Әдебиетке шолу

Қант диабеті (лат.қант диабеті) - адам ағзасы қантты (глюкозаны) дұрыс сіңіре алмайтын метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуымен сипатталатын эндокриндік аурулар тобы: көмірсу, май, ақуыз, минералды және су-тұз). Нәтижесінде қандағы қант деңгейі күрт көтеріледі.

Глюкоза - Біздің жасушаларымыз үшін негізгі энергия көзі. Оның клеткаға енуі үшін жасушаның бетіндегі арнайы құрылымдарда әрекет ететін және глюкозаның осы жасушаға енуіне мүмкіндік беретін «кілт» қажет. Мұндай «негізгі өткізгіш» инсулин - ұйқы безі шығаратын гормон.

Барлық дерлік тіндер мен мүшелер (мысалы, бауыр, бұлшық еттер, май тіндері) глюкозаны тек оның қатысуымен өңдей алады. Бұл ұлпалар мен мүшелер деп аталады инсулинге тәуелді.
Глюкозаны өңдеу үшін ми сияқты басқа тіндер мен органдарға инсулин қажет емес, сондықтан олар аталады инсулин тәуелсіз.

Қант диабетінде келесі жағдай байқалады: ұйқы безі инсулинді мүлдем шығармайды немесе жеткіліксіз шығарады. Тиісінше, қант диабетінің екі түрі ажыратылады:

1 типті қант диабеті (әдеттегідей, қалыпты дене салмағының аясында жасөспірімдерде дамитын қант диабеті).

Бұл жағдайда инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушалары толығымен жойылады, аз мөлшерде инсулин өндіріледі немесе ол мүлдем шығарылмайды. Нәтижесінде жасушалар қандағы қантты сіңіре алмайды, «аш» күйінде қалады - қуат алмайды. Қандағы қант мөлшері жоғары.

Мұндай науқастарды емдеудің жалғыз әдісі - бұл қанға сіңіп, қажетті әсер ететін инсулинді өмір бойы тері астына енгізу. Мұндай инсулинге тәуелді пациенттер барлық жағдайлардың шамамен 10-20% құрайды.

2 типті қант диабетіӘдетте, ол ересектерде және кәрілікте артық салмақтың аясында дамиды.

Қант диабетінің бұл түрімен өзінің жеке инсулині шығарылады, бірақ қазіргі уақыттағы барлық глюкозаны сіңіру жеткіліксіз.
Басқа жағдайларда бұлшықет пен май жасушаларының қалыпты мөлшерде өндірілген барлық инсулинді толықтай қолдана алмайтындығы анықталды (инсулинге төзімділік).

Қант диабетінің белгілері (белгілері):
- қатты шөлдеу, зәрдің көп мөлшері шығарылады,
- әлсіздік, шаршау,
- қышынған тері, қайталанатын тері инфекциясы,
- жарақаттың нашар емделуі
- қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциясы
- тәбет жоғалту, түсіндірілмеген салмақ жоғалту.
Әдетте, жоғарыда аталған белгілер 1 типті қант диабетінде айқын көрінеді, ал 2 типті қант диабетінде олар аз байқалады және адамдар бұл аурудың барын білместен жылдар бойы өмір сүреді.

Қант диабетін диагностикалау әдістері:
1.Қандағы қант деңгейін анықтау (қалыпты ораза қандағы қант 5,5 ммоль / л дейін, тамақтан кейін - 7,8 ммоль / л дейін, 3,5 ммоль / л-ден төмен болмайды).
2.Зәрдегі қант деңгейін анықтау.
3.Алдыңғы 3 айдағы көмірсулар алмасуының күйін көрсететін глицатталған гемоглобин деңгейін анықтау (егер техникалық мүмкіндіктер болса).

Неліктен қандағы қантты бақылау керек?

Қант диабеті, егер тиісті шаралар қабылданбаса, жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін:

Көздің зақымдалуы. Ретинальды зақымданулар - диабеттік ретинопатия: тамырдың ең кішкентай тамырларындағы қан айналымы бұзылыстары.

Бүйректің зақымдануы - диабеттік нефропатия, онда кішкентай тамырларда өзгерістер болады. Ақуыз зәрде пайда болады, қан қысымы жоғарылауы мүмкін.

Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы: артериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы және т.б.

Аяқтың зақымдануы - диабеттік нейропатия, онда нервтердің, үлкен тамырлардың зақымдануы байқалады. Көріністер: әр түрлі сипаттағы ауырсыну, жану сезімі, «қаздар», қышу, аяқтың бұлдырауы. Сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі тән (мысалы, ауырсыну, температура).

Диабетке қарсы денсаулық ережелері

1. Дәрігерге үнемі бару.
2. Өзін-өзі бақылау жалпы денсаулық және қандағы қант.
3. Дозаланған дене белсенділігі денсаулыққа, жалпы әл-ауқатқа пайдалы, дене салмағын және қандағы қантты азайтуға көмектеседі. Сіз денсаулығыңыз нашар, қант деңгейі жоғары емес. Егер қантты төмендететін дәрілер бір уақытта қолданылса, олар қант деңгейін қалыпты деңгейден төмендетуі мүмкін.
4.Қуат режимі – қант диабетін емдеудің маңызды компоненті. Қант, сироптар, спирттер, торттар, печенье, жүзім және құрма диетадан шығарылуы керек. Құрамында түрлі тәттілендіргіштер бар (сахарин, ксилит, сорбитол, фруктоза және т.б.). Күніне бес рет - қант диабетімен тамақтану кестесі: бірінші және екінші таңғы ас, түскі ас, түстен кейінгі ас және кешкі ас. Төменде біз бұл туралы толығырақ тоқталамыз.
5. Арнайы препараттарды үнемі қолдану қандағы қантты төмендетіп, глюкозаны қабылдауды жақсартады.

Диеталық терапия - қант диабетімен ауыратын науқастарды оның клиникалық формасына қарамастан емдеудің негізі.

Әр пациент өзінің дене салмағын, жасын, жынысын, физикалық белсенділігін ескере отырып, диетаның калориясын, оның құрамындағы көмірсулар, ақуыздар мен майлар, микроэлементтер мен дәрумендерді қатаң түрде есептеу керек.

Қайталау: күніне бес рет - қант диабетімен ауыратындарға арналған тамақтану кестесі: бірінші және екінші таңғы ас, түскі ас, түстен кейінгі шай және кешкі ас.

Диета Ол негізінен көкөністер мен сүт өнімдеріне негізделуі керек, өйткені шикі көкөністер мен жемістерді қолдану ұйқы безін инсулин шығаруға ынталандырады.Сіз рационға мүмкіндігінше жаңғақтар, дәндер, сонымен қатар ірімшік, тілімжидек, бұршақ, пияз, сарымсақ, қияр және шалғам (оның құрамында табиғи инсулин көп, сондықтан ол қандағы қантты төмендетеді).

Қант диабеті кезінде дұрыс тамақтануды ұйымдастырудың негізгі тұжырымдамасы болып табылады нан блогы..

Бұл не?

Азық-түлік құрамында үш түрлі қоректік заттар бар: ақуыздар, майлар және көмірсулар (глюкозаның негізгі көзі). Сондықтан көмірсулар инсулинді қажет ететін қоректік заттар болып табылады.

Көмірсулардың екі түрі бар.: сіңімді және сіңімді емес.

Сіңірілмейтін көмірсулар (талшықтар) қандағы қант деңгейі жоғарыламайды. Олар ас қорыту процесінде маңызды рөл атқарады: олар асқазанға енген кезде ісініп, қанықтыру сезімін тудырады және іш қату үшін өте маңызды ішектерді қалыпқа келтіруге ықпал етеді.

Ас қорытуға болатын көмірсулар қандағы қант жоғарылайды және екі топқа бөлінеді: оңай сіңімді (ішекте жойылады, тәтті тағамдар олармен қанықтырылады) қорыту қиынішекте баяу жойылады.

Қант диабетімен ауыратын науқасқа инсулиннің (немесе қантты төмендететін дәрілердің) дозасын дұрыс есептеу үшін қанша көмірсулардың тамақ ішетінін білу маңызды.

Ас қорытуға болатын дәрілерді есепке алу және тұжырымдаманы енгізу «Нан блогы» - XE.
12 г көмірсулар (немесе 25-30 г нан) бір ХЕ құрайды деп саналады. XE мөлшерін біле отырып, сіз тамақтанғаннан кейін қандағы қант деңгейі қаншалықты көтерілетінін біліп, дәрі-дәрмектің дозасын дұрыс есептей аласыз.

Бір тағамға (таңғы ас, түскі ас, кешкі ас) инсулинді енгізу үшін 7 ХЕ-ден аспау керек. Екі тамақтың арасында сіз инсулинді қоспастан 1 XE жеуге болады (қандағы қант қалыпты және үнемі бақылауда болған жағдайда). Ассимиляция үшін 1 XE шамамен 1,5-4 бірлік инсулин қажет. Бұл қажеттілік жеке болып табылады, қандағы қант деңгейін бақылау арқылы анықталады.

Ұн өнімдері:
1XE = кез-келген нанның 1 бөлігі, 1 ас қасық. бір қасық ұн немесе крахмал,
2 XE = 3 ас қасық. макарон қасықтары.
Дәнді және дәнді дақылдар: 1 XE = 2 ас қасық. кез-келген пісірілген дәннің қасықтары.
Бұршақтар (бұршақ, бұршақ, жасымық):
1 XE = 7 ас қасық. қасықтар
Сүт:
1 XE = 1 стақан
Тәтті:
Қант пастасы - 1 XE = 1 ас қасық. қасық, тазартылған қант 1 XE = 2,5 дана
Ет және балық өнімдері құрамында көмірсулар жоқ және оларды есепке алу қажет емес.
Тамыр дақылдары:
1 XE = бір орташа мөлшердегі картоп түйнегі, үш үлкен сәбіз, бір үлкен қызылша.
Жемістер мен жидектер:
1 XE = 3-4 жүзім, жарты грейпфрут, банан, жүгері қобдишасы, алма, алмұрт, шабдалы, апельсин, құрма, бір тілім қауын немесе қарбыз, үш-төрт орташа маргарин, өрік немесе өрік, шай тұздығы құлпынай, шие, шие, шыныаяқ таңқурай, құлпынай, бүлдірген, қарақат, лингонника, бүлдірген.
Сусындар: 1 XE = 1/3 кесе жүзім шырыны, 1 / стакан алма шырыны, 1 тас квас немесе сыра.

Диабеттің пайда болу себептері әлі нақты нақтыланбаған. Бірнеше теория бар:

Тұқымқуалаушылық. Егер туысқандарыңыздың біреуі қант диабетімен ауырса, жағымсыз «мұрагерлікке» ие болу мүмкіндігі 37% -ға артады (отбасында қант диабеті болмаған адамдармен салыстырғанда).
Стресс Стресс теориясына сәйкес, жиі кездесетін аурулар мен стресстер ұйқы безінің дисфункциясына әкеледі, яғни инсулин өндірісі бұзылады, нәтижесінде қант диабеті болады.
Иммунитет. Иммундық жүйеде ақау пайда болған жағдайда, дене «біздің» қайда екенін, «бөтен» екенін білмейді және өзінің ұйқы безінің тінін жоюды бастайды. Онда қабыну процесі дамиды.
Жасушалар бойынша инсулинді тану теориясы Денедегі май жасушаларының көбеюімен немесе созылмалы оттегінің жетіспеушілігімен (мысалы, жүрек-қан тамырлары аурулары себебінен) инсулиннің жасушаларға «танылуын» тежейтін резистин гормоны шығарылады. Денеде инсулин бар, бірақ ол жасушаларды «аша» алмайды, глюкоза оларға кірмейді.
Дәрілер теориясы. Белгілі бір препараттарды ұзақ уақыт қолдану (гипотиазид, анаприлин, преднизон және туылуды бақылауға арналған кейбір таблеткалар) көмірсулар алмасуына әсер етуі мүмкін, дегенмен бұл жағдайда қант диабеті сирек дамиды.

Аурудың түсінігі, маңызы және жіктелуі

Қант диабеті - барлық экономикалық дамыған елдердің медициналық ғылымы мен денсаулық сақтау саласындағы проблемалардың бірі. ДДҰ анықтамасына сәйкес, қант диабетімен ауыру артып келе жатқан пандемия сипатына ие және кең таралғаны соншалық, Дүниежүзілік қоғамдастық осы өте күрделі аурумен, табиғатпен күресуге бағытталған бірқатар ережелерді қабылдады (Сент-Винсент Декларациясы 1989 ж., Веймар бастамасы 1997 ж.), ауыр нәтижелермен, ерте мүгедектікпен және пациенттердің өлімімен сипатталады.

Эндокринологиялық ғылыми-зерттеу орталығының директоры Иван Дедовтың (2007 ж.) Айтуынша, «қант диабеті қазіргі медицинадағы ең қарқынды бет, өйткені бұл ауру жоғары таралумен, өте ерте мүгедектікпен және өлімнің жоғары деңгейімен сипатталады.»

2006 жылғы желтоқсанда БҰҰ-ның 61-ші Бас ассамблеясында қант диабетінің таралуының жоғары қарқыны айтылды, онда БҰҰ мүше мемлекеттері мен үкіметтері мен үкіметтік ұйымдарын осы аурумен және оның қазіргі заманғы емімен күресудің барлық қажетті шараларын қабылдауға шақыратын қарар қабылданды. .

Қант диабеті (латынша: diabetes mellotus) - бұл абсолютті немесе салыстырмалы (мақсатты жасушалармен әрекеттесуі) инсулин гормонының жетіспеушілігі нәтижесінде дамитын, гипергликемияға, қандағы глюкозаның тұрақты өсуіне әкелетін эндокринді аурулар тобы. Ауру созылмалы ағыммен және метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуымен сипатталады: көмірсулар, майлар, ақуыздар, минералды және су-тұз.

Қант диабетінің өзектілігі тек аурудың тез артуымен анықталады. ДДҰ мәліметтері бойынша әлемде:

* Диабетпен ауыратын 1 науқас әр 10 секунд сайын қайтыс болады,

* жыл сайын - шамамен 4 миллион науқас қайтыс болады - бұл АИТВ-инфекциясы мен вирусты гепатиттен,

* жыл сайын әлемде 1 миллионнан астам төменгі аяқтың ампутациясы,

* 600 мыңнан астам пациент көру қабілетін мүлдем жоғалтады,

* Шамамен 500 мың пациентте бүйрек жұмысын тоқтатады, бұл қымбат гемодиализ емін және бүйрек ауыстырылуын талап етеді.

2008 жылғы 1 қаңтардағы жағдай бойынша Ресейде 2,834 миллион қант диабеті бар науқастар (1 типті қант диабеті 282,501, 2 типті қант диабеті 2551,115 адам) тіркелген.

Мамандардың айтуынша, біздің планетамыздағы пациенттердің саны 2000 жылы 175,4 миллион болса, 2010 жылы 240 миллионға дейін өсті. Мамандардың келесі 12-15 жыл ішінде қант диабетімен ауыратындар саны екі есе артады деген болжамдары негізді екені анық. Сонымен қатар, соңғы 5 жыл ішінде Ресейдің әртүрлі аймақтарындағы Эндокринологиялық зерттеу орталығының қызметкерлері жүргізген бақылау және эпидемиологиялық зерттеулердің дәл деректері біздің елімізде қант диабетімен ауыратын науқастардың нақты саны ресми тіркелгеннен 3-4 есе көп және шамамен 8 миллион адамды құрайды. (Ресей халқының жалпы санының 5,5%).

Адам ағзасындағы глюкозаның метаболизмін ауруды зерттеудің және тиісті емдеудің маңызды факторы ретінде қарастырған жөн.

Азық-түлік құрамында әр түрлі көмірсулар бар. Олардың кейбіреулері, мысалы глюкоза, алты мүшеден тұратын гетероциклді көмірсулар сақинасынан тұрады және ішекте өзгеріссіз сіңеді. Сахароза (дисахарид) немесе крахмал (полисахарид) сияқты басқалары екі немесе одан көп өзара байланысқан бес мүшелі немесе алты мүшелі гетероциклдерден тұрады. Бұл заттар глюкоза молекулаларына және басқа да қарапайым қанттарға асқазан-ішек жолдарының түрлі ферменттерімен жабысады, сайып келгенде, қанда да сіңеді. Глюкозадан басқа бауырда глюкозаға айналатын фруктоза сияқты қарапайым молекулалар да қанға енеді. Осылайша, глюкоза қандағы және бүкіл денеде негізгі көмірсулар болып табылады. Оның адам ағзасындағы зат алмасуда ерекше рөлі бар: ол бүкіл организм үшін негізгі және әмбебап энергия көзі болып табылады. Көптеген органдар мен тіндер (мысалы, ми) энергия көзі ретінде глюкозаны ғана қолдана алады.

Денедегі көмірсулар алмасуын реттеуде басты рөлді ұйқы безінің гормоны - инсулин атқарады. Бұл Лангерган аралының жасушаларында синтезделген ақуыз (ұйқы безінің эндокринді жасушаларының жинақталуы) және глюкозаның жасушалармен өңделуін ынталандыруға арналған. Барлық дерлік тіндер мен мүшелер (мысалы, бауыр, бұлшық еттер, май тіндері) глюкозаны тек оның қатысуымен өңдей алады. Бұл тіндер мен органдар инсулинге тәуелді деп аталады. Глюкозаны өңдеу үшін ми сияқты басқа тіндер мен органдар инсулинге мұқтаж емес, сондықтан олар инсулинге тәуелсіз деп аталады. Тазаланбаған глюкоза бауырда және бұлшықеттерде гликоген полисахарид түрінде сақталады (сақталады), оны кейін глюкозаға айналдыруға болады. Бірақ глюкозаны гликогенге айналдыру үшін инсулин де қажет.

Әдетте қандағы глюкозаның деңгейі едәуір тар диапазонда өзгереді: ұйқыдан кейін таңертең 70-тен 110 мг / дл-ге дейін (миллилитрге дейін) (3,3-5,5 ммоль / л) және тамақтанғаннан кейін 120-дан 140 мг / дл-ға дейін. Бұл ұйқы безі инсулиннің көбірек шығарылуына байланысты, қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды.

Инсулин тапшылығы (қант диабеті 1 типі) немесе инсулиннің дене жасушаларымен (2 типті қант диабеті) өзара әрекеттесу механизмі бұзылған жағдайда глюкоза қанда көп мөлшерде жиналады (гипергликемия), ал дене жасушалары (инсулинге тәуелді емес мүшелерден басқа) негізгі көзін жоғалтады энергия.

Қант диабетін әртүрлі жолмен жіктеудің бірқатар түрлері бар. Бірге олар диагноз құрылымына енеді және қант диабетімен ауыратын науқастың жағдайын нақты сипаттауға мүмкіндік береді.

1) Этиологиялық классификация

I. 1 типті қант диабеті. Балалық диабеттің негізгі себебі және эндемизмі (В жасушаларының бұзылуы инсулиннің абсолютті жетіспеушілігіне әкеледі):

II. 2 типті қант диабеті (салыстырмалы инсулин тапшылығына әкеледі):

Дене салмағы қалыпты адамдарда

2. Артық салмағы бар адамдарда

III. Қант диабетінің басқа түрлері:

1. В-жасушалар қызметіндегі генетикалық ақаулар,

2. инсулин әсеріндегі генетикалық ақаулар,

3. ұйқы безінің экзокринді аурулары,

5. есірткі тудыратын қант диабеті,

6. инфекциялар тудыратын қант диабеті,

Иммунитетті қант диабетінің ерекше түрлері,

8. қант диабетімен біріктірілген генетикалық синдромдар.

IV. Гестациялық қант диабеті

2) Аурудың ауырлығына қарай жіктелуі

1. Жарық бағыты

Аурудың жұмсақ (І дәрежелі) формасы гликемияның төмен деңгейімен сипатталады, ол аш қарынға 8 ммоль / л-ден аспайды, егер күні бойы қандағы қант мөлшерінде үлкен ауытқулар болмаса, күнделікті глюкозурия шамалы (іздерден бастап 20 г / л дейін). Өтемақы диеталық терапия арқылы сақталады. Қант диабетінің жұмсақ түрінде, клиникаға дейінгі және функционалды кезеңдердің ангиоевропатиясы диагноз қоюға болады, қант диабеті бар науқаста.

2. Орташа ауырлық

Қант диабетінің орташа (II дәрежелі) ауырлығында, ораза ұстайтын гликемия, әдетте, 14 ммоль / л дейін көтеріледі, күні бойы гликемиялық тербелістер, күнделікті глюкозурия әдетте 40 г / л аспайды, кетоз немесе кетоацидоз кейде дамиды. Қант диабетінің өтемақысына диета және қантты төмендететін пероральды агенттерді қабылдау немесе инсулинді қабылдау (екінші рет сульфамидке қарсы тұру жағдайында) тәулігіне 40 бірліктен аспайтын дозада қол жеткізіледі. Бұл науқастарда әр түрлі локализацияның және функционалдық сатылардың диабеттік ангионевропатияларын анықтауға болады.

3. Ауыр курс

Қант диабетінің ауыр (III дәрежелі) түрі гликемияның жоғары деңгейімен (аш қарынға 14 ммоль / л-ден астам), күні бойы қандағы қанттың айтарлықтай өзгеруімен, жоғары глюкозуриямен (40-50 г / л-ден жоғары) сипатталады. Науқастарға 60 ПИЕКЕС немесе одан жоғары дозада тұрақты инсулин терапиясы қажет, оларда әртүрлі диабеттік ангионевропатиялар бар.

Қант диабетінің этиологиясы әлі толық анықталмаған және оған күмән келтіруге болады, дегенмен, қант диабетінің дамуына ықпал ететін немесе іс жүзінде себеп болатын негізгі факторлар белгілі.

1. 1 типті қант диабетінің этиологиясы

Сонымен, 1 типті қант диабеті мутация нәтижесі болып табылады, алайда бұл аурудың тек бейімділігін ғана емес, оның дамуын анықтайды, өйткені фенотиптегі генетикалық материалдың іске асырылуы тіршілік ету жағдайларына (қоршаған ортаның жағдайына) байланысты. Бұл жағдайда генетикалық мутацияны жүзеге асыру және 1 типті қант диабетінің дамуы үшін триггер факторларының әсері қажет, олар ұйқы безінің Лангерхан аралдарындағы бета-клеткаларға тропикалық вирустарды (Коксакки, таужынық, паротит, қызылша, қызамық), сонымен қатар қажет әртүрлі генезді, соның ішінде дәрі қабылдау кезінде интоксикация (тиазидті диуретиктер, кейбір антитуморлық заттар, стероидты гормондар бета жасушаларына цитотоксикалық әсер етеді).

Сонымен қатар, қант диабеті асқазан безінің көптеген ауруларымен дами алады, оларда патологиялық процеске оның эндокриндік бөлігі, Лангерган аралдары қатысады. Мұндай ауруларға панкреатит, фиброз, гемохроматоз, сондай-ақ панкреатикалық ісіктер жатады.

2. 2 типті қант диабетіндегі этиологиялық факторлар

2 типті қант диабеті дамудың себептерімен ғана емес, даму қаупі факторларымен де сипатталады. 2 типті қант диабеті белгілі бір тұқым қуалайтын бейімділікке ие, оның дамуының қауіп факторлары кез-келген шығу тегінің артериялық гипертензиясы, артық салмақ, дислипидемия, стресс, темекі шегу, шамадан тыс тамақтану және отырықшы өмір салты болып табылады.

Қант диабетінің патогенезінде екі негізгі байланыс ажыратылады:

- ұйқы безінің эндокринді жасушаларында инсулиннің жеткіліксіз өндірісі;

- құрылымның өзгеруі немесе инсулинге арналған рецепторлардың санының азаюы, инсулиннің құрылымының өзгеруі немесе рецепторлардан жасуша органеллаларына жасушаішілік сигнал беру механизмінің бұзылуы нәтижесінде инсулиннің дене тіндерінің жасушаларымен өзара әрекеттесуінің бұзылуы (инсулинге төзімділік).

Қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік бар. Егер ата-аналардың біреуі ауырса, онда 1 типті қант диабетін мұрагерлік ықтималдығы 10%, ал 2 типті қант диабеті 80% құрайды.

4. Холестатикалық синдром, түрлері, себептері және даму механизмдері.

Холестатикалық синдромСолай ма Дофератордың (он екі елі ішектегі) емізік гепатоциттерінің синусоидалды мембраналарынан кез-келген аймақта оқшаулануы мүмкін патологиялық процестердің салдарынан оның пайда болуының, шығарылуының немесе шығарылуының бұзылуына байланысты өт жолының жеткіліксіздігінің төмендеуі. Холестаздың көптеген жағдайларында обструктивті сарғаюға әкелетін өт жүйесінің механикалық блокадасы болмайды.

Холестатикалық синдром деп екіге бөлінеді intrahepatic және extrhepatic.

1. ИнтраепатикалықЕкіншісі өт компоненттерінің өт капиллярларына енуімен бұзылған синтезбен байланысты.

Себептері: ішілік инфекция, сепсис, эндокриндік бұзылулар (гипотиреоз), хромосомалық бұзылулар (трисомия 13.17 / 18), дәрілік терапия, туа біткен метаболикалық бұзылулар (галактоземия, цистикалық фиброз, альфа1-антитрипсин тапшылығы), отбасылық синдромдар (Алагиль синдромы және т.б.).

Гепатоциттер деңгейіндегі ішілік холестаздың патогенезінің негізгі факторлары:

а) мембраналардың өткізгіштігінің төмендеуі, атап айтқанда, олардағы холестерин / фосфолипидтердің артуы және баяулауы

метаболизм жылдамдығы

б) мембранамен байланысқан ферменттердің белсенділігін басу

(Мембрана арқылы өтетін көлік процесстеріне қатысатын ATP-негіздері және басқалары),

в) шығарылатын энергияның азаюымен жасушаның энергия ресурстарын қайта бөлу немесе азайту

ж) өт қышқылдары мен холестерин алмасуының төмендеуі.

2.Эстафетикалық өт жолдарының құрылымы мен функциясының бұзылуына байланысты өт жолдарының бұзылуымен байланысты: өт жолдарының атрезиясы, жалпы өт жолдарының кистасы, өт жолдарының басқа аномалиялары, холедохолитиаз, жолдарды қысу, өт жолдарының қалыңдауы синдромы, өт дискинезиясы.