Қант диабетіне арналған акарбоза
1S- (1альфа, 4альфа, 5бета, 6альфа) -0-4,6-дидеокси-4-4,5,6-трихидрокси-3- (гидроксиметил) -2-циклогексан-1-йламино-альфа-D-глюкопиранозил- (1-4) -0-альфа-D-глюкопиранозил- (1-4) -D-глюкоза немесе (2R, 3R, 4R, 5S, 6R) -5- (2R, 3R, 4R, 5S, 6R) - 5- (2R, 3R, 4S, 5S, 6R) -3,4-дигидрокси-6-метил- 5- (1S, 4R, 5S, 6S) - 4,5,6-трихидрокси-3- (гидроксиметил) циклогекс-2-ен-1-йламиноксан-2-илокси-3,4-дигидрокси-6- (гидроксиметил) оксан-2-илокси-6- (гидроксиметил) оксан-2,3,4-триол (IUPAC).
Химиялық қасиеттері
Топтан көмірсулар олигосахаридтер Акарбоза - бұл суда өте жақсы еритін кез-келген көлеңкесі бар ақ немесе ақ ұнтақ. Зат алынады Actinoplanes utahensis ашытуды қолдана отырып. Химиялық қосылыстың молекулалық массасы бір меңге 645,6 граммды құрайды. Препарат таблетка түрінде, 50 немесе 100 мг дозада шығарылады.
Фармакодинамика және фармакокинетика
Құрал әсер етеді олиго және полисахаридтер панкреатинді бәсекелес ингибирлеу арқылы гидролиз реакциясы альфа амилазалары және ішек мембранамен байланысқан альфа глюкозидазалары. Акарбоздың әсерінен аш ішектің люмендері ыдырайды ди, олиго және трисахаридтер әр түрлі моносахаридтер және глюкоза. Ішекте глюкозаның пайда болу және сіңу қарқындылығы төмендейді, қандағы глюкозаның күнделікті деңгейі тұрақтанады. Препарат өсуін ынталандырмайды инсулин және әкелмейді гипогликемия.
Зат мутагендік емес, құнарлылыққа және тұтас алғанда көбею қабілетіне әсер етпейді.
Препараттың жүйелі қолданылуымен глюкозаға төзімділіктің бұзылуы бар пациенттерге қауіп төнеді 2 типті қант диабеті, миокард инфарктісі және жүрек-тамыр аурулары.
Акарбоздың жүйелік сіңіру деңгейі төмен, шамамен 35%. Тапсырыстың биожетімділігі 1-2%. Заттың ең жоғары концентрациясы қан қабылдаудан бір сағаттан кейін байқалады, ал оның метаболиттері - 14 сағаттан кейін - күніне.
Бүйрек функциясының бұзылуымен ауыратын адамдарда шоғырланудың максималды деңгейі 5 есеге дейін, ал егде жастағы науқастарда бұл көрсеткіш 1,5 есеге артады.
Препарат ішек бактериялары мен ас қорыту ферменттерінің қатысуымен ас қорыту жолында метаболизденеді, Acarbose-да шамамен 13 метаболит бар. Бұл негізінен туынды 4-метилпирогаллол. Өзгермеген зат (дозаның жартысына жуығы) 96 сағат ішінде нәжіспен шығарылады. Препараттың шамамен 35% метаболиттер түрінде бүйрек арқылы шығарылады. Жою кезеңі - 4 сағат (тарату фазасы) және 10 сағатқа дейін (шығару кезеңі).
Қарсы көрсеткіштер
Препарат қабылдауға қарсы:
- -де аллергия акарбозаға
- науқастар диабеттік кетоацидоз, цирроз,
- ішектің созылмалы және жедел қабыну ауруларында, ас қорыту және сіңіру бұзылыстарымен бірге жүреді,
- ауруымен Ремхелд синдромы,
- бала емізетін әйелдер
- асқазан-ішек жолдарының патологиясымен бірге жүреді ойық жаралы колит, түзуішек өтімсіздігі (ішінара қоса),
- ішек және ішек жаралары бар науқастар, ірі грыжа,
- созылмалы түрде бүйрек жеткіліксіздігі,
- уақытында жүктілік.
Акарбозды қабылдау кезінде сақтық көрсетіледі:
- операциядан кейін инфекциялары бар, жарақат алған науқастар,
- жағдайда безгегі,
- 18 жасқа толмаған адамдар.
Жанама әсерлері
Асқазан-ішек жолдарынан болатын жағымсыз реакциялар:
- газ түзілуінің жоғарылауы, диареяіштің ауыруы, құсу, асқазан,
- жүрек айнуы, ішектің толық немесе ішінара обструкциясы,
- сарғаю, бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы, гепатит.
Сондай-ақ байқалады: ісіну, тромбоцитопения, уртикариятері бөртпелері, эритема.
Акарбоза, қолдану жөніндегі нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)
Таблеткалар ауызша, тамақтанудан 20 минут бұрын немесе тамақтанудан бір сағат өткен соң тағайындалады.
Емдеудің бастапқы кезеңдерінде күніне 3 рет 50 мг препарат қолданылады, содан кейін дозасы төзімділікке байланысты біртіндеп 0,1-0,2 граммға дейін артады.
Орташа алғанда, салмағы 60 кг-нан аз емделушілерге арналған доза - 50 мг, 60 кг-нан астам - күніне 300 мг. Ең жоғары тәуліктік доза - 0,6 грамм.
Алдын алу үшін препарат күніне 50 мг-дан тағайындалады және 3 ай ішінде біртіндеп 0,1 грамға дейін жоғарылайды.
Қарым-қатынас
Препараттың гипогликемиялық әсері туындылардың әсерімен күшейтіледі сульфонилмочевина, метформин, инсулин.
Колестирамин, антацидтер және ішекте белсенді болатын адсорбенттер акарбозмен емдеудің тиімділігін төмендетеді.
Глюкокортикостероидтар, эстрогендерҚалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, фенотиазиндер, фенитоинауызша контрацептивтер никотин қышқылы, изониазид, адреностимуляторлар және басқа да препараттар тудырады гипогликемия препараттың белсенділігін декомпенсацияға дейін айтарлықтай төмендетеді қант диабеті.
Арнайы нұсқаулар
Препаратпен емдеу кезінде дәрігердің ұсыныстарын сақтау, диетаны сақтау қажет. Көмірсулар мен қант бар сусындар мен тағамдар ішектің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Емдеу кезінде қандағы қант пен зәр мөлшерін бақылау ұсынылады глицатталған гемоглобин және трансаминазалар, әсіресе емнің алғашқы 12 айында.
Тәулігіне 0,3 грамнан артық дозаны жоғарылатқан кезде аздап азаяды гипергликемия және тәуекелдің жоғарылауы гиперферментемия.
Өніммен емдеу кезінде қарапайым тағамдық қант баяу бұзылып, тез арада жойыла алмайтынын есте ұстаған жөн гипогликемия. Бұл жағдайды жою үшін үлкен дозаларды қолдану ұсынылады глюкоза (сахароза емес), тамыр ішіне жақсырақ.
Медицина, әдетте, 18 жасқа дейінгі балаларға тағайындалмайды.
Құрамындағы дайындықтар (Аналогтар)
Күресуге арналған препарат туралы пікірлер қант диабеті негізінен оң. Ең жиі кездесетін және мазалайтын жанама әсер - бұл газдың және асқазанның ыңғайсыздығы. Салмақ жоғалтуға арналған акарбоза туралы пікірлер бөлінді. Бұл дәрі біреуге жарамды болды, ал дәрі қабылдағаннан кейін біреулер тәттілерді белсенді түрде қолдана бастайды және бақылауды жоғалтады. Айта кету керек, емдеу кезінде диетаны ұстану керек, әйтпесе терапияның тиімділігі күрт төмендейді.
Acarboza бағасы, қайдан сатып алуға болады
Глюкобай таблеткаларының бағасы шамамен 100 дана, 30 дана үшін 560 рубльді құрайды.
Білімі: Ровна мемлекеттік базалық медициналық колледжін фармация мамандығы бойынша бітірген. Винница мемлекеттік медицина университетін бітірген. М.И.Пирогов және оның негізінде тағылымдама.
Жұмыс тәжірибесі: 2003 жылдан бастап 2013 жылға дейін фармацевт және дәріхана киоскінің менеджері болып жұмыс істеді. Ол көптеген жылдар бойғы адал еңбегі үшін хаттармен және айрықша белгілермен марапатталды. Медициналық тақырыптағы мақалалар жергілікті басылымдарда (газеттерде) және түрлі интернет-порталдарда жарияланды.
Тарих туры
Өткен ғасырда адамзатты «тәтті індеттен» құтқару әрекеттері жасалды.
Рас, статистикаға сәйкес, содан кейін қант диабетімен ауыратындардың саны онша көп болмады. Біздің ауруханаларымыздың сөрелері күмәнді сапалы өнімдерден бастала бастағанда, ауру белсенді түрде тарала бастады, өйткені кеңестік ГОСТ алынып тасталды, ал жаңа техникалық жағдайлар өндірушіні біздің денсаулығымызға арналған тәжірибелерде шектемеді.
Қант диабетімен (DM) негізгі проблема көмірсулар алмасуының бұзылуы екенін түсініп, ғалымдар ересек адамға жарты күн калория беретін көмірсулардың қолданылуын шектейтін әмбебап препарат ойлап табуға тырысты.
Әрине, бүгінгі күні бұл мақсатқа төмен көмірсуларсыз ешкім қол жеткізе алмады, бірақ май мен көмірсулар алмасуын қосымша ынталандыру диабетиктерге зиян тигізбейді, әсіресе олардың кейбіреулері эндокринологтың ұсыныстарын ұстануға қабілетті.
Диабеттік емес диеталық емес диеталық емес емделушілердің күнделікті рационын есептегеннен кейін:
- Моносахаридтер (фруктоза және глюкоза түрінде) - 25 г,
- Дисахаридтер (сахароза) - 100г,
- Полисахаридтер (мысалы, крахмал) - 150г.
Артық қантты тежеу метаболизмнің алғашқы сатысында, ішекте олар бастапқы күйінде пайда болатын жерде жақсы болатындығын түсінуге болады.
Неліктен крахмалға көп көңіл бөлінеді? Α-амилазаның табиғи субстратында амилоза және амилопектин бар, оларды α-амилаза ферменттері бар сілекей мен ұйқы безі көмегімен дисахаридтерге бөлуге болады. Дисахаридтер α-глюкозидазалардың әсерінен ішекте глюкоза мен фруктозаға ыдырайды. Дәл осы моносахаридтер ішектен қанға енеді.
Ұйқы безі мен ішектердің белсенділігінің төмендеуі ағзаға тамақпен бірге кіретін көмірсулардың пропорцияларын баяулататыны анық. Кейбір өсімдіктерде кездесетін сахаролитикалық ферменттердің ингибиторлары (мысалы, стевияда) оңай сіңеді және жағымсыз салдарлар бермейді. Аналогтар қарақұмық, қара бидай, жүгері, бұршақ дақылдары мен жержаңғақтан табылды. Өкінішке орай, олардың мүмкіндіктері қандағы гликемиялық бақылау үшін жеткіліксіз болды.
Микробтық субстраттар тиімдірек болды, олардың әсерінен кең спектрлі ингибиторлар алынды: ақуыздар, аминосахаридтер, олигосахаридтер, гликополипептидтер. Ең перспективалы олисахарид - бұл мәдени микроорганизмдерден синтезделетін Acarbosum. Ішектің глюкозидазаларын тежеу арқылы ол крахмалдың глюкозаға айналуын баяулатады.
Оның басқа туындылары аскарбоза негізінде жасалынған, бірақ олар ондай әсер етпейді.
Фармакологиялық мүмкіндіктері
Аскарбоза негізіндегі дәрілер:
- Ішекте көмірсулардың сіңуін бәсеңдетіңіз,
- Пострандиальды (тамақтанғаннан кейін «прандиал» - «түскі ас») гликемияны азайтыңыз;
- Гипогликемияны болдырмаңыз,
- Инсулиннің көбею мүмкіндігін болдырмаңыз.
Көмірсулардың жоғары концентрациясы бар тағамдарды тұтынған кезде аскарбоздың гипогликемиялық әсері ерекше байқалады.
Ингибитор семіздікпен күресуге көмектеседі, тәбет пен күнделікті рационның калориялы мөлшерін азайтады, висцеральды майдың қабатын азайтады.
Майлы, жоғары калориялы тағамдарға тәуелділік акарбоздың тиімділігін едәуір төмендетеді, өйткені оның әсері липидтер алмасуын емес, көмірсуды қалыпқа келтіруге бағытталған.
Акарбозды әсер ету механизмі арқылы талшықтың мүмкіндігімен салыстыруға болады, олардың ірі талшықтары ферменттермен ас қорыту үшін қол жетімді емес. Айырмашылығы - бұл препарат ферменттердің мүмкіндіктерін тежейді. Клеткаға сезімталдық сияқты, көмірсулар асқазан сөліне «енбейтін» болады және нәжіс мөлшерін көбейтіп, өзгермейді. Осыдан, егер дөрекі талшықтары бар өнімдер қатар қолданылса, ингибитордың мүмкіндіктерін жақсартуға болады. Бұл әдіс салмақ жоғалту кезінде өте тиімді.
Тежегіш қасиеттеріне қарамастан, ингибитор асқазанның қалыпты жұмысын бұзбайды, өйткені ол ас қорыту шырындарының амило-, протео- және липолитикалық белсенділігіне тікелей әсер етпейді.
Препараттың мүмкіндіктері дозаға да байланысты: норманың жоғарылауымен гипогликемиялық көрсеткіштер жоғарырақ.
Акарбозды және оның туындыларын қабылдаған диабетиктер басқа өмірлік параметрлерде жақсы нәтижелер көрсетті:
- Қандағы триглицерин мен холестериннің төмендеуі,
- Майлы тіндерде липопротеин липаза концентрациясының төмендеуі.
Егер ингибитор тікелей асқазанға енгізілсе, ол α-глюкозидазалардың белсенділігін тежейді. Көмірсулар соншалықты сіңіріледі, сондықтан олардың едәуір бөлігі өзгермейді. Бұл глюкометр көрсеткіштеріне неғұрлым қолайлы әсер етеді: олар жоғарыласа да, олар акарбоздың қатысуынсыз маңызды емес. Тиімділігі жағынан оны бүйрек қызметі бұзылған диабетпен ауыратындар арасында танымал Метформинмен салыстыруға болады.
Акарбоза қант диабетінің бірінші түрі үшін де тағайындалады, өйткені оны қолдану қосымша инсулин мөлшерін екі есе азайтады.
Препарат гликемияны қалыпқа келтіруге көмектеседі, бірақ көмірсулардың жетіспеушілігі асып кету сияқты қауіпті болғандықтан, оны диетаны түзету керек.
Дамыған жағдайларда да, декомпенсацияланған қант диабеті кезінде, инсулин қанттың орнын толтырғанда, акарбозды емдеудің бір курсынан кейін диабетиктер глюкозурияның төмендеуін (зәрде глюкозаның болуы) байқады.
Бұл препарат пен глюкозаға төзімділікті арттырады, бірақ бұл қант диабетін емдеуге арналған негізгі препараттармен 100% алмастыру емес. Аралас терапияда қосымша дәрі ретінде тағайындалады. Мысалы, акарбоза сульфонилмочевина әсерін күшейтеді.
Сондай-ақ, дәрі-дәрмек инсулинге шыдамайтын аллергияға шалдыққан адамдарға арналған.
Бұл ингибитордың канцерогендік, эмбриотоксикалық және мутагендік әлеуеті жоқтығы маңызды.
Препарат ас қорыту жолында залалсыздандырылады, бактериялар мен ферменттер 13 түрлі заттарды құруға көмектеседі. Пайдаланылмаған акарбоза 96 сағат ішінде ішек арқылы шығарылады.
Кімге акарбоза көрсетілген және қарсы
Ингибитор мыналарға тағайындалады:
- 2 типті қант диабеті
- Көмірсулар алмасуы
- Метаболикалық бұзылулар,
- Предиабет
- Семіздік
- Глюкозаға төзімділіктің болмауы,
- Ораза гликемияның бұзылуы,
- Лактат және диабеттік ацидоз,
- 1 типті қант диабеті.
Акарбозды қолдануға қарсы:
- Бауыр циррозы,
- Кетоацидоз,
Асқазан-ішек жолдарының қабынуы мен жаралары,- Ойық жаралы колит
- Ішек өтімсіздігі,
- Диабеттік нефропатия,
- Жүктілік, лактация,
- Балалардың жасы.
Асқазан-ішек жолдарының қабынуы мен жаралары,Абайлаңыз, акарбоза және оның туындылары жарақат алғаннан кейін, инфекциялық ауру кезеңінде тағайындалады, өйткені әлсіреген дененің қалпына келуіне қуат жетпейді. Глюкозаның жетіспеушілігімен немесе оның блокталуымен гипогликемия немесе ацетонемиялық синдром мүмкін.
Жанама әсерлердің болуы мүмкін:
- Ішек қозғалысы
- Диспептикалық бұзылулар
- Трансаминаздар концентрациясының жоғарылауы,
- Гематокриттің төмендеуі
- Қандағы дәрумендер мен кальций мөлшерін азайту,
- Ісіну, қышу, аллергиялық реакциялар.
Нәжістің бұзылуы, іштің ауыруы және асқазан мен ішектің басқа да проблемалары көмірсулардың сіңірілуінің баяулауы олардың ас қорыту жолында жиналып, тоқ ішекке енерден бұрын жеткілікті болатындығына байланысты туындауы мүмкін. Тәтті жинақтау ашытуды, түзуді және басқа да диспепсиялық бұзылыстарды тудыратын бактериялардың көбеюіне себеп болады.
Ұқсас әсер шампан өндірісі кезінде байқалады, көмірсуларға тәуелді бактериялар жүзім қанттарын ашытады, олардың өмірінің нәтижелері жасанды түрде жабылған кеңістікті қалдырады. Мүмкін, бұл суретті елестетіп, көп адамдар алкогольді тастаған болар.
Сіз ішектің дауылын метронидазолмен бейтараптандыруға болады, оны дәрігер акарбозмен қатар тағайындайды. Ішек микрофлорасын тыныштандыратын активтендірілген көмір және басқа сорбенттер ұқсас әсер етеді.
Акарбозды бір мезгілде қабылдау тиімділігін төмендетеді:
- Эстрогендер
- Қалқанша безіне гормондық дәрі-дәрмектер,
- Ауызша контрацептивтер
- Кальций антагонистері
- Фенотиазиндер және басқа дәрі-дәрмектер.
Акарбоза - қолдануға арналған нұсқаулық
Нұсқауларға сәйкес доза науқастың салмағына сәйкес анықталады. Егер, мысалы, ересек диабетиктің дене салмағы 60 кг болса, оған 25-50 мг доза жеткілікті, үлкен келбеті 100 мг 3 р / тәул.Ингибитордың дозасын кезең-кезеңімен көбейту керек, сонда организм бейімделіп, жағымсыз реакциялар уақытында анықталуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектерді тамақтанар алдында немесе бір уақытта қабылдаңыз. Ол кез-келген сұйықтықпен жуылады, егер тағамдар көмірсуларсыз болса, акарбозды алуға болмайды.
Егер дене таңдалған дозаға нашар әсер етсе, оны тәулігіне 600 мг дейін арттыруға болады. және денсаулық мүмкіндік берсе, одан да жоғары.
Аналогтар ингибиторы
Акарбоза үшін ең танымал аналог - бұл Глюкобай. Гипогликемиялық агент Германияда шығарылады. Шығару формасы - салмағы 50-100 мг таблетка, әр қаптамада 30 дан 100 дана болады.
Қытайда және Еуропада түпнұсқа препараттан басқа, сіз Glucobay маркасымен генерикті, АҚШ пен Англияда - Precose, Канадада - Prandase сатып ала аласыз. Шығыс тағамдары бар диабетпен ауыратын науқастар үшін препарат тиімдірек және Қытайда, АҚШ-та кең таралған - керісінше, оны қолдану диарея мен жазықтылыққа байланысты шектеулі.
Акарбоза туралы пікірлер
Глюкобайдың акарбозы бар препарат туралы, салмақ жоғалту туралы пікірлер маңызды емес. Дәрі салмақ жоғалтуға арналмаған, диабетпен ауыратындарға тағайындалады, көбінесе 2 типті.
Біздің көпшілігіміз энергияны көмірсулардан алатындықтан, дәрі-дәрмек диабетиктерге және салмағын жоғалтқандарға диетаны ұстауға көмектеседі және аналог сияқты жанама әсерлерін тигізбейді, өйткені оны торт немесе басқа көмірсуларға қарсы мақсатты түрде қабылдауға болады.
Фармакологиялық әрекет
Оның гипогликемиялық әсері бар. Қарапайым қантқа көмірсулар ыдырайтын ферменттердің әсерін тежейтін ингибитор. Ішекте көмірсулардың сіңуі баяулайды, глюкоза деңгейі тұрақты болады. Акарбоза әсіресе инсулинге аллергиясы бар немесе қарсы көрсетілімдерге байланысты метформинмен емдеуге жарамсыз адамдарға жарайды. Онда канцерогендік қасиеттері жоқ, ол көптеген басқа дәрілерге қарағанда организм үшін қауіпсіз. Тамақтанғаннан кейін гипогликемияны тоқтатуға әсер етеді және оның даму ықтималдығын төмендетеді. Бұл тәбетті азайтады, қалыпты салмақты сақтауға көмектеседі және инсулин жоғарылауының алдын алады. Әсіресе, көмірсутегі жоғары өнімдерімен бірге қабылданған акарбоздың әсері. Сонымен қатар, қандағы холестерин мен триглицеридтердің концентрациясы төмендейді, ал май тіндерінде липопротеин липазасы.
Акарбоза қалай жұмыс істейді? Талшық сияқты, ол көмірсулардың асқазан сөліне қол жетімсіздігіне және оларды моносахаридтерге дейін ыдырататын ферменттерге әсер етеді. Нәтижесінде олар нәжістен шығарылады, бірақ асқазанның жұмысы бұзылмайды.
Фармакокинетика
Асқазан-ішек жолында әрекет етеді, метаболиттер түрінде сіңеді. Максималды концентрация бір сағаттан кейін байқалады. Ол ас қорыту жолында метаболизденеді, 96 сағат ішінде нәжіспен шығарылады, сондай-ақ метаболиттер түрінде бүйрек арқылы шығарылады (34%).
- Аралас терапиядағы екі типтегі қант диабеті,
- Предиабет
- Семіздік, қант диабетінің жанама ауруы ретінде,
- Инсулинге төзімділік немесе аллергия.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулық (әдіс және мөлшер)
Тамақтану алдында күніне үш рет бір таблеткадан ішіңіз. Аралас терапияда адъювант ретінде қолданылады. Дозаны қатысушы дәрігер талдаулар негізінде анықтайды. Бастапқы доза - 25 мг. Сіз біртіндеп көбейте аласыз, бірақ сонымен бірге жанама әсерлердің дамуын қадағалай аласыз. Емдеудің ең жоғары мөлшері тәулігіне 600 мг құрайды. Емдеу ұзақтығы - кем дегенде 6 ай. Диетаны ұстану өте маңызды.
Артық дозалану
Іштің ауыруы, диарея және түзулік бар. Белгілері көмірсуы бар тағамдарды диетадан шығарып тастайды.
Аралас терапия көмегімен гипогликемия дамуы мүмкін. Оның белгілері: әлсіздік, бозару, есінің бұзылуы (комаға дейін), аштық, айналуы және т.б. Жеңіл гипогликемияны көмірсулармен бірге тамақ ішу арқылы дербес жоюға болады. Орташа және ауыр глюкагон немесе декстроза ерітіндісін енгізу арқылы жойылады. Бұл жағдайда дозаны түзету қажет.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Ішектің адсорбенттері мен ферменттерінің әсерін азайтады.
Гипогликемияның дамуына қауіп төндіретін инсулин, метформин, сульфонилмочевина белсенділігін арттырады.
Келесі заттар акарбоздың әсерін әлсіретеді:
- тиазидті диуретиктер,
- Қалқанша безінің гормондары,
- кортикостероидтар
- фенитоин
- фенотиазиндер,
- симпатомиметика
- эстрогендер, ауызша контрацептивтер,
- кальций антагонистері
- никотин қышқылы
- изониазид және гипергликемия тудыратын басқа заттар.
Нақты өзара әрекеттесулер мен реакциялар байқалған жоқ. Көбіне шыдау оңай.
Аналогтарымен салыстыру
Акарбоза көптеген дәрі-дәрмектердің құрамына кіреді. Олардың қасиеттері мен ерекшеліктерін толығырақ қарастырыңыз.
Оны Германиядағы Байер екі дозада шығарады - 50 және 100 мг. Мұны көбінесе дәрігерлер тағайындайды. Бағасы - заттың мөлшеріне байланысты 360-500 рубль. Глюкобай дәрі-дәрмек нарығында жақсы қалыптасқан, диабеттік терапиямен қатар диабет кезінде салмақ жоғалтудың тиімді құралы болып табылады.
Түрік өндірістік компаниясы шығарған. Дозасы 50 немесе 100 мг. Қант диабетіне қарсы тиімді дәрі-дәрмектер жақсы пікірлерге ие. Кем - ресейлік дәріханаларда алу қиын.
Құрамында ұйқы безіндегі бета жасушаларының белсенділігіне әсер ететін лираглютид бар. Бұл қандағы қанттың төмендеуін тудырады, асқазанның босатылуын біршама баяулатады, бұл салмақты азайтуға көмектеседі. Қосымшалар акарбозаға ұқсас. Тері астына енгізуге арналған ерітінді түрінде қол жетімді. Продюсер - «Ново Нордиск», Дания. Бағасы - екі шприц қаламы үшін 9000 рубльден. Таблеткалар тиімсіз болған кезде тағайындаңыз. Жеңіл инсулинмен және басқа гипогликемиялық препараттармен біріктірілген емдеуде қолдануға болады.
Кешенді емдеуге арналған метформин таблеткалары. Бір пакетке 500 рубльден. Доза әр түрлі, емдеу жеке қажеттіліктерге байланысты тағайындалады. Мұны Берлин-Хеми фирмасы жасаған, Германия. Бұл ұйқы безіндегі бета жасушаларының жұмысына әсер етеді, бұл глюкоза концентрациясын төмендетуге және салмақты қалыпты ұстауға көмектеседі. Қасиеттері ұқсас, көбінесе бір-бірін ауыстырады. Сиофордың жалғыз минусы - бұл метформин барлық адамдарға жарамайды. Қарсы көрсеткіштер ұқсас.
Кез-келген аналогты қолдану емдеуші дәрігердің рұқсатымен жүзеге асырылады. Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады!
Жалпы, диабетиктерге акарбоза негізіндегі дәрілер туралы пікірлер оң. Кейбір пациенттер жанама әсерлердің түзілу және басқа да ас қорыту проблемалары түріндегі дамуын атап өтеді. Барлығы дерлік салмақ пен қандағы қанттың төмендеуі туралы айтады.
Наталья: «Мен Глюкобайды бір айдан бері қабылдап жүрмін. Дәрігердің кеңесі бойынша 50 мг-нан басталды, қазір 100 мг-ға дейін жеткізілді. Новонорммен біріктіру. Түстен кейін қант мөлшері біркелкі болды. Диетаны бұзсам да, ол тартынбайды. Бірақ содан кейін ішектің жұмысын бұзу түрінде жанама әсерлер бар. Сондықтан мен дәрігердің нұсқауларын орындауға және диетаны ұстануға тырысамын ».
Владислав: «Мен метформинге аллергия болғаннан кейін дәрігерге« Глюкобай »тағайындады, құрамында акарбоза бар. Бағасы үшін бұл препарат маған сәйкес келеді, мен оны қосымша дәрі ретінде қолданамын. Глюкозаны бақылау жақсарды, гипогликемияның болмағаны қуантады. Емдеудің алғашқы кезеңінде қатерлі ісік пайда болды, дәрігер қосымша препараттарды тағайындады, бәрі қалпына келді. Әсері маған өте ұнады, салмағым тұрақтанды, мен оны ұзақ уақыт бойы қол жеткізуге тырыстым ».
Олег: «Менде 2 типті қант диабеті бар. Негізгі курс үшін қосымша дәрілерді таңдауда қиындықтар туындады. Мен метформинмен бірнеше таблетканы сынап көрдім, бірақ олар маған (бүйрек проблемалары) сәйкес келмеді. Дәрігер акарбозаға негізделген препаратты, атап айтқанда «Глюкобай», қолдануға кеңес берді. Мен оны бір ай бойы қабылдадым, маған бәрі ұнайды. Жақында доза 100 мг-ға дейін көтерілді - нәтижесіз. Олар метформиндегі дәрілер тиімдірек дейді, бірақ бұл маған сәйкес келеді. Сондықтан мен сізге кеңес беремін ».
Лариса: «Маған Глюкобай тағайындалды. Дәрігер оны жоғары бағалап, гипогликемия туғызбайды деді. Мен шамамен бір ай ішінде 50 мг ішіппін. Менің ішектерімде проблемалар болды, мен одан арыла алмадым. Мен бұл дәрі-дәрмектерден бас тартып, инсулинге толықтай ауысуым керек еді ».
Қорытынды
Акарбозы бар дәрілер қант диабетімен ауыратындарды глюкоза мен салмақты қалыпқа келтіруге әрдайым көмектеседі. Дәрі-дәрмектер көптеген жағдайларда тағайындалады, бірақ жақсы әсер алу үшін әрқашан басқалармен бірге қолданылады. Пациенттер мен дәрігерлердің пікірлері негізінен оң, акарбоздың көпшілігі қолайлы және ұзақ нәтиже береді.
Мен таблетка ішуім керек пе?
Глюкозаның қалыпты концентрациясында диеталық таблетка қабылдаудың қажеті жоқ. Әйтпесе, жанама әсерлер немесе денсаулығына байланысты маңызды проблемалар күтілуі керек.
Диабеттік диеталық таблеткаларды ішу ұсынылады:
- Аурудың 2 дәрежесі,
- аурудың сатысы
- қандағы қант концентрациясының жоғарылауымен туындаған басқа патологиялар.
Неліктен қант диабеті ауырып жатыр?
Семіздік диабетпен ауыратындардың 88% -ында байқалады.
Әдетте инсулин гормоны қандағы глюкозаны төмендетуге көмектеседі және оны жасушаларға тасымалдайды. Қант диабетінің дамуы аясында бұл механизм бұзылады.
Назар аударыңыз! Аурудың 1-ші сатысында инсулинге төзімділік байқалады. Бұл жағдай глюкоза мен инсулин деңгейінің бір уақытта жоғарылауымен сипатталады.
Бұл ақуыздар мен майлардың синтезінің жоғарылауын тудырады және май бөлетін ферменттердің ашылуына әкеледі. Осыған байланысты семіздік дамиды.
Ұсынылатын дәрілер
Планшет 2 типті қант диабетінде салмақ жоғалтуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді ұсынады.
2-кесте. Қант диабетімен ауыратын арықтататын дәрілер:
| Есірткі | Сипаттамасы |
 Метформин | Бауыр глюконеогенезін тежейді, ішектен глюкозаның сіңуін азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ, препарат перифериялық глюкозаны кәдеге жаратудың жоғарылауымен байланысты. Тіндік инсулинге сезімталдық жоғарылайды. Дене салмағы тұрақтандырады немесе азаяды. |
 Глюкофаг | Ауызша гипогликемиялық агент. Бигуанидтерге жатады. Бауырдағы глюкоза өндірісінің төмендеуіне көмектеседі. Бұл гликогенолиздің және глюконеогенездің тежелуінің аясында пайда болады. Салмақ тұрақтанады немесе біртіндеп төмендейді. |
 Сиофор | Қандағы глюкоза деңгейіне әсеріне қарамастан, препарат липидтер алмасуына пайдалы әсер етеді. Бұл жалпы холестеринді, сондай-ақ триглицеридтер мен төмен тығыздықтағы холестеринді төмендетуге көмектеседі. |
 Метфогамма | Препарат LDL мен триглицеридтердің төмендеуімен бірге жүреді. Науқастың салмағы тұрақтанады немесе біртіндеп қалыпты жағдайға оралады. |
 Диаформин | Диметилбигуаноид. VLDL, LDL, триглицеридтер концентрациясының төмендеуімен қатар жүреді. Науқастың салмағы біршама тұрақтанады немесе азаяды. |
 Аскарбоза | Альфа глюкозидаз ингибиторы. Препарат диетаның тиімсіздігі аясында тағайындалады. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектер аралас терапия кезінде мас бола алады. |
Арықтауға арналған басқа препараттар
Салмақ жоғалту үшін дәрі қабылдаудың негізгі міндеті - метаболикалық бақылауға қол жеткізу және қандағы қант концентрациясының жоғарылау қаупін тоқтату.
Қант диабетімен салмақ жоғалту үшін дәрі-дәрмектердің келесі топтары тағайындалады:
- бигуанидтер
- сульфонилмочевина препараттары
- глицазондар
- Клинидтер
- альфа глюкозидаз ингибиторлары
- DPP-4 ингибиторлары.
Дәрілердің әр тобының салмағы бақылауға көмектеседі және оны біртіндеп төмендетуге ықпал етеді.
Ұсынылатын бигуанидтер
Бұл топтағы препараттар метморфинге негізделген. Бигуанидтер - ең танымал фармацевтикалық топтардың бірі, қант диабетімен ауыратындар арасында танымал. Дәрі-дәрмектер 20 ғасырдың 50-жылдарының ортасынан тағайындалады.
Кесте 2. Ең тиімді бигуанидтер:
| Есірткі | Сипаттамасы |
 Авандамет | Ауызша гипогликемиялық препарат. Қандағы глюкозаның төмендеуі аясында метаболикалық бақылаудың жақсарғаны байқалады. Жалпы холестерин, TG және LDL мөлшері де азаяды. |
 Багомет | Препарат бауыр глюкогенезін баяулатады. Ішек глюкозасының сіңуі төмендейді. Глюкозаның шеткі кәдеге жаратылуы артып келеді. Салмақ сенімді түрде қалыпқа келеді немесе біртіндеп төмендейді. |
 Метформин-Акрихин | Препарат глюконеогенезді тежейді, бос май қышқылдары мен май қышқылдарының пайда болуына жол бермейді. Дене салмағы алдымен тұрақтанады, содан кейін баяу төмендейді. |
Назар аударыңыз! Осы топтың дәрі-дәрмектері жанама әсерлердің пайда болуына ықпал етеді. Сондықтан олар тек ерекше жағдайларда тағайындалады.
Ең тиімді сульфонилмочевина
Бұл топтың препараттарының негізгі мақсаты - ұйқы безінің бета жасушаларын инсулин шығаруға ынталандыру. Дәрі-дәрмектер сарқылу белгілері пайда болған кезде тағайындалады.
3-кесте. Сульфонилмочевина препараттарын қолдану:
| Дәрі-дәрмек | Ол қандай? |
 Қант диабеті | Бұл 2 буынды сульфонилмочевина туындысы. Препаратты қолдану тамақтанудан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын азайтуға көмектеседі. Бұл инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтірумен бірге жүреді, гипергликемияның постпандиалды шегін төмендетеді. Сондай-ақ, медицина бос радикалдардың санын азайтуға көмектеседі. |
 Амарил | Бұл 3-буын сульфонилмочевина туындысы. Инсулиномиметикалық әсері бар. Инсулин секрециясын реттеуге ықпал етеді. Бұл ATP-ға сезімтал калий арналарын бета-жасуша мембраналарымен біріктіруге байланысты. |
 Фотода Глимепирид | Панкреатиялық бета жасушаларынан инсулиннің шығарылуын және шығарылуын ынталандыруға көмектеседі. Бұл сонымен қатар экстрапанкреатикалық әсерге ие. 2 типті қант диабеті үшін ұсынылады. |
 Диамерид (Dimexide) | Тромбоциттердің агрегациясын болдырмайды. Бұл арахидон қышқылының тромоксан А2-ге конверсиясының төмендеуіне байланысты. Препараттың атерогендік әсері қандағы малонидидегидтің төмендеуіне байланысты. |
 Глемас | Инсулиннің шығарылуына ықпал етеді, жасушадан тыс белсенділігі бар. 2 типті қант диабеті үшін ұсынылады. |
Осы топтың дәрі-дәрмектері ерекше жағдайларда тағайындалады. Бұл гипогликемия қаупіне байланысты. Дәрі-дәрмектердің бағасы 147-ден 463 рубльге дейін өзгереді.
Ұсынылатын глитаазондар
Инсулинге төзімділікті төмендетуге арналған қантты төмендететін дәрілер.
Кесте 4. Ең тиімді глитаазондар:
| Есірткі | Сипаттамасы |
 Авандағлим | Панкреатиялық бета жасушалары арқылы инсулиннің шығарылуын жақсартуға көмектеседі. Ол аралас терапия үшін, 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады. Нәтижесінде гликемиялық бақылаудың синергетикалық жақсаруы байқалады. |
 Пиоглар | Бұл күшті селективті гамма-рецепторлық агонист. Олардың активтенуі пролифератордың пероксисомасына байланысты. Шеткі және бауыр тіндеріндегі инсулинге төзімділік қалыпқа келтірілді. DM-2 көмегімен ТГ концентрациясының төмендеуі және HDL деңгейінің жоғарылауы байқалады. |
 Диаб нормасы | Шеткі тіндерде және бауырда инсулинге төзімділікті төмендетуге көмектеседі. Препарат инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті үшін тағайындалмайды. |
 Астрозон | Инсулинге төзімділіктің төмендеуімен қатар жүреді. Бұл пиоглитазонның белсенділігіне байланысты. Сонымен қатар қандағы глюкоза азаяды. Плазмадағы инсулин деңгейі де төмендейді. |
 Диаглитазон | Медицина триглицеридтердің концентрациясын төмендетуге және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің, сондай-ақ холестериннің мөлшерін арттыруға көмектеседі. Инсулин секрециясы ынталандырылмайды. |
Назар аударыңыз! Метформинмен үйлескенде, осы топтағы препараттар салмақты тез жоғалтуға көмектеседі.
Ең тиімді клинидтер
Бұл қысқа әсер ететін инсулин қоздырғышы. Олар тамақтан кейін қант деңгейін бақылау үшін тағайындалады.Салмақ монотерапиямен тағайындалған жағдайда ғана әсер етеді.
Кесте 5. Балшықтарды қолдану:
| Есірткі | Ол қандай? |
 Новонорм | Бета жасушаларының мембраналарында АТФ-ға тәуелді түтікшелерді оқшаулауға көмектеседі. Дәрі қабылдағаннан кейін жарты сағат ішінде инсулинотропты реакция байқалады. Бұл қандағы глюкозаның төмендеуіне көмектеседі. |
 Инсвада | Бұл инсулин секрециясының жылдам әрекет ететін ауызша стимуляторы. Қандағы глюкозаның төмендеуіне көмектеседі. Бұл ұйқы безінің инсулин секрециясын ынталандыруға байланысты. Сондай-ақ, дәрі бета жасушаларының мембранасындағы калийдің АТФ-ға тәуелді түтікшелерінің жабылуымен бірге жүреді. Ол үшін арнайы ақуыз қолданылады. Нәтижесінде кальций арналары ашылады. |
 Starlix | Бұл амин қышқылы фенилаланиннің туындысы. Инсулиннің ерте секрециясын қалпына келтіруге ықпал етеді. Осыған байланысты қандағы глюкозаның пострандиальды концентрациясы төмендейді. Глицирленген гемоглобиннің мөлшері де қалыпқа келеді. |
Ұсынылатын Альфа Глюкозидаза ингибиторлары
Дәрі-дәрмектер ішек көмірсуларының сіңуін бәсеңдетуге көмектеседі. Бұл қандағы қант концентрациясының күрт өсуінің мүмкін еместігіне әкеледі. Препаратты қабылдау аясында гликатталған гемоглобин қалыпқа келеді, инсулинге төзімділік төмендейді.
Кесте 6. Альфа-глюкозидаз ингибиторларын қолдану:
| Дәрі-дәрмек | Сипаттамасы | ||||||||||
 Акарбоза | Олигосахарид Actinoplanes utahensis микроорганизмінен алынған. Препарат ащы ішектің люменіндегі ди-три - және олигосахаридтердің ыдырауына ықпал етеді. Сіңіру төмендейді, ішекте глюкоза пайда болады. Сондай-ақ, препараттан кейінгі гипергликемияның төмендеуімен байланысты препарат. | ||||||||||
 Глюкобай | Микробтық шыққан псевдотетрасахарид. Ішектің альфа-глюкозидаза ферментін тежейді, ол полиди мен олигосахаридтерді ыдыратады. | ||||||||||
 Миглитол | Тамақтанғаннан кейін глюкозаның қанға түсуін баяулатуға және қан глюкозасын азайтуға көмектеседі. | ||||||||||
 Диастабол | Тамақтанғаннан кейін гипергликемияның төмендеуімен бірге жүреді, тәулік бойғы глюкозаның концентрациясын түзейді. Ораза ұстайтын қандағы глюкозаны азайтуға көмектеседі. Гликозилденген гемоглобиннің концентрациясы төмендейді. Препарат диеталық глюкозаның сіңуіне әсер етпейді. DPP-4 ферментінің ең тиімді ингибиторларыОсы топтағы дәрілер ас қорыту жолдарының гормондарына әсер етеді. Олар дене салмағын бақылау үшін тағайындалады. Кесте 7. DPP-4 ферментінің ингибиторларын қолдану:
|
Ситаглиптин
Вилдаглиптин
Линаглиптин
Саксаглиптин
Хром жасушаларға инсулинге сезімталдықты қалпына келтіреді
