Атеросклероздың жіктелуі

Атеросклероздың клиникалық жіктелуі

вазомоторлы бұзылулар

липидтер алмасуының конституциялық және тұқым қуалайтын бұзылыстары

эндокриндік аурулар (қант диабеті, гипотиреоз, жыныс жеткіліксіздігі)

коронарлық артерия атеросклерозы

аортаның және оның бұтақтарының атеросклерозы

церебральды артериосклероз

бүйрек артериясының атеросклерозы

мезентерлік артериялардың атеросклерозы

перифериялық артериялық атеросклероз

ІІІ. Даму кезеңдері:

б) жасырын курспен атеросклероз

клиникалық көріністер кезеңі

I кезең - ишемиялық

II кезең - некротикалық (тромбоэкротикалық)

ІІІ кезең - талшықты

ІV. Даму кезеңдері

прогрессия кезеңі (белсенді)

тұрақтандыру фазасы (белсенді емес)

регрессия фазасы (ремиссия)

Ең жиі кездесетін атеросклеротикалық өзгерістердің ерекшеліктері

Жүрек тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістердің дамуы ұзақ жасырын кезеңмен сипатталады. Бір жылдан астам уақыт тамырлы интиманың бетіндегі алғашқы майлы дақтардың пайда болуынан толығымен холестеринді бляшкалардың пайда болуына дейін созылуы мүмкін.

Көбінесе тән белгілері пайда болған холестеринді шөгінділер миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін едәуір бұзатын кезде пайда болады. Осы кезеңде жүрек ишемиясы сияқты асқынудың дамуы байқалады.

Аурудың бұл түрі стенокардия мен аритмия шабуылдарының пайда болуымен бірге жүреді, сонымен қатар төменгі аяқтардың ісінуі байқалады.

Аурудың одан әрі дамуы сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігіне әкеледі, дене салмағының жоғарылауы байқалады. Аурудың бұл түрінің ең қауіпті асқынуы - бұл миокард инфарктісі.

Аурудың церебральды формасы оның дамуындағы үш сатының болуымен сипатталады:

Біріншісі - бастапқы, функционалдық бұзылулардың пайда болуымен сипатталады.
Екіншісі морфологиялық ауытқулардың функционалдыға қосылатындығымен сипатталады және процесс процесінің көріністері тұрақты бола бастайды.
Үшіншісі - соңғысы ми аймағының некрозына және адамның белгілі бір функцияларын жоғалтуға әкелетін жиі ишемиялық шабуылдардың болуымен көрінеді.

Негізгі белгілер - бұл эмоционалды тұрақсыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және зияткерлік қабілеттің төмендеуі. Әрі қарай даму, парез және паралич дамиды.

Төменгі аяқтың атеросклерозын төмендету артериялардың ішкі бетінде холестериннің түзілуімен сипатталады, бұл төменгі аяқтың тіндеріне қан береді.

Негізгі қоздырушы фактор - қант диабеті және варикозды тамырлар. Аурудың бұл түрінде жамбас артериясында LDL және VLDL кен орындары пайда болады.

Аурудың өршуі аяқ-қолдардағы ұйқышылдық және қалтырау сияқты белгілердің пайда болуын, кейіннен үзік-үзік кладуацияны тудырады.

Атеросклероздық obliterans аяқтың табиғи түсінің өзгеруіне және зақымдалған аяқта шаштың өсуін тоқтатуға әкеледі. Соңғы кезең тіндік некроздың пайда болуымен сипатталады. Бұл гангренаға әкеледі.

Аортада холестерин тұнбасы пайда болған кезде аневризм пайда болуы мүмкін, егер ол жыртылса өлімге әкеледі.

Мультифокальды атеросклероз - бұл артериялық тамырлардың жалпыланған зақымдануы. Бұл ауру организмдегі артериялық қан тасымалдайтын тамырлардың барлығын дерлік ұстайтындығымен сипатталады.

Бұл әртүрліліктің айқын белгілері жоқ, бұл оны диагноз қоюды ең қауіпті және қиын етеді.

Уақыт өте келе, кейінгі кезеңдерде коронарлық, церебральды артериялар мен аяқтың тамырлы жүйелерінің зақымдану белгілері пайда болады.

Бляшкалардың даму дәрежесі бойынша жіктелуі

Кардиология саласындағы кеңес маманы А.Мясников тамырларда жүретін процестерге байланысты патологияны жіктеуді ұсынды.

Атеросклеротикалық бляшкалардың жіктелуі аурудың Мясников ұсынған түрлер мен сатыларға бөлінуіне негізделеді.

Адам ағзасының тамырлы қабырғаларында пайда болатын атеросклеротикалық бляшкалардың бірнеше түрлері бар.

Бляшкалардың пайда болуында үш кезең ерекшеленеді.

Бірінші кезеңде артерияларда холестериндік тығыздағыштардың пайда болуы. Бұл кезең баяу прогрессиямен сипатталады. Аурудың осы кезеңінде тән симптоматология жоқ, ауруды анықтау өте қиын.

Екінші кезеңде майдың тығыздалу аумағы мен көлемінің баяу өсуі байқалады. Кеңейетін қысу люменің ішінара қабаттасуына әкеледі, бұл белгілердің пайда болуын тудырады. Холестериннің түзілуінің бұл кезеңі аппараттық диагностика жүргізу арқылы диагноз қойылады.

Қалыптастырудың үшінші сатысында холестерин шөгінділері көлемдік өлшемге ие болады және жұмсақ құрылымды сақтайды. Бұл кезеңде бітелудің эндотелийден немесе тамырдың бітелу қаупі артады. Жүрек соғысының дамуына не себеп болады. Жүрек-қан тамырларындағы инсульт және басқа да бұзылулар.

Бляшек пайда болуының соңғы кезеңі ауруға тән белгілердің бүкіл спектрінің пайда болуымен сипатталады.

Бляшкалардың 3 түрі құрылымы мен тығыздығымен ерекшеленеді.

Төмен тұрақтылықтың атеросклеротикалық бляшектері. Холестериннің жинақталуы қан ағымынан ерекшеленбейтін біртекті құрылымды құрайды. Бұл бляшка формасы ең қолайсыз. Ол тез өсумен сипатталады, оның өсуі коронарлық жеткіліксіздіктің белгілерімен бірге жүреді. Көбінесе мұндай бляшкалар аурудың кеш сатысында ғана анықталады.

Орташа тұрақтылық тақталары. Бұл түзілімдер борпылдақ құрылымға ие және жыртылу үрдісі жоғары талшықты мембранамен жабылған. Осы формацияның өсуімен қан ұюы пайда болады, ол бөліну және қан айналымы жүйесі арқылы тасымалдану ықтималдығы жоғары. Бұл түрдегі бляшкалар оңай диагноз қойылады және емделеді.

Жоғары тұрақтылық бляшкалары коллаген талшықтарынан тұрады және жоғары икемділікке ие. Бұл қалыптасу біртіндеп кальцинациямен баяу өсумен сипатталады. Бұл құрылым диагностикалық процесте люменің стенозын бағалауды қиындатады.

Бұған қосымша, депозиттер біртекті және гетерогенді болып бөлінеді. Бляшек түріне байланысты терапия әдісін таңдау байланысты болады.

Атеросклероз туралы қысқаша ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

Клиникалық ангиология

- қабыну және қабынбайтын сипаттағы артериялар мен тамырлардың аурулары, этиологиясы және патогенезі, клиникалық белгілері және диагнозы, тамыр ауруларын емдеу және алдын-алу.

Атеросклероз - ішкі мембрананың липидті инфильтрациясымен бірге дәнекер тінінің қабырғаларында фокустық өсу түрінде серпімді және бұлшықет-серпімді түрлер артерияларының зақымдалуымен сипатталатын жалпы ауру. Алынған қалыңдатылуға байланысты артериялардың қабырғалары тығыздалады, олардың люмендері тарылып, қан тамырлары жиі пайда болады. бұл өз кезегінде органға және (немесе) жалпы қан айналымының бұзылуына әкеледі. Көбінесе егде жастағы адамдар ауырады, ағымы жиі ауырады, мүгедектік және науқастардың өлімі жиі байқалады. Атеросклероздың деңгейіне және оның тамырлы жүйеде орналасуына байланысты белгілі бір клиникалық көріністер байқалады, олардың кейбіреулері бөлек синдромдарға және тіпті нозологиялық формаларға бөлінеді (жүректің ишемиялық ауруы, аортаның атеросклерозы, ми тамырлары, мезентериялық артериялар және т.б.).

Атеросклероздың этиологиясы мен патогенезі күрделі және әлі де нашар түсініледі.

Атеросклероздың 30-дан астам қауіп факторлары сипатталған. Әсіресе қолайсыз - бұл тұқым қуалаушылық, жүйке жүйесінің штаммы, артериялық гипертензия, гиперхолестеринемия, дұрыс тамақтанбау және гипокинезия сияқты қауіп факторларының үйлесуі. Алайда, осы «этиологиялық» факторлардың әрқайсысы жеке атеросклероздың дамуына әкелетініне сенімді дәлел жоқ. Керісінше, бұл атеросклероздың өршуіне немесе клиникалық көрінісіне ықпал ететін қауіп факторлары. Атеросклероздың пайда болу тұжырымдамаларының ішінде, жақында танылған холестериннің ену теориясы Н.Н.Аничков пен С.С.Халатовтың (1912 ж.) Тәжірибелік зерттеулерінің мәліметтеріне, олардың кейінгі жұмыстарына, сондай-ақ А.Л.Мясниковтің еңбектеріне негізделген. Ж.Пейджтің (1954) инфильтрациялық теориясына сәйкес, атеросклерозбен, липопротеидтердің тамыр қабырғасы арқылы енуі бұзылған, олар ішкі мембранада кейіннен липидтердің, негізінен холестериннің шығарылуымен сақталады. Мұның себебі: 1) қан құрамының өзгеруі (гиперхолестеринемия). белгілі бір липопротеидтер санының көбеюі, 2) артериальды қабырғаның өткізгіштігінің бұзылуы. Әдебиет деректері (Д. С. Фредриксон және басқалар. 1967) атеросклероздың пайда болуында липидтер алмасуы үлкен рөл атқаратынын көрсетеді. Авторлар гиперлипопротеинемия классификациясын ұсынды және олардың жекелеген түрлерінің атеросклероздың дамуындағы маңыздылығын көрсетті. Гиперлипопротеинемияның жіктелуі плазма мен қан сарысуындағы липидтік құрамның бес көрсеткіштерінің өзгеруіне негізделген: хломицрондар, холестерин, триглицеридтер, бета-липопротеиндер (төмен тығыздықтағы липопротеиндер - LDL), бета-липопротеидтер (өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер - VLDL). Бұл жағдайда гиперлипопротеинемияның бес түрі анықталды - HFL (А. Н. Климов, 1978, Д. Фредрик-ұлы, 1969). Атеросклероздың дамуында бірінші кезекте ХЛФ-тың II және IV түрлерінің болуы бірінші кезектегі маңызға ие, әлдеқайда аз - III және одан да аз - V типтері.

Ең атерогенді деп есептейді LDL және VLDL. Атеросклероздың патогенезінде атерогенді липопротеиндердің (LDL және VLDL) және антиатерогенді альфа липопротеиндерінің немесе жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің (HDL) қатынасына мән беріледі. Сонымен, біз атеросклероздың патогенезіндегі гиперлипопротеинемия сияқты емес, дислипопротеинемия, яғни атерогенді және антиатерогенді липидтер арасындағы теңгерімсіздік туралы айтып отырмыз. Плазмалық липидтердің сандық және сапалық өзгерістерімен қатар, атеросклероздың дамуында тамыр қабырғасының эндотелиальды және ішек жасушаларының қасиеттерін алдын-ала қарастырылған полиморфизм ойнайды (Е.И. Чазов, 1982).

Соңғы жылдары атеросклероздың пайда болуының тромбогендік теориясы қайтадан белсенді түрде талқыланды. Онда тромбоциттер мен тамыр қабырғаларының өзара байланысы ерекше орын алады, атап айтқанда: тромбоциттер тромоксанының түзілуінің тепе-теңсіздігі, пластинаның агрегациясын тудыратын және протациклинді - простогландинді тамыр қабырғасынан тамырларға тарататын және антиплателетикалық әсері бар.

Атеросклеротикалық өзгерістердің келесі түрлері макроскопиялық тұрғыдан ерекшеленеді: 1) майлы жолақтар мен дақтар, беткейден көтерілмеген және липидтері бар бозғылт сары түсті аймақтар; 2) талшықты бляшкалар - ақшыл, кейде олар жалған немесе сәл желатин тәрізді, интиманың бетінен жоғары көтеріліп, жиі біріктіріліп тұрады. 3) ойық жаралары, қан кету және тромботикалық массаларды қолдану арқылы талшықты бляшкалар, 4) кальций немесе атерокальциноз - кейде талшықты бляшкаларға көп мөлшерде кальций тұздарының түсуі. Бұл өзгерістер бір уақытта болуы мүмкін, бұл зақымданудың көрінісін үлкен әртүрлілік пен өзгергіштікке мүмкіндік береді. Атеросклероз жекелеген тамырларға селективті түрде әсер етеді, бұл белгілі бір клиникалық синдромдар мен аурулардың пайда болуына әкеледі. Сонымен, аорта (әсіресе оның құрсақ бөлігі), коронарлық артериялар, церебральды тамырлар және бүйрек артериялары әсер етеді. Біздің елде А.Л.Мясников ұсынған атеросклероздың жіктемесі жалпы қабылданған (1955, 1960). Осы жіктеуге сәйкес атеросклероздың екі кезеңі ажыратылады. Аурудың алғашқы кезеңінде (клиникаға дейін) органдарда өзгерістер болмайды, алайда липидтер алмасуының бұзылуы, тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауы, сондай-ақ жалпы және аймақтық артериялық спазмамен көрінетін нейроваскулярлық процестердің өзгеруі қазірдің өзінде байқалады. Екінші кезең - бұл клиникалық көріністердің кезеңі, ол үш кезеңге бөлінеді: I - бірқатар өмірлік маңызды органдардың мерзімді ишемиясымен сипатталатын ишемиялық, II - тромбонекротикалық, бұл органдарда дегенеративті-некротикалық өзгерістер қан тамырларының тромбозы нәтижесінде пайда болады, III - талшықты немесе циррозды, тамырлар мен дәнекер тінінің органдарының дамуымен және кейіннен орган функциясының өрескел бұзылуымен. Жоғарыда келтірілген жіктеу кезеңдер мен фазаларды сипаттау кезектілігімен ерекшеленеді, алайда іс жүзінде мұндай бірізділік әрдайым байқалмайды. Сонымен, жүректің ишемиялық ауруымен тромбонекротикалық фаза фиброздан кейін жиі кездеседі (атеросклероз және аорты фиброздың фонындағы миокард инфарктісі, жүректің ишемиялық артериялары, атеросклеротикалық кардиосклероз). Әлбетте, сипатталған кезеңдер атеросклероздың жалпы ауру ретінде емес, атеросклерозға байланысты ағзалардың зақымдану дәрежесін сипаттайды, оны А. Л. Мясников өзі атап өткен. А.М.Виехерт және басқалар (1975) атеросклерозды тану мүмкіндігі мен сенімділігі үшін аурудың даму кезеңдерін ескеру керек деп санайды. Авторлар келесі кезеңдерді анықтады:

2. Артериялардың физикалық қасиеттерінің өзгеруі немесе олардың гемодинамикалық функциясының өзгеруі кезіндегі жасырын клиникалық кезең - тек импульстік толқынның таралу жылдамдығын анықтау, реовасография, ангиография және басқалары. Басқа клиникалық белгілер жоқ. Анықталған тамырлы зақымдану мен атеросклероз арасындағы байланыстың сенімділігі липидтер алмасуының бұзылыстарын бір уақытта анықтаумен бірге артады.

3. Гипертония немесе ангионеуроздағы сияқты ағзалардағы өтпелі ишемиялық бұзылулардың белгілерімен сипатталатын спецификалық емес клиникалық көріністердің кезеңі (бұл дифференциалды диагнозда ескеріледі). (А. Л. Мясников бойынша атеросклероздың ишемиялық кезеңі). Бұл белгілер атеросклеротикалық тамырлы зақымданулардың анықталатын аспаптық әдістерімен немесе липидтер алмасуының тұрақты өзгеруімен біріктіріледі. Осы кезеңде ағзаларда және фокальды склерозда жүрек соғысы мүмкін (А.Л. Мясниковтың айтуы бойынша фиброзды кезең), бұл атеросклерозға қатаң тән емес (олар қатерлі артериялық гипертензия, эритремия, васкулит кезінде байқалады), дегенмен олар атеросклерозда жиі кездеседі. 4. Тиісті органдардың белгілі бір жалпы физикалық жүктемесі бар тамырлы зақымдану аймағындағы ишемиялық бұзылыстармен бірге жүретін созылмалы артериальды окклюзия кезеңі: коронарлық атеросклерозы бар стенокардия (немесе оның эквиваленттері), аяқтың тамырлы окклюзиясымен кезектесетін кезек-кезек, мезентериальды артериялардың зақымдалуымен іш қуысы және т.б. Осы кезеңде ағзаларда фиброзды өзгерістер жиі анықталады, атеросклероз диагнозы әсіресе қиын емес, өйткені дифференциал бар ҚҚС атеросклероз және васкулит әлдеқайда аз таралған болып табылады.

Атеросклероздың орналасқан жеріне байланысты (жүрек артерияларында, аорта, мезентериялық және перифериялық артерияларда, бүйрек, ми, өкпе артерияларында) жоғарыда аталған кезеңдердің әрқайсысы әртүрлі клиникалық көріністермен сипатталады.

Тамырлы атеросклерозды даму сатылары мен формаларына қалай жіктеуге болады?

Атеросклероз - бұл кең таралған ауру, онда артерияларда шөгінділер жиналып, холестеринді бляшкалар пайда болады. Атеросклероздың жіктелуі аурудың көріну ерекшеліктерін, зақымдану дәрежесі мен орналасқан жерін көруге мүмкіндік береді.

Бұл егде жастағы адамдарға ғана емес, сонымен қатар жас ұрпаққа да әсер ететін ең көп таралған аурулардың бірі. Дәнекер тінінің кеңеюі және холестеринді бляшкалардың пайда болуы қан тамырларының люмені қабаттасуына және қан айналымының үзілуіне әкеледі. Сондықтан атеросклероз жұқпалы және онкологиялық аурулардың салдарынан өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады.

Аурудың себептері

Атеросклероздың дамуының негізгі себебі тұқым қуалау болып табылады, ол тұқым қуалайтын қауіп факторларына байланысты көрінеді. Бұған гормоналды препараттарды қолдану, жаман әдеттер және т.б. кірмейді.

4-ші дәрежедегі тамырлы ауруды тудыратын факторлар:

қант диабеті,
гормоналды бұзылулар
гипертония немесе гипотензия,
жүрек-тамыр аурулары, туыстарында инсульттардың болуы,
жасқа байланысты өзгерістер.

Алайда аурудың себептері адамның өмір салтына байланысты. Бұл жаман әдеттердің болуы, майлы, қалаусыз тағамдарды жеуге және ішуге бейімділік болуы мүмкін, нәтижесінде артық салмақтың пайда болуы, семіздік, ішілетін контрацептивтерді қабылдау немесе физикалық белсенділіктің болмауы, отырықшы өмір салты.

Жеңілу дәрежесі

Аурудың даму сатысына байланысты атеросклероздың келесі дәрежелері бөлінеді:

Тамырлы атеросклероздың бастапқы кезеңі липидті дақтардың пайда болуы. Бұл артериялардың қабырғаларын май молекулаларымен қанықтыру нәтижесінде пайда болады, ал олар тек шектеулі жерлерде орналасады. Бұл локализация орындарында ауру артериясының бүкіл ұзындығы бойында орналасқан сарғыш жолақтар пайда болады.

1-ші форманың ерекшелігі - проблемалардың болуын анықтауға және уақытында артериялар арқылы қан айналымы бұзылуларының алдын алуға көмектесетін айқын белгілердің, кез келген нақты бұзылулардың болмауы.

Липидтік дақтардың пайда болуы қосымша фунт проблемалары, жоғары қан қысымы және қант диабеті сияқты факторлардың нәтижесінде жеделдетілуі мүмкін.

Липосклероз фазасы ретінде анықталған екінші кезең липидті дақтардың қабынуымен сипатталады. Бұл процестер иммундық жүйенің жасушаларының мембраналары зақымдануды бастайды.

Ұзақ уақытқа созылған қабыну процестері артериялық қабырғаға түскен майлардың бір мезгілде ыдырауын және ондағы дәнекер тінінің кеңеюін тудырады. Бұл осы кезеңнің ерекшелігі болып табылатын талшықты бляшканың пайда болуымен аяқталады.

Тамыр люменінің тарылуы және қан айналымының бұзылуы зақымдалған артерияның бетіне қатысты бляшканың жоғарылауына байланысты пайда болады.

Тамырлы аурудың дамуындағы соңғы кезең - бұл талшықты бляшкалардың пайда болуымен тікелей байланысты асқынулардың пайда болуы.

Қазірдің өзінде 3-ші дәрежеден бастап аурудың белгілері байқала бастайды. Атеросклероздың бұл кезеңі атероскальозбен анықталады. Тақтадағы деформация процестері ілгерілеуде, бұл олардағы кальций тұздарының сығылуына және тұндырылуына әкеледі.

Атеросклеротикалық бляшкалар әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін: орнында тұруы немесе біртіндеп өсуі, соның салдарынан зардап шеккен тамырдың люменін деформациялау және оның тарылуы процестері жалғасады. Өз кезегінде, бұл зардап шеккен артериядан қоректік заттар алатын ағзаның қанмен қамтамасыз етілуіндегі өзгерістер прогрессивті созылмалы түрге ие бола бастайды.

Қанның ұюы салдарынан немесе бляшканың ыдырау процесінде тамырдың люменін толығымен бітеп тастайтын окклюзия ықтималдығы артады. Процестер жүрекке немесе гангренаға әкелетін ағзаны немесе аяқ-қолды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуымен аяқталады.

Аяқтың проблемалары

Төменгі аяқтың атеросклерозының осындай түрлері бар:

Ауру ауыр физикалық күш салғаннан кейін ғана көрінеді. Алғашқы белгілер - бұл ұйқышылдық, қышу, аяқтардағы суықтылық және әлсіздік. Гипергидроз жағдайлары бар.
Аурудың бұл формасы 1 типтегі белгілерге әсер етеді, оған үзік-үзік жабысу қосылады, бұл функционалдық жүктеме кезінде төменгі аяқтың қанмен жеткіліксіздігін көрсетеді.
3-сынып үшін тән белгілері - бұл ауырсынудың пайда болуы. Тыныш күйде болса да, ұйқы кезінде пациент аяқтарындағы ыңғайсыздықты сезінеді.
Ойық жара аурулары, гангрена белгілері бар. Ауырсынудың пайда болғаны соншалық, пациент күшті ауырсыну құралдарын қолдануға мәжбүр.

Қан тамырлары проблемаларын төменгі аяқтардың атеросклерозының классификациясы арқылы анықтауға болады.Сондықтан бастапқы кезең адамның 1 км қашықтықты оңай және ауыртпалықсыз жүре алатындығымен анықталады.

2 градусқа дейін, уақытша үзіліссіз клюция 0,2 км немесе одан аз уақыттан кейін мазалай бастайды. 3 сатысында қашықтық 25 м-ге дейін азаяды, ал соңғы кезеңде ауырсыну үнемі алаңдатады.

Атеросклеротикалық бляшкалардың және атеросклероздың түрлері: аурудың жіктелуі

Атеросклероз - бұл қан айналымы жүйесінің артериялық тамырларының қабырғаларында холестеринді шөгінділердің пайда болуымен бірге жүретін патологиялық ауру. Прогрессия процесінде дәнекер тінінің көбеюі және атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады.

Патологиялық процестің нәтижесінде тамырлардың люмені қабаттасады, бұл тіндер мен мүшелерді қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкеледі. Мұндай бұзушылықтың нәтижесі - жасушалардың аштықтың пайда болуы, оттегі де, қоректік заттардың жетіспеуінен аштық.

Бұл ауру, қолда бар медициналық статистикаға сәйкес, ең көп таралған аурулардың бірі болып табылады. Өлім-жітім және мүгедектіктің дамуы бойынша бұл ауру басқа аурулардың ішінде көшбасшы болып табылады.

Қазіргі әлемде ауру қарттардың денесіне әсер ететін ауруды тоқтатты, ауру тіпті жас және орта жастағы адамдардың ағзаларына әсер ете бастады.

Атеросклероздың негізгі түрлері

Атеросклероз - бұл қабырғаларда липидті шөгінділердің жиналуымен, дәнекер тінінің көбеюімен және холестеринді бляшкалардың пайда болуымен бірге жүретін тамыр ауруы. Нәтижесінде тамырлардың люмені бітеліп, қан қалыпты айнала алмайды.

Бұл ауру - кең таралған аурулардың бірі, дамыған елдердің тұрғындарының көпшілігі оған ұшырайды. Өлім және мүгедектік деңгейі бойынша атеросклероз кез-келген басқа аурулардан, оның ішінде қатерлі ісік пен жұқпалы аурулардан да алда келеді.

Ерекшелігі, атеросклероз тек қарт адамдарға ғана тән ауру емес. Бүгінгі таңда патологияны «жасартатын» тұрақты үрдіс бар.

Сайттағы барлық ақпарат тек басшылыққа арналған және іс-әрекетке басшылық етпейді!
Сіз EXACT диагнозын жеткізе аласыз тек ДОКТОР!
Сізден өздігінен емделмеуіңізді сұраймыз, бірақ маманға жазылу!
Сізге және жақындарыңызға денсаулық!

Атеросклероз аурудың себептері мен тиімді емдеу әдістерін зерттеу, әсіресе қарқынды түрде жүргізілетін ауруларға жатады. Алайда оның этиологиясын толық анықтау әлі мүмкін емес.

30-дан астам қауіп факторлары патологияның дамуына түрткі болуы мүмкін. Сонымен қатар, факторлар аурудың дамуына бейім және оны тікелей тудыруы мүмкін.

Алдын ала болжайтын факторларға мыналар жатады:

генетикалық бейімділік, сондай-ақ конституция,
жаман әдеттер, әсіресе темекі шегу,
артық салмақ
аурулардың кең спектрі (қант диабеті, подагра, инфекциялық сипаттағы аурулар, гипотиреоз, өт тас ауруы, нефроз, сондай-ақ жоғары холестеринге байланысты басқа аурулар).

Бұл факторлардың болуы атеросклероздың дамуы үшін жеткіліксіз, дегенмен олар оның көріністерін едәуір күшейте алады.

Мясниковтың нейро-метаболикалық теориясына сәйкес ауруды тудыратын факторлар мыналарға бөлінеді.

Тағы бір жіктеу бар, факторларды келесіге бөледі:

Тамақтанудың атеросклероздың дамуына әсері қояндар мен иттерге эксперимент жүргізу арқылы зерттелді. Табиғи жағдайда бұл жануарлар ауруды дамытпайды.

Зерттеу барысында жануарларға жоғары холестеринді тамақ берілді. Нәтижесінде қандағы холестерин нормасының едәуір асып кететіні туралы деректер алынды (бірнеше айдан кейін бастапқы көрсеткіштер 400% -дан асты).

Аутопсияда липоидоздың белгілері байқалды (эксперимент басталғаннан 3-4 ай өткен соң), содан кейін атеросклеротикалық бляшкалардың болуы. Осылайша, эмпирикалық түрде диета мен атеросклероздың дамуы арасындағы байланыс расталды.

Алайда, осы деректермен бірге, маңызды тұстары да бар. Мысалы, жануарларда бірдей жағдайларда (бір жаста, салмағы, алынған холестерин дозасы) дененің әртүрлі реакциясы пайда болды.

Кейбіреулер үшін процестің тұрақтануы және холестерин деңгейінің жоғарылауы тоқтатылды, кейбіреулерде бұл көрсеткіш тіпті төмендеді. Жануарлардың 10% -ы енгізілген холестеринге жауап бермеді: қандағы зат деңгейі жоғарыламаған, атеросклероздың белгілері болған жоқ.

Жеткілікті метаболизм жағдайында холестеринге бай тағамның әсері соншалықты маңызды емес деп тұжырым жасауға болады, және мұндай тамақтану атеросклероздың дамуына ықпал ететін негізгі фактор бола алмайды.

Тұқымқуалаушылық

Зерттеушілер генетикалық бейімділік, сөзсіз, атеросклероздың дамуы үшін маңызды, бірақ оның негізіне жатпайды. Метаболизммен және тамырлық функцияларды реттеуге байланысты тұқым қуалайтын бұзылулар берілуі мүмкін деп саналады.

Сондықтан генетикалық факторлар фон ретінде қарастырылады, олардың үйлесімі басқа сыртқы себептермен бірге аурудың дамуына әкелуі мүмкін. Кейбір ғалымдар ағзаның қоршаған орта әсеріне реакциясы генетикалық мұра деп санайды.

Тұқымқуалаушылық пен атеросклероздың дамуы арасындағы тікелей байланыс расталмаған. Аурудың дамуын ынталандыру көзі ретінде липидтер алмасуының бұзылуының, қанның коагуляция жүйесінің және басқа да берілетін факторлардың сыртқы орта әсерімен үйлесуі қарастырылады.

Басқа факторлардың әсері

Семіздік атеросклерозға әкелетін себептердің бірі деп аталады.
Алайда мұнда бәрі қарапайым емес. Дене майының мөлшері мен атеросклероздың дамуы арасында тікелей байланыс болған жоқ.
Ауру дамуының жалпы семіздікпен ауыратын адамның өмір салтына белгілі бір тәуелділігі бар деп саналады: физикалық белсенділік, артық тамақтану рөл атқарады. Артық салмағы бар адамдарда холестерин, сондай-ақ қан қысымы бар.

Қант диабетінің болуы мен атеросклероздың дамуы арасындағы байланыс расталады.
Бұл көмірсулар мен липидтер алмасуының да байланысты екендігімен түсіндіріледі.
Сондықтан қант диабетінде байқалған көмірсулар алмасуының бұзылуы да май алмасуының бұзылуына әкеледі.

Сондай-ақ жас пен атеросклерозбен ауыратындардың саны арасында байланыс табылды. Егер 30-39 жас аралығында атеросклерозбен ауыратындардың үлесі 81,5% болса, 40-49 жас аралығында бұл көрсеткіш 86% құрайды.
Бірақ бұл маңызды фактор емес, өйткені кейбір жағдайларда тіпті ескі жастағы адамдарда атеросклеротикалық зақымданудың белгілері байқалмайды.

Зерттеушілер белсенді өмір салтын жүргізетін адамдарда атеросклеротикалық процестердің дамуына жол бермеу үшін қанда жоғары тығыздықты липопротеиндердің көп мөлшері кездеседі дейді.

Атеросклероздың түрлері тамырлы жүйенің артериялық патологиясының қай бөлігінің пайда болуына байланысты.

Атеросклероздың даму кезеңдерінің белгілердің көріну дәрежесіне байланысты белгілі бір классификациясы бар. Осы жіктеудің негізінде ерте диагноз қоюға болады:

Атеросклерозға арналған каротидті артериялық хирургия туралы көбірек оқыңыз.

Орналасуы бойынша

Зақымдану аймағына байланысты атеросклероздың келесі түрлері бар:

Бұл ең осал жерлер.
Осы артериялар арқылы жүрек қан алады, сондықтан олардағы қан айналымының бұзылуы миокард инфарктісі мен стенокардияның дамуына әкеледі.
Көбінесе бляшектердің пайда болуы қан ұйығыштарының пайда болуымен біріктіріледі.

Қан аорта арқылы өтіп, дерлік барлық органдар мен жүйелерде трофизмді қамтамасыз етеді.
Сондықтан, қолқадағы атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы тұтастай алғанда дененің күйіне теріс әсер етеді.
Каротид артерияларының қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен мидың тамақтануы нашарлайды, бұл бас ауруы, бас айналу, көру және есту функциясының нашарлауы, есту қабілетінің бұзылуымен көрінеді.

Ауыр гипертензия бүйрек артерияларының атеросклерозын тудырады. Бұл тамырлардың қабырғаларының деформациясы бүйрек қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Мезентериальды артериялардың зақымдалуымен іштің жоғарғы бөлігінде пароксизмальды ауырсыну, ас қорыту жолдарының бұзылуымен бірге жүреді.

Алғашқы белгілердің бірі - қысқа мерзімді жадтың нашарлауы.
Болашақта эмоционалды қабілетсіздік және зияткерлік функцияның төмендеуі байқалады.
Шуға және басындағы пульсацияға сезім тән, аяқ-қолдардың дүмпуі дамуы мүмкін.
Ең қауіпті салдары - ишемиялық инсульт.

Алғашқы белгілерге жүру кезінде пайда болатын бұзау бұлшықетінде ауырсынудың пайда болуы жатады.
Болашақта ауырсыну бүкіл аяқ-қолға таралады, ұйқышылдық және цианоз байқалады.
Аяқ пен аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы дамиды, саусақтарда және олардың арасында жаралар пайда болады, оларды емдеу қиын.

Атеросклероздың кез-келген көрінісі қазірдің өзінде асқыну болып табылады, және ерте кезеңде ауруды анықтау өте қиын.

Тыныш, бірақ үздіксіз даму

Ауру бірнеше ай, тіпті жылдар бойы науқасқа ешқандай шағым жасамай дамып, дами алады. Адамды мезгіл-мезгіл жоғары қан қысымы, бас ауруы, стенокардия және аяқтардағы ауырлық мазалайтын болса, бүкіл денеде қан тамырлары елеулі өзгерістерге ұшырайды. Тамырлар мен артериялардың зақымдануы, зиянды липопротеиндердің тұнбасы және атеросклеротикалық бляшканың пайда болуы - мұның бәрі науқас үшін мүмкін емес.

Атеросклероздың анық болмауы диагноз қою және локализациялау өте қиын, әсіресе дамудың бастапқы кезеңінде.

Бүгінгі таңда дәрігерлер атеросклероздың 4 кезеңін анықтайды, олардың әрқайсысы организмдегі белгілі бір өзгерістермен сипатталады.Сіз негізгі симптомдарды қадағалап, емдеуді тек мұқият тексеруден кейін бастай аласыз, атап айтқанда жалпы холестерол үшін қан тапсырыңыз, пайдалы және зиянды липопротеидтердің қатынасы, ультрадыбыстық немесе МРТ. Егер сіз атеросклероздың сатыларын тізіп өтсеңіз, төмендегілерді ескеру қажет:

Клиникаға дейінгі. Оны атеросклеротикалық кезең деп атауға болады. Ол әдетте қауіпті пациенттерге беріледі - тамақтанудың бұзылуы, жаман әдеттер, физикалық белсенділіктің болмауы. Науқастың өмір салтын түзету кезінде екінші дәрежелі аурудың пайда болуын болдырмауға болады.
Екінші кезеңнің атеросклерозы. Бұл кезеңде холестерин көрсеткіштерінде ауытқулар, қан тамырлары қабырғаларының тұтастығын бұзу бар. Пациенттер сонымен қатар аурудың тән белгілерін дамыта бастайды - терідегі және склерадағы сары дақтар, жүрек пен стенокардиядағы ауырсыну, аяқтардағы ауырлық.
Үшінші кезең симптомдардың көбеюімен, сонымен қатар ишемиялық бұзылулардың қосылуымен сипатталады. Аурудың барлық белгілері көзге көрінетін болады.
Атеросклероздың соңғы түрі науқаста ерекше ақсақтықтың пайда болуымен, коронарлық тамырлардың зақымдалуымен, стенокардиямен, бас ауруымен және т.б.

Атеросклероздың жіктелуі және оның негізгі белгілері дәрігерлерге бұрыннан белгілі болғанына қарамастан, ауруды дер кезінде анықтау өте сирек. Бұл медицинаның дамымағандығына емес, аурудың жасырын және баяу дамуына байланысты.

Ауру түрлері

Өкінішке орай, барлық пациенттерде ауру әртүрлі жолдармен көрінеді. Сондықтан дәрігерлер атеросклерозды қан тамырларындағы патологияның локализациясына сәйкес жіктеуді ойластырды. Ең көп тарағаны жүрек пен оның тамырларының атеросклеротикалық бляшек зақымдалуы. Бұл жағдайда пациенттерде коронарлық ауру, жүрек соғысы және стенокардия қаупі жоғарырақ болады. Аурудың өршуінің бастапқы және кейінгі кезеңдері тыныс алудың қысқаруымен, тым тез шаршаумен, бас айналумен, жұмсақ тіндердің ісінуімен (әсіресе аяқ-қолдарда) сипатталады.

Егер холестеринді бляшкалар миға апаратын тамырларда пайда бола бастаса, науқас басқа белгілерден зардап шегеді. Біріншіден, пациент есте сақтау қабілетінің бұзылуын байқайды және назарын аударады, бас ауруы, бас айналу және тинитус үнемі серік болады. Екіншіден, көру және есту қабілеті төмендей бастайды. Денедегі атеросклеротикалық патологиялық өзгерістер, ақыр соңында, мидың оттегі ашығуын ұзаққа созады, инсульт қаупін арттырады.

Медициналық шеңберлердегі аурудың бұл түрі церебральды деп аталады. Патологияның неврологиялық табиғаты кейде қайтымсыз салдарға әкеледі.

Кардиологтар көбінесе мультифокальды атеросклероз деген терминді қолданады. Ол аурудың түрін емес, оның даму ерекшелігін анықтайды. Осындай қорқынышты диагнозды айтқан пациенттер нашар нәтижеге - бірқатар ішкі мүшелердегі қан тамырларының кеңейтілген зақымдалуына байланысты аяқ-қолдарды ампутациялауға дайын болуы керек.

Ең бастысы - алдын-алу

Атеросклерозды емдеуге тағайындалған препараттардан басқа, пациенттер алдын-алу шараларына назар аударуы керек. Патологиялық процесс қай органда локализацияланғанына қарамастан, пациенттер диетаны түзетіп, қалыпты физикалық белсенділікті әдетке қосып, емдеуші дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Жаман әдеттерден бас тарту науқастың денсаулығына оң әсерін тигізеді. Мұндай шаралар аурудың бастапқы алдын-алуға байланысты.

Атеросклероздың қайталама алдын-алу антиплателетикалық препараттарды қолдануды білдіреді. Олар қанның жұқаруына ғана емес, тамырлардың зақымдану қаупін азайтуға, люменді тарылтуға көмектеседі. Пациенттерге аспирин немесе клопидогрел курсын қабылдауға кеңес беріледі (жеке қарсы көрсетілімдерге байланысты).

Айта кету керек, қайталама профилактикалық шаралар емделуші дәрігердің қатаң бақылауымен ғана жүзеге асырылады. Әйтпесе, әртүрлі асқынулардың пайда болу ықтималдығы жоғары.