Қант диабетінің диагностикасы

Қант диабеті - бұл маңызды патология, ол қандағы қант концентрациясының максималды шегіне дейін жоғарылауымен және оны осы шекараларда ұзақ уақыт сақтаумен сипатталады. Оның уақтылы анықталуы оның пайда болуымен ауыр асқынулардың алдын алуға және кейбір жағдайларда науқастың өмірін сақтауға мүмкіндік береді. Шынында да, қант диабеті жиі гипергликемиялық команың дамуына әкеледі, ал медициналық көмектің жеткіліксіз немесе уақтылы көрсетілмеуі өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан диабеттің диагнозы адамның аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу жүргізілуі керек, сондықтан әл-ауқаттың күрт нашарлауы жағдайында ол немесе оның туыстары алғашқы медициналық көмек көрсете алады.

Бірінші тип

Оның басқа атауы бар - инсулинге тәуелді. Ол негізінен балалар мен 30 жасқа дейінгі жастарда диагноз қойылады. Бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуімен сипатталады, бұл глюкозаны ағзаның ұлпаларына және жасушаларына өңдеуге және трансплантациялауға жауап беретін инсулин синтезінің төмендеуіне әкеледі. Қант диабетінің бұл түрімен емдеу инсулин инъекциясын қолдануды, денеде осы гормонның жетіспеушілігін толтыруды және оның оңтайлы жағдайын күні бойы қамтамасыз етуді қамтиды. 1 типті қант диабетінің дамуының негізгі себебі - тұқым қуалайтын және генетикалық бейімділік.

Екінші тип

Ол негізінен 30 жастан асқан адамдарда диагноз қойылады. Бұл ауруда ағзадағы инсулин синтезі өзгеріссіз қалады, бірақ жасушалармен оның тізбекті реакциясы бұзылады, сол себептен оларға глюкозаны тасымалдау мүмкіндігін жоғалтады. Емдеу қантты төмендететін дәрілерді қолдануды және қатаң диетаны қамтиды. 2 типті қант диабетінің себептері: семіздік, алкоголь қабылдау, метаболизмнің бұзылуы және т.б.

Гестациялық қант диабеті

Бұл ұйқы безінің шамадан тыс шығуы кезінде қандағы қанттың уақытша жоғарылауымен сипатталады, онда инсулин өндірісі бұзылады. Жүкті әйелдерде диагноз қойылады, көбінесе үшінші триместрде. Мұндай қант диабеті арнайы емдеуді қажет етпейді. Бала туылғаннан кейін дене жағдайы қалпына келеді және қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді. Алайда, егер әйел жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауыратын болса, баласында 2 типті қант диабетімен ауыру қаупі бірнеше есе артады.

2 типті қант диабетінің диагностикасы

90 типті қант диабеті 90% жағдайда асимптоматикалық болып табылады, сондықтан адамдардың көпшілігі олардың созылмалы ауру барын білмейді. Осыған байланысты олар дәрігерге баруға асықпайды және қант диабеті ауырып, ауыр асқыну қаупі төнген кезде оған барады.

Бұл жағдайда 2 типті қант диабетін диагностикалау зертханалық қан анализі арқылы жүзеге асырылады. Ең алдымен, қандағы қант деңгейін анықтау үшін қан анализін жасау керек. Оны таңертең аш қарынға жұмсаңыз. Денеде патологиялық процестер болмаған кезде, осы талдауды жүргізгенде, қандағы қанттың қалыпты деңгейі 4,5-5,6 ммоль / л құрайды. Егер бұл индикаторлар максималды 6,1 ммоль / л-ден асып кетсе, онда бұл жағдайда дәл диагноз қоюға мүмкіндік беретін қосымша тексеру қажет.

Қандағы қант деңгейін анықтауға арналған қан анализінен басқа пациенттер глюкоза мен ацетон концентрациясын анықтау үшін зәр анализін жүргізеді. Әдетте, бұл заттар адам зәрінде болмауы керек, бірақ олар T2DM-де пайда болады және олардың деңгейі аурудың ағымының ауырлығына тікелей байланысты.

Глюкозаға төзімділік сынағы қажет. Ол 2 кезеңде жүзеге асырылады. Біріншіден, қан таңертең қабылданады (аш қарынға), екіншісінде - тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан соң. Егер денеде патологиялық процестер болмаса, тамақ ішкеннен кейін қандағы қант деңгейі 7,8 ммоль / л аспауы керек.

2 типті қант диабеті үшін бұл сынақтар негізгі болып табылады. Егер олар нақты диагноз қою үшін ағзадағы ауытқуларды анықтаса, дәрігер қосымша тексеруді тағайындайды.

Қосымша зерттеу

T2DM жиі диабеттік нейропатия және ринопатия түрінде асқынулармен бірге жүретіндіктен, зертханалық қан анализінен басқа офтальмолог пен дерматологпен кеңесу міндетті болып табылады. Бұл сарапшылар іріңді және терінің күйін бағалайды, сонымен қатар одан әрі асқынулардың алдын-алуға кеңес береді. Әдетте, диабетпен ауыратындарда денеде көптеген жаралар мен жаралар пайда болады, олар жиі шіріп кете бастайды. Мұндай жағдайлар дәрігерлердің ерекше назарын талап етеді, өйткені олар аяқ-қолдарды ампутациялау қажеттілігіне әкеледі.

Толық диагностика

Қант диабеті - бұл өте күрделі ауру, оны емдеуге болмайды. Алайда, бұл әрдайым ауыр симптомдармен көрінбейтінін ескере отырып, дәл диагноз қою үшін, симптомдар мен денені егжей-тегжейлі зерттеу қажет. Бұл жағдайда дифференциалды диагноз көмекке келеді.

Бұл пациентке дененің жай-күйін неғұрлым дәл бағалауға мүмкіндік береді, сонымен қатар патологияның болуын ғана емес, оның түрін де анықтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда дәрігерлер ауруға күдік туындаған кезде жүргізілген бақылаулар аясында клиникалық зерттеулер жүргізеді.

Айта кету керек, клиникалық зерттеулер кезінде қандағы глюкозаның концентрациясына емес, инсулин деңгейіне ерекше назар аударылады. Бұл гормонның индикаторы рұқсат етілген нормалардан асып кететін және қандағы қант деңгейі оңтайлы қалыпта немесе нормадан сәл асып кететін жағдайларда, бұл жағдайда дәрігерде 2 типті қант диабеті диагнозын қоюға барлық негіз бар.

Қант диабеті бойынша жүргізіліп жатқан зерттеулер және науқастың жағдайын бақылау бұл ауруды ұқсас клиникалық көрінісі бар басқа патологиялардан ажыратуы мүмкін. Олардың арасында бүйрек және қант диабеті типіндегі қант диабеті, сондай-ақ глюкозурия бар. Тек аурудың түрін дұрыс анықтаған кезде дәрігер науқастың жалпы жағдайын және оның өмір сүру сапасын жақсартатын адекватты ем тағайындай алады.

1 типті қант диабетінің диагностикасы

1 типті қант диабеті ауыр белгілермен сипатталады, оған мыналар кіреді:

• шаршау,
• ұйқышылдық
• шөлдеу және құрғақ ауз
• шамадан тыс зәр шығару
• белсенді салмақ жоғалту аясында үнемі аштық сезімі,
• көру өткірлігінің төмендеуі,
• жүйкелік
• жиі көңіл-күйдің өзгеруі.

Егер бұл белгілер пайда болса, дәрігерге барып, толық тексеруден өту керек. Бірақ біріншіден, сіз қант диабетіне қатысты өз анализіңізді жасауыңыз керек. Бұл үйде арнайы аппарат - глюкометр көмегімен жүзеге асырылады. Ол бірнеше минут ішінде қандағы қант мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігерге барар алдында (бір күн бұрын) барлық талдау нәтижелерін күнделікке жазып, әр 2-3 сағат сайын жасау керек. Бұл жағдайда маңызды сәт - сынақтар мен тамақтану уақытының көрсеткіші (тамақтанғаннан кейін қандағы қант деңгейі көтеріліп, бірнеше сағат бойы сақталады).

Алғашқы тағайындау кезінде дәрігер пациентті қарап, сұхбаттасады, қажет болған жағдайда тар мамандардың (невропатолог, офтальмолог және т.б.) кеңесін тағайындайды. Ол сонымен қатар аурудың клиникасын анықтайды - дәрігер науқасты мазалайтын белгілерді анықтайды және оларды тексеру нәтижелерімен салыстырады, содан кейін ол алдын-ала диагноз қоя алады. Бұл жағдайда диагностикалық өлшемдер негізгі (классикалық) және қосымша белгілердің болуын қамтиды.

Оны нақтылау үшін егжей-тегжейлі сараптама қажет. Алдыңғы жағдайдағыдай, зертханалық диагностика міндетті болып табылады.

1 типті қант диабеті бойынша тестілерге мыналар кіреді:

• қандағы қантты анықтау
• биохимиялық қан анализі,
• нәжісті зерттеу,
• жалпы зәр анализі.

Егер сынақтардың нәтижелері бойынша зәрде глюкоза мен ацетонның болуы фонында қандағы қанттың жоғары деңгейі байқалса, ұйқы безін зерттеудің барлық белгілері пайда болады. Ол үшін ұйқы безінің ультрадыбысы және гастроэнтероскопия жасалады. Бұл зерттеу әдістері ұйқы безінің жағдайын толық бағалауды қамтамасыз етеді және патология әкелген асқазан-ішек жолдарының басқа асқынуларын анықтайды.

Егер зерттеу барысында ұйқы безі инсулинін өндіру синтезі жүргізілмесе, 1 типті қант диабеті диагнозы қойылады. Бірақ T2DM сияқты бұл ауру көбінесе күрделі түрінде жүретіндіктен, қосымша диагностика жүргізіледі. Офтальмологтың консультациясы міндетті болып табылады, оның барысында асқынуларды анықтау мүмкін, бұл олардың әрі қарай дамуына және соқырлықтың алдын алуға көмектеседі.

1 типті қант диабеті бар науқастарда жүйке жүйесі бұзылғандықтан, невропатолог тағайындалады. Науқасты тексеру кезінде дәрігер невропатологтың (балғалардың) арнайы жиынтығын қолданады, онда науқастың рефлекстерін және оның орталық жүйке жүйесінің жалпы жағдайын бағалайды. Кез келген ауытқулар болған жағдайда қосымша терапия тағайындалады.

Қант диабетінің дамуымен ЭКГ жүргізудің негіздемесі бар. Бұл аурумен қан құрамы бұзылғандықтан, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысы да бұзылады. T2DM немесе T2DM диагнозы бар барлық науқастарға әр 6-10 ай сайын ЭКГ ұсынылады.

Егер дәрігер 1 типті қант диабетіне диагноз қойса, ол пациент ұмтылуы керек қандағы қант деңгейін көрсетуі керек, өйткені бұл көрсеткіш әр адамға жеке (жасына және онымен байланысты ауруларға байланысты), сондай-ақ асқынулардың барлығына байланысты. диагноз кезінде анықталды.

Гипергликемиялық команың диагностикасы

Гипергликемиялық кома - науқасты жедел госпитализациялауды қажет ететін ауыр патологиялық жағдай. Бұл жағдайда мейірбикелік диагноз қойылады, оның тұжырымдамасы қолданыстағы клиникалық көріністерді ескере отырып жасалады. Оларға мыналар жатады:

• төмен қан қысымы
• жүрек соғу жиілігін төмендету,
• терінің бозаруы
• аузынан ацетонның иісі,
• құрғақ тері
• әлсіздік, ұйқышылдық,
• «Жұмсақ» көз алмалары.

Науқас стационар бөліміне түскеннен кейін оған қант деңгейін анықтау үшін шұғыл түрде қан мен зәр анализін тапсырады. Оның концентрациясы қалыптыдан едәуір жоғары. Егер науқаста шынайы гипергликемиялық кома болса, онда қан мен зәрдің құрамындағы басқа да ауытқулар анықталмайды. Егер науқаста кетоацитодтық кома пайда болса, зәрді зертханалық зерттеулерде кетон денелерінің құрамы жоғарылайды.

Гиперосмолярлық кома және гиперлактакидемиялық кома сияқты ұғымдар бар. Олардың барлығы бірдей клиникалық көрініске ие. Айырмашылықтар зертханалық зерттеулер жүргізу кезінде ғана байқалады. Мысалы, гиперосмолярлық комамен, плазманың осмолярлығының жоғарылауы (350 моз / л-ден астам), ал гиперлактакидемия кезінде сүт қышқылы деңгейінің жоғарылауы байқалады.

Команың әртүрлі түрлері болғандықтан, оны емдеу де әртүрлі жолдармен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда дұрыс диагноз қою үшін егжей-тегжейлі тексеру қажет емес. Биохимиялық қан анализі жеткілікті болады. Толық зерттеу команың белгілерін жойғаннан және қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін жүргізіледі. Бұл оның пайда болу себептерін анықтауға және болашақта оның дамуына жол бермеуге мүмкіндік береді. Бұл жағдайда зерттеу 1 типті қант диабетін анықтау үшін қолданылатын барлық диагностикалық әдістерді қамтиды.

Қант диабеті - науқастың өмірін қиындататын ауыр ауру. Өзінің алғашқы даму кезеңінде ол асимптоматикалық жолмен жүреді және оны клиникалық және биохимиялық қан анализі арқылы анықтауға болады. Ауру неғұрлым тез анықталса, оны емдеу оңайырақ болады. Сондықтан дәрігерлер барлық пациенттерге жалпы жағдайының нашарлауы болмаса да, 6-12 айда бір рет қан мен зәр анализдерін жүргізуді ұсынады.