Барлығы бронхит туралы

Медицинада ағзадан күнделікті зәр шығару нормалары бар. Дені сау адамда оның көлемі 1-1,5 литрді құрайды. Полиурия - шығарылған зәр мөлшерінің 1,8-2 литрге дейін, ал кейде күніне 3 литрден асып кетуі. Бұл ауытқуды жиі зәр шығарумен шатастырмау керек. Айырмашылығы полиуриямен бірге дәретханаға әр сапардан кейін көп мөлшерде зәр шығарылады. Несеп шығарудың нақты жиілігімен қуықтың аз ғана бөлігі шығады. Полиурия - бұл бөлек ауру емес, адамның ішкі мүшелеріндегі басқа да мәселелермен бірге жүретін патология.

Патологияның даму механизмі

Диурездің жоғарылауы эндокриндік аппараттың немесе бүйректің ауруларының симптомы, генитурарлы органдардың өткен инфекцияларынан кейінгі асқыну болуы мүмкін. Полиурияның механизмі бастапқы зәрдің бүйрек түтікшелерінен өту кезінде судың кері сіңіру процесінің бұзылуымен байланысты. Сау зәр шығару жүйесі бар адамда несептен тек токсиндер сүзіледі. Олар қуыққа енеді. Су және қажетті компоненттер қайтадан қанда сіңеді. Бұл реабсорбция. Полиурия кезінде ол мазалайды, бұл орташа тәуліктік зәр мөлшерінің жоғарылауына әкеледі (диурез).

Полиурия синдромының жіктелуі

Дәрігерлер курстың сипаттамаларына және қоздырғыш факторларға байланысты осы патологияның бірнеше түрлі жіктелуін анықтады. Несептің жоғалғанын ескере отырып, ауру келесі ауырлық дәрежелерінің біріне ие болуы мүмкін:

• Бастапқы. Күнделікті диурез - 2-3 литр.
• Орташа. Тәулігіне шығарылатын несеп мөлшері 4-6 литр аралығында болады.
• Соңғы. Науқасқа күніне 10 литрден көп зәр бөлінеді.

Оның пайда болу себебін ескере отырып, патология дұрыс және қатерлі. Бірінші жағдайда, ол табиғи факторлардың әсерінен дамиды, оның ішінде көп мөлшерде сұйықтықты қолдану және диуретикалық препараттарды қабылдау (Фуросемид, Амилорида, Ацетазоламид және т.б.). Олармен байланысты күнделікті диурездің жоғарылауы уақытша болып табылады және нақты емдеуді қажет етпейді.

Қатерлі түрі ағзадағы патологиялық процестер мен аурулардан туындайды. Мұндай ауытқу жан-жақты диагнозды және емдеуді қажет етеді, өйткені ол сусыздануға, электролит пен су-тұз балансының бұзылуына қауіп төндіреді. Науқастың жасына байланысты полиурия оқшауланған:

• жаңа туған нәрестелер (1 жасқа дейін),
• 1-3 жастағы балаларда,
• мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балаларда (4-14 жас),
• жыныстық жетілу (14-тен 21 жасқа дейін),
• ересектер (50 жасқа дейін),
• кәрілік жас (50 жастан бастап).

Курстың дәрежесі бойынша

Классификациялардың біріне сәйкес уақытша және тұрақты полиурия ажыратылады. соңғысы патологиялық бүйрек функциясының бұзылуының нәтижесінде дамиды. Уақытша жағдай келесі себептер бойынша пайда болады:

• Диуретиктерді қабылдау немесе ісіну кезінде сұйықтықтың ағып кетуіне байланысты.
• Жүктілік Осы кезеңде әйелдерде күнделікті зәр шығару көлемінің жоғарылауы қалыпты болып саналады және емдеуді қажет етпейді. Диурезді бақылау жүкті әйелде эндокриндік жүйенің қатар жүретін аурулары болған жағдайда қажет.
• Әйелдерде күніне шығарылатын зәр мөлшерінің уақытша жоғарылауы менопаузаға байланысты. Патология зәр шығарудан кейін пайда болады.
• Генитурия жүйесіндегі қабыну және бактериялық процестер. Күнделікті диурездің жоғарылауы - мұндай патологияларға жауап.

Шығу факторы бойынша

Осы өлшем негізінде полиурияның екі сорттары да ерекшеленеді. Физиологиялық форма келесі факторлардың әсерімен байланысты:

• Зәр шығаруды жоғарылататын препараттарды қабылдау. Бұған диуретикалық әсері бар препараттар кіреді.
• Адамның сұйықтықты шамадан тыс тұтынуы.

Осы себептерге байланысты зәр шығару көлемінің уақытша жоғарылауы дамиды. Емдеуді тағайындауды қажет етпейді. Полиурияның патологиялық түрін тұрақтымен салыстыруға болады. Оның пайда болу себебі - аурулардан кейінгі асқыну. Дәретханаға түнде 2 немесе одан да көп рет бару тән. Бұл түнгі полиурия, оны ноотурия деп те атайды. Бұл жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға әсер етеді.

Диурездің жоғарылауы түрлері және оның ерекшелігі

Сонымен қатар, диурездің жоғарылау түрін және оның ерекше көріністерін ескере отырып, полиурияның кең жіктелуін атап өткен жөн. Осы факторлардың негізінде келесілер бөлінеді:

• Төмен концентрациядағы зәр шығарумен су диурезінің жоғарылауы. Бұл ауытқу сау адамдарда да кездеседі. Себептері: сұйықтықтың көп мөлшерін қолдану, төмен қозғалтқыш белсенділігі бар режимге көшу. Гипоосмолярлық зәрді оқшаулау гипертония, созылмалы алкоголизм, қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі кезінде байқалады.
• Бүйректің ұлғаюы диурез. Бүйрек полиуриясы бүйрек функциясының бұзылуымен байланысты. Себептері: алынған, туа біткен өзгерістер немесе осы мүшелердің функционалды бұзылуы.
• Осмотикалық диурездің жоғарылауы, эндо- және экзогендік белсенді заттардың, оның ішінде тұздардың, глюкозаның және қанттың жоғалуымен несеп шығарудың жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл ауытқудың себептері: саркоидоз, Иценко-Кушинг синдромы, бүйрек үсті безінің қабығындағы ісіктер.
• Экстренальды (экстренальды) диурез жоғарылаған. Бұл бүйректің жұмысымен емес, жалпы қан ағымының баяулауымен, генитурарлы органдардың проблемаларымен және нейроэндокринді реттеудегі ақаулармен байланысты.

Қандай аурулар көрінеді

Диурездің жоғарылауының негізгі себебі - бүйрек патологиясы, бірақ басқа органдардың аурулары да мұндай ауытқуды тудыруы мүмкін. Полиурия тудыратын патологиялардың жалпы тізімі:

• Жүрек жеткіліксіздігі. Адамдарда организмде айналымдағы плазманың көлемі артып, сұйықтықтың негізгі бөлігі бүйрек арқылы сүзіледі.
• Қатерлі ісік. Әсіресе жиі зәрдің ұлғаюы жамбас органдарының ісіктерінен болады.
• Қуық асты безінің аурулары. Тұтастай алғанда генитурарлы жүйенің проблемаларын тудырады.
• Метаболикалық бұзылулар. Артық кальций немесе калий жетіспеуіне байланысты бүйрек қызметі бұзылады.
• Қант диабеті insipidus. Диурездің жоғарылауы судың тепе-теңдігін реттейтін антидиуретикалық гормонның жетіспеушілігін тудырады.
• Бүйрек тастар. Бұл жұптасқан мүшелердің жұмысын бұзыңыз, бұл зәр шығарудың нашарлауына әкеледі.
• Пиелонефрит. Кейінгі кезеңдерде ол күніне 2-3 немесе одан да көп литр зәр шығарумен қатар жүреді.
• Саркоидоз Гиперкальциемия тудырады, бұл күнделікті зәр мөлшерінің жоғарылауына әкеледі.
• Нерв жүйесінің бұзылуы. Зәр шығару жолдарының көп мөлшерде иннервациясы арқасында көбірек несеп түзілуі ынталандырылады.
• Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Бүйрек түтікшелерінің және жалпы бүйректің бұзылуын тудырады.

Қант диабетіндегі полиурия

Қант диабетімен ауыратындарда несептің шамадан тыс шығуы организмнен глюкозаны шығару процесінің бұзылуымен байланысты. Мұның себебі инсулиннің жетіспеушілігі - көмірсулардың тасымалдануын бақылайтын ұйқы безінің гормоны. Нәтижесінде глюкоза қанда жиналып, көбейтілген мөлшерде шығарылады. Сонымен бірге, бұл процесс ағзадан пайдаланылатын су көлемінің ұлғаюына себеп болады.

Полиурияның себептері

Полиурияның өзін жіктеудің біріндей болғандықтан, оның себептері шартты түрде физиологиялық және патологиялық болып бөлінеді. Бірінші жағдайда диурездің жоғарылауы дененің қалыпты реакциясы деп саналады. Пациенттердің көпшілігінде емделудің қажеті жоқ, егер олардың ауруы болмаса. Полиурияның патологиялық түрі - бұл адам ағзасындағы метаболикалық бұзылыстардың салдары.

Физиологиялық

Негізгі физиологиялық себеп - сұйықтықты шамадан тыс тұтыну, бұл әдеттермен, тым тұзды тағамдармен және мәдени дәстүрлермен байланысты. Бүйректің ағзадағы тепе-теңдікті қалпына келтіруге деген ұмтылысына байланысты зәрдің көп мөлшері шығарылады. Нәтижесінде зәр сұйылтылған, төмен осмолярлықпен шығады. Басқа физиологиялық себептер:

• психикалық бұзылулар фонында күніне 12 литрден астам сұйықтықты қолданумен байланысты психогендік полиурия,
• ішілік тұз,
• стационардағы парентеральды тамақтану,
• диуретиктерді қабылдау.

Патологиялық

Патологиялық себептер тобына әртүрлі дене жүйелерінің аурулары жатады. Диурездің жоғарылауы көптеген диабетпен ауырады, бұл олардың денесінен глюкозаның шығарылуының жоғарылауымен байланысты. Дамудың басқа патологиялық факторлары:

• калий тапшылығы
• артық кальций
• кальций және бүйрек тастар,
• пиелонефрит,
• қант диабеті
• бүйрек жеткіліксіздігі
• вегето-тамыр дистониясы,
• цистит
• гидронефроз,
• ерлердегі простата аденомасы
• бүйрек кисталары
• қуықтағы дивертикула,
• нефропатия
• амилоидоз
• нефросклероз,
• жүрек-тамыр жүйесінің созылмалы аурулары.

Клиникалық белгілері

Патологияның жалғыз тән белгісі - бұл күніне шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы. Оның көлемі 2 литрден, жүктілік кезінде - 3 литрден, қант диабетімен - 10 литрден асады. Зәрдің тығыздығы төмен. Бұл диабетпен ауыратындарда жоғары. Қалған белгілер негізгі аурумен байланысты, бұл зәр шығару көлемінің ұлғаюына әкелді. Мүмкін белгілері:

• бас ауруы,
• депрессия, апатия,
• бұлыңғыр сана
• жамбас ауруы
• бас айналу.

Балалардағы полиурия

Ересектермен салыстырғанда бала мұндай патологияға бейім емес. Ең көп кездесетін себептер - бұл стресс және сұйықтықты шамадан тыс қабылдау. Көбінесе балалардағы полиурия диабеттің, психикалық аурудың және зәр шығару немесе жүрек-тамыр жүйесінің аурулары аясында пайда болады. Егер бала көп ішсе және дәретханаға жиі баратын болса, патологияны күдіктенуге болады. Балалардағы диурездің жоғарылауының басқа себептері:

• тонзиллит
• менингит
• шешек
• тұмау
• паротит
• көкжөтел.

Ноктурия және оның жүру ерекшеліктері

Ноктурия жағдайында күндізгі уақытта түнгі диурездің таралуы түсініледі. Мұндай диагнозы бар адам қуықты босату үшін түнде бірнеше рет ұйқыны тоқтатуға мәжбүр. Мұның нәтижесі ұйқының болмауы және өнімділіктің төмендеуі. Ноктурия - бұл патология, адам дәретханаға түнде кемінде 2 рет барады. Мұндай ауытқудың физиологиялық формасы диуретиктерді қабылдау және бір түн бұрын көп мөлшерде сұйықтықты қолданумен байланысты.

Қарттарда ноотурия қуық бұлшықетінің тонусының төмендеуіне байланысты дамиды. Түнгі уақыттағы зәр шығарудың патологиялық себептері:

• қант диабеті,
• простата аденома
• бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі,
• пиелонефрит,
• нефросклероз,
• гломерулонефрит,
• цистит.

Ноктурия полиуриямен біріктірілген, яғни. жиі зәр шығару және күн ішінде. Қуықты босату процесі ауырсынуды тудырмайды. Ноктурияны цистит пен урогенитальды патологиядан ажыратуға болатын негізгі белгі. Тағы бір тән симптом - бұл ұйқының бұзылуы, психикалық бұзылыстарды тудыруы мүмкін:

• ұмытшақтық
• мазасыздықтың жоғарылауы
• ашуланшақтық
• қысқа темперамент
• шындықты қабылдаудың нашарлауы.

Жүктілік кезіндегі полиурия

Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде әйелдің сұйықтыққа деген қажеттілігі артады. Осы себепті күнделікті диурездің жоғарылауы норма болып саналады. Зәр көлемінің физиологиялық және патологиялық жоғарылауы арасындағы сызық өте жұқа. Ауытқу гестоз деп саналады - әйелдің жағдайының нашарлауы, жүрек айнуы мен құсу.Күнделікті диурездегі өзгерістер. Гестозы бар әйелдегі зәр шығару бұзылуы өзін көрсетеді:

• шөлдеу
• құрғақ шырышты қабаттар,
• түнде зәр шығару
• салмақ көтеру
• несепте ақуыздың пайда болуы,
• жоғары қан қысымы.

Норма деп саналатын полиурия жүктіліктің соңғы кезеңдерінде - шамамен 22-24 аптадан бастап дамиды. Себебі, ұрықтың ішкі ағзаларға, соның ішінде қуыққа қысымы. Адам мас болған кезде сұйықтықтың бірдей мөлшерін алу оңтайлы болып саналады. Әйелдерде 0,5 литр ауытқуға жол беріледі. Оның денесі мас ішетін сұйықтықтың 65-80% -ын шығаруы керек. Қауіпті белгілер - бұл кистаны жұдырыққа қысқанда қолдың терісінің бозаруы.

Диагностика

Диагноздың бірінші кезеңі - анамнез жинау. Дәрігер күніне тұтынылатын және шығарылатын сұйықтықтың мөлшері туралы білуі керек. Сонымен қатар, маман патологияның пайда болу жылдамдығы мен уақыты, мүмкін қоздырғыш факторлар, мысалы, диуретиктерді қабылдау туралы сауалнама жүргізеді. Сыртқы жағынан, дәрігер ағзадағы ауытқушылықтың белгілерін, соның ішінде сарқылуды немесе семіздікті анықтай алады. Теріні зерттей отырып, маман жаралардың, тері астындағы түйіндердің, гиперемиялық аймақтардың, құрғақтықтың болуына назар аударады.

Зертханалық зерттеулер

Зертханалық диагностиканың мақсаты - жиі зәр шығарудан несеп шығаруды көбейту. Ол үшін дәрігер Зимницкийде емтихан тағайындайды. Бұл күнделікті зәр анализі - ол күн ішінде жиналады, содан кейін көлем мен нақты ауырлық анықталады. Қант диабетін болдырмау үшін қосымша глюкоза сынағы жасалады. Зимницкий бойынша тестке дайындық:

• әдеттегі физикалық белсенділік пен ішу режимі,
• зәр жинаудың бір күнінде диуретиктерді қабылдаудан бас тарту,
• ашқарақтықты тудыратын тәттілерді, тұзды және ысталған тағамдарды қоспау.

Зәр стерильді құмырада жиналады. Күні бойы оларға кемінде 8 дана қажет болады. Тағы 5-6 банка қабылдаған дұрыс, әсіресе күндіз белсенді зәр шығару. Әр ыдыстың көлемі 200-500 мл болуы керек. Олар уақытты 3 сағаттық аралықпен қояды. Соңғы құмыра талдау жасалған күні таңертеңгі сағат 6-да толтырылады. Зәрді жинау ережелері:

• тексеру күні дәретханаға бірінші рет зәрді құмыраға жинамай-ақ,
• келесі зәр шығару кезінде дайындалған ыдыстарды несеппен толтырыңыз (9 сағат, 12 сағат, 3 сағат және т.б.) - көрсетілген уақыт аралығында бөлінген барлық зәр бір құмырада болуы керек,
• егер сыйымдылық жеткіліксіз болса, сіз тағы біреуін алып, сол уақыт аралығында жазып алуыңыз керек, бірақ оның қосымша екенін көрсетіңіз,
• күні бойы қанша, қашан және қандай сұйықтық ішкеніңізді жазыңыз,
• әр ыдысты тоңазытқышқа толтырғаннан кейін салыңыз.

Зимницкий сынағы күні бойы бүйректің жұмысын көрсетеді. Жетіспеушіліктің негізгі белгісі - бұл зәр көлемінің ауытқуы. Сонымен қатар, талдау мыналарды көрсетеді:

• зәрдің жоғары тығыздығы - қант диабетінде байқалады,
• төмендеген тығыздық - диабеттің инсипидусымен байланысты,
• зәрдің үлес салмағының төмендеуі, осмололиттіліктің өзгеруі,
• түнгі зәрдің белсенді ұлғаюы - дейді нотурия.

Аспаптық диагностика

Диагностикалық аспаптық әдістер аз ақпарат береді, бірақ олар полиурияны басқа аурулардан ажыратуға көмектеседі. Осы мақсатта мыналар жүзеге асырылады:

• Зәр анализі Бүйрек функциясының бұзылғанын көрсетеді. Олар зәрдің тығыздығының, белгілі бір ауырлық күші мен түсінің өзгеруімен анықталады.
• Шөгінділерді микроскопиялық зерттеу арқылы зәр анализі. Зәрдегі эпителий жасушаларының, лейкоциттердің, цилиндрлердің және қызыл қан клеткаларының санын есептеу қажет. Сонымен қатар, зәрдегі бактерияларды анықтайды. Эритроциттер уролитиямен, тамақ ішетін токсинмен уланумен, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит, циститпен бірге ақ қан клеткалары көбейе алады.
• Қан биохимиясы. Глюкозаның деңгейін анықтау үшін тағайындалады.Егер ол көтерілсе, науқас қант диабетімен ауыруы мүмкін. Сонымен қатар, кальций мен калийдің мөлшері бағаланады.
• Коагулограмма. Бұл қанның коагуляциялық сынағы. Бұл әсіресе жүктілік кезінде қажет. Техника геморрагиялық ауруларды ажыратуға көмектеседі.
• Жалпы қан анализі. Денедегі қабынудың болуын растауға көмектеседі. Гломерулонефрит пен пиелонефрит кезінде лейкоциттердің жоғары мөлшері және төмен эритроциттердің тұндыру жылдамдығы байқалады.
• Цитоскопия. Бұл инфекция ошақтарын және ондағы қабыну процестерін анықтау үшін қуықтың эндоскопиялық зерттеуі.
• Бүйректің сонографиясы. Бұл ультрадыбыстық зерттеу, ол зерттелген мүшелердің жағдайын бағалауға, олардың дамуындағы ауытқуларды немесе алынған аурулармен байланысты өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Полиурияны қалай емдеуге болады

Патологиялық терапия оның себебін жоюға бағытталған. Кальций, натрий, хлорид және калийдің қалыпты концентрациясын қалпына келтіру үшін науқасқа тамақтанудың жеке жоспары ұсынылады. Сонымен қатар, дәрігер сұйықтықты қабылдау жылдамдығын есептейді. Егер денеде қатты дегидратация болса, онда қалпына келтіру қажет. Ол екі жолмен жүзеге асырылады:

• Стерильді ерітінділерді тамырға енгізу. Дайын өнімдер электролиттер мен көмірсулардың белгілі бір пропорциясын қамтитын, мысалы, Oralit, Regidron қолданылады.
• Дегидратацияның неғұрлым ауыр дәрежелері үшін парералды регидрация көрсетіледі. Физиологиялық тұзды мұндай пациенттерге ішілік түрде тағайындайды, оның мөлшерін салмаққа қарай есептейді.

Су тепе-теңдігі қалпына келген кезде, тамшылар мен инъекциялар жойылады. Түнгі диурездің жоғарылауы ішуді шектеу және түстен кейін диуретиктерді қабылдамау арқылы жойылады. Егер патологияның себебі жамбас қабатының бұлшық еттерінің әлсіреуі болса, онда оларды нығайту үшін арнайы жаттығулар тағайындалады. Атақты дәрігер Кегель жасаған гимнастика жақсы нәтиже береді.

Диеталық тамақ

Күнделікті зәр шығару көлемінің артуымен электролиттер адам ағзасынан көп мөлшерде шығарылады - қажетті химиялық элементтердің ерітінділері. Олардың деңгейін қалпына келтіру арнайы диетаны ұстануға көмектеседі. Диетадан кофе, кондитерлік өнімдер, сірке суын, майлы тағамдарды, дәмдеуіштерді алып тастау керек. Тұз тәулігіне 5-6 г шектеледі.

Сіз көмірсуларға арналған тағамдарды, оның ішінде макарон, картоп, нан өнімдерін қабылдауды азайтуыңыз керек. Мәзірдегі белгілі бір микроэлементтердің деңгейін қалпына келтіру үшін мыналар кіреді:

• Калий Оның құрамында жаңғақтар, шпинат, бұршақ дақылдары, кептірілген жемістер бар.
• Кальций Ол ірімшік, сүт өнімдері, қарақұмық, шөптер, жаңғақтарда кездеседі.
• Натрий. Құрамында қой, сиыр, аскөк, қызылша, сәбіз, сарымсақ, ақ бұршақтар бар.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Дәрілер жоғарылаған диурез этиологиясын ескере отырып тағайындалады. Егер науқасқа генитурарлы жүйенің бактериялық инфекциясы диагнозы қойылса, онда Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефепим сияқты антибиотиктерді қолдануға болады. Олар патогенді жояды, соның арқасында олар аурудың белгілерін жояды. Диагнозға байланысты антибиотиктерден басқа, мыналар тағайындалады:

• Электролит инфузиясының ерітінділері (кальций хлориді, магний сульфаты). Қанның қышқылдық-негіздік тепе-теңдігін қалпына келтіру, интоксикация және дегидратация әсерін жою үшін тамшылар арқылы енгізіңіз.
• Жүрек гликозидтері (Дигоксин, Верапамил). Жүрек-қан тамырлары аурулары үшін көрсетілген. Олар миокардтың күшін арттыруға, жүрек соғу жиілігін төмендетуге, әлсіреген кардиомиоциттерге қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға қолданылады.
• Тиазидті диуретиктер (Хлортизид, Индапамид). Қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалады. Тиазидті диуретиктер циклмен салыстырғанда денеге аз зиян келтіреді. Препараттардың негізгі әсері - бұл зәрдің белгілі бір тығыздығын тұрақтандыру.
• Өсімдіктің диуретикасы (Канафрон). Олар циститке, пиелонефритке, гломерулонефритке, уролития ауруының алдын-алу үшін қолданылады.
• Эндокринді патологияларды гормондық терапия. Гормоналды деңгейді қалпына келтіру үшін оны менопауза кезінде әйелдерге тағайындауға болады. Ол үшін эстроген және прогестоген препараттары қолданылады.
• Антидиабетикалық агенттер (Глибенкламид, Сиофор, Глюкофаг). Қант диабеті үшін қолданылады. Глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру қажет, бұл суды сақтап, несеп түрінде шығаруды азайтады.

Хирургиялық араласу

Емдеудің хирургиялық әдістері егер науқаста қатерлі ісіктер, бүйректердегі көптеген кисталар, уролития аурулары болса, қолданылады. Қант диабетінің ауыр жағдайларында ұйқы безі трансплантациясын жасауға болады. Дәрігерге уақтылы бару хирургиялық араласудан аулақ болуға көмектеседі. Пациенттердің көпшілігі консервативті әдістермен зәр шығару проблемаларынан құтылады.

Аурудың ерекшеліктері

Ересек адамдағы тәуліктік зәр мөлшері 1500-2000 мл дейін жетуі мүмкін. Көрсеткіш тамақтану мен ішу режиміне байланысты. Егер қалыпты тамақтану кезінде күнделікті зәр мөлшері артып кетсе, олар полиурияның дамуы туралы айтады. Патологиямен науқастың денесі күніне 3 литрден көп зәр шығарады. Ең қиын жағдайларда бұл көрсеткіш 10 литрге жетеді. Науқас дәретханаға жиі баруға мәжбүр. Алайда, полиуриямен жиі зәр шығаруды шатастырмау керек. Бірінші жағдайда әр уақытта аз мөлшерде зәр шығарылады.

Полиуриямен шығарылған күнделікті несептің мөлшері нормадан екі есе көп болуы мүмкін

Полиурия көбінесе мектеп жасына дейінгі балаларда диагноз қойылады. Нәрестелерде күнделікті зәр шығару мөлшері 500-1000 мл жетеді және белгілі бір баланың сипаттамаларына байланысты. Көрсеткіштердің айтарлықтай артуы ауыр аурулардың дамуын көрсетуі мүмкін. Балалардағы полиурия көбінесе түнде де, күнде де зәр ұстамауымен (энурез) жүреді.

Полиурия - қант диабеті инсипидусының типтік көрінісі. Ауру ағзадағы сұйықтық концентрациясын реттейтін гормонның жеткіліксіз өндірілуіне байланысты дамиды. Нәтижесінде несеппен көп су шығады, науқас үнемі шөлдейді.

Қандағы қанттың жоғарылауымен бірге несептің айтарлықтай өндірісі де байқалады. Қант диабетімен ауыратын науқас тұтынатын судың барлығы дерлік «сүзілместен» шығарылады. Зәр шығару көлемінің жоғарылауы қауіпті аурудың алғашқы белгісі болуы мүмкін.

Зәр шығару көлемінің едәуір артуы стресстік жағдайдан кейін адреналин өндірісінің ұлғаюы аясында байқалады. Көбінесе патология вегетативті-тамырлы дистониямен ауыратын науқастарда симпато-адреналин дағдарысы аясында пайда болады. Науқас адреналиннің күрт көтерілуімен дүрбелең шабуылын дамытады.

Бүйректің кез-келген зақымдануы несеп түзілуіне әкелуі мүмкін. Алкогольге тәуелділіктен ұзақ уақыттан бері ауыратын науқастар нефропатияны дамытады (бүйрек пен оның түтіктерінің паренхимасына зақым келтіру). Полиурия - бұл патологиялық процестің көріністерінің бірі.

Жүктілік кезінде уақытша полиурия дамуы мүмкін.

Гормоналды өзгерістер сонымен бірге ағзадан бөлінетін сұйықтық көлеміне әкелуі мүмкін. Көбінесе полиурия менопауза кезінде әйелдерге әсер етеді. Егде жастағы ер адамдарда патология аз кездеседі. Жасы ұлғаюымен полиурия несеп ұстамауымен қиындауы мүмкін.

Жүкті әйелдердің полиуриясы кең таралған құбылыс болып саналады. Бұл жағдайда бірден екі фактор іске қосылады. Бұл дененің гормоналды қайта құрылымдалуы, сонымен қатар жатырдың ұлғаюынан бүйрекке қысымның жоғарылауы.

Полиурия ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Сонымен қатар, әлсіз жыныстың өкілдері патологияны оңай жеңеді.

Патология және патогенез түрлері

Полиурия (ICD-10 R35) - бүйрек түтіктеріне сұйықтықтың кері сіңіру процесінің бұзылуына байланысты пайда болатын зәрдің көп мөлшерде шығарылуы. Басқаша айтқанда, дене суды сіңірмейді. Жиі зәр шығару кезінде адамның өмір сапасы төмендейді: ол әлсіздік сезінеді, аузында құрғақ болады, аритмия мен айналуы мазалайды, түнде ұйқының бұзылуы мүмкін.

Полиурия - бұл дербес ауру емес, пациенттің белгілері басқа патологиялар туралы көбірек айтады. Осындай симптомдармен емтиханды бірнеше мамандар жүргізеді: невропатолог, уролог, нефролог және эндокринолог. Полиурияның патологиялық және физиологиялық себептері бар. Бірінші жағдайда, зәр шығаруды қандай ауру тудырғанын анықтау керек. Екінші жағдайда, күнделікті диурез организмдегі су-электролит балансын қалпына келтіргеннен кейін қалпына келеді.

Ұзақтығы бойынша тұрақты және уақытша полиурия ажыратылады. Тұрақты жағдай неврологиялық және нейрогендік аурулары бар бүйрек функциясының, эндокриндік жүйенің бұзылуында болады. Диурездің уақытша жоғарылауы ісіну кезінде сұйықтықтың ағып кетуіне, жүктілік немесе менопауза кезінде әйелдерде диуретиктерді қабылдауға байланысты болады. Зәрдің мөлшері сұйықтықтың көп мөлшерін қолданған кезде немесе құрамында глюкоза мөлшері жоғары тағамдардың болуымен байланысты артуы мүмкін. Полиурия дәрігерге емтиханға негізделген емдеуді тағайындау керек.

Созылмалы және жедел пиелонефрит, уролития, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі (CRF), ісіктер, невроздар да зәр шығаруды тудыруы мүмкін.

Зәр шығару көлемінің жоғарылауы жиі зәр шығарумен шатастырылады, бұл қуықтың қабыну ауруларына (цистит, уретрит) тән. Алайда, мұндай жағдайларда аздап несеп шығарылып, уретрада кесу мүмкін болады. Эндокриндік патологияда полиуриядан басқа, полифагия (үнемі аштық сезімі) және полидипсия (гормоналды бұзылулардан туындаған қатты шөлдеу) дамиды. Қант диабеті инсипидусымен диурез проблемалары үнемі пайда болмайды және кенеттен пайда болады. Мұның себебі гипернатемия - тұздар мен электролиттердің жоғарылауы.

Егер сіз сұйықтықты қабылдауды шектеу арқылы зәрдің көлемін азайтуға тырыссаңыз, бұл дененің сусыздануына әкеледі.

CRF (бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі) бүйрекке қан жеткіліксіздігінің әсерінен дамиды. Осыған байланысты синдромдардың кезектестігі пайда болады: полиурия, олигурия (зәр көлемінің төмендеуі) және анурия (зәр шығарудың болмауы). Стресс, ерлердегі простата аденомасы, Паркинсон ауруы, жүктілік және қант диабеті түнде зәрдің шамадан тыс шығуын тудырады - ноктурия. Жүкті әйелдерде түнгі мезгілдік полиурия, егер ол физиологиялық болса, емдеуді қажет етпейді. Көбінесе ноотурия нәрестелерде және қарттарда кездеседі.

Балалық шақта бұл көбінесе уақытша құбылыс. Зәр шығару көлемінің ұлғаюының негізгі себебі - нейроэндокриндік процестердің несеп шығаруды реттеу процесінің жетілмегендігі. Баланың денесі артық және судың болмауына өте сезімтал. Балада полиурияның болуы туралы айтпас бұрын, оның тым көп сұйықтық ішетіндігін, тым суық болмайтындығын зерделеген жөн, өйткені суық ортада терлеу баяулайды және көп сұйықтық несеп шығарады. Мүмкін нәресте дәретханаға жиі өзіне назар аудару үшін баруды әдетке айналдырған шығар.

Егер бала шөлдеген болса, ол күніне 15 литр су ішіп, үлкен бөліктерде зәр шығарады, орташа есеппен 700 мл.Полиурияны нейрогенді қуықтың күйімен, психикалық бұзылулармен шатастыруға болатындықтан, егер белгілер пайда болса, дәл диагноз қою үшін дереу педиатрға хабарласқан жөн.

Егер сіз зәр шығару көлемінің жоғарылауына күмәндансаңыз, емтихан жалпы зәр анализінен (гигиеналық процедуралардан кейін таңертең жиналады) және Зимницкийдің мәліметі бойынша, күніне биоматериалдың әр бөлігі зерттелгеннен кейін басталуы керек.

Егер бұл полиурия болса, онда оның көлемі ұлғаяды, ал егер адам жиі зәр шығарса, онда зәрдің жалпы мөлшері нормадан аспайды. OAM мәліметтері бойынша полиурияға зерттелген материалдың ауырлық дәрежесінің төмендеуі диагноз қойылған - бұл оның құрамындағы судың шамадан тыс көп болуының белгісі. Тығыздықтың төмендеуіне байланысты зәрдің түсі өзгереді - ол мөлдір болады. Қант диабетіндегі полиурияның бір ерекшелігі бар: ол глюкозаның жоғары деңгейіне байланысты төмендемейді, оны жоғарылатады.

Сонымен қатар, бүйрек пен іш қуысының ультрадыбысы тағайындалады, кейбір жағдайларда урография немесе цистоскопия қажет болуы мүмкін. Биохимиялық параметрлерден сілтілі фосфатаза, электролиттер және қалдық азот деңгейі анықталады.

Егер дәрігер эндокриндік бұзылыстарды болжаса, онда гормоналды панель, глюкоза мөлшері қосымша тексеріледі, гипофиздің мөлшерін анықтау үшін глюкозаға төзімділік сынағы және түрік ерінің рентгенографиясы жасалады. Егер полиурия расталса, сұйықтықтың жеткіліксіздігі бар зерттеу жасалады. Жасанды сусыздандырудан кейін гормоналды антидиуретикалық препаратпен инъекция жасалады, содан кейін қайталанатын ОАМ жасалады. Екі талдауды салыстыра отырып - гормонды енгізгенге дейін және одан кейін олар зәр шығарудың жоғарылау себебін анықтайды.

Полиурияның алдын алу және емдеу

Емдеу туралы айтатын болсақ, олар несеп шығарудың жоғарылау себептерін жоюды білдіреді. Егер ол бүйрек ауруына байланысты мазаласа, ащы, майлы тағамдарды, тәттілер мен кофені қоспағанда, тұзды шектеулі диета қажет. Егер себеп қант диабетімен байланысты болса, онда кешенді терапияның қажетті шарты диетадағы майдың және қанттың барлық түрлерінен бас тарту, көмірсуларға қаныққан тағамдарды шектеу: картоп, макарон. Дәстүрлі медицина туралы ұмытпаңыз - үйде сіз полиурияны шөптердің инфузиясымен емдеуге болады.

Олардың көпшілігінде қабынуға қарсы әсері бар. Мәселен, планеин бүйрек пен мочевина жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі (2 ас қасық тұқым қайнаған суға құйылады, жарты сағаттан кейін дайындалған сорпаны тамақтанар алдында күніне 3 рет 1 қасықтан алуға болады). Мұны урологпен немесе нефрологпен кеңескеннен кейін ғана жасау керек. Дәрі-дәрмектермен емдеуді тек дәрігер тағайындайды, өйткені кез-келген таблетка мен инъекция елеулі жанама әсерлері болуы мүмкін. Мысалы, аутоиммундық полиурия гормоналды препараттармен (преднизон, глюкокортикоидтар) емделеді. Стероидты қабынуға қарсы препараттардың дозасын таңдау жеке, әсіресе балаларға қатысты. Дәрі-дәрмектерді қабылдаудың алғашқы күндері әдетте диагностикалық болып табылады - дәрігер науқастың жағдайының динамикасын бағалайды және дәрі-дәрмектердің дозасын түзетеді.

Полиурияның алдын алу - сіздің денсаулығыңызға және балалардың денсаулығына назар аудару. Денедегі сұйықтықтың жетіспеушілігін болдырмау үшін бұзушылықты ертерек анықтап, қоздырғыш факторлардан дер кезінде құтылу керек.

Анықтамасы: полиурия - күніне 3 литрден көп зәр бөлу. Полиурия - бұл несепті күніне 5 л-ден көп мөлшерде бөлу, оны полкиуриядан ажырату керек, ол күнделікті немесе түнде қалыпты немесе азайтылған күнделікті көлеммен бірнеше рет зәр шығару қажеттілігінен тұрады.

Полиурияның патогенезі

Су гомеостазын су тұтынуды теңдестірудің күрделі механизмі (ол өзі де жан-жақты реттеледі), бүйрек перфузиясы, гломерулярлық фильтрация және түтіктердегі еритін электролиттердің реабсорбциясы және ұжымдық бүйрек жүйесіндегі су реттейді.

Суды тұтыну көбейген кезде, айналымдағы қан көлемі артады, бұл бүйрек пен ГФР перфузиясын жоғарылатады және несеп шығару көлемінің артуына әкеледі. Алайда, суды қабылдаудың жоғарылауы қанның осмолиталдылығын төмендетеді, бұл гипоталамус-гипофиз жүйесінен ADH секрециясын азайтады (аргинин вазопрессин деп те аталады).ADH бүйректің жиналатын түтікшелеріндегі судың реабсорбциясын ынталандыратындықтан, ADH деңгейінің төмендеуі несептің көлемін жоғарылатады, бұл организмдегі су балансының қалыпқа келуіне мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, бүйрек түтікшелерінде еритін электролиттердің жоғары концентрациясы пассивті осмотикалық диурезді тудырады және, демек, шығарылған несеп шығару көлемінің артуына алып келеді. Мұндай процестің классикалық мысалы - зәрдегі глюкозаның жоғары концентрациясы (250 мг / дл-ден астам) асқынған кезде, бүйрек түтіктеріндегі глюкозаның жоғары концентрациясына әкеліп соқтыратын, қант диабеті кезінде глюкозамен қоздырылған диабет. полиурия және глюкозурия.

Сондықтан полиурия кез-келген процесте жүреді, ол мыналарды қамтиды:

• Тұтынылатын су мөлшерінің ұзақ уақыт артуы (полидипсия).
• ADH секрециясының төмендеуі (қант диабеті инсипидусының орталық нұсқасы).
• ADH-ге перифериялық сезімталдықтың төмендеуі (бүйрек диабеті insipidus)
• Осмотикалық диурез.

Бүйрек тастар: себептері

• Шамадан тыс сұйықтық қабылдау.
• Эндокриндік дисфункция.
• Гипокалиемия.
• Бүйрек аурулары (бүйректің поликистикалық ауруы, анальгетиктер қабылдаған кезде нефропатия, поликистоз, амилоидоз).
• Несеп шығаруды тоқтатқаннан кейінгі жағдай, мысалы, созылмалы зәр шығару ұстамасы бар науқаста катетеризациядан кейін. Бүйрек артериясының ангиопластикасынан кейінгі жағдайы.
• Дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде диурезді ынталандыру (фуросемид, алкоголь, литий препараттары, амфотерицин В, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).

Полиурия: зертханалық-аспаптық зерттеу әдістері

• Мочевина және электролиттер (бүйрек ауруы, гипокалиемия).
• Қандағы глюкоза.
• Кальций, фосфаттар және сілтілі фосфатаза.
• Плазма мен несептің осмолярлығы Зәр мен плазманың осмололиттік қатынасы 1,0-ден төмен диабеттің, паренхималық бүйректің ауруы (гипокалиемиямен бірге) немесе истерия болған кезде суды шамадан тыс қабылдау.
• Құрсақ қуысы мүшелерінің рентгенографиясы (нефрокальциноз).
• Мүмкіндігінше қандағы литий препараттарының деңгейін анықтаңыз.
• Ақуыз фракцияларын анықтау.

Анамеза жинағы . Медициналық тарихта полиакуриядан полякияның дифференциалды диагнозы үшін тұтынылған және шығарылған сұйықтықтың мөлшері туралы ақпарат болуы керек. Егер полиурия болса, пациенттен оның қай жаста пайда болғандығы, басталу қарқыны (яғни кенеттен немесе біртіндеп басталу) және жақында пайда болған және полиурияға себеп болатын барлық клиникалық маңызды факторлар туралы сұрау керек (мысалы, көктамыр ішілік инфузия, асқазанның тамақтануы) зонд, зәр шығару жолдарының бітелуін жеңілдету, инсульт, бас жарақаты, хирургия).

Ағзалар мен жүйелерді тексеру кезінде конъюнктиваның және ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы, салмақ жоғалту және түнгі терлеу (рак) сияқты ықтимал қоздырғышты көрсететін белгілерді анықтауы керек.

Медициналық тарихты жинаған кезде полиуриямен байланысты ауруларға назар аудару керек. Отбасында полиурия жағдайларының бар-жоғын анықтау керек. Медициналық тарихты жинау кезінде бүйрек диабеті инсипидусымен байланысты кез-келген дәрі-дәрмектерді және диурезді жоғарылататын заттарды (мысалы, диуретиктер, алкоголь, кофеин бар сусындар) қолданған жөн.

Физикалық тексеру . Жалпы тексеру кезінде семіздік пен тамақтанудың немесе кахексияның белгілерін атап өту керек, бұл диуретиктерді жасырын қолдану арқылы қатерлі ісік процесін немесе тамақтанудың бұзылуын көрсетуі мүмкін.

Бас пен мойынды тексерген кезде құрғақ көздің немесе ауыз қуысының шырышты қабығының болуына назар аудару керек (Сегрен синдромы).Теріні тексерген кезде саркоидозды көрсететін гиперпигменттелген немесе гипопигменттелген ошақтарға, ойық жараларға немесе тері астындағы түйіндерге назар аудару керек. Толық неврологиялық тексеруден кейін инсультты көрсететін және психикалық бұзылыстың белгілері үшін психикалық жағдайды бағалайтын жергілікті неврологиялық жетіспеушіліктер бар екенін атап өткен жөн.

Ескерту белгілері . Келесі мәліметтер ерекше назар аударуға лайық:

• Полиурияның кенеттен пайда болуы немесе өмірдің алғашқы жылдарында пайда болуы.
• Түнде терлеу, жөтел және салмақ жоғалту, әсіресе темекі шегудің ұзақ тарихы болған кезде.
• Психикалық ауру.

Деректерді түсіндіру . Анамнезді жинаған кезде полиурияны полякуриядан ажыратуға болады, бірақ сирек жағдайларда Сочиде күнделікті жинау қажет болуы мүмкін.

Клиникалық сараптама себепті күдіктенуі мүмкін, бірақ әдетте зертханалық зерттеулер қажет. Қант диабеті қатерлі ісік немесе созылмалы грануломатозды зақымдану тарихымен (гиперкальциемияға байланысты), кейбір дәрі-дәрмектерді қолданумен (литий, сидофовир, фоскарнет, фосфамид) және сирек кездесетін аурулармен (мысалы, бүйрек амилоидозы, саркоидоз, Сиген синдромы) жиі кездеседі. полиурияға қарағанда жарқын және ерте көріністер.

Белгілі бір уақытта полиурияның күрт пайда болуы, сондай-ақ пациенттің суық немесе мұзды су ішуге бейімділігі орталық диабеттің инсипидусын көрсетеді. Симптомның өмірінің алғашқы жылдарындағы басталуы әдетте орталық немесе бүйрек диабеті инсипидусының немесе декомпенсацияланған 1 типті қант диабетінің тұқым қуалайтын түрлерімен байланысты. Диурезге байланысты полиурия диуретиктермен немесе қант диабетімен сипатталады. Психогендік полидипсия психикалық бұзылулары бар пациенттерде жиі кездеседі (негізінен биполярлық аффективті бұзылыс немесе шизофрения), бұл аурудың басталу белгілерінің бірі болып табылады.

Зертханалық зерттеулер . Егер шығарылған несеп мөлшерінің артуы анамнезмен немесе сандық өзгерістермен расталса, декомпенсацияланған қант диабетін болдырмау үшін қан сарысуындағы немесе зәрдегі глюкоза құрамын анықтау қажет.

Егер гипергликемия болмаса, келесі зерттеулер қажет:

• қан мен зәрді биохимиялық талдау,
• сарысу мен зәрдің осмололиясын, кейде қан сарысуының ADH деңгейін анықтау.

Бұл зерттеулер гиперкальциемия, гипокалиемия (диуретиктердің жасырын қабылдауына байланысты), сондай-ақ гипер- және гипонатриемияны анықтауға бағытталған.

• Гипернатремия орталық немесе бүйрек диабеті инсипидусына байланысты судың шамадан тыс жоғалуын білдіреді.
• Гипонатриемия (натрий деңгейі 137 мк / л-ден аз) полиптизияның салдарынан бос судың артық екендігін көрсетеді.
• Зәрдің осмолиттілігі, әдетте, су диурезімен 300 мкм / кг-нан және осмотикалық диурезден 300 мкм / кг-нан аз.

Егер диагноз түсініксіз болып қалса, сарысу мен несептегі натрийдің мөлшерін судың жетіспеушілігімен және экзогенді ADH провокациясымен өлшеу қажет. Зерттеу нәтижесінде қатты деградация пайда болуы мүмкін, оны үнемі медициналық бақылау жағдайында жасау керек, әдетте ауруханаға жатқызу қажет. Сонымен қатар, жасырын сұйықтық қабылдауды болдырмау үшін психогендік полидипсияға күдіктенген науқастарды байқау керек.

Сынақ таңертең пациентті өлшеп, қан сарысуындағы электролиттердің концентрациясы мен оның осмолалдылығын, сондай-ақ несептің осмолалдылығын анықтау үшін басталады. Әр сағат сайын пациент зәр шығарады және зәрдің осмолиталдылығы өлшенеді.Сусыздандыру ортостатикалық гипотензия мен постуральды тахикардия басталғанға дейін, дене салмағының 5% немесе одан да көп азаюына немесе жүйелі түрде жиналған үлгілерде 30 мкм / кг-дан астам несептің осмолигналының жоғарылауына дейін жалғасады. Содан кейін сарысулық электролит деңгейі мен осмолалдылығы қайтадан анықталып, вазопрессин скасының 5 сулы ерітіндісі енгізіледі. Оның осмалдылығын зерттеу үшін зәрді соңғы рет инъекциядан бір сағат өткен соң жинайды және сынақ сол жерде аяқталады.

Қалыпты реакциямен, сусыздандырудан кейін несептің максималды осмолиттілігі (700 мкм / кг-нан астам) қол жетеді және вазопрессинді енгізгеннен кейін осмоллик 5% -дан аспайды.

Науқастарда орталық диабеттік инсипидус кезінде несепті плазмадан асып кететін осмололияға шоғырландыру мүмкін еместігі байқалады, бірақ бұл қабілет вазопрессинді қабылдағаннан кейін пайда болады. Осмололиттің жоғарылауы орталық диабеттің инсипидусымен 50-100% -ға жетеді, ал орталық диабеттік инсипидпен субклиникалық 15-45%.

Науқастарда қант диабеті инсипидусының бүйрек түрінде зәрді плазмадан асып түсетін осмололияға шоғырландыру мүмкін еместігі байқалады, вазопрессинді енгізгенде бұл қабілетсіздік сақталады. Кейде субклиникалық бүйректегі қант диабеті кезінде инсипидті қант диабеті кезінде зәрдің осмолиттілігінің жоғарылауы 45% жетуі мүмкін, бірақ бұл жоғарлау субклиникалық орталық диабеттің инсипидусына қарағанда едәуір төмен. Бес адамның төртеуі кем дегенде бір рет арқадағы ауырсынуды бастан өткерді, көбінесе ауырсыну төменгі (бел) аймағында, арқада немесе мойында сезіледі.

Психогендік полидипсия кезінде несептің осмолдылығы 100 мом / кг-ға жетпейді. Су жүктемесінің азаюы несеп шығарудың төмендеуіне, плазманың осмолиттілігі мен сарысулық натрий концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Тегін АҚҚ деңгейін өлшеу орталық диабеттік инсипидті диагностикалаудың ең тікелей әдісі болып табылады. Судың азаюымен (вазопрессинді енгізгенге дейін) сынау соңында деңгей орталық диабеттің инсипидусымен төмендейді және, сәйкесінше, бүйрек диабеті инсипидімен жоғарылайды. Дегенмен, ADH деңгейін анықтау мүмкіндігі барлық жерде бола бермейді. Сонымен қатар, судан айыру сынағы соншалықты дәл, ADH тікелей өлшеу сирек қажет.

Полиурияны емдеу

Ылғалдану жағдайы бағаланады (қанды тамырдағы қысым, қан қысымы, дене салмағының өзгеруімен қан қысымының өзгеруі, дене салмағының динамикасы, CVP).

Сұйықтықтың балансы мұқият өлшенеді және науқас күн сайын өлшенеді.

CVP бақылау үшін орталық тамырды катетеризациялаңыз.

Несептегі натрий мен калийдің мөлшерін анықтаңыз (зәрдің бір бөлігін зерттеу алдымен зәрдегі осы электролиттердің шамадан тыс жоғалуына күмәндануға мүмкіндік береді, бұл 6 сағаттан аз уақыт аралығында тереңірек зерттеуге нұсқау береді).

Сұйықтың жетіспеушілігі гомеостаздың қалыпты болуын қалайтын тұзды және глюкоза ерітінділерімен толтырылады.

Күн сайын, қажет болған жағдайда күніне екі рет қандағы калий, кальций, фосфат және магний концентрациясын бақылаңыз.

Жоғалған сұйықтықтың орнын толтыру мақсатын көздемеңіз. Науқас жеткілікті мөлшерде қалпына келтірілгеннен кейін физиологиялық гомеостаз механизмін ағзадағы су балансын қалпына келтіруге мүмкіндік беретін сұйықтықтың көктамыр ішіне енгізілуін тоқтату керек.

Егер диабеттің инсипидусына күдік болса, сұйықтық қабылдауды шектейтін тест жасалады.

Полиурия Сұйықтықты шектеу сынағы

Барлық дәрі-дәрмектер тесттен бір күн бұрын тоқтатылады, пациент темекі шегуге және кофе ішуге болмайды.

Науқасты жасырын сұйықтық ішпеуі үшін оны мұқият бақылаңыз.

Науқас жеңіл таңғы астан кейін қуықты босатуы керек. Содан кейін ол ішпеуі керек.

Науқасты сынаманың басында өлшейді, содан кейін 4, 5, 6, 7, 8 сағаттан кейін (дене салмағының 3% -нан астамы жоғалған жағдайда зерттеу тоқтатылады).

Плазманың осмолярлығы 30 минуттан кейін, 4 сағаттан кейін және зерттеу аяқталғанға дейін әр сағат сайын анықталады (290 мОсм / л-ден жоғарылауы антидиуретикалық гормонның шығуын ынталандырады).

Несеп сағат сайын жиналады және оның көлемі мен осмолярлығы анықталады (көлемі азайып, осмолярлығы жоғарылауы керек, егер зәрдің осмолярлығы 800 мОсм / л-ден асатын болса, қант диабеті инсипидусын жоятын зерттеуді тоқтатыңыз).

Егер полиурия жалғасса, десмопрессин 8 сағаттық интервалмен 20 мкг дозада ішілік түрде енгізіледі.

8 сағаттан кейін науқас ішуге рұқсат етіледі. Келесі 4 сағат ішінде әр сағат сайын зәрдің осмолярлығын анықтаңыз.

Алынған нәтижелерді түсіндіру:

• Қалыпты жауап: зәрдің осмолярлығы 800 мОсм / л-ден жоғары және десмопрессин берілгеннен кейін аздап жоғарылайды.
• Орталық диабеттің инсипидусы: зәрдің осмолярлығы төмен (400 мОсм / л), бірақ қалыпты реакцияға қарағанда азырақ.

Полиурия дегеніміз не, оның себептері қандай және науқаста полиурияның қандай сатысы болуы мүмкін? Бұл сұрақтарға ауру диагнозы қойылған науқастар жауап береді. Полиурия дегеніміз - 24 сағат ішінде шығарылған зәр мөлшерінің едәуір артуы. Қалыпты жағдайда пациентке күніне 1 литр зәр шығарылады, бірақ аурумен, көрсеткіш 2-3 есе артады. Ауру жиі зәр шығару әрекетімен шатастырылады, бірақ кейбір айырмашылықтар бар. Кейбір науқастар аурудың барын біліп, бір нәрсені өзгертуге тырыспайды, нәтижесінде асқынулар пайда болады.

Ауру туралы жалпы мәліметтер

Тәуліктік зәр мөлшерінің ұлғаюы полиурия деп аталады. Полиуриямен науқас 2-3 литрге дейін көп мөлшерде зәр шығарады. Бірақ әрдайым мұндай сұйықтықтың көрсеткіші ауру емес. Бұл температура көрсеткішіне, тәулігіне ішкен судың көлеміне және т.б. әсер етеді, несеп пайда болуы үшін ол 2 сатыдан өтуі керек. Бірінші кезеңде сұйық қан бөлігі пайда болады, ол бүйрек гломерулиіне енеді, содан кейін сүзіледі. Бұдан әрі сұйықтық түтікшелер арқылы өтеді, оның барысында ағзада пайдалы микроэлементтер сақталады, ал зиянды компоненттер қуыққа өтеді. Бұл сұйықтық несеп деп аталады. Егер кері суды сіңіру процесі бұзылса, судың мөлшері артады және полиурия дамиды, ол өзін тұрақты немесе уақытша түрде көрсетеді. Полиуриямен қатар гипертониялық криз немесе тахикардия сияқты басқа аурулар жиі дамиды.

Аурулардың жіктелуі

Аурудың екі негізгі жіктелуі бар. Олардың біріншісінде аурудың даму дәрежесіне байланысты уақытша және тұрақты полиурия бөлінеді. Уақытша ауру ағзадағы инфекцияға байланысты немесе жүкті әйелдерде дамиды. Тұрақты полиурия бүйрек қызметінің нашарлауының нәтижесінде көрінеді. Даму факторларына байланысты аурудың патологиялық және физиологиялық формасы ажыратылады. Бірінші түрі адамдарда бұрын диагноз қойылған аурудың асқынуы ретінде пайда болады. Көбінесе бұл түнгі полиурия, әр 15 минут сайын дәретханаға түнгі сапармен сипатталады. Патологиялық негіз - бұл қант диабеті аясында пайда болған ауру. Физиологиялық көрінісі несеп шығаруды көбейтетін дәрілерді қолданумен байланысты.

Полиурияның себептері

Барлық себептер 2 үлкен топқа бөлінеді: патологиялық және физиологиялық. Патологиялық топқа бүйрек тастарының болуы, қуықтағы қабыну процестері, простата аурулары, пиелонефрит, қуықтағы ісік, бүйрек кистасы, қант диабеті, созылмалы жеткіліксіздік, жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі жатады. Көптеген жағдайларда патологиялық топ түн ортасында пайда болатын түнгі полиурияға әкеледі:

• жедел пиелонефрит,
• жүкті әйелдердегі созылмалы пиелонефрит,
• жүрек жеткіліксіздігі
• қант диабетінің бір түрі
• жүктіліктің соңғы триместрінде болған әйелдерде пайда болатын асимптоматикалық пиелонефрит.

Аурудың физиологиялық себептеріне несеп шығаруды, көп мөлшерде ауыз суын көбейтетін дәрілерді қабылдау жатады. Сондай-ақ, ауру жиі суық жағдайда болатын адамдарда кездеседі, нәтижесінде гипотермия пайда болады. Бұл тер түрінде сұйықтық секрециясының баяулауына әкеледі, бірақ зәр шығару айтарлықтай артады. Көбінесе аурудың даму факторы құрамында глюкозасы бар және бастапқы зәрдің кері сіңірілуінің нашарлауына әкелетін өнімдердің диетасына қосымша болып табылады.

Аурудың белгілері

Полиурияның дамуымен аурудың негізгі белгісі - бұл түнде де, күндіз де көп секрецияның болуы. Осы кезеңдегі күнделікті зәр мөлшері екі литрден асады, ал жүктілік кезінде немесе әртүрлі асқынуларда - үштен асады. Егер ауру қант диабетінің дамуына байланысты пайда болса, онда күнделікті зәр мөлшері 10 литрге жетеді.

Сондай-ақ, науқаста қайталама белгілер пайда болуы мүмкін. Бірақ олар инфекция немесе қатар жүретін ауру болған жағдайда симптом ретінде дамиды. Қосымша ауруға тән симптомдар науқасқа жағымсыз сезім тудыруы мүмкін, сондықтан сіз дер кезінде медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Дәрігер қажетті емдеу кешенін тағайындайды.

Балалардағы аурудың даму ерекшеліктері

Балалардағы полиурия өте сирек диагноз қойылған. Аурудың дамуының бір себебі жоқ. Бала кезіндегі көп зәр шығару сұйықтықтың көп мөлшерін қолдану, психикалық бұзылулар, Кон синдромының немесе стресстің болуына байланысты пайда болады. Ауру жас кезінен дәретханаға жиі баратын немесе бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылған жас пациенттерде де пайда болады. Ата-аналар балада ауытқушылықты қаншалықты ертерек байқаса, соғұрлым тезірек оны емдей алады, асқынулар дамымайды.

Бұл зәр шығару сияқты маңызды физиологиялық процесс туралы болмақ. Әдетте сау адамға 3 литрге дейін зәр шығару керек. Егер бұл мөлшер қалыптыдан әлдеқайда көп болса, адамның полиуриясы бар деп айта аламыз. Бұл аурудың себептері қандай, белгілері және қандай емдеу қажет.

Полиурия дегеніміз не?

Полиурия - бұл адамнан шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы. Аурудың себептері әртүрлі. Бұл қауіпті аурулардың симптомы болуы мүмкін: диабет, пиелонефрит, гидронефроз, уролитиаз. Егер емдеу жақында жасалмаса, оның салдары қайғылы болуы мүмкін. Өйткені, мұндай организмге дегидратация қауіп төндіреді.

Үйде қанша зәр шығарылғанын оңай тексеруге болады. Мұны істеу үшін сіз арнайы контейнерді дайындап, дәретханаға емес, тек оның ішінде зәр шығаруыңыз керек. Әдетте бұл ауру түнде диурездің таралуымен және жиі зәр шығарумен біріктіріледі. Полиуриямен ауыратын науқастар қуықтарын босату үшін оянып, түнде тұруға мәжбүр.

Зәрдің түсі әдетте өзгереді. Ол жеңіл, кейде толығымен мөлдір болады. Бұл қауіпті, өйткені несепте көп мөлшерде тұздар мен глюкоза шығарылады. Қанның құрамы өзгеруі мүмкін. Мұндай жағдайларда шұғыл медициналық көмек қажет.

Бірақ кейде полиурия аурудың көрінісі емес. Бұл дені сау адамдарда, егер олар күніне көп сұйықтық ішсе немесе диуретик қабылдаса. Бірақ, кез-келген жағдайда, оны тексеру қажет.

Полиурияның белгілері

Егер тәулігіне шығарылған зәр мөлшері 2 литрден асатын болса, полиурия байқалады. Егер оның себебі қант диабеті болса, онда зәр мөлшері 10 литрге жетеді.Бұл жағдайда зәрдің тығыздығы төмендейді. Бұл бүйректің шығарылу қабілетінің симптомы. Бұл жағдайда негізгі ауруды емдеу қажет.

Балалардағы полиурия әртүрлі синдромдардың белгілері болуы мүмкін (мысалы, Бартер). Кейде ол несеп ұстамауымен біріктіріледі.

Гиперкальемия кезінде науқас көбінесе құрғақ аузына алаңдайды. Сондықтан ол көп сұйықтық ішеді. Нәтижесінде полиурия. Бұл жағдайда жалпы әлсіздік, қатты шөлдеу бар.

Бірақ кейде адам мүлдем шөлдемейді, полиурия оны ешқандай жолмен мазаламайды. Таңертең тым көп зәр шығарылатыны (шамамен литр). Бұл симптомды дәрігерге де айту керек.

Несептің көп мөлшерде кенеттен пайда болғанын жалғыз адам анықтай алмайды. Емтихан қажет.

Патологиялық

Полиурияның бұл түрі әрқашан зәр шығару жүйесінде қабыну және / немесе инфекциялық аурулардың дамуымен байланысты. Патологиялық полиурияның себептері:

• пиелонефрит / гломерулонефрит,
• бүйрек тас ауруы
• бүйректің поликистикалық ауруы,
• гидронефроз.

Сонымен қатар, патологиялық полиурия бүйрек пен зәр шығару жүйесіне әсер етпейтін аурулардан туындауы мүмкін:

• простата аденомасы (ремиссияда),
• фебрильден кейінгі жағдай
• гипертониялық криз,
• тахикардия
• эндокриндік жүйенің проблемалары (мысалы, қалқанша безінің ауруы).

Аталған аурудың негізгі және жалғыз симптомы шығарылған несеп мөлшерінің жоғарылауы деп санауға болады. Егер біз полиурияның патологиялық түрі туралы айтатын болсақ, онда оның дамуына себеп болатын ауруларға тән белгілер пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда олар жеке болады - мысалы, бүйрек жеткіліксіздігінде полиурия төменгі арқадағы температураның / ауырсынудың жоғарылауымен бірге жүреді, ал гипертониялық криз жағдайында қан қысымының күрт жоғарылауы / жүрек ырғағының бұзылуы.

Қалай диагноз қойылған

Полиурияны растау үшін дәрігерлер диагностиканың келесі түрлерін қолданады:

1. Шығарылатын зәрдің күнделікті мөлшерін бақылау. Ол үшін күніне несеп пациенттен жиналады және оның мөлшері есептеледі / меншікті ауырлық пен тығыздық анықталады - полиурия кезінде ол едәуір төмендейді, бұл қант диабеті бар науқастарға қолданылмайды.
2. Денені толық тексеру. Бұл кардиограмманы алып тастауды, консультацияға эндокринологтарды тартуды және компьютерлік томографияны қамтиды - осы патологиялық жағдайдың нақты себебін анықтау қажет.
3. Ультрадыбысты зерттеу. Ол іс жүзінде расталған диагноз болған жағдайда жүзеге асырылады - зәр шығару жүйесінің органдарында патологиялық өзгерістер анықталады.

Клиникалық көріністері

Полиурия клиникалық белгілермен сипатталады:

• жиі зәр шығару, зәр көп мөлшерде шығарылады,
• қан қысымының төмендеуі
• құрғақ ауыз, шөлдеу,
• жалпы әлсіреген күй, бас айналу және көздің қараңғылануы,
• жүрек ырғағының бұзылуы.

Ұзақ уақыт бойы қазіргі полиурия бүйрек патологиясымен бірге адам көп су ішсе де, дегидратацияны тудырады. Зәрмен бірге электролиттер сыртқа шығарылады, нәтижесінде сусыздану белгілері пайда болады: тері құрғап, бозарған, көздер тұншықтырылған. Терінің және шырышты қабаттардың терең жарықтары пайда болуы мүмкін.

Егер полиурия зәр шығару жүйесінің ауруымен бірге жүрсе, тән белгілер диурездің жоғарылауымен қатар дамиды:

• ауырсыну синдромы әр түрлі қарқындылықпен (ауырсынудан бастап ұстама түрінде өткірге дейін) және бел аймағында, бүйірлерде, іштің төменгі бөлігінде,
• зәр шығару кезіндегі ыңғайсыздық - жеңіл жанудан бастап, ауырсынуға дейін;
• инфекция болған кезде безгегі,
• зәр ұстамау
• көздің және аяқтың астындағы таңертеңгі ісіну,
• жалпы әлсіздік - ұйқышылдық, шаршау, бұлшықет ауыруы,
• диарея
• жүрек айну, құсу.

Эндокриндік жүйенің патологиялары болған кезде полиуриямен қатар нақты белгілер дамиды:

• полифагия - аштық сезімі, тамақтан кейін, ашкөздік,
• семіздік
• дене пропорцияларындағы теңгерімсіздік,
• ерекше жерлерде әйелдерде шаштың шамадан тыс өсуі - тұлға, кеуде, арқа.

Симптоматология

Пациенттің назар аударуы мүмкін ең бірінші нәрсе - зәр шығару қажеттілігі. Сонымен бірге әр уақытта 400 мл-ден астам зәр шығарылуы мүмкін. Зәр мөлдір болады. Бір жастан кіші балада полиурияға күніне қолданылатын памперстердің санын көбейту арқылы күдік туады.

Патологиялық полиурия кезінде ағзадан сұйықтықтың көп мөлшері шығарылатындығына байланысты пациент үнемі шөлдеу сезімімен азапталуы мүмкін. Нәрестелер көңіл-күйге еніп, жиі емшектерін сұрайды.

Тұрақты шөлдеу сезімі патологиялық полиурияның белгілерінің бірі болып табылады

Ілеспе белгілер зәр шығару көлемінің артуына әкелетін ауруға байланысты өзгеруі мүмкін. Дәрігерге баруды кейінге қалдыру мүмкін емес, егер:

• сілекей мен тердің азаюы,
• ауырсыну (кез келген локализация),
• төмен қан қысымы
• әйелдерде етеккір функциясы бұзылған,
• ер адамдарда потенциалды проблемалар бар,
• ұйқының бұзылуы
• зәр ұстамау байқалады.

Полиурия өмірге қауіпті аурулардың дамуын көрсете алады. Терапияны неғұрлым ертерек бастасаңыз, патологиялық жағдайды жеңу ықтималдығы жоғары.

Балалардағы патология курсы

Балалардағы полиурия кейде расталады. Баланың бүйрегі бастапқыда көп мөлшерде сұйықтықты сүзе алмайды. Сондықтан балалар дегидратацияға және суды көп қабылдауға сезімтал. Әр жас кезеңі үшін күнделікті диурездің оңтайлы көрсеткіші тән. Нәрестелер үшін диурез 600-ден 700 мл-ге дейін, ал мектеп жасына дейінгі балалар үшін (4-6 жас) - 900 мл, жасөспірімдер үшін - 1400 мл. 18 жасқа дейін күнделікті диурез тұрақты көрсеткіштерге жетеді - ішу режимі мен өмір салтының жеткіліктілігіне байланысты 1500 мл.

Балалардағы полиурияның белгілері дәретханаға жеке бару және сұйықтықтарды (су, шырындар, сүт) бақылаусыз қолдану арқылы ересектердің назарын аудару әдетінен айыру үшін маңызды. Тұрақты сипаттағы полиуриямен баланы нефрологиялық орталықта қарау керек.

Балалық полиурияның жалпы себептеріне мыналар жатады:

• жасырын (оның ішінде туа біткен) бүйрек ауруы,
• жасырын декомпенсация жүрек ақауларына,
• Конн синдромы (бүйрек үсті бездеріндегі ісік),
• психикалық бұзылулар
• қант диабеті,
• Фанкони ауруы - бұл бүйректің түтікшелі эпителийінің құрылымындағы ауытқулармен байланысты ауыр тұқым қуалайтын патология.

Аурудың жалпы идеясы

Полиурияның не екенін және оның даму механизмдерін қарастырайық. Адам ағзасы қалыпты жұмыс істегенде, күніне орта есеппен 1200-1,700 мл зәр (несеп) түзіліп, шығарылады. Бұл сан ауыз судың мөлшеріне немесе қоршаған орта температурасына байланысты жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін және әрқашан патологиялық бұзылуларды білдірмейді. Оның өтуінде несеп түзілетін 2 кезең бар.

Біріншіден, сұйық қан бөлігі бүйрек гломеруласында сүзіледі. Осыдан кейін, бұл сұйықтық түтікшелерге түседі, нәтижесінде денеде пайдалы микроэлементтер қалады, ал зиянды компоненттер қуыққа түседі - бұл несеп. Бірақ зәрдің ұлғаюы күніне бірнеше реттен (3-5 литр) асып кетсе, генитурия жүйесіндегі бұл патологиялық ауытқу полиурия деп аталады.

Әйелдердегі полиурия процесі

Жиі зәр шығарудың себептері

Балалардағы және ересектердегі полиурияның себептері екі түрге негізделген - физиологиялық және патологиялық. Бірінші түрге қуықта немесе қатерлі ісікте, қабыну процесінде, бүйрек тастарында, пиелонефритте, бүйрек жеткіліксіздігінде, олардағы кисталардың болуы, 1-2 типті қант диабеті, жүйке жүйесінің бұзылуы, ер адамдарда полиурияның болуы, простатиттің болуы сияқты бастапқы факторлар жатады. . Бартер ауруы, Бенниер-Бек-Шауман сияқты аурулар полиурияның созылмалы түрін де тудыруы мүмкін. Әдетте патологиялық форма көбінесе түнгі полиурияға алып келеді және фонда көрінуі мүмкін:

• жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемалар,
• сондай-ақ жүкті әйелдердегі созылмалы пиелонефрит,
• кез-келген түрдегі қант диабеті
• екінші амилоидты нефроз,
• асимптоматикалық пиелонефритке күдікпен жүктіліктің 3-ші триместріндегі әйелдерде.

Полиурияның пайда болуының физиологиялық себебі көп мөлшерде су, квас, сыра, газдалған сусындар немесе кофе ішкен кезде несеп шығаруды арттыратын диуретиктерді қолданумен байланысты болуы мүмкін. Бұл ұзақ уақыт суықта болған және тоңған (шамадан тыс салқындаған) адамдарда пайда болуы мүмкін.

Балалардағы полиурия курсының ерекшелігі

Балалардағы полиурия сирек кездеседі.

Нәрестеде жиі зәр шығаруды тудыратын бірқатар факторлар бар:

• баланың бүйрек немесе жүрек аурулары,
• Кон синдромы немесе Тони-Дебре-Фанкони синдромы,
• психоэмоционалды ауытқулар,
• дәретханаға жиі бару кезінде пайда болатын жаман әдет,
• су, шырын, шай немесе бұқтырылған жемісті шамадан тыс пайдалану.

Полиурияны сонымен қатар балада мұндай тұжырымдамамен шатастыруға болады. Барлық белгілермен сіз дереу дәрігерге көрінуіңіз керек.

Балада полиурияның пайда болу себептерін ертерек анықтау және уақтылы емдеу асқынулардың алдын алуға көмектеседі, ал дұрыс таңдалған емдеу тактикасы аурудан тезірек арылуға көмектеседі.

Аурудың көріну белгілері

Полиурияның ең маңызды және айрықша белгілері 24 сағат ішінде шығарылған несеп шығарудың жоғарылауында көрінеді, ол 1700 мл көлемінен асады. Әр түрлі аурулар болған кезде, мысалы, қант диабетімен ауыратын ауру мөлшері артуы мүмкін. Науқас 3-4 литрден көп зәр шығарады, бірақ дәретханаға бару саны күніне 5-6 рет болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда полиурия түнде зәр шығару көлемінің жоғарылауымен көрінеді, бұл ұйқының болмауына әкеліп соғады, түнде дәретханаға баруға мәжбүр болады. Мұндай белгілер қант диабетіне де тән.

Кейбір науқастарда бүйрек түтіктерінің патологиялық бұзылыстары 8-10 литрге жетеді, онда калий, магний, кальций сияқты маңызды элементтердің айтарлықтай жоғалуы байқалады. Бұл жағдайда организм хлориді мен суын жоғалтады, бұл оның сусыздануына әкеледі. Зәрдің көп мөлшерде шығарылатын ерекшелігі оның тығыздығының төмендеуі болып табылады. Токсиндердің кешіктірілуіне байланысты бүйректер шоғырлану қабілетін едәуір жоғалтады, бұл несептің көбеюіне әкеледі. Диабетиктер бұл жағдайда ерекше жағдай болып табылады, өйткені олардың көптігі арқасында тығыздық өзгермейді, бірақ диабетпен ауыратын адамдарда зәрдің тығыздығы төмен деңгейде қалады.

Емдеу әдістері

Полиурияны жеке ауру ретінде емдеу әдістері жоқ. Барлық терапия диагноз негізінде оның пайда болу себептерін жоюға бағытталған. Науқастың жағдайы негізгі ауруды реттегеннен кейін жақсарады, зәрдің мөлшері мен түсі қалыпқа келеді. Полиурия анықталған кезде ағзаны жоғалған микроэлементтермен (электролиттер) толтыру қажет:

Оларды ағзаға дұрыс құрылған диетамен, сонымен қатар тағамдық биологиялық қоспалармен немесе витаминді-минералды кешенмен толықтыруға болады.

Егер микроэлементтердің жоғалуы күшті болса, науқасқа оларды толықтыру үшін жедел терапия тағайындалады - ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу, асқынулардың алдын алу үшін жүрек-тамыр жүйесіне ерекше назар аудару керек.

Егер полиурия диабетпен ауыратын науқаста анықталса, онда тиазидті диуретиктер немесе олардың аналогтары тағайындалады, бұл зәрдің максималды сұйылтуына жол бермейді. Дұрыс таңдалған дәрілер полиурияның көрінісін 40-50% төмендетуі мүмкін.

Полиурияны емдеу ең алдымен генитурариялық саланы тітіркендіретін өнімдерді - алкоголь, шоколад, газдалған сусындарды, әсіресе бояғыштармен, түрлі дәмдеуіштермен және сұйықтықты тұтынумен шектелуге бағытталған.

Аурудың алдын алу

Полиурияның қайталануын болдырмау үшін кейбір алдын-алу ұсыныстарын орындау қажет:

• Қуықтың қабырғаларын нығайтыңыз. Бұл жағдайда Кегель жаттығулары өте жақсы көмектеседі. 2-3 айдағы күнделікті жаттығулар генитурариялық саланы едәуір нығайтады, 30 қайталанудан басталады, бір уақытта 100-150 қайталауға әкеледі.
• диетаңызды реттеңіз - күшті кофе шай, алкогольді, газдалған сусындар, дәмдеуіштер, дәмдеуіштер, бояғыштар мен тәттілендіргіштерді қоспаңыз.
• Әсіресе түнде көп сұйықтық ішпеңіз - бұл зәр шығарудың жоғарылауына әкелуі мүмкін, судың мөлшері күніне 1,5-2 литрден аспауы керек.

Егер полиурия кенеттен пайда болса және тым көп қолайсыздықты тудырмаса да, әлі де урологқа баруды ұмытпаңыз. Есіңізде болсын, маманға уақтылы бару асқынулардың алдын алуға, қауіпті аурулардың болуын болдырмауға және жағымсыз ыңғайсыздықты жоюға көмектеседі. Полиурия үшін өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.

• Полиурия: себептері, медицина тұрғысынан түсіндіру
• Ауру қайдан пайда болады?
• Тиазидтердің полиурияны емдеудегі пайдасы
• Қажетті заттардың тапшылығын толықтыру
• Басқа емдеу түрлері

Полиуриямен ауыратын адам үнемі зәр шығару қажеттілігін сезінеді. Бұл оны дәретхананы күніне бірнеше рет қолдануға мәжбүр етеді. Дәрігерлер аурудың диагнозын қояды, егер науқастың денесі күніне шамамен 2 литр немесе одан да көп зәр шығаруды бастаса. Полиурияны емдеу тек маманның бақылауымен жүреді. Өзін-өзі емдеу ұсынылмайды, әйтпесе ауру жанама әсерлерге және жаңа ауруларға әкелуі мүмкін.

Полиурия: себептері, медицина тұрғысынан түсіндіру

Адам кездейсоқ зәр шығарған кезде, ол ұстамау болып табылады. Бұл ауруды полиуриямен шатастырмау керек. Бұл қолайсыздықты білдірмейді, керісінше дәретханаға жиі барады, өйткені бұл ауру бар қуық дұрыс жұмыс істейді, бірақ оны босатқысы келеді. Бұл сезім адамды күні бойына қалдырмайды.

Егер полиурия басталса, несеппен 3 литр көлемінде шығаруға болады. Бірақ мұндай кезең өте қиын деп саналады. Полиуриямен ауыратын науқастар көбінесе дәрігерге барудан қорқады немесе жиі зәр шығару проблема деп санамайды.

Осыған байланысты оларды уақытында емдей бастайды, ауру бір сатыдан екінші сатыға өтеді. Басқалары, керісінше, маман олардағы қауіпті ауруды анықтайды деп қорқады және ауруханаға баруды да қояды. Алайда бұл мүмкін емес. Полиурияның белгілері неғұрлым тезірек анықталса, емі сапалы болады, науқастың толық сауығу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Мазмұн кестесіне оралу

Ауру қайдан пайда болады?

Полиурия әртүрлі себептерге байланысты. Сонымен, олардың кейбіреулері физиологиялық сипатқа ие, мысалы, дене қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет суды сіңіруді тоқтатады. Сұйықтық көп мөлшерде зәр шығарады және қалдырады. Тағы бір мүмкін себеп - адамның бүйрек немесе басқа ішкі мүшелер / жүйелердегі ауыр аурулары.Полиурия қант диабеті, қант диабеті, гиперпаратиреоз және басқа да аурулардың салдарынан пайда болуы мүмкін.Ауру біраз уақытқа көрінуі мүмкін, бірақ кейбір науқастарда бұл біраз уақытқа байқалады, бұл бізге полиурия туралы үнемі айтуға мүмкіндік береді. Осы түрдегі ауру бүйрек патологиясын немесе эндокриндік бездердің ауруларын тудырады. Диуретикалық әсері бар препараттарды теріс пайдалану көбінесе полиурияны тудырады.

Аурудың уақытша формасы көптеген жағдайларда басқа негізгі аурудың белгісі болып табылады, мысалы, тахикардия немесе гипертониялық криз. Бұл адам көп сұйықтық ішкеннен кейін пайда болады, мысалы, ыстық жаз күндері квас.

Мазмұн кестесіне оралу

Тиазидтердің полиурияны емдеудегі пайдасы

Полиурияның себептері не екенін біле отырып, емді дұрыс жолға қоюға болады және ауруды жеңуге болады немесе дәретханаға бару санын азайтуға болады.

Есте сақтау керек ең бастысы: егер полиурия диагнозы қойылса, халықтық емдеу әдістерімен емдеудің қажеті жоқ, бұл ауру тек дәрі-дәрмекпен жойылады.

Қалпына келтіру үшін пациенттерге тиазидті диуретиктер сияқты препараттар тағайындалады. Тиазидтері бар дәрілер зәрдің сұйылтуына қарсы тұрады. Бұл функцияға қосымша, бұл заттар ағзадағы натрий мен жасушалардың сыртында жиналатын сұйықтық мөлшерін азайтады. Тиазидтер суды ағзаға жақсы сіңіреді, бұл пациенттің әл-ауқатына жағымды әсер етеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда полиуриядан басқа, тиазидтермен емдеу курсынан өткеннен кейін, зәрдің осмолиттілігі жоғарылайды. Ауру біртіндеп дамуды тоқтатады (белсенділіктің 50% дейін төмендеуі). Жақсы нәрсе, құрамындағы осы заттар бар диуретиктер, әдетте, науқастың денсаулығына ешқандай қауіп төндірмейді. Тек кейбір жағдайларда адам гипогликемияны дамыта алады.

Мазмұн кестесіне оралу

Қажетті заттардың тапшылығын толықтыру

Полиурия ауруы анықталғаннан кейін маман организмде қандай заттардың жетіспейтінін анықтайды. Әдетте калий, натрий, кальцийдің жоғалуы байқалады. Кейде хлоридтер жеткіліксіз. Жағдайды түзету үшін науқасқа емделуге арнайы диета ұсынылады, ол қалпына келуді қаласа, оны ұстануы керек.

Егер ауру асып кетсе, пациенттерге арнайы емдеу тағайындалады. Бұл маңызды заттардың жетіспеушілігін толтыруға көмектеседі. Сұйықтықтың жетіспеушілігі де өтеледі, шұғыл шаралар қабылданады, қан тамырлары арқылы өтетін қан мөлшері және пациенттің жүрек-қан тамырлары жүйесіндегі жағдай ескеріледі. Мұны ескеру керек, өйткені егер қан мөлшері талап етілетіннен аз болса, онда гиповолемия түрінде жанама әсер пайда болуы мүмкін.

Кейде мағынасы белгісіз медициналық тұжырымдамаларға кезігуі мүмкін. Полиурия, бұл не және бұл ауру қалай көрінеді? Бұл ауру - бұл зәрдің ұлғаюы.

Дененің қалыпты күйіндегі тәуліктік зәр мөлшері 1-1,5 литрді құрайды. Ауру пайда болған кезде ол бірнеше есе артады.

Жиі ауру әдеттегі жиі зәр шығарумен шатастырылады. Ең басты айырмашылығы, ауру болған кезде дәретханаға әр сапарда көп мөлшерде зәр шығарумен қатар жүреді, ал қалыпты суретте әрдайым қуық құрамының бір бөлігі шығады.

Көптеген адамдар «полиурия» диагнозын көргенде, бұл не деп сұрайды? Әйелдерде зәр көлемінің ұлғаюы ауруға байланысты ғана емес пайда болуы мүмкін. Аурудың ең көп таралған себептерінің бірі - жүктілік. Әйелдің ағзасындағы өзгерістерге байланысты көбірек зәр шығарылады.

Мұндай жағдайға әкелетін негізгі себептер - бүйрек аурулары.

Алайда әйелдерде аурудың өршуіне себеп болатын бірнеше факторлар бар:

• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• саркоидоз
• пиелонефрит,
• жүйке жүйесінің бұзылуы,
• онкологиялық аурулар
• жүрек жеткіліксіздігі
• қант диабеті,
• бүйрек тастарының болуы.

Сондай-ақ, жағдайдың себебі диуретиктерді қабылдау немесе сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну болуы мүмкін. Бірақ бұл жағдайда дәрі-дәрмектерден бас тартып, тұтынылатын сұйықтықтың төмендеуімен жағдай жақсаруы керек.

5% жағдайда генетикалық бейімділік ауруды тудыруы мүмкін. Егер ұқсас жағдайлар отбасында тіркелген болса. Үнемі урологтың тексерісінен өтіп, алдын алу шараларын жүргізу керек.

Ауру келесі факторларға байланысты жіктеледі.

Курс дәрежесі бойынша:

1. Уақытша, инфекциялық процестер немесе жүктілік.
2. Бүйрек жұмысындағы патологиялық бұзылулар фонында пайда болған тұрақты.

• аурудан кейінгі асқыну болып саналатын патологиялық (түнгі полиурия және қант диабеті),
• физиологиялық полиурия - бұл диуретикалық әсері бар препараттарды қолданумен байланысты жағдай.

Аурудың негізгі симптомы - бұл күніне шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы. Көлемі нормадан (1 - 1,5 литр) 2-3 есе асып кетуі мүмкін. Егер себеп қант диабеті болса, онда несеп мөлшері 10 литрге дейін артуы мүмкін.

Адамға өз бетімен диагноз қою өте қиын, өйткені аурудың белгілерін қажеттілікке арналған қарапайым қалаулардан ажырату өте қиын. Диагностиканың негізгі әдісі - күн ішінде ағзадан шығарылған барлық сұйықтықтың мөлшерін жинау.

Осы кезеңнен кейін аурудың нақты себебі анықталады. Ол үшін дене күшпен сусыздандырылады. 18 сағаттан кейін науқасқа антидиуретикалық гормоны бар инъекция беріледі, одан әрі зәрді инъекциядан бұрын алынған мөлшермен салыстырады. Негізгі зерттелген фактор - қан плазмасындағы су балансы.

Алынған мәліметтер негізінде аурудың себебі анықталады, оның ерекшеліктеріне қарай емдеу керек.

Дәрілік терапия

Аурудың ауыр түрлерінде инфузиялық терапияны қолдану мүмкін. Тамырға енгізілген стерильді ерітінділер заттардың жетіспеушілігін құрайды. Осылайша, заттар денеге тікелей қан арқылы енеді, бұл дененің сіңуін арттырады.

Полиурияны азайту үшін бүйрек түтікшелеріндегі процестерге әсер ететін тиазидті диуретиктерді қолдануға болады. Олар полиурияны 50% азайтуға қабілетті, бұл қалыпты өмір салты үшін маңызды. Мұндай препараттарды диабетпен ауыратын науқастар жақсы қабылдайды.

Емдік әсерді жеделдету үшін жамбас пен қуық бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған арнайы Кегель жаттығулары тағайындалады. Мұндай терапевтік жаттығулар қуық ауруларына көмектеседі, сонымен қатар жамбас пен қынап бұлшық еттерінің жағдайын жақсартады.

Халық рецептері

Себептері кез-келген ауруда болуы мүмкін полиурияны халықтық емдеу әдістерімен емдеуге болады. Балама медицинада аурумен күресудің бірнеше тиімді рецептері бар. Дәрігерлер олардың кейбірін қолдануға кеңес береді:

1. Анис тұнбалары. Оны дайындау үшін сізге 1 шай қасық жемістер мен бір стакан қайнаған су қажет. Медицина кем дегенде жарты сағат бойы тұндырылады, содан кейін оны тамақтанудан жарты сағат бұрын ¼ кесе мөлшерінде ішеді. Қабылдау курсы - бір ай.
2. Тағы бір пайдалы дәрі - бұл метаболизм, ол метаболизм процесін қалыпқа келтіреді. Өсімдіктен тұнбалар, отвар немесе шырынды сығыңыз. Тұндырмалар тұқымдардан дайындалады. Тұнбаны күніне 3 рет 1 ас қасықтан ішіңіз. тамақ алдында ас қасық.

Алдын алу - бұл қуықтың денсаулығының кепілі. Алдын алу шаралары ретінде дәрігерлер мыналарды ажыратады:

1. Диетаны қалыпқа келтіру.
2. Зәр шығарудың жоғарылауына әкелетін тағамдарды тұтынуды азайтыңыз.
3. Зәрдің тәуліктік көлемін бақылау (әдетте ол 1,5-2 литр құрайды).
4. Алкогольді ішімдіктерден бас тарту.
5. Жасанды бояғыштары бар түрлі өнімдерден бас тарту.
6. Аурудың белгілері пайда болған кезде дәрігерге уақтылы хабарласыңыз.
7. Мерзімді физикалық тексеру жылына 2 рет.

Қарапайым ережелерді сақтай отырып, сіз аурудың қаупін азайтып қана қоймай, оны толықтай жоя аласыз.

Маңызды мәселе - ауру кезеңіндегі тамақтану. Қуықтан арылту үшін келесі тағамдарды диетадан шығару керек:

• алкоголь
• дәмдеуіштер
• шоколад
• бояғыштары бар газдалған сусындар.

Полиурияның не екенін біле отырып, сіз аурудың себебін біліп қана қоймай, ауруды тез және тезірек жеңе аласыз. Мұны істеу үшін дәрігерге уақтылы бару жеткілікті, содан кейін оның рецепттерін ұстану керек.

Препараттар, жақпа және халықтық қорғау құралдары

• тиазидті диуретиктер,
• минералдардың инфузиясы.

Ересек адам шығаратын зәр мөлшері 1-ден 2 литрге дейін. Егер судың ағып кету физиологиясы бұзылса, полиурия пайда болады - организмнен несептің артық шығуы.

Білу маңызды! Эндокринологтардың ұсынған жаңалығы Үздіксіз қант диабетін бақылау! Бұл күн сайын қажет.

Әдетте, адам зәр шығарудың қысқа мерзімді өсуіне назар аудармайды. Бұл жоғары сұйықтықты қабылдаумен байланысты және емдеу, диета, табиғи гормоналды өзгерістердің әсерінен артық суды кетіру нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Неғұрлым күрделі себептер ұзаққа созылған полиурияға әкелуі мүмкін - бүйрек жеткіліксіздігі немесе пиелонефрит.

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

Қант диабеті барлық инсульт пен ампутацияның 80% себебі болып табылады. 10 адамның 7-і жүрек немесе мидың бітелген артериялары салдарынан қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, бұл қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - жоғары қандағы қант.

Қантты құлатуға болады және керек, әйтпесе ештеңе жоқ. Бірақ бұл аурудың өзін емдемейді, тек аурудың себептерін емес, тергеумен күресуге көмектеседі.

Қант диабетін емдеуге ресми түрде ұсынылатын және оны эндокринологтар өз жұмысында қолданатын жалғыз дәрі - бұл.

Стандартты әдіспен есептелген препараттың тиімділігі (емделген 100 адамның тобындағы пациенттердің жалпы санына қалпына келген науқастар саны):

• Қантты қалыпқа келтіру - 95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою - 90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі күшейту, түнде ұйқыны жақсарту - 97%

Өндірушілер коммерциялық ұйым емес және мемлекет қолдауымен қаржыландырылады. Сондықтан, қазір әр тұрғынның мүмкіндігі бар.

Дені сау адамда бүйректер артық су мен тұзды кетіреді, нәтижесінде организмдегі сұйықтықтың тұрақты құрамы мен мөлшері қамтамасыз етіледі. Зәрдің мөлшері терінің құрамындағы терінің судың жоғалуын алып тастағанда, тамақтың құрамындағы ылғал мен тұздардан тұрады. Сұйықтық қабылдау әр түрлі адамдар үшін өте әртүрлі, сонымен қатар жыл, тамақ және физикалық белсенділікке байланысты өзгереді. Сондықтан артық зәрді нормадан бөлетін дәл шекара белгіленбеген. Олар әдетте полиурия туралы айтады. зәр шығару көлемінің 3 литрден жоғарылауымен .

Аурудың себептері қандай?

Полиурия бірқатар физиологиялық және патологиялық себептерге байланысты пайда болады, дененің қалыпты реакциясы немесе ауыр метаболикалық бұзылулардың салдары болуы мүмкін.

Полиурияның физиологиялық себептері:

1. Әдеттерге, мәдени дәстүрлерге, шамадан тыс тұзды тағамға байланысты суды айтарлықтай тұтыну. Тәулігіне қуықтан өтіп кететін судың мөлшері шамамен 0,5 литрді құрайды. Егер сіз 3,5 литрден көп ішсеңіз, тіндердегі тұз концентрациясы мен қанның тығыздығы төмендейді.Бұл өзгерістер уақытша, бүйректер дереу көп мөлшерде сұйықтықты кетіре отырып, тепе-теңдікті қалпына келтіруге тырысады. Бұл жағдайда зәр бөлінеді, осмолярлығы төмендейді.
2. Психикалық бұзылыстарға байланысты сұйықтықтың көп мөлшері. Егер ол тәулігіне 12 литрге жетсе, қанның осмолярлығы айтарлықтай төмендейді, дене ылғалдан барлық жолдармен құтылуға тырысады, құсу, диарея пайда болады. Егер пациент суды көп қолдануды жоққа шығарса, диагноз қою өте қиын.
3. Физиологиялық тұздану немесе стационарларда парентеральды тамақтану түрінде ішілік сұйықтықты қабылдау.
4. Диуретиктермен емдеу. Артық сұйықтықты, тұзды кетіру үшін диуретиктер тағайындалады. Оларды қолдану арқылы жасушааралық сұйықтық мөлшері азаяды, ісіну жоғалады.

Полиурияның патологиялық себептері ауруларға байланысты зәр көлемінің жоғарылауын қамтиды:

1. Орталық қант диабеті гипофиздің немесе гипоталамустық функциялардың бұзылуымен жүреді. Бұл жағдайда полиурия антидиуретикалық гормон өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
2. Нефрогендік қант диабеті - бұл нефрондардың антидиуретикалық гормонын қабылдауының бұзылуы. Әдетте, ол толық емес, сондықтан пайда болған полиурия шамалы, шамамен 3,5 литр.
3. Калийдің жетіспеушілігі және метаболизм немесе тамақтанудың бұзылуы салдарынан кальцийдің артық болуы бүйрек жұмысында аздап ауытқуларды тудырады.
4. Қант диабеті глюкоза концентрациясының жоғарылауына байланысты қанның тығыздығын арттырады. Дене су мен натриймен бірге қантты кетіруге тырысады. Бірлескен метаболикалық өзгерістер бастапқы зәрдің реабсорбциясын болдырмайды. Қант диабетіндегі полиурия - осы екі себептің салдары.
5. Түтікшелердің өзгеруіне және бүйрек қызметінің бұзылуына әкелетін бүйрек ауруы. Олар инфекциядан және одан кейінгі қабынудан, бүйректі тамақтандыратын тамырлардың зақымдануынан, тұқым қуалайтын синдромдардан, қызыл немесе қант диабеті салдарынан бүйрек тінін дәнекер тінімен алмастырумен туындауы мүмкін.

Кейбір препараттар патологиялық полиурияны да тудыруы мүмкін. Антифунгальды амфотерицин, демеклоциклинді антибиотик, метоксифуран анестетикалық, литий препараттары бүйректің зәрді шоғырландыру қабілетін төмендетіп, полиурияны тудыруы мүмкін. Ұзақ пайдалану немесе шамадан тыс мөлшерлеу кезінде бұл өзгерістер қайтымсыз болады.

Мәселені қалай тануға болады

Адамдар қуықта 100-200 мл жиналған кезде зәр шығаруды сезінеді. Көпіршік күніне 4-тен 7 рет босатылады. Зәр мөлшері 3 литрден асқан кезде дәретханаға бару саны 10 немесе одан да көпке дейін артады. 3 күннен астам уақытқа созылатын полиурияның белгілері дәрігермен, терапевтпен немесе нефрологпен кеңесуге мүмкіндік береді. Егер зәр шығару жиі және ауырса, бірақ зәр аз болса, полиурия туралы мәселе болмайды. Әдетте бұл генитурарлық жүйенің қабынуы, онымен уролог пен гинекологқа тікелей жол жүреді.

Полиурияның себептерін анықтау үшін әдетте тағайындалады:

1. Глюкозаны, ақуызды және салыстырмалы тығыздықты есептеу арқылы уринализ. 1005-тен 1012-ге дейінгі тығыздық кез-келген полиурияның салдары болуы мүмкін, 1012-ден жоғары - бүйрек ауруы, 1005-тен төмен - инсипидті нефрогендік диабет және туа біткен аурулар.
2. - күніне барлық зәрді жинау, оның көлемін және тығыздығын өзгерту.
3. Қан анализі: натрий мөлшерінің жоғарылауы ішімдік ішудің жеткіліксіздігін немесе несепнәр азотының артық болуы бүйректің бұзылуын немесе зонд арқылы тамақтануды, ал креатининнің жоғарылығы бүйректің бұзылуын көрсетеді. Қандағы электролиттердің мөлшері анықталады: калий және кальций.
4. Сусыздандыру сынағы, су жетіспеген жағдайда, бүйректің зәрді шоғырландыру қабілеті өзгеретінін және антидиуретикалық гормон шығарылатындығын анықтайды. Әдетте, 4 сағаттан кейін су тұтынбай, зәр шығару азаяды және оның тығыздығы артады.

Сондай-ақ, диагноз қою кезінде анамнез қарастырылады - полиурияның пайда болуы туралы толық ақпарат.

Дәрі-дәрмектер

Несеппен бірге адам электролиттерден - химиялық элементтердің ерітінділерінен айырылады, соның арқасында организмде қажетті су мөлшері сақталады, химиялық реакциялар жүреді, бұлшық еттер мен жүйке жүйесі жұмыс істейді. Кәдімгі өмірде дұрыс тамақтану шығынды қалпына келтіруге көмектеседі. Елеулі полиурия кезінде оны өткізіп жіберуге болады. Мұндай жағдайларда емдеу үшін арнайы диета және жетіспейтін элементтерді ішілік инфузия тағайындайды.

Көбінесе түнгі полиурия ішуді шектеу және күндіз диуретиктерді қабылдау арқылы жойылады.

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресейдің Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық ғылыми-зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін бала асырап алу туралы шешім қабылдады. Ресейде диабетпен ауыратындар 26 ақпанға дейін ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

Егер полиурия диабеттің инсипидусының салдары болса, оны емдеу үшін тиазидтер тобынан диуретиктер қолданылады. Олар нефрондарда судың кері сіңуін күшейтеді, диурезді жартысына азайтады және шөлдеу сезімін жояды. Полиурияның басқа себептерін емдеу үшін тиазидтер қолданылмайды, олар бүйректегі бастапқы өзгерістерді күшейтеді және функцияларының жоғалуымен ауыр бүйрек ауруларын күшейтеді.

Қант диабетіндегі полиурия гипогликемиялық агенттер мен инсулинді уақтылы қабылдау, сондай-ақ арнайы тамақтану арқылы қамтамасыз етілу арқылы тиімді түрде емделеді және алдын алады.

Халықтық емдеу

Дәстүрлі медицина полиурияның себебі бүйректегі қабыну болған кезде ғана көмектеседі, тіпті антибиотиктердің курсы анағұрлым тиімді. Халықтық емдеу әдістерін емдеу негізгі емдеу курсына қосымша бола алады.

Әдетте, полиурияны жою үшін анис пен жоңышқа қолданылады:

• Анис тұқымын (1 ас қасық) стакан қайнаған суға қайнатады, содан кейін термосқа тұндырады. Сіз осындай инфузияны әр тамақ алдында бір ас қасықтан ішуіңіз керек. Анис қабынуға қарсы қасиетке ие, бүйрек қызметін ынталандырады.
• Плантайн антисептикалық болып саналады, ағзадағы қабыну процестерін жеңуге көмектеседі. Аниспен бірдей рецепт бойынша жасалған жапырақтардың инфузиясы тамақтанудан 20 минут бұрын ас қасықта мас болады.

Ықтимал салдары

Полиурияның негізгі жағымсыз салдары - дегидратация. Судың жетіспеушілігінен органның дисфункциясы сұйықтықтың тек 10% жоғалған кезде пайда болады. 20% - бұл өлімге әкелуі мүмкін маңызды шек. Сусыздандыру айналымдағы қан мөлшерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін - гиповолемия. Қан қалыңдайды, тамырлар арқылы баяу қозғалады, тіндер оттегі ашынуын сезінеді. Мидың дұрыс тамақтанбауы спазмды, галлюцинацияны, команы тудырады.

Дәретханаға жиі-жиі шақыру ыңғайсыздықты ғана емес, сонымен қатар ұйқының бұзылуын, сонымен қатар әртүрлі аурулардың көрінісін тудырады. Дегенмен, көптеген адамдар мұндай проблемалармен дәрігерге жүгінбеуге тырысады, себебі бұл жағдай өздігінен кетеді. Медицинада зәр шығару жүйесінің бұзылуымен байланысты ауру полиурия деп аталады. Бұл ауру деген не және оның белгілері қандай, біз осы мақалада қарастырамыз. Айта кету керек, бұл жағдай көбінесе сұйықтықтың көп мөлшерде қолданылуына байланысты пайда болады. Сондай-ақ, жүктілік кезінде жиі зәр шығару жатырдағы қысымның жоғарылауына байланысты байқалады.

Полиурия - бұл не?

Медициналық ғылымда бұл термин патологиялық жағдай деп аталады, ол көп мөлшерде зәр шығарумен сипатталады (күніне шамамен 2 литр). Көбінесе бұл ауру кейбір аурулардың белгілері болып табылады.

Полиурия тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін. Диуретикалық препараттармен бақылаусыз емдеу көбінесе бұл жағдайға әкеледі. Сондай-ақ, зәр шығару бұзылуы простата аденома, қант диабеті, инсульт, жамбас ісігі, цистит, жүйке жүйесінің бұзылуы, қатерлі ісік немесе дивертикулит, тахикардия сияқты аурулардан туындауы мүмкін. Әлсіз немесе тұрақсыз полиуриямен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Бұл нені білдіреді? Бұл патологиямен, тіпті қуықтағы сұйықтықтың аз мөлшері де «аз мөлшерде» күшті шақыруды тудырады. Сонымен қатар, зәр шығару процесі адамның дәретханаға жететін уақытына дейін басталуы мүмкін.

Полиурия құбылысы қандай?

Полиурия - адамның урогенитальды жүйесінің патофизиологиялық жағдайы, ол организмде зәр түзілуінің жоғарылауымен және жиі зәр шығарумен көрінеді. Сонымен бірге шығарылған зәрдің мөлшері және оның тығыздығы да өзгереді: осылайша адам бір күнде алты литрге дейін сұйықтық жоғалтуы мүмкін. Полиурия ішкі ағзалардың бұзылған белсенділігінің белгілерінің бірі болуы мүмкін, сонымен қатар ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін тәуелсіз патология болуы мүмкін.

Дені сау ересек адам бір күнде 1,5 литр су шығарады. Егер бұл норма отыз-қырық пайызға асса, онда олар полиурия құбылысы туралы айтады. Егер босатылған сұйықтық көлемі осы мәндерден едәуір аз болса, науқасқа олигурия немесе анурия диагнозын қоюға болады.

Әдетте, ағзаға енетін барлық сұйықтық тер мен несеппен шығарылады немесе ішкі клеткалар мен ұлпаларды құру процестеріне қатысады, оларды қажетті сумен қамтамасыз етеді. Бұл тепе-теңдікті бұзған кезде бейімделу тетіктері бұзылады, бүйректер ағзаға қажетті су мөлшерін алмайды, бұл қатты дегидратацияның пайда болуына және су мен электролит балансының бұзылуына әкеледі. Электролиттердің жетіспеушілігі гипотензия мен атониямен, сондай-ақ ауыр аритмиямен көрінетін қаңқа және жүрек бұлшықеттерінің жиырылу жұмысында ақауларға әкеледі. Жүрек ырғағының бұзылуының алғашқы белгілерінде сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек: бұл жүрек соғысының тоқтауын тудыратын өте қауіпті асқыну, сондықтан оны қараусыз қалдырудың қажеті жоқ.

Жүректегі ауырсыну және өздігінен жиырылу сезімдері - аритмия дамуының алғашқы белгісі

Ауру белгілері

Әдетте полиурияның белгілері байқалады. Негізгі белгілерге диурездің жоғарылауы кіреді (күніне бес литрден он литрге дейін), денеде хлорид, кальций, су және калий көп мөлшерде жоғалады. Келесі симптом - бұл бүйрек жұмысындағы проблемалармен байланысты зәр концентрациясының төмендеуі. Басқа белгілер әдетте байқалмайды.

Емдеу принциптері

Егер адамда физиологиялық полиурия дамыған болса, онда емдеудің нақты әдісі жоқ - тұтынылған сұйықтықтың мөлшері азайғаннан кейін бұл жағдай жоғалады. Ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды - олар ешқандай пайда әкелмейді, бірақ олар организмдегі ісінудің және сұйықтықтың сақталуын тудыруы мүмкін.

Патологиялық полиурия тек ауруханада, медицина мамандарының тұрақты бақылауында емделеді. Біріншіден, зәр шығару жүйесінің патологиялық жұмысының себебі анықталады - осыған байланысты терапия курсы тағайындалады. Вирусқа қарсы және бактерияға қарсы препараттар, антиспазмодиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер, кортикостероидтар және басқаларын тағайындауға болады. Екіншіден, пациенттің денесін сусыздандыруға жол бермеу керек - бұл сұйықтықты көп мөлшерде ішу, ұлпалар мен клеткаларды сумен толтыратын тағамдарды жеу арқылы жасалады. Үшіншіден, калий / кальций / натрий деңгейін тексеру қажет. Денедегі олардың саны едәуір төмендеген жағдайда, гиповолемия дамуына жол бермеу үшін шұғыл шаралар қабылдау қажет.

Тиазидтер көбінесе тағайындалады - бұл зәр шығару процесіне оң әсер етіп қана қоймай, түзілген несептің мөлшерін азайтып қана қоймай, сонымен қатар маңызды микроэлементтердің жоғалуын өтей алатын дәрілер тобы. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тиазидтерді қабылдаған кезде гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін, бірақ бұл жағдай өте сирек кездеседі.

Дәрігерлер көбінесе полиуриямен ауыратын науқастарға арнайы Кегель жаттығуларын өткізуді ұсынады. Олар қуықтың және басқа жамбас органдарының бұлшықет тіндерін нығайтуға бағытталған. Науқастар физикалық терапия ережелерін мұқият оқып шығуы керек және кем дегенде 10 аптаға созылатын бүкіл курсты өткізуі керек.

Патологиялық типтегі полиурия диетаны түзетуді қамтиды:

• бүйрекке теріс әсер етуі мүмкін кез-келген өнімдер мәзірден алынып тасталады - дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер, майлы қуырылған ет, майлы балық, маринадтар мен ыстық тұздықтар,
• егер микроэлементтердің елеулі жоғалуы болмаса, тұтынылатын сұйықтық мөлшері күрт шектеледі - тек газдалған сусындар, таза су мен шай ғана емес, сонымен бірге қарбыз / қауын / қызанақ,
• тұзды қабылдау азаяды - ыдыс-аяқтарды мүлдем салуға кеңес беріледі, ал майшабақ, үй тұздығы, консервілер сияқты өнімдер толығымен алынып тасталады,
• мәзірде құстардың бауыры, жұмыртқа, барлық туынды сүт, алма / алмұрт, жүзім / банан, қырыққабат (жаңа және маринадталған), бал бар.

Полиурияны емдеудің балама әдістері жоқ. Дәрілік өсімдіктерден алынған әр түрлі бүйрек коллекциясын тек зәр шығару жолдары мен бүйрек аурулары диагнозы қойылған кезде қолдану орынды. Бірақ бұл жағдайда да дәрігермен кеңесу керек.

Алдын алу шаралары

Полиурияның алдын-алу:

• бүйрек пен зәр шығару жолдарының патологиясын уақтылы анықтау,
• зәрдің көбеюіне себеп болатын кез келген ауруларды толыққанды емдеу
• тұрақты гипотермияның алдын-алу,
• иммунитетті маусымдық нығайту - бұл созылмалы аурулардың өршуіне жол бермеуге көмектеседі.

Полиурия - бұл емделуге жақсы жауап беретін және нақты қолайлы болжамы бар ауру.

Полиурияға арналған дәстүрлі медицина

Зәр түзілуінің жоғарылауы көбінесе организмдегі патологиялық процестердің фонында байқалады.Анықталған ауруларды жоюға бағытталған дәстүрлі медицинаның кейбір рецептері науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі. Дегенмен, кез-келген терапия дәрігердің кеңесі бойынша жүргізілуі керек.

Сипатталған рецепт қант диабеті бар науқастың жағдайын жеңілдетуі мүмкін. Дәрілік инфузияны дайындау үшін келесі ингредиенттер қажет:

• далалық тіршілік,
• қарапайым зығыр,
• иммортель.

Барлық компоненттер тең пропорцияда кептіріліп, ұсақталып, араластырылуы керек. Жинақтың бір ас қасық жарты литр қайнаған суға құйып, жауып, 2 сағатқа қалдырыңыз. Дайын өнім күн ішінде мас болуы керек.

Жаңғақ жапырақтары

Дәрі-дәрмекті дайындау үшін сізге жас жапырақ қажет. Шамамен 5 г шикізатты стакан қайнаған суға құйып, 15 минут жабық қақпақтың астына қойып, шай сияқты ішу керек. Пікірлер көрсеткендей, мұндай дәрі зәр мөлшерін азайтуға көмектеседі.

Жаңа прополистің кішкене бөлігін (грек жаңғағының мөлшері) ұсақтап, 100 пайыз 70 пайыз алкоголь құйыңыз. Өнім қақпақпен жабылып, екі апта бойы бөлме температурасында қалдырылуы керек. Дайын тұнбаны тамақтанудан 20 минут бұрын күніне үш рет 15 тамшыдан қабылдау ұсынылады. Дәрі-дәрмекті сумен немесе ыстық емес шаймен сұйылтуға болады.

Шамамен 20 г қымыздық гүлдерін 200 мл қайнаған суға толтырып, бір сағат ішінде жабық қақпақтың астында қалдыру керек. Дайын дәрі-дәрмектерді сүзгіден өткізіп, кішкене сіңіп ішу керек. Пікірлер көрсеткендей, мұндай инфузия сіздің шөлдеуіңізді басады.

Егер зәр шығарудың жоғарылауы бүйрек функциясының бұзылуынан туындаса, лингонберри жапырақтарының инфузиясы тиімді болады. Екі ас қасық құрғақ туралған шикізатты стақан қайнаған суға құйып, қақпағын мықтап жауып, бір сағат талап етеді. Салқындағаннан кейін өнімді штаммдау ұсынылады. Алынған дәрі күн ішінде мас болуы керек.

Қайың жапырақтары

Шамамен 100 г жас (көктемгі) жапырақтарды ұсақтап, екі кесе қайнаған су құйыңыз. Өнімді жабық қақпақ астында кем дегенде 5 сағат бойы тұндыру керек. Содан кейін инфузияны қайың жапырақтарын шайып, сүзіп алу керек. Бұлтты жауын-шашынды алуы керек. Дайын дәрі-дәрмекті күніне екі рет тамақтанар алдында жарты стаканға ішу керек. Пікірлерге сәйкес, қайың инфузиясы бүйрек қызметін қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Емдеу Болжау және алдын-алу

Болжам полиурияның дамуына әкелетін патологияға байланысты. Қалай болғанда да, пациент неғұрлым тезірек көмек сұраса, ауруды жеңу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Полиурияны елемеу мүмкін емес. Сусыздану дамуы мүмкін, бұл келесі асқынуларға әкеледі:

• неврологиялық бұзылулар
• асқазан-ішек жолдарының бұзылуы,
• жүрек-тамыр жүйесінің патологиясы,
• әйелдер мен ерлердің репродуктивтік қабілетінің төмендеуі,
• тез салмақ жоғалту.

Ең қиын жағдайларда өлім жоққа шығарылмайды.

Өкінішке орай, полиурияның арнайы алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Алайда, егер пациент салауатты өмір салтын ұстанса, жаман әдеттерден және дұрыс тамақтанудан бас тартса және жағымсыз белгілер пайда болса, медициналық көмекке жүгінсе, патологиямен кездесуге мүмкіндік азаяды.

Бейне: зәр шығару

Кез-келген жастағы науқастар полиуриямен ауыруы мүмкін. Зәр шығару кезіндегі патологиялық мөлшердің өзгеруі ме, әлде бұл норма нұсқасы ма, дәрігер оны анықтауға көмектеседі. Маманға хабарласудан тартынбаңыз.

Кейде мағынасы белгісіз медициналық тұжырымдамаларға кезігуі мүмкін. Полиурия, бұл не және бұл ауру қалай көрінеді? Бұл ауру - бұл зәрдің ұлғаюы.

Дененің қалыпты күйіндегі тәуліктік зәр мөлшері 1-1,5 литрді құрайды. Ауру пайда болған кезде ол бірнеше есе артады.

Жиі ауру әдеттегі жиі зәр шығарумен шатастырылады.Ең басты айырмашылығы, ауру болған кезде дәретханаға әр сапарда көп мөлшерде зәр шығарумен қатар жүреді, ал қалыпты суретте әрдайым қуық құрамының бір бөлігі шығады.

Көптеген адамдар «полиурия» диагнозын көргенде, бұл не деп сұрайды? Әйелдерде зәр көлемінің ұлғаюы ауруға байланысты ғана емес пайда болуы мүмкін. Аурудың ең көп таралған себептерінің бірі - жүктілік. Әйелдің ағзасындағы өзгерістерге байланысты көбірек зәр шығарылады.

Мұндай жағдайға әкелетін негізгі себептер - бүйрек аурулары.

Алайда әйелдерде аурудың өршуіне себеп болатын бірнеше факторлар бар:

• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• саркоидоз
• пиелонефрит,
• жүйке жүйесінің бұзылуы,
• онкологиялық аурулар
• жүрек жеткіліксіздігі
• қант диабеті,
• бүйрек тастарының болуы.

Сондай-ақ, жағдайдың себебі диуретиктерді қабылдау немесе сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну болуы мүмкін. Бірақ бұл жағдайда дәрі-дәрмектерден бас тартып, тұтынылатын сұйықтықтың төмендеуімен жағдай жақсаруы керек.

5% жағдайда генетикалық бейімділік ауруды тудыруы мүмкін. Егер ұқсас жағдайлар отбасында тіркелген болса. Үнемі урологтың тексерісінен өтіп, алдын алу шараларын жүргізу керек.

Ауру келесі факторларға байланысты жіктеледі.

Курс дәрежесі бойынша:

1. Уақытша, инфекциялық процестер немесе жүктілік.
2. Бүйрек жұмысындағы патологиялық бұзылулар фонында пайда болған тұрақты.

• аурудан кейінгі асқыну болып саналатын патологиялық (түнгі полиурия және қант диабеті),
• физиологиялық полиурия - бұл диуретикалық әсері бар препараттарды қолданумен байланысты жағдай.

Аурудың негізгі симптомы - бұл күніне шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы. Көлемі нормадан (1 - 1,5 литр) 2-3 есе асып кетуі мүмкін. Егер себеп қант диабеті болса, онда несеп мөлшері 10 литрге дейін артуы мүмкін.

Адамға өз бетімен диагноз қою өте қиын, өйткені аурудың белгілерін қажеттілікке арналған қарапайым қалаулардан ажырату өте қиын. Диагностиканың негізгі әдісі - күн ішінде ағзадан шығарылған барлық сұйықтықтың мөлшерін жинау.

Осы кезеңнен кейін аурудың нақты себебі анықталады. Ол үшін дене күшпен сусыздандырылады. 18 сағаттан кейін науқасқа антидиуретикалық гормоны бар инъекция беріледі, одан әрі зәрді инъекциядан бұрын алынған мөлшермен салыстырады. Негізгі зерттелген фактор - қан плазмасындағы су балансы.

Алынған мәліметтер негізінде аурудың себебі анықталады, оның ерекшеліктеріне қарай емдеу керек.

Аурулардың жіктелуі

Қазіргі уақытта полиурияның бірыңғай жіктеуі жоқ. Ауру көп жүйелі болғандықтан және қазіргі уақытта кез-келген патология кезінде пайда болған генитурарлы жолдардың жағдайын көрсететіндіктен, полиурияның клиникалық жіктелуін ескеру өте маңызды. Бұл себебін анықтауға және емдеу стратегиясын нақты анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ пациенттердің жас тобын ескеру қажет: бұл көбінесе терапия шараларын және дәріге араласу мөлшерін анықтайды.

Полиурияның пайда болу механизміне байланысты жіктелуі:

• науқаста нейроэндокринді, жүрек, генитурарлы жүйелердің кез-келген ауруының болуымен байланысты патологиялық полиурия,
• күндізгі уақытта су тұтынудың жоғарылауына байланысты физиологиялық полиурия,
• диуретикалық препараттарды немесе халықтық қорғау құралдарын қолдану арқылы қоздыратын дәрілік полиурия.

Жас ерекшеліктеріне қарай жіктеу:

• нәрестелердегі полиурия (бір жасқа дейінгі балалар),
• бір жастан үш жасқа дейінгі балалардағы полиурия,
• мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалардағы полиурия (төрт жастан он төрт жасқа дейін),
• жыныстық жетілу кезеңіндегі полиурия (он төрт жылдан жиырма бір жасқа дейін),
• ересектердің полиуриясы (елу жасқа дейінгі жас санаты),
• кәрілік жастағы полиурия (елу бес жастан асқан).

Полиурияның жоғалған зәр мөлшеріне байланысты жіктелуі:

• бастапқы дәрежесі: күніне екі литрден үш литрге дейін,
• орташа дәрежесі: күніне төрт литрден алты литрге дейін,
• қорытынды дәреже: күн ішінде он литрден асады.

Пайда болу себептері бойынша патологиялық полиурияның жіктелуі:

1. Қант диабетіндегі шамадан тыс зәр шығару. Бұл патология инсулин тапшылығына байланысты организмде глюкозаны пайдаланудың бұзылуымен тікелей байланысты (көмірсулардың тасымалдануына жауап беретін ұйқы безінің гормоны). Қандағы глюкозаның жинақталуының нәтижесінде оның зәрде шығуы жоғарылайды, соның салдарынан организмнен параллель су ағып кетеді.
2. Қант диабеті инсипидусымен полиурия. Қант диабеті инсипидусы деп аталатын ауру вазопрессин деп аталатын гормонның синтезін реттейтін гипоталамус-гипофиз жүйесінің бұзылуымен сипатталады. Ол бүйрек түтіктері арқылы судың өтуін қалыпқа келтіруге жауап береді. Оның жетіспеушілігімен денеден көп мөлшерде сұйықтық шығарылады, оның жоғалуы күніне он литрге дейін жетеді.
3. Вегетоваскулярлық дистониямен жедел зәр шығару. Бұл синдром жүйке жүйесінің сыртқы қоздырғыштардың әсеріне сезімталдығының жоғарылауымен байланысты. Зәр шығару жолдарының көп мөлшерде иннервациялануына байланысты жүйке импульстері бүйректер арқылы көбірек зәр түзуді ынталандырады.
4. Алкогольді көп тұтынатын полиурия. Бұл патология негізінен жасы үлкен адамдарда кездеседі, алкогольді ішу тәжірибесі он бес жылдан асады. Алкогольді ішімдіктер ағзада түзілген несеп мөлшерін көбейту қабілетіне ие, бұл олардың неврожетегативті жүйенің кейбір бөлімдеріне әсер етуімен байланысты.
5. Күшті стрессті ынталандыруға жауап ретінде зәр түзілуінің жоғарылауы. Стресс факторының әсерінен пациентте симпатикалық-адренальды жүйе іске қосылады, ол адреналиннің жаппай асқынуымен жүреді. Бұл судың қарқынды шығуын және оның бүйректе кері сіңуін бұзуды ынталандырады.

Әр түрлі жастағы және жыныстық топтардағы аурудың даму ерекшеліктері

Әр адам өзіндік ерекшелігімен ерекшеленеді және жыныс, жас және репродуктивті жүйенің жағдайына байланысты организмнің құрылымы мен жұмысының белгілі бір ерекшеліктеріне ие. Жетекші мамандардың соңғы зерттеулері көрсеткендей, көбінесе ұрпақты болу жасындағы және жүктілік кезіндегі әйелдер полиурияның пайда болуына әсер етеді. Егде жастағы адамдар мен менопаузалық әйелдерде ауру басқа топтарға қарағанда әлдеқайда ауыр. Балалар іс жүзінде полиуриямен ауырмайды: бұл негізінен ішу режимін бұзу симптомы ретінде байқалады.

Сіздің өмір салтыңызға назар аударыңыз: көбінесе полиурия - бұл жаман әдеттердің, дұрыс тамақтанбаудың немесе дәрі-дәрмектерді қолданудың тікелей нәтижесі.

Кесте: аурудың барысы және жынысына және жасына байланысты емдеуді таңдау

Түнгі және күндізгі полиурия

Әдетте сау адамда зәрдің көп бөлігі (жетпіс пайызға дейін) күн ішінде шығарылады. Күндізгі уақытта несеп түзілуінен гөрі түнде немесе кешке бүйрекпен шығарылатын зәр мөлшері ноотурия деп аталады. Қалыпты жағдайда зәр шығару деңгейінің деңгейі нәрестелерге тән: олар сұранысқа ие болғандықтан, шығарылған несеп мөлшері жиырма төрт сағат ішінде біркелкі бөлінеді. Егде жастағы адамдарда бұл бүйрек жүйесінің зақымдануын көрсетеді.

Ноктурияның негізгі себептері:

• цистит
• уретрит
• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• дәнекер тінінің жейдесі,
• аутоиммунды аллергиялық бүйректің зақымдануы.

Ноктурия түнде жиі оянумен сипатталады, оның барысында пациент қуықта қатты қолайсыздықты және толып кету сезімін сезінеді. Мұндай көтерілуді түнде бес рет байқауға болады.

Күндізгі полиурия - бұл жүйке және эндокриндік жүйелердің әртүрлі ауруларында жиі кездесетін құбылыс. Бұл күндізгі уақытта несептің көп мөлшерде пайда болуымен сипатталады: түнде пациенттер тыныш ұйықтайды, ояту мен ұйқысыздықтан зардап шекпейді. Күндізгі полиурияны оның пайда болу себебін анықтағаннан кейін емдеген жөн.

Жиі түнгі ояту жүйке жүйесін әлсіретеді

Полиурияның дамуына әкелетін себептер және қоздырғыш факторлар

Полиурия - бұл клиникалық симптом, соның салдарынан адам ағзасында бүйректің экскреторлық қызметіне тікелей немесе жанама әсер ететін белгілі бір аурулардың дамуына күмәндануға болады. Патология бір себепке байланысты және олардың үйлесімі. Негізгі ауруға тиісті терапияны тағайындау және оның себебін анықтау үшін науқастың медициналық тарихын мұқият зерделеу және оның шағымдарын тыңдау қажет. Өздеріңіз білетіндей, полиурия адам ағзасының құрылымдық ерекшеліктерімен тікелей байланысты патологиялық та, физиологиялық күйде де болуы мүмкін.

Полиурияның дамуының негізгі себептері мен қоздырғыш факторлары:

• диуретикалық әсері бар препараттарды қолдану: бұған барлық диуретиктер мен кейбір бактерияға қарсы препараттар кіреді,
• шөптерді қолдану: түймедақ, жусан, Сент-Джон сусыны, лимон бальзамы және басқа да көптеген шөптер диуретикалық әсерге ие,
• жоғары және аз алкогольді сусындардың көп мөлшерін қабылдау (сыра, арақ, самай, джин),
• кофеин мен кофеинден жасалған өнімдерді (коктейльдер, энергетикалық сусындар, қара шоколад) пайдалану;
• цикорий
• қант диабеті,
• пиелонефрит,
• бүйрек кистасы
• зәр шығару жүйесінің қатерлі ісіктері,
• тамшылатқыш көмегімен көптеген изотоникалық ерітінділерді құю,
• гломерулонефрит,
• қант диабеті
• вегето-тамыр дистониясы,
• гипоталамус-гипофиз байланыстарының бұзылуы,
• жүктілік
• менопауза
• құбырлы склероз,
• ауыр металдардың тұздарымен улану салдарынан бүйректің шоғырлану функциясының төмендеуі,
• су мен ақуызы жоғары тағамдарды артық тұтыну,
• ұсынылған тұз мөлшерінен асып кету (күніне бес граммнан артық),
• генитурарлы жүйенің ауытқулары,
• жұлын және ми жарақаттары
• нейроэндокриндік жүйенің ісіктері.

Полиурияның негізгі клиникалық белгілері

Зәр бөлінуінің жоғарылауы өзіне тән симптоматикалық белгілерге ие, бұл аурудың дәрежесін және бүйрек тіндерінің қабыну процесіне қатысу қарқындылығын нақты анықтауға мүмкіндік береді. Полиурияны сипаттайтын барлық клиникалық белгілерді жергілікті және жалпы деп бөлуге болады. Жалпы белгілердің пайда болуы организмнен сұйықтықтың артық шығарылуына тікелей байланысты: судағы және электролиттердегі тепе-теңдік бұзылыстары дамиды, сонымен қатар суда пайдалы заттар, микроэлементтер және макроэлементтер жуылады. Дене әлсірейді және зиянды экологиялық факторларға оңай ұшырайды. Жергілікті симптомдар бүйрек тіндерін және зәр шығару жолдарын үнемі айналатын зәр шығару арқылы пайда болады.

Полиурияның жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• қан қысымын төмендету немесе жоғарылату,
• салмақ жоғалту
• аритмия
• бұлшықет спазмы және спазмы
• тамақтан тыс жүрек айну және құсу,
• бас ауруы және бас айналу,
• ессіздік
• әлсіздік, летаргия, летаргия,
• физикалық белсенділіктің төмендеуіне,
• жұқпалы ауруларға сезімталдық (жиі жедел респираторлы вирустық инфекциялар, тұмау),
• жүрек соғысы
• бұлшықет әлсіздігі
• бірлескен ауырсыну
• ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық.

Салмақты бақылауды ұмытпаңыз: бұл оның өзгеруін жазып алуға көмектеседі

Жоғарыда көрсетілген белгілер аясында пациенттер жиі ашуланшақ және ашуланшақ болады, стресске төзімділік пен еңбек өнімділігі төмендейді, бұл жұмыс процесі мен жеке өмірге теріс әсер етеді.

Жиі зәр шығарудың жергілікті белгілері:

• жиі (күніне он бес немесе одан көп рет) зәр шығару,
• бел аймағындағы ауырсыну,
• қуықты босату кезінде бөлінетін зәрдің көп мөлшері (бір қызметке бес жүз миллилитрге дейін),
• зәрдің түссізденуі (түссіз, мөлдір болады, ешқандай қоспалар болмайды),
• зәр шығару кезінде ауырсыну және ауырсыну,
• бел бұлшықеттерінің кернеуі.

Төменгі арқадағы ауырсыну қабынуды білдіреді

Полиурия диагнозын қалай анықтауға болады

Полиурия - бұл клиникалық және зертханалық синдром, ол шағымдар мен сыртқы көріністер негізінде де, пациенттің анализдерін зерделеу кезінде де құрылуы мүмкін. Дәрігер пациенттің кеңсесінің табалдырығын аттаған кезде назар аударатын бірінші нәрсе - сыртқы келбеті. Полиуриямен ауыратын науқастарда көбінесе жарықтар мен сызаттармен жабылған құрғақ және бозғылт тері бар. Тілдің сұр қабаты бар, пациент үнемі шөлдеу мен сілекейдің жеткіліксіз өндірілуіне шағымданады. Салмақ жоғалтудың салдарынан тері жамылғысының созылу белгілері мен деформациясы байқалады: пациенттер жұқа және жалқау көрінеді. Жыныстық көздер жиі көгереді.

Іштің және бел аймағының пальпациясында қатты ауырсыну және төменгі артқы бұлшықеттердің спазмы байқалады. Бұл қайталама бактериалды инфекцияның қосылуымен және қабынудың дамуына байланысты. Дегидратацияға байланысты сығылған кезде көз алмасының қаттылығы тағы бір ерекше симптом болуы мүмкін.

Дифференциалды диагноз қоюға арналған аурулар

Полиурияның себебін дифференциалды диагноз көптеген органдар мен жүйелердің зақымдануын көрсететін бастапқы және қайталама белгілерді зерттеуге негізделген. Мысалы, нейроэндокринді профильдің патологиясын анықтау үшін зәр анализін жасап, көптеген мүшелерді аспаптық зерттеуден өткізу қажет.Физиологиялық полиурияда диагноз сіңірілген және шығарылған сұйықтықтың мөлшерін күнделікті бақылау негізінде жасалады.

Әр аурудың терапиясын белгілі бір мамандықтың дәрігері жүргізуі керек. Полиурияның себебін өз бетіңізше жоюға тырыспаңыз: бұл теріс салдарға әкелуі мүмкін және жалпы адам денсаулығына әсер етеді.

Көбінесе келесі ауруларға немесе парафизиологиялық жағдайларға дифференциалды диагноз қойылады:

• бүйректің қабыну аурулары (нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит),
• декомпенсация сатысында созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
• 1 типті және 2 типті қант диабеті
• қант диабеті
• созылмалы алкоголизм,
• ішкі секреция бездерінің ісіктері,
• орталық және перифериялық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері.

Полиурия диагностикасының зертханалық әдістері

Зертханалық диагностика инфекциялық аурудың қоздырғышын бөліп алу және анықтау, қандағы қант мөлшерін анықтау, сонымен қатар микроскоптың көмегімен зәрдің тұнбасын зерттеу үшін қолданылады. Көптеген сынақтар таңертең аш қарынға беріледі, ал бір күн бұрын алкоголь, есірткі және кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануға тыйым салынады. Зәр анализі сыртқы жыныс мүшелерінің гигиеналық дәретханасынан кейін жиналады.

Қант деңгейін анықтау үшін саусағыңыздан қан тамшысын қолданыңыз

Ең жиі қолданылатын зертханалық зерттеулер:

1. Қанның толық саны организмдегі қабыну процестерін анықтауға көмектеседі. Пиелонефрит пен гломерулонефрит кезінде эритроциттердің тұндыру жылдамдығының едәуір жоғарылауы байқалады, лейкоцит жасушаларының саны нормадан екі немесе үш есе көп болады.
2. Глюкозаның деңгейін анықтау үшін биохимиялық қан анализі қажет: артық көрсеткіштер диабеттің белгісі болуы мүмкін. Электролиттер: калий және кальций мөлшерін бағалау жүргізіледі.
3. Зәрдің жалпы талдауы бүйрек функциясының бұзылғандығын сенімді көрсетеді: зәрдің тығыздығы өзгереді, оның түсі, бұлдыр қоспалар пайда болады. Баяу қабынудың кейбір жағдайларында цилиндрлік немесе эпителиалды жасушалардың пайда болуы мүмкін.
4. Нечипоренконың мәліметтері бойынша зәр анализі жасушалық элементтерді (қызыл қан клеткалары, лейкоциттер және цилиндрлер) бір литрде санауға мүмкіндік береді. Осы көрсеткіштердің жоғарылауы науқаста бүйрек тініндегі қабыну өзгерістерінің дамуын көрсетуі мүмкін.

Полиурияның аспаптық диагностикасы әдістері

Аспаптық диагностика полиурияның себебін анықтауға мүмкіндік береді. Нейроэндокринді аурулармен және орталық немесе перифериялық жүйке жүйесінің ісіктерімен патологияны елестету өте қарапайым: науқас зерттеуге бір-ақ рет баруы керек, соған сәйкес диагноз қойылады. Лабораториялық әдістермен бірге аспаптық әдістер қолданылады, бұл зақымдану дәрежесін бағалауға және патологиялық процестің осы немесе басқа буынында әрекет етуге мүмкіндік береді.

Полиурия тудыратын ауруларды диагностикалау үшін төмендегілер қолданылады:

Ауруды қалай жеңуге болады

Полиурияны емдеу оның себебімен күресуге де, науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіруге бағытталған. Кейбір жағдайларда мәселені толығымен бақылау мүмкін емес - сондықтан дәрігерлер симптоматикалық терапияға жүгінеді. Ол дұрыс тамақтану, ұтымды физикалық белсенділік, физиотерапиялық шаралар мен медициналық тағайындаулардың үйлесуіне негізделген. Аритмия, дегидратация, сананың және тепе-теңдіктің жоғалуы түріндегі асқынулардың алдын алу үшін сіз өзіңіздің жағдайыңызды қатаң қадағалап, негізгі аурудың маманына үнемі барып тұруыңыз керек.

Полиурияны емдеуге арналған дәрілер - үстел

Дәрі-дәрмектермен емдеу - фотогалерея

Vitrum - толық және теңдестірілген витаминді-минералды кешен Сиофор қандағы глюкозаны қалыпқа келтіреді Ципрофлоксацин - фторхинолон тобының кең спектрлі микробқа қарсы агент
Пироксикам ауырсынуды азайтуға көмектеседі Кортеф - қабынуға қарсы глюкокортикостероидты препарат

Фотогалерея: полиуриядан алынған дәстүрлі медицина

Емен қабығын орманда көктемде жинауға болады Зығыр тұқымдары бүйрек пен асқазан жолдарына жақсы әсер етеді Қызылша сорпасы қабынуды жақсы жеңеді

Полиурияны емдеудегі физиотерапияның рөлі

Полиурияға арналған физиотерапия бүйрек қызметін қалпына келтіруге бағытталған. Бұл зәр шығару кезінде ыңғайсыздықты азайтуға, ісінуді жеңілдетуге, сондай-ақ пациенттерді үнемі шөлдеу сезімінен арылуға көмектеседі. Әдетте дәрігерлер полиуриямен асқынған аурудан кейін екі айдан бес айға дейін қалпына келтіру терапиясын тағайындайды.

Ауруды жою үшін қолданылатын физиотерапия әдістері:

Тамақтану кез-келген емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Тамақтың арқасында біз ас қорыту жүйесінің және генитурия жүйесінің жағдайын толығымен өзгерте аламыз. Отыз бес жасқа дейін дұрыс тамақтану ережелеріне жүгінген адамдар өз құрдастарына қарағанда әлдеқайда сергек және белсенді сезінетіні белгілі.

Полиуриямен қалай тамақтану керек:

Емдеу болжамы және полиурияның жағымсыз әсерлері

Полиурия негізгі ауруды дұрыс емдеу арқылы өмірге ешқандай қауіп төндірмейді. Аурудан зардап шегетін адамдарға, олардың дұрыс өтелуіне байланысты, күнделікті өмірде қиындықтар болмайды. Еңбек, спорт және күнделікті іс-әрекеттер бұзылмайды. Егер пациент диетаны ұстанбайтын болса, арнайы физиотерапия және медициналық кездесулер өткізбесе, полиурия курсы қатерлі болуы мүмкін.

Полиурияның асқынулары мен салдары:

• сусыздандыру
• құлау және ессіздік,
• бұзылған сана
• құрысулар
• бұлшықет спазмы
• аритмия
• сарқылу
• ауыздың бұрыштарындағы кептелістер
• витамин тапшылығы.

Адамның зәрі қалай пайда болады, түрлері және аурулары: видео

Бүйрек - ағзаны зиянды патогенді қоспалардан тазартудың ерекше жүйесі. Егер олардың жұмысы органдар мен тіндерде бұзылса, тұздар, токсиндер және бактериялық шлактар ​​жинала бастайды, бұл кейіннен өткір және созылмалы патологиялық жағдайдың дамуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ полиурия кейбір нейроэндокриндік бұзылуларда пайда болуы мүмкін және денеде кездесетін экстреналды проблемаларды көрсетеді. Бұл симптомды елемеңіз: мүмкін диагноз қоюға және уақтылы емдеуді бастауға көмектеседі, бұл асқынулар мен жағымсыз салдарлардың алдын алады.

Әр үшінші адамда бүйрек ауруы кездеседі. Барлық патология дербес аурулар емес, кейбіреулері басқа аурулардың, ағзадағы ақаулардың белгісі болып табылады.

Полиурия - солардың бірі. Полиурияның не екенін және оның басқа бүйрек патологиясынан айырмашылығы не екенін түсіну керек.

Патологияның мәні

Полиурия - бұл күн сайын шығарылатын зәрдің ұлғаюымен бірге жүретін зәр шығару жүйесінің патологиясы.

Әдетте сау адамда зәр мөлшері болады 1,5 литр . Полиурияның көмегімен ол 2,5-ке дейін, ал ауыр жағдайларда - 3 литрге дейін артады.

Бұл тәуелсіз ауру емес, ағзадағы басқа бұзылулардың салдары. Полиурияны жиі зәр шығарумен шатастырмаңыз, онда күніне несептің мөлшері нормадан аспайды. ICD-10 R35 бойынша патология коды.

Зәр шығару процесі оның бүйректің гломерулиіне енуінен басталады, онда сүзу жүреді. Содан кейін бастапқы зәр ағзаға барлық қажетті компоненттер мен су береді, ал екінші реттік зәр шығарылады. Егер судың сіңуі бұзылса, оның көлемі артады, полиурия басталады.

Бөлінген уақытша және тұрақты . Уақытша - бұл экскреторлық жүйемен байланысты емес аурудың белгісі (гипертониялық криз). Тұрақтыға бүйрек немесе эндокриндік бездердің аурулары тән.

Оның себептері қандай?

Патологияның пайда болу себептері екіге бөлінеді физиологиялық және патологиялық .

Физиологиялық - бұл сыртқы қоздырғыш факторлар, жойылған кезде симптомдар жоғалады.

Мысалы, көп сұйықтық ішу, дәрі қабылдау, суықта болу, құрамында глюкоза бар тағамдарды тұтыну.

Кімге патологиялық себептері әртүрлі ауыр ауруларға мыналар жатады:

Балаларда бүйрек пен қуықтың қабыну ауруларынан басқа, зәр түзілуінің дамымаған нейроэндокриндік реттелуі мүмкін, бұл уақытша. Тұрақты полиурия балаларда бұл басқа ауыр патологиялардың көрінісі:

• Диабет
• Психикалық ауру, невроз.
• Конн синдромы ().
• Фанкони ауруы (ген мутациясы).

Полиурияның түнгі табиғаты бар - ноктурия . Бұл жағдайда зәрдің көп бөлігі түнде шығарылады. Бұл әдетте қант диабетінің белгісі.

Зәр көлемінің ұлғаюы көбінесе жүктілік кезінде үшінші семестрде байқалады және солай қарастырылады физиологиялық полиурия дегенмен, ауыр ауруларды болдырмауға болмайды, бақылау керек.

Аурудың қандай белгілері бар?

Аурудың негізгі белгісі - зәр түзілуінің жоғарылауы - күніне 2 литрден көп . Несептің тығыздығы төмен, өйткені бүйректер ұлғайған көлемді жеңе алмайды, олар токсиндерді ұстап қалады және шоғырлану қабілетін жоғалтады.

Қант диабетімен ауырған кезде зәрдің мөлшері болуы мүмкін 10 литрге жетіңіз , ал тығыздығы глюкозаның көбеюіне байланысты төмендемейді. Басқа белгілер - ауырсыну, ауырсыну - қабыну процесінің көрінісі.

Ұзартылған полиурияның белгілері бар сусыздандыру :

• қан қысымының төмендеуі,
• әлсіздік және бас айналу,
• құрғақ аузы
• терідегі және тілдегі жарықтар,
• аритмия.

Диагностикалық шаралар

Үшін аурудың дифференциациясы басқалардан, мысалы, циститпен, олар күнделікті зәр бөлінуін өлшеу әдісін және оны тұтынылған сұйықтық мөлшерімен () салыстыру, сонымен қатар зәрдің нақты ауырлығын анықтау әдісін қолданады.

Осыдан кейін оның себебін анықтау қажет.

Науқас антидиуретикалық гормонды (дегидратациялық тест) қолдана отырып, 6-18 сағат ішінде мәжбүрлі сусыздандырудан өтеді. Содан кейін тағы бір рет зәр анализі алынады және алынған сұйықтықтар салыстырылады, сонымен қатар зәр мен қанның су балансы салыстырылады.

Міндетті түрде биохимиялық қан анализі және коагуляцияны талдау, зәрдің нақты ауырлығын зерттеу қажет. Егер ол жоғарыласа және зәрдің тығыздығы жоғары болса, онда біз диабет туралы сөйлесеміз. Бүйрек ауруларында зәрдің тығыздығы төмен.

Үшін бүйрек және қуық ауруларын анықтаңыз тағайындайды:

• Ісіктер мен құрылымдық өзгерістерді анықтайтын ультрадыбыстық зерттеу.
• - қуықтың ішінен қарау.
• КТ, бүйрек пен қуықтың МРТ. Ісіктердің болуын, мөлшерін, локализациясын анықтайды.
• Контрастты урография - бұл контраст агентінің көмегімен рентген.

Диагноз қою үшін эндокриндік жүйе аурулары жұмсау:

Диагноз қойып, тамырдың себебін анықтағаннан кейін емдеуді жалғастырыңыз.

Емдеу және алдын-алу

Аурудың терапиясы әйелдерде, ерлерде және балаларда туындаған себептерге байланысты тағайындалады. Физиологиялық полиурия тудыратын факторларды жою арқылы түзетіледі:

1. Сұйықтық қабылдауды азайтыңыз.
2. Есірткіден бас тарту жойылды.
3. Глюкозасы бар тағамдарды тұтынуды азайтыңыз.

Емдеу патологиялық түрі негізгі ауруды емдеуде көрсетілген:

1. Қант диабетінде қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді.
2. Иммунитеттің жұмысын тежейтін кезде.
3. Антибактериалды терапия қабыну ауруларын емдеу үшін қолданылады (пиелонефрит, цистит).
4. Қалқанша безінің аурулары гормондық терапия арқылы түзетіледі.
5. Ауыр жағдайларда интоксикацияны жеңілдету үшін гемодиализ тағайындалады.
6. Ісіктер мен уролития хирургиялық операцияларды қамтиды.

Ұзартылған жағдайда полиурия пайда болады сусыздандыру шұғыл шараларды талап етеді. Дене калий, кальций, натрийден айырылады. Осыған байланысты шығындарды қалпына келтіру бойынша шаралар қабылдануда. Егер науқастың жағдайы ауыр болса, онда бұл заттардың ерітінділері көктамыр ішіне енгізіледі.

Жеңіл курс кезінде диета тағайындалады:

Біраз уақыттан кейін науқастың жағдайы тұрақталады.

Полиурияны емдеу халықтық қорғау құралдары жауап алу. Оны кешенді емдеуде және маманның бақылауында қолдануға болады. Әдетте тағайындалған диуретиктер (анис тұқымдары), қабынуға қарсы шөптер (баклажан), бәрі патологияның себебіне байланысты.

Бүйрек пен эндокриндік жүйенің созылмалы аурулары бар адамдарға міндетті алдын алу шаралары аурудың пайда болуын болдырмау үшін:

• Диетаны белгілеңіз.
• Алкоголь мен темекіні қоспаңыз.
• Күнделікті қабылдауды және сұйықтықтың кетуін бақылаңыз.
• Қолданыстағы патологияларды емдеу үшін дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Үнемі медициналық тексерістен өтіп, тестілеуден өтіңіз.

Зәр шығару көлемінің артуын елемеуге болмайды. Бұл денеде елеулі ақаулардың белгілері болуы мүмкін және ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Мысалы, ағзадағы сұйықтықтың 20% жоғалуы өте маңызды және маңызды өлімге әкелетін . Дегидратация нәтижесінде қан қалыңдайды, тамырлар арқылы баяу қозғалады және оттегінің азаюы орын алады, мидағы оттегінің жетіспеушілігі салдарынан адам комаға түседі. Егер сіз полиуриядан күмәндансаңыз, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.

Видеороликтен полиуриядағы дегидратацияның алғашқы белгілерін біліңіз:

Ересек адам шығаратын зәр мөлшері 1-ден 2 литрге дейін. Егер судың ағып кету физиологиясы бұзылса, полиурия пайда болады - организмнен несептің артық шығуы.

Білу маңызды! Эндокринологтардың ұсынған жаңалығы Үздіксіз қант диабетін бақылау! Бұл күн сайын қажет.

Әдетте, адам зәр шығарудың қысқа мерзімді өсуіне назар аудармайды. Бұл жоғары сұйықтықты қабылдаумен байланысты және емдеу, диета, табиғи гормоналды өзгерістердің әсерінен артық суды кетіру нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Неғұрлым күрделі себептер ұзаққа созылған полиурияға әкелуі мүмкін - бүйрек жеткіліксіздігі немесе пиелонефрит.

Емдеу әдістері

Полиурияны емдеу негізгі патологияны жоюға бағытталған. Емдеу процесін жеделдету және бүйректің толыққанды белсенділігін қамтамасыз ету үшін пациент ас тұзы мен дәмдеуіштерді, майлы тағамдар мен қоспалары бар тағамдарды, сірке суын, кофені және кондитерлік өнімдерді сақтауды шектейтін диетаны ұстануы керек. Қант диабеті болған кезде жануарлардың майлары мен қант барлық түрдегі диетадан шығарылады.Көмірсуларға арналған тағамдарды - макарон және нан өнімдерін, картопты қабылдауды азайтыңыз.

Полиурияны емдеуде қолданылатын дәрілердің негізгі топтары:

• электролитті инфузияға арналған ерітінділер (кальций хлориді, магний сульфаты) - дегидратацияны, мас күйін болдырмауға және жоюға, қандағы қышқыл-негіз балансында тепе-теңдік қалыптастыруға,
• жүрек гликозидтері (Дигоксин, Верапамил) және тиазидті диуретиктер (Хлортизид, Индапамед) - жүрек-қантамыр жүйесінің қалыпты жұмысын қалпына келтіру және шамадан тыс диурезбен ауыратын жүрек ауруларын емдеу,
• гормондық терапия эндокриндік патологиялар үшін тағайындалады.

Хирургия бүйректегі қатерлі ісіктерді және көптеген көптеген кисталарды анықтаған кезде қолданылады. Полиурияны кешенді емдеудің балама нұсқасы ретінде терапевтік жаттығулар қолданылады, оның мақсаты қуықтың бұлшықеттері мен бұлшықеттерін нығайту болып табылады. Кегель жаттығулары өзін жақсы дәлелдеді, әсіресе әйелдердегі полиуриямен.

Алдын алу шаралары

Полиурияға қарсы алдын-алу шаралары қарапайым, бірақ үнемі қадағалап отыру денсаулыққа, оның ішінде зәр шығару жүйесіне байланысты проблемалардың пайда болу қаупін азайтады:

• қолайлы тағамдардан, бояғыштар мен консерванттардан тұратын тағамдарды қоспағанда, тамақты оңтайландыру,
• зәр шығаруды көбейтетін шектеулі тағамдарды қолдану - күшті шай мен кофе, шоколад, дәмдеуіштер, тұз,
• сұйықтықтың күнделікті тұтынылуын бақылау, ересек адам үшін оңтайлы көлем - күніне 2 литрден аспайды,
• алкогольді ішуден бас тарту,
• мазасыз белгілер (уақытылы зәр шығару, бұрын сипатталмаған, іштің және төменгі іштің ыңғайсыздығы мен ауыруы, зәрдің түссіздігі мен мөлдірлігі) жағдайында уақтылы диагноз қою және полиурияны тудыруы мүмкін ауруларды уақтылы емдеу,
• жылына кемінде бір рет профилактикалық медициналық тексеруден өту.

Патологияның ықтимал себептері

Физиологиялық және патологиялық факторлар полиурияны тудыруы мүмкін. Патологияның физиологиялық себептеріне диуретиктерді қолдану, сұйықтықты шамадан тыс қабылдау кіреді. Яғни, бұл факторлар ағзаның ішкі бұзылыстарымен байланысты емес.

Полиурияның көптеген патологиялық себептері болуы мүмкін:

• қант диабеті
• бартер ауруы
• саркоидоз
• ісік түзілімдері
• психикалық бұзылулар.

Көбінесе жүкті әйелдерде зәр шығару, әсіресе 3-ші триместрде болады. Бұл әйелдің денесіндегі гормоналды өзгерістерге, қуыққа ұрықтың қатты қысымына байланысты болуы мүмкін. Бірақ полиурияның себебі пиелонефриттің асимптоматикалық бағыты болуы мүмкін.

Маңызды! Жүктілік кезіндегі полиурия симптомының пайда болуы міндетті және шұғыл түрде маманға жүгінуді қажет етеді.

Клиникалық көрініс

Полиурияның негізгі белгісі - диурездің жоғарылауы, ол күніне 1,8 литрден көп зәр шығарады. Денедегі әртүрлі бұзылулар әртүрлі сипаттағы диурезді тудыруы мүмкін. Ауыр жағдайларда, кейбір науқастарда күнделікті 10 литрге дейін зәр шығару байқалады. Бұл жағдайда организм су мен минералды заттарды тез арада жоғалтады.

Диурез жоғарылаған кезде зәрдің тығыздығы төмендейді. Бұл бүйректің сүзілу қабілетінің бұзылуына байланысты токсиндердің кешіктірілуіне байланысты. Зәрдің компенсаторлық көлемі артады. Қант диабетімен ауыратын науқастар ерекше жағдай болып табылады. Глюкозаның жоғары концентрациясына байланысты олардың зәрінің тығыздығы жоғары.

Полиурияның басқа көріністері жоқ. Ілеспе симптомдар несеп шығарудың жоғарылауына әкелетін негізгі ауруға байланысты. Полиурияны циститпен шатастырмаңыз. жиі зәр шығару және қуықты босату туралы жалған шақыру жүреді. Сонымен бірге шығарылған зәрдің мөлшері мардымсыз. Полиурия сонымен бірге жиі зәр шығарумен бірге жүреді, бірақ шығарылған несептің мөлшері күнделікті нормадан едәуір асады.

Егер шаралар дер кезінде қабылданбаса, полиурия осындай асқынуларға әкелуі мүмкін:

• сусыздандыру
• мас болу
• бұлыңғыр сана
• протеинурия
• кома
• психологиялық бұзылулар.

Зертханалық зерттеулер

Полиурияны қарапайым жиі зәр шығарудан ажырату үшін оны жүргізу қажет. Несеп күн ішінде жиналады, оның мөлшері мен нақты ауырлығы анықталады. Егер полиурия анықталса, онда декомпенсацияланған қант диабетін болдырмау үшін зәрдегі немесе қандағы глюкоза құрамын анықтау қажет.

Гипергликемия болмаған кезде сынақтар жүргізіледі:

• биохимия, қан мен несеп,
• зәрдің немесе қан сарысуының осмололиясы (ағзадағы су балансын бағалау).

Бұл зерттеулер гиперкальциемия, гипокалиемия, натрийдің артықтығы немесе жетіспеушілігін анықтауға мүмкіндік береді. Несеп пен қанның осмолалдылық көрсеткіштерін әр түрлі уақытта салыстыру қант диабеті және басқа да аурулардан туындаған полидипсия нервімен байланысты полиурияны ажыратуға мүмкіндік береді. Бұл зерттеу қатты дегидратацияға әкелуі мүмкін болғандықтан, ауруханада мамандардың мұқият бақылауымен өткізіледі.

Таңертең пациент өлшеніп, венадан қан алынып, электролиттердің концентрациясы мен осмолиттілігін анықтайды. Зәрдің осмолиталдылығын сағат сайын өлшеу керек. Бұл жағдайда пациент ортостатикалық гипотензия пайда болғанға дейін және алғашқы салмағын 5% жоғалтқанға дейін немесе 30 мкм / кг-дан астам осмолликацияның жоғарылауына дейін ештеңе ішпеуі керек. Содан кейін вазоперссин инъекциясын енгізіңіз. Инъекциядан бір сағат өткен соң, соңғы рет зәрдің осмолдығы анықталады.

Емдеудің жалпы ережелері мен әдістері

Полиурия тәуелсіз ауру ретінде қарастырылмайды. Көптеген жағдайларда шығарылған зәр көлемін қалыпқа келтіру бүйрек қызметін қалпына келтіргеннен кейін жүреді. Бірақ полиурия бүйрек патологиясымен байланысты емес пациенттер үшін бұрын танылмаған патологияны анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізу ұсынылады.

Полиуриядан құтылу үшін сіз оны тудырған ауруды емдеуіңіз керек. Емдеу кезінде микроэлементтер, электролиттер денесінде үлкен шығындар болуы мүмкін. Сондықтан, олардың тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін пациентке диета, ішу режимінің жеке жоспары жасалады. Ауыр дегидратация кезінде инфузиялық терапия қажет (ерітінділерді ішілік енгізу). Бұл жағдайда жүрек-тамыр жүйесінің жағдайын ескеру қажет. Кейбір жағдайларда қан көлемінің төмендеуі гиповолемияға әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, жамбас бұлшықет тінін нығайту үшін Кегель жаттығуларын орындау ұсынылады.

Тиазидті қолдану

Тиазидтері бар препараттар зәрді сұйылтуға мүмкіндік бермейді. Бұл агенттер натрийді азайтады және жасушадан тыс сұйықтықтың жинақталуын азайтады. Яғни, тиазидті диуретиктер денеге суды жақсы сіңіруге мүмкіндік береді, сондықтан оның зәрдегі экскрециясы азаяды.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда тиазидті енгізу несептің осмолиттілігінің жоғарылауына әкеледі. Ал полиурия 40-50% төмендейді. Дәрілердің жанама әсерлері минималды. Гипогликемияны кейде байқауға болады.

Ерлерге қалай және қалай қарау керек? Бізде жауап бар!

Бетте ерлердегі бүйрек құмын емдеудің жалпы ережелері мен тиімді әдістері сипатталған.

Мекенжайға барып, жақыннан кейінгі цистит белгілері туралы және патологияны емдеу туралы біліңіз.

Полиурия қандай ауруларда дамуы мүмкін?

Зәрді шамадан тыс шығару көбінесе сұйықтықты көп ішудің нәтижесі болуы мүмкін (полидипсия), әсіресе құрамында алкоголь немесе кофеин болса. Полиурия сонымен қатар қант диабетінің негізгі белгілерінің бірі болып табылады. Бүйректер зәр шығару үшін қанды сүзіп алғанда, олар барлық қантты сіңіріп, оны қан айналымына қайтарады. Қант диабетімен қандағы глюкозаның деңгейі жоғарылайды, соның салдарынан ол бүйректе толық қалпына келмейді.Қандағы бұл артық глюкозаның бір бөлігі зәрге түседі. Зәрдегі бұл қант белгілі бір мөлшерде суды байлайды, осылайша зәрдің мөлшері артады. Полиурияның басқа себептері:

• Қант диабеті - бұл бүйректегі гормондарға әсер ететін, олардың көп мөлшерде несеп шығаруына себеп болатын қант диабеті емес ауру.
• Кушинг синдромы - бұл қандағы кортизол гормонының жоғарылауымен дамитын ауру.
• Созылмалы бүйрек аурулары (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Бауыр жеткіліксіздігі.
• Фанкони синдромы - бүйрек түтікшелеріне әсер ететін тұқым қуалайтын ауру, ол шығарылған несеп мөлшерінің артуына әкеледі.
• Денеден суды кетіруге көмектесетін диуретиктермен емдеу.
• Басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау - мысалы, литий препараттары, тетрациклин тобынан антибиотиктер.
• Гиперкальемия - бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы, бұл остеопорозды, сүйектегі көптеген ракты метастаздарды, гиперпаратиреозды емдеудің нәтижесі болуы мүмкін.
• Гипокалиемия - созылмалы диареямен, диуретиктермен, бастапқы гиперальдостеронизммен бірге жүретін калий деңгейінің төмендеуі).
• Психогендік полидипсия - бұл сұйықтықты шамадан тыс қабылдау, бұл мазасыздықты орта жастағы әйелдерде және психиатриялық аурулары бар науқастарда жиі кездеседі.
• Сарысулық жасушалық анемия - бұл қызыл қан клеткалары функциясының бұзылуы ретінде көрінетін генетикалық ауру.

Зәр шығару механизмі

Электролиттердің, судың және ыдырау өнімдерінің бүйректегі қозғалысы күрделі көп деңгейлі процесс. Зәр шығарудың бұзылуы, нәтижесінде кез-келген заттың мөлшері оңтайлы мәндерден жоғары немесе төмен болады, сұйықтықтың шоғырлануына және зәр шығарудың жоғарылауына әкеледі. Полиурия пайда болады.

Жалпы себептер

Тұзды қабылдаудың жоғарылауы қандағы натрий деңгейінің жоғарылауына әкеледі, бұл плазманың осмолярлығын арттырады және шөлдейді. Шөлдеуге жауап ретінде адам сұйықтықты қабылдауды жоғарылатады, бұл полиурияны тудырады. Жағдайдың бұл түрі қысқа мерзімді және тамақтануды қалыпқа келтіргеннен кейін жоғалады.

Гемахроматоз - бұл тұқым қуалайтын ауру, ағзада темірдің жинақталуы байқалады, оның көмегімен бауыр зардап шегеді. Орган көптеген гормондардың синтезіне қатысады, сондықтан оның жұмысының бұзылуы бұл жағдайда қант диабеті мен полиурияның пайда болуына әкеледі.

Несеп-жыныс жүйесінің аурулары

Цистит пен басқа инфекциялардағы қабыну процестері нерв рецепторларын тітіркендіреді, зәр шығаруды ынталандырады. Инфекциялық процестің жойылуымен барлық белгілер жоғалады.

Бүйрек түтікшесі ацидозы - ағза ацидоз жағдайында болатын синдром. Әдетте, қан аздап сілтілі реакцияға ие, ал ацидозбен оның қышқылдануы жүреді. Бүйректің құрылымындағы тұқым қуалайтын ақау осыған әкеледі. Қышқыл ортаға қарсы тұру үшін дене полиуриямен көрінетін сұйықтықты белсенді түрде кетіре бастайды. Ауру нәресте кезінде пайда болады және бірқатар басқа белгілерге ие.

Фанкони синдромының көптеген себептері бар. Ол тұқым қуалайтын және сатып алынуы мүмкін. Бұл аминқышқылдарының, глюкозаның, фосфаттардың және бикарбонаттардың бүйрек түтікшелерінде қайта қосылыстың бұзылуымен көрінеді. Клиникалық көріністе полидипсия (сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауы), психомоторлық функциялардың бұзылуы байқалады. Сондай-ақ, жедел бүйрек жеткіліксіздігінде полиурия сатысы ажыратылады.

Эндокриндік жүйе аурулары

Полиурия - қант диабетінің негізгі белгілерінің бірі. Ауру қант және қантсыз болуы мүмкін. Қант диабеті қан глюкозасының жоғарылауымен көрінеді.Қант мөлшерін азайтуға тырысқан ағза оны несеппен белсенді түрде кетіре бастайды, және бұл зат осмотикалық қасиетке ие болғандықтан, «суды онымен бірге тартып», полиурия дамиды.

Қант диабеті инсипидіндегі полиурияның дамуының патогенезі әртүрлі. Осы патологиямен антидиуретикалық гормонның абсолютті тапшылығы анықталады. Әдетте гормон зәр шығаруға ингибиторлық әсер етеді, сондықтан ол болмаған кезде шығарылған сұйықтық көлемінің жоғарылауы орын алады.

Қан айналымының бұзылуы

Жүрек жеткіліксіздігі жүректің айдау функциясының төмендеуімен сипатталады, бұл сұйықтықтың сақталуына және ісінудің дамуына әкеледі. Егер бүйрек функциясын сақтап қалса, диурезді жоғарылататын артық сұйықтықты кетіреді.

Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы қысымның күрт төмендеуімен және позициясын өзгерту кезінде жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен көрінеді. Бір симптом зәр шығарудың жоғарылауы болуы мүмкін.

Дәрілерді қабылдау

Диуретиктер әртүрлі этиологияның ісінуі кезінде және артериялық гипертензияны емдеу үшін қолданылады. Тиазидті диуретиктерді қолдану сұйықтықтың шығарылуын арттырады, айналымдағы қан көлемін азайтады. Қанның аз мөлшері қан тамырларының қабырғаларына қысым түсіреді және сонымен бірге қан қысымын төмендетеді.

Рибофлавин және D дәрумені тиісті гиповитаминозды емдеуде қолданылады.

Литий тұздары көбінесе невроздарды, психикалық бұзылуларды, депрессияны, қанның қатерлі ісігін емдеуде, сондай-ақ дерматологиялық ауруларды емдеуде қолданылады.

Жиі зәр шығарудың себептері

Егер адам көп мөлшерде құрамында су бар тағамдарды жесе, полиурия норма нұсқасы болуы мүмкін: қарбыз, желе немесе бұқтырылған жемістер. Бұл жағдайда диурездің жоғарылауы жалғыз болады.

Балалардағы полиурия көбінесе тұқым қуалайтын ауруларға байланысты дамиды: І типті қант диабеті, Конн синдромы, де Тони-Дебре-Фанкони ауруы, қант диабеті инсипидусының тұқым қуалайтын түрі, Фанкони нефронофизі. Балалардағы дегидратация ересектерге қарағанда тез жүреді және оны жою қиынырақ.

Полиурия әрдайым аштықпен бірге жүреді, ол плазма көлемінің төмендеуіне байланысты пайда болады. Көлемді толтыру үшін кейде өзін байқамайтын адам ауыз судың мөлшерін көбейтеді. Сұйықтықты ұзақ уақыт қабылдауды полидипсия деп атайды.

Үлкен көлемде жиі зәр шығару дегидратацияны немесе дегидратацияны тудырады. Бұл құрғақ шырышты қабаттармен және терімен, жалпы әлсіздік пен шаршаумен көрінеді.

Мүмкін түнгі полиурия немесе түнгі полиурия - күндізгі уақытта түнгі диурездің таралуы. Науқас жиі қуықты босату үшін оянуы керек, бұл ұйқының болмауына әкеледі.

Полиурия - бұл патология емес, тек симптом, оған қосымша негізгі аурудың белгілері пайда болады.

Қант диабеті insipidus

Қант диабетінің екі түріндегі полиурияның механизмі бірдей. Қандағы глюкозаның жоғарылауы байқалады, бұл реабсорбцияның төмендеуіне және несепте глюкоза экскрециясының жоғарылауына әкеледі. Глюкозамен бірге су шығады. Клиникалық тұрғыдан, бұл шығарылған несеп шығару көлемінің артуымен көрінеді.

• Полиурия: себептері, медицина тұрғысынан түсіндіру
• Ауру қайдан пайда болады?
• Тиазидтердің полиурияны емдеудегі пайдасы
• Қажетті заттардың тапшылығын толықтыру
• Басқа емдеу түрлері

Полиуриямен ауыратын адам үнемі зәр шығару қажеттілігін сезінеді. Бұл оны дәретхананы күніне бірнеше рет қолдануға мәжбүр етеді. Дәрігерлер аурудың диагнозын қояды, егер науқастың денесі күніне шамамен 2 литр немесе одан да көп зәр шығаруды бастаса. Полиурияны емдеу тек маманның бақылауымен жүреді. Өзін-өзі емдеу ұсынылмайды, әйтпесе ауру жанама әсерлерге және жаңа ауруларға әкелуі мүмкін.