Балалардағы қант диабеті: белгілері мен белгілері, диагностикасы, емі және алдын-алу

Балалар мен жасөспірімдердегі қант диабеті, сондай-ақ оның белгілері мен белгілерінің көрінісі біздің заманымызда өзекті болып отыр. Балалардағы қант диабеті басқа ауруларға қарағанда сирек кездеседі, бірақ сирек емес. Аурулардың жиілігі жынысына байланысты емес. Туған айдың бірінші айынан бастап барлық жастағы балаларға емделеді. Бірақ қант диабетінің шыңы 6-13 жас аралығындағы балаларда болады. Көптеген зерттеушілер бұл ауру көбінесе баланың өсу кезеңінде болады деп санайды.

Бұл аурудың пайда болуы көбінесе жұқпалы аурулардан кейін анықталады:

• шошқа
• жұқпалы гепатит
• тонзиллогендік инфекция,
• безгек
• қызылша және басқалар

Сифилис аурудың негізгі провокаторы ретінде қазіргі уақытта расталмаған. Бірақ психикалық жарақаттар, жедел және ұзақ мерзімді, сондай-ақ дене жарақаттары, әсіресе бас пен іште көгеру, көптеген көмірсулар мен майлар бар тамақтанбау - осының бәрі жанама түрде ұйқы безінің аралық аппаратының жасырын жетілмеуіне ықпал етеді.

Қант диабетінің патогенезі ересектердегі бұл аурудың патогенезінен айтарлықтай ерекшеленбейді.

Жақсартылған ақуыз синтезі жүретін өсу процесі инсулиннің қатысуымен және оның ұлпаны тұтынуымен байланысты. Ұйқы безінің төменгі аралық аппаратында оның функциясының сарқылуы мүмкін, нәтижесінде қант диабеті дамиды.

Зерттеушілер сонымен қатар, қантты гормон аралшық аппараттарының β-жасушаларының жұмысын ынталандырады және өсу кезеңінде осы гормонның көбеюі (функционалды әлсіреген аппаратпен) ескіруіне әкелуі мүмкін деп санайды.

Осы саланың кейбір сарапшылары өсу гормоны гиперликемиялық фактор - глюкагон шығаратын аралдардың α - жасушаларының қызметін белсендіреді деп санайды, β - жасушалардың жеткіліксіз функциясы диабетке әкелуі мүмкін. Балалық диабеттің патогенезінде қантты гормонның артық өндірілуіне қатысудың расталуы аурудың басталуындағы балалардағы өсудің және тіпті оссификация процестерінің жылдамдауы болып табылады.

Курсы және белгілері

Аурудың басталуы баяу, сирек кездеседі - өте тез, кенеттен, көптеген белгілерді тез анықтай отырып. Аурудың алғашқы диагноз белгілері:

• шөлдеу ұлғайды
• құрғақ аузы
• жиі зәр шығару, түнде және тіпті күндізгі зәр шығару
• кейінірек, симптом ретінде салмақ жоғалту жақсы, кейде тіпті жақсы тәбетпен болады,
• жалпы әлсіздік
• бас аурулары,
• шаршау.

Тері көріністері - қышу және басқалар (пиодерма, фурункулоз, экзема) балаларда сирек кездеседі. Балалардағы гипергликемия негізгі және тұрақты симптом болып табылады. Гликозурия әрдайым дерлік болады. Зәрдің белгілі бір ауырлығы әрдайым қанттың мөлшеріне сәйкес келмейді, сондықтан диагностикалық сынақ бола алмайды. Көбінесе қандағы қант пен гликозурия дәрежесі арасында толық сәйкестік жоқ. Гиперкетонемия ұйқы безінің липотропты функциясының жоғалуына байланысты бауырдың майлы инфильтрациясымен екінші рет дамиды.

Ағзаның мүшелері мен жүйелеріндегі өзгерістер әртүрлі

Ересектерде байқалған рубеоз және ксантоз балаларда сирек кездеседі. Емделмеген науқастарда құрғақ тері мен пиллинг байқалады. Қатты сарқылуымен ісіну пайда болуы мүмкін.

Тілі құрғақ ашық қызыл түспен, көбінесе тегіс папилямен. Гингивит жиі байқалады, кейде балаларда ересектермен салыстырғанда ауыр альвиолярлы пиорея. Тістердегі кариес-процесс прогрессияға бейім.

Жүрек дыбыстары саңырау, кейде шыңырақта систологиялық күңкіл анықталады, бұл тамырлы тонның төмендегенін көрсетеді. пульсі кішкентай, жұмсақ, таңдай тәрізді. Қан қысымы максималды да, минималды да әрдайым төмендейді. Капиллоскопия кезінде қарқынды қызыл түс және артериялық тізе кеңеюі байқалады, электрокардиограмма миокардта өзгерістерді көрсетеді.

Кейбір жағдайларда қызыл қан жасушаларының саны және гемоглобин мөлшері азаяды. Ақ қан жағынан лейкоциттердің формуласы айқын көрінеді:

• Қант диабетінің жеңіл түрлерінде - лимфоцитоз, аурудың жоғарылауымен төмендейді.
• Ауыр комаға дейін және комамен - лимфопения. Нейтрофильді солға жылжу және эозинофилдердің болмауы.

Асқазан сөлінің қышқылдығы жиі төмендейді. Онда диспепсиялық құбылыстар бар. Көптеген пациенттердегі бауыр үлкейген (әсіресе ұзақ диабеті бар балаларда), тығыз, кейде ауырады.

Зәрде альбуминурия және цилиндрурия анықталмайды. Ауыр және ұзаққа созылған курста цилиндрлер мен ақуыздар саны артады, эритроциттер пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бүйректің сүзу қабілеті де бұзылады.

Аурудың басында пайда болады:

• бас аурулары,
• бас айналу
• ашуланшақтық
• эмоционалдылық
• шаршау,
• әлсіздік, әлсіздік,
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы.

Перифериялық жүйке жүйесіндегі бұзылулар аяқтардағы ауырсынумен, тері сезімталдығының бұзылуымен және сіңір рефлекстерінің әлсіреуімен немесе жойылуымен көрінеді.

Көру органдары

Қант диабеті бар балаларда офтальмология тұрғысынан тұру бұзылыстары ересектерге қарағанда жиі кездеседі. Рефракцияның өзгеруі гиперопияға да, мнопияға да, ауыр жағдайларда - көз алмаларының гипотензиясына.

Кейде жедел жетілуге ​​бейім диабеттік ретинопатия мен катаракта болады. Диабеттік ретинит, балалардағы көз бұлшық еттерінің сал ауруы өте сирек кездеседі.

Аурудың формалары

Балалардағы қант диабеті ересек адамнан іс жүзінде еш айырмашылығы жоқ, ол үш түрге бөлінеді:

Бірақ балалардағы жұмсақ түрі өте сирек кездеседі. Орташа және ауыр формаларға диагноз қойылады, соңғыларында бауырдың зақымдануы сирек емес, атап айтқанда, оның майлы дегенерациясы. Бұл инсулиннің ғана емес, сонымен қатар липокаиннің де жоғалуына байланысты болуы мүмкін. Сондай-ақ, адипинетикалық белсенділігі бар және майлы бауыр тудыратын өсу гормонының шамадан тыс көбеюі.

Балалардағы цистикалық фиброз (цистикалық фиброз)

Мистоздың салдарынан балалардағы қант диабеті, ең алдымен, инсулин тапшылығына байланысты. Жұқпалы асқынулар мен фармакологиялық препараттарды (бронходилаторлар мен глюкокортикоидтар) қолдану салдарынан жедел ауру кезіндегі қайталама инсулинге төзімділік глюкозаға төзімділік пен қант диабетінің дамуына ықпал етуі мүмкін.

Цистикалық фиброзға байланысты диабет аурудың кейінгі кезеңдерінде, әдетте, жасөспірімдер мен ерте жасөспірімдерде байқалады. Егер цирроз болса, бұл инсулинге төзімділікке ықпал етеді. Кистикалық фиброзға байланысты қант диабетінің дамуы нашар болжамдық белгі болып табылады және мүгедектік пен өлімнің жоғарылауымен байланысты. Нашар бақыланатын қант диабеті инфекцияларға иммундық реакциялармен өзара әрекеттеседі және катаболизмді ынталандырады.

Скрининг бойынша ұсыныстар жыл сайын кездейсоқ тестілеуден өткен глюкозаны c 14 жасар балаларда цистикалық фиброз (кистоздық фиброз) бар, 10 жастан асқан балаларға жыл сайын ауызша глюкозаға төзімділік сынағынан тұрады, бірақ плазмалық глюкоза, ПГТТ, ораза ұстау сияқты дәстүрлі өлшемдер. Цистикалық фиброзы бар адамдарда HbA1c қант диабетін диагностикалаудың қажет әдісі болмауы мүмкін.

Бастапқыда инсулин терапиясы тек респираторлық инфекцияларға, жедел немесе созылмалы жұқпалы эпизодтарға қажет, бірақ уақыт өте келе инсулинмен емдеу үнемі қажет болады. Инсулиннің бастапқы дозалары әдетте аз болады (инсулинді толығымен алмастыруға қарағанда қосымша). Кейбір науқастарда гипергликемия белгілері пайда болғанға дейін инсулиннің ертерек терапиясы өсуді, дене салмағын және өкпе жұмысын жақсартатын қолайлы метаболикалық әсерлерге әкеледі.

Балалардағы пребиаб

Көбінесе балаларға жасырын диабет диагнозы қойылған (предиабет), олар көбінесе экзогендік - конституциялық семіздік немесе жұқпалы аурулармен бірге жүруі мүмкін:

• безгек
• дизентерия
• жұқпалы гепатит және т.б.

Пациенттер көбінесе шағымдарды білдірмейді. Қандағы қантпен ораза ұстау кейде қалыпты, зәрде қант жоқ, кейде өтпелі гипергликемия және гликозурия бар. Бірақ, әдетте, оларды бір емтихан арқылы қабылдау қиын.

Балада жасырын диабетті глюкоза жүктелгеннен кейін қандағы қант қисығын есептеу арқылы анықтауға болады (мектеп жасындағы балалар үшін 50 г қант жеткілікті). Үш сағаттан кейін қандағы қанттың алғашқы көрсеткіштеріне жетпейтін максималды деңгейдің кешеуілдеуі мен баяу түсудің жоғарылауы жасырын диабетке тән.

Жасырын қант диабетін ерте тану өте маңызды, өйткені бұл дамудың алғашқы сатысында ем жүргізуге және жасырын диабеттің анық болуына жол бермейді.

Бұл ересектермен салыстырғанда әлдеқайда қиын, прогрессияға бейім. Жыныстық жетілу кезінде бұл процесс қалыпты жағдайға келеді, мүмкін организмдегі өсу гормонын шамадан тыс қабылдауды тоқтатуға байланысты (барлық мүшелер мен жүйелердің толық дамуы басталған кезде).

Асқынулар

90% жағдайда балалардағы қант диабеті дамудың ерте кезеңінде анықталған және асқынуды бермейді. Дұрыс емделмеген жағдайда клиникалық көрініс күшейіп, бірқатар асқынулар дамиды:

• өсудің тежелуі, жасына байланысты ертерек пайда болған қант диабеті,
• жыныстық дамымау,
• полиневрит
• катаракта
• бүйрек функциясы бұзылған,
• бауыр циррозы.

Балалық шақта және жасөспірімде қант диабетімен ауыратын және туберкулезге бейімділігі үшін өкпенің жағдайын жүйелі түрде бақылау қажет. Бұрын диабеттің анықталуы мен дұрыс емделуіне байланысты соңғы уақытта туберкулез ауруы сирек кездеседі.

Балалардағы қант диабетінің белгілері

Балалардағы диабеттің диагнозы көбінесе кеш емес.

• шөлдеу
• құрғақ аузы
• жиі зәр шығару
• салмақ жоғалту
• әлсіздік кейде гельминтикалық инвазия немесе басқа ауру ретінде қарастырылады.

Дифференциалды диагноз

Бүйрек диабетімен, сондай-ақ қантпен бірге несеп шығарылады, бірақ әдетте бүйрек диабетімен ауыратын науқас шағымданады, қандағы қант, әдетте, қалыпты, кейде тіпті азаяды. Гликемиялық қисық өзгермейді. Зәрдегі қант қалыпты мөлшерде шығарылады және тамақпен бірге алынған көмірсулардың мөлшеріне тәуелді емес. Жасөспірімдердегі бүйрек диабеті инсулинмен арнайы емдеуді қажет етпейді. Науқасты үнемі бақылау қажет, өйткені кейбіреулер балалардағы бүйрек диабеті қант диабетінің басталуы немесе оның аралық түрі деп санайды.

Қант диабеті инсипидусының негізгі белгілері қанттан ерекшеленбейді, ол ашқарақтық, ауыздың құрғауы, жиі зәр шығару, салмақ жоғалту. Қандағы қант және қант диабеті инсипидусындағы гликемиялық қисық опасыз емес.

Болжам диагноз қойылған уақытқа тікелей байланысты. Бұрын жүргізілген диагностика мен үнемі медициналық бақылауда болатын тұрақты емнің арқасында балалар салауатты балалардан еш айырмашылығы жоқ өмір салтын жүргізіп, мектепте сәтті оқи алады.

Ауыр ацидотикалық, сондай-ақ күрделі формалары бар болжам болжам аз. Балаға жалпы режимге, дұрыс және қоректік тамақтануға, инсулинді уақтылы қабылдауға жеткілікті көңіл бөлінбеген отбасыларда ерекше жағымсыз болжам болып табылады. Диабетпен ауыратын балалар сау балаларға қарағанда әртүрлі ауруларға бейім. Аурулар ауыр және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

1 типті қант диабетіндегі «бал айының» ремиссиясы немесе кезеңі

Балалар мен жасөспірімдердің шамамен 80% -ында инсулинге деген қажеттілік инсулин терапиясы басталғаннан кейін уақытша азаяды. Соңғы кезге дейін ішінара ремиссия кезеңінің анықтамасы нақтыланбаған, енді науқас тәулігіне глицатталған гемоглобин деңгейінде дене салмағының әр кг-на 0,5 бірліктен аз инсулин қажет болған кезде ішінара ремиссия кезеңін қарастыру керек.

Науқастарға физиологиялық тамақтану және инсулин терапиясы қажет. Әр пациентке емделу курсын тағайындау кезінде медициналық бақылау жағдайына және жасына байланысты жеке көзқарас қажет. Жасырын қант диабетімен белоктардың, майлардың және көмірсулардың дұрыс қатынасы бар физиологиялық диета тағайындалады.

Балалардағы қант диабеті жұмсақ түрде емес, физиологиялық диета да тағайындалады. Қандай да бір гипергликемия және гликозурия қалуы мүмкін, бұл тағамның қант мөлшерінің 5-10% -дан аспайды (көмірсулар + протеиндер). Бұл жағдайда денсаулығы жақсы, жұмыс қабілеттілігі, қалыпты салмағы толық сақталуы керек.

Диеталық инсулин

Пациенттердің көпшілігі физиологиялық диетамен бірге инсулин қабылдауға мәжбүр. Инсулин тері астына енгізіледі, бір блок 5 г көмірсулардың сіңуіне ықпал етеді деген болжамға негізделген. Кейбір жағдайларда бұл хат алмасу организмдегі инсулинді инактивациялау нәтижесінде бұзылады. Инсулинді көмірсулардың толықтай ассимиляциясын қамтамасыз ететін мөлшерде енгізу керек. Күнделікті гликозурияны 20 г қантқа дейін қалдыру ұсынылады, мұндай гликозурия зиянды емес және науқасты гипогликемиядан сақтандырады. Гипергликемияны қалыпты сандарға азайту үшін болмау керек.

Күні бойы тамақ тарату алынған инсулинді ескере отырып жасалуы керек. Инсулиннің дозасын және оны күндізгі уақытта дұрыс бөлу үшін тәуліктік гликозуриялық профилактика жүргізу керек (зәрдің әр 3 сағаттық бөлігінде гликозурия және тәулігіне жалпы гликозурия анықталады).

Таңертеңгілік және түскі ас алдында инсулиннің көбірек мөлшерін енгізген жөн, кешкі инъекцияны болдырмауға немесе оны ең аз мөлшерде жасатуға болмайды. Тамақты 5 рецептке бөлуге болады: таңғы ас, ант және кешкі ас, инсулин енгізгеннен кейін 3 сағаттан кейін қосымша тамақ, екінші таңғы және түстен кейінгі тағамдар. Мұндай бөлшек тамақтану көмірсулардың біркелкі таралуын қамтамасыз етеді және гипогликемияға жол бермейді.

Гипогликемия

Гипогликемия, әдетте, енгізілетін инсулин мен тамақпен бірге алынған көмірсулардың мөлшерінің сәйкес келмеуінің салдары болып табылады, кейде көп физикалық белсенділіктен кейін пайда болады. Жылдам дамиды:

• әлсіздік пайда болады
• қолды шайқау
• жылу сезімі және сәл салқындау,
• ауыр көрсеткіштермен - қараңғылықты сана,
• эпилептиформды конвульсиялар,
• сананың толық жоғалуы - гипогликемиялық кома.

Науқастың бастапқы кезеңдерінде гипогликемия жағдайынан тез арылуға болады, оған оңай сіңетін көмірсулар: тәтті шай, нан, джем береді. Есінен айырылған жағдайда гипогликемияның ауырлығына байланысты глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі (20-40 мл 40% ерітінді). Егер глюкозаны енгізу мүмкін болмаса, мысалы, конвульсия кезінде 0,5 мл 1: 1000 адреналин ерітіндісін енгізуге болады (соңғы шара ретінде!).

Науқастар көбінесе гипергликемиялық кома жағдайында дәрігердің бақылауына түседі, бұл нашар емдеу, тамақтанудың бұзылуы, майды теріс пайдалану, инсулинді қабылдауды үзу. Кома баяу жүреді, комада науқастар шағымданады:

• әлсіздік
• қалайы ауыруы
• ұйқышылдық
• тәбет нашарлайды
• жүрек айну және құсу пайда болады.

Балалардағы команың басталуы кейбір жағдайларда іштің өткір ауырсынуымен бірге жүреді.
Егер науқас нашарласа:

• есін жоғалтады
• аузынан ацетонның иісі бар,
• қандағы қант пен кетон денелері күрт артады,
• гликозурия жоғарылайды
• зәрдегі ацетонға реакциясы оң,
• бұлшықет тонусы және көз алмасының тонусы төмендейді,
• тыныс жиі және шулы.

Мұндай жағдайларда науқастың жағдайын және бұрын алынған инсулиннің мөлшерін ескере отырып, әр жарты сағат сайын инсулинді фракциялық енгізуді бастау қажет. Инсулинді енгізумен қатар пациент ішуге болатын болса, тәтті компот, шай, шырын түрінде көмірсулардың көп мөлшерін енгізу керек. Ессіз күйде глюкоза көктамыр ішіне (40% ерітінді) және тері астына (5% ерітінді) енгізіледі. Тамырға натрий хлоридінің 10% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу өте жақсы әсер етеді. Науқасты жақсы жылыту керек. Көрсеткіштерге сәйкес жүрек тамшылары тағайындалады.

Қант диабеті

Майлы бауырмен ауыратын диабеттің ауыр ацидоздық формаларында майларды шектейтін көмірсулардың кең диетасы, инсулинді фракциялық енгізу қажет. Тамақ дәрумендерге бай болуы керек. Баяу әрекет ететін инсулинді ацидоз құбылыстары және жиі гипогликемияға бейімділігі жоқ үлкен жастағы балаларға ғана қолдануға болады.

Жалпы режим және мектеп

Жалпы режим сау балалардағыдай. Спорттық іс-шаралар дәрігермен келісілуі керек.

Мектептегі жұмыс қарсы емес. Аурудың ағымына байланысты кейбір жағдайларда қосымша демалыс күні қажет. Мерекелік демалыс қалпына келтіруші фактор ретінде пайдалы.

Асқынулар мен қатар жүретін ауруларды емдеу әдеттегідей жүргізіледі. Диета мен инсулинмен емдеу фонында хирургиялық емдеу әдістеріне қарсы көрсетілімдер жоқ. Жалпы күшейту шаралары қажет: тамақтанбастан дұрыс тамақтану. Ауыр тұқым қуалаушылық және бірнеше отбасы мүшелерінде қант диабеті болған жағдайда, мұндай балалардың дәрігердің тұрақты бақылауында болуы қажет. (қант құрамына қан мен зәрді жүйелі зерттеу).

Әсіресе диабеттің асқынуларының алдын-алу өте маңызды. Мұндай диагнозы бар балалардың ата-аналары қант диабетін, диетаны, инсулинді емдеуге байланысты негізгі мәселелерді жақсы білуі керек. Қант диабеті диагнозы қойылған барлық балаларды мұқият тексеру үшін жыл сайын ауруханаға жатқызған жөн. Тұрақты нашарлаумен науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек.

Мектеп ұжымымен талқылауға арналған сұрақтар

Жедел байланыс

• Жедел асқынулар туындаған жағдайда кімге қоңырау шалуым керек?
• Егер сіз кіре алмасаңыз, басқа отбасы мүшесінің телефон нөмірі.

Гипогликемия әсерінің алгоритмі

• Қандай белгілерді іздеу керек және осы белгілермен не істеу керек?
• Гипогликемия кезіндегі жедел медициналық көмек жиынтығы қай жерде және қалай көрінеді?
• Мектепте медициналық кабинет бар ма? Оның жұмыс уақыты? Кеңседе глюкагон бар ма (медицина қызметкерлері гипогликемияны емдеу үшін қолданатын дәрі)?
• Мұғалім жұмыс уақытында кеңсеге кіре алады ма және қажет болған жағдайда балаға глюкагонды өз бетінше бере ала ма?

Азық-түлік және жеңіл тағамдар

• Егер бала қатаң белгіленген уақытта тамақтануы керек болса, мұны сабақ кестесін ескере отырып қалай ұйымдастыруға болады?
• Балалар үйден дайын тамақтарын ала ма, әлде мектеп асханасында тамақтана ма?
• Балаға көмірсулардың құрамын санауда ересектердің көмегі қажет пе?
• Жаттығу алдында балаға жеңіл тамақ керек пе?

Қандағы қант

• Балаға қандағы қантты қашан өлшеу керек? Оған көмек керек пе?
• Бала өлшеу нәтижелерін түсіндіре ала ма немесе ересектердің көмегі қажет пе?

Гипергликемияға қарсы шаралар

• Жоғары қандағы қантпен не істеу керек? (Инсулин инъекциясы!)
• Балаңызға мектепте инсулин енгізу қажет пе? Ол ересек адамның көмегіне мұқтаж ба?
• Егер бала инсулин сорғысын қолданса, оны өздігінен қолдана ала ма?
• Қажет болса, инсулинді сақтау үшін тоңазытқышты қолдануға бола ма (мысалы, ыстық ауа-райында)?
• Сізде инсулин енгізуге болатын бөлек бөлме бар ма? Балаңыздың мектеп күнінде белгіленген емдеу режимін сақтау үшін барлық қажеттіліктері бар екеніне көз жеткізуіңіз керек. Сіз инсулиніңізді үнемі тексеріп отыруыңыз керек және қажет болған жағдайда құралдарды толықтырыңыз.

Жасөспірім диабет бауырластарға қалай әсер етеді

Диабет тек балаға ғана емес, бүкіл отбасына әсер етеді. Ата-ана ретінде сіз балаңызға көбірек уақыт бөле бастауыңыз мүмкін, өйткені сіз талқылауға тура келетін көптеген нәрселер бар, әсіресе аурудың басында. Сіздің балаңыз өзгелер сияқты емес, өзін жалғыз сезінуі мүмкін, өзінің болашағына көңілі толмайтын немесе сенімсіз болуы мүмкін, және, әрине, оған қосымша қамқорлық пен назар аударылатын болады. Егер сізде бірнеше бала болса, онда бұл теңгерімсіздік отбасында белгілі бір шиеленісті тудыруы мүмкін. Балаңызға диабеттің әсерін азайту үшін уақытыңызды дұрыс бөлу өте маңызды, бұл сіздің отбасыңыздың басқа мүшелерімен қарым-қатынасыңызға, сондай-ақ бауырлар мен әпке-қарындастардың бір-бірімен қарым-қатынасына әсер етеді.

Балалар арасындағы бәсекелестік

Балалар арасындағы уақытты бөлуде тепе-теңдікке жету оңай емес, өйткені, әдетте, қант диабетімен ауыратын балаға қосымша күтім мен қамқорлық қажет. Барлық балаларыңыздың сезімдеріне қызығыңыз. Басқа балалар өздерін тастап кеткен, маңызды емес немесе ұмытылған сезінуі мүмкін. Кейбіреулері інісі мен сіңлісінің болашағы үшін қорқады және олар да қант диабетімен ауырады деп қорқады. Олар өздерін кінәлі сезінуі мүмкін, өйткені олар қант диабетімен ауырмайды немесе бұрынғы бауырластарына тәттілерді тартуға өздерін кінәлайды.

Ата-аналардың және науқас балаға жақын адамдардың басқа балаларда қызғаныш тудыруы мүмкін. Олар бұрынғыдай көңіл бөлмейтіндей сезіне ме? Басқа балалар диабетпен ауыратын бауырласқа немесе қарындасқа тым көп көңіл бөлуі мүмкін. Ауру бала шаршағандай сезінуі мүмкін немесе өзін үнемі бақылап отырады деп ойлауы мүмкін.

Басқа балалар, керісінше, қызғануы мүмкін, себебі науқас бала артықшылықтар немесе жеңілдіктер алады. Сондықтан диабет тақырыбын ашық талқылауға бауырластар мен әпкелерді қатыстырып, оны бүкіл отбасымен талқылау қажет. Барлық балаларыңызға диабеттің не екенін және оның күнделікті өміріне қалай әсер ететінін түсіндіріңіз. Оның үстіне әр бала үшін жасына және даму деңгейіне байланысты жеке-жеке ақпарат беру өте маңызды. Қант диабеті бар баланы күтуге басқа отбасы мүшелерін тартуға тырысыңыз.