2 типті қант диабеті жүктілігі

Қант диабеті дені сау баланы дүниеге әкелу мүмкіндігін жоққа шығармайды. 2 типті аурумен жүктілікті жоспарлау керек және мамандардың бақылауымен өту керек. Денсаулығының жай-күйіне, қант деңгейіне байланысты әр кезең тұжырымдама үшін қолайлы бола бермейді.

Қант диабетінің тағы бір түрі бар - гестациялық (жүкті әйелдердің диабеті), бұл түрі жүктілік кезінде көрінеді және медициналық бақылауды қажет етеді. Мұндай аурудың дамуымен болашақ ана сәйкес келетін белгілерді байқап, дәрігерге жүгіне алады.

Қант диабетінің себептері мен механизмдері

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) сияқты ауру әйелдерде, негізінен орта жастағы адамдарда көрінеді. Бұл метаболизмнің бұзылуына және гипергликемияның (глюкозаның жоғарылауына) әсер етуі мүмкін, семіздік, тамақтанбау, тез көмірсулардың басым болуы, физикалық белсенділік немесе тұқым қуалайтын бейімділік.

Бұл тип дене тіндерінің инсулинге сезімталдығының жетіспеушілігімен сипатталады, ал ол қажетті көлемде өндіріле береді. Нәтижесі - шеткергі қандағы қанттың артуы, бұл гипергликемия мен әртүрлі асқынуларға әкеледі. Артық қант тамырлардың спазмаларын тудырады, бүйрек функциясының бұзылуы, артериялық гипертензия дамиды.

Жүктілікті жоспарлау

2 типті қант диабетімен жоспарланбаған жүктілік күтілетін ана үшін де, ұрық үшін де жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін:

жүктілік кезіндегі қант диабетінің асқынуы, гипогликемия, кетоцитоз,
қан тамырларының жұмысындағы асқынулар, жүректің ишемиялық ауруы, нефропатия,
преэклампсия (жүктіліктің кейінгі кезеңдеріндегі токсикоз, ол жоғары қан қысымымен, ісінумен сипатталады),
ұрықтың едәуір массамен жетілмегендігі (артық глюкоза салмағы 4-6 кг болатын нәрестеге әкелуі мүмкін).
ананың көзінің линзасына немесе торына зақым келтіру, көру қабілетінің бұзылуы,
плацентарлы жеткіліксіздік немесе плацентарлы тежелу,
мерзімінен бұрын босану немесе түсік тастау.

Бала анасынан глюкозаны жейді, бірақ қалыптасу кезеңінде ол өзін қажетті инсулин нормасымен қамтамасыз ете алмайды, оның жетіспеушілігі әртүрлі кемістіктердің дамуына әкеледі. Бұл болашақ сәби үшін басты қауіп, егер ата-анасының біреуі ғана қант диабетімен ауырса, осы аурудың генетикалық мұрасының пайызы өте төмен.

2 типті қант диабетін диагностикалау кезінде жүктілікті жоспарлау жақсы өтемақы, инсулиннің оңтайлы дозасын таңдау және тәуліктік қант мөлшерін қалыпқа келтіруді қамтиды. Мұндай нәтижеге қысқа мерзімде қол жеткізу қиын, бірақ шаралар асқыну қаупін азайтуға бағытталған, өйткені жүктілік кезінде ағза екі нәрсені қамтамасыз етуі керек.

Сонымен қатар, дәрігер бірнеше госпитализацияны тағайындай алады: емтиханға тіркелу кезінде, барлық сынақтардан және инсулиннен өткен кезде, жүктілік кезінде госпитализация қажет болған жағдайда ғана, индикаторлар баланың немесе ананың өміріне қауіп туғызуы мүмкін, босануға дейін.

Артық салмақтың әсері

Жүктілікті жоспарлаудың тағы бір маңызды кезеңі дұрыс теңдестірілген тамақтану, физикалық белсенділік болады (дәрігер шектеусіз). Алдын ала алдын-ала әрекет еткен дұрыс, дегенмен салмақ жоғалтудың өзі пайдалы екенін және жүктіліктен бұрын емес екенін атап өткен жөн.

Артық салмақ әйелдердің көпшілігінде байқалады, бұл симптом екінші типтегі ауру болған жағдайда ғана байқалады. Барлығына белгілі тамырлар мен буындардағы артық салмақтың жағымсыз салдарларынан басқа, семіздік бала туа біткенге немесе табиғи босануға кедергі бола алады.

Ұрықты алып жүру бүкіл денеге қосымша ауыртпалық әкеледі және артық салмақ пен қант диабетімен бірге денсаулығына ауыр зиян келуі мүмкін.

Диетолог немесе эндокринолог сізге дұрыс тамақтануға көмектеседі. Жүктілік кезінде салмақтың өсуін табиғи деп санау қате, энергияға деген қажеттілік шынымен артады, бірақ тері астындағы майдың артық болуы диетаның немесе метаболизмнің бұзылуын көрсетеді.

Гестациялық қант диабеті

Аурудың бұл формасы алдымен жүктілік кезінде көрінеді және диагноз қойылады. Аурудың дамуы күтілетін ананың денесінде глюкозаға төзімділіктің төмендеуінен (көмірсулар алмасуының бұзылуы) байланысты. Көптеген жағдайларда босанғаннан кейін глюкозаға төзімділік қалыпты жағдайға оралады, бірақ босанған әйелдердің шамамен 10% -ы қант диабеті белгілерімен қалады, бұл кейіннен аурудың түріне айналады.

Көмірсулар алмасуының дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіретін факторлар:

40 жастан бастап жүктілік,
темекі шегу
жақын туыстарына қант диабеті диагнозы қойылған кезде генетикалық бейімділік,
жүктілікке дейін дене массасының индексі 25-тен жоғары болса,
артық дене салмағы болған кезде салмақтың күрт артуы,
бұрын салмағы 4,5 кг-нан асатын баланың туылуы,
өткен кезде белгісіз себептермен ұрықтың өлімі.

Дәрігер тіркеу кезінде алғашқы глюкозаға төзімділік туралы зерттеуді тағайындайды, егер тесттерде қант мөлшері қалыпты болса, 24-28 аптасында екінші емтихан тағайындалады.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің алғашқы белгілері әрдайым дереу анықталмайды, көбінесе бұл белгілер баланың мойны аясында денедегі шамалы ақауларға байланысты болады.

Дегенмен, жиі зәр шығару, ауыздың құрғауы және үнемі шөлдеу, салмақ жоғалту және тәбеттің жоғалуы, шаршаудың жоғарылауы болса, дәрігермен кеңесу керек. Егер аурудың осындай белгілері пайда болса, клиника маманы қажетті сынақтарды тағайындайды. Дененің жағдайына мұқият қарау күмәндануды болдырмауға және қант диабетінің басталуын уақтылы анықтауға көмектеседі.

Қатаң бақыланатын жүктілік

2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес деп аталады. Ауру тіндерде инсулин гормонын қабылдауды тоқтатқан кезде пайда болады, дегенмен оның өндірісі қажетті мөлшерде жалғасуда. Нәтижесінде организмде гипергликемия дамиды - глюкозаның жоғарылауы, бұл организмдегі ауыр бұзылуларға әкеледі. Қандағы қанттың жоғары концентрациясы қан тамырларының жұмысын бұзады, сондықтан 2 типті қант диабетімен ауыратын ананың асқазанында ұрық қажетті мөлшерде қоректік заттар мен оттегін ала алмайды. Сондықтан, сәтті нәтижесі бар 2 типті қант диабетімен жүктілік болашақ ананың денесіндегі қант деңгейін бақылайтын дәрігердің бақылауымен ғана мүмкін болады.

Көбінесе 2 типті қант диабеті орта жастағы әйелдерде кездеседі. Аурудың себебі келесі факторлар болуы мүмкін:

артық дене майы
теңгерімсіз тамақтану, соның ішінде қарапайым көмірсулардың көп тұтынылуы,
отырықшы өмір салты және жаттығулардың болмауы,
қант диабетіне генетикалық бейімділік.

Жүктілік пайда болмас бұрын әйел ауруды дамытады. Көп жағдайда аурудың алдында дұрыс емес өмір салты болады, өйткені қант диабетімен ауыратын әйелдердің басым көпшілігі семіздікпен ауырады.

Жүкті әйелдегі 2 типті қант диабеті - ауыр зардаптарға әкелетін маңызды патология:

- жоғары қан қысымы, ісіну және конвульсиямен бірге жүретін преэклампсияның дамуы,
- плацентарлы тежелу,
- жүктіліктен және шала туылғаннан.

2 типті қант диабеті бар жүктіліктің ерекшеліктері

Көбінесе, 2 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер жүктіліктен бұрын қандағы глюкоза деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектер қабылдайды. Тұжырымдама басталғаннан кейін мұндай препараттарды қабылдау ұрықтың денсаулығына зиянды әсер етуі салдарынан тоқтатылады. Сондықтан қант мөлшерін бақылау үшін қант диабеті бар жүкті әйелдерге инсулинге ауысуға кеңес беріледі. Дұрыс мөлшерді эндокринолог таңдайды, ол тесттердің нәтижелерін және науқастың гестациялық жасын ескереді. Әдетте болашақ аналарға дәстүрлі инелер мен инсулинді енгізуге арналған шприцтердің орнына арнайы сорғыларды қолдану ұсынылады.

2 типті қант диабеті бар жүктілік кезінде тамақтануға ерекше назар аудару керек. Жеңіл сіңетін көмірсулар бар тағамдарды, мысалы, кондитерлік және нан-тоқаш өнімдерін, картопты, қантты жоғары тағамдарды жеуге тыйым салынады. Сонымен қатар, болашақ ана күніне шамамен алты рет тамақтануы керек, тек кішкене бөліктерде. Түнде қандағы қанттың төмендеуіне жол бермеу үшін ең соңғы тағамдарды ұйқыдан бір сағат бұрын жасау ұсынылады.

2 типті қант диабетіндегі босану

Босану кезінде қант диабетімен ауыратын әйел оның қант деңгейін қалыптыдан төмен түсуіне жол бермеу үшін сағатына кемінде екі рет тексеріп отыруы керек. Сондай-ақ пациенттің қысымын және баланың жүрек соғысын үнемі бақылау қажет. Дәрігердің кеңестері мен әйелдің әл-ауқатына сәйкес, бала табиғи жолмен туылуы мүмкін.

Дәрігерлердің айтуы бойынша, 2 типті қант диабеті бар әйелдерде кесаревтикалық ота жасау қажет, егер:

- - нәрестенің салмағы 3 кг-нан асады,
  - ауыр ұрық гипоксиясы байқалады, қанмен қамтамасыз ету бұзылған,
  - эндокринологта глюкоза деңгейін тұрақтандыруға жол жоқ,
  - ананың диабеттік асқынулары бар, мысалы, бүйрек функциясының бұзылуы немесе көру қабілетінің жоғалуы,
  - плацентарлы тежелу пайда болды
  - ұрықтың жамбас ауруы диагнозы қойылды.