Туберкулез және қант диабеті > Қант диабетінің асқынуы

Қант диабеті бар науқастарда туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар

майлар мен көмірсулардың толық емес тотығуы өнімдерінің ұлпаларында жинақталуы,

иммундық жүйенің ақаулығы - антиденелер жасау қабілетінің төмендеуі, лейкоциттердің фагоцитарлық белсенділігінің төмендеуі, лимфоциттердің жарылыс түрлену қабілетінің төмендеуі, лейкоциттердің антигенмен ортаға капиллярлардан қоныс аударуының тежелуі немесе болмауы,

дәнекер тінінің тез бұзылуы және оның ерте гиалинозы.

Өкпе туберкулезіндегі қант диабетінің даму ерекшеліктері:

Қант диабеті, түріне қарамастан, ауыр емес курсты алады,

BSC қажеттілігі артады және оларға сынғыштық пайда болуы мүмкін,

Бауырға зақым келтіріледі - бауырдағы өзгерістер стихиялы, жиі кешіктіріліп, жойылатын гипогликемияға әкеледі;

Инсулин интенсивті түрде қолданылады.

Бүйректің микроангиопатиясының, диабеттік гломерулосклероздың, нефропатияның,

Жасырын пиелонефриттің дамуы,

Ілеспелі патологиясы бар пациенттер көбінесе ауруханада декомпенсация сатысында болады,

ПТП ұзақ емделуімен инсульт аппаратының және глюкоза алмасуының бұзылуы,

Туберкулезге қарсы препараттардың диабеттік микроангиопатияның болуымен байланысты өкпе тінінің зақымдану аймағына енуінің бұзылуы,

Туберкулезге қарсы препараттарды емдеуде күшейетін неврологиялық, гепатотоксикалық, диспепсиялық бұзылулар,

Қант диабеті - бұл өкпе туберкулезіне қарсы операция емес,

Туберкулезге қарсы препараттардың нашар төзімділігі.

Диабетпен ауыратын науқастардағы туберкулез: белгілері және емі

Көбінесе, қант диабеті туберкулездің фонында пайда болады немесе туберкулез қант диабеті (ДМ) болған кезде дамиды. Қант диабетімен ауыратындардың өкпе ауруының негізгі себебі әлсіреген иммундық жүйе болып табылады, нәтижесінде организм туберкулез бацилласына оңай түседі.

Қант диабеті мен туберкулездің бір мезгілде дамуына себеп болуы мүмкін:

Иммунитеттің әлсіреуіоның аясында инфекция пайда болады. Өз кезегінде иммунитет фагоциттердің, лейкоциттердің және басқа жасушалардың зарарсыздандырылуына байланысты төмендейді.
Қант диабетінде көбінесе қан жиналады ацетон кетон денелері, кетоацидозға және кейіннен ацидозға ықпал етеді. Осылайша, ішкі ағзаларда интоксикация мен тіндердің зақымдануы орын алады. Бұл ағзаның туберкулезді бацилламен жұқтыруына әкеледі.
Метаболизм процестері бұзылған кезде (көмірсулар, ақуыздар, майлар, минералдар), қоректік заттардың жетіспеушілігі денеде зиянды метаболикалық өнімдердің жиналуына әкеледі. Осыған байланысты қорғаныс функциясының әлсіреуі орын алады.
Нашар реактивтілік. Бұл жағдайда организм патогендермен күресуге қабілетсіз болады, нәтижесінде туберкулез бацилласы іске қосылады.

Сіз қазіргі зерттеулердің нәтижелері туралы, сондай-ақ құрама туберкулез бен қант диабеті ерекшеліктері туралы бейнеден біле аласыз:

Қант диабеті бар науқастардағы туберкулездің даму ерекшеліктері

Экссудативті және капсулалы-некротикалық реакциялардың таралуы, тез өршу үрдісі, жөндеу процесінің баяулауы,

Инфильтрация фазасынан ыдырау фазасына тез ауысу тенденциясы,

Инфильтративті туберкулез 50% жағдайда кездеседі.

Жөндеу процесінің баяу жүрісі,

Бронхопульмональды жүйеде үлкен қалдық өзгерістерінің пайда болу үрдісі,

Туберкулездің уақтылы анықталмауы,

Өкпе туберкулезінің клиникалық және радиологиялық көріністерінің ерекшелігі,

Кеңсенің қасиеттері (LU, патогенділігі, вируленттілігі) - диабеттің түріне байланысты емес,

Өкпенің микроангиопатиясы - өкпе туберкулезінің пайда болуын және оның қолайсыз ағымын, қант диабетіндегі өршу үрдісін, патогенетикалық механизмдердің бірі.

Курстың белгілері мен ерекшеліктері

Қант диабеті бар науқастарда пайда болатын туберкулез көбінесе асимптоматикалық емес, сондықтан оның кез-келген көрінісі декомпенсацияланған қант диабетінің белгілері ретінде қарастырылады.

Қант диабетіндегі туберкулездің белгілері:

тәбеттің төмендеуі
өсіп келе жатқан әлсіздік
салмақ жоғалту
жиі зәр шығару
шөлдеу, құрғақ ауз
диабеттің басқа белгілерінің көбеюі.

Белсенді туберкулез көмірсулар алмасуының бұзылуын тудырады, демек инсулин жетіспейді.

Біріктірілген аурудың жалпы клиникалық формасы қант диабетінің асқыну қаупін едәуір арттырады, көбінесе диабеттік артерит (төменгі аяқтың тамырларына зақым келтіру), ретинопатия, остеоартропатия және нефропатия болады. Қант диабеті кезінде гепатомегалия байқалады, бұл туберкулезге қарсы антибиотиктермен емдеуді едәуір қиындатады.

Симптомдардың жетіспеушілігі мәселені анықтауды қиындатады. Осыған байланысты туберкулезге жедел пневмония және туберкулездің интоксикациясының айқын белгілері болған кезде ғана диагноз қойылады, сондай-ақ жоспарлы флюорографиялық және рентгенологиялық тексеру кезінде.

Аурудың ағымы метаболизмнің әлдеқайда ұзақ қалыпқа келуімен, зардап шеккен қуыстардың баяу емделуімен, туберкулездің интоксикациясының ұзағырақ кезеңімен сипатталады.

Аурудың өршуіне оның уақтылы анықталмауы және нәтижесінде кеш басталған емдеу жатады.

Қант диабетіндегі туберкулездің пайда болуы мен ауыр көрінісі иммунитеттің төмендеуі, ферменттердің теңгерімсіздігі және метаболикалық бұзылулармен түсіндіріледі.

Туберкулездің пайда болуымен қант диабеті курсы жоғары қандағы қантпен, глюкозуриямен және жиі диурезбен, ацидоз жағдайымен сипатталады. Қант диабетімен ауыратын адамның кез-келген нашарлауы туберкулездің болуы туралы ескертуі керек. Бұл жағдайда жедел диагностикалық шаралар қажет.

Диагностика

Туберкулездің уақтылы диагнозы тарихтағы қант диабетімен ауыратын науқастарды флюорографиялық тексерудің жиілігіне байланысты. Мұндай науқастарды жыл сайын қарау керек. Егер оларда өкпенің фокалды немесе цикатриялық зақымданулары болса, зерттеу міндетті түрде өкпенің рентгендік зерттеуімен толықтырылады.

Қазіргі диагностикалық әдістерге мыналар жатады:

бактериологиялық диагностика, оның ішінде қақырықтың микроскопиясы және оның культурасы,
микобактерияларды анықтауға мүмкіндік беретін бронхоальвеолярлы аспирацияларды зерттеу.

Егер бұл әдістер жеткіліксіз болса, диагнозды растау үшін тереңдетілген зерттеулер тағайындалады - диагностикалық бронхоскопия, цитология және гистология.

Жаңадан ауырған науқастардың 40% -ында диагноз рентгендік зерттеу нәтижелері бойынша және емдеу процесінде аурудың ағымының ұзақ мерзімді мониторингі бойынша жасалады. Бұл жағдайларда бактериологиялық, цитологиялық және гистологиялық зерттеулер тиімсіз.

Қант диабетіндегі туберкулезді анықтаудың ең перспективті әдісі иммунологиялық зерттеу болып табылады, ол сізде қандағы арнайы туберкулезге қарсы антиденелерді немесе антигендерді анықтауға мүмкіндік береді.

Осыған ұқсас әдістер (оның ішінде ферменттермен байланысты иммуносорбенттік талдауды қолдану) белсенді дамуда.

Диагностиканың жетілдірілген әдістерін әзірлеу қажеттілігі туберкулездің және өкпенің басқа да ауруларының көріністерінің ұқсастығына байланысты.

Емдеу әдістері

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Патологияның күрделі кешенінің болуы дәрігерден жан-жақты емдеуді және терапевтік шаралардың дұрыс үйлесуін талап етеді.

Қант диабеті немесе орташа ауырлық жағдайында алдымен метаболизмді (витаминдер, липидтер, белоктар) қалыпқа келтіру қажет.

Мұны істеу үшін антидиабетикалық препараттарды, инсулиннің оңтайлы дозасын қабылдаңыз және физиологиялық диетаны ұстаныңыз. Антидиабетикалық терапияны ағзаның жеке жағдайына, қант диабетінің ауырлығына, туберкулездің формалары мен фазаларына байланысты біріктіріп тағайындау керек.

Сонымен қатар туберкулезге қарсы химиялық терапия жүргізіледі. Пациенттерге химиятерапияның бастапқы кезеңін ауруханада өткізу керек, өйткені олар көбінесе дәрілерден жағымсыз реакцияларға ие. Өткізілген антибиотикалық терапия ұзақ және үздіксіз болуы керек (1 жастан жоғары), препараттар сауатты түрде біріктіріліп, әр науқас үшін жеке таңдалады.Химиотерапиядан басқа емдеу патогенетикалық әсер ететін дәрілермен - иммуностимуляторлармен және антиоксиданттармен толықтырылады.

Жеңіл және орташа диабет дәрігерлерге кортикостероидтарды қолдануға мүмкіндік береді. Алайда, сонымен бірге қандағы қанттың жоғарылау мәнін ескере отырып, антидиабетикалық препараттардың дозасын уақытылы жоғарылатуды бақылау керек.

Егер туберкулез процесі баяу қалпына келсе, онда туберкулезге қарсы терапияны толықтыруға түрлі дәрі-дәрмек емес қоздырғыштарды қолдануға болады. Мұндай емдеу әдістеріне ультрадыбыстық, индукциялық және лазерлік терапия жатады. Олар өкпедегі қан айналымын және лимфа айналымын жақсартады, химиотерапиялық препараттардың енуіне көмектеседі және тіндердің регенерациясын белсендіреді.

Емдеуде жұмсақ хирургиялық әдістерді қолдануға болады, мысалы өкпе тінін үнемді резекциялау.

Алдын алу

Қант диабетімен ауыратын науқастарда туберкулез ауруының төмендеуі қант диабетін емдеудегі жетістікке және туберкулездің алдын-алу шараларына байланысты.

Қант диабетіндегі туберкулездің алдын алу химопрофилактикаға негізделген. Алайда, бұл тиімді профилактикалық емдеу пациенттерде жиі жағымсыз реакцияларды тудырады, бұл оны қолдануды шектейді. Химиопрофилактика инфекцияның жоғары қаупі бар адамдар тобына тағайындалады.

Тәуекел тобына:

тыныс алу органдарында туберкулезден кейінгі жалпы өзгерістер бар науқастар,
туберкулинге күрделі реакциясы бар науқастар,
операция жасайтын науқастар
диабеттік комадан кейінгі науқастар,
стресстік жағдайдағы науқастар.

Қант диабетімен ауыратын туберкулез ауруының жоғарылауы оның алдын алуға ерекше назар аударады.

Қант диабетімен ауыратын адамдар туберкулезді жүйелі түрде бақылап, мұқият тексеруді қажет етеді. Жоғары қандағы қантты анықтауға бағытталған шаралар қажет. Сауалнама мәліметтері жылына кемінде 1 рет медициналық куәландыру кезінде жүргізілуі керек.

Тынымсыз статистика

Статистика көрсеткендей, туберкулезге қант диабетімен ауыратын адамдар, сонымен қатар ер адамдар да әсер етеді. Туберкулезбен қант диабетімен ауыру 3-12% құрайды, ал орта есеппен 7-8% құрайды.

Егер туберкулезде қант диабеті анықталса, бұл көрсеткіш 0,3-6% құрайды. Осылайша, туберкулездің 80% жағдайда қант диабеті, ал қант диабеті - тек 10% -да болатыны белгілі болды. Қалған 10% -да этиологиясы белгісіз.

Туберкулез дамуының патогенезіне көмірсулар алмасуының бұзылу дәрежесі әсер ететіндіктен, ауру әр түрлі жиілікте болады. Егер диабеттің ауыр түрі болса, онда туберкулез қарапайым адамға қарағанда 15 есе жиі кездеседі. Ауырлығы орташа - 2-3 есе жиі. Жеңіл қант диабетімен ауыратындардың диабеттік емес инфекциядан айырмашылығы жоқ.

Аурудың формалары және белгілері

Қант диабеті бар туберкулездің аурудың пайда болу кезеңіне байланысты ерекшеленетін 3 негізгі түрі бар.

Қант диабетіндегі туберкулездің даму жылдамдығы көмірсулар алмасуының бұзылуының өтемақы деңгейіне тікелей байланысты. Мысалы, егер компенсаторлық қасиеттер нашар болса, онда туберкулез мүмкіндігінше тез дамиды, өкпелік тіндерге кең көлемде әсер етеді.

Қант диабеті болған кезде туберкулездің дамуы

Бұл осы екі аурудың ең көп кездесетін комбинациясы болып саналады. Негізгі себеп - әлсіреген иммундық жүйе және ағзаның инфекцияларға қарсы тұра алмауы. Бұл әсіресе туберкулез бацилласына қатысты. Сонымен қатар, қант диабетінде организмде туберкулезге қарсы антиденелер жеткіліксіз болады.

Қант диабетінде инфильтративті және фибро-каверналы туберкулез жиі кездеседі. Туберкулома түрінде көрінуі мүмкін.

Егер туберкулез дер кезінде анықталмаса, бұл аурудың ауыр ағымына әкеледі, нәтижесінде екі ауруды емдеу өте қиынға соғады.

Қант диабетіндегі туберкулез көбінесе асимптоматикалық емес, сондықтан пациент мұндай ауытқудың бар-жоғына күмәнданбауы мүмкін, ал кейінгі сатыларда патология анықталған.

Сондықтан жылына кемінде бір рет флюорографияны жүргізу өте маңызды.

Қант диабетіндегі туберкулездің белгілері

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы туберкулездің бастапқы кезеңі асимптоматикалық курспен сипатталады. Алайда ағзадағы осындай өзгерістерге ерекше назар аудару керек:

өнімділіктің төмендеуі
жиі әлсіздік сезімі
ашушаңдық,
шамадан тыс терлеу.

Көптеген диабетиктер бұл белгілерді диабеттің асқынуымен байланыстырады, бірақ бұл түбегейлі дұрыс емес. Мұндай симптомдармен флюорографияны дереу жасау керек.

Бұдан әрі қандағы глюкоза деңгейі тым жоғарылайды. Алайда, мұндай өсуге ешқандай себеп жоқ. Әр диабетик қант белгілі бір жағдайларда ғана артуы мүмкін екенін біледі. Неліктен глюкоза көтеріледі? Туберкулез бацилласының өсуі мен дамуы үшін көбірек инсулин қажет екендігі белгілі болды. Сондықтан ол қантты жағуға емес, таяқтардың өсуіне жұмсалады.

Диабеттік диабеттегі туберкулездің дамуының кейінгі кезеңдеріндегі белгілері:

Төменгі лобтардағы өкпеге зақым.
Тұрақты сипаттағы пароксизмалы жөтел. Таңертең және кешке пайда болуы мүмкін. Күні бойы науқас іс жүзінде жөтелмейді.
Жөтелгенде, шырышты және қақырық белсенді түрде босатылады, кейде қан қоспалары болады.
Дене температурасының жоғарылауы, ол ешқандай жолмен жоғалмайды.
Жылдам салмақ жоғалту, бұл диабетпен ауыратындарға тән емес.
Еңкейу, серуендеу. Бұл қант диабеті кезінде кеуде қуысы айналады, ал туберкулез жағдайды одан сайын ушықтырады.
Жиі көңіл-күй өзгереді, агрессия мен теңгерімсіздікке дейін.

Егер сіз осы белгілерге уақтылы назар аудармасаңыз және дәрігерге бармасаңыз, осындай екі қауіпті аурудың тіркесімі өлімге әкелуі мүмкін!

Туберкулезбен ауыратын қант диабетінің түсіндірілмеген клиникалық көрінісі кезінде науқас көбінесе мас күйінде және қабыну процесінің ауыр түрінде ауырсынуымен ауруханаға жатқызылады. Бұл емдеу әдісін таңдауда қиындықтарға әкеледі және өлімге әкелуі мүмкін. Ауруды ерте диагностикалағанда, емдеуді әлдеқайда жеңілдетеді.

Диагноз қою үшін туберкулез болған кезде қант диабеті науқас тиісті зертханалық зерттеулерден өтуі керек (қан, зәр).

Бар болса қант диабетіндегі туберкулезге күдік, сіз келесі диагностикалық шаралардан өтуіңіз керек:

дәрігер симптомдар, инфекцияның ықтималдығы және туберкулездің бастапқы формасының болуы туралы барлық ақпаратты жинайды (науқас бұрын осы аурумен ауырған болуы мүмкін),
дәрігер клиникалық тексеру жүргізеді, яғни науқастың жалпы жағдайын анықтайды, лимфа түйіндерін және т.б.
содан кейін эндокринолог науқасты туберкулез бойынша маманға жібереді (ол туберкулезді диагностикалау және емдеуге қатысады),
Туберкулез маманы пальпация, перкуссия және аускультацияны жүргізеді, тексеруді тағайындайды,
туберкулин сынағы, яғни Mantoux тесті, оның реакциясы арқылы инфекцияны бағалауға болады,
2 проекцияда кеуде қуысының флюорографиясы (рентгенография) - жанынан және антеропостерден,
компьютерлік томография асқынулардың дамуын анықтайды,
пациент лейкоциттердің көбеюін, интоксикация дәрежесін, ферменттер синтезінің бұзылуын және т.б. анықтайтын қан мен зәрге жалпы және биохимиялық анализ тапсыруы керек.
қақырықты зертханалық зерттеу (микроскопиялық және бактериологиялық зерттеу),
қажет болған жағдайда трахеобронхоскопия жасалады.

Емдеу - негізгі әдістер

Туберкулезбен бірге қант диабетін емдеу екі ауруға арналған әдістердің тепе-теңдігіне негізделуі керек. Егер туберкулез ашық немесе ауыр болса, науқас ауруханаға жатқызылуы керек.

Дәстүрлі медицина көптеген ондаған жылдар бойы өкпе туберкулезіне арналған борсық майын жеуге кеңес беретінін бәрі біледі. Көбісі оны осы ауруға қарсы панацея деп санайды. Қант диабеті үшін борсық майын алуға бола ма, оны бейнеде білесіз:

Диабетті емдеудің ерекшеліктері

Біріншіден, диабетпен ауыратындар үшін, әсіресе патологияның 1-ші түрімен бірге, енгізілетін инсулин мөлшерін көбейту керек, өйткені оның көп бөлігі туберкулезді бациллада ысырап болады. Доза шамамен он бірлікке артады.

Олар күн бойына біркелкі бөлінеді, нәтижесінде күнделікті инъекциялар саны 5 есе көп болуы керек. Бұл жағдайда ұзаққа созылатын инсулинді қысқа әсер ететін препаратпен алмастыру керек.

2 типті қант диабеті кезінде қантты төмендететін таблеткаларды қабылдаудың дозасы мен жиілігі артады. Кейбір жағдайларда инсулин терапиясы тағайындалады.

Терапияның ерекшеліктері мен принциптері:

№ 9 диетаның мақсаты. Қатаң сақтау керек. Бұл дәрумендер мен ақуыздардың дозасын көбейтуге негізделген. Ұн мен тәтті, шамадан тыс тұзды және майлы, қуырылған және ысталған тағамдарды жеуге қатаң тыйым салынады. Балмұздақ пен джемнен бас тарту керек, банан жеуге болмайды.
Бактерияға қарсы агенттермен емдеу жеке деңгейде жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмектердің әртүрлі комбинациясы тағайындалады.
Арнайы препараттар арқылы туберкулостатикалық химиотерапияны жүргізу маңызды. Қант диабетін емдеудің ұзақтығы 2 есе ұзағырақ. Белгіленген дәрі-дәрмектер эндогендік инсулин өндірісін азайтуға бағытталған. Бұл жағдайда қантты төмендететін дәрілердің дозасын түзету қажет.
Витаминдік терапия қажет, соның арқасында организм қорғаныс қабілетін қалпына келтіреді.
Мүмкін, гепатопротекторларды тағайындау «Тималин» препаратымен. Бұл иммундық жүйені нығайтады.
Қан айналымын және әсер етілген жасушалардың химиялық емдік заттарды сіңірілуін тездету үшін дәрігер Сермион, Пармидин, Андекалин, Никотин қышқылы және Актовегин сияқты препараттарды тағайындай алады.
Ең ауыр жағдайларда операция тағайындалады (өкпенің экономикалық резекциясы).
Метаболизмді жеделдететін және организмнің реактивтілігін жақсартатын дәрілерді қабылдаған жөн.

Туберкулезді емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

Мұндай дәрі-дәрмектерді жиі тағайындайды:

«Изониазид» және «Парааминосалицил қышқылы»
Рифампицин және Пиразинамид
Стрептомицин және Канамицин
«Циклосерин» және «Тубазид»
Амикацин және Фтивазид
Протоамид және Этамбутол
Капреомицин және Рифабутин
Витаминдер ішінен B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP дәрумендерін қабылдау маңызды

Рецепт кезінде туберкулезге қарсы дәрігер міндетті түрде қант диабетін ескереді, өйткені белгілі бір қарсы көрсетілімдер бар. Мысалы, асқынған қант диабетімен сіз изониазид пен этамбутолды, сондай-ақ рифампицинді қабылдауға болмайды.

Туберкулез қант диабеті басталғаннан кейін кем дегенде 4 жылдан кейін пайда болуы мүмкін, ал қант диабеті ТБ жұқтырғаннан кейін шамамен 9-10 жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Сондықтан, осы кезеңде симптомдарға ерекше назар аудару және дәрігерге уақтылы кеңес беру өте маңызды. Ерте диагноз сізге патологиядан тезірек және тезірек арылуға мүмкіндік береді!

Қант диабетіндегі туберкулез: аурудың барысы және емі

Қант диабеті ағзадағы көптеген патологиялық процестерді тудырады, бұл науқасты айтарлықтай әлсіретеді және оны көптеген жұқпалы ауруларға осал етеді. Әсіресе, қант диабетімен ауыратын науқастарға туберкулез сияқты қауіпті ауру диагнозы қойылады.

Бұрын қант диабеті 90% жағдайда туберкулезбен бірге науқастың қайтыс болуына әкеліп соқтырған, бірақ бүгінде бұл статистика онша қорқынышты емес. Заманауи медициналық жетістіктердің арқасында науқастардың осы тобында өлім-жітім айтарлықтай азайды.

Бірақ бүгінгі күннің өзінде емнің тиімділігі көбінесе аурудың уақтылы анықталуына байланысты, бұл ауыр асқынулардың дамуына жол бермейді. Мұны істеу үшін барлық диабетиктер туберкулез мен қант диабетінің өзара байланысты екенін, қандай белгілер екінші аурудың дамуын көрсететінін және осы диагнозбен қай емдеу тиімді болатынын білуі керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда сау адамдарға қарағанда өкпе туберкулезінің дамуы 8 есе көп.

Көбінесе бұл ауру 20 мен 40 жас аралығындағы ерлер диабетімен ауырады. Осы қауіп тобында әрбір 10-шы науқас туберкулезбен ауырады.

Қант диабетіндегі туберкулез келесі себептер бойынша дамиды:

Лейкоциттердің, фагоциттердің және иммундық жүйенің басқа жасушаларының белсенділігінің төмендеуіне байланысты иммундық жүйенің нашарлауы. Нәтижесінде науқастың денесіне еніп, микобактерия туберкулезі иммунитетпен жойылып, белсенді дами бастайды.
Кетоацидоздың салдары болып табылатын тін ацидозы. Бұл жағдай қант диабетінде жиі дамиды және науқастың қанында кетон денелерінің, атап айтқанда ацетонның жиналуымен сипатталады. Бұл ауыр улану мен ағзаның ішкі тіндерінің зақымдалуына әкеледі, бұл оларды инфекцияға неғұрлым сезімтал етеді.
Көмірсулардың, майлардың, ақуыздардың және минералды зат алмасудың бұзылуы.Бұл өмірлік заттардың жетіспеушілігіне алып келеді және метаболизм өнімдерінің жиналуына ықпал етеді, бұл барлық ішкі жүйелердің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді және дененің қорғаныш қасиеттерін әлсіретеді.
Дененің реактивтілігін бұзу. Дененің бұл қасиеті патогендік бактериялармен күресу үшін қажет. Сондықтан сау адамдарда жұқпалы аурулар, әдетте, жоғары қызба мен қызбамен бірге жүреді, бұл ауруды тез жеңуге көмектеседі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тыныштық пайда болады, бірақ көбінесе ауыр асқынуларға әкеледі.

Әсіресе, қандағы қанттың тұрақты жоғарылауымен жүретін декомпенсацияланған қант диабеті бар науқастарда туберкулездің жоғары қаупі бар.

Бұл ішкі ағзаларға елеулі зақым келтіруге және патогендік бактериялар үшін қолайлы орта қалыптастыратын қабыну процестерінің дамуына әкеледі.

Қант диабетіндегі туберкулездің дамуы аурудың ауырлығына, сонымен бірге көмірсулар алмасуының бұзылуының өтемақы деңгейіне байланысты емес. Нашар өтелген қант диабетімен, туберкулез өте тез таралады, өкпенің кең ұлпаларына әсер етіп, ең ауыр формасына жетеді.

Туберкулездің дұрыс және уақтылы емделуі тіпті егер пациент ағзадағы глюкоза деңгейін тұрақтай алмаса, қажетті нәтижеге әкелмейтінін ескерген жөн. Бұл жағдайда ол бұрынғыдан да күшейе түседі және рецидивтермен емдеу қиынға соғады.

Бастапқы кезеңдерде қант диабеті бар науқастардағы туберкулез дерлік асимптоматикалық болуы мүмкін. Осы кезеңде науқаста келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

Қатты әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі,
Тәбеттің болмауы
Терлеудің жоғарылауы.

Бұл белгілердің өзіндік ерекшелігі болмағандықтан, оларды пациенттер жиі нашарлайтын диабеттің белгілері ретінде қабылдайды. Көбінесе, қант диабетімен ауыратын науқастардағы туберкулез тек рентгенография кезінде диагноз қойылады, бұл симптомдардың толық болмауында өкпенің айтарлықтай зақымдалуын анықтайды.

Қант диабетіндегі өкпе туберкулезінің дамуын көрсететін тағы бір белгі - айқын себепсіз қандағы қанттың кенеттен жоғарылауы. Бұл ағзадағы туберкулездің белсенді дамуы кезінде инсулинге деген қажеттілік артады, бұл диабеттің декомпенсациялануына және глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Туберкулездің бұл ерекшелігі кейде бұрын көмірсулар алмасуында проблемалары болмаған науқастарда қант диабетінің дамуына себеп болады. Қант диабетіндегі туберкулез өте өткір, тез дамып, өкпенің үлкен аймақтарына әсер етеді. Бұл туберкулезді сәтті емдеумен бірге науқаста өкпенің ауыр патологияларын сақтап қалатындығына әкеледі.

Туберкулез бен қант диабетінің бірлескен дамуының тән белгілерінің бірі - өкпенің төменгі лобтарындағы зақымданудың локализациясы. Егер ұқсас белгі туберкулезбен ауыратын науқаста байқалса, ол қантқа қан анализіне жіберіледі, соның арқасында қант диабетінің жасырын ағымын анықтауға болады.

Осылайша, туберкулезбен қант диабеті аурудың дамуын едәуір қиындататын және асқынулардың тез дамуына ықпал ететін қосымша фактор болып табылады.

Сондықтан туберкулезді емдеу кезінде қандағы қанттың жоғарылауы заманауи туберкулезге қарсы және бактерияға қарсы препараттарды қолдануды қамтитын кешенді терапияны қолдануды қажет етеді.

Сондай-ақ, сіз диетаны ұстануыңыз және медициналық процедуралардан өтуіңіз керек.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін туберкулезбен емдеу түрлі медициналық әдістерге сәйкес жүргізіледі.

Сонымен, 1 типті қант диабетіндегі туберкулезбен күресу үшін терапиялық терапия міндетті түрде келесі қадамдарды қамтуы керек.

Біріншіден, сізге инсулиннің әдеттегі мөлшерін 10 бірлікке арттыру керек. Әлі де қажет:

Күніне инсулиннің қосымша санын енгізіңіз, бұл оның енгізілуін бөлшек етеді. Инъекциялардың жалпы саны күніне кемінде 5 болуы керек,
Ішінара немесе толық қамтамасыз етілген дәрілік заттарды қысқа инсулиндермен ауыстырыңыз. Бұл кетоацидоздың дамуына бейім пациенттерге қатысты.

2 типті қант диабетінде емдеу келесі кезеңдерде жүргізілуі керек:

Гипогликемиялық препараттардың дозасын көбейтіңіз,
Инсулин инъекциясын емдеуге 10 бірліктен аспайды,
Ауыр туберкулез кезінде қантты төмендететін дәрілерді қысқа әсер ететін инсулин инъекцияларымен толық ауыстыру.

Туберкулезді емдеудің маңызды компоненті арнайы дәрі-дәрмектерді қолдану болып табылады. Бұл ауруды емдеу үшін пациент туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді үнемі ішіп тұруы керек, антидиабетикалық терапиямен бірге жоғары нәтижелерге қол жеткізуге болады.

Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектер туралы айтқанда, мынандай қорларды бөліп көрсету керек:

Амикацин
Изониазид,
Канамицин,
Капреомицин,
Парааминосалицил қышқылы
Этамбутол
Пиразинамид,
Промотамид
Рифабутин,
Рифампицин,
Стрептомицин,
Тубазид
Фтивазид,
Циклосерин,
Этионамид.

Аталған дәрілердің кейбіреулері қант диабетінде қарсы емес болуы мүмкін екенін атап өткен жөн, атап айтқанда:

Этамбутолды ретинальды микроангиопатияға (көру органдарындағы ұсақ тамырлардың зақымдалуы),
Изониазид полиневропатияға қарсы (перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы),
Рифампицинге кетоацидоз немесе бауырдың гепатозы жиі кездесетін жағдайларда тыйым салынады.

Бұл жағдайда науқасқа мүмкін емес, сонымен қатар ол үшін мүлдем қауіпсіз басқа дәрі қабылдауға кірісу керек.

Әлсіреген денені сақтау және иммундық жүйені нығайту үшін туберкулезбен ауыратын науқастарға жиі витаминді терапия тағайындалады. Бұл ауру үшін келесі дәрумендер пайдалы:

В1 дәрумені - күніне 2 мг,
В2 дәрумені - күніне 10 мг.
В3 дәрумені - күніне 10 мг.
В6 дәрумені - тәулігіне 15 мг. Өкпенің ауыр туберкулезінде В6 дәруменінің тәуліктік дозасын күніне 200 мг дейін арттыруға болады.
РР дәрумені - күніне 100 мг,
В12 дәрумені - күніне 1,5 мкг,
С дәрумені - күніне 300 мг,
А дәрумені - күніне 5 мг.

Сонымен қатар, терапевтік тамақтану туберкулезге қарсы терапияға қосылуы мүмкін, олар теңдестірілген және құрамында көп мөлшерде қоректік заттар болуы керек.

Туберкулезбен науқас ақуыз мен көмірсулар алмасуын бұзады, оны көптеген ауыр зардаптардың дамуының негізгі себептерінің бірі деп атауға болады. Осының салдарынан құрамында ақуыз мөлшері жоғары барлық тағамдар, сонымен қатар қант, джем және қарапайым көмірсуларға бай басқа да тағамдар пациенттің диетасынан шығарылуы керек.

Туберкулезге де, қант диабетіне де қатысты ең жақсы нұсқа - гликемиялық деңгейі төмен тағамдарды жеуге қатысты төмен көмірсулар диетасы. Сонымен қатар, диетада қуырылған және жоғары калориялы тағамдарға тыйым салынады, бірақ жаңа піскен көкөністер мен көптеген дәнді дақылдар рұқсат етіледі.Туберкулез және қант диабеті туралы осы мақаладағы бейнені қараңыз.

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстарды таңдаңыз, іздеу үшін: Табылған жоқ. Көрсету. Іздеу табылмады. Көрсету. Іздеу табылмады.

Әр түрлі диабетпен ауыратын науқастардағы туберкулездің даму ерекшеліктері

1 типті қант диабеті:

19-30 жастағы ер адамдар басым - 42,7%,

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың басым көпшілігінде (70%), қант диабеті дамығаннан кейін 5-10 жылдан кейін туберкулез анықталды,

Өкпе туберкулезінің жедел дамуына бейімділік (24,5%),

Соңғы кезде инфильтративті зақымданулар басым (61,8%).

Процестің таралуы 2 типті қант диабеті бар пациенттерге қарағанда анағұрлым маңызды,

Патогенездің ерекшеліктері: 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда экзогендік инфекция, оның ішінде болуы мүмкін туберкулездің бастапқы инфекциясы

Абакиляция жиірек және ертерек басталады,

Туберкулез процесінің радиологиялық динамикасы анағұрлым қолайлы,

Жағымсыз реакциялар көбінесе изониазид пен рифампицинмен байланысты (9,4%).

Изониазидтің инактивациясының әлсіз түрі жиі байқалады.

2 типті қант диабеті:

Өкпе туберкулезі қант диабетінің алғашқы белгілері басталғаннан кейін 5 жылдан кейін анықталды,

Процестің жедел басталуы азырақ кездеседі (17,5%),

Инфильтративті процестер сирек байқалады (37,5%), ал кавернозды және талшықты-кавернозды процестер жиі байқалады (47,7%),

Өкпенің бірнеше аймағын қамтитын кеңейтілген зақымданулар 37,5% -да кездеседі,

Өкпе туберкулезінің патогенезінің ерекшеліктері: 2 типті қант диабеті бар пациенттерде өкпе туберкулезінің пайда болуында көмірсулар алмасуының бұзылуының фонында пайда болған эндогендік реактивацияның барлық белгілері бар,

Химиотерапияның интенсивті фазасынан кейінгі 2 айдан кейін абакиляция науқастардың 34,4% -ында жүреді,

Туберкулез процесінің рентгендік динамикасы: 4 айдан кейін. науқастардың 36,4% -ында ыдырау қуысын емдеу жабылды,

Жағымсыз реакциялар негізінен стрептомицинмен байланысты болды (11,4%),

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы химиотерапияның төмен тиімділігі функционалды ерекшеліктерімен және көмірсулар алмасуының бұзылу генезисінің ерекшелігімен байланысты

Туберкулез бен қант диабетін бірлескен емдеу және емдеу ерекшеліктері

Туберкулез және қант диабеті сияқты аурулардың комбинациясы мәселесі туберкулез саласында үлкен маңызға ие.

Диабетпен ауыратын науқастар туберкулезді мұндай диагнозбен ауырмағаннан гөрі 10 есе жиі алады. Сонымен қатар, осы екі ауру екіншісінің ауруын күрт нашарлатады және емдеу қиынырақ, бұл кейбір жағдайларда науқастың өліміне әкеледі.

Қант диабетіне арналған туберкулезге қарсы клиника

Фтизиология гипергликемия проблемасына ерекше назар аударады. Бұл қант диабетінде лейкоциттердің бұзылған фагоцитарлық белсенділігіне, көмірсулар мен майлар алмасуының бұзылуына байланысты, өкпені сауықтыру және қалпына келтіру процесі өте қиын.

Көбінесе, қант диабеті фонындағы туберкулез инфекциясы созылмалы патологияға айналады, бұл тіндерде деструктивті өзгерістер тудырады және шектеулі инфильтративті формалардың (туберкулез, ошақтар) немесе органның ыдырауына әкеледі.

Эпидемиологиялық бақылаулардың статистикасына сәйкес инсулинге тәуелді емделушілерде туберкулез ауруының деңгейі қарапайым адамдарға қарағанда 5-10 есе жоғары. Осындай 10 науқастың 9-ында қант диабеті инфекцияға дейін патология болған.

Сонымен қатар, инсулин тапшылығынан туындаған метаболикалық және иммунологиялық өзгерістерге байланысты, диабетпен ауыратын науқастардағы туберкулездің ағымы агрессивтілікпен сипатталады, бұл өз кезегінде клиникалық жағдайды едәуір нашарлатады және ауыр асқынуларға әкеледі - ағзалардағы экссудативті-некротикалық реакциялар, ерте жойылу және бронхогендік егу.

Туберкулез қант диабетінде екінші формада дамиды, негізінен өкпенің төменгі бөліктерінде. Инфекцияның клиникалық көрінісі өте ерекше және негізгі аурудың дәрежесі мен формасына байланысты (ДМ). Туберкулездің ерте сатысында анықталуы, оның дамуының соңғы кезеңдеріндегі патологияға қарағанда анағұрлым қолайлы динамикасына ие.

Инсулинге тәуелді пациенттерде балалар мен жасөспірімдерде ең қиын инфекция болады. Бұл жағдайда көбінесе ағзаның күшті интоксикациясы, аурудың тез өсуі, фибро-каверналық түзілімдердің пайда болуы және ағзаның ыдырауы байқалады.

Бірақ әрбір жеке жағдайда ауытқу сипаты аурудың уақтылы диагнозына және химиотерапияны қатаң сақтауға байланысты.

Қант диабеті мен туберкулездің пайда болу кезеңіне қарай бірнеше пациенттер тобы бөлінеді:

Бір реттік немесе минималды 1-2 айлық интервалмен,
Кез-келген кезеңдегі қант диабеті аясында инфекцияны анықтау,
Туберкулездің фонында гипергликемияны анықтау.

Инфекцияның дамуы бастапқы инфекциямен де, алдыңғы туберкулезге байланысты ескі ошақтардың (тыртықтармен) қайта қосылуымен де байланысты болуы мүмкін. Екі патологияның параллельді бағытының ерекшелігі, қант диабетінің мүмкіндігіне байланысты, тіпті инфекцияны сәтті емдеуде де, инсулинге тәуелді науқаста туберкулездің өршуіне және рецидивіне бейімділік сақталады.

Қант диабеті бар науқастардағы туберкулездің этиологиясы

Көп жағдайда инфекция қолданыстағы диабетке қосылады. Тұтынудың өсуінің негізгі себептері туберкулездің бастапқы көрінісі кезіндегі ауырлық дәрежесін дұрыс бағаламау және осыған байланысты уақтылы емделмеу болып табылады.

Инфекцияның өршуіне себеп болатын басқа факторлар мыналарды қамтуы мүмкін:

Химиотерапия кезінде диетаны бұзу,
Дәрі-дәрмектерді өткізіп жіберу
Шылым шегу және ішу,
Дұрыс емес өмір салты және күнделікті режимнің болмауы,
Нашар тамақтану
Стресс
Артық жаттығу
Диабеттік кома
Химиотерапия немесе инсулин терапиясындағы қателіктер,
Ацидоз (қышқылдықтың жоғарылауы және ағзадағы рН төмендеуі,
Жедел немесе созылмалы панкреатит,
Ұйқы безін шығару
Гомеостаздың дисбалансы және организмнің иммунобиологиялық реактивтілігі.

Қант диабетінің ауырлығының жоғарылауымен инфекция барысы күшейе түседі. Қант диабетінің инсулинге тәуелді асқынбаған кезеңдерінде жалпы морфология ерекшелігі бойынша ерекшеленбейді.

Емдеу технологиясы

Өкпе туберкулезі мен қант диабеті - бұл стандартты химиотерапия үшін күрделі комбинация. Инсулинге тәуелді емделушілерде емделуден болатын асқынулар мен жанама әсерлердің саны қант диабетімен ауыратын науқастарға қарағанда 1,5 есе көп. Терапияның өзі ұзаққа созылады және диспансерлік ауруханада ғана өтеді.

Дәрілердің құрамын және оларды қабылдау жүйесін таңдау диагнозға, диабеттік топқа, туберкулез фазасына, оның таралуына және кеңсенің босатылу қарқындылығына сәйкес жеке схема бойынша жүзеге асырылады. Бүкіл терапиялық курстың негізгі қағидасы - жан-жақтылық пен тепе-теңдік.

Инфекция клиникалық және зертханалық зерттеудің стандартты әдістерінің көмегімен диагноз қойылады:

Қан мен зәрге жалпы талдау,
Биохимияны талдау,
Күнделікті және терең рентгендік зерттеу,
Туберкулин сынағы немесе Mantoux / Pirke вакцинациясы,
Микобактериялардың белсенділігін анықтауға арналған қақырықтың микроскопиясы және оның культурасы,
Бронхоскопиялық диагноз,
Гистологиялық биопсия үшін ұлпа немесе жасушадан сынама алу,
Қан сарысуындағы бациллаларға антиденелерді анықтауға бағытталған иммунологиялық диагностика.

Инсулинге тәуелді пациенттердің туберкулезі қант деңгейін үнемі қадағалап отыратын аралас терапия көмегімен емделеді. Дәрілердің режимін бұзу туберкулездің көп есірткіге тұрақтылығына немесе оның дәрілік заттарға төзімділігінің дамуына әкеледі.

Диабетпен ауыратындарды туберкулезге қарсы емдеудің стандартты режимі мыналарды қамтиды:

Химия - Изониазид, Рифампицин, Этамбутол және басқа антибиотиктер,
Иммуностимуляторлар - Натрий нуклеинаты, Тактивин, Левамиол,
Ингибиторлар - b-токоферол, натрий тиосульфаты және т.б.
Қанттың үнемі бақыланатын гормондық препараттар,
Антидиабетикалық заттар, оның ішінде инсулин,
№ 9 емдік диета.

Инфекцияның баяу регрессиясы кезінде туберкулезге қарсы терапияның қосымша дәрілік емес әдістерін қолдануға рұқсат етіледі - ультрадыбыстық, лазерлі және интротерапия.

Өте ауыр жағдайларда олар өкпеге тікелей хирургиялық әсерге, яғни экономикалық резекция деп аталады.

Қант диабетімен ауыратын науқасты тұтынудан емдеудің барлық процедурасы медициналық бақылауда болады. Бұл кезеңдегі негізгі міндет - инфильтратты жоюдан басқа, өтемақы күйіне қол жеткізу, сонымен қатар глюкоза, ақуыздар, липидтер мен зат алмасу деңгейін қалыпқа келтіру.

Сәтті химиятерапиядан және сауығудан кейін қант диабетімен ауыратын науқастарға курорттық емдеу көрсетіледі.

Алдын алу шаралары

Инсулинге тәуелді пациенттер туберкулез инфекциясын жұқтырудың негізгі қауіпті тобы болғандықтан, аурудың дамуын болдырмау үшін бірқатар алдын-алу әдістерін қолдану ұсынылады.

Өзіңізді тұтынудан қорғау үшін сізге:

Жыл сайын рентгендік тексеруден немесе флюорографиядан өтіңіз,
Белсенді өмір салтын жүргізіңіз
Көбінесе таза ауада серуендеңіз,
Күнделікті дұрыс тамақтану және жұмыс режимін сақтау,
Ықтимал инфекция көздерін жою, соның ішінде туберкулезбен ауыратын науқаспен тікелей байланыс,
Тұрғын үй жағдайларын жақсарту,
Жаман әдеттерден бас тартыңыз - алкоголь, темекі шегу,
Созылмалы ауруларды емдеңіз, соның ішінде қант диабеті,
Жеке гигиенаны сақтаңыз
Үй-жайларды үнемі желдетіп, сулаңыз
Витаминдерге, көмірсуларға және микроэлементтерге бай тағамдарды жеп қойыңыз.

Сонымен қатар, инсулинге тәуелді пациент 2 айдан 6 айға дейін изониазидпен бірге химопрофилактикадан өтуі керек. Туберкулезбен ауыратын диабетпен ауыратын адамның бүкіл өмір салты оның белсенді жағдайына, дұрыс тамақтануға және дененің қалыпты өмір сүруіне бағытталуы керек, бұл организмге тіршілік қуатын жинақтап, иммунитетті нығайтуға мүмкіндік береді.

Сақтық шаралары туралы ұмытпаңыз. адамдарға жөтел, маусымдық вирустар (тұмау, жедел респираторлық инфекциялар), ыстық бу мен саунаға барудан аулақ болыңыз. УК-ны шамадан тыс тұтыну да қарсы. Сіз рационалды, бірнеше кезеңмен тамақтануыңыз керек. Дәрігерге үнемі барып тұруды ұмытпаңыз.

Туберкулез және қант диабеті проблемаларына жауапты және медициналық тұрғыдан дұрыс көзқараспен, аурумен инфекция апатты қауіп тудырмайды және әрқашан жағымды болжаммен сипатталады.

Ұқсас бейнелер

Қант диабеті мен туберкулездің үйлесуінің себептері қандай, проблеманы қандай белгілермен анықтауға болады, және ең бастысы қандай емдеу тиімді болады? Видеодағы жауаптар:

Бірнеше жыл бұрын, қосарланған диагнозы бар пациенттердің өмір сүруі мүмкін емес еді, бұл пациенттердің көпшілігі қайтыс болды. Қазіргі заманғы терапия мен емдеудің соңғы әдістерінің көмегімен дәрігерлер мыңдаған адамдардың өмірін ұзартады. Дегенмен, кез-келген емді, тіпті жаңа буын препараттарын қолданумен де, әр науқасқа жеке көзқарасы бар жоғары білікті, тәжірибелі мамандар жүргізуі керек екенін түсіну керек.

Статистика туралы

Егер сіз статистикаға назар аударатын болсақ, онда диабетиктерге туберкулез ауруы жиі ұшырайды, ал күшті жыныстың өкілдері қауіпті болады. Егер адамда диабет болса, оның туберкулезбен ауыру мүмкіндігі орта есеппен 8% құрайды.

Туберкулез бен қант диабеті жиі бірге жүреді - статистикаға сәйкес, өкпе проблемалары бар адамдарда қант диабеті орташа жағдайлардың 6 пайызында кездеседі.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының маңызы зор, егер адамда «тәтті» ауру болса, ол ауыр формада дамиды, сау адамға қарағанда туберкулезден 15 есе көп зардап шегеді.

Өкпе туберкулезі мен қалыпты қант диабеті сау адамға қарағанда 6 есе көп. Егер қант диабеті жұмсақ болса, онда ауыр өкпе ауруының дамуына әсер етпейді.

Аурудың формалары мен сипаттамалары туралы

Мұндай аурулар адам ағзасына негізгі үш формада әсер етеді. Туберкулез қант диабетінде әртүрлі деңгейде дамиды, оған адам ағзасындағы зат алмасу бұзылыстары әсер етеді. Теріс компенсациялық қасиеттерімен қысқа уақыт ішінде өкпенің ауыр ауруы пайда болады, өкпе тініне үлкен және тез әсер етеді.

Туберкулез және қант диабеті адам ағзасына әртүрлі жолмен әсер етеді, бұл айтарлықтай қиындықтар туғызады.

Патологиялық жағдайды емдеу әртүрлі болуы мүмкін, барлығы аурудың даму деңгейіне және адам ағзасының жеке ерекшеліктеріне байланысты.

Емдеуді дәрігер ғана тағайындай алады, тәуелсіз емдеу жақсы нәтижеге әкелмейді, салдары ең ауыр болуы мүмкін - өкпенің жағдайы соншалықты нашарлауы мүмкін, оның салдары сөзсіз.

Бір уақытта ауруларды диагностикалау

Бұл адам ағзасындағы қант диабеті жасырын түрде дамитын болса. Аурудың бұл формасы көбінесе 40 жылдық белгіден өткен ер адамдарға әсер етеді. Бұл жағдай қауіптіліктің жоғарылауымен сипатталады - егер денеге екі патология әсер етсе, оның салдары сөзсіз болуы мүмкін. Жағдайды аурудың этиологиясы белгісіз болғандықтан қиындатады.

Қант диабеті болған кезде туберкулез қалай дамиды

Аурудың бұл түрі жиі кездеседі, басты себебі - әлсіз иммундық жүйе, сондықтан адам ағзасы инфекцияға қарсы тұра алмайды. Туберкулездің бацилласы - бұл үлкен қауіп. Жағдай адамды қант диабетімен ауырған кезде организмде туберкулезге қарсы антиденелер жетіспейтіндігімен байланысты.

Өкпе ауруын уақтылы анықтамаған кезде адамның жағдайы тез нашарлайды, сондықтан екі ауруды бір уақытта емдеу қиын болады.

Жағдайды, егер адамда қант диабеті болса, онда туберкулез ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілермен ауырмайды.

Науқас көбінесе оның қазірдің өзінде қатты ауырғанын сезбейді және екі ауру да тез дамып келе жатқанда бәрі анық болады. Мұндай жағдайдың алдын алу үшін жыл сайын флюорографияны жүргізу жеткілікті.

Туберкулез болған кезде қант диабеті қалай дамиды?

Бұл жағдайды дәрігерлер жиі диагноз қоймайды. Бұл сілтілі-қышқылдық тепе-теңдік өзгерген кезде пайда болады, сондықтан адам шамадан тыс жұмыс істемесе де, өзін әлсіз сезінеді.

Бірқатар симптомдарды айту керек - ауыз қуысында үнемі құрғақ болады, адам жиі шөлдейді, бірақ ауыз су оны ұзақ уақыт қанағаттандырмайды.

Бірақ мұндай белгілер көбінесе адамдарға дәрігерге баруға негіз бермейді, бұл патологиялық жағдайды белсенді түрде жоғарылатуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда өкпе ауруы жиі күшейеді.

Симптомдар туралы

Жоғарыда айтылғандай, бастапқы кезеңде симптомдар байқалмайды, бұл жағдайды нашарлатады, өйткені адам дәрігерге бармайды. Патологиялық жағдайдың дамуын көрсететін келесі жағымсыз белгілерге назар аудару керек:

адамның жұмысы тез төмендейді,
адам күш жұмсамаса да үнемі шаршайды,
тәбеттің жоғалуы
тер суық ауа райында да көп мөлшерде шығарылады.

Жаман нәрсе, бірқатар диабетиктер мұндай белгілерді тек қант диабетіне ғана тән деп санайды, бірақ бұл пікір дұрыс емес. Егер адамда осындай белгілер болса, онда флюорографияны дереу жасау керек.

Бұл күйдегі қандағы глюкоза деңгейі айтарлықтай жоғарылайды, бірақ көрінетін себептер жоқ. Тәжірибесі бар диабетиктер қант деңгейі белгілі бір жағдайларда ғана жоғарылайтынын біледі.

Бірақ глюкоза деңгейі қандай себептерге байланысты жоғарылайды? Бірақ туберкулез бацилласының өсуі үшін инсулин жеткілікті болуы керек. Ол майды күйдірмейді, бірақ бактерияға арналған қоректік заттармен қамтамасыз етеді.

Қант диабетінде туберкулез қалай дамиды?

Қант диабетімен ауыратын науқас аурудың асқынуына көбірек бейім. Бұған бірқатар факторлар ықпал етеді: организмде иммундық жүйе жасушаларының (лейкоциттер) белсенділігі төмендейді, тіндер ацидозға ұшырайды (қышқылдану), метаболизм бұзылады. Мұндай жағдайларда пациенттің ағзаны вакцинацияланған болса да, аурудың қоздырғышымен тиімді күресуге мүмкіндігі аз.

Аурудың дамуы арасындағы кері байланыс та мүмкін: егер қант диабеті жасырын түрде өтіп, ешқандай белгілері байқалмаса, туберкулез ауруы оның белсенді түрге көшуіне себеп болуы мүмкін.

Туберкулездің курсы қант диабеті үшін өтемақы деңгейіне байланысты. Егер пациенттің эндокриндік жүйесі бұзушылықты тиімді жеңсе, онда туберкулез басқа мүшелер мен тіндерге қоздырғыш таралмастан «қалыпты режимде» жүре алады.

Егер диабет декомпенсацияланған болса, онда өкпе туберкулезімен экссудативті-некротикалық ошақтар жиі пайда болады, бұл өкпеде қуыстардың пайда болуына әкеледі. Диабеттің ауырлығына қатысты ұқсас қатынастар байқалады.

Статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастар келесі ауруларды дамытады:

Қант диабетінің өтемді түрі бар адамдарда көбінесе өкпенің шектеулі зақымданулары (туберкулома),
орташа диабетпен ауыратын науқастарда - фибро-кавернозды формада,
ауыр декомпенсацияланған қант диабеті бар пациенттерде өкпе туберкулезінің прогрессивті түрі бар, ол әртүрлі асқынулармен бірге жүреді.

Жалпы, қант диабетінің жеңіл формаларында, тиісті емдеу жағдайында, өкпе туберкулезі қант диабетімен ауыратын адамдағы аурудан өзгеше болмайды.

Егер пациент гормондық терапияны қолданса, оның иммунитеттің төмендеуіне байланысты жұқтыру қаупі жоғары болуы мүмкін, бірақ туберкулездің өзі ешқандай ерекшеліксіз өтеді.

Бұған қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған ауруханаларда туберкулезге қарсы іс-шараларды жүзеге асыру көмектеседі.

Қант диабетіндегі туберкулездің бір ерекшелігі - аурудың белгілерінің болмауы.

Көбінесе туберкулездің басталуынан бастап ұзақ уақыт бойы науқаста аурудың айқын белгілері байқалмайды: жөтел және температураның күрт көтерілуі.

Субфебрильді температура, әлсіздік және тәбеттің нашарлығы сияқты белгілерді емдеуші дәрігер диабеттің нашарлауы деп санауы мүмкін.

Диагноз қою және емдеу ерекшеліктері

Көбінесе, туберкулезбен ауыратын науқастардың клиникалық көрінісінің көрініс таппауынан олар ауыр интоксикациямен және өкпеде жедел қабыну процесі кезінде ғана ауруханаға жатқызылады. Сондықтан қант диабетіндегі туберкулездің алғашқы белгілеріне назар аудару керек - инсулинге деген қажеттіліктің артуы.

Туберкулезді ерте диагноз қою, қант диабетімен ауыратын науқастарда флюорографияны уақтылы өткізген кезде ғана мүмкін болады. Егер бұл науқастар нашарласа және ауруханаға түссе, алдымен ауруға шалдығу қаупі жоғары болғандықтан туберкулез диагнозы қойылады.

Сонымен қатар, қант диабеті бар науқастарда туберкулез кезінде бронхтың зақымдану қаупі пациенттердің басқа топтарына қарағанда жоғары екенін атап өткен жөн.

Алайда трахеобронхоскопия процедурасын жүргізу (диагноз қою немесе экссудатты дренаждау үшін) әрдайым мүмкін емес - сәтті өткізілу мүмкіндігі диабеттің ауырлығына сәйкес бағаланады.

Жүректің, қан тамырларының, бауырдың жағдайын ескеру керек - науқас анестезияға шыдамауы мүмкін.

Туберкулезді емдеу диабеттің белгілері үшін өтемақы төлеумен бірге жүргізіледі. Диета және инсулин терапиясы пациенттің ағзасындағы зат алмасуды қалыпқа келтіру және қант деңгейін тұрақтандыру үшін қолданылады.

Туберкулез қоздырғыштары ұзақ мерзімді химиялық терапия курстарымен күреседі.

Препараттарды таңдау ықтимал жанама әсерлерді ескере отырып жүргізіледі, сондықтан антибиотиктердің әртүрлі комбинациясы көбінесе күшейткіш әсердің алдын алу үшін қолданылады.

Химиотерапияда Изониазид препаратын қолдануға болады, ол қант диабеті бар науқастарда туберкулездің алдын-алу үшін де қолданылады. Алайда, жақында, препараттың тиімділігіне қарамастан, дәрігерлер оны жоғары уыттылығына байланысты туберкулезді емдеуде (ауыр жағдайларды қоспағанда) қолданудан бас тартады: препарат қатты жанама әсерлерді тудырады.

Туберкулез және қант диабеті кейбір дәрілер топтарының сәйкес келмеуіне байланысты бір-бірін емдеуді қиындатады. Мысалы, Рифампицин таблеткалар түрінде енгізілетін гипогликемиялық (қантты төмендететін) препараттардың ыдырауын өзгертеді. Өкпенің үлкен зақымдануы жағдайында туберкулезді емдеудің хирургиялық әдісін қолдануға болады (ағзаны толық немесе ішінара алып тастау).

Инсулинге қарсы препараттарды, диеталарды елемеу, уақтылы диагноз қою - мұның бәрі туберкулездің қаупін арттырып қана қоймайды, сонымен бірге науқастың жалпы жағдайын нашарлатады.

Ауруханаға түскеннен кейін емдеуші дәрігер туберкулезге қарсы препараттардың жиынтығын жеке таңдап, химиотерапия режимін таңдап, науқастың жағдайын мұқият қадағалап, денсаулығын жақсарту мүмкіндігінше жиі бақылап отыруы керек. Қант диабетіне арналған химиотерапия көбінесе үнемді режимді қажет етеді әйтпесе иммунитеттің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Науқас өз денсаулығы үшін жауап беруі керек. Егер қант диабетінің тарихы болса, үнемі флюорографиядан өту керек, қажет болған жағдайда туберкулинге тест жасау керек.

Сондай-ақ, сіз туберкулезбен ауыру қаупін азайту үшін жалпы ұсыныстарды ұстануыңыз керек: бөлме гигиенасын сақтаңыз, шикі тамақты (мысалы, ет немесе тауық жұмыртқасын) ішпеңіз, ылғалды салқын бөлмелерде жұмыс жасамаңыз, ықтимал қауіпті топтармен (тұтқындар, үйсіз адамдар) қарым-қатынасты шектеңіз.

Туберкулез және қант диабеті

Антибиотиктер табылмас бұрын, біріктіру жиілігі туберкулез және қант диабеті қант диабетімен ауыратындардың 40-50% құрайды. Біздің ғасырдың 80-жылдарында ол 8% -ға дейін төмендеді. Бірақ қазірдің өзінде қант диабетімен ауыратын науқастар әйелдерге қарағанда туберкулезбен ауыру қаупіне ұшырайды.

Туберкулезбен ауыратын науқастарда халықтың қалған бөліктеріне қарағанда 8-10 есе жиі жасырын ағымдық қант диабеті анықталады. Туберкулез процесі мен химиотерапия ұйқы безінің жұмысына және дене тіндеріндегі инсулинге сезімталдыққа кері әсерін тигізеді.

Қалған белсенді емес өзгерістер аясында пайда болған қант диабетімен аурудың қайталануы мүмкін, бірақ туберкулездің таралуы салыстырмалы түрде қолайлы.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда туберкулездің қайталама формалары басым - үлкен инфильтративті формалар және фибро-каверноздық туберкулез.

Бұл жағдайда туберкулинге арналған сынақтар сирек керемет, бұл иммундық реакциялардың басылған күйіне сәйкес келеді.

Туберкулездің ең ауыр ағымы қант диабетінде байқалады, ол балалық шақта және жасөспірімде немесе психикалық жарақаттан кейін, қарт адамдарда анағұрлым қолайлы.

Туберкулез және қант диабетінің тіркесімі бар жаңадан анықталған науқасқа химиотерапияның бастапқы кезеңі ауруханада өткізілуі керек. Осындай аралас патологиясы бар науқастарда туберкулостатиктерге жағымсыз реакциялар көбірек болады.

Диабетке қарсы және туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді (әсіресе рифампицин) қолдану кезінде қандағы қанттың тұрақтануына қол жеткізу қажет. Емдеу ұзақтығын 12 айға дейін арттыру керек. және т.б.

Диабеттік ангиопатияның ықтимал белгілерін мұқият бақылау керек (фундаментальды тамырлардың жағдайын бақылау, аяқтың реографиясы және т.б.), және ол пайда болған жағдайда дереу емдеуді бастау керек (продектин, тренталь, чиме, димефосфон және т.б.). Диабеттік ретинопатияда этамбутол өте сақтықпен қолданылады.

Диабеттік нефропатия аминогликозидтерді қолдануды шектейді. Қант диабетіне тән полиневропатия изониазидпен және циклосеринмен емдеуді қиындатады. Кетоацидоздың дамуымен рифампицинді қолдануға қарсы келеді.

Алдымен пайда болған ауру одан да ауыр. Қант диабеті қосылған туберкулез жедел ағыммен, өкпенің үлкен зақымдалуымен және үдемелі бағытқа бейім болуымен сипатталады. Туберкулезден бұрын басталған қант диабеті жиі комамен сипатталады, диабеттік ангиопатияның жоғарылауы байқалады.

Қант диабеті аясында пайда болған туберкулез кішігірім белгілермен сипатталады және біршама баяу дамиды.

Осы екі аурудың біріккен проблемасы қант диабеті бар науқастарды жүйелі рентген-флюорографиялық тексеруді қажет етеді.

Туберкулезден кейінгі қалдық өзгерісі бар қант диабетімен ауыратын науқастар диспансерлік есептеудің VII тобына сәйкес міндетті бақылау мен бақылауға алынады.

Тәжірибе көрсеткендей, туберкулезді емдеудегі жетістік метаболикалық бұзылыстардың орнын толтырған жағдайда ғана жоғары болады. Инсулиннің туберкулез процесіне оң әсер ететіні белгілі, сондықтан белсенді фазада қандағы қант деңгейін төмендетуге бағытталған емдеу үшін инсулинді таңдаған жөн.

Егер глюкокортикостероидтар кешенді емдеуде қолданылса, көмірсулар концентрациясы инсулин дозасының жоғарылауымен өтелуі керек.

Отандық медицинада қант диабеті бар науқастарда туберкулезді хирургиялық емдеудің оң тәжірибесі бар, дегенмен, бұл комбинациясы бар емделушілерде химиялық терапияның ұзақтығы қант диабетімен ауырмайды.

Туберкулез бен қант диабетінің комбинациясының клиникалық белгілері

Қант диабетімен ауыратын науқастар - бұл туберкулездің қауіпті тобы. Туберкулездің шиеленіскен эпидемиологиялық жағдайы, МДМ-туберкулездің үлес салмағының жоғарылауы және қант диабетінің таралуының ұдайы ұлғаюы аралас аурумен ауыратын науқастар санының көбеюіне себеп болады.

Туберкулез инфекциясы қант диабеті мен оның асқынуларын күшейтеді, көмірсулар алмасуының жасырын бұзылыстарының аурудың егжей-тегжейлі клиникалық көрінісіне ауысуына ықпал етеді.

Қант диабетіндегі өкпе туберкулезі иммунитеттің төмендеуімен, өкпе тінінің ацидозға және диабеттік микроангиопатияға жоғары сезімталдығымен күшейеді, яғни.

жаңа біріктірілген ауру ерекше клиникалық көрініспен және диагностикалау мен емдеудегі қиындықтармен бірге пайда болады.

Бұл ауру тез дамиды, туберкулез процесі шиеленісуге және рецидивке бейім, өйткені емдік процестер жетілмеген және баяу жүреді, микроангиопатияның дамуымен науқастар туберкулезге қарсы препараттарға төзбейді, туберкулезге қарсы препараттарға MBT төзімділігі тез дамиды, туберкулезден белгілі қалпына келу өзгерісі сақталады. . Алайда, туберкулезді қант диабетімен бірге әр ауруды ерте анықтап, пациентті ұзақ мерзімді кешенді емдеумен емдеуге болады, бұл туберкулез дәрігерлерінің, эндокринологтардың және терапевтердің проблемаларын жеткілікті түрде біле алады.

Қант диабетімен үйлесетін туберкулездің даму ерекшеліктері

Соңғы онжылдықтарда қант диабетімен ауыратын науқастарда клиникалық көріністерде және туберкулез процесінің сипатында өзгерістер болды. Бұл өзгерістер, инсулиннің тәжірибеге енгізілуіне, сондай-ақ туберкулезге арналған қазіргі заманғы химиотерапиямен байланысты.

Инсулинге дейінгі дәуірде қант диабетімен ауыратын науқастардың 50% -ында өкпе туберкулезі аутопсияда анықталды және қант диабетінің инфекциялық асқынуы болып саналды. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда туберкулез ауруы 5 есе жоғары.

Өкпе туберкулезінің 1 типті қант диабетімен үйлесуі ерлерде жиі кездеседі, ал әйелдерде 2 типті. Туберкулезбен бірге қант диабетінің жалпы таралу құрылымында 45% -ы 1 типті қант диабеті және 55% -ы 2 типті қант диабеті.

Қант диабетімен ауыратын науқастарды флюорографиялық тексеру кезінде белсенді туберкулезді анықтау 5-10 есе жоғары.

Қант диабеті мен туберкулездің үш ықтимал комбинациясы ерекшеленеді:

Туберкулез қант диабеті аясында дамиды (көбінесе). Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарда туберкулез ауруының шыңы аурудың 1-2-ші және 13-14-ші жылдарында пайда болады, себебі қант диабеті курсының алғашқы жылдары организмнің иммундық жағдайының тұрақсыздығымен сипатталады және аурудың 13 жастан кейін ұзақ метаболикалық бұзылулардың фонын жасайды. , мұндай науқастарда туберкулездің дамуына ықпал етеді. Қант диабетімен ауыратын науқастарда туберкулез 3-тен 12% -ға дейін кездеседі.
Екі ауру да бір уақытта анықталады.
Туберкулез қант диабетінен бұрын болады. Туберкулезбен ауыратын науқастардың арасында қант диабеті ең аз кездеседі. Соңғы кездері туберкулез алғаш рет анықталған туберкулез мен қант диабетінің тіркесімі бар науқастар саны едәуір артты.

Ағзаның туберкулезге қарсы тұрақтылығында диабетті төмендететін факторлардың арасында диабеттің декомпенсациясы мен ацидоз маңызды болып табылады. Ацидоз туберкулезге қарсы иммунитеттің деңгейіне әсер ететін дененің барлық қорғаныс және бейімделу жүйелерінің функционалды күйін бұзады.

Туберкулез ауруы, өз кезегінде, қант диабетін, оның асқынуын нашарлатады және жасырын диабеттің клиникалық көрінісіне ауысуына ықпал етуі мүмкін. Бұл инфекция кезінде ағзадағы қант диабетінің панкреатиялық факторларының пайда болуымен байланысты.

Олардың ішінде туберкулезді интоксикация және туберкулезге қарсы препараттардың жанама әсері, бауыр функциясының бұзылуы, симпатикалық-бүйрек үсті және гипофиз-бүйрек үсті бездерінің, қалқанша безінің, инсулинді тежейтін гормондарды шығарудың маңызы зор.

Туберкулез бен қант диабетінің өзара жағымсыз әсері клиникада және емдеуде өзіндік қиындықтары бар жаңа күрделі ауруды тудырады.

Өкпе - қант диабетіндегі мақсатты ағзалардың бірі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда көмірсулар алмасуының бұзылуы сөзсіз ақуыз бен май алмасуының бұзылуына алып келеді және микроангиопатия мен микроателектазалардың дамуына әкеледі. Басқа мүшелердегі туберкулезді өзгерістер сирек кездеседі.

Туберкулез реактивтіліктің өзгеруімен ғана емес, сонымен бірге тромбоздың жоғарылауымен жүйелік тамырлы зақымдану аясында дамиды.

Қант диабетіндегі туберкулез кейс-некротикалық реакциямен, кері дамудың кідірісімен және рецидивке бейім ірі қалдық өзгерістерінің пайда болуымен сипатталады.

Өкпе туберкулезі мен қант диабетінің даму реттілігі клиникалық белгілерді анықтайтын факторлардың бірі болып табылады. Созылмалы өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарда көрінетін қант диабеті, әдетте, 2 типке жатады. Ол байқамай бастайды.

Ол көбінесе жұмсақ түрде жүреді және өтемақы алуға жақсы көмектеседі. Осыған қарамастан, мұндай науқастарда өкпе процесінің өршуі мен қайталануы жиі байқалады.

Көбінесе мұндай пациенттердегі көмірсулар алмасуының бұзылыстары зерттеу кезінде бұрын орнықты деструктивті процестің өршуі кезінде немесе туберкулездің өзгеруі реакциясы кезінде анықталады.

Қант диабетінен туындаған өкпе туберкулезінің алғашқы көрінісі - бұл әдетте көмірсулар алмасуының қатты декомпенсациясы. Осылайша, осы аурулардың айқын бірін-бірі күшейтетін әсері бар.

Қант диабетінің әр түрлі түрлеріндегі туберкулездің клиникалық және морфологиялық көріністерінің ерекшеліктері:

Өкпеде экссудативті және капсулалы-некротикалық өзгерістердің таралуы, бұзылудың тез дамуы, лимфогендік және бронхогендік таралу үрдісі 1 типті қант диабеті бар науқастарда туберкулезге толықтай тән.

Тіпті олардағы бастапқы туберкулез инфильтративті процесс түрінде өтеді. 50-80% жағдайда инфильтративті туберкулез кездеседі. Атипті локализация жиі кездеседі - алдыңғы сегменттер, ал 40% -да төменгі жақта инфильтраттар анықталады. Туберкуломалар көбінесе үлкен, көп, ыдырауға бейім.

Біріншілік кешен немесе интратараксиялық лимфа түйіндерінің туберкулезі өте сирек кездеседі. Өкпеде склеротикалық және фиброзды өзгерістер айқын байқалады.

Қабынудың экссудативті және некротикалық компоненттерінің басым болуы, сонымен қатар, қант диабеті 2 типті науқастарда, әсіресе компенсация жеткіліксіз болған туберкулезге тән.

Туберкулездің клиникалық формаларының ара қатынасы неғұрлым ауыр түрлеріне ауысады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда алғашқы туберкулез сирек емес, бірақ өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде зақымданумен лимфогенездің инфильтративті немесе фибро-каверналық туберкулезі аясында жүреді, екінші реттік туберкулезге қарағанда прогрессияға бейім.

Таралған туберкулез - қант диабетімен ауыратын науқастарда сирек кездеседі. Қант диабетімен біріктірілгенде, әдетте алдымен анықталады, ал қант диабеті - кейінгі ауру.

Көбінесе қант диабетінде кездесетін инфильтративті туберкулез, көбінесе бұлт тәрізді инфильтраттар немесе лобит түрінде көрінеді, бірнеше ыдырау қуыстарының пайда болуымен еру үрдісі байқалады. Кейбір пациенттерде бұл процесс клиникалық пневмония түрінде жүреді, ал клиникалық симптоматологияда аз ерекшеленеді.

Қант диабетіндегі фокальды туберкулез үлкен потенциалды белсенділікпен және инфильтративті туберкулезге немесе туберкулезге өтуімен сипатталады, бірақ уақтылы емделмегенде, тұрақты емдеумен кері дамуға ұшырайды. Туберкулома - қант диабетіндегі туберкулездің кең таралған түрі. Туберкулездің сипаттамалары үлкен мөлшерде, ыдырауға бейім және көбеюде.

Курс барысында олар инфильтраттарға жақын, бірақ оларда туберкулезге қарсы терапиямен кері даму болмаған кезде олардан ерекшеленеді. Фибро-кавернозды туберкулез сонымен қатар қатар жүретін аурулары бар пациенттер арасында кең таралған түрі болып табылады. Бұл науқастарда бронхогендік таралу үрдісі және өкпе тінінде айқын фибро-склеротикалық өзгерістер жоқ прогрессивті курс байқалады.

Ірі бронхтар көбінесе ауыр экссудативті, өнімді немесе деструктивті-ойық жаралы зақымдардың пайда болуына әсер етеді, бұл, атап айтқанда, бронх ағашының бұзылған патенттілігіне және гиповентиляцияның немесе ателектаздың дамуына әкелуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда туберкулез процесі екіжақты сипатқа ие болады, кейде басым базальды аймақта орналасады.

Ұқсас өзгерістер көбелектің пайда болуымен қант диабеті бар науқастарда дамитын туберкулезге тән.

Қант диабетіндегі туберкулездің алғашқы клиникалық көріністеріне қант диабетінің нашарлауы жатады. Пациенттерде шөлдеу жоғарылайды, қандағы қант пен зәр мөлшері жоғарылайды, денсаулығы нашарлайды, әлсіздік күшейеді, тер пайда болады, пациенттер салмағын жоғалтады.

Диабеттің декомпенсациясы балалардағы туберкулездің ерте интоксикациясын көрсетеді. Жасөспірімдерде туберкулез диабеттік кома кезеңінде жиі диагноз қойылады, ал ересектер дәрігерге қант диабетінің нашарлауына шағымданады.

1 типті қант диабеті болған кезде туберкулез, әрине, инсулинге сұраныстың 16-32 бірлікке артуына әкеледі.

Болашақта интоксикация белгілері мен плевра, бронхтар мен өкпеге зақым келу белгілерінің жиілігі мен ауырлығы туберкулезге тән, туберкулездің клиникалық түрінің жоғарылауымен және процестің ұзаруымен артады. Қант диабеті болған кезде туберкулездің клиникалық көріністері анағұрлым айқын болады.

Қант диабеті мен туберкулездің үйлесімінде туберкулез, егер ол алдымен анықталса, қолайсыз бағытқа ие болады. Бұл үлгі қант диабетіндегі туберкулездің барлық клиникалық көрсеткіштері мен нәтижелеріне ғана емес, сонымен қатар барлық жастағы топтардағы қант диабетіне қатысты болады.

Туберкулез, қант диабеті белгілері пайда болған алғашқы ауру ретінде, клиникалық басталудың ауырлығымен, туберкулин аллергиясының жоғарылығымен, өкпенің зақымдалуының жоғарылауымен, шиеленісуге және прогрессивті курсқа бейімділікпен, ал кері даму жағдайында үлкен қалдық өзгеруімен сипатталады.

Алғашқы ауру ретінде қант диабеті туберкулездің фонында көрінетін қант диабетімен ерекшеленеді, анамнезде жиі кездесетін диабеттік комалар, қандағы қант мөлшері жоғарырақ, диабеттік микроангиопатияның дамуына бейім.

Туберкулезбен ауыратын қант диабетінде, қант диабетінің ауыр түрлері және диабеттік микроангиопатиялар туберкулез диагнозымен салыстырғанда 2 есе жиі байқалды.

Туберкулездің қант диабетімен үйлесу ерекшеліктері

Иммунологиялық реактивтіліктің төмендеуі.
Клиникалық, радиологиялық өзгерістердің баяу регрессиясы.
Туберкулездік интоксикацияның неғұрлым ұзақ кезеңі.
Толқын тәрізді ағынға бейімділік.
Ыдыраудың жоғары пайызы (80%), кешіктірілген жоюмен бактериялардың шығарылуы (78-80%).
Төменгі локализацияға бейімділік.
Орталық перинодулярлы локализация, аймақтық локальды инфильтраттардың пайда болуы, жедел прогрессия.

Компенсацияланған қант диабетіндегі туберкулездің даму ерекшеліктері

Асимптоматикалық басталу / асимптоматикалық басталу (үлкен зақымданулармен де).
Аз интоксикация.
Туберкулинге арналған тесттер күрт оң.
Балқу үрдісі және жойылу көрінісі, ірі туберкуломаларға айналу жағдайлары бар кейс-трюктер.
Кавернаның ошақтары мен қабырғаларында склеротикалық реакциялар, сақина тәрізді табиғаттың перифокалды склерозы.
Нақты емес түйіршіктердің өсуі.

Декомпенсацияланған қант диабетіндегі туберкулездің даму ерекшеліктері

Жедел / субакуттық басталу.
Интоксикацияның ауыр белгілері, тыныс белгілерінің жоғары жиілігі.
Туберкулинге сезімталдықтың төмендеуі.
Өкпеде зардап шеккен аймақтардың көп мөлшерімен казеозды еру үрдісі.
Неғұрлым айқын перифокальды инфильтрация.

Жетекші клиникалық түрі инфильтративті (бұлтты инфильтрат, лобит).

Туберкулез - алғашқы белгілері, белгілері, себептері, емі және алдын-алу

Қайырлы күн, құрметті оқырмандар!

Бүгінгі мақалада біз сіздермен бірге туберкулез сияқты ауруды, сондай-ақ оның алғашқы белгілері, белгілері, түрлері, формалары, кезеңдері, диагностикасы, емі, дәрі-дәрмектер, халықтық қорғау құралдары, туберкулездің алдын-алу және осы ауруға қатысты басқа да пайдалы ақпаратты қарастырамыз. Сонымен ...

Туберкулез дегеніміз не?

Туберкулез - жұқпалы жұқпалы ауру, оның негізгі себебі ағзаның Кох таяқшаларымен инфекциясы (Mycobacterium tuberculosis кешені). Туберкулездің негізгі белгілері, оның классикалық ағымында қақырықпен жөтел (көбінесе қан араласады), әлсіздік, қызба, салмақ жоғалту, түнгі терлеу және басқалар.

Аурудың басқа атауларының арасында, әсіресе ескі күндерде, атап өтуге болады - «тұтыну», «құрғақ ауру», «туберкулез» және «срофула». Туберкулез атауының шығу тегі латын тілінен алынған «tuberculosisum» (tubercle).

Туберкулезге жиі шалдығатын органдар - бронхтар мен өкпе, сирек сүйектер, тері, лимфа, генитурарлы, жүйке, лимфа жүйелері, сондай-ақ басқа органдар мен жүйелер. Инфекция адамдарға ғана емес, жануарлар әлемінің өкілдеріне де әсер етуі мүмкін.

Микобактерия туберкулезінің кешенді инфекциясы көбінесе ауа тамшыларымен өтеді - жөтелу, түшкіру, жұқтырған сұхбаттасушымен жақын жерде сөйлесу арқылы.

Туберкулезді жұқтырудың айла-шарты оның мінез-құлқының табиғатында жатыр - денеге енген кезде адам ештеңе сезбейді. Бұл кезде пассивті түрдегі инфекция (аурудың асимптоматикалық ағымы - туберкулез) науқаста көптеген күндер, тіпті жылдар бойы болуы мүмкін және 10 жағдайдың тек 1-інде ғана белсенді күйге өтеді.

Егер біз туберкулездің түрлері туралы айтатын болсақ, онда көптеген адамдар үшін аурудың формасы бойынша жіктелуі маңызды - олар туберкулездің ашық және жабық түрін ажыратады.

Ашық туберкулез қақырықта, несепте, нәжісте микобактериялардың анықталуымен сипатталады, сонымен қатар аурудың айқын белгілері, ал зардап шеккен орган мен сыртқы ортаның байланысы кезінде инфекцияны анықтау мүмкін емес. Туберкулездің ашық түрі - ең қауіпті және жақын орналасқан барлық адамдарға жұқтыру қаупін тудырады.

Жабық пішін ол қақырықта инфекцияны қолда бар әдістермен анықтау қиындықтарымен сипатталады және басқаларға бұл аурудың қауіпті емес түрі болып табылады.

Туберкулезді диагностикалаудың негізгі әдістері - флюорография, рентгенография, Mantoux туберкулин сынағы, ПТР және қақырықты, зәрді және нәжісті микробиологиялық зерттеу.

Туберкулездің профилактикасы негізінен балаларды скринингке, жаппай скринингке және вакцинацияға негізделген, бірақ туберкулездің диагностикасы, алдын-алу және емдеу туралы мәліметтердің көптігіне қарамастан, бұл ауру көптеген адамдардан өліп, көптеген адамдар жұқтыратын жер бетінде жүре береді.

1. Денеге енетін микобактерия туберкулезі

Денедегі инфекцияның негізгі механизмдері:

Әуе жолы - инфекция сөйлесу, түшкіру, аурудың ашық формасы бар науқасты жөтелу арқылы сыртқы ортаға енеді, тіпті құрғақ болғанда да таяқша өзінің патогенділігін сақтайды. Егер сау адам бұл бөлмеде болса, әсіресе нашар желдетілсе, инфекция оның ішіне дем алу арқылы түседі.

Алиментарлы жол - инфекция адамға ас қорыту жолдары арқылы түседі. Бұл, әдетте, жуылмаған қолмен тамақ жеуге немесе инфекцияланған және өңделмеген тамақ өнімдерін жууға байланысты емес.

Мысалы, үй сүтін атап өтуге болады - туберкулезбен ауыратын сиыр жұқтырған сүтті шығарады. Үйде дайындалған сүт өнімдерін жұқтырған адам оны сирек тексереді.

Адамдарға қауіпті көптеген ауруларды жұқтыратын арнайы жануар - бұл шошқа.