Ұйқы безіндегі хирургия өте күрделі және күрделі процедура.

Медицинада панкреэктомия маңызды хирургиялық араласудың бірі болып саналады, оның барысында ұйқы безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау жүзеге асырылады.

Радикалды емдеудің бұл әдісі дәрі-дәрмекпен емдеу оң нәтиже бермейтін жағдайларда қолданылады.

Панкреэктомияның бірнеше түрлері бар, оның ішінде:

• панкреатодуоденэктомия (Уиппл процедурасы),
• дистальды панкреэктомия,
• сегменттік панкреатометрия,
• жалпы панкреатометрия.

Бұл процедуралар науқасқа қойылған диагнозға байланысты қолданылады. Бірақ бұл немесе басқа жолмен, олар ұйқы безімен байланысты. Ұйқы безінің қатерлі ісігі немесе осы мүшеде қатерлі ісік анықталған кезде делік.

Панкреэктомия дегеніміз не, ол қандай процедура және оған қалай дұрыс дайындалу керек деген сұраққа нақты жауап беру үшін сіз осы айла-шарғы жасау үшін қандай көрсеткіштер болуы мүмкін екенін түсінуіңіз керек.

Бұл тізім мыналарды қамтиды:

1. Ағзаның қабынуы.
2. Некротизаторлық панкреатит.
3. Ауырсынумен созылмалы панкреатит.
4. Жарақат
5. Ісіктер
6. Аденокарцинома (85%).
7. Цистаденома (шырышты / серозды).
8. Цистаденокарцинома.
9. Арал жасушаларының ісіктері (нейроэндокринді ісіктер).
10. Папиллярлы кистикалық ісіктер.
11. Лимфома
12. Ацин клеткаларының ісіктері.
13. Ауыр гиперинсулинемиялық гипогликемия.

Барлық басқа жағдайларда, рәсімге арналған рецепттердің болуын тәжірибелі дәрігер анықтайды. Мұны істеу үшін сіз толық тексерістен өтіп, операцияның қажеттілігін белгілеуіңіз керек.

Әр түрлі операциялардың ерекшеліктері

Ұйқы безінің бір бөлігін алып тастауға байланысты ең кең таралған хирургиялық әдіс панкреатодуоденэктомия деп аталады. Ол асқазанның дистальды сегментінің блогын, он екі елі ішектің бірінші және екінші бөліктерін, ұйқы безінің басын, жалпы өт жолын және өт қабын алып тастайды.

Жалпы панкреэктомия қолданылуы мүмкін. Панкреэктомияның толық немесе толық дерлік жалпы зардаптарының арасында инсулинді немесе ас қорыту ферменттерін ауыстыруды қажет ететін эндокринді немесе экзокринді панкреатиялық функцияның кемшіліктері бар.

Осындай операциядан кейін науқас хирургиялық араласудың нәтижесінде ұйқы безі ішінара немесе мүлдем жоқ болғандықтан, I типті қант диабетін дереу дамытады. 1 типті қант диабетін қандағы глюкоза мен инсулин терапиясының мұқият бақылауымен емдеуге болады.

Ұйқы безі көптеген ас қорыту ферменттерін өндіруге жауапты болғандықтан, панкреэктомия тек соңғы шара ретінде жасалуы керек. Көрсеткіш, әдетте, өмірге қауіп төндіретін, мысалы, қатерлі ісік тәрізді ісік сияқты асқазан безінің ауыр ауруы. Панкреэктомиядан кейін де пациенттердің көпшілігінде ауырсыну болатындығын ескеру өте маңызды.

Дистальды панкреэктомия - бұл ұйқы безінің денесі мен құйрығын алып тастау.

Тәжірибелі дәрігерлер не болжайды?

Жалпы панкреэктомиядан кейін денесі ұйқы безі немесе инсулиннің әсерінен өзінің ферменттерін шығармайды, сондықтан пациенттерге инсулин терапиясы және ферментті қоспалар қабылданады. Ұқсас жағдай ұйқы безінің некрозы диагнозы болған кезде пайда болады.

Бұл ауру өз ферменттерінің әсерінен ұйқы безінің бір бөлігі өз функцияларын жоғалтады және өледі деп болжайды. Ең жаманы, бүкіл орган өлген кезде. Бұл симптом адам ағзасы бұдан әрі гормондардың қажетті мөлшерін өндіре алмайтындығын болжайды, сондықтан инсулин мен басқа да ферменттерді жедел енгізу қажет.

Диабетпен ауырмаған адамдар, мұндай диагноздан кейін, өкінішке орай, солай болады. Сондықтан олар өмір салтын өзгертуге және дәрігердің жаңа ұсыныстарын орындауға мәжбүр. Ең алдымен, сіз қандағы гликемиялық көрсеткішті қалай өлшеуге болатындығын және оны үнемі қадағалап отыруыңыз керек.

Мұндай бақылау тіпті жас және дені сау адамдар үшін қиын. Бірақ онсыз денсаулық одан да нашарлауы мүмкін. Сондай-ақ, ас қорыту проблемаларына, эндогендік инсулин мен ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігіне байланысты науқасқа адам инсулинінің аналогын үнемі инъекциялау қажет. Бұл жасқа және онымен байланысты ауруларға байланысты өте қиын болуы мүмкін. Жалпы алғанда, жалпы панкреэктомиядан кейінгі науқастардың өмір сүру сапасы осы ағзаның ішінара резекциясынан өткен пациенттердің өмір деңгейімен салыстырылады.

Арал жасушаларын трансплантациялау деп аталатын қосымша процедура бар, бұл жалпы ұйқы безінен кейін эндокриндік функцияның жоғалуының әсерін азайтуға көмектеседі.

Әрине, әр жағдайда болжам мен емдеу әдістері әр түрлі болуы мүмкін. Сондықтан дәрігер әр науқасқа әр түрлі терапия әдістерін ұсына алады.

Хирургияның және операциядан кейінгі кезеңнің болжамы

Осы манипуляциядан өткен науқасты оқиғалардың барысы қалай күтетіні туралы айта кету керек, бұл айтарлықтай метаболикалық бұзылуларға және экзокриндік жеткіліксіздікке әкеледі. Нәтижесінде, диабеттік бақылау мен салмақты сақтау керек, сондықтан оны жасау қиынға соғады.

Қатерлі аурулары бар адамдарда өмір сүру қанағаттанарлықсыз болып қалады. Алайда өлім азая бастаған сияқты. Бұл факт қазіргі медицинаның үнемі жетілдіріліп отыратындығына байланысты және хирургиялық араласудың технологиясы да жақсарып келеді.

Бұл операцияның бағасына келетін болсақ, ол науқасқа қойылған диагнозға байланысты өзгеретінін атап өткен жөн. Бірақ әдетте құны қырық мың рубльден басталады.

Ісікке дейінгі және қатерлі ісіктері бар пациенттер үшін рәсім ұйқы безінің патологиясын емдеуде маңызды болып табылады. Алайда, TA нәтижелерді жақсарту үшін көп салалы басқаруды қажет ететін метаболикалық бұзылуларға әкеледі. Диабеттік бақылау және салмақты сақтау проблема болып қала береді.

Инсулинмен, ұйқы безі мен витаминді қоспалармен бірге диабеттік және тамақтануға арналған қарқынды кеңес беру операциядан кейінгі маңызды ем болып табылады. Реадмиссия және салмақ жоғалту көрсеткіштері айтарлықтай және бұл пациенттер ұзақ уақыт бойы қатаң амбулаториялық бақылауды және қосымша тамақтануды қажет ететіндігін көрсетеді.

Соңғы онжылдықтар ішінде өлім-жітім және ұзақ мерзімді ауру төмендеді, бұл резекцияның пайдасымен салыстырғанда, әсіресе қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастар үшін қауіпті болатындығын көрсетеді. Жалпы, тірі қалу, әдетте, операцияның нәтижесіне емес, аурудың негізгі процесіне негізделеді.

Бұл операция жас асқан ұйқы безінің диффузды ауруы бар немесе ерте қатерлі ісігі бар немесе ұйқы безінің рагы бар жас және білімді науқас үшін анағұрлым қолайлы болуы мүмкін деп айтуға болады.

Ұйқы безінің хирургиясы қалай жасалатыны осы мақалада бейнеде сипатталған.

Панкреэктомия дегеніміз не?

Панкреэктомия термині - бұл тіндердің некрозы бар немесе органдардың қатерлі ісігіндегі асқазан безінің тінін (ішінара немесе толығымен) алып тастау. Егер қатерлі ісік формациясы көрші органикалық құрылымдарға әсер етсе, онда бұл зақымданулар жойылады.

Панкреэктомия ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің ең тиімді әдісі болып саналады. Ағзаның ең қалың бөлігі бас деп аталады және он екі елі ішектің жанында орналасқан.

Ұйқы безінің ортаңғы бөлігі дене деп аталады, ал көкбауырмен шектесетін жіңішке аймақты құйрық деп атайды.

• Көбінесе бұл араласудың белгілері - бұл бездің тіндеріндегі қатерлі ісіктер.
• Кейде мұндай операцияның қажеттілігі ұйқы безінің жедел қабыну процесінде пайда болады.
• Ішінара алып тастау псевдоцисталар, фистулалар немесе органдардың жарақаттары болған кезде, сондай-ақ созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде және ұйқы безінің тіндеріндегі құрылымдық өзгерістер кезінде жүзеге асырылады.

Ұйқы безінің ісіктері үшін хирургия терапияның таңдаулы әдісі болып саналады, бірақ ісік процесі ерте диагноз қойылған жағдайда, осындай диагнозы бар пациенттердің тек 15% -ында мүмкін.

Әдетте, метастаздың белгілері жоқ бас аймағындағы кішкентай ісік зақымданулары үшін хирургия тағайындалады.

Ұйқы безінің басын шығару

Статистикаға сәйкес, ұйқы безінің бездеріндегі ісік процестері әдетте бастың ішінде локализацияланған. Егер ісік пайда болса, онда без бен жақын маңдағы органдарды ішінара алып тастау жүзеге асырылады.

Содан кейін өт, ас қорыту каналдары мен ішек құрылымдары қалпына келтіріледі. Мұндай араласуды панкреатодуоденэктомия деп атайды.

1. Науқасқа анестезия енгізіледі, кішігірім кесіктер арқылы, операция жасалынған мүшеге қол жеткізіледі, лапароскопиялық жабдықтың көмегімен араласу жасалуы керек аймақты зерттеу керек.
2. Хирург ағза ұлпалары арқылы қажетті қан тамырларын жабады және жояды.
3. Кейде он екі елі ішектің бір бөлігі, жақын маңдағы лимфа түйіндері немесе өт қабындағы орган сияқты көрші құрылыстарды да алып тастау қажет.
4. Асқорыту жүйесін қалпына келтіру үшін хирург бездің денесін асқазанның қуысымен және аш ішектің орталық аймағымен біріктіреді.

Бастапқы операция

Бөрігердің операциясы хирургия деп аталады, онда ұйқы безінің проксимальды бөлігі алынып тасталады, ал ішектің он екі елі ішектері сақталады және панкреатожейоанастомоз қолданылады.

Мұндай араласу, әдетте, созылмалы панкреатиттің емінде қолданылады, ол ауыр формада жүреді және түтік гипертензиясымен, кальцийдің, кальцификацияның және паренхиманың кисталарының болуымен қиындатады.

Классикалық сценарий бойынша Беджердің операциясы ұйқы безінің истмустың бас аймағын субтотальды резекциясымен қиындауы және дистальді және проксимальды бездерінің анастомозын қалыптастыруды қамтиды.

Техникалық тұрғыдан алғанда, бұл операция күрделі құрылымға ие және жиі ауыр қан кетуді тудырады.

Құйрықты резекциялау

Ұйқы безінің құйрығын алып тастау механикалық жарақаттарға немесе кистаға, созылмалы панкреатиттің асқынуына немесе фокальды панкреатиялық некрозға, мүшенің құйрық аймағының суппациясына және т.б. қажет болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургиялық операция әдетте дистальді панкреэктомия әдісімен жасалады.

• Интервенция жалпы анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады.
• Хирург перитонды тексеріп, ұйқы безін жасырып, құйрық аймағының барлық дәнекер тіндік құрылымдарын, қажет болған жағдайда көкбауырды және т.б.
• Егер көкбауыр тінінде метастаздар пайда болса, оны алып тастау керек.

Бұл араласу көмірсулар мен қант диабетіндегі метаболикалық бұзылыстардың дамымауымен сипатталады, дегенмен кейде ас қорытудың шамалы бұзылыстары болуы мүмкін.

Ұйқы безі қалай шығарылады (панкреэктомия)

Панкреэктомия - бұл ұйқы безін хирургиялық жолмен шығару. Панкреэктомия аяқталған болуы мүмкін, бұл жағдайда бүкіл орган жойылады, әдетте көкбауыр, өт қабы, өт жолдары және ішек пен асқазан бөліктері.

Процедура сонымен қатар дистальды болуы мүмкін, яғни ұйқы безі ішінара алынып тасталады.

Ұйқы безінің ішек безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау панкреатодуоденэктомия деп аталады және ұйқы безінің әртүрлі қатерлі және қатерлі ауруларын емдеуде жиі қолданылады. Бұл процедура көбінесе лимфа түйіндерін резекциялауды қамтиды.

Ұйқы безін жою үшін не қажет?

Панкреэктомия - бұл ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің ең тиімді әдісі.

Соңғысы - ас қорыту ферменттерін, инсулинді және басқа гормондарды шығаратын іш қуысы.

Ұйқы безінің қалың бөлігі он екі елі ішектің жанында орналасады және бас деп аталады, ортаңғы бөлігі дене деп аталады, көкбауырға жақын орналасқан ең жұқа бөлігі - құйрық.

Ұйқы безіндегі ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастау тиімді әдіс болып саналғанымен, аурудың ерте сатысында диагноз қойылған пациенттердің 10-15% -ында ғана мүмкін болады.

Хирургия, әдетте, ұйқы безінің басындағы кішігірім ісіктері бар науқастарда (он екі елі ішекке немесе аш ішектің бірінші бөлігіне жақын), сарғаю бастапқы симптом ретінде және метастатикалық аурудың белгілері жоқ (қатерлі ісік басқа мүшелер мен тіндерге таралуы) болады.

Қатерлі ісік кезеңі панкреатомия үшін өте маңызды, ол толық және дистальды болуы мүмкін.

Жартылай және толық панкреэктомия

Жартылай панкреэктомияны ұйқы безі, әсіресе денеге және құйрығына қатты зақым келген кезде көрсетуге болады. Мұндай операция ағзаның қалыпты тінін алып тастауды қажет етсе де, бұл процедураның ұзақ мерзімді салдары минималды, және іс жүзінде инсулин, ас қорыту ферменттері және басқа да гормондар өндірісіне әсер етпейді.

Созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безі кейде алынып тасталатын тағы бір жағдай.

Бұл органның тұрақты зақымдалуына әкелетін созылмалы панкреатит (ұйқы безінің үнемі қабынуы) өткір (мерзімді) панкреатиттің ұзақ қайталанатын эпизодтарынан пайда болуы мүмкін.

Бұл ауыр жағдай әдетте алкогольді теріс пайдалану немесе өт тастарының болуынан болады. Осы аурумен ауыратын науқастардың көпшілігінде алкогольдің әсерінен хирургиялық түзету іс жүзінде мүмкін емес.

Панкреатикалық резекцияны кім жасайды

Панкреатиялық резекцияны гастроэнтеролог хирург жасайды, анестезиолог анестезияға жауап береді, операция ауруханада жасалады, ал ұйқы безінің қатерлі ісігі жағдайындағы онколог бұл процедураны ынталандырады.

Ұйқы безін алып тастау ашық хирургия көмегімен жасалуы мүмкін, бұл жағдайда бір үлкен кесу жасалады немесе оны лапароскопиялық әдіспен жасауға болады, осы нұсқада дәрігер қажетті хирургиялық құралдарды енгізу үшін төрт кішкентай кесек жасайды.

Асқазан газбен, әдетте көмірқышқыл газымен толтырылады, сондықтан хирург іш қуысын көре алады. Камера түтіктердің біріне салынып, операциялық бөлмедегі мониторда суреттерді көрсетеді. Басқа құралдар қосымша түтіктер арқылы орналастырылады.

Лапароскопиялық тәсіл хирургқа науқастың құрсақ қуысында үлкен кесу жасамай-ақ жұмыс жасауға мүмкіндік береді.

Егер панкреэктомия ішінара болса, хирург қан тамырларын қысып, кесіп тастайды, ал ұйқы безі ішінара жояды және тігіс алады. Егер ауру көкбауыр артериясына немесе тамырға әсер етсе, көкбауыр да алынып тасталады. Егер панкреэктомия жиі кездесетін болса, хирург ұйқы безі мен оған қосылған органдарды алып тастайды.

Ұйқы безін резекциялау кезінде операциядан кейінгі күтімге арналған бірнеше түтікшелер салынған. Жұмыс орнында тіндік сұйықтықтың жиналуын болдырмау үшін уақытша ағызу, сондай-ақ жүрек айнуы мен құсудың алдын алатын г-тәрізді түтік енгізіледі. Қосымша тамақтану әдісі ретінде түтікті ащы ішекке де салуға болады.

Хирургияға дайындық

Ұйқы безі ауруының белгілері бар науқастар операцияны қарастырар алдында бірқатар сынақтардан өтеді.

Зерттеулерге ультрадыбыстық, рентген, ангиография, компьютерлік томография және эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография, мамандандырылған бейнелеу кіруі мүмкін.

Ұйқы безінің бұзылуының дұрыс диагнозын қою және операцияны жоспарлау үшін тесттер қажет.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі бар көптеген пациенттер аз тамақтанатын болғандықтан, операциядан бұрын, кейде түтік арқылы тамақтану арқылы тиісті қоректік қолдау қажет болуы мүмкін.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі ауруымен ауыратын кейбір науқастар химиотерапия және сәулелік терапиядан өтеді. Бұл емдеу ісікті азайтуға бағытталған, бұл сәтті хирургиялық алып тастау мүмкіндігін жақсартады.

Радиациялық терапияны науқастың өмір сүру мүмкіндігін жақсарту үшін операция кезінде де (онлайн режимінде) қолдануға болады.

Кейбір зерттеулер көрсеткендей, интраоперативті сәулелік терапия тірі қалуды бірнеше айға арттырады.

Көкбауырдың дистальды резекциясы бар пациенттерге инфекция қаупін азайту үшін операция алдындағы ем тағайындалуы мүмкін.

Операциядан кейінгі процедуралар

Панкреэктомия - күрделі операция. Осылайша, қажет болғаннан кейін екі-үш аптаға орташа госпитальда ұзақ емделу.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі ауруымен ауыратын кейбір науқастарға операциядан кейін аралас сәуле және химиотерапия тағайындалуы мүмкін. Қосымша емдеу көбінесе өмір сүруді жақсартады.

Операциядан кейін пациенттер іштің ауырсынуын басады және ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады. Имплантацияланған түтіктерді қалпына келтіру және алып тастауды одан әрі бақылау қажет.

Жалпы панкреэктомия ұйқы безінің жеткіліксіздігі деп аталатын жағдайға алып келеді, өйткені тамақ қалыпты жағдайда ұйқы безі шығаратын ферменттермен өңделмейді. Инсулин секрециясы да мүмкін емес.

Бұл жағдайлар панкреатиялық ферментті алмастыратын терапияны және инсулинді енгізуді қажет етеді.

Кейбір жағдайларда дистальды панкреатиялық резекция хирургияға дейінгі науқастың жалпы денсаулығына және ұйқы безінің шығарылу дәрежесіне байланысты органның бұзылуына әкелуі мүмкін.

Тәуекелдер мен қиындықтар

Ұйқы безінде кез-келген процедурамен байланысты асқынудың жоғары қаупі бар. Әр түрлі деңгейдегі асқынулар жағдайлардың 41% -ында кездеседі. Олардың ішіндегі ең қауіптісі - операциядан кейінгі қан кету, ол өлім қаупін 20-50% дейін арттырады. Операциядан кейінгі қан кету жағдайында пациент қайта жасалуы немесе басқа процедураларға жіберілуі мүмкін.

Панкреатодуоденэктомияның жиі кездесетін асқынуларының бірі - асқазанның босатылуы, тамақ пен сұйықтық баяу ашытылатын болады. Бұл асқыну пациенттердің 19% -ында кездеседі.

Бұл мәселені шешу үшін көптеген хирургтар жемді бастапқы жұмыс аймағына жіберу үшін пайдаланады, ол арқылы қоректік заттарды пациенттің ішектеріне тікелей жеткізуге болады.

Асқазан қалыпты жұмысын қалпына келтірсе, энтеральды тамақтану деп аталатын бұл процедура тамақтануды қолдайды. Кейбір дәрі-дәрмектер осы ас қорыту жолында көмектесе алады.

Ұйқы безі толығымен жойылғаннан кейін, организм инсулинді, ферменттерді және басқа заттарды бөлу қабілетінен айрылады.

Науқастар әдетте бір ай ішінде қалыпты белсенділігін қалпына келтіреді. Олардан операциядан кейін алты-сегіз апта бойы физикалық күш салмауды және дәрі қабылдағанша көлік жүргізбеуін сұрайды.

Ұйқы безінің резекциясы кезінде өлім деңгейі соңғы жылдары операцияның агрессивтілік дәрежесі мен хирургтың тәжірибесіне байланысты 5-10% дейін төмендеді. Өкінішке орай, ұйқы безінің қатерлі ісігі асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі. Алайда, панкреэктомия емделуге мүмкіндік береді, әсіресе операцияны тәжірибелі хирург жасаған кезде.

Ескерту: Бұл мақалада панкреэктомия туралы ақпарат тек оқырманды хабардар етуге арналған. Бұл кәсіби медициналық маманның кеңесін алмастыра алмайды.

Фрей операциясы

Фрей әдісі бойынша хирургия панкреатожейноанастомозды қолданумен ұйқы безінің бас аймағын ішінара резекциялауды қамтиды.

Ұқсас операция созылмалы, ағып кететін панкреатитке қатты ауырсынумен және ұйқы безі ішек жолдарының қаттылығымен, сондай-ақ без ішілік кальций мен бездің басындағы кистикалық өзгерістер болған кезде көрсетіледі.

Біріншіден, дәрігер ұйқы безінің жолын бөліп, одан тастарды шығарады, қалыптасқан қаттылықтарды бөледі. Содан кейін хирург ұйқы безінің басын жартылай алып тастайды. Содан кейін jejunum-да Ru ілмегі пайда болады, панкреатожеюноанастомоз қолданылады, панкреатикалық түтікті, резекцияланған безді және Ru ілмегін сөндіреді.

Ұйқы безін толығымен алып тастау өте сирек және белгілі бір факторлардың қатысуымен болады. Тіпті ең қиын жағдайларда хирургтар ағзаны ұстауды жөн көреді.

Ұйқы безінің шығарылуы, егер науқастың өмірін сақтау қажет болғанда, орган некрозы болса, мүмкін болмайды. Жалпы резекция - бұл белгілі бір тәжірибені қажет ететін күрделі хирургиялық араласу.

Аорталық каналға жақын орналасуына байланысты хирургия аса сақтықты қажет етеді, асқазан мен он екі елі ішек, көкбауыр және өт, бауыр сияқты басқа мүшелердің ұйқы безіне жетуін қиындатады. Бұл араласу шамамен 6 сағатқа созылады.

ұйқы безін толық жою туралы дәріс:

Салдары

Мұндай араласудың жиі асқынуларының арасында сарапшылар ең көп кездесетінін атап өтеді:

• Инфекция немесе қатты қан кету,
• Ұйқы безінің ферментті заттарының перитонға енуі,
• Іштің мүшелеріне зақым келтіру немесе анестетикалық препаратқа сәтсіз реакция.

Операциядан кейінгі диета

Алғашқы айларда панкреэктомиядан кейін өмір сүру өте қиын. Операциядан кейін науқас ішектің ауырсынуымен ауырады, аштық та тынышталмайды, өйткені араласудан кейін бірнеше күн бойы тамақтануға қатаң тыйым салынады. Кейіннен пациент өмірге қатаң диеталық талаптарды сақтауға мәжбүр болады.

Ұйқы безін алып тастағаннан кейін диеталық тамақтанудың негізгі қағидаттары көбейту және бөлу болып табылады. Сіз диеталық терапия бағдарламасы мүмкіндік беретін өнімдерді ғана жей аласыз.

• Диетада жасуша мембраналарын қалпына келтіруге қатысатын және сауығуды тездететін ақуыз болуы керек.
• Көмірсулармен тамақтану шектеулі болуы керек, өйткені инсулин өндірісі аясында эндокринді ұйқы безінің қызметі бұзылған.
• Майларға қатаң тыйым салынады, көкөніс немесе майдың ең аз мөлшеріне ғана рұқсат етіледі.
• Ащы, тұзды, қуырылған және маринадталған тағамдарға тыйым салынады.

Өмір күту

Ұйқы безінің бездері жоқ өмір сүру мүмкін. Ешқандай орган оны алмастыра алмайтындығына қарамастан, резекциядан кейін науқастың денсаулығы айтарлықтай нашарлайды, егер ол қатаң диетаны ұстанбаса, гастроэнтерологтың ұсынымдары мен рецепттерін орындамаса.

Ішінара алып тастағанда, болжам қолайлы, өйткені органның қалған тіндері ұйқы безінің барлық функцияларын алады. Егер без безі толығымен алынып тасталса, онда өмір бойы алмастыратын терапия қажет (инсулин, ферменттер, тамақтануды түзету және т.б.).

Панкреэктомия

Барлық iLive мазмұнын медициналық сарапшылар ең жоғары дәлдік пен фактілерге сәйкес келуін қамтамасыз ету үшін қарастырады.

Бізде ақпарат көздерін таңдаудың қатаң ережелері бар және біз тек беделді сайттарға, академиялық ғылыми-зерттеу институттарына және мүмкіндігінше дәлелденген медициналық зерттеулерге сілтеме жасаймыз. Жақшадағы сандар (және т.б.) мұндай зерттеулерге интерактивті сілтеме екенін ескеріңіз.

Егер сіз біздің кез-келген материалдарымыз дәл емес, ескірген немесе басқа сұрақ туғызады деп ойласаңыз, оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Панкреэктомия - ұйқы безін қатерлі ісікпен немесе жедел панкреатитпен (ұлпалардың некрозымен) алып тастау. Ісік іргелес органдарға (көкбауыр, өт көпіршігі, аш ішектің немесе асқазанның бөлігі, лимфа түйіндері) әсер еткенде, сол зардап шеккен аймақтарды алып тастау қажет.

, , , , , ,

Панкреэктомияның көрсеткіштері мен әдістері

Көптеген жағдайларда хирургия ұйқы безінің қатерлі ісіктері үшін тағайындалады, кейде жедел панкреатит (ұйқы безінің қабынуы) үшін органдарды алып тастау қажет.

Іш қуысы жасалынған кезде хирург ағзаны ұйқы безінен басқа толық немесе ішінара алып тастайды, егер ісік іргелес органдарға әсер еткен болса, оларды да алып тастауға болады. Содан кейін кесу алаңы тігіледі немесе арнайы жақшалармен бекітіледі.

Қажет болса, құрсақ қуысына дренаж түтіктері қойылады, оның бойында хирург жұмыс орнында жиналып сұйықтық ағып кетеді. Кейде маман түтікпен тамақтандыру үшін ішектен басқа түтікті алып тастайды.

Егер сіз ұйқы безінің бір бөлігін алып тастағыңыз келсе, хирург лапароскопия әдісін қолдана алады - кішкентай тесіктер арқылы хирург камераны және резекциясы жасалынатын кішкентай хирургиялық аспаптарды енгізеді.

Панкреэктомия болжамы

Ұйқы безінің бір бөлігін алып тастағанда, ұйқы безінің толық жойылуына қарағанда болжамдары қолайлы, өйткені бездің қалған бөлігі барлық жұмыстарды өз мойнына алады. Ас қорыту жүйесіндегі ұйқы безін толығымен алып тастағанда, айтарлықтай бұзылыс пайда болады және үнемі ауыстырылатын терапия (тамақтану, ферменттер, инсулин) қажет.

Панкреэктомия көп жағдайда адамның өмірін сақтау үшін жасалады. Қатерлі ісік аурулары кезінде, тіпті айтарлықтай зақымданулармен, хирургия науқастың өмір сүру сапасын жақсартудың жалғыз тәсілі болып табылады.

Панкреэктомияның асқынулары

Ұйқы безін алып тастағаннан кейін кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін - қан кету, инфекция, анестетиктерге реакция (төмен қан қысымы, айналуы және т.б.), ағзаның бір бөлігі алынып тасталғанда, ұйқы безі ферменттері іш қуысына ағып кетуі мүмкін, іргелес органдардың зақымдалуы мүмкін.

Асқынулардың қаупі артық салмақпен, қартайған кезде, дұрыс тамақтанбауымен, жүрек аурулары мен мүшелерімен бірге артады.

, , , , , , , , , , , , ,

Панкреэктомияны күту және қалпына келтіру

Ауруханада бірнеше күн операция жасағаннан кейін дәрігер науқастың жағдайын қадағалап отырады, ауырсынуды басатын және жүрек айнуын басатын дәрілер де тағайындалады. Егер дренаж түтіктері орнатылса, дәрігер денені қалпына келтіре бастағаннан кейін оларды алып тастайды.

Босатылғаннан кейін пациент арнайы диетаны ұстануы керек, өйткені ұйқы безінің ферменттері тағамды сіңіруге жеткіліксіз болуы мүмкін. Алынған органның мөлшеріне байланысты ферментті препараттар, инсулин (қандағы қантты реттеу үшін) тағайындауға болады.

Операциядан кейін жұмсақ режимді сақтау керек, салмақты көтермеу, артық салмау керек (орта есеппен 1,5 - 2 ай).

Операциядан кейін қалпына келтіру кезеңі бірнеше айға созылуы мүмкін. Пациенттердің көпшілігі жаңа диетаны ұстану немесе жаңа препараттарды қабылдау кезінде қиындықтарды байқайды.

Кейбір пациенттерге психологиялық жағдайын жақсартуға көмектесетін арнайы қолдау топтарына қатысу ұсынылады.

, , , , , , ,

Панкреатиялық хирургияның түрлері

Панкреатиялық хирургия - бұл күрделілігі жоғарылаған хирургиялық араласу, өйткені орган өте сезімтал және ісікті алып тастағаннан немесе алып тастағаннан кейін оның қалай жұмыс істейтіні белгісіз. Операциялар өлім қаупінің жоғарылауымен және денсаулықтың асқынуымен сипатталады.

Панкреатиялық хирургия - бұл күрделілігі жоғарылаған хирургиялық араласу, өйткені орган өте сезімтал және ісікті алып тастағаннан немесе алып тастағаннан кейін оның қалай жұмыс істейтіні белгісіз.

Дистальды панкреэктомияға көрсеткіштер

Бұл операция бездің қалпына келтірілетін қатерлі ісігін, яғни алып тастауға болатын қатерлі ісікті хирургиялық емдеу әдісі ретінде қолданылады.

Сондай-ақ, консервативті емдеу оң нәтиже бермесе, созылмалы панкреатит, фокальды панкреатонекроз, бездің травматикалық жарақаттары, ұйқы безінің денесі мен құйрықтары үшін дистальды панкреэктомия жасалуы мүмкін.

Қатерлі ісік көкбауырға, асқазанға, бүйрек үсті бездеріне, диафрагмаға немесе тоқ ішекке таралған кезде, қатерлі ісік процесіне қатысатын органдар жойылады немесе толығымен жойылады.

Толық резекция

Ұйқы безін толығымен алып тастау өте сирек және белгілі бір факторлардың қатысуымен болады. Тіпті ең қиын жағдайларда хирургтар ағзаны ұстауды жөн көреді.

Ұйқы безінің шығарылуы, егер науқастың өмірін сақтау қажет болғанда, орган некрозы болса, мүмкін болмайды. Жалпы резекция - бұл белгілі бір тәжірибені қажет ететін күрделі хирургиялық араласу.

Аорталық каналға жақын орналасуына байланысты хирургия аса сақтықты қажет етеді, асқазан мен он екі елі ішек, көкбауыр және өт, бауыр сияқты басқа мүшелердің ұйқы безіне жетуін қиындатады. Бұл араласу шамамен 6 сағатқа созылады.

Ұйқы безін толық жою туралы бейне дәріс:

Операциядан бұрын және кейін

Elite медициналық клиникасында ұйқы безінің қатерлі ісігі бар науқастарға қатерлі ісік ісігін азайту үшін дистальды панкреэктомия жасаудан бұрын химиотерапия және сәулелік терапия қолданылады.

Операциядан кейін науқастар рак ауруының қайталануын болдырмау үшін химиялық терапия және сәулелік терапиядан өтеді.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі белгілері

Ұйқы безі обырының көріністері жиі кеш болады және оларды анықтау оңай емес. Төмендегі белгілер сергектікті тудыруы мүмкін:

• белдің жоғарғы жағындағы ауырсыну немесе артқа қарай созылу,
• тәбет жоғалту және салмақ жоғалту,
• терінің және шырышты қабаттардың сарғаюы,
• іш қату немесе диарея түріндегі асқазан,
• жүрек айнуы мен құсу түрінде диспепсиялық белгілер, бұл жеңілдік әкелмейді.

АЛДЫН АЛУ ЖӘНЕ ДИАГНОСТИКА

Ұйқы безінің қатерлі ісігі қаупінің факторлары

Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін ерте диагноз қоюға болатын арнайы скрининг жоқ.

Тәуекел факторлары:

• алкоголь және темекі шегу,
• семіздік
• мол ет және жеміс-жидектер мен көкөністермен аз тамақтану,
• семіздік
• созылмалы панкреатит және қант диабеті

Ұйқы безінің обырына тұқым қуалайтын бейімділік

Көптеген жылдар бойы итальяндық дәрігерлер ұйқы безінің қатерлі ісігіне генетикалық бейімділік тақырыбын зерттеумен айналысады. Кейбір жағдайларда, егер отбасыларда ұйқы безінің қатерлі ісігі бар кем дегенде екі туысы болса, «отбасылық ұйқы безінің қатерлі ісігі» (PCA) байқалады. Бұл синдромдарға мыналар жатады: меланома (FAMMM), тұқым қуалайтын көптеген диспластикалық невус синдромы, Пейц-Ягерс синдромы (PJS), тұқым қуалайтын панкреатит (HP), тұқым қуалайтын полипсіз колоректальды қатерлі ісік (HNPCC), тұқым қуалайтын сүт безі және аналық бездердің қатерлі ісігі (HBOC), муковисцидоз (CF), аденоматозды полипоз (ФАП), Фанкони анемиясы

Ұйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалау *

Ғылыми зерттеулер барысында алынған нәтижелерді мұқият бағалау негізінде белгілі бір диеталық қауіп факторларын және қатерлі ісік түрлерінің қорғаныш факторларын анықтауға мүмкіндік туды. Сарапшылар нәтижелерді төрт деңгейге жіктеді: «сенімді дәлелдер», «ықтимал дәлелдемелер», «шектеулі дәлелдемелер» және соңғы деңгей, олардың ісікпен байланысы «екіталай» болатын әсерлерді біріктіретін. Ұсынымдар сенімді және сенімді дәлелдерге негізделген.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің диеталық факторлары:

• артық салмақ және семіздік (қатты дәлел),
• іштің майлы тіндері (мүмкін дәлелдемелер).

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің диеталық қорғаныс факторлары:

Фолий қышқылының тұздарына бай тағамдар: жасыл көкөністер (шпинат, цикорий, эндивер, сардар), брокколи, өсіп шыққан бидай (мүмкін дәлел). осьтік телангиэктазия (AT) және Фанкони анемия (FA).

Ұйқы безінің ісіктерін емдеу және клиникалық зерттеулер

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

2015 жылы Италияда асқазан безінің қатерлі ісігін неғұрлым толық және тиімді емдеуге ықпал ететін бір жаңалық ашылды. Итальяндық дәрігерлер белгілі бір дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістеріне әр түрлі жауап беретін ұйқы безінің қатерлі ісігінің 4 түрін анықтады. Қазіргі уақытта ұйқы безі обырының жекелеген түрлерін емдеу үшін дәрі-дәрмектер мен әдістерді таңдау жұмыстары жүргізілуде. Бұл итальяндық дәрігерлердің сөзсіз жетістігі, осы типтегі патологияны емдеудегі бай тәжірибе мен жоғары кәсіпқойлық туралы айтады.

Дәстүр бойынша, ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдісі хирургия болып табылады. Диагноз қойылған кезде, өкінішке орай, ұйқы безінің ісіктерінің тек 5-20% -ы түбегейлі жұмыс істейді. Хирургияны таңдау ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты. Организмді сақтау операциялары - спленэктомиямен дистальды панкреэктомия, ұйқы безінің басын резекциялау арқылы дуоденэктомия. Ауыр жағдайларда жалпы панкреэктомия қажет. Мүмкін резекция жасалған жағдайда, периоперативті ауру мен өлім-жітім минимумға дейін төмендейтін онкологиялық орталықтармен байланысу өте маңызды. Бұл, біріншіден, тәжірибе мен операциялардың көптігіне, екіншіден, әртүрлі мамандардың (онколог-хирург, химиотерапевт, радиолог, эндоскопист-гастроэнтеролог, интервенциялық рентгенолог, патолог, диетолог, эндокринолог) өзара тәжірибесіне байланысты. Барлық осы орталықтар Италияда орналасқан және олардың ішінде ісіктің осы түрін диагностикалау мен емдеу режимдерін оңтайландыру мақсатында бір-бірімен белсенді жұмыс жасайтын мамандар бар.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудегі минималды инвазивті тәсіл

Минималды инвазивті хирургияның технологияларын, құралдары мен әдістерін жетілдірудің арқасында ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеуде лапароскопиялық минималды инвазивті әдісті қолдану мүмкін болды. Лапароскопияның көмегімен ісіктің сатысы мен таралуы анықталады, сонымен қатар дистальды панкреэктомия жасалуы мүмкін. Бұл әдіс жұмсақ әрі қауіпсіз және лапаротомия арқылы жүргізілетін радикалды хирургиядан айтарлықтай артықшылық береді.

Операциядан кейінгі кезеңде қант диабеті түріндегі метаболизмнің мүмкін болатын өзгерістері эндокринологтар мен диетологтармен белгіленеді және түзетіледі.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі химиотерапиясы

Ісік пен метастаздың пайда болуын болдырмау үшін адъювантты химиотерапия препараттары қолданылады. Ісіктің қайта пайда болуын болдырмауға бағытталған адъювантты химиотерапия, резекцияға қарамастан, рецидивтің жоғары қаупі бар пациенттерді емдеудің ақылға қонымды тәсілін білдіреді. Қатерлі ісік немесе елеулі метастаз жағдайында тек химиотерапия тағайындалады. Соңғы жылдардағы химиотерапиялық препараттардың жаңа комбинацияларының арқасында қатерлі ісік ауруын емдеудің кейінгі кезеңдерін оңтайландыруға болады. Гемцитабин химиотерапиясы ондаған жылдар бойы емдеудің жалғыз стандарты болып саналды, қазіргі уақытта тиімді химиотерапиялық агенттердің тізімі иринотекан, оксалиплатин және наб-паклитаксел сияқты препараттармен толықтырылды.

Бильярлық эндопростетика немесе дренаж

Сарғаю кезіндегі паллиативті хирургияның баламасы - эндоскопия арқылы өт жолының эндопротезін орнату (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография, ERCP). сәтті нәтижелер 80% -дан асады, госпитализация ұзақтығы және өлім қаупі азаяды. Эндопростетикке қарсы көрсетілімдері бар емделушілерде, сондай-ақ асқазан резекциясынан өткен науқастарда сыртқы өт жолдарының ағуы мүмкін.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін клиникалық зерттеу

Қазіргі уақытта Италияда ықтимал жұмыс істейтін қатерлі ісікке неоадъювантты химиотерапияның препараттарын, сондай-ақ ісік метастазаларын емдеуге арналған жаңа биологиялық препараттарды зерттеу үшін клиникалық сынақтар жүргізілуде. Мамандар жұмысының жаңа бағыты - аурудың отбасылық-тұқымдық және спорадикалық формаларында молекулалық маркерлерді іздеу.

Егер сіз Еуропада емделуге мұқият қарайтын болсаңыз, онда Италия жақсы таңдау болады. Миланда, қала орталығынан автокөлікпен 15 минуттық қашықтықта, ең жаңа технологиямен толық жабдықталған, жоғары білікті дәрігерлермен бірге алты ірі онкологиялық орталық бар. Біз сізге нақты мәселені шешіп, барлық рәсімдерді шешуге көмектесетін орынды ұсынамыз.

ТАҚЫРЫПДАҒЫ ҚОСЫМША МАТЕРИАЛДАР:

• Италиядағы ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеу - жаңа емдеу
• Итальяндықтар ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеуді ойластыруда
• Еуропадағы ұйқы безінің ісігі
• Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің жаңа стандарттары

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Ерте кезеңдерде ұйқы безінің қатерлі ісігі, әдетте, асимптоматикалық болып табылады. Төмендегі белгілер мен белгілер тек асқазан безінің қатерлі ісігі үшін ғана емес, сонымен қатар кейбір басқа ауруларға да тән. Егер бар болса, дәрігеріңізбен кездесуді жасаңыз:

сарғаю (тері мен көздің ақуыздары),

іштің жоғарғы немесе ортаңғы аймағында ауырсыну,

себепсіз салмақ жоғалту

Ұйқы безінің онкологиясы ерте сатысында нашар диагноз қойылған.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін келесі себептер бойынша диагностикалау қиын:

Аурудың алғашқы кезеңдерінде пациенттерде айқын белгілер немесе патология белгілері болмайды.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің типтік белгілері мен белгілері көптеген басқа ауруларға ұқсас.

Ұйқы безі басқа ішкі ағзалардың, соның ішінде асқазанның, аш ішектің, бауырдың, өт қабының, көкбауырдың және өт жолдарының артында жасырылады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтау үшін израильдік дәрігерлер науқастарға ұйқы безінің жағдайын тексеру үшін зерттеулер мен зерттеулер тағайындайды.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі: Болжамдар

Ұйқы безінің онкологиясын болжау және емдеу әдістерін таңдау келесі жағдайларға байланысты:

ісікті хирургиялық жолмен алып тастау мүмкіндігі, ауру сатысы (ісік мөлшері және ұйқы безінен тыс ісік жасушаларының болуы немесе болмауы, яғни іргелес тіндерде, лимфа түйіндерінде немесе алыстағы ішкі органдар мен құрылымдарда);

науқастың жалпы денсаулығы,

бастапқы диагноз немесе қатерлі ісік ауруының қайталануы (емдеуден кейін аурудың қайта дамуы).

Ұйқы безінің қатерлі ісігін аурудың таралуына дейін анықталған жағдайда ғана емдеуге болады. Егер ісік метастаздар пайда болса, науқасқа паллиативті терапия тағайындалады. Паллиативті терапия науқастың өмір сапасын жақсартады, аурудың белгілері мен асқынуларымен күресуге көмектеседі.

Израильдегі ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозы

Ичилов М.К. онкология бөлімінің сарапшы дәрігері

Көбінесе, ұйқы безінің қатерлі ісігінің дамуы осы аурудың отбасылық тарихымен байланысты. Сондықтан Израильде жақын туыстары ұйқы безінің қатерлі ісігінен зардап шеккен адамдар генетикалық тексеруден өтті. Генетикалық проблеманы анықтағаннан кейін науқас қатерлі ісік ауруын ерте диагностикалауға арналған зерттеу бағдарламасын жеке таңдайды.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалаудың негізгі әдістері:

эндоскопия - ультрадыбыстық, онда сенсор эндоскоптың соңына қойылып, өңеш арқылы ас қорыту жүйесіне енгізіледі.

Бұл әдістер ісікті анықтап қана қоймай, оның жұмыс қабілетін бағалауға мүмкіндік береді. Процестің таралуын бағалау үшін ПЭТ-КТ тағайындауға болады.

Қатерлі ісіктің бұл түрін диагностикалау үшін CA 19-9 ісік маркеріне арналған қан анализін қолдануға болады. Алайда, ұйқы безінің қатерлі ісігінің кейбір түрлерімен бірге, бұл талдаудың нәтижелері қалыпты болып қалатынын ескеру қажет.

Израильде ұйқы безінің қатерлі ісігі қалай емделеді?

Американдық хирург-онкологтар қауымдастығының Халықаралық комитетінің жетекшісі.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің жалғыз әдісі хирургия болып табылады:

толық панкратэктомия немесе ұйқы безін толығымен алып тастау.

Бұл жағдайда хирургиялық емдеудің жалпыға ортақ нұсқасы - ашық хирургия. Кейде лапароскопиялық хирургиялық араласулар жасалады, бірақ олар барлық науқастарға сәйкес келмейді. Сонымен қатар, лапароскопиялық хирург хирургтан көп тәжірибені қажет етеді.

М.Х.Ихилов-Сурасскийдің онкология бөлімінің меңгерушісі.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі жиі FOLFIRINOX деп аталатын химиотерапия протоколын қолданады. Оның құрамына кіреді

‼ Соңғы зерттеулер көрсеткендей, бұл протокол гемцитабині бар дәстүрлі протоколға қарағанда ауруды (оның ішінде алдыңғы сатыларда) жақсы басқаруға мүмкіндік береді.

пациент тағайындауы мүмкін

емдеудің әрқайсысы ұзаққа созылады

Израильдегі асқазан безінің қатерлі ісігін емдеудің құны?

Израиль дәрігерлер қауымдастығы ұйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалау мен емдеудің құны туралы жиі сұрақтар алады. Демек, бұл емдеудің кейбір түрлеріне орташа баға әкеледі.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеу әсіресе қиын. Тек тәжірибелі маман ғана безді ішінара алып тастауды сәтті жүргізе алады немесе белгілі бір науқас үшін дұрыс химиятерапия хаттамасын таңдай алады. Егер сіз дәрігерді таңдау оңай болмаса және сізге кеңес қажет болса - бізбен хабарласыңыз.

Израильдік дәрігерлер қауымдастығы пациенттерге тегін кеңестер береді. Байланыс нысанын толтырыңыз, сіз келесі күні жауап аласыз.

Ұйқы безінде қандай операциялар жасалады және олар қауіпті?

Хирургиялық араласудың келесі түрлері:

1. Жалпы резекция. Кейде хирург процедура барысында маңызды шешімдер қабылдауға мәжбүр болады. Интервенция кем дегенде 7 сағатқа созылады.
2. Субтотальды панкреэктомия - бұл ұйқы безін ішінара алып тастау. Он екі елі ішектің жанында орналасқан ағзаның кішкене бөлігі ғана қалады.
3. Панкреато-он екі елі ішек резекциясы - ең қиын операция. Ұйқы безі, он екі елі ішек, өт қабы және асқазанның бөлігі алынып тасталады. Ол қатерлі ісік болған кезде тағайындалады. Бұл қоршаған тіндерге зақым келу қаупі жоғары, операциядан кейінгі асқынулар мен өлімнің пайда болуымен қауіпті.

Лапароскопия

Бұрын тек диагностикалық мақсатта қолданылатын лапароскопиялық хирургия ұйқы безінің некрозымен және ұйқы безінің қатерсіз ісіктерімен науқастың жағдайын жақсарта алады.

Операция қысқа қалпына келтіру кезеңімен сипатталады, асқыну қаупі аз.

Эндоскопиялық әдісті қолдану кезінде ағзаға кішкене кесу арқылы қол жеткізіледі, ал бейне бақылау процедураны қауіпсіз және тиімді етеді.

Ісікті жою

Ұйқы безінің ісіктерін жою екі жолмен жүзеге асырылады:

1. Бастапқы операция. Организмге қол жеткізу асқазан-ішек байланысын бөлу арқылы жүзеге асырылады, содан кейін жоғарғы мезентериялық тамыр бөлініп шығады. Ұйқы безінің жоғарғы және төменгі бөліктерінде тірек тігістер қолданылады. Радикалды кесуден кейін истмус мүшесінің басы көтеріліп, жоғарғы портал венасынан бөлінеді.
2. Фрей операциясы - бойлық панкреатожейностомиазасы бар ұйқы безі басының вентральды бөлігін ішінара алып тастау.

Ұйқы безінің трансплантациясы ауыр қант диабеті үшін тағайындалады.

Ұқсас операция қант диабеті үшін тағайындалады. Қарсы көрсеткіштер басқа мүшелерді трансплантациялаумен бірдей.

Трансплантацияға арналған ұйқы безі ми өлімімен жас донордан алынады. Мұндай операция трансплантацияланған ағзаны қабылдамаудың жоғары қаупімен байланысты, сондықтан иммуносупрессивті терапия аясында жасалады.

Асқынулар болмаған кезде метаболизм қалыпқа келеді, инсулинді қабылдау қажеттілігі жоғалады.

Организмді толық жою

Жалпы резекция орган тіндерінің некрозымен бірге жүретін аурулар үшін көрсетілген. Операция абсолютті көрсеткіштері болған кезде денені мұқият тексеруден кейін ғана тағайындалады. Ұйқы безін толығымен алып тастағаннан кейін науқасқа өмір бойы ферменттерді қабылдау, инсулин, арнайы диета, эндокринологқа үнемі бару қажет.

Іш қату

Бұл әдіс ұйқы безін іш қуысына алып тастауды қамтиды. Ол ұйқы безінің некрозымен бірге жүретін ауруларда қолданылады, мата ерімейді және қуыстар пайда болады.

Операция кезінде перитонеум бөлініп шығады, мүше қоршаған тіндерден бөлініп, сол жақ сүйектің артына қарай жылжиды. Іш қатудан кейін қабыну экссудатының, улы ыдырау өнімдерінің және ретроперитонеальді кеңістікте ұйқы безінің шырынын қалыптастыру тоқтайды.

Стенттеу

Хирургия обструктивті сарғаюдан арылудың тиімді әдісі болып табылады. Оның асқыну қаупі аз және орындау оңай.Ұйқы безінің ішектерін стенттеу эндоскопиялық әдіспен жүзеге асырылады. Жұмыс кезінде бактерияға қарсы бүркуімен қапталған металл протез орнатылады. Бұл стенттің бітелуі және жұқтыру қаупін азайтады.

Дренаж

Ұқсас рәсім тікелей араласудан кейін қауіпті салдар туындаған жағдайда жасалады. Дренажды кеңінен қолдану операциядан кейінгі ерте кезеңдегі ерекше асқынулардың пайда болу қаупіне байланысты. Операцияның негізгі міндеттері - қабыну экссудатын уақтылы және толық жою, іріңді ошақтарды жою.

Панкреатиялық хирургия

Анестезия - хирургиялық процедурадағы бірінші зат.

Хирургиялық араласудың болжамды схемасы келесі элементтерді қамтиды:

• анестезия, бұлшықет босаңсытқыштарын енгізу,
• ұйқы безіне қол жеткізу,
• органдарды тексеру
• асқазаннан ұйқы безін бөлетін қаптамадан сұйықтықты шығару,
• беткі саңылауларды жою,
• кесу және гематомаларды қосу,
• зақымдалған тіндер мен мүше тіндерін тігу,
• қатерлі ісіктер болған кезде құйрықтың немесе бастың бір бөлігін он екі елі ішекпен алып тастау,
• дренажды қондырғы
• маталардың қабаттарын тігу,
• стерильді таңу.

Операцияның ұзақтығы оның орындалуының белгісі болған себепке байланысты және 4-10 сағатты құрайды.

Ұйқы безіндегі хирургиялық араласудың шамамен бағасы:

• басын резекциялау - 30-130 мың рубль.,
• жалпы панкреэктомия - 45-270 мың рубль,
• жалпы дуоденопанкреэктомия - 50,5-230 мың рубль,
• панкреатиялық жолды стенттеу - 3-44 мың рубль.,
• эндоскопиялық әдіспен қатерлі ісікті жою - 17-407 мың рубль.

Операциядан кейінгі кезең

Операциядан кейінгі науқасты сауықтыру келесі шараларды қамтиды:

1. Реанимация бөлімінде болыңыз. Кезең 24 сағатқа созылады және ағзаның өмірлік маңызды көрсеткіштерін бақылауды қамтиды: қан қысымы, қан глюкозасы, дене температурасы.
2. Хирургиялық бөлімге ауыстыру. Стационарлық емдеудің ұзақтығы - 30-60 күн. Осы уақыт ішінде дене бейімделіп, қалыпты жұмыс жасай бастайды.
3. Операциядан кейінгі терапия Оған емдік диета, қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру, ферменттік препараттарды қабылдау, физиотерапиялық процедуралар кіреді.
4. Төсек демалысын сақтау, ауруханадан шыққаннан кейінгі күннің оңтайлы режимін ұйымдастыру.

Операциядан кейін сіз жеткілікті мөлшерде суды тұтынуыңыз керек.

Ұйқы безі органдарының хирургиясынан кейінгі диеталық терапия принциптері:

1. Тамақ қабылдаудың көп түрлілігінің сақталуы. Күніне кем дегенде 5-6 рет тамақтану керек.
2. Тұтынылатын тағам мөлшерін шектеңіз. Пісіру 300 г-нан аспауы керек, әсіресе операциядан кейінгі алғашқы айларда.
3. Суды аз тұтыну. Токсиндерді алып тастап, қанның қалыпты жағдайын сақтау керек.
4. Рұқсат етілген және тыйым салынған өнімдердің тізіміне сәйкестік. Алкоголь, газдалған сусындар, кондитерлік өнімдер, шоколад, кофе, консервілер, шұжықтардан бас тартыңыз.

Операциядан кейінгі асқынулар

Панкреатиялық хирургияның ең көп тараған салдары - дене температурасының жоғарылауы.

Панкреатиялық хирургияның жиі кездесетін салдары:

• жаппай ішкі қан кету
• тромбоз
• безгегі
• ас қорыту бұзылыстары (жүрек айну және құсу, іш қату, одан кейін диарея),
• бактериялық инфекциялардың қосылуы,
• жұтқыншақ пен абсцесс қалыптастыру,
• перитонит
• өткір ауырсыну синдромы
• соққы жағдайларын дамыту,
• диабеттің жоғарылауы
• резекциядан кейін орган тінінің некрозы,
• қан айналымының бұзылуы.

Өмірді болжау

Науқастың өмір сүру ұзақтығы мен сапасы дененің жалпы жағдайына, орындалатын операция түріне, қалпына келтіру кезеңіндегі дәрігердің нұсқауларына сәйкес келеді.

Панкреато-он екі елі ішек резекциясы өлімнің жоғары деңгейіне ие.

Безді қатерлі ісікпен резекциялау рецидивтің жоғарлау қаупімен байланысты. Мұндай операциядан кейінгі орташа 5 жылдық өмір сүру деңгейі 10% -дан аспайды. Науқаста жедел панкреатит немесе қатерлі ісіктер кезінде органның басы немесе құйрығы резекцияланғаннан кейін қалыпты өмірге оралуға барлық мүмкіндік бар.

Панкреатиялық хирургияға шолу

Полина, 30 жаста, Киев: «2 жыл бұрын ол ұйқы безінің денесі мен құйрығын алып тастау үшін ота жасады. Дәрігерлер өмір сүру мүмкіндігін минималды деп бағалады. Ағзаның қалған бөлігінің мөлшері 4 см-ден аспайды.

Мен ауруханада 2 ай жатуға мәжбүр болдым, бактерияға қарсы және ауруды басатын дәрілер, ферменттер тағайындалды. Бірнеше айдан кейін жағдайы жақсарды, бірақ салмақ көтеру мүмкін болмады.

Мен қатаң диетаны ұстанамын, дәрі ішемін ».

Александр, 38 жаста, Чита: «Үш жыл бойы эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болды, дәрігерлер әр түрлі диагноз қойды. 2014 жылы ол ауыр жағдайда хирургиялық бөлімге түсті, онда ұйқы безінің басы қалпына келтірілді. Сауығу кезеңі қиын болды, 2 айда ол 30 кг жоғалтты. Мен 3 жылдан бері қатаң диетаны ұстанамын, салмақ біртіндеп артып келеді ».

Ұйқы безінің хирургиясы: көрсеткіштері, түрлері, болжамы

Ұйқы безі - бұл сыртқы және ішкі секреция безі болып табылатын ерекше орган. Ол ас қорытуға қажетті ферменттер шығарады және ішек жолдары арқылы ағып өтетін жолдар арқылы, сондай-ақ қанға тікелей енетін гормондар шығарады.

Ұйқы безі іш қуысының жоғарғы қабатында, асқазанның артында, ретроперитональды, өте терең орналасқан. Ол шартты түрде 3 бөлікке бөлінеді: бас, дене және құйрық.

Ол көптеген маңызды мүшелерге бекітілген: басы он екі елі ішекпен жабылған, оның артқы беті оң бүйрекпен, бүйрек үсті безімен, аорта, жоғары және төменгі вена кавасымен, басқа да көптеген маңызды тамырлармен және көкбауырмен тығыз орналасқан.

ұйқы безінің құрылысы

Ұйқы безі тек функционалдығы жағынан ғана емес, құрылымы мен орналасуы жағынан да ерекше орган болып табылады. Бұл дәнекер және безді ұлпалардан тұратын, тығыз каналдары мен тамырлары бар паренхималық орган.

Сонымен қатар, бұл орган этиология, патогенез және, тиісінше, оған әсер ететін ауруларды емдеу (әсіресе жедел және созылмалы панкреатит) тұрғысынан аз түсінікті деп айта аламыз. Дәрігерлер мұндай пациенттерге әрдайым сақ болады, өйткені асқазан безінің ауруы ешқашан болжалмайды.

Бұл органның бұл құрылымы, сондай-ақ ыңғайсыз жағдайы оны хирургтар үшін өте қолайсыз етеді.

Бұл саладағы кез-келген араласу көптеген асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін - қан кету, супурация, рецидив, ағзадан тыс агрессивті ферменттердің шығуы және қоршаған тіндердің еруі.

Сондықтан ұйқы безі денсаулығына байланысты ғана жұмыс істейді деп айтуға болады - басқа ешқандай әдіс науқастың жағдайын жеңілдетпейтін немесе оның қайтыс болуына жол бермейтіні анық болғанда.

Хирургияға көрсеткіштер

• Панкреатикалық некроз және перитонитпен өткір қабыну.
• Ісіну кезіндегі некротикалық панкреатит (жедел хирургия үшін абсолютті көрсеткіш).
• Абсцесс.
• Қан жарақаттары.
• Ісіктер
• Ауырсынуымен және ағып кетуімен бірге жүретін цисталар мен псевдоцисттер.
• Созылмалы панкреатит қатты ауырсынумен.