Қант диабетіндегі Шаркоттың аяғы: фото және емдеу

Медицинада Шаркоттың аяғы диабеттік остеоартропатия ретінде де анықталған. Бұл қант диабетінің күрделі асқынуы, ол сүйектердің әр түрлі өзгеруімен сипатталады:

Гиперостоз Кортикальды сүйек қабаты өседі.
Остеопороз. Бұл сүйектердің әлсіреуі және жұқаруы туралы.
Остелиоз. Сүйек тіндері толығымен сіңеді.

Көріп отырғаныңыздай, Шаркоттың қант диабеті бар аяғы ауыр жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Кәдімгі өмір салты аясында мұндай ауру сүйектердің жиі сынуына, сондай-ақ олардың дұрыс емес араласуына әкелуі мүмкін. Соңғы факт кейде аяқтың деформациясын тудырады.

Диабеттің декомпенсацияланған түрі диагнозы барларға арналған оқиғалардың ұқсас дамуын күтіңіз. Сонымен қатар, бұл инсулинге тәуелді пациенттер үшін де, осы топқа кірмейтіндер үшін де қатысты. Белгілі бір уақыт өткеннен кейін мұндай пациенттерде көбінесе аяқ аймағында сынықтар тудыратын невропатикалық асқынулар болады және жиі кездеседі.

Жоғарыда сипатталған проблема терінің ойық жаралы зақымдалуымен бірге жүруі мүмкін, бұл қазірдің өзінде қиын жағдайды қиындатады. Төменгі сызық - бұл нейропатиямен аяқта жаралар пайда болған кезде, олар сүйектердің кальцийін сілтісіздендіріп, қанның айтарлықтай ағуын тудырады. Әрине, мұндай процестен кейін сүйектер күштерін жоғалтады және қалыпты жүктеме кезінде сынуы мүмкін.

Айта кету керек, Чаркоттың аяғы негізінен аурумен 10 жылдан астам уақыттан бері күресіп келе жатқан науқастарда пайда болады.

Аурудың формалары

Диабеттік аяқтың пайда болуына себеп болатын бірнеше фондық аурулар бар. Осы фактіні ескере отырып, аурудың бірнеше түрін ажыратуға болады:

Нейрохимиялық. Оның дамуы диабеттік ангиопатия аясында пайда болады, ол төменгі аяқтардағы қан ағымының нашарлауымен көрінеді. Бұл жағдайда аяқ пішінін өзгертпейді және оның сезімталдығы сақталады. Бұл жағдайда ісіну пайда болады, терінің беті суық болады, пульс әлсіз болады.
Шаркоттың аяғы - бұл невропатиялық түрі. Бұл жағдайда ауру диабеттік полиневропатия аясында дамиды және аяқтардағы нерв ұштарының зақымдалуына әкеледі. Бұл жағдайдың белгілері аяқтың сезімталдығының төмендеуіне дейін төмендейді, ал ауырсыну жоқ. Иннервацияның бұзылуына байланысты пациент аяқтың буындарына жүктемені дұрыс таратпайды, бұл аяқтың деформациясы қаупін тудырады.
Аралас. Бұл жағдайда жоғарыда аталған екі форманың белгілері бір уақытта көрінеді.

Қант диабетіндегі Шаркоттың аяғы: даму кезеңдері

Егер біз доктор Вагнердің ауруды бағалауын ескеретін болсақ, науқастың диабеттік аяқ диагнозымен өтетін 5 кезеңін ажыратуға болады. Міне, олардың қысқаша сипаттамасы:

Бірінші кезең. Беткей типтегі жара, оған тек терінің жоғарғы қабаттары ғана әсер етеді. Емдеу ретінде жүгеріні алып тастау әдісі қолданылады. Қажет болса, антибиотиктер қолданылады.
Екіншісі. Бұл сүйекке әсер етпейтін терең жара. Сонымен қатар инфекцияның әсерін келесі белгілермен анықтауға болады: жоғары қызба, аяқтың зақымдалған бөлігінің айналасындағы терінің қызаруы. Антибиотикпен емдеу және өлі ұлпаны алып тастау үшін хирургия маңызды.
Үшіншісі. Бұл кезеңде терең жара пайда болады және сүйек зақымдалады (остеомиелит дамиды). Деструктивті процестер аяқ аймағындағы жұмсақ тіндерге де әсер етеді.Бұл жағдай көбіне суппациямен бірге жүреді. Емдеу екінші кезеңдегідей тағайындалады. Аурудың өте ауыр ағымымен ампутация мүмкін, бірақ мұндай жағдайлар сирек кездеседі - науқастардың жағдайын көбінесе дәрі-дәрмекпен жақсартуға болады.

Төртінші. Шаркоттың осы деңгейдегі аяғы саусақ сияқты белгілі бір аймаққа әсер ететін гангренамен сипатталады. Осы диагнозбен өлі бөліктерді және әсіресе ауыр жағдайларда аяқтарын ампутациялау жүзеге асырылады.
Бесінші кезең. Бұл кезеңде зақымданулар максималды: аяқтың гангренасы дамиды, бұл өлімге әкелуі мүмкін. Жалғыз тиімді шара - ампутация және бірден.

Шаркоттың аяғы не екенін түсіну үшін, жоғарыда сипатталғанның бәрінен бұрын нөлдік кезеңді атап өткен жөн. Шындығында, біз қауіп-қатерге ұшыраған адамдар туралы айтамыз. Бұл жағдайда әлі жаралар жоқ, бірақ аяқтың деформациясы байқалады, жүгері немесе жүгері пайда болады, гиперкератоз да өзін сезінеді.

Диагностика

Суреті осы аурудың ауырлығын растайтын, диабетпен ауыратын Шаркоттың уақтылы емделуін талап етеді, әйтпесе ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Сондықтан аурудың алғашқы белгілері бойынша диагноз білікті мамандардың қатысуымен жүргізілуі керек. Диабеттік остеоартропатияға алғашқы күдік туындаған кезде, сіз эндокринологқа баруыңыз керек. Мүмкін болса, мамандандырылған медициналық орталыққа барған дұрыс.

Дәл диагноз қою үшін нақты кезеңді көрсететін клиникалық көріністі және радиологиялық белгілерді мұқият зерттеу қажет. Ауруды анықтау процесінің күрделілігі симптомдар флегмонаның, тромбофлебиттің, лимфостаздың және басқа аурулардың көрінісіне ұқсайтындығына байланысты.

Ең қиыны - дифференциалды диагноз Чаркоттың аяғы (диабеттік) өткір сатысында болған кезде. Бұл жағдайда уақтылы емделмегенде науқастың аяқ-қолының жоғалуы мүмкін.

Жедел фазада дифференциалды диагноз қалай жасалады?

Науқас осындай жағдайда болған кезде дәрігерлер екі негізгі сұраққа жауап алуға тырысады:

Егер сүйектің бұзылуының тиісті рентгенографиялық белгілері болса, олар қандай табиғатқа ие - инфекциялық (остеомиелит) немесе инфекциялық емес (ОАП)?
Сүйек құрылымдарының бұзылуының нәтижесінде қабыну өзгерістерін анықтауға бола ма немесе олар басқа аурудың белгілері (ревматикалық буындардың зақымдануы, жедел тромбофлебит, аяқ флегмонасы, гути артриті және т.б.)?

Екінші сұраққа жауап алу үшін қосымша жабдық қажет болады, өйткені онсыз пациентте Чаркоттың аяғы бар деп айту қиын болады. Мұндай тексеру аясында рентгенография ең өзекті болып табылады.

Рентгенографиядан басқа, сізге магнитті-резонансты бейнелеуді қолдану қажет болады. Аяқ қаңқасының сцинтиграфиясы артық болмайды. Осы диагностикалық шаралардың барлығы қабыну өзгерістерін, зардап шеккен аймақтағы қан ағымының жоғарылауын және микро жарықтарды анықтауға көмектеседі.

Қажет болса, сүйектердің ыдырауының биохимиялық көрсеткіштерін бағалауға болады. Тіндерді қалпына келтірудің маркерлерін де ескеруге болады, өйткені олар сүйектің изоэнзимінің қызметін көрсетеді.

Бірінші сұраққа келетін болсақ, бұл аяқтың трофикалық жараларының айқын белгілері үшін өте маңызды. Бұл ақпарат операциядан кейінгі кезеңде немесе аяқпен байланысты операциядан кейін маңызды болуы мүмкін. Сүйектің бұзылу сипатын анықтау үшін остеомиелитке қан анализі алынады.

Шаркоттың аяғы: емдеу

Ең алдымен, емделуші дереу дәрігерден кеңес алса, емдеу процесі үлкен нәтиже беретінін түсіну керек. Бірақ бұл орын алуы үшін қант диабеті сияқты диагнозы бар адамдар аяқтарының жағдайын өз бетінше бағалай алуы керек.

Бұған білікті дәрігердің кеңесі көмектеседі және білуге болады. Нәтижесінде пациент аяқтарын, атап айтқанда аяқтарын үнемі тексеріп отыруды әдетке айналдыруы керек. Құрылымдағы кез-келген өзгерістер, тіпті кішкене болса да, дәрігерге баруды жоспарлау керек.

Сондай-ақ, Шаркот-Мари ауруымен бірге жүретін келесі фактіні ескеру қажет: бұл жағдайда аяқтың ауыруы жүйке ұштарының атрофиясына байланысты азаяды және науқасқа келтірілген залал шамалы болып көрінуі мүмкін, ал зақым айтарлықтай маңызды.

Егер аяқта жаралар пайда болса, онда оларды тереңдікті анықтап қарау керек. Терапиялық әсерге келетін болсақ, белгілі бір жаралармен ортопедиялық улармен қалпына келтіру мүмкін, өйткені олар жүру кезіндегі қысымды айтарлықтай төмендетеді. Егер бұл шара жеткіліксіз болса, онда теріге қатты әсер ететін иммобилизация қолданылады.

Хирургиялық емдеу жараның дерма деңгейіне таралған кезде тағайындалады. Егер инфекция тіркелген болса, дәрігер антибиотиктерді тағайындайды.

Кейде плантациялық жаралар тіпті сүйектердің шығуына дейін таралуы мүмкін. Бұл жағдайда соңғысын хирургиялық алып тастау қажет. Мысал ретінде метатарсальды сүйекті алуға болады, оны алдыңғы аяқта орналасқан жарамен алып тастауға болады.

Диабеттік остеоартропатияның себептері

Қант диабетіндегі ауырсынудың тұрақты сезімі диабеттік остеоапатияның болуын көрсетеді. Аурудың ерекшеліктері келесі көріністерде көрінуі мүмкін: аяқтың деформациясы, шіріп кету, шамадан тыс жүктеме, инфекцияның болуы, аяқ киімнің дұрыс таңдалмауы немесе қан тамшылары.

Терінің қызаруы инфекцияны да көрсетуі мүмкін. Атап айтқанда, егер қызару жаралардың жанында локализацияланған болса, бұл байқалады. Сонымен қатар, сезімтал теріні ыңғайсыз аяқ киіммен сүртуге болады.

Аяқтың ісінуі қабыну процесінің болуының көрсеткіші болуы мүмкін. Инфекцияның, жүрек жеткіліксіздігінің немесе дұрыс таңдалмаған аяқ киімнің дәлелі.

Тері температурасының жоғарылауы инфекциялық қабынудың пайда болуын да көрсете алады. Адам ағзасы бұрыннан бар аурумен (қант диабеті) әлсірегендіктен, ол тағы бір ауыр ауруды жеңе алмайды.

Қант диабеті мен терідегі іріңді жаралардан болатын зақым инфекцияларға да әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, аурудың дамуы аяқтың шамадан тыс жүктелуіне, сонымен қатар ыңғайсыз аяқ киімнің салдарынан жүгерінің пайда болуына ықпал етеді.

Қиын жүру, ақсақтық - қатты зақым келтіреді немесе инфекцияның басталуын тудырады. Өкпе аурулары, тырнақтың тырнақтары - инфекцияның болуын көрсетеді.

Маңызды! Төменгі аяқтардағы жаралар безгегі мен қалтырауымен бірге ауыр инфекцияны көрсетеді, егер емделмесе, ампутацияға немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, аяқтың айқын белгілері аяқ-қолдардағы қатты ауырсынумен және диабеттік нейропатиямен айқын көрінеді.

Остеоартропатияның белгілері

Аяқтың белгілері төменгі аяқтың әдеттегі проблемаларында күрт байқалады:

аяқтың эпидермофитозы,
тырнақ тақтасының енуі,
саусақтардың бурситі
балғалық (саусақтардың деформациясы),
табанындағы сүйелдер,
құрғақ және жарылған тері
тырнақтардағы саңырауқұлақтар.

Әдетте, жүгері аяқ киіммен сүртілетін жерлерде пайда болады, нәтижесінде аяқ күшті қысымға ие болады.Сіз бұл пішінді помзаның көмегімен алып тастай аласыз. Дәрігерлер әлі күнге дейін жүгеріден тек маманның көмегімен құтылуды ұсынады, өйткені сауатсыз алып тастағанда, жара жараға айналуы мүмкін.

Қант диабеті үшін блистерге келетін болсақ, олар қатты аяқ киімнің және ауыр жүктемелердің салдарынан пайда болады. Егер сұйықтық толтырылған формация пайда болса, диабетик дереу дәрігердің көмегіне жүгінуі керек. Егер пациент бұған назар аудармаса, онда блистердің орнына жараға айналып, жұқпалы рак пайда болуы мүмкін.

Тырнақтар ұзақ уақытқа созылған аяқ киім киюге байланысты өседі. Бұл процестің алдын алу үшін оларды бұрыштарда кесуге болмайды. Косметикалық файлды қолдану арқылы тырнақтардың шеттерін өте мұқият кесу керек. Егер тырнақтарды кесу және кесу процесі ұқыпсыз жүргізілсе, жаралардың пайда болуына байланысты инфекция таралуы мүмкін, олардың дамуы аяқ-қолдың ампутациясына әкелуі мүмкін.

Бурсит - бұл бас бармағында пайда болатын безеу. Уақыт өте келе қалыптастыру сүйек сұйықтығымен толтырылады, нәтижесінде саусақтың ауытқуы пайда болады. Айта кету керек, бұл проблема тұқым қуалайтын сипатқа ие болуы мүмкін.

Бурситтің пайда болу қаупі биік өкшелі аяқ киімді, сондай-ақ өткір саусақты аяқ киімді киюге байланысты артады. Сондай-ақ, бұл ақаулық қатты ауырсынумен бірге жүреді. Мұндай проблемадан тек хирургиялық араласудың көмегімен құтылуға болады.

Терінің қабығын тазарту - бұл аяқтағы жарықшақтардың пайда болуы. Бұл жағдайда табанның түсі өзгеруі мүмкін, ал аяқтың өзі қатты қышиды. Мәселенің пайда болуы әртүрлі факторлардың әсерінен болады.

Аяқтардағы жарықтардың пайда болуының негізгі себептері:

жоғары қан глюкозасы
аяқ-қолдарда қан ағымының жеткіліксіздігі,
нерв ұштарына зақым келтіру.

Мәселенің алдын алу үшін теріні оның икемділігін сақтай отырып, үнемі ылғалдандыру керек.

Табанындағы сүйектер - бұл адамның өсуі, папилломавирус қоздырғышы. Кейде бұл формациялар жүру кезінде адамға қолайсыздықтар туғызбайды, бірақ ыңғайсыздық болмаса да, сүйелдерді әлі де жою керек. Жою процедурасы косметологта лазерлік әдіспен жүзеге асырылады.

Аурудың көріністері

Қант диабеті болған кезде нервтерге әсер ететін процестер науқастың денесінде жүреді. Нәтижесінде сезімталдық бұзылады, бұл қозғалтқыштың иннервациясына әкеледі. Сондықтан сезімталдық деңгейі айтарлықтай төмендейді, жарақат алу мүмкіндігі артады.

Қант диабеті сүйек тінінің деминерализациясына да ықпал етеді, соның салдарынан диабеттік остеоартропатия дамиды. Сонымен, кез-келген сүйек жарақаты буындардың деформациялануына және олардың зақымдалуына ықпал етеді, бірлескен ауруды күрт қоздырады.

Көбінесе қант диабетімен сүйек жарақаттарының сезімі мүлдем жоқ. Аяқтардағы сезімталдықтың төмен деңгейі қолдың өзгеруіне әкеледі.

Сондықтан жүктемелер буындарға қайта бөлініп, болашақта жойылады. Бұл мәселені шешу үшін байыпты емдеу қажет.

Төменгі аяқтың ісінуі

Қант диабетінде жарақаттың көрінісі ісінумен бірге әртүрлі қабынулармен бірге жүреді. Буындардың байламдары әлсірейді, созылып, содан кейін бұзылады. Бұл процестерге сау органдарды қатыстыра отырып, олардың деформацияланғаны белгілі болды.

Назар аударыңыз! Жеңіл жарақаттар Шаркоттың артропатиясын қалыптастыруға бастайды.

Сүйек тінінде қан ағымын жақсартатын және минералды заттарды шығаратын веноздық және артериялық шунттардың ашылуына байланысты сүйек айтарлықтай әлсіреуі мүмкін. Егер сізде аяғыңыз қант диабетімен ауырса, не істеу керектігі туралы түсінікке ие болу керек.

Маңызды! Диабеттік полиневропатиясы бар науқастардың бәрі кейін Чаркоттың аяғымен ауырады.Аяқтарды қанмен қамтамасыз етуде және қан ағымының ишемиялық жоғарылауында ауытқулары бар диабетиктер остеоартропатиямен ауыра алмайды.

Үшінші кезең

Бұл кезеңде сүйектің деформациясы өте айқын. Аурудың болуы тіпті көзбен де анықталуы мүмкін. Стихиялық сынықтар мен дислокация пайда болуы мүмкін.

Саусақтарға келетін болсақ, олар тұмсық тәрізді пішінді бүгеді, ал аяқтың табиғи жұмысы бұзылады. Рентгенографияны жүргізу кезінде сіз ауыр бұзушылықтарды көре аласыз. Мұндай ақаулықты емдеу қиын, бірақ мүмкін.

Шаркот табанының диагностикасы және емі

Қант диабетімен ауыратын адамдарға терапияның ең тиімді болуы үшін қысқа мерзімде дұрыс диагноз қою өте маңызды. Осылайша сіз аяғыңыздағы ауыр және қайтымсыз өзгерістердің алдын аласыз. Өкінішке орай, аурудың ерте сатысында диагноз қою мүмкін емес.

Остеоартропатияның бастапқы кезеңдерінде аурудың табиғатын анықтау қажет, яғни. ол жұқпалы ма, жоқ па, соны анықтау керек. Ауруды анықтауға және емдік әсерді күшейтуге болатын негізгі әдіс - магниттік-резонанстық бейнелеу, сонымен қатар сүйек сцинтиграфиясы.

Назар аударыңыз! Егер диабетикпен аяқтың ісінуі пайда болса, онда мүмкін Charcot остеоартропатиясын жоққа шығару керек.

Аяқтың емдеу әдістері мен техникасы аурудың сатысына байланысты айтарлықтай өзгереді. Мұндағы маңызды фактор - аурудың дамуын, буындардың жойылуын, ойық жаралардың пайда болуын және инфекциялық табиғатты анықтау.

Бастапқы кезеңді емдеу кезінде дәрігер барынша мұқият болады. Өйткені, ол мүмкін дислокация мен микроскопиялық сынықтардың болуын болдырмауы керек. Осыған байланысты егжей-тегжейлі диагнозсыз нақты ем тағайындау мүмкін емес.

Консервативті және хирургиялық емдеу туралы көбірек

Диабеттік аяқпен жедел және классикалық әдістермен күресуге болады.

Консервативті емдеу екі түрге бөлуге болатын әрекеттерге бағытталған:

Негізгі емдеу. Бұл деңгейде диабеттің өтелуіне, қан қысымын бақылауға және қандағы қанттың қалыпқа келуіне назар аударылады. Науқастарға қажетті білім мен дағдылар үйретіледі. Қажет болса, дәрігер сізден темекіні тастауды талап етуі мүмкін, өйткені ол қан тамырларына теріс әсер етеді.

Қосымша емдік шаралар. Егер Шаркоттың аяғына қант диабеті диагнозы қойылса, емдеу антибиотиктерді қолдана отырып, микробқа қарсы терапияны қамтуы мүмкін. Ауырсыну синдромын жеңілдету үшін Ибупрофен, Аналгин т.с.с. сияқты науқастар қолданылады, науқас жүйке өткізгіштігін қалпына келтіруге және аяқ аймағында қан ағымын жақсартуға бағытталған бірқатар терапевтік шараларды қабылдайды. Антисептикалық препараттармен жергілікті әсер етусіз.

Хирургиялық араласуға келетін болсақ, ол абсцесс пен жараларды жою қажеттілігі туындаған кезде қолданылады. Хирургиялық емдеу қан ағымын жақсартудың шұғыл шарасы болуы мүмкін. Егер пациент аурудың дамуының соңғы кезеңдерінде медициналық мекемеге жіберілсе, онда аяқтар мен аяқ-қолдарды ампутациялау ықтималдығы артады.

Аяқтың қаңқасын қалпына келтіру

Шаркоттың диабеттік табаны пайда болған кезде емдеу ең алдымен абсцесс пен жараларды жоюға бағытталған, бірақ хирургияны қалпына келтіруші шара ретінде де қолдануға болады. Бұл аяқтың деформациясын түзету туралы.

Іс жүзінде сүйек құрылымдары мен артродездің резекциясы бейтараптандырылады, бұл плантациялық беткейлерде қысымның жоғарылауын тудырады, бұл емделмейтін жараның пайда болуына әкеледі. Мұндай әдістерді қолдану үшін алдымен өлеңнің қабыну процесі екеніне көз жеткізу керек, және толығымен және остеолиздің болмауы керек.Егер бұл шарттар орындалмаса, хирургиялық араласудың нәтижесінде жаңа бұзылу ошақтары пайда болады.

Сондай-ақ, операция алдында сүйектерді тиісті препараттармен нығайту ұсынылады.

Жоғарыда сипатталған аяқтың хирургиялық жөндеуі арнайы ортопедиялық аяқ киімді қолдануды тиімсіз ететін аяғының қатты деформациясымен қажет.

Алдын алу шаралары

Шаркоттың аяғы сияқты проблеманың алдын-алу туралы ақпараттың маңыздылығы анық. Науқастардың фотосуреті бұл деструктивті процестің қаншалықты маңызды екенін түсінуге мүмкіндік береді. Тіпті егер ол өзін сезініп, емдеу курсын өткізсе де, бұл жаралар қайта пайда болмайды дегенді білдірмейді.

Сонымен, алдын-алу аясында дәлелденген қағидаларды басшылыққа ала отырып, Шаркоттың аяғының қайта пайда болуын болдырмауға және болдырмауға болады. Ең алдымен, сіз үнемі тәуелсіз емтихан тапсыруыңыз керек және терінің зақымдануы немесе деформациясының алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу эндокринологқа қаралуыңыз керек.

Сондай-ақ, тырнақ қыстырғыштарынан бас тартуға және тырнақ файлын қолдануға тура келеді. Тар аяқ киімді бұрынғыдай қалдыру керек, өйткені аяғыңызды сүртіп, содан кейін жүгері алу оңай. Сонымен қатар, аяқты жоғары және төмен температураның әсерінен сақтау керек.

Егер жара анықталса, оны 3% сутегі асқын тотығы, Хлоргексидин және Мирамистин ерітіндісімен, содан кейін зарарсыздандырылған таңғышпен емдеу керек. Бұл жағдайда, тотығу әсері бар дәрілер қарсы көрсетілмейді. Оларға йод, зеленка және калий перманганаты кіреді. Терінің құрғақ болып қалмауын қадағалау керек. Бұл үшін ылғалдандырғыштар (Каллусан, Бальзамед және т.б.) көмектеседі.

Диабеттік аяқ - бұл сіз оны бастасаңыз, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін ауру. Сондықтан, қант диабетін диагностикалау кезінде сіз тиісті жаттығулардан өтіп, аяқтарыңыздың жағдайын мұқият қадағалап отыруыңыз керек.

Диабеттік остеоартропатия: себептері, белгілері, емдеу принциптері

Шаркоттың табанында (диабеттік остеоартропатия) дамудың келесі себептері бар:

аздап, бірден көрінбейтін зақым келтіретін жүйке ұштарына зақым келтіру, жүгері, жүгері,
инфекциялық сипаттағы процестердің қосылуы,
аяқтың тамырларындағы патологиялық өзгерістерге байланысты қалыпты қан ағымының бұзылуы,
аяқтың бурситі,
тырнақтың енуі,
саңырауқұлақ аурулары
қатты өңделген, жұқарған тері,
қабынудың дамуы.

Қант диабеті ондаған түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Осы эндокриндік бұзылыстың ең ауыр және қауіпті салдарының бірі - Шаркоттың диабеттік табаны (диабеттік остеоартропатия, Шаркоттың буыны).

Біз бұдан әрі не үшін пайда болатындығын, оны қалай емдеу керектігін және ең бастысы, оның пайда болуының алдын-алу жолдарын қарастырамыз.

Диабетпен ауыратын жүзден бір адамның тек Шаркоттың диабеттік табаны сияқты ауруы бар. Ғалымдар бұл процесті қоздыратын факторларды анықтау үшін әлі де жұмыс істеуде.

Бүгінгі таңда бірнеше негізгі себептердің әсері ғылыми дәлелденді:

оның аясында пайда болатын қант диабеті мен нейропатияның декомпенсацияланған түрі. Бұл жағдайда аяқтың сенсорлық сезімталдығы бұзылады, яғни егер сіз аяғын бассаңыз, қысып тастасаңыз немесе тіпті ұрсаңыз, адам іс жүзінде ештеңе сезбейді. Қант диабетімен ауыратын науқас жүру кезінде сезімтал аяқты қоюға іс жүзінде қабілетсіз, мұндай аяқ-қол аяқ киім мен басқа да қолайсыз сыртқы факторларды сезбейді - бұл ауыр деформацияларға,
темекі шегу және алкогольді ішу. Дені сау адамда да жаман әдеттер қан тамырлары люменінің төмендеуіне, қан ағымының төмендеуіне, капиллярлардың өліміне және басқа да жағымсыз салдарға әкеледі.Қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл процесс одан да тез жүреді, сондықтан аяғы қоректік заттар мен оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді,
дұрыс емес аяқ киім
шеткергі тамыр ауруы, оның ең көп тарағаны атеросклероз,
ағзадағы қан айналымы жүйесіндегі бұзушылықтар. Белгілі бір органдарда оттегінің болмауы тамақтанудың жетіспеуіне, ыдырау өнімдерінің жиналуына, тіндердің некрозына (өлімге) алып келеді.

Нейропатиядан зардап шегетін адам аяқ киімнің жуылып жатқанын, аяққа тас түскенін, жүгеріден қан кетіп жатқанын және т.б. байқамауы мүмкін. Бұл инфекцияға әкеледі және жараларды емдеуге қиын.

Қауіпті белгілер

Сонымен, біз негізгі белгілерді тізбектейміз:

жүру қиындығы, ақсақтық,
төменгі аяқтың қатты ісінуі,
аяқтың жиі жарақаттануы: буындар, сынықтар, сынулар,
тұрақты терілер, жарықтар, құрғақ тері,
аяқтың қызаруы,
зардап шеккен аймақта гипертермия пайда болуы мүмкін,
саусақтың қисығы
көгеру
аяқтың күнделікті қатты ауыруы,
ұзақ емделмейтін жаралар, жаралар. Көбінесе олар көп мөлшерде іріңді жараларға айналады,
табаннан асып кету,
саңырауқұлақтардың тырнақтың зақымдануы,
тырнақ тырнақ.

Науқас өз жағдайының ауырлығын тәуелсіз бағалай алмайтын кезде диабеттік остеоартропатияның ауыртпалықсыз түрі бар. Мұндай жағдайда көп нәрсе науқастың жақын адамдарына байланысты - өкінішке орай.

Тері температурасының жоғарылауы инфекциялық қабынудың пайда болуын да көрсете алады. Адам ағзасы бұрыннан бар аурумен (қант диабеті) әлсірегендіктен, ол тағы бір ауыр ауруды жеңе алмайды.

Патологияның даму себептері

Шарк синдромы - бұл аяқтың барлық тіндерінің зақымдануы. Бұл қан айналымы жүйесінде (гипергликемия) қанттың ұзақ уақыт бойы жоғарылауы аясында болады. Өз кезегінде гипергликемия мұндай өзгерістерге әкелуі мүмкін.

Нерв тініне әсер етеді

Қант диабетімен ауыратын науқастар оны ұзақ және нашар басқарады, төменгі аяқтың нервтеріне зақым келу қаупі бар. Аяқтардың зақымдалған нервтері бар науқас аяқ-қолдарын сезбеуі мүмкін. Адам қозғалыс кезінде төменгі аяқтар мен саусақтардың дұрыс орналасуын анықтай алмайды.

Қант диабетімен ауыратын науқас аяқтың аздап жарақаттануын сезінбейді - кесу, сызаттар, қышу. Сондай-ақ, аяқтың қалыптан тыс тозу белгілері - жүгері, жүгері.

Аяқтың артериялары әсер етеді, сондықтан қан ағымы бұзылады.

Қант диабетін жеткіліксіз бақылау көбінесе артерияларға, атеросклероз ауруына әкеледі.

Аяқтың жарақаты аяғындағы ауыр асқынулардың қаупін арттыруы мүмкін. Бір проблема - емделмейтін жара. Олар оның пайда болуына түрткі болуы мүмкін:

екінші зақымдау, аяқ-қолдағы қысым,
аяғын тесу немесе жарақаттау,
аяқ киім терісіне зақым келтіруі мүмкін бөтен зат.

Инфекция пайда болады.

Саңырауқұлақ сипатындағы инфекциямен аяқтың немесе тырнақтың терісіне зақым келтіру едәуір маңызды инфекцияны тудыруы мүмкін. Оларды дереу қарау керек. Егер тырнақ өссе, оны дереу медициналық мекемеде емдеу керек.

Қант диабеті - бұл адам ағзасының бірде-бір ағзасы оның теріс әсерінсіз қалмайтын ауру. Аурудың асқынуын көрсететін көптеген белгілер мен синдромдар бар. Соның бірі - Шаркоттың аяғы.

Қант диабеті ауыр метаболизмнің бұзылуына, жүйке жүйесінің және басқа да жүйелердің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі. Нәтижесінде аурудың асқынуы мүмкін, оның ішінде Шаркоттың аяғы - денсаулыққа да, өмірге де қауіп төндіретін патология.

Шаркоттың аяғы сияқты ауруды мамандар диабеттің ауыр асқынуы деп санайды.

Медициналық әдебиеттерде сіз патологияның басқа атауларын таба аласыз - диабеттік остеоартропатия, диабеттік аяқ, OAP.

Терминологиядағы айырмашылықтарға қарамастан, процестің мәні бірдей - білек пен аяқтың буындары бұзылады, жұмсақ тіндердің сауығуы бұзылады.

Аурудың күрделілігі остеопороз деп аталатын сүйектердің жұқаруы, сүйек тінінің резорбциясы (остеелиоз) және гиперостоз түрінде күрделі өзгерістер болатындығында, оларда сүйектің кортикальды қабаты өседі.

Көбінесе жағдай жұмсақ тіндерде ойық жаралы түзілімдердің пайда болуымен қиындайды.

Табан аяқ сүйектерінің көптеген сынуымен және жаралардың пайда болуымен күрт сипатталады

Бұл патологияның негізгі қауіп тобы - бұл диабеттің декомпенсацияланған түрі диагнозы қойылған адамдар. Бұл қарым-қатынас нейропатияның біртіндеп дамуына байланысты, оған қарсы аяқтың терісіне кез-келген жарақат зардап шеккен аймақта белсенді қан айналымына және кальций сүйектерін қарқынды сілтілеуге әкеледі, бұл олардың нәзіктігін тудырады.

Егер сізге қант диабеті және перифериялық нейропатия диагнозы қойылса, сіз Чаркоттың аяғын дамыту қаупін тудырасыз. Нейропатия аурудың негізгі себептерінің бірі, өйткені науқастың ауырсыну, температура немесе жарақат сезіну қабілеті төмендейді.

Сезімталдықтың төмендеуіне байланысты науқас, әдетте, проблемасы бар екенін, мысалы, сынуы бар екенін түсінбейді. Тар Ахиллес сіңірі бар невропатикалық пациенттер де Шаркоттың аяғын дамытуға бейім.

Диабетиктер аурудың басталуы мен өршуіне не әкелетінін білу керек. Негізгі себеп - жоғары глюкоза. Тұрақты гипергликемия нәтижесінде:

жүйке тіндерінің зақымдалуы басталады: науқас аяқ-қолын сезінуді тоқтатады, кішігірім жарақаттарды байқамайды, жүгері мен жүгерінің пайда болуын елемейді,
төменгі қан тамырларындағы проблемаларға байланысты қан ағымы нашарлайды,
аяғы жарақат алу мүмкіндігі жоғарылайды
инфекциялық зақымдану дамиды.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда аяқтың кез келген зақымдануы мұқият болуды қажет етеді.

оның аясында пайда болатын қант диабеті мен нейропатияның декомпенсацияланған түрі. Бұл жағдайда аяқтың сенсорлық сезімталдығы бұзылады, яғни егер сіз аяғын бассаңыз, қысып тастасаңыз немесе тіпті ұрсаңыз, адам іс жүзінде ештеңе сезбейді. Қант диабетімен ауыратын науқас жүру кезінде сезімтал аяқты қоюға іс жүзінде қабілетсіз, мұндай аяқ-қол аяқтың тығыздығын және басқа да қолайсыз сыртқы факторларды «сезбейді» - бұл ауыр деформацияларға,
темекі шегу және алкогольді ішу. Дені сау адамда да жаман әдеттер қан тамырларының люмендерінің төмендеуіне, қан ағымының төмендеуіне, капиллярлардың өліміне және басқа да жағымсыз салдарға әкеледі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл процесс одан да тез жүреді, сондықтан аяғы қоректік заттар мен оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді,
дұрыс емес аяқ киім
шеткергі тамыр ауруы, оның ең көп тарағаны атеросклероз,
ағзадағы қан айналымы жүйесіндегі бұзушылықтар. Белгілі бір органдарда оттегінің болмауы тамақтанудың жетіспеуіне, ыдырау өнімдерінің жиналуына, тіндердің некрозына (өлімге) алып келеді.

Қант диабетіндегі Шаркоттың аяғы: белгілері, белгілері, емі

Егер қант диабетімен ауыратын науқас осы аурудың асқынуын болдырмау үшін қажетті шараларды қабылдамаса, проблемаларды болдырмауға болмайды. Ең ауыр патологияның бірі - диабет кезіндегі Чаркоттың аяғы.

Аяқтың деформациясын, кесілген жерлерін, жүгеріні, жараларды байқағаннан кейін сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Осындай асқынулардың пайда болуына назар аударыңыз:

тырнақтың енуі,
плантациялық сүйелдердің пайда болуы,
эпидермофитоздың дамуы,
саусақтардың бурситі
саусақтардың балғалы деформациясы,
құрғақ және жарылған тері жамылғыларының пайда болуы,
аяқтар мен тырнақтардың саңырауқұлақ инфекциясы.

Осы патологиялардың көмегімен аурудың даму қарқындылығы артады. Диабетиктер DOAP (диабеттік остеоартропатия) аяғы шамадан тыс жүктелген, созылған немесе деформацияланған кезде пайда болатындығына назар аударуы керек. Аяқ киімнің дұрыс таңдалмауы, аяқтың белгілі бір жерлеріндегі жарақат проблемалардың дамуына әкеледі.

Бұл сирек кездесетін аурудың белгілері:

жараның жанында локализацияланған терінің қызаруы,
аяқтың ісінуі, ісіну,
аяқтың гипертермиясы,
іріңді жаралардың пайда болуы,
ақсақтықтың дамуы.

Емдеуді уақтылы бастау үшін диабетиктер барлық белгілерді білуі керек.

Аяқтың белгілері төменгі аяқтың әдеттегі проблемаларында күрт байқалады:

аяқтың эпидермофитозы,
тырнақ тақтасының енуі,
саусақтардың бурситі
балғалық (саусақтардың деформациясы),
табанындағы сүйелдер,
құрғақ және жарылған тері
тырнақтардағы саңырауқұлақтар.

Әдетте, жүгері аяқ киіммен сүртілетін жерлерде пайда болады, нәтижесінде аяқ күшті қысымға ие болады. Сіз бұл пішінді помзаның көмегімен алып тастай аласыз. Дәрігерлер әлі күнге дейін жүгеріден тек маманның көмегімен құтылуды ұсынады, өйткені сауатсыз алып тастағанда, жара жараға айналуы мүмкін.

Бурситтің пайда болу қаупі биік өкшелі аяқ киімді, сондай-ақ өткір саусақты аяқ киімді киюге байланысты артады. Сондай-ақ, бұл ақаулық қатты ауырсынумен бірге жүреді. Мұндай проблемадан тек хирургиялық араласудың көмегімен құтылуға болады.

Аяқтардағы жарықтардың пайда болуының негізгі себептері:

жоғары қан глюкозасы
аяқ-қолдарда қан ағымының жеткіліксіздігі,
нерв ұштарына зақым келтіру.

Мәселенің алдын алу үшін теріні оның икемділігін сақтай отырып, үнемі ылғалдандыру керек.

Табанындағы сүйектер - бұл адамның өсуі, папилломавирус қоздырғышы. Кейде бұл формациялар жүру кезінде адамға қолайсыздықтар туғызбайды, бірақ ыңғайсыздық болмаса да, сүйелдерді әлі де жою керек. Жою процедурасы косметологта лазерлік әдіспен жүзеге асырылады.

Қант диабеті аясында пайда болған Шаркот аяқына тән клиникалық белгілер:

аяқта локализацияланған ауырсыну,
гиперемия (терінің қызаруы),
жергілікті температураның жоғарылауы
теріде пайда болатын емделмейтін жараларды қалыптастыру,
жиі, патологиялық жарықтар,
ісіну, ісіну,
ауысу, ақымақтық,
өкшелер мен аяқтардағы жарықтар.

Шаркоттың аяғындағы алғашқы белгілерге ұйқышылдық, аяқтардағы қышу, ауырлық сезімі, зақымдалған аяқ-қолдағы қысым кіреді.

Төртінші кезең

Бұл кезеңде емделмейтін жаралар аяқтың терісінде пайда болады. Мұндай жаралар инфекциялық асқынуларға және флегмон мен гангренаның пайда болуына әкеледі. Остеоартропатияның соңғы сатысын кешеуілдету өмірге қауіпті, диабеттік гангрена аяқтың ампутациясына әкеледі.

Шаркоттың аяқтары біртіндеп жүреді, тез дамиды, қант диабеті бар, көптеген асқынулар адамның толықтай мүгедектікке әкеледі, мүгедектікке әкеледі.

Халықаралық медициналық жіктелім аурудың төрт кезеңін қамтиды:

Бірінші кезеңде патологияны анықтау мүмкін емес. Науқаста алаңдаушылық білдіретін шағымдар жоқ. Рентгендік сурет өзгеріссіз қалады. Бастапқы сатыларда буындардағы патологиялық процестер молекулалық деңгейде жүреді. Ауруды тырнақтың саңырауқұлақ инфекциясы, бірінші саусақтың бурситі, тырнақтың тырнақтары, жүгері болған кезде күтуге болады.
Екінші кезең - доғалардың тегістелуімен және аяқтың деформациясымен сипатталады. Зардап шеккен аяғы кеңейеді. Рентгенограммада патологиялық өзгерістер нақты анықталған. Науқас төменгі аяқтардағы сезімталдықтың төмендеуіне, жүру кезінде ауырсынуға, ауырсынуға шағымданады. 1, 2 сатылардағы ауруды дұрыс диагностикалау және емдеу симптомдардың өршуіне жол бермейді.
Үшінші кезең айқын көріністермен өтеді. Алдыңғы симптоматология атап өткендей, оны қоздырғыш факторсыз сынықтар, дислокациялар толықтырады. Саусақтар бүгіліп тұрады, адам қалыпты қозғала алмайды. Патологияны толығымен емдеу нәтиже бермейді. Науқастарға симптоматикалық және қолдау көрсететін терапия көрсетіледі.
Соңғы кезеңде жаралардың пайда болуы байқалады - жаралар нашар емдейді. Бактериялық инфекция көбінесе қосылады. Флегмон, гангрена төменгі аяқтың терісінде пайда болады. Ешқандай хирургиялық араласу қажет емес. Адам мүгедек болады.

Егер диабеттік остеоартропатия емделмесе, патологияның созылмалы бағыты қалыптасады. Сынған сүйектер аяқтың деформациясының пайда болуымен дұрыс қосылмаған.

Арқаның сүйектері құлап кетсе, жалпақ табан пайда болады. Бұл ойық жара ақауларының дамуын қоздырады. Бұл жағдайда аяқтың алдыңғы функцияларын қайтару мүмкін емес.

Диабеттік аяқ біртіндеп дамып, келесі кезеңдерден өтеді:

Бірінші кезең артикулярлы, шеміршек тіндерінің бұзылуымен сипатталады. Дислокация, сынықтар және басқа да жарақаттар болуы мүмкін. Бұл кезеңде аяқтың ісінуі, аяқтың және өкшенің терісінің қызаруы, жергілікті температураның жоғарылауы сияқты белгілер байқалады.Ауырсыну синдромы жоқ.
Екінші кезең сүйектің айқын деформациясымен, доғалардың тығыздалуымен сипатталады. Патологияны диагностикалау рентгендік зерттеумен мүмкін. Сүйек тініндегі өзгерістер бірден байқалады.
Үшінші кезеңде білек сүйектерінің айқын деформациясы байқалады. Науқастар ауырсынуға, саусақтардың бүгілуіне, аяқтың негізгі функциясының бұзылуына, жаяу жүру және үйлестіру проблемаларына шағымданады. Бұл кезең патологиялық сынулармен және дислокациямен сипатталады.
Төртінші кезең диабетпен ауыратын науқастың аяқ терісінде ойық жаралардың, жаралардың, эрозиялық зақымдардың пайда болуымен сипатталады. Егер емделмеген болса, инфекцияда гангрена, флегмон, сепсис және қанмен улану ықтималдығы жоғары. Мұндай дамыған жағдайларда хирургиялық әдістерді қолдану мүмкін емес.

Мамандар бұл аурудың 4 кезеңін ажыратады. Бастапқыда пациенттер буындарды қысады, сүйектердің өткір сынықтары пайда болады, бірлескен капсулалар созылады. Мұның бәрі кешенде дислокацияның пайда болуына әкеледі. Тері қызарады, ісіну пайда болады, жергілікті гипертермия байқалады.

Бірінші кезеңде пациенттерде ауырсыну болмайды. Патологияны тіпті рентгендік зерттеу арқылы анықтауға болмайды. Сүйек тіндері төгіліп, сынықтар микроскопиялық.
Екінші кезең сүйектердің бөлінуінің басталуымен сипатталады. Доғалар тегістеледі, аяқтар айтарлықтай өзгере бастайды. Бұл кезеңде сіз рентгенге түсе аласыз: өзгерістер көрінетін болады.
Үшінші кезеңде диагнозды сыртқы сараптама негізінде жасауға болады: елеулі деформация бар. Стихиялық дислокация мен сынықтар пайда болады. Саусақтар ілмек тәрізді иілген, аяқтағы жүктеме қайта бөлінген. Рентгенограммада қатты өзгерістер көрінетін болады.
4 кезеңде диагноз қою қиын емес. Шипалы емес ойық жаралар пайда болады. Нәтижесінде инфекция жараларға енеді, флегмон және гангрена пайда болады.

Егер емдеуден бас тартсаңыз, уақыт өте келе аяғыңызды кесіп тастауға тура келеді.

Қант диабетіндегі аурудың дамуының 4 кезеңі бар.

1 кезең - буындар бұзылады (өткір, өте кішкентай сүйектер сынуы, буындардың зақымдануы, дислокация). Бұл кезеңде аяқ ісінеді, тері қызарады, температура көтеріледі. Науқас осы сәтте ешқандай ауырсынуды сезбейді.

2 кезең - табан деформацияланған, доғалар тығыздала бастайды.

3 саты - сүйектердің деформациясы өте байқалады. Өзгерістер айқын көрінеді. Дислокация, өздігінен сыну мүмкін. Аяқтар бүгіліп тұрады. Аяқ функциясы бұзылған.

4 кезең - жаралардың пайда болуы. Бұл инфекцияға әкеледі.

Шаркоттың аяғы (немесе диабеттік остеоартропатия) - бірнеше апта немесе айлар ішінде дамитын прогрессивті ауру. Бақылаудың бақыланбайтын циклы аяқтың және білектің буындарының бұзылуына және ауыр деформацияға әкеледі.

қызаруы
ісіну (негізгі симптом),
ауырсыну
аяғында жылы
аяғындағы қатты бытырау,
аяқтағы сезім жоғалуы,
сублюксация
нервтердің ықтимал зақымдануы
аяқтың деформациясы.

Шаркоттың диабеттік табанының 4 кезеңі бар. Мұның бәрі буындардың бұзылуынан басталады, сүйектердің өткір сынықтары дамиды, бірлескен капсулалар созылады. Бұл жағдай дислокацияның пайда болуына себеп болады. Содан кейін тері қызарады, ісіну пайда болады және жергілікті гипертермия пайда болады.

Бірінші кезең ауырсынудың болмауымен сипатталады. Патология тіпті рентгенде де анықталмайды. Сүйек тіндері ағып кетеді, ал сынық микроскопиялық болады.
Екінші кезеңде сүйектердің бөліну процесі басталады. Бұл жағдайда арка тегістеледі, табан едәуір деформацияланған. Қазірдің өзінде рентгендік зерттеу ақпараттық болып табылады.
Үшінші кезең дәрігерге сырқатты тексеру кезінде ауруды анықтауға мүмкіндік береді: деформация байқалады.Сүйектердің стихиялық сынуы мен дислокациясы пайда бола бастайды. Саусақтар бүгіле бастайды, аяқтағы жүктеме қайта бөлінеді. Рентгенологиялық зерттеуде айтарлықтай өзгерістер байқалады.
4 кезеңді диагностикалау кезінде қиындықтар болмайды. Емделмейтін трофикалық жаралар пайда болады, нәтижесінде олар жұқтырылады. Флегмон қалыптасады, нәтижесінде гангрена пайда болуы мүмкін. Егер көмек уақтылы көрсетілмесе, ампутация басталады.

Шаркот аяқпен сүйек тініндегі мұндай өзгерістер дами алады:

остеопороз - сүйектер жұқарады, беріктігі төмендейді,
остеолиз - сүйек тіні толығымен сіңеді,
гиперостоз - сүйектің кортикальды қабаты өседі.

Сүйектер бірнеше рет сынған және қате біріктірілген. Нәтижесінде табан деформацияланған. Уақыт өте келе жағдай нашарлайды - невропатикалық асқынулар пайда болады. Аяқтардың сынуы мен деформациясымен қатар ойық жаралары дамиды.

Шаркоттың аяғы диабеттік аяқтың жалғыз көрінісі емес.

Диабеттік ангиопатия аясында нейрохимиялық патология дамиды. Бұл қан ағымының нашарлауы ретінде көрінеді: сезімталдық пен аяқтың пішіні сақталады. Бірақ ісіну бар, терінің беті суық болады, импульс әлсірейді.

Зақымданудың аралас түрінің пайда болуы да мүмкін: сонымен бірге Шаркоттың аяғы мен нейрохимиялық патологияның белгілері дамиды.

Диабетикалық табанның пайда болуына себеп болатын қоздырушы факторлардың тамырлы себептеріне байланысты дәрігерлер осы аурудың бірнеше негізгі түрлерін ажыратады.

Нейропатиялық

Бұл аяқ патологиясының ең көп таралған түрі. Бұл нейропатия фонында дамиды - жүйке талшықтарының зақымдалуы. Ол жану, қышу, ауырсыну, аяқтағы қозғыш сезімдермен сипатталады. Уақыт өте келе аяқтардағы барлық тіндерде патологиялық өзгеріс пайда болады, бұл біртіндеп атрофияға және негізгі функциялардың бұзылуына әкеледі.

Невропатиялық формада жаралар аяқта, саусақтарда және олардың арасында локализацияланған, өйткені дәл осы кезде ең жоғары қысым көрсетіледі. Ауру көбінесе буын-буын аппараты мен сүйек тіндерінің өзгеруімен жүреді.

Ишемиялық

Шаркоттың аяғының бұл формасы диабеттік ангиопатия сияқты аурумен байланысты - қан тамырлары процесіне қатысу және тіндерге қанның жеткіліксіз жеткізілуі. Қант диабетінің басқа белгілері аясында науқаста ерекше белгілер бар:

терінің бозаруы және көгеруі,
аяғындағы суық сезім
өкшелер мен саусақтарда жаралардың пайда болуы,
аяқтың аймағында пальпацияланбайтын пульс.

Ишемиялық және нейропатиялық әртүрліліктің көріністерін біріктіретін Шаркот табанының аралас түрі медициналық тәжірибеде сирек кездеседі. Статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын адамдардың шамамен 15% -дан зардап шегеді. Аралас түрі үшін жоғарыда сипатталған клиникалық белгілер тән.

Аяқ синдромының пайда болу себебіне байланысты мұндай формалар бөлінеді.

Қант диабетімен ауыратын диабеттік аяқ: терапиялық әдістер

Қант диабетінің асқынуларының бірі - диабеттік аяқ. Бұл ауруды емдеу дәрі-дәрмектер мен аппараттық әсерлерге байланысты үнемі жетілдіріліп, жетілдіріліп отырады. Созылмалы көмірсулар алмасуының бұзылуының бұл көрінісі кеш немесе кешіктірілген деп жіктеледі және өмірді болжау үшін қорқынышты және қолайсыз болып саналады.

Диабеттік аяқ синдромы - гангренаның прототипі - төменгі аяқтың некротикалық процесі. Осы жағдайда пациент тіпті өзіне-өзі қызмет ету дағдыларын жоғалтуға немесе адам ретінде нашарлауға қабілетті.

Патологияның мәні

Қант диабетіндегі төменгі аяқтың тіндерінің некрозы - жиі асқыну. Ойық жара ауруы ағзаның энергетикалық қажеттілік деңгейіне сәйкес қант диабеті үшін өтемақының жеткіліксіздігімен байланысты.

Әдетте, қант диабеті асқынулардың пайда болуы үшін қан тамырларын, үлкен калибрлі тамырларды және жүйке өткізгішті таңдайды. Диабеттік аяқ осы органдарда патологияның кешенді таралуымен дамиды.

Бұл асқыну бірнеше процестердің жиынтығы:

жұмсақ тіндердің қабыну өзгерістері,
негізгі тамырларда тиісті қан ағымының төмендеуі,
жүйке өткізгіштіктің төмендеуі және сезімталдық.

Статистикалық түрдегі диабеттік аяқ екінші ауруы бар науқастарда жиі кездеседі. Жас диабет сирек кездеседі, бірақ оның асқынуын болдырмау көп уақыт пен маңыздылықты қажет етеді.

Аяқтың ойық жаралы іріңді зақымдануы қант диабеті диагнозы қойылған әрбір оныншы науқаста дамиды. Егер жоғары қан глюкозасына өтемақы жеткіліксіз болса, артық глюкоза қоршаған ортаға және жасушалық құрамға агрессивті әсер етеді.

Негізгі биологиялық сұйықтықтың гемоглобині де гликацияға айналады, оның артуы веноздық қан анализінде бірнеше рет микроангиопатия ықтималдығын арттырады.

Аяғы диабеттік науқастардың оннан бірінде нашар болжам бар және аяқ-қолын ампутациялау арқылы емделуге мәжбүр. Кейде мұндай радикалды тактикалар пациенттердің өмірін сақтамайды: ампутациядан кейін науқастардың орташа өмір сүруі сирек екі жылдан асады.

Бұл мыналармен анықталады:

Төменгі аяқтар, атап айтқанда аяқтар мен төменгі аяқтар жүректен едәуір алынады, олардағы қан ағымы азаяды.
Осы фактордың әсерінен глюкозаның уыттылығы артып, жасуша құрамы мен нақты тін қарқынды түрде зардап шегеді.
Алдымен пайда болатын нейропатия аясында ауырсынуға сезімталдықтың төмендеуі байқалмайтын жарақаттарға және микродамаларға әкеледі, олар баяу және жалқау емдейді.
Заманауи адамның төменгі аяқтарындағы үлкен жүктеме патологиялық процестің барысын күшейтеді.

Терапияның ерекшеліктері

Аяқтың диабеттік синдромы формаларға бөлінеді:

Патологияның ишемиялық түрі қан ағымының бастапқы зақымдануына ие. Аяқтардың сезімталдығы терең де, үстірт те іс жүзінде зардап шекпейді.
Нерв тіндері негізінен аяқтар мен төменгі аяқтардың ойық жаралы некротикалық зақымдануының нейропатиялық түрімен ауырады.
Аралас патология бізге қант диабеті кезіндегі басым процесті және оның асқынуларын анықтауға мүмкіндік бермейді.

Диабеттік табанды емдеу көбінесе оның клиникалық көріністерімен анықталады. Қант диабеті диагнозының өзі сізді денсаулығыңызға назар аударып, терінің бетіндегі және ішкі сезімдердегі аздаған өзгерістерді байқауы керек.

Аяқтардағы кез-келген өзгерістерді олар әлі үлкен мөлшерге жетпегенде және терең тіндерге таралмаған кезде байқау өте маңызды.

Диабеттік табанның белгілері ешқандай жағдайда елеусіз қалуы мүмкін, сондықтан оларды ауыр зардаптарға айналдырмас үшін:

Кіріктірілген тырнақ тырнақтарды дұрыс гигиеналық кесуден туындаған. Қант диабетіндегі тырнақ табақшасы әлсіреді, ал оның өткір жиектері жұмсақ тіндерге еніп, жалтырап кетеді. Жедел хирургия қабыну процесін тоқтата алады, оның алғашқы көріністері жүйелік реакцияға айнала алады.
Аяқтың ойық жара синдромы тырнақтың астынан қан кету кезінде қараңғыланудан басталуы мүмкін. Әдетте бұл симптом тығыз аяқ киім киюге байланысты, бұл созылмалы көмірсулардың бұзылуында қолайсыз.
Қант диабетінде тырнақтың саңырауқұлақ инфекциясы да қолайсыз, ол оларды қалыңдатады, түсін өзгертеді, аяқтың сыртқы түрін ұқыпсыз және ұқыпты етеді. Қалыңдатылған тырнақтар саусақтарды және нақты табанды қысады, бұл интрадермальды қан кетуді және әртүрлі локализация мен қарқындылықты арттырады.
Қолайсыз аяқ киіммен бірге жүгері мен қоңыр дәндер де пайда болады. Төменгі аяқ-қолдарды бумен өңдеусіз, оларды дұрыс шешіп алу керек, сонымен қатар ортопедиялық ойықтардың көмегімен олардың пайда болуына жол бермеу керек.

Қант диабеті оның көріністерінде полисимптоматикалық ауру болып табылады және жиі ауырсыну сезімталдығының төмендеуі артық салмақпен және нашар көруімен бірге жүреді, бұл тәуелсіз гигиеналық педикюрдің процедурасын өте травматикалық етеді. Әрбір кесілген немесе жеңіл жарақат дезинфекциялануы керек, қажет болған жағдайда таңу керек.
Құрғақ тері жиі қант диабеті бар науқастармен бірге жүреді және жиі жеке диагностикалық синдром ретінде әрекет етеді. Пятки аймағындағы құрғақтықтың фонындағы жарықтар айқын жаралануы мүмкін және асқынуы мүмкін.

Емдеу тактикасын анықтау үшін маңызды диабеттік аяқтың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

мазасыздық сезімінде
қаздар
аяқ-қолдарда мерзімді қышу.

Қайталанған эпизодтардағы кез-келген көрініс терапевтикалық көмекті қажет етеді.

Кең клиниканың арқасында диабеттік табанды емдік жолмен жою көптеген бағыттарға ие. Алайда, негізгі терапевтік әсер қант диабетін тиісті түрде қалпына келтіруге бағытталған.

Сондай-ақ, синдром бастапқы кезеңдерінде және дамуы кезінде қарапайым алдын-алу шараларын қажет етеді:

Қан қысымын қалыпқа келтіру керек. Микроангиопатиямен үйлескен гипертензия диабеттік аяқтың тез және қадамсыз дамуына ықпал етеді.
Қандағы холестериннің жеткілікті деңгейі төменгі аяқтардағы веноздық стазды жоюға байланысты синдромның алдын-алу үшін де маңызды.
Алдын алу шаралары аяқтарды дұрыс гигиеналық күтім жасауда өте маңызды. Бұл өзін-өзі массаж жасау, емдік жаттығулар синдромы үшін көрсетілген.

Көптеген медициналық ұсыныстар диабеттік аяқ синдромының даму қаупі жоғары пациенттің аяқ киімін таңдауға қатысты:

Ыңғайлы аяқ киім бұл асқынудың қаупін шамамен үш есе азайтады.
Диабетиктерге аяқтың сығымдамайтын және ені бойынша аяқтан сәл үлкенірек аяқтардың артықшылығы керек.
Егер аяқ киіміңіз жұмыс күнінен кейін аяқтарыңыз ісіп кетсе, шілтер немесе Velcro болса жақсы.
Аяқтың табаны қатты болуы керек және аяқтың анатомиялық доғаларын қайталаңыз, әйтпесе ортопедиялық төсеніш орнатылатын орын болуы керек. Бұл заттарды пациенттің төменгі аяқтарындағы қосымша деформациялар болған жағдайда тапсырыс беру үшін жасауға болады.

Бастапқыда, төменгі аяқтың іріңді-ойық жаралы зақымдалуы түрінде қант диабетінің асқынуын емдеу эндокринологтардың міндеті болды. Уақыт өте келе синдромды емдеудің консервативті тактикасы соншалықты тиімді болды, кейде олар хирургиядан аулақ бола алады.

Бұл қан аурулары мен метаболизмнің әр түрлі типтері бар науқастарға күтімді ұйымдастырудың ең жоғарғы сатысы. Күндізгі бөлімде жұмыс істейтін эндокринологтар аздап төмен, олар тиісті емдік көмек көрсетеді.

Егер науқастың стационарлық картасында қант диабеті диагнозы қойылған болса, аяқтың немесе аяқтың бетіндегі кішкене ақаулар үшін емдеу қажет. Олардың терапиясы дезинфекцияға және тотығу қасиеті жоқ нәзік препараттармен микротраумияны ерте емдеуге дейін төмендейді.

Құрамында алкоголь бар өнімдер, сондай-ақ ескірген дәке таңғыштары мен таңғыштар қолданылуы мүмкін. Балама ретінде, олар теріні жұмсақ етіп бекітетін және жараны қорғайтын жолақ негізіндегі таңғыштарды ұсынды.

Егер аяқта ақау пайда болса және ол клиникалық тұрғыдан көрінсе, аяғындағы жүктемені азайту керек.

Мұндағы әртүрлі құрылғылар да көмектесе алады:

түсіру таңғыштары,
етік,
аяқ киім.

Әрине, диабеттік аяқтың консервативті емі уақтылы диагнозбен ғана жүзеге асырылады, бұл сирек мүмкін.

Трофикалық жаралардың себебі негізгі қан ағымындағы ақаулық болса да, айналып өту немесе басқа ангиопластика қажет болған жағдайда жергілікті емдеу тиімсіз.

Диабеттік табанды емдеуде:

Диабеттік табан міндетті түрде оны емдеуде антибиотиктерді қолдануды білдіреді. Науқас осындай диагноз алады, егер инфекцияланған жара диагнозы қойылған болса, онда бактериялар тиісті клиниканың пайда болуымен көбейеді. Антибиотикалық терапия әдетте кең спектрлі агенттерге негізделген, бірақ қазіргі заманғы зертханалық зерттеулер терапияның сәттілігін анықтайтын белгілі бір бактерияға қарсы агенттерге микроорганизмдердің дәл сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді. Ол үшін зақымдалған тіннен бактерияларды егіп, бактериологиялық зерттеу жүргізу жеткілікті.
Қант диабетіндегі төменгі аяқтың іріңді-некротикалық асқынуларын емдеудің негізгі әдісі ретінде ампутация қазіргі кезде де кеңінен таралған. Бұл бүкіл ағзаның мас болуымен және сепсисімен бірге жүретін қан ағымы арқылы қабынудың таралуын тоқтату үшін жүзеге асырылады. Кейіннен ампутацияны қажет ететін процесс, әдетте, трофикалық жаралардан басталады, олар микробқа қарсы терапия алмайды және көп ұзамай терінің барлық қабаттарына әсер етеді. Осы көзден алынған бактериялық токсиндер қанға еніп, органдар мен тұтастай алғанда организмнің жұмысын бұзады.
Егер денеде жалпы интоксикация болмаса, іріңді-некротикалық процестің тіндерге таралуы болса, ампутация қажет болуы мүмкін. Сүйек негізі қабынуға қатысуы мүмкін, оны остеомиелит деп атайды. Бұл патологиялық процесс тек жүйелі қабыну реакциясы арқылы ғана емес, сонымен қатар тромбоз ошақтарының пайда болуымен де қауіпті.
Диабеттік аяқтың сыртқы көріністерін жақпа немесе линимен емдеу керек деген пікір кең таралған. Алайда, бұл фармакологиялық формалар жұқтырған жарада бактериялардың белсенді көбеюі үшін жақсы ортаға айналады деген пікірге байланысты бұл пікір қате. Олардың әрекеті қазіргі емдеу әдістерінің жоқтығынан салыстырмалы түрде сәтті болды, және қазіргі уақытта майлы өнімдер процестің барысын нашарлатады. Антибиотикалық сіңіргіш майлықтар, сондай-ақ белсенді микробқа қарсы әсері бар коллаген негізіндегі кеуекті губкалар жергілікті жарықтар мен микротраумдарға әсер етеді.

Кез-келген патологиялық процесс үшін дәстүрлі медицина көптеген дәрі-дәрмектер мен оларды қолдану әдістерін ұсынады. Егер ғылыми препараттарды қолдану дәрігермен келісілсе, ғылыми медицина бұл әдістерден бас тартпайды және ол науқасқа зиян тигізбейтіндігіне көз жеткізді. Дәстүрлі медицина арасындағы қант диабеттік табан көкжидек, қалампыр майы, линден балын, йогуртты, жапырақтарды және қаракөзек тамырын қолдануға мүмкіндік береді. Әрбір әдіс, егер іріңді-ойық жаралы процесс айтарлықтай көрінбесе, орын алады, және дененің қорғаныс қабілетін қалпына келтіру және репаративті процестерді белсендіру үшін белсенді көмек қажет.

Қант диабеті кезіндегі Шаркоттың аяғының белгілері мен емі

Қант диабеті көптеген дене жүйелеріне әсер ететін асқынуларды тудырады.

Шаркоттың аяғы немесе диабеттік остеоартропатия (OAP) - бұл қант диабетінің (DM) ауыр салдары, онда гормональды ауру аяқ-қимыл аппаратының бір бөлігінің бұзылуына әкелді.

Ол «диабеттік нейропатиядан туындаған буындар мен сүйектердегі инфекциялық емес патологиялық өзгеріс» деп анықталған. Аяқ құрылымының ауыр түрде азаюын Ж. Шаркот, психиатрия және неврология саласындағы француз ғалымы.

ОАП-мен ауыратын науқастарда сүйектердің жұқаруы және жоғалуы (остеопороз), пролиферациясы немесе, керісінше, сүйек тіндерінің бұзылуы (гиперостоз және остеолиз) байқалады.

Бұл процестер аяқ сүйектерінің сынуына әкеледі, термоядролық дұрыс емес жүреді, бұл деформацияға әкеледі. Сүйек патологиясы дегенерацияны және тіндердің зақымдануын тудырады. Жаралар пайда болады.

Бастапқыда нейротравматикалық себептер асқынуды тудырады деп сенген. Перифериялық жүйке жүйесінің бұзылыстары аяқ сүйектеріне жүктің дұрыс бөлінбеуіне әкеліп соғады, нәтижесінде жекелеген сүйектердің деформациясы мен сынуы пайда болады.

Жақында жүргізілген зерттеулер аяқтың тіндерін қанмен қамтамасыз етудің едәуір артуын көрсетті. Нәтиже тұжырымға келді - нейропатияның тек белгілі бір түрлері, миелин деп аталатын жүйке талшықтарының бір түрінің зақымдалуымен Шаркоттың аяғына зақым келтіреді. Бұл олардың өзгеруі тамырлы тонустың бұзылуына әкеледі және қанның қозғалысын жеделдетеді.

Кальций алмасуының бұзылуы, коллаген өндірісі қант диабетіндегі тамырлы патологияға қосылады. Сүйектердегі патологиялық өзгерістер дерлік ауыртпалықсыз.

Сонымен қатар, сынықтар болған кезде науқас қозғалуды жалғастырады, бұл төменгі аяқтың қаңқасының бұзылуын арттырады. Тіндердің қабынуы қан ағымының ұлғаюына және остеоартропатияның жедел дамуына әкеледі. ОАП-да сүйектер, буындар, жұмсақ тіндер, перифериялық нервтер мен қан тамырлары әсер етеді.

Сүйек тінінің қалпына келуіне инсулин әсер етеді, оның өндірісі қант диабетімен ауырады. Сүйектің деминерализациясы, оның құрамында кальций мөлшері едәуір азаяды, олардың әлсіздігін жоғарылатады.

Диабеттік остеоартропатия диабеттің сирек асқынуы болып саналады, 1% -дан аз. Кейбір медициналық көздер әртүрлі индикаторды атайды - 55% дейін. Бұл диагноздың күрделілігін және диагноздағы өлшемдердің тең еместігін көрсетеді.

Бұл асқыну 15 жылдан астам уақыт бойы диабетпен ауыратын науқастарда кездеседі және олардың ауруына байланысты, тиісті назар аударусыз.

Маңызды: Шаркоттың аяғының дамуын болжау мүмкін емес. Невропатияның ауыр түрі кезінде де асқыну әрдайым дамымайды.

Науқасқа асқынудың бастапқы кезеңдері көрінбейді. Бұзылған нерв ұштары ауырсыну түрінде сүйектердің сынуы мен деформациясы туралы сигнал бермейді.

Шаркоттың аяқтарының белгілері байқалады (суретті қараңыз) аяқтың және буынның конфигурациясында елеулі деструктивті өзгерістер орын алып, тері көріністері пайда болды.

Кейінгі кезеңдерде аяқтың жарылуы байқалады, ол жұқтырған кезде гангренамен аяқталуы мүмкін.

Дамушы OAP белгілері:

аяқтың төменгі бөлігінің ісінуі мен қызаруы, олардың бір-бірінен сыртқы түрі мен өлшемінің айтарлықтай айырмашылығы,
бұзау бұлшықеттеріндегі спазм
жүру қиын
ұйқышылдық
Аяқтың температурасының жоғарылауы, олар аяқтың басқа бөлігіне қарағанда ыстық болады.

Бұл белгілер OAP белгілері болмауы мүмкін, өйткені қант диабеті көптеген асқынулармен бірге жүреді. Чаркоттың аяғымен асқынбаған диабеттік нейропатия аяқ-қолдардағы ұқсас құбылыстарға әкеледі.

Көбінесе бұл көптеген адамдарда кездесетін аяқтардағы проблемалар. Каллус пайда болуы мүмкін, тырнақ, сүйек өседі. Тырнақтардың саңырауқұлақ аурулары жиі дамиды.

Қандағы қант жоғары болғандықтан, олар ұзақ уақыт өтпейді. Бұл проблемалар көбінесе аурудың бастапқы кезеңі елеусіз қалатындығына әкеледі.

Аурудың екі түрі бар - жедел және созылмалы. Жедел кезеңде дене температурасының айтарлықтай жоғарылауы және төменгі аяғының гипертермиясы, жүру кезіндегі ауырсыну, қатты ісіну байқалады.

Созылмалы түрде жедел көріністер кетеді, елеулі деформация дамиды, аяқ оңға немесе солға бұрылады, сүйектер табанның терісіне, жаралар мен терінің зақымдалуына әкеледі.

Аурудың 4 сатысы бар, олар зақымданудың таралу деңгейімен анықталады:

Біріншісі - аяқтың рентгенографиясында көбінесе өзгерістер байқалмайды. Сүйек тінінің остеопорозы басталады, микрожарықтар бар. Аздап ісіну, гиперемия және температураның жергілікті жоғарылауы байқалады. Бұл аурудың өткір жағдайы.
Екіншісі - бағыныңқы курс. Ісіну және гипертермия азаяды. Рентгенограммада фрагменттілік, қаңқаның жалпы құрылымынан жеке сүйектердің оқшаулануы көрсетілген. Табанның өзгеруі (түзу) бар.
Үшіншісі толық деформациямен сипатталады. Аяқ сүйектерінің бұзылуы бүкіләлемдік сипатқа ие. Оны «сүйек қаптары» деп атауға болады. Қаңқа құрылымы бұзылған, айқын остеопороз.
Төртінші - бұл аурудың күрделі түрі. Сүйектің деформациясы табан мен үстіңгі жағындағы жаралар мен жаралар түрінде тері көріністеріне әкеледі. Бекітілген инфекция флегмонаны, абсцесстерді тудырады, ауыр жағдайда гангренаға әкеледі.

Патологиялық процестер буынға әсер етеді. Капсуланың созылуы байқалады, буын аппараты бұзылған, сублюксация дамиды. Науқастың жүрісі өзгереді. Диабеттік остеоартропатиядан туындаған өзгерістер Чаркоттың буындары деп аталады.

Аурудың диагностикасы мамандандырылған «Диабеттік табан» орталықтарында жүргізіледі. Қант диабетімен ауыратын науқастарды байқайтын дәрігерлер аурудың асқынуын сирек кездестіреді және оны диагностикалау мен емдеудің дағдылары жоқ.

Тіпті соңғы кезең кейде флегмон, остеомиелит немесе терінің және сүйектердің басқа зақымдалуында қателеседі. Бастапқы сатылардағы рентген сәулелерінің төмен ақпараттық мазмұны уақытты жоғалтуға және еңбекке жарамсыздықтың жоғары деңгейіне әкеледі.

OAP диагнозын қою кезінде жұқпалы сүйек аурулары - остеомиелит және ұқсас зақымдану белгілері бар аурулар - ревматизм және басқаларын болдырмау керек.

биохимия, коагуляция және жалпы қан анализі,
жалпы зәр анализі және бүйрек қызметі,
рентгенография
МРТ
сцинтиграфия.

Магниттік-резонанстық томография және сцинтиграфия микрокрақтарды, қан ағымының жоғарылауын және төменгі аяқтарда қабыну процесінің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл ең айқын зерттеулер. Лейкоцитоз остеомиелитті болдырмауға көмектеседі, өйткені ол ОАП байқалмайды.

Қаңқа сүйектерінің сцинтиграфиясы

Тест нәтижелері көбінесе OAP-ты дәл анықтауға мүмкіндік бермейді, өйткені сүйек тінінің кез-келген бөлігінде патологиялық процесс жүруі мүмкін.

Сондықтан төменгі аяқтың асимметриясымен және олардың біреуінің гипертермиясымен, айқын нейропатиямен емдеу жиі дәл диагнозсыз дереу тағайындалады.

Бұл сүйек тінінің бұзылуын уақытында тоқтатуға мүмкіндік береді.

Диагностиканың ақпараттық әдісі - лейкоциттік лейкоциттермен сцинтография. Сүйек биопсиясы OAP диагнозын дәл анықтауға көмектеседі.

Емдеудің қажетті бөлігі - аяқтың қаңқасының бұзылуын тудыратын аяқтағы жүктемені алып тастау.

Аяқтың көтерілуімен толық демалу қажет.

Жақсартудың дәлелі:

ісінуді азайту,
дене температурасын және аяқ-қолды төмендету,
қабынуды азайту.

Жүктің болмауы сүйектердің орнына түсуіне көмектеседі. Егер пациент қозғалыссыз қалса, деформация жалғасады. Аурудың алғашқы кезеңінде есірткіні емдеуден гөрі тынығу маңызды.

Аяқтың жағдайы жақсарған кезде, жаяу жүру үшін жеке өндірістің арнайы ортостері қолданылуы керек.

Кейіннен ортопедиялық аяқ киімді кию жеткілікті болады, ол аяқтардағы жүктемені дұрыс үлестіреді.

Кейбір елдерде қолданылатын таңғыштарды біздің дәрігерлер ұсынбайды. Олар қазірдің өзінде ауырған аяқ-қолдың тітіркенуіне және зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Қолданылатын есірткі топтары:

Тіндердегі метаболикалық процестерді жақсарту үшін. Бисфосфонаттар мен кальцитонин сүйектердің резорбциясын тоқтатуға көмектеседі.Бисфосфонаттар сүйек тіндерінің элементтеріне ұқсайтын сүйектердің сынғыштығына жол бермейді. Кальцитонин сүйектің резорбциясын бәсеңдетеді және құрамында кальций бар.
В дәрумені және альфа-липои қышқылы. Витаминдік препараттар сүйектің бүлінуін баяулатады, остеопорозмен күреседі.
D3 дәрумені және анаболикалық стероидтар сүйектің өсуіне ықпал етеді.
Кальций препараттары.
Қабыну мен ісінуді азайту үшін диуретиктер мен стероид емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады.

Емдеуге арналған хирургия сирек қолданылады. Операцияның алғашқы кезеңдерінде орындалмайды. Травматикалық компонентті қосу арқылы сүйек тінінің ұлғаюына әкелуі мүмкін.

Хирургиялық емдеу қабыну процесінің күшеюінен кейін мүмкін болады. Шығарылған сүйектерді алып тастау және түзету үшін операциялар жасалады. Әдетте олар егер деформацияның ерекшеліктеріне байланысты ортопедиялық аяқ киімді қолдануға болмайтын болса көрсетіледі.

Сүйектер жарақаттың әсерінен пайда болатын табанның жарасын болдырмас үшін шығарылады. Операциядан кейін толық қозғалғыштық (кем дегенде 3 ай) және ұзақ қалпына келтіру кезеңі қажет.

Аяқтың диабеттік емі туралы бейне:

Шаркоттың аяғының дамуына жол бермеуге бағытталған шараларға қант диабеті бар науқастың жағдайын барлық жағынан бақылау кіреді. Қант деңгейін «диабеттік емес» деңгейде ұстау керек.

Асқынулардың төмен таралуы қауіпті барлық пациенттерді препараттарды профилактикалық қабылдаумен қамтуды тиімсіз етеді. Диабеттің ұқсас белгілері бар көптеген асқынулар бар.

Қант диабетімен ауыратын науқастар аяқ-қолдардың жағдайын бақылауы керек. Аяқтардағы ауырсыну сезімталдығының төмендеуі аурудың басталуын байқамау қаупін арттырады. Сіз көп жүріп-тұра алмайсыз.

Сүйектерде қосымша стресс тудырмайтын ыңғайлы аяқ киім кию керек. Диетаны ұстаныңыз.

Чаркоттың ICD 10 футының себептері мен коды қандай

Патологиялық бірлескенді алдымен ағылшын дәрігері Митчелл сипаттаған. Шарко невропатологы аурудың себептерін (этиологиясы) және даму механизмін (патогенезін) қант диабетімен егжей-тегжейлі байланыстырды.

Диабеттік остеоартропатия (ICD-10 сәйкес E10.5 коды) сүйек тінінің жергілікті зақымдалуымен көрінеді. Аурудың патогенезі диабеттік нейропатиямен байланысты. Қант диабетінде жүру кезінде буындардың белгілі бір топтарында қалыптан тыс жүктеме пайда болады. Уақыт өте келе деструктивті артикулярлық өзгерістер орын алады.

Аурудың негізгі себептері:

нервтердің зақымдануы жүйке импульстарының бұзылған өтуіне әкеледі. Қант диабетімен ауыратын науқаста аяқтардағы сезімталдық төмендейді. Науқас аяқ киіммен қысым сезінбейді, жарықтар, жаралар, жаралар пайда болуын тоқтатады
гипергликемия қан тамырларындағы патологиялық өзгерістерге әкеледі. Капиллярлар біртіндеп бұзылады. Атеросклероздың даму қаупі жоғары. Атеросклеротикалық бляшкалар төменгі аяқтың тамырларындағы қан айналымын бұзады. Уақыт өте келе, жаралар, жаралар,
сезімталдықтың төмендеуі тұрақты жарақатқа әкеледі. Аяқтың қанмен қамтамасыз етілмеуі ұзақ уақытқа созылған жарамен бірге жүреді,
терінің тұтастығын бұзу қайталама бактериалды инфекциямен,
болашақта жүгері, трофикалық жаралар Шаркот түйісуін тудыруы мүмкін,
әлсіреген байламды аппарат жағымсыз асқынуға әкеледі,
ыңғайсыз, тығыз аяқ киім аурудың дамуын тудырады,
туберкулез, сиропомиелия патологиялық буынмен қиындауы мүмкін.

DOAP белгілері және кезеңдері

Халықаралық медициналық жіктелім аурудың төрт кезеңін қамтиды:

Бірінші кезеңде патологияны анықтау мүмкін емес. Науқаста алаңдаушылық білдіретін шағымдар жоқ. Рентгендік сурет өзгеріссіз қалады. Бастапқы сатыларда буындардағы патологиялық процестер молекулалық деңгейде жүреді. Ауруды тырнақтың саңырауқұлақ инфекциясы, бірінші саусақтың бурситі, тырнақтың тырнақтары, жүгері болған кезде күтуге болады.
Екінші кезең - доғалардың тегістелуімен және аяқтың деформациясымен сипатталады. Зардап шеккен аяғы кеңейеді. Рентгенограммада патологиялық өзгерістер нақты анықталған. Науқас төменгі аяқтардағы сезімталдықтың төмендеуіне, жүру кезінде ауырсынуға, ауырсынуға шағымданады. 1, 2 сатылардағы ауруды дұрыс диагностикалау және емдеу симптомдардың өршуіне жол бермейді.
Үшінші кезең айқын көріністермен өтеді. Алдыңғы симптоматология атап өткендей, оны қоздырғыш факторсыз сынықтар, дислокациялар толықтырады. Саусақтар бүгіліп тұрады, адам қалыпты қозғала алмайды. Патологияны толығымен емдеу нәтиже бермейді. Науқастарға симптоматикалық және қолдау көрсететін терапия көрсетіледі.
Соңғы кезеңде жаралардың пайда болуы байқалады - жаралар нашар емдейді. Бактериялық инфекция көбінесе қосылады. Флегмон, гангрена төменгі аяқтың терісінде пайда болады. Ешқандай хирургиялық араласу қажет емес. Адам мүгедек болады.

Кейбір дереккөздер аурудың екі кезеңін ажыратады: жедел және созылмалы. Біріншісі пациент білмеген ауыртпалықсыз сынудың дамуымен сипатталады. Аяқ гиперемияланған, ыстыққа айналады. Науқас аяғымен басуды жалғастыруда. Жаңа жарықтар мен деформациялар пайда болады. Жедел сатысында уақытылы емдеу қайтымсыз өзгерістердің дамуына жол бермейді.

Диабеттік остеоартропатияны емдеу

Қант диабеті бар науқастың емдік тактикасы келесі шараларды қамтиды:

Патологиялық буындарды емдеу гликемия деңгейін қалыпқа келтіруден басталады. Қант диабетінің барлық асқынулары қандағы қанттың жоғарылауына байланысты дамиды. Әр эндокринолог пациентке тиісті терапияны таңдай алады. Сіз дәрі-дәрмектердің әсерін халық рецептерімен күшейтуге болады (қантты төмендететін қасиеттері бар шөптерді қабылдау).
Дұрыс тамақтану қан глюкозасының қалыпты мөлшеріне жетуге көмектеседі. Диабетпен ауыратын тағамдарды, қантты сусындарды, майлы тағамдарды жеуге болмайды. Көкөністер, жемістер, жарма - қант диабетімен ауыратын науқастар үшін негізгі тағам.
Жаман әдеттерден бас тарту, салауатты өмір салтын ұстану, серуендеу, дене шынықтыру инсульт, инфаркт, кома, невропатиялық және тамырлы асқынулардың пайда болу қаупін азайтады.
Төменгі аяқтардағы қан айналымын қалыпқа келтіру үшін «Агапурин», «Пентоксифиллин» тағайындалады. Екі дәрі де қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады.
Жергілікті және жүйелік бактерияға қарсы препараттармен емделетін бактериялық инфекцияның алдын алу үшін жараларды, микротрагумаларды, микрокректерді антисептиктермен емдеу керек.
Ауырсыну синдромы стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (Целекоксиб, Ибупрофен, Мовалис) жеңілдетіледі.

Аурудың 1, 2 сатысы консервативті терапияға бейім. 3-4 сатысы хирургиялық жолмен емделеді. Операция сүйек ауруларын жоюға бағытталған. Сонымен қатар, абсцесс, некроз, ойық жара ақауларын жою. Егер гангрена пайда болса, ампутацияға жүгініңіз.

Шаркоттың аяғын қалпына келтіру

Операциядан кейін науқас оңалтуды қажет етеді. Техника аяқтың жұмысын ішінара немесе толық қалпына келтіруге бағытталған (процестің немқұрайлылығына байланысты).

Оңалту шараларына жатады:

бірінші кезекте аяқтың демалуы керек. Операциядан кейін аяқтарға бірден жүктеме беру мүмкін емес. Минималды қозғалыстарға рұқсат етіледі, бірақ аяғымен жүруге болмайды. Балдақ, мүгедектер арбасы, мәселені шешеді,
ортопедиялық аяқ киім бірнеше рет сынуды болдырмайды, аяқтың деформациясын тоқтатады,
оңалту кезеңінде бактерияға қарсы препараттарды тағайындауға болады. Дәрі-дәрмектер қайталама инфекцияның алдын алады,
науқасқа кальций, кальцитонин, кальциферол, бисфосфонаттармен ұзақ мерзімді терапия тағайындалады. Бұл препараттар антирезоративті әсерге ие. Олар сүйектің одан әрі бұзылуына жол бермейді,
глюкоза мен қан қысымын үнемі бақылау патологияның басқа да ауыр асқынуларының алдын алуға көмектеседі,
пациент өмір бойы инсулин терапиясын және диетаны қабылдауы керек.

Мүмкін болатын асқынулар

Аяқтардың сезімталдығының төмендеуі созылмалы сынуларға, дислокацияға, білек буынының сублюкцияларына әкеледі.
Остеопороз дегеніміз - буынға қан жеткізілуінің бұзылуы, сынудың ұзаққа созылмауы нәтижесінде пайда болатын сүйек тінінің бұзылуы.
Іріңді түзілімдер (абсцесс, флегмон, остеомиелит) тері жарасына инфекция түскен жағдайда пайда болады.
Егер остеоартропатия емделмесе, гангрена пайда болады. Осы патологиямен операция жасалады - аяқтың ампутациясы. Науқас мүгедек болып қалады.

Аурудың болжамы немқұрайдылыққа байланысты. Уақытылы диагноз қою және қант диабетін ерте емдеу, асқынулардың алдын алу патологияның дамуын тоқтатуға көмектеседі. 3, 4 кезеңнің диабеттік артропатиясында қолайсыз болжам бар. Науқасқа мүгедектік тағайындалады.

Аурудың алдын алу

Бастапқыда қант диабетімен ауыратын науқастарды алаңдатуға болатын нәрсе бар, бірақ барлығы Charcot табанының пайда болуына жол бермеу үшін бар күштерін салуы керек.

Аурудың алдын алуға көмектесетін бірнеше кеңестер:

Нерв зақымдануының дамуын азайту үшін қандағы қант мөлшерін бақылаңыз.
Медициналық провайдеріңіз бен ортопедіңізге үнемі барып тұрыңыз.
Күн сайын екі аяқты Чаркоттың аяғының немесе басқа да мәселелердің бар-жоғын тексеріңіз.
Аяқтың жарақаттануына жол бермеңіз және диабетпен ауыратындарға арнайы аяқ киім киіңіз.

Шаркоттың аяғы диабеттің негізгі асқынуы болып табылады. Ауру мүмкін емес түрде пайда болады және аяқтың ауыр және қалпына келмейтін деформациясына дейін тез ауырады және ойық жара мен ампутацияға әкеледі.