Бас аурулары туралы

Бұрын мен бұл индикатор туралы ештеңе білмеген кезде, біз тамақтанғаннан кейін үнемі қант көп болатын, ал олар инсулин шығарған кезде олар нормадан төмен түсетін. Мен қысқа инсулин жеткіліксіз деп ойладым, бәрі қосылып, қосылды.

Бірақ содан кейін мен ойлана бастадым. Қант бастапқы деңгейіне оралады және одан да төмен болады, яғни инсулин жеткілікті, тамақ тек инсулинді алады, ал тез сіңіп кеткен глюкоза енгізілген инсулинмен сіңірілмейді.

Бірақ содан кейін, инсулин жұмыс істей бастағанда, ол қандағы барлық жинақталған глюкозаны сіңіреді, егер сіз көп инсулин енгізсеңіз, онда гипогликемия жағдайы - төмен қандағы қант пайда болуы мүмкін.

Бір ғана тұжырым бар - бұл жағдайда инсулинді тамақтанудан бірнеше минут бұрын ертерек жасау керек

Қандай уақытты қабылдау инсулин түріне байланысты болады. Адамның қарапайым инсулиндері ультрасорттық инсулин аналогтарынан гөрі кешірек жұмыс жасай бастайды. Қарапайым инсулиндерге арналған нұсқаулар инъекциядан 30 минут өткен соң әрекет ете бастайтынын айтады. Бұл орташа мән, әр адам үшін бұл әр түрлі болады, бірақ бұл көрсеткішті нұсқаулық ретінде қабылдауға болады.

Ультрасорттық инсулинге арналған нұсқаулықта олар инъекциядан 15 минут өткен соң жұмыс істей бастайтындығы айтылады. Дәл осы сандардан бастау керек. Енді біз инсулин қалай жұмыс істейтінін білдік, біз экспозицияны тамаша таңдай аламыз.

Гормонның дұрыс таңдалған дозаларын түзету қажет:

1. Ультра қысқа әсер ететін инсулин көлемін реттеу. Препараттың дұрыс қолданылмауы постпандиалды гипергликемияның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайдан құтылу үшін гормонның дозасын сәл арттыру керек.
2. Ұзартылған әсер ететін препараттың бастапқы мөлшерін түзету таңертең және кешке глюкозаның концентрациясына байланысты.
3. Соможи синдромы пайда болған кезде, кешке ұзартылған инсулин дозасын екі бірлікке төмендеткен жөн.
4. Егер зәр анализі құрамында кетон денелерінің болуын көрсетсе, сізге ультрадыбыстық әсер ету гормонына тағы бір инъекция жасау керек.

Препараттың енгізілетін дозасын түзету физикалық белсенділік деңгейіне байланысты қажет.

Спортзалдағы жаттығу кезінде дене қантты қарқынды күйдіретінін есте ұстаған жөн. Сондықтан сабақтар кезінде инсулиннің бастапқы дозасын өзгерту керек, әйтпесе артық дозалануы мүмкін.

Инсулинді қолданудан белгілі бір нәтиже алу үшін оны пациенттің денсаулығының жай-күйі туралы жеке ақпарат негізінде жеке дәрігердің таңдауы керек. Дәрігер диабетиктерге ауру, препаратты қабылдау ережелері, салауатты өмір салтын сақтау және мүмкін болатын асқынулар туралы нақты және нақты айтуы керек.

Егер синтетикалық шыққан ұйқы безінің гормонын енгізгеннен кейін, қант деңгейі жоғары болып қалса, дәрігерге қаралған жөн. Мұқият тыңдап, одан әрі әрекет ету үшін ұсыныстар береді.

Инсулин дозасын есептеу кезінде қандай нюанстарды ескеру керек?

Препараттың дұрыс таңдалған дозалары әртүрлі факторлардың әсеріне байланысты кейбір түзетулерді қажет етеді.

Сіз назар аударуыңыз керек негізгі жайттар, инсулин шынымен дұрыс төмендететін әсер береді:

1. Ультра қысқа экспозиция инсулинінің дозасын түзету. Препараттың жеткіліксіз мөлшерде енгізілуі (яғни, бірнеше нан жеген кезде) пострандиалды гипергликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Бұл синдромды жою үшін препараттың енгізілетін дозасын сәл жоғарылату ұсынылады.
2. Препараттың дозасын түзету ұзаққа созылатын әсер кешкі ас алдындағы глюкоза деңгейіне және таңертеңгілік көрсеткіштерге тікелей байланысты болады.
3. Сомоги синдромының дамуымен оңтайлы шешім - кешке ұзартылған препараттың дозасын шамамен екі бірлікке азайту.
4. Егер зәр анализінде ондағы кетон денелерінің бар екендігі анықталса, ацетонның дозасын түзету керек, яғни ультрашорт инсулинін қосымша енгізу керек.

Дозаны түзету физикалық белсенділік деңгейіне байланысты түзетілуі керек. Осы мақаладағы бейне инсулин туралы айтады.

Неліктен инсулин енгізгеннен кейін қант төмендемейді?

Сіз кешкі асқа қант деңгейі 7,6 ммоль / л деңгейімен келді делік. Егер сіз инсулиннің әдеттегі дозасын жасасаңыз және күннің осы уақытына әдеттегі минутты сақтасаңыз, онда тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін жоғары ықтималдылық деңгейі қант деңгейі сізге ұнамайды.

Неге? Себебі сіз төмендету үшін түзетуді қабылдамадыңыз және бастапқы деңгей мақсаттық нормаға түсетін қосымша уақытқа шыдай алмадыңыз. Тағы бір жағдай бар, қант деңгейі сіздің мақсатыңыздан төмен, бірақ бұл гипогликемия емес.

«alt =» «>

Мысалы, кейбір компенсацияланған қант диабетімен ауыратындардағы 3,9 ммоль / л гипогликемия жағдайын туғызбайды, бірақ егер сіз осындай қантпен тамақтанар алдында тұрып қалсаңыз, онда «гипо» пайда болуы ықтимал. Бұл жағдайда екі нұсқа бар: немесе тамақтанар алдында қант деңгейін белгіленген нормаға көтеру үшін аздап жеп қойыңыз немесе толығымен жеп болған соң инсулинді ішіңіз.

Қандағы жоғары қанттың белгілері қандай?

Алдымен сізде жоғары қандағы қант бар екеніне көз жеткізу керек. Гипергликемияның классикалық белгілері:

• Өте шөлдеу сезімі.
• Сіз дәретханаға жиі зәр шығару үшін бара бастадыңыз.
• Менің аузым құрғап кетті.
• Летаргия және шаршау дамиды (тек бұл симптомға сенуге болмайды, өйткені ол гипогликемиямен де туындауы мүмкін).
• Сіз ашуланасыз, сіз ыңғайсызсыз.

Қандағы қантты тексеріңіз

Егер сізде қант диабетімен ауыратын болсаңыз және қантты төмендететін және гипогликемияға әкелетін дәрі-дәрмектер ішетін болсаңыз, оны төмендетіп, оны қалпына келтірмес бұрын қандағы глюкометрмен өлшегеніңіз жөн. Мұны гипергликемия кезінде төмен қанттың кейбір белгілерінің алдын-алу үшін жасау керек. Бұл әсіресе инсулинмен емделіп жатқан жағдайда өте маңызды.

Оның жоғарылағанына көз жеткізу үшін қант мөлшерін тексеріңіз.

Қашан медициналық көмекке жүгінуім керек?

Қандағы глюкозаның өте жоғары деңгейі денсаулыққа қауіпті екенін ескеру керек, сондықтан оны өзіңіз түсірмеуіңіз керек, бірақ жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Егер сіздің аузыңыз ацетон немесе жеміс сияқты иіс сезінсе, онда сіз диабеттік кетоацидозды дамытыңыз және сіз оны дәрігердің бақылауымен ғана емдей аласыз. Қант мөлшері жоғары (20 ммоль / литрден) қант диабетінің одан да күрделі және өмірге қауіпті асқынуы дамиды - гипермолярлық кома. Β Мұндай жағдайларда сіз өзіңізді қантпен ұрып-соғудың қажеті жоқ, бірақ шұғыл түрде дәрігерге баруыңыз керек.

Инсулинді инъекция жоғары қандағы қантты түсіруге көмектеседі (бірақ бұл жаңадан бастаушыларға арналмаған)

Егер сізге инсулин тағайындалса, қандағы қантты төмендетудің бір әдісі - инсулин енгізу.

Инсулин инъекциясы - жоғары қандағы қантты тез сығудың негізгі тәсілі

Алайда абай болыңыз, өйткені инсулин 4 сағаттан немесе одан да көп уақыттан кейін әрекет ете бастайды және осы уақыт ішінде науқастың жағдайы едәуір нашарлауы мүмкін.

Егер сіз жоғары қандағы инсулинді ыдыратқыңыз келсе, қысқа немесе ультра қысқа әсер ететін инсулинді қолданыңыз. Инсулиннің бұл түрлері өте тез әрекет ете бастайды. Бірақ абай болыңыз Дозаланғанда гипогликемияға әкелуі мүмкін және қауіпті, әсіресе ұйқы кезінде.

Қандағы қантты төмендету біртіндеп болуы керек.3-5 дана кішкентай инсулин инъекциясын жасаңыз, әр жарты сағат сайын қандағы қант мөлшерін өлшеп, қандағы қант қалпына келгенше кішкене дозада инсулин салыңыз.

Кетоацидоз кезінде сізге медициналық көмек қажет

Егер сізде диагноз қойылмаған қант диабеті болса, қандағы қантты инсулинмен өздігінен төмендетуге қатаң тыйым салынады. Есіңізде болсын, инсулин ойыншық емес және өмірге қауіп төндіруі мүмкін!

Жаттығу әрдайым қантты азайтуға көмектеспейді

Дене белсенділігі қандағы қантты төмендетуге көмектеседі, бірақ қандағы қант аздап жоғарылап, сізде гипергликемия немесе кетоацидоз болмаған кезде. Егер жаттығудан бұрын сізде қандағы қант көп болса, ол жаттығудан да артады. Сондықтан бұл әдіс глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін маңызды емес.

Бұл видеода Елена Малышева қандағы қантты төмендетудің жолдарын сипаттайды.

Халықтық дәрі-дәрмектермен жоғары қантты қалай тез жоюға болады?

Есіңізде болсын, халықтық дәрі-дәрмектер қантты өте нәзік төмендетеді, мен оларды тек алдын-алу және көмекші агент ретінде қолданамын. Кейбір халықтық емдеу тәсілдері сіз қантты қалпына келтіре алмайсыз.

Мысалы, олар лавр жапырағы қантты төмендетеді деп жазады. Мүмкін, солай шығар, бірақ бұл құрал қандағы қантты тез түсірмейді, әсіресе егер сізде 10 ммоль / литрден жоғары болса.

Folk Керемет халықтық емдеу әдістеріне, әдетте, қант диабетімен ауыратындардың бәрі сенеді және олар әлі де шындықпен таныс емес. Егер сіз инсулинмен немесе қантты төмендететін таблеткалармен емдеуге үзілді-кесілді қарсы болсаңыз, онда халықтық ем қабылдауға тырысыңыз, содан кейін қандағы қант деңгейін өлшеңіз. Егер бұл көмектеспесе, дәрігерді шақырыңыз.

Көбірек су ішіңіз

Егер сіздің қандағы қант өте жоғары болса, ағзаңыз несеп арқылы қандағы артық қантты кетіруге тырысады. Нәтижесінде сізді ылғалдандыру және осы өзін-өзі тазарту процесін бастау үшін сізге көп сұйықтық қажет болады. Жақсы қарапайым су ішіңіз, көп ішіңіз, бірақ оны асыра алмаңыз, өйткені Егер сіз қысқа уақыт ішінде бірнеше литр су ішсеңіз, сіз мас болуыңыз мүмкін.

Су қажет, бірақ жоғары қандағы қантты тек сумен бірге жоя алмайтындығыңызды ескеріңіз. Су ағзадағы қанттың жоғары деңгейімен күресуде маңызды көмекші құрал болып табылады.

Инсулин жеткіліксіздігінің техникалық және медициналық себептері

Сондықтан, егер сіз сипатталған жағдайға тап болсаңыз және инсулинмен емделуге қарамастан, қандағы қанттың неге төмендемейтінін білмесеңіз, біз төмендегіні тексеруді ұсынамыз:

Инсулиннің жарамдылық мерзімін қашан тексердіңіз?

Инсулин жетіспеген науқас байқаусызда 1,5 жаста ұзартылған инсулинді қолданды. Күндізгі қанттың артуын таңертең түсіндіруге мүмкіндік болмады, өйткені нүктелік талдау жүргізілгенге дейін.

Сіз инсулинді тоңазытқышта сақтайсыз ба? Ол қатып қалды ма? Сөмкеде инсулин қатып қалды ма, ол ыстықта қызып кетті ме? Ол жарықтан қорғалған ба?

Қалыпты өмір сүретін инсулин дұрыс сақталмаса нашарлауы мүмкін. Инсулинді жойыңыз: мұздату, қызып кету, тікелей күн сәулесі.

Сіз инсулин құтысын бөлме температурасында ұстайсыз ба?

Ия, оны бөлме температурасында (20-22C) сақтауға болады және керек. Оны тоңазытқышта сақтаудың қажеті жоқ: суық енгізілген, ол әлсіз әрекет етеді.

Сіз әр түрлі инсулиндерді бір шприцке араластырасыз ба?

Ұзартылған инсулиннің кейбір препараттарын (протафан, химулин N) инъекцияға дейін қысқа инсулині бар бір шприцке салуға болады (дегенмен бұл арнайы ережелерді сақтауды талап етеді және дозаны таңдаудағы қателіктердің қаупін арттырады). Қысқа инсулинмен араласқан кезде ұзақ әсер ететін басқа инсулиндер (монотард, таспа) осы қоспаның әсерін әлсіретеді.

Шприцке ауа кіріп жатыр ма?

Егер сіз шприцте ауа бар екенін байқамасаңыз, сіз күткеннен аз инсулин енгізесіз.

Бірнеше апта бойы инсулин зоналардың біріне (мысалы, оң және сол жақ иыққа), келесі бірнеше аптада - екіншісінде (мысалы, оң және сол жақ жамбас) - т.б.

Сіз ескі инъекциялардан кейін итбалыққа немесе «венге» түспейсіз бе?

Бұл жерге енгізгенде, инсулин әдеттегіден әлсіз болады (оны терінің қалыпты аймағына енгізгенде).

Инъекциядан бұрын теріні алкогольмен сүртесіз бе?

Алкоголь инсулинді бұзады. Сонымен қатар, теріні мұндай емдеудің қажеті жоқ, өйткені қазіргі инсулин мен шприцтерді қолдана отырып, инъекция орнында жұқтыру қаупі іс жүзінде нөлге тең.

Инъекцияға дейін теріңізді бүктейсіз бе?

Егер бұл жасалмаса, бұлшықетке инсулин енгізуге болады. Бұл жаман, өйткені сіз инсулиннің әсеріне сенімді емессіз. Ол күшті немесе әлсіз болады. Барлық инсулинді енгізгенге дейін тері қатпарын босату мүмкін емес.

Инъекциядан кейін инені алып тастамас бұрын 5-7 секунд күтесіз бе? Инсулин тамшылары инъекция орнынан түседі ме?

Егер бұл орындалмаса, инсулин инъекция алаңы арқылы кері ағып кетеді. Бұл жағдайда инсулиннің белгісіз бөлігі (2, 3, 5 немесе одан да көп) ағзаға енбейді. Ағып кетудің алдын алатын арнайы әдістер бар.

Тамақтанудан неше минут бұрын «қысқа» инсулинді енгізесіз? Сіз әрқашан осы аралықты ұстанасыз ба?

Егер сіз шприц қаламын қолдансаңыз:

Сіз кеңейтілген инсулинді қалай араластырасыз?

Тұтқаны алақандар арасында айналдыру тиімсіз! Оны 5-7 рет инені жоғары-төмен бұру керек.

Инсулин инъекциядан кейін инеден ағып жатыр ма?

Егер ауа фильтрге енсе, инсулинді енгізу уақыты ұзартылуы мүмкін (ауаның сығылуына байланысты). Барлық инсулин қаламнан шыққанға дейін сіз инені алып тастай аласыз.

Инсулиннің дұрыс дозасын алудасыз ба? Сіз алған дозаны толтыру керек пе?

Көру қабілеті нашар болса, қажетті қондырғыларды орнатуда қателер орын алуы мүмкін. Кейбір шприцтер қалталарында, егер поршень түймесі толығымен басылмаса, инсулин ішінара енгізіледі. Сіз оны анықтайсыз. Тәжірибе көрсеткендей, көптеген жағдайларда «қант деңгейінің тұрақтылығы» жалған болып табылады.

Инсулиннің әсер етпеуінің медициналық себептері

• Семіздік
• Қандағы холестерин қажет болғаннан әлдеқайда жоғары немесе төмен
• Түрлі жүрек аурулары,
• Поликистикалық аналық без,
• Бауыр ауруы.

• Артық салмақ

Инсулин қанттың төмендеуіне көмектеспесе не істеу керек

Инсулинді қолданғанға қарамастан, қандағы қант төмендемейтіндігіне адамдар жиі кездеседі. Егер бұл процестің себебі инсулинге төзімділік немесе басқа бұзылулар болмаса, онда проблема гормоналды компонентті дұрыс пайдаланбау болып табылады. Осыған байланысты инсулинді қолдану кезінде жіберілген негізгі қателіктерді ескеру қажет.

Жарамдылық мерзімі және сақтау шарттары

Ең алдымен, инсулиннің, кез-келген препарат сияқты, жарамдылық мерзімі бар екенін ұмытпауымыз керек. Гормоналды компоненттен жасалған орамада әрдайым жарамдылық мерзімі және ашылған сәттен бастап қолданыстағы ұқсас көрсеткіштер көрсетіледі. Оларды ескеру керек немесе эндокринологпен кеңесу керек. Әйтпесе, қалпына келтірудің тиімсіз курсы ғана емес, сонымен қатар белгілі бір асқынулардың пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, сақтау ережелері сақталмаса, композиция, тіпті сақтау мерзімі оңтайлы болса да, бұзылуы мүмкін. Бұл туралы айта келе, сарапшылар мұздатуға, шамадан тыс жылу мен күн сәулесінің тікелей түсуіне назар аударады - мұның бәрінен сақ болу керек. Композиция тек бөлме температурасында сақталуы керек екеніне назар аудару керек. Біз 20-дан 22 градусқа дейінгі температура көрсеткіштері туралы айтып отырмыз.

Тоңазытқышта инсулинді сақтау да жағымсыз, өйткені мұндай компонент, егер ол суыққа енсе, әлдеқайда баяу жүреді. Кейде бұл инсулиннің қандағы қантты төмендетпеуінің себебі.

Араластыру ерекшеліктері және басқа да нюанстар

Кейбір дәрі-дәрмектер, атап айтқанда инсулин әсерінің ұзаққа созылатын әсерімен сипатталатын дәрілер (мысалы, Протафан немесе Химулин N), инъекцияға дейін қысқа әсер ететін компоненті бар бір шприцке жазуға рұқсат етіледі. Сонымен бірге, бұл белгілі бір ережелерді сақтауды қажет ететінін және дозаны таңдау кезінде қателіктер жіберетінін ұмытпауды қатаң ескерту қажет.

Сондықтан маманмен алдын-ала кеңес алу маңызды шарт болады.

Ұзақ уақыт әсер ететін инсулиннің басқа түрлері (мысалы, Монотард, Ленте) өз қасиеттерін жоғалтуы мүмкін. Қысқа әсер ететін инсулинмен араласқан жағдайлардың көпшілігінде бұл ұсынылған қоспаның әсерінің едәуір әлсіреуіне әкеледі. Сондықтан белгілі бір құрамдас бөліктерді біріктіру туралы өз бетінше шешім қабылдауға қатты көңіл бөлінеді. Мен басқа ерекшеліктерге назар аударғым келеді:

1. егер шприцте ауа болса, гормональды компонент бастапқыда қажет болғаннан әлдеқайда аз мөлшерде енгізіледі. Осыған байланысты оның болуына немесе болмауына назар аудару керек,
2. ең оңтайлы инсулиннің іш қуысына енгізілгенде болатын әсері,
3. сәл, бірақ, дегенмен, ол жамбас пен бөкселердің үстіндегі тері қатпарларына енгізілгенде нашар және баяу әрекет етеді. Ең аз әсер - иық аймағына енгізілгенде.

Инсулиннің әсер ету тиімділігіне оны қабылдау аймақтары қаншалықты шебер үйлескені әсер ететіндігін ескеру де маңызды. Осыған байланысты мамандар екі негізгі алгоритмді анықтайды, біріншісі - әр аймақ күн сайын алдын ала жоспарланған жоспарға сәйкес қолданылады. Осыған сәйкес әр инъекцияның жеке аймағы болады. Бұл жағдайда қысқа әрекеттің гормоналды компонентін іштің терісіне енгізу ұсынылады. Осылайша, агент әсерінің тезірек басталуы қамтамасыз етіледі.

Екінші алгоритм туралы айтатын болсақ, ол бірнеше апта ішінде композицияны аймақтардың біріне енгізу керектігінен тұрады. Ол оң немесе сол иықта, ал келесі аптада - басқа алгоритмде болуы мүмкін делік (мысалы, оң немесе сол жақ жамбас аймағында). Осылайша максималды тиімділік дәрежесі мен инсулиннің әсері туралы сөйлесуге болады. Алайда, бұл гормоналды компоненттің жұмыс істемеуінен қорғауды қамтамасыз ететін барлық ережелерден алыс.

Вэннің пайда болуын жиі кездесетін құбылыс деп атауға болады. Оның үстіне, олар әрдайым көзге көрінбейді, сондықтан диабетик бұл туралы білмеуі мүмкін және бұл терінің қалыпты қабаты деп ойлап, инсулин енгізуі мүмкін. Әрине, оқиғалардың дамуы кезінде компонент баяу әрекет етеді немесе қантты азайтуды мүлдем тоқтатады.

Мамандар инсулинді белгілі бір облыстарға енгізу кезінде жиі қателіктер жіберетіндігіне назар аударады.

Осыған байланысты мен бұрын көрсетілмеген басқа да ерекшеліктерге назар аударғым келеді. Мәселе мынада, оны мүмкіндігінше кең етіп, бүкіл аймақты толығымен пайдалану керек. Мысалы, бүйірге, дәлірек айтқанда магистральдің бүйір беткей бөлігіне немесе төменнен ішек бүктемелеріне дейін.

Қабырға мен кіндік арасындағы аймақта гормоналды компонентті қолдану кем болмайды.Бұл инсулиннің оңтайлы әсеріне ғана емес, сонымен қатар бұл жағдайда теріге тығыздағыштар пайда болмайтындығына және инъекциялардағы ауырсыну дәрежесі айтарлықтай азаятынына әкеледі.

Тағы бір жиі кездесетін қателік - инъекциядан бұрын алкогольді ішу. Бұл оның инсулинге зиянын тигізетіндігі. Сонымен қатар, теріні мұндай емдеу қажет емес, өйткені инсулин мен шприцтерді енгізумен инъекция аймағын жұқтыру ықтималдығы минималды және нөлге тең.

Теріге қатпар қалыптастыру ұсынылады, өйткені бұл жағдайда гормоналды компонентті бұлшықет аймағына енгізуге болады. Бұл өте жағымсыз әсер етеді, өйткені композицияның әсеріне сенім болмайды. Көптеген жағдайларда, ол қажетті нәтиже бермей, күшті немесе әлсірей бастайды. Инсулиннің толық мөлшерін енгізгенге дейін тері қатпарын босатуға қатты тыйым салынады.

Сонымен, қанттың төмендеуіне көмектесуге болатын кеңестердің ең соңғысы - бес-жеті секунд ішінде күту керек нәрсе, содан кейін инені алып тастаңыз. Егер сіз осыған ұқсас нәрсені жасамасаңыз, онда гормоналды компонент инъекция аймағынан қайта шығарылады. Бұл жағдайда композицияның бекітілмеген бөлігі (екіден үш немесе одан да көп болуы мүмкін) адам ағзасына енбейді.

Болашақта ағып кету ықтималдығын жоюға және оны азайтуға мүмкіндік беретін көптеген арнайы әдістер бар екенін есте ұстаған жөн.

Шприц-қаламдарды қалай қолдану керек екендігі ерекше назар аудартады.

Шприцтерге арналған қаламдар туралы бірнеше сөз

Шприцтерді пайдалану қант диабетімен ауыратындарға олардың автоматизмі мен қолданудың едәуір жеңілдігіне қарамастан тиімділік деңгейіне байланысты сұрақтар туғызады. Бәрінен бұрын, кеңейтілген инсулинді араластыру ережелерін сақтау ұсынылады. Мұны істеу үшін, инені бес-жеті рет төңкеріп қою керек.

Қаламды пайдалану кезінде, мүмкін болса, ауаның енуінен де аулақ болу керек. Бұл ауаның сығылуына байланысты инсулинді енгізу уақытын ұзартуға әсер етеді. Мұның салдары: инені гормоналды компоненттің барлық мөлшері шыққанға дейін алып тастауға болады.

Көру функциясымен байланысты проблемалар үшін қажетті бірлік санын анықтауда қателер орын алуы мүмкін. Шприц-қаламдардың жекелеген түрлерінде, егер поршеннің кілті толығымен қысылмаса, гормоналды компонент ішінара енгізіледі. Егер құрылғыны пайдалану барысында күмән туындаса, маманнан көмек сұрау ұсынылады.

Тәжірибе көрсеткендей, көптеген жағдайларда қандағы қанттың тұрақсыздығы және инсулиннің нашар әсері жалған болып табылады. Бұл тек осы компоненттерді пайдалану стандарттарының сақталмауы, маманның қарапайым ұсынымдарын елемеу салдарынан болады. Сондықтан әр диабетиктерге курс басталар алдында арнайы брифингтен өту керек, бұл инсулиннің қантты неге төмендетпейтіні туралы сұрақтардан аулақ болуға көмектеседі.

Соможи синдромы немесе созылмалы инсулиннің дозалануы

Соможи синдромы - созылмалы инсулиннің дозалануы жағдайы. Бұл синдромның тағы бір атауы - постипогликемиялық гипергликемия немесе рикоцет гипергликемия. Соңғы атауларға сүйене отырып, Соможи синдромы айқын және жасырын болатын жиі гипогликемияға жауап ретінде дамитынын түсінуге болады.

Мұны толық түсіндіру үшін мен мысал келтіремін.Мысалы, адамның қант деңгейі 11,6 ммоль / л құрайды, мұны біліп, оны төмендету үшін өзін инсулин дозасын жасады, бірақ біраз уақыттан кейін әлсіздік түрінде гипогликемияның жеңіл белгілерін сезінді. Алайда ол белгілі себептермен бұл жағдайды тез тоқтата алмады. Біраз уақыттан кейін ол өзін жақсы сезінді, бірақ келесі өлшеуде ол 15,7 ммоль / л глюкоза деңгейін тапты. Осыдан кейін ол тағы да инсулинді салуға шешім қабылдады, бірақ одан да көп.

Уақыт өте келе, инсулиннің әдеттегі дозалары қандағы қантты төмендетпеді, бірақ гипергликемия сақталды. Ол не істеп жатқанынан бейхабар, қант деңгейін жоғарылату арқылы қант диабетін жеңілдетуге тырысты. Нәтижесінде, ол тек нашарлай бастады, қатты толқу сезімі пайда болды, жиі бас ауруы оны азаптай бастады, ол айтарлықтай салмақ түсірді, және ол үнемі аш болып тұрды, қант жақсарып қана қоймай, біртіндеп жүре бастады: ол үлкен деңгейге жетті өлшемдер, содан кейін түсініксіз себептермен төмендеді.

Бұл Соможи синдромының дамуының классикалық мысалы, бірақ басқа да сценарийлер бар, олардың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Алайда, олардың барлығы бір патогенез бен нәтижемен біріктірілген. Инсулиннің созылмалы дозалануы емдеу ретінде инсулин инъекциясы қолданылатын қант диабетінің кез келген түріне тән. Түнде тек базальды инсулинді қолданғаныңыз маңызды емес. Базальды инсулиннің артық дозалануы жағдайында гипогликемия дәл осындай жолмен жүруі мүмкін, әсіресе түнде, науқас таңертеңгі қантпен шын жүректен «таңданады», ал сол кешке ол жеткіліксіз деп ойлап базальды дозасын көбейтеді.

Неліктен гипогликемиядан кейін қандағы қант жоғарылайды?

Сонымен, сіз бұл синдром жиі гипогликемияға жауап ретінде дамитынын түсінесіз. Енді мен жиі гипогликемияның неге бұл жағдайға әкелетінін түсіндіремін. Қандағы глюкозаның төмендеуі денені тым күшті деп мойындайды, қауіптің белгісі. Глюкозаны белгілі бір деңгейден төмен түсіру нәтижесінде қорғаныс механизмі іске қосылады. Бұл механизм барлық қарама-қарсы гормондардың: кортизол, адреналин және норепинефрин, өсу гормоны мен глюкагонның күшті шығарылуынан тұрады.

Қарсы гормоналды гормондардың қандағы жоғарылауы кенеттен қауіп туындаған кезде бауырдағы глюкозаның стратегиялық маңызды гликогенінің ыдырауын тудырады. Нәтижесінде бауыр қанға көп мөлшерде глюкозаны тез шығарады, осылайша оның деңгейін қалыптыдан бірнеше есе арттырады. Нәтижесінде біз қант деңгейінің маңызды көрсеткіштерін аламыз (ммоль / л және одан да көп).

Кейде глюкоза деңгейінің төмендеуі соншалықты тез және тез жүреді, сондықтан адамның гипогликемия белгілерін байқауға уақыты жетпейді немесе олар соншалықты атипті, ол жай шаршауды білдіреді. Мұндай гипогликемия жасырын немесе пропинг деп аталады. Уақыт өте келе, егер гипогликемиялық жағдайлар жиі қайталанса, адам оларды сезіну мүмкіндігін жоғалтады. Бірақ гипогликемия азая бастайды немесе мүлдем жоғалады, гипо сезіну қабілеті оралады.

Қарама-қарсы гормондардың бөлінуі нәтижесінде майлардың жұмылдырылуы, олардың ыдырауы және өкпе мен бүйрекпен бөлінетін кетон денелерінің пайда болуы. Несепте ацетон пайда болады, әсіресе таңертең. Сондықтан, несептегі қант мөлшері төмен болса да, ацетон пайда болады, өйткені бұл гипергликемияға байланысты емес, керісінше гормоналды гормондардың жұмысының нәтижесінде пайда болады.

Инсулиннің артық дозалануының салдарынан адам үнемі тамақтанғысы келеді және ол тамақтанады, ал дене салмағы тез өсуде, кетоацидозбен ауырлық, керісінше, кетуі керек. Міне, пайда болған кетоацидоздың фонында дене салмағының осындай парадоксальды өсуі. Кетоацидоз туралы көбірек білу үшін жаңа блог мақалаларына жазылыңыз.

Соможи синдромының белгілері

Сонымен, қорытындылау.Келесі белгілерге сүйене отырып, созылмалы инсулиннің артық дозалануы күдіктенуге немесе диагноз қоюға болады.

• Күн ішінде глюкоза деңгейінің күрт ауытқуы диагональдар деп аталады.
• Жиі гипогликемия: айқын да, жасырын да.
• Кетонның қан денелерінде және зәрде пайда болу ықтималдығы.
• Салмақ жинау және үнемі аштық сезімі.
• Инсулиннің дозасын жоғарылатуға тырысқан кезде қант диабеті курсының нашарлауы және керісінше төмендеуімен жақсаруы.
• Суық кездерде инсулинге қажеттілік табиғи артып, бұрынғы дозасы жеткілікті болған кезде қант өнімділігінің жоғарылауы.

Сіз жасырын гипогликемияны қалай анықтауға болады және қант көтерілді деп қалай білуге ​​болады? »Мен бұл сұраққа жауап беруге тырысамын, өйткені көріністер әр түрлі болуы мүмкін және әрқайсысы жеке-жеке болады.

Балаларда да, ересектерде де латентті гипогликемияның жанама белгілері:

• Кенеттен әлсіздік және бас ауруы, көмірсулар қабылдағаннан кейін жоғалады.
• Көңіл-күйдің кенеттен өзгеруі, негативизм, жиірек - эйфория.
• Кенеттен пайда болатын нүктелер, тез өтетін шыбындардың көз алдында жыпылықтайды.
• Ұйқының бұзылуы. Үстірт ұйқы, жиі түнгі ұйқылар.
• Таңертеңгісін сезіну, ояту қиын.
• Күндізгі ұйқышылдықтың жоғарылауы.

Балаларда жасырын гипогликемия күдіктенуі мүмкін, егер бала бір нәрсеге өте құштар болса, кенеттен ойнауды тоқтатады, қозғыш болады немесе керісінше, летаргиялық және депрессияға ұшырайды. Көшеде бала аяғының әлсіздігіне шағымдана алады, одан әрі жүру қиын, ол отырғысы келеді. Түнде гипогликемиямен балалар түсінде жылайды, мазасыз ұйықтайды, ал таңертең ұйқыдан оянып, сынған.

Гипогликемияның бақыланбауы және болжанбауы 72 сағатқа немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін, дәл осы кезде ағзадағы гормоналды дауыл тынышталады. Сондықтан, егер күн сайын гипогликемия пайда болса, тіпті қантты түзету қиын. Гормондар қалыпқа келе бастағанда, жаңа гипогликемия жаңа толқулар тудырады. Біздің белгісіздігіміз әдетте бір күнге созылады, содан кейін бәрі реттеледі. Ал сізде?

Гипогликемия салдарынан қандағы қанттың жоғарылауымен айналысатындығымыздың тағы бір белгісі - инсулинді төмендеткен кезде оның алдыңғы дозасына реакцияның болмауы, яғни инсулинге бұрын болған сезімталдықтың жоқтығы және жоғары деңгейдің төмендеуі. қант, сіз инсулин дозасын арттыру керек. Мен осы ережені өзім қолданамын және сізге оны қолдануға кеңес беремін.

Соможи синдромымен не істеу керек

Сонымен, адам осындай жоғары қант құндылығын көргенде, алдымен не істейді? Дұрыс, көпшілігі инсулин дозасын көбейте бастайды, бірақ бірінші кезекте миды қосып, салыстырмалы түрдегі қанттың арасында мұндай жағдайдың пайда болғанын анықтаңыз. Мұндай жағдайларда экспериментті бірдей жағдайларда (тамақ, ұйқы, жаттығу және инсулин дозасы) қайталауды ұсынамын. Егер тарих бірнеше рет қайталанса, не істеу керектігін ойластыру керек. Бірақ бұл туралы кейінірек.

Тағы бір мәселе бар. Кейбір адамдар ұзақ уақыт бойы қанттың жоғары деңгейіне ие, мысалы, околомол / л тұрақты деңгейі, ал басқа да хомоль жегеннен кейін жоғарылайды. Егер адам өз-өзіне қамқорлық жасап, қантты түзеткісі келсе, проблемалар туындауы мүмкін. Факт осы уақыт ішінде ағза мұндай көрсеткіштерге үйреніп, оларды өзі үшін қалыпты деп санайды. Әрине, асқынуларға қатысты қалыпты ештеңе жоқ. Дені сау адамдардың диапазонына, мысалы, 5,0 ммоль / л дейін, қант деңгейін төмендету оның гипогликемия жағдайын туғызады, содан кейін қайта қалпына келтіру синдромы.

Бұл жағдайда қантты тез азайтуға тырысудың қажеті жоқ, өйткені кері кету болмайды, өйткені тәжірибелі диабетиктерді постгипогликемиялық реакция деп те атайды. Уақыт пен қандағы қанттың біртіндеп төмендеуіне байланысты глюкозаның қалыпты деңгейіне деген сезімталдық та оралады.Бұл жағдайда асығыс қана ауырады.

Өкінішке орай, кейде инсулиннің қарапайым дозасын төмендету жеткіліксіз. Дене қалыпты жағдайға оралуы үшін барлық шаралар кешені қажет. Көмірсулардың тұтынылған мөлшерін қайта қарастырып, олардың мөлшерін азайтып, физикалық белсенділікті үнемі қосу керек.

Сіз үнемі таңертең жоғары қантты көргенде, базальды инсулиннің дозасын бірден төмендетуге асықпаңыз. Соможи синдромын таңертеңгілік таңертеңгілік синдромынан немесе осы өте маңызды базальды жетіспеушіліктен ажырату керек.

Бұл инсулиннің артық дозалануы екенін қалай дәлелдеуге болады

Мұны істеу үшін сіз түнде көп жұмыс істеп, қант деңгейін үнемі өлшеп отыруыңыз керек. Әрине, глюкозаны үнемі бақылауға арналған құрылғыны, мысалы, Декскома қолданған дұрыс болар еді. Бірақ егер олай болмаса, онда сіз есептегішті жеңе аласыз. Бастау үшін қантты әр 3 сағат сайын 21: 00-ден бастап өлшеңіз. Осылайша сіз айтарлықтай ауытқуларды анықтай аласыз. Әдетте, гипогликемия түнгі 2: 00-ден 3: 00-ге дейін болуы мүмкін.

Дәл осы уақытта инсулинге табиғи қажеттілік азаяды +, бұл уақытта орташа әрекеттесетін инсулиндердің (Protafan, Humulin NPH) әсер ету шегі көбінесе кешкі сегіз немесе тоғызда жасалса, төмендейді. Бірақ егер инсулиннің дозасы өте үлкен болса, онда гипогликемия түннің кез келген уақытында пайда болуы мүмкін, сондықтан мен түнгі 2: 00-ден немесе 3-тен емес, түні бойы қарауды ұсынамын.

Таңертеңгілік синдроммен қант деңгейі түні бойы сақталады және таңертең көтеріледі. Түнде базальды инсулиннің жетіспеушілігімен қант деңгейі сіз ұйықтап жатқан сәттен бастап баяу көтеріледі. Соможи синдромымен түннің басында қант деңгейі тұрақты, ортасында ол төмендей бастайды, антигипогликемиялық процесті қоздыратын белгілі бір деңгейге жетеді, содан кейін таңертең қандағы қанттың жоғарылауын байқаймыз.

Осылайша, бұл аянышты шеңберден шығуды бастау үшін күннің әртүрлі кезеңдерінде инсулин өндірісіне біртіндеп қарау керек. Сізге түнгі базальді инсулиннен бастау керек, содан кейін күндіз базальдің қалай жұмыс істейтінін тексеріп, содан кейін қысқа инсулиннің әсерін біртіндеп бақылау керек.

Бұл жұмыс көп уақытты қажет етуі мүмкін, тіпті бірнеше ай. Мен белгілі бір инулиннің дозасын өзгертпес бұрын, бірнеше рет қажет екеніне көз жеткізуді ұсынамын. Мен әдетте инсулин дозасын өзгерту туралы шешім қабылдағанға дейін 2-3 күн байқаймын. Бұл тек Соможи синдромына ғана емес, сонымен қатар инсулин дозаларын таңдаудың әдеттегі тәжірибесіне де қатысты. Айтпақшы, мен айтуды ұмытып кеттім: көмірсулардың дұрыс есептелгеніне көз жеткізіңіз. Кейде ол салмақтарды қолданудан бас тартуға байланысты жұмыс істемейді. Бұл жағдайда әрдайым әр түрлі мөлшерде көмірсулар алынады.

Инсулин терапиясына байланысты терминдер және олардың анықтамалары

Қант диабетін инсулинмен емдеуді сипаттайтын терминдерді анықтаңыз.

Базис - инъекциядан кейін ұзақ уақытқа созылатын инсулин (8-24 сағат). Бұл Лантус, Левемир немесе Протафан. Бұл қандағы инсулиннің фондық концентрациясын жасайды. Негізгі инъекциялар аш қарынға қалыпты қантты сақтауға арналған. Жоғары қантты сөндіруге немесе ас қорытуға жарамайды.

Болус дегеніміз - жеп болған тамақты сіңіру және тамақтан кейін қанттың көтерілуіне жол бермеу үшін тамақтанар алдында тез (қысқа немесе ультрадыбыстық) инсулин енгізу. Сондай-ақ, bolus - бұл қант жоғарылаған және оны өтеу қажет болған жағдайда тез инсулинді енгізу.

Азық-түлік болысы - бұл тағамды сіңіру үшін қажет жылдам инсулиннің мөлшері. Бұл диабетпен ауыратын науқас тамақтанар алдында қант көтерген жағдайды ескермейді.

Түзету болусы - жоғары қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін қажет жылдам инсулиннің дозасы.

Тамақтанар алдында қысқа немесе ультрасортты инсулиннің дозасы тамақ пен түзету болюларының сомасын құрайды.Егер тамақтанар алдында қант қалыпты болса, онда түзету болысы нөлге тең болады. Егер қант кенеттен секіріп кетсе, онда келесі тамақтануды күтпей, қосымша түзету болусын енгізу керек. Сондай-ақ, профилактикалық жолмен жылдам инсулиннің аз мөлшерін енгізуге болады, мысалы, көпшілік алдында стресстен бұрын, ол сөзсіз қантты көтереді.

Жылдам инсулин қысқа адам бола алады (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалары), сонымен қатар соңғы ультра қысқа аналогтары (Humalog, Apidra, NovoRapid) болуы мүмкін. Бұл не және олар қалай ерекшеленеді, оқыңыз. Тамақтану алдында байқалған кезде адамға қысқа инсулинді енгізген дұрыс. Инсулиннің ультрашорт типтері жоғары қантты тез қалпына келтіру керек болған кезде қолданған тиімді.

Базис-болус инсулин терапиясы - түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекцияларымен қант диабетін емдеу, сонымен қатар әр тамақ алдында жылдам инсулин енгізу. Бұл ең қиын әдіс, бірақ ол қанттың оңтайлы бақылануын қамтамасыз етеді және қант диабеті асқынуларының дамуын тежейді. Базис-болус инсулин терапиясы күніне 5-6 инъекцияны қамтиды. Бұл 1 типті қант диабеті бар барлық науқастарға қажет. Алайда, егер науқаста 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті болса (LADA, MODY), онда ол аз инсулин инъекцияларымен айналыса алады.

Инсулинге сезімталдық коэффициенті - инсулиннің 1 ЮНИТ қан құрамын төмендетеді.

Көмірсулар коэффициенті - инсулиннің 1 бірлігін қанша грамм жеген көмірсулар құрайды. Егер сіз ұстанатын болсаңыз, онда «ақуыздың қатынасы» сіз үшін де маңызды, дегенмен бұл тұжырымдама ресми қолданылмаған.

Инсулинге сезімталдық коэффициенті мен көмірсулардың қатынасы қант диабетімен ауыратын әрбір адамға тән. Каталогтардан табуға болатын мәндер нақты мәндерге сәйкес келмейді. Олар инсулиннің бастапқы дозаларын есептеуге арналған, анық емес. Инсулинге сезімталдық коэффициенті мен көмірсулардың коэффициенті тамақтану және инсулин мөлшерін тәжірибе жасау арқылы белгіленеді. Олар инсулиннің әртүрлі түрлеріне, тіпті күннің әртүрлі уақыттарына да ерекшеленеді.

Тамақтану алдында сізге инсулин инъекциясы қажет пе?

Тамақтанар алдында жылдам инсулин инъекциясын қажет етуді қалай анықтауға болады? Мұны кем дегенде 3 күн қандағы қанттың мұқият өзін-өзі бақылауы арқылы анықтауға болады. 3 күнді емес, бүкіл аптаны бақылау мен дайындыққа арнаған дұрыс. Егер сізде 1 типті қант диабеті болса, онда сізге түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясы, сондай-ақ әр тамақ алдында балластар қажет. Бірақ егер пациенттің 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті жұмсақ түрінде болса (LADA, MODY), мүмкін аз инъекция қажет.

Тамақтанар алдында қантты әрдайым өлшеңіз, тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін.

Мысалы, бақылаулардың нәтижелері бойынша, сізде күндізгі уақытта қанттың қалыпты болуы, кешкі астан кейінгі уақытты қоспағанда, болуы мүмкін. Сонымен, кешкі ас алдында сізге қысқа инсулин инъекциясы қажет. Кешкі астың орнына таңғы ас немесе түскі ас проблемалы тамақ бола алады. Қант диабетімен ауыратын әр науқастың жеке жағдайы болады. Сондықтан, барлығына инсулин терапиясының қалыпты режимдерін тағайындау - дәрігердің жауапкершілігі, кем дегенде жауапсыздық. Бірақ егер пациент қантты бақылауға және оның нәтижелерін жазуға тым жалқау болса, онда басқа ештеңе қалмайды.

Әрине, күндізгі уақытта инсулинді бірнеше рет енгізу мүмкіндігі сізді қатты толқытатыны екіталай. Бірақ егер сіз төмен көмірсуларға арналған диетаны ұстанатын болсаңыз, кейбір тамақтанар алдында инсулин инъекциясы қажет, бірақ басқаларға қарағанда. Мысалы, 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір науқастарда таңертеңгі және кешкі асқа дейін қысқа инсулинді енгізу арқылы қандағы қалыпты қантты ұстап тұруға болады, ал кешкі ас алдында оны тек қабылдау керек.

Тамақтанар алдында инсулин дозасын қалай есептеу керек

Дәрігер де, диабетпен ауыратын науқас та тамақтанар алдында инсулиннің дозаланған мөлшерін анықтай алмайды.Гипогликемияның пайда болу қаупін азайту үшін біз бастапқы мөлшерді саналы түрде бағаламаймыз, содан кейін оларды біртіндеп көбейтеміз. Бұл жағдайда біз жиі қандағы қантты глюкометрмен өлшейміз. Бірнеше күнде сіз оңтайлы дозаны анықтай аласыз. Мақсаты - сау адамдардағыдай қантты тұрақты түрде сақтау. Бұл тамақтану алдында және одан кейін 4,6 ± 0,6 ммоль / л құрайды. Сонымен қатар, кез-келген уақытта ол кем дегенде 3,5-3,8 ммоль / л болуы керек.

Тамақтанар алдында жылдам инсулиннің дозалары сіз қандай тамақты жейтініңізге және қаншаға байланысты. Ең жақын граммға қанша және қандай тамақ жейтініңізді жазып алыңыз. Бұл ас үй таразысына көмектеседі. Егер сіз қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, тамақтанар алдында адамның қысқа инсулинін қолданған жөн. Бұл Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалар. Сондай-ақ, құмыраны шұғыл түрде түсіру керек болған кезде Humalog ішіп, оны ұсақтаған жөн. Апидра мен НовоРапид Humalog-қа қарағанда баяу. Алайда, ультра қысқа инсулин төмен көмірсуларға ие тағамдарды сіңіру үшін өте қолайлы емес, өйткені ол өте тез әрекет етеді.

Естеріңізге сала кетейік, тамақтанар алдында инсулиннің дозасы - бұл тамақ пен түзету болусының қосындысы. Азық-түлік болысы - сіз жеуге жоспарлаған тағамды жабуға қажетті инсулин мөлшері. Егер диабетпен ауыратын адам «теңдестірілген» диетаны ұстанса, онда тек көмірсулар қарастырылады. Егер сіз төмен көмірсулармен тамақтанатын болсаңыз, онда көмірсулар, ақуыздар да ескеріледі. Түзету болусы - бұл инъекция кезінде жоғарылаған кезде пациенттің қант мөлшерін қалыпқа келтіру үшін қажетті инсулин мөлшері.

Тамақтанар алдында инсулинді енгізудің оңтайлы дозасын қалай таңдауға болады:

1. Анықтамалық мәліметтерден (төменде қараңыз) әр тамақ алдында инсулиннің бастапқы дозасын есептеңіз.
2. Инсулинді енгізіңіз, содан кейін 20-45 минут күтіңіз, тамақтанар алдында қант өлшеңіз, тамақ ішіңіз.
3. Тамақтанғаннан кейін 2, 3, 4 және 5 сағаттан кейін қантты глюкометрмен өлшеңіз.
4. Егер қант 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен түссе, гипогликемияны тоқтату үшін бірнеше глюкоза таблеткасын ішіңіз.
5. Келесі күндері тамақтанар алдында инсулин мөлшерін көбейтіңіз (баяу! Абайлап!) Немесе төмендетіңіз. Бұл тамақтанғаннан кейін қанттың қанша рет болғанына байланысты.
6. Қант қалыпты қалыпқа келгенше, 2-ші нүктеден бастап, қайталаңыз. Сонымен қатар, инсулиннің «теориялық» бастапқы дозасын емес, тамақтанғаннан кейін кешегі қант деңгейіне сәйкес түзетіңіз. Осылайша, біртіндеп оңтайлы дозаны анықтаңыз.

Мақсаты - тамақтанар алдында және одан кейін қантты 4,6 ± 0,6 ммоль / л деңгейінде сақтау. Бұл тіпті 1 типті қант диабетімен ауырғанда да шындық, егер сіз инсулиннің төмен, дәл есептелген дозаларын ұстасаңыз және енгізсеңіз. Сонымен қатар, 2 типті қант диабетімен немесе 1 типті қант диабетімен оңай жетуге болады.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін тамақтанар алдында инсулиннің бастапқы мөлшерін есептеу үшін әртүрлі әдістер қолданылады. Бұл әдістер төменде толығырақ сипатталған. Инсулин дозаларын түзету әр науқас үшін жеке-жеке жүргізіледі. Гипогликемияны тоқтату қажет болған жағдайда глюкоза таблеткаларын қолыңызда ұстаңыз. Алдын ала біліп алыңыз. Мұны істеу керек шығар.

Тамақтану алдында инсулинді жылдам енгізудің қандай шектеулері бар?

1. Сіз күніне 3 рет тамақтануыңыз керек - таңғы ас, түскі және кешкі ас, 4-5 сағат аралығымен, жиі емес. Қаласаңыз, бірнеше күнде тамақты өткізіп жібере аласыз. Сонымен қатар, сіз тамақ болусының бір соққысын сағынасыз.
2. Сіз тамақтана алмайсыз! Ресми медицина не мүмкін, не мүмкін емес дейді. Сіздің өлшегішіңіз оның дұрыс екенін растайды.
3. Күн сайын таңғы ас, түскі және кешкі ас үшін белок пен көмірсулардың бірдей мөлшерін жеуге тырысыңыз. Тағамдар мен тағамдар әртүрлі, бірақ олардың тағамдық құндылығы өзгеріссіз қалуы керек. Бұл әсіресе «режимге» кірмеген алғашқы күндерде өте маңызды, бірақ тек дозаңызды таңдаңыз.

Енді жылдам әрекет ететін инсулин дозаларының тамақтану алдында қалай есептелетініне мысалдарды қарастырайық.Бұдан басқа, барлық мысалдар бойынша, диабетпен ауыратын адам тамақ ішер алдында ультрашорт емес, қысқа инсулин алады. Инсулиннің ультрашорт типтері қысқа адамның инсулиніне қарағанда әлдеқайда күшті. Humalog дозасы қысқа инсулиннің шамамен 0,4 дозасына, ал НовоРапид немесе Ацрапидтің дозасы қысқа инсулиннің ⅔ (0,66) дозасына тең болуы керек. 0.4 және 0.66 коэффициенттерін жеке-жеке көрсету керек.

1 типті қант диабеті немесе 2 типті қант диабеті

1 типті қант диабетінде әр тамақ алдында жылдам инсулинді, сондай-ақ түнде және таңертең кеңейтілген инсулинді енгізу керек. Күніне 5-6 инъекция жасалады, кейде одан да көп. 2 типті қант диабетімен, дәл солай. Себебі ол іс жүзінде инсулинге тәуелді 1 типті қант диабетіне енеді. Тамақтану алдында жылдам инсулиннің дозасын есептемес бұрын ұзаққа созылған инсулинмен емдеуді ұйымдастыру керек. Түнде және таңертең біліңіз.

2-ші типті қант диабеті 1-ші типтегі қант диабетіне дұрыс емделмегендіктен қалай ауысатынын қарастырайық. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың басым көпшілігі ресми емдеуден гөрі көп зиян алады. 2 типті қант диабетін емдеудің негізгі әдісі әлі қалыптаса қойған жоқ, өйткені медицина қызметкерлері өзгерістерге мүлдем қарсы. 1970 жылдары олар глюкометрлердің енгізілуіне қарсы болды ... Уақыт өте келе ақыл-ой басым болады, бірақ бүгінгі таңда 2 типті қант диабетін емдеудің жағдайы өте өкінішті.

Пациенттер көмірсулармен ауыратын «теңдестірілген» диетаны жейді. Сондай-ақ, олар ұйқы безін ағызатын зиянды таблеткаларды қабылдайды. Нәтижесінде панкреатиялық бета жасушалары өледі. Осылайша, организм өзінің инсулинін өндіруді тоқтатады. 2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетіне ауысады. Бұл ауру 10-15 жылға созылғаннан кейін байқалады және осы уақытқа дейін дұрыс емделмейді. Негізгі симптом пациент тез және түсініксіз салмақ жоғалтуында. Таблеткалар, әдетте, қанттың түсуін тоқтатады. Мұнда сипатталған инсулин мөлшерін есептеу әдісі осындай жағдайларға жарайды.

Неліктен біз 2 типті қант диабетімен ауыратын 1 типті қант диабетіне айналатын науқастарды байқаймыз? Себебі олардың көпшілігі ұйқы безі істен шыққанға дейін инфаркттан / инсульттен көз жұмады.

Сонымен, 1 типті қант диабеті немесе 2 типті қант диабеті бар пациент стандартты тиімді емес емдеу әдістерімен жаңа режимге көшуді шешті. Ол төмен көмірсулар диетасын жей бастайды. Алайда оның жағдайы қиын. Инсулин инъекцияларсыз диета, қантты төмендетсе де, жеткіліксіз. Қант диабетінің асқынуы дамымауы үшін инсулинді енгізу керек. Түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясын әр тамақ алдында жылдам инсулин инъекцияларымен біріктіріңіз.

Сірә, сіз өзіңізге ауруханада тағайындалған инсулиннің бекітілген дозасын енгізіп жатырсыз. Сіз диеталар мен қант көрсеткіштеріне сәйкес мөлшерді икемді есептеуге көшуіңіз керек. Мұны қалай жасауға болатындығы туралы келесі мәліметтер. Бұл естілгеннен гөрі оңай екеніне көз жеткізіңіз. Арифметикалық есептеулер бастауыш мектеп деңгейінде. «Теңдестірілген» диетадан төмен көмірсулар диетасына ауысу арқылы сіз инсулин мөлшерін бірден 2-7 есе азайтуыңыз керек, әйтпесе гипогликемия болады. Қант диабетінің жеңіл түрі бар емделушілерге инъекциядан «секіру» мүмкіндігі бар. Бірақ 1 типті қант диабеті немесе дамыған 2 типті қант диабеті бар пациенттер бұған сенбеуі керек.

Не істеу керек:

1. Түнде және таңертең кеңейтілген инсулиннің оңтайлы дозасын таңдаңыз. Толығырақ Есептеу әдісі бар.
2. Тамақтанар алдында сіз енгізетін 1 UNIT инсулиннің құрамында қанша грамм көмірсулар мен ақуыз бар екенін анықтаңыз. Бастапқы дозаны анықтамалық мәліметтер бойынша есептейміз (төменде қараңыз), содан кейін біз қант тұрақты және қалыпты болғанша оны «іс жүзінде» анықтаймыз.
3. Сіз енгізетін қандағы қанттың қаншалықты төмен екенін анықтаңыз, сіз тез енгізетін инсулиннің 1 ЮНИТ. Бұл төменде сипатталған экспериментті орындау арқылы жасалады.
4. Тамақтанудан бірнеше минут бұрын жылдам инсулинді оңтайлы енгізгеніңізді біліңіз. Стандартты: қысқа инсулин 45 минутта, Апидра мен НовоРапид 25 минутта, Гумалог 15 минутта. Бірақ мұны жеке-жеке, төменде сипатталған жеңіл тәжірибе арқылы анықтаған дұрыс.

Қиындық - ұзақ уақытқа созылатын инсулиннің мөлшерін бір уақытта таңдау керек. Қандағы қантпен проблемалар туындаған кезде, олардың пайда болуын анықтау қиын. Ұзартылған инсулиннің дозасы дұрыс емес? Тамақтану алдында жылдам инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізді ме? Немесе инсулиннің дұрыс дозалары бар, бірақ жоспарланғаннан көп / аз жеді?

Қантқа әсер ететін негізгі факторлар:

• Тамақтану
• Кеңейтілген инсулин дозалары
• Тамақтанар алдында инсулинді жылдам енгізу

Ең дұрысы, сіз жоғары қантты тез сөндіру қажет болған кезде, сіз тамақ ішер алдында қысқа инсулинді, тіпті қосымша ультрадыбысты қолданасыз. Егер солай болса, онда осы инсулиннің әрқайсысы үшін сіз 1 бірлік қантты қалай төмендететінін жеке-жеке білуіңіз керек. Шындығында, аздаған қант диабетімен ауыратын адамдар инсулиннің үш түрімен - біреуі ұзартылған және екеуі жылдам «қыстырғысы» келеді. Егер сіз Humalog, Apidra немесе NovoRapid тамақтанар алдында жақсы жұмыс жасамайтынына, қанттың секіруіне әкеліп соқтыратындығына көз жеткізсеңіз, содан кейін адамның қысқа инсулиніне ауысыңыз.

Бастапқы дозаны есептеу үшін анықтамалық ақпарат (сандар дәл емес!):

• Қысқа инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалары.
• Қысқа инсулиннің барлық түрлері шамамен бірдей күшті және бірдей жылдамдықпен әрекет ете бастайды.
• Ультрашорт инсулині - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• НовоРапид пен Апидра кез-келген қысқа инсулинге қарағанда 1,5 есе күшті. НовоРапид пен Апидраның дозасы қысқа инсулиннің эквиваленттік дозасынан ⅔ (0,66) болуы керек.
• Гумалог кез-келген қысқа инсулинге қарағанда 2,5 есе күшті. Humalog дозасы қысқа инсулиннің 0,4 балама дозасын құрауы керек.

Ұйқы безі іс жүзінде инсулин шығармайтын ауыр диабетпен ауыратын науқастарда 1 грамм көмірсулар қан салмағын 63,5 кг дене салмағымен шамамен 0,28 ммоль / л арттырады.

Салмағы 63,5 кг ауыр диабетпен ауыратын науқас үшін:

• Қысқа инсулиннің 1 бірлігі қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді.
• Апидра немесе НовоРапид инсулинінің 1 бірлігі қандағы қантты шамамен 3,3 ммоль / л төмендетеді.
• Гумалог инсулинінің 1 бірлігі қандағы қантты шамамен 5,5 ммоль / л төмендетеді.

Қалыпты инсулиннің 1 U мөлшері дене салмағы әртүрлі адамда қантты қалай төмендететінін қалай білуге ​​болады? Пропорция жасап, есептеу керек.

Мысалы, дене салмағы 70 кг болатын ауыр диабетпен ауыратын науқас үшін 2,01 ммоль / л алынады. Салмағы 48 кг болатын жасөспірім үшін нәтиже 2,2 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 2,93 ммоль / л болады. Адам қаншалықты көп салмақ түсірсе, инсулиннің әсері соғұрлым әлсіз болады. Назар аударыңыз! Бұл нақты сандар емес, бірақ инсулиннің бастапқы дозасын есептеу үшін индикативті. Тәжірибе жасау арқылы оларды өзіңіз үшін нақтылаңыз. Олар күннің әртүрлі уақыттарында да ерекшеленеді. Таңғы ас алдында инсулин ең әлсіз, сондықтан оның дозасын көбейту керек.

Сонымен қатар біз шамамен білеміз:

• Қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 8 грамм көмірсуды қамтиды.
• Апидра мен НовоРапид инсулинінің 1 бірлігі шамамен 12 грамм көмірсулардан тұрады.
• 1 Humalog инсулинінің ЮНИТТ шамамен 20 грамм көмірсулардан тұрады.
• Қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 57 грамм жейтін ақуызды немесе шамамен 260 грамм ет, балық, құс еті, ірімшік, жұмыртқаны қамтиды.
• 1 «Апидра» және «НовоРапид» инсулиндерінің бірлігі 87 грамм жейтін ақуызды немесе 390 грамм ет, балық, құс еті, ірімшік, жұмыртқаны қамтиды.
• 1 ГУМАЛОГ инсулині UNIT шамамен 143 грамм жеген протеинді немесе шамамен 640 грамм ет, балық, құс еті, ірімшік, жұмыртқаны қамтиды.

Жоғарыда келтірілген барлық мәліметтер нұсқаулық болып табылады. Ол тек бастапқы дозаны есептеу үшін арналған, анық емес. Әр фигураны тәжірибе арқылы көрсетіңіз. Әр диабетпен ауыратын науқастардың нақты коэффициенттері әртүрлі. Инсулиннің дозасын жеке, сынақ және қателік бойынша түзетіңіз.

Жоғарыда көрсетілген мәндер ұйқы безі инсулин мүлдем шығармайтын және инсулинге төзімділіктен зардап шекпейтін 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты. Егер сіз семіз болсаңыз, сіз тез өсу кезеңіндегі жасөспірім болсаңыз немесе жүкті әйел болсаңыз, онда инсулинге деген қажеттілік жоғарырақ болады. Екінші жағынан, егер ұйқы безінің бета жасушаларында әлі де бірнеше инсулин болса, онда сіз үшін инсулиннің тиісті дозалары әлдеқайда төмен болуы мүмкін.

1 типті қант диабеті үшін инсулин дозаларын есептеу: мысал

Мәзірді жоспарлаудың және инсулиннің дозасын есептеудің нақты жағдайын талдаймыз. Дене салмағы 64 кг болатын ауыр диабетпен ауыратын науқас Actrapid NM - қысқа адам инсулинін жеу алдында тұрды делік. Науқас күн сайын келесі мөлшерде көмірсулар мен ақуыздарды жейді:

• Таңғы ас - 6 грамм көмірсулар мен 86 грамм ақуыз,
• Түскі ас - 12 грамм көмірсулар мен 128 грамм ақуыз,
• Түскі ас - 12 грамм көмірсулар мен 171 грамм ақуыз.

Біз жеуге болатын майларды есепке алмаймыз, өйткені олар іс жүзінде қандағы қантқа әсер етпейді. Ақуыз тағамдарындағы майларды сабырмен жеп қойыңыз. Естеріңізге сала кетейік, ет, балық, құс еті, жұмыртқа және қатты ірімшік құрамында 20-25% таза ақуыз бар. Біздің кейіпкеріміз жейтін ақуыз өнімдерінің салмағын алу үшін белок мөлшерін 4 немесе 5-ке көбейту керек, орташа есеппен 4,5. Сізге төмен көмірсулар диетасынан аш болудың қажеті жоқ :).

Тамақтану алдында жылдам инсулиннің бастапқы дозаларын есептеу кезінде біз диабетиктерді гипогликемиядан қорғағымыз келеді. Сондықтан, қазір таңертеңгілік таңның әсерін, сондай-ақ инсулинге төзімділікті (жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуі) елемейміз, егер науқас семіздікке ұшыраса. Бұл кейінірек тамақтанар алдында инсулин дозасын көбейтуге себеп болатын екі фактор. Бірақ басында біз оларды ескермейміз.

Бастапқы тамақ болуын есептеу үшін біз жоғарыда келтірілген негізгі ақпаратты қолданамыз. Қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 8 грамм көмірсуларды қамтиды. Сондай-ақ, қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 57 грамм диеталық ақуызды қамтиды.

Таңғы асқа арналған «Болус» тағамдары:

• 6 грамм көмірсулар / 8 грамм көмірсулар = ¾ УНИТС инсулин,
• 86 грамм ақуыз / 57 грамм белок = 1,5 инсулин PIECES.

БАРЛЫҒЫ ¾ ПИЕКЕС + 1,5 ПИЕЦ = 2,25 ПИЕКЕС инсулин.

Түскі асқа арналған тамақ болусы:

• 128 грамм ақуыз / 57 грамм белок = 2,25 бірлік инсулин.

БАРЛЫҚ 1,5 ПИЕС + 2,25 ПИЕЦ = 3,75 ПИЕКЕС инсулин.

Кешкі асқа арналған тамақ болусы:

• 12 грамм көмірсулар / 8 грамм көмірсулар = 1,5 PIECES инсулин,
• 171 грамм ақуыз / 57 грамм белок = 3 бірлік инсулин.

БАРЛЫҒЫ 1,5 ПИЕС + 3 ПИЕЦ = 4,5 ПИЕКЕС инсулин.

Егер пациент тамақтанардан бұрын қысқа емес, бірақ ультра қысқа Apidra, NovoRapid немесе Humalog инсулинін енгізсе, не істеу керек? Апидра мен НовоРапиданың болжамды дозалары - бұл біз есептеген қысқа инсулиннің дозасы екенін есімізге саламыз. Гумалог - ең күшті. Оның дозасы қысқа инсулиннің 0,4 дозасын ғана құрауы керек.

Қажет болса, бастапқы тамақ инсулинін қысқа инсулиннен ультра қысқа етіп реттеңіз:

Назар аударыңыз: пациенттің тәбеті күшті (біздің адам! :)). Түскі ас кезінде ол 128 грамм ақуызды жейді - шамамен 550 грамм протеинді тағам. Әдетте, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар әлдеқайда аз тамақтанады. Түскі асқа сіз 45 грамм таза ақуыздан тұратын 200 грамм ақуыз тамағын жегіңіз келеді делік. Сондай-ақ, 12 г көмірсу бар жасыл көкөністер салаты. Бұл жағдайда тамақтанар алдында тамақ инсулині бар-жоғы 2,25 фунт стерлингті, апидра немесе новоапида 1,5 фунт стерлинг немесе гумалогтың 1 фунт стерлингін ішу керек. Таңғы ас пен кешкі ас үшін дозалар одан да төмен болады. Қорытынды: міндетті түрде үйреніңіз.

Әрине, кейбір тағамға инсулиннің бастапқы дозалары тым аз, ал кейбіреулері үшін тым үлкен болады. Инсулиннің қалай жұмыс істегенін білу үшін тамақтанғаннан кейін 4-5 сағаттан кейін қандағы қант мөлшерін өлшеу керек. Егер бұрын өлшенген болса, нәтиже дәл болмайды, өйткені инсулин әрекет етуді жалғастырады және тамақ әлі де қорытылады.

Біз инсулин мөлшерінде басталатын тамақ болуын әдейі бағаламадық. Сондықтан, тамақ ішкеннен кейін қанттың гипогликемия деңгейіне түсуі екіталай. Осыған қарамастан, бұл алынып тасталмайды. Әсіресе, егер сіз невропатияға байланысты тамақтанғаннан кейін асқазанды босатуды кешіктірген болсаңыз.Екінші жағынан, егер сізде семіздік болса және осыған байланысты болса, тамақтанар алдында жылдам инсулиннің дозалары әлдеқайда көп болады.

Сонымен, қысқа немесе ультрасортты инсулинді енгізудің бірінші күнінде біз тамақтанар алдында қантты өлшейміз, содан кейін әр тамақтан кейін 2, 3, 4 және 5 сағаттан кейін қайтадан өлшейміз. Тамақтанғаннан кейін қанттың қаншалықты өскендігі бізді қызықтырады. Көбею оң немесе теріс болуы мүмкін. Егер теріс болса, келесі жолы тамақтанар алдында инсулин мөлшерін азайту керек.

Егер қант тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін төмен болса, инсулин мөлшерін өзгертпеңіз. Себебі осы уақыт ішінде организм төмен көмірсуларға бай тағамдарды сіңіре алмады. Соңғы нәтиже тамақтанудан 4-5 сағаттан кейін болады. Оған қорытынды жасаңыз. Тамақтанғаннан кейін 1-3 сағаттан кейін қант 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен түссе ғана, дозаны азайтыңыз.

Біздің пациенттің келесі нәтижелері бар делік:

• Таңғы астан кейін 4-5 сағаттан кейін - қант 3,9 ммоль / л жоғарылады,
• Түстен кейін 4-5 сағаттан кейін - 1,1 ммоль / л төмендеді,
• Кешкі астан 4-5 сағаттан кейін - 1,4 ммоль / л жоғарылады.

Тамақтанудан кейінгі инсулиннің дозасы, егер тамақтанғаннан кейін 5 сағат өткеннен кейін, қант тамақтану алдындағыдан 0,6 ммоль / л-ден аспайтын болса, дұрыс деп саналады. Біз бастапқы дозаларды жіберіп алғанымыз анық, бірақ бұл күтілуі керек еді. Бұл әсер айқын көрінеді, бұл таңертеңгілік асқа дейін инсулинді инъекцияның тиімділігін төмендетеді, түскі мен кешкі ас алдындағы инъекциялармен салыстырғанда.

Инсулиннің дозасын қанша өзгерту керек? Мұны білу үшін түзету болустарын есептейік. Қант диабетімен ауыратын науқаста, ұйқы безі инсулин мүлдем шығармайды, қысқа инсулиннің 1 бірлігі, егер адам салмағы 64 кг болса, қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді.

Дене салмағы неғұрлым көп болса, инсулиннің әсері соғұрлым әлсіз болады. Дене салмағы неғұрлым төмен болса, соғұрлым күшті 1 бірлік инсулин қантты төмендетеді.

Салмағыңыздың индикативті мәнін алу үшін пропорция жасау керек. Мысалы, салмағы 80 кг адам үшін 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л алады. Салмағы 32 кг болатын бала үшін 2,2 ммоль / л * 64 кг / 32 кг = 4,4 ммоль / л алынады.

Бұл жағдайда айтылған ауыр диабетпен ауыратын науқастың салмағы 64 кг құрайды. Бастау үшін қысқа инсулиннің 1 бірлігі қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді деп болжаймыз. Таңертеңгілік және кешкі астан кейін оның қант секіріп, кешкі астан кейін төмендеп кеткені белгілі. Тиісінше, таңғы ас пен кешкі ас алдында инсулиннің дозасын, сондай-ақ түскі асқа дейін аздап азайту керек. Ол үшін қанттың өзгеруін 2,2 ммоль / л-ге бөліп, нәтижені 0,25 IU инсулинді жоғары немесе төмен етіп дөңгелектейміз

Енді біз тәжірибенің бірінші күнінің нәтижелері бойынша тамақтанар алдында қысқа инсулин мөлшерін түзетіп жатырмыз. Сонымен бірге, таңғы ас, түскі және кешкі ас үшін жейтін ақуыз мен көмірсулардың мөлшерін бірдей сақтауға тырысамыз.

Келесі күні сол процедураны қайталаңыз, содан кейін қажет болса, басқасын жасаңыз. Күн сайын тамақтанудан кейін қандағы қанттың ауытқуы аз болады. Ақыр соңында, сіз әр тамақ алдында қысқа инсулиннің дұрыс мөлшерін таба аласыз.

Көріп отырғаныңыздай, есептеу қиын емес. Калькулятор көмегімен кез-келген ересек адам оларды өңдей алады. Қиындық - таңғы, түскі және кешкі ас бөліктерінің тағамдық құндылығы күн сайын өзгеріссіз қалуы керек. Тағамдар мен ыдыс-аяқтарды өзгертуге болады және өзгерту керек, бірақ көмірсулар мен ақуыздардың мөлшері күн сайын өзгеріссіз қалуы керек. Ас үйдегі таразы бұл ережені сақтауға көмектеседі.

Егер тамақтанғаннан кейін сіз өзіңіздің толық емес екеніңізді үнемі сезінсеңіз, ақуыз мөлшерін көбейтуге болады. Ақуыздың бірдей өскен мөлшерін келесі күндері жеуге тура келеді. Бұл жағдайда сіз көмірсулардың мөлшерін көбейте алмайсыз! Таңғы ас үшін 6 грамм көмірсулар, түскі ас үшін 12 грамм және кешкі ас үшін бірдей мөлшерде жеңіз.Сіз көмірсулардың аз мөлшерін жеуге болады, егер артық болмаса. Тамақтанудың бірінде ақуыз мөлшері өзгергеннен кейін, тамақтанғаннан кейін қанттың қалай өзгеретінін қарау керек және инсулиннің оңтайлы дозасын қайта таңдау керек.

Тағы бір өмірлік мысал

1 типті қант диабетімен ауыратын науқас, 26 жаста, бойы 168 см, салмағы 64 кг. Биосулинді Р тамақтану алдында сынайды.
Таңертеңгі 7-де ораза ұстау кезінде қант 11,0 ммоль / л болды. Таңғы ас: жасыл бұршақ 112 грамм, жұмыртқа 1 дана. Көмірсулар бар болғаны 4,9 граммды құрайды. Таңертеңгілік асқа дейін олар 6 инсулин биосулин R инсулинін енгізді. Осыдан кейін, 9 сағат 35 минутта қант 5,6 ммоль / л болды, содан кейін 12 сағатта ол 10,0 ммоль / л дейін көтерілді. Маған тағы 5 дана бірдей инсулин енгізу керек болды. Сұрақ - не істедің?

Биосулин Р - адамның қысқа инсулині. Егер сіз тамақтану алдында инъекцияға арналған төмен көмірсутекті диетаны ұстанатын болсаңыз, инсулиннің ультра қысқа түрлеріне қарағанда жақсы.

Науқаста 11,0 ораза қант бар. Ол таңғы асқа 112 грамм бұршақ пен 1 ​​дана жұмыртқа жегісі келеді. Біз өнімдердің тағамдық құндылықтарының кестелерін қарастырамыз. 100 грамм жасыл бұршақтың құрамында 2,0 грамм белок және 3,6 грамм көмірсулар бар. 112 граммда бұл 2,24 грамм белок пен 4 грамм көмірсулар береді. Тауық жұмыртқасында шамамен 12,7 грамм ақуыз және 0,7 грамм көмірсулар бар. Біздің таңғы асымызда ақуыз 2,24 + 12,7 = 15 грамм және көмірсулар 4 + 0,7 = 5 грамм тұрады.

Таңғы астың тағамдық құндылығын біле отырып, тамақтанар алдында қысқа инсулиннің бастапқы мөлшерін есептейміз. Бұл сома: түзету bolus + тамақ bolus. Дене салмағы 64 кг болғанда 1 U қысқа инсулин қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді деп болжаймыз. Қалыпты қант 5,2 ммоль / л құрайды. Түзету болысы алынды (11.0 - 5.2) / 2,2 = 2,6 дана. Келесі қадам - ​​тамақ болуын қарастыру. Каталогтан біз қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 8 грамм көмірсулар немесе 57 грамм диеталық ақуызды қамтитынын білеміз. Ақуыз үшін бізге (15 г / 57 г) = 0,26 ПИЕС қажет. Көмірсулар үшін сізге (5 г / 8 г) = 0,625 ПИЕС қажет.

Инсулиннің жалпы дозасы: 2,6 фунт стерлингті түзету + ақуыз үшін 0,26 IU + көмірсулар үшін 0,625 IU = 3,5 фунт.

Науқас сол күні 6 дана егді. Неліктен көп инсулин қажет болса да, қант көтерілді? Себебі науқас жас. Инсулин мөлшерінің жоғарылауы оған стресс гормондарының, атап айтқанда адреналиннің едәуір босатылуына себеп болды. Нәтижесінде қант секіреді. Егер сіз аз инсулин енгізсеңіз, онда қант жоғарыламайды, керісінше төмендейді. Бұл парадокс.

Жоғарыда сипатталған жағдайда қысқа инсулиннің дәл немесе аз дозасы 3,5 бірлікті құрайды. Енді сіз 3 немесе 4 бірлік енгізе аласыз делік, айырмашылық онша үлкен болмайды. Бірақ біз қанттың өсуін жоюды қалаймыз. Егер сіз мұны істей алсаңыз, онда сізге үлкен түзету болеттерін пышақтың қажеті жоқ. Азық-түліктің жалпы мөлшері шамамен 1 UNIT ± 0.25 UNITS құрайды.

Айталық, 1 PIECE ± 0.25 PIECES түзеткіш болады және сол PIECES ± 0.25 PIECES бірдей тамақ болысы болады. Барлығы 2 бірлік ± 0,5 бірлік. 3 және 4 бірлік инсулиннің дозалары арасында айырмашылық үлкен емес. Бірақ 1,5 PIECES және 2 PIECES дозалары арасында қандағы қантқа әсер ету деңгейіндегі айырмашылық айтарлықтай болады. Қорытынды: сіз үйренуіңіз керек. Онсыз жол жоқ.

Жинақтау. 1 типті қант диабеті және дамыған 2 типті қант диабетінде тамақтанар алдында инсулинді жылдам енгізуге арналған тамақ пен түзету болуын білдік. Сіз алдымен инсулиннің бастапқы дозасын эталондық коэффициенттерге сәйкес есептеп, содан кейін оларды тамақтанғаннан кейін қант көрсеткіштеріне сәйкес реттеу керектігін білдіңіз. Егер тамақтан кейін 4-5 сағат ішінде қант 0,6 ммоль / л-ден асса - тамақтанар алдында инсулин мөлшерін көбейту керек. Егер ол кенеттен төмендесе - инсулиннің дозасын да азайту керек. Қант қалыпты деңгейде болғанда, ол тамақтанар алдында және одан кейін ± 0,6 ммоль / л-ден аспайды - инсулиннің дозасы дұрыс таңдалған.

2 типті қант диабеті немесе 1 типті жеңіл диабет LADA

Сізде 2 типті қант диабеті бар, мысалы, назардан тыс қалдырылған жағдай бар делік. Сіз аз көмірсулар диетасын ұстанасыз, түнде және таңертең кеңейтілген инсулинді қабылдайсыз, қабылдайсыз. Лантус, Левемир немесе Протафан инсулинінің дозалары дұрыс таңдалған. Осының арқасында сіз тамақтанбайтын болсаңыз, қандағы қант қалыпты болып қалады.Тамақтанғаннан кейін, сіз дәрі-дәрмектің ең көп рұқсат етілген дозасын қабылдаған болсаңыз да, ол кетеді. Бұл тамақтанар алдында қысқа инсулин инъекциясы қажет екенін білдіреді. Егер сіз оларды жасауға тым жалқау болсаңыз, онда қант диабетінің асқынуы дамиды.

2 типті қант диабеті немесе 1 типті жеңіл диабет, LADA үшін алдымен түнде және таңертең Лантус немесе Левемир ішу керек. Толығырақ Мүмкін ұзақ қантты ұстап тұру үшін ұзақ уақыт инсулин инъекциясы жеткілікті болады. Тамақтан кейін қант әлі де көтерілсе, тамақтанар алдында тез инсулин қосыңыз.

Ұйқы безі инсулин шығаруды жалғастыруда және сіздің жағдайыңыз бірінші типті қант диабетімен ауыратын науқастардан ерекшеленеді. Тамақтанғаннан кейін жоғары қантты кетіру үшін өзіңіздің инсулиніңіздің мөлшері қаншалықты екенін білмейміз, бірақ инъекциямен қанша қосу керек. Сондай-ақ, семіздік салдарынан жасушалардың инсулинге сезімталдығы (инсулинге төзімділік) сіздің инсулинге деген қажеттілігіңізді қаншалықты арттыратынын біз нақты білмейміз. Мұндай жағдайда тамақтану алдында қысқа инсулиннің бастапқы дозасын болжау оңай емес. Гипогликемия болмауы үшін оны қалай дұрыс есептеу керек? Төменде осы сұраққа толық жауап берілген.

Инъекциялардан бұрын инсулинді тек 2 типті қант диабеті бар пациенттерге енгізу керек, олар жаттығуға жалқау келеді

Сізді қатаң сақтағаныңыз түсініледі. Сіз сондай-ақ таңғы ас, түскі және кешкі ас үшін күн сайын бірдей мөлшерде көмірсулар мен ақуыздарды жеуіңіз керек. Тамақтану алдында және одан кейін 3-7 күн ішінде қантты бақылаңыз, содан кейін мәліметтерді пайдалана отырып, тамақтанар алдында инсулиннің бастапқы дозаларын есептеңіз.

Таңертеңгілік, түскі және кешкі астан кейін қандағы қанттың қаншалықты көтерілетіні туралы ақпарат жинаңыз, егер сіз тамақтанар алдында инсулин салмасаңыз, тек қант диабетімен ауыратын дәрілерді ішіңіз.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға LADA, соның ішінде Siofor сияқты таблеткалар көмектеспейді. Оларды қабылдамаңыз!

Тамақтанар алдында қантты өлшеу керек, содан кейін әр тамақтан кейін 2, 3, 4 және 5 сағат өткен соң. Мұны қатарынан 3-7 күн жасаңыз. Өлшеу нәтижелерін жазып алыңыз, күнделік жүргізіңіз. Бұл күндері күніне 3 рет тамақтану керек, тамақ ішпеңіз. Төмен көмірсулар бар тағам 4-5 сағат ішінде қанықтырады. Сіз әрдайым және тағамсыз боласыз.

Дайындық кезеңі 3-7 күн. Күн сайын сіз таңғы, түскі және кешкі астан кейін қанттың максималды жоғарылауына қызығушылық танытасыз. Мүмкін, тамақтан кейін 3 сағаттан кейін болады. Бірақ қант диабетімен ауыратын әр пациент әртүрлі. Бұл 2 сағаттан кейін, ал 4-5 сағаттан кейін болуы мүмкін. Сіз қантты өлшеп, оның мінез-құлқын бақылауыңыз керек.

Таңертеңгі, түскі және кешкі астан кейін қанттың ең көп өскенін әр күн үшін жазып алыңыз. Мысалы, сәрсенбіде кешкі ас алдында қант 6,2 ммоль / л болды. Тамақ ішкеннен кейін ол:

Максималды мәні - 7,8 ммоль / л. Көбеюі 1,6 ммоль / л құрайды. Бізге керек, жазып алыңыз. Таңертеңгі және кешкі асқа да солай жасаңыз. Күн сайын глюкометрмен қантты шамамен 15 рет өлшеу керек. Мұны болдырмауға болмайды. Бірақ кейбір тамақтану алдында жылдам инсулин инъекциясы қажет емес деген үміт бар. Бақылау кезеңінің нәтижелері бойынша сізде шамамен келесі кесте болады:

Күнделікті табыстың ішінде минималды мәндерді іздеңіз. Олар әр тамақ алдында инсулин мөлшерін есептейді. Бастапқы дозалары аз болатындай етіп, гипогликемиядан сақтандыру үшін минималды сандарды аламыз.

Нәтижелері кестеде көрсетілген 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа тез инсулинді таңғы ас пен кешкі ас алдында, бірақ кешке дейін емес инъекция керек. Өйткені кешкі астан кейін оның қант өспейді. Бұл күннің ортасында төмен көмірсулармен тамақтану, ішу және тіпті физикалық белсенділікке байланысты. Естеріңізге сала кетейін, егер сіз білетін болсаңыз, тамақтанар алдында инсулин инъекциясынан бас тартуға мүмкіндік береді.

Бір апта ішінде қантты бақылау нәтижелері бойынша мыналар анықталды делік.

• Таңғы астан кейін қанттың минималды мөлшері: 5,9 ммоль / л,
• Кешкі астан кейін қанттың минималды мөлшері: 0,95 ммоль / л,
• Кешкі астан кейін қанттың минималды мөлшері: 4,7 ммоль / л.

Алдымен біз 1 U қысқа инсулин қант диабетімен ауыратын 2 типті науқаста 5,0 ммоль / л дейін қандағы қантты төмендететінін мұқият ұсынамыз. Бұл тым көп, бірақ біз пациентті гипогликемиядан қорғау үшін инсулиннің бастапқы мөлшерін ерекше бағаламаймыз. Тамақтанар алдында инсулиннің бастапқы мөлшерін алу үшін біз қанттың жоғарылауының минималды мәнін осы санға бөлеміз. Нәтижені жоғары немесе төмен 0,25 PIECES-ке дейін дөңгелектейміз.

Біз адамның қысқа инсулині туралы - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалары туралы айтып отырмыз. Егер қант диабетімен ауыратын науқас тамақтанар алдында Апидра немесе НовоРапид сындыратын болса, онда есептелген дозаны 0,66-ге көбейту керек, ал егер Humalog болса - 0,4-ке көбейту керек.

Біз қысқа инсулиннің бастапқы дозаларын тамақтанудан 40-45 минут бұрын, ультрашортпен - 15-25 минут сайын енгізе бастаймыз. 0,25 ED дәлдігімен инъекция жасау үшін сізге үйрену керек. Орыс тіліндегі және шетелдік интернет-форумдарда қант диабетімен ауыратын науқастар қысқа және ультра қысқа сұйылтылған инсулиннің қалыпты әрекет ететіндігін растайды. Инсулин терапиясы қалай жұмыс істейтінін білу үшін біз тамақтанғаннан кейін 2, 3, 4 және 5 сағаттан кейін қантты өлшей береміз.

Егер 4-5 сағаттан кейін тамақтанғаннан кейін (2-3 сағаттан кейін емес) қант тағы да 0,6 ммоль / л-ге көтерілсе - келесі тамақтанар алдында инсулин мөлшерін көбейтуге болады 0,25 бірлік, 0,5 бірлік немесе тіпті 1 бірлік. Өте ауыр семіздікпен (артық салмағы 40 кг-нан асатын) 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тамақтанар алдында инсулин дозасын 2 данаға көбейту қажет болуы мүмкін. Алайда, барлығына бұл ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін. Егер кенеттен тамақтан кейінгі қант тамақтың алдындағыдан 0,6 ммоль / л-ден төмен болса, демек, сіз тамақтанар алдында инсулин дозасын төмендетуіңіз керек.

Тамақтанудан бұрын инсулиннің дозасын түзетудің жоғарыдағы тәртібі тамақтанғаннан кейін 4-5 сағат ішінде қант тұрақты тамақтану алдындағыдай өзгергенге дейін қайталануы керек. Күн сайын сіз инсулиннің дозасын көбірек анықтайсыз. Осының арқасында тамақтанғаннан кейін қант қалыптыға жақын болады. Ол жоғары немесе төмен 0,6 ммоль / л-ден ауытқып кетпеуі керек. Сізге қант диабетімен күресу ұсынылады.

Күн сайын таңғы ас, түскі және кешкі ас үшін белок пен көмірсулардың бірдей мөлшерін жеуге тырысыңыз. Егер кез-келген тағамда сіз жейтін ақуыз мөлшерін өзгерткіңіз келсе, онда инсулин мөлшерін есептеу және кейіннен түзету процедурасын қайталау қажет. Естеріңізге сала кетейік, көмірсулардың мөлшерін өзгерту мүмкін емес, ол төмен болып қалуы керек, өйткені диета төмен көмірсулар деп аталады.

Тамақтанудан бірнеше минут бұрын инсулинді қалай анықтауға болады

Тамақтанудан бірнеше минут бұрын жылдам инсулинді енгізу керек екенін қалай анықтауға болады? Мұны төменде сипатталған эксперимент жүргізу арқылы жасауға болады. Тәжірибе диабетпен ауыратын адамға қант қалыптыға жақын болған кезде оны жасай бастағанда ғана тәжірибе сенімді нәтиже береді. Бұл қандағы қант кем дегенде алдыңғы 3 сағат ішінде 7,6 ммоль / л-ден төмен болғандығын білдіреді.

Тамақ ішуге отырар алдында 45 минут бұрын жылдам (қысқа) инсулинді енгізіңіз. Инъекциядан кейін 25, 30, 35, 40, 45 глюкометрмен қант өлшеңіз. Ол 0,3 ммоль / л төмендегеннен кейін - тамақтанудың уақыты келді. Егер бұл 25 минуттан кейін болса - онда сіз оны өлшей алмайсыз, бірақ гипогликемия болмауы үшін тез тамақтануды бастаңыз. Егер 45 минуттан кейін сіздің қантыңыз сол деңгейде қалса - тамақтануды кейінге қалдырыңыз. 5 минут сайын қантты түсе бастағанын көргенше өлшеп отырыңыз.

Егер сіз тамақ ішер алдында ультрахумид инсулинін Humalog, NovoRapid немесе Apidra енгізсеңіз, онда қантты өлшеуді 25 минуттан кейін емес, 10 минуттан кейін бастау керек.

Бұл тамақтанудан бірнеше минут бұрын инсулинді енгізу керек екенін анықтайтын оңай және нақты әдіс. Тамақтану алдында жылдам инсулиннің дозасы 50% немесе одан да көп өзгерсе, тәжірибені қайталау керек. Инсулиннің дозасы неғұрлым көп болса, соғұрлым тезірек әрекет ете бастайды. Егер сіздегі қандағы қант 7,6 ммоль / л жоғары болса, нәтиже тағы да сенімсіз болады. Қантты қалыпты жағдайға келтіргенше экспериментті кейінге қалдырыңыз. Бұған дейін тамақтанудан 45 минут бұрын қысқа инсулинді енгізу керек деп есептеңіз.

Тәжірибе көрсеткендей, тамақтанудан 40 минут бұрын инсулинді енгізу керек. Ерте ме, кеш пе тамақтана бастасаңыз не болады? Егер сіз 5 минут бұрын немесе кешірек тамақтана бастасаңыз, онда көп айырмашылық болмайды. Егер сіз қажет мөлшерден 10 минут бұрын жей бастасаңыз, онда тамақтану кезінде сіздің қант көтеріледі, бірақ кейінірек ол қалыпты жағдайға түседі. Егер сіз сирек қателіктер жіберетін болсаңыз, бұл қорқынышты емес. Егер тамақтану кезінде және одан кейін қандағы қант үнемі көтеріліп тұрса, онда қант диабетінің асқынуларымен жақынырақ танысу қаупі бар.

Егер қажет болғаннан 15-20 минут бұрын жей бастасаңыз, онда қандағы қант өте жоғары көтерілуі мүмкін, мысалы, 10,0 ммоль / л дейін. Бұл жағдайда сіздің денеңіз сіз енгізген тез инсулинге ішінара қарсы болады. Бұл оның әдеттегі дозасы қантты төмендету үшін жеткіліксіз болады дегенді білдіреді. Инсулиннің қосымша дозасынсыз қант ұзақ уақыт бойына жоғары болып қала береді. Бұл қант диабеті асқынуларының дамуы тұрғысынан қауіпті жағдай.

Жылдам инсулинді енгізгеннен кейін қажет болғаннан 10-15 минуттан кейін жей бастасаңыз не болады? Бұл жағдайда сіз қиындықты сұрайсыз. Өйткені, біз тез көмірсулар жемейміз. Дене алдымен белоктарды сіңіріп, содан кейін олардың бір бөлігін глюкозаға айналдыруы керек. Бұл баяу процесс. Тіпті 10 минуттық кідіріс қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін, ал төмен көмірсулардың ассимиляциясы оны қалпына келтіруге көмектеспейді. Гипогликемия қаупі айтарлықтай.

Әдетте адамға қысқа инсулинді тамақтанудан 45 минут бұрын, ал ультрашортты - 15-25 минут ішінде енгізу ұсынылады. Алайда, жалқау емес, инъекцияға қолайлы уақытты анықтау ұсынылады. Жоғарыда біз мұны қалай жасау керектігін және сізге қандай пайда әкелетінін сипаттадық. Әсіресе, сіз аз көмірсулар диетасын ұстансаңыз. Біз аксиоманы қайталаймыз: қант диабетінің асқынуын емдеудің қажеті болмас үшін метрге сынақ жолақтарын сақтамаңыз.

Маған үнемі бір уақытта тамақтану керек пе?

Инсулиннің қысқа және ультрасорттық түрлерін ойлап таппас бұрын, қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым бір уақытта тамақтануға мәжбүр болды. Бұл өте ыңғайсыз болды, емдеу нәтижелері жаман болды. Енді біз қысқа немесе ультра қысқа инсулинмен тамақтанғаннан кейін қанттың өсуін өтейміз. Бұл сізге қалаған кезде тамақтануға мүмкіндік береді. Тамақ ішер алдында инсулинді уақтылы енгізу керек.

Егер сіз тамақтанар алдында инсулинді енгізетін болсаңыз, онда 4-5 сағат сайын көп емес ішіңіз.

Тамақтанар алдында инсулин енгізуді ұмытып кетсеңіз, не істеу керек

Сізге қысқа инсулин беру туралы ұмытып кетуіңіз мүмкін, бұл тағамды беру кезінде немесе сіз жей бастаған кезде ойлауыңыз мүмкін. Осындай төтенше жағдай туындаса, сізде ультра қысқа инсулинді, ең жылдам Humalog болғанды ​​жөн санайды. Егер сіз тамақтана бастаған болсаңыз немесе тамақтану басталғанға дейін 15 минуттан артық уақыт қалмаса - Humaloga инъекциясын беріңіз. Есіңізде болсын, ол қарапайым қысқа инсулинге қарағанда 2,5 есе күшті. Сондықтан, Humalog дозасы қысқа инсулиннің әдеттегі дозасынан 0,4 болуы керек. 0.4 коэффициентін жеке-жеке нақтылау керек.

Инсулин қан құрамын қаншалықты тез төмендетеді?

Қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалатын ақуыз гормонының 4 түрі бар. Препараттың әр түрінің өзіндік әрекет ету ұзақтығы және плазмалық декстроздың төмендеу жылдамдығы бар.

• Ultrashort әрекеті. Бұл топтың дәрі-дәрмектеріне Апидра, Хумалог және Новорапид кіреді. Гормонның дұрыс дозасын қабылдағаннан кейін 10 минуттан кейін қант азаяды. Қандағы ең жоғары концентрация 30 минуттан кейін пайда болады - 2 сағат. Әрекеттің ұзақтығы - 5 сағатқа дейін.
• Қысқа әрекет. Ең жақсы дәрі-дәрмектер: Rapid, Insuman, Actripid NM, Humorap 40, Berlsulin. Дәрі-дәрмектер қантты тез азайтады. Инъекциядан жарты сағат өткен соң жеңілдік келеді. Максималды концентрацияға 2-4 сағаттан кейін жетеді, белсенділік ұзақтығы - 8 сағатқа дейін.
• Орташа әрекет. Дәрілердің осы тобына Insuman Bazal GT, Insuran, Gensulin, Protafan NM Penfill, Humulin жатады. Препараттар препаратты енгізгеннен кейін 1-2,5 сағаттан кейін әрекет ете бастайды. Максималды әсерді 6-10 сағаттан кейін байқауға болады. Есірткі әсерінің ұзақтығы таңдалған дозаларға байланысты. Шамамен ұзақтығы - 12-14 сағат.
• Ұзақ әрекет. Мұндай белсенділігі бар дәрілерге Lantus SoloStar, Levemir Penfill немесе FlexPen жатады. Әсер етудің алғашқы белгілері инъекциядан бір сағат өткен соң байқалады. Плазманың максималды концентрациясына 5-16 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Бұл қаражат ағзаға ең ұзақ әсер етумен ерекшеленеді. Ұзақтығы - бір күнге дейін.

Ультра қысқа әсер ететін дәрілер қандағы декстроза мөлшерін азайтады. Жақсарту 10 минуттан кейін байқалады, ал жарты сағаттан кейін адам әдеттегідей сезінеді.

Алайда ультрашорттық препараттар сирек тағайындалады, өйткені дозаны жиі қолдануды қажет етеді. Мұндай дайындықты әрдайым қолыңызда ұстау ұсынылады. Оны инсулиннің басқа түрлерімен әрекеттің ұзақтығы тұрғысынан біріктіруге болады. Егер сіз кездейсоқ инъекцияны, стрессті бастан кешіруді ұмытып кетсеңіз немесе басқа себепке байланысты қант көтерілген болса, бұл ыңғайлы. Ультра қысқа әсер ететін дәрілер барлық белгілерді тез арада жеңілдетеді, содан кейін қалыпты режимге оралуға болады.

Мейрамхана мен ұшақта тамақ ішуге инсулин енгізу

Мейрамханаларда, қонақ үйлерде және ұшақтарда тамақ сіздікіне емес, кестеге сәйкес беріледі. Әдетте бұл техникалық қызмет көрсетушілер немесе жарнамалық буклеттер уәде еткен уақыттан кешірек болады. Қант диабетімен ауырмайтындар аш отыруға және қанша уақытты күтетінін күтуге мәжбүр болады. Бірақ егер сіз тез инсулин инъекциясын қабылдаған болсаңыз, онда бұл күту тітіркендіргіш қана емес, сонымен қатар қауіпті болуы мүмкін, өйткені гипогликемия (қант төмен) қаупі бар.

Мұндай жағдайларда қысқа инсулинді емес, ультрашортты енгізуге болады. Даяшы бірінші курсқа немесе тәбетті тағайындауға дайындалып жатқанын көргенде, оны енгізіңіз. Егер сіз негізгі курстың кешеуілдеуін күтетін болсаңыз, ультрашорт инсулинінің дозасын екі жартыға бөліңіз. Бірінші жартысын дереу, екіншісін - даяшы негізгі бағытты алып жатқанын көргенде. Қант аздап қымбаттап кетуі мүмкін, бірақ гипогликемияны болдырмауға кепілдік беріледі, тіпті егер тағам кешіктіріліп берілсе. Егер сіз құрамында көмірсуы аз тағамдарға тапсырыс беріп, оларды баяу жесеңіз, қанттың уақытша жоғарылауынан құтылуға да болады.

Бортта «диабеттік» тағамға тапсырыс бермеңіз немесе жеуге болмайды! Бұл әрдайым көмірсуларға толы тағам, әдеттегі ұшақтың тамағынан гөрі бізге одан да зиянды. Егер авиакомпания өз таңдауын ұсынса, теңіз өнімдеріне тапсырыс беріңіз. Егер ұшақта ешқандай тамақтану болмаса, бұл одан да жақсы, өйткені диетадан бас тартуға аздау. Егер жолаушыларды жолаушыларды суаратын болса, біз қант диабеті үшін рұқсат етілген өнімдерден өзімізді сау тамақпен қамтамасыз етеміз.

Ескерту Егер сіз дамыған болсаңыз, яғни.тамақ ішкеннен кейін асқазанды баяу босату керек, содан кейін ультрашорт инсулинін ешқашан қолданбаңыз, бірақ әрқашан қысқа. Егер тамақ асқазанға түссе, онда ультра қысқа инсулин әрқашан қажет болғаннан тезірек әрекет етеді. Сондай-ақ, біз инсулиннің ультрасортты түрлері қысқа түрлерге қарағанда күшті екенін еске түсіреміз, сондықтан олардың дозасы 1,5-2,5 есе аз болуы керек.

Егер инъекциядан кейін қант түсіп кетпесе

Диабетпен ауыратын адамдар үшін инсулиннен кейін қанттың төмендеуі сирек кездеседі, неге бұлай болатынын түсіну керек. Бұл жағдайдың 5 себебі бар.

Жиіліктің төмендеу себептері:

• дұрыс сақтамау
• қарсылық
• дұрыс емес мөлшер
• дұрыс емес айдау орны
• Соможи синдромы.

Диабетпен ауыратын адам әрдайым глюкометрді жанында ұстауы керек. Қант деңгейін келесі тамақтанар алдында, одан кейін немесе дәрі-дәрмектің әрекеті аяқталғаннан кейін біраз уақыттан кейін өлшеу керек (енгізілетін инсулин түріне байланысты).

Дәрі-дәрмектің дұрыс сақталмауы

Инсулин - ақуыз гормоны. Медицина тиімді жұмыс істеуі үшін оны дұрыс сақтау маңызды.

Науқастар қандай қателіктер жібереді:

• олар дәрі-дәрмекті мұздатқыштың жанына қояды,
• препараттың сақтау мерзімін бақыламаңыз,
• олар дәрі-дәрмекті терезе үстінде, күн сәулесі түсетін жерде ұстайды, ал препарат жоғары температураға ұшырайды.

Инъекциядан кейін глюкозаның төмендеуі байқалмаса және бөтелкеде немесе картриджде қабыршақтар болса, гормон өз жұмысын тоқтатты.

Гормонды алдын-ала бірнеше айлық маржамен сатып алады, өйткені пациент препаратты үнемі қолданады. Дегенмен, оны дұрыс сақтау маңызды.

31–36 айды жабық, 1 ай ашық ұстаңыз. Температура - + 2–8 + 8 градус.

Егер сіз ұзақ қашықтыққа баруыңыз керек болса, дәрі-дәрмекті ішіне немесе жылу жағдайына арналған салқындатқыш зат салынған сөмкелерде сақтаңыз.

Қарсылық

Дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшерін қолданғанның өзінде, инъекциядан кейін оң нәтиже ала алмайсыз. Мәселе есірткіге төзімділік.

• жоғары қан қысымы
• жүктілік кезінде эндокринді аурудың дамуы,
• липидтер алмасуының бұзылуы,
• теңгерімсіз тамақтану
• генетикалық бейімділік
• әйелдерде поликистозды аналық без,
• отырықшы өмір салты
• гормоналды бұзылулар
• бұлшықет тінінің инсулинмен қоздырылған глюкозаны қолдануын бұзу.

Қарсылық - бұл жасушалардың гормонға жауап беру қабілетінің жоғалуы. Бұл жағдай қан қысымының жоғарылауымен және қандағы қантпен, семіздікпен және несепте ақуыздың пайда болуымен көрінеді.

Қарсылықты басқаруға болады. Көбірек қозғалыңыз, дұрыс тамақтануға тырысыңыз, уақытында тексеріп, гинекологқа барыңыз, жаман әдеттерден бас тартыңыз.

Жасушалардың инсулинге жауап беру қабілетін қалпына келтіру үшін дәрігерлер витаминдер, тағамдық қоспалар және микроэлементтер тағайындайды.

Жоғары қантты инсулинмен қалыпқа келтіріңіз

Ауруды қаншалықты мұқият қадағаласаңыз да, кейде қант секіріп кетеді. Мұның түрлі себептері бар:

• жұқпалы аурулар
• жедел эмоционалды стресс
• диеталық көмірсулар мен ақуыздардың мөлшерін дұрыс емес есептеу,
• инсулин мөлшеріндегі қателіктер.

Егер ұйқы безінің 2 типті бета жасушаларындағы қант диабеті инсулин шығаруды жалғастыра берсе, онда жоғары қант бірнеше сағат ішінде қалыпқа түседі. Алайда, егер сізде 1 типті қант диабеті болса және денеде инсулин өндірісі нөлге дейін төмендесе, онда қанттың секіруін басу үшін қысқа немесе ультра қысқа инсулин қажет болады. Сондай-ақ, егер сізде 2 типті қант диабеті және инсулинге төзімділігі жоғары болса, яғни, қантты инсулинмен егу керек, яғни жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығы төмендейді.

Жоғары қантты қалыпқа келтіру үшін қажет жылдам инсулиннің дозасын түзету болусы деп атайды. Бұл тамақпен байланысты емес.Азық-түлік болысы дегеніміз - тамақ сіңіргенде қандағы қант көтерілмеуі үшін қажет тамақтану алдында инсулиннің мөлшері. Егер қант секіріп кетсе және сізге түзету болусын енгізу керек болса, онда бұл үшін инсулиннің ультра қысқа түрлерін қолданған жөн, өйткені олар қысқа қарағанда тезірек әрекет етеді.

Сонымен қатар, егер сіз байқап отырсаңыз, онда ультрашорттан гөрі қысқа инсулинді тамақ болысы ретінде қолданған жөн. Аз диабетпен ауыратын адамдар күн сайын тамақтанар алдында қысқа әсер ететін инсулинді қолдануға дайын, ал ультра қысқа әсер ететін инсулинді ерекше жағдайларға дайын қалдырады. Егер сіз бұл әрекетті әлі де жасасаңыз, онда ультрасорттық типтегі инсулин қысқа типтерге қарағанда әлдеқайда күшті екенін есте сақтаңыз. Гумалог шамамен 2,5 есе күшті, ал НовоРапид пен Апидра 1,5-2 есе күшті.

Қант секірген кезде жылдам инсулинді түзететін болус ретінде қолдануға дайын болу үшін сіз осы инсулиннің 1 ПИЕКЕ қантты қалай төмендететінін нақты білуіңіз керек. Ол үшін төменде сипатталған экспериментті алдын-ала жүргізу ұсынылады.

Дұрыс емес мөлшер

Препараттың тиімділігіне инъекциялар арасындағы аралықтардың сақталмауы, бір шприцте әртүрлі өндірушілердің гормондардың бірнеше түрлерін араластыру және дұрыс емес дозалар әсер етеді.

Соңғысы жиі байқалады. Сондықтан ай сайын дәрігерге бару өте маңызды.

Гормонның дозасы талдау нәтижелері мен белгілі факторларға байланысты түзетіледі. Соңғысына зәрдегі кетон денелері, таңертең және кешкі тамақтан кейінгі қант көрсеткіштері кіреді.

1 бірлік инсулиннің қантты қаншалықты төмендететінін қалай білуге ​​болады

Қысқа немесе ультра қысқа инсулиннің қанша мөлшерде 0,5 U немесе 1 U болатынын білу үшін тәжірибе жасау керек. Өкінішке орай, бұл эксперимент бір күндік түскі асты өткізіп жіберуді талап етеді. Бірақ оны жиі жүргізу қажет емес, бұл бір рет жеткілікті, содан кейін сіз оны бірнеше жылда бір рет қайталай аласыз. Эксперименттің мәні төменде егжей-тегжейлі сипатталған, сонымен бірге оны қандай ақпарат алуға болады.

Қанттың белгіленген деңгейден кем дегенде 1,1 ммоль / л асып кетуіне дейін күніне дейін күтіңіз. Бұл эксперименттің мақсаты үшін таңертең аш қарынға қанттың жоғарылауы қолайлы емес, өйткені нәтижелер бұрмаланады. Қантты таңғы астан кейін 5 сағаттан кешіктірмей көтеру керек. Бұл таңғы астан бұрын жылдам инсулиннің дозасы өз әрекетін аяқтауы үшін қажет. Сонымен қатар, бүгін таңертең кеңейтілген инсулиннің әдеттегі инъекциясын қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз.

Тәжірибе мынада: түскі асқа және тамақ ішуге арналған жылдам инсулиннің бір тамағын өткізіп алсаңыз, бұл тамақ болисі болып табылады. Оның орнына жылдам инсулин, түзету болусын енгізіп, оның қантты қалай төмендететінін көресіз. Қанттың төмендеуіне инсулиннің шамадан көп немесе аз дозасын енгізу маңызды - гипогликемияның алдын алу үшін тым жоғары емес. Төмендегі кесте сізге осыған көмектеседі.

Жылдам инсулиннің 1 бірлігі ұзаққа созылатын инсулиннің тәуліктік дозасына байланысты қандағы қант мөлшерін төмендетеді

Кестеге ескертулер:

• Барлық берілген мәндер жылдам инсулинді алғашқы «эксперименттік» енгізуге арналған. Тәжірибе жасай отырып, күнделікті қолдануға болатын нақты сандарды өзіңіз анықтаңыз.
• Ең бастысы - гипогликемияны болдырмау үшін бірінші рет тым тез инсулинді көп ішпеу.
• Гумалог - өте қуатты инсулин. Әрине, оны сұйылтылған түрде алу керек. Қалай болғанда да, үйреніңіз.

Сізге төмен көмірсулар диетасын ұстану және кеңейтілген инсулиннің орташа мөлшерін енгізу ұсынылады. Менің айтайын дегенім - сіз ұзаққа созылған инсулинді қантты қалыпты ұстау үшін ғана қолданасыз. Тағы бір рет, біз қант диабетімен ауыратын науқастарды тамақ ішкеннен кейін қантты қалыпқа келтіру үшін инсулиннің тез түрлерінің әсерін еліктеу үшін ұзақ инсулинді пайдаланбауға шақырамыз. «» Мақаласын оқыңыз. Онда көрсетілген ұсыныстарды орындаңыз.

Тәжірибелік мысалды алайық. Сіз күніне барлығы 9 дана кеңейтілген инсулин енгізіп, жылдам инсулин ретінде «НовоРапид» қолданыңыз делік. Кестеде кеңейтілген инсулиннің мөлшері 8 және 10 дана туралы мәліметтер бар, бірақ 9 бірлікке сәйкес келмейді. Бұл жағдайда біз орташа мәнді табамыз және оны бастапқы болжам ретінде қолданамыз. Саны (4,4 ммоль / л + 3,6 ммоль / л) / 2 = 4,0 ммоль / л. Кешкі ас алдындағы қант мөлшері 9,7 ммоль / л, ал мақсатты деңгейі 5,0 ммоль / л болды. Белгілі болғандай, қант нормадан 4,7 ммоль / л артық. Қантты қалыптыға дейін төмендету үшін НовоРапидтің қанша бөлігін енгізу керек? Мұны білу үшін инсулиннің 4,7 ммоль / л / 4,0 ммоль / л = 1,25 МБ есептеу керек.

Сонымен, біз NovoRapida-дің 1,25 бірлігін енгіземіз, түскі асты өткізіп жібереміз, сәйкесінше, түскі асқа дейін тамақ болусын енгіземіз. Біз қандағы қантты түзету болусын енгізгеннен кейін 2, 3, 4, 5 және 6 сағаттан кейін өлшейміз. Біз ең төменгі нәтижені көрсететін өлшемге қызығушылық танытамыз. Ол маңызды ақпаратты ұсынады:

• НовоРапид қан құрамын қанша ммоль / л құрайды,
• инъекция қанша уақытқа созылады.

Көптеген пациенттер үшін жылдам инсулин инъекциясы келесі 6 сағат ішінде толығымен тоқтайды. Егер сізде 4-5 сағаттан кейін ең аз қант болса, бұл инсулиннің әрқайсысы сізге жеке әсер ететіндігін білдіреді.

Өлшеу нәтижелері бойынша NovoRapida инъекциясынан кейін 5 сағаттан кейін қандағы қант 9,7 ммоль / л-ден 4,5 ммоль / л-ге дейін төмендеді, ал 6 сағаттан кейін ол одан да төмендемеді делік. Осылайша, біз NovoRapid-тің 1,25 бірлігі қантты 5,2 ммоль / л төмендеткенін білдік. Сонымен, осы инсулиннің 1 бірлігі қантты (5,2 ммоль / л / 1,25) = 4,16 ммоль / л-ге төмендетеді. Бұл инсулинге сезімталдық коэффициенті деп аталатын маңызды жеке құндылық. Жоғары қантты түсіру үшін дозаны есептеу керек болған кезде қолданыңыз.

Инсулинге сезімталдық коэффициенті таңертең, түстен кейін және кешке әр түрлі болады. Тәуліктің әртүрлі уақыттарында бірнеше тәжірибе өткізіңіз.

Инсулин инъекцияларымен жоғары қантты қалай сөндіруге болады

Сонымен, сіз тәжірибе жүргізіп, қысқа немесе ультрасортты инсулиннің 1 бірлігі қандағы қантты қалай төмендететінін дәл анықтадыңыз. Енді сіз бұл инсулинді түзетуші болус ретінде қолдана аласыз, яғни қантты ол секірсе, оны қалыпты күйге келтіру үшін. Жылдам инсулиннің нақты дозасын енгізгеннен кейін бірнеше сағат ішінде сіздің қантыңыз қалпына келуі мүмкін.

Таңертең аш қарынға қантты қалай қалыпқа келтіруге болады

Егер таңертең аш қарынға қант жиі көтерілсе, оны қалыпты жағдайға түсіру қиынға соғады. Бұл проблема таңертеңгілік құбылыс деп аталады. Кейбір диабетпен ауыратын науқастарда инсулинге сезімталдықты едәуір төмендетеді, ал басқаларында ол аз. Сіз таңертең жылдам инсулин қандағы қантты түске дейін немесе кешке қарағанда аз тиімді ететінін білесіз. Сонымен, оның таңертеңгі түзету болусына арналған дозасын 20%, 33% немесе одан да көбейту керек. Мұны дәрігеріңізбен талқылаңыз. Нақты% -ды тек сынақ және қате арқылы анықтауға болады. Қалған күн, инсулин әдеттегідей жұмыс істеуі керек.

Егер сізде таңертең аш қарынға қандағы қант көп болса, «» оқыңыз. Онда көрсетілген ұсыныстарды орындаңыз.

Егер қант 11 ммоль / л жоғары болса, не істеу керек

Егер қант 11 ммоль / л-ден жоғары болса, онда диабетпен ауыратын науқаста жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығы одан әрі төмендеуі мүмкін. Нәтижесінде инъекциялар әдеттегіден гөрі нашарлайды. Бұл әсер әсіресе қант 13 ммоль / л және одан да жоғары болса, айқын көрінеді. Мұқият орындаған немесе мұндай қант өте сирек кездеседі.

Егер сізде әлі де осындай қиындық болса, алдымен әдеттегідей жылдам инсулинді түзету болусы ретінде енгізіңіз.Оның дозасын жоғарыда сипатталған әдіс бойынша есептеңіз. Инсулиннің 1 бірлігі қантты қанша төмендететінін дәл қазірдің өзінде анықтадыңыз деп болжанады. 5 сағат күтіңіз, содан кейін қантыңызды глюкометрмен өлшеп, процедураны қайталаңыз. Алғашқы кезден бастап қант қалыптыға түсуі екіталай, бірақ екінші рет, мүмкін, иә. Қантыңыздың соншалықты жоғары көтерілу себебін іздеңіз және онымен күресіңіз. Егер сіз қант диабетін біздің сайтымыздың ұсыныстарына сәйкес емдесеңіз, онда бұл мүлдем болмауы керек. Мұндай жағдайлардың әрқайсысы мұқият зерттелуі керек.

Жұқпалы аурулар және қант диабетін бақылау

Мақаланы оқып болғаннан кейін сіз тамақ ішер алдында инъекцияларға арналған қысқа және ультрасортты инсулиннің дозасын қалай есептеу керектігін, сондай-ақ қант көтерілсе оны қалай қалыпқа келтіруге болатынын білдіңіз. Мәтінде жылдам инсулин мөлшерін есептеу мысалдары келтірілген. 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін ережелер әртүрлі, сондықтан мысалдар әртүрлі. Мысалдарды мүмкіндігінше түсінікті етуге тырыстық. Егер бір нәрсе түсініксіз болса - түсініктемелерде сұрақтар қойыңыз, сайт әкімшісі оларға тез жауап береді.

1. 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеудің негізгі әдісі (бақылау).
2. Егер сіз төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, инсулин дозалары аз болуы керек. «Теңгерімді» немесе төмен калориялы диетадан ауысқаннан кейін олар 2-7 есе азаяды.
3. 2 типті қант диабетінде олар түнде және таңертең кеңейтілген инсулин Lantus немесе Левемирді инъекциядан бастайды. Тамақтану алдында жылдам инсулинді енгізу қажет болған жағдайда кейінірек қосылады.
4. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда, әсіресе жүгіру, инсулин инъекцияларының орнына қантты қалыпқа келтіреді. Дене тәрбиесі ауыр дамыған жағдайлардың тек 5% -ында көмектеспейді. Қалған 95% -да ол тамақтанар алдында инсулин инъекциясынан бас тартуға мүмкіндік береді.
5. Егер сіз төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, тамақтанар алдында қысқа адам инсулинін қабылдаған дұрыс - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Инсулиннің ультрашорт типтері - Humalog, Apidra, NovoRapid - тамақтану үшін нашар, өйткені олар тез әрекет етеді және қанттың секіруіне әкеледі.
7. Түнде және таңертең кеңейтілген инсулинді, тамақтанар алдында қысқа инсулинді енгізу оңтайлы, ал жоғары қантты тез түсіру қажет болған жағдайда ультра қысқа гумалогты ұстап тұрыңыз.
8. Инсулинге сезімталдық коэффициенті - инсулиннің 1 ЮНИТ қандағы қантты қанша төмендетеді.
9. Көмірсулар коэффициенті - диеталық көмірсулар 1 бірлік инсулинді қанша қамтиды.
10. Инсулинге сезімталдық коэффициенті мен көмірсулар коэффициенттері сіз кітаптардан және Интернеттен таба алмайсыз. Әр қант диабетімен ауыратын науқастың өздері болады. Оларды эксперимент арқылы орнатыңыз. Таңертең, түскі және кешке олар әр түрлі.
11. Тамақтану алдында жылдам инсулин инъекциясын үлкен дозада кеңейтілген инсулинді инъекциямен алмастырмаңыз!
12. Қысқа және ультрашорт инсулинінің дозаларын шатастырмаңыз. Инсулиннің ультрашорт типтері қысқа типтерге қарағанда 1,5-2,5 есе күшті, сондықтан олардың мөлшері аз болуы керек.
13. Біл. Сұйылтылған қысқа және ультрасорттық инсулин сізге қалай әсер ететінін тексеріңіз.
14. Үйреніп, оларды ұстан.

Сонымен, сіз әртүрлі жағдайларда инъекцияларға арналған қысқа және ультрасортты инсулиннің дозасын қалай есептеу керектігін білдіңіз. Осының арқасында сізде сау адамдардағыдай қантты қалыпты деңгейде ұстауға мүмкіндік бар. Алайда, инсулинді инъекцияға арналған диабеттің емі туралы білу талаптың орындалуын жоймайды. Егер диабетпен ауыратын адамның диетасына көмірсулар көп түссе, онда инсулин мөлшерін есептеу оны қанттың көтерілуінен, жедел және тамырлы асқынулардан құтқарады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда қантқа әсер ететін екінші факторлар да бар. Бұл жұқпалы аурулар, стресстік жағдайлар, климат, жыл мезгілдерінің өзгеруі, дәрі қабылдау, әсіресе гормоналды препараттар. Әйелдерде, сонымен қатар, етеккір циклінің фазалары, жүктілік, менопауза.Сіз инсулин мөлшерін диета мен қанттың мөлшеріне байланысты қалай өзгерту керектігін білесіз. Келесі қадам - ​​екінші факторларды ескере отырып, редакциялауды үйрену. Толық ақпаратты «» мақаласынан оқыңыз. Бұл сіз өткен материалға қажетті қосымша.

Инсулин - ұйқы безі шығаратын адамдар үшін таптырмайтын гормон, оның жетіспеушілігі дененің процестерінің теңгерімсіздігі мен дисфункциясына әкеледі. Қандағы глюкозаның концентрациясы бұзылады, өйткені зат адам ағзасындағы метаболикалық процестерге көп факторлы әсер етеді.

Гормонның жеткіліксіз деңгейі метаболизмді бұзады, қант диабеті біртіндеп дамиды, бүйрек ауруының қаупі артады. Компонент ақуыз алмасуы мен жаңа ақуыздық қосылыстардың пайда болуы үшін қажет.

Төмен инсулин I типті қант диабеті және басқа патологиялардың болуын көрсетеді.

Қандағы инсулинді қалай көбейту керектігін қарастырыңыз.

Бұзушылықтың ерекшеліктері

Қандағы инсулиннің төмендеуі - индикаторларды қалай түзетуге болады? Бұл қандағы глюкоза концентрациясын төмендететін жалғыз гормон. Инсулин тапшылығы диабеттің пайда болуына әкелетін негізгі фактор болып табылады. Осындай көрсеткіштермен гипергликемия белгілері пайда болады - қант деңгейі көтеріледі.

Глюкоза моносахаридінің өзі жасушаларға ауыса алмайды, ол қан тамырларында жиналады. Жасушалар қант жетіспеушілігінен зардап шегеді, басқа энергия көздерін іздейді. Кетоз дамиды. Клеткаларда көмірсулардың ашығуына байланысты май бөлініп кетон денелері пайда болады. Біртіндеп ыдырайтын өнімдер көбейіп, мас болу салдарынан өлімге әкеледі.

I типті қант диабеті жиі диагноз қойылады. Осындай диагнозы бар пациенттер өмір бойы глюкозаны бақылап отыруы керек және қант деңгейін төмендету үшін үнемі инсулин енгізеді.

Инсулин мөлшерлемесі қолайлы болуы мүмкін, яғни. салыстырмалы жетіспеушілік бар, бірақ ақуыз гормоны бұзушылықтарға байланысты өз функцияларын толық көлемде атқармайды. Содан кейін инсулинге төзімділік және II типті қант диабеті диагнозы қойылады.

Сәтсіздік түрі

Егер қандағы инсулин деңгейі төмен болса, зат жетіспеушілігінің келесі формалары бөлінеді:

Қалыпты қандағы қантпен инсулиннің төмендеуі сонымен қатар ауыр метаболикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Зәр анализінде қанттың көп мөлшері пайда болады. Әдетте гликозурия полиуриямен жүреді. Кетоз дамуы мүмкін.

Егер сіз емдеуді бастамасаңыз, онда кетоацидоз жүреді - бұл патологиялық жағдай. Кетон денелерінің саны артып, адам қайтыс болуы мүмкін. Бұл диабеттің ауыр асқынуы.

Дұрыс жұмыс істемейтін гормонның тағы бір түрі - ақуыз гормонының жоғарылауы. Толықтыру қант деңгейін төмендетуге көмектесетін жасушаларға тасымалданатын глюкозаның деңгейін төмендетеді. Майлылығы шамадан тыс болғандықтан, май бездері неғұрлым қарқынды жұмыс істей бастайды.

Гормонның деңгейін төмендету көптеген факторларды тудырады. Нақты себептерді анықтау үшін олар дәрігерге барып, тексерістен өтіп, сынақтардан өтеді.

Бұл диагноз:

Бұл сәтсіздіктер үшін ең қауіпті жас. Бес жасқа дейін ұйқы безі дамып, жұмыс істейді. Балада инсулиннің төмендігі жұқпалы аурулардың (паротит, қызылша, қызамық) пайда болуына, дамудың кідіруіне байланысты қауіпті.

Сіз нәрестеде аз инсулинді анықтай аласыз: нәресте шөлдейді, су немесе сүтті ішеді, мас болмайды, қанттың артуына байланысты зәр шығаратын памперстер қатаяды. Егде жастағы баланың сұйықтыққа үнемі мұқтаждығы бар.

Асқынулар мен қант диабеті қаупін болдырмау үшін сіз жалпы инфекцияларға қарсы егіліп, балаларыңыздың тамақтануын бақылауыңыз керек. Балаға 10 г / кг көмірсулар тұтынуға рұқсат ету ұсынылады.

Инсулинді көбейтуді үйреніңіз.

Көрсеткіштерді тұрақтандыру әдістері

Инсулин тапшылығының терапиясы гормондардың құрамын тұрақтандыруға, қант концентрациясын қалыпқа келтіруге арналған. Кез-келген емді дәрігер тағайындайды. Дәл ұсыныстар беріп, тиімді емдеуді тағайындайтын, ағзадағы инсулинді қалай көбейту керектігін айтатын маман.

Гормон деңгейін қалпына келтірудің негізгі жолдары инсулин терапиясы және теңдестірілген тамақтану болып табылады.

Жетіспеушілікке арналған дәрілік терапия

Инсулин мен қант мөлшері аз болған кезде гормоналды инъекциялар қажет. Дене бірінші типті қант диабетінде өзіне қажет гормонды шығара алмайды.

Дәрігерлер келесі тағамдық қоспаларды тағайындайды:

Гормондардың жетіспеушілігімен тиімді күресу үшін диеталық қоспаларды қабылдау физиотерапия, диета және спортпен біріктіріледі.

Неліктен диеталық қоспалар? Мұндай өнімдер қанттың сіңуіне жақсы көмектеседі, қан айналымын жақсартады, метаболизм процестерін қалыпқа келтіреді.

Диетаның қандай әсері бар екенін біліңіз.

Диетаны өзгерту

Егер инсулин төмендетілсе, кешенді терапия тағайындалады. Емдік диета диабетпен ауыратын адам үшін негізгі болып табылады. Диета теңдестірілген, құрамында көмірсутекті, жоғары сұрыпты, құрамында инсулинді төмендететін тағамдар болуы керек.

Жоғары гликемиялық индексі бар тағамдар, жоғары калориялы тағамдар шығарылмайды: картоп, күріш, карамель, жарма, бал.

Науқастарға арналған емдік диета ұйқы безін ынталандыратын тағамдарды қамтиды. Қандай тағам инсулинді жоғарылатады? Бұл алма, диеталық ет, қышқыл сүт, қырыққабат, балық, сиыр еті, сүт.

Инсулинді төмендететін тағы қандай тағам? Сұлы майы, жаңғақтар (күніне 50 г-нан көп жеуге болмайды), даршын (жарма, йогурт, жеміс сусындарына қосуға болады), авокадо, тары (бұл дәнде қант жоқ, бірақ талшық көп), брокколи, сарымсақ.

Теңгерімді тамақтану кезінде алдын-ала нәтижелер арнайы диетаның бірінші аптасында белгілі болады. Тамақты бес бөлікке бөліп, кішкене бөліктерде жеу керек. Қатаң калориялы диеталар денсаулыққа зиян тигізеді.

Дене белсенділігі

Қандағы инсулинді спортпен қалай көтеруге болады? Пациенттер көбірек серуендеу керек, қалыпты жаттығулар глюкозаның бұлшықет тініне ену қабілетін жақсартады, қант деңгейін төмендетеді. Үнемі жаттығулар диабетпен ауыратындардың әл-ауқатын жақсартады және өнімділігін тұрақтандырады.

Қандағы инсулинді халықтық емдеу әдістерін қалай көбейтуге болады? Бұл функцияға сәйкес келеді.

Кейде қант диабетімен ауыратын адамдар инсулин қантты төмендетпейтін құбылысқа тап болады. Мұның себептері өте әртүрлі - дұрыс емес доза, дәрі сақтау, созылмалы дозалану (Соможи эффектісі). Бұл гормонның неге көмектеспейтінін егжей-тегжейлі түсіну керек, өйткені инсулиннің аз дамуы мүмкін.

Неліктен гормон қантты төмендетпейді?

Дәл есептелген инсулин дозасы препараттың жұмыс істейтініне кепілдік бермейді.

Енгізілген гормонның әсеріне көптеген факторлар әсер етуі мүмкін:

• Дәрілік заттарды қабылдау арасындағы аралықтарды сақтамау.
• Әр түрлі өндірушілердің инсулинін бір шприцке араластыру.
• Мерзімі өткен препаратты енгізу.
• Ережелерді сақтамай немесе мұздатқаннан кейін сақталатын дәрі-дәрмектерді қолдану.
• Инъекция тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізіледі.
• Инъекция аймағын алкогольмен сүрткен кезде. Препараттың әсері алкогольмен әрекеттескенде теңестіріледі.

Дәрілік заттардың төзімділігі қалай көрінеді?

Егер барлық ережелер сақталса және инсулин қандағы қантты төмендетпесе, метаболикалық синдром немесе есірткіге төзімділік дамуы мүмкін. Қарсылық белгілері:

Зәрдегі ақуыз бүйректер өсіп келе жатқан стрессті жеңе алмайтындығын білдіреді.

• бүйрек патологиясы дамиды, зәр анализінде ақуыздың дәлелі ретінде,
• жоғары қандағы қант,
• салмақ көтеру
• тамырлы қабырғалардың сынғыштығы, тромбоз және атеросклероз,
• «жаман» және «жақсы» холестериннің теңгерімсіздігі.

Қарсылықпен инсулин жасушалардың басқарылатын дәріні толықтай сіңіре алмауына байланысты жұмыс істемейді.Жоғары қант түзеді, ал ұйқы безі гормонның жоғарылаған мөлшерін шығарады. Нәтижесінде, қант пен инсулиннің жоғары деңгейі, бұл көбінесе 2 типті қант диабетіне тән. Бұл құбылыстың басқа себептері:

• поликистозды аналық без,
• «жаман» холестериннің жоғарылауы,
• қан тамырлары мен жүрек патологиясы,
• гипертония
• семіздік.

Сомогия синдромының механизмі

Соможи синдромы дәрі-дәрмектің созылмалы дозалануымен бірге пайда болады. Синдром белгілері:

• зәрде кетон денелері пайда болады,
• препараттың тәуліктік дозасының жоғарылауымен жағдай жақсарады,
• ауру кезінде гормонға сұраныстың жоғарылауына байланысты тұмаумен глюкоза төмендейді,
• бір күнде глюкозаның кенеттен өзгеруі,
• науқас үнемі аш болады, дене салмағы артады,
• гипогликемияның жиі соғуы.

Егер инсулин көмектеспесе, науқас алдымен дозаны арттырады. Мұны жасамас бұрын, демалу мен ояту арасындағы байланысты, жүктемелердің қарқындылығын түсіну және диетаны талдау керек. Егер глюкоза түсіп кетпесе, ол тіпті асқазанда да үнемі көбейеді, дозаны түзетуге асығудың қажеті жоқ. Мүмкін, бұл ағза үшін норма, және енгізілетін препараттың төмендеуі Соможи синдромына әкеледі.

Түнгі глюкозаны тұрақты түрде өлшеу гормонның артық дозасын анықтауға көмектеседі.

Созылмалы дозалануды анықтау үшін түнде глюкозаны өлшеу қажет, мысалы, сағат 3-те. Түн ортасынан 2 сағаттан кейін гипогликемия пайда болады. Гормонға деген қажеттілік минимумға дейін төмендейді. Орташа әсер ететін дәріні түн ортасынан 3 сағат бұрын қабылдағаннан кейін препараттың максималды әсері байқалады.

Егер науқаста Соможи синдромы болса, глюкоза түннің басында тұрақты, түннің үшінші сағатына қарай біртіндеп төмендейді және таңертең тез өседі.

Қант диабеті - бұл ұйқы безі инсулинінің секрециясының төмендеуімен (немесе оның толық болмауымен) сипатталатын ауру. Денедегі осы гормонның жетіспеушілігін өтеу үшін дәрігерлер инсулин инъекциясын тағайындайды. Бірақ кейбір науқастарда оларды қолдану нәтиже бермейді. Сонымен, инсулин көмектеспесе ше? Оның тиімділігіне не әсер етуі мүмкін?

Жарамдылық мерзімі және сақтау шарттары

Инсулин диабетпен ауыратындарға қандағы қантты қалыпқа келтіруге көмектеспейтін көптеген себептер бар. Алдымен айта кету керек, кез-келген дәрі сияқты, инсулиннің жарамдылық мерзімі бар, содан кейін оны қолдану оң нәтиже беріп қана қоймай, денсаулыққа да зиян тигізуі мүмкін.

Сонымен қатар, препаратты ашқаннан кейін инсулиннің ұзақтығын санау керек деп айту керек. Әр препараттың сақтау мерзімі туралы толығырақ әр препаратқа тіркелген аннотацияда жазылған.

Сонымен қатар, жарамдылық мерзімі қалыпты болса да, пациент оны сақтау ережелерін сақтамаса, дәрі тез нашарлай алады. Құрамында инсулин бар өнімдер қатып қалудан, қызып кетуден және тікелей күн сәулесінің әсерінен қорғалуы керек. Оларды бөлме температурасында (20-22 градус) және қараңғы жерде сақтау керек.

Мұндай қаражатты көптеген пациенттер сияқты тоңазытқыштың төменгі сөрелерінде сақтау қажет емес. Салқындату кезінде инсулин әлдеқайда баяу әрекет ететіндіктен, оны қабылдағаннан кейін қандағы қант деңгейі ұзақ уақытқа қалыпқа келмейді.

Қолдану ерекшеліктері

Көбінесе, диабетиктерге қысқа әсер ететін инсулинмен бірге инъекциялар тағайындалады. Әдетте, бұл препараттар бір шприцке жиналады және бір мезгілде тағайындалады. Алайда, бұл жағдайда дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау өте маңызды. Көбінесе, қысқа және ұзақ әсер ететін инсулиннің мөлшерін өздері белгілейтін пациенттердің бастамасы инъекциялар қандағы қантты қалыпқа келтіруге көмектеспейтін себептердің бірі болып табылады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілер қысқа әсер ететін дәрілермен араласқан кезде де емдік қасиеттерін жоғалтуы мүмкін. Соңғылардың әсерінен олардың тиімділігі басылады, ал инъекция ешқандай нәтиже бермейді. Осы себепті дәрігерлер әртүрлі эффекттермен инсулинді өз бетінше араластыру туралы шешім қабылдауға кеңес бермейді.

Сонымен қатар, егер инсулин көмектеспесе, оны қабылдау процесін де талдау қажет. Көптеген адамдар инъекция кезінде маңызды қателіктер жібереді, соның салдарынан олар әлі де өз жағдайларын қалпына келтіре алмайды.

Іш - бұл ең жақсы инъекция аймағы

Мәселен, мысалы, көптеген адамдар шприцте ауаның болуына назар аудармайды. Бұл өте маңызды. Оның болуы енгізілген гормон мөлшерінің азаюына әкеледі және, әрине, оның аясында қандағы қантты төмендету процесі тежеледі.

Инъекцияны тұжырымдаудың маңызды аспектісі инъекция орнын таңдау болып табылады. Кіріспе жамбас немесе бөкселерден жоғары тері қатпарларында пайда болса, бұл әлдеқайда нашар әрекет етеді. Инъекциялар тікелей иық аймағына немесе ішке жасалуы керек. Бұл аймақтар инсулинді қабылдауға өте қолайлы.

Алайда, сол аймақта инъекцияларға тыйым салынады. Препаратты қабылдау аймағын дұрыс үйлестіре білу керек, өйткені оның тиімділігі де осыған байланысты. Сарапшылар инсулинді басқарудың бірнеше алгоритмдерін анықтайды. Біріншісі, әр препараттың өзіндік аймағы бар. Мәселен, егер пациент қысқа әсер ететін инсулинді қолданса, онда оны іштің тері астына енгізу керек, өйткені дәл осы жерде оның тиімділігі тез артады. Егер ұзақ әсер ететін инсулин қолданылса, оны иық аймағына және т.б. Мұның бәрі дәрігермен алдын-ала келісілген.

Екінші алгоритм - бір апта ішінде препаратты сол аймаққа енгізу, содан кейін инъекция аймағы өзгереді. Яғни, адам алдымен инъекцияны тек оң иық аймағында бере алады, ал бір аптадан кейін инъекция орнын, мысалы, сол жақ жамбас аймағына ауыстыру керек. Инсулинді енгізу аймағын өзгерту әр 7 күн сайын жүргізілуі керек.

Мамандардың пікірінше, дәл осы инъекциялық ережелер олардың тиімділігін қамтамасыз етеді. Алайда, бұл инсулині бар препараттарды қолдану кезінде ескеру қажет барлық нюанстар емес.

Егер инсулинді енгізу оң нәтиже бермесе, міндетті түрде дәрігерге хабарлау керек

Қант диабетімен ауыратын науқастарда көбінесе тері астындағы қабаттарда құрғақ көзбен көрінбейтін тіндер пайда болады. Сонымен қатар, пациенттер олардың бар екендігіне күмәнданбайды, оларды май тіндері ретінде қабылдайды, онда олар инсулин енгізеді. Әрине, мұндай жағдайда препараттың әсері айтарлықтай баяулайды, кейде оны қолданудан ешқандай әсер байқалмайды.

Жоғарыда айтылғандай, көп нәрсе есірткіні қабылдау саласына байланысты. Бірақ бұл бұрын инъекция кезінде бүкіл аумақты қолдану өте маңызды екендігі көрсетілмеген. Мысалы, егер дәрі кейіннен енгізілсе, онда зонды ішек бүктемелеріне дейін кеңейту керек.

Қабырға мен кіндік арасындағы аймақ инсулин қабылдау үшін өте жақсы орын болып саналады. Бұл инъекция аймағына енгізу препараттың тиімділігін арттырып қана қоймайды, сонымен қатар, мысалы, инсулин глутеальды аймаққа енгізілген кезде пайда болатын тері астындағы ауырсыну тығыздағыштарының пайда болуына әкелмейді.

Препарат енгізілгенге дейін жүргізілген іс-шаралар оның тиімділігіне тікелей әсер етеді. Көптеген адамдар инъекция аймағын алкогольмен емдейді, оған қатаң тыйым салынады, өйткені алкоголь инсулинді жояды және оның тиімділігі айтарлықтай төмендейді.

Инсулиннің жылдамдығы мен ұзақтығы

Осыны ескере отырып, көптеген қант диабетімен ауыратын адамдарға терінің терісін қалай емдеу керек деген сұрақ туындайды. Және ештеңе қажет емес. Қазіргі заманғы инсулинді енгізу кезінде және олар сатылатын шприцтермен жұқтыру қаупі минималды, сондықтан инъекцияға дейін теріні қосымша емдеу қажет емес. Бұл жағдайда ол тек зиян тигізуі мүмкін.

Дәрі-дәрмекке кіріспес бұрын, саусақтарыңызбен қысып, сәл алға қарай тарту арқылы тері қатпарларын қалыптастыру керек. Әйтпесе, препарат бұлшықеттерге енгізілуі мүмкін, бұл оның әсеріне теріс әсер етеді. Бұл жағдайда дәрі толығымен енгізілгенге дейін тері қатпарларын босату ұсынылмайды.

Ең бастысы, препарат тері қатпарына салынғаннан кейін, сіз инені дереу алып тастамауыңыз керек. Белсенді компоненттер қанға енуі үшін шамамен 5-10 секунд күту керек. Егер сіз инені композиция толығымен енгізгеннен кейін бірден алып тастасаңыз, ол теріде пайда болған тесік арқылы шығады. Әрине, осыдан кейін организм қажетті мөлшерде инсулин алмайды, қандағы қант деңгейі өзгеріссіз қалады.

Инъекция сайты жарамсыз

Препаратты бұлшықет ішіне енгізуге болмайды. Мұндай инъекция дәрі-дәрмектің ысырапына айналады, өйткені глюкоза деңгейі өзгеріссіз қалады.

Медицинаны қалай және қайда енгізу керек:

• Ең жақсы жер асқазан болып саналады. Біріншіден, науқастың терінің қатпарларын жасау ыңғайлы. Екіншіден, диабетик инені қалай енгізетінін көреді (инсулиннің үш түрі бар және олар тері астына әртүрлі жолмен енгізіледі).
• Жамбастың алдыңғы бөлігінде, қолдың сыртқы бөлігінде және иық пышақтарының негізіндегі аймаққа рұқсат етіледі.
• Суық дәрі-дәрмектерді қабылдау мүмкін емес. Қолданар алдында алақанмен жылытыңыз. Инсулин қабылдағаннан кейін алкогольмен сүртпеңіз. Неге? Бұл гормонды бұзады. Инъекциядан бұрын дезинфекциялау үшін алкогольді қолдануға болады, бірақ ол буланғанша күтіңіз.

Дәрілерді қабылдау аймағы әрдайым өзгеріп отырады. Бір жерде инъекциялар арасында кем дегенде 15 күн өту керек.

Сондай-ақ, асқазанға ультра қысқа және қысқа әсер ететін дәрілер тағайындалады. Жамбаста олар орта және ұзақ белсенділікке арналған дәрі-дәрмектер енгізеді.

Инсулин жетіспеушілігінің басқа себептері

Қант диабетімен ауыратын адамдарға инсулин енгізумен қатар, қолданылатын дәрілердің тиімділігінің төмендеуіне себеп болатын басқа да факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

• Samoji синдромының дамуы.

Неліктен инсулин тиімділігінің төмендегенін түсіну үшін осы жағдайларды толығырақ қарастырған жөн.

Саможи синдромы

Саможи синдромы созылмалы инсулиннің дозалануы аясында дамиды. Бұл ағзаның қандағы қанттың жоғарылауының жүйелі шабуылдарына реакциясы түрінде пайда болады. Саможи синдромы келесі белгілермен пайда болады:

• күн ішінде қандағы глюкоза деңгейінің күрт ауытқуы байқалады, содан кейін жоғарғы шекараларға, төменгі жағына,
• айқын және жасырын шабуылдарда көрінетін гипогликемияның жиі шабуылдары,
• несепте кетон денелерінің пайда болуы (OAM жеткізілуімен анықталады),
• үнемі аштық
• салмақ көтеру
• инсулин дозасының жоғарылауымен науқастың жағдайы нашарлайды,
• суық тиюден кейін қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді (бұл құбылыс вирус ағзаға енгенде, оны жою үшін көп күш жұмсауынан болады).

Соможи синдромы жиі инсулиннің артық мөлшерін тудыруы мүмкін

Пациенттердің көпшілігі, қандағы қанттың жоғарылауын байқаған кезде, дәрігерден кеңес алмай, қолданылған инсулиннің дозасын көбейте бастайды. Бірақ мұны жасауға қатаң тыйым салынады. Басқарылатын инсулин дозасын көбейтудің орнына, сіз басқа факторларға назар аударуыңыз керек, атап айтқанда, тұтынылатын тағамның сапасы, қалыпты жаттығулар (пассивті өмір салтымен энергия шығындары минималды, бұл қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі), сонымен қатар жоғары сұрыптылықтың болуы ұйықтау және демалу.

Ұзақ уақыт бойы қандағы қант жоғарылаған диабетиктерге инсулин инъекцияларына жүгінудің қажеті жоқ. Ең бастысы, әр қант диабетімен ауыратын адам үшін оның қандағы глюкоза деңгейінің стандарттары бар, ол оның өзін қалыпты сезінеді.Бұл жағдайда инсулинді қолдану Сомоги синдромының дамуына және қосымша емдеу қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Соможи синдромының дамуына күдік болса, сіз клиникада толық тексеруден өтуіңіз керек

Денедегі созылмалы дозаланғанда инсулиннің болуын растау үшін пациентке бірқатар диагностикалық іс-шаралар жүргізу қажет. Бұл бизнестегі ең бастысы - қандағы қантты үнемі өлшеу. Тек күндіз ғана емес, түнде де. Талдау тұрақты түрде жүргізіледі. Алғашқы қан анализі кешкі сағат 9-да жүргізілуі керек, кейінгі барлық өлшеулер әр 3 сағат сайын жүргізілуі керек.

Сомоги синдромының дамуымен, қандағы қанттың күрт төмендеуі таңертеңгі сағат 2-3 шамасында байқалады. Айта кету керек, түнде дене аз энергия жұмсайды, сондықтан кешкі 8-9-да енгізілген инсулин әлдеқайда тиімді және ұзақ жұмыс істейді. Соможи синдромында қандағы қанттың жоғарылауы әдетте таңертең 6-7 сағатта байқалады.

Дұрыс тәсілмен Соможи синдромы оңай емделеді. Ең бастысы - емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау және инсулині бар препараттардың дозасынан аспау.

Инсулиннің дозасын есептеу ережелері

Инсулиннің тиімділігі оның қолданылатын мөлшеріне тікелей байланысты. Егер сіз оны жеткіліксіз мөлшерде енгізсеңіз, қандағы қант деңгейі өзгермейді. Егер сіз дозадан асып кетсеңіз, бұл гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін.

Сондықтан диабеттің дамуында инсулиннің дозасын дұрыс есептеу өте маңызды. Бұл жағдайда келесі нюанстарды ескеру қажет:

• Ультра қысқа әсер ететін инсулин дозасын түзету. Диетасын қадағаламайтын адамдар постпандиалды гипергликемия сияқты жағдайға жиі кездеседі. Бұл пациент тамақтанар алдында инсулиннің жеткіліксіз мөлшерін енгізген және сонымен қатар қажет болғаннан көп нан бөлігін тұтынған жағдайларда пайда болады. Мұндай жағдайларда дозаны жоғарылату кезінде инсулинді жедел қабылдау қажет.
• Ұзақ жұмыс істейтін инсулин дозасын түзету таңертеңгі және кешкі уақыттағы қандағы қант деңгейіне байланысты.
• Егер науқаста Соможи синдромы болса, ұзаққа созылатын препараттардың дозасы кешке қарағанда 2 есе көп болуы керек.
• Егер зәрде кетон денелері болса, ультра қысқа әсер ететін инсулиннің жоғарылатылған дозалары тағайындалады.

Сонымен қатар, жоғарыда айтылғандай, пациенттің тамақтануы мен күні бойы физикалық белсенділігі ескеріледі. Осы факторлардың барлығын ескеру қажеттілігіне байланысты тек дәрігер ғана қант диабетін емдеуде тиімді болатын инсулиннің дұрыс мөлшерін тағайындай алады.

Инсулинді қолданғанға қарамастан, қандағы қант төмендемейтіндігіне адамдар жиі кездеседі. Егер бұл процестің себебі инсулинге төзімділік немесе басқа бұзылулар болмаса, онда проблема гормоналды компонентті дұрыс пайдаланбау болып табылады. Осыған байланысты инсулинді қолдану кезінде жіберілген негізгі қателіктерді ескеру қажет.

Артық дозалану себептері

Инсулин терапиясы қант диабетіндегі көмірсулар алмасуын қалпына келтіріп, осы аурумен ауыратын адамдарға айтарлықтай шектеусіз өмір сүруге мүмкіндік береді.

Сондай-ақ, инсулинді анаболикалық әсері бар культуристтер белсенді қолданады.

Бірақ препараттың дұрыс анықталмаған дозасы денсаулық жағдайын нашарлатуы мүмкін.

Инсулинді негізінен диабетпен ауыратындар пайдаланады, бірақ оның көптеген әсерлері басқа жағдайларда қолданылады. Мысалы, инсулиннің анаболикалық әсері бодибилдингте қолданылды.

Инсулиннің дозалары дәрігердің бақылауымен жеке таңдалады. Бұл жағдайда қандағы глюкозаны өлшеу, аурудың өзін-өзі бақылау әдістерін игеру қажет.

Дені сау адам үшін препараттың «зиянсыз» дозасы 2-ден 4-ке дейін. Бодибилдерлер бұл мөлшерді күніне 20 IU құрайды. Қант диабетін емдеуде күніне тағайындалған дәрі-дәрмек мөлшері 20-50 бірлік аралығында болады.

Неліктен қандағы инсулин жоғарылатылғанын білу маңызды. Себептері әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы:

• ұзаққа созылған аштық
• ауыр дене күші,
• жүктілік
• белгілі бір дәрілерді қабылдау
• диетада глюкозаға бай тағамдар өте көп
• бауыр функциясының нашарлығы.

Алайда, кейде себеп ұзақ тамақтанбау және жүйке жүйесін әлсіздікке әкеледі. Содан кейін сізге ұзақ демалу және жақсы тамақтану қажет, сонда гормон деңгейі қалыпты жағдайға оралады.

Сондай-ақ, мұндай аномалия ұйқы безіндегі неоплазмадан туындаған, ол инсулинома деп аталады. Қатерлі ісік ауруында инсулин деңгейі үнемі жоғарылайды. Ал инсулин басқа маңызды, ауырсыну белгілерімен бірге жүреді.

1. Бұлшықет әлсіздігі.
2. Тербелу.
3. Көру қабілетінің бұзылуы.
4. Сөйлеудің бұзылуы.
5. Қатты бас ауруы.
6. Құрысулар.
7. Аштық пен суық тер.

Инсулин гормоны адам ағзасындағы маңызды заттардың бірі болып табылады. Онсыз көптеген жүйелердің қалыпты жұмыс істеуі мүмкін емес. Ең алдымен, бұл адамның қандағы қант деңгейін анықтауға және қажет болған жағдайда оны түзетуге көмектеседі.

Бірақ кейде қалыпты қантпен де инсулин едәуір артады. Мұның себептері, қандағы қанттың немесе инсулиннің жоғары мөлшері, қауіп төндіретіндіктен, төмен болады.

Инсулин және оның мәні

Жоғарыда айтылғандай, адам ағзасында ешқандай процесс инсулинсіз жүрмейді. Ол белоктар мен майлардың бөлінуіне белсенді қатысады. Бірақ, әрине, негізгі функция - қандағы глюкоза деңгейін бақылау. Егер қант деңгейі бұзылса, организмде энергия алмасуы қалыпты арақатынаста болмайды.

Сау, қалыпты жұмыс істейтін ағзадағы инсулин осындай мөлшерде болады:

• Балаларда 3,0-ден 20 мкУ / мл-ге дейін,
• Ересектерде 3,0-ден 25 мкУ / мл дейін.

Жасы 60-65 жастан асқан қарт адамдарда инсулин 35 мкУ / мл-ге дейін болуы мүмкін. Мұның бәрі қалыпты көрсеткіштер. Егер жоғарғы белгілерден асып кетсе, дәрігерді мүмкіндігінше тезірек көру керек - ол себептерін анықтап, инсулиннің неліктен жоғарылағанын түсіндіреді.

Ерекше алаңдаушылық гормонның жоғарылауына, ал қант қалыпты күйге түсуіне байланысты. Үйдегі инсулин мен глюкоза деңгейін бақылау ыңғайлылығы үшін глюкометр әрдайым қолында болуы керек.

Айқын суретті алу үшін қант өлшеуін күніне бірнеше рет жүргізу керек - кем дегенде 5.

Бірақ егер бұл мүмкін болмаса, онда қант күніне кемінде екі рет тексерілуі керек: таңертең оянғаннан кейін және кешке ұйықтар алдында.

Неліктен инсулин көп - себептері

Егер инсулин жоғарыласа, бұл әрдайым денеде маңызды бұзылуды білдіреді, денсаулығына қатысты бірдеңе дұрыс емес. Алдымен, біз 2 типті қант диабетінің дамуы туралы айтуға болады - аурудың осы түрінде осындай көрсеткіштерге тән.

Көбінесе гормондардың жоғарылауы Кушинг ауруы туралы айтады. Акромегалиямен қатар, қандағы өсу гормонының жоғары деңгейі байқалады. Қант қалыпты жағдайда қалады.

Жоғары инсулин бауырдағы күрделі проблемалардың белгілерінің бірі болып табылады. Көбінесе ұқсас симптом инсулиномалардың болуын білдіреді - бұл гормонды белсенді түрде шығаратын ісік.

Дистрофиялық миотония, маңызды жүйке-бұлшықет ауруы - инсулин гормонының деңгейінің жоғарылауының тағы бір себебі. Сондай-ақ, сіз семіздіктің бастапқы кезеңінен және одан алынған гормон мен көмірсуларға тіндік жасушалардың сезімталдығының төмендеуінен күдіктене аласыз.

Инсулиннің кенеттен жоғарылауының қандай себептері болса да, науқасты мұқият, жан-жақты тексеру қажет.

Маңызды: жиі әйелдерде ұйқы безінің гормоны жүктілік кезеңінде жоғарылайды. Дене жаңа физиологиялық күйге енгендіктен, мұндай өзгерістер толығымен қалыпты болады деп саналады. Бірақ, соған қарамастан, сіздің әл-ауқатыңызды, тамақтануыңыз бен салмағыңызды бақылау ұсынылады.

Қант диабеті сияқты аурудың жіктелуі

Қант диабетін емдеу кезінде пациент эндокринологпен кеңесуі керек - инсулинді қалай басқаруға болады. Инъекцияны жүргізуге болады:

• ішілік - тек ауруханада (реанимация бөлімінде),
• внутримышечно - балаларға препарат осылай тағайындалады (егер препаратты тері астындағы тіндерге енгізу мүмкін болмаса),
• тері астына - майлы тіннің жеткілікті қабаты бар жерлерде (іште, иықтың сыртқы беткейінде, алдыңғы жамбас, глютеальды аймақта).

Инсулинді инсулинді препараттың дозасын дәл анықтауға арналған арнайы шкаламен жабдықталған қалам шприцінің немесе бір реттік шприцтің көмегімен жасауға болады.

Ерітіндінің қажетті мөлшері мл-де емес, көптеген жағдайларда, нан бөлігінде (XE) есептеледі, сондықтан инсулин шприцінің масштабында екі өлшемді тор бар.

Жеке шприц қалам - инсулинді басқаруға ыңғайлы құрылғы - оны кез-келген ортада (жұмыста, демалыста, саяхатта) қиындықсыз қолдануға болады.

Қант диабетіндегі инсулинді басқарудың дәл осындай әдісінің кеңінен танымал болуының себептерін құрылғының ықшам түрі, оның инелермен толық жиынтығы, препараттың ұсынылған дозасын дәл таңдау мүмкіндігі деп санауға болады.

1 мл кәдімгі шприцтерді қолдану емдеу мен инсулиннің бірнеше түрлерін біріктіру қажет болған жағдайда ақталады, оны балалар мен жасөспірімдерге, сондай-ақ жақында диагнозы бар емделушілерге ұсынылады, қажет болған жағдайда гормонның дозасын түзету керек.

Қант диабетінің түрлері әртүрлі болуы мүмкін. Медициналық тәжірибеде «қант диабеті» термині ұқсас белгілері бар көптеген ауруларды білдіреді. Оның иесі қандай ауру болмасын, ол әрдайым жоғары қантқа ие.

Қанның қанттан жасушаларға тасымалдануында организмнің көптеген себептері бар және нәтижесі әрқашан бірдей: тым «тәтті» қан жасушаларды қажетті тамақпен қамтамасыз ете алмайды.

Бұл жағдайды «молшылықтың ортасында аштық» деп сипаттауға болады. Бірақ бұл диабетиктерді күтетін барлық қиындықтар емес.

Жасушаларға кірмеген қант олардан суды кетіруге көмектеседі.

Сұйықтыққа бай қан бүйректер арқылы кетеді, нәтижесінде науқастың денесі құрғап кетеді. Бұл аурудың «үлкен белгілері» арқылы көрінеді: құрғақ аузы, шөлдеу, қатты ішу және нәтижесінде зәр шығару жиі.

Қант диабетінің жіктелуі өте кең, осы аурудың көптеген түрлері бар, олардың кейбіреулері әртүрлі формаларға ие.

Қант диабетінің ең көп таралған түрлері: инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес, қант пен қантсыз, операциядан кейінгі, ұйқы безі және панкреатиялық емес және т.б.

Инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес қант диабеті

1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді қант диабеті болып табылады, бұл ұйқы безінің инсулинін шығаратын ағзаға аутоиммунды немесе вирустық зақым келтіреді. Науқастардың қанындағы инсулиннің дозасы мардымсыз немесе мүлдем жоқ.

Инсулинге тәуелді қант диабеті көбінесе жас популяцияға әсер етеді және қатты ішу, жиі зәр шығару, тез салмақ жоғалту, зәрдегі тұрақты аштық пен ацетон сияқты белгілермен көрінеді.

Аурудың бұл түрін емдеу үшін инсулиннің дұрыс дозасын енгізу арқылы ғана мүмкін болады. Мұнда басқа терапия мүмкін емес.

Инсулиннің артық дозалануының белгілері

Дені сау адам үшін заттың қалыпты мөлшері 24 сағат ішінде 2-4 ХБ құрайды. Егер бодибилдер туралы айтатын болсақ, онда бұл 20 IU. Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін норма тәулігіне 20-25 IU құрайды. Егер дәрігер оны рецепт бойынша асыра бастаса, онда гормонның көбеюі артық дозалануға әкеледі.

Гипогликемияның себептері:

• препарат дозасын қате таңдау,
• шприцтер мен дәрі түрінің өзгеруі,
• көмірсуларсыз спорт
• баяу және жылдам инсулинді бір уақытта қате қабылдау,
• инъекциядан кейін тамақтанудың бұзылуы (процедурадан кейін бірден тамақ болмады),

Инсулинге тәуелді кез-келген адам, өмірінде кемінде бір рет, препараттың артық дозалануынан туындаған жағымсыз сезімдерді сезінді. Инсулиннің артық дозалануының негізгі белгілері:

1. бұлшықет әлсіздігі
2. шөлдеу
3. суық тер
4. аяқ-қолды дірілдету
5. шатасу,
6. аспан мен тілдің бұлыңғырлығы.

Барлық осы белгілер гипогликемиялық синдромның белгілері болып табылады, бұл қандағы глюкозаның тез төмендеуімен түсіндіріледі. Дені сау адамға инсулин енгізсеңіз не болады деген сұраққа ұқсас жауап.

Синдромды тез тоқтату керек, әйтпесе науқас комаға түседі, одан шығу өте қиын болады.

Осыған қарамастан, инсулинге тәуелді кез-келген адам, өмірінде кемінде бір рет, препараттың артық дозалануынан туындаған жағымсыз сезімдерді басынан өткізді. Артық дозалану белгілері:

• бұлшықет әлсіздігі
• аяқ-қол дүмпуі,
• тіл мен аспанның бұлыңғырлығы,
• суық тер
• шөлдеу
• шатасқан сана.

Осы белгілердің барлығы қан қантының күрт төмендеуімен туындаған гипогликемиялық синдромның белгілері. Мұны мүмкіндігінше тезірек тоқтату керек. Әйтпесе, науқас комаға түсіп кетуі мүмкін, кейде одан шығу өте қиын болуы мүмкін және инсулиннің артық дозалануы бұған жауап береді.

Егер инсулиннің артық мөлшері болса, бұл қант концентрациясының тез төмендеуіне әкеледі.

Егер қант 3,3 ммоль / л-ден төмен түссе, гипогликемия дамиды.

Симптомдардың көбею жылдамдығы инсулин түріне (ұзын, қысқа немесе ультрадыбыспен) және дозамен тығыз байланысты.

Қандағы инсулиннің артық болуы глюкоза деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Капиллярлық қанда 3,3 ммоль / л-ден төмен индикаторы бар гипогликемия туралы айтуға болады. Симптомдардың даму қарқыны қолданылатын дәрі түріне байланысты. Тез инсулинді енгізгеннен кейін белгілер қысқа уақыттан кейін дамиды, баяу инсулинді ұзақ уақытқа енгізеді.

Қандағы артық инсулин белгілері келесідей.

Инсулин терапиясының режимі :: қант диабеті бар науқастарды инсулинмен емдеу :: қант диабеті бар науқастарды инсулинмен емдеу

Қанттың қан анализіне сәйкес дәрігер қажетті емдеуді тағайындайды. Қант диабетімен ауыратын адамдарға ұйқы безінің секрециясы жеткіліксіз (бірінші типті), күніне 2 рет инсулин енгізу қажет. Дәрігер сонымен қатар өмір бойы тұрақты сақталуы керек сахароза жоқ диетаны тағайындайды.

Екінші типті қант диабеті - бұл стресстің салдары, дұрыс емес, белсенді емес өмір салты, көбінесе қандағы инсулиннің жоғарылауына әкеледі. Бұл тип инсулинге тәуелді емес қант диабеті деп аталады, белгілі бір препараттармен емделеді.

Өзіңізге ұнайтын кез-келген спорт түрін тауып, бұлшық еттерге қалыпты жаттығулар жасаған жөн. Алайда инсулин деңгейін үнемі тексеріп, дәрігер-эндокринологпен кеңесу керек.

Дені сау адамда инсулин секрециясы үнемі жүреді және 1 сағатта шамамен 1 фунт инсулин құрайды, бұл базальды немесе фондық секреция деп аталады. Тамақтану кезінде инсулин концентрациясының тез (болус) жоғарылауы бірнеше есе көп кездеседі.

Ынталандырылған инсулин секрециясы 10 г көмірсуларға шамамен 1-2 бірлік құрайды.Сонымен бірге кері байланыс принципіне сәйкес инсулин концентрациясы мен оған қажеттілік арасында тұрақты тепе-теңдік сақталады.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа физиологиялық жағдайларда инсулин секрециясын еліктейтін инсулинді алмастыратын терапия қажет. Әр түрлі уақытта инсулин препараттарын қолдану қажет.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулинді бір рет енгізумен қанағаттанарлық нәтижеге қол жеткізу мүмкін емес. Инъекциялар саны күніне 2-ден 5-6 рет болуы мүмкін.

Инъекциялар көп болған сайын, инсулин терапиясының режимі физиологиялыққа жақын болады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бета-жасуша функциясының сақталуы кезінде өтемақы күйін сақтау үшін инсулиннің бір реттік, қосарланған енгізілуі жеткілікті.

Күніне инсулин енгізудің бірнеше режимі бар:

• бір инъекция
• екі инъекция
• бірнеше инъекция режимі
• инсулин диспенсері немесе сорғы.

Инсулин терапиясының режимі әр пациенттің гликемиялық бақылау мақсаттарына байланысты жеке болуы керек. Науқас дәрігердің көмегімен үнемі енгізілетін инсулин мен тамақтану мен физикалық белсенділікпен анықталатын қажеттілік арасындағы тепе-теңдікті сақтау керек.

Соңғы 10-15 жылдағы клиникалық диабетологиядағы жетістіктер инсулинмен емдеудің қолданыстағы қағидаларын қайта қарастыруға мүмкіндік берді. Қазіргі уақытта инсулин терапиясының екі негізгі режимі қолданылады: дәстүрлі (әдеттегі) және күшейтілген (интенсивті).

Дәстүрлі инсулин терапиясының қағидаларына сәйкес, қысқа әсер етуші инсулинмен қатар, негізінен орташа әсерлі инсулин тағайындалады. Инъекциялар әдетте күніне 2 рет жасалады және тамақ инсулиннің әсерімен «теңшелген», осыған байланысты пациент белгілі бір уақытта күніне кемінде 5-6 рет аз мөлшерде тамақтануы керек.

Инсулинді бір реттік қабылдау негізінен 2 типті қант диабеті бар адамдарда инсулинге аз қажеттілікпен (күніне 30-40 бірліктен аз) қант диабетінің тұрақты сипатымен ғана ақталады.

Кейде ремиссия кезеңінде 1 типті қант диабеті бар науқастарда инсулинді бір рет енгізу қолданылады.

Екі рет енгізгенде, әдетте тәуліктік дозаның 2/3 бөлігі таңғы ас алдында, қалған үштен бірі - кешкі ас алдында, әр инъекция дозасының 1/3 бөлігі қысқа әсер ететін инсулин, ал әрекет ету ұзақтығының 2/3 құрайды. Күндізгі уақытты қамтамасыз ететін инсулиннің дозасы кешке қарағанда шамамен 2-3 есе көп болуы керек.

Алайда, бұл арақатынастар әрқашан жеке, ал ұсынымдар шартты болып табылады. Қарапайым және ұзақ әсер ететін инсулиннің (ультраленте, ультратард) комбинациясы да қолданылады.

Түрлі комбинациялар мүмкін, әсіресе дайын қоспаларды қолданғанда. Бір инъекцияға әр түрлі әсер ететін үш дәріні қолдану ұсынылмайды (қысқа, аралық және ұзақ әсер ететін).

Мұндай комбинацияларда әртүрлі типтегі инсулиннің әсер ету шыңдары қабаттасып, ұзаққа созылған гипогликемияға әкелуі мүмкін, содан кейін түнде немесе таңертең реактивті гипергликемия пайда болады. Инсулиннің қосымша инъекциясын қолданған дұрыс.

Инсулиннің дозасын әр науқас үшін жеке-жеке белгілеу керек. Дені сау адамның инсулинге деген табиғи қажеттілігі (тәулігіне 30-70 У) тәуліктік дозаны анықтайтын нұсқаулық бола алады.

Инсулиннің ішкі секрециясымен және экзогендік инсулинге сезімталдығымен анықталатын дәрілердің диапазоны пациенттерде тәулігіне дене салмағының 0,3-тен 0,8 U / кг-ға дейін. Инсулинге тәуелді қант диабеті ұзаққа созылмайтын науқастарда, минималды немесе ішілік секрециямен сипатталады, инсулинге қажеттілік дене салмағының 0,7-0,8 У / кг құрайды.

Қазіргі заманғы инсулин препараттарын қолдана отырып, жаңадан диагноз қойылған қант диабетімен ауыратын науқастарда оның тәуліктік дозасы орта есеппен дене салмағының 0,5 IU / кг құрайды.Аурудың өтемі басталғаннан кейін ол 0,3-0,4 У / кг немесе одан да төмен түсуі мүмкін.

Тәуліктік дозасы 1 U / кг немесе одан көп, дозаланғанда немесе инсулинге төзімділікті көрсетеді. Алайда, бұл ұсыныстар шартты болып табылады және гликемияның деңгейі мен тәуліктік ауытқуларына сәйкес жеке түзетуді және қажетті түзетуді талап етеді.

Аурудың ұзақ мерзімді декомпенсациясы, жүктілік, аралық аурулар инсулинге сезімталдықты едәуір төмендетеді, бұл препарат дозасының жоғарылауына әкеледі. Инсулиннің заманауи жоғары тазартылған түрлерін қолдану, сонымен қатар пациенттердің көп бөлігінде аурудың ұзақ мерзімді және тұрақты өтемақысына қол жеткізу және оны сақтаудың жаңа мүмкіндіктері инсулиннің тәуліктік дозасының едәуір төмендеуіне әкелді.

70-80 жж. Инсулиннің тәуліктік дозасы 70-80-90 дана болатын пациенттерде ерекшелік емес, ереже болды. Жоғары сапалы инсулиндерге ауысу оның тәуліктік мөлшерінің төмендеуіне әкелді.

Қазіргі уақытта дене салмағының 1 U / кг-нан асатын инсулин дозасы бар пациент мұндай инсулинге төзімділіктің себептерін және оның созылмалы дозалануының алдын алу керек.

Дәстүрлі инсулин терапиясын жүргізу кезінде пациент стационарда оқытылуы керек келесі негізгі ережелерді сақтау қажет. Алынған инсулиннің тәуліктік дозасы мүмкіндігінше аз және қажет болғанша көп болуы керек.

Бір инъекциядағы инсулиннің мөлшері 40 бірліктен аспауы керек. Есте сақтау керек, кішкентай дозада инсулиннің әсер ету ұзақтығы үлкен дозаларға қарағанда аз.

Жоғары концентрациялы инсулинде (U-100) сіңу жылдамдығы, демек, препараттың әсер ету уақыты біршама бәсеңдейді. Басқарылатын инсулин препараттарының максималды әсері тамақ қабылдауына сәйкес болуы керек.

2-3 сағаттан кейін (қарапайым инсулиннің ең жоғары әсері) пациент қайтадан тістеуі керек. Ұзартылған әсер ететін препараттарды енгізген кезде пациент әр 4 сағат сайын тамақтануы керек, соңғы рет ұйқыдан 1-2 сағат бұрын.

Адамның инсулинге арналған препараттары шошқа етіне қарағанда қысқа әсер ететіндігін есте ұстаған жөн. Мұндай препараттардың әсерін тезірек қабылдау нормогликемиямен тамақтанудан 15 минут бұрын немесе тамақтанар алдында бірден инъекцияға мүмкіндік береді.

Егер инсулинді екі рет қабылдау (кешкі асқа дейін екінші инъекция) жоғары жылдамдықтағы гликемияны сақтап қалса, кешіктірілген инсулин инъекциясын кешіктіріп енгізу әрекетін кейінге қалдыру керек (22.00-23.00). Бұл жағдайда кешкі асқа дейін қарапайым әрекеттің инсулинін енгізу керек.

Үш есе инсулинді енгізу режимі таңғы астан бұрын дозаның 40-50% қабылдауды қарастырады (1/3 қарапайым және орташа әсер ететін инсулиннің 2/3), дозаның 10-15% қысқа әсер ететін инсулин түрінде, ал 40% - орташа әсер ететін инсулин түрінде қабылданады. ұйықтар алдында.

Инсулин инъекциясын өткізіп жіберіңіз

1 типті қант диабетін емдеу тұрақты түрде инулинді алмастыратын терапия түрінде жүргізілетіндіктен, препаратты тері астына енгізу қандағы қант деңгейін ұстап тұрудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады.

Инсулин препараттарын дұрыс қолдану глюкозаның күрт ауытқуын болдырмайды және қант диабетінің асқынуын болдырмайды:

1. Өмірге қауіп төндіретін коматозды жағдайлардың дамуы: кетоацидоз, лактацидоз, гипогликемия.
2. Тамыр қабырғасының бұзылуы - микро- және макроангиопатия.
3. Диабеттік нефропатия.
4. Көру қабілетінің төмендеуі - ретинопатия.
5. Жүйке жүйесінің зақымдануы - диабеттік нейропатия.

Инсулинді қолданудың ең жақсы нұсқасы - оның қанға ену физиологиялық ырғағын қалпына келтіру. Ол үшін әртүрлі ұзақтығы бар инсулиндер қолданылады. Қанның тұрақты деңгейін жасау үшін күніне 2 рет ұзартылған инсулин тағайындалады - Протафан Н.М., Хумулин НФХ, Инсуман Базал.

Қысқа әсер ететін инсулин тағамға жауап ретінде инсулин босатылуын ауыстыру үшін қолданылады. Тамақтану алдында күніне кемінде 3 рет - таңғы ас, түскі және кешкі ас алдында енгізіледі. Инъекциядан кейін сіз 20-дан 40 минутқа дейінгі аралықта тамақ ішуіңіз керек. Бұл жағдайда инсулиннің дозасы көмірсулардың белгілі бір мөлшерін қабылдауға арналған болуы керек.

Егер адамда ауыр түрдегі 1 типті қант диабеті болса, кешке және таңертең ұзаққа созылатын инсулин инъекциясы және әр тамақ алдында балластар қажет. Бірақ жұмсақ сатысында 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабетімен аз инъекциялар жасау әдетке айналады.

Тамақты жегенге дейін қантты өлшеу әрдайым қажет, оны тамақтанудан бірнеше сағат өткен соң да жасауға болады. Бақылаулар кешке үзілісті қоспағанда, күн ішінде қант деңгейі қалыпты екенін көрсетеді. Бұл қазіргі уақытта қысқа инсулинді инъекциялау қажет екенін көрсетеді.

Әр диабетикке бірдей инсулин терапиясын тағайындау зиянды және жауапсыз. Егер сіз аз мөлшерде көмірсулар бар диетаны ұстанатын болсаңыз, тамақтанар алдында бір адамға инъекциялар беру керек болуы мүмкін, ал басқа зат жеткілікті.

Осылайша, 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдарда қандағы қанттың қалыпты мөлшері сақталады. Егер бұл аурудың түрі болса, кешкі ас пен таңғы ас алдында қысқа инсулин салыңыз. Түскі асқа дейін тек Siofor таблеткаларын қабылдауға болады.

Таңертең инсулин күннің кез-келген уақытына қарағанда біршама әлсірейді. Бұл таңертеңгілік таңның әсерімен байланысты. Ұйқы безі шығаратын инсулиннің өзі, сондай-ақ диабетпен инъекция жасайтын дәрілік препаратпен бірдей. Сондықтан, егер сізге тез инсулин қажет болса, әдетте, сіз оны таңғы ас алдында енгізесіз.

Әр диабетик тамақтанар алдында немесе одан кейін инсулинді қалай дұрыс енгізу керектігін білуі керек. Гипогликемияны мүмкіндігінше алдын-алу үшін алдымен дозаны саналы түрде азайту керек, содан кейін оларды баяу көбейту керек. Бұл жағдайда белгілі бір мерзімге қант өлшеу керек.

Бірнеше күннен кейін сіз өзіңіздің оңтайлы дозаңызды анықтай аласыз. Мақсат - сау адамдағыдай қантты тұрақты мөлшерде сақтау. Бұл жағдайда тамақтануға дейін және одан кейін 4,6 ± 0,6 ммоль / л норма деп санауға болады.

Кез келген уақытта индикатор 3,5-3,8 ммоль / л кем болмауы керек. Жылдам инсулиннің мөлшері және қанша уақыт тамақтану сапасы мен мөлшеріне байланысты. Граммен қандай тағам тұтынылатындығын жазу керек. Мұны істеу үшін ас үй шкаласын сатып алуға болады. Егер сіз қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, тамақтанар алдында қысқа инсулинді қолданған дұрыс, мысалы:

1. Актрапид Н.М.
2. Гумулин тұрақты,
3. Insuman Rapid GT,
4. Биосулин Р.

Сондай-ақ, сіз Humalog-ны құюға болады, бұл жағдайда сіз қант мөлшерін тез азайтыңыз. Инсулин НовоРапид пен Апидра Humalog-қа қарағанда баяу. Төмен көмірсуларға ие тағамдарды жақсы сіңіру үшін ультра қысқа әсер ететін инсулин өте қолайлы емес, өйткені әрекет ету кезеңі қысқа және тез.

Тамақтану күніне кем дегенде үш рет, 4-5 сағат аралығында болуы керек. Қажет болса, онда бірнеше күн тамақтанудың бірін өткізіп жіберуге болады.

Ыдыс-аяқ пен тағам өзгеруі керек, бірақ тағамдық құндылығы белгіленген нормадан төмен болмауы керек.

Сіңу жылдамдығы, демек, инсулинге әсер ету уақыты инъекция алаңын таңдауға байланысты. Асқазан инсулинге арналған ең жылдам орын болып саналады.

Сондықтан, таңертең инсулиннің баяу әрекетін тездету үшін асқазанға таңертеңгі инсулин енгіземіз. Бірақ қалған орындар (иықтар, бөкселер және жамбас) инсулин жұмысына «баяу» келеді.

Сіз инсулинді дұрыс тағайындайтындығыңызға сенімдісіз бе?

Инсулиннің жарамдылық мерзімін қашан тексердіңіз? Мерзімі өткен инсулин әдеттегіден әлдеқайда әлсіз әрекет ете алады. Егер инсулин жарамсыз болып қалса, оның көрінісі өзгеруі мүмкін.Тексеру - қысқа инсулин (сонымен қатар кеңейтілген «аналогтық» инсулиндер) мөлдір, тұнбасыз, араластырғаннан кейін кеңейтілген болуы керек - біркелкі бұлтты, қабыршақсыз.

Алғашқы көмектің салдары мен ерекшеліктері

Қант диабетін емдеуде инсулиннің артық дозалану қаупі жоғары. Бұл жағдайда өлімнің алдын алу үшін білікті алғашқы көмек қажет. Инсулиннің артық дозалануымен бірден не істеу керектігін білу өте маңызды.

Көмірсулардың тепе-теңдігін жоғарылату үшін 100 г дейін бидай нанынан жасалған қыртысты жеу керек, егер сіз шабуылды 3-5 минут жалғастырсаңыз, қант мөлшерін көбейтуіңіз керек. Дәрігерлер бірнеше ас қасық қантпен шай ішуге кеңес береді.

Егер шара қолданылғаннан кейін қандағы инсулин деңгейі қалыпқа келмесе, сіз әлі де бірдей мөлшерде көмірсулар тұтынуыңыз керек. Аз мөлшерде дозалану қарапайым нәрсе болып саналса да, егер сіз қажетті әрекеттерді елемеген болсаңыз, Соможи синдромының шиеленісуі мүмкін.

Синдромның дамуы емдеуді едәуір бұрмалайды және жедел диабеттік кетоацидозды тудырады.

Бұл жағдайда сізге емдеуді түзетіп, күшті препараттарды қабылдауды бастау қажет болуы мүмкін.

• ми ісінуі,
• менингит белгілері,
• Деменцияның тез басталуы - бұл психикалық бұзылыс.

Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын адамдарда инсулиннің артық дозалануы келесі себептерге әкелуі мүмкін:

1. инсульт
2. жүрек соғысы
3. ретинальды қан кету.

Қандай да бір шара қолданбас бұрын, оның жоғарыда аталған белгілердің пайда болуына әкеліп соқтырған инсулиннің дозаланғанына көз жеткізіңіз. Ол үшін қандағы қант деңгейін глюкометрмен өлшеу керек - арнайы жасалған құрылғы. Есептегіш 5 секунд ішінде талдау нәтижесін береді. 5.7 ммоль / л көрсеткіштері норма болып табылады, және бұл көрсеткіш неғұрлым төмен болса, науқас соғұрлым көп азап шегеді.

Алғашқы медициналық көмек көрсетудегі басты міндет - қандағы глюкоза деңгейін жоғарылату. Мұны істеудің екі жолы бар:

1. Адамға кәмпит, тоқаш, шоколад, тәтті шай сияқты тәтті нәрсе жеуге рұқсат етіңіз.
2. Науқасқа ішілік глюкоза ерітіндісін енгізіңіз, оның мөлшері науқастың жағдайына сәйкес анықталады.

Қандағы глюкозаны жоғарылату үшін сіз көмірсулармен тым алысқа бара алмайсыз. Дені сау адамдағы артық қантты гликоген түрінде сақтауға болады, содан кейін оны резервтік энергия үшін пайдалануға болады. Қант диабетімен ауыратын науқас үшін мұндай шөгінділер тіндердің сусыздануына және дененің сусыздануына әкелуі мүмкін.

Инсулиннің артық мөлшері, әсіресе қысқа мерзімді болған жағдайда, алғашқы медициналық көмек дереу көрсетілуі керек. Бұл өте қарапайым: науқас тәтті шай ішіп, кәмпит, бір қасық джем немесе қант бөлігін ішуі керек. Егер оның жағдайы 3-5 минут ішінде жақсармаса, құрамында тез көмірсулар бар тағамды қайталау керек.

Мүмкін болатын асқынулар

Инсулиннің артық дозалануының ең қауіпті салдары - гипогликемиялық кома, онда мидың ісінуі пайда болады, бұл ми құрылымдары мен ми қызметінің нашарлауына әкеледі.

• мінезіндегі? згерістер, жеке басыны?
• балалардағы интеллектуалды дамудағы ауытқулар,
• мидың жоғары функциясының бұзылуы (жад, зейін, ойлау және басқалары),
• қарттардағы диабеттік энцефалопатияның дамуы.

Команың дамуынсыз жүйелі гипогликемия ми қызметіне де кері әсерін тигізеді.

Қарт адамдардағы гипогликемиялық кома ишемия және жүрек аурулары бар, инсульт пен инфаркт қаупін арттырады, сондықтан бұзушылықтарды анықтау үшін комадан кейін диагностикалық тексеруден өту керек.

Артық дозаланудың салдары реакция дәрежесіне байланысты. Жеңіл гипогликемиялық жағдайды барлық диабетиктер сезінеді.

Медициналық мәліметтерге сәйкес, пациенттердің үштен бір бөлігі үнемі гипогликемиямен ауырады.Мұндағы басты қауіп Соможи синдромының дамуында және нәтижесінде қант диабеті үшін дұрыс емделмеген, бұл аурудың дамуын жеңілдетпейтін және ақырында кетоацидоздың дамуына әкеледі.

Орташа гипогликемияның ұстамасы кезіндегі зардаптарды тиісті препараттарды енгізу арқылы жою керек, бұл ұзақ уақыт алуы мүмкін.

Инсулинмен уланудың ауыр жағдайларында олар орталық жүйке жүйесінің бұзылыстарын тудыруы мүмкін:

• церебральды ісіну
• meningeal белгілері
• психикалық белсенділіктің бұзылуы (деменция).

Сондай-ақ, жүрек-қантамыр қызметі бұзылған адамдарда жиі болатын гипогликемиялық жағдайлар миокард инфарктісіне, инсультқа және іштің қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Қорытындылай келе, инсулиннің дозаланған дозасын дер кезінде емдеудің нәтижесінде өлімнің салдары іс жүзінде жойылатындығын атап өткен жөн. Мұндай жағдайлардың алдын-алу инсулинді қабылдау процедурасына мұқият қарау және өзін-өзі үнемі бақылау болып табылады. Гипогликемияның жедел шабуылын тез көмірсуы бар тағамдарды - қант, тәттілер, тәтті сусындар ішу арқылы тоқтатуға болады.

Жаман әдеттерсіз өмір - ең жақсы алдын-алу

Шын мәнінде, қант диабеті сияқты ауруды емдеу мүмкін емес. Сирек жағдайларда науқастың жағдайының жақсарғанын байқауға болады. Егер ол үнемі дәрігерлердің бақылауында болса.

Бірақ, қантты үнемі қадағалап отырсақ та, ауру өршіп, қатерлі ісік немесе қатерлі семіздік, тыныс алудың қысқаруы және инфаркт болуы мүмкін.

Жаяу серуендеуге жиі барған дұрыс, сіздің жүйке жүйеңізді физикалық белсенділік пен өмірге қуанышты көзқарас арқылы артық стресстен қорғау керек. Орташа тамақтану, майсыз, жылдам тамақсыз өміріңіз ұзаққа созылып, сізді көптеген аурулардан құтқарады. Инсулин деңгейінің бұзылуынан ғана емес.

Диабетиктерге арналған тамақтану

Қант диабетінің негізі - бұл диета. Бұл инсулиннің деңгейіне байланысты. Егер қан инсулині жоғарыласа, келесі ұсыныстарды орындау керек.

1. Пайдалы сүт өнімдері, бірақ майсыз.
2. Дәнді дақылдар.
3. Майы аз балық.
4. Пісірілген жұмыртқа, 3 данадан аспайды. 7 күн.
5. Ет, әсіресе майлы шошқа етін тастау керек.

Қатаң бөлінген сағат ішінде тамақтану керек. Сонда организм уақытында барлық қажетті ас қорыту ферменттерін шығарады.

Сондай-ақ, порциялардың аз болуы маңызды, бірақ содан кейін күніне 5, тіпті 6 рет тамақтану керек.

Біз инсулиннің қандағы қантты жоғарылататынын білеміз, сондықтан қант диабетінің инсулинге тәуелді түрімен ауыратындар үшін диета қатаң болады. Мұндай диетада барлық калорияларды қатаң түрде есептеу керек, сонда әрбір сахароза молекуласын энергияға айналдыратын инсулин жеткілікті.

Кейде олар инсулинді енгізу (ұйқы безінің гормоны) қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеспейді.

Сондықтан, көптеген қант диабетімен ауыратын адамдар инсулин енгізгеннен кейін қант төмендемейтін болса, мазасызданады.

Мұндай жағдайда не істеу керектігін маман ғана анықтай алады. Сонымен қатар, сіз дене салмағына назар аударуыңыз керек, сонымен қатар диетаның пайдасына диетаны мұқият қарап шығуыңыз керек, бұл плазмалық глюкозаның асып кетуіне жол бермейді.

Бұл құбылыстың себептері гормонға төзімділік болуы мүмкін. Соможи синдромының пайда болуы, қате таңдалған қателер - осының бәрі инсулинге төзімділіктің салдары болуы мүмкін.

Оңтайлы жағдайды сақтаудың жалпы ережелері:

1. Өзіңіздің дене салмағыңызды бақылап отырыңыз, қажетсіз дірілден аулақ болыңыз.
2. көмірсулар мен майларды қабылдауды шектеу арқылы.
3. эмоционалды сипаты. Олар сонымен қатар ағзадағы қантты көбейте алады.
4. Белсенді өмір салтын басқарыңыз және.

Кейбір жағдайларда инсулин терапиясы жоғары қантты төмендетуге көмектеспейді.

Инъекциядан әсердің болмауының себептері тек таңдалған дозалардың дұрыстығынан ғана емес, сонымен қатар затты қабылдау процесіне де байланысты болуы мүмкін.

Жасанды шыққан ұйқы безі гормонының белсенді әсерінің болмауын тудыратын негізгі факторлар мен себептер:

1. Препаратты сақтау ережелерін сақтамау. Әсіресе, егер инсулин тым жоғары немесе төмен температура жағдайында болса.
2. Мерзімі өткен дәрілерді қолдану.
3. Бір шприцке екі түрлі дәрі-дәрмектерді араластыру. Бұл енгізілген гормоннан тиісті әсердің болмауына әкелуі мүмкін.
4. Препаратты тікелей қабылдағанға дейін теріні этил спиртімен дезинфекциялау. Алкоголь ерітіндісі инсулинді бейтараптандырады.
5. Егер сіз терінің қатпарына емес, бұлшықет ішіне инъекция жасасаңыз, онда дененің бұл дәріге реакциясы алдын-ала болжанбауы мүмкін. Осыдан кейін адам қант деңгейінің ауытқуын сезінуі мүмкін: ол төмендеуі де, жоғарлауы да мүмкін.
6. Егер жасанды шығу гормонын қабылдау уақыты байқалмаса, әсіресе тамақ ішер алдында препараттың тиімділігі төмендеуі мүмкін.

Инсулин инъекциясын сауатты жүргізуге көмектесетін көптеген функциялар мен ережелер бар. Дәрігерлер препараттың ағып кетуіне жол бермеу үшін инъекциядан кейін он секунд ұстауға кеңес береді. Сондай-ақ, инъекция уақытын қатаң сақтау керек.

Процесс кезінде шприцке ауа кірмеуін қамтамасыз ету керек.

Препараттың сақтау шарттарын бұзу

Өндірушілер әрқашан тұтынушыларға инсулинді сақтау әдістері және препараттың жарамдылық мерзімі туралы хабарлайды. Егер сіз оларды елемейтін болсаңыз, онда сіз үлкен қиындықтарға тап болуыңыз мүмкін.

Ұйқы безінің жасанды гормоны әрдайым бірнеше айлық маржамен сатып алынады.

Бұл маман белгілеген кестеге сәйкес препаратты үздіксіз қолдану қажеттілігімен байланысты.

Содан кейін, егер дәрі-дәрмектің сапасы ашық ыдыста немесе шприцте нашарласа, оны тез ауыстыруға болады. Мұның себептері келесі себептер болуы мүмкін:

1. Препараттың жарамдылық мерзімі. Бұл қорапта көрсетілген.
2. Препараттың бөтелкедегі консистенциясының визуалды өзгеруі. Мұндай инсулинді қолдану қажет емес, тіпті сақтау мерзімі әлі аяқталмаған болса да.
3. Шишаның ішіндегі заттарды ішіне салу. Бұл факт бүлінген есірткіні жою керектігін көрсетеді.

Дәрі-дәрмекті сақтау үшін қолайлы жағдай - 2-ден 7 градусқа дейінгі температура. Инсулинді тек құрғақ және қараңғы жерде сақтаңыз. Тоңазытқыштың есігіндегі кез-келген сөре осы талаптарға сай келетіні белгілі.

Сондай-ақ, күн сәулесі - бұл препарат үшін үлкен қауіп. Оның әсерінен инсулин өте тез ыдырайды. Осы себепті оны жою керек.

Мерзімі өткен немесе бұзылған жасанды гормонды қолданған кезде - қант бұрынғы деңгейде қалады.

Егер инсулин қантты төмендетпесе, бұл көмектеспейді - оған қарсылық

Қант диабетімен ауыратын әрбір пациент, инсулинге төзімділік деген медициналық терминді кездестіруі керек. Кейде сіз басқа терминологияны кездестіре аласыз - метаболикалық синдром, бұл мағынасы бірдей: инсулин дұрыс таңдалған емдеу режиміне және дәрігердің барлық рецептеріне сәйкес болғанына қарамастан қантты төмендетпейді.

Инсулинге төзімділік денсаулықтың әртүрлі проблемаларына байланысты дамиды, олардың әрқайсысы қант диабетінің дамуын болжайды. Көбінесе мұндай проблемалар кешені адамды қант диабетімен ауырады немесе кез-келген жағдайда оны қауіп-қатерге душар етеді. Мұндай ауруларға мыналар жатады:

Дәріханалар тағы бір рет қант диабетімен ауыратындарға ақша алғысы келеді. Қазіргі заманғы еуропалық есірткі бар, бірақ олар бұл туралы үндемейді. Бұл.

Неліктен инсулин қантты төмендетпейтінін түсіну үшін сіз осы гормонды ішуге байланысты болатын әсер ету механизмін біршама түсінуіңіз керек. Әдетте, қандағы қант деңгейі айтарлықтай жоғарылаған кезде инсулиннің көбеюі қажет. Бұл зат қандағы глюкозаны алып тастауға және оны энергияға айналдыруға мүмкіндік береді, онсыз организмнің қалыпты жұмыс істеуі мүмкін емес. Егер адам қарсылық көрсетсе, дененің жауапты бөлімдері енгізілген препаратты қабылдамайды және оның тікелей әсері болмайды: басқаша айтқанда, бұл қандағы глюкозаны алып тастауға және қантты энергияға айналдыруға көмектеспейді. Талап етілмеген инсулин қанда жинақталатындықтан, қарсылас пациент бірден екі мәселеге душар болады: қандағы қанттың жоғарылауы және организмнің гиперинсулинизациясы.

Егер инсулин көмектеспесе және терапияны үнемі түзетуге қарамастан, қант төмендемесе, дәрігер қарсылықты күтуі мүмкін. Болжамды диагнозды растау үшін келесі белгілер мен жағдайлар да айтылады:

• Ораза ұстау қан глюкозасы
• Үнемі артып келе жатқан қысым (осы уақытқа дейін гормон глюкозаны дәл гипертониямен төмендетпейтіні дәл анықталмаған),
• Артық салмақ, әсіресе бел аймағында май жиналуы,
• Зәрдегі ақуыз. Бұл әрдайым қарсылықтың дәлелі емес, бірақ көбінесе, егер бүйрек проблемалары болса, инсулинмен емдеу глюкоза концентрациясын қажетті деңгейге дейін төмендетпейді.

Менде 31 жыл диабет болды. Ол қазір сау. Бірақ, бұл капсулалар қарапайым адамдар үшін қол жетімді емес, дәріханаларды сатқысы келмейді, бұл олар үшін тиімді емес.

Қандағы қантты бақылаудың негізгі әдісі - A1c сынағы. Өздеріңіз білетіндей, Американдық қант диабеті қауымдастығының мақсаты A1c-тен 7% -дан аз мөлшерде беру болып табылады, ал қазір көптеген клиниктер бұдан да төмен тарифтерге бейім: 6,5 немесе 6%. Егер сіз қантты төмендете алмасаңыз, бірнеше кеңестер бар.

Ең басына оралыңыз (иә, тағы да). Егер сіз артық салмақтан арылсаңыз, гемоглобиннің A1c деңгейінің төмендеуінің ең жақсы белгісі болып табылады. Сіз артық салмақ салсаңыз да, болмасаңыз да, глюкозаны бақылаудың кілті болып табылады. Егер диета қатаң вегетариандық болса, онда, әрине, сіз малдың майын жебейсіз. Егер сіз өсімдік майынан бас тартсаңыз, онда сіз мүлде май алмайсыз. Бұл пайдалы тамақтану өзгерістерімен сіз бұлшықет жасушаларының ішіне май жағасыз. 2 тарауда көргеніңіздей, олар инсулинге төзімділіктің себебі болып табылады.

Сау көмірсулар қосыңыз. Көптеген адамдар крахмалды тамақтан бас тартуға негізсіз шектейді. Олар бұршақ, жасымық, макарон, тәтті картоп немесе ямс қандағы қантты арттырады деп болжайды. Әрине, кез-келген тамақтан кейін қант өлшегенде, көрсеткіштер жоғарылайды. Алайда, бұл крахмалды тамақтан бас тартуға және майлы немесе ақуызға бай тағамдарға оралуға негіз емес. Сол себепті.

Балық пен құс майлары салмақ жоғалту әрекеттерін болдырмайды. Сонымен қатар инсулинге төзімділікті төмендетеді. Міне, әдеттегі жағдай.

Адам «көмірсулардың нашар екенін» естиді немесе күріш немесе крахмал бар көкөністерді жегеннен кейін қандағы глюкозаның жоғарылағанын байқайды. Ол тауық пен балықтың пайдасына көмірсулардан бас тартуды шешеді. Бәрі жақсы өтеді. Глюкоза тұрақты және қант мөлшері аз болғаннан кейін көп болмайды. «Аха!» - дейді ол. «Мен мұндай диетаның қантты азайтатынын түсіндім!» Келесі бірнеше күн ішінде пациент оның қандағы глюкоза көрсеткіштері нашарлай бастағанын байқайды. Олар біртіндеп көбейеді, ал бір-екі аптадан кейін көбейту маңызды болады. «Бұл не?» Біз жауап береміз. Калорияның тек үш көзі бар: көмірсулар, майлар және ақуыздар.Көмірсулардан бас тарта отырып, адам инсулинге төзімділікті арттыратын майларды және ақуызды көп пайдаланады, оның жанама әсерлері бар. Майларды белсенді тұтыну қандағы қантты бірден арттырған жоқ, бірақ майлы тағамдар дененің жасушаларында май мөлшерін көбейтуге бейім. Нәтижесінде инсулинге төзімділік біртіндеп нашарлайды. Бұл дегеніміз, ол кейін жеген кез-келген көмірсулар қандағы қанттың бұрынғыға қарағанда одан да жоғарылауына әкеледі. Сондықтан инсулин күн сайын өсіп келеді.

Майлы тағамдардан аулақ болу керек және құрамында глюкоза индексіне сүйене отырып, пайдалы көмірсуы бар тағамдарды тұтынған жөн. Мысалы, бұршақ (бұршақ, бұршақ, жасымық), көкөністер, жемістер және дәнді дақылдар. Азық-түлік әрдайым қандағы глюкозаның уақытша жоғарылауына әкеледі, бірақ көп ұзамай сіз инсулинге сезімталдықтың біртіндеп қалыпқа келгенін байқайсыз.

Дәрігерге бару. Қант деңгейінің жоғары болуының жиі кездесетін себебі - инфекция. Суық тию, зәр шығару жолдарының инфекциясы, терінің зақымдануы. Олардың барлығы қан глюкозасын көтеруге бейім. Кейде тіпті кішкентай кесу немесе жөтел оған қатты секіруді тудырады. Емдеу кезінде (егер бұл барлық талаптар орындалса), қандағы глюкоза деңгейі қалпына келеді. Осы кезеңде дәрігер диабетке арналған арнайы дәрі-дәрмектерді таңдай алады.

Нервтеріңізді бақылаңыз. Әр штамм қандағы қантты жоғарылатады. Сізді күресуге немесе қауіптен құтылуға дайындайтын стресстің физикалық реакциясы кез-келген нақты немесе елестетілген қауіппен туындауы мүмкін. Жыртқыштар мен соғысатын тайпаларға тап болатын кезде қандағы қант деңгейін көтеру әлдеқайда пайдалы болды. Бұл қосымша қант бұлшықеттің негізгі топтарын тамақтандырып, жүгіруге немесе күресуге көмектеседі. Бүгін біз жұмыстағы қиындықтардан, қаржылық қиындықтардан және жеке қатынастардағы проблемалардан қорқамыз. Алайда, физиологиялық процесс өзгерген жоқ, реакция әлі де жұмыс істеуде, бұл қандағы қанттың жоғарылауын тудырады. Егер стресс ұзаққа созылмаса - сіз глюкоза деңгейі тез қалпына келетінін байқайсыз. Егер бұл ұзақ мерзімді болса, йога, медитация жасаңыз. Мәселе тереңірек болуы мүмкін, мұндай жағдайларда депрессияны, созылмалы мазасыздықты дамытуға болады - содан кейін кейіпкер болуға тырыспаңыз.

Жаттығу. Егер сіз белсенді өмір сүруге дағдыланбасаңыз - бастауға уақыт келді. Жаттығу глюкозаның төмендеуіне көмектеседі.

Көптеген жағдайларда, осы кеңестерді ұстану қантты төмендетуге көмектеседі. Егер қандағы қант деңгейі жоғары деңгейде қалса, жақсы күш-жігерге қарамастан, дәрігер басқа дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Қант диабеті - бұл ұйқы безі инсулинінің секрециясының төмендеуімен (немесе оның толық болмауымен) сипатталатын ауру. Денедегі осы гормонның жетіспеушілігін өтеу үшін дәрігерлер инсулин инъекциясын тағайындайды. Бірақ кейбір науқастарда оларды қолдану нәтиже бермейді. Сонымен, инсулин көмектеспесе ше? Оның тиімділігіне не әсер етуі мүмкін?

Инсулин дозасын дұрыс есептеу

Препараттың дозасы несепте кетон денелерінің болуына, плазмадағы глюкозаның таңертеңгілік / кешкі ас ішуге дейін және одан кейінгі деңгейіне байланысты түзетіледі. Соможи синдромымен дозасы 2 бірлікке азаяды.

Инсулиннің есебін тәжірибелі эндокринолог және диетолог дәрігер науқастың диетасын ескере отырып жүргізеді.

• Ұзақ немесе орташа әсер ететін препаратты қолданып, кешкі ас пен таңертең қант деңгейіне назар аударыңыз.
• Егер кетон денелері зәрде болса, ультрадыбыстық гормонға қосымша инъекция жасаңыз.
• Жаттығу кезінде дозаны өзгертіңіз. Спортзалда жұмыс істегенде бұлшықет қант күйіп кетеді. Сондықтан артық дозаланбау үшін дозаны өзгерту керек.

Препараттың дозасын дұрыс есептеу тамақтанудан туындайды.Диабетпен ауыратын адамға бүкіл апта бойы диета керек және оны үнемі қадағалап отыру керек. Егер сіз жаңа бір нәрсені көргіңіз келсе, мейрамханада түскі немесе кешкі ас ішуді қаласаңыз, дозаны қайта түзетуге тура келеді.

Мұны өзіңіздің жеке сезімдеріңізге, бұрын қолданылған гормонның мөлшеріне назар аудара отырып, сынақ және қателіктер арқылы өзіңіз жасай аласыз.

Препараттың дұрыс емес мөлшерін енгізбеу үшін, шприц қаламын қолдану ыңғайлы, онда белгіленген белгілері бар, бұл сізге қажет болғаннан көп мөлшерде дәрі енгізуге мүмкіндік бермейді.

Жаңа дозаны енгізер алдында инсулин енгізгеннен кейін қанттың неге төмендемейтінін түсіну керек. Бұл дозаланғанда және басқа да жағымсыз асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Дозаны дұрыс емес таңдау

Егер инсулин дозасы дұрыс таңдалмаса, онда жоғары қант сол деңгейде қалады.

Гормонның дозасын таңдамас бұрын, әр диабетик нан нанының құрамымен танысуы керек. Оларды қолдану препараттың есебін жеңілдетеді. Өздеріңізге белгілі, 1 XE = 10 г көмірсулар. Бұл мөлшерді залалсыздандыру үшін гормонның әртүрлі дозалары қажет болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектің мөлшерін уақыт пен тұтынылатын тағамды ескере отырып таңдау керек, өйткені күн мен түннің әртүрлі уақыттарындағы организмнің белсенділік деңгейі түбегейлі ерекшеленеді. Сондай-ақ, ұйқы безінің секрециясы әртүрлі жолдармен жүреді.

Таңертең 1 XE-де екі бірлік инсулин қажет екенін ұмытпаңыз. Түскі уақытта - бір, ал кешке - бір жарым дәрі.

Қысқа әсер ететін гормонның дозасын дұрыс есептеу үшін келесі алгоритмді орындау керек:

1. Инсулин мөлшерін есептеу кезінде сіз күніне тұтынылатын калорияларды ескеруіңіз керек.
2. Күні бойы көмірсулардың мөлшері жалпы диетаның 60% -ынан аспауы керек.
3. 1 г көмірсулар тұтынған кезде организм 4 ккал шығарады.
4. Препараттың мөлшері салмаққа байланысты таңдалады.
5. Ең алдымен, қысқа әсер ететін инсулиннің дозасын таңдау керек, содан кейін - ұзаққа созылады.

Инсулиннің жіктелуі

Ірі қара, шошқа еті, адам инсулині олардың шығу тегіне байланысты шығарылады. Алғашқы 2 түрі бүгінде сирек қолданылады. Үшіншісі, әсіресе гендік-инженерлік технологияларды қолдану арқылы инсулинмен емдеудің алғашқы таңдауы.

Әрекеттің ұзақтығына сәйкес келесілер бар:

• ЖИҚ - өте қысқа әсер ететін инсулиндер,
• ICD - қысқа әсер ететін инсулиндер,
• ISD - орташа ұзақтығы бар дәрілер,
• IDD - ұзақ әрекет етеді
• аралас инсулиндер (әр түрлі әрекет ету ұзақтығындағы инсулин бар).

Инсулиннің әрекет ету принципі және оның әсері

Инсулин - полипептидті гормон. Әдетте, ұйқы безінің β-жасушаларында оның прекурсоры - проинсулин шығарылады, одан С-пептид түзіліп, инсулин түзіледі. Қандағы глюкозаның жоғарылауымен, вагус нервінің тітіркенуімен, сондай-ақ бірқатар басқа факторлардың әсерінен инсулинді шығару процестері белсендіріледі.

Мақсатты жасуша мембранасындағы рецептормен байланысып, гормон өзінің физиологиялық әсерін көрсете бастайды:

• қандағы қанттың төмендеуі (бұл глюкозаның тіндерге сіңуін ынталандырады, денеде оның басқа заттардан түзілу процестерін тежейді);
• гликоген синтезін белсендіреді,
• кетон денелерінің түзілуін тежейді,
• көмірсулар емес қосылыстардан глюкозаның түзілуін тежейді,
• өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтердің түзілуін белсендіреді,
• түрлі ақуыздардың синтезін белсендіреді,
• дененің энергия резерві рөлін атқаратын гликоген өндірісін ынталандырады,
• майлардың бөлінуін тежейді, көмірсулардан май қышқылдарының түзілуін белсендіреді.

Сыртқы инсулиннің ағзадағы әрекеті

Инсулинді енгізудің негізгі бағыты тері астына жатады, бірақ төтенше жағдайларда тезірек әсер ету үшін препарат бұлшықетке немесе тамырға енгізілуі мүмкін.

Гормонды тері астына енгізу аймағынан сіңіру жылдамдығы инъекция орнына, препараттың түрі мен дозасына, инъекция аймағындағы қан ағымының және бұлшықет белсенділігінің деңгейіне, сондай-ақ инъекция техникасының сақталуына байланысты.

• Ультра қысқа әсер ететін инсулиндер тез сіңеді және инъекциядан кейін 10-20 минут ішінде қан глюкозасының төмендеуіне әкеледі. Олар ең тиімді болып табылады 30-180 минуттан кейін (препаратқа байланысты). 3-5 сағат ішінде жарамды.
• Қысқа әсер ететін инсулиндердің әсері оларды қабылдағаннан кейін 30-45 минуттан кейін пайда болады. Әрекеттің шыңы - 1-ден 4 сағатқа дейін, ұзақтығы - 5-8 сағат.
• Орташа ұзақтығы бар инсулин инъекция орнынан баяу сіңіп кетеді және тері астына енгізілгеннен 1-2 сағат өткен соң қандағы қанттың төмендеуін қамтамасыз етеді. Максималды әсер 4-12 сағат ішінде жазылады, препараттың жалпы ұзақтығы 0,5-1 күн.
• Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тері астына енгізгеннен кейін 1-6 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, қантты біркелкі төмендетеді - осы препараттардың көпшілігінде әсер ету шегі көрінбейді, 24 сағатқа дейін созылады, бұл мұндай препаратты күніне 1 рет қана енгізуді қажет етеді.

Ішке қабылдағаннан кейінгі инсулиннің организмдегі «мінез-құлқына» төмендегілер әсер етеді:

• препараттың дозасы (соғұрлым жоғары болған сайын, ол соғұрлым баяу сіңеді және соғұрлым ұзақ әрекет етеді),
• инъекция жасалынған дененің ауданы (іште, сіңіру максималды, иықта - аз, жамбас тіндерінде - одан да аз),
• енгізу бағыты (тері астына енгізген кезде препарат бұлшықетке енгізілгенге қарағанда баяу сіңеді, бірақ ұзақ жұмыс істейді),
• қолдану аймағындағы тіндердің температурасы (егер ол жоғарыласа, сіңу жиілігі артады),
• липомалар немесе тіндердің липодистрофиясы (бұл туралы, төменде оқыңыз),
• массаж немесе бұлшықет жұмысы (сіңіру процестері жеделдетіледі).

Кейбір елдерде мамандар инсулин препараттарын пациентті басқарудың ыңғайлы бағыттарымен зерттейді. Сонымен, АҚШ-та ингаляция жолымен енгізуге арналған инсулин бар. Ол 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды (бұл IUD-ке сәйкес келеді), іс-қимылдың шыңы шамамен 2 сағаттан кейін байқалады, ұзақтығы 8 сағатқа дейін (ICD-ге ұқсас).

Қолдану көрсеткіштері

Инсулин терапиясы пациентке келесі жағдайларда қажет болуы мүмкін:

• I типті қант диабеті анықталды,
• оған кез-келген ауырлық диагнозы қойылған,
• диабеттік, гиперосмолярлы немесе сүт қышқылды кома күйінде болады,
• ауыр іріңді инфекциялар пайда болады
• созылмалы соматикалық аурулары бар, өткір сатысында,
• қант диабетінің асқынулары болған кезде, атап айтқанда, ағзаның жұмысын нашарлататын ауыр қан тамырлары зақымдалғанда,
• егер пациент ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдаса, бірақ олардың максималды дозасы, тіпті диеталық шектеулермен бірге, қажетті әсер етпейді (қан глюкозасы 8 ммоль / л-ден асады, гликозилденген гемоглобин 7,5% -дан асады),
• жедел цереброваскулярлық аварияда (),
• -де
• хирургиялық араласу кезінде, атап айтқанда, панкреэктомия (ұйқы безінің бір бөлігін алып тастау),
• науқастың дене салмағының күрт төмендеуімен.

Инсулинмен емдеу режимдері

Қант диабетінде инсулинді тағайындаудың 2 схемасы бар:

1. Дәстүрлі. Оның мәні пациентке инсулиннің белгілі бір (бірдей) дозасын күнделікті инъекциялардың ең аз санымен (әдетте 1-2) енгізуден тұрады. Қысқа және орта мерзімді инсулиндердің дайындалған қоспалары қолданылады, күнделікті дозаның 2/3 бөлігі таңертең, ал қалған бөлігі кешкі асқа дейін қабылданады. Бұл схема белсенді адамдарға жарамайды, өйткені препараттың дозалары стандартты және пациенттің оларды түзету мүмкіндігі жоқ.Бұл егде жастағы, төсек және ақыл-есі кем науқастарға арналған.
2. Негізгі болус (қарқынды). Инсулиннің физиологиялық шығарылуына сәйкес келеді. Оған негізгі қажеттілік орташа ұзақтығы бар инсулинді таңертеңгі және кешкі инъекциялармен қамтамасыз етеді, ал пациент қысқа әсер ететін инсулинді бөлек-бөлек тамақтанар алдында енгізеді. Ол қандағы глюкозаның бастапқы деңгейіне және ол қолданатын көмірсулардың мөлшеріне байланысты соңғы дозаны өзі есептейді. Дәл осы схема қант диабетінің асқынуын болдырмайды және ауруды бақылауға мүмкіндік береді. Әрине, бұл пациенттің алдын-ала жаттығуын қажет етеді.

Инсулинге тәуліктік қажеттілік науқастың аурудың сатысына және басқа да факторларға байланысты жеке анықталады.

Инсулин арнайы инсулин-шприцтер немесе шприцтермен жұмыс істейтін қаламдар арқылы енгізіледі. Терапияның тиімді болуы үшін науқаста инъекция техникасы болуы керек, сонымен қатар келесі ережелерді қатаң сақтау керек:

• ультра қысқа әсер ететін инсулинді тамақтанар алдында енгізу керек (егер бұл сәтті жіберіп алсаңыз, тамақпен бірге инъекция беруге кеш емес),
• қысқа әсер ететін инсулин тамақтанудан жарты сағат немесе бір сағат бұрын,
• ICD инъекциясы іштің тері астындағы майлы тіндеріне терең енгізіліп, ЖТД жамбас немесе бөксеге енгізіледі, тіндер саусақтармен кеңінен қысылады, ине 45 немесе 90 градус бұрышпен енгізіледі,
• енгізу алдында ерітіндінің температурасы бөлме температурасына сәйкес келуі керек,
• препаратты шприцке салмас бұрын оны жақсылап шайқау керек,
• липодистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекция күн сайын жаңа жерде, бірақ сол анатомиялық аймақта жасалады.

Егер стандартты инсулинмен емдеу режимінің аясында аурудың ағымын өтеу мүмкін болмаса, инсулинді үнемі тері астына енгізуді қамтамасыз ететін инсулин сорғылары қолданылады.

Инсулин терапиясына қарсы көрсеткіштер

Инсулинді енгізуге қарсы көрсетілімдер жалғыз. Бұл қандағы қант деңгейінің төмендеуі - гипогликемия, сонымен қатар белгілі бір инсулин препаратына немесе оның кез-келген компоненттеріне аллергия.

Инсулинді енгізу қиынырақ. Оларды қолдануға педиатриялық профилі бар пациенттерде, сондай-ақ кейбір өкпе аурулары - эмфизема кезінде жол берілмейді. Сонымен қатар, бұл препараттар соңғы алты айда темекі шегетін науқастарға қарсы.

Инсулиннің жанама әсерлері

Инсулин терапиясының ең көп таралған жанама әсері гипогликемия болып табылады. Науқас келесі жағдайда пайда болады:

• препараттың артық дозасын енгізеді,
• дұрыс емес инсулин енгізеді (бұлшықетке, тері астына емес),
• келесі тағамды өткізіп жібереді немесе оны қалдырады,
• көмірсулардың мөлшері төмен
• жоспарланбаған қарқынды физикалық белсенділікті сезіну,
• алкогольді артық ішеді.

Науқаста басқа асқынулар пайда болуы мүмкін, атап айтқанда:

• салмақ жоғарылату (инсулин терапиясының фонында дұрыс емес тамақтану кезінде),
• аллергиялық реакциялар (көбінесе ағзаға инсулиннің енгізілуіне жауап ретінде жазылады - бұл жағдайда науқасты адам инсулиніне ауыстыру қажет, егер оған аллергия туындаса, препараттан бас тартуға болмайды, антигистаминдер немесе глюкокортикостероидтарды қолдану арқылы бұл жағдай жойылады),
• Өздігінен пайда болатын немесе жоғалып кететін аяқтың ісінуі (натрий иондарының ағзасындағы кідіріс салдарынан инсулин терапиясының алғашқы апталарында пайда болуы мүмкін),
• көру қабілетінің бұзылуы (көптеген науқастарда инсулин терапиясы басталғаннан кейін дамиды, себебі линзаның сынуы өзгереді, көру 2-3 апта ішінде емделусіз қалыпқа келеді),
• липодистрофия (тері астындағы майдың атрофиясы немесе гипертрофиясы, патологияның бірінші нұсқасы бүгінде дерлік табылмайды, екіншісі күн сайын бір жерде тері астына инсулин құю жағдайында дамиды, бұл тек косметикалық проблема емес, сонымен қатар препараттың сіңу жылдамдығына әсер етеді (ол баяулайды) ),
• абсцесс (сирек кездеседі, пиогендік микроорганизмдер тері астына түскен кезде, препараттың аймағындағы тері таза болуы керек, бірақ дезинфекциялық құралдармен емдеу қажет емес).

Ингаляциялық инсулиндер өкпе тінінің фиброзын тудыруы және тамырларындағы қысымның жоғарылауы, өкпенің көлемінің төмендеуі, сондай-ақ дененің инсулинге иммундық реакциясы (оған антиденелер түзілуі) мүмкін.

Инсулиннің басқа препараттармен әрекеттесуі

Бұл препараттың эффектісі оның таблетка гипогликемиялық агенттерімен, бета-блокаторлар класына жататын гипертензивті препараттармен, этанолмен бір мезгілде қолданғанда айқын болады.

Инсулиннің тиімділігін төмендетіңіз, гипергликемия глюкокортикостероидты гормондарының ықтималдығын арттырыңыз.

Ультра қысқа әсер ететін инсулиндерге:

• глулисин (Апидра),
• аспарт (сауда атаулары - NovoRapid Penfill немесе Flexpen),
• lispro (Humalog).

Қысқа әсер ететін инсулиндер:

• еритін адамның гендік инженериясы (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Актрапид Н.М., Инсуран, Хумодар),
• еритін адам семисинтетикалық (Бринсулапи, Хумодар Р 100, Берлсулин N қалыпты U-40 және басқалары).

Орташа ұзақтығы бар инсулиндер:

• изофан (Берлсулин N H Базал U-40, Исофан-Инсулин бойынша Әлем кубогы, Humodar B 100),
• мырыш-инсулинмен біріктірілген суспензия (Monotard MS, Insulong SPP, «XO-S» инсулин таспасы).

Инъекция жасайтын орынды дұрыс таңдау

Егер препарат тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізілсе, жоғарылаған қант тұрақтанбайды.

Шприцтегі ауа препараттың мөлшерін азайтады. Инъекцияға арналған ең қолайлы жер іш болып саналады. Бөксеге немесе жамбасқа инъекция жасаған кезде препараттың тиімділігі аздап төмендейді.

Инсулиннен кейін қандағы қант түсіп кетпесе не істеу керек

Гормонның дұрыс таңдалған дозаларын түзету қажет:

1. Ультра қысқа әсер ететін инсулин көлемін реттеу. Препараттың дұрыс қолданылмауы постпандиалды гипергликемияның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайдан құтылу үшін гормонның дозасын сәл арттыру керек.
2. Ұзартылған әсер ететін препараттың бастапқы мөлшерін түзету таңертең және кешке глюкозаның концентрациясына байланысты.
3. Соможи синдромы пайда болған кезде, кешке ұзартылған инсулин дозасын екі бірлікке төмендеткен жөн.
4. Егер зәр анализі құрамында кетон денелерінің болуын көрсетсе, сізге ультрадыбыстық әсер ету гормонына тағы бір инъекция жасау керек.

Препараттың енгізілетін дозасын түзету физикалық белсенділік деңгейіне байланысты қажет.

Спортзалдағы жаттығу кезінде дене қантты қарқынды күйдіретінін есте ұстаған жөн. Сондықтан сабақтар кезінде инсулиннің бастапқы дозасын өзгерту керек, әйтпесе артық дозалануы мүмкін.

Инсулинді қолданудан белгілі бір нәтиже алу үшін оны пациенттің денсаулығының жай-күйі туралы жеке ақпарат негізінде жеке дәрігердің таңдауы керек. Дәрігер диабетиктерге ауру, препаратты қабылдау ережелері, салауатты өмір салтын сақтау және мүмкін болатын асқынулар туралы нақты және нақты айтуы керек.

Егер синтетикалық шыққан ұйқы безінің гормонын енгізгеннен кейін, қант деңгейі жоғары болып қалса, дәрігерге қаралған жөн. Мұқият тыңдап, одан әрі әрекет ету үшін ұсыныстар береді.

Соможи синдромы - созылмалы инсулиннің дозалануы жағдайы. Бұл синдромның тағы бір атауы - постипогликемиялық гипергликемия немесе рикоцет гипергликемия. Соңғы атауларға сүйене отырып, Соможи синдромы айқын және жасырын болатын жиі гипогликемияға жауап ретінде дамитынын түсінуге болады.

Мұны толық түсіндіру үшін мен мысал келтіремін. Мысалы, адамның қант деңгейі 11,6 ммоль / л құрайды, мұны біліп, оны төмендету үшін өзін инсулин дозасын жасады, бірақ біраз уақыттан кейін әлсіздік түрінде гипогликемияның жеңіл белгілерін сезінді.Алайда ол белгілі себептермен бұл жағдайды тез тоқтата алмады. Біраз уақыттан кейін ол өзін жақсы сезінді, бірақ келесі өлшеуде ол 15,7 ммоль / л глюкоза деңгейін тапты. Осыдан кейін ол тағы да инсулинді салуға шешім қабылдады, бірақ одан да көп.

Уақыт өте келе, инсулиннің әдеттегі дозалары қандағы қантты төмендетпеді, бірақ гипергликемия сақталды. Ол не істеп жатқанынан бейхабар, қант деңгейін жоғарылату арқылы қант диабетін жеңілдетуге тырысты. Нәтижесінде, ол тек нашарлай бастады, қатты толқу сезімі пайда болды, жиі бас ауруы оны азаптай бастады, ол айтарлықтай салмақ түсірді, және ол үнемі аш болып тұрды, қант жақсарып қана қоймай, біртіндеп жүре бастады: ол үлкен деңгейге жетті өлшемдер, содан кейін түсініксіз себептермен төмендеді.

Бұл Соможи синдромының дамуының классикалық мысалы, бірақ басқа да сценарийлер бар, олардың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Алайда, олардың барлығы бір патогенез бен нәтижемен біріктірілген. Инсулиннің созылмалы дозалануы емдеу ретінде инсулин инъекциясы қолданылатын қант диабетінің кез келген түріне тән. Түнде тек базальды инсулинді қолданғаныңыз маңызды емес. Базальді инсулиннің артық дозалануы жағдайында ол солай болуы мүмкін және науқас таңертеңгі қантпен шын жүректен «таңқалдырады», ал сол кешке ол жеткіліксіз деп ойлап, базальды дозасын көбейтеді.

Инсулиннің әсер етпеуінің себептері қандай?

Кейбір жағдайларда инсулин терапиясы глюкозаның жоғары мәндерін төмендетуге және төмендетуге мүмкіндік бермейді.

Неліктен инсулин қандағы қантты төмендетпейді? Мұның себептері тек таңдалған дозалардың дұрыстығына ғана байланысты емес, сонымен қатар инъекция процесінің өзіне де байланысты болуы мүмкін.

Препараттың әсер етпеуі мүмкін негізгі факторлар мен себептер:

1. Дәрілік затты сақтау ережелерін сақтамау, олар тым салқын немесе ыстық температурада, күн сәулесінің тікелей түсуінде болуы мүмкін. Инсулин үшін оңтайлы температура 20-дан 22 градусқа дейін.
2. Мерзімі өткен препаратты қолдану.
3. Екі түрлі инсулинді бір шприцке араластыру инъекциялық препараттың әсерінің болмауына әкелуі мүмкін.
4. Этанолды енгізер алдында теріні сүртіңіз. Айта кету керек, алкоголь инсулиннің әсерін бейтараптандыруға көмектеседі.
5. Егер инсулин бұлшықетке енгізілсе (және тері қатпарына емес), дененің препаратқа реакциясы аралас болуы мүмкін. Бұл жағдайда мұндай инъекцияға байланысты қанттың төмендеуі немесе жоғарылауы мүмкін.
6. Егер инсулинді қабылдауға уақыт аралығы сақталмаса, әсіресе тамақтану алдында, препараттың тиімділігі төмендеуі мүмкін.

Айта кету керек, дұрыс орындауға көмектесетін көптеген нюанстар мен ережелер бар. Дәрігерлер, егер инъекция қан қантына қажетті әсер етпесе, келесі жайттарға назар аударуды ұсынады:

• Инъекция препарат ағып кетуіне жол бермеу үшін препаратты қабылдағаннан кейін бес-жеті секунд ішінде жүргізілуі керек,
• Дәрі-дәрмектер мен негізгі тамақтану уақыт аралықтарын қатаң сақтаңыз.

Шприцке ауа кірмеу үшін абай болу керек.

Дәрі-дәрмектерге төзімділіктің көрінісі

Кейде тіпті дұрыс қабылдау техникасымен және дәрігер тағайындаған барлық дозаларды сақтаған кезде инсулин көмектеспейді және қант деңгейін төмендетпейді.

Бұл құбылыс медициналық құрылғыға қарсылықтың көрінісі болуы мүмкін. Медициналық терминологияда «метаболикалық синдром» деген атау жиі қолданылады.

Бұл құбылыстың негізгі себептері келесі факторлар болуы мүмкін:

• семіздік пен артық салмақ
• 2 типті диабеттің дамуы,
• жоғары қан қысымы немесе холестерин,
• жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі патологиялары,
• поликистозды аналық бездің дамуы.

Қант болған кезде ағзаның жасушалары қабылданатын препараттың әсеріне толықтай жауап бере алмайтындығына байланысты азаймайды. Нәтижесінде организмде ұйқы безі инсулин жетіспеушілігі ретінде қабылдайтын қанттың жоғары деңгейі жинақталады. Осылайша, организм қажетті мөлшерден көп инсулин шығарады.

Ағзадағы қарсылық нәтижесінде байқалады:

• жоғары қандағы қант
• инсулин мөлшерінің жоғарылауы.

Мұндай процестің дамуын көрсететін негізгі белгілер мыналардан көрінеді:

• аш қарынға қандағы глюкозаның жоғарылауы байқалады,
• қан қысымы үнемі көтеріліп тұрады,
• «жаман» деңгейінің күрт көтерілуімен «жақсы» холестерин деңгейінің төмендеуі байқалады,
• жүрек-тамыр жүйесі мүшелерінің проблемалары мен аурулары дамуы мүмкін, көбінесе тамырлардың икемділігі төмендейді, бұл атеросклерозға және қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі;
• салмақ көтеру
• бүйректерде проблемалар бар, бұл несепте ақуыздың болуы.

Егер инсулин тиісті әсер етпесе және қандағы қант түсе бастаса, қосымша сынақтардан өтіп, диагностикалық сынақтардан өту керек.

Мүмкін пациент инсулинге төзімділікті дамытады.

Сиоможди синдромының дамуының мәні неде?

Препараттың созылмалы дозалануының белгілерінің бірі Сомогий синдромының көрінісі болып табылады. Бұл құбылыс қандағы қанттың жиі көтерілуіне жауап ретінде дамиды.

Науқаста науқаста созылмалы инсулиннің артық дозалануының пайда болуының негізгі белгілері:

• күн ішінде глюкоза деңгейінде күрт секірулер болады, олар тым жоғары деңгейге жетеді, содан кейін стандартты көрсеткіштерден төмендейді,
• жиі гипогликемияның дамуын, сонымен бірге жасырын және айқын ұстамаларды байқауға болады,
• зәр анализі кетон денелерінің пайда болуын көрсетеді,
• науқас үнемі аштық сезімімен бірге жүреді, ал дене салмағы үнемі өсіп келеді,
• егер сіз енгізілетін инсулин деңгейін жоғарылатсаңыз, ауру барысы нашарлайды және дозаны жоғарылатуды тоқтатқан кезде жақсарады,
• суық кезінде қандағы қант деңгейінің жақсаруы байқалады, бұл ауру кезінде ағза инсулиннің жоғарылатылған дозасына қажеттілікті сезінетіндігімен түсіндіріледі.

Әдетте, қандағы глюкозаның жоғары деңгейі бар әрбір пациент тағайындалған инсулиннің дозасын арттыра бастайды. Бұл жағдайда, мұндай әрекеттерді жасамас бұрын, жағдайды талдап, қабылданған тамақтың мөлшері мен сапасына, дұрыс демалу мен ұйқының болуына, дене шынықтырудың тұрақты болуына назар аудару ұсынылады.

Глюкоза деңгейі жоғарылаған деңгейде ұзақ уақыт сақталатын адамдар үшін инсулинмен жағдайды сақтаудың қажеті жоқ. Ақыр соңында, жоғары жылдамдықты адам ағзасы норма ретінде қабылдайтын жағдайлар бар және олардың төмендеуі Соможи синдромының дамуына себеп болуы мүмкін.

Денеде пайда болатын инсулиннің созылмалы дозалануы екеніне көз жеткізу үшін бірқатар диагностикалық әрекеттерді орындау қажет. Науқас түнде белгілі бір уақыт аралығында қант мөлшерін өлшеуі керек. Мұндай процедураның басталуы кешкі сағат тоғызда, содан кейін әр үш сағат сайын қайталану ұсынылады.

Тәжірибе көрсеткендей, гипогликемия түннің екінші немесе үшінші сағатында болады. Айта кету керек, осы уақыт аралығында ағзаға ең аз инсулин қажет, және сонымен бірге максималды әсер орташа ұзақтығы бар дәрілерді қабылдаудан келеді (егер инъекция кешкі сегізден тоғызға дейін болса).

Соможи синдромы түннің басында қанттың тұрақтылығымен сипатталады, оның біртіндеп екі-үш сағатқа азаюы және таңертеңге жақын күрт секіру. Дозаны дұрыс анықтау үшін дәрігермен кеңесіп, оның барлық ұсыныстарын орындау керек.

Тек осы жағдайда қандағы қанттың азаюына байланысты проблеманы жоюға болады.