Гентамицин сульфаты: қолдану жөніндегі нұсқаулық, аналогтар мен шолулар

Ағзадағы көптеген жұқпалы және қабыну процестері антибиотиктерді қолданбай мүмкін емес. Осы препараттардың тобы зиянды микроорганизмдер мен қоздырғыштарды өлтіреді. Белгілі бактерияға қарсы дәрілердің бірі - Гентамицин Сульфаты. Ол антибиотиктің кең спектрімен саналады және адамдар мен жануарларды емдеу үшін қолданылады.

Халықаралық патенттік емес атау

Препараттың патенттік емес халықаралық атауы - Гентамицин (латынша - Gentamycin немесе Gentamycinum).

Гентамицин сульфаты - кең спектрлі антибиотик.

Гентамицин инъекцияға арналған ерітінді түрінде анатомиялық-терапевтік-химиялық (ATX) J01GB03 коды берілген. J әрпі препараттың микробқа қарсы және бактерияға қарсы екенін және жүйелік емдеу үшін қолданылатындығын білдіреді, G және B әріптері оның аминогликозидтер тобына жататынын білдіреді.

Көз тамшыларына арналған ATX коды - S01AA11. S әрпі препараттың сезім органдарын емдеуде қолданылатындығын білдіреді, ал АА әріптері бұл антибиотиктің өзекті қолдануға арналғанын және метаболизмге әсер ететінін білдіреді.

Гентамицин жақпа ATX коды D06AX07. D әрпі препараттың дерматологияда қолдануға арналғанын білдіреді, ал AX әріптері - бұл топикалық антибиотик.

Пішіндер мен құрамды шығару

Гентамициннің 4 шығарылым формалары бар:

инъекцияға арналған ерітінді
көз тамшылары
жақпа
аэрозоль.

Препарат инъекцияға арналған ерітінді түрінде қол жетімді.
Препарат көз тамшылары түрінде қол жетімді.Препарат жақпа түрінде қол жетімді.

Барлық 4 формадағы негізгі белсенді ингредиент - гентамицин сульфаты. Инъекциялық ерітіндінің құрамына келесідей көмекші компоненттер кіреді:

натрий метабисульфиті
натрий тұзы
инъекцияға арналған су.

Препарат 5 дана пакетке салынған 2 мл ампулада шығарылады. цистерналарда Қаптамада 1 немесе 2 пакет (5 немесе 10 ампула) және қолдану жөніндегі нұсқаулық бар.

Көз тамшыларының қосалқы компоненттері:

натрий тұзы
натрий хлориді
инъекцияға арналған су.

Ерітіндіні 1 мл тамшы түтіктерге орайды (1 мл 3 мг белсенді зат бар). 1 қаптамада 1 немесе 2 тамшы тамшы болуы мүмкін.

Жақпа құрамындағы заттар парафиндер:

Препарат түтіктерде 15 мг мөлшерінде сатылады.

Гентамицин аэрозоль түрінде көмекші компонент ретінде аэрозольды көбікке ие және 140 г-ге спреймен жабдықталған арнайы аэрозольды бөтелкелерге салынған.

Фармакологиялық әрекет

Гентамицин - бұл беткі (тері) және ішкі ауруларды емдеуде кең қолданылатын бактерицидті антибиотик. Препарат микроорганизмдерді өлтіреді, олардың тосқауыл қызметін бұзады. Препарат бактериалды топтарға қарсы белсенді, мысалы:

стафилококки,
стрептококки (кейбір штамдар),
Шигелла
сальмонелла
Pseudomonas aeruginosa,
энтеробактерия
Клебсиелла
протеа.

Препарат сальмонелла сияқты бактериялық топтарға қарсы белсенді.
Препарат стрептококк сияқты бактериялық топтарға қарсы белсенді.
Препарат клебсиелла сияқты бактериялық топтарға қарсы белсенді.
Препарат Shigella сияқты бактериялық топтарға қарсы белсенді.
Препарат Pseudomonas aeruginosa сияқты бактериялық топтарға қарсы белсенді.
Препарат стафилококк сияқты бактериялық топтарға қарсы белсенді.

Препарат жұмыс істемейді:

трепонема (мерездің қоздырғышы),
neiseria (менингококк инфекциясы),
анаэробты бактерияларға,
вирустарға, саңырауқұлақтарға және протозаларға арналған.

Фармакокинетика

Денедегі ең күшті әсер тамыр ішіне және тамыр ішіне енгізуге арналған инъекциялармен беріледі. Бұлшықет ішіне енгізгенде плазманың ең жоғары концентрациясы 30-60 минуттан кейін тіркеледі. Препарат қандағы 12 сағат ішінде анықталады. Гентамицин қан плазмасынан басқа, тез енеді және өкпе, бүйрек және бауыр тіндеріне, плацентаға, сондай-ақ қақырық пен сұйықтыққа:

Препараттың ең төменгі концентрациясы өт және ми-ми сұйықтығында болады.

Препарат организмде метаболизденбейді: препараттың 90% -дан астамы бүйрекпен шығарылады. Шығару жылдамдығы науқастың жасына және креатинин клиренсінің жылдамдығына байланысты. Сау бүйрекпен ауыратын ересек пациенттерде препараттың жартылай шығарылу мерзімі - 2-3 сағат, 1 аптадан алты айға дейінгі балаларда - 3-3,5 сағат, 1 аптаға дейін - 5,5 сағат, егер баланың салмағы 2 кг-нан асса. , ал егер массасы 2 кг-нан аз болса, 8 сағаттан артық.

Жартылай шығарылу кезеңін мыналармен жеделдетуге болады:

анемия
көтерілген температура
қатты күйік.

Препараттың жартылай шығарылу кезеңін анемиямен жеделдетуге болады.
Препараттың жартылай шығарылу кезеңі жоғары температурада жеделдетілуі мүмкін.
Препараттың жартылай шығарылу кезеңін қатты күйдірумен жеделдетуге болады.

Бүйрек ауруымен Гентамициннің жартылай шығарылу кезеңі ұзарады және оны жою аяқталмаған болуы мүмкін, бұл препараттың ағзада жиналуына және артық дозалану әсерінің пайда болуына әкеледі.

Ол не үшін қолданылады?

Препарат инфекциялық және қабыну аурулары үшін тағайындалады:

Зәр шығару жолдары. Сияқты:
- пиелонефрит,
- уретрит
- цистит
- простатит.
Төменгі тыныс жолдары. Сияқты:
- плеврит
- пневмония
- бронхит
- эммиема
- өкпе абсцессі.
Іш қуысы. Сияқты:
- перитонит
- холангит
- жедел холецистит.
Сүйектер мен буындар.
Тері жамылғысы. Сияқты:
- трофикалық жаралар
- күйеді
- фурункулоз,
- себореялық дерматит,
- безеулер
- паронихия
- пиодерма,
- фолликулит.
Көз. Сияқты:
- конъюнктивит
- блефарит
- кератит.
Орталық жүйке жүйесі, оның ішінде менингит және вермикулит.

Препарат буын және сүйектердің инфекциялық және қабыну ауруларына арналған.
Препарат конъюнктивитке арналған.
Препарат трофикалық жараларға тағайындалады.
Препарат плевритке тағайындалады.
Препарат перитонитке тағайындалады.
Препарат пиелонефритке тағайындалады.
Препарат менингитке арналған.

Гентамицин сонымен қатар хирургия және бактериалды септицемия нәтижесінде сепсис жағдайында қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат келесі жағдайларда тағайындалмайды:

антигликозидтер тобының антибиотиктеріне немесе препаратты құрайтын басқа компоненттерге жол бермейді;

есту нервінің невритінен зардап шегеді,
азотемиямен, уремиямен ауыратын,
ауыр бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі,
жүкті
- емізетін ана
миастениямен ауырады
Паркинсон ауруымен ауырады,
вестибулярлық аппараттың аурулары бар (бас айналу, қалтырау),
3 жасқа дейін

Ұқыптылықпен

Препарат, егер анамнезінде аллергиялық реакцияларға бейімділік бар болса, пациент ауырса, өте сақтықпен қабылданады:

Егер пациент ботулизммен ауырса, препарат аса сақтықпен қабылданады.
Егер пациент гипокальциемиямен ауырса, препарат аса сақтықпен қабылданады.
Егер пациент дегидратациямен ауырса, препарат аса сақтықпен қабылданады.

Гентамицин сульфатын қалай алуға болады?

Зәр шығару жолдарының аурулары бар 14 жастан асқан емделушілер үшін емдік доза 0,4 мг құрайды және күніне 2-3 рет, ауыр жұқпалы аурулары және сепсиспен бірге, препарат 0,8-1 мг-ден күніне 3-4 рет енгізіледі. Ең жоғары дозасы тәулігіне 5 мг аспауы керек. Емдеу ұзақтығы - 7-10 күн. Ауыр жағдайларда, алғашқы 2-3 күнде Гентамицин көктамыр ішіне енгізіледі, содан кейін пациент бұлшықет ішіне енгізіледі.

Көктамыр ішіне енгізу үшін тек ампуладағы дайын ерітінді қолданылады, бұлшықет ішіне енгізу үшін препарат енгізу алдында ұнтақты инъекцияға арналған ерітіндімен ерітеді.

Гентамицинді тыныс алу жолдарының инфекциясын емдеу үшін қабылдауға болады.

Терінің іріңді қабынуы, шаш фолликуласы, фурункулоз және басқа да құрғақ тері аурулары жақпа көмегімен емделеді. Алдымен зардап шеккен жерлер Furatsilin ерітіндісімен іріңді разрядты және өлі бөлшектерді алып тастайды, содан кейін 7-10 күн ішінде күніне 2-3 рет жұқа жақпа қабаты қолданылады (таңғыштарды қолдануға болады). Ересек адамға арналған тәуліктік жақпа дозасы 200 мг аспауы керек.

Көз аурулары тамшылармен өңделеді, оларды күніне 3-4 рет конъюнктивалық қапшыққа енгізеді.
Терінің іріңді қабынуы, шаш фолликуласы, фурункулоз және басқа да құрғақ тері аурулары жақпа көмегімен емделеді.
Гентамицинді тыныс алу жолдарының инфекциясын емдеу үшін қабылдауға болады.
Бұлшықет ішіне енгізу үшін препарат инъекцияға арналған ұнтақты сумен ерітіп енгізер алдында дайындалады.
Көктамыр ішіне енгізу үшін тек ампуладағы дайын ерітінді қолданылады.

Аэрозол жылап жатқан тері ауруларын емдеу үшін қолданылады, бірақ қолдану схемасы жақпа сияқты. Аэрозольды терінің бетінен 10 см қашықтықта шашырату керек.

Көз аурулары тамшылармен өңделеді, оларды күніне 3-4 рет конъюнктивалық қапшыққа енгізеді.

Гентамицин сульфатының жанама әсерлері

Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және келесі түрде пайда болуы мүмкін:

ұйқышылдық, бас айналу, бас ауруы,
тәбеттің жоғалуы, сілекейдің жоғарылауы, жүрек айну, құсу, салмақ жоғалту,
бұлшықет ауруы, бұлшықет, құрысу, ұйқышылдық, парестезия,
вестибулярлық аппараттың бұзылуы,
есту қабілетінің жоғалуы
бүйрек жеткіліксіздігі
зәр шығару жүйесінің бұзылыстары (олигурия, микроэматурия, протеинурия),
қызару, қышу, тері бөртпесі,
ақ қан клеткалары, тромбоциттер, калий, магний және кальций деңгейінің төмендеуі,
бауыр функциясының жоғарылауы.

Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және құрысу түрінде болуы мүмкін.Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және есту қабілетінің жоғалуы түрінде жүруі мүмкін.
Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және олигурия түрінде көрінуі мүмкін.
Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және ұйқышылдық түрінде болуы мүмкін.
Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және бүйрек жеткіліксіздігі ретінде көрінуі мүмкін.Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және уртикария түрінде пайда болуы мүмкін.
Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және тәбеттің жоғалуы түрінде жүруі мүмкін.

Өте сирек мүмкін:

бұлшықет ішілік ауырсыну,
ішілік енгізу саласындағы флебит немесе тромбофлебит,
құбырлы некроз,
суперфекцияны дамыту,
анафилактикалық шок.

Арнайы нұсқаулар

Гентамицинмен емдеу кезінде бүйрек, вестибулярлық және есту аппараттарының қызметін бақылау қажет.
Қандағы калий, магний және кальций деңгейін үнемі бақылау қажет.
Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін креатинин клиренсін бақылау қажет.
Несеп шығару жүйесінің жедел немесе созылмалы инфекциясымен ауыратын науқас (өршу сатысында) Гентамицинмен емдеу кезінде көбірек сұйықтық қолдануы керек.
Гентамицинмен емдеу кезінде алкогольді және алкогольді препараттарды қолдануға қатаң тыйым салынады.
Себебі препарат концентрацияның төмендеуіне, бас айналуға, көру өткірлігінің төмендеуіне әкеледі, емдеу кезінде көлік жүргізу құқығынан бас тарту керек.

Гентамицинмен емдеу кезінде алкогольді және алкогольді препараттарды қолдануға қатаң тыйым салынады.
Гентамицинмен емдеу кезінде қандағы калий, магний және кальций деңгейін үнемі бақылау қажет.
Себебі препарат шоғырланудың төмендеуіне әкеледі, емдеу кезінде көлік құралдарынан бас тарту керек.
Несеп шығару жүйесінің жедел немесе созылмалы инфекциясымен ауыратын науқас (өршу сатысында) Гентамицинмен емдеу кезінде көбірек сұйықтық қолдануы керек.

Қартайғанда қолданыңыз

Гентамицинді егде жастағы емделушілерде сақтықпен қолдану керек. Препарат есту және вестибулярлық аппаратқа, бүйрек функцияларына, ал егде жастағы адамдарда жасына байланысты өзгерістер нәтижесінде бұл жүйелер көп жағдайда бұзылулармен жұмыс істейді. Егер дәрі тағайындау туралы шешім қабылданса, емделу кезінде және ол аяқталғаннан кейін біраз уақыттан кейін пациент креатинин клиренсін бақылап, отоларингологтың бақылауында болуы керек.

Гентамицин сульфатын балаларға тағайындау

14 жасқа дейінгі балалар үшін препаратты бұлшықет ішіне енгізу өмірлік қажеттілік болған жағдайда ғана тағайындалады. Бір доза баланың жасына және салмағына қарай есептеледі: 6 жастан 14 жасқа дейінгі балалар үшін - 3 мг / кг, 1-ден 6-ға дейін - 1,5 мг / кг, 1 жастан төмен - 1,5-2 мг / кг. 14 жасқа дейінгі барлық емделушілер үшін ең жоғары тәуліктік доза 5 мг / кг аспауы керек. Медицина күніне 2-3 рет 7-10 күн ішінде тағайындалады.

Жергілікті тері немесе көз ауруларын аэрозольмен, жақпа немесе көз тамшыларымен емдеу онша қауіпті емес және оны 14 жасқа дейінгі науқастарға тағайындауға болады. Терапевтік режим ересектердегідей бірдей. Жақпа майының тәуліктік мөлшері 60 мг аспауы керек.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Препарат плацента мен емшек сүтіне оңай өтеді, сондықтан жүкті және бала емізетін әйелдерге антибиотик қабылдауға тыйым салынады. Баланың денесінде бір рет препарат асқазан-ішек жолдарының жұмысын бұзады және ототоксикалық белгілерді тудыруы мүмкін. Ерекшелік - бұл ананың мүмкін болатын пайдасы балаға тигізетін зиянынан асып түсетін жағдай.

Препарат плацентаға оңай енеді, сондықтан жүкті әйелдерге антибиотик қабылдауға тыйым салынады.
Препарат емшек сүтіне оңай енеді, сондықтан емшек емізетін әйелдерге антибиотик қабылдауға тыйым салынады.
14 жасқа дейінгі балалар үшін препаратты бұлшықет ішіне енгізу өмірлік қажеттілік болған жағдайда ғана тағайындалады.

Гентамицин сульфатының дозалануы

Артық дозалану әсері тек гентамицин инъекцияларынан туындауы мүмкін. Жақпа, көз тамшылары және аэрозоль ұқсас әсер етпейді. Артық дозалану белгілері:

жүрек айну және құсу
ұйқышылдық және бас ауруы
тері бөртпелері, қышу,
безгегі
қайтымсыз саңырау
вестибулярлық аппараттың функцияларын бұзу,
бүйрек жеткіліксіздігі
зәр шығару процесінің бұзылуы,
Квинкенің ісінуі (сирек).

Емдеу режимі дәрі-дәрмекті тез арада алып тастауды және гемодиализ немесе диализ көмегімен қанды жууды қамтиды.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Гентамицинмен толық сәйкес келмейді:

Амфотерицин
Гепарин
бета-лактамды антибиотиктер.

Гентамицин этакрил қышқылы мен фуросемидпен бірге бүйрек пен есту аппараттарына теріс әсерін күшейтеді.

Тыныс алуды тоқтату және бұлшықет блокадасының дамуы Гентамицинді препараттармен бір мезгілде қабылдауға әкелуі мүмкін, мысалы:

Гентамицинді келесі дәрі-дәрмектермен біріктіру ұсынылмайды:

Виомицин,
Ванкомицин
Тобрамицин,
Стрептомицин,
Паромомицин,
Амикацин
Канамицин,
Цефалоридин.

Гентамицинді Ванкомицинмен біріктіру ұсынылмайды.
Гентамицинді амикацинмен біріктіру ұсынылмайды.
Гентамицинді Стрептомицинмен біріктіру ұсынылмайды.
Гентамицинді Канамицинмен біріктіру ұсынылмайды.
Гентамицинді Тобрамицинмен біріктіру ұсынылмайды.

Инъекциялық ерітіндінің аналогтары:

Гентамицин Сандоз (Польша, Словения),
Гентамицин-К (Словения),
Гентамицин-Денсаулық (Украина).

Препараттың көз тамшылары түріндегі аналогтары:

Гентадекс (Беларусь),
Дексон (Үндістан),
Dexamethasons (Ресей, Словения, Финляндия, Румыния, Украина).

Гентамицин жақпа аналогтары:

Candiderm (Үндістан),
Гарамицин (Бельгия),
Целестродерм (Бельгия, Ресей).

Dex-Gentamicin нұсқаулары Дексаметазон туралы нұсқаулар Candiderm нұсқаулары Celestoderm-B

Пішіні мен құрамын шығару

Гентамицин сульфатының дәрілік формасы - инъекциясы: ашық, аздап сарғыш реңді немесе түссіз, 2 мл стақан ампулада, 5 немесе 10 ампуладан тұратын пластик қорапта немесе картон қорапта 10 ампуладан 1 қораптан немесе 5 ампуладан 2 қораптан (байланысты) өндірушіден).

1 мл ерітіндінің құрамы:

белсенді зат: гентамицин (гентамицин сульфаты түрінде) - 40 мг,
қосымша заттар (өндірушіге байланысты): метабисульфит натрийі, этилендиаминететрацет қышқылының натрий тұзы, инъекцияға арналған су немесе натрий сульфиті мен инъекцияға арналған су.

Препаратты сақтау шарттары

Дәрі-дәрмектерді балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек. Инъекцияға арналған ерітінді мен көз тамшысын сақтау температурасы + 15 ... + 25 ° С, аэрозоль мен жақпа үшін + 8 ... + 15 ° С болуы керек.

Дәрі-дәрмектерді балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.

Дозалану нысаны

Инъекцияға арналған ерітінді 4%, 2 мл

2 мл ерітінді бар

белсенді зат - гентамицин сульфаты (мәні бойынша)

гентамицин) - 80,0 мг,

қосымша заттар: натрий метабисульфиті, дисодиум эдетаты, инъекцияға арналған су.

Мөлдір, түссіз немесе сәл түсті сұйықтық

Гентамицин сульфатына шолу

Мария, 25 жаста, Воронеж: «Бірнеше апта бұрын, көзге бір нәрсе түсті. Көз бір тәулік бойы қабынған, ісінген (дерлік жабылған), шыдамсыз ауырсыну пайда болды. Дәрігер Гентамицинге тамшы түрінде кеңес берді. Мен күніне 4 рет тамшылдым. Ауырсыну кетті. күн сайын, ал 3-ші күні - қалған симптомдар өтті, бірақ мен 7 күн бойы тамдым ».

Владимир, 40 жаста, Курск: «Мен жұмыста қолымды қатты күйдірдім. Кешке бір блистер пайда болды, бірнеше күн өткен соң жара басталды және қатты ауырды. Олар маған гентамицин аэрозолын дәріханаға алып, оны жоғарыдан таңғышпен жауып, нұсқауларға сәйкес емдеңіз деп кеңес берді. Нәтижесі жақсы - 2 күннен кейін. жара тоқтап, емдей бастады ».

Андрей, 38 жаста, Мәскеу: «Мен былтыр пневмония алдым. Дәрігерді бірден бастаған жоқпын, сондықтан ауруханаға келгенімде ауру қатты қызуы мен қатты жөтелмен қиындады. Гентамицинді бірден қабылдады. Олар 4 рет инъекциялады.

Препараттың формасы мен құрамы

Препарат инъекцияға және көз тамшыларына арналған 4% ерітінді түрінде қол жетімді. Препараттың құрамындағы негізгі зат - бұл миллилитрге 4 мг дозада гентамицин сульфаты. Ол аминогликозидтер тобына жатады және кең спектрлі антибиотик болып саналады.

Препарат антибиотикке сезімтал микроорганизмдер тудыратын ағзадағы инфекциялық және қабыну процестеріне арналған. Парентеральді басқару үшін:

цистит
жедел холецистит
терінің іріңді зақымдануы,
түрлі дәрежедегі күйіктер,
пиелонефрит,
цистит
жұқпалы сипаттағы буындар мен сүйектердің аурулары,
сепсис
перитонит
пневмония.

Сыртқы қолданған кезде:

фурункулоз,
фолликулит
себореялық дерматит,
жұқтырған күйік
әртүрлі этиологиялардың жараланған беттері,
сикоз.

блефарит
блефароконьюнктивит,
дакриоцистит
конъюнктивит
кератит.

Мұндай патологияларда «Гентамицин сульфаты» қолданылады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық дәріханада дәрі-дәрмекпен қаптаманың ортасында орналасқан.

антибиотиктерге жоғары сезімталдық,
бүйрек пен бауырдың ауыр патологиясы,
есту нервінің бұзылуы,
қимыл
емізу.

Сондай-ақ, антибиотик Гентамицин Сульфаты уремияға қарсы ампулаларда тағайындалмайды.

Препарат әр пациентке жеке тағайындалады. Дозалау процестің ауырлығына және препаратқа жоғары сезімталдыққа байланысты. Дене салмағының әр кг үшін 1-ден 1,7 мг-ға дейін бір уақытта енгізіледі. Препарат тамырға немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Дәрі күніне екі-төрт рет қолданылады. Тәулігіне ең көп доза 5 мг-нан аспауы керек. Терапия курсы - 1,5 апта.

Өзекті қолдану үшін екі тамшыдан екі тамшыдан 1 тамшы тамшылатады. Сыртқы қолдану үшін зат күніне үш реттен артық тағайындалады. Бүйрек функциясының бұзылуы бар адамдар клиникалық көрінісіне байланысты «Гентамицин сульфаты» препаратымен түзетіледі. Көз тамшылары ауру көздің конъюнктивалық қабына тікелей енгізіледі.

Басқа құралдармен өзара әрекеттесу

Келесі дәрі-дәрмектермен бірлесіп қабылдау ұсынылмайды:

Ванкомицин
Цефалоспорин
«Этракрил қышқылы»,
Индометацин
анестезия,
анальгетиктер
цикл диуретикасы.

Терапияны жоспарламас бұрын, басқа дәрілер мен антибиотик Гентамицин Сульфатының өзара әрекеттесуін мұқият зерделеу қажет.

жүрек айнуы
құсу
қандағы билирубиннің жоғарылауы,
анемия
тромбоцитопения
лейкемия
мигрень
бас айналу
протеинурия
вестибулярлық аппараттың бұзылуы.

Ол сондай-ақ аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін «Гентамицин сульфаты». Сирек жағдайларда тамшылар мен ерітінді Квинкке ісінуге немесе ауыр асқынуларға әкелетін анафилактикалық шокқа әкелуі мүмкін. Антибиотикті қолдану кезінде бүйрек, есту және вестибулярлық аппараттың қызметін бақылау қажет.

«Гентамицин сульфаты» - жануарларға арналған антибиотик

Үй жануарлары бактериялық инфекцияларға да сезімтал болуы мүмкін. Ауру жануарды емдеу үшін антибиотиктердің арнайы топтары қолданылады. Бұл препараттарға гентамицин сульфаты кіреді. Бұл аминогликозидтер тобына жатады және гентамициндер C1, C2 және C1a қоспасынан тұрады. Препараттың құрамына гентамицин бір миллилитр ерітіндіде 40 және 50 мг дозада кіреді. Өнім 25 градустан аспайтын температурада, балалар қолы жетпейтін құрғақ жерде сақталады. Екі жыл - «Гентамицин сульфаты» препаратының жарамдылық мерзімі. Жануарларға қолдану жөніндегі нұсқаулық сізге препараттың көрсеткіштері мен дозалары туралы егжей-тегжейлі айтып береді.

Медицинаның әсері кең және грам-оң және грам-теріс микроорганизмдерге қарсы белсенділігі бар. Препаратты қабылдағаннан кейін ол қысқа уақыт ішінде барлық органдар мен жүйелерге енеді. Бір сағаттан кейін оның максималды белсенділігі байқалады және 8 сағатқа созылады. Негізінен несеппен және жануарлардың нәжісімен аз мөлшерде шығарылады.

Жылқыларды емдеу үшін антибиотик внутримышечно енгізіледі, салмағының әр килограмына 2,5 мг дозада. Терапияның ұзақтығы 3-тен 5 күнге дейін. Ірі қара малға арналған доза 5 күн бойы дене салмағының әр килограмына 3 мг мөлшерінде енгізіледі. Сондай-ақ, дәрі-дәрмекті бір келі салмағына 8 мг дозада ауызша қолдануға болады.

Ерітінді шошқаға бұлшықет ішіне 1 кг салмаққа 4 мг мөлшерінде енгізіледі. Терапияның ұзақтығы үш күннен аспауы керек. Препарат 5 күн бойы дене салмағының әр килограмына 4 мг дозада ауызша енгізіледі. Иттер мен мысықтарға бұлшықет ішіне әр килограмға 2,5 мг ерітінді беріледі. Емдеу жеті күнге дейін созылады.

Ішке қолданғанда препарат асқазанда сіңірілмейді, ішекте 12 сағаттан кейін ғана пайда болады. Гентамицин сульфаты антибиотикін бұлшықет ішіне тек ветеринар ғана тағайындай алады. Жануарларға арналған нұсқаулықта препаратты қабылдау әдісі сипатталған.

«Гентамицин» препараты

Препарат аминогликозидтер тобынан антибиотиктерге жатады, олар көптеген ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бұл құрал ағзаға келесі әсер етеді:

бактерицидті
қабынуға қарсы
грам-позитивті және грам-теріс бактерияларға қарсы белсенділігі жоғары.

Препарат ерітінді түрінде қол жетімді. Бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін препарат бүкіл дененің тіндеріне тез сіңеді. Ең жоғары биожетімділігі жарты сағаттан кейін байқалады. 3 сағаттан кейін препараттың жартысы несеппен шығарылады. Ол плацентаға енеді, сондықтан жүктілік кезінде «Гентамицин» препаратын және оның аналогы «Гентамицин сульфатын» тағайындау ұсынылмайды. Бұл қаражатты пайдалану туралы нұсқаулықта пайдалы ақпарат және антибиотиктердің сипаттамасы бар.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Белсенді компонентке сезімтал микроорганизмдер тудыратын жұқпалы және қабыну ауруларының терапиясы Гентамицин агентінің көмегімен жүргізілуі мүмкін. Препарат парентеральды, сыртқы және жергілікті қолдану үшін қолданылады.

аминогликозидтер тобына жоғары сезімталдық,
қимыл
лактация
ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,

Емдеу процесін бастамас бұрын, Гентамицин және Гентамицин Сульфаты антибиотиктерін қолдануға қарсы барлық жағдайларды мұқият зерделеген жөн.

Медицина жеке тағайындалады, доза аурудың ауырлығына байланысты. Көктамыр ішіне және тамыр ішіне енгізу үшін препарат дене салмағының әр килограмына 1 ден 1,7 мг дозада есептеледі. Препарат күніне екі-үш рет қабылданады. Ересектерге арналған тәуліктік шекті мөлшері 5 мг / кг-нан аспауы керек, ал балалар үшін - бір килограмға 3 мг. Дәрі 7 күн бойы тағайындалады. Көз тамшылары күніне үш рет қолданылады және бір тамшы тікелей зақымдалған көзге енгізіледі. Сыртқы жағынан антибиотик күніне төрт рет қолданылады. Бүйректің ауыр патологиясында дәрі клиникалық көрініске сәйкес тағайындалады, дозасын түзетуге болады. Балалар үшін тәуліктік норма дененің жасына және жағдайына байланысты.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Гентамицинді келесі препараттармен біріктіріп қолдану ұсынылмайды:

Ванкомицин
Цефалоспорин
«Этракрил қышқылы»,
Индометацин
анальгетиктер
анестезияға арналған дәрілер,
диуретиктер.

«Гентамицин» дәрі-дәрмегі мен «Гентамицин сульфаты 4%» ерітіндісі бірдей құрамы мен қолдану көрсеткіштеріне ие. Екі дәрі де бактериалды және қабынуға қарсы қасиетке ие.

«Гентамицин-Фереин» препараты

Препарат аминогликозидтер тобына жатады және көптеген органдар мен жүйелерді емдеу үшін кеңінен қолданылады. Бұл грам-позитивті және грам-теріс анаэробты бактериялардың белсенділігін арттырды. Бактерицидтік әсерге ие. Антибиотик енгізілгеннен кейін бұлшықет ішіне және тамырға дененің барлық мүшелері мен тіндеріне сіңеді.

«Гентамицин-Фереин» препаратының дозасы

Ересектер үшін дәрі күніне дене салмағының килограмына 5 мг-нан аспайтын мөлшерде енгізіледі. Бір дозада дозасы науқастың 1 килограмына 1 ден 1,7 мг құрайды. Емдеу курсы процестің ауырлығына байланысты және 7-ден 10 күнге дейін. Препарат күніне екі-үш рет кездеседі

Балаларға арналған доза әр қабылдауға дене салмағының килограмына 3 мг құрайды. Дәрі күніне екі рет енгізіледі. Бүйрек қызметі бұзылған емделушілер үшін антибиотиктің дозасы үнемі түзетіліп отырады және клиникалық көрсеткіштерге байланысты болады.

Көз тамшылары әр 4 сағат сайын қолданылады және зақымдалған көзге бір-бірден тамшылатып енгізіледі. Сыртқы жағынан препарат күніне үш-төрт рет тағайындалады.

Мүмкін болатын жанама әсерлер:

жүрек айнуы
құсу
билирубиннің жоғарылауы,
анемия
лейкопения
ұйқышылдық
мигрень
вестибулярлық аппараттың бұзылуы,
саңырау
аллергиялық реакциялар, Квинкке дейін.

Осыған ұқсас жанама әсерлер ағзадағы инфекциялық және қабыну процестерін емдеу кезінде «Гентамицин сульфаты 4%» ерітіндісіне ие болуы мүмкін.

Гентамицин сульфатына негізделген өнімдерге шолу

Дәрі-дәрмектер антибиотиктердің жаңа ұрпағына жатпайды, бірақ олар біздің заманымызда микроб ауруларын емдеуде өте жақсы қолданылады. Сондықтан фармацевтикалық нарықта гентамицинді қамтитын көптеген өнімдер бар. Бұл инъекцияға арналған шешім ғана емес, сонымен қатар кремдер, майлар, көз тамшылары. Медицина қоздырғыштың жасушаларына енетін генетикалық ақпаратқа әсер етеді. Белсенді компонент қысқа уақыт ішінде дене тіндеріне сіңіп, оның бактерияға қарсы әсерін бастайды.

Көптеген жағдайларда дәрі-дәрмектер жақсы қабылданады, бірақ аллергиялық реакцияны тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, антибиотикті туғаннан алуға болады. Ол үшін арнайы дәрілерді есептеу схемасы бар. Бұл антибиотик ветеринарлық медицинада кеңінен қолданылады. Бұл жануарларға инфекциядан арылуға және асқазан мен ішек жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Кейде «Гентамицин» дәрі-дәрмегі есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін және бұл оның негізгі кемшілігі. Барлық шолуларды, әсіресе дәрігерлерді зерттей отырып, сіз бұл антибиотиктің қаншалықты күшті екенін түсінуге болады. Грам-позитивті және грам-теріс анаэробты организмдерге қарсы белсенділігі жоғары. Сонымен қатар кешенде пневмония мен менингитті емдеуге арналған. Жанама әсерлердің алдын алу үшін препараттың дозасын қатаң сақтау керек. Көптеген сарапшылардың пікірінше, «Гентамицин сульфаты» препараты улы. Оны үнемі пайдалану дененің барлық жүйелерінің жұмысына әсер етуі мүмкін. Бактерияға қарсы агенттерді маманмен кеңесусіз қолдануға болмайды.

Гентамицин сульфаты препаратының фармакологиялық қасиеттері

Фармакодинамика Гентамицин - кең спектрлі антибиотик аминогликозидтер тобына жатады. Әсер ету механизмі 30S рибосомалық бөлімшелердің ингибирлеуімен байланысты. Тесттер vitro туралы грам-позитивті және грам-теріс микроорганизмдердің әр түрлі түрлеріне қатысты өз қызметін растайды: Escherichia coli, Proteus spp. (оң оң және шекті оң) Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp. және Staphylococcus spp. (пенициллин мен метициллинге төзімді штаммдарды қоса).
Әдетте келесі микроорганизмдер гентамицинге төзімді: Streptococcus pneumoniae, стрептококктардың, энтерококктардың басқа түрлері Neisseria meningitides, Treponema pallidum сияқты анаэробты микроорганизмдер Bacteroides spp. немесе Clostridium spp.
Фармакокинетика. Гентамицин тез сіңеді, плазманың максималды концентрациясына и / м енгізгеннен кейін 30-60 минуттан соң жетеді.
Емдік қан концентрациясы 6-8 сағатқа дейін сақталады.
Iv тамшылатымен антибиотиктің қан плазмасындағы алғашқы сағаттары препараттың IM қабылдағаннан кейінгі концентрациясынан асып түседі. Плазма ақуыздарымен байланысуы 0-10% құрайды.
Терапиялық концентрацияда бүйрек, өкпе тіндерінде, плевралық және перитонеальді экссудаттарда анықталады. Әдетте, парентеральді енгізген кезде гентамицин BBB арқылы нашар енеді, бірақ менингитпен ауырғанда, АҚҚ концентрациясы жоғарылайды. Препарат емшек сүтіне өтеді.
Гентамициннің шамамен 70% -ы күн ішінде несепте өзгеріссіз гломерулярлық фильтрация арқылы шығарылады. Қан плазмасынан жартылай шығарылу кезеңі шамамен 2 сағатты құрайды.Бүйрек шығару функциясы бұзылған жағдайда концентрация едәуір артады және гентамициннің жартылай шығарылу кезеңі артады.

Гентамицин сульфатын препаратының қолдану көрсеткіштері

Гентамициннің емдік кеңдігінің шекараларын ескере отырып, оны микроорганизмдер басқа антибиотиктерге төзімді жағдайларда қолдану керек. Гентамицин сульфаты оған сезімтал қоздырғыштар тудыратын инфекцияларды емдеу үшін тағайындалады, соның ішінде:

сепсис
зәр шығару жолдарының инфекциясы
төменгі тыныс жолдарының аурулары,
тері, сүйектер, жұмсақ тіндердің жұқпалы аурулары,
жұқтырған күйік жаралары,
ОЖЖ жұқпалы аурулары (менингит) бета-лактамды антибиотиктермен бірге,
іш қуысының инфекциясы (перитонит).

Гентамицин сульфатын препаратын қолдану

Гентамицин сульфатын IM немесе IV қолдануға болады.
Доза, қабылдау бағыты және дозалар арасындағы интервал аурудың ауырлығына және науқастың жағдайына байланысты.
Дозалау режимі
Ересектер. Инфекциялық процестің орташа және ауыр ағымы бар емделушілер үшін әдеттегі тәуліктік дозасы дене салмағына 3 мг / кг IM немесе IV енгізеді.Ересектер үшін максималды тәуліктік доза 3-4 инъекция кезінде дене салмағының 5 мг / кг құрайды.
Препаратты барлық пациенттерге қолданудың әдеттегі ұзақтығы - 7-10 күн.
Қажет болса, ауыр және асқынған жағдайда терапия курсын ұзартуға болады. Мұндай жағдайларда бүйрек, есту және вестибулярлық аппараттың жұмысын бақылау ұсынылады, өйткені препараттың токсикалық әсері 10 күннен артық қолданылғаннан кейін пайда болады.
Гентамицин тағайындау керек дене салмағын есептеу.
Доза науқастың артық салмағы болмаса (нақты дене салмағының (BMI) 20% -дан аспайтын) нақты дене салмағына (BMI) негізделген. Егер науқаста артық дене салмағы болса, доза дене салмағының қажетті мөлшеріне (DMT) мына формула бойынша есептеледі:
DMT = BMI + 0,4 (FMT - BMI).
Балалар. 3 жасқа дейінгі балаларға гентамицин сульфаты тек денсаулыққа байланысты тағайындалады. Тәуліктік доза: жаңа туған нәрестелерде және нәрестелерде - 2–5 мг / кг, 1–5 жастағы балаларда - 1,5–3 мг / кг, 6–14 жас - 3 мг / кг. Барлық жастағы топтағы балалардағы ең жоғары тәуліктік доза - 5 мг / кг. Препарат күніне 2-3 рет енгізіледі.
Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда препараттың дозалау режимін емдеудің терапевтік жеткіліктілігіне кепілдік беретін етіп өзгерту қажет. Қан сарысуындағы гентамицин концентрациясын бақылау қажет. Ив немесе бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 30-60 минуттан кейін препараттың қан сарысуындағы концентрациясы 5-10 мкг / мл болуы керек. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарға гентамициннің алғашқы бір дозасы дене салмағының 1–1,5 мг / кг құрайды, одан әрі доза және қабылдау арасындағы интервал креатинин клиренсіне байланысты анықталады.

Әкімшіліктер арасындағы аралық (h)

Диализге мұқтаж бактериялық инфекциясы бар ересек пациенттерге әр диализ соңында дене салмағының 1 кг-на 1–1,5 мг гентамицин тағайындалады.
Ересектердегі перитонеальді диализ кезінде 2 л диализ ерітіндісіне 1 мг гентамицин қосылады.
Ив ерітіндісімен еріткіштің әдеттегі мөлшері (натрий хлориді 0,9% немесе глюкозаның 5% ерітіндісі) ересектер үшін 50-300 мл құрайды, балалар үшін еріткіш мөлшері тиісінше азайтылуы керек. Тұндыру / енгізу инфузиясының ұзақтығы - 1-2 сағат, препарат 1 минут ішінде 60-80 тамшы мөлшерінде енгізіледі.
Ерітіндідегі гентамицин концентрациясы 1 мг / мл-ден аспауы керек - 0,1%.
Препаратты енгізу 2-3 тәулік ішінде жүзеге асырылады, содан кейін олар инъекцияға ауысады.

Фармакодинамика

Гентамицин сульфаты - кең спектрлі аминогликозидті антибиотик. Бактерияларды жасуша мембранасы арқылы еніп, бактериялық рибосомаларды 30S суббірлігіне қайтадан байлап, ол қоздырғыш ақуыз синтезін бұзады. Гентамицин тРНҚ (транспорттық рибонуклеин қышқылы) және мРНҚ (матрицалық рибонуклеин қышқылы) кешенінің пайда болуына жол бермейді, сондықтан генетикалық код mRNA-дан қате оқылады және функционалды емес ақуыздар пайда болады.

Антибиотик жоғары концентрациядағы микроорганизмдердің жасушаларындағы плазмалық мембраналардың тосқауылдық қызметін төмендетуге көмектеседі, олардың өліміне әкеледі. Бұл гентамициннің бактерицидтік әсерін тудырады.

In vitro тестілері гентамицин сульфатының белсенділігін келесі грам-теріс және грам-позитивті микроорганизмдерге қарсы растайды: Proteus spp. (индолегативті және оң емес), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (пенициллинге және метициллинге төзімді штаммдарды қоса), Pseudomonas spp. (соның ішінде Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.

Әдетте гентамицинге келесі микроорганизмдер төзімді: Streptococcus pneumoniae, стрептококктың басқа түрлері, энтерококктар, Neisseria менингиттері, Treponema pallidum және анастобты микроорганизмдер, мысалы Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgeri.

Гентамицин микроорганизмдердің жасуша қабырғаларына әсер ететін пенициллиндермен (бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, карбенициллинді қоса) Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus avans, Enterococcus avans, Stocococus Stocococcus және Streptoccoctroccus Streptoccoccoctroccus Streptoccus Streptoccus Streptoccoc, Stoctrococcus Streptoccus) faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium.

Микроорганизмнің гентамицинге төзімділігінің дамуы баяу. Толық емес кедергіге байланысты, канамицин мен неомицинге қарсы тұрақтылықты көрсететін штамдар гентамицинге қарсы болуы мүмкін. Антибиотик сонымен қатар вирустарға, саңырауқұлақтарға, протозаларға әсер етпейді.

Көктамыр ішіне (i / v) немесе тамыр ішіне енгізгеннен кейін қандағы гентамициннің емдік концентрациясы шамамен 0,5-1,5 сағат ішінде жетеді және 8-ден 12 сағатқа дейін созылады.

Гентамицин сульфатының препаратының жанама әсерлері

Токсикалдылық (VIII жұп мүйізді жүйке зақымдалуы): есту қабілетінің бұзылуы және вестибулярлық аппараттың зақымдалуы мүмкін (вестибулярлық аппараттың симметриялы зақымдануымен, кейбір бұзылулар алғашқы сатыларда байқалмай қалуы мүмкін). Ерекше қауіп-қатер гентамицинмен емделудің ұзартылған курсын тудыруы мүмкін - 2-3 апта.
Нефротоксикалық: бүйрек зақымдануының жиілігі мен ауырлығы бір дозаның мөлшеріне, емдеу ұзақтығына және пациенттің жеке ерекшеліктеріне, терапияны бақылау сапасына және басқа нефротоксикалық препараттарды бір мезгілде қолдануға байланысты.
Бүйректің зақымдануы протеинуриямен, азотемиямен, жиі кездеседі - олигурия, және, әдетте, қайтымды.
Сирек кездесетін басқа жанама әсерлер: қан сарысуындағы трансаминазалардың жоғарылауы (ALAT, ASAT), билирубин, ретикулоциттер, сондай-ақ тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, сарысу кальцийінің төмендеуі, терінің бөртпесі, қышу, қызба, бас ауруы, құсу. бұлшықет ауыруы.
Өте сирек, мұндай жанама әсерлер пайда болады: жүрек айну, сілекейдің жоғарылауы, тәбет жоғалуы, салмақ жоғалту, пурпура, іш қуысы, буын ауруы, артериялық гипотензия және ұйқышылдық, жүйке бұлшық еттерінің бітелуі және тыныс алу депрессиясы мүмкін.
Гентамицинді енгізу орнында ауырсыну болады, енгізу кезінде - флебит пен перифлебиттің дамуы.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі Гентамицин сульфаты

Қуатты диуретиктермен (фуросемид, этакрил қышқылы) бір мезгілде қабылдаудан аулақ болу керек, өйткені олар ототоксикалық және нефротоксикалық әсерді күшейте алады. Бір мезгілде бұлшықет босаңсытқыштары (сукцинилхолин, тубокурарин, декаметони), анестетиктер немесе цитратты антикоагулянтты қолдана отырып, алдыңғы қан массасын тағайындаған емделушілерде жүйке-жүйелік блокадаға байланысты тыныс алу функциясының бұзылуы мүмкін. Кальций тұздары мен антихолинестераза агенттерін қолдану нейромаскулярлық блокада әсерін жоя алады.
Цисплатин, цефалоридин, аминогликозид антибиотиктері, полимиксин В, колистин, ванкомицин сияқты басқа нейро- және / немесе нефротоксикалық агенттерді бір мезгілде және / немесе жүйелі немесе топикалық қолданудан аулақ болу керек.
Бүйрек функциясының бұзылу қаупі гентамицинмен, индометацинмен және басқа NSAID-термен, сонымен қатар хинидинмен, циклофосфамидпен, ганглион блокаторларымен, верапамилмен, полиглюкинмен бір мезгілде қолданғанда артады. Гентамицин дигоксиннің уыттылығын арттырады.
Аминогликозидтер мен пенициллиндерді бір мезгілде қабылдаған кезде жартылай шығарылу кезеңі азаяды және қан сарысуындағы олардың құрамы төмендейді.
Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде карбанициллинді гентамицинмен бірге қолданғанда жартылай шығарылу кезеңі қысқарады.
Аминогликозидтер тобының антибиотиктерінің бір көлемінде бета-лактам тобының антибиотиктерімен (пенициллиндер, цефалоспориндер) араластырған кезде өзара инактивация мүмкін. Гентамицин фармакологиялық тұрғыдан да амфотерицинмен, гепаринмен үйлеспейді.

Гентамицин сульфатының дозалануы, белгілері және емі

Дозаланғанда немесе токсикалық реакциялар пайда болған кезде нефротоксиділік белгілері немесе ототоксичность және тыныс алу жеткіліксіздігімен жүйке-блокада белгілері бар, гемодиализ гентамицинді қан плазмасынан шығаруға ықпал етеді, перитонеальді диализбен, препаратты жою жылдамдығы әлдеқайда төмен. Жаңа туылған нәрестелерде алмасу арқылы қан құю мүмкін.
Емдеу симптоматикалық.

Дозалау және енгізу

Тәулігіне 2-3 рет / тамшы.

Зәр шығару жолдарының инфекциясы кезінде бір доза 0,4 мг / кг құрайды, күнделікті - 1,2 мг / кг дейін.

Сепсис және басқа ауыр инфекциялар кезінде бір доза 0,8-1 мг / кг құрайды. Тәуліктік жәрдемақы мөлшері 2,4–3,2 мг / кг құрайды, ал күнделікті ең жоғарғы жәрдемақы - 5 мг / кг. Курс 7-8 күн.

Нәрестелер мен сәбилерге арналған тәуліктік доза - 2–5 мг / кг, 1–5 жаста - 1,5–3 мг / кг, 6–14 жас–– 3 мг / кг.

Гентамицин сульфатын қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен дозасы

Гентамицин сульфаты м / н / немесе енгізіледі.

Iv инфузиясы үшін препараттың дозасы еріткішпен (стерильді тұз немесе 5% глюкоза ерітіндісі) сұйылтылады. Ересектер үшін еріткіштің әдеттегі мөлшері 50–300 мл құрайды, ал балалар үшін оны азайту керек. Ерітіндіде гентамицин концентрациясы 0,1% -дан аспауы керек (1 мг / мл). Гентамицин сульфатын iv инфузиясының ұзақтығы - 1-2 сағат.

Гентамицин сульфатын тағайындау және дозалау режимі науқастың жағдайына және аурудың ауырлығына байланысты. Доза науқастың салмағына байланысты есептеледі.

Гентамицин жасушадан тыс сұйықтықта бөлінетініне және май тінінде жиналмайтындығына байланысты, семіздік жағдайында оның дозасын азайту керек. Егер пациент артық салмақ болмаса, яғни BMI-нің 20% -дан аспайтын болса (дозаны дене салмағы), дозаны FMT-ге есептеу керек (дене салмағының нақты мөлшері). Егер BMI үшін артық салмақ 20% немесе одан көп болса, дене салмағының мұндай мөлшері (DMT) формула бойынша есептеледі: DMT = BMI + 0.4 (FMT - BMI).

Ұсынылатын мөлшер:

ересектер мен 14 жастан асқан балалар үшін: орташа және ауыр инфекциялар үшін гентамициннің әдеттегі тәуліктік дозасы 3 инъекцияға бөлінген 3 мг / кг құрайды. Тәуліктік максималды доза - 5 мг / кг, 3-4 инъекцияға бөлінеді,
балаларға: 3 жасқа дейін Гентамицин сульфаты тек денсаулыққа байланысты тағайындалады. Жаңа туылған нәрестелер мен сәбилер үшін тәуліктік доза 2-5 мг / кг, 1 жастан 5 жасқа дейінгі балалар үшін - 1,5-3 мг / кг, 6 жастан 14 жасқа дейінгі балалар үшін - 3 мг / кг. Барлық жастағы топтағы балалар үшін тәуліктік максималды доза 5 мг / кг құрайды. Препарат күніне 2-3 рет енгізіледі. Барлық балаларда, жасына қарамастан, қан сарысуындағы гентамицин концентрациясын күнделікті тексеру ұсынылады (инъекциядан кейін 1 сағаттан кейін ол шамамен 4 мкг / мл болуы керек),
Бүйрек функциясының бұзылған емделушілері үшін: антибиотикті қолданудың терапевтік жеткіліктілігін қамтамасыз ететін мөлшерлеу режимін таңдау керек. Емдеудің барлық кезеңіне дейін және гентамициннің сарысулық концентрациясын бақылау қажет. Бүйректің тұрақты созылмалы жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін бастапқы доза 1-1,5 мг / кг құрайды. И / м енгізгеннен кейін 30-60 минуттан кейін препараттың қан сарысуындағы концентрациясы 5-10 мкг / мл болуы керек. Болашақта инъекциялар арасындағы доза мен интервал QC (креатинин клиренсі) байланысты анықталады.

Гентамицин сульфатымен терапия курсының барлық науқастар үшін әдеттегі ұзақтығы 7-ден 10 күнге дейін. Қажет болған жағдайда ауыр және асқынған жұқпалы аурулар кезінде емдеу курсын ұзартуға болады. Антибиотиктің уыттылығы оны қолданғаннан кейін 10 күн өткеннен кейін пайда болатындықтан, ұзақ терапия курсын қолдана отырып, бүйрек, вестибулярлық аппарат пен есту қабілетін бақылау ұсынылады.

Егер диализді жүргізу қажет болса, жұқпалы аурулары бар ересек пациенттерге әр процедураның соңында 1-1,5 мг / кг гентамицин тағайындалады.

Жүктілік және лактация

Препарат жүктілік кезінде қолдануға қарсы, өйткені гентамицин плацентарлы тосқауылды кесіп өтеді және ұрыққа нефротоксикалық әсер етуі мүмкін.

Гентамицин сульфаты емшек сүтіне ену қасиетіне ие, сондықтан оны лактация кезінде әйелге қолдану қажет болса, емшек емізуді тоқтату керек.

Бүйрек функциясының бұзылуымен

Бүйрек функциясының созылмалы бұзылған уремия және азотемиямен ауыратын науқастарда, сондай-ақ жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде препаратты қолдануға қарсы келеді.

Гентамицинмен емдеу кезінде нефротоксикалық жанама әсерлердің пайда болу қаупі бүйрек функциясының бұзылуымен бірге артады. Сондықтан, терапияны бастар алдында және бүкіл курста гентамициннің қандағы концентрациясын бақылау керек, сонымен қатар бүйректің жұмысын тексеру керек.

Гентамицин сульфатын дозалау режиміне сәйкес бүйрек жеткіліксіздігі үшін қолдану керек.

Дәріханаларда гентамицин сульфатының бағасы

Гентамицин сульфатының орташа бағасы 10 ампуланың орамына шамамен 33 рубльді құрайды.

Білімі: Ростов мемлекеттік медицина университеті, мамандығы «Жалпы медицина».

Препарат туралы ақпарат жалпыланған, ақпараттық мақсатта берілген және ресми нұсқауларды алмастырмайды. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қауіпті!

ДДҰ зерттеулеріне сәйкес, күн сайын ұялы телефонмен сөйлесу ми ісігін дамыту ықтималдығын 40% арттырады.

Науқасты сыртқа шығару үшін дәрігерлер көбінесе тым көп кетеді. Мысалы, 1954 жылдан 1994 жылға дейінгі кезеңдегі белгілі Чарльз Йенсен. 900-ден астам неоплазманы жою операциясынан аман өтті.

Жұмыс кезінде біздің миымыз 10 ватт шамға тең энергия жұмсайды. Сонымен, қызықты ой пайда болған кезде сіздің басыңыздағы шамның бейнесі шындықтан алыс емес.

Статистикаға сәйкес, дүйсенбіде арқадағы жарақат алу қаупі 25% -ға, инфаркт қаупі 33% -ға артады. Сақ болыңыз.

Норвегиялық балықшы Ян Ревсдал көрсеткендей, адамның жүрегі соғымаса да, ол ұзақ уақыт өмір сүре алады. Оның «қозғалтқышы» балықшы жоғалып, қарда ұйықтап қалғаннан кейін 4 сағатқа тоқтады.

Адамдардан басқа, Жер планетасындағы жалғыз тіршілік иесі - иттер простатитпен ауырады. Бұл шынымен біздің ең сенімді достарымыз.

Пациенттердің 5% -ында антидепрессант кломипрамин оргазм тудырады.

Бұрын есу ағзаны оттегімен байытады. Алайда бұл пікір теріске шығарылды. Ғалымдар адамның есін жиып, миды салқындатып, оның жұмысын жақсартатынын дәлелдеді.

74 жастағы Австралия тұрғыны Джеймс Харрисон шамамен 1000 рет қан доноры болды. Оның сирек кездесетін қан түрі бар, оның антиденелері ауыр анемиямен ауыратын нәрестелерге тіршілік етуге көмектеседі. Осылайша, австралиялықтар екі миллионға жуық баланы құтқарды.

Адамның қаны тамырлар арқылы қатты қысым жасайды және егер оның тұтастығы бұзылса, ол 10 метрге дейін атып кетеді.

Кариес - әлемдегі ең көп таралған жұқпалы ауру, тіпті тұмау да оған қарсы тұра алмайды.

Заттардың обсессивті жұтылуы сияқты өте қызықты медициналық синдромдар бар. Осы маниямен ауыратын бір пациенттің асқазанында 2500 бөтен зат табылған.

Оксфорд университетінің ғалымдары бірқатар зерттеулер жүргізді, олардың барысында вегетариандық адам миына зиянды, өйткені бұл оның массасының төмендеуіне әкеледі деген қорытындыға келді. Сондықтан ғалымдар балық пен етді өз рационынан толығымен шығармауға кеңес береді.

«Терпинкод» жөтел дәрі-дәрмекті қасиеттеріне байланысты сатылымдағы көшбасшылардың бірі болып табылады.

Әйгілі «Виагра» препараты бастапқыда артериялық гипертензияны емдеуге арналған.

Тістердің ішінара жетіспеуі немесе тіпті толық адения жарақаттанудың, кариес немесе қызыл иек ауруының салдары болуы мүмкін. Алайда жоғалған тістерді протездермен ауыстыруға болады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Нейромаскулярлық блокада мен тыныс алудың параличін дамыту мүмкіндігі анестетиктерді немесе сукцинилхолин, тубокурарин, декаметониум сияқты жүйке-бұлшықет блокадасын тудыратын дәрілерді қабылдаған пациенттерге, сондай-ақ жаппай цитратты құюға ұшыраған пациенттерде аминогликозидтерді қабылдаудың кез келген бағытында ескерілуі керек. қан. Нейромаскулярлы блокада пайда болған кезде кальций тұздары тағайындалады.

Цисплатин, цефалоридин, канамицин, амикацин, неомицин, полимиксин-В, колистин, паромиомицин, стрептомицин, tobramycin, vancomcin және viomy сияқты басқа да ықтимал нейротоксикалық немесе нефротоксикалық препараттарды бір мезгілде немесе одан әрі жүйелі немесе өзекті қолдану.

Гидрокортизон мен индометацинді бір мезгілде қолданғанда гентамициннің нефротоксикалық әсері күшейтілуі мүмкін.

Оны фуросемидпен және этакрил қышқылымен бір мезгілде қолдануға болмайды, өйткені ототоксикалық және нефротоксикалық әсердің жоғарылауы мүмкін. Сонымен қатар, диуретиктерді көктамыр ішіне енгізген кезде антибиотиктің плазмадағы және тіндердегі концентрациясының өзгеруі мүмкін, бұл аминогликозидтерден туындаған уытты реакциялардың көбеюіне әкеледі.

Карбэнициллинді де, гентамицинді де қабылдаған бүйрек қызметі бұзылған науқастарда гентамициннің плазмадан жартылай шығарылу кезеңінің төмендеуі байқалды.

Бета-лактамдық антибиотиктермен, гепариндермен, амфотерицинмен фармацевтикалық үйлесімсіз.

Пішінді және қаптаманы босатыңыз

2 мл шприцтің ампуласына нейтрал әйнектің нүктесі немесе сынық сақинасы құйылады.

Жапсырма қағаздан немесе жазбаша қағаздан жасалған жапсырма әр ампулаға желімделеді.

5 немесе 10 ампулалар поливинилхлорид пен алюминий фольгасынан жасалған блистердің қаптамасына салынған.

Медициналық қолдану жөніндегі бекітілген нұсқаулықпен бірге мемлекеттік және орыс тілдеріндегі контурлы ұяшық қаптамасы тұтыну қаптамасына немесе гофрленген картон қораптарға салынған.