Қысқа әсер ететін инсулин: препарат атаулары, нұсқаулар

Инсулин препараттары ерітінді түрінде және шишалар мен арнайы картридж жүйелеріндегі суспензия түрінде қол жетімді (картридждер, картридждер және шприц қаламымен пайдалануға арналған жүйелер).

Инъекциялық ерітінді 5 және 10 мл көлеміндегі стерильді шыны бөтелкелерде шығарылады, белсенділігі, әдетте, 1 мл ерітіндіде 20-дан 100-ге дейін.

Медициналық қолдануға арналған зат суда еритін, гигроскопиялық ақ ұнтақ, оның құрамында 3,1% күкірт бар.

Ерітінділер қышқылдықпен (рН) 2,5-тен 3,5-ке дейін) айқын, түссіз немесе сәл сарғыш сұйықтыққа ұқсайды. Ерітінді дайындау үшін кристалды ұнтақ инъекцияға арналған суда сұйылтылған (Aqua pro injectionibus), глицерин (Glycerinum) және 0,25-0,3% ерітіндісімен тұз қышқылымен (Acidum hydrochloricum) қышқылдандырылған фенол (Фенолум) немесе консервілеуге арналған трикресол (Tricresolum).

Тұрақты шығарылатын суспензиялар дәріханаларға 5 және 10 мл шишаларда жеткізіледі. Әр бөтелке алюминий қалпақшасы бар резеңке тығынмен герметикалық түрде жабылған.

Ең физиологиялық бақылау профилі гипогликемия 30% ультра қысқа әсер ететін инсулин аспартынан және 70% протамин-кристалданған инсулин аспартынан тұратын екі фазалы суспензиядан тұратын Novomix екі фазалы препаратымен сипатталады.

Бүгінгі күнге дейін ғалымдар инсулиннің асқазан арқылы өту мәселесін шеше алды (өйткені зат болғандықтан) ақуыз, ол ас қорыту шырындарының әсерінен жойылады) және сонымен қатар таблеткалардағы диабетиктерге қарсы тиімді құрал жасайды.

Фармакологиялық әрекет

Инсулин препараттары әсер ететін дәрілер тобына жатадыас қорыту және организмдегі метаболикалық процестердің барысы.

Эндогендік инсулиннің маңызы зор көмірсулар алмасуының реттегіші организмде экзогендік ерекшелігі бар антипиретикалық.

Инсулиннің негізгі функциялары:

• көмірсулар алмасуын реттеу,
• глюкозаның тіндерге сіңуін және оның гликогенге айналу процестерін ынталандыру,
• глюкозаның тіндік жасушаларға енуін жеңілдетеді,
• бұлшықет гликогенінің ұлғаюы,
• пептид синтезін ынталандыру,
• ақуызды тұтынудың төмендеуі,
• глюкозил трансферазын ынталандыру, пируват дегидрогеназының полиэнзим комплексі, гексокиназа ферменті,
• липазаның тежелуіәрекеті май тінінің май қышқылдарының белсенділенуіне бағытталған,
• липопротеин липаздарының тежелуібұл «бұлтты» азайтады қан сарысуы жоғары майлы тағамдарды жегеннен кейін.

Инсулин әсер етеді көмірсулар алмасуы. Бұл зат тасымалдауды ынталандыратындығына байланысты. глюкоза арқылы жасуша мембраналарыоны тіндердің қолдануын жақсартады, сонымен қатар оған ықпал етеді бауырдағы гликогеннің биотрансформациясы.

Арқасында гликогенолиздің тежелуі (гликоген глюкозаға дейін ыдырайтын процесс) және глюконеогенез (оқу процесі көмірсулар емес көздерден глюкоза: бастап аминқышқылдары, май қышқылдары т.б.) инсулин өндіруді басады эндогенді глюкоза.

Заттың әсері липидтер алмасуы басу арқылы көрінді липолиз (майдың бөлінуі). Нәтижесінде кіріс азаяды бос май қышқылдары ішінде жүйелі қан ағымы.

Инсулин түзілуіне жол бермейді ацетон (кетон) денелері денеде қозғалады май қышқылдарының синтезі және одан кейінгі білім эфирлер. Ол да қатысады ақуыз алмасуы: тасымалды күшейтеді жасуша мембраналарында аминқышқылдарыынталандырады пептид синтезітіндердің тұтынылуын азайтады ақуызқайта құру процесін баяулатады аминқышқылдары оксокарбон қышқылдарына.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Инсулиннің әсер ету механизмі оның локализацияланған нақты рецептормен әрекеттесу қабілетімен байланысты плазмалық жасуша мембранасы, және нысаны инсулин рецепторлары кешені.

Бірлесіп инсулин рецепторы ол процесстерге әсер ететін клеткаға енеді жасушалық ақуыздардың фосфолдануы, бүгінгі күнге дейін жасушаның одан әрі реакциясы туралы нақты мәліметтер жоқ.

Инсулин адам ағзасындағы барлық дерлік мүшелер мен тіндерге әсер етеді, ал оның негізгі мақсаты болып табылады бауыр, бұлшықет және май тіндері.

Инсулиннің сіңуі қаншалықты толық болатындығы және оны қолданудың әсері инъекция орнына байланысты (дәлірек айтқанда, инъекция орнындағы тері астындағы майдың қанмен қамтамасыз етілу деңгейіне), енгізілетін доза (12-16 UNITS-тен артық ерітінді бір жерде енгізілмеуі керек). суспензия), препараттағы белсенді заттың концентрациясы, мысалы инсулин, жергілікті қан ағымының жылдамдығы, инъекция орнындағы бұлшықет белсенділігі.

Препараттың әсер ету профилі әртүрлі адамдарда да, бір адамда да айтарлықтай өзгеруге ұшырайды.

Кіру қанинсулин байланыстырады α және β глобулиндер. Әдетте, байланыстыру коэффициенті 5-25% аралығында болады.

Білім антиденелер Инсулинге төзімділіктің дамуына ықпал етеді, алайда қазіргі заманғы, жақсы тазартылған дәрілерді қолданған кезде бұл құбылыс сирек кездеседі.

Жартылай ыдырау кезеңі қан 10 минуттан аспайды. Көпшілігі тұзаққа түсті қан инсулинге ұшырайдыбауыр мен бүйректің ферментативті гидролизіол катализденеді протеолитикалық ферменттер.

Заттың шығуы өте тез жүреді: оның шамамен 60% -ы шығарылады бүйрек, шамамен 40% - бауыр (40%), 1,5% шамалы аз алынып тасталады зәр шығару таза түрінде.

Қолдану көрсеткіштері

Инсулинді қолдану негізінен емдеу үшін көрсетілген инсулинге тәуелді қант диабеті (I типті қант диабеті). Белгілі бір жағдайларда препаратты пациенттерге тағайындаған жөн инсулинге тәуелді емес қант диабеті (II типті қант диабеті).

Қысқа әсер ететін дәрілер қолданылады төменгі қант кейбір формаларда шизофрения, фурункулоз, тиротоксикоз, асқазан аурулары, созылмалы гепатитдамудың бастапқы кезеңдерінде бауыр циррозы.

Сонымен қатар, олар жиі тағайындалады анаболикалық заттар жалпы тамақтанудан зардап шегетін пациенттерге және тамақтанудың жетіспеушілігі бар науқастарға (салмақты көтеруге арналған дәрі-дәрмектер).

Құралды емдеу үшін қолданылатын «поляризациялық» ерітінділердің бір бөлігі ретінде де қолдануға болады жедел коронарлық жеткіліксіздік (туындаған жағдай коронарлық спазм).

Бодибилдинг инсулині

Спортта инсулинді қолдану нақты нәтиже деп саналады. Сонымен қатар, қысқа әсер ететін дәрілерді қолдану қажетті әсер береді, және, атап айтқанда, кез-келгенімен үйлеседі анаболикалық немесе андрогендік агент.

Дені сау адам инсулин енгізсе не болады? Гормонның әсерінен көтеріледі бұлшықет жасушасының мембранасының өткізгіштігі және, демек, осы заттардың жасушаларға енуі тездетіліп, жеңілдейді. Нәтижесінде, тіпті ең аз дозада да стероидтар олар өздігінен қолданылғаннан гөрі әлдеқайда айқын нәтижеге ие болады.

Сонымен, бодибилдингте инсулинді қалай қабылдауға болады? Біріншіден, шамадан тыс тамақтанбаңыз (ағза оған кіретін қоректік заттардың артық мөлшерін сақтайды май) Екіншіден, максимумға дейін азайтыңыз. қарапайым көмірсулар. Үшіншіден, салмаққа емес, айнадағы шағылысқа және сантиметрлік лентаға назар аударыңыз (төменгі аяғыңыздың, бицепс пен жамбастың көлеміне назар аудару керек). Іштегі май қатпарларының пайда болуы дұрыс таңдалмаған дозаның дәлелі.

Қарсы көрсеткіштер

Инсулинді онымен бірге болатын ауруларға тағайындауға болмайды гипогликемия: -де гемолитикалық сарғаю, жедел гепатит, панкреатит, бауыр циррозы, джейд, амилоидты дистрофия, уролития, декомпенсацияланған жүрек ақауы, асқазан жарасы, асқазан мен он екі елі ішекке әсер етеді.

Сақтықпен инсулин препараттары тағайындалады:

• диабеттік науқастар коронарлық жеткіліксіздік немесе мидың қан айналымы бұзылған,
• науқастар Қалқанша безінің ауруы,
• -де Аддисон ауруы (адренокорталық жеткіліксіздік, бұл тіндердің 90% -дан астамы әсер еткенде пайда болады бүйрек үсті бездері),
• -де бүйрек жеткіліксіздігі.

Жанама әсерлері

Инсулин препараттарын тері астына енгізу дамуы мүмкін липодистрофия (сипатталатын патология май тінінің атрофиясы немесе гипертрофиясы) инъекция орнында.

Сондықтан қазіргі заманғы инсулиндер мұқият тазаланады аллергиялық реакциялар оларды қолдану аясында олар өте сирек дамиды, бірақ мұндай жанама әсерлердің ықтималдығы жоққа шығарылмайды.

Даму жағдайында аллергиялық реакциялар жедел түрі, науқас жедел гипосенсибилизацияны және есірткіні ауыстыруды қажет етеді.

Инсулинді енгізу ерекшеліктері

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес инсулинді тері астына, бұлшықетке немесе тамырға енгізуге рұқсат етіледі. Демек, тамыр ішіне енгізу тек қысқа әсер ететін дәрілер болуы мүмкін және науқаста белгілері болған жағдайда ғана болады проматозды күй немесе ол құлады диабеттік кома.

Суспензия түрінде қол жетімді дәрі-дәрмектердің тамырына енгізу қарсы болып табылады. Инъекциядан бұрын дәрі бөлме температурасына дейін жылыту керек. Бұл салқын инсулиннің әлдеқайда баяу сіңірілуіне байланысты.

Инъекция үшін пластикалық шприцті қолданған жөн (әйнек емес). Мұның себебі, шыны шприцте «өлі» деп аталатын кеңістік пластикалық шприцтерге қарағанда үлкенірек. Бұл өз кезегінде препараттың дозасының дәлдігін төмендетеді және инсулиннің жоғалуына әкеледі.

Пайдалануға ыңғайлы - инсулинге арналған шприц-қаламдар, оларда ерітінді толтырылған арнайы патрондары бар. Олар қысқа, орташа және аралас (аралас) әрекеттің шешімдерін енгізу үшін қолданылады. Мұндай жүйелерді қолданғанда, препаратты қолданар алдында оны әрдайым теріп немесе араластырудың қажеті жоқ.

Қазіргі заманғы шприцтер мен инсулинге арналған шприц-қаламдарда қолданылатын инелер өте жұқа және қысқа, олар инъекция кезінде аздап ауырады. Иненің қалыңдығы әдетте 0,3-тен 0,4 мм-ге дейін, ұзындығы 12 мм-ден аспайды (әдетте 8-ден 12 мм-ге дейін).

Препаратты қай жерге енгізу керек?

«Олар инсулинді қайда енгізеді?» Деген сұрақ жиі туындайды.

Ең жылдам сіңуқан ағымы тері астына енгізгеннен кейін байқалады алдыңғы іш қабырғасы, зат баяу сіңеді қан иық пен жамбастың ішінен препарат тері астындағы майға скапула немесе бөксеге енгізілгеннен кейін баяу сіңуі байқалады.

Сондықтан клиникалық тәжірибеде тері астына инъекция үздіксіз терапияны жүргізудің оңтайлы бағыты болып табылады.

Дәрі-дәрмектер дененің әртүрлі бөліктерінен қанға әр түрлі жылдамдықта сіңетінін ескере отырып, дәрігерлер іш қуысына жол берместен ішке қысқа әсер ететін дәрілерді (айқын шешім сияқты), аймаққа ұзақ әсер ететін дәрілерді (бұлдыр ерітінді) енгізуді ұсынады. жамбас немесе бөкселер.

Тағы бір маңызды ереже - бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау аймақтары күннің уақытына сәйкес қатаң тәртіпте кезектесіп отырады (мысалы, таңертең қысқа әсер ететін ерітінді асқазанға, күндіз жамбас аймағына, ал кешке бөкселердің терісіне түседі).

Бұл әр түрлі учаскелерде препараттың XE мөлшері әр түрлі болатынына байланысты (күннің әртүрлі уақыттарындағыдай).

Инсулинді тері астына енгізу алгоритмі

Инсулинді енгізудің негізгі ережелері: инъекция жасамас бұрын дәрі-дәрмектің дұрыстығын, оның түрін, ұзақтығын және мөлшерін тексеру керек, қолыңызды жуып, инъекция орнының тазалығын қамтамасыз ету керек,

Инсулинді енгізу әдісі келесідей:

• Қолданар алдында, препарат қолыңызда бөлме температурасына дейін қызады. Бөтелкені шайқауға жол берілмейді, өйткені бұл көпіршіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін.
• Бөтелкенің қақпағы 70º спиртпен сүртіледі.
• Олар ауа шприцінде инсулиннің қажетті мөлшерін алады, содан кейін оны шишаға енгізеді, препараттың қажетті дозасын + 10 ЕД дейін жинайды.
• Ерітіндінің дозасы шприцті көз деңгейінде ұстау арқылы реттеледі (егер сіз бұрышты өзгертсеңіз, 1-5ED деңгейінде визуалды қате пайда болуы мүмкін).
• Бөтелкені шайқаңыз, көпіршіктерді алыңыз.
• Инъекция жасайтын жердегі теріні алкогольмен емдемеңіз, өйткені алкоголь инсулинді бұзады, нәтижесінде пациент пайда болуы мүмкін липодистрофия. Егер бұл қажет болса, теріні жуып, құрғатып сүрту жеткілікті. Препаратты киім арқылы енгізуге рұқсат етіледі.
• Инъекция есірткіні қабылдаудың ұсынылатын аймақтарында жасалады: кіндіктен 2,5 см, иықтан, жамбастан, бөксенің жоғарғы бөлігінен 3 см. Тері қатпарлары бұлшықет қабатын ұстап қалмас үшін бас бармақ пен сұқ саусақпен жасалады (бұлшықетке енген кезде дәрі тері астындағы қабаттан гөрі қанға тез сіңеді). Төмендегі суретте теріні қалай дұрыс ұстау керектігі көрсетілген:

• Ерітінді тамақтанудан жарты сағат бұрын енгізілуі керек (инсулин бір сағат ішінде сіңеді, сондықтан тамақ инъекциядан кейін шамамен 15-30 минуттан кейін болуы керек).

Инъекция кезінде шприцті қалай қою керек

Ине тері жамылғысына 45º бұрышпен енгізіледі, егер инъекция тері қатпарысыз жасалса, 90º бұрышпен.

Егер препарат иыққа немесе жамбастың ішіне енгізілсе, қатпар пайда болады, егер препарат іш немесе бөксеге енгізу керек болса, онда қатпар жасалмайды (өйткені тері астындағы ұлпаның қалың қабаты бар).

Ең жақсы инсулин қандай?

Бұл сұраққа бірде-бір жауап жоқ. Инсулинді бастапқы таңдау (сонымен бірге дозасы мен тағайындалуы) аурудың ауырлығына және клиникалық жағдайдың сипаттамаларына, науқастың жалпы жағдайына, басталу жылдамдығына байланысты ауруханада жүргізіледі гипогликемиялық әсер және оның ұзақтығы.

Дозаны есептеу және инсулинді енгізу

Препараттың дозасы әр жағдайда жеке таңдалады.

Қысқа әсер ететін дәрілер терінің немесе бұлшықеттің астына енгізуге арналған (кейбір жағдайларда ішілік енгізуге рұқсат етіледі). Бұл шешімдер тез әрекет етеді, оларды қолданудың әсері қысқа.

Қысқа әсер ететін инсулиндер тамақтанудан 15-20 минут бұрын күніне бірнеше рет (аурудың ерекшеліктеріне байланысты) енгізіледі. Қантты төмендететін әсер 15-20 минуттан кейін дамиды және 2 сағаттан кейін максимумға жетеді (ал әрекеттің жалпы ұзақтығы 6 сағаттан аспайды).

Бұл түрдегі дәрі-дәрмектер көбінесе ауруханада пациентке қажетті дозаны, сондай-ақ бірге тағайындау үшін қолданылады диабеттік кома және преком(организмдегі инсулин белсенділігінің тез өзгеруін талап ететін жағдайлар).

Сонымен қатар, қысқа әсер ететін шешімдер қолданылады анаболикалық агенттер. Осы мақсатта олар әдетте аз мөлшерде қолданылады (күніне 4 рет 8-ден 8 бірлікке дейін немесе күніне екі рет).

Ұзақ жұмыс істейтін (ұзаққа созылатын) дәрілер бірнеше дәрілік формаларға ие және әсердің әр түрлі болуымен сипатталады (мысалы, Semylong, Long, Ultralong сияқты инсулин шығарады).

Әдетте, әсер 10-36 сағат ішінде байқалады. Препараттың бұл түрін қолдану күнделікті инъекциялар санын азайтуы мүмкін.

Көбінесе ұзақ әсер ететін инсулиндер суспензия болып табылады. Олар тері астына немесе бұлшықетке енгізіледі, тамыр ішілік қабылдау қолайсыз. Сондай-ақ, осы топтағы дәрілерді қашан қолдануға тыйым салынады кома және прекома.

Препаратты таңдағанда, сіз оның қандай кезеңге жататынын қамтамасыз етуіңіз керек қантты төмендететін әсерең көрнекі, қабылдау жазылуымен сәйкес келді.

Егер бұл қажет болса, бір шприцке бір уақытта ұзақ әсер ететін екі дәріні араластыруға рұқсат етіледі.

Кейбір жағдайларда пациенттерге қажетті деңгейге ұзақ уақыт қызмет көрсету қажет емес глюкоза, сонымен қатар оның тез қалыпқа келуінде. Бұл үшін оларға қысқа да, ұзақ та әсер ететін дәрі-дәрмектерді енгізу ұсынылады.

Әдетте, ұзаққа созылған әрекетті тоқтату инъекциясы таңертең, бірінші тамақтанар алдында жасалады, бірақ күннің басқа уақытында қабылдауға рұқсат етіледі.

Инъекциялар пациенттерге диабетпен ауыратындарға арналған арнайы диетамен біріктіруді ұсынады. Тағамның энергетикалық құндылығы әр жағдайда науқастың емдеу кезіндегі дене салмағына және оның дене белсенділігінің деңгейіне байланысты анықталуы керек.

Тамақтанудың жеткіліксіздігімен және физикалық белсенділіктің жоғарылауымен пациент күніне кемінде 3000 ккал, шамадан тыс тамақтанумен және физикалық әрекетсіздік калория мөлшері 2000-нан аспауы керек (оңтайлы - шамамен 1700).

Медицинаны инсулин шприціне қалай салуға болады?

Егер сіз инсулиннің бір түрін енгізгіңіз келсе, шприц поршеньі қажетті бірліктердің санына сәйкес келетін белгіге қайта тартылады, содан кейін дәрі шишасының стопоры тесіліп, поршеньді басқаннан кейін оған ауа жіберіледі.

Әрі қарай, шприцпен бөтелкені төңкеріп, оларды бір қолмен көз деңгейінде ұстап, поршеньді қажетті дозадан сәл жоғары деңгейге дейін тартыңыз.

Медицинасы бар тығындағы пункцияны оның ортасында қарапайым шприцтер үшін қалың инені қолданып жасаған дұрыс. Ауа жіберіп, дәрі-дәрмек жинау үшін инсулин шприці қолданылады - оның инесі пункция жасайтын жерге енгізіледі.

Егер енгізілген шприцте ауа көпіршіктері көрініп тұрса, шприцке саусақтарыңызды аздап тигізіп, поршеньді қажетті дозаның белгісіне апару керек.

Инсулин дозасын есептеу

Препараттың дозасын есептеу және енгізу препараттың ең жоғары тәуліктік дозасы пациенттің дене салмағының килограмына 1 бірліктен аспауы керек болғандықтан басталады.

Препараттың дозасын дұрыс есептеу туралы ұсыныстар аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты беріледі.

I дәрежелі қант диабетінде доза:

• 0,5 PIECES / кг - жақында ауру анықталған пациенттерге,
• 0,6 ПИЕС / кг - егер өтемақы бір жылға немесе одан да көп уақытқа созылса,
• 0,7 PIECES / кг - тұрақсыздық жағдайында,
• 0,8 PIECES / кг - декомпенсация жағдайында,
• 0,9 ПИЕС / кг - егер ауру асқынған болса кетоацидоз,
• Жүктіліктің соңғы 3 айында әйелдер үшін 1,0 бірлік / кг.

Инсулин дозасын қалай есептеуге болады және қателеспеуге болады? Қателіктер болмас үшін төмендегі мысалға назар аударуға болады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілерді 0,6 ПИЦ / кг дозада және пациенттің 75 кг салмағында есептеу: 0,6 * 75 = 45. Алынған шамадан 50% алып, оны дөңгелектеу керек (20-ға дейін). Осылайша, таңертеңгілік тамақтанар алдында 12 бірлікті, ал қалған 8 - кешке дейін енгізу керек.

0.6 PIECES / кг дозасында және пациенттің салмағы 75 кг болатын қысқа әсер ететін дәрілерді дұрыс есептеу мына формула бойынша жасалды: 0.6 * 75 = 45, 45-20 = 25. Сондықтан, таңертеңгілік тамақтанар алдында 9-дан 11 бірлікке дейін енгізу керек. , 6-дан 8-ге дейін - кешкі асқа дейін, қалған бөлігі - 4-тен 6-ға дейін - кешкі асқа дейін.

Артық дозалану

Дәрігер тағайындаған дозадан асып кетуі сөзсіз дамуды тудырады гипогликемиялық синдромбірге жүреді төмен қандағы қант және науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Өлімге әкелетін дозаны енгізген кезде науқас дереу алғашқы медициналық көмек көрсетуі керек.

Белгілері гипергликемиялық Шарттар:

• шөлдеу сезімі,
• зәр шығарудың жоғарылауы,
• шаршау,
• ауыз қуысының шырышты қабаты мен терінің құрғауы,
• қышынған тері,
• бұлыңғыр көру,
• бұзылған сана,
• аритмия,
• прекома,
• кома.

Инсулиннің артық дозалануының салдары ми қызметі бұзылған(бұл әсіресе қарт адамдар үшін қауіпті). Науқас дамуы мүмкін сал немесе парез, ақыл-ой қабілеттері айтарлықтай төмендеді.

Сондай-ақ, жоғары дозалар тамырларға зиян тигізетінін ұмытпаған жөн. Оларды қолдану аясында артериялық серпімділік төмендейді және церебральды қан ағымы нашарлайды.

Бастапқы кезеңдерде гипогликемия тәтті шай, бал немесе жеміс шырынын қолдану қант деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Аткома тамырға 10-20 мл концентрацияланған ерітіндіні жедел енгізу қажет глюкоза (20-40%). Егер ерітіндіні тамырға енгізу мүмкіндігі болмаса, мыналарды жасауға рұқсат етіледі:

• бұлшықет ішіне енгізу 1-2 мг глюкагон (глюкагон физиологиялық инсулин антагонисті)
• тері астына енгізу 0,5 мл эпинефрин гидрохлориді 0,1% ерітінді
• 150 мл 10% ерітіндімен клизмалар глюкоза.

Қарым-қатынас

Қантты төмендететін әсер инсулинді қолдану арқылы күшейтілген:

• α-адренергиялық блокаторлар,
• ацетилсалицил қышқылы,
• клофибрат,
• флуоксетин,
• МАО ингибиторлары,
• циклофосфамид,
• метилдопа,
• тетрациклиндер,
• ифосфамид.

Препаратты қолданғанда қантты төмендететін әсер азаяды:

• хлорпротиксен,
• ауызша контрацептивтер,
• GKS,
• диазоксид,
• гепарин,
• литий карбонаты,
• салуретика,
• никотин қышқылы және оның туындылары,
• Қалқанша безінің гормондары,
• дифенин,
• симпатомиметика,
• трициклді антидепрессанттар.

Инсулинді қалай сақтауға болады?

Препарат қараңғы, салқын жерде сақталады. Сақтау үшін оңтайлы температура +2-ден +8 градусқа дейінгі температура деп саналады (тоңазытқышта, мұздатқыштан алыс жерде).

Осы топтағы дәрі-дәрмектерді мұздату, сондай-ақ шамадан тыс қыздыру мүмкін емес.

30-35 градустан жоғары температура медицина үшін зиянды.

Белсенді өмір салтын жүргізетін адамдар үшін ең жақсы шешім инсулинге арналған термо қапшық болып табылады.

Препарат қашан бұзылған болып саналады?

Кем дегенде бір сақтау күйін бұзған жағдайда препарат тасталуы керек. Сондай-ақ, қандай да бір себептермен немесе басқа себептермен түсі өзгерген шешім және кесектер, суспензиялар мен талшықтар қолданылмаған шешім.

Егер араластырумен біртекті ақ немесе ақшыл суспензия болмаса, суспензия бұзылған болып саналады.

Тек ультрашорттың инсулиндері, қысқа және жылдам әрекет ету мөлдір болып қалуы керек, сонымен қатар сонымен қатар инсулин гларгин ұзаққа созылған әрекет.

Арнайы нұсқаулар

Инсулин дегеніміз не?

Википедия инсулин гормоны барлық дерлік тіндерде метаболикалық процестерге көп қырлы әсер ететін зат екенін көрсетеді.

Иммунореактивті инсулин плазмалық мембраналарды глюкозаға тез өткізеді, бұл олардың қаннан жасушааралық кеңістікке тезірек және жеңіл өтуін қамтамасыз етеді.

Инсулин синтезінің жетіспеушілігі метаболизмнің бұзылуын тудырады, нәтижесінде қант диабеті дамиды.

Иммунореактивті инсулин - бұл не? Қай орган инсулин шығарады?

«Инсулин қай безде өндіріледі?» Немесе «инсулин қайда өндіріледі?» Деген сұрақтарға Википедия инсулин гормонын Лангерган аралдарының β-жасушалары шығарады деп жауап береді (негізінен құйрықта орналасқан)ұйқы безі(Ұйқы безі) эндокриндік жасушалардың жинақталуы).

Организм синтездеген гормон инсулин немесе иммунореактивті инсулин деп аталады (IRI деп қысқартылған).

Дене өз гормонын өзіне қажетті мөлшерде шығармайтын адамдарға қалыпты өмір салтын жүргізуге мүмкіндік беретін инсулин препараттарын өндірудің бастапқы көзі болып табылады. ұйқы безі шошқа мен ірі қара.

Науқастарды емдеу үшін 30 жыл бұрын қант диабеті адам инсулинін қолдана бастады. Оны алу үшін екі әдісті қолданыңыз:

• құрамындағы аминқышқылдарын алмастыруды қамтитын фарфор инсулинін трансформациялау әдісі аланин қосулы треонин,
• генетикалық инженерия әдісі, ол ДНҚ-ның белгілі бір бөлігін өзгертуді көздейді.

Инсулин препараттарының жіктелуі

Қазіргі уақытта қолданылатын дәрілер әдетте бірқатар белгілерге байланысты бөлінеді:

• әрекет ұзақтығы бойынша,
• шығу тегі бойынша,
• ерітіндінің рН-ына байланысты (бейтарап немесе қышқыл болуы мүмкін)
• препаратта консерванттардың болуы (фенол, метил парабен, крезол, фенол-крезол),
• инсулин концентрациясына байланысты (бір мл-ге 40, 80, 100, 200, 500 бірлік).

Әрекеттің ұзақтығына қарай жіктеу:

• ультрашорт препараттары
• қысқа әсер ететін дәрілер
• ұзақ әсер ететін дәрілер (оның ішінде орташа мерзімді (аралық) және ұзақ әсер ететін),
• ұзақ әсер ететін дәрілер
• аралас әсер ететін дәрілер (бифазиялық дәрілер).

Ультрашорттың әрекеті сипатталады лизпро, аспарт, және де глулисин.

Қысқа әсер ететін инсулин, атаулары:

• еритін гендік инженерлік инсулин,
• еритін адам жартылай синтетикалық,
• еритін шошқа етінің монокомпоненті.

Аралық инсулин болып табылады инсулин изофан (адамның гендік инженериясы), инсулин изофан (адам жартылай синтетикалық) инсулин мырыш құрама суспензия.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің қандай түрлері бар? Бұл категорияға гларгин мен детемир кіреді.

Бифазиялық препараттар - бифасикалық адам жартылай синтетикалық, бифасикалық адам гендік инженериясы, бифазиялық аспарт.

Классификацияға сәйкес тазарту дәрежесіне қарай жануарлардың ұлпаларынан алынған препараттар мыналарға бөлінеді:

Инсулиннің шығу тегіне байланысты түрлері:

• шошқа еті (С әрпімен белгіленген, монопиялық - SMP, монокомпонент - СМЖ),
• ІҚМ (сиыр, G әрпімен көрсетілген, монопиялық - GMF, монокомпонент - GMK),
• адам (H әрпімен белгіленген).

Қандағы инсулин деңгейі - қалыпты және одан ауытқу

Бұл гормонның деңгейін көрсететін индикатор қан дені сау адам 3-тен 20 мкУ / мл-ге дейін.

Оның азаюы дамудың қажетті шарты болып табыладықант диабеті. Бұл жағдайда ауыр зардаптардың себебі қандағы гомонның болуы болуы мүмкін.

Қандағы инсулиннің жоғарылауы - бұл нені білдіреді?

Инсулин процесті тежейді ақуыздар мен липидтерден глюкозаның синтезі. Осылайша, гормон концентрациясының 20 мкУ / мл-ден асып кетуімен (гиперинсулинизм) адам инсулин жетіспеушілігімен бірге белгілері пайда бола бастайды гипогликемия - тітіркену күшейеді, есте сақтау қабілеті нашарлайды және зейін концентрациясы төмендейді, жалпы шаршағыштық жоғарылайды (уақыт өте келе созылмалы болады) қан қысымы және т.б..

Инсулиннің жоғарылау себептері

Егер инсулин жоғарыласа қан, себебі адам көмірсуларға бай тағамды (яғни глюкоза) көп жеген болуы мүмкін.

Құрамында көмірсуы бар өнімдер гормон деңгейінің күрт артуына ықпал ететіндіктен, сіз инсулин сынағы үшін анализ үшін қан тапсырмас бұрын тамақ ішпеу керек (талдау) қан аш қарынға жасаңыз).

Дисфункция гормон деңгейінің жоғарылауын тудыруы мүмкін. ұйқы безінің β-жасушалары (бұл жағдайда олар бастапқы, ұйқы безі, гиперинсулинизм туралы), сонымен қатар кейбір басқа гормондардың бұзылған секрециясы туралы айтады (мысалы, катехоламиндер немесе кортикотропин), жүйке жүйесіне зақым келтіружоғары сезімталдық инсулин рецепторлары (барлық жағдайларда диагноз «екінші немесе экстрапанкреатиялық, гиперинсулинизм»).

Дисфункцияның себебі ПЖЖЖоғары инсулиннің себебі бола отырып, олар:

• ісіктер қосулы ПЖЖгормонын өндіруге ықпал ететін,
• организмде өндірілетін концентрацияның төмендеуі глюкагон,
• Лангерган аралдарының гиперплазиясы.

Сондай-ақ, инсулиннің жоғарылауы көбінесе артық салмақпен байқалады. Гормон концентрациясының жоғарылауы осыны көрсетеді ПЖЖқосымша жүктеме жұмыс істейді.

Қандағы инсулин концентрациясын қалай төмендетуге болады

Инсулиннің жоғарылауын емдеуден бұрын оның туындаған себебін анықтау керек. Әдетте, оны жойғаннан кейін науқастың жағдайы қалпына келеді.

Шабуылға жол бермеу үшін гипогликемиятәтті нәрсе жеңіз немесе ерітінді енгізіңіз глюкоза. Ауыр жағдайларда қабылдау қажет болуы мүмкін. глюкагон немесе адреналин.

Үйде гормон деңгейін қалай төмендетуге болады? Инсулин деңгейін қалыпқа келтіру үшін алдымен диетаны түзету керек. Азық-түлік бөлшек болуы керек (аз мөлшерде күніне кемінде бес рет жеген оңтайлы), ал көмірсулардың күнделікті мөлшері 150 г аспауы керек.

Сонымен қатар, диетада сұлы майы, қарақұмық ботқасы, майсыз айран және сүт, ірімшіксіз сүзбе, кебек, жұмыртқа, көкөністер, балық, жеке жемістер басым болуы керек.

Көрсеткіштерді қалыпқа келтіру физикалық белсенділік пен салмақ жоғалтуға да ықпал етеді.

Инсулинге қандай қант тағайындалады?

Аурудың формасын саралау үшін гормонның концентрациясын анықтау үшін талдау бұрын инсулин препараттарын алмаған адамдарға жасалады. Бұл организмнің антиденелер шығару арқылы экзогендік гормонның енгізілуіне жауап беретіндігіне байланысты.

Қант деңгейі жоғары - бұл белгілердің бірі.метаболикалық синдром. Шарт ретінде қарастырылады предиабет.

Егер инсулин жоғарыласа және қант қалыпты болса, бұл туралы сөйлесіңіз глюкозаға төзбеушіліктің инсулинге төзімді түрі және қант диабеті. Бұл басқа да бірқатарды көрсетуі мүмкін инсулинге төзімді жағдайлар.

Көбінесе қант деңгейі жоғары индикатор болып табылады патологиялық гиперинсулинемия. Кейбір жағдайларда айналымның жоғары концентрациясы қан байланысты гормондар гипертония,жүрек және тамыр аурулары.

Қалыпты қант деңгейі төмен деңгей сонымен қатар эндокринологтан осы жағдайдың себебін анықтап, қажетті сынақтарды (HLI теру, инсулинге антиденелерді тестілеу, GAD-қа антиденелердің деңгейін анықтау, гликатталған гемоглобинді тексеру) талап етеді.

Инъекция қажеттілігі туралы шешім қант деңгейінің индикаторларынан емес, осындай өсуді тудырған себептерді ескере отырып қабылданады.

Әдетте, егер қандағы қант деңгейі ұзақ уақыт 12 ммоль / л аралығында сақталса, таблеткалар мен қатаң диета олардың төмендеуіне алып келмесе, препарат енгізу мүмкін болмайды.

Инсулинге арналған қан сынағының шешімі дәрігерге қажет мәліметтерді алуға мүмкіндік береді.

Әйелдер мен ерлердегі норма бірдей. 3,3-7,8 ммоль / л көрсеткіштері ноормогликемияны көрсетеді. Аш қарынға қандағы қант мөлшері 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін. Тамақтанғаннан кейін 7,8 ммоль / л аспайтын фигура қалыпты болып саналады.

Глюкоза құйғаннан кейінгі инсулиннің мөлшері 7,7 ммоль / л дейін. Егер индикатор 7,8-11,1 ммоль / л диапазонында болса, онда олар глюкозаға төзімділіктің нашарлауы туралы айтады.

Гумалогия (инсулин lispro), инсулин Левемир, Гумулин NPH, Гумулин Р.,Гумулин М.инсулин Апидраинсулин Humalog Mix 50инсулинТаспа (NM және NGN), NovoRapid Flexpenинсулин Protafan NM Penfillинсулин Актрапидинсулин Жедел (Insuman Rapid GT), инсулин Базаль-нАдамның рекомбинантты инсулині және т.б.

Жүкті инсулин

Емдеу шектеулері қант диабеті инсулинді жүктілік кезінде және лактация кезеңінде қолдану арқылы.

Көптеген адамдар диагноз қойды қант диабеті, белгілі бір препарат туралы ақпарат іздейтін форумдар, инсулин туралы пікір сұрау Ланту немесе, мысалы, инсулинге шолу Левемир.

Дегенмен, есірткі түрі мен оңтайлы дозаны таңдау тек емделуші дәрігердің көмегімен жүзеге асырылатындығын есте ұстаған жөн. Жеткілікті терапия науқастың қалыпты, толыққанды өмір салтын ұстануының кепілі, сондықтан өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.

Кейбір пациенттер инсулин көмектеспейді деп санайды және оны қабылдау кейбір жағдайларда асқынулармен бірге жүреді. Дәрі денеге белгілі әсер етеді төмен қан глюкозасы.

Оны аурудың дамуының ерте кезеңдерінде қабылдау, бірақ соңғы шара емес, ықтимал асқынулардың алдын алуға немесе біршама кешіктіруге көмектеседі.

Сонымен қатар, адамдар қант диабеті, препарат туралы пікірлерді ауыр спорттың жанкүйерлері қалдырады. Оларға назар аудара отырып, бодибилдингте құрал өзін керемет деп тапты деп қорытынды жасауға болады анаболикалық.

Инсулиннің бағасы

Дәріханалардағы дәрі-дәрмектер өндірушіге және белгілі бір препараттың сипаттамаларына байланысты өзгеріп отырады. Мәселен, инсулиннің бағасы Актрапид Украинада - 166-дан 435 грн дейін, жәнеNovoRapid FlexPen Сіз орташа есеппен 850 грн сатып ала аласыз (нақты дәріханаға хабарласу арқылы инсулин қанша тұратынын дәлірек біліңіз).

Инсулиннің бағасы Ланту Украинаның ірі қалаларында (мысалы, Киевте немесе Донецкіде) - шамамен 1050 грн, инсулин сатып алыңыз НовоРапид 780-900 грн, бағасы Протафана Н.М. - 177 грн, ден Гумалогия - 760-тан 1135 грн, препарат бар бөтелке Адамгершіліксіз Базал шамамен 72 грн, инсулиннің бағасы болады Левемир - 1280 грн. бастап.

Шприц қаламының және оған арналған инелердің орташа бағасы 800-850 грн. Инсулин қаламын сатып алыңызNovoPen 4 шамамен 700 грн үшін мүмкін, бірақ қаламның құны NovoPen жаңғырығы - шамамен 1000 грн.

Инсулин таблеткалары (дәрі Новонорм) бағасы 150 ден 200 грн дейін.

Сіз дәрі-дәрмекті қарапайым дәріханаларда, интернет-дәріханаларда, сондай-ақ «сатып алу / сату» туралы жарнамалар жиі кездесетін диабетпен ауыратын адамдармен байланыс форумдары арқылы сатып ала аласыз. Осы ресурстар арқылы инсулинді де сатуға болады.

Мәскеуде және Санкт-Петербургте инсулинді қайдан сатып алуға болады? Дәрі барлық дерлік дәріханаларда сатылады, олар туралы ақпарат Интернетте үнемі жаңартылып отырады.

Инсулин түрлері

Бастапқыда жануарлардан шыққан инсулин қолданылды. Бірнеше жылдар бойы ғалымдар бұл гормонды химиялық жолмен жоғары тазарту деңгейімен ала алды. 1983 жылы жасанды инсулин медицинада кеңінен қолданылды, жануарлардың инсулиніне тыйым салынды.

Құралды құру принципі гендік материалдарды E. coli немесе ашытқының патогенді емес штамдарының клеткаларына орналастыру болып табылады. Мұндай әсерден кейін бактериялардың өзі гормон шығарады.

Қазіргі заманғы инсулиндер аминқышқылдарының әсері мен реттілігіне байланысты әр түрлі. Тазарту дәрежесі бойынша олар:

• дәстүрлі
• монопиялық,
• монокомпонент.

Азықтың немесе қысқа инсулиннің екі түрі бар:

1. Қысқа инсулин: Биогулин R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
2. Ультрашорт инсулині: инсулин глулизин (апидра), инсулин лизпро (гумалог).

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілер немесе базальды дәрілер ұзақ әсер ететін және орташа мерзімді инсулиндер болып табылады. Жалпыға ортақ:

• инсулин изофан
• инсулин мырыш және басқалар.

Жылдам инсулиндер мен ұзақ әсер ететін дәрілер - аралас инсулиндер бар дәрілер бар. Олар 2 типті қант диабеті инсулин терапиясы үшін қолданылады.

Аралас инсулиндер дәстүрлі 1 типті қант диабетін емдеуге де кіреді.

Инсулин препараттары науқастың денесіне әсер ету уақытына байланысты топтарға бөлінеді. Медицинаның 5 түрі бар - ультра қысқа әсер ететін инсулин, қысқа, аралық, ұзартылған (ұзартылған) және аралас.

Олардың ағзадағы жұмыс уақыты әр түрлі және 1 сағаттан 24 сағатқа дейін. Ультрашорттық препарат бірнеше минуттан кейін әрекет ете бастайды және оның әсері 1-ден 3 сағатқа дейін созылады, ұзартылған инсулин бір сағаттан кейін әрекет етеді және 24 сағат ішінде глюкозаны төмендетуді жалғастырады.

Инсулин препараттары оларды қолдану жағдайларында ерекшеленеді. Егер ұзаққа созылған инсулин науқасқа күндізгі глюкозаны ұстап тұруға көмектессе, онда қысқа әсер ететін инсулин тамақ тамағы ретінде де аталады - ол тамақ кезінде организмге әсер етеді және тамақтану кезінде алынған көмірсулардың глюкозаға айналуына жол бермейді.

Ультрашорт инсулині жедел азайту қажет болған кезде глюкозаның кенеттен секіруі жағдайларына арналған.

Қазіргі уақытта бұл дәрі-дәрмекті Ново Нордиск сияқты фармакологиялық компания шығарады, оның кәсіпорындары Дания мен Үндістанда орналасқан. Актрапидтің ең танымал түрі - әлем кубогының индексі бар синтетикалық түрі.

Бұл аббревиатура «адамның гендік инженериясы» және «монокомпонент» дегенді білдіреді. Сонымен бірге, Дания компаниясы Actrapid MS модельдерін шығарады: біріншісінен айырмашылығы, бұл инсулин шошқа еті (MS индексі препараттың тазалығының жоғары дәрежесін және құрамындағы қоспалардың төмен мөлшерін білдіреді).

Кейде Actrapid MR де кездеседі, ол MS моделінен белсенді заттың біршама жоғары тазалығымен ерекшеленеді

Шығарылуынан басқа инсулиндік препараттар олардың басталу жылдамдығы мен әрекет ету ұзақтығы бойынша жіктеледі. Бұл белгілі бір жағдайда артықшылық беру дегенді білдіреді, көбінесе пациенттің жағдайына байланысты. Инсулиннің келесі түрлері бар:

• ультрасортқа дайындық (Humalog, NovoRapid, Apidra),
• қысқа әсер ететін инсулин (Actrapid, Humudar R),
• орташа ұзақтығы бар дәрілер (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS),
• ұзаққа созылатын әсерлі дәрі
• ұзақ әсер ететін дәрі.

Инсулин препараттары негізінен тері астына және бұлшықет ішіне енгізіледі. Көктамыр ішіне инъекция тек қысқа әсер ететін дәрілермен және диабеттік прекома мен комамен ауыр жағдайларда ғана мүмкін болады. Препаратты енгізер алдында оны алақанмен жылыту керек: суық ерітінді баяу сіңіп кетеді және ауырсынатын инъекция болып табылады.

Инсулиннің қаншалықты жылдам әсері дозаға, қабылдау орнына, аурудың сатысына байланысты болады. Медицина іштің алдыңғы қабырғасына, жамбас пен иық аймағының алдыңғы бетінен, ал бөксе мен скапула ішінен ең баяу енгізілгеннен кейін қанға тез енеді.

Инъекцияны бір жерде немесе басқа жерде бастамас бұрын, сайтты нақты көрсететін дәрігермен кеңесу керек. Инъекция орнын өзгерту қажет болса, дәрігермен кеңесу де қажет.

Инсулин табиғи және жасанды шыққан. Табиғи инсулинді адамдар немесе жануарлардың ұйқы безіндегі жасушалар шығарады. Жасанды инсулин зертханалық жағдайда негізгі затты қосымша компоненттермен байланыстыратын жолмен жасалады. Екінші түрі диабетпен ауыратын науқастарды емдеуге арналған.

Препаратты тағайындағанда ерекше сақтықпен жағымсыз реакциялар ықтималдығын азайту үшін егде жастағы және ерте жастағы науқастарды емдеу керек. Осылайша, инсулин түрлерін білу емдеу режимін құру үшін маңызды қажеттілік болып табылады.

Терапия ретінде күнделікті инсулин инъекциясы қолданылады. Дұрыс препаратты таңдау үшін сіз инсулиннің қандай жіктелуі бар екенін білуіңіз керек. Бұл тәсіл жағымсыз әсерлерден аулақ болады.

Инсулиннің түрлері келесі параметрлер бойынша бөлінеді:

1. Препаратты қабылдағаннан кейінгі әсер ету жылдамдығы
2. Препараттың қолданылу мерзімі
3. Препарат неден жасалған
4. Препараттың шығарылу формасы.

Маңызды сәт! Препараттың таблетка түрі - бұл диабеттік табанды емдеуде таптырмайтын дәрі. Үнемі қолданған кезде ісіну едәуір төмендейді, гангренаның пайда болу қаупі азаяды.

Негізгі түрлерден басқа инсулин де моновоидты және аралас дәрі болып бөлінеді. Бірінші жағдайда препарат инсулиннің тек бір түрін қамтиды - мысалы, шошқа еті немесе сиыр еті. Екінші жағдайда инсулиннің бірнеше түрінің комбинациясы қолданылады. Екі түрі де диабетті емдеуде белсенді қолданылады.

Әрбір түрдің адам ағзасына әсер ету әдісі мүлдем өзгеше және оны терапевтік терапияны тағайындау кезінде дәрігер ескеруі керек.

Ультра қысқа түрі

Инсулиннің ең жылдам түрі. Ол қанға енгеннен кейін бірден әрекет ете бастайды. Сонымен қатар, оның әрекеті де тез өтеді - сөзбе-сөз үш-төрт сағат ішінде. Инъекциядан кейін шамамен бір сағаттан кейін қанда заттың максималды жинақталуы орын алады.

Препараттың енгізілуі тамақтанар алдында немесе одан кейін бірден пайда болады. Күннің уақыты маңызды емес. Егер сіз сызбаны қатаң сақтамасаңыз, онда қандағы қант деңгейінің күрт төмендеуі мүмкін.

Инсулин түрлері және олардың әсері шығу тегіне тікелей байланысты. Жоғарыда айтылғандай, екі негізгі түрі бар - бұл табиғи инсулин және зертханада синтезделген.

Ірі қара малдың ұйқы безі шығаратын табиғи инсулин аллергия тудыруы мүмкін үш сәйкес емес аминоксилоттардың адамдық құрамынан біршама ерекшеленеді. Шошқа инсулині адамға жақын, өйткені оның құрамында осындай амин қышқылы бар.

Кит инсулині сирек жағдайларда терапия үшін қолданылады, өйткені оның адам инсулин гормонынан айырмашылығы ірі қара малына қарағанда көп.

Синтезделген дәрі екі түрге бөлінеді:

1. Генетикалық түрлендірілген - адам инсулинінің аналогы Escherichia coli синтезінен фарфордан түрлі амин қышқылымен алынады.
2. Инженерлік - тізбектегі сәйкес келмейтін амин қышқылын алмастыра отырып фарфорлы инсулинге негізделген.
   Әрбір препарат қатаң жеке-жеке, талдауларға және науқастың жалпы жағдайына сүйене отырып таңдалады.

Өндіріс әдісіне байланысты гендік-инженерлік препараттар мен адам аналогтары оқшауланады. Соңғысының фармакологиялық әсері неғұрлым физиологиялық, өйткені бұл заттардың химиялық құрылымы адам инсулинімен бірдей. Барлық препараттар әсер ету мерзіміне қарай ерекшеленеді.

Күн ішінде гормон қанға әртүрлі жылдамдықпен енеді. Оның базальды секрециясы тағамды қабылдауға қарамастан, қанттың тұрақты концентрациясын сақтауға мүмкіндік береді.

Ынталандырылған инсулиннің шығуы тамақтану кезінде пайда болады. Бұл жағдайда ағзаға көмірсуы бар тағамдармен кіретін глюкозаның деңгейі төмендейді.

Қант диабеті кезінде бұл механизмдер бұзылады, бұл жағымсыз салдарға әкеледі. Сондықтан ауруды емдеудің принциптерінің бірі гормондардың қандағы шығарылуының дұрыс ырғағын қалпына келтіру болып табылады.

Қысқа әсер ететін инсулиндер тамақ қабылдаумен байланысты гормондармен секрецияны еліктеу үшін қолданылады. Ұзақ мерзімді әрекет ететін дәрі-дәрмектердің фондық деңгейі.

Жоғары жылдамдықты препараттардан айырмашылығы, кеңейтілген формалар тағамға қарамастан қолданылады.

Түрі	Атауы
Гендік инженерлік құралдар	Қысқа еритін инсулин (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT және басқалары)
	Орташа әсер ету уақыты инсулин-изофан (Гумулин NPH, Protafan, Insuman Bazal GT және басқалар)
	Екі фазалы формалар - Humulin M3, Insuman Comb 25 GT, Biosulin 30/70
Адамның инсулин аналогтары	Ультрашорт - лиспро (Humalog), глулисин (Апидра), аспарт (НовоРапид)
	Ұзақ уақытқа созылатын әсер - гларгин (Lantus), детемир (Левемир), дегледж (Трешиба)
	Екі фазалы формалар - Ризодег, Хумалог Микс 25, Хумалог Микс 50, Новомикс 30, Новомикс 50, Новомикс 70

Инсулин препараттары тері астындағы тіндердің сіңу ұзақтығына және әсер ету деңгейіне байланысты ерекшеленеді. Ұзақ инсулиндер тамақ қабылдауымен байланысты емес базальды гормонды модельдеу арқылы қандағы глюкоза концентрациясын 1-1,5 күн ішінде қалыпқа келтіреді.

Ұқсас әсерді орташа ұзақтығы бар дәрілер шығарады. Олардың әсері 1–4 сағаттан кейін байқалады және шамамен 12-16 сағатқа созылады.

Қысқа әсер ететін инсулин қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, тамақты қабылдаумен байланысты гормонның шығарылуын елестетеді. Тамақтанудан жарты сағат бұрын енгізіледі. Ультрашорттың әсер ету құралдары өте жылдам әсер етеді.

Әрекеттің ұзақтығына байланысты инсулин препараттарының сипаттамасы

Көру	Дәрі есімдері	Қолданудан кейінгі әсердің басталуы (минут)	Инъекциядан кейінгі белсенділік (сағат)	Әрекет (сағат)
Ультрашорт	Гумалог, Апидра	5–20	0,5–2	3–4
Қысқа	Актрапид Н.М., Гумулин Р, Инсуман	30–40	2–4	6–8
Орташа	Протафан Н.М., Адам емес	60–90	4–10	12–16
Ұзын	Лантус, Левемир	60–120	−	16–30

Қысқа инсулин гендік-инженерлік жолмен (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), жартылай синтетикалық (Humudar R, Biogulin R) немесе шошқа етімен (Actrapid MS, Monosuinsulin MK) жасалынуы мүмкін.

Ғалымдардың, дәрігерлердің, генетиктердің, биологтардың, биохимиктер мен технологтардың бірлескен жұмысының арқасында бүгінде бізде инсулин препараттарының бірқатар түрлері бар. Әр адамның қажеттіліктері жеке. Инсулин диабетпен ауыратын науқастарға терапиялық тәсілді бейімдейді және біріктіреді.

Ультрашорттан ұзынға дейін инсулиннің бес түрі бар және олар денеде қанша уақыт белсенді болғанына байланысты жіктеледі. Кейбір инсулиндер толығымен жеңіл және мөлдір, ал басқалары бұлыңғыр.

Жылдам (ультрашорт) инсулин

Жылдам әрекет ететін инсулиндер мөлдір көрініске ие. Өте тез әрекет етеді.

Препаратты қабылдағаннан кейін 1-ден 20 минутқа дейін бастаңыз. Максималды әсерлерге шамамен 1 сағаттан кейін қол жеткізіледі және 3-5 сағатқа дейін созылады.

Бұл инсулиндерді қолданған кезде инъекциядан кейін бірден тамақтану керек. Тамақтанғаннан кейін гипергликемияны жою, яғни қанттың тез ыдырауы үшін инсулинге деген қажеттілікті жабыңыз.

Қазіргі уақытта қол жетімді ультрадыбыстық инсулиндер:

• Апидра (инсулин глулисин)
• НовоРапид (инсулин аспарт)
• Гумалог (инсулин lyspro)

Олардың барлығы тері астына енгізуге жарамды, алайда аспарт пен лиспро инсулиндерін көктамыр ішіне енгізуге болады. Тамақтанғаннан кейін гипергликемияны жою, яғни қанттың тез ыдырауы үшін инсулинге деген қажеттілікті жабыңыз.

Қысқа әсер ететін инсулин: дәрілік заттардың атаулары

Қысқа инсулин мөлдір түрге ие. Олар өздерінің қандағы глюкозасын жарты сағат ішінде түсіре бастайды. Тамақтанудан жарты сағат бұрын инсулинді енгізу керек. Максималды белсенділікке 2-4 сағаттан кейін қол жеткізіледі және 6-8 сағатқа созылады.

• Адами емес • Актрапид • Гумулин

Барлық осы препараттар тері астына енгізуге арналған. Бірақ оларды қолдану клиникалық тәжірибеде басым болғандықтан, көктамыр ішіне енгізуге жиі кездеседі. Әрекет тез әрекет ететін атаулардан сәл кешірек келеді, демек, доза сәл үлкенірек болады. Негізгі мақсат - постпандиальды гипергликемияны түзету.

Аралық (орташа ұзын) инсулин

Аралық инсулиндер бұлыңғыр көрініске ие. Олар әдеттегі адам инсулинінің протамин мен мырышпен кристалдарының суспензиясы (қоспасы), сіңуін кешіктіреді.Тиімділік инъекциядан кейін шамамен бір сағаттан кейін пайда болады, максималды әсерге 4-12 сағаттан кейін қол жеткізіледі және 16-дан 24 сағатқа дейін созылады.

Дәрілердің бұл түрлері тек тері астына енгізуге арналған. Инъекциядан бұрын инсулинді қалай дайындауға болатындығын білу үшін оны қолдану жөніндегі нұсқаулықты мұқият оқып шығыңыз. Әдетте бұл көрініс қолданар алдында ақырын шайқалады немесе бұрылады.

Ұзақ әрекет ететін инсулин

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин күніне бір немесе екі рет енгізіледі. Оның әрекеті 24 сағатқа дейін созылады.

Егер сізде 1 типті қант диабеті болса, онда ұзақ әсер ететін инсулин тез немесе қысқа әсер ететін инъекциялармен толықтырылуы керек. Егер сізде инсулинмен емдеуді қажет ететін 2 типті қант диабеті болса, оны қысқа немесе жылдам әрекет етумен немесе ұзақ әсер ететін инсулинмен бірге таблеткаларды қосу қажет болуы мүмкін.

Дәрігер сізге ең жақсы комбинация туралы кеңес береді.

Қазіргі уақытта ұзақ мерзімді инсулин бар:

• Ланту (инсулин гларгині)
• Левемир (инсулин детемир)

Лантуды шприцке басқа инсулинмен араластыруға болмайды. Lantus SoloSTAR атты қалам тәрізді құрылғыда, сонымен қатар ClikSTAR инсулин сорғысында қолдануға арналған 3 мл картриджде қол жетімді. Левемир FlexPen деп аталатын қаламмен, инсулин сорғысында қолдануға арналған 3 мл картриджмен қол жетімді.

Аралас инсулин

Аралас инсулиндер бұлыңғыр көрініске ие. Жылдам немесе қысқа әсер ететін инсулиннің орташа ұзақтығымен, яғни бір инъекциядағы екі типтегі инсулиннің аралас түрі.Егер инсулин 30/70 болса, онда оның құрамында 30% жылдам әрекет ететін және 70% аралық инсулин болады, ал 50/50 50% құрайды әрқайсысы.

Аралас инсулинді ажыратуға болады:

• Адамдық Комби 25 (25/75)
• Микстард 30 (30/70)
• X Умулин M3 (30/70)
• NovoMix 30 (инсулиннің 30% инсулин, аспарт инсулинінің 70% протамин суспензиясы)
• Humalog Mix 25 (инсулиннің 25% лиспро, 75% протеин суспензиясы)
• Humalog Mix 50 (инсулиннің 50% лиспро, инсулиннің 50% протамин суспензиясы)

Препараттың тазалану дәрежесі

Инсулин препараттарының жіктелуі олардың тазалану дәрежесіне және осы процедураның қажеттілігіне де байланысты:

1. Дәстүрлі көрініс қышқылды этанолмен сұйылту, сүзу, тұздану және көп сатылы кристалдану нәтижесінде алынады. Тазартудың бұл әдісі рәсімге бейім емес қоспалардың болуына байланысты өте қолайлы деп саналмайды.
2. Монопиялық сыртқы түрі тазартудың дәстүрлі түрінен кейін, содан кейін арнайы гельмен фильтрациядан кейін алынады. Препараттағы қоспалар да қалады, бірақ аз мөлшерде.
3. Монокомпонент түрлері ауруды емдеудің тамаша үлгісі болып саналады, өйткені оны тазартуда молекулярлық елеуіш және ион алмасу хроматографиясы қолданылады.

Инсулинмен емдеу

Ұйқы безі әдетте күндіз-түні 35-50 бірлік инсулин шығарады, бұл дене салмағының әр килограмына 0,6-1,2 бірлік. 1 инсулин бірлігі 36 микрограмм (мкг) немесе 0,036 мг құрайды.

Базальды инсулин секрециясы тамақтану кезінде және ұйқы кезінде гликемия мен метаболизмді қамтамасыз етеді. Инсулиннің күнделікті өндірісінің 50% -ы базальды инсулинге келеді.

Инсулиннің тағамдық секрециясы - тамақтан кейін қандағы қанттың жоғарылауы, бұл гипергликемияны «тамақтан кейін» бейтараптандыруды және көмірсулардың сіңуін қамтамасыз етеді. Диеталық инсулиннің мөлшері тұтынылған көмірсулардың мөлшеріне сәйкес келеді.

Инсулин өндірісі тәулік уақытына байланысты өзгереді. Бұл гормонға қажеттілік таңертеңгі сағат 4-тен жоғары, содан кейін ол біртіндеп төмендейді.

Таңғы ас кезінде 10-12 г көмірсу үшін 1,5-2,5 бірлік инсулин шығарылады.

1.0-1.2 және 1.1-1.3 бірлік күндізгі және кешкі уақытта бірдей мөлшерде көмірсулар бөлінеді.

Қысқа инсулин препараттары

Ацрапидті тері астына немесе көктамыр ішіне немесе тамыр ішіне енгізуге болады, бірақ бұл ең көп таралған алғашқы әдіс. Жамбас - инъекцияның ең қолайлы жері, өйткені бұл жағдайда дәрі қанға өлшенген және үдемелі түрде енеді, қажет болған жағдайда бөксеге, бракиальды бұлшықеттерге немесе іш қуысына инъекция жасауға болады.

Есте сақтау керек, инені бұлшықетке ену қаупін болдырмас үшін жиналған тері қатпарына салу керек, және инъекциялық нүктенің өзі әрдайым липодистрофияның дамуына байланысты өзгертілуі керек.

Өз кезегінде, актрапидті көктамыр ішіне және көктамыр ішіне енгізу әдісіне дәрігердің бақылауымен ғана рұқсат етіледі, ол оны орташа немесе ұзаққа созылған әсер ететін ұқсас препараттармен тез әсер етеді.

Дозалау туралы айтатын болсақ, оны анықтаудағы негізгі фактор, әрине, диабеттік адамның жеке жағдайы және оның қандағы глюкозаның деңгейі. Орташа алғанда, күнделікті норматив мөлшері науқастың салмағы килограмына тең немесе бір МБ құрайды (халықаралық бірлік).

Шын мәнінде, диабетпен ауыратын науқастарға көбінесе бұл дәрі-дәрмекті күніне үш рет қабылдау керек - сәйкесінше таңғы ас, түскі және кешкі ас түрінде негізгі үш тағам. Қажет болса, қабылдау жиілігін күніне бес-алты рет арттыруға болады.

Нақты затқа байланысты, Актрапидтің гипогликемиялық әсері артуы немесе керісінше әлсіреуі мүмкін. Мұны қандағы қанттың төмендеуімен асыра алмау немесе күш-жігерді нөлге дейін төмендетпеу үшін есте сақтаған жөн. Сонымен, гипогликемиялық әсері төмендегілерді біріктірген кезде жоғарырақ болады:

• сульфонамидтер,
• көміртегі ангидраза ингибиторлары,
• стероидтар
• бромокрептин,
• клетчаткалар
• пиридоксин
• хитин
• фенфлурамин
• андрогендер
• тетрациклин
• кетоназол
• хинин
• этанол.

Қысқа әсері бар препаратты отыз, тамақтанудан қырық бес минут бұрын қабылдау керек. Препараттың әсер ету шегі жақындаған кезде сізге жеңіл тағамдар қажет. Медицина ағзаға жиырма-отыз минут ішінде әсер етеді және ең жоғары әсеріне инъекциядан кейін екі-үш сағаттан соң жетеді. Инсулиннің әрекеті бес-алты сағатқа дейін созылады.

Қысқа әсер ететін препараттар инсулин дозасын анықтау кезінде қолданылады, сонымен қатар сізге тез әсер ету қажет болса және ультра қысқа әсер ететін дәрілер болмаса. Қолданудың тағы бір саласы - жасушалардың, ұлпалардың, бұлшықет құрылымдарының құрылымдық бөліктерін қалыптастыру мен жаңаруды тездететін анаболикалық агенттер (аз мөлшерде енгізіледі).

Қысқа әсер ететін инсулиндердің маңызды кемшіліктерінің бірі оларды жиі инъекциялауды қажет етеді. Сондықтан ғалымдар орташа ұзақтығы бар дәрі-дәрмектерді ойлап тапты, олар диабетпен ауыратындар үшін ең жақсы нұсқа болып саналады: олардың ұзақтығы тәулігіне 16 сағаттан (ауруға, дененің ерекшеліктеріне, қабылдау әдісіне байланысты).

Осы себепті ағзаға күніне екіден үшке дейін инъекция қажет.

Препараттың ұзақ әсер етуі препарат құрамындағы мырыштың немесе протаминнің (изофан, базальды, протафан) болуына байланысты, олар ерімейді, сонымен қатар қысқа инсулиндер қанға тері астындағы тіннен баяу сіңеді, бұл ұзақ әсер етеді.

Дәл сол себепті орташа әсер ететін дәрілер глюкозаның жоғарылауына жедел реакция жасауға арналмаған: олар инъекциядан кейін бір-екі сағат ішінде әрекет ете бастайды.

Орташа ұзақтығы бар дәрі-дәрмектердің максималды әсері қысқа әсер ететін дәрілерге қарағанда әлдеқайда ұзаққа созылады - гормон енгізілгеннен кейін төрт сағаттан кейін басталады және он екі сағаттан кейін азаяды.

Инсулин арнайы қандағы қант деңгейін төмендетуге арналған. Дегенмен, қарсы әсер ететін инсулин түрлері бар, олар емдеуді таңдағанда ескеру керек.

Фармацевтика индустриясы бүгінде инсулинге қарсы дәрі-дәрмектердің көп мөлшерін шығарады, сондықтан оларды фармакология және басқа да қасиеттері бойынша жіктеу өте кең. Дәрі-дәрмекті тек емдеуші дәрігер ғана таңдай алады.

Препараттар - қысқа және орташа ұзақ әсер ететін инсулиндердің композициялық суспензиясы. Мұндай қаражат ағзаға есірткінің әр түрін қолданудан екі есе аз енгізіледі.

Бифазиялық инсулиннің түрлері мен сипаттамалары кестеде келтірілген.

Дәрі атауы	Түрі	Шығару формасы	Ерекшеліктері
Humodar K25	Жартылай синтетикалық	Бөтелке, картридж	Ол қатаң тері астына енгізіледі, екінші дәрежелі қант диабетімен ауыратын науқастарға қолдануға болады.
Биогулин 70/30	Жартылай синтетикалық	Картридж	Тамақтанудан 30 минут бұрын күніне бір немесе екі рет тері астына енгізіледі.
Гумулин M3	Гендік инженерия	Бөтелке, картридж	Тек бұлшықет ішіне және тері астына.
Адамдық тарақ 25GT	Гендік инженерия	Бөтелке, картридж	Ол күніне бір рет кездеседі және инъекциядан кейін бір сағаттан кейін жұмыс жасай бастайды. Тек тері астына енгізу.
NovoMix 30 Penfill	Инсулин аспарт	Картридж	Ол өте жылдам әрекет ете бастайды, ал күніне бір тері астына бір инъекция жеткілікті.

Белгіленген жіктеудің инсулині, оның ішінде кестеде, тек тоңазытқыш құрылғыларда сақталады. Ашық есірткі бір ай бойы қолданыста болады, содан кейін оның емдік қасиеттері жоғалады.

Егер тоңазытқышта тасымалдау мүмкіндігі болмаса, инсулин препараттарын арнайы салқындатқыш гельмен немесе мұзбен тасымалдау қажет. Препараттың салқындатқышпен ешқандай байланыста болмауы өте маңызды, әйтпесе оның емдік қасиеттері де жоғалады.

Жылдам әрекет ететін дәрілер бөтелкелерде, патрондарда және дайын шприцтер қаламсаптарында шығарылады. Ерітіндіні инсулин шприцтері, шприцтер және арнайы сорғылар қолданады.

Қысқа инсулин екі жолмен алынады:

1. Генетикалық жолмен жасалынған гормон бактериялармен синтезделеді.
2. Шошқа гормонының ферменттерін түрлендіруді қолдана отырып жартылай синтетикалық.

Препараттың екі түрі де адам деп аталады, өйткені амин қышқылы құрамымен олар ұйқы безінде түзілетін гормонды толығымен қайталайды.

Топ	Дәрі есімдері	Нұсқаулыққа сәйкес әрекет ету уақыты
		Бастау, мин	Сағат	Ұзақтығы, сағаты
гендік инженерия	Актрапид Н.М.	30	1,5-3,5	7-8
	Генсулин р	30	1-3	8-ге дейін
	Ринсулин Р	30	1-3	8
	Гумулин тұрақты	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
жартылай синтетикалық	Биогулин П	20-30	1-3	5-8
	Humodar R	30	1-2	5-7

Қысқа инсулин концентрациясы 100 миллилитрге 40 бірліктен аз болатын ерітінді түрінде шығарылады. Шприц көмегімен инъекция үшін препарат резеңке тығынмен әйнек бөтелкеге, шприц қаламына - картриджге салынған.

Маңызды: Қысқа инсулинді үйде, жолда және қандай температурада сақтау керек, біз мұнда егжей-тегжейлі сипаттадық.

Егер біз осындай дәрі-дәрмектердің ерекшеліктері туралы айтатын болсақ, сіз қысқа әсер ететін инсулиннен бастауыңыз керек. Бұл таза гормональды препарат, оны екі жолмен жасауға болады:

• олардың жануарлардан шыққан инсулині (көбіне шошқа осындай мақсаттарда қолданылады),
• гендік инженерлік технологиялар қолданылғанда, олардың көмегімен биосинтез процесі басталады.

Ол не үшін қолданылады?

Актрапидтің қысқа әсер ететін инсулині әр түрлі ауруларға қолданылады: мысалы, гиперосмолярлы немесе кетоацидотикалық кома, сондай-ақ диабеттік кетоацидоз. Сонымен қатар, қолдану көрсеткіші табиғи (инсулин) инсулинге, инсулинге төзімділік немесе липоатрофияға төзбеушілік болуы мүмкін.

Ацтрапидті инсулинді қажет ететін негізгі аурулар:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті
• көмірсулар алмасуының бір мезгілде бұзылуымен немесе белсенді емес емдік диетамен жүктілік.

Екінші типтегі қант диабетімен бірге бұл дәрі-дәрмектің қолданылу себептері әр түрлі болуы мүмкін екенін қосу керек. Біріншіден, бұл ауызша қолданылатын гипогликемиялық препараттарға толық немесе ішінара қарсы тұру қажет, екіншіден, әртүрлі операциялармен, және, сайып келгенде, қант диабетімен байланысты аурулар болған кезде қажет.

Актрапидтің аналогтары бар, олардың әсеріне ұқсас және олардың құрамына Maxirapid, Iletin Regular, Betasint және басқа препараттар кіреді. Дегенмен, емдеуді тек дәрігер ғана анықтай алатынын есте ұстаған жөн.

Біріншіден, диабетпен ауыратын адам, Actrapid-ді қолданудың бүкіл кезеңі ішінде қандағы глюкоза деңгейін тәуелсіз бақылауға міндетті, әсіресе егер бұл препарат ішілік инфузияға арналған ерітінділер құрамына енген болса.

Препараттың қате дозалануы, сондай-ақ оны қолданудың негізсіз үзілуі гипергликемияға (немесе диабеттік кетоацидозға) алып келуі мүмкін. Оқиғалардың осындай дамуымен диабетикті қатты шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, терінің қызаруы және тәбеттің жоғалуы басталуы мүмкін.

Сонымен қатар, ауамен шығарылған ауада ацетонның айқын иісі болады, оның пайда болуы пациенттің зәрінде де болады.

Жоғарыда айтылғандай, Актрапидті қолданудың тағы бір белгісі жүктілік болуы мүмкін: алғашқы айларда инсулинге деген қажеттілік азаяды, бірақ жүктілік дамып келе жатқанда, әсіресе, босану кезінде көбейеді.

Бала туылғаннан кейін бірден ананың қосымша инсулинге қажеттілігі күрт төмендейді, бірақ денесі жүктілікке дейінгі дәрі-дәрмектің дозасын қайтадан толықтыруға мәжбүр болады. Баланы тамақтандырудың барлық кезеңі ерекше назар аударуды талап етеді, алайда, бұл әр әйелдің жеке жағдайына байланысты, ал Actrapid инъекциясы қажеттілігін оны емдеуші дәрігер анықтайды.

Инсулин дәріханалардан тек рецепт бойынша шығарылады. Препаратты қолданар алдында нұсқаулықта сипатталған оны қолдану әдісімен танысу керек.

Дәрі-дәрмектер тері астындағы тіндерге енгізілетін ерітінді түрінде шығарылады. Прандиальды инсулинді енгізер алдында глюкозаның концентрациясы глюкометр көмегімен өлшенеді.

Егер қант деңгейі науқас үшін белгіленген нормаға жақын болса, онда қысқа формалар тамақтанудан 20-30 минут бұрын, ал ультра қысқа - тамақтанар алдында қолданылады. Егер индикатор қолайлы мәндерден асып кетсе, инъекция мен тамақ арасындағы уақыт артады.

Дәрілердің дозасы бірлікпен өлшенеді (ЮНИТС). Ол бекітілмеген және таңғы, түскі және кешкі ас алдында бөлек есептеледі. Препараттың дозасын анықтау кезінде тамақтануға дейінгі қант деңгейі және пациент тұтынуды жоспарлаған көмірсулардың мөлшері ескеріледі.

Ыңғайлы болу үшін нан блогы (XE) ұғымын қолданыңыз. 1 ХУ құрамында 12-15 грамм көмірсулар бар. Көптеген өнімдердің сипаттамалары арнайы кестелерде келтірілген.

1 бірлік инсулин қант деңгейін 2,2 ммоль / л төмендетеді деп саналады. Күні бойы 1 ХЕ дайындауға шамамен қажеттілік бар. Осы мәліметтерге сүйене отырып, әр тамақ үшін дәрі дозасын есептеу оңай.

Тамақтану	Инсулинге қажеттілік (1 ХЕ), дана
Таңғы ас	1,5–2
Түскі ас	0,8–1,2
Түскі ас	1,0–1,5

Мысалы, қант диабетімен ауыратын адам таңертең аш қарынға 8,8 ммоль / л қандағы глюкозаны ішеді (бір мақсат үшін, 6,5 ммоль / л) және ол таңғы асқа 4 ХЕ жейді деп жоспарлаңыз. Оңтайлы мен нақты көрсеткіштің айырмашылығы 2,3 ммоль / л құрайды (8,8 - 6,5).

Азық-түлікті есепке алмай қантты қалыпты деңгейге дейін азайту үшін 1 ЮНИТ инсулин қажет, ал 4 ХЕ-мен тағы 6 UNITS препарат қажет (1,5 UNITS * 4 XE). Сонымен, тамақтанар алдында пациент прандиальды препараттың 7 бірлігін енгізуі керек (1 бірлік 6 бірлік).

Инсулинді қабылдаған пациенттер үшін төмен көмірсутекті диета қажет емес. Ерекшеліктер артық салмақ немесе семіздік. Оларға күніне 11-17 ХЕ жеуге кеңес беріледі. Қарқынды физикалық күш салу кезінде көмірсулардың мөлшері 20-25 ХЕ дейін артуы мүмкін.

Дәрігер науқастың жеке ерекшеліктерін, жасын, көрсеткіштері мен аурудың сипатын ескере отырып, препараттың түрі мен мөлшерін анықтайды. Инсулинді қолданар алдында нұсқаулықпен танысыңыз. Қысқа инсулиндер монотерапия түрінде немесе ұзақ әсер ететін дәрілермен бірге тағайындалуы мүмкін.

Ересектер үшін қысқа әсер ететін инсулиннің тәуліктік дозасы - 8-24 бірлік, балалар үшін - 8 бірліктен аспайды. Өсіп келе жатқан гормонының қанда шығарылуының жоғарылауына байланысты жасөспірімдерге арналған доза көбейтіледі.

Науқас дозаны дербес есептей алады. Гормонның 1 дозасы нан бөлігін ассимиляциялау үшін қажет дозадан және қандағы глюкоза концентрациясын төмендетуге арналған дозадан тұрады.

Екі компонент те нөлге тең. Артық салмағы бар диабетиктер үшін коэффициент 0,1-ге азаяды, ал салмағы жеткіліксіз болған жағдайда ол 0,1-ге артады.

Жаңадан диагноз қойылған 1 типті қант диабеті бар науқастар үшін дозасы 0,4-0,5 У / кг құрайды. Препарат түріне байланысты тәулігіне 1-ден 6-ға дейін инъекция тағайындауға болады.

Қысқа әсер ететін инсулиннің тәуліктік дозасы: ересектер үшін - 8-24 бірлік, балалар үшін - 8 бірліктен аспайды.

Дозаны түзетуге болады. Оның ұлғаюы гормонға жеке төзімділікпен, кортикостероидтармен, контрацептивтермен, антидепрессанттармен және кейбір диуретиктермен үйлескенде қажет.

Препарат арнайы инсулин шприцінің немесе сорғының көмегімен тағайындалады. Мұндай құрылғы әдеттегі шприцпен жасалмайтын процедураны барынша дәлдікпен орындауға мүмкіндік береді. Сіз тек тұнбасыз таза шешім енгізе аласыз.

Қысқа әсер ететін инсулин тамақтанудан 30-40 минут бұрын енгізіледі. Инъекциядан кейін тамақ ішпеңіз. Әр енгізілген дозадан кейінгі мөлшер бірдей болуы керек. Негізгі тағамды қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан кейін сізде тағамдар болуы керек. Бұл қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұруға көмектеседі.

Инсулинді сіңіру процесін тездету үшін инъекциядан бұрын таңдалған аймақты аздап жылыту керек. Инъекция орнын массаж жасауға болмайды. Инъекция іш қуысында тері астына жасалады.

Қандағы қант концентрациясының жоғарылауымен инсулиннің қосымша дозасы тағайындалған емге қарамастан қажет.

Ұсынылатын глюкоза инсулині

Қант концентрациясы (ммоль / л)	10	11	12	13	14	15	16
Доза (U)	1	2	3	4	5	6	7

Инсулиннің қант диабетімен ауыратын адамдарға қалыпты өмір сүруіне мүмкіндік беретін дәрі екені түсінікті. Бірақ оны енгізумен қандай нақты мақсаттар көзделеді? Негізгі мақсат - қандағы глюкозаны қалыпқа келтіру, әсіресе көмірсулардан кейін.

Тағы бір мақсат - гипогликемия және диабеттік кома қаупін жою. Инсулин қабылдаған адам дене салмағының өсуіне кедергі келтіреді, бұл да препарат үшін өте қиын міндет.

Қандағы инсулин тамырлы аурулардың дамуын, олардың қабырғаларының бұзылуын және нәтижесінде гангренаның пайда болуын тежейді. Ақыр соңында, инсулин қабылдау адамның өмір сүру сапасын едәуір жақсартады.

Мұның жалғыз шарты - есірткіні қабылдау ережелерін сақтау.

Қысқа инсулинді жануарлардың материалдарынан, әдетте шошқалардан немесе синтетикалық жолмен жасауға болады. Әрбір науқас үшін қайсысы қолайлы, дәрігер шешеді. Бұл метаболизм жылдамдығы әр адамға, салмаққа, жасқа және басқа көптеген компоненттерге байланысты болатындығымен байланысты.

Тіпті жеген тамақ мөлшерінен. Қысқа инсулиннің енгізілетін дозасы байланысты болуы мүмкін. Тағы бір маңызды ереже - инсулинге арналған арнайы шприцтерді қолдану. Тек олардың көмегімен препараттың қажетті дозасын дұрыс өлшеуге болады.

Үшінші ереже - препаратты қабылдау уақыты бірдей болуы керек. Дене қабылдау кестесіне үйренуі керек, содан кейін оның тиімділігі айтарлықтай артады. Төртінші ереже: инсулиннің әр жаңа инъекциясын басқа жерде жасау керек. Күн сайын бір нүктеде пышақтану мүмкін емес, абсцесс дамуы мүмкін. Сонымен бірге сіз инъекция аймағын сүрте алмайсыз, өйткені препарат қанға біркелкі сіңуі керек.

1 Қолданылуы

Қалыпты жағдайда қысқа инсулин орташа және ұзақ әсер ететін дәрілермен біріктіріледі: қысқа тамақ ішер алдында, ал ұзақ - таңертең және ұйықтар алдында қабылданады. Гормонды инъекциялар саны шектелмейді және тек науқастың қажеттіліктеріне байланысты.

Терінің зақымдануын азайту үшін норма әр тамақ алдында 3 инъекциядан және гипергликемияны түзету үшін ең көбі 3 инъекциядан тұрады. Егер тамақтанардан аз уақыт бұрын қант көтерілсе, түзету енгізу жоспарланған инъекциямен біріктіріледі.

Қысқа инсулин қажет болғанда:

1. 1 типті қант диабеті.
2. Қантты төмендететін дәрілер енді тиімді болмаған кезде аурудың 2 түрі.
3. Глюкоза деңгейі жоғары гестациялық қант диабеті. Оңай кезең үшін әдетте ұзын инсулиннің 1-2 инъекциясы жеткілікті.
4. Ұйқы безінің хирургиясы, бұл гормон синтезінің бұзылуына әкелді.
5. Қант диабетінің жедел асқынуларының терапиясы: кетоацидотикалық және гиперосмолярлы кома.
6. Инсулинге сұраныстың арту кезеңдері: температура аурулары, жүрек соғысы, ағзаның зақымдануы, ауыр жарақаттар.