Жүктілік және қант диабеті - босануға тұрарлық

Бәрін безендірмейміз, бірақ қант диабетімен сөйлескенде сау баланы дүниеге келтіру өте қиын. Алпыс жыл бұрын қант диабетімен ауыратындарға жүктілік қатаң қарсы болып саналады және түсік жасату дереу жасалуы керек деп ойладым. Бірақ, Құдайға шүкір, ғылым алға жылжуда және біздің уақытымызда бәрі әлдеқайда қарапайым және жеңіл болды.
Қазіргі уақытта профилактиканың жаңа әдістері, сондай-ақ әйелдің жүкті болып, сау бала көтеруіне мүмкіндік беретін осы ауыр ауруды емдеудің әдістері жасалды. Сонымен қатар, мұндай әдістер жүкті әйелден күшті ерік-жігерге ие болуды немесе аурухана қабырғаларында жүктіліктің барлығын табуды қажет етпейтінін ескерген жөн. Қант диабетімен ауыратын жүктілік кезінде дұрыс емдеу курсын жасау және болашақ баланың денсаулығын уақтылы сақтау өте маңызды, мұны емдеуші дәрігер жасау керек, өйткені ол сіздің денсаулығыңыздың ерекшеліктерін және сіздің ауруларыңыздың тарихын біледі, тек ол сіз жүкті бола аласыз ба және сіз жасай аласыз ба деп айтуы керек. балаңыз бар ма.

Гестациялық диабеттің дамуы

Қант диабетінің гестациялық түрі (немесе оны жүкті диабет деп те атайды) дені сау әйелдерде де дами бастайды, әсіресе жүктіліктің 21 аптасынан бастап диагноз қоюға болады. Айта кету керек, толық сау әйелдердің 8% -ы гестациялық диабеттің дамуын анықтай алады. Мұндай қант диабетінің негізгі әртүрлілігі - босанғаннан кейін ауру өздігінен жойылуы мүмкін, бірақ қайталама жүктілік кезінде жиі қайталанады.

Өкінішке орай, ғалымдар әлі де гестациялық қант диабетінің нақты себебін анықтай алмай отыр. Аурудың дамуының жалпы механизмдері ғана белгілі. Әйелдің плацентасында баланың дамуы мен өсуіне жауап беретін гормондар шығарылады. Сонымен қатар, кейде олар ананың инсулинін бұғаттай алады, нәтижесінде әйел денесінің жасушалары инсулинге деген сезімталдығын жоғалтады, ал қант деңгейі көтеріле бастайды. Сонымен қатар, дұрыс тамақтану мен емдеуді ұстана отырып, сіз бала туып, ауру туралы ойламайсыз.

Қант диабетінің алғашқы белгілері

Болашақ ананың жүктілікті жоспарлау мәселесіне үлкен жауапкершілікпен қарауының және жүктіліктің тамаша кезеңіндегі денсаулығы мен өмір салтына ерекше назар аударуы өте маңызды. Дәрігерге уақтылы кеңес беру өте маңызды, бұл әсіресе келесі белгілер үшін қажет:

Мен аузымда өте құрғақ сезінемін
түнде жиі зәр шығару немесе зәр шығару,
қатты шөлдеу (әсіресе түнде),
тәбеттің күрт жоғарылауы,
әлсіздік пен тітіркену пайда болды
егер сіз тез салмақ тастай бастасаңыз немесе
қышынған тері пайда болды
фуникулярлық аурулар.

Егер осы белгілердің кез-келгені сізді мазалай бастаса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Уақытылы көмек пен кеңес алу аналарға ғана емес, сонымен бірге оның туылмаған баласына да зиян тигізуі мүмкін. Сондықтан ешқандай жағдайда бәрін кездейсоқ жол бермеңіз.

Диета және негізгі терапия

Егер толық тексеру мен тексеруден кейін дәрігер жүктіліктің сақталуы мүмкін және сақталуы керек деген қорытындыға келсе, онда ең бастысы - қант диабетін толығымен өтеу. Бұл, ең алдымен, жүкті ананың диетаны ұстануды бастау керек екенін білдіреді (көбінесе 9 нөмірлі диета). Диетадан барлық тәттілер мен қантты алып тастау қажет. Калория саны 3000 ккал-дан аспауы керек. Сонымен қатар, диеталар теңдестірілген болуы керек, сонымен қатар оның құрамында минералды заттар мен дәрумендердің әсерлі мөлшері болуы керек.

Сондай-ақ, тамақ қабылдаудың қатаң кестесін сақтау және инсулинді уақтылы енгізу өте маңызды. Қант диабетімен ауыратын барлық жүкті әйелдер инсулинге ауысады, өйткені қантты төмендететін кәдімгі дәрі-дәрмектер мұндай тез әсер етпейді және жүктілік кезінде қатаң тыйым салынады. Егер жүктілік кезінде инсулин тағайындалған болса, бала туылғаннан кейін ол ешқайда кетпейтінін және өмір бойы инъекция жасау қажет екенін ұмытпаңыз. Сондықтан денсаулығыңызды қорғап, қант диабеті сияқты аурудың дамуына жол бермеу керек.

Бала туу

Көбінесе, қант диабеті бар жүктілік кезінде ауруханаға жатқызу жүктіліктің барлығына кемінде 3 рет қажет (ауруханаға жатқызу санын азайтуға болады, бірақ емдеуші дәрігердің рұқсатымен ғана). Соңғы госпитализация кезінде қашан босануға болатындығы және босану әдісі шешіледі. Сондай-ақ, жүкті әйелдің патологиясыз баласы болуы үшін эндокринологтың, гинекологтың және акушердің тұрақты бақылауында болуы керек екенін ұмытпаңыз. Ең маңызды мәселе - босану мерзімі, өйткені плацентарлы жетіспеушілік артуы мүмкін, сондықтан сіз нәрестені уақтылы тудыруыңыз керек, өйткені ұрықтың өліміне қауіп төнуі мүмкін. Негізгі проблема - қант диабетімен ауыратын балаларда өте тез дамып, үлкен мөлшерге жетеді. Дәрігерлер қант диабетімен ауыратын баланы мерзімінен бұрын (көбінесе 36 - 37 аптада) тудыру керек деп санайды. Баланы босану кезінде толығымен жеке шешіледі, ұрықтың және оның анасының жағдайын ескеру қажет, сонымен қатар акушерлік тарихты ұмытпау керек.

Айта кету керек, көп жағдайда қант диабетімен ауыратын әйелдер кесариялық жолмен босануы мүмкін. Сонымен қатар, әйелдің өзі туылғанына немесе кесаревоға қарамастан, босану кезінде инсулин инъекциясы тоқтамайды. Сондай-ақ, мен мұндай нәрестелерде дене салмағы айтарлықтай үлкен болғанына қарамастан, дәрігерлер оларды әлі ерте деп санайды және ерекше күтімді қажет етеді. Әдетте мұндай нәрестенің өмірінің алғашқы бірнеше сағатында оны анықтайтын дәрігерлер қатаң бақылауға алынады, сонымен қатар әртүрлі тыныс алу проблемаларымен, гипогликемиямен және баланың орталық жүйке жүйесінің мүмкін зақымдалуларымен уақтылы күреседі.

Жақсы жоспарлаңыз балалар

Сіздің назарыңызды қант диабетімен ауырған кезде жүктілікті алдын-ала жоспарлау керек екендігіне аударғым келеді. Әрине, әр әйел сау баланы дүниеге әкелуді армандайды және ол үшін қатал режимді ұстану керек: белгілі бір диетаны ұстану, инсулин инъекциясын жасау және мезгіл-мезгіл ауруханаға жатқызу қажет. Егер жүктілік кезеңіне дейін қант қантты төмендететін дәрілермен оңай басқарылса және дұрыс тамақтанса, жүктілік кезінде бұл жеткіліксіз болатындығын ұмытпаңыз.

Сонымен қатар, қантты төмендететін дәрілерді жүктілік кезінде қолдануға тыйым салынғанын ұмытпаңыз, өйткені олар туылмаған нәрестеде туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін. Мұның бәрі егер сіз қант диабетімен ауыратын жүктілікті жоспарласаңыз, жоспарланған тұжырымдамадан бұрын белгілі бір уақытқа инсулин инъекциясын жасап, оған толықтай ауысуыңыз керек екенін көрсетеді. Ия, бұл күн сайын өте жағымсыз инъекциялар, бірақ сонымен бірге сіз сау баланы дүниеге әкелесіз, ол сізге өмір бойы ризашылық білдіретін болады. Балалы болу қант диабетімен қарсы болмайды, ал балаларда міндетті түрде туа біткен қант диабеті болмайды, сондықтан бәрі болашақ ата-аналарға байланысты.

Мен қант диабетімен туа аламын ба?

Сіз диабетпен туа аласыз, бірақ бұл мәселені егжей-тегжейлі талқылау науқастың жасына, глюкоза деңгейінің ауытқуына және басқа да бөлшектерге байланысты. Әйел денесіне жүктеме көбейетінін есте ұстаған жөн, бұл бүйрек, жүрек және тамыр жүйесіне байланысты көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Мыналарға назар аударыңыз:

әйелде, диета немесе гормоналды компоненттің дұрыс емес мөлшеріне байланысты гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін,
егер қант диабеті бар жүктілік дәрігерлердің қатысуынсыз пайда болса, эмбрионның алғашқы сатысында қайтыс болу мүмкіндігі бар,
болашақ анада ұрық үлкен дене салмағына жетуі мүмкін, бұл қант диабетімен босану әрекетін едәуір қиындатады.

Жұқпалы аурулар өте қауіпті. Егер денсаулығыңыз қалыпты болса, тұмауға қарсы суреттер қолданылса, эндокриндік ауруларды тасымалдаушылар үшін мұндай вакцина қолданылмайды. Сондай-ақ жеке гигиенаны мұқият қадағалап, пациенттермен байланысқа түспеу керек.

Балалы болу мүмкіндігі туралы шешім қабылдау үшін толық диагноз қажет. Бұл дайындық кезеңінде жақсы орындалады, алайда егер жүктілік фактісі күтпеген болса, алғашқы апталарда емтихан тапсырған жөн. Бұл әйел өкілі нәрестені көтере ала ма, жоқ па, соны анықтайды.

Сарапшылардың пікірінше, егер ер адам ауруға тап болса, тұқым қуалаушылық патологияның ықтималдығы әйелдерге қатысты 5% жағдайда пайда болады, содан кейін үгінділердің шамамен 2% -ы аурудың пайда болу қаупі бар. Екі серіктес бірдей проблемаларға шағымдана алатын ерлі-зайыптылардың көрсеткіштері төмен (25%).

Тууды жоспарлау

Жетекші ұсыным диагнозды ертерек қарастырған жөн. Бұл инсулинге тәуелсіз ауруы бар пациенттерде жоғары қауіпке байланысты, сондай-ақ гестациялық типтің пайда болуымен байланысты. Жоғары ұсыныс:

мұқият жоспарлау
жүктіліктен бұрын, босану кезінде және босанғаннан кейінгі барлық уақыт ішінде өтемақы;
асқынулардың алдын алу мен емдеуді қамтамасыз ету,
босану процесін шешудің мерзімі мен әдістемесін таңдау
дұрыс реанимациялық және мейірбикелік іс-шараларды орындау.

Қант диабетімен ауыратын балалардың туылуын жоспарлау ұрпақты кейінгі бақылауды қажет етеді. Бұл процесті жүргізу амбулаториялық және стационарлық жағдайда қамтамасыз етілуі керек. Жоспарланған үш ауруханаға жатқызу ұсынылады, олардың біріншісі ерте кезеңдерде қажет және жағдайды сақтау мәселесін шешуге мүмкіндік береді, алдын-алу және патологияның өтемақысын қамтамасыз етеді.

Екіншісі ауруханада 21-25 апта аралығында жүзеге асырылады. Бұл әдетте қант диабеті курсының нашарлауына және жағдайдың асқынуына байланысты өзекті. Гормоналды компоненттің арақатынасын тиісті емдеу және мұқият түзету қажет.

Қасапшылар диабет туралы шындықты айтты! Егер сіз оны таңертең ішсеңіз, диабет 10 күннен кейін кетеді. »Толығырақ >>>

Үшінші госпитализация 34-тен 35 аптаға дейінгі кезеңде жүзеге асырылады және ұрықтың мұқият бақылауын қамтиды. Акушерлік және диабеттік асқынуларды емдеу, жеткізу мерзімі мен әдістерін таңдау қажет. Мысалы, инсулинге тәуелді формамен бала туу ертерек тағайындалғанын, оңтайлы кезең - 38 апта екенін ескеру қажет. Егер бұл табиғи түрде жүрмесе, онда контракциялар ынталандырылады немесе кесарь болады.

Тәуекелдер және мүмкін асқынулар

Аурудың дамуымен эмбриондағы әртүрлі ақаулардың пайда болу ықтималдығы артады. Бұл ұрықтың анасынан көмірсулармен қоректенетіндігін және тұтынылатын глюкозамен бірге гормондардың қажетті мөлшерін алмайтындығының салдары. Баланың ұйқы безі дамымаған және инсулин шығара алмайды. Мыналарға назар аударыңыз:

Аурудың кез-келген түрінде тұрақты гипергликемия энергияның жеткіліксіз өндірілуіне әсер етеді. Мұның нәтижесі - баланың денесінің дұрыс қалыптаспауы.

Болашақ нәрестеде меншікті ұйқы безі екінші триместрде дамып, жұмыс істейді.

Анада қант артық болған жағдайда, ағза жүктеменің жоғарылауына тап болады. Бұл гормон тек өз ағзаңыздағы глюкозаны ғана емес, сонымен бірге әйелдің қан деңгейін тұрақтандыратындығына байланысты.

Мұндай инсулин өндірісі гиперинсулинемияның пайда болуына әсер етеді. Құрамдас бөлшектердің көбеюі ұрықтағы гипогликемияға әсер етеді, сонымен қатар тыныс алу жеткіліксіздігі және асфиксия анықталған. Қанттың өте төмен мөлшері туылмаған баланың өліміне қауіп төндіруі мүмкін.

Сонымен қатар, біз мұндай ұрпақтарға тән бірқатар ерекшеліктерді ұмытпауымыз керек. Бұл ерекше көрініс - бұл дөңгелек ай тәрізді тұлға, дамыған майлы тін. Эпидермис пен аяқ-қолдарда қан кетулер көп, ісіну, цианоз. Үлкен массаға, ақаулардың едәуір жиілігіне, мүшелер мен физиологиялық жүйелердің функционалды жетілмегендігіне назар аударыңыз.

Бала тууды басқару және шешу

Көмірсулар алмасуын, метаболикалық бақылауды жақсартуды қамтитын қатаң және тұрақты өтемақы қолданылады. Маңызды қадам - диетаны ұстану. Күніне орта есеппен калория мөлшері 1600-ден 2000 ккал-ға дейін болуы керек, 55% -ы көмірсуларға, 30% -ы майларға, 15% -ы ақуыздарға жатады. Сонымен қатар витаминдер мен минералды компоненттердің жеткілікті қатынасы қарастырылуы керек.

Босануды жоспарлау кезінде ұрықтың жетілу дәрежесін бағалау ұсынылады. Ескеріңіз:

ең жақсы әдіс - табиғи жолмен босану,
ұқсас процесс гликемия көрсеткіштерін үнемі бақылауда (әр 120 минут сайын), анестезиямен, фетоплацентарлы жеткіліксіздікті және дұрыс инсулин терапиясын қоспағанда,
дайындалған босану арналарымен алгоритм амниотомиядан басталады, одан әрі гормоналды фон қалыптасады,
егер тиімді әрекет диагноз қойылса, босану табиғи түрде антиспасоматикалық аттарды белсенді қолдана отырып жалғасады,
Отбасылық күштердің әлсіздігін болдырмау үшін окситоцинді көктамыр ішіне енгізу бала туылғанға дейін жалғасады.

Дайындалмаған босану каналында, процедуралардың әсерінің болмауы немесе ұрықтың прогрессивті гипоксиясының белгілері пайда болған кезде, процесс кесарь бөлімімен аяқталады.

Жаңа туылған нәрестелерді реанимациялау

Осылайша пайда болған балаларға мамандандырылған көмек қажет. Тыныс алу бұзылыстарын, гипогликемия, ацидоз және жүйке жүйесінің зақымдалуын анықтау мен бақылауға назар аударыңыз.

Принциптер қантты төмендетуді алып тастау деп аталады, нәрестені қалыпты түрде тууға болатын динамикалық бақылау, бірақ одан кейінгі бірнеше сағаттан кейін оның жағдайы нашарлайды. Синдромдық терапия қолданылады, бұл әрбір жаңа синдромды болдырмауға мүмкіндік береді.

Осыған байланысты жоғарғы тыныс жолдарының дәретханасы, өкпені жасанды желдету қарастырылған. Гипогликемия жағдайында 1,65 ммольден төмен және глюкозаның болжамды төмендеуі кезінде дене салмағының 1 г / кг тамыр ішіне немесе тамшылатып қолданылады (бастапқыда 20%, содан кейін 10% ерітінді).

Егер тамырлы бұзылулар басым болса, олар гиповолемиямен күресті қамтамасыз етеді (альбумин, плазма, ақуыз құрамын қолданыңыз). Геморрагиялық синдромның болуы (петехиалды қан кетулер) Викасол, В тобындағы дәрумендер, 5% кальций хлориді ерітінділерімен бейтараптандырылады.

Неонатальды кезеңнің бастапқы кезеңінде балалар қатты бейімделеді, бұл белгілі бір сарғаю, уытты эритеманың пайда болуымен байланысты. Елеулі салмақ жоғалтуды және баяу қалпына келтіруді анықтауға болады.

Аналыққа қарсы көрсеткіштер

Кейбір жағдайларда, әйел ешқандай жағдайда босанбауы керек, мұндай шектеулер келесідей аталады:

Аурудың ауыр жағдайларында пайда болатын жедел дамып келе жатқан тамырлы асқынулардың болуы (мысалы, ретинопатия). Олар жүктіліктің өзін ауырлатады және ана мен бала үшін болжамды нашарлатады.
Инсулинге төзімді және лабильді формалардың болуы.
Ата-аналардың әрқайсысында ауруды анықтау, бұл болашақта балада патологияның пайда болу ықтималдығын едәуір арттырады.
Нәресте үшін болжамды өзгертетін ананың ауруы мен Rh сезгіштігінің үйлесімі.
Эндокриндік ауру мен өкпе туберкулезінің белсенді сатысы.

Алексей Григорьевич Короткевичтің тәжірибесімен DIABETOLOGIST ұсынған қант диабеті! ». толығырақ >>>

Жүктіліктің мүмкіндігі, оны сақтау немесе үзілудің қажеттілігі туралы мәселе консультация арқылы шешіледі. Процесске 12 аптаға дейінгі акушер-гинекологтар, терапевтер және эндокринологтар қатысады.