Асимптоматикалық гипогликемия

Көптеген адамдар терминді естиді гипогликемиятаңқаларлық - бұл не?

Бұл организмдегі глюкоза деңгейі күрт төмендеген жағдай.

Бұл әсіресе энергияның жетіспеуіне күрт әсер етеді ми: оны 30 есе көп тамақтану қажетбасқа жасушаларға қарағанда.

Бұл қан қантының төмендеуінен бірнеше минут өткен соң адам комада болу қаупін тудырады.
Сондықтан бұл асқынудың ағзада не үшін пайда болатындығын, не істеу керектігін және одан қалай аулақ болу керектігін білу өте маңызды.

Көптеген адамдар гипогликемия тек қант диабетімен кездеседі деп санайды.

Шынында да, бұл көрініс қант диабетімен ауыратындарға тән және келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

• инсулиннің немесе гипогликемиялық таблеткалардың артық дозалары,
• тамақ қабылдаудың ұзақ аралығы,
• ауыр дене күші
• ораза ұстайтын алкоголь.

Бірақ қант диабеті диагнозы болмаған жағдайда асқыну дамуы мүмкін.

Диабеттік емес (жалған) гипогликемия келесі жағдайларда пайда болады:

• көмірсулар қабылдау (инсулин өндірісінің артуына байланысты)
• ораза немесе ауыр жаттығулар (ағзаның қорынан энергияның шығыны салдарынан),
• алкогольдік мас болу (бауырдағы көмірсулар деңгейінің күрт төмендеуімен),
• бүйрек үсті безінің қызметі бұзылған (глюкокортикоид өндірісінің бұзылуы),
• ұйқы безіндегі ісіктер (артық инсулинмен)
• гипотиреоз (қалқанша безінің гормондарының өндірісі бұзылған),
• жүктілік және емізу (Қант деңгейінде «секіреді»).

Даму механизмі

Ересектерге арналған қанттың мөлшері 3,3 ммоль / л төмен болады делінген.

Глюкоза 2,75 ммоль / л-ден төмен болған кезде көптеген маңызды функциялар адамды мазалай бастайды.
Алайда, қантты төмендету қарқыны да маңызды.

Кейбір қант диабетімен ауыратын адамдар 2,2 ммоль / л глюкоза деңгейімен де төзімді сезінеді.

Қандағы глюкоза 1,8 ммоль / л-ден төмен түссе, Бұл өте қауіпті, өйткені ол комаға әкеледі.

Гипогликемия дәрежесі

Симптомдардың ауырлығына сәйкес 3 дәреже бөлінеді: жұмсақ, орташа және ауыр.

Аурудың 1 (жеңіл) дәрежесі тән:

• қолды шайқау
• терлеу
• бозару
• аштық
• ашуланшақтық.

Жеңіл дәрежеде адам денесіне қажетті көмек көрсете алады.

2 (орташа) дәрежеде симптомдар қосылады:

• шамадан тыс қозу немесе ұйқышылдық,
• бозару, салқын тер,
• денеде ұйқышылдықтың пайда болуы,
• бұлыңғыр көру
• тахикардия
• «Мақта тізе.»

Көбінесе бұл кезең алкогольдік масаңдықпен шатастырылады. Екінші сатыда адамға аузынан глюкозаны енгізуге көмек қажет.

3 (ауыр) дәрежеде белгілер пайда болады:

• ығыстыру
• құрысулар (эпилепсияны еске түсіреді)
• жұтудың бұзылуы
• сананың жоғалуы және команың дамуы.

Қандағы қант жетіспеушілігінің белгілері қорғаныс механизмі болып табылады, бұл организмге сіңімді көмірсулар енгізу үшін шұғыл шаралар қабылдау қажеттілігін көрсетеді.

Симптомдар қандағы глюкозаның төмендеуін көрсетуі мүмкін:

• терлеу
• ұйқышылдық
• шаршау
• тәбеттің жоғарылауы
• мазасыздық немесе мазасыздық
• бұзылған назар.

Адамда бірнеше белгілер болуы мүмкін.

Гипогликемияның ең тән көрінісі өте жақсы шаршау және әлсіздік, жақсы демалғаннан кейін де өтпейді.

Әдетте бұл жағдай тамақтан кейін өтеді, әсіресе тәтті тағамдарды жейді.

Егер сіз осындай белгілерге жауап бермесеңіз, жағдай нашарлап, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Гипогликемияның жедел ұстамасын қалай анықтауға болады? Ол келесі түрде көрінеді:

• терлеу
• шектен тыс ашулану немесе әлсіздік сезімі аяқталатын агрессиялық сезім,
• құрысулар.

Балалардағы белгілер

Қандағы қанттың төмендеуі бар балалар бас айналу, әлсіздік және мінез-құлық бұзылыстары (көңіл-күй, нашар жұмыс, бағынбау) және конвульсиялар тән.

5 жасқа дейінгі балалар өздерінің әл-ауқатының нашарлауын бағалай алмайды және өздеріне көмектесе алмайды.

Сондықтан балаларда жұмсақ формасы бірден ауыр түрге айналуы мүмкін.

Баланың ата-аналарына қоршаған ортаны уақытылы хабарлау маңызды мұндай нәрестеде ұстама мүмкіндігі туралы және оның эпилепсиямен ауырмайтындығы туралы.

Команың қауіптілігі

Жеңіл формасы нәтижесіз өтеді.
Алайда, бұл жағдайдың ұзаққа созылған формалары ағзадағы елеулі қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
Сонымен Қант диабетімен ауыратын науқастарда ұзаққа созылған түнгі гипогликемия есте сақтау қабілеті мен назарын, миокард ишемиясын тудыруы мүмкін.

Ауыр түрі комамен аяқталуы мүмкін және мидың бұзылуы түрінде (деменцияға дейін) қалпына келмейтін салдарға әкелуі мүмкін.

Тамырлы патологиясы бар науқастарда кома инфаркт, инсульт тудыруы мүмкін.
Гипогликемиялық команың өлімі сирек аяқталады.

Гипогликемия диабетімен ауыратындарға алғашқы көмек

Қант диабетімен ауыратын адамдарға бұл проблема туралы не білу керек:

1. Қандағы глюкозаның төмендеу белгілері алдымен пайда болған кезде, диабетик қажет оның деңгейін глюкометрмен өлшеңіз.
2. Егер бұл көрсеткіш әдеттегіден 0,6 бірлікке немесе одан да төмен болса, тез сіңетін көмірсулар (таблетка немесе глюкоза ампулалары, тәтті су, қант, бал). Әдетте мұндай өнімдер 5-15 г жеткілікті. Егер 10 минуттан кейін қант деңгейі көтерілмесе, көмірсулардың дозасын бірдей мөлшерде қабылдау керек,
3. Симптомдар аптасына 2 реттен көп пайда болған кезде, науқас дәрігермен кеңесуі керек,
4. Мұндай жағдайдың алдын алу үшін қант диабетімен ауыратын кез-келген адам үнемі олармен тәтті нәрсе ішуі керек. (қант, тәтті су, глюкоза таблеткалары),
5. Егер адам тәттілерді өз бетінше ала алмаса, оған көмек қажет. Егер науқастың жағдайы жақсармаса немесе есін жоғалтса, жедел жәрдем шақыру қажет.

Госпитализацияға дейін глюкагонның 10% ерітіндісін немесе 40% глюкоза ерітіндісін енгізу қолданылады. Осындай ауруханада әдетте глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу қолданылады.

Гипогликемиялық кома кезеңінде науқас күрделі симптоматикалық ем алу үшін реанимация бөліміне орналастырылады.
Болашақта емдеу осы жағдайдың негізгі себептерін ескере отырып жүргізіледі.

Ауру не себеп болуы мүмкін?

Глюкоза деңгейінің төмендеуіне себеп болатын көптеген факторлар бар. Дегенмен, ең қарапайымдарын бөлуге болады.

• Аштық. Дені сау адамдарда қандағы глюкоза мөлшерінің төмендеуі жиі тамақтанудан ұзақ уақыт бас тартуға байланысты. Себепті мұнда байқауға болады: дене үнемі энергия жұмсайды, бірақ оны толықтыратын ештеңе жоқ. «Жанармай» қоры біртіндеп таусылып жатыр.
• Реактивті гипогликемия. Қанттың төмендеуінің себебі - көмірсулардың көп тұтынылуы. Бұл аздап таңқаларлық болып көрінеді, өйткені көмірсулардың тұтынылуынан қант деңгейі жоғарылауы керек. Бірақ бұл жағдайда инсулин өндірісі артады, бұл өз кезегінде гипогликемия сияқты жағдайға әкеледі.
• Қант диабетінде кездесетін гипогликемия. Қант диабетімен ауырған кезде қандағы қант деңгейі жоғарылап, төмендетілмейтін сияқты, бірақ біз қандағы глюкоза мөлшерін азайтуға бағытталған есірткіні теріс пайдалану туралы айтып отырмыз. Бұл жағдайда қант қалыптыға оралмайды, тағы бір төтенше жағдай болады - гипогликемия.
• Алкогольді мас болу гипогликемияны тудыратын фактор ретінде. Симптомдар алкогольді ішімдік ішкен кезде бауырдағы көмірсулардың деңгейі күрт төмендейді: осы органның барлық күштері боозмен алынған токсиндердің денесін тазартуға жұмсалады.
• Ұзақ физикалық белсенділік. Физикалық жаттығулар кезінде, әсіресе егер олар жеткілікті ұзақ уақытқа созылса, энергия қарқынды түрде жұмсалады.Бұл мүмкіндікті тері астындағы майдан арылғысы келетін спортшылар жиі пайдаланады, өйткені глюкозаның негізгі қоры таусылған кезде, дене жасырын энергия қорларын қолдана бастайды. Алайда оны асыра алмау өте маңызды: ауыр гипогликемия көптеген жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
• Инсулинома. Ұйқы безінде орналасқан бұл гормондық белсенді ісік гипогликемия туғызатын тым көп инсулин шығаруға қабілетті.
• Жүктілік және лактация. Нәрестені немесе емшек сүтімен тамақтандыратын әйелдерде қант көбінесе төмен және жоғары қарай «секіреді». Сондықтан жүктілік кезінде гипогликемиялық жағдайды жіберіп алмау үшін қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет.
• Гипотиреоз Мұндай ауру қалқанша безінің гормондарының синтезінің бұзылуымен сипатталады, бұл өз кезегінде гипогликемия сияқты ауруға әкелуі мүмкін.
• Бүйрек үсті бездерінің бұзылуы. Бүйрек үсті бездерінің функцияларына глюкокортикоидтар - көмірсулар алмасуына қатысатын гормондар өндірісі кіреді. Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі пайда болған кезде, осы гормондардың толық шығарылуы мүмкін емес.

Тұқымқуалаушылық басқа факторлардың арасында глюкозаның төмендеуіне әсер етуі мүмкін - кейде белгілі бір ферменттердің өндірісінің бұзылуы генетикалық түрде анықталады.

Қандағы қант

Дененің өмірлік белсенділігі метаболизм процестерімен қамтамасыз етіледі. Бұл барлық қажетті микроэлементтер мен энергияның жасушаларға енуін, сонымен қатар жасушалардың қалдық өнімдерінің шығарылуын қамтамасыз ететін метаболизм. Мидың және барлық органдардың жұмыс істеуі үшін ең алдымен глюкоза қажет. Ол ағзаға тек тамақпен бірге беріледі. Бірақ қант глюкозаның көзі ғана емес. Ол кез-келген көмірсулардан өндіріледі. Олардың барлығы әртүрлі жылдамдықта өңделеді.

Инсулин, арнайы гормон, глюкозаны жасушаларға сіңіру үшін қажет. Қант асқазан-ішек жолынан қанға ене бастағанда, бұл зат ұйқы безі арқылы қарқынды түрде өндіріле бастайды. Инсулин жасушаларға энергияны айналдыратын қантты пайдалануға көмектеседі. Дені сау адамдарда ол тағамнан глюкозаның сіңуіне қажетті мөлшерде шығарылады. Сонымен қатар, ағзада бауырда орналасқан гликоген түріндегі глюкозаның қоры бар. Көмірсулардың артық мөлшері де майға құйылады.

Сондықтан қандағы глюкозаның тұрақты қалыпты деңгейін ұстап тұру өте маңызды. Оны жоғарылату семіздікке немесе қант диабетіне әкелуі мүмкін, ал қант деңгейі төмен гипогликемия дамиды. Инсулин қандағы глюкозаны өңдейді, сондықтан көбінесе бұл жағдай препараттың дозасы диабетпен ауыратындар үшін дұрыс болмаған кезде пайда болады. Бірақ бұл теңгерімсіз тамақтануы бар сау адамдарда да дамуы мүмкін.

Гипогликемия дегеніміз не?

Дені сау адамның қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі 3,8-ден 6,5 ммоль / л-ге дейін. Егер бұл көрсеткіш 3,3 немесе одан да төмен түссе, гипогликемия дамиды. Бұл пациенттің өміріне қауіп төндіретін патологиялық жағдай, егер ол тоқтатылмаса. Көбінесе глюкоза деңгейінің күрт төмендеуі диабетпен ауыратын науқастарда кездеседі, олар инсулинді тым көп мөлшерде енгізеді немесе дәрігер ұсынған диетаны ұстанбайды. Бірақ гипогликемия - бұл толығымен сау адамдарда пайда болатын жағдай. Тамақтан глюкозаны жеткіліксіз қабылдау, энергияның көп шығыны, стресс немесе белгілі бір дәрілерді қабылдау бұл патологияны тудыруы мүмкін.

Даму кезеңдері

Гипогликемия белгілері аурудың ағымының ауырлығына байланысты өзгереді. Үш кезең бар: жеңіл, орташа және ауыр. Жеңіл гипогликемия кезінде қант деңгейі 3,8 ммоль / л төмендейді. Адам аштық сезінуі мүмкін, немесе керісінше, жүрек айнуы, ол суық болады, жүрек соғуы жоғарылауы мүмкін.Түсініксіз мазасыздық, тітіркену бар. Сау адамдар гипогликемияның алғашқы белгілерін дәл қант деңгейін төмендетумен сирек байланыстырады. Бұл көзқарас нашарлайды және қандағы глюкоза мөлшерінің одан әрі төмендеуіне әкеледі.

Егер оның деңгейі 2,8 ммоль / л-ге жетсе, қалыпты гипогликемия дамиды. Бұл жағдайда барлық симптомдар күшейеді: ашуланшақтық, мазасыздық, есінің және есте сақтау қабілетінің бұзылуы. Науқастың көру қабілеті нашарлайды, басы айналады. Күшті әлсіздік дамиды, қимылдарды үйлестіру бұзылуы мүмкін. Егер уақыт қалыпты гипогликемияға көмектеспесе, ол соңғы кезеңге өтеді. Оның үстіне нашарлау өте тез дами алады. 20-30 минут ішінде гипогликемия ең ауыр кезеңге өтеді.

Бұл жағдайда глюкоза деңгейі 2,2 ммоль / л жетеді және төмендейді. Науқас қатты ашулануды сезінеді, агрессия мүмкін. Дене қызуы едәуір төмендейді, терлеу күшейеді. Көбінесе бұлшықет спазмы бар, бұлшықеттер ұзақ уақыт босаңсыта алмайды, қолдың дірілдейді. Науқас есін жоғалтуы мүмкін. Бұл жағдайда ол енді өзіне көмектесе алмайды, сондықтан оны медициналық мекемеге алып бару керек. Қант деңгейі 2 ммоль / л-ден төмен болса, өлімге әкелуі мүмкін гипогликемиялық кома пайда болады.

Гипогликемия: себептері

Қант диабеті бар емделушілерде мұндай патология дұрыс емделмегендіктен немесе дұрыс тамақтанбау салдарынан пайда болуы мүмкін. Неліктен сау адамдарда гипогликемия дамиды? Оған әртүрлі факторлар себеп болуы мүмкін:

Гипогликемия тудыратын аурулар

Көбінесе қандағы қанттың төмендеуі денсаулықтың әртүрлі жағдайларына байланысты дамиды. Гипогликемияны қандай аурулар тудырады?

• Қант диабеті.
• Гипотиреоз, бүйрек үсті безінің бұзылуы.
• Инсулинома - бұл ұйқы безіндегі ісік.
• Бауыр аурулары, әсіресе цирроз және вирустық гепатит.
• Көмірсулардың сіңірілуіне әкелетін асқазан-ішек жолдарының аурулары.
• Менингит, энцефалит.
• Жүрек жеткіліксіздігі.
• Бүйрек ауруы.
• Сепсис.
• Инсулин секрециясының және глюкозаның түсуінің туа біткен патологиялары.

Қант диабетіндегі гипогликемия

Көбінесе бұл жағдай егер адам инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырса. Гипогликемия науқаста қандағы глюкозаны өңдеуге қажетті инсулиннен жоғары дозаны қабылдаған кезде дамиды. Ақыр соңында, диабетиктерде гликогеннің үлкен қоры жоқ, олар денеге кіретін көмірсулардың деңгейін бақылауға мәжбүр. Бұл аурумен сіз физикалық белсенділікке байланысты қанша глюкозаны тұтыну керектігін есептеп, қатаң диетаны ұстануыңыз керек (бұл XE - нан блоктарында қарастырылады). Бірақ қателіктер аурудың бастапқы кезеңдерінде, сондай-ақ күнделікті режимді немесе диетаны бұзғанда мүмкін. Қант диабетінде гипогликемияның ұстамасы келесі себептерге байланысты:

• инсулиннің дұрыс емес дозасы
• алкогольді ішу
• ұзақ аштық, көбінесе тіпті бір тамақты өткізіп жіберу глюкоза деңгейінің төмендеуіне әкеледі,
• тамақ құрамында көмірсулардың төмен мөлшері,
• инсулиннің әсерін күшейтетін препараттарды қолдану, мысалы, «Аспирин», «Варфарин», «Глиназа» және басқалары.

Глюкоза деңгейінің патологиялық төмендеуінен басқа, қант диабеті кезінде симптоматикалық гипогликемия пайда болады. Науқас патологияның барлық белгілерін сезінеді, егер қант жоғарыдан қалыпты деңгейге дейін түссе. Қиындықты болдырмау үшін қант диабетімен ауыратын науқастар қатаң диетаны ұстануға, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауға және қандағы қантты күніне бірнеше рет тексеруге тура келеді.

Гипогликемия синдромы

Қандағы қант деңгейі біртіндеп төмендеп, сыни көрсеткіштерге дейін төмендеуі мүмкін. Екінші жағдайда, олар гипогликемияның шабуылы туралы айтады, науқас комаға түсуі мүмкін.Бірақ глюкозаның біртіндеп төмендеуі және оның үнемі төмен деңгейі қауіпті. Бұл жағдайда гипогликемиялық синдромды сипаттайтын арнайы симптомдық кешен дамиды. Осы патологиясы бар науқастарда есте сақтау және зияткерлік функциялары нашарлайды, зейін концентрациясы бұзылады, бас ауруы жиі ауырады, бас айналады. Парестезия немесе аяқтың бұлшық еті мүмкін. Науқастың терісі бозарған, салқындау, шамадан тыс терлеу.

Бірақ гипогликемия синдромының негізгі белгісі - созылмалы шаршау және қатты әлсіздік. Өйткені, глюкоза деңгейі төмен болғандықтан, энергия үнемі жетіспейді. Науқас ашуланшақтықты, мазасыздықты, ұйқышылдықты сезінеді. Ол таңертеңнен бастап шаршады, тек төсектен тұрды. Сонымен қатар, науқас үнемі қатты аштықты сезінеді. Ол жеміс шырыны, сода немесе кәмпит сияқты тәтті нәрсе ішудің өзін жақсы сезінетінін айтады. Бірақ рельеф ұзақ уақыт сезілмейді. Тез көмірсулардан туындаған глюкозаның күрт артуы оны тез өңдейтін инсулиннің көбеюіне әкеледі. Сондықтан емделусіз науқастың жағдайы біртіндеп нашарлайды.

Гипогликемия ұстамасының белгілері

Қант деңгейін төмендету белгілері әрдайым біртіндеп байқалмайды. Кейде кома жарты сағат ішінде пайда болған кезде күрт төмендеуі мүмкін. Сондықтан, көмек көрсетуге уақыт табу үшін гипогликемия шабуылының қалай дамитынын білу өте маңызды. Келесі белгілер пайда болған кезде шаралар қолдану керек:

• кенеттен әлсіздік, ұйқышылдық,
• қатты аштық
• жүрек айнуы
• терлеу, қалтырау,
• қолды шайқау
• тахикардия
• қорқыныш сезімі
• қосарланған көру, көз алдында шеңбер,
• сөйлеу мен сананың шатасуы.

Егер сіз қант деңгейін көтермесеңіз, онда сана, кома және өлім пайда болады. Сондықтан пациент әлі күйінде болған кезде тәтті нәрсе жеуге немесе жеміс шырынын ішуге тура келеді.

Қауіпті гипогликемия дегеніміз не

Уақытылы көмек көрсетусіз қандағы қанттың күрт төмендеуі науқастың өліміне әкеледі, өйткені жасуша өлімі басталады. Бұл әсіресе миға қатты әсер етеді, сондықтан глюкоза деңгейі 2 ммоль / л-ден төмен болса, гипогликемиялық кома пайда болады. Бірақ оның үнемі төмен деңгейі қауіпті болуы мүмкін. Ең алдымен, кішкентай капиллярлардың қайтыс болуы басталады, соған байланысты аяқ тамырларының соқырлығы немесе ангиопатиясы дамиды.

Денсаулығына ауыр әсер орташа немесе ауыр гипогликемия кезінде ғана болады немесе төмен қандағы қант ұзақ уақытқа созылса. Бұл науқастың жүйке жүйесінде қайтымсыз өзгерістерге әкеледі. Көру ғана емес, өзгерістер сөйлеуге, қимылдарды үйлестіруге және барлық негізгі сезімдерге әсер етеді.

Гипогликемияны емдеу

Қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым аптасына екі реттен жиі гипогликемия белгілері пайда болған жағдайда дәрігерге хабарлауы керек. Бұл сізге диетаны және инсулиннің дозасын түзету керек дегенді білдіреді. Сондай-ақ, қант диабетімен ауырмайтын адамдар дәрігерді уақтылы қарау керек. Қалай болғанда да, науқасқа алғашқы көмек көрсетілгеннен кейін емдеу қанттың төмендеу себептерін жоюдан тұрады. Сондықтан толық тексеру қажет. Бұл эндокриндік аурулардың, гормоналды бұзылулардың және басқа аурулардың болуын анықтауға көмектеседі.

Егер сараптамада қандай да бір патология анықталмаса, гипогликемияның дамуы басқа себептерге байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер диетаны өзгертуді ұсынуы мүмкін. Науқас міндетті түрде көмірсулар тұтынуы керек. Кәмпиттерге ерекше назар аудару керек. Қант, тәттілер, бал - бұл өнімдер гипогликемия кезінде қант деңгейін жоғарылатуға көмектеседі. Бірақ баяу көмірсулар деп аталатын заттар күнделікті диетада болуы керек: дәнді дақылдар, дәнді нан, жемістер, көкөністер. Олар энергия қорларын толықтыруға ғана емес, сонымен қатар гликоген қорларын құруға көмектеседі.Бұл болашақта қант деңгейінің төмендеуіне жол бермейді.

Қатты шабуыл кезінде медициналық мекемеде гипогликемияны емдеуге болады. Глюкозасы бар препараттар қант деңгейін тез көтереді. Көктамыр ішіне глюкоза инъекциясы көрсетілген, бұлшықетке - Глюкагон. Сана жоғалған жағдайда тері астына 1-2 мл адреналин енгізіледі.

Қанттың түсуін болдырмау

Дені сау адамдарда гипогликемия жағдайы тек төтенше жағдайларда дамиды. Бұған жол бермеу үшін физикалық белсенділікті дозалау керек, ұзақ уақыт ораза ұстамау керек, дұрыс тамақтану керек. Диетада мүмкіндігінше тез көмірсулар бар екендігі өте маңызды, бірақ күн сайын дәнді дақылдар, дәнді нан, бұршақ дақылдары, көкөністер мен жемістерді жеу керек. Гипогликемияның жиі шабуылында сізде әрдайым шоколад бар, шырын немесе печенье болуы керек. Бірақ сіз бұлай бола алмайсыз, емтиханнан өтіп, оның себебін біліп алған дұрыс.

• инсулин мөлшерін асырмаңыз,
• күніне бірнеше рет қант деңгейін өлшеңіз,
• ұзақ уақыт аштықтың алдын алу,
• алкоголь ішпеңіз
• диетаны сақтау,
• кез-келген дәрі-дәрмекті дәрігермен кеңескеннен кейін қабылдаңыз.

Гипогликемия - бұл дені сау адамдар жиі ескермейтін жағдай. Бірақ оның белгілері мен ықтимал салдары тек қант диабетімен ауыратын науқастарға ғана емес, сонымен бірге әр адамға белгілі болуы керек.

Дененің жұмыс істеуі үшін энергияның негізгі көзі - көмірсулар алмасуы нәтижесінде түзілетін глюкоза. Шығарылған энергияны ми мен бұлшықет жасушалары мен қызыл қан жасушалары пайдаланады. Егер глюкоза деңгейі тым төмен болса, онда дене функциялары айтарлықтай тежеледі. Бұл жағдайда ауыр белгілер мен өмірге қауіпті жағдай дамиды - жедел емдеуді қажет ететін гипогликемия.

Аурудың сипаттамасы

«Гипогликемия» термині әдетте қан глюкозасының күрт төмендеуін білдіреді, нәтижесінде науқас жағдайды нашарлататын белгілер кешенін дамытады. Көбінесе синдромның клиникалық көрінісі қант диабетін емдеудегі асқыну болып табылады. Бұл антигипергликемиялық препараттарды немесе инсулинді (дұрыс емес мөлшерде) қолданумен байланысты.

Сондай-ақ, диабетпен ауыратындар үшін «инсулин шокы» деп аталады. Бұл жағдайда ұйқы безі инсулинді шамадан тыс шығарады: гормонның артық мөлшеріне жауап ретінде оның қорларының сарқылуына байланысты глюкозаның жетіспеушілігі бар.

Қант диабетіне жатпайтын гипогликемия азырақ кездеседі, бірақ оның пайда болуының күрделі механизмі бар.

Келесі түрлер бөлінеді:

• Реактивті гипогликемия (аш қарынға),
• Жасанды индукцияланған гипогликемия (әртүрлі заттарды қабылдау кезінде)
• Инсулинмен байланысты гипогликемия,
• Инсулинмен байланыссыз гипогликемия.

Инсулин теңгерімсіздігімен туындаған гипогликемия:

• Инсулинома (гормон шығаратын панкреатикалық ісік),
• Гормонды немесе оның секрециясының қоздырғыштарын дұрыс енгізбеу.

Бастапқыда гипогликемия келесідей жіктеледі:

Клиникалық бағыт бойынша жедел және созылмалы гипогликемияны ажыратыңыз.

Қайтымдылықпен гипогликемия пайда болады:

• Қайтармалы
• Қайтымсыз (белгілі терапия әдістерімен қалпына келтірілмейді).

Даму механизмі бойынша гипогликемияның келесі түрлері диагноз қойылады:

• Эндокриндік
• Субстрат
• Бауыр
• Жүйке
• Индукцияланған.

Гипогликемия механизмі толық түсінілмеген. Қандағы глюкоза деңгейінің патологиялық төмендеуі бірқатар себептер бойынша пайда болуы мүмкін немесе аурудың басталуына серпін беретін фактор ретінде анықталады. Адамның қант диабетімен ауыратындығына немесе ауырмайтындығына байланысты гипогликемияның келесі ықтимал себептері ажыратылады:

• Инсулиннің дозасы дұрыс емес
• Қант диабетін емдеу үшін қолданылатын немесе инсулиннің әсерін күшейтетін дәрілерді қабылдау.

Гипогликемияның жалпы себептері (барлық санаттар үшін):

• 6 - 8 сағаттан артық тамақтану арасындағы үзіліс,
• Алкогольді теріс пайдалану
• Семіздік
• Бауыр аурулары (гепатоз, гепатит, Крон ауруы, цирроз, орган некрозы және т.б.),
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Қалқанша безінің дисфункциясы (гипотиреоз және т.б.),
• Ұйқы безі мен бауырдағы қатерлі ісіктер,
• Генетикалық бейімділік
• Гестациялық кезең, лактация,
• Микроэлементтер мен электролиттердің жоғалуын уақтылы өтемей, қарқынды физикалық белсенділік,
• Қатты стресс
• Тұзды көп мөлшерде тамыр ішіне енгізу,
• Асқазан-ішек жолындағы аурулар мен операциядан кейінгі ауытқулар,
• Сепсиске қарсы глюкозаны тамызыңыз.

Гипогликемияның дамуы инсулинге тәуелді емес диабетиктерге қарағанда 1 типті қант диабеті бар науқастарға тән,

Дені сау адамда гипогликемия дамитын бірқатар факторлар бар. Олардың қатарына қатаң вегетариандық / вегетариандық диета, ұзақ тамақтану, жүктіліктің алғашқы триместрі, күшті жаттығулар, бета-блокаторларды қабылдау, физикалық күш, қартаю, жас балалардағы аспиринге реакциясы, ауыр етеккір және т.б.

Белгілері мен белгілері

Бастапқы кезеңде гипогликемияның белгілері мен белгілерін анықтау қиын болуы мүмкін. Қандағы глюкозаның мөлшері 3 ммоль / л төмен түссе, олар өздерін сезінеді. Сізде гипогликемия ұстамасы болғанын дәл анықтау үшін қандағы глюкозаның деңгейін арнайы құрылғы - глюкометр көмегімен анықтау керек.

Тәжірибесі бар диабетиктер гипогликемияны 1 - 2 белгілері бойынша анықтай алады. Қант диабетімен ауырмайтын және бұған дейін ондай жағдайға кездеспеген адамдар үшін бұл қиындайды. Егер сізде гипогликемиялық симптомға бейім болсаңыз, әрдайым қолыңызда глюкометр ұстап, туыстарыңыз бен достарыңызға осы жағдайды дамыта алатындығыңызды ескерткеніңіз жөн.

Ересектерде

Гипогликемия әртүрлі жолдармен көрінеді. Күштіліктің үш дәрежесі бар:

• Жеңіл гипогликемия (3,5 - 2,8 ммоль / л) - глюкозаның аздап төмендеуі. Бұл жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен, қозғыш күйімен, өткір аштықпен, саусақтардың және ерндердің бұлшық еттерімен, тершеңдіктің жоғарылауымен, жұмсақ жүрек айнуымен,
• Орташа гипогликемия (2.8 - 2.3 ммоль / л) - концентрацияның жоғалуы, тітіркену, көру қабілетінің нашарлауы, бұлыңғыр сана, бас ауруы және вертиго, үйлестіру, жалпы әлсіздік,
• Ауыр гипогликемия (2,2 ммоль / л төмен) - конвульсия, есін жоғалту, мүмкін кома және кома.

Бала неғұрлым үлкен болса, оның сезімі туралы соғұрлым көп сөйлесе алады. Сондықтан мектеп жасына дейінгі балалардағы гипогликемия белгілері оңай анықталады. Жаңа туылған нәрестелер мен 1 жастан 2 жасқа дейінгі балаларға қатысты тағы бір нәрсе. Мұнда сіз гипогликемияның клиникалық белгілерін келесі белгілер бойынша анықтай аласыз:

• Бұлшықет әлсіздігі (динамика),
• Ұзақ уақытқа созылмайтын жылау және айқайлау,
• Терінің ағаруы,
• Сүт / бөтелкеден бас тарту,
• Дене температурасының төмендеуі
• Бұлшықет гипотензиясы,
• Аяқтың сілкінісі
• Конвульсиялық жағдайлар
• Тыныс алу стресс синдромы (SDR),
• Кома

Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия қысқа мерзімде (бір күннен аз) өлімге әкелуі мүмкін болғандықтан, жедел медициналық көмек қажет. Үйдегі жағдайды жоюға тырысуға тыйым салынады, өйткені бұл баланың өміріне тікелей қауіп төндіреді.

Диагностика

Науқаста гипогликемиялық синдромды анықтау және растау үшін бірқатар кешенді шаралар қолданылады.

Зертханалық зерттеулер:

• Глюкозаға төзімділік сынағы
• Плазмалық глюкозаны талдау
• Инсулин секрециясының көзін анықтау үшін С-пептид деңгейін анықтауға арналған зерттеу,
• Бауыр сынақтары,
• Сарысулық инсулин және кортизол сынамалары
• Сульфонилмочевина үшін биологиялық сұйықтықтарды талдау,
• Толбутамидпен сынау,
• Инсулин деңгейін радиоиммунды анықтау.

• Компьютерлік томография,
• Құрсақ қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу.

Эндокринологпен кеңесу. Сондай-ақ, психотерапевтке бару қажет. Егер зерттеу барысында үлгілердің нормаларында елеулі ауытқулар анықталмаса, гипогликемия түрін анықтау қажет. Мүмкін, науқасқа аурудың психогендік түрі немесе псевдохипогликемия диагнозы қойылған. Сондай-ақ реактивті гипогликемия бар, бұл жүрек-қантамыр жүйесінің және вегетативті тамырлық дистонияның жұмысындағы бұзылулардың жанама әсері.

Гипогликемия кезіндегі жалпы емдік шаралар:

• Қандағы глюкозаны көтеру үшін тамақ немесе дәрі-дәрмектерді қолдану,
• Инсулинді дозалау
• Тамақтану әдісін және диетаның құрамын өзгертіңіз.

Кейбір жағдайларда, ұйқы безі немесе гипофиз бездеріндегі ісіктерді жою үшін хирургия қажет.

Гипогликемия диагнозы қойылған науқаста онымен бірге медициналық анықтама болуы керек. Бұл шабуыл немесе есін жоғалту жағдайында басқалары медицина қызметкерлерін хабардар етіп, жедел көмек көрсету бойынша нұсқаулар алуы үшін қажет.

Жедел терапия

Бұл гипогликемия белгілері бар адамға глюкозаны қабылдауды қамтиды (ауызша, тері астына, көктамырішілік). Тәуекел тобындағы пациенттерге төтенше жағдайда қандағы глюкоза деңгейін көтеруге көмектесетін «Глюкагон» препаратын үнемі қабылдау қажеттілігі туралы ескертіледі. Олардың отбасы мен достарынан дәрі-дәрмекті басқаруды үйрену қажет.

Гипогликемияның қатты ұстамасы кезінде келесі заттарды енгізу қажет болуы мүмкін:

• 5% глюкоза ерітіндісі преднизон,
• Кокарбоксилаза
• Аскорбин қышқылының 5% ерітіндісі,
• Адреналин (глюкоза инфузиясына дейін).

Курстың ұзақтығы мен құрамын емдеуші дәрігер белгілейді. Ол синдромның себептеріне байланысты таңдалады. Егер науқаста тамақтан кейін пайда болатын гипогликемияның реактивті түрі болса, альфа-глюкозидаза ингибиторлары (акарбоза) көрсетілген. Осы немесе басқа препаратты қабылдау қажеттілігін, оның дозасын және құрамын пациенттің жағдайын қадағалайтын дәрігер таңдайды.

Халық медицинасы

Көбінесе сіз диетаны қалыпқа келтіру арқылы гипогликемия белгілерін азайтуға болады. Көптеген пациенттер диетаға көк, жеміс-жидектер мен көкөністердің көп мөлшерін енгізу олардың жағдайын едәуір жақсарта алатындығын айтады. Олар мәзірге негізгі өнімдер ретінде қатысуы керек, бірақ оны дәстүрлі медицина рецептеріне сәйкес дайындалған дәрілер түрінде де қолдануға болады. Гипогликемияны емдеуде әртүрлі шөптік дәрілер мен олардың комбинациясы қолданылады.

Гипогликемия кезінде седативті әсерге ие, бұл аурудың психогенді немесе реактивті түрімен диагноз қойылған адамдар үшін маңызды. 200 мл суға үш ас қасық шөптен жасалған ас қасық тамақтанар алдында күніне үш рет ішеді немесе ұйықтар алдында аяқ ваннасына қосылады.

Жидек Ол тоникалық және қатайтатын әсерге ие. Оны компот, сироп немесе жидектерден алынған желе түрінде ішуге болады. Қиярдың тамырынан күніне үш рет 50 мл мас ішу керек су инфузиясы дайындалады. Емдеу курсы кемінде 7-ден 10 күнге дейін. Қарсы көрсеткіштер туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Денедегі ынталандырушы әсер бұрыннан белгілі. Зауыттың жаңа жапырақтарын салатқа қосуға болады. Дәріхана ретінде цикорий тамырларынан алынған ұнтақты және ұсақталған шикізат шай, инфузия және отвар үшін қолданылады. Ол сонымен қатар қант диабетінің асқынуының алдын алу шарасы ретінде қызмет етеді.

100 г құрғақ эмальданған шайнекке салынып, қайнаған суға толтырылып, 40-50 минут ішінде тұндырылған. Сіз қоспаны қайнатып, ваннаға 30 минут қайнатуға болады, содан кейін шүберекпен орап, жылы концентрацияға дейін жеткізіңіз. Күніне екі рет 1-3 ас қасықтан, таңертең және кешкі ас алдында ішіңіз.

Ол күшті антиоксиданттық әсерге ие.Бір ас қасық кептірілген жапырақтарды 200 мл қайнаған сумен араластырыңыз және бір сағат ішінде қақпақтың астында тұрыңыз. Күніне тамақтанар алдында кішкене бөліктерде ішіңіз.

5 - 6 қалампыр сарымсақ қабығын, жартысына кесіп, 500 мл ыстық су құйыңыз. 20 минуттан кейін шай сияқты ыстық инфузияны ішіңіз (күн ішінде сұйықтық ішу үшін бөліктерге бөлінеді). Сондай-ақ, қалампырды пышақпен майдалап, дайын целлюлозаға бір литр құрғақ ақ шарап қосуға болады. Қоспа 14 күн бойы тұндырылады және кешкі ас алдында 2 ас қасықтан (15 минут) ішеді.

Пияз шырыны бір стақан балға араластырады. Тамақтанғаннан кейін бір шай қасық алыңыз (үш есеге дейін). Бес үлкен пиязды блендерде немесе торда үккіштен өткізіңіз. Целлюлозаны суық сумен (2000 мл) құйып, бір күн талап етіңіз. Ірімшік арқылы штамм. Инфузия күніне үш рет тамақтанар алдында 100 мл қабылданады (10 - 15 минут). Құралды асқазан-ішек жолдарының аурулары үшін қолдануға болмайды.

20 - 30 грамм қарақұмық кофе тартқышта ұнтақтаңыз. Бөлшектердің мөлшері мүмкіндігінше аз болуы керек. Бір стакан майсыз айранды араластырып, тамақтану алдында ішіңіз (таңертең және кешке). Бұл ішектерді тазартады және токсиндердің жалпы мөлшерін азайтады.

3 – 4 жаңғақ табаға салып жасыл қабығы, бір стакан су (200 мл) құйып, жарты сағат қайнатыңыз. Сұйықтықты 20-25 минут ішінде талап етіңіз және тамақтану алдында немесе одан кейін шайдың орнына ішіңіз.

Бір ас қасық кептірілген бүйрек сирень бір литр қайнаған су құйып, 1 - 1,5 сағатқа қалдырыңыз. Күніне үш рет 30 - 50 мл инфузияны ішуге дайын.

Гипогликемияға арналған диета

Егер адам гипогликемиялық синдромға бейім болса, жағдайды тұрақтандырудың алғашқы қадамы диетаның құрамы мен тамақтану әдісін өзгерту болып табылады. Алдымен бөлшек қуат режиміне көшу керек.

Сусындар аз дайындалады: 1 тағам диаметрі 20 см болатын табаққа салынуы керек.

Тамақтану арасындағы үзіліс 3 сағатқа дейін. Гипогликемия диагнозы бар адам үнемі тағамға жарамды тағамдарды аз мөлшерде алып жүреді. Олар жемістер (банан, алма, алмұрт, жүзімнің кішкене бөлігі), жаңғақтар, тұздалмаған крекер немесе печенье және кептірілген жемістер (кептірілген өрік, қара өрік, інжір, мейіз) болуы мүмкін.

Гипогликемияның дұрыс мәзірін жасау үшін сіз әртүрлілік принципін ұстануыңыз керек, бірақ белоктар мен күрделі көмірсуларға назар аударыңыз. Бұл тәсіл «қысқа» көмірсулардың сіңуін бәсеңдетуге және қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейін сақтауға көмектеседі.

• Майсыз ет (күркетауық, қоян, майсыз сиыр еті және т.б.),
• Майсыз балық,
• Бұршақтар мен дәнді дақылдар, жаңғақтар,
• Сүт өнімдері.

Егер сізде ақуыз жетіспейтін болса, сіз оның балансын ақуыз шайқауымен немесе ұнтақпен толықтыра аласыз (бірақ тек дәрігердің рұқсатымен).

Глюкозаның сіңірілуінің баяулауы құрамында көп мөлшерде талшық бар тағамдарды қолдану аясында байқалады.

Оған не керек емес?

Қарапайым немесе тазартылған көмірсулар бар өнімдер гипогликемия үшін бірқатар себептерге байланысты қауіпті. Олардан маңызды қоректік заттар мен талшықтар алынды. Тазартылған көмірсуларды пайдалану қысқа уақытқа ғана қанықтыру сезімін береді. Сонымен қатар, ұйқы безі «жеделдетілген» қанға инсулиннің едәуір мөлшерін шығарады, бұл аштықтың өсуіне әкеледі және адамдар басқа тамақ жеуге қажеттілікті сезінеді. Көбінесе таңдау крахмалды өнімдерге түседі, олардың әсері бірдей. Бұл жағдайда қатал шеңберді бұзу қиын. Мұның бәрі гипогликемиялық синдромның жоғарылауына әкеледі. Жетілдірілген жағдайда диабеттің дамуы мүмкін.

Гипогликемиямен ауыратын адамдар қарапайым көмірсулар бар тағамнан бас тартуы керек. Олардың тізіміне мыналар кіреді:

• Азық-түлік өнімдерінің барлық түрлері,
• Тез таңғы ас
• Қант
• Ақ бидай наны
• Ақ ұннан жасалған өнімдер,
• Ақ күріш
• Кондитерлік өнімдер,
• Тәтті газдалған сусындар,
• Макарон өнімдері.

Егер сіз жоғары гликемиялық индексі бар тағамдарды жиі қолдансаңыз, парадоксальды түрде гипогликемиялық синдромның дамуы мүмкін. Тазартылған көмірсуларға бай тағамдарды жегенде, сіз тамақтанудың алдын аласыз және нәтижесінде көптеген аурулардың пайда болу қаупін арттырасыз.

Жедел жәрдем

Гипогликемия ұстамасымен ми тінінде глюкоза мен оттегі жеткіліксіз болады, нәтижесінде оның функциялары бұзылады. Гипогликемия ретінде жіктелген қандағы глюкоза концентрациясының шекті деңгейі 2,2 - 2,8 ммоль / л деңгейден төмен болады. Бұл адамның жағдайына тікелей әсер етеді, ол күрт және кенеттен нашарлайды. Екі жағынан шабуыл өте қорқынышты көрінеді. Нерв жасушалары глюкоза жетіспеушілігінен зардап шегетіндіктен, науқаста орталық жүйке жүйесінің бұзылуының айқын белгілері бар.

Гипогликемия белгілері келесі клиникалық көріністі береді:

• Не болып жатқанына баяу реакция, эмоционалды кедергі - адам жолда ұйықтап жатқан сияқты, оған айтылған сөйлеуге әлсіз реакция береді, оның мінез-құлқы мас күйіне ұқсауы мүмкін,
• Мүмкін сананың жоғалуы
• Тыныс жолдарын тексерген кезде (бұл гипогликемияны эпилепсиялық ұстамамен шатастырмау үшін маңызды),
• Тыныс тез және таяз болады,
• Баяу жүрек соғысы
• Терісі бозарған, жабысқақ суық тер пайда болады,
• Суық тию
• Vertigo, қатты ұйқышылдық,
• Бұлшықет гипертониясы,
• Конвульсиялық әсерлер
• Аяқтардағы дірілдер
• Нистагмус (жоғары жиілікті сипаттайтын көздің тербелмелі қозғалысы),
• Қосарланған көру
• Қышу, қышу, қарашық сезімі (парестезия)
• Көру және / немесе көрнекі галлюцинациялар,
• Аштық сезімі.

Гипогликемиялық шабуыл бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Науқастарға инсулинді дұрыс енгізбеу - дозаланғанда, бұлшықет ішілік және тері астына енгізбеу, гормонның дозасын қабылдағаннан кейін көмірсулардан бас тарту және т.б.
• Қарқынды ұзақ жүктеме (физикалық, эмоционалды, ауыр стресс),
• Инсулинді енгізумен қатар алкоголь алынды,
• Инсулинокоматозды терапия фонындағы инсулиндік шок (психиатриялық тәжірибеде ескірген әдіс).

Жергілікті жерде алғашқы медициналық көмек қалай көрсетіледі?

Жәбірленушінің саналы немесе ес-түссіздігіне байланысты әрекет ету принциптері әр түрлі болады:

Саналы адам

• Жәбірленушіге мойын мен басын бекітіп, отыруға немесе жатуға көмектесіңіз,
• Оған глюкозасы бар сусын беріңіз - бір қасық қант шәрбаты, кәмпит, шоколад немесе тәтті печенье, жеміс пюресі немесе шырыны, суда сұйылтылған бал. Ауыр шабуыл болған кезде науқасқа аз мөлшерде тәтті газдалған су беруге болады,
• Жәбірленушіге жағаны босатыңыз, дененің бөліктерін қысатын киім заттарды тастаңыз (белбеу белбеу, шарф және т.б.),
• Егер адамда суық тию болса, аяғыңызды суықтан қорғауға ерекше назар аударып, оны бір нәрсе жабыңыз,
• Зардап шеккен адамды тыныштандырып, дәрігерлер келгенше онымен бірге болуға тырысыңыз.

Ессіз адам

• Науқасты қауіпсіз жерге апарыңыз - ең аз шара - басын бүйіріне бұрып, оны бекіту,
• Жедел жәрдем шақырыңыз және оператордың нұсқауларын орындай отырып, желіде болыңыз.

Тиісті шұғыл көмек шаралары болмаған кезде адам гипогликемиялық команы тудыруы мүмкін.

Бұған жол бермеу үшін зардап шегушіні ауруханаға жеткізу керек немесе қысқа мерзім ішінде жедел жәрдем бригадасын шақыру керек.

Балаларға емдеу ерекшеліктері

Балалық шақтағы гипогликемиялық жағдайлардың ағымы жасқа ғана емес, сонымен қатар аурудың себептеріне де байланысты.Осыған сүйене отырып, емдеу әдістері мен тәсілдері әртүрлі. Тек дәрігер емдеу курсын анықтап, бекітуі керек. Тәуелсіз шаралар баланың жағдайын нашарлатып қана қоймай, сонымен бірге өлімге де әкелуі мүмкін.

Ацидоздағы гипогликемия терапиясы

Егер балада қандағы кетон денелерінің көп мөлшері болса, гипогликемия өзін ауыз қуысынан ацетонның қатты иісімен сезінеді. Бұл химиялық қосылыс өте уытты болғандықтан, оның орталық жүйке жүйесіне әсері дүмпу, жүрек айну, құсу, бұлшықет және ес жоғалту түрінде көрінеді.

Ацидоз диагнозы қойылған кезде жедел шара асқазанды сода ерітіндісімен жуып, құсу тудырады, содан кейін балаға көп мөлшерде су беріледі.

Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін толықтыру үшін оған таблетка түрінде бір қасық бал немесе глютамин қышқылы беріледі. Шабуылдың ауыр белгілері жеңілдеген кезде науқастың жағдайын бақылауды жалғастырыңыз. Сіз медициналық көмекке жүгінуіңіз керек, кетон денелерінің болуы үшін зәр анализін алу керек.

Үлкен балалардағы терапия

Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалар мен жасөспірімдерде келесі гипогликемиялық жағдайлар пайда болуы мүмкін:

• Гликогенолиздің бұзылуы, дисфункция және бауыр аурулары,
• Эндокриндік жүйенің патологиясына байланысты неоглюкогенездің бұзылуы,
• Гиперплазия немесе ұйқы безінің басқа функциялары салдарынан инсулиннің артық өндірілуі.

Гипогликемияның бұл түрі келесі факторлардың аясында жасанды түрде қоздырылады:

• Салицилаттарды қабылдау (анальгетиктер және анапиретиктер),
• Алкогольдің үлкен дозасын ішіп,
• Инсулинді үлкен дозада енгізу,
• Сульфонамидтер тобынан бактерияға қарсы препараттарды қабылдау.

Бұл гипогликемия гиперинсулинизмнен (инсулиннің артық өндірілуі аясында қандағы қанттың төмендеуі) байланысты.

Гипогликемияның бұл түрлерін емдеу кең дифференциалды диагноздан кейін ғана тағайындалады және қатаң медициналық бақылауда жүзеге асырылады. Бұл жағдайларда дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше таңдап, дәстүрлі медицинаның ұсыныстарын қолдану мүмкін емес.

Гипогликемия кезіндегі балалар диетасының ерекшеліктері

Теңгерімді оңтайлы тамақтану балалардағы гипогликемияны емдеудің негізгі факторы болып табылады. Диетадан жануарлардың майлары мен қарапайым көмірсулар бар тағамдар алынып тасталады. Мәзір сүт және қышқыл сүт өнімдері, теңіз өнімдері, көкөністер мен жемістерге негізделген. Бір күні жеңіл тағамдар саны жетіге жетуі керек.

Лейцин гипогликемиясымен дұрыс тамақтану қиын болады, өйткені сүт, жұмыртқа және лейцинге бай басқа да өнімдер (жаңғақтар, балық, макарон және т.б.) диетадан шығарылады. Толыққанды балама табу үшін дәрігер көмектесуі керек.

Бала кезіндегі гипогликемияның себептері мен белгілерін ерте анықтау терапияның сәті мен нәтижесіне тікелей әсер ететіндігін ұмытпаңыз.

Аурудың белгілері

Гипогликемия ауыр формаларға ие болмас үшін, оның белгілерін уақытында бақылап, маманға кеңес беру керек. Келесі белгілер адамның глюкоза деңгейінің төмендігін көрсетуі мүмкін:

• Созылмалы шаршау. Гипогликемиялық синдромның бұл көрінісі энергия үнемі жетіспейтіндігіне байланысты.
• Терлеудің жоғарылауы.
• Ұйқышылдық.
• Құнсыздану концентрациясы.
• Аштық сезімі.
• Көбею, мазасыздық.

Жоғарыда аталған гипогликемияның барлық белгілері қандағы қант жетіспеушілігінің бастапқы кезеңдеріне тән. Әрине, бұл белгілердің барлығы бірдей болуы міндетті емес. Кейбір симптом ертерек пайда болуы мүмкін, кейбіреулері кейінірек, ал кейбіреуі мүлдем көрінбеуі мүмкін. Алайда, қанттың төмендігін көрсететін негізгі симптом, ұзақ ұйықтағаннан немесе демалғаннан кейін де қатты әлсіздік болып табылады. Гипогликемиямен ауыратын адам таңертеңнен шаршайды, ал кешке оқудан немесе жұмыс істегеннен кейін үйге жетуге әрең жетеді.Тағы да: егер гипогликемияның барлық дерлік белгілері тамақтанғаннан кейін жоғалып кетсе, әсіресе тәтті болса, онда қандағы қанттың төмендеуі байқалады. Егер сіз гипогликемияның алғашқы белгілерін байқамасаңыз, онда мұндай салдарға әкелуі мүмкін:

• Ашулану, агрессияның болуы мүмкін. Мұндай белсенділіктің көріністері әдетте есінен танып қалады.
• Құрысулар. Гипогликемия кезінде олар әдетте тоникалық болады (яғни бұлшықеттер ұзақ уақытқа созылып, босаңсу кезеңдері болмайды). Бұлшықеттер қысылып, босаңсыған кезде олар клоникалық болуы мүмкін.
• Терлеу одан әрі жетілдіріледі.

Егер сіз осы кезеңде зардап шеккен адамға көмек көрсетпесеңіз, онда оның жағдайы едәуір нашарлауы мүмкін. Терлеу біртіндеп тоқтайды, тахикардия және адинамия басталады. Гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.

Дұрыс емделген гипогликемияның жеңіл түрлері нәтижесіз болады, ал ауыр түрлері жүйке жүйесінде қайтымсыз өзгерістерге әкелуі мүмкін. Бұл сөйлеу қабілеті, көру қабілеті мен дүниені қабылдауды бұзады. Сондықтан гипогликемиялық жағдайды мүмкіндігінше ерте кезеңдерде қадағалау өте маңызды: бастапқыдан ауыр формаларға ауысу өте тез жүруі мүмкін.

Төмен глюкозамен күйіңізді қалай жақсартуға болады

Гипогликемиямен күресудің әдісі көбінесе оның пайда болуына байланысты. Бұл жағдайда пациенттің тарихы көмектеседі, егер оның денсаулығы гипогликемиялық синдромның туындаған жағдайлары туралы егжей-тегжейлі мәлімет беруге мүмкіндік бермесе, туыстарын тексеріп, жәбірленушіге алдын-ала диагноз қою керек. Егер қандағы қанттың жетіспеушілігі эндокриндік бездердің ақауларынан туындаған болса, онда бұл жерде симптомды емес, себепті шешу керек. Эндокринолог гормоналды фонды қалыпқа келтіруге көмектеседі. Егер себеп қандағы қандағы глюкозаны төмендету үшін қант диабетімен ауыратын дәрі-дәрмектер көп болса, дәрігермен кеңесіп, дозаны түзету керек. Басқа жағдайларда, гипогликемия белгілері қандай-да бір патологиядан туындамаса, келесі шаралар жағдайды қалыпқа келтіруге көмектеседі:

• Диетаны қайта қарау. Гипогликемиялық синдромы бар адам көп көмірсулар жеуі керек. Әсіресе бұл жағдайда тәттілерде көп мөлшерде кездесетін тез көмірсулар бар. Жемістер, жарма, нан - бұл өнімдердің бәрі адамның күшін нығайтуға қабілетті. Егер энергия аз болса, кәмпит, шоколад бар немесе тәтті шай көмектесе алады.
• Алкогольді шектеу. Гипогликемиялық синдром көбінесе алкогольдік масаңдықпен кездеседі, сондықтан алкогольдік ішімдіктерді шекті мөлшерде шектеу керек, сондықтан оны толығымен болдырмау керек.
• Глюкозаны көктамыр ішіне енгізу, гипогликемияның жедел шабуылдарымен күресу әдісі.
• Ұзақ уақыт естен тану кезінде адреналиннің бір миллилитрін тері астына енгізу, глюкагонға 1-2 мл мөлшерінде бұлшықет ішіне енгізу ұсынылады.

Есіңізде болсын, егер қандағы глюкоза деңгейі тым төмен немесе тым тез түсіп кетсе, қажетті шараларды мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек, өйткені гипогликемия ұстамасы гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Алдын алу шаралары

Гипогликемиялық синдромның алдын-алуға келетін болсақ, мұнда бастысы - сіздің жағдайыңызды бақылау. Қандай да бір ауру үшін қантты көтерудің қажеті жоқ, өйткені глюкозаның жоғарылауы төмендегеннен гөрі жақсы: мұнда сіз орта деңгейге назар аударуыңыз керек. Сондықтан, егер қанттың мұндай өсуіне бейім болса, онда глюкометр сатып алған дұрыс, және белгілері бар қандағы глюкозаның құрамы туралы нақты мәліметтер ала алады. Қажет болса, қандағы қантты тез арттыратын нәрсені алып жүру пайдалы: тәттілер, глюкоза таблеткасы және т.б.

Гипогликемияның бастапқы белгілері көбіне зиянсыз болып көрінеді, бірақ оның асқынулары әлдеқайда күрделі, кейбір жағдайларда қайтымсыз. Сондықтан өз денсаулығыңызды тым мұқият қарау керек, ал қоңыраулар мазалаған жағдайда дереу дәрігерге қаралыңыз.

Метаболизм - бұл бір затты екінші затқа айналдыру процесі. Мысалы, липидтер алмасуы - бұл майлардың өзгеруі. Көмірсулар алмасу процесінде инсулин үлкен рөл атқарады.

Ол глюкозаға әсер етеді, сондықтан оны жасушалар жақсы сіңіреді. Бұл әсердің маңыздылығын асыра бағалау қиын, өйткені глюкоза бүкіл организм үшін энергия көзі болып табылады.

Инсулин қандағы қантты реттейді. Қант деңгейі «гликемия» терминімен көрсетілген. Ұйқы безі қажет болғаннан көп инсулин шығаратын жағдайларда, қант деңгейінің шамадан тыс төмендеуі байқалады - гипогликемия.

• Сайттағы барлық ақпарат тек басшылыққа арналған және іс-әрекетке басшылық етпейді!
• Сіз EXACT диагнозын жеткізе аласыз Тек ДОКТОР!
• Сізден өздігінен емделмеуіңізді сұраймыз, бірақ маманға жазылу !
• Сізге және жақындарыңызға денсаулық!

Гипогликемия бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін. Бұл диетадағы қанттың жетіспеушілігіне немесе қанттың ертерек пайда болуына байланысты инсулиннің артық өндірілуіне байланысты болуы мүмкін.

Түске жақын шаршау сезімі сарысулық глюкозаның төмендеуін көрсетуі мүмкін. Егер денеге қант берсе (мысалы, печенье), онда сіз өзіңізді жақсы сезінесіз. Алайда, бұл қысқа мерзімді жақсарту болады, өйткені ағза инсулин шығару арқылы глюкозаның жоғарылауына жауап береді, ол оны жояды, гипогликемияны күшейтеді. Бұл шеңберде қайталанады және ерте ме, кеш пе ауыр ауруларға әкеледі.

Мамандар қан қантының төмендеуі мен алкоголизмнің арасында байланыс бар дейді. Алкогольдегі гипогликемия әл-ауқаттың нашарлауымен және алкогольдің жаңа бөлігін алуға деген құлшыныстың пайда болуымен бірге жүреді.

Алкоголь тез глюкозаға айналады, қант деңгейін жоғарылатады - демек, әл-ауқаттың жақсаруы байқалады. Алдыңғы жағдайдағыдай, бұл жағдай қысқа мерзімді, сондықтан алкогольге аз уақыттан кейін алкогольдің жаңа бөлігі қажет.

Бір қызығы, ғалымдар алкогольді ішу және тәтті сода ішу кезінде қандағы қанттың ауытқуын көрсететін қисықтардың мінез-құлқындағы ұқсастықты тапты. Дені сау адамдағы гипогликемия белгілері қант диабетіндегі шабуыл белгілеріне ұқсас болады. Алайда, бұл жағдайда себеп, көбінесе, қатаң диеталар болып табылады.

Диагностикалық шаралар

Гипогликемия диагнозын қою үшін алдымен қандағы глюкозаның деңгейін анықтау қажет. Егер бұл көрсеткіш литріне 2,78 ммольден аз болса, онда диагнозды одан әрі жүргізу қажет, егер индикатор қалыпты ауқымда болса, онда гипогликемия алынып тасталады.

Глюкозаның төмен деңгейін анықтаған кезде сарысулық инсулиннің, С-пептидтің, проинсулиннің көрсеткіштерін білу қажет. Бұл сынақтар гипогликемияның түрін анықтауға көмектеседі: инсулинмен немесе инсулинге тәуелді, жасанды немесе физиологиялық. Аралда емес жасушалардың ісігін анықтау үшін инсулинге ұқсас өсу факторы-2 деңгейін анықтау қажет.

Диагноз белгілі бір шарттардың сақталуын, нақтырақ айтсақ, 72 сағаттық ораза ұстауды білдіреді.

Адамға тек алкогольсіз сусындарды, сонымен қатар кофеинсіз сусындарды ішуге рұқсат етіледі. Алдымен глюкозаның бастапқы деңгейі анықталады, содан кейін индикатор 3,3 ммоль / л-ден төмен болған жағдайда талдау әр 4-6 сағат сайын (1-2 сағат сайын) жүргізіледі.

Патологияның эндогендік немесе экзогендік түрін тануға мүмкіндік беретін дифференциалды диагноз глюкозаның төмендеу кезеңінде жүргізілетін қан сарысуындағы инсулин деңгейін, С-пептид пен проинсулинді анықтауды қамтиды.

Егер гипогликемия белгілері анықталмаса, аштық 72 сағаттан кейін аяқталады, егер глюкоза деңгейі 2,5 ммоль / л-ден төмен түссе, диагнозды ертерек аяқтауға болады.

Оразаның соңы В-гидроксибутираты (инсулиномамен бірге төмен деңгей) өлшенеді, сарысу сульфонилмочевина. Бұл есірткіге негізделген гипогликемияны анықтау.

Диагноз қойылғаннан кейін 72 сағат ішінде симптоматология көрінбесе, науқас жарты сағат бойы дене жаттығуларымен айналысады. Егер бұл қанттың төмендеуімен бірге жүрмесе, онда инсулинома алынып тасталады.

Симптомдарға мыналар жатады:

• гипергидроз
• жүрек айнуы
• мазасыздық, фобияның дамуы,
• жүрек соғысы
• аштық
• парестезия.

Глюкоза деңгейі 2, 78 ммоль / л дейін төмендеген кезде орталық жүйке жүйесінің белгілері көрінеді. Сонымен қатар, ұқсас симптомдар қанттың қалыпты деңгейімен бірге дамуы мүмкін.

Түнде гипогликемиялық шабуыл дамуы мүмкін. Ерекшелігі, бұл жағдайда ол назардан тыс қалмайды. Түнгі гликемияның белгілері жанама: олар дымқыл киім, шаршағыштық, бас ауруы, алаңдаушылық.

Науқас мазасыздыққа шағымдана алады. Жақын адамдар симптомдарды сыртынан байқай алады: терлеудің жоғарылауы, діріл. Түнде шабуылдың себебі - бұл кезеңде инсулинге қажеттіліктің төмендеуі (таңертеңгі сағат 2-4), ал таңертең шамамен 5-6-да енгізілетін инсулин осы кезде гиперинсулинемия тудырады.

Осындай жағдайлардың алдын алу үшін:

• сағат 2-4-те қант деңгейін анықтаңыз.
• Ұйықтар алдында көмірсулардың қосымша тұтынылуы, егер 22.00-де қант деңгейі 6 ммоль / л-ден төмен болса,
• протефан типті инсулинді 17.00-19.00-де емес, 22.00-де,
• орташа әсер ететін инсулиннің орнына ұзақ әсер ететін инсулинді қолданыңыз.

Ауыр гипогликемия - бұл көптеген асқынуларға әкелетін жедел жағдай:

• миды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы,
• ретинальды қан кету,
• диабеттік ретинопатия кезінде уақытша немесе созылмалы нашарлау.

қандағы қанттың күрт төмендеуі түрінде көрінеді және 30 минут ішінде көрінеді.

Жүктілік кезіндегі гипогликемия және оның ұрыққа тигізетін зардаптары туралы білуге ​​болады.

Шабуыл салдарынан есін жоғалту ауыр жарақатқа немесе өлімге әкелуі мүмкін, егер адам дәл сол кезде қауіпті жағдайда жұмыс істесе немесе жүргізсе.

Жиі ұстамалар ми жасушаларының оттегінің ұзаққа созылуына әкеліп соғады, бұл есте сақтау қабілетінің бұзылуына, мидың органикалық зақымдалуына әкеледі. Науқастарда зияткерлік жұмыс қабілеті төмендейді, мінез өзгереді. Балаларда гипогликемия дамудың кешеуілдеуіне әкеледі.

Түнде дамитын шабуыл жүрек соғысының және ұстаманың салдарынан өлімге әкелуі мүмкін. Ауыр түнгі гипогликемияның салдары психикалық бұзылулар, гемипарез, афазия, эпилепсия, өршу, паркинсонизм, нарколепсия болуы мүмкін.

Мұндай кезеңде науқас дағдарысқа дейін дәрігердің тұрақты бақылауында болуы керек

Миға глюкозаның жеткіліксіз жеткізілуімен

Миға глюкозаның жетіспеушілігін сезінген кезде, бас ауруы және айналуы, қос көру, есту қабілеті бұзылған және сөйлеу бұзылыстары байқалады. Конвульсия, кома дамуы мүмкін.

Симптомдар ауырлығының жоғарылауымен көрінеді:

• қоршаған оқиғаларға реакция баяулайды,
• ашуланшақтық пен ашуланшақтық, адам қант деңгейін анықтау туралы ұсынысқа жеткіліксіз жауап қайтаруы мүмкін және мен онымен бәрі жақсы екеніне сенімдімін,
• сананың әлсіреуі, әлсіздік, сөйлеу қабілетінің нашарлауы және координация (инсулин қабылдағаннан кейін бір сағатқа дейін белгілер сақталуы мүмкін),
• ұйқышылдық
• сананың жоғалуы
• құрысулар.

Кома - бұл гликемияның төмендеуіне немесе түсуіне жүйке жүйесінің реакциясы. Бұл жедел жағдай, бұл гипогликемияның экстремалды көрінісі.

Кома, әдетте, тез дамиды. Біріншіден, жылу сезімі, қолды дірілдету, гипергидроз, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, денеде әлсіздік бар.

Бұл белгілерді көмірсуларды уақтылы қабылдау арқылы жоюға болады. Сондықтан инсулин терапиясын қолданатын адамдар әрдайым құрамында глюкозасы бар өнімдерді алып жүруі керек.

Гипогликемиялық команың күйі теріні ағарту және ылғалдандыру, бұлшықет тонусының жоғарылауымен жүреді. Тыныс алудың өзгеруі жоқ, көз алмаларының тургоры.

Егер осы кезде ешқандай көмек көрсетілмесе, тыныс азаяды, қан қысымы төмендейді, белгілер, гипотермия байқалады, бұлшықет атониясы дамиды. Корнекциялық рефлекстер мен оқушылардың жарыққа реакциясы жоғалады. Содан кейін конвульсиялар, трисмус дамиды, құсу пайда болуы мүмкін.

Сынақтар несепте глюкозаны көрсетпейді, ацетонға реакциясы оң немесе теріс болуы мүмкін.

Адам шұғыл түрде ауруханаға жатқызылуы керек, егер:

• шабуылды тіпті глюкозаны бірнеше рет қабылдаған кезде де тоқтату мүмкін болмады,
• препаратты қабылдағаннан кейін гипогликемия белгілері жоғалып кетті, алайда басқа бұзылулар пайда болды - жүрек-қан тамырлары, церебральды, неврологиялық және т.б.
• емдеуден кейін көп ұзамай екінші шабуыл дамиды.

Мүмкін, әрбір диабетик өмір мен денсаулық үшін жағымсыз, тіпті қауіпті жағдайды біледі - гипогликемия. Диабеттік сленгте оны жай «гипа» деп атайды. Өткен ғасырда танымал эндокринолог Эллиот Джослин «инсулин ақымақ емес адамдарға арналған дәрі» деп ескерткен, себебі қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қант деңгейі мен гипогликемияның дамуы инсулиннің мөлшеріне байланысты. Бірақ, бірінші кезекте.

Гипогликемия себептері

Гипогликемия (ежелгі грек тілінен «өте тәтті емес» деп аударылған) - қандағы қант (глюкоза) деңгейі төмен ағзаның уақытша патологиялық жағдайы (қант диабетімен ауыратындар үшін - 3,3-3,5 ммоль / л-ден төмен) . Егер қандағы қант уақытында қалыпқа келмесе, эпилепсиялық ұстамалар, конвульсиялар, ес-түс жоғалту және, ақырында, ауыр гипогликемиялық кома және өлім болуы мүмкін.

Гипогликемияның пайда болуында диабетпен ауыратындардағы қандағы қанттың төмендігімен байланысты емес басқа себептер болуы мүмкін. Оның пайда болуына ықпал етуі мүмкін: тамақтануда тазартылмаған көмірсулардың мөлшерін дұрыс пайдаланбау, тамақ құрамындағы талшықтар мен дәрумендер тапшылығы, физикалық белсенділігі жоғары, әртүрлі аурулар, негізінен эндокриндік жүйе, гормоналды тапшылық, алкогольді теріс пайдалану және т.б.

Терлеу гипогликемияның айқын белгісі, оған жедел көмек қажет. Ер адамның суретте оның қандағы қант деңгейі бірден тәттілерді көп ішудің қажеті жоқ (тіпті гипогликемия көбінесе қатты аштықпен бірге жүретінін ескерсек). Көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуы қантты қалыпқа келтіріп қана қоймай, оны қажетті деңгейден тез арттырады, сонымен қатар организмдегі глюкозаның күшті секіруіне әкеледі, бұл кішкентай тамырлар үшін өте зиянды.

Орташа деңгейдегі гипогликемияға көмек (қант) Төмен қанттың ағзаға әсері

Дененің әрбір жасушасы ағзаның ақуыздардан, майлардан және көмірсулардан алатын энергиясында өз функцияларын орындауы керек. Бұл энергияның негізгі көзі болып табылатын глюкоза мен қант тез бұзылуға ұшырайды. Егер қандағы қант тым төмен түссе, жасушалар энергияға деген аштықты сезіне бастайды. Ең басында, гипогликемия шамалы симптомдармен көрінуі мүмкін, бірақ егер сіз қандағы қанттың қажетті мөлшерін тез арада қамтамасыз етпесеңіз, гипогликемиялық комаға дейін күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін.

Қандағы қанттың төмен мөлшері орталық жүйке жүйесінде әртүрлі проблемалар тудыруы мүмкін. Ерте белгілерге әлсіздік, бас айналу жатады. Сіз жүйке, тыныштық, тітіркену сезіне аласыз, әсіресе аш болған кезде. Координацияның болмауы, қалтырау, терінің бітелуі, терлеу гипогликемияның жиі кездесетін белгілері болып табылады. Ауыз қуысының шайқалуы немесе ұйып қалуы қандағы төмен қанттың белгісі болуы мүмкін. Басқа белгілерге бұлыңғыр көру, бас ауруы және шатасу кіреді. Қарапайым тапсырмаларды орындауда қиындықтар туындауы мүмкін. Түнде қандағы қант түсіп кетсе, бұл қорқынышты тудыруы мүмкін.

Біртіндеп өсіп келе жатқан гипогликемияның негізгі белгілері:

• көңіл-күй өзгереді
• ақыл-ой қабілеті
• тахикардия, жүрек соғысы,
• ентігу
• терлеу, балтырлы тері,
• бас аурулары,
• бұлыңғыр көру
• ұйқының бұзылуы
• құрысулар
• сананың жоғалуы
• гипогликемиялық кома.

Науқастың ауыр қант деңгейі төмен, кейде инсулин шокы деп аталады. Емдеусіз бұл жағдай өте қауіпті болуы мүмкін және есін жоғалтуға және / немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Төмен қандағы қанттың себептері

Қандағы қанттың аз болуы тамақты өткізбеуіңізге немесе ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты болуы мүмкін. Бұл ұйқы безінде тамақтанғаннан гөрі көп инсулин шығаратын болса.

Қандағы төмен қанттың ең көп тараған себебі - қант диабеті. 1 типті қант диабетінде ұйқы безі бұдан әрі инсулин шығара алмайды. 2 типті қант диабетінде ұйқы безі жеткілікті инсулин шығармайды немесе организм оны дұрыс қолдана алмайды.

Қандағы қанттың төмендеуінің бір себебі - алкогольді көп ішу, әсіресе аш қарынға, бұл бауырдың глюкозаны өңдеу және сақтау қабілетіне әсер етуі мүмкін. Гепатит және бауырдың басқа да проблемалары қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Төмен қанттың себептері бүйрек проблемаларын, анорексиялық жүйке, ұйқы безі және бүйрек үсті безінің ісіктерін қамтуы мүмкін.

Қандағы қант

Қандағы қанттың төмен деңгейінің бірқатар белгілері бар, бірақ қандағы глюкозаның жоғары немесе төмен екендігіне көз жеткізудің жалғыз жолы - бұл тест жолақтары мен қандағы глюкоза өлшегішімен тексеру. Жалпы алғанда, қант қантының деңгейі бір миллиметрден (мг / дл) 70 миллиграммнан төмен, Американдық қант диабеті қауымдастығының ұсынысы бойынша өте төмен болып саналады.

Неліктен қандағы қантты жиі өлшейді?

Тамақтанғаннан кейін сіздің ас қорыту жүйесі көмірсуларды ыдыратып, денені нәрлендіру үшін оларды глюкозаға айналдырады.Қант деңгейі жоғарылаған сайын ұйқы безі инсулин гормонын шығарады. Инсулин қандағы глюкозаның қозғалуына көмектеседі, дененің барлық жасушаларына қуат береді. Кез-келген артық глюкоза өңделеді және сақтау үшін бауырда гликоген түрінде жинақталады.

Бірнеше сағат бойы тамақтанбаған кезде қандағы қант төмендейді. Егер сізде ұйқы безі сау болса, онда ол бауырға қанды сақталған глюкозамен толтыру керектігін айтатын арнайы гормон шығарады. Егер бәрі дұрыс жұмыс істесе, қандағы қант деңгейі келесі тағамға дейін қалыпты шектерде болуы керек.

Гипогликемия: бұл неге қауіпті?

Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қантты жиі бақылау маңызды. Төмен қандағы қант тез пайда болады, бірақ әдетте шоколад немесе қанттың бір бөлігін жеу арқылы оны түзету оңай. Алайда, егер сіз қант деңгейіне мән бермесеңіз, бұл ауыр асқынуларға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Қандағы қанттың жеткіліксіздігі жүрек соғу, тершеңдік, тыныс алу және басқа белгілерді тудыруы мүмкін. Алайда, сізде қант диабеті болса да, сіз әрдайым төмен қандағы қант белгілерін байқамауыңыз мүмкін. Бұл жағдай «гипогликемиялық надандық» деп аталады. Сіз төмен қандағы қант белгілерін жиі кездестірген кезде, олар сіздің денеңіздің оларға деген реакциясын өзгертеді.

Әдетте, қандағы қант мөлшері төмен, ағзаңыз адреналин сияқты стресс гормондарын шығарады. Адреналин гипогликемия туралы алғашқы белгілерге, мысалы, аштық пен тершеңдікке жауап береді. Тамақтануды ұмытып кеткен сайын қандағы қанттың төмендеуі денеңізде стресс гормондарының шығарылуын тоқтата алады. Сондықтан қандағы қант мөлшерін жиі тексеру өте маңызды.

Төмен қандағы қанттың негізгі белгілері:

• бас айналу
• сіз әлсіздік сезінуіңіз мүмкін,
• жүрек соғысы,
• тітіркену
• сананың жоғалуы
• құрысулар
• дірілдеген
• көңіл-күйдің кенеттен өзгеруі
• терлеу, қалтырау немесе терінің жабысқақтығы.

Егер сізде гипогликемиялық эпизод бар деп күдіктенуге негіз болса, қандағы қантты дереу тексеріп, қажет болған жағдайда емдеуді бастаңыз.

Егер сізде глюкометр болмаса, бірақ сізде қандағы қант аз деп ойласаңыз, оны тез арада толтыруыңыз керек. Гипогликемиямен ауыратын адамдардың қолында әрдайым бірнеше глюкоза таблеткалары болуы керек.

Гипогликемияны қалай емдеуге болады?

Гипогликемияны емдеу белгілердің ауырлығына байланысты. Егер сізде жеңіл немесе орташа симптомдар болса, гипогликемияны өзіңіз емдеуге болады. Алғашқы қадамдар құрамында шамамен 15 грамм глюкоза немесе жылдам көмірсулар бар тағамдарды жеу.

Гипогликемияға көмектесетін өнімдер:

• бір кесе сүт
• 3-4 дана карамель,
• жарты кесе жеміс шырыны, мысалы апельсин,
• бір ас қасық қант немесе бал.

Тез көмірсулардан тұратын 15 грамм тағамды тұтынғаннан кейін шамамен 15 минут күтіп, қандағы қантты қайта тексеріңіз.

Егер сіздің қант деңгейі 70 мг / дл немесе одан жоғары болса, сіз осы гипогликемиялық эпизодты ұтып алдыңыз. Егер ол әлі де 70 мг / дл-ден төмен болса, тағы 15 грамм көмірсулар жеу керек. 15 минут күтіңіз және қандағы қанттың өскеніне көз жеткізіңіз.

Қандағы қант қалыпты жағдайға келгеннен кейін, келесі сағат немесе одан да көп уақытқа жеуге кішкене түскі ас немесе жеңіл тағамдар жасаңыз. Егер қабылданған шаралар көмектеспесе, жедел жәрдем шақыру керек.

Белгілі бір препараттарды қабылдау көмірсулардың қорытылуын баяулатады, сондықтан қандағы қант тез жауап бермейді.Бұл жағдайда сіз таблетка немесе гель түрінде шығарылатын таза глюкозаны немесе декстрозаны тұтыну керек, егер сіз глюкозаны баяулататын дәрілерді қолдансаңыз, әрқашан қолыңызда болуы керек.

Егер сіз аптасына бірнеше рет жеңіл немесе орташа гипогликемияға немесе ауыр гипогликемиялық эпизодтарға тап болсаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Келесі эпизодтардың алдын алу үшін сізге тамақтану жоспарын немесе дәрі мөлшерін қайта қарау қажет болуы мүмкін.

Егер мен гипогликемиямен ес-түсімді жоғалтсам не болады?

Қандағы қанттың күрт төмендеуі өмірге қауіп төндіретін ессіздікке әкелуі мүмкін. Көбінесе бұл бірінші типті қант диабетімен ауыратын адамдарда инсулиннің артық дозалануы салдарынан болады.

Отбасыңыз бен достарыңызға осындай жағдайда не істеу керектігін үйретіңіз. Егер сізге жақын адам гипогликемиялық эпизод кезінде есіңізді жоғалтсаңыз, глюкагон құюды үйренсе жақсы. Глюкагон - бұл бауырды ынталандыратын, гликогенді глюкозаға айналдыратын гормон, ол гипогликемия кезінде денеңізге қажет.

Гипогликемияны қалай алдын-алуға болады?

Гипогликемияны болдырмаудың ең жақсы тәсілі - бұл жасалған емдеу жоспарын қатаң сақтау, тамақ пен дәрі-дәрмектерді өткізіп алмау, қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыру және ауытқуларды уақытында түзету.

Гипогликемия мен гипергликемиялық эпизодтардың алдын алу үшін диетаңызды, физикалық белсенділігіңізді және есірткінің әсерін мұқият ескеріңіз. Егер осы компоненттердің кем дегенде біреуі тепе-теңдіктен шықса, гипогликемия шабуылы пайда болуы мүмкін.

Егер сіз инсулин қолданатын болсаңыз, қандағы қантты күніне төрт немесе одан да көп рет тексеруіңіз керек. Бұл сізге қандай әрекеттерді қандағы қантты әдеттегіден кенеттен төмендетуге болатындығын анықтауға көмектеседі. Дегенмен, дәрігердің кеңестері мен ұсыныстарынсыз сіз ұзақ мерзімді елеулі өзгерістер мен түзетулер енгізбеуіңіз керек.

Төмен қант туралы не ойлайсыз

Балалар мен ересектер үшін глюкозаның төмен деңгейі әр түрлі болады. Ересектер балаларға глюкозаны төмендетуге сезімтал, сондықтан гипогликемия көріністері 2,8-3,0 ммоль / л төмен деңгейде болады.

Мұндай құндылыққа ие балалар қалыпты сезінуі мүмкін, әсіресе жаңа туылған нәрестелер мерзімінен бұрын немесе уақытында туылған. Балалар үшін жасына байланысты 1,7-2,2 ммоль / л деңгейі маңызды болып саналады. Бала неғұрлым үлкен болса, оның төмен қантқа сезімталдығы жоғарырақ болады.

Бірақ сіз бұл сандардың барлығы шартты және көбінесе жеке адамдар арасында сәйкес келмейтінін түсінуіңіз керек.

Гипогликемия себептері

Гипогликемия бірқатар себептермен дамиды, олар ұйқы безінде инсулин өндірісінің жоғарылауы, инсулиннің жоғары индексі, сондай-ақ қант диабеті бар емделушілердегі басқа препараттар, гипофиз және бүйрек үсті бездерінің жұмысының өзгеруі және бауырдағы көмірсулар алмасуының бұзылуы.

Сондай-ақ, гипогликемияны шартты түрде есірткіге тәуелді ауру деп бөлуге болады. Әдетте, дәріге байланысты гипогликемия диагнозы бар науқастарда кездеседі. Патологиялық жағдайдың екінші варианты аштықтан кейін пайда болатын ораза ұстайтын гипогликемия ретінде байқалады, ал көмірсулардан кейін тамақ қабылдағаннан кейін пайда болатын реактивті гипогликемия түрінде болады.

Көбінесе гипогликемияға қант диабеті бар науқастарға тағайындалатын инсулин немесе сульфонилмочевина себеп болуы мүмкін. Егер препараттың дозасы жейтін тамаққа қатысты тым көп болса, препарат қантты тым төмен деңгейге дейін түсіреді. Ауыр диабетпен ауыратын науқастарда әдетте гипогликемия қаупі бар. Әдетте, бұл глюкагонның ұйқы безінің аралық жасушаларының, бүйрек үсті бездерінің - адреналиннің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты.Дәл осы гормондар осы гипогликемиядан бірінші қорғаныс механизмдерінде тікелей орын алады. Бұл ауру басқа дәрілерден де туындауы мүмкін.

Көбінесе гипогликемия психикалық тұрақсыз адамдарда диагноз қойылады, олар жасырын түрде қантты төмендететін дәрілерді қабылдайды немесе инсулинді өз бетімен енгізеді. Бұл дәрі-дәрмектерге тегін қол жетімділікке байланысты.

Мас күйінде болған адамдарда жеткілікті ауыр гипогликемия және кейде қобалжулар байқалады, алкогольді асыра пайдалану және дұрыс тамақтанбау. Нәтижесінде бауырдағы көмірсулардың жеткізілімі аяқталуда.

Гипогликемиямен ступор қандағы аз мөлшерде алкогольмен де жүруі мүмкін, бірақ автомобиль жүргізуге рұқсат етілген деңгейден төмен. Сондықтан, жол полициясының инспекторы немесе медицина қызметкері адамның аурудың салдарынан күйзеліске түскенін және мас күйінің белгілері емес екенін анықтай алмайды.

Кейде гипогликемия қарқынды физикалық күш салған сау адамда пайда болуы мүмкін. Ұзақ аштық кезінде гипогликемияның белгілері бүйрек үсті безінің немесе гипофиздің патологиясымен, сондай-ақ алкогольді маскүнемдіктен кейін пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұра алмайтын көмірсулардың қатты сарқылуы байқалады. Бірақ кейбір жағдайларда гипогликемия аштықтан кейін бірден пайда болады. Бауырдың кез-келген ферменттік жүйесі бұзылған балаларда таңертеңгілік, түскі және кешкі астардың арасында гипогликемия белгілері байқалады.

Гипогликемияның алиментарлы түрі асқазан резекциясынан өткен адамдарда кездеседі. Бұл жағдайда қант тым тез сіңеді, бұл инсулин өндірісін ынталандырады, бұл көп мөлшерде қандағы қанттың төмендеуіне әкеледі. Егер алиментарлық типтегі гипогликемия ешқандай себепсіз дамитын болса, онда бұл идиопатикалық алиментарлы гипогликемия.

Ауруды тудыратын себептерге бауырдан глюкозаның кетуіне жол бермейтін құрамында фруктоза немесе галактоза бар кейбір өнімдер жатады. Ал лейцин ұйқы безіндегі артық инсулинді ынталандыруға қатысады. Осылайша, бұл тамақ тамақтанғаннан кейін белгілі бір уақыттан кейін қандағы қантты төмендетеді.

Сонымен қатар, инсулиномалар инсулиннің артық өндірілуінің нәтижесінде гипогликемияны қоздыруы мүмкін. Өте сирек, ұйқы безінде локализацияланбаған ісіктер ауруды тудыруы мүмкін.

Гипогликемиялық жағдайдың сирек себебі - аутоиммунды ауытқумен байланысты ауру. Бұл жағдайда организм инсулинге қарсы антиденелерді жасауға тырысады, бұл күрт ауытқуға әкеледі, өйткені ұйқы безі антиденелерді бейтараптандыру үшін инсулиннің артық мөлшерін шығарады. Бұл жағдайды қант диабетімен ауыратын науқастарда да, осы аурумен ауырмайтындарда да табуға болады.

Гипогликемияның дамуына жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі, ауыр инфекциялар, ісік түрінде қатерлі патология, иррационалды және дұрыс емес тамақтану, шок, вирустық және цирроз әсер етуі мүмкін. Барлық осы аурулар гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін.

Гипогликемия белгілері

Гипогликемияның клиникалық көрінісі белгілі бір санаттарға бөлінетін белгілерден тұрады. Олар жалпы бұзылулармен сипатталады, вегетативті, неврологиялық және метаболикалық. Олар әрдайым қандағы қант мөлшерін саралап, анықтай алмайды. Бірақ белгілі бір заңдылық бар: гипогликемия кезінде глюкоза концентрациясы 3 ммоль / л-ге дейін төмендейді. Дәл сол кезде жалпы және вегетативті белгілер пайда болады, неврологиялық көріністер аз болады.Бірақ қант концентрациясы 2,3-тен 2,7 ммоль / л-ге дейін гипогликемиялық кома дамиды.

Гипогликемияның жалпы белгілері мазасыздық, бас ауруы, тітіркену, жүйкелік, эпигастрий аймағында үнемі аштық пен күйдірумен сипатталады. Алайда бұл белгілердің барлығы гипогликемияны білдірмейді, бірақ олардың кешенді үйлесімімен гипогликемиялық жағдайды анықтауға болады.

Вегетативтік сипаттағы бұзылулар тахикардиядан және бұлшықеттерде дүмпулердің пайда болуынан болады. Содан кейін бастың және дененің шеткері аймағында пульсация пайда болады, бұл қанның тез қозғалуымен байланысты.

Вегетативті бұзылулардың арасында адренергиялық және парасимпатикалық белгілер ерекшеленеді. Бірінші жағдайда гипогликемия клиникасы оған тахикардияның пайда болуынан, терінің бозаруынан, қолдың дірілдеуінен (тремор), артериялық гипертензиядан және тыныс алу жиілігінің жоғарылауынан тұрады. Бірақ парасимпатикалық клиниканың белгілері - аштық сезімі, іште дірілдеу, асқазан мен ішекте перистальтиканың жоғарылауы, сонымен қатар эпигастрий аймағында жану көрінісі. Бұл клиникалық көрініс гипогликемияның алғашқы кезеңіне тән, сондықтан әрдайым метаболизмнің әртүрлі патологиясымен осы белгілерді ажырату өте маңызды.

Гипогликемияның неврологиялық белгілерімен мидың салыстырмалы энергия жетіспеушілігі сезімі пайда болады, ол бас айналу, бастың ауыруы және тамырлардағы пульсациямен сипатталады. Содан кейін ауру күшейеді, сондықтан ми қыртысының бөліктері жартылай мүгедек болады. Фокальды белгілер дененің кейбір бөліктеріндегі сезімталдықтың бұзылуы түрінде байқалады, кейде мотор белсенділігі жартылай жоғалады.

Гипогликемияның ең ауыр бұзылуларының бірі - глюкозаның күрт төмендеуі нәтижесінде дамитын гипогликемиялық кома. Бұл әртүрлі тітіркену түрлеріне, тіпті ауырсынуға сезімталдықтың болмауымен сананың жоғалуына әкеледі. Комадан шыққаннан кейін пациенттер бүкіл денеде әлсіздік дамиды, қорқыныш сезімі мен бағытын жоғалту, бұлшықеттерде діріл, дұрыс емес мінез-құлық, патологиялық рефлекстер пайда болады. Кейде церебральды кортекстің терең зақымдануымен пациенттер гипогликемиялық команың басталуына дейін болғанның бәрін есіне түсірмейді.

Барлық осы белгілер ес-түссіз болғанға дейін байқалады. Бірақ пациенттің бұны байқауға уақыты жоқ, өйткені сана тез тез сөніп қалады. Дәл осы клиникалық көрініс гипогликемиялық команы гипергликемиялық, кетоацидотикалық және гиперосмолярлық комамен ажыратуға мүмкіндік береді. Олар сананың неврологиялық, жалпы және метаболикалық белгілерімен біртіндеп тоқтап қалуымен сипатталады.

Гипогликемия белгілері

Гипогликемия кезінде гипогликемиялық күй және гипогликемиялық кома ажыратылады. Аурудың белгілері әрдайым біртіндеп пайда болмайды. Кейде, тіпті кенеттен, гипогликемия, конвульсия немесе психотикалық синдромның өткір түрі көрінеді.

Гипогликемияның бастапқы кезеңінің белгілері - қатты аштық, қолдың дірілдері және вегетативті бұзылулар, мысалы терлеу, бас ауруы, жалпы әлсіздік, жүрек соғысы, ашуланшақтық, агрессивтілік және қорқыныш. Бұл белгілерді тамақ өнімдерінің көмегімен уақтылы жойған кезде, оларда оңай сіңетін көмірсулар орналасқан, осы жағдайға тән кейбір басқа белгілер күшейеді немесе пайда болады. Олардың ішінде денені дірілдеу, пайдалы қасиеттердің тершеңдігі, қос көру, тұрақты көздер және гемиплегия деп бөлуге болады.

Гипогликемия психикалық реакциялар белгілерімен сипатталады, атап айтқанда, агрессия, қозған күй, айналасында жүре алмау, кейде галлюцинация. Көбінесе бұл белгілер мас болу, алкоголь немесе истерия салдарынан қателеседі.Егер бұл кезеңде гипогликемиялық жағдай жойылмаса, кейбір бұлшықет топтарының конвульсивті жиырылуы пайда болады, атап айтқанда, бет аймағында, қозған күй де күшейеді, бір немесе екі жақты Бабинский симптомымен құсу пайда болады, эпилепсияны тудыратын клоникалық және тоникалық конвульсиялар да пайда болады. сананың күңгірттенуі, содан кейін кома пайда болады.

Гипогликемияның тән белгісі - бұл қан қысымының төмендеуімен, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен, жүрек соғысының жиілеуі түріндегі аритмиямен, жүрек соғу жиілігінің төмендеуімен, синус аритмиясымен көрінетін жүрек-тамыр жүйесінің өзгеруі. Ал ЭКГ-да S-T сегментінің депрессиясы байқалады, ал Т толқынының амплитудасы төмендейді. Қандағы қанттың күрт төмендеуі бар науқастарда стенокардия ұстамалары байқалады. Қанда лейкоцитоз және лимфоцитоз, кейде лейкопения кездеседі.

Қант диабетінің компенсацияланған түрінде гипогликемия зәрдегі қанттың теріс мәндеріне және ацетонға реакцияға ие. Бірақ декомпенсацияланған қант диабетінің гипогликемиясы несепте кетоацидоз мен ацетонды дамытуға көмектесетін глюкокортикоидтар, STH, катехоламиндер және ACTH сияқты гормондардың жоғарылауымен сипатталады.

Гипогликемияның тағы бір белгісі гипогликемиялық кома, ол терлеумен, терінің ылғалдылығымен, беттің бозаруымен, бұлшықет тонусының жоғарылауымен, дірілмен, сіңір рефлекстерінің және спазмдардың жоғарылауымен сипатталады. Диастолалық қан қысымы да төмендейді, атап айтқанда оқушылар үлкейеді, көз алмалары қалыпты реңде немесе аздап төмендейді, алдамшы галлюцинациямен психикалық белгілер байқалады. Қандағы қант деңгейі өте төмен, зәрде ацетон жоқ. Кейде аурудың басындағы зерттеулерде несептегі шамамен 1% қанттың мөлшері анықталуы мүмкін. 30 минуттан кейін қайталанатын зертханалық зерттеулер зәрдің тұнбасына өзгеріссіз теріс жауап береді.

Балалардағы гипогликемия

Балалардағы бұл жағдай сирек кездесетін патологияға жатпайды. Балада гипогликемияның себептері жүйке және эндокриндік жүйелердің әртүрлі аурулары, сондай-ақ стресс, физикалық белсенділік және теңгерімсіз тамақтану болуы мүмкін.

Балалардағы гипогликемиялық жағдайдың белгілері летаргия, ұйқышылдық, ашуланшақтық, бозару, терлеу, аштық, жүрек ырғағының бұзылу түрінде көрінеді. Қандағы қант мөлшері 2,2 ммоль / л-ден төмен сандарда болады.

Гипогликемия баланың өмірі үшін өте қауіпті, өйткені ол организмдегі зат алмасуды және қозғалысты үйлестіруді бұзады, басындағы ауырсынуды тудырады және құрысулар мен ессіздіктердің пайда болуына ықпал етеді. Жиі кездесетін гипогликемиялық шабуылдар балалардың психикалық және физикалық дамуына теріс әсер етеді.

Әдетте, балалардағы гипогликемия басқа аурулар сияқты пайда болуы мүмкін. Осылайша, баланы толығымен тексеру қажет, өйткені оның жасы кіші болған сайын жүйке жүйесінің қауіпті зақымдануы, ақыл-ойдың дамуы немесе эпилепсия оның жүйке жасушаларының қан қантының өзгеруіне сезімталдығының нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Егде жастағы балалар ересектер сияқты гипогликемияның белгілерін сезінеді. Оларда бұл мазасыздық, бет әлсіздігі, бүкіл дененің қалқуы, көру қабілетінің нашарлауы және үйлестірудің бұзылуы түрінде көрінеді. Сонымен қатар, конвульсиялар пайда болады, тахикардия жиілейді, олар қатты аштық сезімін сезінеді және есін жоғалтады.

Балада гипогликемия дамуының екі негізгі себебі бар, мысалы, қандағы кетон денелерінің құрамы жоғарылауы және лейцин төзімсіздігі.

Балалардағы гипогликемия кезінде ацетон қандағы кетон денелері түрінде пайда болады, ол ацетонмен тыныс алудың өзіндік ерекшеліктерімен сипатталады.Ацетон уытты зат болғандықтан, жүрек айну, құсу, бас айналу және әлсіздік, улану оның жүйке жүйесіне әсерінің сәйкес белгілері болып табылады. Бұл жағдайда баланың асқазаны сода ерітіндісімен немесе минералды сумен жуылады, құсу пайда болады. Глюкозаны толықтыру үшін олар аздап бал немесе қант береді, сіз глютамин қышқылын да ішуге болады. Ұстамадан кейін баланы маман бақылап отыруы керек, үнемі қандағы қант мөлшерін өлшеп отыруы керек, сонымен бірге қолданыстағы кетон денелеріне несеп талдауы қажет.

Гипогликемиясы бар балаларды емдеу үшін жануарлардың майлары мен қарапайым көмірсулардан басқа, теңдестірілген тамақтану қолданылады. Сүт өнімдері мен теңіз өнімдері, шырындар, жемістер мен көкөністерге артықшылық беріледі. Тамақты күніне жеті рет және аз мөлшерде қабылдау маңызды.

Сирек жағдайларда, балалардағы туа біткен табиғаттағы метаболикалық бұзылулардың нәтижесінде ағза белоктардың құрамына кіретін лейцин аминқышқылымен үйлеспейді. Бұл құбылыс негізінен жас балаларда пайда болатын лейциндік гипогликемия деп аталады. Тәтті нәрсенің аз мөлшері пациенттің жағдайын біршама жақсарта алады. Бірақ гипогликемияның бұл түрімен теңгерімді диетаны сақтау өте қиын, өйткені өсіп келе жатқан ағзаға үнемі ақуыз қажет. Әдетте, сіз жұмыртқа мен сүтті, сондай-ақ макарон, жаңғақтар мен балықты қоспауыңыз керек. Сондықтан лейциндік гипогликемиясы бар науқас балалар үшін диета жасау үшін диетологтың көмегі қажет.

Балада гипогликемия белгілерін ерте анықтау оның себептерін мүмкіндігінше тезірек анықтауға мүмкіндік беретінін және бұл емдеудің сәтті нәтижесіне әкелетінін ұмытпаған жөн. Сондай-ақ, балалық шақтағы гипогликемияның асқынуын болдырмау үшін қандағы қант мөлшерін және оның тұрақты құрамын бақылау қажет.

Гипогликемияны емдеу

Гипогликемияны емдеудің бірінші кезеңі, науқасты госпитализацияға дейін, құрамында жеткілікті мөлшерде көмірсулар бар және тәтті шай мен жеміс шырындары бар пациенттің әдеттегі рационына кіреді.

Гипогликемияның екінші кезеңінде джем, компот, қант қосылған компот, тәтті шай, кәмпиттер, жеміс-жидек сірне сияқты сіңімді көмірсулар бар тағамдарды дереу қолдану керек. Әдетте, құрамында фруктоза мен сахароза бар мұндай тағам гипогликемиялық жағдайдың дамуына кедергі келтіреді және гликемия деңгейі мен науқастың жағдайын қалыпқа келтіреді. Белгілі бір көрсеткіштер болмаса, науқастар ауруханаға жатпайды.

Гипогликемияның үшінші кезеңінде тиімді жедел медициналық көмек көрсету үшін ми ісінуінің пайда болуына жол бермеу үшін дереу 100 мл-ге дейін глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу керек. Науқас, әдетте, гипогликемияның ертерек әсерін болдырмау және қантты төмендететін терапияны түзету үшін осындай жағдайда ауруханаға жатқызылады.

Гипогликемиялық кома немесе гипогликемияның төртінші және бесінші сатылары реанимация бөлімінде немесе реанимация бөлімінде емделеді. Гипогликемияның бұл түрінде 80-100 мл 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу және 1 мл глюкагонға көктамыр ішіне енгізу, содан кейін 200-ден 400 мл-ге 5% глюкоза ерітіндісіне тамыр ішіне тамшылату енгізіледі. Қандағы қант деңгейін 6-дан 9 ммоль / л аралығында ұстап тұруды ұмытпаңыз. Егер емдеудің тиімділігіне қол жеткізу мүмкін болмаса, адреналин тері астына енгізіледі. Негізінен, осы манипуляциялар науқастың санасын қалпына келтіреді. Басқарылатын гормондар эндогендік глюкозаның, сондай-ақ бауырдағы гликогеннің әсерімен тығыз байланысты екенін есте ұстаған жөн. Осылайша, бұл препараттарды жиі қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл науқастың жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін.

Егер қабылданған шаралар пациенттің санасын қалпына келтірмесе, онда гидрокортизон бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі.Әдетте, осыдан кейін науқастың жағдайы тұрақталады, бірақ сана бірден оралмайды. Бұл жағдайда глюкоза мен инсулинді енгізу жалғасады, ал калий препараттары қабылданады. Глюкозаны кәдеге жарату процестерін жақсарту үшін аскорбин қышқылы тағайындалады.

Церебральды ісінудің алдын-алу мақсатында магнезия сульфатының баяу көктамыр ішіне немесе Маннитолдың 200-ден 250 мл-ге көктамыр ішіне енгізілуі қолданылады. Пациенттер оттегі терапиясынан да өтеді. Кейде жаңа донорлық қан құйылады.

Науқас комадан шығарылғаннан кейін оған орталық жүйке жүйесінің жасушаларында ақуыздарды, көмірсулардың микроциркуляциясы мен қозуын жақсартатын дәрілер тағайындалады. Олардың құрамына глутамин қышқылы, церебролизин, аминалон, кавинон кіреді, көрсеткіштерге сәйкес үш-алты апта.

Гипогликемияны болдырмау үшін инсулинді қолдана отырып, қантты төмендететін терапияны тағайындау керек, сондықтан препараттың артық дозалануынан аулақ болу керек. Алдын алудың екінші компоненті - бұл диетадағы көмірсулардың дұрыс бөлінуі, сонымен қатар күн ішінде дене белсенділігінің қалыпты реттелуі және көмірсулардың қосымша тұтынылуы.

Тұрақты аштық

Гипогликемияның жұмсақ түрінде аштық әдетте кенеттен пайда болады. Бұл тиісті ми орталығының қандағы глюкозаның төмен концентрациясына жауап. Кенеттен аштық жиі диабетпен ауыратын адамдарда физикалық күш, тамақтану бұзылуы немесе қантты төмендететін дәрілерді дұрыс қолданбау аясында пайда болады. Аштық жүрек айнуымен бірге жүруі мүмкін.

Көмірсуы аз диетаны ұстанатын сау адамдарда күтпеген аштық, талшыққа бай тағамдарды (көкөністер, жемістер, жарма) қабылдамау салдарынан пайда болады. Олар асқазанға түсіп, ұзаққа созылатын қанықтыру сезімін тудырады. Көмірсулардан толық бас тартқан кезде, адам барлық уақытта, тіпті тамақтан кейін де, аш бола алады.

Бас аурулары

Қандағы глюкозаның айтарлықтай төмендеуі, әдетте, қан қысымының төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде бас ауруы пайда болады, көбінесе бас айналу жүреді. Қысқа мерзімді сөйлеу бұзылыстары мен визуалды әсерлер (мысалы, кескіннің бифуркациясы немесе көздің алдындағы түсті дақтар) кейде пайда болады.

Орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары

Адам ағзасы глюкозаны энергияның әмбебап көзі ретінде пайдаланады. Қандағы оның жетіспеушілігімен жүйке жасушалары әсіресе әсер етеді, сондықтан ми жұмысының нашарлау белгілері дереу пайда болады.

Гипогликемия келесі көріністермен бірге жүреді:

• ұйқышылдық, летаргия,
• ғарышта бағдарланудағы қиындықтар,
• қозғалтқышты үйлестіру бұзылыстары,
• шоғырланудың мүмкін еместігі
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• қолдың дүмпуі
• естен тану
• эпилептикалық ұстамалар.

Осы белгілердің пайда болуымен және жоғарылауымен көмектің жетіспеушілігі өлімге әкелетін гипогликемиялық комаға әкеледі.

Терморегуляциялық бұзылулар

«Жалпыға бірдей жанармайдың» тапшылығы адам ағзасының барлық мүшелері мен жүйелеріне жағымсыз әсер етеді. Гипогликемия ұстамасы кезінде пациент қалтырауды сезінуі мүмкін, саусақтар мен саусақтардағы суыққа шағымданады. Суық тер пайда болуы мүмкін (мойынның артқы жағы және бас терісі тершеңдейді). Егер түнде гипогликемия ұстамасы пайда болса, онда бүкіл дене терлейді: адам толығымен дымқыл іш киіммен оянады.

Диета кезінде салмақты тұрақтандыру

Көміртектері аз диеталармен артық салмақтан арылуға тырысатын адамдар, қатаң шектеулі диетаға қарамастан, белгілі бір кезеңде салмақ азаятынын байқайды. Бұл гипогликемияның белгісі болуы мүмкін. Мәселе мынада, көмірсулар жеткіліксіз қабылданған кезде бауыр гликоген қоймаларын глюкозаға айналдырып, сақталған майлардың бөліну қарқындылығы төмендейді.

Неліктен гипогликемия 1 типті және 2 типті қант диабетінде байқалады?

Ешқандай есірткінің немесе тамақты өткізіп жіберудің «гипо» дамуына түрткі болатындығын бәрі білмейді. Мен гипогликемия дамуы мүмкін стандартты емес жағдайлар туралы айтқым келеді, яғни. сіз мүлде күтпейтін жағдайлар.

Гипогликемия пайда болады және келесі жағдайларда байқалады:

• жоспарланбаған қысқа мерзімді физикалық белсенділік немесе одан кейін бірден
• ауыр физикалық жұмыс (уақыт бойынша гипогликемия кешіктірілді)
• «Регипогликемия»
• алкогольді қабылдау
• есірткі қабылдау
• жанама гипогликемиялық әсері бар әртүрлі дәрі-дәрмектер мен шөптік дәрілерді қабылдау
• бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы
• инсулинді енгізуге арналған ақаулы құрылғылар (шприцтер мен инсулин сорғылары)
• өзін-өзі өлтіру (жақын туыстары мен достары үшін тосынсый)

Дене белсенділігі

Мұның көптеген себептері бар. Әр затқа тез қарайық. Жоспарланбаған қысқа мерзімді физикалық белсенділік кез-келген қарқындылыққа ие болуы мүмкін, мысалы, шығатын көліктермен жүгіру немесе немересімен футбол ойнау. Мұның бәрі жоспарланбаған болуы мүмкін және сіз мұндай қысқа физикалық деп ойламауыңыз мүмкін. жүктеме қантты бұзуы мүмкін.

Бұл инсулиннің де, таблеткалардың да жасырын дозаланғанда болған кезде тән. Шығу: әрдайым гиподы тоқтататын құралмен жүріңіз. Қайсысы? Бұл туралы толығырақ кейінірек ...

Ұзақ мерзімді физикалық еңбек

Мысалы, вагондарды түсіру немесе асфальт төсеу немесе елдегі 20 табақты кірпішті сүйрету сияқты ауыр физикалық жұмыс. Егер сіз бұл жаттығу кезінде қалыпты деңгейге жету үшін көмірсулар жесеңіз де, жаттығудан бірнеше сағат өткен соң, әсіресе түнде гипогликемия пайда болуы мүмкін.

Неліктен? Себебі бұл уақытта бұлшықеттер қалпына келтіру үшін глюкозаны белсенді түрде сіңіре бастайды, сондықтан бұл күндері сақ болу керек. Алайда, бұл ереже емес, және бәрі бірдей бола бермейді, бірақ бұл туралы білуге ​​тұрарлық.

«Регипогликемия» - гипа сәтті тоқтатылғаннан кейін екінші толқын басталған кездегі құбылыс. Сіз көмірсулардың қажетті мөлшерін жеген сияқтысыз, бірақ қанда инсулин мен таблеткалардың көп мөлшері бар, ол аз уақытқа созылады және төмен қант белгілері пайда болады.

Егер сізде артық дозалану болса және сіз бұл туралы білсеңіз, онда синдромды тоқтату тез көмірсулармен ғана емес, екінші толқынның алдын алатын баяу дәрілермен де жақсы.

Алкогольді гипогликемия

Алкогольді қабылдау көбінесе гипогликемиямен бірге жүреді, әсіресе ұйқы кезінде. Бұл өте қауіпті жағдай, өйткені ауыр гипогликемияның белгілері мас адамның әдеттеріне өте ұқсас және оны басқалар мас күйінде қабылдауы мүмкін. Олар маскүнемді ұнатпайды.

Неліктен бұл болып жатыр? Этанол олардың бауырынан глюкозаның шығуын тежейді, яғни. қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне кедергі келтіреді, ал қанда гипогликемиялық әсері бар дәрі бар. Шығу: баяу көмірсулар бар тағамдар және ұйықтар алдында қандағы қантты үнемі бақылап отырыңыз немесе оны үйдегілерге тапсырыңыз. Сіз ертең оны анықтайсыз, бірақ гипогликемиядан қорқу керек.

Жанама гипогликемиялық әсері бар әртүрлі препараттарды қабылдау

Гипогликемиялық агенттер санатына жатпайтын, бірақ қандағы қандағы глюкозаны төмендетудің жанама әсері бар түрлі дәрі-дәрмектер мен шөптер бар. Қандағы қантты төмендететін дәрілер:

• тиот қышқылы
• альфа-липой қышқылы
• фибраттар
• пентоксифиллин
• тетрациклин
• салицилаттар (парацетамол, аспирин)
• фентоламин
• цитостатика
• селективті емес бета блокаторлар (анаприлин)

Олар инсулинге сезімталдыққа әсер етеді және күтпеген гипогликемияға әкелуі мүмкін. Әрқайсысының өзіндік әрекет ету механизмі бар, мен бұл туралы айтпаймын. Шығу: осы препараттарды қолдану кезінде қантты төмендететін терапияны қарап шығыңыз. Сізге диабеттің негізгі емінде дозаны төмендету қажет болуы мүмкін.

Шөптік дәрі-дәрмектің құрамында қант мөлшері аз болуы мүмкін.Көбінесе адамдар дәстүрлі медицинаны ұнатпайды және барлығын қатарынан іше бастайды, және биологиялық белсенді заттармен қаныққаннан кейін инсулинге қажеттілік азаяды немесе инсулинге төзімділік азаяды және қант төмендейді. Мұнда сонымен бірге есірткінің дозасын уақытында төмендету үшін қант деңгейін мұқият қадағалап отыру мүмкін екенін ұмытпау керек.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек жеткіліксіздігінің теминальды кезеңінде инсулинге қажеттілік пен дозаның едәуір төмендеуі байқалады, сондықтан тұрақты гипогликемия дамуы мүмкін. Гипогликемия патогенезі несеп арқылы глюкозаның жаппай ағып кетуімен байланысты. Ол кері сіңірілмейді, өйткені бұл қалыпты жағдай.

Әдетте инсулинді бұзатын инсулиназа ферментінің синтезін тежеу ​​қандағы қант деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде инсулин гипогликемиялық әсер бере отырып, қанда ұзақ уақыт айналады. Сондай-ақ, уремияның салдарынан көмірсулар емес заттардан - глюконеогенезден глюкоза синтезінің жылдамдығы төмендейді.

Инсулинді енгізудегі проблема

Инсулинді басқаруға арналған құрылғылардың (шприцтер мен инсулин сорғылары) дұрыс жұмыс істемеуі өте сирек кездеседі, бірақ бұл орын алатындығын ұмытпау керек. Егер сіз алдыңғы себептердің барлығын жоққа шығарған болсаңыз, онда инсулинді қабылдау құралдарын жаңасына ауыстыруға тырысыңыз.

Сонымен, жасанды гипогликемияның себебі ретінде суицид. Әдетте көп мөлшерде инсулин немесе таблетка қабылдау суицидке бағытталған болуы мүмкін. Бұл диабеттік жасөспірімдерде немесе қант диабетімен ауырмайтын адамдарда жиі кездеседі.

Ләззат алу

Мен мұнда өте қызықты себепті - гипогликемия жағдайынан ләззат алғым келеді. Кейбір адамдар қант төмен болған кезде жоғары болады. Мұны Мунчаусен синдромы деп атайды. Көбіне дәл сол жасөспірімдер, әсіресе қыздар күнә жасайды. Олар сондай-ақ отбасында тыйым салынған қажетті тәттіні алу үшін арнайы жағдай жасайды.

Қант диабетінсіз гипогликемия ұстамаларының этиологиясы

Қазіргі уақытта қандағы глюкозаның төмен деңгейі бар барлық аурулар мен жағдайларды үш топқа бөлуге болады:

• бауыр мен бұлшықеттерде глюкозаның жеткіліксіз секрециясына ықпал ететін жағдайлар
• инсулин деңгейінің жоғарылауымен жүретін жағдайлар
• қандағы инсулиннің қалыпты деңгейімен гипогликемия

Глюкозаның жеткіліксіз секрециясына ықпал ететін жағдайлар

Гипофиздің панифопититаризмімен (адренокортикотропин, пролактин, FSH, LH, соматропропин және тиротропин секрециясының төмендеуі) барлық перифериялық эндокриндік органдар (қалқанша без, бүйрек үсті бездері және гонадтар) төмендейді, бұл олардың концентрациясының төмендеуін білдіреді.

Сонымен қатар сау гипофиз безі бар шеткергі эндокриндік органның бастапқы зақымдануы болуы мүмкін. Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (Аддисон ауруы), гипотиреоз, бүйрек үсті безінің туа біткен бұзылуы (ADCD), глюкагон жетіспеушілігі, олардың белгілерінде катехоламиндерді синтездейтін бүйрек үсті безінің гипофункциясы гипогликемия синдромына ие.

Бұл гормондардың барлығы қан тамырларына қарсы және жетіспеген жағдайда бауырдағы глюкозаның синтезі тоқтайды (глюконеогенез), периферияда глюкозаның пайда болуы күшейтіліп, бұлшықеттердегі аминқышқылдарының синтезі төмендейді.

Гипоталамус пен гипофиздің жұмысына байланысты кейбір синдромдарда төмен қандағы қанттың шабуылдары да кездеседі. Мен мұнда бәрін сипаттамаймын, әйтпесе мақаланы аяқтамау қаупі бар. Көмегіңізге барыңыз.

• Лоуренс - Ай - Моншақ - Борде синдромы
• Дебре-Мари синдромы
• Пехранецтер - Бабинский синдромы

Глюкозаның жасушаларға сіңу процесі көп сатылы және күрделі процесс. Глюкозаны энергияға айналдыру кезінде бірнеше ферменттер қатысады және олардың біреуін немесе бірнешеуін жоғалту гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Төменде мен ферменттің қандай ақаулары пайда болуы мүмкін екенін тізімдеймін:

• Глюкоза-6-фосфатаза ферментінің ақауы (Гирк ауруы)
• Амило-1,6-глюкозидаза жетіспеушілігі
• Бауыр фосфорилазасының ақауы (оның ауруы)
• Гликоген синтетаза жетіспеушілігі
• Фосфоенолпируватты карбонды киназдың жетіспеушілігі

Қоректік заттардың азаюы сау адамдарда гипогликемияға әкеледі. Қысқа мерзімді аштық гипогликемиясыз болуы мүмкін, өйткені глюкоза деңгейі бауыр мен бұлшықет гликогенінің ыдырауымен қамтамасыз етіледі. сонымен қатар көмірсуларсыз заттардан глюкозаның синтезі (глюконеогенез). Бірақ ұзақ уақыт бойы аштық зардап шегеді, гликоген қоймалары толығымен таусылып, қандағы қант деңгейі өте төмен болуы мүмкін.

Бұл, әсіресе, діни ораза ұстаған кезде жиі кездеседі. Спортшылар гипогликемияның бұл түрін дамыта алады, егер бұлшық еттер шамадан тыс және ұзақ физикалық күш түсірсе, бұлшықеттер гликогеннің сарқылмайтын глюкозасын көп тұтына бастайды.

Бұған жүктілік кезіндегі гипогликемия жатады. Кейінгі кезеңдерде әйелдерде резервтер мен компенсаторлық механизмдердің сарқылуына байланысты глюкозаның төмен деңгейінің белгілері пайда болуы мүмкін.

Бауыр тінінің 80% -дан астамы бұзылған жағдайларда адам гипогликемия белгілерін сезінуі мүмкін. Патогенез - бұл бауырдың гликогенді жинақтау және оны қажет болған жағдайда қолдану қабілетінің бұзылуы, оған қосымша глюконеогенез процесі зардап шегеді.

Міне, төмен қан құрамындағы бауыр аурулары:

• жедел вирустық гепатит
• жедел бауыр некрозы
• Рейдің ауруы
• жүрек жеткіліксіздігі және порталдық гипертензия
• бауырдың онкологиялық аурулары
• Hellp синдромы

Сау бүйректер глюконеогенезге байланысты глюкозаны синтездей алады. Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен бұл процесс басылады. Бүйрек сонымен қатар инсулиназаны синтездейді, инсулинді бұзатын фермент, бұл функция жеткіліксіз болғанда, осы ферменттің төмендеуіне әкеледі, ал инсулин ыдырамайды, қанда айналып, глюкоза деңгейін төмендетеді.

Этанол бауырда глюкозаның синтезін тежеуге қабілетті және гипогликемияның дамуын тудырады. Этанол алкоголь дегидрогеназасының қатысуымен ацетальдегидке жабысады. Бұл фермент NAD коэнзимінің (никотинамидин нуклеотиді) қатысуымен ғана жұмыс істейді. Адам құрамында алкоголь бар сусындарды ішкенде, бұл құнды коэнзим тез тұтынылады.

Бұл глюконеогенезге қатысу үшін қажет. Нәтижесінде бауырда глюкозаны синтездеу процесі тежеледі, өйткені NAD коэнзимі жеткіліксіз. Сондықтан алкогольдік гипогликемия түнде немесе таңертең, бауыр гликогенінің қоймасы таусылғанда дамиды және денесі бітелген глюконеогенезге ауысуға мәжбүр болады. Нәтижесінде қандағы қант тез түсінде түседі.

Әдетте, мұндай жағдай маскүнем маскүнемдерде пайда болуы мүмкін, бірақ дені сау адамдарда «бос асқазанға» алкогольді шамадан тыс ішкен кезде де пайда болуы мүмкін. Бұл балаларда да болуы мүмкін, әсіресе 6 жасқа дейінгі балалар әсіресе сезімтал. Алкогольді компресстен кейін балалардағы гипогликемия жағдайлары сипатталған.

Инсулин деңгейінің жоғарылауымен жүретін жағдайлар

Инсулинома - бұл ұйқы безінің бета жасушаларынан пайда болатын инсулин тудыратын ісік. Бұл ісікпен жедел гипогликемиялық синдром дамиды.

Мен көп ұзамай, жіберіп алмау үшін жеке мақаланы осы ауруға бағыттаймын.

Жаңа туылған нәрестелердегі бета жасушаларының гиперплазиясы және гипогликемия

Нәрестелердегі бета-жасушалық гиперплазия термині олардың санының көбеюін білдіреді, нәтижесінде гипогликемия шабуылын тудыратын эндогендік инсулин синтезінің жоғарылауы. Мұны неонатальды гипогликемия деп те атайды. Төменде себептердің тізімін келтіремін, бірақ Google көмегімен сипаттама іздеңіз. Мақала өте үлкен және бәрін қамтымайды.

Жаңа туылған нәрестелер мен өмірдің бірінші жылындағы балалардағы гиперплазия:

• незидиобластоз (туа біткен гиперинсулинизм)
• ұрықтың эритробластозы
• Беквит - Видеманн синдромы

Гипогликемия синдромы қант диабеті бар аналардан туған балаларда да кездеседі. Бұл жағдайда гипогликемия өтпелі сипатта болады. Сондай-ақ, гипогликемияның өтуі шала туылған нәрестелерде, егіздерде, құрсақішілік өсуі тежелген балаларда болуы мүмкін.

Реактивті гипогликемия немесе постпрандиальды гипогликемия

Инсулиннің шамадан тыс синтезі (гиперинсулинизм) бар адамдар қысқа мерзімді гипогликемия жағдайын сезінуі мүмкін. бұл жағдай алиментарлы гипогликемия деп те аталады. Себебі, жоғары гликемиялық индексі бар тағамдарды жеу кезінде ұйқы безі инсулиннің артық мөлшерін шығарады, ол тамақтан кейінгі алғашқы сағаттарда қандағы қантты күрт төмендетеді.

Бұл әдетте тамақтан кейін 30-60 минуттан кейін пайда болады. Адам гипогликемияның классикалық белгілерін сезіне бастайды. Нәтижесінде қорғаныс механизмдері іске қосылып, қанда анти-гормондық гормондар шығарылады, олар бауырдағы гликоген қоймаларын сарқылдырып, глюкоза деңгейін жоғарылатады.

Бұл жағдай көбінесе предебиабпен ауыратын адамдарда (глюкозаға төзімділіктің бұзылуы) және асқазанға операция жасатқан, көмірсулардан кейін үнемі гипогликемия сезінетін адамдарда кездеседі. Бұл жағдайдың диагнозы - глюкозаға төзімділік сынағы.

Сирек жағдайларда идиопатиялық алиментарлы гипогликемия бар, ол сау адамдарда кездеседі және тамақтанудан 3-4 сағаттан кейін пайда болады.

Аутоиммунды гипогликемиялық синдром

Бұл қант диабетімен ауыратын адамдар үшін өте сирек, бірақ инсулинге және оның рецепторларына антиденелері бар, төмен қандағы қант шабуылдары болуы мүмкін. Бұл аутоиммунды кешендер өздігінен ыдырайды, яғни ыдырайды және белсенді инсулиннің көп мөлшері қанға енеді немесе көптеген белсенді рецепторлар пайда болады.

Гипогликемия кезіндегі алғашқы көмек және емдеу

Не істеу керек және қалай емдеу керек? Егер гипогликемия құрамында қант аз болса, онда алдымен көмірсулар бар нәрсені жеу қисынды болар еді. Көптеген адамдар қанттың төмен деңгейі немесе гипогликемия кезінде қатыгездікпен аштық сезінетіндіктен, олар тез тамақ жеуге тырысады. Мұнда сізді тағы бір тұзақ күтіп тұр.

Гипогликемия кезінде сіз дәл жейтін тамақ өте маңызды. Мен олардың жиі жейтінін жиі байқаймын, бірақ олар қажет емес. Бұл шұжық қосылған сэндвичтер, шай, печенье, шоколад немесе шоколад, тіпті сорпа. Мұндай диета мен тамақтану толығымен сау емес және қауіпті жағдайға жауапсыз.

Жоғарыда айтылғандардың бәрі қандағы қантты тез көтере алмайды, гипогликемия кезінде глюкоза деңгейін өте тез көтеру керек. Бұл әр минут сайын есептеледі.

Гипогликемиямен қалай күресуге болады?

Таңқаларлық, бірақ бұл жай ғана қант. Кез-келген үйде, тіпті кез-келген кеңседе немесе дүкенде бар дәл осындай тазартылған өнімді табуға болады. Емдеудің кез-келген халықтық әдісі туралы ойламаңыз. Қандағы қантты қанттан жақсы ештеңе көтермейді.

Екінші жылдам өнім - карамель. Қол сөмкесін немесе ерлердің ретикуласын тамаша толықтыратын қарапайым карамель кәмпиттері. Гипогликемияның мұндай емі, тіпті балаларда да, қуантады.

Сіз сондай-ақ «Мен» немесе «Жақсы» сияқты тәтті шырынды тасымалдауға болады. Олар 200 мл-де бар. Бірақ, менің ойымша, олар киюге өте ыңғайлы емес және олар қантты жалқау көтереді. Үйде төмен қандағы глюкозаны көтеру үшін сіз тек қантты ғана емес, сонымен қатар балды да пайдалана аласыз.

Бірақ ең жақсы дәрі - бұл таза глюкоза. Қант, тәттілер, бал және шырынның құрамында глюкоза да, фруктоза да жартысында болады, глюкоза аз түседі.Сіз таблеткаға таза глюкозаны қабылдаған кезде, оны көп мөлшерде аласыз және денеге ештеңені бұзудың қажеті жоқ. Глюкоза дайын болады.

Екінші жағынан, азаптан кейін көп ұзамай қайталанатын гипогликемияны болдырмау үшін және бұл өте жиі орын алады, шырын немесе карамель құрамындағы фруктоза біраз уақыттан кейін глюкозаның деңгейін ұстап тұрады. Өйткені, фруктозаның бір бөлігі сөзсіз денеде глюкозаға айналады.

Сондықтан сізге не ыңғайлы екенін және белгілі бір өнімге қалай қарайтындығыңызды біліңіз. Біздің отбасымыз гипогликемиялық реакцияны тоқтатудың әртүрлі әдістерін қолданады. Біз шырындар мен глюкоза таблеткаларын (асвитол), карамель кәмпиттерін және тіпті тазартылған қанттың бөліктерін қолданамыз.

Гипогликемияға қарсы препараттар мен өнімдер

• ENERGYLIFE
• Декстро4
• Декстро-энергия

Ұсынылғандан көмірсулар алғаннан кейін бірден демалуға болмайды. Сіз гипогликемияның сәтті өткеніне және қайтадан пайда болмайтынына сенімді болуыңыз керек. Ол үшін 5-10-15 минут ішінде қант деңгейін екі рет тексеру керек. Егер қант деңгейі төменгі шегінен асып кетсе, онда сіз тыныш бола аласыз.

Енді сіз жағдайды талдап, өзіңізге сұрақ қойыңыз: «Неліктен гипогликемия пайда болды?» Бұл физикалық белсенділік, тамақты жіберіп алу немесе жеткіліксіз қабылдау және препараттың артық дозасы болуы мүмкін. Екі жағдайда да бір себеп бар, және сіз оны анықтаған кезде, келесі жолы ескеруге тырысуыңыз керек.

Гипогликемияны тоқтату кезінде туындайтын тағы бір сұрақ. Қантты көтеру үшін сізге қанша көмірсу қажет, бірақ оңтайлы деңгейде? Жауап аралас. Әр адамның әр түрлі өнімдерге өз реакциясы болатынын бәріміз білеміз. Бұл сондай-ақ жасына байланысты. Мысалы, балаларда қант тез аз мөлшерде көмірсулардан көтеріледі, ал ересектерде бұл мөлшер жоғарыламайды.

Сондықтан, мұнда сіз үнемі тексеріп отыруыңыз керек және көмірсулардың қан құрамындағы қанттың қанша болатындығын анықтауыңыз керек. Қант диабетімен ауыратындар үшін қандағы инсулин қаншалықты белсенді екендігі маңызды. Мысалы, егер қысқа инсулин әсерінің ең жоғары деңгейінде қант аз болса, онда көмірсуларға инсулинге азырақ қант қосылғанымен салыстырғанда ерекше қажет.

Гипогликемиядан кейінгі уақытша инсулинге төзімділік

Қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе қандағы қант аз болғаннан кейін біраз уақыт қандағы глюкозаның жоғары деңгейінің сақталатынын байқады. Неліктен гипогликемиядан кейін қант жоғары болады? Жауап өте қарапайым. Бұл контрастулярлы гормондардың, әсіресе бауырды босататын және қандағы глюкозаны шығаратын глюкагонның кінәсінен туындайды.

Гипогликемия салдары

Көптеген адамдар қандағы глюкоза деңгейін төмендетуден қорқады және бұл дұрыс, өйткені бұл жағдай шынымен қауіпті болуы мүмкін. Гипогликемияны болдырмау үшін барлық нәрсені жасау керек, егер бұл орын алса, уақтылы жауап беріп, емдеңіз.

Тек аурудың ауыр түрлері қауіпті, бұл мидың дұрыс тамақтанбауына әкеледі. Осындай эпизодтардың нәтижесінде танымдық бұзылулар (ойлау, есте сақтау және т.б.) пайда болуы мүмкін. Әсіресе, ишемиялық инсульт немесе миокард инфарктісі қаупі бар егде жастағы емделушілер үшін қауіпті.

Жеңіл гипогликемияның ауыр салдары болмайды және бұл балаларда бір зерттеуде дәлелденді. Бірақ бұл сіз олармен күресудің қажеті жоқ дегенді білдірмейді, өйткені сіз болашақта сіздің ақыл-ой қабілеттеріңізге әсер ететін маңызды нәрсені жіберіп алсаңыз болады. Балалар мен ересектердегі гипогликемия эпизодтарын мүмкіндігінше аз болдырмауға тырысыңыз.

Мұның бәрі мен үшін. Кімнің қамқорлығы бар, сіз PDF-те қант диабеті мен гипогликемияға қатысты бүкіл әлем бойынша ұсыныстар бере аласыз. Мен барлығына өз қантының қалыпты болуын және гипогликемиямен ауыру ықтималдығын төмендетуді қалаймын. Кіріс жәшігіне жаңа мақалалар алғыңыз келе ме?

Жылулық пен қамқорлықпен, эндокринолог Дилара Лебедева

Гипогликемия - қандағы қант нормадан төмен түссе. Жеңіл гипогликемия жағымсыз белгілерді тудырады, олар төменде мақалада сипатталған. Егер ауыр гипогликемия пайда болса, адам есін жоғалтады, бұл мидың қайтымсыз зақымдалуынан өлімге немесе мүгедектікке әкелуі мүмкін. Гипогликемияның ресми анықтамасы: қандағы глюкозаның 2,8 ммоль / л-ге дейін төмендеуі, бұл жағымсыз симптомдармен бірге жүреді және есінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, гипогликемия - бұл адам симптомдарын сезінбесе де, қандағы қанттың 2,2 ммоль / л-ден төмен деңгейіне дейін.

Қант диабетіндегі гипогликемия екі негізгі себепке әкелуі мүмкін:

• инсулин инъекциясы
• ұйқы безінің өз инсулинін көбірек шығаратын таблетка қабылдау.

1 типті және 2 типті қант диабетін емдеуге инсулин инъекциясы өте маңызды, және олардың артықшылығы гипогликемияның ықтимал қаупінен әлдеқайда жоғары. Сонымен қатар, сіз кішкене дозада инсулинді игеріп, басқара алсаңыз, гипогликемия қаупі аз болады.

Ұйқы безінде инсулин көп болатын таблеткаларды тастауды ұсынамыз. Олардың құрамына сульфонилмочевина туындылары мен меглитинидтер класындағы барлық диабеттік дәрі-дәрмектер кіреді. Бұл дәрі-дәрмектер гипогликемияға ғана емес, сонымен қатар басқа да жолмен зиян келтіруі мүмкін. «» Оқыңыз. Уақыт артта қалған дәрігерлер әлі де 2 типті қант диабеті бар науқастарға тағайындауды жалғастыруда. Сипатталған балама әдістер сізге қандағы қантты гипогликемия қаупінсіз бақылауға мүмкіндік береді.

Гипогликемия белгілері анағұрлым айқын көрінеді, қан глюкозасының төмендеуі тезірек болады.

Гипогликемияның алғашқы белгілері («тез» көмірсулар, әсіресе глюкоза таблеткаларын жедел жеу қажет):

• терінің бозаруы
• терлеу
• діріл, діріл
• қатты аштық
• шоғырланудың мүмкін еместігі
• жүрек айнуы
• мазасыздық, агрессивтілік.

Қандағы қант өте төмен және гипогликемиялық кома өте жақын болған кезде гипогликемияның белгілері:

• әлсіздік
• бас айналу, бас ауруы,
• қорқыныш сезімі
• сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы,
• шатасу,
• қозғалыстардың үйлестірілуі бұзылған,
• кеңістіктегі бағдардың жоғалуы,
• дірілдеген аяқ-қолдар, қысылу.

Барлық гликемиялық белгілер бір уақытта пайда болмайды. Диабетикада гипогликемияның белгілері әр уақытта өзгеруі мүмкін. Көптеген пациенттерде гипогликемия симптомдарының сезімі «түтіккен». Мұндай диабетиктер әр кезде гипогликемиялық команың дамуына байланысты кенеттен есін жоғалтады. Олар ауыр гипогликемия салдарынан мүгедектік немесе өлім қаупі жоғары. Осыған байланысты:

• үнемі қандағы қант өте төмен
• адам ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауырады,
• кәрілік
• егер гипогликемия жиі пайда болса, онда белгілер соншалықты айқын емес.

Мұндай адамдар кенеттен ауыр гипогликемия кезінде басқаларға қауіп төндірмеуі керек. Бұл олардың басқа адамдардың өміріне тәуелді болатын жұмыстарды орындауға қайшы екенін білдіреді. Атап айтқанда, мұндай диабетпен ауыратындарға көлікпен және қоғамдық көлікпен жүруге тыйым салынады.

Кейбір диабетпен ауыратын науқастар өздерінің гипогликемиямен ауыратындығын мойындайды. Олар глюкометр алу, ойдағыдай қантты өлшеу және гипогликемия ұстамасын тоқтату үшін ойдың анықтығын сақтайды. Өкінішке орай, өзінің гипогликемиясын субъективті түрде мойындайтын көптеген диабетиктердің үлкен проблемалары бар. Миға глюкоза жетіспеген кезде, адам өзін дұрыс ұстай алмауы мүмкін. Мұндай науқастар есінен танғанға дейін қалыпты қандағы қант бар екеніне сенімді. Егер диабетпен ауыратын бірнеше гипогликемияның эпизодтары болса, онда кейінгі эпизодтарды уақытында тануда қиындықтар туындауы мүмкін. Бұл адренергиялық рецепторлардың дисрегуляциясына байланысты.Сондай-ақ, кейбір дәрі-дәрмектер гипогликемияны уақытында тануға кедергі келтіреді. Бұл қан қысымын және жүрек соғу жиілігін төмендететін бета блокаторлар.

Міне, ауырлығы жоғарылаған сайын дамитын гипогликемияның типтік белгілерінің тағы бір тізімі:

• Айналадағы оқиғаларға баяу реакция - мысалы, гипогликемия жағдайында адам көлік жүргізу кезінде тежей алмайды.
• Ашуланшақ, агрессивті мінез-құлық. Қазіргі уақытта диабетик оның қалыпты қант бар екеніне сенімді және басқалардың оны қантты өлшеуге немесе тез көмірсулар жеуге мәжбүрлеуге тырысады.
• Сананың бұлттылығы, сөйлеудің қиындығы, әлсіздік, жағымсыздық. Бұл белгілер қант қалыпты жағдайға оралғаннан кейін, тіпті 45-60 минутқа дейін жалғасуы мүмкін.
• Ұйқышылдық, летаргия.
• Сана жоғалту (егер сіз инсулин енгізбесеңіз, өте сирек).
• Конвульсиялар.
• Өлім.

Түсіндегі түнгі гипогликемия

Түсіндегі түнгі гипогликемияның белгілері:

• науқастың терісі суық, қатты терісі бар, әсіресе мойын,
• шатастырылған тыныс
• тыныш ұйқы.

Егер сіздің балаңызда 1 типті қант диабеті болса, оны кейде түнде бақылап отыру керек, оның мойнын жанасу арқылы тексеріп отырыңыз, сіз оны оятуға болады, егер мүмкін болса, түн ортасында қандағы глюкометрмен өлшеңіз. Инсулиннің мөлшерін азайту үшін және онымен гипогликемия қаупін азайту керек. 1 типті қант диабеті бар баланы емізуді аяқтағаннан кейін төмен көмірсулар диетасына өткізіңіз.

Егер гипогликемия белгілері бұлыңғыр болса

Кейбір диабеттік науқастарда гипогликемияның ерте белгілері бұлыңғыр. Гипогликемия кезінде қолдың дірілдеуі, терінің бозаруы, жылдам пульс және басқа белгілер гормонның эпинефринін (адреналин) тудырады. Көптеген диабетиктерде оның өндірісі әлсірейді немесе рецепторлар оған аз сезімтал болады. Бұл проблема уақыт өте келе созылмалы қан құрамы бар немесе жоғары қанттан гипогликемияға жиі секіретін пациенттерде дамиды. Өкінішке орай, көбінесе гипогликемиямен ауыратын және басқаларға қарағанда адреналиннің қалыпты сезімталдығын қажет ететін пациенттердің санаттары.

Гипогликемия симптомдарының күңгірттенуіне әкелетін 5 себеп пен жағдай бар:

• Ауыр вегетативті диабеттік нейропатия - бұл бұзылған жүйке өткізгіштігін тудыратын диабеттің асқынуы.
• Бүйрек үсті безінің фиброзы. Бұл бүйрек үсті безінің тіндерінің өлімі - адреналин шығаратын бездер. Егер пациент ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауырса және жалқау немесе дұрыс емделмесе, дамиды.
• Қандағы қант нормадан төмен.
• Диабетпен ауыратын дәрі-дәрмектер - бета-блокаторлар - жоғары қан қысымы, инфаркттан кейін немесе оның алдын-алу үшін.
• Диабетпен ауыратын адамдарда «теңдестірілген» диета жейді, көмірсулар көп тиеді, сондықтан инсулиннің үлкен дозаларын енгізуге мәжбүр болады.

Егер өлшегіш сіздің қандағы қант 3,5 ммоль / л-ден төмен екенін көрсетсе, гипогликемия белгілері болмаса да, глюкоза таблеткаларын ішіңіз. Қантты қалыпты деңгейге көтеру үшін сізге аздап глюкоза қажет. 1-3 грамм көмірсулар жеткілікті болады - бұл 2-6 таблетка глюкоза. Артық көмірсулар жеуге болмайды!

Кейбір қант диабетімен ауыратын науқастар қант мөлшерін өлшеп, оның қалыптыдан төмен екенін анықтаған кезде де глюкоза таблеткаларын қабылдаудан бас тартады. Олар дәрі-дәрмексіз өздерін жақсы сезінетіндерін айтады. Мұндай диабет науқастарды гипогликемиялық комадан алып тастау үшін шұғыл дәрігерлердің негізгі «клиенттері» болып табылады. Сондай-ақ оларда автомобиль апаттарының ықтималдығы жоғары. Автокөлікпен жүргенде, гипогликемияңыз бар-жоғына қарамай, қандағы қант мөлшерін сағат сайын қандағы глюкоза өлшегішімен өлшеңіз.

Гипогликемияның немесе қандағы қанттың жиі эпизодтары бар адамдар қалыпты жағдайдан төмен, бұл жағдайға «тәуелділікті» дамытады. Олардың қандарында адреналин жиі және көп мөлшерде пайда болады.Бұл рецепторлардың адреналинге сезімталдығының әлсіреуіне әкеледі. Сол сияқты қандағы инсулиннің артық дозалары жасуша бетіндегі инсулин рецепторларының сезімталдығын төмендетеді.

Қант диабетіндегі гипогликемияның себептері

Гипогликемия қанда инсулин тым көп айналымда болатын кезде, тамақтан және бауырдағы дүкендерден глюкозаны қабылдауға байланысты болады.

Гипогликемия себептері

B. Азық-түлікке байланысты

Ресми медицина, егер диабетпен ауыратын науқас инсулинмен немесе қантты төмендететін таблеткалармен тиімді емделсе, онда ол аптасына 1-2 рет гипогликемия белгілерін сезінуге мәжбүр болады, бұл жерде ешқандай жаман нәрсе жоқ. Біз мәлімдейміз: егер сіз орындасаңыз немесе жасасаңыз, онда гипогликемия әлдеқайда аз болады. 2 типті қант диабетімен ауыратындықтан біз оны тастадық. 1 типті және 2 типті қант диабеті бар инсулинді инъекцияларға келетін болсақ, бұл инсулин дозасын бірнеше есе төмендетуге мүмкіндік береді және гипогликемия қаупін азайтады.

Сайттың әдісімен емделушілерде гипогликемияның типтік себептері:

• Олар жылдам инсулиннің алдыңғы дозасы әрекетін аяқтағанша 5 сағат күтпей, қандағы қанттың жоғарылауын төмендету үшін келесі дозаны енгізді. Бұл әсіресе түнде қауіпті.
• Олар тамақ ішер алдында тез инсулинді енгізді, содан кейін олар тым кеш тамақтанды. Ұйқы безінде инсулиннің көбеюіне себеп болатын тамақтанар алдында таблетка ішсеңіз, дәл солай. Гипогликемия белгілерін сезіну керек болғаннан 10-15 минуттан кейін тамақтануды бастау жеткілікті.
• Диабеттік гастропарез - тамақтанғаннан кейін асқазанды кешіктіріп босату.
• Жұқпалы ауру аяқталғаннан кейін инсулинге төзімділік кенеттен әлсірейді, ал диабетик инсулиннің жоғары дозаларынан немесе қантты төмендететін таблеткалардан өзінің әдеттегі дозаларына қайта оралуды ұмытады.
• Диабетпен ұзақ уақыт бойы бөтелкеден немесе картриджден «әлсіреген» инсулинді алды, ол дұрыс сақталмаған немесе мерзімі өтіп кеткен, содан кейін дозасын төмендетпестен «жаңа» қалыпты инсулинді енгізе бастады.
• Инсулин сорғысынан инсулинге арналған шприцтерді инъекцияға ауыстыру және керісінше, егер бұл қандағы қанттың өзін-өзі қадағаламай жасалса.
• Диабетик өзіне ультрацитті инсулинді жоғары дозада, әдетте қысқа мөлшерде енгізеді.
• Инсулиннің дозасы жеген тамақтың мөлшеріне сәйкес келмейді. Таңғы асқа, түскі асқа немесе кешкі асқа жоспарланғаннан гөрі көмірсулар мен протеинді аз ішіңіз. Немесе олар қалағанша жеді, бірақ қандай да бір себептермен көбірек инсулин енгізді.
• Диабетпен жоспарланбаған дене шынықтырумен айналысады немесе физикалық белсенділік кезінде сағат сайын қандағы қант мөлшерін бақылауды ұмытады.
• Алкогольді теріс пайдалану, әсіресе тамақтану алдында және.
• Орташа NPH-инсулин протафан протефан инъекциясын жүргізетін диабеттік пациент шприцке инсулин дозасын енгізер алдында шишаны жақсылап шайқауды ұмытып кетеді.
• Бұлшықет ішіне тері астына емес инсулин енгізеді.
• Олар инсулинді дұрыс тері астына енгізді, бірақ дененің қарқынды физикалық күшке ұшырайтын бөлігінде.
• Гемма ішілік гамма глобулинімен ұзақ мерзімді емдеу. Бұл 1 типті қант диабеті бар пациенттерде бета жасушаларының бір бөлігін кездейсоқ және алдын-ала қалпына келтіруді тудырады, бұл инсулинге деген қажеттілікті азайтады.
• Келесі дәрі-дәрмектерді қабылдау: үлкен мөлшерде аспирин, антикоагулянттар, барбитураттар, антигистаминдер және басқалар. Бұл препараттар қандағы қантты төмендетеді немесе бауырдың глюкоза шығаруын тежейді.
• Абрупты жылыту. Қазіргі уақытта қант диабетімен ауыратын көптеген науқастарға инсулин аз қажет.

Аштық - ерте сатыдағы гипогликемияның ең көп кездесетін симптомы. Егер сіз өз ауруыңызды жақсы жүргізсеңіз немесе оны басқарсаңыз, онда сіз ешқашан қатты аштықты сезбеуіңіз керек. Жоспарланған тамақтанар алдында сіз аз ғана аш болуыңыз керек. Екінші жағынан, аштық жиі шаршаудың немесе эмоционалды стресстің белгісі, бірақ гипогликемия емес. Сондай-ақ, қандағы қант тым көп болған кезде, керісінше, жасушаларда глюкоза жетіспейді, олар қарқынды түрде аштық сигналын жібереді. Қорытынды: егер сіз өзіңізді ашық сезінсеңіз - қандағы глюкометрмен дереу өлшеңіз.

Ауыр гипогликемия қаупі факторлары:

• науқаста бұрын ауыр гипогликемия жағдайлары болған,
• диабетик гипогликемияның белгілерін уақытында сезінбейді, сондықтан кенеттен комаға түседі,
• ұйқы безі инсулинінің секрециясы мүлдем жоқ,
• науқастың әлеуметтік мәртебесінің төмендігі.

Гипогликемия неден туындағанын қалай түсінуге болады

Қандағы қант тым төмен болған кезде эпизодтарға әкелетін оқиғалардың барлық тізбегін қайта жасау керек. Мұны әрдайым жасау керек, тіпті сізде дұрыс емес нәрсені табу белгілері болмаса да. Оқиғалардың қалпына келуі үшін инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастар тұрақты режимде өмір сүруі керек, яғни оны жиі өлшеп, өлшеу нәтижелері мен байланысты жағдайларды жазып алу керек.

Ауыр гипогликемия, бірнеше сағат бұрын оқиғалар диабетпен ауыратын науқастың жадынан толығымен өшірілуіне әкелуі мүмкін. Егер ол күнделікті ұстамдылық күнделігін мұқият жүргізсе, онда мұндай жағдайда ескертпелер құнды болмайды. Тек қандағы қантты өлшеу нәтижелерін жазу жеткіліксіз, сонымен қатар ілеспе жағдайларды жазу қажет. Егер сізде гипогликемияның бірнеше эпизодтары болса, бірақ сіз оның себебін түсінбейтін болсаңыз, дәрігерге ескертулерді көрсетіңіз. Мүмкін, ол сізге түсіндіру сұрақтарын қойып, оны анықтайды.

Гипогликемияны емдеу (тоқтату)

Егер сіз жоғарыда аталған гипогликемияның қандай да бір белгілерін байқасаңыз - әсіресе қатты аштық - қандағы глюкометрмен дереу өлшеңіз. Егер ол белгіленген деңгейден 0,6 ммоль / л немесе одан да төмен болса, гипогликемияны тоқтату үшін шаралар қолданыңыз.Қантты мақсатты деңгейге көтеру үшін жеткілікті мөлшерде көмірсулар, әсіресе глюкоза таблеткаларын жеп қойыңыз. Егер ешқандай белгілер болмаса, бірақ сіз қандағы қантты өлшеп, оның төмен екенін байқасаңыз, дәл есептелген дозада глюкоза таблеткаларын жеу керек. Егер қант төмен болса, бірақ ешқандай белгілер болмаса, тез көмірсулар әлі де жеуге тура келеді. Симптомсыз гипогликемия айқын белгілерді тудыратынға қарағанда қауіпті.

Егер сізде глюкометр болмаса, не істеу керек? Бұл инсулинге тәуелді диабетик үшін ауыр күнә. Егер сізде гипогликемия бар деп күдіктенсеңіз, онда қантыңызды 2,4 ммоль / л жоғарылату үшін глюкоза ішіп алмаңыз. Бұл сізді қайтымсыз әсерлері бар ауыр гипогликемиядан қорғайды.

Есептегіш сіздің қолыңызда болған кезде - қантыңызды өлшеңіз. Көтерілуі немесе төмендетілуі мүмкін. Оны қалпына келтіріңіз және бұдан былай күнә жасамаңыз, яғни әрдайым метрді өзіңізде ұстаңыз.

Қиын нәрсе, егер қандағы қант инсулинді тым көп қабылдау немесе артық дозаны қабылдау салдарынан төмендеп кетсе. Мұндай жағдайда қант глюкоза таблеткаларын қабылдағаннан кейін қайтадан түсіп кетуі мүмкін. Сондықтан, гипогликемиялық агент қабылдағаннан кейін 45 минуттан кейін қантыңызды глюкометрмен өлшеңіз. Барлығы қалыпты екеніне көз жеткізіңіз. Егер қант қайтадан төмен болса, таблеткалардың басқа дозасын алыңыз, содан кейін өлшеуді 45 минуттан кейін қайталаңыз. Сонымен, бәрі ақыры қалпына келгенше.

Қантты қалыптыдан жоғарылатпай гипогликемияны қалай емдеуге болады

Әдеттегідей, қант диабетімен ауыратын науқастар гипогликемияны тоқтату үшін ұн, жемістер мен тәттілерді жейді, жеміс шырындары немесе тәтті сода ішеді. Емдеудің бұл әдісі екі себепке байланысты жақсы нәтиже бермейді. Бір жағынан, ол қажет болғаннан баяу әрекет етеді. Азық-түлік құрамында кездесетін көмірсулар болғандықтан, қандағы қантты көтере бастағанға дейін ағза әлі де қорытуы керек. Екінші жағынан, мұндай «емдеу» қандағы қантты шамадан тыс арттырады, өйткені көмірсулардың дозасын дәл есептеу мүмкін емес, және қорқынышпен қант диабеті бар пациент олардың тым көп мөлшерін жейді.

Гипогликемия қант диабетімен ауыр зиян келтіруі мүмкін. Ауыр шабуыл диабетпен ауыратын науқастың қайтыс болуына немесе мидың қайтымсыз зақымдалуына байланысты мүгедектікке әкелуі мүмкін және бұл нәтижелердің қайсысы нашар екенін анықтау оңай емес. Сондықтан біз қандағы қантты мүмкіндігінше тезірек қалыпқа келтіруге тырысамыз. Кешенді көмірсулар, фруктоза, сүтті қант, лактоза - олардың бәрі қандағы қантты көтере бастамас бұрын ағзадағы ас қорыту процесін өтуі керек. Бұл тіпті крахмал мен ас қантына да қатысты, бірақ ассимиляция олар үшін өте жылдам.

Гипогликемияның алдын алу және тоқтату үшін глюкоза таблеткаларын қолданыңыз. Оларды дәріханада сатып алыңыз, жалқау болмаңыз! Жемістер, шырындар, кәмпиттер, ұн - қажет емес. Қанша глюкозаны жеп қойыңыз. Гипогликемия ұстамасын жеңгеннен кейін қанттың «секіруіне» жол бермеңіз.

Жоғарыда келтірілген өнімдерде тез және баяу көмірсулардың қоспасы бар, олар кешіктіріліп әрекет етеді, содан кейін қандағы қантты болжаусыз арттырады. Бұл әрдайым гипогликемия ұстамасын тоқтатқаннан кейін, қант диабетімен ауыратын науқастың «аяқталуы» мүмкіндігімен аяқталады. Маман дәрігерлер әлі де гипогликемия эпизодынан кейін қандағы қанттың рикоцетпен жоғарылауын болдырмауға болмайтындығына сенімді. Егер олар бірнеше сағаттан кейін қант диабетімен ауыратын науқастың қандағы мөлшері 15-16 ммоль / л болса, олар бұл қалыпты жағдай деп санайды. Егер сіз ақылмен әрекет етсеңіз, бұл дұрыс емес. Қандай дәрі қандағы қантты тез көтереді және болжамды болып табылады? Жауап: глюкоза таза түрінде.

Глюкоза таблеткалары

Глюкоза - қанда айналатын және біз оны «қант қант» деп атайтын зат. Тамақ глюкозасы бірден қанға сіңіп, әрекет ете бастайды. Дене оны қорытудың қажеті жоқ, бауырда ешқандай трансформациялық процестерге ұшырамайды.Егер сіз аузыңыздағы глюкоза таблеткасын шайнап, оны сумен ішсеңіз, оның көп бөлігі ауыздың шырышты қабығынан қанға сіңіп кетеді, тіпті жұтудың қажеті жоқ. Кейбіреулер асқазан мен ішекке еніп, сол жерден бірден сіңіп кетеді.

Жылдамдыққа қосымша глюкоза таблеткаларының екінші артықшылығы - болжау мүмкіндігі. 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар науқаста гипогликемия кезінде 1 грамм глюкоза қандағы қантты шамамен 0,28 ммоль / л арттырады. Бұл жағдайда, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқаста ұйқы безі инсулинін шығару автоматты түрде тоқтатылады, ал 1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста ол мүлдем болмайды. Егер қандағы қант нормадан төмен болмаса, онда 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас глюкозаға әлсіз әсер етеді, өйткені ұйқы безі оны инсулинмен «қандырады». 1 типті қант диабетімен ауыратын науқас үшін әлі де 1 грамм глюкоза қандағы қантты 0,28 ммоль / л арттырады, өйткені ол өзінің жеке инсулин өндірісі жоқ.

Адам қаншалықты салмақ түсірсе, оған глюкозаның әсері соғұрлым әлсіз болады және дене салмағы неғұрлым төмен болса, соғұрлым күшті болады. Сіздің салмағыңызға 1 грамм глюкозаның қандағы қантты қаншалықты арттыратынын есептеу үшін сіз пропорция жасауыңыз керек. Мысалы, дене салмағы 80 кг болатын адам үшін 0,28 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 0,22 ммоль / л болады, ал салмағы 48 кг бала үшін 0,28 ммоль / л * 64 кг / 48 алынады. кг = 0,37 ммоль / л.

Сонымен, гипогликемияны тоқтату үшін глюкоза таблеткалары ең жақсы таңдау болып табылады. Олар көптеген дәріханаларда сатылады және өте арзан. Сондай-ақ, бақылау аймағындағы азық-түлік дүкендерінде глюкозасы бар аскорбин қышқылының (С дәрумені) таблеткалары жиі сатылады. Оларды гипогликемияға қарсы қолдануға болады. Олардағы С дәруменінің дозалары әдетте өте төмен. Егер сіз глюкоза таблеткаларын жинауға жалқау болсаңыз - тазартылған қант кесектерін өзіңізбен бірге алып жүріңіз. Тек 2-3 дана, артық емес. Кәмпиттер, жемістер, шырындар, ұн - 1 типті қант диабетін емдейтін немесе 2 типті қант диабетін емдейтін науқастарға жарамайды.

Егер сіз глюкоза таблеткаларын ұстасаңыз, қандағы глюкометрмен өлшеу алдында қолыңызды жуыңыз. Егер су болмаса, дымқыл шүберекті пайдаланыңыз. Соңғы шара ретінде сіз тесуге болатын саусақты жалап, содан кейін оны таза шүберекпен немесе орамалмен сүртіңіз. Егер саусақтың терісінде глюкозаның іздері болса, қандағы қантты өлшеу нәтижелері бұрмаланады. Глюкоза таблеткаларын метрден алыс ұстаңыз және оған жолақтарды салыңыз.

Ең маңызды сұрақ - қанша глюкоза таблеткасын жеу керек? Қандағы қантты қалыпты деңгейге жеткізу үшін оларды жеткілікті мөлшерде тістеңіз, бірақ артық емес. Тәжірибелік мысалды алайық. Салмағыңыз 80 кг дейсіз. Жоғарыда біз 1 грамм глюкозаның қандағы қантты 0,22 ммоль / л көбейтетінін есептедік. Енді сізде қандағы қант 3,3 ммоль / л, ал мақсатты деңгей - 4,6 ммоль / л, яғни қантты 4,6 ммоль / л - 3,3 ммоль / л = 1,3 арттыру керек ммоль / л. Ол үшін 1,3 ммоль / л / 0,22 ммоль / л = 6 грамм глюкоза алыңыз. Егер сіз әрқайсысының салмағы 1 грамм глюкоза таблеткаларын қолдансаңыз, ол 6 таблеткадан артық болмайды.

Тамақтанар алдында қандағы қант төмен болса не істеу керек

Мүмкін, сіз тамақтана бастағанға дейін қанттың аздығы байқалады. Егер сіз 1-ші типті немесе 2 типті қант диабетін бақылауды ұстанатын болсаңыз, онда бірден глюкоза таблеткаларын, содан кейін «нақты» тағамды ішіңіз. Себебі көмірсуы төмен тағамдар баяу сіңеді. Егер гипогликемия тоқтатылмаса, онда бұл бірнеше сағат ішінде артық тамақтануға және қанттың секіруіне әкелуі мүмкін, содан кейін оны қалыпқа келтіру қиын болады.

Гипогликемиямен қантөгіс шабуылын қалай жеңуге болады?

Жеңіл және «орташа» гипогликемия қатты, төзбейтін аштық пен дүрбелең тудыруы мүмкін. Көмірсулармен шамадан тыс тамақтануға деген ықылас іс жүзінде басқарылмайтын болуы мүмкін. Мұндай жағдайда диабетпен ауыратын адам бірден килограмм балмұздақ немесе ұннан жасалған өнімдерді жеуге немесе бір литр жеміс шырынын ішуге болады. Нәтижесінде бірнеше сағат ішінде қандағы қант өте жоғары болады. Төменде дүрбелең мен артық тамақтанудан денсаулыққа келтіретін зияны азайту үшін гипогликемиямен не істеу керектігі туралы білесіз.

Алдымен тәжірибелеріңізді алдын-ала жасаңыз және глюкоза таблеткаларын, әсіресе, 1 типті қант диабеті үшін, болжау мүмкін болатындығына көз жеткізіңіз.Сіз қанша грамм глюкоза жедіңіз - қандағы қант жоғарылайды, бұдан артық болмайды. Мұны өзіңіз тексеріп алыңыз, алдын ала көріңіз. Бұл гипогликемия жағдайында сіз дүрбелең болмас үшін қажет. Глюкоза таблеткаларын қабылдағаннан кейін сіз есіңіздің жоғалуы мен өлімге ешқандай қауіп төнбейтініне сенімді боласыз.

Біз дүрбелеңді бақылауға алдық, өйткені біз мүмкін гипогликемия жағдайына алдын-ала дайындалдық. Бұл диабетпен ауыратын науқасты тыныштандыруға, есін сақтауға мүмкіндік береді, ал ашкөздікке деген құштарлықтың бақылаудан шығуы мүмкін емес. Егер глюкоза таблеткаларын қабылдағаннан кейін сіз жабайы аштықты басқара алмасаңыз ше? Бұл алдыңғы бөлімде сипатталғандай, қандағы адреналиннің жартылай шығарылу кезеңі өте ұзақ болғанына байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда аз көмірсуы бар тағамдарды шайнап, жеп қойыңыз.

Сонымен қатар, құрамында көмірсуы жоқ өнімдерді қолданған жөн. Мысалы, ет кесу. Мұндай жағдайда жаңғақтарды жеуге болмайды, өйткені олардың көптігіне қарсы тұра алмайсыз және жей алмайсыз. Жаңғақтарда белгілі бір мөлшерде көмірсулар болады, сонымен бірге қандағы қант жоғарылайды, себебі олар. Сонымен, егер аштық төзбейтін болса, онда сіз оны көмірсуы бар жануарлардан алынатын өнімдермен бірге тастайсыз.

Қант қалыпты деңгейге көтеріліп, гипогликемия белгілері жойылмайды

Гипогликемия жағдайында қанда эпинефрин гормонының (адреналин) жедел бөлінуі жүреді. Бұл жағымсыз белгілердің көпшілігін тудырады. Қандағы қант шамадан тыс төмендеген кезде бүйрек үсті бездері адреналин шығарады және қандағы концентрациясын жоғарылатады. Бұл қант диабетімен ауыратындардың барлығында кездеседі, гипогликемияны тануды нашарлатқандарды қоспағанда. Глюкагон сияқты, адреналин бауырға гликогеннің глюкозаға айналуы керектігі туралы сигнал береді. Сондай-ақ, бұл тамыр соғу жиілігін жоғарылатады, қолдың дірілдеуін және басқа белгілерді тудырады.

Адреналиннің жартылай шығарылу кезеңі шамамен 30 минутты құрайды. Бұл дегеніміз, гипогликемия шабуылы аяқталғаннан кейін бір сағат өткеннен кейін ¼ адреналин әлі де қанға түседі және әрекет етуді жалғастырады. Осы себепті симптомдар біраз уақытқа созылуы мүмкін. Глюкоза таблеткаларын қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін зардап шегу керек. Осы сағат ішінде ең бастысы - тым көп жеуге азғыруға қарсы тұру. Егер бір сағаттан кейін гипогликемия белгілері жойылмаса, қантыңызды қайтадан глюкометрмен өлшеп, қосымша шаралар қабылдаңыз.

Гипогликемия жағдайындағы диабеттің агрессивті әрекеті

Егер диабетпен ауыратын науқаста гипогликемия болса, онда бұл оның отбасы мүшелерінің, достары мен әріптестерінің өмірін қиындатады. Мұның екі себебі бар:

• гипогликемия жағдайында, диабетиктер жиі дөрекі және агрессивті әрекет етеді,
• науқас кенеттен есін жоғалтуы мүмкін және жедел медициналық көмек қажет.

Қант диабетімен ауыратын науқаста шынымен ауыр гипогликемия болса немесе ол есін жоғалтса, не істеу керек, келесі бөлімде талқылаймыз. Енді агрессивті мінез-құлықты туғызатын не қажет емес қақтығыстарсыз диабетпен ауыратын науқаспен қалай өмір сүруге болатынын қарастырайық.

Гипогликемия жағдайында диабетик екі түрлі негізгі себептер бойынша біртұтас, дөрекі және агрессивті әрекет етуі мүмкін:

• ол өзін басқара алмады
• басқалардың оған тәттілерді тамақтандыру әрекеті шынымен зиян тигізуі мүмкін.

Гипогликемия ұстамасы кезінде қант диабеті бар науқастың миында не болатынын көрейік. Мидың қалыпты жұмысы үшін глюкоза жеткіліксіз, сондықтан адам өзін мас күйінде ұстайды. Ақыл-ой белсенділігі бұзылған. Бұл әр түрлі белгілермен көрінуі мүмкін - летаргия, немесе керісінше, тітіркену, шамадан тыс мейірімділік немесе оған кері агрессивтілік. Қалай болғанда да, гипогликемия белгілері алкогольдік масаңдыққа ұқсайды. Қант диабетімен ауыратын адамға ол қазір қалыпты қан құрамына ие екеніне сенімді, дәл мас адам сияқты, ол өте байсалды екеніне сенімді.Алкогольді мас болу және гипогликемия мидағы жоғары жүйке қызметінің орталықтарының қызметін бұзады.

Диабетпен ауыратын науқас жоғары қандағы қант қауіпті екенін, денсаулықты бұзатындығын білді, сондықтан оны болдырмауға болмайды. Гипогликемия жағдайында да ол мұны қатты есіне алады. Дәл қазір ол өзінің қантының қалыпты екеніне және тұтастай алғанда теңізде тізе терең екеніне сенімді. Содан кейін біреу оны зиянды көмірсулармен тамақтандыруға тырысады ... Әлбетте, мұндай жағдайда диабетик өзін жаман ұстайтын және оған зиянын тигізуге тырысатын жағдайдың екінші қатысушысы деп елестетеді. Әсіресе, егер жұбайы, ата-анасы немесе әріптесі бұрын сол әрекетті жасаса, содан кейін қант диабетімен ауыратын науқастың қант мөлшері қалыпты екені анықталды.

Қант диабетімен ауыратын науқастың агрессияны тудыруы мүмкін ең үлкен ықтималдығы, егер сіз оның аузына тәттілерді жағуға тырыссаңыз. Әдетте, бұл үшін ауызша сендіру жеткілікті. Глюкозаның жетіспеушілігімен ашуланған ми өзінің иесіне жұбайының, ата-анасының немесе әріптесінің оған зиян тигізгісі келетінін және тіпті оны зиянды тәтті тағаммен азғырып өлтіруге тырысатындығы туралы параноидтық идеяларды айтады. Мұндай жағдайда агрессияға тек әулие ғана қарсы тұра алар еді ... Біздің айналамыздағы адамдар әдетте қант диабетімен ауыратын науқастың оған көмектесуге тырысқандарының жағымсыз жағдайынан ренжіп, шошынады.

Диабетпен ауыратын науқастың жұбайы немесе ата-анасы гипогликемияның қатты үрейлерінен қорқуы мүмкін, әсіресе егер мұндай жағдайда диабетпен ауырған адам есін жоғалтса. Әдетте кәмпиттер үйде әр түрлі жерде сақталады, сондықтан олар диабетпен ауырған кезде оларды тез жейді. Мәселе мынада, жағдайлардың жартысында олардың айналасындағы адамдар қант диабеті бар науқаста гипогликемияға күмәнданады, егер оның қант іс жүзінде қалыпты болса. Бұл көбінесе басқа да себептерге байланысты отбасылық жанжалдар кезінде болады. Қарсыластар біздің қант диабетімен ауыратын адам соншалықты жанжалды деп санайды, өйткені ол қазір гипогликемиямен ауырады, осылайша олар жанжалдың нақты, неғұрлым күрделі себептерін болдырмауға тырысады. Бірақ әдеттен тыс мінез-құлықтың екінші жартысында гипогликемия шынымен кездеседі, ал егер диабетпен ауыратын науқас оның қанттың қалыпты екендігіне сенімді болса, онда ол өзін қауіп-қатерге душар етеді.

Айналасындағы адамдар қант диабетімен ауыратын адамды тәттілермен тамақтандыруға тырысатын жағдайлардың жартысында қателеседі, өйткені ол гипогликемиямен ауырмайды. Көмірсулар жеу қандағы қанттың жоғарылауын тудырады, сондықтан бұл диабетпен ауыратын адамның денсаулығына өте зиянды. Бірақ екінші жартысында гипогликемия бар және адам оны жоққа шығарған кезде, ол басқаларға қажет емес мәселелер тудырып, өзін айтарлықтай қауіпке душар етеді. Барлық қатысушыларға өзін қалай ұстау керек? Егер қант диабетімен ауыратын адам әдеттен тыс әрекет етсе, онда сіз оны тәттілерді жеуге емес, қандағы қант мөлшерін өлшеуге көндіруіңіз керек. Осыдан кейін, жағдайлардың жартысында гипогликемия болмайды. Егер бұл болса, онда глюкоза таблеткалары дереу құтқаруға келеді, оны біз қазірдің өзінде жинап, олардың дозаларын қалай дұрыс есептеу керектігін білдік. Есептегіш дәл () алдын-ала тексеріңіз. Егер сіздің өлшегішіңіз жатып қалса, оны дәл өлшегішпен ауыстырыңыз.

Диабетпен ауыратын адамды тәттілерді жеуге көндіргенде, дәстүрлі тәсіл кем дегенде зиянды тигізеді. Алдыңғы тармақта айтылған балама отбасыларға тыныштық әкелуі және барлық мүдделі адамдардың қалыпты өмірін қамтамасыз етуі керек. Әрине, егер сіз глюкометр мен ланцеттерге арналған сынақ жолақтарын үнемдемесеңіз. Қант диабетімен ауыратын науқаспен өмір сүру, диабетиктің өзі сияқты көптеген проблемаларға ие. Отбасы мүшелерінің немесе әріптестерінің өтініші бойынша қантты дереу өлшеу диабетпен ауыратын адамның тікелей міндеті болып табылады. Содан кейін гипогликемияны глюкоза таблеткаларын қабылдау арқылы тоқтату керек пе, алдын-ала көрінеді.Егер сізде қандағы глюкоза өлшегіш болмаса немесе сынақ жолақтары біткен болса, қандағы қантты 2,2 ммоль / л жоғарылату үшін глюкоза таблеткаларын ішіңіз. Бұл ауыр гипогликемиядан қорғалған. Қанттың жоғарылауымен сіз есептегішке қол жетімділіктің қашан пайда болатынын түсінесіз.

Егер диабетпен ауыратын адам есін жоғалтатын болса, не істеу керек?

Егер диабетпен ауыратын адам есін жоғалтудың алдында тұрса, онда бұл ауыр гипогликемия болып табылады. Бұл жағдайда қант диабетімен ауыратын науқас өте шаршаған, тежелген көрінеді. Ол өтініштерге жауап бермейді, өйткені ол сұрақтарға жауап бере алмайды. Науқас әлі де саналы, бірақ енді өзіне көмектесе алмайды. Енді бәрі айналаңыздағы адамдарға байланысты - олар гипогликемияға қалай көмектесуге болатынын біле ме? Сонымен қатар, егер гипогликемия оңай емес, бірақ ауыр болса.

Мұндай жағдайда қантты глюкометрмен өлшеуге әлі кеш болады, сіз тек қымбат уақытты жоғалтасыз. Егер сіз диабетпен ауыратын науқасқа глюкоза таблеткаларын немесе кәмпиттер берсеңіз, онда оларды шайнау екіталай. Сірә, ол қатты тамақты түкіріп тастайды немесе одан да жаман тұншықтырады. Гипогликемияның осы кезеңінде диабеттік науқасты сұйық глюкоза ерітіндісімен суару дұрыс. Егер жоқ болса, онда, кем дегенде, қант ерітіндісі. Американдық қант диабеті жөніндегі нұсқаулар мұндай жағдайларда гельді глюкозаны қолдануды ұсынады, ол ішек пен бет терісін майлап отырады, өйткені диабетпен ауыратын адам сұйықтықты тұншықтырып, тұншығып қалу қаупі аз болады. Орыс тілді елдерде бізде тек дәріхана глюкозасы немесе үйде дайындалған қант ерітіндісі бар.

Глюкоза ерітіндісі дәріханаларда сатылады, ал диабетпен ауыратын науқастардың көбісі үйде бар. Медициналық мекемелерде 2 сағаттық глюкозаға төзімділік сынағын өткізу үшін шығарылады. Диабетикпен глюкоза немесе қант ерітіндісін ішкенде, науқастың тұншығып қалмауын, бірақ іс жүзінде сұйықтықты жұтып қоюын қамтамасыз ету керек. Егер сіз мұны жасай алсаңыз, онда гипогликемияның айқын белгілері тез өтеді. 5 минуттан кейін диабетпен ауыратындар сұрақтарға жауап бере алады. Осыдан кейін, ол қантты глюкометрмен өлшеп, инсулин енгізу арқылы оны қалыпты деңгейге дейін төмендетуі керек.

Қант диабетімен ауыратын науқас шығып кетсе шұғыл көмек

Сіз қант диабетімен ауыратын адам гипогликемияға байланысты ғана есін жоғалтуы мүмкін екенін білуіңіз керек. Мұның себебі жүрек соғысы, инсульт, қан қысымының кенеттен төмендеуі болуы мүмкін. Кейде қант диабетімен ауыратын адамдарда бірнеше күн қатарынан қан құрамы өте жоғары болса (22 ммоль / л және одан жоғары), бұл сусызданумен қатар жүреді. Бұл қант диабетімен ауыратын жалғыз басты егде жастағы науқастарда кездеседі. Егер сіз орындауға тәртіпті болсаңыз немесе сіздің қанттың соншалықты жоғары көтерілуі екіталай.

Әдетте, егер сіз диабетпен ауырған адамның есін жоғалтқанын көрсеңіз, оның себептерін анықтауға уақыт жоқ, бірақ емдеуді дереу бастау керек. Егер диабетпен ауыратын науқас есінен танып қалса, оған алдымен глюкагон инъекциясын алу керек, содан кейін оның себептерін түсіну керек. Глюкагон - бұл қандағы қантты тез көтеретін гормон, бауыр мен бұлшық еттердің гликоген қоймаларын глюкозаға айналдырып, қанды осы глюкозамен қанықтырады. Диабетпен ауыратын адамдар мыналарды білуі керек:

• онда глюкагон бар жедел жәрдем заты,
• қалай инъекция жасау керек.

Дәріханаларда глюкагонды енгізуге арналған шұғыл жинақтар сатылады. Бұл сұйықтық бар шприц, сондай-ақ ақ ұнтағы бар бөтелке сақталатын жағдай. Сондай-ақ, суреттерде инъекция жасау туралы нақты нұсқаулар бар. Шприцтен сұйықтықты қақпақ арқылы бөтелкеге ​​құю керек, содан кейін инені қақпақшадан шығарып, бөтелкені жақсылап шайқап, ерітінді араластырып, қайтадан шприцке салыңыз. Ересек адамға шприцтің бүкіл көлемін тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізу керек. Инъекция инсулин әдетте енгізілетін барлық аймақтарда жасалуы мүмкін.Егер қант диабетімен ауыратын науқасқа инсулин инъекциясы енгізілсе, онда отбасы мүшелері алдын-ала жаттығулар жасай отырып, оған инъекциялар жасап, кейінірек глюкагон енгізу қажет болған жағдайда оңай жеңе алады.

Қолында глюкагон бар шұғыл жинақтар болмаса, жедел жәрдем шақыру керек немесе ес-түссіз диабетпен ауыратын адамды ауруханаға жеткізу керек. Егер адам есін жоғалтса, ешқандай жағдайда оның аузынан бірдеңе енгізуге тырыспау керек. Аузына глюкоза таблеткаларын немесе қатты тағамдарды салмаңыз немесе сұйықтық құйып алмаңыз. Мұның бәрі тыныс алу жолына түсіп, адам тұншығып кетеді. Ессіз күйде диабетпен ауыратын адам шайнап та, жұта да алмайды, сондықтан оған бұл жолмен көмектесе алмайсыз.

Егер диабеттік науқас гипогликемияға байланысты есінен танып қалса, онда ол конвульсияға ұшырауы мүмкін. Бұл жағдайда сілекей молынан босатылады, ал тістер қыстырылып, жабысады. Сіз есін жоғалтқан науқастың тісіне тістеп алмауы үшін ағаш таяқшаны салуға болады. Оның саусақтарыңызды тістеуіне жол бермеу керек. Сілекей аузынан ағып кетуі үшін, оны бүйіріне қойыңыз, ол оны тұншықтырмайды.

Глюкагон диабетикада жүрек айнуы мен құсу тудыруы мүмкін. Сондықтан пациент құсу тыныс алу жолына енбеуі үшін оның жағында жатуы керек. Глюкагонды енгізгеннен кейін диабеттік науқас 5 минут ішінде өндіріске енуі керек. 20 минуттан кешіктірмей ол сұрақтарға жауап бере алуы керек. Егер 10 минут ішінде айқын жақсару белгілері болмаса, ес-түссіз диабетпен ауыратын науқас шұғыл медициналық көмекке мұқтаж. Жедел жәрдем дәрігері оған глюкозаны тамыр ішіне береді.

Глюкагонның бір инъекциясы бауырдағы гликогеннің қанша мөлшерде сақталуына байланысты қандағы қантты 22 ммоль / л дейін жоғарылатуы мүмкін. Сана толықтай оралған кезде, қант диабетімен ауыратын науқас қандағы қантты глюкометрмен өлшеуі керек. Егер жылдам инсулинді соңғы рет енгізгеннен бері 5 сағат немесе одан көп уақыт өтсе, онда қантты қалпына келтіру үшін сізге инсулин енгізу керек. Бұл өте маңызды, өйткені бұл бауыр өзінің гликоген қоймаларын қалпына келтіруді бастайды. Олар 24 сағат ішінде қалпына келеді. Егер диабетпен ауыратын науқас бірнеше сағат бойы есінен танып қалса, глюкагонның екінші инъекциясы көмектеспеуі мүмкін, өйткені бауыр өзінің гликоген қоймаларын әлі қалпына келтірмеген.

Диабеттік науқас глюкагон инъекциясымен қалпына келтірілгеннен кейін, келесі күні ол қантты глюкометрмен әр 2,5 сағат сайын өлшеу керек, оның ішінде түнде. Гипогликемия қайтадан пайда болмайтынына көз жеткізіңіз. Егер қандағы қант төмендеп кетсе, оны тез қалпына келтіру үшін глюкоза таблеткаларын қолданыңыз. Мұқият бақылау өте маңызды, өйткені егер қант диабетімен ауыратын науқас қайтадан құлдыраса, онда глюкагонның екінші инъекциясы оны оятуға көмектеспеуі мүмкін. Неге - біз жоғарыда түсіндірдік. Сонымен қатар, қандағы қанттың жоғарылауын жиі түзету қажет. Жылдам инсулиннің екінші инъекциясын алдыңғы препараттан 5 сағаттан кешіктірмей жасауға болады.

Егер гипогликемия соншалықты ауыр болса, сіз есіңізді жоғалтып алсаңыз, қателескеніңізді түсіну үшін қант диабетін емдеу режимін мұқият қарап шығу керек. Жоғарыда мақалада келтірілген гипогликемияның себептерінің тізімін қайта оқып шығыңыз.

Гипогликемияға арналған дәрі-дәрмектер - бұл глюкоза таблеткалары, глюкагоны бар жедел дәрі-дәрмектер және әлі де сұйық глюкоза ерітіндісі. Мұның бәрін дәріханада сатып алу оңай, қымбат емес және қант диабетімен ауыратын адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін. Сонымен бірге, егер сіздің айналаңыздағы адамдар олардың қайда сақталатынын білмесе немесе жедел көмек көрсетуді білмесе, гипогликемия жағдайында дәрі-дәрмектер көмектеспейді.

Гипогликемия материалдарын бір уақытта үйде және жұмыста бірнеше ыңғайлы жерде сақтаңыз және отбасы мүшелері мен әріптестеріне олардың қай жерде сақталатынын біліп алыңыз.Глюкоза таблеткаларын көлігіңізде, әмияныңызда, портфельіңізде және қол сөмкеңізде сақтаңыз. Ұшақпен саяхаттаған кезде, сіздің гипогликемиялық керек-жарақтарыңызды, сондай-ақ сіз тексеріп жатқан багажда қайталанатын заттарды сақтаңыз. Бұл сіздің жүктің жоғалған немесе ұрланған жағдайда қажет.

Жарамдылық мерзімі аяқталған кезде жедел жәрдем жинағын глюкагонмен алмастырыңыз. Бірақ гипогликемия жағдайында, егер оның мерзімі өтіп кетсе де, қауіпсіз түрде инъекция жасай аласыз. Глюкагон - құтыдағы ұнтақ. Ол құрғақ болғандықтан, жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін бірнеше жыл бойына күшінде қалады. Әрине, бұл өте жоғары температура әсер етпеген жағдайда ғана, мысалы, жазда күн қоршауында тұрған көлікте болады. Жедел жәрдем жинағын глюкагонмен бірге тоңазытқышта + 2-8 градус температурада сақтау ұсынылады. Дайын глюкагон ерітіндісін тек 24 сағат ішінде қолдануға болады.

Егер сіз өзіңіздің қорларыңыздан бірдеңе қолданған болсаңыз, онда оларды мүмкіндігінше тезірек толтырыңыз. Артық глюкоза таблеткаларын және глюкозаның өлшеуіш жолақтарын сақтаңыз. Сонымен қатар бактериялар глюкозаны өте жақсы көреді. Егер сіз 6-12 ай ішінде глюкоза таблеткаларын қолданбасаңыз, онда олар қара дақтармен қапталуы мүмкін. Бұл бактериялардың колониялары оларда пайда болғанын білдіреді. Мұндай таблеткаларды дереу жаңаларына ауыстырған дұрыс.

Диабетпен ауыратындарға арналған білезіктер, белдіктер мен медальондар ағылшын тілінде сөйлейтін елдерде танымал. Олар диабеттік ессіздікке ұшыраған жағдайда өте пайдалы, өйткені олар медициналық мамандарға құнды ақпарат береді. Орыс тілінде сөйлейтін қант диабетімен ауыратын науқасқа мұндай нәрсені шетелден тапсырыс берудің қажеті жоқ. Себебі, шұғыл дәрігердің ағылшын тілінде жазылғанын түсінуі екіталай.

Жеке гравировкаға тапсырыс беру арқылы өзіңізді жеке білезік ретінде жасай аласыз. Білезік құлыптан гөрі жақсы, өйткені оны медицина мамандары байқайтын шығар.

Неліктен гипогликемия дамиды?

Инсулин адамның ұйқы безінің жеке аралдарымен синтезделеді. Қант диабетінде бұл гормонның бірінші түрі жоқ немесе ол аз өндіріледі. Эндокриндік аурудың екінші түрі инсулинге тіннің иммунитетін қамтиды. Жағдайды түзету үшін пациенттер арнайы препараттарды қолданады. Денедегі жасушалардың көпшілігі инсулинмен қоректенеді. Стресс, ауыр психикалық және физикалық стресс осы гормонсыз глюкозаны тұтынуға әкеледі. Қандағы қант деңгейі төмендейді және гипогликемия дамиды.

Ми мен бұлшықеттерді қалыпты жағдайда ұстау үшін глюкоза көрсеткіші 3,3 ммоль / л-ден төмен түспеуі керек. Гипогликемия - бұл деңгей айтарлықтай төмендеген жағдай. Бұл жағдайда денеде энергияның ашуы сезіледі, соның салдарынан мидың және басқа органдардың функциялары бұзылады. Шынайы және жалған гипогликемияны ажыратыңыз. Екінші жағдайда өлшеу кезінде қанттың мәні жоғарылауы немесе қалыпты болуы мүмкін.

Гипогликемияның негізгі себептері қант диабетімен және ауруды дұрыс емес түзетумен байланысты. Оларға арнайы диета аясында инсулиннің артық дозалануы, науқастың ұзақ уақыт ашығуы, ақыл-ой жұмысы, стресс, қарқынды физикалық күш салу кіреді. Метаболикалық бұзылулармен бірге алкогольді қолдану патологияның ерекше түрін тудырады - алкоголь. Реактивті немесе өтпелі гипогликемия дені сау адамдарда әлсірейтін диета немесе ұзақ емделу аясында дамиды.

Бұл патологияны балаларда қарастырған жөн. Ауру көбінесе нәрестелерде, егер анасы бұрын диабетпен ауырса, дамиды. Бұл жатырдағы ұйқы безінің күрт белсендірілуіне байланысты. Жаңа туған нәрестенің денесіндегі инсулин туылғаннан кейін бірден глюкозаны жасушаларға айналдырады. Қоректік заттардың жетіспеушілігі қандағы қанттың күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.Патологияның тағы бір түрі - гипогликемиялық синдром, бұл гормон шығаратын ісік - инсулинома аясында дамиды.

Патологияны әртүрлі факторлар қоздыруы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастарда ауру келесі себептердің біріне байланысты дамиды:

• сарқылу
• дұрыс емес инсулин дозасын немесе қантты төмендететін дәріні,
• сусыздандыру
• Инсулинді немесе тамақты өткізіп жіберу
• бауыр аурулары (цирроз, бауыр жеткіліксіздігі),
• менингит
• гормоналды теңгерімсіздік (кортикостероидты шығару синдромы, гипопититаризм, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі) және т.б.),
• энцефалит
• асқазан-ішек жолдарының аурулары (асқазан-ішек жолдары), онда көмірсулардың ассимиляция процесі бұзылады (энтерит, демпинг синдромы, колит),
• маскүнемдік,
• саркоидоз
• KNP (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі),
• ұйқы безінің инсулиномасы
• сепсис
• генетикалық аурулар (аутоиммундық гипогликемия, V жасушаларының гиперсекрециясы немесе VII эктопиялық инсулин секрециясы).

Бұзушылық әсіресе жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шегетін адамдар үшін қауіпті. Мұндай пациенттердегі патология инсультқа, іштің қан кетуіне, миокард инфарктісіне әкеледі. Аурудың физиологиялық формасы нәрестелерде туылғаннан кейінгі алғашқы күнде гликоген қорының азаюына байланысты дамиды. Дені сау адамдардағы қандағы глюкозаның аздап төмендеуіне келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

• жиі стресстер
• теңгерімсіз тамақтану
• қарқынды физикалық белсенділік,
• ішу режимін сақтамау,
• етеккірден қан кету
• көп мөлшерде тұзды көктамыр ішіне енгізу.

Жіктеу

Бұл патологияда ICD (аурулардың халықаралық жіктемесі) үшін код бар - 16.0. Сонымен қатар, гипогликемия келесі кодтар тағайындалған сыныптарға бөлінеді:

• анықталмаған - E2,
• гастрин синтезін бұзу - 4,
• гипогликемиялық кома (қант диабетімен ауыратын науқастарда) - E15,
• науқасты зерттеу барысында анықталған басқа бұзушылықтар - 8,
• гиперинсулинизм және энцефалопатия - E1.

Сондай-ақ патология себептерге байланысты бөлінеді . Төменде егжей-тегжейлі жіктелген кесте берілген:

Нәрестелік немесе өтпелі (жаңа туған нәрестелерде)

• Жүрек ауруы
• туылған асфиксия,
• организмнің глюкозаны ыдырата алмауы,
• жұқпалы аурулар
• сепсис.

• Созылмалы алкогольге тәуелділік
• теңгерімсіз тамақтану аясында алкоголь бар сусындардың көп мөлшерін қабылдау.

• Операциядан кейін ас қорыту жолдарының функцияларын бұзу,

• гипотиреоз.

• Диетада көмірсулар жеткіліксіз
• қарқынды физикалық белсенділік,
• асқазан-ішек жолдарының аурулары.

Ұйықтар алдында немесе кешкі ас кезінде инсулиннің едәуір дозасы (2-ден 4 сағатқа дейінгі уақыт ішінде гормон ағза іс жүзінде тұтынбайды).

• Жүктілік
• бүйрек жеткіліксіздігінің жедел немесе созылмалы түрі,
• инсулиннің дозалануы.

• Су-электролит немесе қышқыл негізінің тепе-теңдігін бұзу,
• гипоталамустың зақымдануы,
• гормоналды сәтсіздік
• мерзімді үзілістермен ұзақ мерзімді ораза ұстау.