Қант диабеті: сүйек метаболизміне әсері

Қысқаша мазмұны Сүйек сынуы қаупінің жоғарылау себебі

Қант диабеті және остеопороз салдарынан сүйек сынуы асқынулар егде жастағы науқастарда аурудың және өлімнің маңызды себептері болып табылады және генетикалық бейімділік, молекулалық механизмдер және қоршаған орта факторларын қоса көптеген ерекшеліктерге ие. Осы екі созылмалы аурудың арасындағы байланыс кейбір антидиабетикалық емдеу сүйек метаболизміне әсер етуі мүмкін.

Гликемиялық және сүйек гомеостазының екеуі де жалпы реттеуші факторлармен басқарылады, олар инсулин, гликацияның соңғы өнімдерінің жинақталуы, асқазан-ішек гормондары, остеокальцин және т.б. Бұл фон жеке фармакологиялық агенттерге сүйек тіндерінің метаболизміне жанама әсер етуіне байланысты антидиабетикалық терапияның бөлігі ретінде сүйек метаболизміне әсер етеді. жасушалардың дифференциациясы және сүйектердің қалпына келуі. Осыған сүйене отырып, сүйектердің сынуы олардың сынғыштығына байланысты, қант диабетінің басқа асқынуы ретінде қарастырылып, тиісті скринингтік және алдын алу шараларының қажеттілігі туралы толығырақ талқыланған жөн.

2 типті қант диабеті сүйектің сыну қаупінің жоғарылауымен байланысты, дегенмен, кейбір ғалымдардың пікірі бойынша сүйек тінінің минералды тығыздығы оған әсер етпейді немесе қант диабеті бар науқастарда одан да жоғары болады. Бұл себеп симптомдардың, соның ішінде қант диабетінің ұзақтығы, гликемиялық бақылаудың жеткіліксіздігі, гипогликемия, остеопения, сүйектердің минералды тығыздығы мен есірткінің жанама әсерлерінің салдарынан құлау қаупінің жоғарылауымен байланысты, бұл сынғыштық пен сүйектің сынуы қаупінің жоғарылауына әкеледі.

Өкінішке орай, қазіргі уақытта қант диабеті және антибиабеттік емдердің сүйек тініне әсері және сүйек сынуы қаупі туралы ғылыми білім жетіспейді. Осыған байланысты бразилиялық ғалымдар 2 типті қант диабетінің сүйек тінінің метаболикалық және механикалық қасиеттеріне әсерін және сүйек сынуы қаупін зерттеуге шолу жасады, оның нәтижелері 2017 жылғы 19 қазанда «Диабетология және метаболикалық синдром» журналында жарияланды.

Қант диабетінің таралуы семіздік эпидемиясының өсуімен көбейді, негізінен қазіргі заманғы өмір салтының өзгеруіне байланысты. Нашар бақыланатын 2 типті қант диабеті бар пациенттерде осы аурудың асқыну қаупі жоғары, оның ішінде макроваскулярлық аурулар, ретинопатия, нефропатия, нейропатия және басқалары. Соңғы кездері кейбір ғалымдар сынғыштықтың арқасында сүйек сынуы қаупінің жоғарылауы қант диабетінің тағы бір ауыр асқынуы деп санайды. .

Роттердам зерттеуінің нәтижелері бойынша, 2 типті қант диабеті бар адамдар сау адамдармен салыстырғанда сүйек сынуы қаупінің жоғарылағанын көрсетті (69% -ға). Қарамастан, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда мойын мен бел омыртқасының сүйек тіндерінің минералды тығыздығы жоғарылайды.

Остеопороз - сүйек минералды тығыздығының төмендеуінің маңызды себептерінің бірі, әлем бойынша шамамен 200 миллион әйелге диагноз қойылған. 50 жастан асқан әйелдер саны жылына 8,9 миллионнан астам сүйек сынуы жағдайларын құрайды. 2 типті қант диабеті және остеопороз - бұл созылмалы аурулар, бұл жас кезінде едәуір дамиды, бір мезгілде мүмкін, оның таралуы бүкіл әлемде тез өсіп келеді.

Кейбір ғалымдар 2 типті қант диабеті сүйектің минералды тығыздығына қарамастан сүйек күшіне теріс әсер ететінін айтады. Бір зерттеуде сыну қаупінің жоғары қаупі көрсетілген, бұл минералды түзетуден кейін де сау адамдармен салыстырғанда, қант диабетімен ауыратын науқастарда сүйек сынуының салыстырмалы қаупі 1,64 (95% сенімділік аралығы 1.07-2.51) құрайды. сүйек тығыздығы және олардың сынуының қосымша қауіп факторлары.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың қатысуымен жүргізілген зерттеулердің бірінде жоғары ажыратымдылықты перифериялық сандық компьютерлік томография және магнитті-резонанстық томография кортикальды және трекекулярлы сүйектерде де кемшіліктер анықталды. Сүйек тіндерінің қалпына келуі де бұзылған, бұл оның гистоморфометриялық анализімен расталады және 2 типті қант диабеті бар науқастарда олардың сынғыштығына байланысты сүйек сынуы қаупін жоғарылатудың қосымша факторы болып табылады.

Дәл сол пациенттерде сүйек сынуларының барлық клиникалық түрлерінің қаупі жоғарылайды, әсіресе афроамерикандық және латынамерикалық популяциялар үшін. Қартаю, сүйек сынуының тарихы, глюкокортикостероидтарды қолдану, қант диабетінің ұзаққа созылуы және гликемиялық бақылау нашар болуы мүмкін көптеген факторлардың бірі ғана. Ілеспелі аурулардың және диабеттік асқынулардың екеуі де, мысалы, сенсорлық нейропатия және көру қабілетінің бұзылуы құлау қаупін арттырады. Сонымен қатар, құлау қаупін, кем дегенде, ішінара гипогликемия, постуральды артериялық гипотензия және тамырлы аурулардың өсуімен байланыстыруға болады, бұл олардың сынғыштығына байланысты сүйек сынуы қаупінің жоғарылауына ықпал етеді.

Постменопаузалық кезеңде 2 типті қант диабеті бар әйелдерде D дәрумені деңгейінің гликемиялық бақылауға және сүйек минералды тығыздығына әсері зерттелді. С дәрумені сүйек метаболизмінде маңызды рөл атқарады және 2 типті қант диабетінің даму қаупіне де, осы аурумен ауыратын науқастарды емдеу тиімділігіне де әсер етуі мүмкін. Кейбір зерттеулер сарысулық гликозилденген гемоглобин мен D дәрумені деңгейінің арасындағы кері байланысты айтады, ал басқа ғалымдар қандағы D дәруменінің жоғарылауы 2 типті қант диабеті бар емделушілерде гликемиялық бақылауды жақсартады деп анықтады.

Д витамині инсулин рецепторларының көрінісін ынталандыратын көрінеді, сондықтан бұл дәруменнің жетіспеушілігі инсулинге төзімділікке байланысты болуы мүмкін. Ғалымдар D дәрумені деңгейінің гликемиялық бақылауға және сүйек метаболизміне әсерін бағалауға тырысты, бірақ бұл дәруменнің деңгейлері мен глюкозаны бақылау немесе остеопороз салдарынан сүйек сынуы арасындағы нақты байланысты көрсете алмады, дегенмен гликемиялық бақылау төмен емделушілерде төменгі деңгей бар деп хабарланды. бақылау тобындағы адамдарға қарағанда D дәрумені.

Глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид және глюкагон тәрізді пептидтер - бұл ішек энтероэндокринді К жасушалары ішек, проксимальді дегунум және сәйкесінше дистальды ішек пен көлденең ішекте орналасқан L жасушаларынан шығарылатын гормондар. Глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид пен глюкагон тәрізді пептид-1 тамақтан кейін бірден шығарылады. Олар дереу қанға белсенді гормоналды түрде кіреді және кейбір мақсатты жасушалар мен тіндерде болатын G-белоктарын байланыстыратын рецепторлармен әрекеттеседі. Алайда, осы екі гормонның биоактивтілігі қан плазмасында кездесетін және көптеген тіндерде көрінетін дипептидил пептидазы-4 ферментінің тез тозуы мен инактивациясымен шектеледі.

Глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид және глюкагон тәрізді пептид-1 инсулинді панкреатикалық β-жасушалардан шығаруды ынталандырады, α-жасушалар арқылы глюкагон шығаруды тежейді. Бұл гормондар сүйек метаболизміне белсенді әсер етеді, өйткені тамақ ағзаға енген бойда сүйектердің резорбциясы басылады. Қуат алу және артық қоректік заттар кезінде тепе-теңдік сүйек тінін қалыптастыруға бейім, ал энергия мен қоректік заттар болмаған кезде оның резорбциясы күшейеді.

Осыған сүйене отырып, глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид және, мүмкін, глюкагон тәрізді пептидтер-1 және -2 арқылы қоректік заттардың түсуі мен резорбцияны басу немесе сүйек тінінің қалыптасуын ынталандыру арасындағы байланысты түсіндіруге болады. Зерттеулер глюкагон тәрізді пептид-2 сүйек метаболизміне әсер етуі мүмкін, бұл негізінен антирезорптивті гормон рөлін атқарады, ал глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид антирезорптивті және анаболикалық гормон бола алады.

Қант диабетінің сүйек метаболизміне әсерін зерттеудің қосымша әдісі қан сарысуындағы сүйек метаболизмі маркерлерін бағалау болып табылады, атап айтқанда, остеокальцин мен I типті коллагеннің амин терминалы пропептиді, оның деңгейі қант диабетімен ауыратын науқастарда төмендейді және қандағы глюкоза деңгейімен кері байланысты. және май тінінің мөлшері. Бұл тұжырымдама қант диабетімен ауыратын науқастарда сүйектің пайда болуының биохимиялық көрсеткіштері төмен деген идеяны қолдайды.

Остеокальцин энергия алмасуында да маңызды рөл атқаратындығы көрсетілген. Өзінің ерекше түрінде ол инсулин секрециясын ынталандырады және май мен бұлшықет тінінің инсулинге сезімталдығын арттырады. Қандағы остеокальцин деңгейі мен метаболикалық синдром арасындағы кері байланыс көрсетілді, бұл оның төменгі деңгейлері 2 типті қант диабетінің патофизиологиясына әсер етуі мүмкін екенін көрсетеді.

Склеростин остеоциттермен де сүйек метаболизмінің теріс реттеушісі болып табылады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда қан сарысуындағы склероз деңгейі жоғары, бұл сүйек сынуы қаупінің жоғарлауымен байланысты. Зерттеулер сонымен қатар, склеростин деңгейі 2 типті қант диабетінің ұзақтығына да, гликозилденген гемоглобин деңгейіне де байланысты және сүйек метаболизмі маркерлерінің деңгейіне кері пропорционалды.

Қарау нәтижелерін қорытындылай келе, авторлар 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда сүйектің сынғыш болу қаупі жоғарылайды, олар сүйек минералды тығыздығын өлшеу арқылы болжанбайды. Бұл жоғары тәуекел, мүмкін, көп факторлы. Осы ерекшеліктерге қарамастан, қазіргі уақытта мақсатты жоспарлы скрининг немесе остеопороз үшін профилактикалық препараттарды қант диабеті бар науқастарда қолдануға қатысты ұсыныстар жоқ.

Тиісті гликемиялық бақылау бұл қауіпті азайтады, сонымен қатар микро- және макро-тамырлы асқынулардың пайда болу қаупін азайтады, сондықтан гликацияның соңғы өнімдерінің өндірісін азайтуға, қан тамырларының зақымдалуын тұтастай алғанда, атап айтқанда сүйек тіндеріне, сонымен қатар құлау қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Сүйек пен энергия метаболизмі арасында тығыз байланыс бар және бұл байланыс бір мезенхимальды бағаналы жасушалардан адипоциттер мен остеобласттардың бөліну сәтінен бастап дамиды.

Гипергликемиямен ауыратын науқастарда сүйек түзілу процесі тежеледі, сипатталған барлық механизмдер сүйек тінінің нашар қалыптасуына және «сапасына» ықпал етеді, бұл сүйек сынуы қаупін арттырады. Ғалымдардың пікірінше, қазіргі уақытта олардың сынғыштығына байланысты сүйектердің сынуы диабеттің қосымша асқынуы ретінде қарастырылуы маңызды және қант диабетіндегі сүйек ауруын нақты патология ретінде мойындау қажет, сонымен қатар тиісті скринингтік және алдын алу шараларының қажеттілігі туралы толығырақ талқылау қажет.

1 және 2 типті диабетпен ауыратын адамдардағы остеопения және остеопороз

Қант диабетімен ауыратын адамдар жарақат алудан аулақ болу керек, өйткені олар аурудың фонында остеопороз мен остеопенияны дамытады.

Екі ауру да сүйектің беріктігін бұзады. Остеопороз кезінде тіндер кеуекті болады. Уақыт өте келе қаңқа үлкен жүкті ұстап тұру қабілетін жоғалтады.

Сау сүйек және остеопороз

Остеопения сонымен қатар сүйек құрамының төмендеуімен сипатталады. Бірақ бұл соншалықты керемет емес. Сондықтан, остеопорозбен сынықтар жиі кездеседі.

Жасы ұлғайған сайын, бұл диабеттік асқынулар дамиды, өйткені сүйектер әлсіз болады. Кез-келген жарақат сынуға әкелуі мүмкін.

Қант диабеті бар егде жастағы жамбас сынуы

Бұл зақым негізгі тірек буыны - жамбастың жарақаты.

Жамбастың сынуы - қарт адамдар арасында жиі кездесетін құбылыс. Себебі - остеопороз.

Төсектен шыққанда да әлсіреген сүйектер сынуы мүмкін. 60 жастан кейінгі әйелдер мұндай жарақаттан ерлерге қарағанда үш есе жиі зардап шегеді. Егде жастағы адамдарға осындай зақым келтірудің қауіптілігі - емдеу процесі өте ұзақ, сүйектер бірге өседі.

Адам төсектен тұрады, демек ол белсенді емес. Нәтижесінде оның әл-ауқаты нашарлайды. Тромбоэмболия, жүрек жеткіліксіздігі немесе пневмония дамиды. Ал қант диабетімен сүйектердің ыдырау қаупі бар.

Қант диабетіндегі сынудың себебі неде?

Қант диабетіндегі сынудың негізгі себебі - инсулин жетіспеушілігі. Бұл сүйек құрылымын қалпына келтіруге әсер етеді.

Сынықтардағы қанттың жоғары деңгейінің салдары:

инсулин тапшылығы жас клеткалардың коллаген өндірісін баяулатады - сүйек тінінің қалыптасуына жауап беретін остеобласттар,
нашар қалпына келтіру
жоғары қандағы қант остеокласттардың санын көбейтеді, нәтижесінде сүйек резорбциясы жоғарылайды,
қант диабеті сүйек метаболизмін бұзады және D витаминінің синтезінде тапшылықты тудырады, нәтижесінде кальций дерлік сіңбейді,
қан тамырлары жасушаларының дисфункциясы нәтижесінде сүйектердің тамақтануы бұзылады,
қатты салмақ жоғалту дененің барлық тіндерінің, соның ішінде сүйектің,
қант диабеті фонындағы созылмалы аурулар, мысалы, нейропатия, жүйке талшықтарын бұзады, олар импульстар бермейді. Аяқ сезімтал болады
феморальды және сиатикалық нервтердің невралгиясы бар. Мотор аяқтарының бұзылыстары аз кездеседі. Егер толық емес сал болса, оны арнайы терапиямен тез емдеуге болады. Толық сал болған жағдайда бұлшықет атрофиясы анықталады: сіңір рефлекстері жоқ, аяқтар тез шаршайды,
инсулиннің болмауы организмнің мас болуын тудырады. Қанның қышқылдығы метаболизмнің бұзылуына байланысты жоғарылайды. Бұл орталық жүйке жүйесіндегі деструктивті өзгерістерге әкеледі.

Кім қауіп төндіреді?

Жасөспірімде сүйектердің қалыптасуы резорбцияда басым болады. Жасы ұлғайған сайын, керісінше, жаңа жасушалардың пайда болуынан жойылу басым болады. Көбінесе бұл процесс 50 жастан кейінгі әйелдерде байқалады.

Сынық қаупі келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

сүйек затының жұқаруына әкелетін сынықтар болған,
ашық жарықпен жұқтыру ықтималдығы жоғары: бактериялар жараға енуі мүмкін,
декомпенсацияланған қант диабеті бар жоғары қант сүйек жасушаларын бұзады,
төмен иммунитет
бұзылған метаболизм жасушалардың қалпына келуін тежейді,
остеопорозға генетикалық бейімділік,
жасы Адам неғұрлым үлкен болса, сыну қаупі соғұрлым жоғары болады,
пациенттердің ұтқырлығы төмен. Әсіресе, қант диабетімен ауыратын болсаңыз,
глюкокортикоидтарды немесе құрамында алюминий бар препараттарды ұзақ қолдану;
аз салмақ (жұқа).

Диагностикалық шаралар

Егер сыныққа күдік болса, маңызды нүкте - дұрыс диагноз. Сондықтан тексеруді және болашақ терапияны травматолог жүргізуі керек.

Біріншіден, науқас клиникалық сынақтан өтеді. Науқасты қарау, пальпация және зақымдалған аймақты түрту.

Буынның сезімталдығы мен қозғалғыштығын, оның бұлшықет күшін тексеріңіз. Келесі қадам: рентгендік зерттеу. Суретте сынықтың егжей-тегжейлі бейнесі және оның орналасқан жері көрсетілген. Қажет болса, компьютерлік томография тағайындауға болады.

Консервативті әдістер

Бұл әдістер барлық жарақаттардың 84% құрайды. Олар жабық сынық жағдайында және фрагменттердің орнын ауыстыру жағдайында жүзеге асырылады.

Дәрігердің міндеті - зақымдалған сүйектің сынықтарын (сауықтыру) дұрыс сауықтыру, содан кейін жараның орнын гипстің көмегімен бекіту.

Егер сыну тұрақсыз болса (жамбас немесе төменгі аяғы), қаңқа тартылуы қолданылады. Бұл жағдайда таразылар фрагменттерді бөлу үшін қолданылады. Ортозалар, тоқылған инелер мен таңғыштар да қолданылады. Жеңіл жағдайларда физиотерапиялық жаттығулар курсы тағайындалады.

Хирургиялық араласу

Олар жағдайлардың 16% құрайды. Хирургиялық емдеу келесі әдістерді қамтиды:

ашық репозиция. Мақсаты: зақымдалған аймақты ашу, қалпына келтірілген тіндерді алып тастау, сүйек бөліктерін дұрыс сәйкестендіру, тіндерді тігіске салу және гипсті жағу. Бұл әдіс сенімді бекітуді қамтамасыз етпейді: кейінгі жұмыс кезінде фрагменттер оңай ауыстырылады,
остеосинтез. Мақсаты: түпкілікті синтезге дейін фрагменттерді бекіту құрылымдарын қолдана отырып байланыстыру

Сонымен қатар, мұндай терапия міндетті шаралармен бірге жүреді:

иммунитетті минералды және витаминдік препараттардың көмегімен нығайту,
бедеуліктің сақталуы. Ашық сынықтарға ерекше назар аударылады: олар үнемі микробқа қарсы агенттермен өңделеді,
операциядан кейінгі қалпына келтіру.

Эндопростетика емдеу әдісі ретінде

Бұл терапияның принципі зақымдалған артикулалық элементтерді имплантаттармен алмастыруға негізделген. Егер сүйектің барлық компоненттері ауыстырылса, олар эндопростетика туралы айтады, егер біреуі - жартылай протездеу туралы.

Хип эндопростетикасы

Бүгінгі таңда бұл технология аяқ-қолдардың жоғалған функцияларын қалпына келтірудің ең тиімдісі болып табылады. Әсіресе, иық, тізе және жамбас буындарының эндопротездері жиі қолданылады.

Алғашқы медициналық көмек принциптері

Жедел жәрдем шақырғанды ұмытпаңыз.

Ашық сынған жағдайда (сүйек үзіндісі көрініп, жарақаттан қан кетеді) зақымдануды дезинфекциялау керек (жарқыраған жасыл, алкоголь немесе йод). Содан кейін қан жоғалтуды болдырмас үшін тығыз киініп алыңыз.

Келген дәрігерлер анестетикалық инъекциялар жасайды және шплинтты дұрыс қолданады. Ісінуді жою үшін жараға суық жағып, Аналгин таблеткасын беруге болады. Егер жәбірленуші тоңса, оны жауып қойыңыз.

Бірақ егер жедел жәрдем шақыру мүмкін болмаса, автобусты өзіңіз жасауыңызға тура келеді. Кез-келген материалды қолданыңыз: шаңғы тіректері, шыбықтар, тақталар.

Шинаны жасау кезінде келесі ережелерді сақтаңыз:

ол сынықтың үстінен және астынан буындарды ұстап тұруы керек,
ұстағышты жұмсақ шүберекпен немесе мақтамен орап алыңыз
шинаны мықтап бекіту керек. Егер тері көк түске айналса, таңғышты босату керек.

Зақымдалған аяқ-қолды ол орналасқан жерге бекітіңіз.

Оңалту кезеңі

Бұл жоғалған функцияларды толық қалпына келтіруге бағытталған шаралар.

Оңалту бағдарламасы мыналардан тұрады:

физиотерапия жаттығулары. Негізгі шарт: жаттығу ауырсынбауы керек,
массаж. Бұл қолмен немесе жабдықпен,
физиотерапия: балшық және гидротерапия, электрофорез. Қарсы көрсеткіштер бар!

Сынықтар балалар мен сау адамдарда жақсырақ. Сонымен қатар, зақымның сипаты үлкен мәнге ие. Егер жарақат кезінде фрагменттер саны аз болса және оларды түзету оңай болса, болжам жақсы. Ауыр бөлшектену кезінде ауыр терапия қажет.

Жарақаттың алдын алу

Сүйектерді нығайту үшін ұсынылады:

кальций мен дәрумендерге бай жақсы тамақтану. Протеиндік тамақ диетада қажет,
күнде жиі болу
өндірісте және күнделікті өмірде қауіпсіздік ережелерін сақтау маңызды,
Үйде ұзақ тұрмаңыз, көбірек жүріңіз.

Ұқсас бейнелер

Неліктен сынықтар диабетте жиі кездеседі? Аналық мойынның және басқа аяқтардың аймағын қалай қалпына келтіруге болады? Видеодағы жауаптар:

Қант диабетінде сыну қаупі өте жоғары және өмірге қауіп төндіреді. Сондықтан жаттығулар арқылы сүйек денсаулығын нығайтып, қандағы қантты бақылауды ұмытпаңыз.

Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Толығырақ. Дәрі емес. ->

Порталда тіркелу

Сізге тұрақты келушілерден артықшылықтар береді:

Байқаулар мен бағалы сыйлықтар
Клуб мүшелерімен байланыс, кеңестер
Әр апта сайын диабет жаңалықтары
Форум және пікірталас мүмкіндігі
Мәтіндік және бейне чат

Тіркеу өте жылдам, бір минутқа жетпейді, бірақ бәрі қанша пайдалы!

Cookie туралы ақпарат Егер сіз осы веб-сайтты қолдануды жалғастыра берсеңіз, біз сіз cookies файлдарын қолдануды қабылдайсыз деп санаймыз.
Әйтпесе, сайттан кетіңіз.