Холестеринді төмендетуге арналған статиндер - қай препараттар жақсы

Гиперхолестеринемия көптеген адамдарды алаңдатады. Бұл патология миокард инфарктісінің, атеросклероздың, перифериялық артериттің және стенокардияның дамуындағы шешуші фактор екені белгілі. 60% жағдайда бұл патологиялар өліммен аяқталады. Қазіргі заманғы медицинада холестеринді төмендету үшін жоғары тиімді статиндер жиі қолданылады. Дәрігерлердің шолулары зертханалық қан анализінде байқалатын өзгерістердің оң динамикасын растайды.

«Жаман» және «жақсы» холестерин туралы ақпарат

Холестерин қарапайым майларға (стеролдарға) жатады, бауырда 2/3 арқылы синтезделеді, қалған үш бөлігі ағзаға азық-түлікпен енеді. Көрсетілген зат фосфолипидтермен бірге жасуша мембраналарын құрайды, стероидты гормондардың (эстрогендер, тестостерон, прогестерон), өт қышқылдарының және D дәруменінің бөлігі болып табылады.₃. Холестерин сонымен қатар майда еритін дәрумендердің (A, D, E, K, F) метаболизміне қатысады. Стеролдар қаңқа бұлшықеттері үшін энергия материалы ретінде қызмет етеді, олар ақуыздарды байланыстыруға және тасымалдауға қажет.

Қандағы холестерин концентрациясының жоғарылауы қан тамырларының қабырғаларында пайда болатын майлы (атеросклеротикалық) бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Уақыт өте келе майлы бляшкалар қалыңдалып, тамырлардың люмендерін, тамырларды бітейді. Тромбоз нәтижесінде инсульт пен жүрек соғысы дамиды. Қандағы патологиялық холестерин деңгейін төмендету үшін әртүрлі құралдар қолданылады: таблеткалар, тамшылар, сыртқы қолдануға арналған жақпа және т.б. Бүгінгі күні қандағы жалпы холестерин концентрациясын төмендететін көптеген дәрі-дәрмектер бар.

Неге ол көтеріліп жатыр?

Мал өнімдерінде холестериннің едәуір мөлшері бар, әсіресе оның құрамында ет, кілегей, май, теңіз өнімдері, жұмыртқаның сарысы. Осыған қарамастан, ағзаға тамақ өнімдерімен кіретін холестерин іс жүзінде оның қандағы құрамына әсер етпейді. Сіз бұл элементтің ағзадағы концентрациясын полиқанықпаған май қышқылдарына бай өнімдерді пайдалана отырып басқара аласыз. Оларға мыналар жатады: балық майы, шошқа майы, бауыр майы, өсімдік майы (рапс, зәйтүн, жержаңғақ, соя, қарасора және т.б.). Төмендегі кестеде жоғары холестеринді тағамдар көрсетілген.

Статиндер дегеніміз не

Статиндер медицинада холестеринді төмендету үшін қолданылады. Олар адам ағзасына жасушалық деңгейде әсер етеді. Бауыр синтездеу сатысында мевалон қышқылын босатады - бұл холестерин түзудің алғашқы кезеңі. Қышқылға әсер ететін статин қан плазмасында артық мөлшердің бөлінуіне жол бермейді. Тамырлар мен артерияларда бір рет бұл фермент дәнекер тінінің (эндотелий) жасушаларымен әрекеттеседі. Бұл қан тамырларының ішкі бетінде сау қорғаныш қабатын қалыптастыруға көмектеседі, қан ұйығыштарының пайда болуынан және қабыну процестерінен қорғайды.

Статин - дәрігердің жүрек-тамыр ауруларын (атеросклероз, инсульт, инфаркт) емдеу және алдын алу үшін тағайындайтын дәрі. Холестеринді төмендету үшін статиннің маңызы зор ма? Жауап айқын: иә, дәлелденді. Бірақ сонымен бірге холестерин басқа өмірлік жүйелерге, әсіресе қарт адамдарға зиянды. Шешім дәрігермен бірге және дененің белгілі бір талдаулары мен зерттеулерінің негізінде қабылдануы керек.

Үйдегі қандағы холестеринді статиндермен қалай төмендетуге болады

Үйде холестеринді төмендететін статин туралы көп жазылды. Оны дәрі-дәрмектермен, өнімдермен, диеталық қоспалармен, халықтық қорғау құралдарымен азайтуға болады.Сонымен қатар, сіз өнімдерді қабылдау тек 20%, қалғаны бауыр өндіретінін білуіңіз керек. Қайсысы жақсы - табиғи дәрі-дәрмектер немесе дәрі-дәрмектер - сіздің денеңізге және сізді бақылап отырған дәрігерге байланысты болады.

Холестеринді төмендететін дәрілер

Табиғи және синтетикалық статиндер бар: бұл препараттар холестеринді төмендетуі мүмкін. Антихолестеринді препараттардың тізімін жалғастыруға болады. Ең аз жанама әсерлерді ескеріңіз:

1. Табиғи статиндер саңырауқұлақтардан жасалған. Оларға жатады: симвастин, симвастатин, правастатин және ловастатин.
2. Синтетика химиялық элементтердің синтезі нәтижесінде алынады. Бұл Atorvastatin, Atoris, Fluvastatin, Roxer және Rosuvastatin / Crestor.

Табиғи статиндер

Тамақтануды (әсіресе майларды) реттеу арқылы организм статиндерді ала алады. Біз тұтынатын майлар бауырмен әр түрлі әрекеттеседі және әртүрлі холестерин түріне айнала алады. «Жаман» және «жақсы» ұғымдары дәрігерлердің күнделікті өміріне терең енген:

• Біріншісі - липопротеиннің төмен тығыздығымен. Бұл тамырлардың бітелуіне ықпал етеді.
• Екіншісі - тығыздығы жоғары, оның міндеті - тамырларды тазарту. Екінші деңгей неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жақсы болады және керісінше.

Сау майлар диеталық. Олар өсімдік тағамдарында кездеседі: бадам, жаңғақ, көк шай, цитрус жемістері. Көкжидек, сәбіз, сарымсақ холестеринді тез төмендетуге көмектеседі. Тұтыну, теңіз балығы, теңіз балдырлары, қызыл шарап (құрғақ), жаңа шырындар дәрі-дәрмексіз холестеринді төмендетуге көмектеседі. Сондай-ақ, жұмыртқаның сарысы, қант және майлы сиыр етінің мәзір санын азайту маңызды. Дәрігер липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге көмектесетін диета тағайындай алады.

Диета - үйдегі холестеринді төмендетудің жалғыз әдісі. Кейбір ережелер холестеринді төмендету үшін статиндерді жылдам ауыстыруға көмектеседі:

• салмақты бақылау
• белсенді өмір салты
• жаман әдеттерден арылу,
• диеталық қоспаларды тұтыну.

Соңғысын дәрігердің ұсынысы бойынша өте мұқият емдеу керек. Егер сіз холестеринді халықтық дәрі-дәрмектермен төмендетуді шешсеңіз, онда компоненттердің жеке төзімсіздігіне назар аударуыңыз керек, аллергенді жоясыз. Дереу үлкен пакеттерді капсулаларды сатып алу ұсынылмайды, өйткені аллергия диеталық қоспалардың кез-келгенінде пайда болуы мүмкін, бірақ оны қабылдаудың алғашқы күндерінде емес.

Негізгі ақпарат

Холестерин - Бұл майлы алкоголь, тірі ағзалардың жасуша мембраналарында кездесетін органикалық қосылыс.

Жиі қолданылатын екі ұғым - холестеринжәне холестерин. Екеуінің айырмашылығы неде? Шындығында, бұл заттың атауы, тек медициналық әдебиеттерде «холестерин«Аяқтағаннан»ол«Оның алкогольмен байланысын көрсетеді. Бұл зат беріктікті қамтамасыз етуге жауапты. жасуша мембраналары.

Егер ағзадағы холестерин деңгейі жоғарыласа, тамырлардың қабырғаларында холестеринді бляшкалар пайда болады, олар жарылып, пайда болуына қолайлы жағдай жасайды. қан ұйығыштары. Бляшкалар тамырдың люменін тарылтады.

Сондықтан, холестеринді талдағаннан кейін, дәрігер қажет болған жағдайда жоғары холестеринді не істеу керек екенін шешеді. Егер холестеринді талдау декодтау оның жоғары көрсеткіштерін көрсетсе, маман көбінесе қымбат дәрілерді тағайындайды - статиндер, олар жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алуға арналған. Дәрігер тағайындаудан кейін пациенттің пайдалану туралы нұсқаулықта көрсетілгендей, мұндай таблеткаларды үнемі ішіп отыру керектігін түсіндіруі маңызды.

Бірақ антихолестерин препараттарының белгілі бір жанама әсерлері бар, дәрігерлер пациенттерге ескерту жасап, таблеткаларды қалай дұрыс ішу керектігін түсіндіреді.

Сондықтан, холестерин деңгейі жоғарылаған әрбір адам осындай препараттарды қабылдау-бермеу туралы шешім қабылдауы керек.

Қазіргі уақытта холестеринді препараттардың екі негізгі тобы ұсынылады: статиндержәне фибраттар. Сонымен қатар, мамандар пациенттерді тұтынуды ұсынады Липой қышқылы және Омега 3. Төменде холестеринді төмендетуге қолданылатын дәрілер бар. Алайда, оларды қолдану дәрігердің қарауынан және тағайындауынан кейін ғана ұсынылады.

Холестеринді төмендететін статиндер

Мұндай дәрі-дәрмектерді қолданар алдында статиндердің не екенін, олардың қандай заттарды, осындай дәрілердің пайдасы мен зияны туралы білу керек. Статиндер - бұл организмнің өндірісін төмендететін химиялық заттар. ферменттерхолестерин синтезі процесі үшін қажет.

Мұндай дәрі-дәрмектерге арналған нұсқаулықтан сіз мыналарды оқи аласыз:

• Тежелуге байланысты плазмалық холестеринді азайтыңыз HMG-CoA редуктазысонымен қатар бауырдағы холестерин синтезін төмендетеді.
• Ауырған адамдардағы холестерин деңгейін төмендету гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия, бұл липидті төмендететін дәрілермен емдеуге болмайды.
• Олардың әсер ету механизмі жалпы холестерин деңгейін 30-45%, «зиянды» - 40-60% төмендетеді.
• Статиндер деңгейін қабылдаған кезде HDL холестерині және аполипопротеин Акөтеріледі.
• Препараттар ишемиялық асқынулардың ықтималдығын 15% төмендетеді, атап айтқанда, кардиологтардың тұжырымына сәйкес, қауіпті стенокардияжәне миокард инфарктісі25% төмендейді.
• Мутагендік және канцерогенді әсерлер жоқ.

Жанама әсерлері

Қабылдағаннан кейін көптеген жағымсыз әсерлерді атап өтуге болады:

• Жалпы жанама әсерлер: астения, ұйқысыздық, бас ауруы, іш қату, жүрек айнуыіштің ауыруы диарея, миалгия, түзу.
• Асқорыту жүйесі: диарея, құсу, гепатит, панкреатитхолестатикалық сарғаю анорексия.
• Жүйке жүйесі: бас айналу, амнезия, гипестезия, нашарлау, парестезия, перифериялық нейропатия.
• Аллергиялық көріністер: бөртпе және қышынған тері, уртикария, анафилаксия, экссудативті эритема, Лайелл синдромы.
• Тірек-қимыл жүйесі: бел ауруы, миозит, құрысулар, артрит, миопатия.
• Қан түзілуі: тромбоцитопения.
• Метаболикалық процестер: гипогликемия, қант диабетісалмақ көтеру семіздік, импотенцияперифериялық ісіну.
• Статинмен емдеудің ең ауыр асқынуы рабдомиолизбірақ бұл сирек жағдайларда болады.

Статиндерді кім қабылдауы керек?

Статиндердің, жарнамалық сюжеттердің және есірткіге арналған нұсқаулықтың нені білдіретіні туралы хабарлау статиндер - бұл холестеринді төмендететін тиімді дәрілер, олар өмірдің жалпы сапасын едәуір арттырады, сонымен қатар даму ықтималдығын төмендетеді соққылар, миокард инфарктісі. Тиісінше, күн сайын бұл таблеткаларды қолдану холестеринді төмендетудің қауіпсіз әдісі болып табылады.

Бірақ іс жүзінде, осы күнге дейін мұндай дәрі-дәрмектермен емделушілерді емдеу шынымен қауіпсіз және тиімді ме екендігі туралы нақты ақпарат жоқ. Шынында да, кейбір зерттеушілер ықтимал зиян мен жанама әсерлер жүрек-тамыр жүйесі ауруларының алдын алу үшін қолданылатын профилактикалық зат ретінде статиндердің артықшылығынан асып түседі деп мәлімдейді. Сарапшылар әлі де жақсы және жағымсыз жақтарын ескере отырып статиндерді алу туралы дау тудыруда. Дәрігерлер форумында әрдайым «үнемі» тақырыбында пікірталастар болады.Statins - жағымсыз және жаман жақтары».

Бірақ, соған қарамастан, статиндер міндетті емделушілердің белгілі бір топтары бар.

Соңғы буын статиндерін пайдалану керек:

• кейін қайталама алдын-алу үшін инсультнемесе жүрек соғысы,
• -де реконструктивті хирургия үлкен тамырлар мен жүрекке,
• -де миокард инфарктісінемесе жедел коронарлық синдром,
• -де коронарлық артерия ауруы инсульт немесе инфаркт ықтималдығының жоғарылауымен.

Яғни, холестеринді препараттар коронарлық науқастарға олардың өмір сүру ұзақтығын арттыру мақсатында тағайындалады.Бұл жағдайда жанама әсерлерді азайту үшін дәрігер тиісті дәрі-дәрмекті таңдап, биохимиялық көрсеткіштерді бақылауы керек. Егер трансаминазалардың 3 есе артуы байқалса, статиндер алынып тасталады.

Мұндай пациенттерге осы топтың препараттарын тағайындаған жөн бе екендігі күмәнді:

Егер статиндер қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалса, оларға қантты азайту үшін қосымша таблеткалар қажет болуы мүмкін қан, өйткені мұндай науқастарда статиндер қантты жоғарылатады. Қандағы қантты төмендететін дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындау және түзету керек.

Қазіргі уақытта Ресейде көптеген кардиологиялық патологияларды емдеу стандарттары статиндерді қолдануды қамтиды. Бірақ медициналық рецепт өлім-жітімді төмендететініне қарамастан, бұл коронарлық артериялық ауруы немесе гипертензиясы бар барлық адамдарға дәрі тағайындаудың міндетті шарты емес. Оларды қолдануға 45 жастан асқан адамдарда немесе холестерині жоғары адамдарда рұқсат етілмейді.

Бұл препараттардың басқа препараттармен үйлесімділігін қарастырған жөн.

Қажет болған жағдайда дәрігер антихолестеринді препараттармен бірге жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеуге арналған басқа препараттарды тағайындайды: Диротон, Келісім, Пропанорм және т.б.

Диротон(белсенді компонент - лизиноприл) артериялық гипертензияны емдеу үшін қолданылады.

Келісім(белсенді компонент - бисопролол гемифумарат) терапия үшін қолданылады артериялық гипертензияжүрек жеткіліксіздігі стенокардия.

Статиндер қалай жұмыс істейді

Организмде холестериннің екі түрі бар: «жақсы» немесе жоғары тығыздықтағы липопротеиндер (HDL) және «жаман» - төмен концентрацияда атеросклеротикалық бляшкаларды түзетін және қан айналымы бұзылыстарын тудыратын төмен тығыздықты липопротеидтер (LDL).

Статиндердің әрекеті холестерин өндірісін тежеуге бағытталған, содан кейін қандағы LDL деңгейі 45-50% төмендейді, дененің қажеттіліктері үшін атеросклеротикалық бляшкалар мен майлы қалдықтардан жиналған майлар пайдаланылады, бұл қан қысымы мен айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Статиндер сонымен қатар холестеринді бляшкалардың жарылу ықтималдығын азайтады, қабыну процестерін азайтады және тамырлардағы эндотелийдің жұмысын жақсартады.

Қашан тағайындалады

Статиндер жоғары қан холестерині үшін (биохимиялық қан анализі арқылы тексеріледі), сондай-ақ атеросклероздың дамуына байланысты қабыну процесінің болуын көрсететін С-реактивті ақуыздың жоғары мөлшері үшін тағайындалады.

Статиндерді қолдану инфарктты, инфарктты, инсультты және жоғары холестериннің басқа салдарын болдырмауға арналған, бұл көбінесе осы аурулар түрлерімен бірге көрінеді:

• Жүрек-тамыр - жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия, атеросклероз, гипертония, тромбозға бейімділік. Статинмен емдеу инфаркт пен инсульттан кейін қайталанатын шабуылдардың алдын алу үшін қан айналымын жақсарту үшін көрсетіледі.
• Эндокриндік 2 типті қант диабеті, инсулинге төзімділік, семіздік, өйткені бұл аурулармен атеросклероздың дамуы және жүрек-тамыр жүйесінің кейінгі патологиялары жоғарылайды.
• Метаболизм - дислипидемия (гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гиперглицеридемия) немесе дамудың әртүрлі механизмдерімен және липидтердің белгілі бір формаларының концентрациясының жоғарылауымен туындаған липидтер алмасуының бұзылуы. Мұндай патологияларды емдеу қанның теңгерімді құрамын сақтау үшін тұрақты болуы керек.

Ең тиімді және қауіпсіз статиндерге шолу

Холестеринді төмендетуге арналған төрт негізгі дәрілік топ бар, олардың ішінде алдыңғы буындардан айырмашылығы гидрофобты (суда еритін) қасиеттері бар соңғы буын статиндері тиімділігі мен қауіпсіздігін дәлелдеді.

Крестор - бұл розуватцатинге негізделген төртінші буынды синтетикалық статин, ол жаманды тез төмендетеді және «жақсы» холестеринді арттырады. Крестор таблеткалар түрінде 5, 10, 20 және 40 мг розувастатин мөлшерінде қол жетімді. Препараттың құрамына лактоза, кальций фосфаты, магний стеараты кіреді.

Статиндердің емдік әсері дәрі-дәрмектерді тұрақты қабылдаудан 3-4 аптадан кейін қол жеткізіледі, ал миокард инфарктісі мен инсульт қаупі 47-54% төмендейді.

18 жасқа дейінгі жүктілік кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде, бүйрек пен бауырдың ауыр патологиялары бар крестор таблеткалары розувастатинге жеке төзбеушілік үшін қолданылмайды.

Ливазо холестеринді дәрі-дәрмектердің соңғы буынына жатады. Ливазо (питавастатин) белсенді зат жоғары биожетімділігімен және ұзақ әсерімен сипатталады және аз мөлшерде тағайындалады (күніне 1-ден 4 мг-ға дейін).

Ливазоны қолданған кезде, құрамында майы аз диетаны ұстану керек, және денеде липидтер алмасуының ерекшеліктерін ескере отырып, таблеткаларды үнемі бір уақытта, жақсырақ кешке қолдану ұсынылады.

Ливазо статиндерін қолданатын адамдардың шамамен 4% -ы бұлшықеттердің ауырсынуын, әлсіздік және ісінумен бірге жүреді, ал 3% -дан азында ұйқысыздық пен бас ауруы болады.

Кейбір жағдайларда (дәрілік заттардың басқа түрлеріне аллергия болған кезде, шығару жүйесінің аурулары бар, сондай-ақ алкогольді ішімдіктерді үнемі қолданғанда), Ливазонды қысқа мерзімге қолданғаннан кейін, жүйенің ағзаларына зиянды әсерін анықтау үшін емтиханнан өту қажет.

Ливазо диабеттегі жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу үшін қолданылған жағдайда, қандағы глюкозаны бақылау керек, өйткені кейбір жағдайларда медициналық емдеуді қажет ететін жоғары деңгейге дейін қант жоғарылауы мүмкін.

Росувастатин-С.З

Росувастатин-СЗ бастапқы және туыстық гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, сондай-ақ жүрек-тамыр ауруларында асқынулардың алдын-алу үшін қолданылады.

Росувастатин-SZ 5, 10, 20 және 40 миллиграмм таблеткалар түрінде шығарылады. Статинді тұрақты қолдану холестеринді емнің 6-8 аптасында 40-50% төмендетеді. Препаратты күннің немесе тамақтанудың уақытына қарамастан қолдануға болады. Қандағы розувастатиннің максималды деңгейі енгізілгеннен кейін 5 сағаттан кейін байқалады, біртіндеп 19 сағаттан азаяды.

Емдеумен қатар, алкоголь мен темекі шегуді болдырмау үшін жануарлар мен өсімдік майларында аз диетаны қолдану ұсынылады.

Росувастатин-СЗ тағайындауға қарсы көрсеткіштер миопатия, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, лактозаның төзімсіздігі, жүктілік және лактация, циклоспорин мен АИВ протеазасын тежегіштерін қолдану болып табылады. Жоғары дозасы бар (40 мг) статиндер гипотиреозға, сондай-ақ фибраттарды бір мезгілде қолданғанда тағайындалмайды.

Липримар аторвастатинге негізделген тиімді препарат болып табылады және май алмасуының бұзылуы, стенокардия және жүрек соғысының жоғары қаупі жағдайларында, қайта инсульттің алдын-алу үшін, сондай-ақ жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін азайту үшін қант диабеті 2 типінде қолданылады. Липримар, қажет болған жағдайда, 9 жастан асқан балаларға тағайындалуы мүмкін.

Егер статиндер никотин қышқылын, цефалоспориндерді, фибраттарды, белгілі бір антибиотиктерді (эритромицин, кларитромицин) және антимикотиктерді қолданумен бір мезгілде қолданылса, онда препараттың жанама әсерлерінің бірі - белгілі бір бұлшықет топтарының әлсіздігі (бұлшықет дистрофиясы) дамуының жоғары қаупі бар.

Аторвастатинді қамтитын аторис атеросклерозға, қант диабетіне, жоғары қан қысымына, стенокардияға және отбасылық тарихында жүрек-тамыр жүйесінің ақаулары болған жағдайда қауіпті азайтуға арналған.

Аторис «жаман» холестерин деңгейін тез төмендетеді (терапия басталғаннан кейін 14-18 күн) және анти-склеротикалық әсерге ие, өйткені ол ішкі эндотелийдің өсу факторларына әсер етіп, қан тамырларын тарылтады, қанның ұюын азайтады және қалыпқа келтіреді.

Қысымның төмендеуімен, алкогольді асыра пайдаланумен, электролиттердің теңгерімсіздігімен және хирургиялық араласудан кейін препарат қосымша сынақтардан кейін тағайындалады. Аторис жүктілік кезінде, лактация кезінде және 16 жасқа дейін қолдануға ұсынылмайды.

Кадует - құрамындағы құрамы бар тиімді дәрі, ол аторвастатиннің құрамына байланысты организмдегі холестерин мөлшерін азайтып қана қоймайды, сонымен қатар кальций арналарын блоктаушы амплодипиннің көмегімен қысымды қалыпқа келтіреді (жасушалардағы кальций деңгейін қалыпқа келтіреді және систолалық және диастолалық қысымды төмендетуге көмектеседі).

Препарат таблетка түрінде қол жетімді және құрамында әр түрлі мөлшердегі белсенді заттар болуы мүмкін. Статиннің дозасы қанның, жүректің, бүйректің және бауырдың биохимиялық анализінде липидтердің профилін зерттегеннен кейін жеке тағайындалады.

Кадет гипертонияның барлық түрлері үшін стенокардия, дислипидемия немесе атеросклерозбен бірге қолданылады. Статинмен емдеу кезінде 4-6 айда бір рет бауырдың жағдайын («бауыр» трансаминазаларына талдау) және тістерге (гиперплазия мен ішек ауруының алдын алу үшін) бақылау керек.

Кадуэт статинді терапиясын қысқартуға тыйым салынады, өйткені бұл стенокардия, әсіресе егде жастағы адамдарда, стенокардияның дамуына әкелуі мүмкін.

Simvagexal

Simvagexal статиндердің бірінші буынына жатады, бірақ соған қарамастан, ол арзан және тиімді құрал болып табылады және созылмалы ишемия, гиперхолестеринемия және гиперлипидемия, коронарлық атеросклероз және инфаркттың алдын-алу үшін қолданылады.

Денедегі липопротеиндердің түзілуі түнде пайда болатындықтан, препараттың максималды концентрациясы 1,5-2 сағаттан кейін жететінін және 12 сағаттан кейін азаятынын ескерсек, статиндер кешке күніне бір рет қабылданады.

Статиннің бұл түрімен терапияны цитостатиктерді, антимикотиктерді (кетоконазол), иммуносупрессанттарды, антикоагулянттарды (препарат антикоагулянттардың терапиялық әсерін күшейтеді және қан кету қаупін арттырады) біріктіруге болмайды.

Зокор - бірінші буынның жартылай синтетикалық статині және жүректің ишемиялық ауруымен, жоғары холестеринмен, атеросклерозбен мидағы өтпелі қан айналымы бұзылыстарымен күресу үшін қолданылады.

Зокор бастапқы көрсеткіштерге қарамастан холестеринді тез азайтады: алғашқы нәтижелер екі аптадан кейін байқалады, ал максималды терапиялық әсерге 5-7 аптадан кейін қол жеткізіледі, ал терапияны емдік диетамен біріктіру керек.

Inegi құрамына құрамы фармакологиялық әсерді толықтыратын және холестеринді тиімді төмендетуді қамтамасыз ететін симвастатинді (10-нан 80 мг-ға дейін) және эзетимибені (10 мг) қосады. Басқа әдістерден айырмашылығы, Inegi созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарға, сондай-ақ 10 жастан бастап балалар мен жасөспірімдерге тағайындалуы мүмкін.

Инеджи емдеудің міндетті шарты - бұл гипохолестериннің арнайы диетасын сақтау (майы аз).

Лескол - синтетикалық статин, құрамында флувастатин бар және таблетка мен капсула түрінде қол жетімді. Лесколды ересектерге тағайындауға нұсқау жүрек-тамыр ауруларын емдеу және алдын-алу, ал балалық шақта (9 жастан бастап) - отбасылық гиперхолестеринемия.

Лесколды қолданар алдында және емдеудің барлық кезеңінде гипохолестеринді диетаны сақтау керек. Лесколдың липидті төмендететін максималды әсері 8-12 апталық дәрілік терапиядан кейін пайда болады, бұл диспепсиямен, іштің ауыруымен және ас қорыту жүйесінің бұзылуымен бірге жүруі мүмкін.

Лескол цитостатиктерді (жасушалардың өсуін және бөлінуін бәсеңдететін қоздырғышқа қарсы препараттар, соның ішінде қатерлі жасушаларды) қолдану қажет болған жағдайда, олар статиндердің басқа түрлерімен қайшы келетін жағдайларда қолданылады.

Статин препараттарының тізімі

Қандай препараттар статиндерге жатады және холестеринді төмендетудегі олардың қызметі төмендегі кестеде келтірілген.

Статиндерді қалай таңдауға болады?

Холестеринді төмендетуге арналған статиндер туралы барлық шолуларға қарамастан, пациент мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы шешім қабылдауы керек, бірақ мұны тек маманның ұсынысын басшылыққа алу керек. Маңызды, ең алдымен, шолулар емес, дәрігердің тағайындалуы.

Егер адам әлі де статиндерді қабылдауға шешім қабылдаса, онда таңдау дәрі-дәрмектің бағасы емес, ең алдымен созылмалы аурулардың болуы болуы керек.

Өзін-өзі емдеу, егер холестерин жоғарыласа, ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдау мүмкін емес. Жоғары холестерин мен липидтер алмасуының бұзылуымен емдеуді кардиолог немесе терапевт тағайындайды. Бұл жағдайда маман келесі қауіптерді бағалауы керек:

• жасы
• жынысы
• салмағы
• жаман әдеттер
• жүрек-тамыр жүйесі аурулары, басқа аурулар (қант диабеті және т.б.).

Статиндерді дәрігер тағайындаған дозада қабылдау маңызды, ал қабылдау маңызды биохимиялық қан анализі маман тағайындаған сайын.

Егер тым қымбат таблетка тағайындаған болса, дәрігерден арзан дәрі-дәрмектермен алмастыруды сұрай аласыз. Алайда, түпнұсқа дәрілерді қолдану ұсынылады, өйткені отандық өндірілген генериктердің шетелдік өндіруші ұсынған түпнұсқа дәрілер мен генериктерге қарағанда сапасы төмен.

Холестеринге арналған статиндердің нақты пайдасы мен зияны туралы ақпарат алғысы келетіндер осы препараттардың зиянын азайту үшін бірнеше маңызды факторларды ескеруі керек.

Егер дәрі егде жастағы науқастарға тағайындалса, қауіпті екенін атап өткен жөн миопатияларегер сіз оларды дәрі-дәрмектермен бірге қабылдасаңыз, екі есе артады гипертония, подагра, қант диабеті.

Бауырдың созылмалы ауруларында розувастатинді аз дозада қабылдаған жөн, оны да қолдануға болады Правастатин (Праваксол) Бұл препараттар бауырдың қорғанышын қамтамасыз етеді, бірақ оларды қолданған кезде сіз алкогольді мүлдем ішпеуіңіз керек, сонымен қатар емдеуді де орындаңыз антибиотиктер.

Бұлшықет ауырсынуының тұрақты көрінісі немесе зақымдану қаупі бар болса, Правастатинді қолданған жөн, өйткені ол бұлшықет үшін соншалықты улы емес.

Бүйректің созылмалы проблемалары бар адамдарды қабылдауға болмайды. Флувастин Лескольсондай-ақ мас болмау керек Аторвастатин кальцийі (Липитор), өйткені бұл препараттар бүйрек үшін уытты.

Егер пациент төмен тығыздықтағы холестеринді төмендетуге тырысса, әртүрлі статиндерді қолдану ұсынылады.

Қазіргі уақытта «статиндер мен никотин қышқылы» қосындысын қабылдауға болатындығы туралы нақты дәлелдер жоқ. Қант диабеті бар адамдарда никотин қышқылын қабылдаған кезде қандағы қант төмендеуі мүмкін, подагра шабуылы, асқазан-ішек жолдарынан қан кету мүмкін, ықтималдығы артады рабдомиолиз және миопатия.

Статиндердің организмге әсерін зерттеу

Кардиологтар ауыратын адамдарға статиндер тағайындаған коронарлық артерия ауруы, артериялық гипертензия, және жүрек-тамыр патологиялары қаупі төмен.

Қазіргі уақытта кейбір мамандар үшін есірткінің бұл түріне деген көзқарас өзгерді. Ресейде статиндердің организмге әсерін толыққанды тәуелсіз зерттеу әлі жүргізілген жоқ.

Сонымен бірге, канадалық ғалымдар статиндерді қолданғаннан кейін қауіп-қатер туындайды деп мәлімдейді катаракта науқастарда 57% -ға өсті және адам зардап шеккен жағдайда қант диабеті, - 82% -ға төмендеді. Мұндай қорқынышты деректер статистикалық талдаумен расталды.

Мамандар статиндердің ағзаға әсерін зерттеу үшін жүргізілген он төрт клиникалық зерттеулердің нәтижелерін талдады. Олардың тұжырымы келесідей болды: дәрі-дәрмектің бұл түрін қабылдаған кезде инсульт пен жүрек соғысы ықтималдығы төмендейді, бірақ елеулі жанама әсерлерін ескере отырып, олар бұрын инсульт немесе жүрек ауруына шалдықпаған адамдарға тағайындалмайды. Зерттеушілердің пікірінше, мұндай дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдайтын адамдар келесі жанама әсерлерді дамытады:

Бірақ тұтастай алғанда, бұл дәрілердің зиянды немесе салыстырмалы түрде қауіпсіз екендігі туралы әртүрлі пікірлер бар.

• Германия ғалымдары төмен холестеринмен бірге даму ықтималдығын дәлелдеді қатерлі ісік, бауыр аурулары және бірқатар ауыр аурулар, сондай-ақ ерте өлім және өзін-өзі өлтіру, осылайша төмен холестериннің жоғарылығынан гөрі қауіпті екенін растайды.
• АҚШ зерттеушілері бұл пікірді алға тартады жүрек соғысы және соққылар жоғары холестеринге байланысты емес, денеде магний мөлшері төмен болғандықтан.
• Статиндер холестериннің маңызды қызметін тоқтата алады, дененің тіндеріндегі бұзылуларды қалпына келтіреді. Денедегі бұлшықет массасының өсуі үшін және оның қалыпты жұмысы үшін төмен тығыздықтағы май жасушалары, яғни «жаман» холестерин қажет. Егер кемшілік байқалса, ол көрінуі мүмкін миалгия, бұлшықет дистрофиясы.
• Мұндай препараттарды қабылдаған кезде, тиісінше, холестерин өндірісі және өндіріс тоқтатылады мевалонат, бұл холестериннің көзі ғана емес, сонымен қатар бірқатар басқа заттар. Олар ағзада маңызды функцияларды орындайды, сондықтан олардың жетіспеушілігі аурулардың дамуына түрткі болуы мүмкін.
• Дәрілердің бұл тобы дамудың ықтималдығын арттырады қант диабеті, және бұл ауру холестериннің көбеюіне әкеледі. Әртүрлі дереккөздердің мәлімдеуінше, егер сіз статиндерді ұзақ уақыт қабылдасаңыз, диабеттің пайда болу қаупі 10-дан 70% -ға дейін. Осы препараттардың клеткадағы әсерінен қандағы глюкоза деңгейіне жауап беретін GLUT4 ақуызының концентрациясы төмендейді. Британдық зерттеушілер мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдау әйелдерде етеккір үзілісінен кейін диабеттің қаупін 70 пайызға арттыратынын көрсетті.
• Теріс жанама әсерлер баяу дамиды, сәйкесінше пациент оны бірден байқамауы мүмкін, бұл ұзақ қолданумен қауіпті.
• Статиндерді қолданған кезде бауырға әсері байқалады. Семіздікпен айналысатын немесе отырықшы өмір салтын ұстанатын адамдар біраз уақытқа тамырлардың күйінің жақсарғанын атап өтеді. Бірақ уақыт өте келе, ағзадағы күрделі процестер бұзылады, бұл психикалық процестердің нашарлауына әкелуі мүмкін, әсіресе қартайған адамдарда.

50 жасқа толмаған адамның холестерин деңгейі жоғарылаған кезде, бұл емделуді қажет ететін ағзада ауыр бұзылулар пайда болатындығын көрсетеді. Кейбір елдерде белсенді өмір салтын насихаттау, диеталық ұстанымдарды өзгерту, никотинге тәуелділіктен бас тарту және статиндерді қолдану арқылы холестеринді төмендетуге ықпал ететін бағдарламалар ұлттық деңгейде енгізілуде.

Нәтижесінде көптеген елдерде бұл әдіс «жұмыс істеді»: жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлім айтарлықтай төмендеді. Дегенмен, темекіні тастау, физикалық белсенділік және мәзірді өзгерту қарсы көрсетілімдері бар, жанама әсерлері бар препараттарды қолданудан гөрі өмірді ұзартудың жақсы әдісі деп санайды.

Егде жастағы науқастарға арналған статиндер

Егде жастағы адамдар статиндерді зияны мен пайдасын мұқият өлшегеннен кейін қабылдауы керек деген пікірдің арасынан, 60 жастан асқан статиндік препараттарды ішкен 3 жастан асқан 3 мыңнан астам адам қатысқан зерттеуді еске түсіруге болады. Шамамен 30% бұлшықет ауырсынуының көрінісін, сонымен бірге энергияның төмендеуін, жоғары шаршауды, әлсіздікті атап өтті.

Мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдауға кіріскен адамдарда бұлшықет ауыруы өте күшті. Нәтижесінде бұл жағдай дене белсенділігінің қарқындылығын төмендетеді - адамдарға жаттығу, серуендеу қиынға соғады, нәтижесінде инсульт пен инфаркт даму қаупі жоғарылайды. Сонымен қатар, қозғалысы аз адамда дене салмағы біртіндеп арта бастайды, бұл да жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі.

Талшықтар: бұл не?

Дайындық фибраттархолестеринді төмендету үшін де қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектер туынды болып табылады. фибро қышқылы. Олар өт қышқылымен байланысады, осылайша бауырдың холестеринді белсенді өндірісін азайтады.

Фенофибраттар дәрі-дәрмек деңгейін төмендетіңіз липидтер, бұл өз кезегінде холестериннің төмендеуіне әкеледі. Клиникалық зерттеулерге сәйкес, фенофибраттарды қолдану холестеринді 25% -ға, триглицеридтерді 40-50% -ға төмендетеді, сонымен қатар «жақсы» деп аталатын холестерин деңгейін 10-30% -ға арттырады.

Фенофибраттарды, ципрофибраттарды қолдану жөніндегі нұсқаулық жоғары холестеринмен бірге бұл препараттар экстраверкулярлық шөгінділердің мөлшерін, сонымен қатар науқастарда холестерин мен триглицеридтерді төмендететінін көрсетеді. гиперхолестеринемия.

Фенофибраттардың тізімі:

• Тайколор,
• Липантил
• Exlip 200,
• ЦипрофибрлеуЛипанор
• Гемфиброзил.

Бірақ, мұндай дәрі-дәрмектерді сатып алып, қабылдағанға дейін, оларды қолдану белгілі бір жанама әсерлердің пайда болуына әкелетінін ескеру керек. Әдетте, ас қорытудың әртүрлі бұзылыстары жиі кездеседі: түзу, диспепсия, диарея, құсу.

Фенофибраттарды қабылдағаннан кейін келесі жанама әсерлер байқалады:

• Асқорыту жүйесі: панкреатит, гепатит, құсу, іштің ауыруы, жүрек айну, диарея, түзу, өт қабының пайда болуы.
• Тірек-қимыл жүйесі: бұлшықет әлсіздігі, рабдомиолиз, диффузды миалгия, миозит, қысылу.
• Жүйке жүйесі: бас ауруы, жыныстық дисфункция.
• Жүрек және қан тамырлары: өкпе эмболиясы, веноздық тромбоэмболия.
• Аллергиялық көріністер: тері қышуы және бөртпе, фотосезімталдық, уртикария.

Статиндерді фибраттармен біріктіру дозаны және тиісінше статиндердің жағымсыз көріністерін азайту үшін қолданылады.

Ішектің холестеринді сіңірілуін төмендететін дәрілер

Медицина Эзетимибе(Эзетрол) Липидті төмендететін жаңа дәрі, ішекте холестериннің сіңуін төмендетеді. Сонымен қатар, Ezetimibe (Ezetrol) диареяның дамуына себеп болмайды. Сіз күніне 10 мг дәрі қабылдауыңыз керек. Бірақ организмде холестериннің 80% -ы өндірілетінін ескеру керек, оның тек 20% -ы тамақ ішеді.

Барлық басқа дәрі-дәрмектер

Сіздің дәрігеріңіз диеталық қоспаларды (BAA) қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Алайда, табиғи дәрі-дәрмектер Омега 3, Тыквеол, зығыр майы, липой қышқылы холестеринді аздап төмендетіңіз.

Диеталық қоспалар есірткі емес екенін ескеру керек, сондықтан мұндай препараттар жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу тұрғысынан статиндік препараттардан төмен.

Осы мақсатта қолданылатын және табиғи компоненттерден тұратын диеталық қоспалардың тізімі:

Құрамында планшеттер бар балық майы (Омега 3, Мұхит, Омакор) холестеринді төмендетуге тырысатын адамдарға ұсынылады. Балық майы ағзаны қан тамырлары мен жүрек ауруларының, сондай-ақ депрессия мен артриттің дамуынан қорғайды. Бірақ сіз балық майын өте мұқият ішуіңіз керек, өйткені оны қабылдау қауіпті арттырады созылмалы панкреатит.

Асқабақ тұқымы майы зардап шегетіндерге арналған холецистит, атеросклероз ми тамырлары гепатит. Құрал холеретикалық, қабынуға қарсы, антиоксидантты, гепатопротекторлық әсер береді.

Липой қышқылы

Бұл құрал эндогенді антиоксидантОл коронарлық атеросклероздың алдын-алу және емдеу үшін қолданылады. Препараттың көмірсулар алмасуына оң әсері байқалады. Оны қабылдаған кезде нейрондардың трофизмі жақсарады, бауырдағы гликоген деңгейі жоғарылайды.

Витаминдер холестеринді қалыпқа келтіруге ықпал етеді, жоғарылайды гемоглобин және т.б. ағзаға қажет В12 дәрумені және B6, фолий қышқылы, Никотин қышқылы. Бұл табиғи дәрумендердің болуы өте маңызды, яғни құрамында осы дәрумендер бар тағамдарды жеу маңызды.

BAA - шырша табанының сығындысы, құрамында бета-ситостерол, полипренол бар. Қашан қабылдануы керек гипертония, атеросклероз, жоғары триглицеридтер мен холестерин.

Басқа құралдар

Өт қышқылдарының секвестрлері(Дөңгелек жасаушыларжәне т.б.) холестеринді төмендететін көмекші компонент ретінде кешенді емдеуде қолданылатын дәрілер. Олар оның плазмадағы синтезін тежейді.

Ципрофибрлеу Липанор - бауырдағы холестерин синтезін тежейді, қандағы оның деңгейін төмендетеді, атерогенді липопротеиндер деңгейін төмендетеді.

Осылайша, холестеринді дәрі-дәрмектердің тізімі қазіргі кезде өте кең. Бірақ егер пациент қандағы холестеринді есірткімен бірге төмендетсе, ол холестеринді төмендететін дәрілер бірқатар жанама әсерлерді тудыратынын есте ұстауы керек. Әрине, жоғары холестеринге арналған препараттарды тағайындау кезінде дәрігер мұны ескереді, сонымен қатар пациентке холестеринді төмендетудің қарсы көрсетілімдері туралы хабарлайды.

Дегенмен, қандағы холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерді осындай емді біріктіріп қабылдау керек диетасияқты белсенді өмір салты. Қандағы холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерді, ең жаңа буынды қабылдаған жөн, өйткені олардың өндірушісі есірткіні жақсартады.

Қандағы холестеринді таблеткалармен белгілі бір деңгейге дейін төмендетуге болады. Бірақ холестеринді төмендететін таблеткаларды жүрек-қан тамырлары аурулары пайда болу қаупі жоғары болған жағдайда ғана қолдану керек. Қандағы холестеринге арналған таблеткаларды қабылдау қажет пациенттердің топтары бар. Басқа жағдайларда, сіз холестеринді төмендететін дәрілерді қабылдауға кіріспес бұрын, мұндай емдеудің пайдасы мен зияны туралы дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Толық өмір сүру үшін, дәрі қабылдаумен қатар, дұрыс тамақтану керек, спортпен шұғылдану керек. Егер холестерин өте жоғары болса, өмір салтын тез арада өзгерту керек, бұл қосымша емделусіз оның қалыпқа келуіне ықпал етеді. Сондай-ақ, сіз балды және денені «тазартуға» мүмкіндік беретін басқа да пайдалы компоненттерді қамтитын халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Мұндай қаражатты күніне қанша рет тұтыну керек екенін маман айтады.

Статиндер: бұл не және олар неге қабылданады?

Статиндер - Бұл гиперхолестеринемияны емдеу үшін қолданылатын, яғни қандағы холестерин деңгейінің тұрақты жоғарылауы (XC, Chol), есірткіге жатпайтын түзетуге жатпайтын дәрілер тобы.

Статиндердің әрекеті бауырдың холестерин өндіруіне жауап беретін ферменттің ингибирленуіне негізделген (заттың шамамен 80% көзі).

Әсер ету механизмі статиндер бауырмен жанама әрекеттесуінен тұрады: олар HMG-KoA редуктаза ферментінің секрециясын тежейді, бұл ішкі холестерин синтезінің прекурсорларының реакциясын катализдейді.

Бұл төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (LDL, LDL) санын азайтуға көмектеседі және тіндерге «жаман» ХС тасымалдаушылары, ал керісінше - жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің (HDL), «жақсы» ХС тасымалдаушыларының бауырға қайта өңделуіне және кейіннен жоюға арналған концентрациясының жоғарылауына көмектеседі. .

Яғни, холестеринді тікелей және кері тасымалдау қалпына келеді, ал жалпы деңгейі төмендейді.

Негізгі әрекеттен басқа статиндердің басқа да оң әсері бар: олар эндотелий қабынуын азайтады, атеросклеротикалық бляшкалардың тұрақтылығын сақтайды және тамырларды босаңсыту үшін қажет азот оксидінің синтезін ынталандырады.

Олар холестериннің қандай деңгейінде тағайындалады?

Статиндер жоғары холестеринмен - 6,5 ммоль / литрден алынады. Бірақ мұндай көрсеткіштермен бірге, 3-6 айдың ішінде оларды тәуелділіктен, сау гипохолестеринді диетадан және спорттан арылту арқылы азайтуға тырысу керек. Осы шаралардан кейін ғана статиндерді тағайындау туралы мәселе қаралады.

Қандағы холестериннің жоғарылауына байланысты қан тамырлары қабырғаларында шөгінділер пайда болады.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер статиндерді кешенді емдеудің құрамдас бөлігі ретінде, егер науқастарда ауырлататын жағдайлары болса, одан да төмен мөлшерде - 5,8 ммоль / литрден тағайындайды:

Тіпті «жұмсақ әрекет ететін» статиндердің кері әсері болуы мүмкін, сондықтан оларды өзіңіз тағайындауға қатаң тыйым салынады. Сондықтан холестериннің қандай деңгейде статиндерді ішуді бастау керектігін тек дәрігер шешеді.

Мүмкін болатын зиян және жанама әсерлер

Тиісті рецепт бойынша статиндердің жанама әсерлері сирек кездеседі (жағдайлардың 3% -на дейін) және көбінесе есірткіні 3-5 жылдан астам қолданған пациенттерде немесе ұсынылған дозадан асып кеткен адамдарда болады. Өзін-өзі басқару кезінде қателіктер жіберудің дозасымен ғана емес, сонымен қатар препаратты таңдаумен де үлкен ықтималдығы бар, бұл жанама әсерлердің ықтималдығын 10-14% дейін арттырады.

Статиндердің артық дозалануының жағымсыз әсерлері мас болу белгілеріне ие:

• нәжістің бұзылуы (іш қату, диарея), ентігу, жүрек айну, құсу, тәбеттің нашарлығы,
• сарғаю, жедел панкреатит және іштің локализацияланбаған ауыруы,
• терлеудің жоғарылауы және зәр шығару, бүйрек функциясының бұзылуы,
• қызару, дененің ісінуі және қышуы, уртикария түрінде тері бөртпелері,
• бас айналу, бас ауруы, әлсіздік, шаршау, бұлыңғыр көру.

Липопротеиндердің төмендеуімен қатар, статиндер дененің барлық дерлік тіндерін энергиямен қамтамасыз ететін Q10 коферментінің өндірісін азайтады. Сондықтан, оның жетіспеушілігімен бірге маңызды проблемалар пайда болуы мүмкін:

жүрек соғу жылдамдығы мен ақаулардың жоғарылауы, қан қысымының кенеттен секіруі,

Соңғы буын статиндерін қабылдаудан жанама әсерлердің таралуын зерттеу.

Жанама әсерлердің аздығы (1% жағдайға дейін) - есту қабілетінің нашарлауы және дәм сезуінің ауырлығы, теріге сезімталдықтың жоғарылауы, депрессия, ми қызметінің нашарлауы және қабынбайтын табиғаттың жүйке тіндеріне зақым келтіру.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда статин қабылдау қандағы қанттың жоғарылауына әкелуі мүмкін - 2,0 ммоль / литрге дейін, бұл көмірсулар алмасуын бақылауды қиындатады.

Қарсы көрсеткіштер

Статиндердің (әсіресе жаңа буынның) жанама әсерлерінің аздығына қарамастан, оларда кейбір қарсы көрсетілімдер бар:

• бүйректің, бауырдың және қалқанша безінің ауыр аурулары,
• композиция компоненттеріне жоғары сезімталдық (аллергия),
• тұқым қуалайтын тірек-қимыл аппаратының дисфункциясы,
• жүктілік және лактация кезеңі, балалар 18 жасқа дейін.

Сонымен қатар, денсаулыққа тым жоғары қауіпті болғандықтан, келесі жағдайларда статинді қолдану ұсынылмайды:

• сенімді контрацептивтерді қолданбай жыныстық қатынас (әсіресе репродуктивті жастағы жас әйелдер),
• эндокриндік жүйеде ауыр ауытқулардың болуы, гормоналды бұзылулар және гормоналды препараттарды қолдану,
• фибраттармен, ниацинмен, макролидті антибиотиктермен, цитостатиктермен және антифунгальды агенттермен біріктірілген терапия.

Бұл қарсы көрсеткіштер абсолютті емес, бірақ мұндай жағдайларда дәрігерлер төтенше жағдайлар кезінде ғана статиндерді тағайындайды және қабылдауды ерекше сақтықпен бақылайды.

Алкогольмен үйлесімділік

Статиндерді алкогольмен (аз алкогольді қоса) бір мезгілде қолдануға қатаң тыйым салынады: мұндай комбинация бауыр жасушаларына зиянды әсер етеді, улы зақым келтіреді.

Жақсы жағдайда этанолды қолдану ағзаның жағымсыз реакцияларының жоғарылауына алып келеді, ал нашар жағдайда гепатоциттердің жаппай жойылуына байланысты олардың дәнекер тіндері ауыстырылып, бауырдың некрозы немесе циррозы дами бастайды.

Бірінші буын

1-ші ұрпақтың статиндері - табиғи немесе жартылай синтетикалық белсенді заттарға негізделген липидтерді төмендететін заттар - ловастатин (ловастатин), правастатин (правастатин) және симвастатин (симвастатин).

Липидтер профиліндегі ерте статиндер әсерінің тиімділігі айқын: олар «жаман» холестерин деңгейін (27-34%) төмендетуді қамтамасыз етеді және әрі қарай эндогендік синтезге жол бермейді. Сонымен қатар, олардың биожетімділігі төмен, яғни олар еріксіз сіңіріледі және «жақсы» холестерин концентрациясына аз әсер етеді.

Дәрілік заттардың басты артықшылығы - олардың бағасы, сонымен қатар ұзақ мерзімді дәлелді база: атап айтқанда, ГЭС мәліметтері бойынша симвастатинді 20,5 мың пациентке тестілеу оның ұзақ мерзімді қолдану тамырлардың жағдайын жақсартып, атеросклероздың алдын алатындығын көрсетті.

Алғашқы статиндердің кемшіліктері мен зияндылығы рабдомиолиздің жоғары қаупіне байланысты. Осыған байланысты, егер емдеудің басқа нұсқалары мүмкін болмаса, ең жоғары дозалар (40 мг-нан астам) өте сирек тағайындалады.

Қолдану туралы нұсқаулыққа таблеткаларды күніне 1 рет қабылдау керек, 10-20 мг бастап, кешкі ас кезінде немесе түнде.

Ловастатин негізінде 1-ші буындағы статин тобының препараттары:

Правастатин негізінде 1-ші буындағы статин тобының препараттары:

Симвастатин негізінде 1-ші буындағы статиндер тобын дайындау:

Екінші буын

II (2) ұрпағының статиндері - толығымен синтетикалық дәрілер (кейінгі барлық ұрпақтар сияқты) құрамында натрий тұзы түрінде флувастатин (флувастатин) бар.

Флувастатиннің холестеринге қарсы тиімділігі оның тығыздығы жоғары липопротеидтер өндірісіне әсер ететін әсерге негізделген, соның арқасында төмен тығыздықтағы липопротеиндер (24-31%) мен триглицеридтердің мөлшері өтеледі, сондай-ақ қандағы холестериннің деңгейі қалпына келеді.

Дәрілердің басты артықшылығы - олардың жоғары биожетімділігі, бұл жанама әсерлердің ықтималдығын төмендетеді. Сондықтан оларды органдар трансплантациясынан кейін, цитостатиктермен және гипохолестеролемияның тұқым қуалайтын түрімен 10 жастан асқан балаларға да тағайындауға болады.

Мұндай липидті төмендететін дәрілердің кемшіліктері мен зияндылығы олардың салыстырмалы түрде әлсіз әсері болып табылады, сондықтан белгілі нәтиже алу үшін белсенді заттың ағзадағы дәрілік жүктемесін арттыратын дозаларын қабылдау керек.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулық сонымен бірге жоғары дозаларды қолдану қажеттілігін растайды - қазірдің өзінде күніне 40-80 мг таблеткаларды күніне бір рет, кешке ішу керек.

Флувастатин негізіндегі II буын статиндер тобын дайындау:

Үшінші буын

Дәрігерлерге арналған 3-ші (3) буынның аторвастатиндік статиндері липидті төмендететін дәрілер болып табылады - олар баға / сапа қатынасы бойынша ең теңдестірілген және әмбебап, яғни әр түрлі жастағы науқастарда, соның ішінде емдеудің тұрақты нәтижесін көрсетеді. қарт адамдар.

Әрекет тиімділігі Холестерин деңгейіне арналған бұл зат липопротеидтер деңгейінің жоғары пайыздық төмендеуін көрсеткен (39-47% -ға) жоғары клиникалық зерттеулермен, оның ішінде ЖҰМЫС, ГРАЦЕ және ТНТ расталады. Сонымен қатар, аторвастатин қолданыстағы майдың құрамындағы холестериннің түзілуіне қарсы тұрады.

Дәрілік заттардың негізгі артықшылығыОлардың айқын тиімділігімен қатар, аз дозада (10 мг) аторвастатин гиперхолестеринемияның қайталама формасы бар емделушілер қабылдайтын басқа дәрілермен іс жүзінде өзара әрекеттеспейді.

Аторвастатиннің кемшіліктері мен ықтимал зияны оның дозасы мен курстың ұзақтығына байланысты. Ұзақ мерзімді интенсивті емдеуде бауырдың басқа да липофильді статиндер сияқты жанама әсерлері жиі байқалады (I, II және III ұрпақтар).

Қолдану жөніндегі нұсқаулық препараттың бастапқы дозасының кең өзгергіштігін көрсетеді - тәулігіне 1 рет 10-нан 80 мг-ға дейін, тәуліктің кез-келген уақытына қарамастан қабылданады.

Аторвастатин негізіндегі ІІІ буындағы статиндер тобының ең жақсы дәрілері:

Төртінші (жаңа) буын

Статиндер IV (4) буыны, яғни розувастатин (розувастатин) және питавастатин (питавастатин) - липидтерді төмендететін ең жаңа дәрілер, олар холестерин үшін ең тиімді және қауіпсіз статиндер болып саналады.

Әрекет тиімділігі қазіргі статиндер осы топтағы есірткінің барлық алдыңғы буындарынан асып түседі. Росувастатиннің салыстырмалы сынағы LUNAR «жаман» холестерин индикаторларының (47-51% -ға) төмендеуін және оның антиатросклеротикалық фракцияларының жоғарылауын көрсетті. Сонымен қатар, мысалы, Аторвастатиннен гөрі әлдеқайда аз мөлшерде дозалау қажет.

Дәрілік заттардың негізгі артықшылығы - салыстырмалы түрде аз қарсы көрсеткіштер, сонымен қатар жанама әсерлердің пайда болу қаупі төмен. Басқа статиндерден айырмашылығы, олар көмірсулар алмасуына әсер етпейді, сондықтан оларды қант диабетінің жалпы емімен қатар қабылдауға рұқсат етіледі.

Соңғы статиндердің кемшіліктері мен зияндылығы өте сирек кездеседі, бірақ кейде оларды ұзақ қолдану зәрінде ақуыз немесе қан іздері бар пациенттерде бүйрек жағдайын нашарлатады. Осыған байланысты, олар диализге шалдыққан науқастар үшін пайдасыз немесе тіпті қауіпті болуы мүмкін.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта ағзаны препаратқа біртіндеп бейімдеу қажеттілігі туралы ақпарат бар, сондықтан оны ең аз дозалармен - розувастатинмен 5-10 мг немесе питавастатинмен 1 мг 1 рет таңертең немесе кешке қабылдауға кеңес беріледі.

Розувастатин негізіндегі IV буындағы статиндер тобының ең жақсы препараттары:

Питавастатин негізіндегі IV буын статин тобының ең жақсы препараттары:

Дәрілік заттардың бар атаулары: толық тізім

Фармацевтикалық нарықта статин тобының түпнұсқалық препараттары ғана сатылмайды, сонымен қатар дәрі-дәрмектер деп аталатын көшірмелері де сатыладыбасқа атпен (INN) бірдей бір белсенді заттан жасалған генериктер (аналогтар).

Ресейде ресми тіркелген барлық статиндердің тізімі:

• ловастатин(Мен) - Кардиостатин, Мевакор, Холетар, Ловастатин, Ровакор, Медостатин, Ловацор, Ловастерол,
• правастатин (I) - Липостат, Правастатин,
• симвастатин (I) - Симвалимит, Зокор, Вабадин, Симвастол, Авестатин, Симгал, Акталипид, Симвастатин-Ферейн, Симплакор, Атеростат, Василип, Зорстат, Левомир, Овенкор, Симвагексал, Аллеста, Симваколь, Симвастатин, Симвор, Симворов, Симвор, Симворов , Симватин,
• флувастатин (II) - Лесколь, Лесколь форте,
• atorvastasti (III) - Қызғалдақ, Липтонорм, Торвакард, Аторис, Липримар, Аторвастатин, Аторвастатин каноны, Атомакс,
• питавастатин (IV) - Питавастатин, Лизао,
• розувастатин (IV) - Roxera, Crestor, Po-statin, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Tevastor, Rosuvastatin-C3, Rosistark, Rosart, Suvardio, Rosuvastatin, Akorta, Reddistatin, Rosucard, Cardiolip, Rosuvastatin Canon, Rosuvastuastatin, кальций .

Сауда атауынан басқа, генериктер өндіріс технологиясындағы, патенттегі және көмекші компоненттердің құрамындағы түпнұсқалық патенттен ерекшеленеді. Әйтпесе, олар толығымен бірдей, сондықтан адам қандай аналогты жақсы таңдауға және түпнұсқаны ауыстыруға құқылы. Бірақ тек дәрігермен кеңескеннен кейін.

Оларды қанша уақытқа қабылдау керек?

Дұрыс таңдалған емдеу режимімен статиндердің көпшілігі алғашқы липидтерді төмендететін әсерді қабылдау басталғаннан кейінгі 2 аптаның ішінде береді, тек розувастатиннен ерекшеленеді: терапия басталғаннан 7–9 күннен кейін айқын әсерге ие. Мүмкін болатын максималды нәтиже статин қабылдағаннан кейін 1–1,5 айдан кейін дамиды және курс бойына сақталады.

Әдетте, ағзадағы май алмасуын қалыпқа келтіру өте ұзақ процесс, сондықтан статиндер бірнеше айдан бірнеше жылға дейін тағайындалады. Гиперхолестеринемияның генетикалық түрімен, сондай-ақ липидтің қатты бұзылуымен өмір сүру үшін таблетка қабылдау қажет.

Липидті төмендететін табиғи дәрілер

• өсімдік стеролдары (фитостеролдар) - теңіз балдыры мен күріш майы, бидай ұрығы, күнбағыс және қара күнжіт тұқымдары, көкнәр тұқымы, бұршақ және авокадо,
• антиоксиданттар полифенолдары - қымыздық, ырғай, жабайы раушан, анар, кептірілген жемістер, құрма, қарақат, қызанақ және қызыл пияз,

Холестеринді қалыпқа келтіруге ықпал ететін көкөністер мен жемістер.

Осы белсенді заттарға негізделген қоспалар тез әрекет етеді - 2,5 - 3 ай ішінде холестерин деңгейі 15-23% төмендейді. Натуралды өнімдерден алынған нәтижені ұзақ күту керек - шамамен 4-7 ай.

Дәрілердің тиімділігі туралы шолулар

Холестеринді төмендететін статиндерді қабылдаған пациенттердің пікірлері толық картина жасауға және барлық «жағымсыз» және «жағымсыз жақтарды» өлшеуге мүмкіндік береді:

Мұндай пікірлер көптеген адамдардың статиндерге өте күмәнмен қарайтындығын және оларды қолданудың жағымды да, жағымсыз жақтарын да ескеретінін көрсетеді. Доктор Мясниковтың «Ең бастысы» телебағдарламасының арқасында статиндер денсаулыққа елеулі қауіп төндіреді деген пікірді ескеру қажет: ол прогрессивті атеросклероз немесе 3 немесе одан да көп қауіп факторларының жиынтығын (жаман әдеттер, қосымша) салмақ және т.б.).Бұл топтағы есірткі ағзаға едәуір ауыртпалық әкеледі және нормадан аз ауытқулар үшін тағайындалмайды.

Қандағы холестеринді төмендету үшін статиндерді қайдан алуға болады?

Түпнұсқа статиндер мен олардың ең жақсы генериктерін үйден сенімді онлайн дәріханадан тапсырыс арқылы сатып алуға болады:

• https://apteka.ru - Крестор 10 мг № 28 - 1255 рубль, Симвастатин 20 мг № 30 - 226 рубль, Лескол форте № 28 № 28 - 2537 рубль, Липримар 40 мг № 30 - 1065 рубль,
• https://wer.ru - Крестор 10 мг № 28 - 1618 рубль, Симвастатин 20 мг № 30 - 221 рубль, Лескол форте № 80 № 28 - 2714 рубль, Липримар 40 мг № 30 - 1115 рубль.

Елордада бұл дәрі-дәрмектерді жақын орналасқан кез-келген дәріханада сатып алуға болады:

• Диалог, қ. Перовская 55/56 07: 00-ден 22: 00-ге дейін, тел. +7 (495) 108-17-39,
• Қалалық денсаулық, қ. Жалпы 2-4 / 44, б. 1. 08: 00-ден 23: 00-ге дейін, тел. +7 (495) 797-63-36.

Санкт-Петербургте

Санкт-Петербургте, әдетте, статиндерді сатып алу кезінде қиындықтар болмайды:

• КөлдерАвеню Нақты 25/18 сағат 07: 00-ден 23: 00-ге дейін, тел. +7 (812) 603-00-00,
• Ригла, қ. Бұршақ 41а, пом. 9 сағат 08: 00-ден 22: 00-ге дейін, тел. +7 (800) 777-03-03.

Қорытындылай келе, статиндер атеросклероздың алғашқы алдын-алу құралы емес, пайдасы мен зияны әкелетін ауыр дәрі-дәрмектер екендігіне тағы бір назар аударған жөн. Алайда, ауыр жүрек-қан тамырлары патологиялары бар пациенттердің қорқынышына қарамастан, олардың мақсаты негізделген, өйткені мұндай жағдайларда олар шынымен өмірді сақтайды.

Холестеринді статиндер: тағайындалған кезде жанама әсерлер

HMG-CoA редуктаза тежегіштері, басқаша айтқанда, статиндер - бұл жоғары холестеринді тағайындауға арналған, аналогтары жоқ дәрілердің негізгі тобы. Егер зиянды LDL холестерин саны нормадан едәуір асып кетсе және тамақтануды реттеу жағдайды түзетуге көмектеспесе, пациентке ұзақ мерзімді статин терапиясы тағайындалады.

Олардың әрекет ету принципі бауырдағы холестеринді өндіруге жауапты ферменттің әрекетін басу және атеросклероздың өршуін бәсеңдету болып табылады. Таблеткаларды үнемі қабылдау созылмалы атеросклероз, қан айналымы бұзылған, созылмалы жүрек-қан тамырлары патологиясы бар адамдар үшін өмірді ұзартуға көмектеседі.

Статиндерді қашан және кім қабылдауы керек

Холестеринді статиндер инфаркт пен инсульт қаупі жоғары адамдарға тағайындалады, жоғары холестерин тұрақты болған кезде, құлап кетпейді және 300-330 мг / дл немесе 8-11 ммоль / л құрайды, сондай-ақ кем дегенде бір шарт орындалған жағдайларда:

• инфаркт, инсульт немесе ишемиялық шабуыл,
• коронарлық артерияны айналып өту,
• коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы,
• артерияларда жоғары реактивті ақуыз және кальций тұнбасы.

Холестеринді таблеткалармен емдеу LDL деңгейінің шамалы жоғарылауы бар сау адамдарға тағайындалмайды, өйткені денеге теріс әсер пайдасынан гөрі күшті болады. Келесі жағдайларда статиндермен емдеуді бастау ұсынылмайды:

• холестериннің шамалы және тұрақсыз жоғарылауы,
• атеросклероздың болмауы,
• жүрек соғысы немесе инсульт жоқ
• тамырларда кальций тұнбасы жоқ немесе ол мардымсыз,
• с-реактивті ақуыз 1 мг / дл-ден аз.

Статиндермен емдеу өмір бойы жалғасуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Олар жойылғаннан кейін холестерин деңгейі бұрынғы деңгейіне оралады.

Статиндерді қолдану көптеген қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлерге байланысты дәрігердің ұсынысы бойынша ғана жүргізілуі керек. Таблеткаларды тағайындау кезінде келесі факторлар ескеріледі:

• науқастың жасы мен жынысы
• жүрек-тамыр және гемопоэтические жүйесінің бұрыннан бар немесе бұрыннан бар аурулары, соның ішінде қант диабеті

Егде жастағы пациенттер гипертония, подагра немесе қант диабетін емдеуге арналған басқа дәрілерді қолданған кезде статиндерді өте сақтықпен қабылдауы керек. Науқастардың осы санаты үшін бақылау қан және бауыр сынақтары 2 есе жиі жасалады.

Қант диабеті және статиндер

Статиндердің тағы бір маңызды кемшілігі бар - олар қандағы қантты 1-2 ммоль / л арттырады. Бұл II типті қант диабеті қаупін 10% арттырады. Ал қант диабетімен ауыратын науқастарда статиндерді қабылдау бақылауды нашарлатады және оның тез өршу қаупін арттырады.

Бірақ статинді қабылдаудың пайдасы олардың ағзаға тигізетін кері әсерлерінен әлдеқайда көп болуы мүмкін екенін түсіну керек. Дәрі-дәрмектер инфаркт пен инсульттің пайда болу қаупін тиімді төмендетеді, өмір сүру ұзақтығын ұзартады, бұл қандағы қанттың қалыпты өсуіне қарағанда әлдеқайда маңызды.

Қант диабетімен емдеудің жан-жақты болуы өте маңызды. Таблеткаларды қабылдау төмен көміртекті диетамен, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен және инсулиннің дозасымен біріктірілуі керек.

Статиндердің жіктелуі

Статиндер тобына көптеген препараттар кіреді. Медицинада олар екі параметр бойынша бөлінеді: ұрпақ бойынша (фармацевтикалық нарықта шығарылу кезеңі) және шығу тегі.

• I буын: Симвастатин, Правастатин, Ловастатин. Жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің деңгейі өте аз мөлшерде жоғарылайды. Қан тамырларының жай-күйіне пайдалы әсер етеді, қан құрамын жақсартады, антиоксиданттық қасиетке ие. Олар барлық дәрілердің ең әлсіз әсеріне ие. Таблеткалар коронарлық атеросклероздың даму қаупі жоғары бастапқы гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарға тағайындалады.
• II буын: флувастатин. Оның синтезіне қатысатын жасушалардағы холестерин өндірісін тиімді төмендетеді, LDL алуды және алуды жақсартады. Холестеринді төмендететін барлық дәрілердің ішінен ол ағзаға ең көп әсер етеді. Асқынулардың алдын алу үшін липидтер алмасуының бұзылуын тағайындаңыз: коронарлық атеросклероз, коронарлық артерия ауруы, операциядан кейін инфаркт және инсульт.
• III буын: Аторвастатин. Гиперхолестеринемияның күрделі формалары бар, аурудың аралас түрі бар, тұқым қуалайтын бейімділігі бар емделушілерге тағайындалған тиімді таблеткалар. Жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдарға арналған, коронарлық артериялардың даму қаупі жоғары.
• IV буын: Росувастатин, Питавастатин. Ең тиімді және минималды жанама әсерлері бар ең жақсы заманауи препараттар. LDL мөлшерін азайтыңыз және HDL жоғарылаңыз, қан тамырларын тазартыңыз, холестеринді бляшкалардың тамырлы қабырғаларында пайда болуын болдырмаңыз. Атеросклерозды және оның салдарын алдын-алу үшін қолданылады. Алдыңғы ұрпақтың дәрілерінен айырмашылығы, Росувастатин зиянды липопротеиндермен күресіп қана қоймайды, сонымен қатар тамырлардың қабынуын жеңілдетеді, ғалымдардың пікірінше, сонымен қатар атеросклероздың себебі болып табылады. Питавастатин - қант диабетімен ауыратын науқастар үшін тамаша дәрі. Бұл статиндер тобындағы глюкоза метаболизміне әсер етпейтін және, тиісінше, оның деңгейін жоғарылатпайтын жалғыз дәрі.

Егер бауырдың созылмалы аурулары болса, ең төменгі дозаларда тек заманауи дәрі-дәрмектерді қолдану ұсынылады. Соңғы буын статиндері бауыр жасушаларын қорғайды және денеге аз зиян келтіреді. Бірақ оларға алкогольмен және кез-келген антибиотикпен біріктіруге қатаң тыйым салынады.

Барлық статиндер шығу тегі бойынша бөлінеді:

• Табиғи: Ловастатин. Негізгі белсенді ингредиент пенициллин саңырауқұлақтарынан оқшауланған мәдениет болып табылатын дәрі-дәрмектер.
• Жартылай синтетикалық: Симвастатин, Правастатин. Олар мевалон қышқылының ішінара өзгертілген туындылары.
• Синтетикалық: флувастатин, розувастатин, аторвастатин, питавастатин. Жаңа қасиеттері бар холестеринді төмендететін таблеткалар.

Табиғи холестеринді таблеткалар олардың құрамына байланысты қауіпсіз деп ойлаудың қажеті жоқ. Бұл пікір қате. Олардың синтетикалық аналогтары сияқты бірнеше жанама әсерлері бар.Сонымен қатар, сарапшылар теріс реакцияларды тудырмайтын мүлдем қауіпсіз дәрілер жоқ дейді.

Статиндердің ұрпақтары, дәріханалардағы орташа баға

Қандай дәрі-дәрмектер статиндерге жатады және холестеринді төмендетудің қаншалықты тиімді екенін кестеден табуға болады.

Фибраттар - талшық қышқылының туындылары

Фибраттар - бұл жоғары холестеринмен күресуге көмектесетін екінші тиімді дәрі. Көбінесе олар статиндермен бірге қолданылады. Кейбір жағдайларда олар тәуелсіз қор ретінде тағайындалады.

Таблеткалардың әсер ету механизмі төмен және өте төмен тығыздықтағы бөлшектерді ыдырататын липопротеинплазаның белсенділігін арттыру болып табылады. Емдеу кезінде липидтер алмасуы жеделдейді, пайдалы холестерин деңгейі жоғарылайды, бауырдағы көмірсулар алмасуы қалыпқа келеді, атеросклеротикалық бляшкалар мен жүрек патологиялары төмендейді.

Холестеринді фибраттарға қарсы препараттар пациенттер тарапынан жақсы қабылданады. Теріс жанама әсерлер сирек жағдайларда болады (шамамен 7-10%).

Ең тиімді емдеу құралдары:

• Клофибрат. Ол айқын гиполипидемиялық белсенділікке ие, бауырдағы метаболикалық процестерді жақсартады, қанның тұтқырлығы мен тромбозын төмендетеді. Тұқым қуалайтын немесе сатып алынған гиперхолестеролемияның алдын-алу үшін тағайындалмайды.
• Гемфиброзил. Улы және жанама әсерлері жоқ клофибрат туындысы. Липидтерді төмендететін қасиетке ие. LDL, VLDL және триглицеридтерді азайтады, HDL жоғарлайды, бауырдағы бос май қышқылдарының жойылуын тездетеді.
• Безафибрат. Холестерин мен глюкозаны төмендетеді, тромбоз қаупін азайтады. Бұл антитеросклеротикалық қасиеттерге ие.
• Фенофибрат. Фибраттар тобынан холестеринді емдеуге арналған ең заманауи және тиімді дәрі. Бұл липидтер алмасуының бұзылуына және инсулин концентрациясының жоғарылауына қарсы күресте әмбебап құрал деп саналады. Липидтерді төмендететін қасиеттерден басқа, ол қабынуға қарсы, антиоксидантты және тоникалық әсерге ие.

Холелитиаз, өт қабы, бауыр және бүйрек функциялары бұзылған адамдар үшін фибраттарға тыйым салынады. Олар үлкен қамқорлықпен жасөспірімдер мен қарт адамдарға тағайындалады.

Өт қышқылдарының секвестрлері

Холестерин өндірісін басатын липидті төмендететін дәрілер тобы. Олар кешенді терапияның адъювенттері ретінде қолданылады.

Өт қышқылдары холестерин мен майлар арасындағы метаболикалық реакциялар кезінде түзіледі.Секестранттар бұл қышқылдарды ащы ішекте байланыстырады және оларды ағзадан табиғи жолмен алып тастайды. Нәтижесінде олардың бауырға түсуі айтарлықтай азаяды. Организм осы қышқылдарды синтездей бастайды, көп мөлшерде LDL жұмсайды, бұл олардың қандағы жалпы мөлшерін азайтады.

Өт қышқылдарын байлайтын секвестрлер шартты түрде үш топқа бөлінеді:

• Колестирамин (холестирамин). Жіңішке ішекке кіргенде өт сіңірілмейтін өт қышқылдарының комплекстерін түзеді. Бұл олардың шығарылуын тездетеді және ішек қабырғаларында холестериннің сіңуін азайтады.
• Колестиполь. Жоғары молекулалық салмағы бар сополимер. Экзогенді холестериннің сіңуін азайтады. Колестираминнен гөрі тиімді емес, сондықтан көбінесе бастапқы гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарға кешенді терапияда тағайындалады.
• Дөңгелек жасаушылар. Холестериннің жаңа буынынан алынған таблеткалар. Олар тиімдірек, іс жүзінде жағымсыз реакциялар туғызбайды. Бұл басқа препараттармен жақсы жүреді. Оны жүктілік кезінде қабылдауға болады.

Зиянды холестерин концентрациясын төмендетумен қатар, есірткі жүректің ишемиялық ауруы, коронарлық асқынулар, инфаркт даму қаупін азайтады. Олар жүйелік айналымға сіңбейді, сондықтан олар жанама әсерлердің минимумын тудырады. Көп жағдайда бұл диспепсиялық бұзылулар: жалпақтылық, тәбетінің төмендеуі, нәжістің бұзылуы.

Никотин қышқылының туындылары

Ниацин (ниацин, РР дәрумені, В₃) - липидтер алмасуына, фермент синтезіне, тотығу реакцияларына қатысатын препарат.

Жоғары холестеринмен ниацин басқа да препараттармен бірге қанның қасиеттерін жақсарту, тамырлы люменді кеңейту және қан айналымын қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Ниацин сонымен қатар қабыну реакциясын тежейді, қан тамырларын кеңейтеді және күшейтеді, денеге кешенді әсер етеді.

Терапия дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асырылады. Жағымсыз реакциялар болуы мүмкін - аллергия, қатты ыстық сезімі, ас қорыту аппаратының дұрыс жұмыс істемеуі, глюкозаның жоғарылауы (қант диабеті бар науқастар үшін қауіпті).

Холестеринді сіңіру ингибиторлары

Осы санаттағы дәрі-дәрмектер өт қышқылдарының шығарылуын жоғарылатпайды және бауырдың холестерин өндіруіне кедергі жасамайды. Олардың әрекеті ащы ішектен бауырға қышқыл ағынын азайтуға бағытталған. Осының арқасында заттың қоры азаяды, оның қаннан шығарылуы күшейеді.

Осы категориядағы ең тиімді дәрілер:

• Эзетимибе (аналогтары: Ezetrol, Lipobon). Жаңа сыныптағы дәрілер. Аш ішекте холестериннің сіңуін азайтыңыз. Жүрек соғысы мен инсульт қаупін төмендетпеңіз, науқастың жалпы өмір сүруіне әсер етпеңіз. Статиндермен біріктірілгенде тиімді. Жанама әсерлері мүмкін - аллергия, диарея, қан қасиеттерінің нашарлауы.
• Гуарем (гуар сағыз). Гипохолестеролемиялық және гипогликемиялық әсерге ие. Бұл бауырдағы метаболикалық процестерді күшейте отырып, аш ішекте холестериннің сіңуін азайтады. Кешенді терапия көмегімен ол LDL мен триглицеридтердің деңгейін 10-15% төмендетеді.

Қандағы холестеринді төмендететін дәрілер гиперхолестеринемияның бастапқы және тұқым қуалайтын түрі үшін тағайындалады, қант диабеті болған кезде липидтер алмасуы бұзылады.

Тамыр қабырғасының серпімділігін жақсартатын дәрілер

Олар негізгі емдеу сапасы мен тиімділігін арттыру және атеросклероздың асқынуларының алдын-алу үшін қолданылады. Көмекші терапияға қанның қасиеттерін, қан тамырлары қабырғаларының күйін, церебральды қанмен қамтамасыз етуді жақсартатын дәрілер кіреді:

• Винпоцетин. Қан тамырларының бұлшықет қабығының спазмын жояды, церебральды қан ағымын жақсартады, метаболизм процестері мен қан қысымын қалыпқа келтіреді. Орталық жүйке жүйесіне пайдалы әсер етеді.
• Дихидрокерцитин. Жүрек қызметі мен тамырлық жағдайды жақсартуға арналған дәрілер. Липидтер алмасуын қалыпқа келтіреді, глюкозаны азайтады, атеросклероздың дамуын баяулатады.
• Ацетилсалицил қышқылы. Қанды сұйылтуды және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтуды тағайындаңыз.
• Холестеринге арналған қоспалар. Оларды LDL тұрақты өсуімен қабылдаудың орындылығы өте күмәнді. Қандағы холестеринді төмендететін дәрілерден айырмашылығы, тағамдық қоспалар тек қауіпсіздік үшін тексеріледі. Қазіргі уақытта олардың терапиялық тиімділігі туралы дәлелдер жоқ. Бірақ оларды диеталық терапиямен және өмір салтын түзетумен бірге LDL нормадан сәл ауытқумен бірге қолдануға болады.

Барлық таблеткаларды тек дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек. Дәрі-дәрмектерді қабылдаумен қатар, холестерин мөлшері жоғары адамдар міндетті түрде өмір салты мен диетаны өзгертуі керек. Тек осы жағдайда терапия ең тиімді және тиімді болады.

Әдебиет

1. Джордж Т. Кручик, MD, MBA. Холестеринді төмендетуге арналған статиндерге балама, 2016 ж
2. Сьюзэн Дж. Блисс, RPh, MBA. Холестеринді төмендететін дәрілер, 2016 ж
3. Omudhome Ogbru, PharmD. Холестеринді төмендететін дәрілер, 2017 ж
4. А.Смирнов. Қазіргі статиндердің клиникалық тиімділігін салыстырмалы талдау

Жоба авторлары дайындаған материал
сайттың редакциялық саясатына сәйкес.