Панкреатит және қант диабеті > Емдеу және алдын-алу

Қант диабеті - инсулин секрециясының бұзылуына байланысты қандағы глюкозаның созылмалы жоғарылауымен сипатталатын метаболикалық аурулар тобы. Қант диабетінде ұйқы безінің бета жасушаларына зақым келеді, соның салдарынан орган эндокриндік функциясын толығымен жоғалтады.

Қант диабеті - инсулин секрециясының бұзылуына байланысты қандағы глюкозаның созылмалы жоғарылауымен сипатталатын метаболикалық аурулар тобы.

Қант диабетінің бірнеше түрі бар, бірақ ең көп тарағандары 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті.

Осындай түрде панкреатикалық аралдың жасушалары жойылады, нәтижесінде организмдегі инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі пайда болады. 1 типті қант диабеті генетикалық бейімділікке ие. Көбінесе балалар мен жасөспірімдер ауырады.

Қант диабетінің бірнеше түрі бар, бірақ ең көп тарағандары 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті.

Қант диабетінің бұл түрі инсулиннің салыстырмалы жетіспеушілігіне және тіннің инсулинге төзімділігіне байланысты дамиды - гормон оған сезімталдығы төмен болғандықтан жасушалармен толық әрекеттесе алмайтын жағдай. Бұл ауру орта және қарт адамдарға әсер етеді.

Панкреатитпен

Көбінесе, қант диабеті бар панкреатиттің фонында пайда болады. Қабынған ұйқы безі ішектері асқорыту ферменттерінің функциясын орындай алмайды. Ферменттердің жинақталуының нәтижесінде без пайда болады, ал оның жұмыс жасушалары дәнекер және май тіндеріне ауыстырылады. Нәтижесі - инсулин секрециясының мүмкін еместігі, қант деңгейі көтеріліп, барлық ішкі ағзаларға зиян келтіреді. Панкреатитке байланысты дамитын қант диабеті панкреатогенді деп аталады.

Қант диабетіне тән шағымдардан басқа, пациент жүрек айнуы мен құсу туралы алаңдайды.

Қант диабетіне тән шағымдардан басқа, пациент іштің қышуы мен қышу, жүрек айну, құсу, іштің кетуі, салмақ жоғалту, тәбетінің төмендеуі, іш қату сияқты кезекпен жүреді.

Панкреатитпен ауыратын диабеттің келесі ерекшеліктері бар:

Патологияның бұл түрінде тамырлы асқынулар мен кетоацидоз (инсулин жетіспеушілігі нәтижесінде пайда болады, дегидратация, гликемия және комаға әкеледі) өте сирек кездеседі.
Ораза ұстау қалыпты болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін, әсіресе көп мөлшерде көмірсулар бар, глюкоза деңгейі күрт көтеріледі.
Науқастарда қант деңгейінің күрт төмендеу үрдісі байқалады, бұл гипогликемиялық команы тудыруы мүмкін.
Глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру төмен көмірсутекті диетаны ұстанған кезде пайда болуы мүмкін.
Панкреатогенді қант диабетіндегі инсулинге қажеттілік өте аз. Аурудың бастапқы кезеңдерінде ауызша гипогликемиялық препараттармен емдеу мүмкін.

Созылмалы гипергликемия мен онкология даму қаупінің артуы дәлелденді. Қант диабетімен ауыратын адамдарда ұйқы безінің, бауырдың және шығару жүйесінің мүшелерінің қатерлі ісігі 2 есе жиі диагноз қойылады.

Карциноманы емдеу қант диабетімен ауыратын органдарға теріс әсер ететін күшті химиялық заттарды қолдануды қамтиды.

Қатерлі ісік диабетті күшейтеді. Көбінесе көмірсулар алмасуы бұзылған адамдарда көз, бүйрек, қан тамырлары, жүйке талшықтары зақымдалады. Карциноманы емдеу қант диабетімен ауыратын органдарға теріс әсер ететін күшті химиялық заттарды қолдануды қамтиды.

Сонымен қатар, химиотерапия кезінде глюкоза деңгейінің жоғарылауы мүмкін, бұл медициналық түзетуге әрдайым мүмкін емес.

Егер онкологиялық ауруға хирургиялық операция жасалса, тіндердің ұзақ уақыт сауығуы және қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты жарадағы инфекциялық процестің дамуы мүмкін.

Майдың инфильтрациясы

Декомпенсацияланған қант диабетімен бауыр зақымданады, нәтижесінде май жасушаларына түседі. Бұл жағдай майлы инфильтрация немесе стейтоз деп аталады. Бауыр өз функцияларын жоғалтады, орган біртіндеп жойылады. Науқас әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айну сезімін сезінеді. Оң жақ гипохондриядағы ауырсынуға байланысты бауыр мөлшері ұлғаяды, гепатоз дамиды. Қандағы глюкоза деңгейі одан да жоғарылайды, бұл кетоацидотикалық команың дамуына және өлімнің себебі болып табылады. Бауыр жеткіліксіздігі өлімге де әкелуі мүмкін.

Декомпенсацияланған қант диабетімен бауыр зақымданады, нәтижесінде май жасушаларына түседі.

Пайда болу себептері

Инсулинге тәуелді қант диабеті аутоантиденелердің ұйқы безінің бета-клеткаларына әсерінен пайда болады.

2 типті қант диабетінде өндірілген инсулин мөлшері қалыпты шектерде. Гипергликемия дене жасушаларының дұрыс пайдаланбауына байланысты дамиды. Ауру көбінесе артық салмағы бар адамдарда диагноз қойылады.

Науқас құрғақ ауыз, шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару, терінің қышуы, көру қабілетінің төмендеуі, аяқтың ауыруы мазалайды. Науқас әлсіз және летаргиялық, салмағын жоғалтады. Метаболикалық бұзылулардың нәтижесінде диабеттік кома пайда болады. 1 типті қант диабеті жедел басталуымен сипатталады, ал 2 типті қант диабеті ұзаққа созылған және асимптоматикалық басталуымен сипатталады.

Диагностика

Заманауи әдістер қант диабетін уақтылы анықтауға мүмкіндік береді. Диагностика үшін аспаптық және зертханалық зерттеу әдістері қолданылады.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ұйқы безінің алғашқы бірнеше жылында ультрадыбыстың көмегімен анықталатын өзгерістер болмайды. 5-6 жылдан кейін орган таспа тәрізді пішінге ие болады, ұйқы безінің құрылымы тегістеледі.

2 типті қант диабетінде ұйқы безі үлкейеді, онда май және дәнекер тіндері анықталған аймақтар анықталады.

Егер сіз қант диабетіне күдіктенсеңіз, сіз глюкоза деңгейін анықтау үшін қан тапсыруыңыз керек. Диагноз ораза қантының капиллярлық қанда 6,1 ммоль / л-ден және веноздағы 7 ммоль / л-ден жоғары болуымен жасалады. Егер кездейсоқ анықтау бойынша глюкоза деңгейі 11,1 ммоль / л-ден асса, диагнозды жоққа шығаруға болады.

Күмәнді жағдайларда ауызша глюкозаға төзімділік сынағы қолданылады: пациент бос асқазанға түседі, содан кейін глюкоза ерітіндісін ішеді және 2 сағаттан кейін талдау қайтадан жасалады.

Қант диабетін диагностикалаудың жаңа әдісі гликатталған гемоглобинді анықтау болып табылады. Бұл көрсеткіш соңғы 3 айдағы орташа гликемияны көрсетеді. Глицатталған гемоглобиннің деңгейі 6,5% немесе одан жоғары деңгей диабеттің диагностикалық критерийі ретінде таңдалды.

Қант диабетін емдеудің әртүрлі әдістері бар. Емдеу әдісін таңдау бұзушылықтың түріне, адамның жасына, сәйкес келетін патологияның болуына және аурудың басталуындағы қандағы қантқа байланысты.

Аурудың алғашқы кезеңдерінде ұйқы безі трансплантациясы жақсы терапиялық әсер береді. Хирургияның көрсеткіштері:

консервативті терапияның тиімсіздігі,
диабеттің ауыр асқынуларының болуы,
инсулиннің үлкен дозалары қолданылатын ауыр инсулинге төзімділіктің дамуы.

Хирургиялық емдеудің қарсы көрсеткіштері бар:

онкологиялық аурулар
өткір сатысында психикалық патологиялар.

Аурудың алғашқы кезеңдерінде ұйқы безі трансплантациясы жақсы терапиялық әсер береді.

Операцияға биологиялық материал беретін донор қажет. Науқастың алдыңғы іш қабырғасына орталық кесу жасалады. Донорлық орган қуықтың жанында орналасады, ал науқастың ұйқы безі алынбайды, өйткені ол метаболизм процестеріне қатысады. Жара тігіліп, операция аймағына таңғыш қойылады.

Операциядан кейін науқас иммуносупрессивті терапияны қабылдауы керек. Егер пациент тағайындалған дәрілерді қабылдамаса, трансплантацияланған органға қарсы антиденелер өндіріле бастайды. Нәтиже - ағзаның донорлық безден бас тартуы.

Без безі нәзік болғандықтан, хирургтар трансплантация процедурасын орындау үшін жоғары технологиялық әдістерді қолданады және мұндай емнің бағасы жоғары.

Дәрілік терапия

Көмірсулар алмасуының бұзылыстарын емдеуге арналған көптеген дәрілер бар.

1 типті қант диабетінде емдеу тек инсулинмен жүзеге асырылады. Айғақтарға сәйкес оны 2 типті қант диабеті үшін тағайындауға болады. Эндокринолог препараттың дозасын пациенттің қажеттіліктерін ескере отырып қатаң түрде жеке-жеке реттейді.

1 типті қант диабетінде емдеу тек инсулинмен жүзеге асырылады.

2 типті қант диабеті негізінен таблеткалармен емделеді. Қантты төмендететін дәрілер қысқа мерзімде глюкозаны тиімді төмендетеді.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар арнайы диеталық тамақтануды қажет етпейді. Қарапайым көмірсулардан бас тартпау өте маңызды, егер бұл әлі де болса, гипергликемияны болдырмау үшін дұрыс дозада инсулинді енгізу керек.

2 типті қант диабетіне арналған диета ұйқы безіне жүктемені азайтып қана қоймай, қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіріп, салмақты азайтуға мүмкіндік береді.

Тамақтану толық және теңгерімді болуы керек. Оңай сіңетін көмірсулар мен майларды диетадан толығымен алып тастау керек. Күрделі көмірсулардың мөлшерін олардың қабылдау көлемін әдеттегі көлемнен кемінде 2 есе азайту арқылы шектеңіз.

Олардың ішіндегі ең пайдалысы - талшықты тағамдар: көкөністер мен кептірілмеген жемістер. Еттің, құс етінің және балықтың майсыз сорттарында жануарлар ақуызын қалыпты тұтынуға рұқсат етіледі.

2 типті қант диабеті үшін тамақтану толық және теңгерімді болуы керек.

Халықтық емдеу

Дәстүрлі медицина әдістері дәстүрлі емдеуді алмастыра алмайды. Оларды қарсы көрсетілімдер болмаған кезде фармакологиялық агенттерге қосымша ғана қолдануға болады.

Сент-Джон сусланы, қалақай, долана, одуванниктен жасалған ас ішу пайдалы, өйткені олар жағдайды қалыпқа келтіруге ықпал етеді.

Артық дене салмағымен сіз проблемалы аймақтарға массаж жасай аласыз, жаттығу терапиясын жасай аласыз.

Ерекшеліктері

Қант диабетіндегі ұйқы безі айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды.

Алайда аурудың барысы тек ағзаның зақымдану деңгейіне ғана емес, сонымен қатар көптеген басқа факторларға да байланысты.

Көбінесе әйелдерде аурудың ағымы қолайлы. Мұны олардың үлкен тәртіптілігімен түсіндіреді: дәрігерге уақтылы барады және барлық ұсыныстарды адал орындайды. Сонымен қатар, пациенттер ертерек ескерту белгілері пайда болған кезде маманмен кеңеседі.

Әйелдерде аурудың ағымы қолайлы, өйткені олар дәрігерге уақтылы келіп, барлық ұсыныстарды адал орындайды.

Ұйқы безін қалай қалпына келтіруге және қант диабетіндегі жұмысын жақсартуға болады

Қант диабетімен асқазан безінің өсіп келе жатқан стрессті жеңуге көмектесу керек. Оның функцияларын қалпына келтіру мүлдем мүмкін емес, алайда дұрыс жұмыс істейтін тамақтану мен алкогольден толық бас тарту арқылы қалған жұмыс жасушаларын сақтау қажет. Бұл шаралар ас қорыту процестерін және науқастың жалпы жағдайын жақсартуға ықпал етеді.

Алкогольден толық бас тарту ас қорыту процестерін және науқастың жалпы жағдайын жақсартады.

Асқынулар

Декомпенсацияланған қант диабеті бар пациенттер ауыр асқынулардың даму қаупіне ие:

диабеттік ретинопатия - көздің зақымдануы,
диабеттік нефропатия - бүйректің зақымдануы,
жүректің ишемиялық ауруы
диабеттік кетоацидотикалық кома,
гипогликемиялық кома,
цереброваскулярлық ауру: инсульт, созылмалы цереброваскулярлық авария.

Дұрыс және уақтылы емделсе, қант диабетінің асқынуын болдырмауға болады.

Созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безінің қабыну процесінің бір түрі, ол аурудың ұзаққа созылған ағымымен сипатталады, оның жасушалары мен тіндерінде қайтымсыз өзгерістер жүреді. Ауыр созылмалы панкреатит кезінде сау мүше тіндерін май немесе дәнекер тінімен алмастырудың үлкен пайызы байқалады. Нәтижесінде, асқазан ферменттерінің жетіспеушілігімен сипатталатын экзокриндік жеткіліксіздікте, және ішекішілік дисфункция дамиды, ол алдымен организм жасушаларының глюкозаға төзімділігін қалыптастырады, содан кейін қант диабетін тудырады. Қант диабетінің бұл түрі жиі панкреатиялық немесе симптоматикалық деп аталады, созылмалы панкреатиялық аурудың симптомы ретінде пайда болады.

Алайда, бұл механизм жүйелілік емес. Бірінші немесе екінші типті қант диабетімен ауыратын көптеген пациенттер панкреатитті дамытады. Ал ұйқы безінің созылмалы қабынуы диагнозы қойылған адамдар бұл асқынудан аулақ бола алады.

Панкреатиялық диабеттің даму механизмі

Симптоматикалық қант диабетінің механизмін қысқаша синдромдармен сипаттауға болады - ауырсыну, ас қорыту функциясының бұзылуы, қант диабеті. Егер біз бұл мәселені толығырақ қарастыратын болсақ, онда патологиялық процесс келесі сценарий бойынша жүреді:

Панкреатиттің бастапқы кезеңі ремиссия кезеңдерімен және әр түрлі қарқындылық пен локализацияның ауырсынуымен жүретін ұйқы безінің қабынуының өршуі басталады, шамамен он жылға созылады.
Осыдан кейін бірінші кезекте ас қорытудың бұзылу белгілері пайда болады: жалпақтылық, жүрек айнуы, диарея, тәбеттің жоғалуы. Гипогликемиялық жағдайлар түрінде көмірсулар алмасуының бастапқы бұзылуы көрінеді. Бұл созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастан инсулиннің тітіркендірілген бета жасушалары арқылы шығарылуына байланысты.
Созылмалы панкреатиттің процестері тарала отырып, ұйқы безі жасушалары бұзылады, глюкозаға төзімділік қалыптасады. Ораза қандағы қант деңгейі қалыпты, ал тамақтан кейін ол тым жоғары, сондай-ақ гипергликемияның рұқсат етілген ұзақтығы.
Соңғы кезең - қант диабеті, ол ұзақ мерзімді панкреатитпен ауыратын науқастардың 30% -ында дамиды. Әр түрлі этиологияның ұқсас ауруы пациенттерде жиі жартысында анықталады.

Созылмалы панкреатит кезіндегі диабеттің ерекшеліктерін қарастырыңыз. Панкреатиялық қант диабеті басқа белгілерден ерекшеленетін жеке белгілермен сипатталады:

жиі қанда глюкозаның күрт төмендеуі байқалады, нәтижесінде гипогликемия пайда болады,
Кетоацидоз - инсулин тапшылығынан туындаған көмірсулар алмасуының бұзылуы, бұл симптом аурудың симптоматикалық түріне тән емес,
Ортаңғы тамырлар мен ірі артериялардың (макроангиопатия), сондай-ақ артериолалар мен капиллярлардың (микроангиопатия) зақымдануы бірінші немесе екінші типтегі аурумен салыстырғанда аз кездеседі,
«Қант» ауруының бастапқы кезеңінде глюкозаны төмендететін таблеткалар тиімді. Болашақта бұл терапия тиімді емес. Инсулин терапиясына қажеттілік аз
Ауру сульфонилмочевина тобының дәрі-дәрмектерімен, физикалық белсенділік пен диетамен жақсы емделеді.

2 типті қант диабетіндегі панкреатит

Панкреатиттің фонында, қабынудың дамуы қандағы глюкозаның жоғарылауы кезінде, 2 типті қант диабеті сияқты ауру жиі кездеседі. Бұл аурудың дамуы іштегі өткір ауырсынумен және ас қорыту жүйесінің бұзылуымен бірге жүреді.

Сарапшылар бұл аурудың дамуының бірнеше кезеңдерін атап өтеді:

Панкреатиттің өршуі және ремиссия (бір-бірімен ауысады).
Ұйқы безінің бета жасушаларының тітіркенуіне байланысты көмірсулар алмасуының бұзылуы.
2 типті қант диабетінің дамуы.

Панкреатит аясында адамдардың шамамен 35-40% -ында диабет дамиды.Екі ауру да бір-бірінің адам ағзасына әсерін күшейтеді. Осыған байланысты, 2 типті қант диабеті бар панкреатитпен ауыратын науқастар тиісті емдеуден өтіп қана қоймай, диетаны ұстануы керек.

Қант диабетіне арналған ұйқы безі

Қант диабеті дамыған кезде ұйқы безі елеулі патологиялық өзгерістерге ұшырайды. Бұл жағдайда Лангерган аралдарының дистрофиялық зақымдануы байқалады. Аралық деформация пайда болған кезде эндокриндік жасушалар мөлшері кішірейеді. Сонымен қатар, жасушалардың белгілі бір бөлігі өледі.

Сонымен қатар, ұйқы безінің жасушаларында екі мүмкін патологиялық өзгеріс бар. Біріншісі панкреатиттің дамуынан тұрады, екіншісінде салдары одан бетер қайғылы болады, өйткені дене толығымен жұмысын тоқтатады. Бұл өлген жасушалардың орнына дәнекер тіндердің өсіп, қалыпты жасушаларды қысып, олардың өліміне әкеліп соқтыратындығына байланысты. Айта кету керек, қант диабеті ұйқы безінің жұмысында деструктивті өзгерістер енгізіп қана қоймайды, сонымен қатар бұл ағзаны толығымен жояды.

Панкреатит пен қант диабетін емдеу

Егер пациент бір уақытта панкреатит пен қант диабетімен ауырса, емдеу қиынға соғады. Бұл ауыстыру терапиясын тек көмірсулар алмасуын қалыптастыру үшін ғана емес, сонымен қатар ферменттік тапшылықты жою үшін де қолдану қажет екендігіне байланысты. Бұл жағдайда сізге арнайы ферментативті және гормоналды дәрі-дәрмектерді қолдану керек. Планшеттік препараттарды қолдану оң нәтиже бермейтінін есте ұстаған жөн.

Панкреатит пен қант диабетін емдеуде ұйқы безіне зиянды өнімдерді диетадан алып тастап, дұрыс тамақтануды ұстану өте маңызды. Егер екі фактор бар болса - емдеу және диета, сіз осы аурулармен тиімді күресуге болады.

Панкреатит және қант диабеті үшін диета

Панкреатит және қант диабеті - бұл ұйқы безінің аурулары, қатаң диета қажет. Сонымен қатар, майлы және ащы тағамдардан бас тарту және нан-тоқаш өнімдері мен тәттілерді диетаңызбен шектеу өте маңызды. Сонымен қатар, ет сорпаларын, алма, қырыққабат, майонез және тұздықты жеуге болмайды, өйткені мұндай тағам ішек эпителийіне тітіркендіргіш әсер етеді.

Егер екі ауру бір мезгілде пайда болса, мамандар келесі диетаны ұстануды ұсынады:

көкөністер мен жемістер (300-400 г.),
тамақтану үшін таңғыш (60 г),
ақуыз тамағы (100-200 г).

Жоғарыда көрсетілген диетаны сақтау ұйқы безінің жұмысын біртіндеп қалпына келтіруге көмектеседі, науқастың жағдайы тұрақтандырылады. Бұл жағдайда ауруларға сәйкес терапияны жүргізу өте маңызды.

Ұйқы безі - бұл өте маңызды адам ағзасы, онсыз асқорытудың қарапайым процесі мүмкін емес. Сондықтан осы бездің ауруларының пайда болу проблемасына ерекше назар аудару керек, өйткені оның салдары өте ауыр болуы мүмкін.

Ұйқы безінің қызметі

Ұйқы безінің рөлі өте үлкен

Жоғарыда айтылғандай, ұйқы безі көптеген маңызды функцияларды орындайды, соның арқасында дене өздігінен жұмыс істейді. Темірдің негізгі функциялары:

Ферменттердің өндірісі, яғни ас қорыту процесіне тікелей қатысу. Егер кем дегенде бір фермент аз немесе көп мөлшерде өндірілсе, бұл қайтымсыз процестерге әкелуі мүмкін, сондықтан организм қатты күйзеліске ұшырайды
Зат алмасу процесінде реттеу, атап айтқанда инсулин жасушаларының өндірісі

Егер жоғарыда аталған функциялардың біреуін орындаған кезде де проблема туындаса, ас қорыту және зат алмасу процесі бұзылады, бұзушылықтар әрдайым бірден байқала бермейтіндіктен оны қалпына келтіру өте қиын. Көбінесе олар ештеңе жасауға болмайтын кезде ашылады.

Ұйқы безінің қалыпты жұмысын қамтамасыз ету үшін сізге дұрыс тамақтану керек. Бұл барлық қажетті ферменттердің өндірісіне оң әсер ететін дұрыс және пайдалы тамақ.

Ұйқы безі ауруының белгілері мен белгілері

Өз денсаулығыңыз туралы қамқорлық жасаңыз - сілтемені сақтаңыз

Көбінесе адамдар іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынудың кез-келген көрінісін елемейді, бұл өздігінен кетеді деп ойлайды. Бірақ, өкінішке орай, кез-келген ауырсыну, тіпті қысқа мерзімді, бұл норма емес, бұл ұйқы безінде кейбір проблемалар бар екенін көрсетеді. Без ауруының пайда болуының негізгі белгілерінің бірі салмақ жоғалту болып табылады, содан кейін адам қалыпты тамақтанған кезде және ешқандай диетаны ұстанбайтын болады.

Аурудың негізгі белгілерінің арасында жүрек айнуының себепсіз шабуылдары, кейде құсу да айқын көрінеді. Абсолютті сау адам үшін бұл таңқаларлық жағдай болады және сізді өзіңізге назар аударуға мәжбүр етеді. Жүрек айнуының пайда болуы ас қорыту процестерінің бұзылғандығын және сол арқылы құсу немесе жүрек айнуының арандатылатындығын білдіреді. Панкреатиялық аурулардың көптеген белгілері бар, олардың өзіндік белгілері бар. Манифестацияның негізгі белгілері:

Ауырсыну өте күрт пайда болады және шамамен төменгі жақтың аймағында және артқы жағынан локализацияланған
Мұндай белдікті ауырсын. Ол әр минут сайын төзбейтін болады, адам тіпті қозғала алмайды
Құсу рефлексінің пайда болуы, ол негізінен ауырсыну шабуылының шыңы сезінген кезде пайда болады. Бұл кезде адам бірнеше реттен құсу мүмкін, ал құсу қышқыл иіске ие болады, бұл асқазанда сілтілік ортаның бұзылуын көрсетеді.
Тәбеті нашар. Адам тіпті өзінің сүйікті тағамдарынан бас тартып, күніне тамақ санын біреуіне дейін қысқарта алады, өйткені ол жегісі келмейді
Ұйқы безінің қатты қабынуымен болатын дене температурасының жоғарылауы
Егер адам алға сүйенсе, ауырсыну басылады. Ауыруы толығымен өтіп кетуі немесе адам өзінің бұрынғы қалпын алғанға дейін басылуы мүмкін

Кейбір жағдайларда симптомдар өте тез дамиды, адам тіпті не болғанын түсінбейді. Мұндай жағдайда сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек, өйткені көп жағдайда науқасты шұғыл госпитализациялау қажет.

Рецензенттер

Қант ауруы - Бұл жұмбақ сияқты, маңызды емес сияқты. Бұл атаудың артында не жатыр? Өкінішке орай, қант ауруы (қант диабеті) - «қант емес»: сұйықтықты көп мөлшерде жоғалту жағдайында пациенттер үнемі шөлдейді және көптеген адамдар өз аурулары туралы диабеттік комадан шыққаннан кейін біледі. Бақыланбайтын қант диабеті асқынуларының арасында көзге, бүйрекке, жүйке және жүрек-тамыр жүйесіне жиі зақым келеді, сондықтан бұл ауру біздің қоғамдағы ең күрделі мәселелердің бірі болып табылады.

Аутоиммунды аурулар

Біз аутоиммунды аурулардың циклін жалғастырамыз - ағза өзімен күресуді бастайтын, аутоантиденелер мен лимфоциттердің аутоагрессивті клондарын шығаратын аурулар. Біз иммундық жүйенің қалай жұмыс істейтіні және неге кейде ол «өздігінен атыла бастайтыны» туралы айтамыз. Ең көп таралған аурулар туралы жеке басылымдарда айтылады. Объективтілікті сақтау үшін біз арнайы жобаның кураторы, биология ғылымдарының докторы Коррды шақырдық. РҒА, Иммунология кафедрасының профессоры, ММУ, Дмитрий Владимирович Купраш. Сонымен қатар, әр мақалада барлық нюанстарды егжей-тегжейлі қарастыратын өзіндік рецензия бар.

Осы мақаланың рецензенті геномдық инженерия MIPT зертханасының меңгерушісі Вавчков Павел Юрьевич болды.

Жобаның серіктестері - Михаил Батин және Алексей Маракулин (Ашық ұзақ өмір / «Finvo Legal бірлескен консультанттары»).

Ежелгі үнді, ежелгі Египет және ежелгі грек дәрігерлері «аштық сезімі мен сұйықтықтың жоғалуы» туралы жазған. Оның нақты атауы διαβαινω (грек тілінен аударғанда «Мен кесіп өтемін, кесіп өтемін» дегенді білдіреді) - б.э.д. III ғасырда пайда болған, мүмкін, бұл Мемфистен шыққан Аполлон жазбаларында. Онда бұл ауру туралы сол кездегі идеялар көрініс тапқан: үнемі сұйықтықты алып тастауға және сұйықтық алуға мәжбүр болған науқас, басқаларға су үнемі өтіп тұратын сифон түрін еске салды. Біз қазір шақыратын алғашқы егжей-тегжейлі сипаттама қант диабетіяғни қант диабеті, Кападокиядан келген Аретей берді.

Бүгінгі таңда бірінші және екінші типтегі қант диабеті әлем халқының шамамен 8,5% -ына әсер етеді, яғни оның он екі тұрғынының бірі. Көбінесе, 2 типті қант диабеті дамыған елдердің тұрғындарына әсер етеді, бірақ қазір ауру деңгейі төмен гүлденген аймақтарда жоғары. Америка Құрама Штаттарында жиналған статистика сонымен қатар қант ауруының бейімділігіндегі нәсілдік және этникалық гетерогенділікті көрсетеді: мысалы, қант диабеті әр алтыншы үнділік немесе Аласкан Эскимода кездеседі және испанға жатпайтын әр он үш «ақ» болады. Мұндай масштабта ауру медициналық, әлеуметтік маңыздан басқа пайда болады. Егер мемлекеттер инсулин өндіруге немесе дәрігерлерді - қант диабеті мамандарын дайындауға ақша жетпесе не болатынын елестетіп көріңіз! Сондықтан дамыған елдер бұл ауруға ерекше назар аударып, науқастарға бейімделу орталықтарын құрып, ғалымдарға зерттеу жүргізуге ақша бөледі қант диабеті.

Қант ауруын емдеуге арналған алғашқы рецепт (дәлірек айтқанда, оның жетекші симптомы) полиурия, немесе тез зәр шығару) біздің дәуірімізге дейінгі 16 ғасырдың қайнарынан табылды - Эберс папирусы. Біздің дәуірімізге дейінгі VI ғасырда үнді дәрігері Сушрут қант диабетін диагностикалау әдісін ойлап тапқан болуы мүмкін, оның мәні бүгінгі күнге дейін өзгермейді. Әрине, «құрал-жабдықтар» өзгерді: ежелгі Үндістанда ауру пациенттің зәрінің тәтті дәміне сәйкес анықталды. Шамамен бір мезгілде басқа белгілер сипатталды: семіздікке бейімділік, ашқарақтық және диабеттік гангрена. Әр түрлі ғасырдағы ең керемет дәрігерлер бұл ауруды жеңуге тырысты, алайда, қант диабетінің егжей-тегжейлі сипаттамасының «жасына» қарамастан, олар көп жетістікке жете алмады.

Сурет 1. Ebers папирусы.

Инсулин бізге не береді?

Біздің денемізде соншалықты нәзік және ұқыпты түрде реттелген нәрсе соншалықты қатты жарақат ала бастайды? Қант диабеті науқасты комаға және өлімге әкеп соқтыруы мүмкін, демек онымен әзілдер жаман, сондықтан сіз оның қайдан келетінін анықтап алуыңыз керек.

Әр адамда белгілі бір зат бар инсулин- бірақ бәрі не екенін біле бермейді. Инсулин - бұл пептид, дәлірек айтқанда пептид гормоны. Ол адам қанына ұйқы безінің Лангерган аралдары жасушалары арқылы шығарылады. Бұл аралды 1869 жылы 22 жасар медициналық студент Лангерганс ашты, кейін ол әйгілі неміс гистологы және анатомисті болды (2-сурет).бірақ) Ұйқы безінің микроскоп бөлімдерін қарап, ол ерекше жасушалардың аралдарын тапты (2-сурет)ә), бұл кейінірек белгілі болды, ас қорыту үшін маңызды заттарды бөліп көрсетеді. Лангерган аралдары үш жасушадан тұрады:

α-жасушалар аз (шамамен 20%), олар гормон шығарады глюкагон - инсулин антагонисті,
β жасушалар көп, олар бөлініп шығады инсулин - адам ағзасындағы қантты өңдеудің негізгі гормоны;
өте аз δ жасушалар (шамамен 3%), олар гормонды шығарады соматостатинбұл көптеген бездердің секрециясын тежейді.

2а-сурет. Пол Лангерганс (1849–1888).

2б-сурет. Лангерган аралдары (ұяшықтар) ұйқы безінде.

Инсулиннің тікелей міндеті - тұтынылған қанттың оларға қажет жасушаға түсуіне көмектесу.

Инсулин жасуша мембранасында орналасқан инсулин рецепторларының екі мономерін байланыстырады, оларды димерге қосады. Инсулин рецепторларының жасушаішілік салалары - тирозиндік киназалар (мысалы, тирозин аминқышқылына фосфат қалдықтарын қосатын ферменттер) жасушаішілік фосфорлану каскадын қоздырады. Фосфорлану, өз кезегінде, глюкозаның клеткаға енуіне себеп болады, өйткені глюкоза каналының ақуыздары жасушаішілік кеңістіктен мембранаға өтеді. Айтпақшы, инсулин рецепторына байланысты тирозиндік киназалар - бұл өсу факторларына, гормондарға және тіпті сілтілі рН-ге (!) Жауап беретін сенсорлардың кең тобы.

Сурет 3. Инсулиннің әсер ету механизмі. Инсулинді байланыстыру жасушааралық ақуыздардың фосфорлану каскадын қоздырады, бұл глюкоза тасымалдаушысының мембранада жиналуына және глюкоза молекулаларының жасушаға енуіне әкеледі.

Қант организм үшін өте маңызды зат. Қанттың арқасында глюкоза біздің миымыздың күрделі және ақылды функциялары: глюкоза ыдыраған кезде ол өз жұмысы үшін энергия алады. Басқа органдардың жасушаларына глюкоза өте қажет - бұл олардың өмірлік энергиясының ең әмбебап көзі. Біздің бауыр формада қант қорын құрайды гликоген - глюкоза полимері, және жаңбырлы күнде оны майдың түрінде өңдеуге және сақтауға болады. Алайда, белгілі бір тіндердің жасушаларына ену үшін глюкозаға инсулин қажет. Мұндай маталар деп аталады инсулинге тәуелді. Ең алдымен, олар бауыр, бұлшықет және майлы тіндерді қамтиды. Сондай-ақ бар инсулин тәуелсіз мысалы, тін - жүйке, бірақ бұл мүлдем басқа әңгіме.

Инсулинге тәуелді тіндерде глюкоза жасушаларға өздігінен ене алмайды - ол міндетті түрде инсулин өткізгішті қажет етеді. Глюкоза мен инсулин ағза жасушаларына қан ағымының «есіктері» арқылы дербес енеді. Содан кейін инсулин жасуша бетіндегі рецепторымен өзара әрекеттесіп, глюкозаға өту жолын ашады.

Инсулиннің қанға енуінің негізгі сигналы оның глюкоза деңгейінің жоғарылауы болып табылады. Бірақ басқа да ынталандырулар бар: мысалы, инсулин секрециясын тек көмірсулар ғана емес, сонымен бірге тамақпен қамтамасыз етілген басқа да заттар - аминқышқылдары мен бос май қышқылдары күшейтеді. Жүйке жүйесі де ықпал етеді: белгілі бір сигналдар түскен кезде қандағы инсулин деңгейін жоғарылатуға немесе төмендетуге бұйрық бере алады.

Сіз көпсіз, бірақ мен жалғызбын

Инсулин сияқты маңызды гормонның болмауы пациенттер мен дәрігерлер үшін үлкен апат болып көрінетін сияқты. Жоқ, қант диабеті проблемасы әлдеқайда тереңірек. Бұл инсулиннің жеткіліксіз тиімділігінің себептерімен ерекшеленетін оның екі түрі бар екендігі.

Толық дәл болу үшін, тіпті екі емес, бірақ одан да көп, олар қарапайым емес. Мысалы, LADA (латент аутиммун дiabetes in адүлттер) - ересектердің жасырын аутоиммундық диабеті, немесе 1,5 типті қант диабеті . Симптомдар тұрғысынан ол 2 типті қант диабетіне ұқсас, бірақ оның даму механизмі мүлдем өзгеше: организмде ұйқы безінің cells-жасушаларына антиденелер және глутамат декарбоксилаза ферменті пайда болады. Қант диабетінің тағы бір түрі - MODY (мжетілу оnset дҚант диабеті уоунг), жастардағы жетілген қант диабеті. Аутосомдық доминантты түрге енген моногенді бұл ауру оның жас кезінен басталуына байланысты, бірақ ол 2 типті «ересектер» диабеті сияқты жайлап жүреді, ал инсулинге сезімталдықтың төмендеуі болмауы мүмкін.

2 типті қант диабеті (ол инсулинге төзімді деп те аталады) аурудың барлық түрлеріне қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі: бұл диабетпен ауыратындардың шамамен 80% -ында диагноз қойылған. Оның басты ерекшелігі - жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығы едәуір төмендейді, яғни инсулин іс жүзінде тіндерге глюкозаны енгізу мүмкіндігін жоғалтады.Ұйқы безі бір уақытта инсулин жеткіліксіз екендігі туралы сигнал алады және оны жоғарылату қарқындылығымен бастайды. Тұрақты шамадан тыс жүктеменің салдарынан β-жасушалар уақыт өте келе сарқылып кетеді, адам инсулин енгізуге мәжбүр болады. Бірақ екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастарда оның көріністерін азайтуға мүмкіндік бар: жеткілікті физикалық белсенділік, диета және салмақ жоғалту кезінде қандағы глюкоза мөлшері азаяды, көмірсулар алмасуы қалыпқа келеді.

1 типті қант диабеті диабетпен ауыратындардың 5-10% -ында анықталған, алайда бұл диагноз пациент үшін аз перспективалы уәде береді. Бұл аутоиммундық ауру, яғни организм қандай-да бір себептермен өзіне шабуыл жасайды, нәтижесінде қандағы инсулин мөлшері нөлге түседі. Лангерганның ұйқы безі аралдарының β-жасушаларына шабуыл жасалды (2-сурет)ә).

Екі диабеттің белгілері ұқсас болғанымен, олардың биологиялық табиғаты әртүрлі. 1 типті қант диабеті - бұл иммундық жүйенің ауруы, ал 2 типті қант диабетінің негізгі себебі метаболикалық бұзылыстарда жатыр. Олар пациенттердің «типінде» ерекшеленеді: 1 типті қант диабетіне көбінесе 30 жасқа дейінгі жастар, ал екіншісінде - орта жастағы және егде жастағы адамдар әсер етеді.

Тірі қалғандар жоқ. Аутоиммундық диабеттің даму механизмі

Дене мүшелерінің қалыпты тіндерін өзіңіздің иммундық жасушаларыңызбен жоюдың негізгі тетіктері аутоиммундық аурулар жөніндегі арнайы жобамыздың алғашқы мақаласында қарастырылған («Иммунитет: бейтаныс адамдармен күресу және. олардың»). Қант диабеті кезінде ағзаға не болатынын оңай зерттеу үшін оны оқып шығуды ұсынамыз.

Дененің өзінің ұйқы безінің жасушаларына шабуыл жасауы үшін не болуы керек? Көбінесе бұл иммундық жасушалардың болуымен байланысты Т-көмекшілер олардың жолын жасау қан-ми тосқауылы - кейбір заттар мен иммундық жасушалардың нейрондармен әрекеттесуіне кедергі болатын қан тамырлары мен ми арасындағы кедергі. Бұл тосқауыл зардап шеккенде және осы екі жасуша кездескенде пайда болады иммундау дененің қорғаныш жасушалары. Ұқсас механизмге сәйкес тағы бір ауру дамиды - бірнеше склероз (MS), дегенмен, MS-мен жүйке жасушаларының басқа антигендерімен иммундау жүреді. Т-жасушаларының рецепторларын және қосымша CD4 рецепторларын қолдана отырып, Т-көмекшілері MHC-II - пептидтік кешенмен антигенді ұсынатын ми жасушаларының бетімен әрекеттеседі және жүйке жасушаларында орналасқан антигендерді тану мүмкіндігіне ие болады. Мұндай Т-көмекшілер ми жасушаларындағыдай бірдей «жау антигендеріне» тап болса, оларға қандай «қару» қажет болатынын біледі және олармен күресуге дайын. Өкінішке орай, кейбір адамдардағы MHC кешені жүйке жасушаларына ұқсас панкреатикалық жасуша антигендерін тиімді түрде ұсынады, бұл иммундық реакцияны күшейтеді.

Β-жасушалардың бетінде көрсетілген ең маңызды нейрондық антиген - адгезия молекуласы N-камера. Нерв жасушалары бір-бірімен өсіп, өзара әрекеттесуі үшін бұл молекула қажет. Ұйқы безінде N-CAM жабысқақ функцияны орындайды және органның құрылымдық құрылымында маңызды рөл атқарады.

Т-көмекшілері жақында жасуша антигендерін таниды, оларға шабуыл жасай бастайды және, өкінішке орай, көбінесе жеңеді. Сондықтан, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулин толығымен өндірілуді тоқтатады, өйткені оны өндіре алатын барлық жасушалар иммуноциттермен жойылады. Мұндай пациенттерге кеңес беретін жалғыз нәрсе - инсулинді қанды жасанды түрде инъекция түрінде енгізу. Егер бұл орындалмаса, онда тез арада қант диабеті денеде кең көлемде «жойылуға» әкеледі.

Осы мақсаттар үшін инсулинді гендік инженерия алады. Біріншіден, құрамында проинсулині бар гибридті ақуыз шығаратын бактериялық штамм өсіріледі - Escherichia коли BL21 / pPINS07 (BL07) немесе Escherichia коли JM109 / pPINS07. Содан кейін бактериялық жасушалар жойылып, гибридті ақуыз бар инклюзивті денелер бөлінеді. Әрі қарай денелерді алдын ала жуу жүргізіледі, ақуыз бір мезгілде ерітіліп, ондағы дисульфидтік байланыстар қалпына келтіріледі, ол қалпына келтіріледі және гибридті ақуыз ион алмастыратын хроматография арқылы тазартылады. Проинсулиннің тазалануы трипсин мен карбоксептидазаның бірлескен гидролизі арқылы жүзеге асырылады. Соңғы өнімді, инсулинді тазарту гидрофобты хроматография немесе кері фазалы жоғары өнімді сұйық хроматография, содан кейін гель фильтрациясымен жүзеге асырылады. Таза өнім мырыш тұздарының қатысуымен кристалдану арқылы оқшауланады.

Қант диабеті көптеген мүшелерге әсер етеді. Алынған гипергликемия (қандағы қанттың көп болуы) глюкозурияға (зәрдегі қанттың пайда болуы), полиурияға (зәр шығарудың жоғарылауына), полидипсияға (қатты шөлдеу), тәбеттің жоғарылауына және дене салмағының едәуір төмендеуіне әкеледі, сонымен қатар әлсіздік пен әлсіздікке әкеледі . Тамырларға (микроангиопатия) және бүйрекке (нефропатия), жүйке жүйесіне (нейропатия) және дәнекер тіндерге де әсер етеді, диабеттік аяқ синдромы дамуы мүмкін.

Глюкозаны алу үшін инсулинге мұқтаж тіндердің көпшілігі (бауыр, бұлшықет және май) осы қантты пайдалануды тоқтатқандықтан, оның қандағы деңгейі тез көтеріледі: ол басталады гипергликемия. Бұл жағдай басқа проблемаларды тудырады, бұлшықет пен майлы тіндердегі ақуыздар мен майлардың бөлінуін белсендіреді, сәйкесінше май қышқылдары мен аминқышқылдарының қанға енуі және кетон денелерінің түзілуінің жоғарылауы. Аштық жағдайында (көмірсулар жетіспеушілігі) ми мен басқа да тіндер энергияны алу үшін осы денелерді қолдануға мәжбүр. Сұйықтық ағзадан белсенді түрде шығарылады, өйткені қандағы глюкоза суды тіндерден өзіне тартып, зәрге айналдырады. Барлық осы процестердің салдары өте жағымсыз: организм сусыздандырылған, қажетті минералдардың көп бөлігінен айырылған және энергияның негізгі көзі, бұлшықет пен майлы тін онда ыдырай бастайды.

Майлы тіндердің бұзылуына байланысты кетон денелерінің пайда болуы деп аталатын ауруды тудырады кетоацидоз. Бұл жағдай қауіпті, өйткені жоғары концентрациядағы кетон денелері (әсіресе ацетон) өте уытты, ал егер оны уақытында тоқтатпаса, диабеттік кома пайда болуы мүмкін.

Қант диабетінде жүйке мен қан тамырларының бұзылуы басталады, мысалы, асқынулар диабеттік нейропатия және энцефалопатия, жиі парезге, параличке, психикалық бұзылуларға әкеледі.

Ең танымал және қорқынышты белгілердің бірі - көру қабілетінің бұзылуы немесе диабеттік офтальмопатия, - сетчатканы жою нәтижесінде дамиды. Сонымен қатар, бүйректің жұмысы айтарлықтай бұзылады, буындар зақымдана бастайды және жарылып кетеді, нәтижесінде науқастың қозғалғыштығы азаяды.

Аурудың бұл көріністері мен асқынулары өте қорқынышты, бірақ ғылыми жетістіктер әлі де жағдайды түзете алады. Ғалымдар мен дәрігерлер бұл ауру туралы көп біледі және оның ағымын бақылауға қабілетті. Алайда, қант диабетін емдеудің немесе алдын-алудың кілтін табу үшін оның себептерін білу керек.

Сіз барлық себептерді көрсете алмайсыз.

Мұндай күрделі аурудың пайда болу себептері мен себептері қант диабеті, көп. Барлық пациенттер үшін жоюға болатын әмбебап тамыр себебін анықтау мүмкін емес, осылайша оларды қант ауруынан толық арылтады.

ХХ ғасырдың басына дейін дәрігерлер қант диабетін тудыруы мүмкін нәрсені тіпті елестете алмады. Алайда, сол кезге дейін олар бірнеше қорытынды жасауға болатын үлкен статистикалық базаны жинады. Ауру адамдар туралы ақпаратты ұзақ талдағаннан кейін, қант диабеті бар екені белгілі болды генетикалық бейімділік ,. Бұл геннің белгілі бір нұсқалары болса, сіз міндетті түрде ауырып қаласыз дегенді білдірмейді. Бірақ тәуекел сөзсіз артып келеді. Қант диабетінің дамуына ықпал ететін генетикалық сипаттамалары жоқ адамдар ғана тыныш тыныс алады.

1 типті қант диабетіне бейімділік негізінен гендермен байланысты Үлкен гистосәйкестіктің II типі (HLA II) - иммундық жауапта шешуші рөл атқаратын молекулалық комплекс. Бұл таңқаларлық емес, өйткені иммундық реакцияның беріктігін анықтайтын HLA-ның T-жасуша рецепторымен әрекеттесуі. HLA гендерінде көптеген аллельдік нұсқалар бар (әртүрлі гендік формалар). DQ2, DQ2 / DQ8 және DQ8 атаулары бар HLA-DQ рецепторлары генінің аллельдері ауруға ең бейім болып саналады, ал DQ6 аллельдері ең аз болып саналады.

1792 еуропалық пациенттің геномын талдау DQ2 немесе DQ8 моногаплотиптері мен DQ2 / DQ8 гетерогаплотипі үшін аурудың салыстырмалы қаупі сәйкесінше 4,5% және 12,9% екенін көрсетті. HLA локусының кез-келген нұсқасын өткізбейтін адамдар үшін салыстырмалы қауіп 1,8% құрайды.

Негізгі гистосәйкестік кешенінің гендері барлық «болжамды гендердің» 50% құрайды, бірақ олар адамның қант диабетінің дамуына қаншалықты төзімді екенін анықтап қана қоймайды.

Жақсы зерттеулерге қарамастан, жақында ғалымдар қант диабетіне бейімділікке арналған бірнеше қызықты гендерді таба алды:

Әдетте Т-жасуша белсенділігінің тежелуіне жауап беретін CTLA4 молекуласының генетикалық өзгерістері де осы аурудың дамуына әсер етеді. Геннің кейбір нүктелік мутацияларымен CTLA4 ауыру қаупі артады, өйткені иммундық реакцияның беріктігін төмендететін жүйе неғұрлым нашар жұмыс істесе, өкінішке орай, аутоиммунды реакцияның ықтималдығы соғұрлым жоғары болады,
гендегі мутация MTTL1митохондриядағы ақуыз синтезі кезінде амин қышқылы лейцинін тасымалдайтын митохондриялы транспортты РНҚ-ны кодтайтын, «қант диабеті және саңырау синдромын» тудыратын және ана желісі арқылы өтетін,
гендегі мутациялар Gckглюкокиназа үшін кодтау (фосфордың глюкозаға қосылуын ынталандыратын фермент) және гепатоциттік ядролық факторлардың генінде HNF-1α немесе HNF-4α (негізінен бауыр жасушаларында синтезделген транскрипция факторлары) қант диабетіне әкелетін жиі кездесетін өзгерістер болып табылады.

Көріп отырғанымыздай, қант диабетінің генетикалық себептері көп болуы мүмкін. Бірақ егер біз аурудың қай гендерге жауапты екенін білетін болсақ, оны тезірек диагноз қойып, ең тиімді емдеуді таңдауға болады.

Алайда, 1 типті қант диабетінің дамуына генетикалық факторлардан басқа, басқалары бар, сыртқы факторлар. Вирустардың ең қызықты үлесі. Біз үшін қант диабеті вирустық ауруларға қатысты емес сияқты. Бірақ зерттеулер көрсеткендей, кейбір энтеровирустар бұл аурудың патогенезіне айтарлықтай үлес қосады. Егер сіз бұл туралы ойласаңыз, бұл таңқаларлық емес. Вирустар (мысалы, коксакивирус В1) ұйқы безінің cells-жасушаларын жұқтырған кезде туа біткен иммунитеттің реакциясы дамиды - қабыну және денені инфекциядан қорғауға қызмет ететін интерферон-α түзіледі. Бірақ олар оған қарсы ойнай алады: организмнің патогенді мұндай шабуылы аутоиммунды реакцияның дамуына барлық жағдай жасайды.

4-сурет. Ұйқы безінің жасушаларында В1 коксиевирусының көбею кезіндегі иммундық реакцияның дамуы. 1 - организм вирустың шабуылына антиденелер шығару арқылы жауап береді. Вирус лейкоциттер мен β-жасушаларды жұқтырады, нәтижесінде аутоиммунды процестерді ынталандыратын интерферон-α түзіледі. 2 - генетикалық өзгергіштік 1 типті қант диабетінің ықтималдығына әсер етеді. Геннің нұсқалары Оас1 аурудың, гендік полиморфизмнің қаупін арттырады IFIH1 төмендетеді. 3 - энтеровирус интерферон-α және интерферон-β өндірісін тудырады, апоптозды және MHC I класындағы антигендердің өрнегін тудырады, сонымен қатар қабынуға қарсы цитокиндер шығаратын Т жасушаларын тарайтын химокиндердің өндірісін ынталандырады. 4 - энтеровирустық инфекция бір уақытта алынған иммунитетті ынталандырады: антиденелер жасалады және β-жасушаларды жұқтыратын Т-киллерлер тартылады, бұл олардың антигендерін шығаруға әкеледі. 5 - Қабынудың бір мезгілде іске қосылуы және жасуша антигенінің ұсынылуы иммунитеттің жоғарылауын тудырады. Барлық осы процестер β жасушаларға әсер ететін аутореактивті Т жасушаларының пайда болуына әкеледі. Суретті толық көлемде көру үшін оны нұқыңыз.

Әрине, біз аурудың дамуына әсер ететін сыртқы факторлар туралы көбірек білуді ұмытпауымыз керек. Олардың ішіндегі ең маңыздылары - стресс және отырықшы өмір салты. Төмен физикалық белсенділік пен дұрыс емес тамақтану салдарынан болатын семіздік 2 типті қант диабетін дамытуда үлкен рөл атқарады, сонымен бірге 1 типті қант диабетінің дамуына ықпал етеді. Денесінде артық қант бар адамдарға қауіп төнеді, өйткені инсулин деңгейі төмен қан глюкозасының жоғарылауы аутоиммунды процестерді ынталандыруы мүмкін. Қантты жақсы көретіндер үшін қиын жағдай, өйткені азғырулар барлық жерде болады. Қант диабетінің таралуын ескере отырып, қантты «шамадан тыс тұтыну» мәселесіне жан-жақты қарау керек. Ең алдымен, ғалымдар глюкозаны қауіпсіз заттар тізімінен шығаруға кеңес береді. Сонымен қатар, бұл тағамдарды көмірсулардың құрамын анықтауға және олардың рұқсат етілген қант мөлшерінен аспайтынына көз жеткізуге үйретеді.

Ғалымдар 1 типті қант диабеті мен ішек микробиотасының құрамы арасында байланыс бар екенін анықтады. Бұл егеуқұйрықтар ауруға бейім болған эксперимент зерттегендей, сау жануарларда ішекте мұндай өкілдер аз болады Бактероидтер. 1 типті қант диабеті бар балаларды мұқият зерттеу сау балалармен салыстырғанда олардың ішек микробиоталарының құрамындағы айтарлықтай айырмашылықты анықтады. Оның үстіне, қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл көрсеткіш жоғарылаған Бактериоидтер / фирмуттарбактерияларды қолданатын сүт қышқылы басым болды. Дені сау балаларда ішекте бутир қышқылын өндірушілер көп болды.

Үшінші зерттеуде ғалымдар микробиотаның негізгі жасушалармен әрекеттесуін «өшірді», эксперименталды жануарларда генді алып тастады Myd88 - сигнал беруші гендердің бірі. Ішек микробтарының қоздырғышпен байланысының тез бұзылуы тышқандарда 1 типті қант диабетінің дамуына әкелетіні белгілі болды. Бұл тәуелділік таңқаларлық емес, өйткені иммундық жүйені негізінен біздің бактериялар құрайды.

Адамның көптеген ауруларының қайнар көзі - стресс - бұл дамуға соңғы үлес қоспайды қант диабеті. Денедегі қабыну процестерін күшейтеді, ол, жоғарыда айтылғандай, 1 типті қант диабетінің даму ықтималдығын арттырады. Сонымен қатар, қазіргі уақытта стресстің салдарынан қан-ми тосқауылы «өтіп кетуі» мүмкін, бұл көптеген қиындықтарға әкеледі.

Енді не істеу керек? Біз қалаймыз? 1 типті қант диабеті

«Не істеу керек?» Деген сұрақтың жауабы бетінде жатыр сияқты. Егер инсулин жеткіліксіз болса, оны қосу керек. Солай бола береді. Ауру инсулин өмір бойы бұлшықет ішіне енгізіледі. Адам анықталған сәттен бастап қант диабеті бірінші түрі, оның өмірі түбегейлі өзгеруде. Шынында да, инсулин ағзаға енсе де, метаболизм бәрібір бұзылған, пациент қайта жиналған нәзік жүйенің мұндай қиыншылыққа ұшырамауы үшін оның әр қадамын орындауға мәжбүр.

Қазіргі заманғы технологияның дамуымен ғалымдар пациенттердің өздеріне қамқорлық жасауын жеңілдетуге тырысуда. 2016 жылы Google қызметкерлері жыртылған сұйықтықтағы глюкоза концентрациясын өлшейтін сенсорлары бар линзаны ойлап тапты.Линзадағы қанттың шекті деңгейіне жеткенде, миниатюралық жарық диодтары жанады, бұл олардың иесіне болған өзгерістер туралы және тағы бір инъекция жасау қажеттілігі туралы хабарлайды.

Қажет болса, қанға инсулинді автоматты түрде енгізу үшін Швейцария ғалымдары арнайы құрылғы ойлап тапты - инсулин сорғысы науқастың өмірін едәуір жеңілдететін функциялар жиынтығымен. Әзірге мұндай құрылғылар онкологиялық ауруларды химиотерапия үшін қолданылады, бірақ, мүмкін, көп ұзамай көптеген диабетиктерге ұқсас медициналық аппарат алуға болады. Бұдан да ыңғайлы құрылғылар жасалуда: мысалы, тердегі глюкозаның концентрациясын тіркейтін сенсорлар әзірленді және олардың негізінде қандағы қант деңгейін анықтайтын және тіпті реттейтін арнайы патч жасалды. Бұл үшін олар терінің құрамындағы қант концентрациясы жоғары болған жағдайда дәрі-дәрмектер енгізетін микронидтер жүйесін құрды. Әзірге бұл жүйе тек зертханалық тышқандарда сыналды.

Сурет 5. Қант диабетімен ауыратындарға имплантациялауға болатын сорғы.

Түрлі құрылғылардың дамуы кезінде дәрігерлер пациенттерге ескі ұсыныстар береді. Алайда, пациенттен ерекше ештеңе талап етілмейді: оларға әдетте төмен көмірсутекті диетаны ұстану, жеңіл спортпен шұғылдану және олардың жалпы жағдайын мұқият бақылау ұсынылады. Сыртынан қарағанда бұл өте қарапайым болып көрінуі мүмкін. Бірақ сіз өзіңізді науқастың орнында елестеткенде, сіз өте жағымсыз сезімге ие боласыз, енді өміріңізде сіз өзіңізді көп жағынан шектеп, өмірдің барлық саласында қатаң режимді ұстануға тура келеді - әйтпесе салдары ауыр болады. Ешкім олардың денсаулығы үшін осындай жауапкершілікпен өмір сүргісі келмейді. Сондықтан дәрігерлер мен ғалымдар қант диабетін емдеудің басқа жолдарын іздеуді жалғастыруда, олардың көмегімен ауруды толығымен емдеуге немесе, кем дегенде, олардың өмірін едәуір жеңілдетуге болады.

Ең қызықты және жұмыс тәсілдерінің бірі болып шықты иммунотерапия қант диабеті. Т-көмекшілердің, Т-киллерлердің және В-жасушалардың деструктивті әсерін азайту үшін деп аталатын ДНҚ-ға қарсы вакцина . Бұл жұмбақ болып көрінеді, бірақ іс жүзінде ДНҚ вакцинасы - проинсулин генін (1 типті қант диабеті жағдайында) немесе осы немесе басқа аурудың алдын алу үшін қажет басқа ақуыздан тұратын ДНҚ-ның кішкене дөңгелек молекуласы. Ақуыз генінен басқа, мұндай вакцина құрамында ағзаның жасушаларында осы ақуызды өндіру үшін қажетті барлық генетикалық элементтер бар. Сонымен қатар, олар ДНҚ вакцинасын тубаса иммунитеттің иммундық жасушаларымен әрекеттескенде, олардың реакциясы күшейгенше әлсірететін етіп ойлап табуды үйренді. Бұл әсерге проинсулин ДНҚ-ғы жергілікті CpG мотивтерін антигенге қарсы иммундық реакцияны басатын GpG мотивтерімен алмастыру арқылы қол жеткізілді.

1 типті қант диабетін ықтимал емдеудің тағы бір нұсқасы - ұйқы безінің шабуыл жасушаларында рецептор молекулаларының блокадасы. Т-жасуша рецепторының қасында оны функционалды түрде толықтырады, яғни. дейінрецептор, ақуыз кешені. Ол шақырылады КҚ3 (ағылшын тілінен жасушаның дифференциациясы - жасушаны саралау). Бұл молекулалық кешен тәуелсіз рецептор емес екендігіне қарамастан, бұл өте маңызды, өйткені онсыз Т-жасуша рецепторы сигналдарды сырттан толығымен танып, жасушаға жібере алмайды. CD3 болмаса, Т-жасуша рецепторы тіпті жасуша мембранасынан бөлініп шығуы мүмкін, өйткені корецептор оған қалуға көмектеседі. Ғалымдар тез түсінді, егер сіз CD3-ті блоктасаңыз, онда Т-жасушалар өте жақсы жұмыс істемейді. Дені сау ағза үшін иммунитет осылайша әлсіреген болса, ешқандай қуаныш әкелмейді, аутоиммунды аурулармен бұл жақсы қызмет көрсете алады.

Неғұрлым радикалды тәсілдер ұйқы безінің «орындалмаған үмітін» жаңасына ауыстыруды білдіреді. 2013 жылы бір топ жапон ғалымдары шошқаларда адам ағзаларын өсіру технологиясын әзірледі деп жариялады. Шетелдік ұйқы безін алу үшін шошқа эмбрионында өз ағзасының қалыптасуы мен дамуына жауап беретін гендер өшірілуі керек, содан кейін адамның ұрық клеткасы осы ұрыққа еніп, одан қажетті ұйқы безі пайда болады. Идея өте жақсы, бірақ органдардың жаппай өндірісін құру көптеген сұрақтарды тудырады, соның ішінде этикалық мәселелер. Жануарларды пайдаланбайтын нұсқа да мүмкін: синтетикалық префабрикалық тіректерді қажетті мүшелер жасушаларымен толтыруға болады, олар кейіннен бұл қаңқаларды «коррозиялайды». Басқа жануарлардан алынған табиғи шеңберлер негізінде белгілі бір мүшелерді құру үшін технологиялар жасалынған. Әрине, 3D басып шығарудың тез таралатын әдісі туралы ұмытпау керек. Бұл жағдайда принтер сияның орнына тиісті жасушаларды қолданады, орган қабатын қабатқа бөледі. Рас, бұл технология клиникалық тәжірибеге әлі енген жоқ, сонымен қатар, ұйқы безі ұқсас пациент жаңа ағзаға иммундық жасушалардың шабуылын болдырмас үшін иммунитетті басуы керек.

Алдын ала ескерту - дерлік құтқарылды

Алайда, ауруды емдегеннен гөрі алдын-алу жақсы деген пікірмен аз адамдар келіспейді. Немесе ең болмағанда алдын-ала біліп алыңыз. Содан кейін генетикалық тестілеу адамзаттың өмірін құтқарады. Қант ауруына бейімділікті бағалау үшін қолдануға болатын көптеген гендер бар. Жоғарыда айтылғандай, адамның негізгі гистосәйкестік кешенінің гендері бұл тұрғыда ең перспективті болып саналады. Егер сіз мұндай сынақтарды өте кішкентай жаста немесе баланың туылуына дейін өткізсеңіз, қант диабетімен кездейсоқ кездесетінін алдын-ала бағалауға болады, және болашақта аурудың дамуына себеп болатын факторлардың алдын-алуға болады.

Дүниежүзілік диабет - біріктіріңіз!

1 типті қант диабеті енді өлімге әкелетін ауру болып табылмаса да, науқастар көптеген қиындықтарға тап болады. Әрине, науқас адамдар туыстарының да, жалпы қоғамның да қолдауына зәру. Осындай мақсаттарда диабетпен ауыратындардың қауымдастықтары құрылады: олардың арқасында адамдар басқа пациенттермен қарым-қатынас жасайды, олардың ауруының ерекшеліктері туралы біледі және жаңа өмір салтын үйренеді. Ең жақсы ұйымдардың бірі - Американдық Диабет Қоғамы. Қоғамның порталы қант диабетінің әртүрлі түрлері туралы мақалаларға толы, сонымен қатар форум және «жаңадан келгендерге» мүмкін проблемалар туралы ақпарат бар. Осындай қауымдастықтар көптеген дамыған елдерде, соның ішінде Англияда да бар. Ресейде де осындай қоғам бар, және бұл өте жақсы, өйткені онсыз ресейлік диабетиктерге қазіргі жағдайға бейімделу әлдеқайда қиын болар еді.

Қант диабеті Жер бетінен жойылып кетуі мүмкін деп армандау жағымды. Мысалы, шешек сияқты. Осындай арманды жүзеге асыру үшін сіз көптеген нәрселерді ойлап табуға болады. Сіз, мысалы, науқастарға барлық қажетті жасушалары бар Лангерган аралдарын трансплантациялай аласыз. Рас, бұл әдіске қатысты әлі де көптеген сұрақтар бар: олардың қалай тамыр алатыны, жаңа иеленушінің гормоналды сигналдарын жеткілікті түрде қабылдай алатындығы және тағы басқалары әлі белгісіз.

Жақсы, жасанды ұйқы безін жасаңыз. Елестетіп көріңіз: пациенттерге инсулинді үнемі енгізудің қажеті жоқтығынан басқа, олар мобильді қосымшадағы батырманы басу арқылы оның деңгейін реттей алады. Алайда мұның бәрі арманда қалады. Бірақ, бір кездері, бірінші типті қант диабеті диагнозы өмір бойы ауыр аурулар тізімінен жойылып, оған бейімділігі бар адамдар тыныс ала алады!

Қант диабеті

Ұйқы безі өмірлік маңызды орган

Қант диабеті - бұл ұйқы безінің кең таралған ауруларының бірі, ол инсулиннің шығарылмауымен байланысты. Көптеген жағдайларда қант диабеті біртіндеп дамиды, осылайша кейде барлық белгілерді жояды және адамға оларға үйренуге мүмкіндік береді. Бұл өте қауіпті. Адамның қант диабетімен ауыратын негізгі белгілерін мыналарға жатқызуға болады:

Құрғақ аузы. Оның үстіне, сезім тұрақты болады, тіпті көп мөлшерде су ішсе де, ол өтпейді
Зәр шығарудың жоғарылауы
Адамның салмағының күрт өсуі, ал кейбір жағдайларда күрт төмендеуі
Құрғақ тері
Теріде пустулалардың пайда болуы
Бұлшықеттің тұрақты әлсіздігі
Қатты, тіпті кішкентай жараларды да ұзақ уақыт емдейді

Егер ауру анағұрлым ауыр кезеңге өткен болса, онда адамның көру қабілеті нашарлауы мүмкін, ұзақ уақыт бойы емдейтін жаралар пайда бола бастайды, үнемі бас ауруы, есінің бұзылуы, адам терісінен ацетонның тұрақты иісі болады. Қант диабетінің негізгі себептері:

Тұқымқуалаушылық. Ата-анасы немесе ата-әжесі осы аурумен ауырған адамдарға қауіп төнеді
Артық салмақ
Стресс
Жасы. Ғалымдар адамның жасы үлкен болған сайын, оның диабеттің қожайыны болатындығы дәлелдеді

Денедегі инсулин өндіруді тоқтататындығына байланысты оны толтыру керек. Жиі пациенттерге инсулин инъекциясы тағайындалады. Егер диабеттің сатысы жеңіл болса, онда сіз дәрі қабылдауға немесе қатаң диетаны ұстануға болады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Дабыл ретінде тамақтанғаннан кейін ыңғайсыздық

Ұйқы безінің жетекші ауруы - қатерлі ісік. Қатерлі ісік ауруының негізгі белгілері:

Терінің сарғаюы
Әдетте артқа кететін ауырсыну
Тамаша салмақ жоғалту, тәбеттің толық жоғалуы
Бос нәжіс

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің негізгі себептері арасында:

Дұрыс емес тамақтану, атап айтқанда көп мөлшерде ет және майлы ет сорпаларын жеу
Шылым шегу
Қартаю кезінде пайда болатын ұйқы безінің тіндері
Қант диабеті
Панкреатит, атап айтқанда оның созылмалы түрі

Ұйқы безінің қатерлі ісігі өзін метастаздар басқа органдарға таралған соңғы кезеңдерде сезінетінін атап өткен жөн. Сондықтан бұл органның қатерлі ісігі ең қорқынышты және әсерлі болып саналады, өйткені адам оның көз алдында «күйіп кетеді».

Ұйқы безінің ауруларын емдеу өте қиын, өйткені көп жағдайда олар аз өзгерген кезде де анықталады. Осыған байланысты, осы органның ауруларының негізгі белгілері туралы сұрақ жаңартылады, өйткені егер сіз олар туралы білсеңіз, сараптама жасау үшін маманға хабарласуға болады. Көптеген дәрігерлер мүмкін аномалияларды анықтау үшін кемінде екі жылда бір рет тексеруді ұсынады.

Ұйқы безі патологиясының кейбір белгілері туралы бейнені айтады:

Ұйқы безі ас қорыту және эндокриндік функцияларды атқаратын күрделі орган.

Асқазан сөлін және белгілі бір гормондарды шығарады, онсыз зат алмасудың табиғи ағымы мүмкін емес.

Кез-келген функцияның бұзылуы қауіпті патологиялық процестерді тудырады. Көбінесе панкреатит және қант диабеті диагнозы қойылады.

Қант диабеті кезінде зардап шеккен ағзаның терапиясы өте күрделі, өйткені бұл жағдайдың жақсаруы шамалы болады.

Қалпына келтіру процестерінің аяқталуы және бұл аурудың жағымсыз салдар туғызбауы үшін мұндай емдеу өмір бойы сақталады.

Қант диабеті инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы жетіспеушілігі нәтижесінде пайда болады, ол Лангерганның ұйқы безі аралдарының бета-жасушалары шығарады.

Патологиялық процестің екі түрі бар. Әрқайсысы өзінің қалыптасу ерекшеліктерімен сипатталады.

Оның аутоиммундық шығу тегі бар. Ауру бета жасушаларына иммунитеттің төзімділігін жоғалтуға байланысты пайда болады.

Иммундық жүйе Лангерган аралдарына шабуыл жасай бастайды және олардың жойылуын тудырады. Қандағы инсулиннің төмендеуіне байланысты тіндер көмірсулармен бірге глюкозаны сіңіре алмайды.

Глюкоза тіндерге енбейтіндіктен, ол қанда жиналады. Патологиялық процесс көбінесе басқа аутоиммунды аурулармен бірге жүреді.

2 типті қант диабеті жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуімен пайда болады. Гормонға сезімталдықтың төмен болуына байланысты тіндер глюкозаның қажетті мөлшерін сіңірмейді.

Олардағы аштықты жою үшін ұйқы безі гормоналды белсенділікті арттырады. Темірдің қарқынды жұмыс жасауының арқасында ол жұқа болады және уақыт өте келе өзінің секреторлық қабілетін жоғалтады.

Патологиялық процестің қалыптасуының кеш кезеңінде организм қажетті инсулин көлемін шығармайды.

Панкреатит қабыну процесі болып саналады, соның салдарынан зардап шеккен орган он екі елі ішектің ішінде ферменттер шығару мүмкіндігін жоғалтады, денеде тоқырау пайда болады және «өзін-өзі қорыту» басталады.

Өт тас ауруы, интоксикация, жарақат, ұйқы безінің зақымдануы, вирус қабыну реакциясын тудыруы мүмкін.

Алайда, іс жүзінде, өткір ауру жағдайларының жартысы алкогольді теріс пайдаланатындарда байқалады.

Көбінесе панкреатиттің шабуылы әдеттегі интоксикациямен немесе сарғаюмен шатастырылады: құсу рефлексі бар, температураның жоғарылауы, нәжіс бозарып, несеп қараңғыланады.

Ауруды басқа патологиялардан өзіңіз ажыратуға болады: барлық жағдайларда іштің қуысының жоғарғы жағында сол жаққа сәуле түседі, дегенмен науқас шоғырлану орнын көрсетеді.

Қант диабеті - бұл эндокриндік функцияның бұзылуынан туындаған патологиялық процесс. Ұйқы безі күрделі құрылымға ие, жалпы аймақтың тек 2% -ы Лангерхан аралдарына бөлінген.

Тікелей, мұндай жасушалар қажетті гормондарды шығарады. Мұндай аралдарда болатын бета жасушаларының жойылуы инсулиннің жетіспеуіне әкеледі.

Бұл гормон глюкозаның түрленуіне жауап береді. Оның шамадан тыс мөлшері қауіпті гипогликемиялық жағдайларға, жетіспеу - қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі.

Жасушаның зақымдануының қоздырғыш факторы - генетикалық сипаттағы патологиялық процестер, аутоиммунды аурулар, ағзаның экзокринді бөлігінің патологиялары.

Ұйқы безі мен қант диабеті байланысты, өйткені ол инсулинді тікелей шығарады. Созылмалы немесе жедел қабыну процесі бета жасушаларын бұзады және оның жетіспеушілігіне әкеледі.

Мұндай аурумен келесі белгілер байқалады:

Ауырсыну сезімдері тұрақты және қарқынды болып келеді, гипохондрияда оң немесе сол жақта шоғырланған. Жедел қолайсыздықпен, уақытылы көмек көрсетілмеген жағдайда, күйзеліс пайда болуы мүмкін.
Температураның жоғарылауы және қысымның өзгеруі (жоғарылауы немесе төмендеуі). Кенеттен пайда болған қабыну процесінде науқастың жағдайы нашарлайды, температура көтеріліп, қан қысымы өзгереді.
Терінің бозаруы.
Жүрек айнуы, ауыз қуысында құрғақтық сезімі.
Ұйқы безіндегі қабыну өтпен бірге реаг рефлексімен байланысты. Мұндай диагнозы бар науқасқа аурудың алғашқы күнінде тамақ өнімдерін тұтыну ұсынылмайды.
Панкреатиялық диабет диареямен немесе іш қатумен бірге жүреді.
Тыныс алудың қысқаруы, гаг рефлексінен кейін электролиттің жоғалуынан болатын қарқынды терлеу.
Ауырсынудан басқа, науқас ентігу кезінде мазасызданады, шабуыл кезінде асқазан-ішек жолдарының тарылуы мүмкін емес.
Қабынған ұйқы безі терінің көгілдір түсімен анықталады, бұл киндікке жақын немесе бел аймағында.

Диеталық тамақ

Панкреатиялық диабетпен ауыратын науқасты емдеу өте қиын.

Жағымсыз симптомдардан арылу үшін сізге дәрі-дәрмектерді қолдану керек, сонымен қатар келесі принциптерге негізделген диетаны ұстану керек:

Науқастар мәзірінде ақуыз, көмірсулар мен майлы тағамдардың қатаң қатынасы бар. Көмірсулар диетаның негізгі элементі ретінде күніне 350 г-нан, аз белоктар (100 г-ға дейін) және май (60 г-ға дейін) қабылдау керек.
Күніне тамақтану саны - кем дегенде 5-6 рет, бірақ кішкене бөліктерде.
Ыдыс-аяқ дайындау үшін қос қазандық қолданылады. Қуырылған тағам диетадан ұзақ уақыт жоғалуы керек. Тағам пісіруге, бұқтыруға және пісіруге тек ремиссия кезінде ғана рұқсат етіледі.
Тамаққа ішек шырышты қабығын тітіркендіретін дәмдеуіштерді, сарымсақ, сірке суын, басқа өнімдерді қосуға тыйым салынады.
Ауырған органды қалпына келтіру және қалпына келтіру кезеңінде майлы, тұзды, ащы, ысталған немесе бай тамақ өнімдерінен арылу қажет.

Тамақ өнімдерінің, олардың калориялық құрамының егжей-тегжейлі қатынасын патологиялық процесті жүргізетін және қажетті диагностикалық нәтижелері бар маман сипаттайды.

Диета әр пациент үшін жеке жасалады. Ол өмір салты, физикалық стресс, жүктіліктің болуына байланысты өзгереді.

Пациенттер мәзіріне енгізілген өнімдер:

майсыз балық, ет, олардан сорпалар, стейктер,
көкөніс сорпасынан немесе жарма қосылған сүт,
жұмыртқа омлеті
сүт немесе судағы май, қант қосылмаған жарма,
макарон, кептірілген нан,
күніне 100 г сүт емес,
сүт өнімдері,
пісірілген немесе шикі жемістер, жидектер, көкөністер,
қант, бал немесе джем,
сүт, жеміс және көкөніс шырындары бар әлсіз шай.

Жоғарыда аталған өнімдердің ішінен өткір түрінде қарастырылатын патологиялық процесстегі диета келесідей:

таңғы асқа науқасқа жұмыртқа омлеті, сұлы майы ұсынылады, ол су мен майға 10 г аспайды,
түстен кейін науқасқа тауық еті немесе буға пісірілген котлеттер мен қарақұмық ботқасы дайындалады
Түстен кейінгі тағамдар кішкене тағамдар болады, сондықтан сіз безді шамадан тыс жүктемеуіңіз керек, бірақ науқас үшін 1 литр әлсіз шай дайындаңыз. бал және крекер,
кешке балық бумен пісіріледі немесе пациент өзін жақсы сезінгенде, пеште пісірілген бұршақ,
төсекке жатар алдында айран мен крекерді қолдануға болады.

Патологиялық процестің созылмалы түрінде күнбағыс немесе зәйтүн майы, винайкрет, тәттілендіргіш кәмпиттер және сәбіз-қырыққабат салаттарымен дәмделген алдыңғы рационға толтырылған жаңа піскен қызанақ пен қиярдың салатын қосуға болады.