Жүктілік кезіндегі қант қисығының анализін шешу

Қант қисығы - тамақтанғаннан кейін және физикалық белсенділіктен кейін аш қарынға қандағы глюкозаның концентрациясын анықтайтын глюкозаға төзімділік сынағы. Зерттеу қантты сіңіру процесінде ауытқуларды көрсетеді. Мұндай диагноз ауруды дер кезінде анықтап, алдын-алу шараларын жүргізуге мүмкіндік береді.

Талдауға көрсеткіштер

Жүктілік кезіндегі әйелдердің дәрігер тағайындаған барлық тексерулерден өтуі өте маңызды, өйткені олардың денсаулығы ғана емес, болашақ нәресте де ағзадағы жүретін процестерге байланысты. Қант қисығы міндетті талдаулардың бірі болып саналады. Науқастарға оны не үшін қабылдау керектігін және қандай жағдайларда тестілеу тағайындалғанын білу керек.

Талдау үшін бірнеше көрсеткіштер бар:

• зәр анализі нәтижелеріндегі ауытқулар,
• жоғары қан қысымы
• салмақ көтеру
• күдікті диабет
• поликистозды аналық без,
• мұрагерлік диабетке бейімділік
• алдыңғы жүктіліктегі аурудың гестациялық формасының дамуы,
• артық салмағы бар балалар
• өтірік өмір салтын ұстау (дәрігер тағайындағандай).

Жүктемесі бар қан анализін барлық әйелдер үшін емес, тек қарсы көрсетілмеген адамдар үшін ғана жасауға болады.

• асқазанға тексерілген глюкозаның концентрациясы 7 ммоль / л-ден асатын жағдайларда,
• Науқастың жасы 14-тен төмен
• жүктіліктің үшінші триместрі
• ағзадағы қабыну процестері,
• инфекциялар
• панкреатит (өршу кезінде),
• гликемияның өсуіне ықпал ететін белгілі фармакологиялық препараттарды қабылдау,
• қатерлі ісіктер
• токсикоз (тест жүрек айнуын күшейтеді).

Талдау үшін қолайлы кезең 24-28 аптадағы гестациялық жас деп саналады. Егер болашақ анасы осындай патологияны бала көтерудің алдыңғы кезеңдерінде кездестірсе, тестілеуді ертерек (16-18 апта) жүргізу ұсынылады. Талдау ерекше жағдайларда 28-ден 32 аптаға дейін жүргізіледі, кейінгі кезеңде зерттеу көрсетілмейді.

Оқуға дайындық

Қант қисығын алдын-ала дайындықсыз өту ұсынылмайды. Гликемияға әсер ететін кез-келген фактордың әсері сенімсіз нәтижеге әкеледі.

Мұндай қателікке жол бермеу үшін дайындықтың бірнеше кезеңін аяқтау керек:

1. Тестілеуден 3 күн бұрын, әдеттегі өмір салтын ұстануды жалғастыра отырып, тамақтану талғамыңызды өзгертпеңіз.
2. Деректерді жасанды түрде бұрмалау үшін ешқандай дәрі-дәрмектерді қолданбаңыз (дәрігермен алдын ала келіскеннен кейін ғана).
3. Оқу кезінде сіз тыныш күйде болуыңыз керек, кернеу емес.
4. Соңғы тамақ қан тапсырудан 10 немесе 14 сағат бұрын жасалуы керек.

Глюкозаны сұйылту ережелері:

• шешім зерттеуге дейін дайындалуы керек,
• глюкозаны өсіру үшін таза газсыз суды пайдалану қажет,
• ерітіндінің концентрациясын дәрігер анықтаған жөн,
• жүкті әйелдің өтініші бойынша сұйықтыққа аз мөлшерде лимон шырыны қосылады.

Талдау үшін қажет глюкозаның мөлшері оны жүргізу уақытына байланысты:

• 1 сағат - 50 г.
• 2 сағат - 75 г.
• 3 сағат - 100 г.

Көрсеткіштің жоғарылау себептері:

• тестілеу қарсаңында тамақтану,
• эмоционалды шектеу
• физикалық шаршау
• Қалқанша безінің патологиясы,
• дәрі қабылдау (диуретиктер, адреналин және басқалар).

Нәтижені төмендету себептері:

• ұзақ мерзімді ораза ұстау (14 сағаттан астам),
• бауыр және басқа асқорыту мүшелерінің аурулары,
• ісіктер
• семіздік
• улану.

Болашақ ана үшін кез-келген анализдің дұрыс нәтижесін алу бірінші кезектегі міндет, өйткені жүктіліктің сәтті өтуі мен баланың денсаулығы оларға байланысты. Ауруды уақытында анықтау терапиялық әдістер мен бақылауларды тезірек анықтауға мүмкіндік береді.

Процедура алгоритмі

Тестке бірнеше рет қан алу, оның біреуі аш қарынға, ал судан сұйылтылған глюкозаны қабылдағаннан кейін әр сағат сайын 3 рет өткізіледі. Кейбір зертханаларда веноздық зерттеу әдісі, ал басқаларында капиллярлық әдіс қолданылады.

Ең бастысы, әдістер бірдей тестілеу кезінде кезектесіп жүрмейді. Қан іріктеу арасындағы интервалдарды медициналық мекеме де анықтайды (олар жарты сағат немесе 60 минутқа тең болуы мүмкін).

Қант концентрациясын өлшегеннен кейін алынған мәліметтер негізінде қант қисығы жасалады. Бұл гестоз кезінде бұзылған глюкозаға төзімділіктің болуын немесе болмауын көрсетеді.

Бұл зерттеудің кемшіліктері, көптеген пациенттердің пікірінше, саусақтардың немесе тамырлардың қайталанатын пункциялары, сонымен қатар тәтті ерітінді қабылдау қажет. Егер қан алу процедурасы көптеген адамдар үшін қарапайым рәсім болса, онда әркім, әсіресе жүкті әйелдер үшін, глюкозаны ауызша қолдануға шыдай алмайды.

Нәтижелерді түсіндіру

Алынған қан анализін алдымен гинеколог бағалайды, ол қажет болған жағдайда жүкті әйелді эндокринологпен кеңесуге жібереді. Басқа маманға хабарласудың себебі глюкозаның қолайлы мәндерден ауытқуы болуы керек.

Зерттеу жүргізетін медициналық зертханаға байланысты индикатор жылдамдығы аздап өзгеруі мүмкін. Нәтижені түсіну ағзаның жағдайын, пациенттің салмағын, оның өмір салтын, жасын және онымен байланысты ауруларды ескере отырып жасалады.

Жүкті әйелдерде жүргізілген талдау нормасы аздап өзгереді. Бастапқы сынақтың нәтижелерін алғаннан кейін, рұқсат етілген мәннен асып кету арқылы дәрігер екінші зерттеуді тағайындайды.

Көрсеткіштер кестесі қалыпты:

Жүктілік кезінде гликемияның күрт жоғарылауын болдырмау керек, сондықтан алғашқы қан анализінен кейін глюкозаның концентрациясы талданады. Егер аш қарынға өлшенетін қант деңгейі нормадан асып кетсе, онда тест осы кезеңде тоқтайды.

Гликемияның жоғарылауын анықтау үшін тиісті шаралар қажет:

• көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуын болдырмауға арналған диеталық түзетулер,
• белгілі бір физикалық жаттығуларды пайдалану,
• үздіксіз медициналық бақылау (ауруханада немесе амбулаториялық жағдайда),
• инсулин терапиясын қолдану (дәрігер белгілегендей),
• гликемияны глюкометрмен өлшеу арқылы тұрақты бақылау.

Гормондық инъекциялар жүкті әйелге диета тиімсіз болған кезде және гликемия деңгейі жоғарылаған кезде тағайындалады. Инсулиннің дозасын таңдау ауруханада жүргізілуі керек. Көбінесе жүкті әйелдерге күніне бірнеше бірлікке дейін кеңейтілген инсулин тағайындалады.

Дұрыс таңдалған емдеу нәрестеге зиянды азайтуға мүмкіндік береді. Әйтсе де, жүкті әйелдегі гликемияның жоғарылауын анықтау жүктілік кезінде түзетулер енгізеді. Мысалы, жеткізу әдетте 38 аптаға созылады.

Диабет енді сирек кездесетін ауру емес, сондықтан жүкті әйелдерге де қауіп төнуі мүмкін. Көбінесе аурудың көрінісі гестациялық формада көрінеді, оның айрықша белгісі - жүктілік кезінде пайда болу және босанғаннан кейін өзін-өзі жою.

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті туралы бейне материал:

Патология сирек жағдайларда әйелде қалады, бірақ мұндай жағдайлар жоққа шығарылмайды. Бала туылғаннан кейін 6 аптадан кейін ондағы қант деңгейін анықтау үшін қан анализін қабылдау керек. Олардың нәтижелеріне сүйене отырып, аурудың дамып келе жатқандығына немесе оның көріністерінің жоғалып кеткеніне байланысты қорытынды жасауға болады.

Қанттың жоғарылауына не қауіп төндіреді?

Гликемияның қолайлы мәндерден ауытқуы болашақ аналарға ыңғайсыздық туғызады.

Негізгі жағымсыз көріністер:

• жүктілік кезеңіне қарағанда жиі кездеседі, зәр шығаруға мәжбүр етеді,
• құрғақ ауыз қуысы,
• қышуды тоқтатады және қатты қолайсыздықты тудырады,
• қышу немесе безеудің пайда болуы,
• әлсіздік және тез шаршағыштық.

Жүкті әйел сезінетін жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, жоғары гликемия ұрықтың дамуына, тіпті құрсағындағы кезеңде де әсер етуі мүмкін.

Құрылмаған бала үшін қауіпті салдар:

• ұрықтың тұншығуы немесе өлуі,
• шала туылу
• анада дамыған преэклампсия (эклампсия),
• туу жарақатының жоғарлау қаупі
• кесарь бөліміне қажеттілік,
• үлкен баланың тууы,
• балада диабетке генетикалық бейімділік пайда болуы.

Алғаш рет гестациялық қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерге инсулин терапиясын қолданған кезде гипо- немесе гипергликемия даму қаупі артады. Бұл әйел үшін аурудың күтпеген пайда болуымен және өмір салтының, әсіресе диетаның күрт өзгеруімен байланысты.

Гестациялық диабетке арналған тамақтану туралы бейне:

Патологияның ерекшеліктерін білмеу, сондай-ақ диетаны бұзу нәтижесінде гликемия деңгейі сирек түсіп кетуі немесе жоғарылауы мүмкін, бұл өмірге қауіпті жағдайларға әкеледі.

Бала көтеру кезеңінде әйел медициналық ұсыныстарды мүмкіндігінше дәл орындауы керек, барлық сынақтардан өтуі керек, өйткені баланың денсаулығы мен дамуы оның әрекеттеріне байланысты.

Қалай орындалады

Қант қисығы клиникалық диагностикалық зертханада дәрігер бағытында қаралады. Тамырдан немесе саусақтан қан тапсырудың нақты әдісін маман анықтайды.

Жүктілік кезінде нақты диагноз қою үшін анализге дайындық қажет:

• 3 күн ішінде көмірсуы бар қалыпты диета сақталады,
• диета - майлы немесе қуырылған тағамдарды, алкогольді,
• физикалық белсенділіктің әдеттегі ырғағын сақтау,
• Сынақ күні сіз мүмкін емес - тәтті сусындар, темекі шегу,
• қолайсыз эмоционалды шектен тыс, стресстік жағдайлар,
• Таңдама таңертең аш қарынға жасалуы керек, ораза 10-14 сағатқа созылуы керек (бірақ 16-дан аспауы керек),
• дәрігермен келісім бойынша медициналық процедуралар мен дәрі-дәрмектерге тыйым салынады, мысалы, граназол немесе ферроплект.

Тестке не үшін дайындалу керек - қарапайым және нақты нәтижеге жету үшін түсіндіріледі.

Қарсы көрсеткіштер - бұл операциядан кейінгі және босанғаннан кейінгі жағдай, менструация, қабыну процестерінің болуы, бауырдың алкогольдік циррозы, гепатит және асқазан-ішек аурулары.

Сіз мемлекеттік медициналық клиникада немесе жеке мекемеде қант үшін биохимиялық қан анализін өткізе аласыз.

Бірінші нұсқа ақысыз, бірақ кезектердің болуын және сізге бейімделуге тиісті жазбаны ескерген жөн.

Екінші жағдайда, олар жеделдік, жайлылық, пациентке ыңғайлы уақытты ұсынады, мысалы, Invitro немесе Helix зертханаларында.

Ересек адамға арналған рәсімнің реттілігі:

1. Алғашқы қан сынамасы қант концентрациясын өлшеу үшін аш қарынға алынады. Одан әрі GTT осы көрсеткішке байланысты. Нәтиже 6,7 ммоль / л аспауы керек. Жоғары көрсеткіш жаттығу кезінде гипергликемиялық команың пайда болу қаупімен байланысты.
2. Осыдан кейін жүкті науқасқа 200 г шай ішу ұсынылады, онда 75 г глюкоза сұйылтылған.
3. Әр 30 минут сайын қан тартылады.
4. 2 сағаттан кейін тест аяқталады.

Қисық осылай көрінеді

Гликемиялық қисық Лоренц әдісі бойынша екі координаталық оське сызылған график көмегімен өлшенеді.

Әр уақыт кезеңіндегі глюкоза деңгейі көлденең осьте белгіленеді. Дұрыс және нәтижелі түрде кемінде 5 ұпай сызыңыз.

Дайындық ережелерін сақтамау, сонымен қатар бірқатар басқа факторлар нәтиженің сенімділігіне әсер етуі мүмкін.

Қандағы қанттың жоғарылауы:

• оразаның бұзылуы - тамақтану,
• эмоционалдық стресс немесе физикалық жүктеме,
• Қалқанша безінің, бүйрек үсті безінің, гипофиздің, эпилепсияның, ұйқы безінің,
• дәрі қабылдау: адреналин, эстроген, тироксин, диуретиктер немесе кортикостероидтар, индометацин, никотин қышқылы,
• көмірқышқыл газымен улану.

Қандағы глюкозаның төмендеуі:

• 14 сағаттан астам ораза ұстау,
• маскүнемдік,
• бауыр аурулары, панкреатит, энтерит, асқазанға жасалатын операциялардың салдары, қатерлі ісіктер,
• вегетативті жүйенің бұзылуы, зат алмасу, инсульт, семіздік,
• мышьякпен, хлороформмен улану.

Қисықты құрастыру кезінде барлық факторлар талданады және ескеріледі. Қажет болған жағдайда екінші емтихан тағайындалады.

Қазіргі уақытта қант диабетімен ауыру пандемияға айналды. Сондықтан денсаулықты бақылау үшін жыл сайын бірнеше ГТТ өтуі ұсынылады.

Дәріханада портативті глюкометрді сатып алу дәрігерге бармай-ақ, глюкозаның деңгейін дербес анықтауға мүмкіндік береді.

Бүгінгі таңда глюкозаға төзімділік сынағы жүктіліктің үшінші семестріндегі бірқатар міндетті сынақтардың бір бөлігі болып табылады.

Соңғы жылдары гестациялық диабеттің даму қаупі өте жоғары деңгейге көтерілді. Кеш токсикоз сияқты, онымен де жиі кездеседі.

Егер алдын-ала шаралар қолданылмаса, салдары қолайсыз болады.

Бірнеше дәрігермен кеңесіңіз

Қанттың жоғарылауымен физикалық қолайсыздық байқалады:

• жиі зәр шығару,
• құрғақ аузы
• қатты қышынудың пайда болуы, әсіресе жыныс аймағында,
• безеудің пайда болуы және қайнауы,
• әлсіздік және шаршау сезімі.

Глюкозаның жоғары концентрациясы (гипергликемия) кейде жүреді:

• ұрықтың тұншығуы және ішілік өлімі,
• шала туылу
• ауру немесе баланың қайтыс болуы,
• жаңа туған нәрестенің бейімделуіне,
• анадағы преэклампсия және эклампсия,
• туу жарақатының жоғарылауы
• кесарь бөліміне қажеттілік.

Тест 2 сағатты алады

Глюкозаның жетіспеушілігі (гипогликемия) анықталған кезде бүйрек үсті бездері мен жүйке ұштары бірінші болып зардап шегеді. Симптомдар адреналиннің көбеюіне байланысты көрінеді, ол оның шығарылуын белсендіреді.

Жеңіл түрінде байқалады:

• мазасыздық, ашуланшақтық, алаңдаушылық,
• діріл
• бас айналу
• тез аритмия,
• үнемі аштық сезімі.

Ауыр түрінде:

• шатасу,
• шаршаған және әлсіз сезіну
• мигреньдер
• көру қабілетінің бұзылуы
• конвульсиялық қызба
• мидың қайтымсыз процестері
• кома.

Қандағы қанттың төмендеуі де, жоғарылауы да ұрықтың өсуіне және қалыпты дамуына теріс әсер етеді.

Сонымен қатар, бала туылғаннан кейін анасы 2 типті қант диабетін анықтай алады. Табысты терапия мен қалпына келтірудің кілті диагнозды және хирургиялық емді уақтылы қою болып табылады.

Әйелдер мен ерлерде глюкозаға төзімділік бірдей, бірақ жүкті әйелдерде инсулин өндірісіне байланысты шамадан тыс шектеуге жол беріледі.

12% шамасындағы айырмашылық капилляр мен веноздық қанмен өлшенеді.

ГМТ түсіндіру кестесі ммоль / л мәнінде.