Тебантин не үшін қолданылады?

Тебантиннің дәрілік формасы - Coni-Snap капсулалары: қатты желатин, қызғылт-қоңыр қақпағы, денесінің түсі препараттың мөлшеріне байланысты, капсула ақ немесе дерлік ақ кристалды ұнтақпен толтырылған (10 дана. Блистерде, картон қорапта 5 немесе 10 блистер):

• 100 мг дозасы: капсула мөлшері № 3, ақ дене,
• 300 мг доза: №1 капсула, ақшыл сары денесі,
• 400 мг доза: капсула мөлшері № 0, сарғыш-сарғыш дене.

1 капсула құрамында:

• белсенді зат: габапентин - 100, 300 немесе 400 мг,
• қосалқы компоненттер: тальк, лактоза моногидраты, магний стеараты, алдын-ала желатталған крахмал,
• капсула қақпағы: қызыл бояғыш оксиді қызыл (E172), сары түсті темір оксиді (E172), титан диоксиді (E171), желатин,
• капсула корпусы: қызыл бояғыш оксиді қызыл (E172) және сары түсті темір оксиді (E172) - 300 және 400 мг дозалары үшін, титан диоксиді (E171), желатин.

Фармакодинамика

Габапентин - липофильді зат, оның құрылымы гамма-аминобутир қышқылының нейтротрансмиттері (GABA) құрылымына ұқсас. Сонымен бірге, әсер ету механизміне сәйкес, габапентин GABA рецепторларымен өзара әрекеттесетін кейбір басқа препараттардан ерекшеленеді: ол GABA-эргондық қасиеттерін көрсетпейді және GABA-ның сіңуі мен метаболизміне әсер етпейді.

Алдын ала жүргізілген зерттеулерге сәйкес, габапентин нейропатиялық ауырсынудың пайда болуында маңызды рөл атқаратын кальций арналарының кернеуімен α2-δ қосалқы бөлшектерімен байланысып, кальций иондарының ағынын тежейді. Габапентиннің нейропатиялық ауырсыну кезіндегі әсері келесі механизмдерге байланысты:

• GABA синтезінің жоғарылауы,
• нейрондардың глутаматқа байланысты өлімін азайту,
• моноамин тобының нейротрансмиттерлерін шығаруды басу.

Клиникалық маңызды концентрацияларда габапентин басқа да кең таралған дәрілердің немесе таратқыштардың (соның ішінде GABA рецепторларының) рецепторларына байланыстыра алмайды._А және GABA_Ішінде, N-метил-D-аспартат, глицин, глутамат немесе бензодиазепин). Карбамазепин мен фенитоиннен айырмашылығы, бұл зат in vitro-да натрий арналарымен әрекеттесе алмайды.

Кейбір in vitro сынақтарында габапентин глутамат рецепторлары агонисті N-метил-D-аспартаттың әсерін ішінара күшейте алады деп болжайды, бірақ бұл заңдылық 100 мкм-ден жоғары концентрация үшін ғана жарамды, оны in vivo-та қол жеткізуге болмайды.

Габапентин моноаминді нейротрансмиттерлердің шығарылуын біршама төмендетіп, in vitro глутамат синтетазасы мен GABA синтетаза ферменттерінің белсенділігін өзгерте алады. Егеуқұйрықтардағы тәжірибелер мидың кейбір бөліктерінде GABA метаболизмінің жоғарылағанын көрсетеді, алайда габапентиннің антиконвульсандық белсенділігі үшін бұл әсерлердің маңызы анықталған жоқ. Жануарларда бұл зат ми тініне оңай еніп, генетикалық факторлардың әсерінен немесе химиялық заттармен (GABA синтез ингибиторларын қоса) немесе максималды электрошоктан туындаған ұстамалардың алдын алады.

Фармакокинетика

Препарат тез сіңеді, ал плазманың максималды концентрациясы 3 сағаттан кейін байқалады. Қайталап қабылдағаннан кейін максималды концентрацияға жету үшін бір дозадан гөрі 1 сағат аз уақыт қажет. Габапентиннің капсуладағы абсолютті биожетімділігі шамамен 60% құрайды. Препарат дозасының жоғарылауымен бұл заттың биожетімділігі төмендейді.

Тебантинді тағаммен, оның ішінде майлы тағамдармен бір мезгілде қолдану С жоғарылайды_макс және габапентиннің AUC шамамен 14% -ға артуы, сонымен бірге бұл заттың фармакокинетикасына айтарлықтай әсер етпейді.

300-40000 мг габапентин қабылдағанда AUC және C орташа мәні_макс дозаның жоғарылауымен жоғарылаңыз. 600 мг-нан аспайтын дозаларда екі көрсеткіштің де сызықтылығынан ауытқу аз, ал жоғары дозаларда жоғарылау онша маңызды емес.

Бір реттік ауызша қабылдағанда препараттың плазмалық концентрациясы 4-12 жастағы балаларда ересек емделушілердегідей болады. Қайталама дозалармен тепе-теңдік күйіне 1-2 күннен кейін қол жеткізілді және терапия кезінде сақталды.

Адам ағзасында габапентин іс жүзінде метаболизденбейді. Сонымен қатар, бұл зат есірткінің метаболизміне қатысатын аралас функциясы бар бауырдың тотығатын ферменттерін қоздыруға қабілетсіз.

Габапентин іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыса алмайды (3% -дан аз), ал оның таралу көлемі 57,7 л құрайды. Церебральды сұйықтықтағы габапентин концентрациясы тепе-теңдік жағдайындағы плазмадағы концентрацияның 20% құрайды. Бұл зат қан-ми тосқауылынан өтіп, емшек сүтіне енуі мүмкін.

Тебантиннің плазмадан шығарылуы сызықтық қатынасқа ие. Жартылай шығарылу кезеңі дозаға байланысты емес және 5-тен 7 сағатқа дейін. Плазмалық клиренс, бүйрек клиренсі және габапентиннің шығу жылдамдығы тұрақты креатинин клиренсіне тура пропорционалды. Габапентин бүйрек арқылы өзгермейді, сонымен қатар гемодиализ кезінде плазмадан шығарылады.

Егде жастағы емделушілерде және бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде габапентиннің плазмадан клиренсі төмендейді. Креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден аз болғанда, жартылай шығарылу кезеңі шамамен 52 сағатты құрайды. Бүйрек функциясы бұзылған пациенттерді және гемодиализдегі емделушілерде дозаны түзету ұсынылады.

Қолдану көрсеткіштері

• 12 жастан асқан балаларда және ересек пациенттерде қайталама жалпыланған немесе онсыз эпилептикалық ұстамалар - монотерапия немесе қосымша емдеу,
• 3-12 жас аралығындағы балаларда қайталама жалпылауымен (немесе онсыз) ішінара эпилепсиялық ұстама - қосымша емдеу,
• 18 жастан асқан ересек пациенттердегі нейропатиялық ауырсыну - жеңілдету және емдеу.

Қарсы көрсеткіштер

• асқазан безінің қабынуы (панкреатит) өткір түрінде,
• лактация (емізу кезеңі),
• 3 жасқа дейінгі балалардың жасы (терапияның барлық түрлері),
• 3-12 жас аралығындағы балалар (монотерапия),
• лактозаға төзбеушілік, лактаза жетіспеушілігі, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы,
• препараттың габапентинге және қосалқы компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Препаратты бүйрек функциясы бұзылған емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

Жүктілік кезінде Тебантин ананың күтілетін пайдасы ұрық үшін мүмкін болатын қауіптен асып кеткен жағдайда ғана қолданылады.

12 жастан асқан балалар мен ересектердегі ішінара конвульсиялар

12 жастан асқан балалар мен ересек емделушілер үшін клиникалық маңызды антиеплептикалық әсер әдетте титрлеу басталғаннан бірнеше күн өткен соң күніне 900–1200 мг дозада беріледі.

Ұсынылатын тәуліктік доза және негізгі мөлшерлеу кестесі (A):

• I күн: 300 мг - күніне 1 рет, 1 капсула 300 мг немесе күніне 3 рет, 1 капсула 100 мг,
• II күн: 600 мг - күніне 2 рет, 1 капсула 300 мг немесе күніне 3 рет, 2 капсула 100 мг,
• III күн: 900 мг - күніне 3 рет 1 капсула үшін 300 мг немесе күніне 3 рет 100 капсуладан 3 капсула,
• IV күн және одан әрі: дозаны 1200 мг-ға дейін арттыруға болады, оны тең мөлшерде 3 дозаға бөлуге болады (мысалы, күніне 3 рет, 1 капсула 400 мг).

Балама дозалау режимі (В): терапияның 1-ші күнінде бастапқы доза алынады - тәулігіне 900 мг габапентин, 300 мг 1 капсуланың 3 дозасына бөлінеді, келесі күні дозаны тәулігіне 1200 мг-ға дейін және одан тыс арттыруға болады (байланысты). нәтижесінде алынған нәтиже) тәулігіне 300-400 мг-ға артады, бірақ тәуліктік ең жоғары дозасы 2400 мг-дан аспайды (үш рет қабылдау кезінде). Препараттың жоғары дозаларын қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігі жақсы түсінілмейді.

Дене салмағы 17 кг-нан асатын 3-12 жастағы балалардағы ішінара конвульсиялар

Тебантин 3 жастан 12 жасқа дейінгі балаларда қосымша салмағы үшін 17 кг салмағы бар балаларда қолданылады, өйткені монотерапия ретінде осы жас категориясында оны қолданудың қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы мәліметтер жеткіліксіз.

Препараттың ұсынылатын тәуліктік дозасы 25-35 мг / кг құрайды және 3 дозаға бөлінеді.

Титрлеу арқылы тиімді дозаны таңдау схемасы: 1-ші күн - күніне 10 мг / кг, 2-ші күн - күніне 20 мг / кг, 3-ші күн - 30 мг / кг / күн. Қажет болса, болашақта габапентиннің тәуліктік дозасын 3 дозаға бөліп, күніне 35 мг / кг-ға дейін арттыруға болады. Ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулерге сәйкес, тәулігіне 40-50 мг / кг дейінгі дозалардың жақсы төзімділігі расталады.

Габапентиннің емдік дозалары жеткенге дейін бастапқы мөлшерлеу режимі (дене салмағына байланысты габапентиннің тәуліктік дозалары):

• салмағы 17-25 кг (күніне 600 мг) балалар: 1-ші күні - күніне 1 рет 200 мг, 2-ші күні - күніне 2 рет 200 мг, 3-ші күні - күніне 3 рет 200 мг,
• Салмағы 26 кг-нан асатын балалар (тәулігіне 900 мг): 1-ші күні - күніне бір рет 300 мг, 2-ші күні - күніне 2 рет 300 мг, 3-ші күні - күніне 3 рет 300 мг.

Тебантиннің дозалары (баланың салмағы / дозасы): тәулігіне 17–25 кг - 600 мг, 26–36 кг - 900 мг / тәул, 37–50 кг - 1200 мг / тәул, 51–72 кг –– 1800 мг / тәул.

Нейропатиялық ауырсыну

Невропатиялық ауырсынуды емдеуде оңтайлы терапевтік дозаны емдеуші дәрігер пациенттің жеке реакциясы, препараттың төзімділігі және оның тиімділігі негізінде титрлеу әдісімен анықтайды. Доза тәулігіне 3600 мг дейін жетуі мүмкін (максимум).

Ұсынылатын тәуліктік доза және негізгі мөлшерлеу кестесі (A):

• I күн: 300 мг - күніне 1 рет, 1 капсула 300 мг немесе күніне 3 рет, 1 капсула 100 мг,
• II күн: 600 мг - күніне 2 рет, 1 капсула 300 мг немесе күніне 3 рет, 2 капсула 100 мг,
• III күн: 900 мг - күніне 3 рет 1 капсула үшін 300 мг немесе күніне 3 рет 100 капсуладан 3 капсула.

Қарқынды ауырсынуды емдеудің балама мөлшерлеу режимі: 1-ші күні тәуліктік дозасы 900 мг габапентинді құрайды (3 дозаға бөлінеді), содан кейін дозаны 7 күн ішінде тәулігіне 1800 мг-ға дейін арттыруға болады.

Қажетті анальгетикалық әсерге қол жеткізу үшін кейбір жағдайларда дозаны 3 дозаға бөліп, күніне 3600 мг-ға дейін арттыруға болады. Жүргізіліп жатқан клиникалық зерттеулерде доза 1-ші аптада 1800 мг-ға дейін, сәйкесінше 2-ші және 3-ші кезеңде 2400 және 3600 мг-ға дейін жоғарылады.

Әлсіреген пациенттер, дене салмағының төмендігі немесе ағзаны трансплантациялаудан кейін Тебантин дозасын тәулігіне 100 мг-ға арттыруға рұқсат етіледі.

Креатинин клиренсі бар бүйрек жеткіліксіздігінде

Тебантин препаратының фармакологиялық қасиеттері

Габапентин - GABA құрылымдық аналогы. Габапентин молекуласының липофильділігі оның BBB арқылы енуін жеңілдетеді. Іс-әрекеттің нақты механизмі белгісіз. Габапентин көмекші ақуыздарды кернеуге тәуелді натрий арналарымен байланыстырады және нәтижесінде кальций каналдарының әрекетін және нейротрансмиттерлердің шығуын модуляциялайды. Мұндай жүйелер анальгетикалық әсер көрсеткенде габапентинге бағытталған зат ретінде әрекет ете алады. Габапентин GABA синтетазасы мен глутамат синтетазасының қызметін өзгертеді in vitro. Зерттеулерге сәйкес, габапентин ми тіндеріндегі GABA синтезін күшейтеді. Препараттың сіңуі тамақ қабылдау уақытына байланысты емес. Орташа алғанда, қан плазмасындағы габапентиннің ең жоғары концентрациясы дозасы мен мөлшеріне қарамастан, Тебантинді бір реттік ауызша қабылдағаннан кейін шамамен 3 сағаттан соң жетеді. Препараттың қайталанған дозасынан кейін максималды концентрацияға жету кезеңі бір дозадан кейін шамамен 1 сағатты құрайды.
Препараттың қайталанған дозаларымен қанықтыру кезеңі 1-2 күннен кейін жетеді және емдеу барысында сақталады.
Әр 8 сағат сайын мөлшерлеу нәтижесінде қанықтыру кезеңіндегі габапентиннің фармакокинетикалық көрсеткіштері (% -бен салыстырмалы стандартты ауытқу) төменде келтірілген.

400 мг (n = 11)

Cmax - плазманың максималды концентрациясы,
Tmax - Cmax жетуге қажет уақыт,
T1 / 2 - жартылай шығарылу кезеңі,
AUC (0 - ∞) - шоғырлану және уақыт қисығы астындағы аудан,
Ае - несеппен шығарылатын габапентин мөлшері,
ND - өлшеу жүргізілмеді.

Габапентиннің биожетімділігі дозаға байланысты емес. Қайталанғаннан кейін (күніне 3 рет) 300-600 мг дозада емдеуге ұсынылған, ол шамамен 60% құрайды.
Адам бауырында габапентин метаболизмі шамалы, препарат тотығу процестеріне қатысатын бауыр ферменттерінің индукциясын тудырмайды.
Габапентин плазма ақуыздарымен байланыспайды және BBB-ге тез енеді. Мидың омыртқа сұйықтығында өлшенген концентрация қанықтыру сатысында қан плазмасындағы концентрацияның 20% құрайды.
Габапентинді денеден оқшаулау тек бүйректер арқылы өзгеріссіз өтеді. Т1 / 2 с габапентиннің жартылай шығарылу кезеңі 5-7 сағатты құрайды.Габапентиннің, Т1 / 2 және бүйрек клиренсінің жою көрсеткіштері препараттың дозасынан тәуелсіз және қайталанған дозадан кейін өзгермейді.
Егде жастағы бүйрек функциясының жасқа байланысты өзгерістері, сондай-ақ пациенттердегі бүйрек функциясының бұзылуы креатинин клиренсінің төмендеуімен көрінеді, габапентиннің плазмалық клиренсінің төмендеуіне және оны жою кезеңінің ұлғаюына әкеледі. Креатинин клиренсінің төмендеуіне пропорционалды түрде габапентиннің, плазманың және бүйректің клиренсінің тұрақты шығарылу жылдамдығы төмендейді. Сондықтан креатинин клиренсі негізінде габапентиннің дозасын таңдау ұсынылады. Габапентинді қан плазмасынан гемодиализ арқылы алып тастауға болады.

Тебантин препаратын қолдану

Ересектердегі невропатиялық ауырсынуды емдеу
Препараттың әсері мен төзімділігін ескере отырып, дәрігер оны біртіндеп көбейту арқылы оңтайлы емдік дозаны тағайындайды. Науқастың жеке реакциясына байланысты максималды доза күніне 3600 мг жетуі мүмкін.
Ұсынылатын дәрі-дәрмек режимдері:

• а) 1-ші күні - 300 мг габапентин (1 капсула күніне 1 рет 300 мг немесе күніне 3 рет 1 капсула 100 мг).
  2-ші күні - 600 мг габапентин (1 капсула күніне 2 рет 300 мг немесе 2 капсула күніне 3 рет 100 мг).
  3-ші күні - 900 мг габапентин (1 капсула күніне 3 рет 300 мг немесе күніне 3 рет 100 мг-дан 3 капсула),
• б) 1-ші күні өте қатты ауырғанда, сіз күніне 300 мг габапентинге 1 капсула 3 рет қабылдауға болады, бұл тәулігіне 900 мг габапентинге сәйкес келеді. Содан кейін, 1 апта ішінде тәуліктік дозаны 1800 мг дейін арттыруға болады.

Кейбір жағдайларда дозаны одан әрі арттыру қажет болуы мүмкін. Тәуліктік доза 3600 мг аспауы керек және 3 дозада таратылуы керек. Жалпы жағдайы ауыр, салмағы аз немесе ағза трансплантациясы бар пациенттер үшін дозаны тек 100 мг-ға арттыруға болады.
Егде жастағы емделушілерде креатинин клиренсінің жасқа байланысты төмендеуіне сәйкес, бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде (креатинин клиренсі ≤80 мл / мин) және гемодиализге шалдыққан пациенттерде дозаны келесі схема бойынша жеке-жеке таңдап алу керек:
Бүйрек функциясының төмендеуіне арналған габапентиннің ұсынылатын дозалары

Тәулігіне 3 дозаға есептелген габапентиннің тәуліктік дозасы, мг / тәул

* 2 күн сайын күніне 3 рет 100 мг препарат қабылдаңыз (бұл қажеттілік 150 мг габапентині бар капсулалардың болмауына байланысты).

Гемодиализге арналған дәрілер кестесі: Бұрын габапентин қабылдамаған гемодиализ науқастарына 300-400 мг қанықтыратын дозаны тағайындау ұсынылады, содан кейін әр 4 сағат сайын гемодиализ сеансына 200-300 мг препарат тағайындалуы керек. Диализ жасалмаған күндерде габапентинді қабылдауға болмайды.
Тебантин капсулалары көп сұйықтық ішпестен және ауызша қабылданады. Капсулаларды тамақтану кезінде де, тамақтану кезінде де қабылдауға болады. Препаратты күніне 3 рет қабылдаған кезде екі дозаның арасындағы үзіліс 12 сағаттан аспауы керек.Егер пациент препараттың келесі дозасын қабылдауды ұмытып кетсе, дәрігер оны толықтыру туралы шешім қабылдайды.
Егер құрамында алюминий және / немесе магний бар антацидтермен емдеу бір уақытта жүргізілсе, габапентиннің биожетімділігінде жағымсыз өзгеріс болмауы үшін Тебантин капсулаларын антацидтерді қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей қабылдау керек.
Терапияның ұзақтығы терапияның клиникалық нәтижесіне байланысты, әдетте ұзақ емдеу қажет. Тебантиннен бас тарту немесе басқа антиеплептикалық препаратқа көшу әрдайым біртіндеп, кем дегенде 1 апта ішінде жүзеге асырылады, оның ішінде эпилептикалық ұстаманың жоғарылауы байқалмайды.
Эпилепсия
Әдетте, антиепилептикалық әсер препарат тәулігіне 900–1200 мг дозада қолданылған кезде пайда болады. Препараттың қажетті емдік плазмалық концентрациясына бірнеше күн ішінде төменде көрсетілген дәрілік режимдерді қолдана отырып қол жеткізуге болады.
Ұсынылатын дәрі-дәрмек режимі
а) 1-ші күні - 300 мг габапентин (1 капсула күніне 1 рет 300 мг немесе күніне 3 рет 1 капсула 100 мг).
2-ші күні - 600 мг габапентин (1 капсула күніне 2 рет 300 мг немесе 2 капсула күніне 3 рет 100 мг).
3-ші күні - 900 мг габапентин (1 капсула күніне 3 рет 300 мг немесе күніне 3 рет 100 мг-дан 3 капсула).
4-ші күні - дозаны 1200 мг-ға дейін арттырыңыз, 3 дозада қабылдаңыз, яғни күніне 3 рет 400 мг-ден 1 капсула,
б) 1-ші күні күніне 300 мг габапентинге сәйкес келетін 300 мг 1 капсула қабылдаудан бастауға болады. Сонда тәуліктік дозаны 1200 мг дейін арттыруға болады.
Алынған әсерге байланысты дозаны күн сайын 300–400 мг-ге арттыруға болады, ал 3 дозада қабылданған тәуліктік доза 2400 мг габапентиннен аспауы керек, өйткені қазіргі кезде препараттың көбірек қолдану тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы мәліметтер жеткіліксіз. жоғары дозалары.
3-12 жас аралығындағы балаларды емдеу
5 жастан асқан балаларға ұсынылатын тәуліктік доза тәулігіне 25-35 мг / кг, 3 және 4 жастағы балалар үшін - 40 мг / кг / тәул. Тәуліктік доза 3 дозаға бөлінеді. 1 кг дене салмағына ұсынылатын дозалар кестеде келтірілген. 1.
1-кесте
3-12 жастағы балаларға габапентинді қабылдау дозалары

Жалпы тәуліктік доза, мг

Тиімді доза 3 күн ішінде былайша анықталады: 1-ші күні дене салмағының 1 кг-на 10 мг габапентин, 2-ші күні - күніне 20 мг / кг, 3-ші күні - 30 мг / кг / күн тағайындалады (кесте). 2). Бұдан әрі, қажет болған жағдайда, тәуліктік дозаны жасына байланысты 35–40 мг / кг-ға дейін арттыруға болады. Клиникалық зерттеулерде пациенттер тәулігіне 40-50 мг / кг дозада ұзақ мерзімді емді қанағаттандырады.
2-кесте
3-12 жастағы балаларға арналған габапентиннің алғашқы дозалары

Дене салмағы

Жалпы тәуліктік доза, мг

Тиімді доза 3 күн ішінде былайша анықталады: 1-ші күні дене салмағының 1 кг-на 10 мг габапентин, 2-ші күні - күніне 20 мг / кг, 3-ші күні - 30 мг / кг / күн тағайындалады (кесте). 2). Бұдан әрі, қажет болған жағдайда, тәуліктік дозаны жасына байланысты 35–40 мг / кг-ға дейін арттыруға болады. Клиникалық зерттеулерде пациенттер тәулігіне 40-50 мг / кг дозада ұзақ мерзімді емді қанағаттандырады.
2-кесте
3-12 жастағы балаларға арналған габапентиннің алғашқы дозалары

Дене салмағы кг

Тебантин препаратының жанама әсерлері

Орталық жүйке жүйесі жағынан: ұйқышылдық, бас айналу, шаршау және қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы (атаксия), нистагмус, көру қабілетінің нашарлауы (диплопия, амблиопия), бас ауруы, тремор, құрғақ ауыз, дизартрия, амнезия, ойлау, депрессия, мазасыздық, эмоционалды қабілет.
Асқазан-ішек жолдарынан: жүрек айнуы, құсу, анорексия.
Жүрек-тамыр жүйесінен: қан тамырлары.
Қан жүйесінен: лейкопения.
Зат алмасу жағынан: перифериялық ісіну.
Тірек-қимыл аппаратынан: сүйек сынуы, миалгия.
Тыныс алу жүйесінен: жөтел, фарингит, ентігу, ринит.
Тері жағынан: қышу, қышу, бөртпе.
Жыныстық жүйеден: импотенция.
Басқалары: салмақ көтеру, астения, парестезия, ұйқысыздық, іштің және белдің ауыруы, жылу сезімі.
Габапентинмен, геморрагиялық панкреатитпен емдеу кезінде аллергиялық реакциялардың жекелеген түрлері (Стивенс-Джонсон синдромы, эритема multiforme) пайда болуы мүмкін.

Тебантин препаратын қолдануға арналған арнайы нұсқаулық

Препарат жалпыланған бастапқы шабуылдармен, мысалы, қатысуымен, тиімсіз. Басқа антиеплептикалық препараттармен бір мезгілде қолданғанда бауыр функциясының өзгеруі байқалды. Препаратты қабылдау қандағы глюкозаның деңгейіне әсер етеді (гипо- немесе гипергликемия). Сондықтан қабылданған габапентиннің дозасын түзету үшін қант диабеті бар емделушілерде бұл көрсеткішті бақылау қажет.
Бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде габапентин төмендетілген дозада тағайындалады.
Емдеу кезінде геморрагиялық панкреатиттің клиникалық көрінісі пайда болуы мүмкін. Сондықтан жедел панкреатиттің алғашқы белгілері пайда болған кезде (іш қуысында жедел ауырсыну, жүрек айну, қайталап құсу) габапентинді қабылдауды тоқтату керек. Жедел панкреатиттің ерте диагнозын анықтау үшін науқасты мұқият тексеру керек (клиникалық және зертханалық зерттеулер). Қазіргі уақытта созылмалы панкреатит кезінде габапентинді қолдану тәжірибесі жеткіліксіз. Мұндай жағдайларда габапентинмен емдеуді жалғастыру немесе оны тоқтату туралы мәселені емдеуші дәрігер шешеді.
Лактозаға төзбеушілік кезінде 100 мг капсулада 22,14 мг лактоза, 300 мг - 66,43 мг, 400 мг - 88,56 мг бар екенін ескеру қажет.
Тебантинді жүктілік кезінде қабылдау ана мен бала үшін қауіп-қатер коэффициентін мұқият бағалағаннан кейін ғана мүмкін болады.
Габапентин емшек сүтіне өтеді. Лактация кезінде препаратпен емделу нәрестелерде мүмкін болатын елеулі жанама әсерлерге байланысты қарсы.
Жарақат алу қаупінің жоғарылауымен байланысты жұмыстарды жүргізуден және жүргізуден аулақ болыңыз, әсіресе емдеудің алғашқы кезеңінде, дозаның жоғарылауымен және басқа антиеплепсиялық препаратқа ауысумен.
Алкоголь орталық жүйке жүйесінен габапентиннің жанама әсерлерінің ауырлығын арттыруы мүмкін (мысалы, ұйқышылдықты тудыруы мүмкін).
Лакмус жолағын қолдана отырып, зәрдегі ақуыздың жалпы мөлшерін жеті сандық талдау арқылы жалған-оң нәтиже алуға болады. Мұндай жағдайларда нәтижені басқа талдау әдісі арқылы растау ұсынылады, мысалы, биурет сынағы (Biuret test) немесе турбидиметриялық әдіс.

Тебантин есірткінің өзара әрекеттесуі

Габапентинмен бірге негізгі антиепилептикалық препараттар ретінде қолданылатын қан плазмасындағы фенитоин, карбамазепин, вальпро қышқылы және фенобарбитал деңгейінде айтарлықтай өзгеріс болған жоқ.
Габапентин норетиндронның және / немесе этинил эстрадиол бар пероральді контрацептивтердің әсеріне әсер етпейді, бірақ олардың әсерін төмендететін басқа антидеплептикалық препараттармен бірге қолданғанда, контрацепцияның әсерін күту керек.
Құрамында қышқылды бейтараптандыратын алюминий немесе магний бар дәрілер габапентиннің биожетімділігін 24% төмендетуі мүмкін. Тебантин капсулаларын антацидтерді қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей қабылдау керек.
Габапентин мен циметидинді бір мезгілде қолданған кезде, габапентиннің бүйректік жойылуы біршама баяулайды.

Тебантин препаратының дозалануы, белгілері және емі

Бас айналу, диплопия, ұйқышылдық, дизартрия және диарея көрінуі мүмкін. Симптоматикалық емдеу жүргізіледі. Габапентинді денеден гемодиализді алып тастауға болады, оның көрсеткіші науқастың клиникалық жағдайының нашарлауы немесе бүйрек функциясының айтарлықтай төмендеуі болуы мүмкін.

Жанама әсерлері

ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі):

• ұйқышылдық,
• бас айналу,
• нистагм
• атаксия
• көру қабілетінің бұзылуы (амблиопия, диплопия),
• діріл
• бас ауруы,
• дизартрия,
• ойлау процестерінің бұзылуы,
• амнезия
• депрессия
• эмоционалды қабілетсіздік
• мазасыздық сезімі
• тітіркену және жоғарылау жүйке қозғыштығы,
• бұзылған сана
• тика
• сезімталдықтың төмендеуі
• гипо- немесе арефлексия,
• дұшпандық және гиперкинез (12 жасқа дейінгі науқастарда).

• қан қысымының өзгеруі (кез келген бағытта)
• қан тамырлары.

GIT (асқазан-ішек жолдары):

• жүрек айнуы,
• түзу
• құсу,
• геморрагиялық панкреатит,
• анорексия
• диарея немесеіш қату
• тәбеттің жоғарылауы
• гингивит
• аузындағы құрғақтық
• тіс эмальының түссізденуі немесе оның бұзылуы.

• миалгия
• артық сынғыш сүйектер
• артралгия.

• эритема мультиформалы экссудативті,
• Стивенс-Джонсон синдромы
• безгегі.

• қандағы глюкозаның бұзылуы,
• трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы.

• беттің ісінуі
• салмақ көтеру
• іштің ауыруы
• перифериялық ісіну,
• Арқадағы ауру,
• астения
• безгегі
• пурпура
• белгілері тән тұмау.

Тебантин, қолдануға арналған нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Тебантин ішуге арналған. Таблеткаларды тамақтануға қарамастан, тұтас жұтып қойыңыз. Дозалануы габапентин және терапия курсының ұзақтығын тек патология мен аурудың ағымына байланысты емдеуші дәрігер анықтайды. Ауырған науқастарға арналған эпилепсия препараттың дозасы жеке таңдалады.

Ересек пациенттер мен 12 жастан асқан жасөспірімдерге тәуліктік дозасы 900-1200 мг құрайды. Сақтау дозасы бірнеше күн емдеу кезінде төменде көрсетілген схема бойынша анықталады: терапияның 1-ші күні - тәуліктік дозасы 300 мг белсенді зат Габапентинді құрайды (1 капсула Тебантин препаратының 300 мг). Терапияның 2-ші күні - тәуліктік дозасы 600 мг құрайды (1 капсула 300 мг немесе үш бөлінген дозада 100 мг-дан 2 капсула). Терапияның 3-ші күні - тәуліктік доза - 900 мг (1 капсула үш бөлінген дозада 300 мг). Терапияның 4-ші күнінен бастап тәуліктік дозада 900 мг (1200 мг-ға дейін көтерілуі мүмкін) тағайындалады.

Тебантиннің жеке дозасын таңдаудың балама схемасы бар, оларда алғашқы тәуліктік дозаны 900 мг (күніне үш рет 300 мг) қабылдауға кеңес беріледі. Осыдан кейін бастапқы дозасы титрленіп, күн сайын 300-400 мг-ға артып, қажетті емдік әсерге жеткенде тоқтайды. Осылайша алынған жеке доза тәулігіне үш дозаға бөлінеді. Тебантиннің тәулігіне максималды дозасы белсенді зат мөлшері бойынша 2400 мг құрайды. Ең жоғары дозадан асатын дозалардың қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы мәліметтер жоқ.

5 жастан 12 жасқа дейінгі науқастар эпилепсияЕмдеудің екінші күні 10 мг / кг алғашқы тәуліктік дозадан бастап, оны екі есе (20 мг / кг) бастауға кеңес беріледі. Үшінші күні доза 25-35 мг / кг-ға дейін артады және қол жеткен әсерге сәйкес емдеуші дәрігердің ықтимал түзетуімен осы деңгейде қалады. Ат эпилепсия 3 - 4 жастағы балаларда тәуліктік доза ұсынылады габапентин40 мг / кг салмаққа тең. Терапевтік доза алғашқы тәуліктік дозаны 10 мг / кг-дан қажетті дозаны қабылдағаннан бастап, бір тәулікте екі реттен аспайтын арттырып, 3 күн ішінде біртіндеп анықталады. Осы жастағы науқастар үшін ең жоғары тәуліктік доза дене салмағының 50 мг / кг-нан аспауы керек.

Терапия үшін ересек пациенттер невралгияәдетте, емдеу курсын күнделікті 900-1800 мг дозада жүргізу ұсынылады. Көрсеткіштерге сәйкес және препараттың жақсы төзімділігімен Тебантин дозасын 3600 мг дейін арттыруға болады. Терапия тәулігіне 300 мг дозадан басталады, дәрі-дәрмектің дозасын келесі күні 300 мг-ға дейін арттырады, тәуліктік дозасы 900 мг жеткенге дейін (3-ші күн). Егер тәулігіне 900 мг дозасы тиімсіз болса, оны 7 күн ішінде екі есе арттыруға болады (1800 мг дейін). Доза габапентинтәулігіне 300 мг-дан асатын мөлшер бірнеше дозаларға бөлінеді (негізінен үш дозада). Емдеудің балама әдісі үш дозаға бөлінетін тәулігіне 900 мг дозасын тағайындау болып табылады (әрқайсысы 300 мг болатын 3 капсуладан).

Ат тиімсіздігі қарсы көрсеткіштердің болмауы біртіндеп (7 күннен астам) дозаны 1800 мг дейін арттырады. Бұл емдеу режимі әдетте өткір ауырсыну үшін қолданылады. Тебантинді 300 мг препаратымен бірге қолдану жөніндегі нұсқаулық невралгия ең жоғары тәуліктік дозасы 3600 мг құрайды. Науқастың ауыр жалпы жағдайы, салмағы аз, сондай-ақ одан кейін болатындығын ескеру қажет органдар трансплантациясы, препараттың тәуліктік дозасын күніне 100 мг-нан аспауға болады. Сізге тебантин препаратының дозасын түзету қажет болуы мүмкін, егде жастағы науқастар. Бүйрек патологиясымен, тәуліктік доза габапентинемдеу курсының ұзақтығы сияқты, тек емделуші дәрігер анықтайды және көрсеткіштерге байланысты болады КК (креатинин клиренсі, мл / мин).

• KK 80 және одан жоғары - 3600 мг артық емес,
• KK 50-79 - 1800 мг артық емес,
• KK 30-49 - 900 мг артық емес,
• KK 15-29 - 600 мг артық емес,
• КК 15-тен аз - 300 мг артық емес.

Препараттың тәуліктік дозасы үш есеге бөлінеді. Егер максималды дозаны қолданудың қажеті болмаса, Тебантин күніне үш рет 100 мг-ден тағайындалады және басқа күн сайын қабылданады (тәулігіне 300 мг 24 сағаттық үзіліспен). Тағайындалған жағдайда габапентин15 жасқа дейінгі КҚ бар науқастар процедурадан өтеді гемодиализ және бұрын осы препаратты қабылдамаған жағдайда, дәрінің қаныққан дозасын (300-400 мг) ұсынамыз.

Әр сессиядан кейін гемодиализ4 сағат ішінде 200-300 мг препарат қабылдаңыз. Бос күндерде гемодиализТебантин қабылданбайды. Тебантин препаратын алып тастау, сонымен бірге науқасты басқа препаратқа ауыстыру эпилепсияға қарсы белсенділікқаупіне байланысты біртіндеп жүзеге асырылады эпилептикалық ұстамалар.

Қарым-қатынас

Тебантинді басқа антиеплептикалық препараттармен бірге қолданғанда (вальпрой қышқылы, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) олардың қандағы концентрациясы өзгермейді. Кездескен кезде ауызша контрацептивтер Габапентин олардың тиімділігіне әсер етпейді, алайда, ауыз қуысының әсерін төмендететін басқа антидеплептикалық препараттармен біріктірілген терапияны қолдану кезінде контрацептивтер, олардың әсерінің төмендеуі мүмкін.

Габапентинді қабылдағанда бүйрек элимациясы азаяды Циметидин. Антацидті препараттар, құрамында магний немесе алюминий бар препараттар (қышқылды бейтараптандыратын) Габапентиннің биожетімділігіне әсер етіп, оны 24% төмендетеді. Осыған байланысты олар Тебантинді қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей қабылдауға кеңес береді антацидтер.

Тебантиннің орталық жүйке жүйесіне тигізетін жанама әсерлері құрамында алкоголь бар сусындарды, сондай-ақ орталық жүйке жүйесіне әсер ететін дәрілерді күшейте алады. Зәрдегі ақуыздың жалпы мөлшерін талдағанда лакмус сынағының көмегімен зертханалық зерттеулерде жалған-оң нәтиже алуға болады. Мұндай талдаудың деректері балама зерттеу әдістерін қолданып расталуы керек.

Тебантинге арналған шолулар

Тебантин туралы форумдарда пікірлер, құрысуды емдеуге арналған дәрі эпилепсияөте даулы. Кейбіреулер бұл препаратты тек жағымды жағынан бағалайды және ұстама жиілігі мен күшінің төмендеуін байқайды, ал басқалары денсаулық жағдайында ешқандай өзгеріс сезбейді. Мүмкін, бұл терапияның дұрыс емделмеген курсы мен жеке адамды таңдаумен байланысты терапиялық дозалар.

Науқастың пікірлері невропатиялық ауырсыну Тебантин емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын ескере отырып, жоғары тиімді деп айтылады. Жанама әсерлердің ішінде өкпе жиі байқалады. бас айналу және ұйқышылдық.

Сипаттамасы, қасиеттері мен сипаттамалары

Тебантин препараты антиконвульсант және анальгезиялық дәрі ретінде жіктеледі. Негізгі мақсат - ересектер мен балалардағы эпилептикалық және жартылай құрысуды басу, сонымен қатар олардың көріністерінің алдын алу. Сонымен қатар, препарат невропатия және нейропатиялық ауырсыну синдромы бар науқастарға анальгетик ретінде тағайындалады. Көптеген аналогтар мен алмастырғыштардан айырмашылығы, капсулалар аз мөлшерде қарсы көрсеткіштерді ұсынады және сирек қауіпті жанама реакцияларды тудырады, тиімділігі дәлелденген.

Препараттың негізгі компоненті - 100, 300 және 400 миллиграмм желатин капсулаларында түзілетін габапентин. Зат гамма-аминобутир қышқылының құрылымдық аналогтарының бірі болып табылады.

Габапентин анальгетикалық және антидеплептикалық белсенділік көрсетеді, нейропротекторлық сипаттамаларға ие. Құрамның молекулалары қан-ми тосқауылын оңай жеңеді, өйткені олар липофильді.

Габапентиннің әсер ету механизмі толық түсінілмеген, кальций арналарының жұмысында және нейротрансмиттерлердің шығарылуында жақында өзгеріс болғандығы туралы мәліметтер бар.

Заттың биожетімділігі 60% құрайды, ең жоғары концентрация стандартты бір дозаны қолданғаннан кейін үш сағаттан соң жетеді. Тұрақты терапиялық әсерге арналған концентрация екінші күні жүзеге асырылады және емдеу кезеңінде қалады.

Заттың жартылай шығарылу кезеңі шамамен 5-6 сағатты құрайды, толық шығарылу негізінен бүйректер арқылы жүзеге асырылады. Синовиальды сұйықтықта плазма концентрациясының 20% байқалады.

Егде жастағы адамдарда, сондай-ақ бүйрек және (немесе) бауыр жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарда жартылай шығарылу кезеңі артады.

Препарат желатин қабығындағы капсула түрінде қол жетімді. Дәрі-дәрмектің пакетіне 50-ден 100-ге дейінгі дозалар кіреді, демалыс рецепт бойынша жүргізіледі. Ресейдегі дәріхана тізбектеріндегі орташа баға 750-800 рубльді құрайды. Өндіруші - Гидеон Рихтер ААҚ. 1103, Будапешт, Венгрия.

Көрсеткіштері және негізгі мақсаты

Препараттың негізгі мақсаты - нейропатиялық және эпилептикалық сипаттағы ұстамалар мен ауырсынуды жеңілдету. Ересектер мен балаларда Тебантин эпилепсия және нейропатия ұстамаларында келесідей қолданылады:

1. Ішінара ұстаманы жеңілдету және қайталама жалпылаусыз. 12 жастан асқан емделушілерде монотерапия немесе қосымша ретінде.
2. 3 жастан 12 жасқа дейінгі пациенттерде адъюнкт ретінде екінші реттік жалпылануы жоқ және ішінара ұстамаларға қарсы.

Осылайша, дәрі негізгі дәрі ретінде тағайындалады немесе кешенді терапияға енгізіледі. Науқастың ең төменгі жасы - 3 жыл. Педиатрияда препарат қосымша дәрі ретінде тиімді, монотерапияның әсері толық түсінілмеген.

Дозаларды таңдау режимі

Таблеткаларды аз мөлшерде сумен шайнаусыз ауызша қабылдау керек. Дозаны таңдау режимі науқастың көрсеткіштері, жасы және дене салмағына байланысты анықталады. Стандартты дозаны есептеу:

Жасы 12 жастан асқан жағдайда: тәуліктік доза - 900-ден 1200 миллиграмға дейін. Дозаны біртіндеп 300-ден 900-1200 миллиграмға дейін арттыру үшін схема қолданылады. Дәрі-дәрмектің мөлшері тәулігіне үш тең ​​дозаға бөлінеді.

Нейропатиялық ауырсынуды жеңілдету үшін келесі дәрі-дәрмек режимі қолданылады:

1. бірінші күні: күніне үш рет 100 мг капсуладан немесе 300 мг капсуладан бір дозадан,
2. екінші: 300 миллиграмманың екі капсуласы немесе 200 мг екі капсуланың үш дозасы
3. үшінші: күніне 300 мг үш капсула.

Балама схема (қатты ауырсыну синдромы үшін) үш қосымшаларға бөлінген тәулігіне 900 миллиграмм препарат қабылдауды қамтиды. Максималды доза бір апта ішінде қолданған кезде 1800 мг құрайды. Маңызды шарт - бұл дозаны біртіндеп арттыру және біртіндеп төмендету.

Максималды терапиялық және анальгетикалық әсерге қол жеткізу үшін емдеуші дәрігердің ұсынысы бойынша дозаны 3600 миллиграммға дейін арттыруға болады. Мұндай жағдайларда препараттың күнделікті мөлшері үш қосымшаларға бөлінеді. Алайда, операциядан кейін әлсіреген науқастарға, сондай-ақ қатты салмақ жоғалтқан адамдарға күніне 100 миллиграмнан астам Тебантин қабылдау ұсынылмайды.

Тамақтану режимі құрамдас бөліктердің сіңуіне әсер етпейді.

Шектеулер мен қарсы көрсеткіштерге сәйкес жеке дозаны таңдау мүмкін. Атап айтқанда, бұл тәсіл бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі үшін және 50 жастан асқан кезде қажет. Қабылдау күніне үш рет ауызша қабылданады.

Мүмкін болатын жағымсыз жанама әсерлер

Негізгі жағымсыз жанама әсерлер орталық жүйке және жүрек-тамыр жүйелерінде пайда болады. Көбінесе жиі көрінеді:

• ұйқышылдық және жалпы әлсіздік,
• бас айналу және мигрен,
• діріл
• дизартрия,
• психоэмоционалды қозғыштықты жоғарылату,
• қан тамырлары
• қан қысымының тұрақсыздығы,

Көру қабілетінің бұзылуы, ас қорыту жүйесінің бұзылуы сирек кездеседі (тегістеу, жүрек айну және құсу, тәбет тұрақсыздығы, диарея, іш қату, панкреатит, құрғақ ауыз). Сирек жағдайларда басқа ауырсыну белгілері:

• артралгия
• сынғыш сүйектер
• лейкопения
• фарингит, ринит,
• тыныс алу және жөтел
• құлаққа шырылдады
• құрамға сезімталдықтың жоғарылауымен аллергиялық реакциялар (тері бөртпесі, безгегі, экссудативті эритема),

Жанама әсерлердің күрделі көріністері, ауырсынудың жоғарылауы және нашарлау кезінде пациенттің жеке ерекшеліктеріне сәйкес дозаны түзетуге рұқсат етіледі. Нұсқаулықта көрсетілген дозалардың айтарлықтай жоғарылауымен жалпы нашарлау мен ұйқышылдық, бас ауруы, бас айналу, қосарланған көру мүмкін. Мәселені шешу үшін гемодиализ, симптоматикалық терапия қолданылады. Тебантинге қарсы антидот әзірленбеген.

Ресей дәріханаларында препараттың аналогтары

Қажет болса, сіз негізгі белсенді затқа, сондай-ақ әсер ету механизміне сәйкес Тебантин препаратының аналогтарын таңдай аласыз. Ауыстырғыштардың көпшілігі дәріханада тек дәрігердің нұсқауы бойынша сатылады.

Габапентиннің төзімсіздігі, тебантиннің жеткіліксіздігі немесе капсулаларды қабылдағаннан кейін жағымсыз реакциялар пайда болуы үшін аналогтар мен алмастырғыштарды таңдау керек. Таңдауды емделуші дәрігердің нұсқаулары мен жеке ерекшеліктеріне қарай жасайды. Педиатрияда барлық препараттар қолданыла бермейді.

Тебантинді қолданған кезде маңызды

Тебантин ересектер мен жүйелі түрде қолданылатын балалардағы құрысуды, эпилепсия мен нейропатияның ауырсынуын тиімді түрде жеңілдетеді және алдын алады. Препараттың артықшылығы - аналогтар мен алмастырғыштарға қарағанда жоғары тиімділігі бар салыстырмалы түрде аз көрсеткіштер. Дозаларды таңдау науқастың жеке ерекшеліктеріне, жасына және дене салмағына байланысты болатын күрделі процесс болуы мүмкін. Педиатриядағы емдеудің қиындықтарын ескеру қажет.

Тебантин дегеніміз не

Препараттың құрамындағы белсенді зат ингибиторлық қасиеті бар нейротрансмиттер ретінде белгілі γ-аминобутир қышқылына (GABA) ұқсас құрылымға ие. Габапентинді жасаушылардың бастапқы мақсаты GABA-ның химиялық құрылымын қайталау болды. Бірақ егер құрылымы белгілі болса, онда әрекет ету механизмімен ештеңе жоқ. GABA мидың орталықтарына тікелей әсер етеді. Габапентиннің ауырсынуды қалай жеңілдететіні әлі күнге дейін сенімді емес. Бір нұсқаға сәйкес, ол кальцийдің кортикальды жасушаларға енуіне жол бермейді, ал басқа нұсқасына сәйкес, ол жаңа синапстардың пайда болуын тежейді. Сонымен қатар, бұл нейрондық өлімнің төмендеуін тудырады және GABA-ның тез синтезделуіне ықпал етеді.

р, блокчейн 3,0,0,0,0,0,0 ->

Не көмектеседі

Тебантиннің негізгі көрсеткіштері - бұл нейропатиялық ауырсыну және мидың бір бөлігінде локализацияланған эпилепсиялық шабуылдар. Егер құрысулар жалпыланған, бұлшықеттің кең спазмы болса, есін жоғалтқан жағдайда композиция қолданылмайды. Демек, қолдануға қатысты келесі шектеулер сөзсіз:

р, блокчейн 4,0,0,0,0,0,0 ->

• 12 жастан асқан науқастардағы жергілікті құрысулар.
• Ересектерде бірдей диагнозбен қосымша емдеу.
• 3 жастан бастап сәбилерде ерекше ауырлықпен және бақылаусыздықпен сипатталатын эпилепсия формаларының терапиясы.

Ауырсыну рецепторларындағы стихиялық қозу процестерінен туындайтын нейропатиялық ауыруларға келетін болсақ, олар көбінесе маскүнемдермен, ЖҚТБ-мен ауыратындармен, диабетпен ауыратын науқастармен, жұлын каналының шөгуімен немесе стенозымен ауырады. Бірақ оларды Тебантинмен тоқтатуға тек 18 жастан асқан науқастарға рұқсат етіледі.

р, блокчейн 5,0,0,0,0,0 ->

Гинекологтар менопаузасы ауыр әйелдерге дәрі-дәрмек тағайындай алады, әсіресе егер гормондарды ауыстыру терапиясы қарсы болмаса. Габапентиннің әсерінен олардың ұйқысы қалыпқа келеді, ыстық жыпылықтайды, ал жалпы денсаулық жақсарады.

р, блокчейн 6.0,0,0,0,0,0 ->

Қолдану нұсқаулығы

Тебантиннің дәрілік формалары - бұл белсенді ингредиенті 300 мг таблетка. Олар натрий карбоксиметилді крахмал, магний стеараты және микрокристалды целлюлозамен толтырылған. Капсулалар темір және титан қосылыстарымен боялған желатин қабығымен қапталған. Олар тамақ ішер алдында да, кейін де мас болып, сумен жуылады. Препараттың әсері бірден емес, сіз кем дегенде 2-3 сағат күтуіңіз керек.

р, блокчейн 7,0,0,0,0,0 ->

Дәрігер емдеу режимін және мөлшерін анықтайды. Ол келесідей болуы мүмкін:

р, блокчейн 8,0,1,0,0 ->

• 6 жастан 12 жасқа дейінгі балалар үшін есептеулер келесі үш күнде 25-35 мг-ға дейін артуымен 10-15 мг / кг салмақтың бастапқы формуласына сәйкес жүргізіледі. Тәуліктік мөлшер 3 дозаға бөлінеді. Олардың арасындағы интервал кем дегенде 12 сағатты құрайды.
• Ересектер мен жасөспірімдер күніне 3 таблеткадан ішеді, бірақ сіз оны біреуінен бастап, біртіндеп көбейтуіңіз керек.

Кейде қатты ауырсынумен күніне 12 капсуладан қабылдау керек, бірақ емдеудің басталуы өзгеріссіз қалады.

р, блокчейн 9,0,0,0,0,0 ->

Белсенді зат плазма ақуыздарымен реакция жасамайды және 6-7 сағаттан кейін зәрде пайда болады. Урологиялық проблемалары бар науқастарда препаратты жою кешіктіріледі. Дозаларды таңдағанда оларға ерекше күтім мен сақтық қажет.

Терапияның аяқталуы бірнеше апта немесе айлар бойы біртіндеп басталғанмен бірдей. Тебантинді және басқа антидеплептикалық препараттарды күрт қабылдамағаннан кейін құрысулар қайтарылу қаупі артады. Олармен бірге пайда болуы мүмкін:

р, блокчейн 11,0,0,0,0,0 ->

• тұмауға ұқсас жағдай
• артериялық гипертензия
• тахикардия
• бас ауруы,
• шамадан тыс терлеу
• мазасыздық
• шатасу,
• ұйқысыздық
• фотофобия.

Тактикадағы кез-келген өзгеріс ойластырылған және баяу болуы керек.

р, блокчейн 12,0,0,0,0,0 ->

Жүктілік кезінде дәрігер препараттың қауіптері мен пайдасының арақатынасын бағалайды. Зертханалық жануарларда препарат өзінің ұрпақты болу жүйесіне уыттылығын көрсетті. Адамдар үшін ықтимал қауіп анықталмады.

р, блокчейн 13,0,0,0,0,0 ->

Тебантин 300 мг қолдану туралы нұсқаулықта белсенді компоненттің емшек сүтінде болатындығы айтылған, бірақ оның балаға қандай салдары әкелуі мүмкін екендігі зерттелмеген. Егер антиконвульсантты қабылдау қажет болса, лактация тоқтатылуы керек.

Тебантин бағасы

Баға тек препараттың құрамына ғана емес, сонымен қатар фармацевтикалық брендке де байланысты болады. Ресейлік өндірістегі 50 таблеткадан тұратын пакетті 400 рубльге сатып алуға болады, ал неміс үшін сізге 2 есе көп төлеуге тура келеді.

р, блокчейн 30,0,0,0,0,0 ->

Пациенттер кейде себепсіз мазасыздық, уәждің болмауы, ұйқышылдық, әсіресе емдеу курсының соңында шағымданады. Бұл алып қою белгілері. Сондықтан дозаны біртіндеп төмендету ұсынылады, емдеуден кейін антидепрессанттар қабылданады. Дәрігерлер көп жағдайда бұл препаратқа оң жауап береді.

р, блокчейн 31,0,0,0,0,0 ->

Дәрігердің пікірі

Тебантин невропатиялық ауырсынуды және басқа созылмалы синдромдарды емдеуде жаңа мүмкіндіктер ашты. Оның көптеген артықшылықтары бар:

р, блокчейн 32,0,0,0,0,0 ->

• қан-ми тосқауылынан оңай ену,
• қан ақуыздарымен әрекеттесудің болмауы,
• бүйректен шығару,
• қол жетімділігі
• тәжірибеде және клиникалық зерттеулерде дәлелденген тиімділік,
• жақсы төзімділік
• пайдалану ыңғайлылығы.

Белсенді зат бауыр ферменттеріне әсер етпейді және керісінше. Медициналық дәрі-дәрмек қолайлы фармакокинетикалық профильге және қауіпсіздіктің жоғары деңгейіне байланысты егде жастағы науқастарды емдеуде жақсы таңдау болып табылады. Жанама әсерлер карбамазепиндермен салыстырғанда аз байқалады. Бір аптадан кейін пациент жақсаруды сезінеді.

р, блокчот 33,0,0,0,0 -> р, блокчот 34,0,0,0,0 ->

Әрине, Тебантин панацея емес. Бірақ бұл практиктерге басқа препараттар күшсіз болған кезде немесе қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлердің ұзағырақ тізімін ұсыну қаупі төнген кезде де ауыр жағдайларды жеңуге көмектеседі.

Дозалау және енгізу

Капсулалар ауызша қабылданады, тамақ қабылдауына қарамастан, шайнауға болмайды, жұтылмайды және жеткілікті мөлшерде сұйықтықпен жуылады.

Ішінара ұстама жағдайында ересек пациенттерге және 12 жастан асқан балаларға антиеплептикалық әсер ету үшін Тебантин күніне 900-1200 мг дозада тағайындалады. Ұсынылатын емдеу режимдері:

• Схема: бірінші күн - 300 мг (күніне үш рет 100 мг немесе бір рет 300 мг), екінші күн - 600 мг (күніне үш рет 200 мг немесе күніне екі рет 300 мг), үшінші күні - 900 мг (300 мг). күніне үш рет мг), төртінші күн - 1200 мг (күніне үш рет 400 мг),
• В схемасы: бірінші күн - 900 мг (күніне үш рет 300 мг), келесі күндері тәуліктік дозаны 1200 мг-ға дейін (күніне үш рет 400 мг) арттыруға болады.

Тебантиннің ең жоғары тәуліктік дозасы 2400 мг құрайды (күніне үш рет 800 мг).

Ішінара конвульсияға қосымша терапия ретінде, салмағы 17 кг-нан асатын 3-12 жас аралығындағы балаларға тәулігіне 25-35 мг / кг дене салмағының үш дозасына бөлінеді. Ұсынылатын бастапқы дозалар:

• Дене салмағы 17-25 кг болатын 3 жастан 12 жасқа дейінгі балалар: бірінші күн - күніне бір рет 200 мг, екінші күні - күніне екі рет 200 мг, үшінші күні - күніне үш рет 200 мг,
• 3 жастан 12 жасқа дейінгі балаларда дене салмағы 26 кг-нан асады: бірінші күн - күніне бір рет 300 мг, екінші күні - күніне екі рет 300 мг, үшінші күні - күніне үш рет 300 мг.

Терапияның төртінші күнінен бастап габапентиннің тәуліктік дозасын үш бөлінген дозада күніне 35 мг / кг-ға дейін арттыруға болады. Клиникалық зерттеулерге сәйкес, препараттың тәулігіне 40-50 мг / кг дозасын пациенттер жақсы қабылдады.

3 жастан 12 жасқа дейінгі балаларға арналған дене салмағының тәуліктік дозалары:

• 17-25 кг - әрқайсысы 600 мг
• 26-36 кг - әрқайсысы 900 мг
• 37-50 кг - әрқайсысы 1200 мг
• 51-72 кг - әрқайсысы 1800 мг.

18 жастан асқан ересек пациенттерде невропатиялық ауырсыну кезінде Тебантин дозасы терапияның тиімділігі мен препараттың төзімділігін ескере отырып, титрлеу арқылы белгіленеді. Ең жоғары тәуліктік доза үш бөлінген дозада тәулігіне 3600 мг құрайды.

Ұсынылатын емдеу режимдері:

• Схема: бірінші күн - 300 мг (күніне үш рет 100 мг немесе бір рет 300 мг), екінші күні - 600 мг (күніне үш рет 200 мг немесе күніне екі рет 300 мг), үшінші күні - 900 мг (300 мг). күніне үш рет мг)
• В схемасы (қарқынды ауырсыну үшін): бірінші күн - 900 мг (күніне үш рет 300 мг), келесі 7 күнде тәуліктік дозаны күніне 1800 мг дейін арттыруға болады.

Дене салмағы төмен емделушілер, әлсіреген адамдар және мүшелер трансплантациясынан өткен науқастар тәулігіне 100 мг-ден аспайтын дозаны біртіндеп арттырады.

Бүйрек жеткіліксіздігінде (егер креатинин клиренсі 80 мл / мин-ден аз болса), креатинин клиренсі төмендеген егде адамдарда және гемодиализге шалдыққан науқастарда Тебантин дозасы бүйрек функциясының бұзылу дәрежесін ескере отырып, жеке таңдалады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Габапентинді пероральді контрацептивтердің тиімділігін төмендететін басқа антиепилептикалық препараттармен біріктірген кезде тиісті препараттардың контрацепция әсерін азайтуға немесе тоқтатуға болады.

Алюминий немесе магний бар антацидтерді қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін капсулаларды қабылдау керек, өйткені бір мезгілде қолданғанда олар габапентиннің биожетімділігін 24% төмендетеді.

Циметидин габапентиннің бүйрекпен шығарылуын біршама төмендетеді, бұл клиникалық маңызы жоқ.

Этанолмен және орталық жүйке жүйесіне әсер ететін препараттармен бір мезгілде қолданғанда орталық жүйке жүйесінен Тебантиннің жанама әсерлерін арттыруға болады.

Басқа антиконвульсанттармен біріктірілгенде, жартылай сандық сынақтарды қолдана отырып, зәрдегі ақуыздың жалпы мөлшерін анықтауда жалған-оң нәтиже жағдайлары болған (нақты әдістерді қолдану ұсынылады).