Десмопрессин - қолдануға арналған нұсқаулық

Қатысты сипаттама 30.07.2015

• Латын атауы: Десмопрессин
• ATX коды: H01BA02
• Химиялық формула: C₄₆Н₆₄N₁₄О₁₂S₂
• CAS коды: 16679-58-6

Химиялық қасиеттері

Десмопрессин - синтетикалық аналогы вазопрессин антидиуретикалық гормон, ол әдетте артқы лобпен шығарылады гипофиз. Зат молекуланы модернизациялау арқылы алынды. вазопрессин:1-цистеинді зарарсыздандыру және ауыстырулар 8-л-аргининбастапқы молекулада болады 8-D-аргинин.

Құрал тамырлы төсек пен ішкі мүшелердің бұлшық еттеріне аз әсер етеді, бірақ ол анти-дуретикалық әсер әлдеқайда күшті білдірді.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Зат белсендіріледі Вазопрессин V2 рецепторларыолар эпителий ұлпасында орналасқан жинақталған түтікшелер және Хенлдің көтерілу ілмектері, бұл судың қан тамырларына реабсорбция процесінің жоғарылауына әкеліп соғады Коагуляцияның 8 факторы.

Препараттың антидуретикалық әсері тері астына, көктамыр ішіне және тамыр ішіне енгізумен, қоздыру мұрынға дәрі-дәрмектер.

Синтетикалық гормонның жартылай шығарылу кезеңі = 75 минут. Алайда, заттың жеткілікті жоғары концентрациясын ағзада қабылдағаннан кейін 8-20 сағат ішінде анықтауға болады. Белгілері дәлелденді полиурия өнімді қолданғаннан кейін 2-3 есе жоғалады. Көктамыр ішіне енгізу интраназальды басқарудан гөрі тиімді.

Науқастарда гемофилия және Виллебандт фон ауруы, 1 кг салмаққа 0,4 мкг препараттың бір рет енгізілуінен кейін, 8 коагуляция коэффициенті3-4 есе артады. Препараттың әсері жарты сағаттан кейін пайда бола бастайды және максималды мәнге жетеді - бір жарым сағат ішінде.

Сондай-ақ, препаратты қолданған кезде плазмадағы концентрацияның тез артуы байқалады плазминогенбірақ сонымен бірге деңгей фибринолиз сол күйінде қалады.

Зат бауырдың ұлпаларында метаболизденеді. Жарық пайда болады дисульфидті көпір ферменттің қатысуымен траншидрогеназалар. Зәрі бар дәрі өзгермейді немесе белсенді емес метаболиттер түрінде шығарылады. Десмопрессиннің уыттылығы төмен, жоқ тератогендік немесе мутагендік қасиеттері.

Шығару формасы

Препарат бірнеше нұсқада шығарылады. Пішінді таңдамас бұрын, ауруды емдеу үшін дұрыс нұсқаны табу үшін дәрігермен кеңесу керек.

Инъекцияға арналған ерітінді внутримышечный, көктамыр ішіне, тері астына енгізіледі.

Препарат ақ, дөңгелек таблеткалар түрінде қол жетімді. Бір жағында «D1» немесе «D2» деген жазу бар. Екінші бөлу жолағында. Десмопрессиннің құрамдас бөлігіне магний стеараты, картоп крахмалы, повидон-К30, лактоза моногидраты кіреді.

Препарат ақ, дөңгелек таблеткалар түрінде қол жетімді.

Мұрын тамшылары - түссіз сұйықтық. Қосымша заттар - хлоробутанол, натрий хлориді, су, тұз қышқылы. Дозасы 1 мл-ге 0,1 мг.

Бұл таза сұйықтық. Диспенсері бар арнайы бөтелкеге ​​салынған. Қосымша заттар - калий сорбаты, су, тұз қышқылы, натрий хлориді.

Фармакокинетика

Жасанды гормонның жартылай шығарылу кезеңі 75 минутты құрайды. Бірақ сонымен бірге, қолданылғаннан кейін 8-20 сағат ішінде ағзада едәуір жоғары құндылықты байқауға болады. Полиурияның белгілері есірткіні 2-3 рет қолданғаннан кейін жойылатыны анықталды. Бұл жағдайда тамырішілік инъекция интраназальды қабылдауға қарағанда тиімді.

Фон Виллебранд ауруы бар адамдарда, сондай-ақ 0,4 мкг / кг затты бір реттік қабылдаумен гемофилия кезінде қанның коагуляциясының 8 факторының 3-4 есе жоғарылауы байқалады. Дәрі-дәрмек оны қолданған сәттен бастап 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды және 1,5-2 сағаттан кейін шыңына жетеді.

Сонымен бірге, препаратты қолдану фибринолиз көрсеткіштері бірдей болып қалғанымен, плазминогеннің плазмалық мәндерінің тез артуына әкеледі.

Препарат бауыр тінінің ішінде метаболизмнен өтеді. Дисульфидті көпір траншидрогеназа ферментімен жабылады.

Өзгермеген заттың немесе белсенді емес метаболикалық өнімдердің шығарылуы несеппен бірге жүреді.

, , , , , , , ,

Қарсы көрсеткіштер

• психогендік немесе туа біткен табиғаттың полидипсиясы,
• анурияның болуы,
• плазмалық гипосмололизм,
• ағзадағы сұйықтықтың сақталуы,
• диуретикалық препараттарды қолдану қажеттілігімен жүрек жеткіліксіздігінің болуы,
• дәріге аллергиялық реакция.

Препаратты 2b кіші типтегі Вилеббранд-Диан ауруымен, сондай-ақ тұрақсыз стенокардиямен ішілік енгізуге тыйым салынады.

Дозалау және енгізу

Таблеткаларды тамақ ішкеннен кейін бірнеше сағат өткеннен кейін ауызша қабылдау керек (оларды бір мезгілде қолдану препараттың сіңуін әлсіретеді, бұл оның тиімділігінің төмендеуіне әкеледі). Қызмет ету мөлшері мен терапия ұзақтығын дәрігер таңдайды.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға бастапқыда күніне 1-3 рет 0,1 мг затты қабылдау керек. Осыдан кейін, таблеткалардың әсерін және пациенттің олардың төзімділігін ескере отырып, бөлікті жеке таңдау керек. Орташа алғанда, дозасы күніне 1-3 рет қабылданатын 0,1-0,2 мг құрайды.

Тәулігіне дәрі-дәрмектің рұқсат етілген ауызша бөлігінің мөлшері 1,2 мг құрайды.

Түнгі алғашқы ұстамау кезінде олар көбінесе түнде 0,2 мг затты ішке алады. Егер әсер жеткіліксіз болса, онда оның мөлшері екі есе артып, 0,4 мг құрайды. Емдеу кезінде күннің екінші жартысында сұйықтық қабылдауды шектеу керек. Орташа алғанда, үздіксіз терапия 90 күнге созылады. Клиникалық көріністі ескере отырып, дәрігер курсты ұзарта алады (көбінесе емдеуді ұзартпас бұрын, дәрі-дәрмекті қабылдау 7 күнге тоқтатылады, содан кейін есірткіні қабылдағаннан кейін алынған клиникалық ақпаратты ескере отырып, науқас курсты жалғастыру керек пе, жоқ па деген шешім қабылдайды).

Түнгі полиуриямен ауыратын ересектерге көбінесе түнде 0,1 мг препарат қабылдау керек. Терапевтік нәтиже болмаған жағдайда дозаны екі есе көбейтуге болады - 0,2 мг. Дәрігердің бақылауымен, қажет болған жағдайда доза көбейе беруі мүмкін. Есірткіні қолданғаннан кейін 1 айдан кейін жақсару белгілері болмаса, емдеуді тоқтату керек.

Интраназальды спрей тәулігіне 10-40 мкг мөлшерінде қолданылады, олар бірнеше жеке мақсаттарға бөлінеді. Кемінде 3 ай және 12 жасқа дейінгі балалар тәулігіне 5-30 микрограмм мөлшерінде болатын дозаны түзетуі керек.

Десмопрессиннің iv, s / c, сондай-ақ / м инъекцияға арналған дозалары күніне 1-4 мкг құрайды (ересектер үшін). Балаларға күніне 0,4-2 микрограмм препарат енгізуге рұқсат етіледі.

Егер емнің 1-ші аптасынан кейін нәтиже болмаса, тәуліктік дозаны түзету қажет. Тиісті емдеу режимін таңдау үшін кейде көп уақыт кетеді - бірнеше апта ішінде.

50 кг фон Виллебранд ауруы немесе жеңіл гемофилия А. | Қан журналы «target =» _ blank «rel =» noreferrer «> 41,,,,,,

Артық дозалану

Препаратпен улану көбінесе сұйықтықтың сақталуын және гипонатриемия белгілерінің дамуын тудырады.

Мұндай жағдайларда тамыр ішіне изотоникалық немесе натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін тағайындау, сондай-ақ науқасқа диуретик (фуросемид) тағайындау қажет.

, , ,

Басқа препараттармен өзара әрекеттесуі

Допаминмен үйлесу, әсіресе жоғары дозаларда, қысым әсерін күшейтеді.

Индометацин Десмопрессин қабылдаған дәрілік әсердің қарқындылығына әсер етеді.

Препараттың литий карбонатымен үйлесуі оның антидиуретикалық қасиеттерінің төмендеуіне әкеледі.

Препаратты антидиуретикалық гормондардың шығарылу ауырлығын жоғарылататын дәрілермен үйлестіру керек: мысалы, хлорпромазинмен карбамазепин, трициклді фенилефрин және эпинефрин. Мұндай комбинация препараттың вазопрессорлық әсерін потенциацияға әкелуі мүмкін.

, , , ,

Балаларға арналған өтініш

12 жасқа толмаған балаларға күнделікті қызмет көрсету мөлшерін түзету қажет.

1 жасқа дейінгі нәрестелерде затпен мас болу талманың дамуына әкелуі мүмкін - препараттың NS-ге тітіркендіргіш әсеріне байланысты.

, , , , , ,

Заттың аналогтары Вазомирин, Минирин және Пресинекспен эмосинт препараттары, сонымен қатар Адиуретин, Десмопрессин ацетаты, Натима бар Нормем, Апо-Десмопрессин және Адиуретин SD.

, , , , , , ,

Десмопрессин балалардағы түнгі энурезді емдеуде оң пікірлер алады, дегенмен оны қолданудың әсері бірден дамымайтыны, бірақ бірнеше аптадан кейін байқалады. Сонымен бірге, ескертулер дәрі-дәрмектің жақсы қабылданғанын айтады.

Сонымен қатар, қантсыз табиғаттағы қант диабетіндегі препараттың тиімді әсері туралы пікірлер бар - оны қолдану аурудың белгілерін жеңілдетіп, науқастың жағдайын жақсартады.

Әсер ету механизмі

Белсенді зат - вазопрессин гормонының жасанды түрде өзгертілген молекуласы. Препарат ағзаға енген кезде арнайы рецепторлар іске қосылады, соның арқасында судың реабсорбциясы процесі күшейеді. Қанның ұюы жақсарады.

Гемофилиямен ауыратын науқастарда препарат коагуляция коэффициентін 8-ден 3-4 есе арттырады. Қан плазмасында плазминоген санының өсуі байқалады.

Көктамыр ішіне енгізу әсерге тез қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Препарат қанның коагуляциясын жақсартады.

Ұқыптылықпен

Су-электролит тепе-теңдігі бұзылған жағдайда, қуықтың фиброзы, жүрек-тамыр жүйесі немесе бүйрек аурулары, интракраниальды қысымның жоғарлау қаупі болған кезде, емдеу кезінде сақ болу керек. Салыстырмалы қарсы көрсетілім 65 жастан асқан деп саналады.

Дозалар мен мөлшерлеу режимі ауруға, науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты. Оларды дәрігермен бірге таңдау керек. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықпен танысқан жөн.

Мұрын тамшыларына арналған бастапқы дозасы, спрей күніне 10-нан 40 мкг-ға дейін. Мұны бірнеше рет қабылдау керек. 12 жасқа дейінгі балаларға түзету қажет. Олар үшін күн ішінде 5-30 микрограмм дозасы таңдалады.

Ересектерге арналған инъекциялар енгізілген кезде, дене салмағының әр килограмына дозасы 1-ден 4 микрограмм құрайды. Балалық шақта 0,4-2 микрограмм қабылдау керек.

Егер терапия бір аптаның ішінде күтілетін нәтиже бермесе, дозаны түзету қажет.

Егер терапия бір аптаның ішінде күтілетін нәтиже бермесе, дозаны түзету қажет.

Жанама әсерлері

Бас айналуы, бас ауруы, шатасуы мүмкін. Сирек жағдайларда науқастар комаға түседі. Дене салмағы жоғарылауы мүмкін, ринит пайда болуы мүмкін. Кейбір науқастарда мұрынның шырышты қабаттары ісінеді. Құсу, жүрек айну және іштің ауыруы мүмкін.

Қан қысымы жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін. Кейде олигурия, ыстық жыпылықтайды, аллергиялық реакциялар пайда болады. Гипонатремия пайда болуы мүмкін. Инъекцияны қолданған кезде инъекция орнында ауырсыну байқалуы мүмкін.

Егер дәрі 12 айға толмаған балаларды емдеу үшін қолданылса, құрысулар болуы мүмкін.

Қолдану көрсеткіштері

Десмопрессинді қолдану орталық диабеттік инсипидті диагностикалау және емдеу үшін көрсетілген.

Сонымен қатар, дәрілік формаларға жеке көрсетілімдер:

• таблеткалар: 5 жастан асқан балалар - алғашқы түнгі энурез, ересектер - түнгі полиурияның симптоматикалық емі,
• өлшенген мөлшердегі мұрын спрейі және мұрын тамшылары: бүйректің шоғырлану қабілеттілігін диагностикалық тексеру,
• мұрын тамшылары: ауру немесе орталық жүйке жүйесіне хирургиялық араласу, жарақаттан туындаған орталық генездің жедел полиуриясы.

Алкогольмен үйлесімділік

Терапия кезінде алкогольді ішу ұсынылмайды, өйткені бұл дәрі-дәрмекті тиімсіз етеді.

Дәрі-дәрмектің көптеген синонимдері бар. Аналогтар - Минирин, Натива, Адиуретин, Пресайнекс спрейлері, Васомирин таблеткалары. Десмопрессин Ацетаты да қолданылады. Антидиуретикалық қасиеті бар басқа капсулалар, таблеткалар және ерітінділер бар. Мүмкін халықтық емдеу әдістерін қолдану.

Минирин - Десмопрессиннің аналогы.

Дозалау және енгізу

Таблеткалар ауызша, тамақтан кейін біраз уақыттан кейін қабылданады.

• орталық диабеттік инсипидус: балалар мен ересектер үшін бастапқы дозасы күніне 1-3 рет 0,1 мг құрайды. Әрі қарай, доза жеке клиникалық реакцияны ескере отырып таңдалады, ол тәулігіне 0,2 мг-ден 1,2 мг-ға дейін өзгеруі мүмкін,
• біріншілік түнгі энурез: бастапқы доза ұйқы кезінде 0,2 мг, жеткілікті емдік әсер болмаған кезде оны 0,4 мг дейін арттыруға болады. Кешке сұйықтық қабылдауды шектеу керек. Курс 90 күнге созылады. 7 күндік үзілістен кейін дәрі-дәрмекті клиникалық дәлелдерге сүйене отырып, қалпына келтіруге болады,
• Ересектердегі түнгі полиурия: ұйқы кезінде бастапқы доза 0,1 мг, қажетті әсер болмаған кезде оңтайлы нәтиже беретін доза алынғанға дейін ол әр 0,1 күн сайын 0,1 мг-ға артады.

30 күндік емнен кейін тиісті клиникалық реакция болмаған жағдайда препарат қабылдауды тоқтату керек.

Мұрынға арналған дәрілік зат

Спрейді интраназальды енгізу арқылы енгізеді, мөлшерлеуші ​​құралға бір рет басу препараттың 0,01 мг-ға сәйкес келеді.

Балаларды емдеу кезінде процедураны ересектердің бақылауымен жүргізу керек.

Оңтайлы доза жеке таңдау арқылы анықталады.

• орталық диабеттік инсипидус: ересектер - 0,01-0,04 мг, балалар - күніне 0,01-0,02 мг. Процедура бір рет орындалады немесе белгіленген дозаны 2-3 инъекцияға бөліңіз,
• бүйрек концентрациясын тексеру: ересектерде - 0,04 мг, 1 жастан асқан балаларда - 0,01-0,02 мг, 1 жасқа дейінгі балаларда - 0,01 мг. Препаратты қабылдағаннан кейін пациент қуықты босатуы керек, келесі 8 сағат ішінде оның осмолиталдығын зерттеу үшін 2 зәр бөлінеді. Сынақ кезінде пациент ішкен сұйықтықтың жалпы мөлшері (зерттеуден 1 сағат бұрын және келесі 8 сағат ішінде) 500 мл-ден аспауы керек. Егер ересектерде 800 мОсм / кг-дан төмен osmolality индексі анықталса және балаларда 600 мОсм / кг болса, тест қайталанады. Бүйректің шоғырлану қабілетінің бұзылуын растаған кезде қосымша тексерулер қажет.

Мұрын тамшылары

Тамшылар ішке, мұрынның септумына мұрынның ену жолымен бастың артқы жағына сәл қисайып, оның бүйіріне жағылады.

Терапевтік әсердің көрінісі препарат инстилляциядан кейін 30 минут ішінде орын алады.

• Орталық тектегі қант диабеті: ересектер - күніне 0,01-0,04 мг (2-8 тамшы), балалар - күніне 0,005-0,02 мг (1-4 тамшы). Препарат бір рет енгізіледі немесе тәуліктік доза 2-3 инъекцияға бөлінеді. Дәрігер пациенттің препаратқа сезімталдығын ескере отырып, қабылдаудың арасындағы доза мен интервалды жеке тағайындайды,
• орталық полиурияның өткір түрі: әрқайсысы 0,01 мг. Диурез мен сұйықтықты қабылдау тепе-теңдікке қол жеткізілгенге дейін сағаттық интервалмен бағалануы керек. 3-5 сағат ішінде плазма мен зәрдің осмолярлығын, қандағы натрий концентрациясын,
• бүйректің шоғырлану қабілетін зерттеу: ересектерде - 0,015 мг, 1 жастан асқан балаларда - 0,01-0,015 мг. Препарат инстилляциясынан кейін қуықтың босатылуы қажет. Содан кейін осмолярлықты анықтау үшін зәр сынамалары алынады, рәсім 1 рет аралықпен 4 рет қайталанады. Егер ашқарақтық пайда болса, зерттеудің бүкіл кезеңінде (зерттеуден бір сағат бұрын және келесі 8 сағат ішінде) 200 мл-ден көп емес сұйықтық қабылдауға рұқсат етіледі.

Арнайы нұсқаулар

Десмопрессинді қатар жүретін патологиясы бар пациенттерде немесе ағзадағы сұйықтықтың сақталуына және электролиттердің бұзылуына әкелетін препараттарды қабылдау кезінде қолдануға болмайды.

Алғашқы күндізгі энурезі бар емделушілер препаратты қолданғаннан 1 сағат бұрын және 8 сағат ішінде сұйықтықты азайту керек - бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайтады.

Десмопрессинді балалар мен жас науқастарда түнгі энурезді емдеу үшін қолдану церебральды ісінудің пайда болу қаупін тудырады.

2,8-ден 3 литрге дейін полиуриямен ауыратын науқастарда және плазмадағы бастапқы натрий мөлшері төмен, жанама әсерлердің жоғары қаупі бар.

Аса сақтықпен, 65 жастан асқан емделушілерде сұйықтықтың сақталу қаупі жоғары болғандықтан, гипонатриемия дамуы және басқа жағымсыз әсерлер пайда болған кезде қолдану ұсынылады. Науқасқа мемлекеттік бақылау және тұрақты (емделуден бұрын, үш күндік терапиядан кейін және әр дозаны жоғарылатқанда) қан плазмасындағы натрий концентрациясын анықтау қажет.

Егер безгегі, жүйелі инфекциялар немесе гастроэнтерит болса, препаратты қолдануды тоқтату керек.

Гипонатриемияны болдырмау үшін, қан плазмасындағы натрий деңгейін анықтауды, әсіресе таблеткаларды трициклді антидепрессанттармен, серотониннің селективті ингибиторларымен, хлорпромазинмен, карбамазепинмен, антидиуретикалық гормондардың жеткіліксіз секреция синдромын тудыратын басқа препараттармен біріктірген кезде жиі зерттеулер жүргізу ұсынылады (антидоуретикалық емес гормондарға қарсы). NSAID).

Десмопрессинді қолданар алдында жедел несеп ұстамау, ноотурия және / немесе дизурия, зәр шығару жолдарының инфекциясы, қуық немесе простата ісіктері, декомпенсацияланған қант диабеті, полидипсия және алкоголизм диагнозы мен емі жүргізілуі керек.

1 жасқа дейінгі балаларда бүйректің шоғырлану қабілетін анықтайтын тест тек ауруханада өткізілуі керек.

Диагностикалық сынақтарды өткізгеннен кейін пациентке шөлді қандыратын көлемде сұйықтық алуға рұқсат етіледі.

Егер терапия үшін қажет доза 0,01 мг-ден төмен болса, балаларға дәрілік спрей тағайындауға болмайды.

Бір жасқа дейінгі балалардағы тамшылармен бүйректің шоғырлану қабілеттілігін зерттеу ерекше жағдайларда жүргізілуі керек, өйткені бұл жаста бүйректің концентрациясы төмендейді. Процедураны балалар невропатологы жүргізуі керек. Нәрестелердегі дозаның тым жоғары болуы жүйке жүйесінің тітіркенуін тудыруы мүмкін, бұл ұстаманың дамуымен бірге жүреді. Зәрді жинау кезінде сұйықтықты толығымен алып тастау қажет.

Ауыр ринит кезінде тамшылардың сіңуі бұзылғандықтан, препаратты ішке қолдану ұсынылады.

Орталық диабеттің инсипидусымен десмопрессинді интраназальды қабылдау ауыр гипонатриемия даму қаупін арттырады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Десмопрессинді бір мезгілде қолданғанда:

• индометацин дезмопрессиннің әсерін оның ұзақтығын арттырмай жоғарылатуы мүмкін,
• тетрациклин, глюбитид, норепинефрин, литий препараттары препараттың антидиуретикалық әсерін төмендетеді,
• гипертониялық агенттер әсерін күшейтеді,
• серотониннің селективті тежегіштері, трициклді антидепрессанттар, карбамазепин, хлорпромазин антидиуретикалық гормонның жеткіліксіз секреция синдромын, десмопрессиннің антидиуретикалық әсерінің жоғарылауын, сұйықтықтың сақталу қаупін жоғарылатуды және гипонатриемияны,
• NSAIDs ағзадағы сұйықтықтың сақталу қаупін, гипонатриемияның,
• диметикон препараттың сіңуін азайтады,
• лоперамид және перистальтиканы бәсеңдететін басқа препараттар десмопрессиннің плазмалық деңгейін 3 есе арттырып, сұйықтықтың сақталуы мен гипонатриемия қаупін едәуір арттырады.

Десмопрессиннің аналогтары: таблеткалар - Минирин, Nativa, Nourem, спрей - Апо-Десмопрессин, Пресинсин, Минирин, Васомирин.

Қарым-қатынас

Бір мезгілде қолдануға болады, әсіресе үлкен мөлшерде допамин қысым әсерін күшейте алады.

Индометацин Десмопрессиннің ағзаға әсер ету қарқындылығына әсер етуі мүмкін.

Дәрі қабылдаған кезде литий карбонаты, оның антидиуретикалық әсері әлсіреді.

Сақтықпен, зат босатуды жоғарылататын препараттармен біріктірілуі керек. антидиуретикалық гормон: хлорпромазин, карбамазепин, трициклді антидепрессанттар, фенилефрин, эпинефрин. Бұл комбинация Десмопрессиннің вазопрессор әсерінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Фармакологиялық әрекет

Десмопрессин - белгілі антидиуретикалық әсері бар аргинин-вазопрессин табиғи гормонының аналогы.

Вазопрессинмен салыстырғанда, ол қан тамырлары мен ішкі ағзалардың тегіс бұлшықеттеріне аз әсер етеді, бұл табиғи вазопрессин молекуласымен салыстырғанда десмопрессин молекуласының құрылымындағы өзгерістерге байланысты - 1-цистеиннің дегаминациясы және 8-L-аргинин D-аргининмен алмастырылуы.

Суға сіңдірілген түтікшелердің дистальды бөлімдерінің эпителийінің өткізгіштігін жоғарылатады және оның реабсорбциясын жоғарылатады. Десмопрессинді орталық диабеттік инсипидуста қолдану несеп шығаратын көлемнің азаюына және бір уақытта несептің осмололиттілігінің жоғарылауына және қан плазмасындағы осмолалияның төмендеуіне әкеледі. Бұл зәр шығару жиілігінің төмендеуіне және түнгі полиурияның төмендеуіне әкеледі.

Максималды антидиуретикалық әсер ауызша қабылдаған кезде пайда болады - 4-7 сағаттан кейін, антидиуретикалық әсер 0,1-0,2 мг дозада - 8 сағатқа дейін, 0,4 мг дозада - 12 сағатқа дейін.

Төсек салу

• Невропатологқа сұрақ қойыңыз
• Дәрі-дәрмек сатып алыңыз
• Мекемелерді қарау

Фармакологиялық формалар

Өндіруші препаратты бірнеше фармакологиялық формада шығарады, олардың ішінде:

1. Мұрын тамшылары, олар айқын, түссіз сұйықтық. Тамшылардың бөтелкелеріне салынған, олардың әрқайсысында 5 мл препарат бар.
2. «Десмопрессин» мұрын спрейі. Бұл түссіз таза сұйықтық. Қара шыныдан жасалған бөтелкелерге салынған және шашыратуға арналған арнайы құрылғымен жабдықталған. Әр бөтелкеде 50 доза болады.
3. Таблеткалар Олар ақ түсте, бір жағында қауіп бар. 28, 30, 90 дана полиэтилен контейнерлеріне немесе 10, 30 данадан тұратын блистер пакеттеріне салынған.

«Десмопрессин» аналогтарын қолдану туралы нұсқаулар көрсетілмеген. Біз оларды төменде қарастырамыз.

Планшеттер мен мұрынның спрейіндегі белсенді ингредиент десмопрессин ацетаты, тамшы түрінде - десмопрессин. Таблеткалар өндірісінде магний стеараты, картоп крахмалы, повидон-К30, лактоза моногидраты сияқты көмекші компоненттер қолданылады.

Спрей құрамындағы қосалқы компоненттер: тазартылған су, тұз қышқылы, натрий хлориді, калий сорбаты.

Тамшылар өндірісінде қосымша компоненттер ретінде пайдаланылады: тазартылған су, тұз қышқылы, натрий хлориді, хлорбутанол.

Десмопрессин таблеткалары мен спрейдің аналогтарын алу қиын емес, бірақ емдеуші дәрігер мұны жасау керек.

Препаратты қолданудың жағымсыз әсерлері

Тамшыларды, спрейлерді және Десмопрессин таблеткаларын қолдану аясында науқаста түрлі жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін, осыған байланысты дәрігер тағайындаған дозаларды қатаң сақтау ұсынылады. Көбінесе есірткі терапиясы пайда болады:

• Инъекция орнында ауырсыну.
• Лакримацияны бұзу.
• Аллергиялық конъюнктивит.
• Толқындар.
• Терідегі аллергиялық көріністер.
• Альгодименорея.
• Ішектің коликасы.
• Құсу
• Іштің ауыруы.
• Жүрек айнуы
• Денедегі сұйықтықтың сақталуы аясында ісіну.
• Гипонатремия.
• Олигурия.
• Егер препарат тез тамыр ішіне енгізілсе, қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі.
• Мұрын қуысында шырышты қабықтың ісінуі.
• Гипосмолизм.
• Ринит.
• Салмақ жинау.
• Сана жоғалту.
• Шатасу.
• Бас айналу.
• Бас аурулары.
• Кома

Егер жағымсыз реакциялар пайда болса, дәрігерге хабарлау керек. Мұны пайдалану жөніндегі нұсқаулық растайды. Десмопрессиннің аналогтары ұқсас жанама әсерлерге ие.

Дәрі-дәрмектерді қолдану: оны қалай дұрыс жасау керек

Әр пациент үшін емдеу режимі мен дозалау режимін дәрігер жеке анықтайды.

Препараттың интраназальды формаларын қолданған кезде күніне 40 мгк препарат қабылдау ұсынылады. Көрсетілген дозаны бірнеше қосымшаларға бөлу керек. Балаларды емдеу кезінде дозаны түзету қажет, өйткені көбіне күніне 3 мкг дейін қолданылады.

Егер препаратты қабылдау внутримышечно, көктамыр ішіне, тері астына енгізілсе, ересек пациенттерге күніне 4 мкг дейін, ал балаларда - 2 мкг дейін.

Препаратты апта сайын қолдану барысында емдік әсер болмаған жағдайда, дозаны түзету үшін дәрігермен кеңесу керек. Дұрыс емдеу режимін таңдау үшін көбіне бірнеше апта кетеді.

Препаратты сақтау шарттары

Препаратты балалар қолы жетпейтін жерде сақтаңыз, температурасы 30 градустан аспайды.

Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Жүктілік және лактация

Жүктілік және лактация кезеңінде десмопрессиннің қауіпсіздігі туралы жеткілікті және қатаң бақыланатын зерттеулер жүргізілген жоқ. Егер пациенттердің осы санатында десмопрессинді қолдану қажет болса, ана үшін терапияның күтілетін артықшылықтары мен ұрыққа немесе балаға мүмкін болатын қауіпті өлшеу керек.

Құрамында DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) бар препараттар

• APO-DESMOPRESSINE (мұрынға арналған спрей). 10 мкг / 1 доза: фл. 2,5 мл (25 доза) немесе 5 мл (50 доза) • EMOSINT (EMOSINT) ерітіндісі д / инъекция. 4 мкг / 0,5 мл: амп. 10 дана • MINIRIN® (MINIRIN) қойындысы. сублингвальды 120 мкг: 10, 30 немесе 100 дана. • MINIRIN® (MINIRIN) қойындысы. 200 мкг: 30 дана • MINIRIN® (MINIRIN) қойындысы.

100 мкг: 30 дана - инъекцияға арналған EMOSINT (EMOSINT) ерітіндісі. 40 мкг / 1 мл: амп. 10 дана. • DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) мұрынға арналған спрей 10 мкг / 1 дозада құйылды: құты. Дозаланған 50 доза. • МИНИРИН® мұрынға арналған спрей (MINIRIN). 10 мкг / 1 доза: фл. 2,5 мл (25 доза) немесе 5 мл (50 доза) • MINIRIN® (MINIRIN) қойындысы.

сублингвальды 240 мкг: 10, 30 немесе 100 дана • PRESINEX (мұрынға арналған спрей). 10 мкг / 1 доза: фл. 60 доза • EMOSINT (EMOSINT) ерітіндісі д / инъекция. 20 мкг / 1 мл: амп. 10 дана • DESMOPRESSIN (мұрын тамшылары) 100 мкг / 1 мл: құты. 5 мл

• MINIRIN® (MINIRIN) қойындысы.

сублингвальды 60 мкг: 10, 30 немесе 100 дана.