Гипотиреоз және жүктілік - бала үшін салдары

Осы мақалада сіз мыналарды білесіз:

Гипотиреоз және жүктілік онша сәйкес келмейді, өйткені ауру бедеулікке әкеледі, бірақ туу мүмкін. Егер жүктілік кезінде гипотиреоз анықталса, бала үшін оның салдары өте жағымсыз болуы мүмкін, өйткені ұрық қалыптасуының басында ол ананың гормондарына толығымен тәуелді. Егер гормондар жеткіліксіз болса, баланың дамуына кедергі келтіреді, нәтижесінде жүйке жүйесі мен ақыл-есінің дамуы дамымаған баланың туылуы мүмкін.

Жүктілік кезінде гипотиреоздың себебі неде?

Жоғарыда айтылғандай, жүктілік кезіндегі гипотиреоз сирек кездеседі, өйткені аурудың салдарларының бірі бедеуліктің дамуы болып табылады. Бірақ кейбір жағдайларда әйелдер жүкті бола бастайды, әсіресе егер ауру ауыстырылатын терапиямен емделсе.

Гипотиреоздың себептері - бұл туа біткен немесе кейін пайда болғанына қарамастан, қалқанша безінің құрылымын бұзу. Мұндай бұзушылықтардың себептері келесілерді қамтуы мүмкін:

жедел йод тапшылығы,
басқа ауруларды емдеуде радиоактивті йодты қабылдау,
туа біткен патология,
аутоиммунды немесе босанғаннан кейінгі тиреоидит,
Қалқанша безінде ісік түзілістерінің дамуы,
қалқанша безін ішінара немесе толық жою.

Гипотиреоздың пайда болуының тағы бір себебі бар, ол жүктілікке байланысты. Өйткені жүктілік кезінде әйелдің денесінде физиологиялық өзгерістер жүреді, бұл қалқанша безіне әсер етеді. Жүктілік кезінде әйелдің денесі оның жұмыс істеуі үшін қалқанша безінің гормондарын көбірек қажет етеді, ал қалқанша без оларды қамтамасыз етеді. Бірақ гормондардың үлкен өндірісі йодқа деген үлкен қажеттілікке әкеледі, нәтижесінде йод жетіспейді. Бұл жағдай субклиникалық гипотиреоздың жедел дамуына әкеледі.

Жүктілік кезіндегі субклиникалық гипотиреоз

Жүктілік кезінде субклиникалық гипотиреоздың дамуы ана үшін де, бала үшін де өте қауіпті. Қауіптің себебі бала үшін мүмкін болатын салдар болып табылады, өйткені субклиникалық гипотиреозда айқын белгілер жоқ, сондықтан оны уақытында байқамау және емдеу курсын жүргізу қиынға соғады. Жүктілік кезінде субклиникалық гипотиреозды дәл диагностикалаудың жалғыз әдісі - зертханалық зерттеулерді уақтылы жүргізу.

Аурудың белгілері жүрек айну, летаргия, ұйқының жоғарылауы, терінің ісінуі және әлсіздікпен көрінеді, бұл көбінесе жүктілік кезінде сау әйелдерге тән. Сонымен қатар, мұндай белгілер көрінбейді. Сондықтан жүктіліктің басында зертханалық зерттеулер өте маңызды.

Жүкті әйел үшін субклиникалық гипотиреоздың салдары жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылуы, әртүрлі асқынулар болып табылады. Бала үшін салдары да ауыр, соңғысында туа біткен гипотиреоздың ықтималдығы өте жоғары, қалқанша безінің патологиясы пайда болуы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гипотиреоздың дамуын не көрсетеді?

Қалқанша безінің гормондары сәйкесінше дене тіндерінің көпшілігінде қолданылады және аурудың симптоматологиясы алуан түрлі және олардың жетіспеушілігі мен аурудың ұзақтығының жүйелік сипатына байланысты. Гормондар барлық тіндерде жетіспейтін болғандықтан, соңғыларындағы метаболикалық процестер баяулай бастайды. Нәтижесінде, гипотиреозбен ауыратын әйелдер, летаргиялық, ұйқышылдық сезіне бастайды, әдеттегі жұмыс түрлерін орындау өте шаршағыш болады, ал апатия пайда болады. Бұл науқастың әл-ауқатына байланысты белгілер.

Науқастың әл-ауқатының нашарлауынан басқа, құрғақ терісі, шаштың түсуі, тырнақтары болады, өйткені бұл ұлпалар жетіспеушіліктің барлық салдарын бірінші болып сезінеді. Ішкі мүшелер де зардап шегеді, іш қату науқастарда байқалады. Метаболикалық процестердің бұзылуы дене салмағының біртіндеп артуына әкеледі.
Гормондардың жетіспеушілігі организм шығаратын энергияның азаюына әкеледі, бұл дене температурасының тұрақты төмендеуі.

Метаболикалық бұзылулар сонымен қатар тіндердің ісінуіне әкеледі, бұл өз кезегінде бас ауруы мен буындардың ауырсынуына әкеледі. Бұл ісінген тіндердің жүйке ұштарын қысатындығына байланысты, демек, ауырсыну.

Аурудың диагностикасы

Алғашқы сатыларда гипотиреозды диагноз қою аурудың бұлыңғыр белгілері мен оның әртүрлілігіне кедергі келтіреді, ал жүкті әйелдегі аурудың диагнозы екі есе күрделі. Аурудың барлық белгілері сау әйелде байқалуы мүмкін, өйткені олар жүктілікке тән. Сондықтан зертханалық зерттеулердің деректері физикалық және аспаптық зерттеулердің мәліметтерімен маңызды болып табылады.

ЭКГ, қалқанша безінің ультрадыбысы және жүрек - қалқанша безінің күйін анықтауға көмектеседі

Ең алдымен, дәрігер науқастың медициналық тарихын жасайды, онда Қалқанша безінің аурулары, ықтимал хирургиялық араласулар, оны емдеу әдістері, сонымен қатар туыстарында аурудың болуы туралы мәліметтер жиналады.

Физикалық тексеру кезінде науқасты визуалды тексеру жүргізіледі, қалқанша безінің жағдайы және дененің жалпы жағдайы өлшенеді.

Зертханалық тексеруде ең бастысы гормоналды талдау, дәл осы күйді және организмдегі гормондардың сандық қатынасын дәл анықтайтын адам. Сонымен қатар, келесі талдау жүргізіледі:

ақуыздармен байланысты йодтың мөлшерін талдау,
қан ұюын талдау
қанның биохимиялық құрамын талдау,
клиникалық талдау.

Аспаптық зерттеулер ЭКГ, қалқанша безінің және жүректің ультрадыбыстық түрінде жүргізіледі. Соңғысы ұқсас белгілері бар басқа аурулардың болуын болдырмауға және қалқанша безінің құрылымының күйін анықтауға мүмкіндік береді.

Емдеу қалай жүргізіледі?

Жүктілік кезіндегі гипотиреозды емдеудің негізгі мақсаты - балаға тигізетін зардаптарын жою. Егер ауру жүктіліктің бірінші кезеңінде анықталса, үзіліс ұсынылады. Егер үзіліс жасау мүмкін болмаса немесе сіз баланы құтқарғыңыз келсе, алмастыратын терапия жүргізіледі, оның мақсаты гипотиреоздың орнын толтырады. Ауыстыру терапиясы негізгі емдеу болып табылады, басқа, дәрілік емес әдістер қолданылмайды.

Баланың қалыпты дамуы үшін, әсіресе жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде, ұрық қалқанша безін әлі дамытпаған кезде, қалқанша безінің гормондарының нақты дозасын таңдау керек. L-тироксиннің және TSH-нің қазіргі деңгейі гормоналды тестілерді қолдану арқылы анықталады. L-тироксиннің мұндай дозасы күніне 50 мкг жету үшін таңдалады.

Дозаны түзету және гормон деңгейінің мониторингі екі айда бір рет жүргізіледі.
Жүкті әйелдегі гипотиреозды уақтылы анықтап, тиісті емдеудің арқасында балаға теріс салдарлар болмайды.

Дамудың түрлері мен себептері

Гипотиреоз бастапқы (99% жағдай) және қайталама (1%) болып табылады. Біріншісі қалқанша безінің гормондары өндірісінің төмендеуіне байланысты болады, бұл оның жұмыс қабілеттілігінің төмендеуіне әкеледі. Гипотиреоздың негізгі себебі - бұл бездегі ауытқулар, ал екінші себеп - гипофиздің немесе гипоталамустың зақымдалуы.

Біріншілік гипотиреоз субклиникалық және манифест болып бөлінеді. Субклиника қанда TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон) деңгейі жоғарылаған кезде шақырылады, ал T4 (тироксин) қалыпты жағдайға келеді. Манифестпен - TSH жоғарылайды, ал T4 азаяды.

Қандағы гормондардың мөлшері:

қалқанша қоздырғыш гормон (TSH): 0,4–4 мИУ / мл, жүктілік кезінде: 0.1–3.0 мИУ / мл,
тегін тироксин (T4): 9,0-19,0 pmol / L, жүктілік кезінде: 7.6-18.6 pmol / L,
тегін триодиотиронин (T3): - 2,6-5,6 pmol / L, жүктілік кезінде: 2.2-5.1 pmol / L

Гипотиреоз туа біткен және сатып алынған болып бөлінеді.

Гипотиреоздың себептері:

Қалқанша безінің туа біткен ақаулары мен ауытқулары,
емі йод тапшылығына әкелетін аурулар (диффузды улы зоб),
тиреоидит (аутоиммундық, босанғаннан кейінгі) - қалқанша безінің қабынуы,
тиреэктомия (қалқанша безді алып тастау операциясы),
Қалқанша безінің ісіктері,
йод тапшылығы (тамақ немесе дәрі-дәрмектермен),
туа біткен гипотиреоз,
қалқанша безді сәулелендіру немесе радиоактивті йодпен емдеу.

Гипотиреоздың белгілері

Денедегі гипотиреоз кезінде қалқанша без шығаратын қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігіне байланысты кейбір жүйелердің жұмысы бәсеңдейді. Аурудың ауырлығы патологияның дәрежесі мен ұзақтығына байланысты. Симптомдар жеке және аралас түрде пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

ұмытшақтық
назардың төмендеуі
шаштың түсуі және сынғыштық,
дөрекі дауыс (тілдің және ішектің ісінуіне байланысты түнгі хорлау пайда болуы мүмкін)
бұлшықет спазмы
терінің ісінуі
жалпы әлсіздік (тіпті таңертең),
бірлескен ауырсыну
Депрессия
мүгедектікті төмендету
салмақ көтеру
тыныс алу мен импульстің төмендеуі (ауыр белгілердің бірі, жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыдан аз болуы мүмкін),
құрғақ тері
дене температурасын төмендету (бұл салқындықты тудырады),
қолдағы ұйқышылдық (білезік тіндерінің ісінуі арқылы жүйке ұштарының қысылуына байланысты),
көру, есту, құлақтың дыбысы бұзылған (тіндердің ісінуіне байланысты сенсорлық органдар әсер етеді).

Жүктілік кезіндегі гипотиреоздың ерекшелігі

Гипотиреозы бар жүкті әйелдердің бір ерекшелігі бар. Жүктіліктің дамуымен симптомдар төмендеуі мүмкін. Бұл ұрықтың қалқанша безінің белсенділігінің жоғарылауына және компенсация ретінде аналарға оның гормондарын қабылдауына байланысты.

Қалқанша безінің гормондарының иммундық жүйеге әлсіз әсері бар, жиі инфекцияларға бейімділік пайда болады.

Симптомдардың одан әрі дамып кетпеуі үшін сіз дереу дәрігермен кеңесіп, барлық қажетті сынақтардан өтіп, емдеуді мүмкіндігінше тез бастауыңыз керек.

Жүктілік кезіндегі гипотиреозды емдеу

Жүктілік кезіндегі гипотиреозды емдеуді акушермен бірге эндокринолог жүргізеді.

Бірінші триместрде ұрықта болуы мүмкін бұзушылықтардың пренатальды (пренатальды) диагнозы міндетті болып табылады. Компенсацияланбаған гипотиреоз кезінде түсік медициналық себептерге байланысты көрсетіледі. Бірақ егер әйел бала көтеруді қаласа, онда левотироксин натрийімен (L-тироксин) алмастыру терапиясы көрсетілген. Компенсацияланған гипотиреоз (TSH деңгейінің тұрақты қалыпқа келуімен) жүктілікке қарсы емес, емдеу бірдей жүргізіледі.

Жүктілікке дейін L-тироксинді алмастыратын терапия күніне 50-100 мкг құрайды. Ол басталғаннан кейін дозасы 50 мкг-қа артады, артық дозалану қаупі болмайды, керісінше, ұрықтың қанындағы қалқанша без гормондарының деңгейі төмендейді. Кейде кейбір жүкті әйелдерде гормоналды тексеруден кейін 20-шы аптадан бастап дозаны көбейту қажеттілігі туындайды. Ауыстыру терапиясы кезіндегі TSH 1,5-2 мИУ / л төмен болуы керек.

Левотироксин натрийі 50 және 100 мкг таблеткаларда болады (мысалы, Этирокс). Препарат таңертең тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады, егер токсикоз болса, кейінірек қабылдаған дұрыс.

Гипотиреоз кезінде қалқанша безінің гормондары өндірісі қалпына келмейді, сондықтан алмастыратын терапия өмір бойы үнемі жүргізіліп отыруы керек.

Жеткізу

Гипотиреозы бар жүкті әйелдердің барлығына толық өтемақы уақытылы және асқынусыз туылады. Кесарь бөлімі тек акушерлік көрсеткіштерге сәйкес жасалады.

Гипотиреоз кезінде кейде босану кезіндегі асқынулар пайда болады, мысалы, әлсіз еңбек. Бұл жағдайда жеткізу табиғи бағыттар бойынша да, кесарево-операцияның көмегімен де (нұсқауларға байланысты) болуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету қаупі бар, сондықтан алдын-алу қажет (жатырды төмендететін препараттарды енгізу).

Ана мен ұрық үшін гипотиреоздың мүмкін асқынулары

Ұрықта туа біткен гипотиреоздың даму қаупі бар. Егер ауру уақытында анықталса, оны алмастыратын терапия көмегімен оңай түзетуге болады.

түсік түсіру (30-35%),
преэклампсия
әлсіз еңбек
босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету.

Компенсацияланбаған гипотиреоздың мүмкін асқынулары:

гипертония, преэклампсия (15-20%),
плацентарлы бұзылу (3%),
босанғаннан кейінгі қан кету (4-6%),
ұрықтың кішкентай дене салмағы (10-15%),
ұрық ақаулары (3%),
ұрықтың өлімі (3-5%).

Уақытылы және тиісті емдеу кезінде асқыну қаупі аз болады. Жүктіліктің және ұрықтың дамуының қолайлы кезеңі үшін жүктіліктің барлық кезеңінде ауыстыру терапиясы қажет. Жүкті әйелдегі туа біткен гипотиреоз кезінде генетикалық кеңес қажет.

Федералды медициналық кітапхананың сайтынан алынған статистикалық мәліметтер (диссертация: «Кривоногова М.Е., йод тапшылығы бар жүкті әйелдердегі ұрықтың жағдайы»)

Жүктілік кезіндегі кейбір зерттеулер

Гипотиреоз кезіндегі жүктілік: ықтимал қауіптер қандай?

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Гипотиреоз - бұл Қалқанша безінің гормондарының тұрақты жетіспеушілігінен туындаған синдром. Бала көтеретін әйелдер арасында патологиямен ауыру 2% -ға жетеді. Гипотиреоз кезіндегі жүктілік мұқият медициналық бақылауды қажет етеді, өйткені бұл жағдайды түзетудің болмауы ұрыққа теріс әсер етуі мүмкін.

Қалқанша безі - бұл дерлік дененің барлық жүйелеріне тікелей немесе жанама әсер ететін эндокриндік жүйенің бөлігі. Осы себепті гипотиреоздың жүктілік кезінде қаншалықты қауіпті болатынын білу маңызды. Қалқанша безінің гормоны жетіспеушілігінің даму механизмін түсіну үшін оның себептерін қарастырған жөн.

Бұл мақалада тақырыптық бейне жоқ.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Қалқанша безінің гормондары деңгейінің төмендеуіне себеп болған факторға байланысты гипотиреоздың бірнеше түрі ажыратылады.

Олардың ішінде:

Бұл гипотиреоздың барлық түрлерінің 95% құрайды. Қалқанша безіне тікелей зақымдану себеп болды. Көбінесе біз орган тінінің зақымдалуы немесе оның функционалды жеткіліксіздігі туралы айтамыз.

Бұл келесілерге әкелуі мүмкін:

Аутоиммунды тиреоидит. Бұл қалқанша безінің ауруы. Аутоиммунды гипотиреоз көбінесе жүктілік кезінде пайда болады.
Хирургиялық емнің салдары. Гипотиреоз қалқанша безді немесе оның бір бөлігін алып тастағаннан кейін дамуы мүмкін.
Даму аномалиялары. Қалқанша безінің агенезі (туа біткен болмауы) және дисгенезі (бұзылуы) туралы айтып отырмыз.
Жұқпалы аурулар. ЖРВИ-нің асқынуы көбінесе қабынуға әкеледі.
Йодты радиоактивті өңдеу. Қатерлі ісіктермен күресуде қолданылады.
Өтпелі гипотиреоз. Кейде босанғаннан кейінгі тиреоидитке байланысты дамиды.

Тағы бір бастапқы гипотиреоз жүктілік кезінде аз кездеседі және қалқанша безінің гормондарының синтезінің бұзылуынан болады.

Себептері:

Денедегі тиротропты токсиндерді қабылдау, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану.
Қалқанша безінің синтетикалық функциясының туа біткен бұзылуы.
Денедегі қатты жетіспеушілік немесе йодтың көп болуы (осы себепті жүктілік кезінде гипотиреозы бар Иодомаринді емдеуші дәрігердің рұқсатымен ғана қабылдау ұсынылады).

Синдром гипофиздің зақымдалуынан болады.Мида орналасқан осы эндокринді бездің алдыңғы қақпағы қалқанша қоздырғыш гормонын шығарады. TSH қалқанша безінің стимуляторы ретінде әрекет етеді. Гипофизді басу Қалқанша безінің гормондары өндірісінің төмендеуіне әкеледі. Жүктілік кезіндегі TSH туралы толығырақ →

Патология эндокриндік жүйенің басқа бөлігінің - гипоталамустың дұрыс жұмыс істемеуінен пайда болады. Бұл жүйке орталығы тиротропин шығаратын гормонды босату арқылы гипофиздің TSH секрециясына қоздырғыш әсер етеді. Гипоталамуста басатын әсер қалқанша безінің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі мұндай гипотиреоз мұқият тексеруді қажет етеді, өйткені бұл ми құрылымына елеулі зақым келтірудің қайталама белгілерінің бірі болуы мүмкін. Қалқанша безінің бастапқы және екінші реттік жетіспеушілігі орталық гипотиреоз деп аталады.

Мұндай синдромның өте сирек кездесетін жағдайлары, әдетте, отбасы формаларында тіркеледі. Туа біткен гипотиреоз кезіндегі жүктілікті жоспарлы және эндокринологиялық бақылауда жүргізу керек. Перифериялық гипотиреоз дене тіндерінің қалқанша безінің гормондарына сезімталдығының төмендеуінен болады. Бұл жағдайда қалқанша безде, гипоталамуста және гипофизде өрескел бұзушылықтар болмайды.

Гипотиреоздың клиникалық ағымы қалқанша безінің гормоны жетіспеушілігінің ұзақтығы мен ауырлығына тікелей байланысты. Көбінесе патология жасырын түрде жүреді. Сонымен, субклиникалық гипотиреоз жүктілік кезінде және босанғаннан кейін шағым тудырмайды.

Орташа және ауыр дәрежелі гормондық бұзылулар әртүрлі аурулардың «маскасы» түрінде көрінеді. Мысалы, компенсацияланбаған гипотиреоздың салдары аритмия пайда болған кезде талқылануы мүмкін, бұл іс жүзінде жүректің бастапқы зақымдануымен байланысты емес.

Гипотиреоз синдромдары:

Бұл гормоналды бұзылыстың ең қорқынышты түрі. Субклиникалық гипотиреоз әйелді жүктілік кезінде мазаламайды, сондықтан оның диагнозы кеш диагнозға байланысты ауыр болуы мүмкін. Гормоналды теңгерімсіздіктің шиеленісуі, сайып келгенде, клиникалық белгілердің пайда болуына әкеледі, бірақ ол ерекше емес.

Жүктілік кезіндегі субклиникалық гипотиреозды зертханалық зерттеулер көмегімен анықтауға болады. Негізгі белгі - жалпы T4 деңгейінің (тетраиодотроксин) қалыпты деңгейінің аясында TSH жоғарылауы. Бұл гипоталамус-гипофиз жүйесі қалқанша безінің компенсаторлық ынталандырылуына байланысты.

Субклиникалық гипотиреоз жүктілік кезінде дүрбелең тудырмайды: оның фонында туылған баланың салдары, әдетте, өмірге қауіп төндірмейді. 55% жағдайда салыстырмалы түрде сау нәресте дүниеге келеді. Мәселелер кешіктірілген түрде пайда болуы мүмкін, мысалы, иммунитеттің төмендеуі түрінде.

Қалқанша безінің қабынуы көбінесе ұрық көтеретін әйелдерде кездеседі. Тәуекел тобына босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі адамдар кіреді. Салыстырмалы түрде жоғары жиілік жүкті әйелдердің 10-20% -ында қалқанша безінің тіндеріне антиденелер тасымалдануымен түсіндіріледі.

Аутоантиденелер қоздыратын аутоиммунды тиреоидит гипотиреозды тудырады, ол жүктілікті бұзуы мүмкін және тиісті емдеу болмаған кезде туылмаған балаға теріс әсер етеді. Ауру гипертрофиялық және атрофиялық түрінде өтеді. Бірінші жағдайда, бұл қалқанша безінің мөлшерінің компенсаторлық ұлғаюы, екінші жағдайда - зардап шеккен аймақтарды дәнекер тінімен ауыстыру.

Гипотиреоздың болуы жүктілікті жоспарлау кезінде назардан тыс қалмауы керек. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі бедеулікке әкелуі мүмкін. Бұрын анықталған гипотиреозды емдеу алдын-ала жүргізілуі керек: жүктілік, тіпті егер ол болса да, өздігінен түсік түсуге немесе ұрықтың дамуындағы ауыр бұзушылықтарға әкелуі мүмкін.

Бұрын гипотиреоздан зардап шекпеген әйелдерге жүктілікті жоспарлау кезінде қалқанша безінің күйін тексеруге кеңес беріледі. Бұл патологияның субклиникалық формасы бар баланы жүкті болу қабілетіне байланысты. Егер жүктілікке дейін гормоналды теңгерімсіздік анықталмаса, онда кейінірек пайда болатын гипотиреоз белгілері жүктілік кезінде байқалмауы мүмкін.

Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі күтілетін анаға да, ұрыққа да жағымсыз әсер етуі мүмкін. Патология әсіресе бірінші триместрде, эмбрионның мүшелері мен жүйелерін төсеу кезінде қауіпті.

Жүктілік кезіндегі өтелмеген гипотиреоз ауыр жағдайға әкелуі мүмкінбала үшін салдары:

Туудың салмағы аз.
Дене және ақыл-ой дамуының артта қалуы.
Құрылымның ауытқулары.
Туа біткен гипотиреоз.

Қатты гипотиреоз жүктілікке теріс әсер етеді және әйел үшін қауіпті болуы мүмкін. Патологияның шиеленісуі жүктіліктің бірінші жартысында ұрықтың аналық бездің гормондарын қолданумен түсіндіріледі.

Мүмкін болатын асқынулар:

Стихиялық түсік.
Ауыр қан кетуімен плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі.
Әлсіз еңбек.
Темір тапшылығы анемиясы.

Жүктілік кезінде гипотиреоз ауруы үшін қандай дәрігерге хабарласуым керек?

Жүктіліктің барлық кезеңін гипотиреозбен емдеу эндокринолог пен акушер-гинекологтың бірлескен бақылауымен жүзеге асырылады. Бірінші маман гормоналды теңгерімсіздікті түзетеді және нәтижелерін бақылайды, екіншісі ұрықтағы мүмкін бұзылыстардың пренатальды диагностикасын жүргізеді және жүктіліктің барысын қадағалайды. Бұл сізге болашақ ана мен оның баласын күтетін ықтимал қауіптерді азайтуға мүмкіндік береді.

Жүктілік кезінде дұрыс өтелген гипотиреоз бала мен ана үшін қауіпті салдарға әкелмейді. Емдеудің негізі гормондарды алмастыратын терапия болып табылады. Медицина ретінде натрий левотироксині бар дәрілер: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс.

Дозаны эндокринолог анықтайды және тәулігіне 50-ден 150 мкг-ға дейін. Препарат таңертең тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады. Левотироксин натрийі Қалқанша безінің қызметін қалпына келтірмейді, тек оның жұмысын қалпына келтіреді.

Үйде натрий левотироксинін алуға мүмкіндік беретін халықтық рецепттер жоқ. Қалқанша безінің гипотиреозы кезінде пайда болатын жүктілік ерекше күтімді қажет етеді және өзін-өзі емдеуге жол бермейді. Кез-келген препаратты қабылдау дәрігермен келісілуі керек.

Танымал рецепттердің көпшілігі құрамында йод бар өнімдерді қабылдауға бағытталған. Алайда, оның ағзаға шамадан тыс түсуі гипотиреозды ауырлатып, жүктілікке кері әсерін тигізуі мүмкін. Йод жетіспеушілігін толтырудың қауіпсіз тәсілдеріне теңіз балдырларының ыдыстарын қалыпты тұтыну жатады.

Интернеттегі ақпарат көздерінде жарияланған рецепттердің мысалдары:

Алма сірке сірке суының йод ерітіндісі. Бұл әдіс жүктілік кезінде гипотиреозды емдеп қана қоймайды, сонымен қатар өмірге қауіпті салдарларды тудырады: біріншіден, сіз күйік алуға, екіншіден, йодтың жоғары мөлшерімен улануға болады.
Арша және май жақпа. Қалқанша безіне кез-келген сыртқы әсер қажет емес. Бұл әсіресе түйіндер ағзада кездесетін жағдайларға қатысты.

Алдын алудың нақты әдістері әзірленбеген. Негізгі шаралар қолданыстағы заң бұзушылықтарды уақтылы түзетуге бағытталған.

Жүктілік кезінде гипотиреоздың алдын-алу және оның асқынуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды сақтау қажет:

Жүктілікті жоспарлау кезінде қалқанша безінің гормонын бақылау.
Дәрігер тағайындаған йодты препараттарды қабылдау.
Левотироксинді қолдану кезінде терапевтік режимнің ерекшеліктерін қарастыру.
Жұқпалы аурулардың алдын-алу, улы заттармен байланысын болдырмау.

Гипотиреоздың жүктілікке қаншалықты әсер ететінін есте ұстаған жөн. «Кішкентай» эндокринді бездің маңыздылығын түсінбеу бала үшін де, анасы үшін де қауіпті салдарға әкелуі мүмкін. Қалыпты жүктіліктің кілті - эндокринолог пен гинекологқа уақтылы жүгіну, сондай-ақ олардың ұсыныстарын орындау.

Жүктілік кезіндегі гипотиреоздың себептері мен салдары

Жүктілік кезіндегі гипотиреоз - бұл Қалқанша безінің гормондарының жеткіліксіз өндірілу жағдайы, ол жүктілік кезінде нәресте өзінің эндокриндік жүйесін қалыптастырғанға дейін оларды ана мен баланың денесімен қамтамасыз етуге мәжбүр болады.

Төмен құрамы бар тироксин мен триодотиронон гормондары аналар мен сәбилердің денсаулығына кері әсер етуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гипотиреоз екі түрлі болады:

Бастапқы - бұл қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуінің салдары және оны алуға немесе туа біткен сипатқа ие болуы мүмкін. Ол гормондар шығаратын белсенді тіндер көлемінің азаюында және гормондардың қалқанша түріндегі биосинтездегі ақауларда көрінеді. Екінші гипотиреоз гипофиздің қалқанша қоздырғыш гормонының жеткіліксіз мөлшерінің аясында, сондай-ақ гипоталамус гормонының түрлерін босату аясында пайда болады.

Лабораториялық әдіспен гипотиреоз диагнозында TSH деңгейінің жоғарылауы қалыпты бос T3 және T4 (жүктілік кезіндегі латентальды немесе субклиникалық гипотиреоз) және T3 мен T4 деңгейінің төмендеуінің фонында TSH жоғарылауымен (айқын гипотиреоз) ерекшеленеді.

Егер жүкті әйелдің денесі Т3 және Т4 төмен мазмұнына бейімделсе, онда компенсацияланған және декомпенсацияланған формасы диагноз қойылады. Ауыр жағдайларда, күрделі гипотиреозбен, жүкті әйелдерде кома пайда болуы мүмкін. Аурудың болуы майланған белгілерге ие, сондықтан жүкті әйел дәрігердің тұрақты бақылауында болуы керек.

Гипотиреоз синдромының клиникалық белгілері:

дененің жалпы әлсіздік сезімі,
өнімділіктің төмендеуі
бірлескен ауырсыну және бұлшықет спазмы,
шаршау,
депрессиялық белгілері
есте сақтау мен назардың төмендеуі,
артық салмақ
жүрек-тамыр проблемалары,
құрғақ тері мен шаштың түсуі,
асқазан-ішек жолдарының проблемалары
дауыс тонын өзгерту.

Аурудың салдары - бұл метаболикалық процестердің жалпы баяулауы. Осыған байланысты сіз үнемі салқындықты және дене температурасын төмендетуді байқай аласыз. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі иммундық жүйенің нашар қозғалуына әкеледі, бұл жиі жұқпалы аурулардың себебі болып табылады. Әлсіздік және шаршау сезімі тіпті таңертеңгі уақытта да тән. Бұл жағдай бас ауруымен, қолдардағы ісінумен және ісінумен бірге жүреді.

Тіндердің ісінуі сезім мүшелеріне әсер етеді, дауыс сымдарын тартады, көру қабілетінің төмендеуі байқалады, құлақтарда қоңырау пайда болады. Ас қорыту бұзылыстары іш қатумен жауап береді. Қалқанша безінің бұзылуының аясында жүрек аурулары дамиды, қандағы холестерин жоғарылайды, тамырлы атеросклероз, коронарлық артерия дамиды.

Гипотиреоз және бедеулік - шекаралық түсінік. Әйелдерде етеккірдің бұзылуы бар, ол гипотиреозбен келесі формаларды қабылдайды: етеккір өте ұзақ, ұзаққа созылады және кейбір жағдайларда толығымен тоқтата алады. Сондықтан гипотиреозбен жүкті болу мүмкін болмайды.

Жүкті әйелдердегі гипотиреоз - ұрық үшін үлкен қауіп. Баланың келеңсіз салдары келесідей болады:

Оның орталық жүйке жүйесінің дамуы ананың ауруымен ауырады.
Жүктіліктің бірінші жартысында ұрықтың қалқанша безінің жұмыс істемеуі дерлік байқалады. Сонымен қатар, оның жүйке жүйесі аналық гормондардың әсерінен дамиды.
Әйелдердегі гипотиреозбен ұрық гипоксиядан зардап шегуі мүмкін, бұл баланың аз салмағына әкеледі.
Ауру қауіпті, себебі ұрық құрсақта өлуі мүмкін.

Екінші жартысында ана гормондарының әсері күшейіп, балада қалқанша без гормондарының жетіспеушілігін өтейді.

Бала туылғаннан кейін, егер туа біткен патология дер кезінде анықталса, ауруды алмастырушы терапия арқылы емдеуге болады, ұрықта ақыл-ой кемістігі болмайды. Аналық гипотиреозбен жүктілік нәрестенің орталық жүйке жүйесін қалыптастыру кезінде қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігін ескереді, яғни қайтымсыз процестердің болуы мүмкін.

Соңғы уақытқа дейін жүктілік кезіндегі гипотиреоз көптеген асқынуларға, оның ішінде босанғаннан кейін де болған. Бүгінгі күні ауруды зертханалық диагностикалау уақтылы анықтап, дұрыс емделіп, асқынуларды іс жүзінде жояды. Осы зертханалық зерттеулер қалқанша безінің гормондарының нормасынан ауытқуы әйелдің денсаулығына қарағанда баланың дамуына зиянды екенін айтады.

Гипотиреоз және жүктілік бір мезгілде әйелдің денсаулығына қауіп төндіреді. Бұл келесілерден көрінеді:

Бірінші триместр ауыр токсикозбен бірге жүреді, нәтижесінде өздігінен түсік түсуі мүмкін.
Жүктілік кезеңінде жүктіліктің қаупі сақталады.
Кеш мерзім гестозбен қиындатады.
Жүктілік кезіндегі гипотиреоздың әсері темір жетіспеушілік анемиясын, босанғаннан кейінгі жатырдан қан кетуді қамтиды.

Жүктілік кезіндегі әйелдерде ауру он жағдайдың біреуінде кездеседі. Көп жағдайда гипотиреоз өздігінен көрінбейді.

Зертханалық зерттеулер бұл жағдайда қалқанша безге бағытталған антиденелерді анықтайды. Антиденелердің болуы қалқанша безінің жасушаларының бұзылуына әкеледі, ал гормондардың синтезі де төмендейді.

TSH қалыпты болып қалса да, ұрықтың дамуына байланысты қалқанша без гормондарының жетіспеушілігі байқалады, нәтижесінде гипотиреоз дамиды.

Қалқанша безімен байланысты хирургия да аурудың дамуына ықпал етеді. Тінінің бір бөлігі алынып тасталғанда, гормон шығаратын жасушалардың саны сәйкесінше азаяды. Бұл жүктілік кезінде гормон тапшылығының себебі.

Ауру әйелдердегі қалқанша безінің жұмысында өзгеріс тудырады. Бұл бұзушылықтар келесі мәселелерге қатысты:

без ұлпасының гиперстимуляциясы,
бауырдағы глобулиннің жоғарылауы,
зәр шығару
плацентадағы қалқанша безінің тобындағы гормондардың диодизациясы.

Жүктілік кезіндегі гипотиреоздың белгілері көбінесе йод жетіспеушілігін көрсетеді, өйткені ауру қалқанша безінің гормондарына деген қажеттіліктің жоғарылауымен байланысты.

Ауру ағымының бір ерекшелігі - жүктіліктің екінші жартысында бездің гиперфункциясының клиникалық белгілері аясында тахикардия пайда болуы. Бұл ұрықтан гормондардың түсуіне байланысты. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі терінің, ішкі ағзалардың және шырышты қабаттардың ісінуіне әкеледі.

Гестациялық гипотиреоз ұрықтың босану кезінде жиі оттегі ашығуына бейім екендігіне әкеледі. Кейіннен ол жиі жұқпалы ауруларға шалдығады.

Босанғаннан кейінгі гипотиреоз сонымен қатар әйелдердің денсаулығына байланысты асқынулардың себебі болып табылады.

Жүкті әйелді акушер-гинеколог және терапевт бақылауы керек. Бұл мамандар үнемі гипотиреоздың белгілеріне назар аударады. Егер кішкене күдік болса, онда гормондық тест бірден тағайындалады.

Зерттеу T4 (TSH) синтезін басқаратын қалқанша безінің гормонының (T4) және гипофиз гормонының болуын анықтайды. Бірінші және жоғарылаған екінші деңгейдің төмендеуімен диагноз қойылады - бастапқы гипотиреоз, яғни бұл қалқанша безінің бұзылуының белгісі. Екі гормонның төмендеген индикаторымен гипотиреоз гипофиз бен гипоталамустың функцияларын бұзады.

Егер скрининг бастапқы гипотиреозға тән өзгерістерді көрсетсе, дәрігерлер антиденелердің болуына қосымша қан анализін тағайындайды. Оң талдау жасушаларға өздерінің антиденелері бар зақымдануды көрсетеді.

Сондай-ақ, мамандардың бақылауымен жүктілікті жоспарлауды жүргізуге болады.

Емдеуді бастамас бұрын, себеп анықталады. Бұл йодтың жетіспеуі немесе бездің зақымдануы болуы мүмкін. Емдеу калий йодидіне негізделген. Ауыстыру терапиясы патологияны жоюға арналған. Ауыр түрінде жүктілікті тоқтату мүмкін. Егер әйел жүктілікті жалғастыруға шешім қабылдаса, онда гормондық терапия тағайындалады, ол босанғаннан кейін біраз уақыт алады.

Гормондардың жетіспеушілігі левотироксинмен толтырылады, оның дозасы қан анализіне және әйелдің жағдайына байланысты жеке таңдалады. Бастапқы доза - 50 мкг. Бұл тәуліктік дозаны үш күнде бір рет 25 мкг-қа арттырып, 175 мкг-қа дейін түзетуге болады.

Егер гипотиреоз жүктіліктен бұрын қойылса, онда доза тәулігіне 25 мкг-қа арттырылады. Мұндай жүкті әйелдерде қалқанша безінің тұрақты мониторингі бар. Ерте диагноз емдеуді тезірек жүргізуге көмектеседі, яғни қалпына келтіру тезірек келеді. Дұрыс ұйымдастырылған емнің көмегімен әйел сау баланы қиындықсыз көтере алады.

Аурудың алдын алу үшін ағзадағы йод жетіспеушілігін болдырмау үшін әйелді жүктілікті жоспарламас бұрын тексеру керек. Қолайсыз анализдер жағдайында жүктілікті кейінге қалдырған дұрыс.

Қалқанша безінің ауруы. - Мәскеу: Инженерия, 2007. - 432 с.
Петунина, Н. А. Қалқанша безінің аурулары: монография. / Н.Ә. Петунина, Л.В. Трухина. - М .: GEOTAR-Media, 2011 .-- 222 б.
Қалқанша безінің қалпына келуі - Ушаков А.В. - Науқастарға арналған нұсқаулық
Синельникова, А. А. Қалқанша безінің денсаулығына арналған 225 рецепт: монография. / Ә.Ә. Синельникова. - М .: Вектор, 2012. - 128 б.
Ужегов, Г.Н. Қалқанша безінің аурулары: аурудың түрлері, дәстүрлі медицинамен емдеу, терапевтік / Г.Н. Күйік. - Мәскеу: Ресей мемлекеттік гуманитарлық университеті, 2014 .-- 144 б.

Ольга Мелихова Ольга Александровна - дәрігер-эндокринолог, жұмыс өтілі 2 жыл.

Ол эндокриндік жүйенің ауруларын алдын-алу, диагностикалау және емдеумен айналысады: қалқанша без, ұйқы безі, бүйрек үсті безі, гипофиз, жыныс бездері, паратироид бездері, тимус бездері және т.б.

✓ Мақала дәрігермен тексерілген

Егер қызда жүктілік кезінде қалқанша безінің бұзылуы болса және гормондар (қалқанша без) жеткіліксіз мөлшерде шығарылса, онда субклиникалық гипотиреоз сияқты аурудың ықтималдығы артады. Мұндай жағдайда әйел түрлі салдарға душар болады.

Егер жүктілік кезінде әйел денесі белгілі гормондардың жеткілікті мөлшерін шығара алмаса, онда бұл ұрыққа қауіп төндіреді. Нәтижесінде бала психикалық дамуы тежелуі, жүйке жүйесіндегі проблемалар, интеллектуалды дамудың жеткіліксіз деңгейімен туылуы мүмкін. Өз кезегінде, бұл әйелдің денсаулығы үшін өте қауіпті, өйткені жыныстық дисфункция және одан әрі бедеулікке жол берілмейді. Әйел гипотиреоз диагнозын растаған кезде, бала туа алады, бірақ бұл жағдайда болашақ ата-аналар барлық ықтимал зардаптар туралы білулері керек.

Жүктілік кезіндегі субклиникалық гипотиреоз

Қалқанша безінің гормондары жүктілік кезінде өте маңызды, өйткені олар баланың қалыпты дамуына ықпал етеді. Балаға арналған гормондардың осы тобының маңыздылығына қарамастан (өмірдің алғашқы кезеңдерінде ұрықта қалқанша безі болмайды), сонымен қатар, қалқанша безінің гормондары ана үшін де маңызды, өйткені асқыну ықтималдығы жоғары:

түсік тасталмайды,
гипотиреоз балада пайда болуы мүмкін
нәресте зияткерлік патологиямен туылады,
туылған кезде нәресте қалыпты салмаққа ие болады,
Жүктілік кезінде әйелде плацентаның қабыршақтануы алынып тасталмайды,
жүкті анадағы гипертония,
Қалқанша безінің дамуы
ұрықтың қатуы
босанғаннан кейін қан кетудің жоғарылауы,
нәрестеде жүйке жүйесінің ақаулары.

Назар аударыңыз! Егер әйел субклиникалық гипотиреоз диагнозымен жүкті болса, онда перинаталды өлімнің жоғарылау қаупіне дайын болу керек.

Қалқанша безінің дисфункциясының ауырлығы

Негізінен гипотиреоз қалқанша безінің қабыну процесінің фонында немесе иммундық жүйесі бұзылған жағдайда пайда болатын дербес бастапқы ауру түрінде жүреді.

Гипоталамус-гипофиз жағдайы екінші гипотиреозбен бірге байқалады. Бұл қалқанша безінде инфекцияның немесе неоплазманың болуымен түсіндіріледі.

Субклиникалық гипотиреоз тұжырымдаманы төмендетуі мүмкін. Бұл етеккір циклінің және овуляцияның бұзылуымен түсіндіріледі. Сондықтан овуляциялық бедеулікті жоққа шығаруға болмайды. Нәрестенің тұжырымдамасы мен одан әрі дамуына байланысты проблемаларды болдырмау үшін әйелге гормоналды фон мен гормондардың деңгейін үнемі қадағалап отыру керек, егер қалқанша безінде ауытқулар болса, онда гормондардың өндірісін қалыпқа келтіру үшін арнайы терапияны қолданыңыз. Соңғысы әйелдің өзі үшін ғана емес, сонымен бірге баланың жан-жақты дамуы үшін де өте маңызды. Әйтпесе, егер жүктілік кезінде субклиникалық гипотиреоз анықталса, онда стихиялық түсік түсіру арқылы баланың жоғалуы жоққа шығарылмайды.

Жүктілік және субклиникалық гипотиреоздың үйлесімділігі

Гипотиреоздың жүктілікке әсері

Қалқанша безінің жұмысындағы ауытқуларды тексеру жоспарлау кезінде өте маңызды. Шынында да, тұжырымдамадан кейінгі алғашқы апталарда TSH денеде белсенді дами бастайды, бұл ағзада жаңа қажеттіліктердің пайда болуымен негізделген. TSH максималды белгісі босанғаннан кейінгі екінші күні расталады.

Назар аударыңыз! Егер әйел денесіне йод қажет болмаса, онда бұл гормонның өндірісі қалыпты диапазонда болады.

Йод жетіспеушілігі байқалған кезде TSH синтезі едәуір төмендейді - бұл баланың дамуы үшін теріс көрсеткіш. Тұжырымдамадан кейінгі бірінші триместрде ұрық өндірілген ана гормондарына толығымен тәуелді болады. Гормондар жетіспеген жағдайда ұрықтың қалыптан тыс дамуы мүмкін.

Бұл маңызды! Жаңа туылған нәрестеден босанғанға дейін патологияның көрінісі үшін арнайы талдау жасау керек - туа біткен гипотиреоз. Талдау нәрестеден өкшеден қан алу арқылы жүзеге асырылады.

Бала үшін де, ана үшін де қауіпті азайту үшін гормоналды терапия тағайындалады, оған L-тироксинді қабылдау кіреді. Бұл жағдайда препараттың дозасын тек дәрігер анықтайды, ал өзін-өзі емдеу қатаң қарсы. Гормондық терапияны қабылдау кезеңінде әйел әр сегіз апта сайын гормон деңгейін тексеру үшін қан тапсыруы керек.

Субклиникалық гипотиреоздың тактикасы

Сондықтан, субклиникалық гипотиреоз диагнозымен дүрбелең салудың қажеті жоқ, тироксинді қабылдау арқылы бұл мәселені алдын-ала шешкен дұрыс. Бұл гормонды қабылдау тек босанғаннан кейін аяқталады. Осылайша, ұрықтың сау дамуын қамтамасыз етуге болады. Егер мұндай диагнозы бар әйел өздігінен халықтық терапия жүргізуді шешсе, онда мұндай емдеу нәтиже бермейді, ал кейінгі жүктілік патологиялық болады.

Жіктеу

Ауырлығы бойынша гипотиреоздың 3 формасы бөлінеді:

СУБЛИНИКАЛЫҚ. Бұл аурудың белгілері мен белгілерінің болмауымен сипатталады. Қанда қалқанша безінің гормондарының қалыпты деңгейі болуы мүмкін, бірақ әрдайым TSH деңгейі жоғарылайды. Гипотиреоздың субклиникалық формасы әйелдердің 20% -дан аспайды.
КЛАССИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ӨНІМДЕР. Әрқашан денсаулығы нашар жүреді. Қандағы гормондардың деңгейі төмендейді, бірақ TSH жоғарылайды.
АДАМ. Ол тиісті емдеу болмаған кезде аурудың ұзаққа созылған ағымымен сипатталады. Әдетте, нәтиже - кома.

Жүктілік кезіндегі гипотиреоз метаболизмнің төмендеуінің себебі болып табылады. Қалқанша безінің гормондарының рецепторлары бүкіл денеде дерлік орналасқандықтан, көптеген органдар мен жүйелердің жұмысында бұзылулар бар. Ауырлығы гормоналды жетіспеушілік деңгейіне байланысты. Дәл осы себептен ауруды ерте кезеңде сезіну қиын және ұрық үшін жүктіліктің алғашқы 12 аптасында, ішкі ағзаларды қалыптастыру кезінде гормондардың дұрыс мөлшерін алу өте маңызды.

Ағзалар мен жүйелер	Белгілері
Тері және шырышты қабаттар	Кейде сарғаюмен, бетінің ісінуімен және ісінуімен. Құрғақ, суық және терленген тері. Бастарда және қастардың жиектерінде шаштың түсуі.
Тыныс алу органдары	Ұйқы кезінде тыныс алудың қысқаруы, плевра қуысында экссудаттың жиналуы мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесі	Жүрек соғу жиілігінің минутына 60 соққының төмендеуі, қысымның жоғарылауы немесе жиі төмендеуі, жүрек сирек және баяу төмендейді, дыбыстар бұлыңғыр. Осыған байланысты әйел әлсіздікке және тыныс алуға шағымдана алады.
Асқазан-ішек жолдары	Нашар тәбеті, тамаққа деген әлсіреген дәмі, өт жолдарының қызметі бұзылған, өт, өт тастарының кетуі.
Шығару органдары	Денедегі тоқырау сұйықтығы, зәрден биологиялық заттардың қайтадан қанға оралуының бұзылуы.
Сүйектер мен буындар	Бірлескен қабыну, сүйек тінінің бұзылуы.
Қан түзілуі	Анемия, қанның ұю процестерінің бұзылуы.
ЛОР мүшелері	Есту қабілетінің жоғалуы, дауыстың естілуі, мұрын арқылы тыныс алудың белгілері.
Жүйке жүйесі	Ұйқының бұзылуы, жадтың жоғалуы, депрессия.
Басқа	Сөйлейтін өмір салты мен метаболизмнің төмендеуіне байланысты әйелдер салмақ қосады, дене температурасын, құрғақ, суық тиюді теріге тигізеді.

Жүкті әйелді гипотиреозбен емдеу

Егер жүкті әйелде қалқанша без ауруы болса, оған жүктілікті басқарудың жеке жоспары тағайындалады:

Жүктілікті сақтау мәселесі шешілуде.
Әйелді акушер дәрігер эндокринологпен бірге бақылайды.
Генетикалық кеңес беріледі, ұрықта туа біткен ақауларды болдырмау үшін жиі амниотикалық сұйықтық талдау үшін қабылданады.

Емдеу тіпті гипотиреоздың жеңіл және асимптоматикалық түрлеріне де тағайындалады.
Жүктіліктің бірінші триместріндегі барлық әйелдерге йод препараттарын қабылдау ұсынылады.
Жүктілік кезінде гормондардың деңгейі бірнеше рет тексеріледі.
Әйелдер перзентханаға көбінесе мерзімінен бұрын босану әдісі туралы мәселені шешу үшін барады. Бала туылғаннан кейін генетикалық кеңес алу керек.

Балаға қандай зардаптар әкелуі мүмкін?

Қалқанша безінің гормондары жаңа туған нәрестенің миының қалыптасуына және жетілуіне маңызды әсер етеді. Басқа гормондардың ұқсас әсері жоқ.

Жүктілік кезіндегі ұрық үшін гипотиреоздың жағымсыз салдары:

өздігінен түсік түсіру қаупі жоғары,
өлі туылу
жүректің туа біткен ақаулары,
есту қабілетінің жоғалуы
қысылу
ішкі ағзалардың туа біткен ақаулары.
емделмеген гипотиреозы бар аналардан туған балаларда дамитын туа біткен гипотиреоз. Бұл ұрық үшін ең ауыр салдары, кретизмнің негізгі себебі. Кретинизм - бұл гипотиреоздан туындаған ауру. Ол өзін психикалық және физикалық дамудың кідірісі, тістерді кешіктіру, фонтанеллалардың дұрыс жабылмауы, бет әлпеті қалың және ісінетін белгілермен қабылдайды, дене бөліктері пропорционалды емес, баланың репродуктивті жүйесі зардап шегеді

Диагноз анықталғаннан кейін, балаға қалқанша безінің гормондарын алмастыратын препараттарды өмір бойы қабылдау тағайындалады. Баланы тезірек емдеу басталса, оның ақыл-ой қабілетінің қалыпты дамуы мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Содан кейін жылдың әр тоқсанында емдеу бақыланады - бала гормондардың биіктігін, салмағын, жалпы дамуы мен деңгейін өлшейді.

Транзиттік Гипотироидизис. Жаңа туылған балалардың уақытша ауруы, олар дербес және ізсіз өтеді. Бұл йод тапшылығы бар аймақтарда, шала туылған нәрестелерде, егер анасы қалқанша безінің гормоналды белсенділігін төмендететін препараттарды қабылдаса, жиі кездеседі. Бұл жағдайда балаға гипотиреоз сияқты ем тағайындалады, егер қайта талдаудан кейін диагноз расталмаса, барлық препараттар алынып тасталады.

Жағдайды бақылау ерекшеліктері

Ерте күннен бастап жүкті әйел гормондардың бар-жоғын үнемі тексеріп отыруы керек. Ересек адамның да, ұрықтың да денесі жеткілікті болуы үшін организм жеткілікті мөлшерде заттарды шығаруы керек. Қалқанша безі шығаратын гормондар эмбрионның үздіксіз қалыптасуы мен дамуы үшін қажет.

Қалқанша безінің гипотиреозымен жүктілік - бұл өте жиі кездесетін жағдай, патология көптеген болжамды аналарда диагноз қойылған, әдетте олар летаргиялық түрінде өтеді. Көптеген дәрігерлер оны емдеудің қажеті жоқ деп санайды, өйткені науқастың жағдайын және тұрақты қан анализін бақылау үшін жеткілікті. Сонымен қатар, егер жүктілік пен гипотиреоздың салдары, егер бұзылу жалғасса, жағымсыз болуы мүмкін. Егер көрсетілімдер болса, сіз гормонды өндіру көлемін медициналық реттеуден тартынуға болмайды.

Себептері, салдары

Жүктілік кезінде қалқанша безінің жұмысына ұрықтың туу процесі себеп болады - әйел денесі үшін кезең өте қиын. Кейбір жағдайларда, себеп әйелдердің жағдайында емес, дененің сипаттамаларында, бездің патологияға бейімділігінде. Ауру жүктіліктен бұрын пайда болуы мүмкін, бірақ бірнеше жылдар бойы байқалмайды. Нәрестені көтерудің кез-келген нұсқасында бұл ең жағымсыз нәтижеге айналуы мүмкін.

Қалқанша безінің шығаратын гормондары эмбрионның әртүрлі жүйелері мен мүшелерінің дамуына әсер етеді. Жүктілік кезіндегі субклиникалық гипотиреоз жүйке жүйесінің жұмысындағы кемшіліктерге әкелуі мүмкін. Осы аурумен ауырған балаларда әйелдердің сау аналарға дүниеге келген балалардан гөрі, ақыл-ойының деңгейі төмен екендігі белгілі. Сонымен қатар, жүктілік кезіндегі гипотиреоздың ұрыққа әсері қалқанша безінің дамуына кері әсерін тигізеді. Бала туылғаннан бастап оның жұмысында қиындықтар туындауы мүмкін.

Клиникалық көрініс

Кішкентай бұзылулармен гипотиреоз, ең алдымен, мінез-құлық және көңіл-күй өзгерістері арқылы көрінеді. Маңызды психикалық тұрақсыздық сезіледі, кейбір жағдайларда ойлау логикасы ауырады, белсенділік күрт төмендейді. Ауру неғұрлым күшті болса, бұл эмоционалды жағдайға теріс әсер етеді, депрессиялық бұзылыстарды, мазасыздықты, қорқыныш пен обсессияны тудырады.

Жүктілік кезінде гипотиреоз кезіндегі ауру және нәресте үшін қандай зардаптар болуы мүмкін деп болжасаңыз, барлық бұзушылықтарды анықтау үшін әйелдің жағдайын мұқият диагностикалауыңыз керек. T3, T4 гормондары өте маңызды. Көптеген жағдайларда бірінші типтегі гормон мөлшері азаяды, ал екіншісі қалыпты деңгейде сақталады.

Жағдайды бақылауда ұстаңыз

Жүктіліктің ең жауапты әдісі - баланы алдын-ала жоспарлау деп санайды. Бұл барлық көрсеткіштерді, соның ішінде қалқанша безінің жұмысының белсенділігін тексеруді қамтиды. Бұл кез-келген ауытқуларды анықтауға және ұрықтың салдарын болдырмау үшін қандай компенсациялық терапия қажет екенін алдын-ала болжауға мүмкіндік береді. Жүктілік кезіндегі гипотиреоз қалыпты жүктілікке кедергі болуы мүмкін. Алайда, тұжырымдамадан кейін дамитын ең қауіпті түрі.

Жүктілік кезіндегі гипотиреоздың ұрыққа әсері дұрыс емес дамуды тудыруы мүмкін. Бұл аурумен ауыратын науқастарда денсаулығы нашар, салмағы аз балалар жиі туылатыны белгілі. Алайда, мүмкін болатын ең үлкен проблема сипатталған. Орталық жүйке жүйесіне әсері әлдеқайда нашар.

Асқынулар: не

Нәресте үшін жүктілік кезіндегі гипотиреоздың келесі әсерлері белгілі:

туу кезінде аз салмақ,
плацентаның мерзімінен бұрын бұзылуы,
төмен интеллект
түсік түсіру
токсикоздың ауыр түрлері,
ақаулар
қайтыс болған баланың туылуы
Қалқанша безінің туа біткен патологиясы.

Бала туу және асқынулар

Жүктілік кезіндегі гипотиреоздың салдары бала мен ана үшін ең жағымсыз. Бұл аурумен босанған әйелдің денсаулығына қауіпті қан кету ықтималдығы жоғары екені белгілі. Жағдай соншалықты қауіпті, ол ана мен баланың өміріне қауіп төндіреді. Тәуекелдерді төмендетудің жалғыз тәсілі - бұл компенсациялық терапияны тұжырымдамадан кейін ертерек бастау.

Балаға жүктілік кезіндегі гипотиреоздың салдарын болдырмау үшін баланы жоспарлау сатысында және жүктілік кезінде маманмен үнемі тексеріп отыру, көрсеткіштерді бақылау, дұрыс тамақтану және өзіңізге қамқорлық жасау қажет. Медициналық араласудың уақтылы болуы денсаулыққа байланысты проблемалардың алдын алудың жоғары деңгейіне көмектеседі.

Гипотиреоз: ана үшін қауіпті

Бала үшін жүктілік кезіндегі гипотиреоздың салдары жоғарыда айтылған. Ана үшін олар одан да жағымсыз болуы мүмкін, соның ішінде өлім ықтималдығы. Қалқанша безі шығаратын гормондар адам денсаулығы үшін өте маңызды және бұл әсіресе ұрық дүниеге келген кезде байқалады. Сүт безі шығаратын заттардың жетіспеушілігінде бауырда майлы жасушалар жинақталады, бұл қан айналымы жүйесінің холестеринмен ластануына әкеледі. Бұл өз кезегінде атеросклерозды тудырады, қан тамырлары зардап шегеді, инсульт қаупі артады.

Гипотиреоз, ауыр гипотермия немесе қызып кету гипотиреоздың дамуына әкеледі. Қысым азаяды, пульсі бәсеңдейді, әйел есін жоғалтады. Бұл жағдай өмірге қауіп төндіреді. Сондай-ақ, ауру ұрықтың шамадан тыс жүктелуін тудыруы мүмкін.

Гипотиреоз және ұрыққа қауіп

Егер ауру жүктіліктің бірінші триместрінде көрінсе, балаға қауіп төнеді. Бұл қалқанша безінің шығаратын гормондары кішкентай ағзаның құрылыс жүйесінің негізгі компоненттерінің бірі болып табылатындығына байланысты. Гормондардың жетіспеушілігі жүйке жүйесіне әсер етеді. Уақыт өте келе нәресте неврологиялық ауруларды көрсетуі мүмкін, психикалық ауытқулар ықтималдығы жоғары. Мұны дәрігердің бақылауымен өтемдік терапия арқылы болдырмауға болады.

Көбінесе гипотиреоз жатырдағы эмбрионның дамуын кешіктіреді. Бұдан қандай жүйелер зардап шегетінін болжау мүмкін емес. Егер қалқанша безі ауырса, болашақта бала өмір бойы гормоналды препараттарды қабылдауға мәжбүр болады.

Гипотиреоз: көріністері

Егер сіз келесі көріністерді байқасаңыз, ауруды болжай аласыз:

әлсіздік
аяқ-қолдар
ауыздың ісінуі
дауысты өзгерту
қалыптан тыс температура
нәжіс проблемалары.

Қалқанша безінің жеткіліксіздігімен жүрек пен қан тамырлары көп зардап шегеді, бітеліп қалады, қан ұйығыштары мүмкін. Плацентада оттегі жеткіліксіз, жаңа ағзаны құру үшін басқа да қоректік заттар жеткіліксіз.

Патология: ерекшеліктері

Егер гестациялық форма диагнозы қойылса, мидың теріс салдары болуы мүмкін, оның қалыпты қалыптасуы қандағы гормондардың жетіспеушілігімен бұзылады. Сонымен қатар, ауру тудырады:

нейрондардың миелинациясы,
апоптоз
анимация
гормондардың қозғалысы.

Осы кезеңде гипотиреоздың дамуымен түсік түсіру, өздігінен түсік түсіру, сондай-ақ қайтыс болған баланың туылу ықтималдығы артады. Алайда, бала тірі қалса да, ұзақ уақыт оның ішкі жүйелері әлсіз күйде және дұрыс дамымауы мүмкін.

Жүйке жүйесі зардап шегеді: не және қалай?

Гипотиреоз кезінде эндемиялық кретинизмнің даму ықтималдығы жоғары. Бұл бұзушылық әдетте келесі құбылыстардан көрінеді:

сөйлей алмау
саңырау
ақыл-ойдың дамуы
көру қабілетінің бұзылуы (қысылу),
спастикалық диплегия.

Кейбір жағдайларда бұл ергежейлілікті тудырады. Баланы осы проблемалардан құтқарудың жалғыз тәсілі - бұл үнемі маманның тексерісінен өту. Алайда, патологияның толық болмауына кепілдік беру мүмкін емес, сіз тек олардың пайда болу қаупін азайта аласыз.

Дәрігердің бақылауымен

Аурудың алғашқы белгілері анықталғаннан кейін маманға шұғыл жүгіну керек. Дәрігерлер тексерістерді тексеріп, жағдайды бақылауда ұстайды. Жағымсыз салдарды азайту үшін жүкті әйелге оңтайлы жағдай жасау керек, бұл клиника не істейді.

Аурудың сипаттамасын анықтау үшін алдымен анамнез жасау керек, оның ішінде тұқым қуалаушылықты зерттеу керек - кейбір жағдайларда генетикалық бейімділік - қалқанша безінің бұзылыстарын тудыратын негізгі фактор. Физикалық тексеру жүргізілуде.

Диагностика: не және қалай?

Ең алдымен, дәрігер тіпті ең елеусіз болып көрінетін факторларға назар аудара отырып, науқасты тексереді. Сыртқы түрін бағалаңыз, мойынды тексеріңіз, тері астындағы майдың қандай құрылымымен танысыңыз. Қалқанша безінің маңындағы жерлерді саусақтарыңызбен тексеріңіз. Содан кейін пациент тыңдалады, пульсі, жүрек соғу ырғағы, қысым деңгейі тексеріледі.

Денсаулыққа қатысты проблемалар жүкті әйелді көзбен тексергенде де айтарлықтай байқалады. Әдетте, гипотиреоз ісіну, беттің ісінуі, ісіну арқылы көрінеді. Тері бозарып, мотор баяу қозғалатындай жұмыс істейді. Дауысы бұзылады, сөйлеу жылдамдығы төмендейді, науқас дауыстап сөйлейді. Психикалық бұзылулар да мүмкін.

Аурудың ерекшеліктерін анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізу керек. Ең алдымен, олар гормондардың, коагуляцияның, йодтың мөлшерін ашып, қанды тексереді. Биохимиялық талдау қажет. Әрі қарай, аспаптық зерттеу жүргізіледі, оның барысында науқас ультрадыбыстық, электрокардиограммаға жіберіледі. Егер жүктілік әлі жоспарланған болса, дифференциалды диагноз қою оңтайлы. Жүкті әйелді емдеу тек дәрігердің бақылауымен мүмкін. Өзіңіз үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауға, дозаларды таңдауға немесе дәрігер таңдаған терапияны түзетуге болмайды.

Неліктен субклиникалық гипотиреоз дамуы мүмкін?

Бұл аурудың пайда болуының негізгі себебі - қалқанша безіндегі патологиялық процесс. Кейбір жағдайларда, ол гипофиздің зақымдалуының аясында дами алады.

Бастапқы гипотиреоздың себептері:

Туа біткен патология.
Аутоиммунды тиреоидит.
Әйел денесінде йодтың болмауы.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі.
Қалқанша безінде ісіктердің болуы.
Радиация әсер еткен бездер.
Тиреэктомия.

Назар аударыңыз! Егер жүктілік кезінде қызға субклиникалық гипотиреоз диагнозы қойылған болса, онда, ең алдымен, алмастыру терапиясы тағайындалады.

Біріншілік және екіншілік гипотиреоз

Субклиникалық гипотиреозда жеңіл белгілер бар, олар психологиялық теңгерімсіздік түрінде ғана көрінеді, ол өзін депрессия түрінде көрсете бастайды. Сонымен қатар, осы аурумен ауыратын әйелде белсенділік айтарлықтай төмендейді және ойлау қабілеті тежеледі. Сондықтан, егер әйел үшін әдеттен тыс мінез-құлық болса, алдымен қалқанша без тексеріледі.

Патологияның субклиникалық формасы T4 қалыпты диапазонда болғанына қарамастан, T3 айтарлықтай жоғарылауымен сипатталады. Гипотиреоздың клиникалық түрі субклиникалыққа қарағанда оңай анықталады (асимптоматикалық). Мұндай жасырын патология әйелдің мінез-құлқы реакциясында ғана көрінуі мүмкін:

өзін жиі байқайтын ашуланшақтық,
сөйлеуге кедергі келтіреді
қозғалыстардың белсенділігі,
депрессия күйі
артық салмақтың пайда болуы
жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы.

Жоғарыда аталған барлық белгілерді ауыр аурудың көріністеріне жатқызу қиын, сондықтан диагноз жан-жақты тексеруден кейін және, әрине, қалқанша безінің пункциясынан кейін ғана расталады.

Жүктілік кезіндегі гипотиреоз - әрбір жас әйел не білуі керек

Жүктілік кезіндегі гипотиреоз сирек емес және өте қауіпті құбылыс емес. Бұл эндокриндік ауру, Қалқанша безінің гормондары деңгейінің тұрақты төмендеуінен туындайды. Әртүрлі факторлар ауру механизмін қоздыруы мүмкін.

Қалқанша безінің аурулары еркектерге қарағанда 10-15 есе жиі кездеседі. Аурудың негізгі әлеуметтік проблемасы - бұл аурудың асимптоматикалық ағымымен де әйелдердің репродуктивті функциясының бұзылуы. Гипотиреоз бедеулігі бар әрбір 3 әйелде анықталады.

Айта кету керек, кейде жүктіліктің өзі қалқанша безінің ауруларын тудыруы мүмкін, көбінесе бұл йодқа арналған эндемикалық жерлерде болады.

Барлық себептерді шартты түрде екі санатқа бөлуге болады - бастапқы және қайталама.

Біріншілік гипотиреоз. Бұл жағдайда аурудың себебі қалқанша безінде болады.

Қалқанша безінің туа біткен ақаулары,
қабыну процесі, оның ішінде аутоиммунды тиреоидит. Басында аутоиммунды тиреоидит асимптоматикалық, содан кейін гипотиреоз белгілері пайда болады,
радиоактивті йод әсерінен кейін бездің құрылымын бұзу,
ісіктер
операциядан кейінгі салдар - ауру орган мөлшерінің төмендеуіне байланысты дамиды.

Екінші гипотиреоз. Бұл басқа мүше ауруларының асқынуы, ал қалқанша безінің өзі сау. Екінші гипотиреоздың себептері гипофиз аурулары болып табылады, нәтижесінде гипоталамус TSH өндірісін реттейтін қалқанша қоздырғыш гормонның (TSH) жеткіліксіз мөлшерін шығарады.

ісіктер
қан айналымының бұзылуы,
хирургиялық зақымдану немесе гипофиздің бір бөлігін алып тастау,
гипофиздің туа біткен ақаулары,

глюкокортикоидтармен ұзақ емдеу (дофаминнің үлкен дозалары).

Ауырлығы бойынша гипотиреоздың 3 формасы бөлінеді:

СУБЛИНИКАЛЫҚ. Бұл аурудың белгілері мен белгілерінің болмауымен сипатталады. Қанда қалқанша безінің гормондарының қалыпты деңгейі болуы мүмкін, бірақ әрдайым TSH деңгейі жоғарылайды. Гипотиреоздың субклиникалық формасы әйелдердің 20% -дан аспайды.
КЛАССИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ӨНІМДЕР. Әрқашан денсаулығы нашар жүреді. Қандағы гормондардың деңгейі төмендейді, бірақ TSH жоғарылайды.
АДАМ. Ол тиісті емдеу болмаған кезде аурудың ұзаққа созылған ағымымен сипатталады. Әдетте, нәтиже - кома.

Егер жүкті әйелде қалқанша без ауруы болса, оған жүктілікті басқарудың жеке жоспары тағайындалады:

Жүктілікті сақтау мәселесі шешілуде.
Әйелді акушер дәрігер эндокринологпен бірге бақылайды.
Генетикалық кеңес беріледі, ұрықта туа біткен ақауларды болдырмау үшін жиі амниотикалық сұйықтық талдау үшін қабылданады.

Емдеу тіпті гипотиреоздың жеңіл және асимптоматикалық түрлеріне де тағайындалады.
Жүктіліктің бірінші триместріндегі барлық әйелдерге йод препараттарын қабылдау ұсынылады.
Жүктілік кезінде гормондардың деңгейі бірнеше рет тексеріледі.
Әйелдер перзентханаға көбінесе мерзімінен бұрын босану әдісі туралы мәселені шешу үшін барады. Бала туылғаннан кейін генетикалық кеңес алу керек.

Жүктілік кезіндегі ұрық үшін гипотиреоздың жағымсыз салдары:

өздігінен түсік түсіру қаупі жоғары,
өлі туылу
жүректің туа біткен ақаулары,
есту қабілетінің жоғалуы
қысылу
ішкі ағзалардың туа біткен ақаулары.
емделмеген гипотиреозы бар аналардан туған балаларда дамитын туа біткен гипотиреоз. Бұл ұрық үшін ең ауыр салдары, кретизмнің негізгі себебі. Кретинизм - бұл гипотиреоздан туындаған ауру. Ол өзін психикалық және физикалық дамудың кідірісі, тістерді кешіктіру, фонтанеллалардың дұрыс жабылмауы, бет әлпеті қалың және ісінетін белгілермен қабылдайды, дене бөліктері пропорционалды емес, баланың репродуктивті жүйесі зардап шегеді

Аурудың дамуының басында күдіктену қиын болғандықтан, дәрігер әйелдің тарихын ашады: өткен қалқанша бездегі бұзылулар, түсік түсіру, бедеулік, туылған гипотиреоз.

Диагнозды растау үшін гормондарға қан тапсыру жеткілікті - TSH жоғарылаған деңгейін анықтау жеткілікті, өйткені TSH жоғарылауы гипотиреоздың ең сезімтал белгісі болып табылады, тіпті субклиникалық ағымымен де.

Барлық әйелдерге дереу емдеу қажет, тіпті аурудың асимптоматикалық ағымымен.

Ауыстыру терапиясы тироксин гормонының левотироксин синтетикалық аналогымен жүзеге асырылады. Жүктілік кезінде әйел денесінің осы гормонға қажеттілігі артуына байланысты препарат дозасы анализдердің нәтижелері бойынша әйелдің дене салмағын ескере отырып есептеледі. Жүктілік кезінде әйел TSH деңгейін 2 мУ / л деңгейінде ұстауы керек, T4 қалыпты, бірақ оның жоғарғы шекарасында жақсы.

Әдетте, жағдайы жақсы әйел үшін препараттың дозасы екі есе артады. Содан кейін, жүктіліктің әр 8-12 аптасында гормондық тесттер жасалады, оның нәтижелері бойынша дәрігер препараттың дозасын реттейді. Жүктіліктің 20 аптасынан кейін доза тағы 20-50 мкг-ға артады. Препарат таңертең қабылданады (токсикозбен қатты құсу кезінде, левотироксинді түскі үзіліске ауыстыруға болады). Препарат ұрыққа теріс әсер етпейді, артық дозалануды тудыруға қабілетті емес. Сонымен қатар, әйел йод препараттарын қабылдауы керек (мысалы - Иодомарин).

Егер ауру толығымен өтелген болса, онда әйел үшін жүктілікті жоспарлау қарсы емес.

Йодиннің дәрілері. Денедегі йод тапшылығын толтыратын ең көп таралған дәрі-дәрмек - Иодомарин, ол 100 және 200 мг йод құрамы бар таблеткаларда бар. Препарат профилактикалық мақсаттарда да, емдеу үшін де қолданыла алады.

Иодомарин Қалқанша безінің гормондарының өндірісін қалыпқа келтіреді, қалқанша безінің гормондарының прекурсорларын йодтауды қамтамасыз етеді. Кері байланыс механизміне сәйкес, ол TSH синтезін тежейді, қалқанша безінің өсуіне жол бермейді.

ПАЙДАЛАНУ БОЙЫНША КӨРСЕТКІШТЕР

Алдын алу үшін иодомарин қарқынды өсу кезеңінде, яғни балалар, жасөспірімдер, жүкті және бала емізетін әйелдерде қолданылуы керек.
Жүктілікті жоспарлау.
Қалқанша безді алып тастағаннан кейін, сондай-ақ гормондармен емдеу курсы.
Иодомарин йод тапшылығының салдары болып табылатын диффузды токсикалық зобты емдеу режиміне енгізілген.
Радиоактивті йодтың жұтылу қаупі.
Сонымен қатар, препарат сифилиске, катарактаға, көздің саңырауқұлақ инфекцияларымен бұлшықет ауруына, экспектор ретінде тағайындалады.

ҚОЛДАНУ ӘДІСІ. Иодомаринге жаңа туған нәрестелер мен 12 жасқа дейінгі балаларға 1/2 таблетка (50 мг), жасөспірімдерге 1-2 таблетка (100-200 мг) беріледі. Жүкті және бала емізетін әйелдерге Иодомарин күніне 200 мг-дан тағайындалады.

Біз ата-аналар форумына шолу жасадық. Барлық әйелдер препарат қабылдағаннан кейін олардың әл-ауқатының жақсарғанын және күш пен қуаттың жоғарылағанын сезініп, оң пікірлер қалдырады. Біз ата-аналардың есірткіні қабылдағаннан кейін ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері ұрықта оң бағытта өзгерістер болғандығын айтқан пікірлерді таптық. Ата-аналар форумында теріс пікірлер жоқ.

Біз барлық әйелдерді жүктілік және лактация кезінде Иодомаринмен йод тапшылығын болдырмауға шақырамыз, гипотиреозы бар әйелдер емдеуді дереу бастауы керек.

Ефимов А.С., Боднар П.Н., Зелинский Б.А. Эндокринология, Вища мектебі - М., 2014 .-- 328 б.
Черныш, Павел Глюкокортикоидты-метаболикалық теория 2 типті қант диабеті / Павел Черныш. - М .: ЛАП Ламберт академиялық баспасы, 2014 .-- 820 б.
Черныш, Павел Глюкокортикоидты-метаболикалық теория 2 типті қант диабеті / Павел Черныш. - М .: ЛАП Ламберт академиялық баспасы, 2014 .-- 901 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Гипотиреоздың себептері

Жүкті әйелдердегі гипотиреоз және қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі, әдетте, басқа адамдардағы сияқты себептермен дамиды. Бұл келесі жағдайларда болуы мүмкін:

Қатерлі ісіктің немесе түйіннің пайда болуына байланысты бездің толық немесе бір бөлігін алып тастау,
Қалқанша безінің иондаушы сәулеленуі немесе оның радиоактивті йодпен гиперфункциясын емдеу,
Дененің әртүрлі қабыну аурулары,
Тұқым қуалайтын бейімділік
Суда және / немесе тамақта йод тапшылығы,
Гипофиздің бұзылуы.

Жүкті әйелдің денесінде гипотиреоздың тікелей себептері болуы мүмкін немесе осы патологияға бейімділік ретінде әрекет ететін бірқатар белгілер бар:

Жүкті әйелдің денесінде эстрогендердің әсерінен тироксинді байланыстыратын глобулиннің (ақуыздың) қандағы мөлшері артады. Бұл ақуыз тироксин гормонын байланыстырады және қандағы бос гормонның айналымының төмендеуіне әкеледі, ол өзінің функционалдық сипаттамаларында белсенді,
Қалқанша безінің жұмысын гипофиз безі басқарады, ол тропикалық гормон тиротропинін (TSH) синтездейді. Бұл гормонды гипофиз шығарған сайын, қалқанша без гормондары соғұрлым тезірек синтезделеді. Жүктілік кезінде әйелдің денесі қалқанша безін қатты ынталандыратын хорионикалық гонадотропин шығарады. Мұндай ынталандыру гипофиздің қалқанша безді ынталандыратын гормонын өндіруді азайтады, себебі оның әрекеті жоғалады. Жүктіліктің соңында хорионикалық гонадотропин синтезі тоқтап, гипофиз безі TSH түзе алмайды. Бұл жағдайдың салдары гипотиреоздың пайда болуы,
Жүктіліктің екінші жартысында үлкен белсенділікке ие плацентаның арнайы ферменттерінің синтезі әйел денесінде басталады. Бұл қалқанша безінің гормондарының белсенді емес қосылыстарға айналуына әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезінде әйелге йодтың ең көп мөлшерін алу өте маңызды. Денедегі жүктілік кезінде йодтың бір бөлігі несеппен шығарылады, тағы бір бөлігі плацентаға беріледі. Бұл жүкті әйелдің ағзасында йод жетіспеуінің пайда болуына жағдай жасайды, сондықтан гипотиреоз пайда болуы мүмкін.

Емдеудің негізгі нүктелері

Ереже бойынша, Қалқанша безінің гипофункциясын емдеу - қалқанша безінің гормондарын өмір бойы қолдану: левотироксин немесе тироксин.

Дозалар жеке тағайындалады - алдымен дәрігер науқасқа ең аз дозаны тағайындайды, содан кейін ол әр 6-8 апта сайын максималды мәнге дейін көтеріледі. Олар Қалқанша безінің функциясын жоғалтатын құндылықтарды білдіреді.

Жүктілік кезінде гипотиреозды емдеу гормондарды алмастыратын терапияны қолдануды да ескереді, алайда емдеу принциптері мүлдем басқаша. «Гипертиреоз» диагнозы бар жүкті әйелге емнің алғашқы күнінен бастап левотироксин максималды алмастыратын дозада тағайындалады.

Сонымен қатар, егер әйел нәресте туылғанға дейін гипотиреозды көрсетсе және гормонды стандартты дозада қабылдаса, жүктіліктен кейін барлық 9 айлық дозаларды қабылдап, гормонның максималды мөлшеріне көшу керек.

Бұл сәтті емдеу үшін бұл өте маңызды, өйткені жүктіліктің бірінші жартысында баланың денесі кез-келген, тіпті маңызды емес тироксин тапшылығына сезімтал.

Бір маңызды факторға назар аударыңыз: әйел жүктілік кезінде гипотиреозды ғана емес, сонымен бірге субклиникалық гипотиреозды да емдеу керек.

Уақытылы гормоналды терапиядан басқа, жүктілік кезіндегі гипотиреоз диетаны өзгертуді қажет етеді:

Тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін шектеу керек: маффин, шоколад және ұннан жасалған өнімдер,
Тұтынылатын майлы тағамның мөлшерін азайту маңызды: ет, балық, ысталған ет, май.
Бұл ақуыз қабылдаудың жоғарылауын көрсетеді,
Диетада ашытылмаған сүтті майсыз өнімдерді енгізу керек,
Талшықты және дәрумендерді тұтынуды көбейтіңіз.

Сонымен қатар, дәрігерлер күніне тұтынылатын тұздың мөлшерін және сұйықтықты ішуді азайтуға кеңес береді. Бұл микседема қаупін азайту үшін қажет.

Гипотиреоздың қауіптілігі мен салдары

Жүкті әйелдің денесі үшін қалқанша безінің гормондары өте маңызды. Мұндай гормондардың жетіспеушілігі әйелдің өзі үшін және оның ұрықтары үшін қауіпті және ауыр зардаптарға әкеледі. Жаңа туылған нәрестеде ауыр патологияны дамыту мүмкіндігі артады.

Әйел мен оның балалары үшін гипотиреоздың барлық қауіптерін бірнеше топқа бөлуге болады

Жүкті әйелде пайда болатын бұзылулар:

Тироксин гормонының жетіспеушілігіне байланысты баланың ішілік дамуының кідірісі,
Қынаптан қан кету
Гестациялық гипертензия - жүктілік кезінде пайда болатын қан қысымының жоғары деңгейі,
Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі немесе бөлінуі,
Шала туылған немесе туудың аз салмағы,
Кесария бөлімі,
Жүктілік кезінде немесе босану кезінде туа біткен өлім,
Кейде өздігінен түсік түсіру.

Гипотиреозы бар анасы бар балада пайда болатын асқынулар: