Диабеттік энцефалопатия белгілерін емдеу туралы ғалымдардың пікірі

Диабеттік энцефалопатия невротикалық аурулар мен энцефалопатияның барлық түрлерінің басында тұр. Мұндай диагноз өте сирек кездеседі, бірақ көптеген адамдар үшін бұл қобалжуды тудыруы мүмкін, өйткені қант диабеті және ми қызметі, бір қарағанда, бөлек тұжырымдамалар.

Шындығында, бәрі әлдеқайда қарапайым, өйткені адам ағзасында бәрі бір-бірімен тығыз байланысты. Қандағы глюкоза көрсеткіштеріндегі кез-келген өзгерістер ағзадағы метаболикалық бұзылулардың қажетті шарты бола алады. Нәтижесінде метаболикалық қалдықтарды қанға жібере бастайды және арна оларды ми тіндеріне тасымалдайды.

Көбінесе диабетпен ауыратын науқастарда атеросклероз байқалуы мүмкін. Осы екі патология да дұрыс тамақтанбаудың және дәрігер ұсынған диетаны бұзудың салдары.

Жоғары холестерин фонында қан айналымы бұзылыстары, атап айтқанда мидың бұзылуы байқалады. Ұқсас жағдай мидың дегенеративті өзгерістерін тудырады.

Диабеттік энцефалопатияның қалыптасуында комадағы жағдайға әкелуі мүмкін қандағы қанттың күрт өзгеруі маңызды рөл атқармайды.

Дәл сол себепті пациенттерге емдеуші дәрігердің үнемі және мұқият қадағалауында болу, сонымен қатар сынақтарды уақтылы тапсыру және дәрігердің барлық нұсқауларын орындау туралы ұмытпау керек.

Қант диабетіндегі энцефалопатияның ерекшеліктері

Таңқаларлық, бірақ мұндай диагноз көптеген күмән тудырады, тіпті егер ол анықталған болса да. Бұл табиғатта мүлдем басқа белгілердің басым болуымен байланысты.

Мысалы, егер медициналық тарихта, қант диабетімен қатар, жиі гипертониялық криздермен артериялық гипертензия, сондай-ақ церебральды айналымдағы бұзылулар болса, онда дәрігерлер диабеттік энцефалопатияны жоққа шығара алады. Мұндай жағдайда аурудың дискреттік формасы немесе аралас түрі болуы мүмкін.

Негізгі белгілері

Аурудың бұл түрі туындайды және толығымен асимптоматикалық және баяу дамиды. Барлық дистрофиялық өзгерістер тіпті бірнеше жыл қатарынан көрінбестен күшейе алады. Дәлірек айтқанда, белгілер бар, бірақ олар байқалмауы немесе жай ғана басқа ауруларға жатқызылмауы мүмкін. Сонымен, диабеттік энцефалопатияның ықтимал белгілері мен көріністері:

• вегетативті-тамырлы дистонияның кез келген көрінісі,
• бас ауруы және бас айналу,
• шамадан тыс шаршау, үнемі әлсіздік,
• негізсіз қысқа темперамент, дүрбелең (кері реакция мүмкін, мысалы, өмірге және денсаулығына деген қызығушылық жоғалуы мүмкін),
• ұмытшақтық, білімді жоғалту.

Осы белгілердің барлығын елемеуге болады. Көптеген пациенттер ауруды осы кезеңде дәрігердің көмегіне жүгінбестен бастайды, оларға барлық белгілер мүлдем болмайтын сияқты және олар ешқандай мән бермейді.

Сонымен қатар, аурудың екінші сатысы тезірек дамиды, ал үшінші - диабетиктің психоэмоционалды жағдайындағы айқын көрінетін бұзылулардың басталуы.

Адам ұзаққа созылған және ауыр депрессиялық күйден, маник синдромынан, сонымен қатар орынсыз мінез-құлықтан қалмайды. Мұндай белгілерді елемеу қиын, бірақ олар бұл процестің күрделенетінін көрсетеді.

Аурудың барысы және диагнозы

Диабеттік энцефалопатия басқа аурулармен маска болуы мүмкін. Егер біз қарттар туралы айтатын болсақ, онда бұл мидың белсенділігіндегі бұзылулар, ал жастарда - бұл өткір кетоацидотикалық шабуылдардың нәтижелері.

Аурудың көрінісінде байқауға болады:

1. астеникалық синдром (шамадан тыс шаршау, өнімділіктің төмендеуі, шамадан тыс алаңдаушылық, әлсіздік, ұйқысыздық, шоғырлану проблемалары),
2. цефальгиялық синдром (бас ауруы). Бұл қысу немесе қысу болуы мүмкін. Ауырсынуды бас киім кигеннен кейін ауыр сезім деп сипаттауға болады,
3. пароксизмнің дамуымен вегетативті дистония, әлсіздік және есін жоғалту.

Осы белгілерден басқа, әртүрлі фокустық бұзылуларды көрсететін белгілер бар. Олар жоғарғы бағаналы (пирамида жеткіліксіздігінің белгілері, анизокория, туа біткен бұзылулар), сондай-ақ вестибуло-атактикалық синдром (қолдың дірілдеуі, қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы, айналуы).

Энцефалопатия курсының көрінісіндегі қант диабетінің фонында айқын белгілер сонымен қатар когнитивті функциялардың бұзылулары болып табылады:

• жад проблемалары
• ойлаудың тежелуі,
• апатия
• депрессия

Осы белгілердің әрқайсысы мидың спецификалық емес орта сызықтық құрылымдарының бұзылғанын көрсетеді. Қант диабетінің кез-келген түрімен депрессия жиі пайда болуы мүмкін. Пациенттердің шамамен 32 пайызы зардап шегеді.

Жалпы әл-ауқатқа теріс әсер етумен қатар, ұзаққа созылған депрессия аурудың барысы, тамақтану және инсулинді бақылауды жоғалту салдарынан қауіпті.

Пациенттердегі бұл тенденцияның негізгі себебі - ағзадағы белгілі бір биохимиялық өзгерістер, сонымен қатар ауруға тұрақты тәуелділік және оны бақылау қажеттілігі.

Кейбір бірінші немесе екінші типтегі диабетиктер гипогликемияның нәтижесінде гипогликемиялық энцефалопатия дамуы мүмкін. Ол өзін былайша көрсете алады:

1. летаргия
2. апатия
3. сананың бұзылуы, делирий,
4. Жұмыстан кейін немесе бос асқазандағы аденомия.

Пирамидалық гемипарез сияқты конвульсивті синдромдар да тән.

Дұрыс диагноз қою үшін астениялық және вегетативті-дистониялық шағымдардан басқа, фокальды неврологиялық белгілерді де анықтау қажет.

Қант диабеті салдарынан энцефалопатиясы бар пациенттерде электроэнцефалографиядағы (ЕЭК) кез-келген өзгерістер дискретті емес болып саналады. Олар табиғатта диффузиялық сипатқа ие, бұл ЭЭГ қалыңдығымен, гиперсинхронизация ырғағымен, жалпы және жергілікті альфа ырғақтарының төмендеуімен, ЭЭГ қисықтарының реактивтілігінің өзгеруімен, сондай-ақ дельта мен тета типтерінің қиылысқан патологиялық толқындарымен көрінеді.

Егде жастағы қант диабетімен ауыратын науқастарда диабеттік энцефалопатия фокустық неврологиялық жетіспеушілікпен, атрофиямен және тіндердегі инсульттан кейінгі өзгерістермен бірге жүруі мүмкін. Оларды компьютерлік томография (КТ) немесе магнитті-резонанстық томография (МРТ) арқылы анықтауға болады. Көрсетілген қатар жүретін патологиялар қант диабетіне және онымен байланысты проблемаларға тән: макроангиопатия, атеросклероз және артериялық гипертензия.

Инсульт, сондай-ақ уақытша ишемиялық шабуылдар орталық нейропатия белгілері тұрғысынан қарастырылуы мүмкін.

Ауруды емдеу қалай?

Диабеттік энцефалопатиядан арылуға бағытталған терапия, ең алдымен, мұндай науқастың қандағы қант деңгейін түзетеді. Бұл сонымен қатар барлық қатар жүретін ауруларды және мидың зақымдану дәрежесін ескере отырып, міндетті түрде емдеу болып табылады.

Тиісті емдеу режимін құру үшін ағзаны алдын-ала және мұқият диагностикалау қажет. Бұл тәсілмен тұжырымдар дұрыс жасалады, ал терапия тек оң нәтиже береді.

Шеткері жүйке жүйесіне зақым келтіруден басқа, қант диабеті орталық жүйеге теріс әсер етуі мүмкін. Диабеттік энцефалопатия - бұл мидың құрылымы мен қызметіндегі патологиялық өзгеріс. Бұл асқыну баяу дамиды, сондықтан дәрігерлер де, пациенттер де клиникалық белгілерді тым кеш байқайды, егер бұзылулар ауыр сатысында болса. Диабеттік энцефалопатияның негізгі көрінісі - қоғамда және жұмыста бейімделуде қиындықтарға, кәсіби дағдылардың жоғалуына әкелетін танымдық қабілеттің төмендеуі.

Білу маңызды! Эндокринологтардың ұсынған жаңалығы Үздіксіз қант диабетін бақылау! Сізге тек күнде керек ... >>

Ауру пациенттердің өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады, әсіресе қартайғанда, энцефалопатиясы бар диабетиктерге ауруды бақылау қиынға соғады, олар дәрі қабылдауды ұмытып кетуі мүмкін, инсулин дозасын дұрыс есептемей, тамақтануды реттей алмайды. Мұндай науқастар үшін қант диабеті үшін тұрақты өтемақы мүмкін емес, сондықтан олар асқынуды тездетеді, ертерек мүгедектік пайда болады, ал өлім 20% жоғары. Мидың өзгеруін болдырмаудың жалғыз әдісі - ерте сатысында асқынуларды диагностикалау және емдеу.

Энцефалопатия дегеніміз не?

«Энцефалопатия» термині мидың барлық ауруларына қатысты, оларда қабыну болмаған кезде оның органикалық зақымдануы пайда болады. Ми тіндері, әдетте, тамақтанбау арқылы ішінара бұзылады. Әрине, сонымен бірге орталық жүйке жүйесі функциясының бір бөлігі жоғалады. Диабеттік энцефалопатияның себебі - ағзадағы метаболикалық және тамырлы бұзылулар.

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

Қант диабеті барлық инсульт пен ампутацияның 80% себебі болып табылады. 10 адамның 7-і жүрек немесе мидың бітелген артериялары салдарынан қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, бұл қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - жоғары қандағы қант.

Қантты құлатуға болады және керек, әйтпесе ештеңе жоқ. Бірақ бұл аурудың өзін емдемейді, тек аурудың себептерін емес, тергеуге қарсы күресуге көмектеседі.

Стандартты әдіспен есептелген препараттың тиімділігі (емделген 100 адамның тобындағы пациенттердің жалпы санына қалпына келген науқастар саны):

• Қантты қалыпқа келтіру - 95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою - 90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі күшейту, түнде ұйқыны жақсарту - 97%

Джи Дао өндірушілері коммерциялық ұйым емес және мемлекет қаржыландырады. Сондықтан, қазір әрбір тұрғынға препаратты 50% жеңілдікпен алуға мүмкіндік бар.

Түрлі ақпарат көздеріне сәйкес, энцефалопатия белгілері диабетпен ауыратын науқастардың 90% -ында анықталуы мүмкін. Осыған қарамастан, мұндай диагноз сирек жасалады, өйткені ауруды анықтау және анықтау қант диабеті мидың өзгеруінің себебі болып табылады.

Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау Министрлігінің хатына сәйкес, диабеттік энцефалопатияда ICD 10 коды бар (аурулардың халықаралық жіктемесі) E10.8 және E14.8 - диабеттің анықталмаған асқынулары.

Энцефалопатияның даму механизмі толық түсінілмеген, бірақ оның диабеттік нейропатиямен көп ұқсастығы бар деп саналады. Патологияның негізгі себебі диабеттің басқа асқынуларымен бірдей - гипергликемия.

Жоғары қант қан тамырларының ангиопатиясына әкеледі, бұл мидың тамақтануын бұзады. Қанайналым бұзылыстарына байланысты нейрондар оттегі ашығуын сезінеді, нашар жұмыс істейді, уақытында қалпына келуге және улы заттардан арылуға қабілеті жоқ. Жағдай қант диабетіне тән холестерин, триглицеридтер мен төмен тығыздықтағы липопротеидтердің артық болуымен күрделене түседі.

Энцефалопатияның үш кезеңі

Энцефалопатияның дамуы 3 кезеңде жүреді. Біріншісінің белгілері ерекше емес, сондықтан диабетиктер оларға сирек назар аударады. Әдетте, энцефалопатия диагнозы 2 кезеңнен ертерек, оның белгілері айқын болған кезде болады. Аурудың басталуында МРТ мидағы ең аз органикалық өзгерістерді анықтай алады. Олар әдетте бірнеше жерде диффузиялық орналасады. Кейіннен ми аймағында зақым пайда болады. Бұл кезеңде басым белгілер және олардың ауырлығы фокустың локализациясына байланысты.

Диабеттік энцефалопатия сатысы:

1. Бастапқы кезеңде - пациент қан қысымының көтерілуі мен түсуінің, бас айналудың, көздің қараңғылануының, шаршау мен әлсіздіктің эпизодтарын байқайды. Әдетте, бұл көріністер жаман ауа-райына, жасына немесе вегетативті-тамырлы дистонияға байланысты.
2. Екінші кезеңде - бас аурулары жиілеп кетеді, жадтың қысқа мерзімді жоғалуы, кеңістіктегі бағыттың өзгеруі мүмкін. Неврологиялық белгілер пайда болуы мүмкін - оқушылардың жарыққа реакциясы өзгереді, сөйлеу бұзылады, рефлекстер жоғалады, бет әлпетінде проблемалар пайда болады. Көбінесе дәл осы кезеңде диабетпен ауыратын науқастар невропатологқа жүгінеді.
3. Үшінші кезеңде - белгілері айқын. Бұл уақытта бас аурулары күшейеді, қозғалыстарды үйлестіру, бас айналу проблемалары пайда болады. Ұйқысыздық, депрессия дамиды, есте сақтау қабілеті нашарлайды. Бұл кезеңде жаңа дағдылар мен білімдерді игеру мүмкін емес.

1 типті және 2 типті қант диабетіндегі аурудың даму ерекшеліктері

Оның таза түрінде диабеттік энцефалопатия тек 1 типті қант диабеті бар науқастарда кездеседі. Олардың миындағы ауытқулар өздерінің инсулинінің жетіспеушілігімен және оны дәрілік зат түрінде уақтылы алмауымен байланысты. Энцефалопатияның дамуы тек гипергликемияның жиілігіне ғана емес, сонымен бірге организмде С-пептидтің болмауына, яғни просулин молекуласының инсулин қалыптастыру кезінде одан бөлінуіне байланысты деген пікірлер бар. 1 типті ауруы бар барлық пациенттерге тағайындалған өнеркәсіптік инсулин құрамында С-пептид жоқ - С-пептид туралы көбірек оқыңыз.

1 типті қант диабетінде жас балаларға энцефалопатия үлкен зиян тигізеді. Олар назар аударуда проблемалар туғызады, ақпаратты игеру баяулайды, жад азаяды. Арнайы зерттеулер энцефалопатиямен ауыратын науқаста баланың IQ төмендейтінін және ақыл-ойға кері әсер ететіндігін дәлелдеді. ұлдар қыздарға қарағанда мықты. Қант диабеті ерте басталған пациенттердің миын зерттеу ересектерде сау адамдарға қарағанда сұр заттардың тығыздығының төмен екендігін көрсетеді.

2 типті қант диабеті бар диабеттік энцефалопатия араласады. Бұл жағдайда миға тек гипергликемия ғана емес, сонымен қатар қатар жүретін бұзылулар да әсер етеді:

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей медициналық ғылымдар академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 13 наурызға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

>> Дәрі-дәрмек алу туралы көбірек біліңіз

1. Гипертония тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістерді күшейтеді, энцефалопатия қаупін 6 есе арттырады.
2. Орта жастағы семіздік кәрілікте неғұрлым ауыр энцефалопатияға әкеледі.
3. Күшті инсулинге қарсы тұру миға амилоидты бета жинақталуына әкеледі - бляшкаларды қалыптастыратын және танымдық функцияны айтарлықтай төмендететін заттар.

Энцефалопатия қарт диабеттің екінші типіндегі негізгі қауіп болып табылады, бұл тамырлы деменция мен Альцгеймер ауруының дамуына әкеледі.

Белгілері мен белгілері

Қант диабетімен ауыратын энцефалопатия белгілері ми жасушаларының қалыпты жұмыс істей алмауымен түсіндіріледі, сондықтан олар атеросклероз, гипертония немесе цереброваскулярлық апат салдарынан энцефалопатия көріністеріне ұқсас.

Диабеттік энцефалопатияны қалай емдеуге болады

Қант диабетімен ауыратын науқастарда энцефалопатияны емдеу күрделі, ол бір мезгілде метаболизмді қалыпқа келтіруге және миды жеткізетін тамырлардың жағдайын жақсартуға бағытталған. Зат алмасуды реттеу үшін:

1. Тұрақты нормогликемияға жету үшін бұрын тағайындалған қант диабетін емдеу.
2. Еркін радикалдардың зиянды әсерін азайтуға арналған антиоксиданттар. Көбінесе липо қышқылына артықшылық беріледі.
3. В дәрумені, көбінесе арнайы кешендердің құрамына кіреді - Milgamma, Neuromultivit.
4. Липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге арналған статиндер - Аторвастатин, Ловастатин, Росувастатин.

Қан ағымын жақсарту үшін ангиопротекторлар және антиплателетикалық агенттер қолданылады: Пентоксифиллин, Актовегин, Вазапростан. Ноотропиктерді де тағайындауға болады - миды ынталандыратын дәрілер, мысалы, винпоцетин, пирацетам, никерголин.

Салдары

Энцефалопатияның болжамы науқастың жасына, оның қант диабеті үшін өтемақы деңгейіне және асқынуларды уақтылы анықтауға байланысты. Энцефалопатия мен қант диабетін дұрыс емдеу көптеген жылдар бойы пациенттің миын елеулі нашарлатпастан бірдей деңгейде ұстауға мүмкіндік береді. Сонымен бірге пациент максималды жұмыс қабілеттілігі мен білім алу қабілетін сақтайды.

Егер емдеу кешіктірілсе, диабеттік энцефалопатия жүйке жүйесінің көптеген бұзылуларына әкеледі: ауыр мигрен, конвульсиялық синдром және көру қабілетінің бұзылуы. Болашақта ми өз функцияларын ішінара жоғалтады, бұл ауыр мүгедектікке дейін тәуелсіздік біртіндеп жоғалуымен көрінеді.

Ауыр психикалық ауытқулармен мүмкін энцефалопатия, онда галлюцинация, делирий, орынсыз мінез-құлық, кеңістіктегі және уақытпен жүре алмау, жад жоғалады.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Мұны өзіңіз тексере аласыз ... толығырақ >>

Жалпы жұмыс өтілі 7 жылдан асатын эндокринологпен тәжірибеден өту

Диабеттік энцефалопатия - қант диабетінде кездесетін қан тамырларының немесе зат алмасудың бұзылуына байланысты ми құрылымдарының бұзылуы.

Патология тәуелсіз емес және туындаған мәселенің күрделілігі ретінде ғана пайда болуы мүмкін. Асқынуды басынан өткерген адамдардың ішінде шамамен 80% -ы 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар.

Патологияны диагностикалау қиын: энцефалопатиялар бір-біріне ұқсас.

Патологияның себептері

Патология ағзаның әртүрлі бұзылуларына байланысты пайда болады.
Олардың ішінде:

• Микроангиопатия - ұсақ қан тамырларының тіндік қабырғаларына зақым келтіру,
• Метаболикалық бұзылулардың пайда болуы, жүйке аяқтарының құрылымын бұзуға әкеледі.

Екі мәселе де жақын, тәуелсіз болса да, диабеттік энцефалопатияны басқаларға қарағанда жиі тудырады. Қант диабетінің ағымына әсер ететін бірнеше факторлар бар, олар асқынуларды тудырады. Келесі көрсеткіштері бар пациенттерге қауіп төнеді:

• Ескі тұлғалар
• Артық салмақты адамдар
• Көмірсулар мен ақуыз кешендерінің метаболизмі бұзылған науқастар,
• Плазмалық қант үнемі жоғары диабетиктер.

Диабеттік энцефалопатияның пайда болуының негізгі факторы - микроангиопатия. Мәселе оттегі ашығуын тудырады, тұрақты метаболизмге кедергі келтіреді, денеге улы заттарды кетіруге мүмкіндік бермейді. Жинақтаушы, зиянды заттар миды қалпына келтіре бастайды. Метаболикалық бұзылулар нервтердің құрылымын өзгертеді, аяқталу реакциясын арттырады.

Ұқсас сипаттағы проблемалар көбінесе қартайғанда көрінеді. Мүмкін мидың инсульттан кейінгі патологиясының пайда болуы, гликемиялық проблемалар.

Диабеттік энцефалопатияның белгілері

Диабеттік энцефалопатияда ерекше белгілер болмайды - ауру кейбір басқа ауруларға ұқсас. Аурудың белгілері мидың атеросклерозына, гипертонияға ұқсас. Дәл диагнозды емтихан негізінде дәрігер тағайындайды.

Аурудың алғашқы кезеңдеріндегі симптомдар:

• Жеңіл мигрен, есте сақтаудың жеңіл мәселелері,
• Астения - мерзімді әлсіздік, ашуланшақтық, ұйқышылдық,
• Мүмкін аздап бас айналу, көру проблемалары.

Дамыған кезеңде ауру белгілерді күшейтеді, миға тікелей әсер етеді:

• Бас ауырады
• Әлсіздік пен тітіркену бұзылулармен, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен,
• Эмоционалды түрде, адам депрессиялы, летаргиялық көрінеді,
• Ерекше ауыр жағдайларда, кеңістіктегі бағдар жоғалады, сөйлеу және қозғалыс дағдылары, конвульсия проблемалары туындайды. Майлану сирек емес.

Энцефалопатиямен науқас әрдайым денсаулықты байсалды бағаламайды. Медициналық тексеру диагнозды қоюдың және дұрыс емдеуді тағайындаудың кілті болып табылады. Уақытылы көмек сұрау жұмсақ патологияны қалпына келтіріп, ауыр түрдің дамуын тоқтата алады.

Аурудың ағымы

Аурудың алғашқы басталуымен симптомдар жұмсақ болады, бұл проблеманы дереу диагностикалауды қиындатады.

Диабеттік энцефалопатия өзін аздап көрсетеді: науқас жеткілікті ұйықтай бастайды, маңызды емес сәттерді ұмытып кетеді, аздап ашуланады. Әрбір функция жүйке оттегінің жетіспеушілігінен туындайды.

Энергия жетіспеушілігін өтеу үшін жүйке ұштары арнайы механизмдерді пайдаланады, олардың ұзақ жұмыс істеуі зиянды заттардың жиналуына әкеледі.

Аурудың ағымы қосымша синдромдардың пайда болуына әкелуі мүмкін:

• Алдымен астения пайда болады. Тұтастай алғанда денеге әсер ету адамды летаргиялық етеді. Науқас әлсіздікке шағымдана бастайды, жұмысқа қабілеттілігін жоғалтады, эмоционалды тұрақсыз болады - ашуланшақ, сирек - агрессивті,
• Цефалгия бас аурудың бірнеше түрін тудырады. Ағзаның зақымдануы әртүрлі дәрежеде көрінеді: жұмсақ, тез өтеді, ауыр, концентрацияға кедергі келтіреді, ұзаққа созылған мигрень,
• Вегетативті дистония өзін бірден емес, абсолютті көпшілікте көрсетеді. Симптомдары: тұрақты қызба және алдын-ала синкоп,
• Ауыр сатысында мидың зақымдануы: көз оқушыларының әртүрлі мөлшері, көздің асимметриялық қозғалысы, айналуы, кеңістіктегі үйлестірудің бұзылуы, паралич,
• Сондай-ақ дамыған ауру тудырады танымдық және ми функциясының жоғарылауы: реакция бәсеңдейді, ішінара амнезия пайда болады, жаңа дағдылар мен ақпарат алу мүмкіндігі жоғалады, сыни ойлау жоғалады, апатия пайда болады.

Плазмадағы қант мөлшерін бақылау арқылы тұтынылатын тағамның сапасын жақсарту арқылы синдромдардың алдын алуға болады.

Соңғы кезеңде энцефалопатия бүкіл денеде нервтердің жұмысына кедергі келтіреді.

Оның салдары:

• Толық немесе ішінара паралич ретінде көрсетілген қозғалтқыш белсенділігінің жоғалуы,
• Ауыр мигреньдер,
• Нерв аяқтарының сезімінің жоғалуы,
• Белгілі бір уақытқа дейін жоғалтуға дейін көру қабілетінің бұзылуы,
• Табиғатта эпилепсияға ұқсас ұстамалар
• Шығарылатын органдардың бұзылуы - бауыр мен бүйрек.

Диабетиктерге, сирек жағдайларда, дәрігердің ұсынымдарын елеулі түрде бұзған және қанттың жоғалуы себеп болады гипогликемиялық энцефалопатия. Асқыну бірнеше рет аурудың ағымын күшейтедікеңістіктегі бағдарлауды жоғалтуды, алаңдаушылық пен алаңдаушылықты, бұлшықет спазмын, құрысуды тудырады. Қандағы глюкозаның одан әрі төмендеуімен науқас бозарып, бұлшықеттерді басқару мүмкіндігін жоғалтады және комаға түсуі мүмкін. Глюкозаның енгізілуі адамның денсаулығын қалпына келтіріп, біртіндеп қалпына келтіреді.

Төмен қант деңгейінде кешіктіру емдеу ұзақтығын едәуір арттырады, кейбір жағдайларда оны қол жетімсіз етеді. Алынатын затты шамадан тыс қабылдау гипогликемия, қалпына келтіру процесіне мүлдем кіріспестен зиян тигізеді.

Диагностика

Диагнозды неғұрлым жақсы анықтауға пациенттің шағымдары мен өмір сүру жағдайларын алдын-ала зерттеу көмектеседі. Дәлірек айтқанда, диагноз келесі тексерулер арқылы анықталады:

1. Глюкоза мен холестерин деңгейін зертханалық талдау,
2. Кетон денелеріне зәр анализі, глюкоза деңгейі және ақуыз құрамы,
3. Компьютерлік немесе магнитті-резонанстық бейнелеу, электроэнцефалография. Олар проблеманың аймағын анықтауға көмектеседі.

Қартайғанда

Егде жастағы қант диабетімен ауыратын науқастарда патологияны невралгиялық проблемалармен және инсульттан кейін зақымдалған тіндердің құрылымымен толықтыруға болады. Мәселелерді CT немесе MRI анықтайды.

Патологиядан толықтай құтылу мүмкін емес. Емдеу әдісі - консервативті, әл-ауқаты біртіндеп жақсарады. Емдеу мониторингтің үш көрсеткішінен тұрады:

1. Плазмалық глюкозаны бақылау. Қант диабетімен ауыратын қанттың тұрақты көрсеткішін алу - кез-келген дәрігерге жетуге болатын мақсат. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін ең маңызды сәт, өйткені қалыпқа келгеннен кейін метаболикалық ауытқулар сақталады. Қан ағымын қалыпқа келтіру үшін энцефалопатия профилактикасы ұсынылады.
2. Метаболикалық қалпына келтіру,
3. Микроангиопатия кезіндегі тіндерді қалпына келтіру.

Дәрі-дәрмектер

Қалыпты метаболизмді қалпына келтіруге антиоксидантты топтардың, церебропротекторлық агенттер мен дәрумендердің препараттары көмектеседі. Топтарға сәйкес: эспалипон және аналогтар, пирацетам және аналогтар.

А, С, Е дәрумендерінің арасында көбінесе В тобының витаминдері бар сирек кездесетін дәрілер тағайындалады.

Микроангиопатия пентоксифиллинді емдеуге көмектеседі, ал Кавинтон немесе аналогтар профилактика үшін қолданылады.

Аурудың болжамы және салдары

Әр түрлі факторларға тәуелді, соның ішінде:

• Жасы
• Науқастың қандағы қант
• Қант диабеті кезінде пайда болған қосымша патологиялар.

Дұрыс терапия ауруды жеңілдетеді, пациентке бірнеше жыл бойы толыққанды өмір сүруге мүмкіндік береді.денсаулықты толығымен қалпына келтіру өте қиын - тек дамудың бастапқы кезеңінде. Дәрігердің кеңестері мен кеңестерін орындамау көптеген дағдылардың жоғалуына және ауыр белгілерге әкеледі. Ерекше жағдайларда адам мүгедек болады немесе қайтыс болады.

Пайдалы бейне

Бұл бейнеде сіз энцефалопатия мен байланыстың не екенін білесіз ретинопатия.

Диабеттік энцефалопатия - аурудың халықаралық жіктемесімен сипатталатын емделмейтін ауру (ICD коды 10), E10.8-E14.8 ретінде: анықталмаған асқынуы бар қант диабеті.

Егер қант диабетімен емдеудің белгіленген әдісі сақталса, патологияның алдын алуға болады. Энцефалопатия баяу дамиды, консервативті емдеу науқастың толық өмір сүруіне көмектеседі.

Диабеттік энцефалопатия қант диабетінен туындаған алғашқы асқынулардың бірі болып саналады. Бұл аурумен ауыратын науқастардың жартысынан көбінде диагноз қойылған.

Көбінесе жүйке жүйесінің бұзылыстарын адам диабеттің клиникалық белгілеріне қарағанда ертерек сезінеді.

Ми тіндерінің зақымдану себептері мен механизмі

Диабеттік энцефалопатияда ICD 10 сәйкес E10-E14 коды бар және G63.2 санатына сәйкес келеді. Ауру көбінесе 1 типті қант диабеті бар науқастарда анықталады.

Асқыну тамырлардың зақымдануымен, сондай-ақ олардың қабырғаларының өткізгіштігінің өзгеруімен сипатталатын расталған микроангиопатия негізінде диагноз қойылады.

Қандағы глюкоза мөлшерінің жиі өзгеруі метаболизмнің бұзылуын тудырады. Алынған метаболикалық қалдықтар қанға еніп, бүкіл денеге таралып, ми тіндеріне жетеді.

Энцефалопатияның дамуы екі негізгі себепке байланысты:

• тамыр қабырғаларының беріктігі төмендейді, олардың өткізгіштігі де артады,
• метаболизмнің бұзылуы, жүйке талшықтарының зақымдануына әкеледі.

Аурудың пайда болуы, аталған себептерге қосымша, кейбір патологиялық факторларды тудыруы мүмкін:

• кәрілік
• атеросклероз
• семіздік немесе артық салмақ,
• дұрыс тамақтанбау,
• липидтер алмасуының бұзылуы,
• жоғары қан холестерині,
• медициналық кеңесті елемеу,
• глюкозаның тұрақты жоғары мәні.

Метаболикалық өзгерістер дененің күйіне теріс әсер етеді, барлық қолданыстағы жүйке талшықтарының құрылымдық қайта құрылуын тудырады және жүйке арқылы импульстардың берілуін баяулатады.

Мұндай ауытқулар бірден пайда болмайды, бірақ бірнеше жылдан кейін пациенттер алғашқы рет сипатталған проблеманы егде жаста кездесуі мүмкін.

Сирек жағдайларда энцефалопатияның себебі мидың соғуы, гипогликемия жағдайы, сондай-ақ гипергликемия болуы мүмкін.

Қант диабетіндегі энцефалопатияның белгілері

Қант диабетінің бұл асқынуы баяу жүреді және бірнеше жылдар бойы айқын белгілерсіз жалғасады. Энцефалопатияның көріністері жиі басқа аурулардың белгілерімен қателеседі, бұл патологияны ерте диагностикалауды қиындатады.

Патологиялық процестің суреттерінде:

1. Астениялық синдром - шамадан тыс шаршау, жұмыстың төмендеуі, ұйқысыздық, шоғырлану проблемалары.
2. Цефальгиялық синдром - бас ауруының пайда болуымен сипатталады. Бұл сенсациялар тым қатты шляпалар кигеннен кейін мемлекетке ұқсайды.
3. Вегетативті дистония, бұл қосымша құлдырау, пароксизмнің дамуы немесе есін жоғалтуымен бірге жүреді.

Диабеттік асқыну диагнозы бар науқастарда көбінесе когнитивті бұзылулар болады, ол келесі белгілермен көрінеді:

• жад проблемалары
• депрессиялық жағдайлар
• апатия.

Асқынудың жүретін белгілері:

• ұйқышылдық
• бас ауруы
• дене температурасының айырмашылығы,
• тұрақты әлсіздік
• негізсіз ашуланшақтық,
• ұмытшақтық
• дүрбелең жағдайы
• эрудицияны жоғалту
• шаршау.

Пациенттер көбінесе бұл белгілерді елемейді.

Нәтижесінде ауру дамып, оның барлық сатыларынан өтеді:

1. Бірінші. Осы кезеңде аурудың белгілері вегетативті-тамырлы дистонияның көріністерінен іс жүзінде ерекшеленбейді.
2. Екіншісі. Науқастың жағдайы бас ауруы мен үйлестірудің нашарлауына байланысты нашарлайды.
3. Үшіншісі. Бұл кезең ауыр психикалық ауытқулармен. Науқастар жиі депрессияға ұшырайды. Маниакальды синдромның болуы, дұрыс емес мінез-құлық процестің күрделілігін көрсетеді.

Патологияның соңғы сатысы келесі асқынулармен сипатталады:

• жүйке жүйесінің барлық бөліктеріндегі айқын өзгерістер,
• физикалық белсенділіктегі елеулі ауытқулар,
• басындағы қатты ауырсыну,
• дененің кейбір бөліктерінде сезім жоғалуы (ішінара немесе толық),
• көру қабілетінің бұзылуы
• эпилептикалық ұстамаларға ұқсас құрысулар;
• ішкі мүшелердегі ауырсыну.

Дәрігерге уақтылы келу науқастың жағдайын едәуір нашарлатады және көріністерді толығымен жою мүмкіндігін азайтады.

Емдеу және болжам

Энцефалопатия терапиясы белгілі бір емдеу курстарымен бірге оның тұрақты өтемақысын сақтауға негізделген.

Симптомдарды жою және денені қалпына келтіру процесін дәрігер бақылауы керек.

Терапевтік курс бір айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Денені қалпына келтіруге және одан әрі асқынулардың алдын алуға қажетті кезең науқастың жеке жағдайына және патологияның даму сипаттамаларына байланысты.

Аурудың симптомдарын келесі терапиядан тұратын кешенді терапияның көмегімен бейтараптандыруға болады:

• гликемияны үнемі бақылау,
• қалыпты глюкоза деңгейіне жету,
• организмдегі метаболикалық процестерді реттеу.

Бұл ұсыныстарды қант диабеті бар барлық пациенттер ұстануы керек, өйткені олар энцефалопатияның пайда болуын болдырмайтын тиімді алдын-алу шаралары болып табылады.

Осындай асқынулары бар науқастарға тағайындалған негізгі дәрілер:

• құрамында альфа липой қышқылы бар антиоксиданттар,
• целебропротекторлар
• аралас дәрі-дәрмектер (Milgamma, Neuromultivit),
• статиндер тобынан алынған қаражат - липидтер алмасуын қалыпқа келтіру үшін қолданылады;
• дәрумендер (B1, B6, B12, сондай-ақ А және С).

Асқынудың одан әрі дамуының болжамы бірнеше факторларға байланысты:

• пациенттің жасы
• гликемия деңгейі, сондай-ақ оның мониторингінің жүйелілігі,
• басқа қатар жүретін аурулардың болуы,
• мидың зақымдану дәрежесі,
• пациенттің тағайындалған диетаны сақтау, демалу мүмкіндігі.

Емдеу режимін таңдау үшін дәрігер барлық тексерулердің нәтижелерін ескереді және содан кейін белгілі бір дәрілерді тағайындайды. Ауруды емдеудің мұндай тәсілі пациенттің қалыпты өмір сүру сапасын және оның көптеген жылдар бойы жұмыс істеу қабілетін сақтауға мүмкіндік береді, бірақ әлі күнге дейін толық емделуге мүмкіндік бермейді.

Емдеу шараларын және бақыланбайтын өмір салтын елемеу науқасты мүгедектікке, сондай-ақ өзін-өзі күту дағдыларын жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Қант диабетінің неврологиялық және тамырлы асқынулары туралы бейне дәріс:

Қант диабеті аясында дамыған энцефалопатия емделмейтін патология болып саналады, оны аурудың қол жетімді және тұрақты өтемімен ғана алдын алуға болады. Үйде диабеттік энцефалопатияның дамуын тоқтату мүмкін емес.

Науқас дәрігермен кеңесіп, онымен емдеудің тиісті курсын таңдауы керек. Денсаулық жағдайы мен гликемия деңгейін мұқият бақылау қант диабетімен ауыратын адамдарға көптеген жылдар бойы толыққанды өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді.