Қант диабеті

Біліктілікті арттыру:

1. 2014 ж. - «Терапия» Кубан мемлекеттік медицина университетінің негізінде күндізгі оқыту курстары.
2. 2014 ж. - «Нефрология» ГБОУВПО «Ставрополь мемлекеттік медицина университеті» негізінде күндізгі оқу курстары.

Қант диабетінің белгілері - бұл дәрігерге және пациенттерге патологиялық процестің басталуын немесе дамуын көрсететін белгілі бір ауруға тән клиникалық көріністердің жиынтығы.

Қант диабеті әлемдегі ең кең таралған аурулардың бірі болып саналады, бүгінде ол бүкіл әлем бойынша 347 миллион адамға әсер етеді. Статистикаға сүйенсек, екі онжылдықта істер саны 10 еседен астамға өсті. Бұл адамдардың 90% -ында 2 типті қант диабеті бар.

Егер патология бастапқы сатыларда анықталса, көптеген күрделі асқынулардың алдын алуға болады. Сондықтан бұл ауыр эндокринологиялық патологияны бақылауға болатындай, аурудың басталуын көрсететін не екенін және адамның тексерілуі қажет екенін білу өте маңызды.

Қант диабетінің көрінісі оның түріне байланысты емес. Адам ағзасы энергияның жеткілікті деңгейі бұл жағдайда қажетті глюкозадан оның метаболизмінің бұзылуының нәтижесіне келетінін, ал қан ағымында артық болып қалып, жүйелер мен мүшелерге оралмайтын зиян келтіретінін түсінеді. Денедегі метаболикалық процестерге глюкоза алмасу процесіне жауап беретін инсулин жетіспеушілігі әсер етеді. Бірақ бірінші және екінші типтегі қант диабеті патогенезінің ерекшеліктері айтарлықтай айырмашылықтарға ие, сондықтан олардың әрқайсысының белгілерін дәл білу қажет.

Негізгі белгілері

Қандағы инсулиннің жетіспеушілігі немесе инсулинге тәуелді жасушалардың организмдегі инсулиннің әсеріне сезімталдығының төмендеуі қандағы глюкозаның жоғары концентрациясына әкеледі. Қант диабетінде негізгі болып саналатын осы симптомнан басқа, науқасты медициналық бақылау кезінде анықталған басқа белгілер бар. Егер сізде осы аурудың бар екендігі туралы кішкене күдік болса, сіз медициналық көмекке жүгінуіңіз керек, өйткені ерте анықталған ауруды емдеу керек, ал қазіргі әлемде мектеп жасындағы балалар да қант диабетімен ауыра бастайды.

Бірінші көріністер

Дәрігерлер бірқатар нақты белгілерді қант диабетінің алғашқы көрінісі деп атайды. Қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым полиуриямен ауырады - зәрдегі гликемия мен глюкозаның жоғарылауына байланысты тез және көп мөлшерде зәр шығару. Бүйрек құрылымдары сұйықтықтың сіңуіне кедергі болатын себеп - бұл глюкозурия. Полиурия әрдайым шөлдеумен бірге жүреді, адам күніне 10 литр сұйықтықты тұтына алады.

Сұйықтықты көп тұтынса да, аузында құрғақ сезім болады. Екінші типтегі қант диабетінің басталуымен, шөлдеуімен бірге үнемі аштық сезімі пайда болады. Бұл ұйқы безі шығаратын инсулиннің қанда көп мөлшерде айналымда болатындығына және егер ол мақсатқа қолданылмаса, аштық сезімі туралы миға сигнал жібереді.

Жоғары гликемия ағзаға айтарлықтай зиян келтіреді. Нерв талшықтарының зақымдануы диабеттік полиневропатияға әкеледі. Мұндай асқынудың алғашқы белгісі - аяқтың және қолдың саусақтары және аяқ-қолдарда қатты ауырсынудың пайда болуы.Егер сіз қандағы глюкоза деңгейінде дер кезінде әрекет ете бастасаңыз, онда бұл процестің дамуын тоқтатуға болады, егер ауырсыну синдромы мүлдем тоқтамаса, ол соншалықты айқын болмайды. Алайда, егер сіз патологияның өршуінің басталуын сағынсаңыз, сіз өте ауыр зардаптарды күте аласыз - қатты ауырсыну, иннервацияның бұзылуы, трофикалық жаралар және басқалар.

Көз тамырларының жоғары гликемиясының зақымдануымен диабеттік ангиопатия дамиды. Клиникалық тұрғыдан алғанда, аурудың басында бұл қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы бар тұман сезімімен, содан кейін терапия болмаған кезде көру өткірлігінің төмендеуімен және тіпті толық соқырлықпен көрінеді. Жоғарыда аталған белгілердің кез-келгені, әсіресе олардың комплексі инсулин жетіспеушілігі үшін пациенттің шұғыл тексерілуіне себеп болуы керек.

Сыртқы көріністер

Сыртқы белгілердің арасында инсулинге төзімділік пен жоғары гликемияның пайда болуын көрсететін белгілер де бар. Мысалы, құрғақ терінің күрт пайда болуы, қышу және пиллинг осындай симптом болуы мүмкін. Терінің осындай көріністеріне үнемі шөлдеу фонында назар аудару өте маңызды. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын зәрдегі глюкозаның тітіркендіргіш әсеріне байланысты жыныс мүшелерінің шырышты қабығында жиі кездеседі. Қант диабетінің белгілері болып табылатын ағызу байқалмайды.

Сондай-ақ, 1 типті қант диабетінің басталуы туралы сигнал күрт салмақ жоғалту болып табылады. Бұл жағдайда асқынған тұжырым жасамас үшін патологияның басқа да белгілерінің бар-жоғын байқау қажет. Семіздік пен артық салмақ 2 типті диабеттің белгілері емес, керісінше оны тудыруы мүмкін. Қалай болғанда да, егер адамның салмағы қандай-да бір бағытта тез өзгеріп отырса, оған назар аударып, медициналық тексерістен өту керек.

Бірінші тип

1 типті қант диабеті өзінің дамуында өте жылдам. Оның өзіне тән көріністері бар, оларға назар аудару керек.

Науқаста тәбеттің жоғарылауы байқалады, бірақ сонымен бірге ол тек салмағын жоғалтады, шаршайды, ұйқышылдықпен ауырады. Дәретханаға жиі шақыру түнде тыныш ұйықтауға мүмкіндік бермейді, бірнеше рет тұруға мәжбүр етеді. Зәр мөлшері, сонымен қатар шөлдеу сезімі де айтарлықтай артады.

Мұндай белгілер байқалмайды, өйткені ол өте күрт және кенеттен пайда болады. Бұл жүрек айнуымен, құсумен және қатты тітіркенумен бірге жүреді. Әсіресе, егер бұл бұрын байқалмаса, балалардағы дәретхананы түнде қолдануға шақыруға ерекше назар аудару керек.

1 типті қант диабетінің негізгі проблемасы - қандағы глюкоза деңгейінің күрт жоғарылауы және күрт төмендеуі. Бұл екі жағдай денсаулыққа қауіпті және олардың сипаттамалары мен көріністері бар, оларды мұқият бақылау керек.

Екінші тип

Ең көп таралған - 2 типті қант диабеті. Оның көріністері өте алуан түрлі, олар біртіндеп пайда болады, сондықтан оларды бірден түсіну және тану қиын. Жеңіл симптомдар, әдетте, адам оны байқап, бірден дабыл бере бастайды.

Екінші типті қант диабеті құрғақ аузының, шөлдеу, артық зәр шығару, салмақ жоғалту, шаршау, әлсіздік және ұйқышылдықтың пайда болуымен сипатталады. Ерте кезеңдерде аурудың бұл түрінің ерекшелігі - саусақтарда қышу және аяқтың бұлшық еттері, гипертониялық көріністер, зәр шығару жүйесінде инфекциялық процестердің пайда болуы. Сол сияқты, бірінші типті қант диабетімен науқасты жүрек айнуы мен құсу, терінің құрғауы және қышуы, терінің инфекциясы мазалайды.

Симптомдардың біртіндеп дамуы аурудың өзі дамуына әкелетінін есте ұстаған жөн. Кеш сатыдағы қант диабеті гиперосмолярлық команың, сүт қышқылы, кетоацидоздың, гипогликемияның пайда болуымен байланысты, олар бірнеше сағат ішінде күшейіп, науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, дамыған қант диабеті нәтижесінде пациенттерде жиі көру қабілеті бұзылады, бұл кейіннен толық соқырлыққа, бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігіне, қан тамырлары мен жүйке жүйесінің патологиясына әкеледі.

Жүктілік кезінде

Гестациялық диабет сирек белгілі бір сыртқы белгілермен көрінеді. Көбінесе оның болуы жүкті әйелдер үнемі жүргізетін жоспарлы тексерулер кезінде анықталады. Негізгі көрсеткіштер - бұл қан мен зәр анализінің мәліметтері.

Аурудың гестациялық түрінің сыртқы белгілері болған кезде олардың барлығы алғашқы екі типтегі диабеттің белгілеріне өте ұқсас - жүрек айну, құсу, әлсіздік, шөлдеу, генитурарлық жүйеде инфекциялар токсикоз мен басқа да патологиялардың жеке белгілері емес, бірақ жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде кездеседі. гестациялық қант диабеті.

Патологияның гестациялық формасы ана мен баланың өміріне тікелей қауіп төндірмейді, бірақ ол жүктіліктің жалпы ағымына, күтілетін ана мен ұрықтың әл-ауқатына әсер етуі мүмкін. Қандағы глюкозаның жоғары деңгейі салмағы жоғары (4 килограмнан астам) баланың дүниеге келуіне әкеледі, бұл болашақта оның семіздігіне немесе кез-келген жастағы қант диабетіне шалдығудың қажетті шарты болады. Нәрестенің өмірінің алғашқы кезеңдерінде баланың кідірісі, гипогликемия, сарғаю аздап көрінуі мүмкін.

Диабеттік аяқ

Медицинада диабеттік аяқ деп қант диабетімен ауыратын науқастарда дистальды төменгі аяқтың тіндеріндегі күрделі анатомиялық және функционалды өзгеріс деп түсініледі. Бұл қарастырылып отырған патологияның ең ауыр асқынуы, көбінесе гангрена, аяқтың ампутациясы мен мүгедектікке әкеледі.

Егер сізде қант диабеті болса, аяқтың денсаулығын мұқият бақылау керек. Диабеттік аяқтың үш негізгі формасы бар: невропатиялық (нервтердің бастапқы зақымдануы), ишемиялық (тамырларға алғашқы зақымдану және қан ағымының бұзылуы), аралас.

Диабеттік аяқтың алдындағы науқастардың шағымдарының арасында мамандар жағымсыз сезімдерді, аяқтардағы қышу мен тігу, қаздың ағып кету сезімін анықтайды. Егер жүру кезінде бұл қиындықтар жоғалып кетсе, бұл диабеттік аяқтың невропатиялық формасының дамуының басталуын білдіреді. Аяқтың сезімталдығы мезгіл-мезгіл жоғалып кететін болса, назар аудару керек. Егер жүру кезінде немесе түнде ауырсыну сезімдері пайда болса (сіз төсек шетінен іліп қойсаңыз ғана тыныштала аласыз), бұл «ишемиялық аяқ» деп аталатын диабеттік аяқтың ишемиялық формасының дамуын білдіреді.

Диабеттік аяқтың дамуының басталуын көрсететін белгілердің арасында сарапшылар терінің аяқтардағы бөртпелерін немесе жас дақтарының пайда болуын, осы аймақтағы терінің қабығы мен құрғауын, таза сұйықтықпен теріде әр түрлі мөлшердегі весикулалардың пайда болуын, көбіне жүгері, саусақтардың арасындағы жарықтардың, тырнақтың деформациясы туралы айтады. аяқтардағы плиталар, аяқ терісінің кератинизациясының қалыңдауы, аяқтардағы ұсақ сүйектердің өздігінен сынуы. Егер адам осы белгілердің кем дегенде бірнешеуін байқаса, шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек.

Ретинопатияның белгілері

Диабеттік офтальмология көздің торындағы қан тамырларының өзгеруімен көрінеді, ондағы микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі. Мұндай бұзушылық диабеттік ретинопатияның пайда болуына әкеледі.Мұндай асқыну біртіндеп дамиды, тіпті кейінгі кезеңдерде ол адамдарға көрінбеуі мүмкін.

Диабеттік ретинопатияның негізгі белгілері:

• көз алдында «шыбындардың» пайда болуы,
• бұлыңғыр көру
• кейінгі кезеңдерде көру өткірлігінің төмендеуі,
• қан тамырлары мен торлы қан.

Бұл жағдайда диабеттік офтальмология екі негізгі формада көрінуі мүмкін - пролиферативті емес (фон) немесе тордың пролиферативті ретинопатиясы. Фон ретинопатиясымен патология, ең алдымен, тордың өзіне байланысты. Сетчатканың капиллярларындағы бұзылулармен, қан кетулер, ретинальды ісіну, метаболикалық өнімдердің тұнбасы пайда болады. Фондық ретинопатия қант диабеті бар егде емделушілерде жиі кездеседі. Бұл көру өткірлігінің біртіндеп төмендеуін тудырады.

Фонға сүйене отырып, сетчатканың оттегі жетіспеушілігі өсе берсе, пролиферативті ретинопатия дамиды. Бұл жағдайда сетчаткадан қарынша денесіне өскін пайда болатын жаңа қан тамырларының патологиялық қалыптасуы пайда болады. Бұл процесс қан тамырлары ағзасындағы қан кетулерге және адамдарда көру қабілетінің төмендеуіне және соқырлыққа әкеледі. Жасөспірімде асқынулардың бір формадан екінші формаға өтуі бірнеше айдан кейін пайда болуы мүмкін, содан кейін ретинальды бөліну және көру қабілетінің толық жетіспеушілігі болады.

Энцефалопатияның белгілері

Диабеттік энцефалопатия мидың диффузды дегенеративті зақымдалуына байланысты диабеттің асқынуы ретінде жүреді. Энцефалопатияның таралуы диабеттің түріне тікелей байланысты, ал оның белгілері аурудың ұзақтығына және оның ауырлығына байланысты. Бұл кеш асқынуларға жатады және қант диабеті басталғаннан 10-15 жыл өткен соң пайда болады.

Оның тікелей себебі - бұл диабетке тән метаболикалық бұзылулар, бұл мидың тіндеріне және қан тамырларына зақым келтіреді. Жоғарыда келтірілген процестер ми қызметінің нашарлауына, танымдық функциялардың төмендеуіне әкеледі. Энцефалопатияның дамуы өте баяу жүреді, бұл оның белгілерін ерте сатысында анықтауға қиындық әкеледі.

Диабеттік энцефалопатияның негізгі белгілері:

• бас ауруы және бас айналу,
• эмоционалды тұрақсыздық, жоғары шаршағыштық, ұйқының бұзылуы және басқа нейрастеникалық бұзылулар,
• адамның тұрақсыздығы,
• заттарды қараған кезде бифуркация, бұлыңғыр көру, көз алдында «шыбындардың» жыпылықтауы,
• психикалық, депрессиялық бұзылулар,
• шатасқан сана
• психикалық белсенділіктің, есте сақтау қабілетінің, шоғырлану қабілетінің нашарлауы,
• инсульт, уақытша ишемиялық шабуылдар, ми қан айналымының басқа патологиялары,
• құрысулардың пайда болуы.

Бастапқы кезеңдерде клиникада асқынулар жоқ, ал энцефалопатияның дамуымен симптомдар айқын байқала бастайды. Симптомдар қант диабетінің екі түрінде де бірдей.

Атеросклероз, артериалды гипертензия және семіздік - қант диабетінің қарапайым серіктері. Атеросклероз жағдайында тамырлы облитерация салдарынан ишемиялық инсульт пен инфаркт қаупі артады. Бүйрек тамырларында микроциркуляция бұзылған жағдайда бүйректің қайтымсыз жеткіліксіздігі пайда болады, нәтижесінде бұл бүйрек функциясының толық тоқтап қалуына әкеледі. Бұл өз кезегінде өмір бойы диализ арқылы бүйрек жетіспеушілігін алмастыратын терапияны қажет етеді.

Диабеттік кома

Диабеттік кома дегеніміз - қант диабетімен ауыратын науқастың денесіндегі метаболикалық бұзылыстар. Кома күшті өсумен де, адамның қандағы қант деңгейінің төмендеуімен де пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай шұғыл медициналық көмекті қажет етеді, өйткені ол болмаған кезде ауыр асқынулар мен тіпті өлім болуы мүмкін.

Кома сатыларда дамиды, керісінше тез. Комаға түсудің алғашқы белгісі - әлсіздік, қанның қанттың тез артуы, жүрек айну және құсу, ұйқышылдық, іштегі ауырсыну тікелей комаға дейін бір немесе одан да көп күн болуы мүмкін. Диабеттік команың тағы бір симптомы пациенттің аузынан ацетонның өткір иісі болуы мүмкін. Ұстама, шөлдеу және сезімталдық пайда болуы мүмкін.

Гипогликемиялық комамен қандағы қант концентрациясы күрт төмендейді. Көрсеткіш литріне 2,5 ммоль және одан төмен деңгейге жетуі мүмкін. Мұндай команың айқын белгілерінің қатарына себепсіз алаңдаушылық, пациенттен қорқу, әлсіздік сезімі, құрысу, қан қысымының төмендеуі және сананың жоғалуы жатады. Гипогликемиялық команың ауырсынуы мүмкін:

• жалпы келеңсіздік
• тәбеттің болмауы
• диарея немесе іш қату,
• бас айналу, бас ауруы, тахикардия.

Мұндай жағдайда көмектің болмауы өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Гипогликемиялық кома тез дамитындықтан, көрсетілген көмек тез болуы керек.

Қарапайым адамдар диабеттік комаға науқастың қан қысымының күрт төмендеуі, пульстің әлсіреуі және көз алмасының жұмсақтығы арқылы диагноз қоя алады. Адамды бұл жағдайда өмірге тек білікті дәрігер ғана келтіре алады, сондықтан жедел жәрдем шақыру керек.

Зертханалық белгілер

Науқастың диагнозы барлық қажетті зертханалық зерттеулерден кейін мүмкін болатындығын сенімді біліңіз. Қант диабетін кез-келген зертханалық зерттеулер қан глюкозасының көрсеткіштерін анықтауға бағытталған.

Госпитализацияға дейін немесе басқа көрсеткіштерді жедел анықтау кезінде адамды жаппай тексеру кезінде қандағы қантты кездейсоқ анықтауға болады.

Ең жиі кездесетіні - ораза қандағы қантқа арналған тест. Тапсыру алдында 8-12 сағат ішінде ештеңе жеуге болмайды. Сонымен қатар, сіз алкогольді ішуге болмайды және қан тапсырудан бір сағат бұрын темекі шегуге болмайды. Бұл жағдайда литріне 5,5 ммольге дейінгі деңгей қалыпты көрсеткіш болып саналады. Егер индикатор литріне 7 ммольге тең болса, науқас қосымша тексеруге жіберіледі. Осы мақсатта глюкозаға төзімділікке тест жасалады. Ол үшін пациент бос асқазанға қан тапсырады, содан кейін ол бір стақан суды қантпен ішеді (ересек адамға 200 миллилитр су үшін 75 грамм), содан кейін 2 сағаттан кейін ол қайтадан қан анализін алады.

Егер дене қалыпты жағдайда болса, онда бірінші талдау нәтижесін литріне 5,5 ммольге дейін, ал екіншісін - литріне 7,8 ммольге дейін көрсетеді. Егер индикаторлар сәйкесінше литріне 5,5-6,7 және 7,8-11,1 ммоль аралығында болса, бұл дәрігерлерге пациенттегі предабиетиттің дамуы туралы айтады. Осы көрсеткіштерден асатын көрсеткіштер қант диабетін көрсетеді.

Сонымен қатар, глицатталған гемоглобинге зерттеу жүргізу әдеттегі болып табылады, бұл өмірдің соңғы 3 айында адам қанындағы глюкозаның орташа мәнін көрсетеді. Бұл норма 5,7% -дан төмен. Егер мәні 5,7-6,4% аралығында болса, онда бұл 2 типті қант диабетін дамыту қаупі бар екенін білдіреді. Бұл жағдайда сіз дәрігермен осы қауіпті азайту шараларын талқылауыңыз керек. Егер гликацияланған гемоглобиннің деңгейі 6,5% -дан жоғары болса, диабеттің диагнозы болуы мүмкін, бірақ бұл растауды қажет етеді. Қант диабетімен ауыратын адамдарда глицатталған гемоглобиннің деңгейі 7% -дан аз, егер бұл деңгей жоғарырақ болса, дәрігермен жағдайды талқылау керек. Глицатталған гемоглобин деңгейін 7% -дан жоғары дəрігер оңтайлы деп санауға болатындығын ескеру қажет.

Баладағы белгілер

Қант диабеті кез-келген жаста, оның ішінде ерте балада да көрінуі мүмкін. Жаңа туылған қант диабеті де кездеседі. Бұл аурудың туа біткен табиғатының сирек кездесетін жағдайы. Көбінесе балалардағы көрініс 6-12 жасқа келеді.Осы кезеңдегі балалардағы метаболикалық процестер әлдеқайда тез жүреді, ал қалыптаспаған жүйке жүйесінің жағдайы қандағы глюкозаның деңгейіне әсер етуі мүмкін. Нәресте жас болса, қант диабеті соғұрлым қиын болады.

Ата-аналар диабеттің дамуын жіберіп алмау үшін басты белгілердің арасында дәрігерлер балалар арасында мыналарды ажыратады:

• шөлдеу және құрғақ ауз
• құсуымен жүрек айну
• жабысқақ несеппен жиі зәр шығару,
• салмақ жоғалту және жоғары тәбет,
• көру өткірлігі
• шаршау, әлсіздік және тітіркену.

Егер балада жоғарыда аталған белгілердің біреуі болса, бұл дәрігермен кеңесу мүмкіндігі. Егер бір уақытта бірнеше белгілер анықталса, дәрігерге тез арада хабарласу керек.

Сондай-ақ, балалардағы белгілердің арасында диабеттің типтік және атиптік белгілері пайда болуы мүмкін. Дәрігерлер полиурияны типтік белгілерге жатқызады, бұл нәрестелердің ата-аналары жиі жасына байланысты зәр шығаруды ұстамауымен, полиппсиямен, полифагиямен, терінің құрғауы мен қышуымен, зәр шығарғаннан кейін жыныс мүшелерінің қышуымен, қандағы қанттың мөлшері литрге ораза ұстау кезінде литріне 5,5 ммольден асады. Күдік туындаған жағдайда уақтылы диагноз қою ауруды ерте кезеңде анықтауға және асқынулардың дамуына жол бермейтін қажетті терапияны бастауға көмектеседі.

Үйдегі қант диабетін анықтау

Қант диабеті курсы толығымен асимптоматикалық болуы мүмкін. Оптометрге немесе кез-келген басқа дәрігерге барған кезде сіз оны кездейсоқ анықтай аласыз. Алайда, көптеген белгілер бар, олардың көмегімен патологияны өз бетінше анықтауға болады. Сонымен қатар, үйде сіз тіпті аурудың түрін дәл анықтай аласыз.

Дені сау денемен тамақтанғаннан кейін қандағы қант көтеріледі. Осыдан 2-3 сағаттан кейін бұл көрсеткіш бастапқы шекараларына оралуы керек. Егер бұл болмаса, онда адамның назардан тыс қалмайтын бірқатар белгілері бар. Бұл құрғақ ауыз, шөлдеу, өте жиі және көп мөлшерде зәр шығару, тәбеттің жоғарылауы, апатия, құрысулар және сананың тұман болып саналады. Бірте-бірте адам бұрын өзін көрсетпеген құрғақ теріні байқай бастайды.

Сондай-ақ, үйде сіз қант диабетінің басталуына адам бұрын байқамаған түрлі оғаш сезімдерге байланысты күдіктене аласыз. Екінші типті қант диабетінде бұл жаралар мен сызаттардың нашар емделуі, семіздіктің дамуы. Патологияның бірінші түрімен, адам, керісінше, салмақ жоғалтуы мүмкін, дегенмен тәбеті өте жоғары. Сондай-ақ, аурудың барлық түрлерімен терінің қышуы, бет терісінің өсуі, ксантомалардың пайда болуы (терідегі кішкентай сары өсімдер), аяқ-қолдарда шаштың түсуі және басқалары болуы мүмкін.

Қант диабеті белгілерін уақытында анықтау дәрігерге бару үшін себеп болуы керек.

Егер сіз қант диабетін емдеуді ертерек бастасаңыз, болашақта аурудың орнын толтыруға және өмірдің қалыпты деңгейіне үміттене аласыз.

Біздің Telegram каналында денсаулыққа қатысты жаңа және өзекті ақпараттар. Жазылу: https://t.me/foodandhealthru

Мамандығы: терапевт, нефролог.

Жалпы жұмыс өтілі: 18 жас .

Жұмыс орны: Новороссийск, «Нефрос» медициналық орталығы.

Білімі: 1994-2000 жж Ставрополь мемлекеттік медициналық академиясы.

Біліктілікті арттыру:

1. 2014 ж. - «Терапия» Кубан мемлекеттік медицина университетінің негізінде күндізгі оқыту курстары.
2. 2014 ж. - «Нефрология» ГБОУВПО «Ставрополь мемлекеттік медицина университеті» негізінде күндізгі оқу курстары.

Негізгі ақпарат

Метаболикалық бұзылулардың ішінде қант диабеті семіздіктен кейін екінші орында. Әлемдегі халықтың шамамен 10% -ы қант диабетімен ауырады, алайда егер аурудың жасырын түрлерін ескерсек, бұл сан 3-4 есе көп болуы мүмкін.Қант диабеті созылмалы инсулин тапшылығына байланысты дамиды және көмірсулар, ақуыздар мен май алмасуының бұзылуымен бірге жүреді. Инсулин өндірісі ұйқы безінде Лангерган аралдарының ß-жасушалары арқылы жүреді.

Көмірсулар алмасуына қатысатын инсулин жасушаларға глюкозаның түсуін жоғарылатады, бауырдағы гликоген синтезі мен жиналуына ықпал етеді, көмірсулардың қосылыстарының бұзылуын тежейді. Ақуыз алмасуы процесінде инсулин нуклеин қышқылдарының, ақуыздардың синтезін жақсартады және оның ыдырауын тежейді. Майдың метаболизміне инсулиннің әсері май жасушаларына глюкозаның ағуын, жасушалардағы энергетикалық процестерді, май қышқылдарының синтезін күшейтіп, майлардың ыдырауын баяулатады. Инсулиннің қатысуымен натрий клеткасына кіру процесі күшейеді. Инсулинмен басқарылатын метаболикалық процестердің бұзылуы синтездің жеткіліксіздігімен (I типті қант диабеті) немесе инсулинге тіннің иммунитетімен (II типті қант диабеті) дамуы мүмкін.

Даму себептері мен механизмі

I типті қант диабеті 30 жасқа дейінгі жас пациенттерде жиі кездеседі. Инсулин синтезінің бұзылуы аутоиммунды табиғаттың ұйқы безіне зақым келтіру және инсулин шығаратын жасушалардың бұзылуы нәтижесінде дамиды. Көптеген пациенттерде қант диабеті вирустық инфекциядан (паротит, қызамық, вирустық гепатит) немесе уытты әсерден (нитрозаминдер, пестицидтер, препараттар және басқалар) кейін пайда болады, иммундық реакциясы ұйқы безі жасушаларының өлімін тудырады. Егер қант диабеті инсулин тудыратын жасушалардың 80% -дан астамына әсер етсе, дамиды. I типті қант диабеті аутоиммундық ауру бола отырып, көбінесе аутоиммундық шығу процестерімен қатар жүреді: тиротоксикоз, диффузды токсикалық зоб т.б.

II типті қант диабетінде тіндердің инсулинге төзімділігі дамиды, яғни олардың инсулинге бейімділігі жоғарылайды. Бұл жағдайда қандағы инсулин мөлшері қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін, алайда жасушалар оған қарсы. Пациенттердің көпшілігінде (85%) II типті қант диабеті бар. Егер науқаста семіздік болса, тіндердің инсулинге бейімділігі май тінімен жабылады. II типті қант диабеті жасына байланысты глюкозаға төзімділіктің төмендеуімен ауыратын егде емделушілерге көбірек сезімтал.

II типті қант диабетінің пайда болуы келесі факторлардың әсерімен жүруі мүмкін:

• генетикалық - туысқандары немесе ата-анасы қант диабетімен ауырса, аурудың даму қаупі 3-9% құрайды;
• семіздік - артық май тінінде (әсіресе, семіздіктің құрсақ түрі), тіндердің инсулинге сезімталдығының төмендеуі байқалады, бұл қант диабетінің дамуына ықпал етеді;
• тамақтанудың бұзылуы - көмірсулардың көп мөлшерде тамақтануы, құрамында талшық жетіспеушілігі, қант диабеті қаупін арттырады;
• жүрек-тамыр аурулары - атеросклероз, артериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы, тіндердің инсулинге төзімділігін төмендету,
• созылмалы стресс - ағзадағы стресс жағдайында диабеттің дамуына ықпал ететін катехоламиндер (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоидтар саны артады;
• белгілі бір препараттардың диабетогенді әсері - глюкокортикоидты синтетикалық гормондар, диуретиктер, кейбір гипертензияға қарсы препараттар, цитостатиктер және т.б.
• бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі.

Инсулинге жетіспеушілік немесе төзімділік жағдайында жасушаларға глюкозаның түсуі төмендейді және қандағы оның құрамы жоғарылайды. Организм глюкозаны өңдеудің және ассимиляциялаудың балама тәсілдерін белсендіреді, бұл гликозаминогликандар, сорбитол, гликатталған гемоглобин тіндерінде жинақталуға әкеледі.Сорбитолдың жинақталуы катаракта дамуына, микроангиопатияға (капиллярлар мен артериолалардың бұзылған қызметі), нейропатияға (жүйке жүйесінің бұзылған қызметі), гликозаминогликандар бірлескен зақымға әкеледі. Денедегі жетіспейтін энергияны алу үшін ақуыздың ыдырау процестері басталады, бұлшықет әлсіздігіне және қаңқа мен жүрек бұлшықеттерінің нашарлауына әкеледі. Майлардың тотығуы белсендіріледі, улы метаболикалық өнімдердің жиналуы (кетон денелері).

Қант диабеті бар қандағы гипергликемия организмнен артық қантты кетіру үшін зәр шығарудың жоғарылауын тудырады. Глюкозамен бірге бүйрек арқылы сұйықтықтың едәуір мөлшері жоғалады, бұл дегидратацияға (дегидратация) әкеледі. Глюкозаның жоғалуымен бірге дененің энергия қоры азаяды, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар салмақ жоғалтуды басынан өткізеді. Май жасушаларының бөлінуіне байланысты қант деңгейінің жоғарылауы, сусыздану және кетон денелерінің жинақталуы диабеттік кетоацидоздың қауіпті жағдайын туғызады. Уақыт өте келе, қанттың көп болуына байланысты нервтердің, бүйректің, көздің, жүрек пен мидың ұсақ қан тамырлары дамиды.

Жіктеу

Басқа аурулармен бірге эндокринология симптоматикалық (қайталама) және шынайы қант диабетін ажыратады.

Симптоматикалық қант диабеті эндокринді бездердің ауруларымен байланысты: ұйқы безі, қалқанша без, бүйрек үсті безі, гипофиз және бастапқы патологияның көріністерінің бірі.

Нағыз қант диабеті екі түрлі болуы мүмкін:

• I типті инсулинге тәуелді (ISDI I түрі), егер сіздің жеке инсулиніңіз ағзада өндірілмесе немесе жеткіліксіз мөлшерде өндірілсе,
• инсулинге тәуелді емес II тип (NIDDM түрі II), егер ұлпаның инсулинге сезімталдығы оның көптігі мен қандағы артықтығымен байқалса.

Қант диабетінің үш дәрежесі бар: жұмсақ (I), орташа (II) және ауыр (III) және көмірсулар алмасуының бұзылыстары үшін өтемақы төлеудің үш жағдайы: компенсацияланған, компенсацияланған және декомпенсацияланған.

I типті қант диабеті тез дамып келеді, II типті қант диабеті - керісінше біртіндеп. Көбінесе қант диабетінің жасырын, асимптоматикалық бағыты бар, оны анықтау кездейсоқ пайда болады немесе қандағы және зәрдегі қанттың зертханалық анықталуы. Клиникалық тұрғыдан I типті және II типті қант диабеті басқаша көрінеді, бірақ оларға келесі белгілер тән:

• тәулігіне 8-10 литрге дейін полидипсиямен (сұйықтық қабылдаудың жоғарылауы) жүретін шөлдеу және құрғақ ауыз,
• полиурия (шамадан тыс және жиі зәр шығару),
• полифагия (тәбеттің жоғарылауы),
• құрғақ тері және шырышты қабықтар, қышу (перинеймен қоса), терінің іріңді инфекциясы,
• ұйқының бұзылуы, әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі,
• бұзау бұлшықеттеріндегі спазм
• көру қабілетінің бұзылуы.

І типті қант диабетінің көріністері қатты шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, әлсіздік, құсу, шаршау, үнемі аштық, салмақ жоғалту (қалыпты немесе жоғарылау тамақтану кезінде) және тітіркенуімен сипатталады. Балалардағы қант диабетінің белгісі - бұл ұйықтаудың пайда болуы, әсіресе егер бала бұрын төсекте зәр шығармаған болса. I типті қант диабеті, гипергликемиялық (қандағы қант деңгейі өте жоғары) және гипогликемиялық (қан құрамы өте төмен) жағдайлар шұғыл шараларды талап ететін жиі дамиды.

II типті қант диабетінде қышу, шөлдеу, көру қабілетінің нашарлауы, қатты ұйқышылдық пен шаршау, тері инфекциясы, жаралардың баяу емделуі, парестезия және аяқтың бұлдырауы басым болады. II типті қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе семіздікке ұшырайды.

Қант диабетімен ауыру көбінесе төменгі аяқтардағы шаштың түсуімен және беткейлердің өсуімен, ксантомалардың пайда болуымен (денеде кішкентай сары өсінділермен), ерлерде баланопоститпен және әйелдерде вульвовагинитпен жүреді. Қант диабеті дамыған сайын метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуы иммунитеттің төмендеуіне және инфекцияларға төзімділікке әкеледі. Қант диабетінің ұзаққа созылған курсы қаңқа жүйесіне зақым келтіреді, остеопороз (сүйек тінінің сирек кездесуі) арқылы көрінеді. Төменгі арқадағы, сүйектердегі, буындардағы ауырсыну, омыртқалар мен буындардың орналасуы және сублюксациясы, мүгедектікке әкелетін сүйектердің сынуы және деформациясы.

Асқынулар

Қант диабеті ағзаның көптеген бұзылуының дамуымен қиындауы мүмкін:

• диабеттік ангиопатия - тамырлы өткізгіштіктің жоғарылауы, нәзіктік, тромбоз, атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы, үзіліссіз клаудикация, диабеттік энцефалопатия,
• диабеттік полиневропатия - пациенттердің 75% -ында перифериялық нервтердің зақымдануы, нәтижесінде сезімталдықтың бұзылуы, аяқтың ісінуі және салқыны, жану сезімі және «қозғалатын» қаз соққысы. Диабеттік нейропатия қант диабеті басталғаннан кейін бірнеше жыл дамиды, инсулинге тәуелді емес типке жиі кездеседі,
• диабеттік ретинопатия - көздің торын, артерияларын, тамырлары мен капиллярларын бұзу, көру қабілетінің төмендеуі, көздің торын бөлу және толық соқырлық. І типті қант диабетінде ол 10-15 жылдан кейін пайда болады, II типінде - ертерек пациенттердің 80-95% -ында кездеседі,
• диабеттік нефропатия - бүйрек функциясы бұзылған бүйрек тамырларының зақымдануы және бүйрек қызметінің бұзылуы. Бұл диабетпен ауыратын науқастардың 40-45% -ында аурудың басталуынан 15-20 жылдан кейін байқалады,
• диабеттік аяқ - төменгі аяқтардағы қан айналымының бұзылуы, бұзау бұлшықеттеріндегі ауырсыну, трофикалық жаралар, сүйектер мен аяқтың буындарының бұзылуы.

Қант диабеті кезіндегі ауыр, өткір жағдайлар - диабеттік (гипергликемиялық) және гипогликемиялық кома.

Гипергликемиялық күй мен кома қандағы глюкоза деңгейінің күрт және айтарлықтай жоғарылауы нәтижесінде дамиды. Гипергликемиямен ауыратындар жалпы әлсіздік, әлсіздік, бас ауруы, депрессия, тәбеттің жоғалуы болып табылады. Содан кейін іштің ауыруы, Куссмаулдың шулы тынысы, аузынан ацетонның иісімен құсу, үдемелі апатия және ұйқышылдық, қан қысымының төмендеуі байқалады. Бұл жағдай кетоацидоздан (қандағы кетон денелерінің жинақталуы) байланысты және есін жоғалтуға әкелуі мүмкін - диабеттік кома және науқастың өлімі.

Қант диабетіндегі қарама-қарсы жағдай - гипогликемиялық кома қандағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеуімен, көбінесе инсулиннің артық дозалануымен байланысты дамиды. Гипогликемияның жоғарылауы кенеттен, тез. Аштық сезімі, әлсіздік, аяқ-қолдарда дірілдеу, таяз тыныс алу, гипертония, науқастың терісі суық, дымқыл, кейде конвульсия дамиды.

Қант диабеті асқынуларының алдын-алу тұрақты емдеу және қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау арқылы мүмкін болады.

Диагностика

Қант диабетінің болуы 6,5 ммоль / л асатын капиллярлық қандағы глюкозаның ораза ұстауынан көрінеді. Әдетте зәрдегі глюкоза болмайды, өйткені ол ағзада бүйрек фильтрімен сақталады. Қандағы глюкоза деңгейінің 8,8-9,9 ммоль / л-ден (160-180 мг%) жоғарылауымен бүйрек тосқауылы бұзылып, зәрге глюкозаны жібереді. Зәрде қанттың болуы арнайы сынақ жолақтарымен анықталады. Несепте анықталатын қан глюкозасының ең аз мөлшері «бүйрек шегі» деп аталады.

Қант диабетіне күдікпен скрининг төмендегілерді анықтайды:

• капиллярлық қандағы глюкоза (саусақтан),
• зәрдегі глюкоза мен кетон денелері - олардың болуы қант диабетін,
• глицатталған гемоглобин - қант диабетімен ауырғанда,
• Қандағы С-пептидтер мен инсулин - I типті қант диабетімен бірге екі көрсеткіш те едәуір төмендейді, II типті қант диабеті - іс жүзінде өзгермейді,
• стресс-тест жүргізу (глюкозаға төзімділік сынағы): ораза ұстайтын глюкозаны анықтау және 1,5 г қайнаған суда ерітілген 75 г қантты қабылдағаннан кейін 1 және 2 сағаттан соң. Үлгілер үшін теріс (қант диабетін растамайтын) сынақ нәтижесі қарастырылады: аш қарынға алғашқы өлшеу кезінде 6,6 ммоль / л және глюкоза жүктелгеннен 2 сағаттан соң - 11,1 ммоль / л.

Қант диабетінің асқынуын диагностикалау үшін қосымша тексерулер жасалады: бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, аяқ-қолдың реовасографиясы, реоэнцефалография және мидың ЭЭГ.

Диабетологтың ұсыныстарын орындау, өзін-өзі бақылау және қант диабетін емдеу өмір бойы жүзеге асырылады және аурудың ағымының күрделі нұсқаларын болдырмауға немесе болдырмауға мүмкіндік береді. Қант диабетінің кез-келген түрін емдеу қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге, метаболизмнің барлық түрлерін қалыпқа келтіруге және асқынулардың алдын алуға бағытталған.

Қант диабетінің барлық түрлерін емдеудің негізі пациенттің жынысын, жасын, дене салмағын, физикалық белсенділігін ескере отырып, диеталық терапия болып табылады. Оқыту кезінде көмірсулар, майлар, ақуыздар, витаминдер мен микроэлементтердің құрамын ескере отырып, калория мөлшерін есептеу принциптеріне үйретіледі. Инсулинге тәуелді қант диабеті болған жағдайда, инсулин көмегімен глюкозаны бақылауды және түзетуді жеңілдету үшін көмірсулардың бірдей сағаттарында тұтынылуы ұсынылады. I типті қант диабетімен кетоацидозға ықпал ететін майлы тағамдарды қабылдау шектеулі. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті кезінде қанттың барлық түрлері алынып тасталады және тағамның жалпы калория мөлшері төмендейді.

Азық-түлік бөлшек болуы керек (күніне кемінде 4-5 рет), көмірсулардың біркелкі бөлінуі глюкозаның тұрақты деңгейіне және негізгі метаболизмнің сақталуына ықпал етеді. Тәттілендіргіштерге негізделген арнайы диабеттік өнімдер (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза және т.б.) ұсынылады. Аурудың жеңіл дәрежесінде диабеттік бұзылуларды бір ғана диетаны қолдана отырып түзету қолданылады.

Қант диабетімен емдеуді таңдау аурудың түріне байланысты болады. І типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин терапиясы, II тип үшін - диета және гипогликемиялық агенттер тағайындалады (инсулин таблетка түрінде қабылдаудың тиімсіздігі, кетоазидоздың және проматоматозды жағдайдың дамуы, туберкулез, созылмалы пиелонефрит, бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі үшін тағайындалады).

Инсулинді енгізу қандағы және зәрдегі глюкоза деңгейінің жүйелі бақылауымен жүзеге асырылады. Инсулиннің механизмі мен ұзақтығы үш негізгі түрге ие: ұзартылған (ұзартылған), аралық және қысқа әсер етуші. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин күніне 1 рет тамақ ішуге қарамастан тағайындалады. Көбінесе ұзаққа созылатын инсулин инъекциясы диабеттің орнын толтыруға мүмкіндік беретін аралық және қысқа әсер ететін дәрілермен бірге тағайындалады.

Инсулинді қолдану қауіпті дозаланғанда, қанттың күрт төмендеуіне, гипогликемия мен команың дамуына әкеледі. Дәрілер мен инсулинді таңдау науқастың күндізгі физикалық белсенділігінің өзгеруін, қандағы қант деңгейінің тұрақтылығын, калориялылықты, тағамның бөлінуін, инсулинге төзімділікті және т.б. ескере отырып жүргізіледі. Инсулин терапиясымен жергілікті даму (ауырсыну, қызару, инъекция орнындағы ісіну) мүмкін. және жалпы (анафилаксияға дейін) аллергиялық реакциялар. Сондай-ақ, инсулин терапиясы липодистрофиямен күрделене түсуі мүмкін - инсулинді енгізу орнында май тініне «түсіп кету».

Қантты төмендететін таблеткалар диетадан басқа инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін тағайындалады.Қантты төмендететін дәрілердің келесі топтары қандағы қантты төмендету механизмімен ерекшеленеді:

• сульфонилмочевина препараттары (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин өндірісін ынталандырады және тіндерге глюкозаның енуіне ықпал етеді. Дәрі-дәрмектің осы тобының оңтайлы таңдалған дозасы глюкозаның деңгейін 8 ммоль / л-ден аспайды. Дозаланғанда гипогликемия мен команың дамуы мүмкін.
• бигуанидтер (метформин, буформин және т.б.) - ішекте глюкозаның сіңуін азайтады және шеткергі тіндердің қанықтырылуына ықпал етеді. Бигуанидтер қандағы зәр қышқылының деңгейін жоғарылатып, ауыр жағдайдың дамуына әкелуі мүмкін - 60 жастан асқан науқастарда, сондай-ақ бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігімен, созылмалы инфекциялармен ауыратын адамдарда сүт қышқылы. Бигуанидтер көбінесе жас семіздікке шалдыққан науқастарда инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін тағайындалады.
• меглитинидтер (наттеглинид, репаглинид) - ұйқы безі инсулинін шығарып, қант деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Бұл препараттардың әсері қандағы қантқа байланысты және гипогликемия тудырмайды.
• альфа глюкозидаза ингибиторлары (миглитол, акарбоза) - крахмалды сіңіруге қатысатын ферменттерді бұғаттап, қандағы қанттың жоғарылауын баяулатады. Жанама әсерлері - түзулік және диарея.
• тиазолидиндиондар - бауырдан бөлінетін қант мөлшерін азайтады, май жасушаларының инсулинге сезімталдығын арттырады. Жүрек жеткіліксіздігінде қарсы.

Қант диабетінде науқасқа және оның отбасы мүшелеріне пациенттің әл-ауқаты мен жағдайын бақылау дағдыларын үйрету керек, проматозды және кома күйін дамытуға арналған алғашқы көмек шаралары. Қант диабетіндегі пайдалы емдік әсер артық салмақтың азаюына және жеке қалыпты физикалық белсенділікке ие. Бұлшықет күштерінің арқасында глюкозаның тотығуының жоғарылауы және қандағы оның құрамының төмендеуі байқалады. Алайда жаттығуды глюкоза деңгейінде> 15 ммоль / л бастауға болмайды, алдымен есірткінің әсерінен оның төмендеуін күту керек. Қант диабетімен дене белсенділігі барлық бұлшықет топтарына бірдей бөлінуі керек.

Болжау және алдын-алу

Қант диабеті диагнозы қойылған науқастар эндокринологқа тіркеледі. Дұрыс өмір салтын, тамақтануды, емдеуді ұйымдастырған кезде пациент көптеген жылдар бойы өзін қанағаттанарлық сезіне алады. Бұл диабеттің болжамын қиындатады және жедел және созылмалы дамып келе жатқан асқынулары бар науқастардың өмір сүру ұзақтығын төмендетеді.

І типті қант диабетінің алдын-алу ағзаның инфекцияларға төзімділігін жоғарылатуға және ұйқы безіне түрлі агенттердің уытты әсерін жоюға мүмкіндік береді. II типті қант диабетінің алдын алу шаралары семіздіктің дамуын болдырмау, тамақтануды түзету, әсіресе тұқым қуалайтын тарихы бар адамдарда болады. Декомпенсацияның алдын алу және қант диабетінің күрделі ағымы оны дұрыс, жүйелі емдеуден тұрады.

Қант диабеті дегеніміз не?

Қант диабеті - бұл организмдегі көмірсулар мен су алмасуының бұзылуы. Мұның салдары - ұйқы безінің функцияларын бұзу. Бұл ұйқы безі инсулин деп аталатын гормонды шығарады. Инсулин қантты өңдеуге қатысады. Онсыз организм қанттың глюкозаға айналуын жүзеге асыра алмайды. Нәтижесінде қант біздің қанда жиналып, ағзадан несеп арқылы көп мөлшерде шығарылады.

Сонымен қатар, су алмасу бұзылады. Тіндер өздігінен су жинай алмайды, нәтижесінде бүйректер арқылы судың аз мөлшері шығарылады.

Егер адамда қандағы қант (глюкоза) деңгейі нормадан жоғары болса, онда бұл аурудың негізгі белгісі - қант диабеті. Адам ағзасында ұйқы безінің жасушалары (бета жасушалары) инсулин өндіруге жауап береді.Өз кезегінде инсулин - бұл жасушаларға глюкозаның қажетті мөлшерде жеткізілуіне жауап беретін гормон. Диабетпен ауыратын организмде не болады? Дене жеткіліксіз мөлшерде инсулин шығарады, қандағы қант пен глюкоза жоғарылайды, бірақ жасушалар глюкозаның жетіспеушілігінен зардап шегеді.

Бұл метаболикалық ауру тұқым қуалайтын немесе сатып алынуы мүмкін. Терінің нашар және басқа зақымданулары инсулин тапшылығынан дамиды, тістер ауырады, атеросклероз, стенокардия, гипертония дамиды, бүйректер, жүйке жүйесі ауырады, көру қабілеті нашарлайды.

Этиологиясы және патогенезі

Қант диабетінің патогенетикалық негізі аурудың түріне байланысты. Оның екі сорттары бар, олар бір-бірінен түбегейлі ерекшеленеді. Қазіргі заманғы эндокринологтар қант диабетінің бөлінуін өте шартты деп атайды, бірақ емдеу тактикасын анықтауда аурудың түрі маңызды. Сондықтан олардың әрқайсысына жеке тоқталған жөн.

Жалпы, қант диабеті дегеніміз, метаболикалық бұзылысы бар ауруларға жатады. Сонымен қатар, көмірсулар алмасуы ең көп зардап шегеді, бұл қандағы глюкозаның тұрақты және тұрақты өсуімен көрінеді. Бұл көрсеткіш гипергликемия деп аталады. Мәселенің ең негізгі негізі - инсулиннің тіндермен әрекеттесуінің бұрмалануы. Денедегі жалғыз гормон осы глюкоза құрамының төмендеуіне ықпал етіп, оны барлық жасушаларға, тіршілік процестерін қолдауға арналған негізгі энергия субстраты ретінде енгізеді. Егер инсулиннің тіндермен әрекеттесу жүйесінде ақаулық пайда болса, онда глюкозаны қалыпты зат алмасуға қосуға болмайды, бұл оның қанда тұрақты жиналуына ықпал етеді. Бұл себептік қатынастар диабет деп аталады.

Гипергликемияның барлығы бірдей шынайы қант диабеті емес, тек инсулин әсерінен болатын фактор екенін түсіну керек!

Неліктен аурудың екі түрі бар?

Бұл қажеттілік міндетті болып табылады, өйткені науқастың емделуін толығымен анықтайды, бұл аурудың бастапқы кезеңдерінде түбегейлі ерекшеленеді. Қант диабетімен ауыру ұзақ және қиын болған сайын, оның түрлерге бөлінуі формальды болады. Шынында да, мұндай жағдайларда емдеу іс жүзінде аурудың кез-келген формасы мен шығу тегіне сәйкес келеді.

1 типті қант диабеті

Бұл тип инсулинге тәуелді қант диабеті деп те аталады. Көбінесе, қант диабетінің бұл түрі 40 жастан кіші жастарға жұқа. Ауру өте ауыр, емдеу үшін инсулин қажет. Себебі: организм инсулин шығаратын ұйқы безі жасушаларын бұзатын антиденелер шығарады.

1 типті қант диабетінен толықтай дерлік айығу мүмкін емес, дегенмен ұйқы безінің функцияларын қалпына келтіру жағдайлары бар, бірақ бұл тек ерекше жағдайларда және табиғи шикізатпен тамақтану жағдайында мүмкін. Денені ұстап тұру үшін шприц көмегімен инсулинді денеге енгізу қажет. Инсулин асқазан-ішек жолында жойылғандықтан, инсулинді таблетка түрінде қабылдау мүмкін емес. Инсулин тамақпен бірге тағайындалады. Қатаң диетаны ұстану өте маңызды, тез сіңетін көмірсулар (қант, тәттілер, жеміс шырындары, құрамында қант бар лимонадтар) диетадан шығарылады.

2 типті қант диабеті

Қант диабетінің бұл түрі инсулинге тәуелді емес. Көбінесе 2 типті қант диабеті қарт адамдарға, 40 жастан кейін семіздікке ұшырайды. Себебі: олардағы қоректік заттардың артықтығына байланысты жасушалардың инсулинге сезімталдығын жоғалту. Емдеу үшін инсулинді қолдану әр науқас үшін қажет емес. Тек білікті маман емдеуді және дозаны тағайындай алады.

Бастапқыда мұндай пациенттерге диета тағайындалады.Дәрігердің ұсыныстарын толығымен орындау өте маңызды. Өмір бойы сақталуы керек қалыпты салмаққа жету үшін салмақты баяу (айына 2-3 кг) азайту ұсынылады. Диета жеткіліксіз болған жағдайда қантты төмендететін таблеткалар қолданылады, және өте төтенше жағдайда инсулин тағайындалады.

Қант диабетінің белгілері мен белгілері

Аурудың клиникалық белгілері көп жағдайда біртіндеп жүреді. Сирек жағдайларда, қант диабеті глюкозалық индекс (глюкоза мөлшері) әр түрлі диабеттік комалардың дамуымен критикалық сандарға дейін жоғарылауымен өзін-өзі толықтай көрсетеді.

Аурудың басталуымен науқастарда пайда болады:

Тұрақты құрғақ аузы

Оны қанағаттандыра алмауымен шөлдеу сезімі. Ауру адамдар күнделікті сұйықтықтың бірнеше литрін ішеді,

Несеп шығару көлемінің ұлғаюы - бөліп шығарылған және күніне шығарылған жалпы зәрдің едәуір жоғарылауы

Дене салмағының азаюы немесе күрт артуы,

Теріде және жұмсақ тіндерде іріңді процестердің жоғарылауы,

Бұлшықет әлсіздігі және шамадан тыс терлеу,

Кез-келген жараларды нашар емдеу

Әдетте, бұл шағымдар аурудың алғашқы қоңырауы болып табылады. Олардың пайда болуы гликемия (глюкоза құрамы) үшін жедел қан анализі үшін таптырмайтын себеп болуы керек.

Ауру дамыған сайын, барлық дерлік мүшелерге әсер ететін диабеттің асқыну белгілері пайда болуы мүмкін. Сындарлы жағдайларда өмірге қауіпті жағдайлар сана-сезімнің нашарлауымен, қатты интоксикациямен және көптеген мүшелер қызметінің бұзылуымен туындауы мүмкін.

Қант диабетінің негізгі көріністеріне мыналар жатады:

Бас аурулары және неврологиялық ауытқулар,

Жүрек ауруы, бауырдың ұлғаюы, егер диабеттің алдында байқалмаса,

Жүру функциясының бұзылуымен төменгі аяқтың ауыруы және ауруы,

Терінің сезімталдығы төмендеді, әсіресе аяқтар,

Ұзақ уақыт емделмейтін жаралардың пайда болуы,

Науқастан ацетонның иісі,

Қант диабетінің тән белгілерінің пайда болуы немесе оның асқынуларының дамуы - бұл аурудың дамуын немесе медициналық түзетудің жеткіліксіздігін көрсететін дабыл сигналы.

Диабеттің пайда болу себептері

Қант диабетінің маңызды себептері:

Тұқымқуалаушылық. Бізге қант диабетінің дамуына әсер ететін басқа факторлар қажет.

Семіздік Артық салмақпен белсенді күресіңіз.

Инсулин өндіруге жауап беретін бета жасушаларының бұзылуына ықпал ететін бірқатар аурулар. Мұндай ауруларға ұйқы безінің аурулары жатады - панкреатит, ұйқы безінің қатерлі ісігі, басқа эндокриндік бездердің аурулары.

Вирустық инфекциялар (қызамық, тауық еті, эпидемиялық гепатит және басқа аурулар, оған тұмау кіреді). Бұл инфекциялар қант диабетінің дамуының бастапқы нүктесі болып табылады. Әсіресе қауіпті адамдар үшін.

Жүйке күйзелісі. Тәуекелге ұшыраған адамдар жүйке мен эмоционалды стресстен аулақ болу керек.

Жасы. Жасы ұлғайған сайын, әр он жыл сайын диабеттің даму қаупі екі есе артады.

Бұл тізімге қант диабеті немесе гипергликемия екіншілік сипатта болатын, олардың белгілері ғана болатын аурулар кірмейді. Сонымен қатар, дамыған клиникалық көріністер немесе диабеттік асқынулар пайда болмайынша, мұндай гипергликемия нағыз қант диабеті болып саналмайды. Гипергликемияны тудыратын ауруларға (қанттың жоғарылауы) ісіктер мен бүйрек үсті безінің гиперфункциясы, созылмалы панкреатит және контр-гормоналды гормондар деңгейінің жоғарылауы жатады.

Қант диабетіндегі қандағы қант

Қант диабетін алғашқы диагностикалаудың алғашқы және ең маңызды әдісі және емдеу кезіндегі динамикалық бағасы - бұл қандағы глюкоза (қант) деңгейін зерттеу.Бұл диагноз мен емдеудің барлық кейінгі шараларына негізделетін нақты көрсеткіш.

Мамандар қалыпты және патологиялық гликемиялық сандарды бірнеше рет қарастырды. Бірақ бүгінгі күні олардың нақты құндылықтары анықталды, олар организмдегі көмірсулар алмасуының күйіне нағыз сәуле түсіреді. Оларды тек эндокринологтар ғана емес, сонымен қатар басқа мамандар және пациенттердің өздері, әсіресе аурудың ұзақ тарихы бар диабетиктер басшылыққа алуы керек.

Көмірсулар алмасуы

Глюкоза көрсеткіші

Қандағы қант

Көмірсулардан кейін 2 сағаттан кейін

Көмірсулардан кейін 2 сағаттан кейін

Кестеден көріп отырғанымыздай, қант диабетін диагностикалық растау өте қарапайым және кез-келген амбулаторияның қабырғаларында немесе тіпті үйде жеке электронды глюкометрдің (қандағы глюкоза деңгейін анықтайтын құрылғы) қатысуымен жүргізілуі мүмкін. Сол сияқты, қант диабеті терапиясының қол жетімділігін осы немесе басқа әдіспен бағалау критерийлері жасалды. Ең бастысы - сол қант деңгейі (гликемия).

Халықаралық стандарттарға сәйкес, қант диабетін емдеудің жақсы көрсеткіші - қандағы глюкозаның деңгейі 7,0 ммоль / л-ден төмен. Өкінішке орай, іс жүзінде дәрігерлер мен пациенттердің нақты күш-жігеріне және күшті тілектеріне қарамастан, бұл әрқашан мүмкін емес.

Қант диабеті

Қант диабетін жіктеудегі өте маңызды бөлім оның ауырлық дәрежесі бойынша бөлінуі болып табылады. Бұл айырмашылықтың негізі - гликемия деңгейі. Қант диабеті диагнозын дұрыс тұжырымдайтын тағы бір элемент компенсация процесінің көрсеткіші болып табылады. Бұл көрсеткіш асқынулардың болуына негізделген.

Бірақ қант диабетімен ауыратын науқаста не болатынын түсінудің қарапайымдылығы үшін медициналық құжаттамадағы жазбаларға қарап, сіз ауырлық дәрежесін процестің сатысымен бір бөлімде біріктіре аласыз. Өйткені, қандағы қант деңгейі неғұрлым жоғары болса, қант диабетімен ауыру және ауыр асқынулардың саны соғұрлым жоғары болады.

Қант диабеті 1 дәреже

Ол кез-келген емделуге тырысатын аурудың ең қолайлы ағымын сипаттайды. Процестің мұндай дәрежесінде ол толық өтеледі, глюкоза деңгейі 6-7 ммоль / л-ден аспайды, глюкозурия жоқ (зәрде глюкозаның шығарылуы), гликозилденген гемоглобин мен протеинурия қалыпты диапазоннан шықпайды.

Клиникалық көріністе диабеттің асқыну белгілері жоқ: ангиопатия, ретинопатия, полиневропатия, нефропатия, кардиомиопатия. Сонымен қатар, мұндай нәтижелерге диеталық терапия және дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы қол жеткізуге болады.

Қант диабеті 2 градус

Процестің бұл кезеңі ішінара өтемді білдіреді. Қант диабетінің асқыну белгілері және әдеттегі нысана мүшелерінің зақымдануы бар: көз, бүйрек, жүрек, қан тамырлары, нервтер, төменгі аяқтар.

Глюкоза деңгейі сәл жоғарылайды және 7-10 ммоль / л құрайды. Глюкозурия анықталмаған. Гликозилденген гемоглобиннің көрсеткіштері қалыпты диапазонда немесе шамалы жоғарылаған. Ағзаның ауыр бұзылыстары жоқ.

Қант диабеті 3 градус

Процестің ұқсас бағыты оның үнемі дамып келе жатқандығын және есірткіні бақылау мүмкін еместігін көрсетеді. Сонымен қатар, глюкоза деңгейі 13-14 ммоль / л-ге дейін өзгереді, тұрақты глюкозурия (несепте глюкозаның шығуы), жоғары протеинурия (зәрде белоктың болуы) байқалады, қант диабетінде органның мақсатты зақымдануының айқын және ашылмаған көріністері бар.

Көру өткірлігі біртіндеп төмендейді, ауыр артериалды гипертензия сақталады (қан қысымының жоғарылауы), сезімталдық төмендегенде, ауырсыну және төменгі аяқтың ауруы пайда болады. Гликозилденген гемоглобин деңгейі жоғары деңгейде сақталады.

Қант диабеті 4 градус

Бұл дәреже процестің абсолютті декомпенсациясы мен ауыр асқынулардың дамуын сипаттайды. Сонымен қатар, гликемияның деңгейі критикалық сандарға жетеді (15-25 және одан да көп ммоль / л), оны кез-келген жолмен түзету қиын.

Ақуыз жоғалуы бар прогрессивті протеинурия. Бүйрек жеткіліксіздігінің, диабеттік жаралардың және аяқ-қолдардың гангренасының дамуы тән. 4-ші деңгейлі қант диабетінің тағы бір критерийі - жиі диабеттік команың пайда болу үрдісі: гипергликемиялық, гиперосмолярлы, кетоацидотикалық.

Негізгі емдеу әдісі

2 типті қант диабетінен құтылу үшін сіз келесі ұсыныстарды орындауыңыз керек:

Төмен көмірсулар диетасына өтіңіз.

Қант диабеті үшін зиянды таблеткаларды қабылдаудан бас тартыңыз.

Метформин негізіндегі қант диабетін емдеу үшін арзан және зиянсыз препаратты қабылдаудан бастаңыз.

Спортпен шұғылдана бастаңыз, физикалық белсенділігіңізді арттырыңыз.

Кейде қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін аз мөлшерде инулин қажет болуы мүмкін.

Бұл қарапайым ұсыныстар сізге қандағы қантты бақылауға және көптеген асқынулар тудыратын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуға көмектеседі. Сіз мезгіл-мезгіл емес, күн сайын дұрыс тамақтануыңыз керек. Салауатты өмір салтына көшу - қант диабетінен арылудың маңызды шарты. Осы уақытта қант диабетін емдеудің сенімді және қарапайым әдісі әлі ойлап табылған жоқ.

Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер

2 типті қант диабетімен қантты төмендететін дәрілер қолданылады:

Ұйқы безін ынталандыратын дәрілер, бұл оның көп инсулин шығаруына себеп болады. Бұл сульфонилмочевина туындылары (Гликлазид, Гликидон, Глипизид), сондай-ақ меглитинидтер (Репаглитинид, Натеглитинид).

Жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыратын дәрілер. Бұл бигуанидтер (Сиофор, Глюкофаг, Метформин). Бигуанидтер жүрек пен бүйрек патологиясынан зардап шегетін адамдарға осы органдардың жұмысына қатты жетіспеушілікпен тағайындалмайды. Сондай-ақ, жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыратын препараттар - Пиоглитазон және Авандия. Бұл препараттар тиазолидиндиондар тобына жатады.

Инкретин белсенділігі бар дәрілер: DPP-4 тежегіштері (Вилдаглиптин және Ситаглиптин) және HGP-1 рецепторларының агонистері (Лираглютид және Эксенатиді).

Глюкозаның ас қорыту жүйесіне сіңуіне жол бермейтін дәрілер. Бұл альфа-глюкозидазаның ингибиторлары тобынан шыққан Acarbose деп аталатын препарат.

6 қант диабеті туралы жалпы қате түсінік

Қант диабеті туралы жалпы пікірлер бар, оларды жою керек.

Көптеген тәттілерді жейтін адамдарда қант диабеті дамиды. Бұл тұжырым толығымен дұрыс емес. Шын мәнінде, тәттілерді жеу салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін, бұл 2 типті қант диабетінің дамуы үшін қауіпті фактор. Алайда, адам қант диабетімен ауырады. Яғни, екі маңызды жайт қажет: артық салмақ және ауыр тұқым қуалау.

Қант диабеті дамуының басында инсулин өндірісі жалғасуда, бірақ май құрамы оны ағзаның жасушалары арқылы сіңіруге мүмкіндік бермейді. Егер бұл жағдай көптеген жылдар бойы байқалса, онда ұйқы безі инсулиннің жеткілікті мөлшерін алу мүмкіндігін жоғалтады.

Тәттілерді пайдалану 1 типті қант диабетінің дамуына әсер етпейді. Бұл жағдайда ұйқы безі клеткалары антиденелердің шабуылынан өледі. Оның үстіне, олардың денесі оларды шығарады. Бұл процесс аутоиммунды реакция деп аталады. Бүгінгі күні ғылым бұл патологиялық процестің себептерін таба алмады. 1 типті қант диабеті сирек тұқым қуалайтыны белгілі, шамамен 3-7%.

Мен қант диабетімен ауырған кезде, мен мұны бірден түсінемін. Адамның қант диабетімен ауыратындығын бірден білуге ​​болады, егер оның тек 1 типті ауруы болса. Бұл патология симптомдардың тез өсуімен сипатталады, оларды байқау мүмкін емес.

Сонымен қатар, 2 типті қант диабеті ұзақ уақыт дамиды және көбінесе асимптоматикалық болып табылады. Бұл аурудың негізгі қауіптілігі. Адамдар бұл туралы бүйрек, жүрек және жүйке жасушалары зақымданған кезде асқынулар сатысында біледі.

Уақытылы тағайындалған емдеу аурудың дамуын тоқтатуы мүмкін.

1 типті қант диабеті әрдайым балаларда дамиды, ал ересектерде - 2 типті қант диабеті. Қант диабеті түріне қарамастан, ол кез-келген жаста дами алады. Балалар мен жасөспірімдерде бірінші типті қант диабеті жиі кездеседі. Алайда, бұл ауру үлкен жаста басталуы мүмкін емес деп айтуға негіз жоқ.

2 типті қант диабетінің дамуына әкелетін негізгі себеп - семіздік, бірақ ол кез-келген жаста дами алады. Соңғы жылдары әлемде балалардағы семіздік мәселесі өткір болып тұр.

Алайда, 2 типті қант диабеті көбінесе 45 жастан асқан адамдарда диагноз қойылады. Тәжірибешілер дабыл бере бастайды, бұл аурудың едәуір жасарғанын білдіреді.

Қант диабетімен тәттілерді жеуге болмайды, қант диабетімен ауыратындарға арналған арнайы тағамдарды жеу керек. Әрине, сіздің мәзіріңізді өзгерту керек болады, бірақ сіз әдеттегі тағамнан толығымен бас тартпауыңыз керек. Диабеттік тамақ әдеттегі кәмпиттер мен сүйікті десерттерді алмастыра алады, бірақ оларды жеген кезде сіз олардың май көзі екенін ұмытпауыңыз керек. Сондықтан артық салмақ алу қаупі сақталады. Оның үстіне, қант диабетімен ауыратындарға арналған өнімдер өте қымбат. Сондықтан, ең оңай шешім - дұрыс тамақтануға көшу. Мәзір ақуыздармен, жемістермен, күрделі көмірсулармен, витаминдермен және көкөністермен байытылуы керек.

Соңғы зерттеулер көрсеткендей, қант диабетін емдеудің кешенді тәсілі айтарлықтай прогреске қол жеткізуге мүмкіндік береді. Сондықтан сізге дәрі қабылдау ғана емес, салауатты өмір салтын ұстану, сонымен қатар дұрыс тамақтану қажет. Инсулинді тек төтенше жағдайларда ғана енгізу керек, ол тәуелділікті тудырады.

Егер 1 типті қант диабетімен ауыратын адам инсулин инъекциясынан бас тартса, бұл оның өліміне әкеледі. Егер пациент 2 типті қант диабетімен ауырса, аурудың ерте кезеңдерінде ұйқы безі әлі де бірнеше инсулин шығарады. Сондықтан пациенттерге таблетка түрінде дәрі-дәрмектер, сондай-ақ қантпен жағатын препараттар тағайындалады. Бұл сіздің инсулиніңізді жақсы сіңіруге мүмкіндік береді.

Ауру дамыған сайын аз және аз инсулин шығарылады. Нәтижесінде, инъекциядан бас тарту мүмкін емес сәт туады.

Көптеген адамдар инсулинді енгізуден сақтанады және бұл қорқыныш әрдайым ақтала бермейді. Түсіну керек, егер таблеткалар қажетті әсер бере алмаса, онда аурудың асқыну қаупі артады. Бұл жағдайда инсулинді енгізу міндетті шара болып табылады.

Қан қысымы мен холестерин деңгейін бақылау, сондай-ақ осы көрсеткіштерді қалыпқа келтіру үшін дәрі қабылдау маңызды.

Инсулин семіздікке әкеледі. Көбінесе инсулин терапиясымен ауыратын адам салмақ ала бастағанда жағдайды байқауға болады. Қандағы қант деңгейі жоғары болған кезде салмақ азая бастайды, өйткені несеппен артық глюкоза шығарылады, бұл артық калорияны білдіреді. Науқас инсулин қабылдай бастағанда, несеппен бірге бұл калориялар бөлінуді тоқтатады. Егер өмір салты мен диетада өзгеріс болмаса, онда салмақ өсе бастайтыны қисынды. Алайда, бұл инсулинге байланысты емес.

Глюкозаны ұстамау

Бұл патологиялық жағдайдың алғашқы сипаттамаларында ең алдымен оның ең айқын белгілері - сұйықтықтың жоғалуы (полиурия) және ашылмайтын шөлдеу (полидипсия) көрсетілген.«Қант диабеті» (лат. Diabetes mellitus) терминін алғаш рет грек дәрігері Апамания Деметриосы (б.з.д. II ғ.) Қолданған, басқа грек тілінен шыққан. διαβαίνω, бұл «өту» дегенді білдіреді.

Сол кезде диабет идеясы пайда болды - адам үнемі сұйықтықты жоғалтып, оны «сифон тәрізді» толтырады, бұл диабеттің негізгі белгілерінің бірі - полиурия (зәрдің көп шығуы). Сол күндері қант диабеті ағзада сұйықтықты сақтау қабілетін жоғалтатын патологиялық жағдай болып саналды.

Глюкозаны ұстамауды түзету |

Неліктен қант диабеті пайда болады және бұл не?

Қант диабеті - бұл пациенттің жеке инсулинінің жеткіліксіз қалыптасуынан (аурудың 1 типі) немесе осы инсулиннің тінге әсерін бұзу салдарынан пайда болатын метаболикалық ауру (2 тип). Инсулин ұйқы безінде өндіріледі, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе осы дененің жұмысында әртүрлі бұзылуларға ұшырайды.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды «инсулинге тәуелді» деп атайды - оларға инсулинді үнемі енгізу қажет, көбінесе ауру туа біткен болып табылады. Әдетте, 1 типті ауру бала кезінен немесе жасөспірім кезінен-ақ көрінеді, ал аурудың бұл түрі 10-15% жағдайда кездеседі.

2 типті қант диабеті біртіндеп дамиды және «қарт диабет» деп саналады. Бұл түрі балаларда дерлік кездестірілмейді және әдетте 40 жастан асқан адамдарға тән. Қант диабетінің бұл түрі жағдайлардың 80-90% -ында кездеседі және 90-95% дерлік мұра болады.

Себептері

Қант диабеті - кең таралған эндокриндік аурулардың бірі, оның таралуы тұрақты түрде жоғарылайды (әсіресе дамыған елдерде). Бұл қазіргі өмір салты мен сыртқы этиологиялық факторлардың көбеюінің нәтижесі, олардың арасында семіздік ерекшеленеді.

Қант диабетінің негізгі себептері:

1. Семіруге әкелетін артық тамақтану (тәбеттің жоғарылауы) 2 типті қант диабетінің дамуындағы негізгі факторлардың бірі болып табылады. Егер қалыпты дене салмағы бар адамдарда қант диабетімен ауыру 7,8% болса, онда дене салмағының артуы 20% болса, диабеттің жиілігі 25%, ал дене салмағының 50% асып кетсе 60% құрайды.
2. Аутоиммунды аурулар (ағзаның иммундық жүйесінің ағзаның өз тіндеріне шабуылы) - гломерулонефрит, аутоиммунды тиреоидит, гепатит, лупус және т.б. диабетпен ауыруы мүмкін.
3. Тұқым қуалайтын фактор. Әдетте, қант диабеті науқастардың туыстарында бірнеше есе жиі кездеседі. Егер ата-аналардың екеуі де қант диабетімен ауыратын болса, онда балалар үшін қант диабетінің даму қаупі 100% құрайды, егер ата-аналардың бірі ауырса - 50%, ағасы немесе қарындасындағы қант диабеті жағдайында - 25%.
4. Инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларын бұзатын вирустық инфекциялар. Қант диабетінің дамуына себеп болатын вирустық инфекциялар қатарына: қызамық, паротит (паротит), тауық еті, вирусты гепатит және т.б.

Қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділігі бар адам, егер ол өзін басқарып, салауатты өмір салтын ұстанса, өмір бойы диабетке айналмауы мүмкін: дұрыс тамақтану, физикалық белсенділік, медициналық бақылау және т.б. Әдетте, 1 типті қант диабеті балалар мен жасөспірімдерде кездеседі.

Зерттеулер нәтижесінде дәрігерлер қант диабетінің тұқымқуалаушылық себептерінің 5% анадан, 10% әкеден, ал егер ата-ананың екеуі де диабетпен ауыратын болса, қант диабетімен ауыратын аурудың берілу мүмкіндігі шамамен 70% дейін артады деген қорытындыға келді. .

Әйелдер мен ерлердегі қант диабетінің белгілері

1 типті де, 2 типті де диабеттің бірқатар белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

1. Дегидратацияға әкелетін ашылмайтын шөлдеу және тез зәр шығару,
2. Сондай белгілердің бірі - құрғақ ауыз,
3. Шаршау,
4. Ұйқы, ұйқышылдық,
5. Әлсіздік
6. Жаралар мен кесектер өте баяу емдейді,
7. Жүрек айнуы, мүмкін құсу,
8. Жиі тыныс алу (ацетонның иісі болуы мүмкін)
9. Жүректің соғуы
10. Терінің генетикалық қышуы және қышуы,
11. Салмақ жоғалту
12. Зәр шығарудың жоғарылауы
13. Көру қабілетінің бұзылуы.

Егер сізде диабеттің жоғарыда аталған белгілері болса, міндетті түрде қандағы қант мөлшерін өлшеу керек.

Ауырлығы

Қант диабетін жіктеудегі өте маңызды бөлім оның ауырлық дәрежесі бойынша бөлінуі болып табылады.

1. Ол кез-келген емделуге тырысатын аурудың ең қолайлы ағымын сипаттайды. Процестің мұндай дәрежесінде ол толық өтеледі, глюкоза деңгейі 6-7 ммоль / л-ден аспайды, глюкозурия жоқ (зәрде глюкозаның шығарылуы), гликозилденген гемоглобин мен протеинурия қалыпты диапазоннан шықпайды.
2. Процестің бұл кезеңі ішінара өтемді білдіреді. Қант диабетінің асқыну белгілері және әдеттегі нысана мүшелерінің зақымдануы бар: көз, бүйрек, жүрек, қан тамырлары, нервтер, төменгі аяқтар. Глюкоза деңгейі сәл жоғарылайды және 7-10 ммоль / л құрайды.
3. Процестің ұқсас бағыты оның үнемі дамып келе жатқандығын және есірткіні бақылау мүмкін еместігін көрсетеді. Сонымен қатар, глюкоза деңгейі 13-14 ммоль / л-ге дейін өзгереді, тұрақты глюкозурия (несепте глюкозаның шығуы), жоғары протеинурия (зәрде белоктың болуы) байқалады, қант диабетінде органның мақсатты зақымдануының айқын және ашылмаған көріністері бар. Көру өткірлігі біртіндеп төмендейді, қатты артериалды гипертензия сақталады, сезімталдық төмендегенде, ауырсыну және төменгі аяқтың ауруы пайда болады.
4. Бұл дәреже процестің абсолютті декомпенсациясы мен ауыр асқынулардың дамуын сипаттайды. Сонымен қатар, гликемияның деңгейі критикалық сандарға жетеді (15-25 және одан да көп ммоль / л), оны кез-келген жолмен түзету қиын. Бүйрек жеткіліксіздігінің, диабеттік жаралардың және аяқ-қолдардың гангренасының дамуы тән. 4-ші дәрежелі қант диабетінің тағы бір критерийі - жиі диабеттік комдардың пайда болу үрдісі.

Көмірсулар алмасуының бұзылыстары үшін өтемақы төлеудің үш күйі де ерекшеленеді: компенсацияланған және декомпенсацияланған.

Қант диабетінің салдары мен асқынулары

Жедел асқынулар - бұл диабеттің қатысуымен бірнеше күн немесе бірнеше сағат ішінде пайда болатын жағдайлар.

1. Диабеттік кетоацидоз - бұл аралық май алмасуының өнімдерінде (кетон денелері) қанда жинақталуына байланысты дамитын ауыр жағдай.
2. Гипогликемия - қандағы глюкозаның нормадан төмен деңгейінің төмендеуі (әдетте 3,3 ммоль / л-ден төмен) қантты төмендететін дәрілердің артық мөлшерінің, қатар жүретін аурулардың, ерекше физикалық белсенділіктің немесе жеткіліксіз тамақтанудың және күшті алкогольді қабылдаудың салдарынан болады.
3. Гиперосмолярлық кома. Ол негізінен 2 типті қант диабеті бар егде пациенттерде кездеседі немесе оның тарихы жоқ немесе әрдайым қатты сусызданумен байланысты.
4. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы лактацидтік кома сүт қышқылының қанда жинақталуынан туындайды және көбінесе 50 жастан асқан науқастарда жүрек-тамыр, бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі фонында, тіндерге оттегінің азаюы және тіндерде сүт қышқылының жинақталуы байқалады.

Кеш зардаптар - бұл асқынулар тобы, олардың дамуы бірнеше айға созылады, көп жағдайда аурудың пайда болу кезеңі.

1. Диабеттік ретинопатия - микроаневризмалар, түйінді және дақты қан кетулер, торлы экссудат, ісіну, жаңа тамырлардың пайда болуы түрінде тордың зақымдануы. Бұл тамырдағы қан кетумен аяқталады, көздің торын алып тастауға әкелуі мүмкін.
2. Диабеттік микро- және макроангиопатия - бұл тамыр өткізгіштігінің бұзылуы, олардың сынғыштығының жоғарылауы, тромбозға бейімділік және атеросклероздың дамуы (ерте пайда болады, негізінен ұсақ тамырлар әсер етеді).
3. Диабеттік полиневропатия - көбінесе аяқ-қолдардың төменгі бөліктерінен бастап қолғап пен шұлық түріндегі екі жақты перифериялық нейропатия түрінде болады.
4. Диабеттік нефропатия - бүйректің зақымдалуы, алдымен микроальбуминурия (зәрде альбумин ақуызының бөлінуі), содан кейін протеинурия. Бұл созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.
5. Диабеттік артропатия - бірлескен ауырсыну, «қысылу», шектеулі қозғалғыштық, синовиальды сұйықтықтың азаюы және тұтқырлықтың жоғарылауы.
6. Диабеттік офтальмопатия, ретинопатиядан басқа, катарактаның ерте дамуын қамтиды (линзаның бұлдырауы).
7. Диабеттік энцефалопатия - психика мен көңіл-күйдің өзгеруі, эмоционалды тұрақсыздық немесе депрессия.
8. Диабеттік аяқ - перифериялық нервтердің, қан тамырларының, тері және жұмсақ тіндердің, сүйектер мен буындардың өзгеруі аясында пайда болатын іріңді-некротикалық процестер, жаралар және остеоартикулярлық зақымданулар түрінде қант диабеті бар науқастың аяқтарына зақым келтіру. Бұл қант диабеті бар науқастарда ампутацияның негізгі себебі.

Сондай-ақ, қант диабеті психикалық бұзылулар - депрессия, мазасыздық және тамақтанудың даму қаупін арттырады.

Қант диабетін қалай емдеуге болады

Қазіргі уақытта қант диабетін емдеу көп жағдайда симптоматикалық болып табылады және аурудың себебін жоймай бар белгілерді жоюға бағытталған, өйткені қант диабетімен емдеудің тиімді әдісі әлі жетілмеген.

Қант диабетін емдеудегі дәрігердің негізгі міндеттері:

1. Көмірсулар алмасуы үшін өтемақы.
2. Асқынулардың алдын-алу және емдеу.
3. Дене салмағын қалыпқа келтіру.
4. Науқасты оқыту.

Қант диабеті түріне байланысты пациенттерге инсулин немесе қантты төмендететін әсері бар препараттарды ауызша қабылдау тағайындалады. Науқастар диетаны ұстануы керек, оның сапалық және сандық құрамы қант диабетінің түріне байланысты болады.

• 2 типті қант диабетімен диета және қандағы глюкоза деңгейін төмендететін препараттар тағайындалады: глиенцламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Олар нақты дәрі-дәрмекті және оның дозасын дәрігер таңдағаннан кейін ауызша қабылданады.
• 1 типті қант диабетімен инсулин терапиясы және диета тағайындалады. Инсулиннің дозасы мен түрі (қысқа, орташа немесе ұзақ әсер ететін) ауруханада жеке-жеке, қандағы қант пен зәрдің бақылауымен таңдалады.

Қант диабетін міндетті түрде емдеу керек, әйтпесе жоғарыда аталған өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Қант диабеті диагнозын неғұрлым тезірек анықтасаңыз, жағымсыз салдардан толық арылуға және қалыпты және қанағаттанарлық өмір сүруге бейім.

Қант диабетіне арналған диета емдеудің қажетті бөлігі, сонымен қатар қантты төмендететін дәрілерді немесе инсулинді қолдану болып табылады. Диетасыз көмірсулар алмасуының өтемақысы мүмкін емес. Айта кету керек, 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір жағдайларда көмірсулар алмасуын қалпына келтіру үшін диеталар жеткілікті, әсіресе аурудың ерте сатысында. 1 типті қант диабетімен ауырған кезде диета пациент үшін өте маңызды, диетаны бұзу гипо- немесе гипергликемиялық комаға, кейбір жағдайларда науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Қант диабетін емдеуге арналған диеталық терапияның мақсаты пациенттің денесінде көмірсулар қабылдаудың біркелкі және барабар физикалық белсенділігін қамтамасыз ету болып табылады.Диета ақуыздар, майлар мен калорияларда теңгерімді болуы керек. Гипогликемия жағдайларын қоспағанда, оңай сіңірілетін көмірсулар диетадан толығымен шығарылуы керек. 2 типті қант диабетімен ауырған кезде дене салмағын түзету қажет.

Қант диабетін емдеудің негізгі тұжырымдамасы - нан блогы. Нан блогы - бұл 10-12 г көмірсу немесе 20-25 г нанға тең шартты шара. Әр түрлі тағамдардағы нан саны көрсетілген кестелер бар. Күні бойы пациент тұтынатын нанның саны тұрақты болып қалуы керек, дене салмағына және дене белсенділігіне байланысты күніне орташа есеппен 12-25 нан тұтынады. Бір тағамға 7 наннан артық тұтынуға кеңес берілмейді, әр түрлі тағамдардағы нан саны шамамен бірдей болатындай тағамды ұйымдастырған жөн. Сондай-ақ, алкогольді ішу ұзақ гипогликемияға, оның ішінде гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін екенін атап өткен жөн.

Диеталық терапияның сәтті болуының маңызды шарты пациенттің тамақтану күнделігін сақтау болып табылады, оған күн ішінде жейтін барлық тағамдар қосылады, сонымен қатар әр тамаққа және тұтас алғанда күніне тұтынылатын нан саны есептеледі. Мұндай тамақтану күнделігін жүргізу көп жағдайда гипо- және гипергликемия эпизодтарының себебін анықтауға мүмкіндік береді, науқасты сауықтыруға көмектеседі, дәрігерге қант төмендететін дәрілердің немесе инсулиннің тиісті дозасын таңдауға көмектеседі.

Өзін-өзі бақылау

Гликемияның өзін-өзі бақылауы көмірсулар алмасуының тиімді ұзақ мерзімді өтеміне қол жеткізуге болатын негізгі шаралардың бірі болып табылады. Қазіргі технологиялық деңгейде ұйқы безінің секреторлық қызметін толығымен модельдеу мүмкін емес болғандықтан, күн ішінде қандағы глюкоза деңгейінің ауытқуы орын алады. Бұған көптеген факторлар әсер етеді, олардың негізгілері физикалық және эмоционалды стресс, тұтынылатын көмірсулардың деңгейі, қатар жүретін аурулар мен жағдайлар.

Науқасты ауруханада үнемі ұстау мүмкін емес болғандықтан, науқастың жағдайын бақылау және қысқа әсер ететін инсулин дозаларын шамалы түзету тағайындалған. Гликемияны өзін-өзі бақылау екі жолмен жасалуы мүмкін. Біріншісі - сапалы реакция көмегімен зәрдегі глюкоза деңгейін анықтайтын тест жолақтарының көмегімен, несепте глюкоза болған кезде, зәрде ацетонның бар-жоғын тексеру керек. Ацетонурия - ауруханаға жатқызудың көрсеткіші және кетоацидоздың дәлелі. Гликемияны бағалаудың бұл әдісі шамамен алынған және көмірсулар алмасуының күйін толық бақылауға мүмкіндік бермейді.

Жағдайды бағалаудың неғұрлым заманауи және жеткілікті әдісі - глюкометрлерді қолдану. Глюкометр - бұл органикалық сұйықтықтардағы қан (глюкоза) деңгейін өлшеуге арналған құрылғы (қан, мидың сұйықтығы және т.б.). Бірнеше өлшеу әдістері бар. Жақында үйдегі өлшеулерге арналған портативті қандағы глюкоза өлшегіштер кеңінен таралды. Глюкоза оксидазы биосенсорлық аппаратына қосылған бір реттік индикатор тақтасына қан тамшысын қою жеткілікті, ал бірнеше секундтан кейін қандағы глюкозаның деңгейі (гликемия) белгілі болады.

Айта кету керек, әр түрлі компаниялардың екі глюкометрінің көрсеткіштері әр түрлі болуы мүмкін, глюкометр көрсеткен гликемияның деңгейі, әдетте, нақты деңгейден 1-2 бірлік жоғары. Сондықтан есептегіштердің көрсеткіштерін емханада немесе ауруханада тексеру кезінде алынған мәліметтермен салыстырған жөн.

Инсулинмен емдеу

Инсулинмен емдеу көмірсулар алмасуын қалпына келтіруге, гипо- және гипергликемияны болдырмауға, демек, қант диабеті асқынуларының алдын алуға бағытталған.Инсулинмен емдеу 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін өте маңызды және кейбір жағдайларда 2 типті қант диабеті бар адамдар үшін қолданыла алады.

Инсулин терапиясын тағайындауға арналған көрсеткіштер:

1. 1 типті қант диабеті
2. Кетоацидоз, диабеттік гиперосмолярлы, гиперлактикемиялық кома.
3. Қант диабеті бар жүктілік және босану.
4. 2 типті қант диабетінің маңызды декомпенсациясы.
5. 2 типті қант диабетінің басқа әдістерімен емдеу әсерінің болмауы.
6. Қант диабетімен ауыр салмақ жоғалту.
7. Диабеттік нефропатия.

Қазіргі уақытта инсулин препараттары көп, олар әрекет ету ұзақтығымен (ультрашорт, қысқа, орташа, ұзақ), тазарту тұрғысынан (монопиялық, монокомпонент), түрдің ерекшелігімен (адам, шошқа, ірі қара, гендік-инженерлік және т.б.) ерекшеленеді.

Семіздік пен күшті эмоционалдық стресс болмаған кезде инсулин күніне 1 кг дене салмағына 0,5-1 бірлік дозада тағайындалады. Инсулинді енгізу физиологиялық секрецияны еліктеуге арналған, оған келесі талаптар қойылады:

1. Глюкозаны ағзаға енгізу үшін инсулиннің дозасы жеткілікті болуы керек.
2. Енгізілген инсулин ұйқы безінің базальды секрециясын еліктеуі керек.
3. Енгізілген инсулин инсулин секрециясының постпандиалды шыңдарын еліктеуі керек.

Осыған байланысты интенсивті инсулин терапиясы деп аталады. Инсулиннің тәуліктік дозасы ұзақ және қысқа әрекет ететін инсулиндер арасында бөлінеді. Ұзартылған инсулиндер әдетте таңертең және кешке енгізіліп, ұйқы безінің базальды секрециясын еліктейді. Қысқа әсер ететін инсулиндер көмірсулар бар әр тамақтан кейін енгізіледі, доза берілген тамақта жейтін нан бөлігіне байланысты өзгеруі мүмкін.

Инсулин инсулин шприцін, қалам шприцін немесе арнайы өлшеу сорғысын пайдаланып тері астына енгізіледі. Қазіргі уақытта Ресейде инсулинді шприц қаламымен басқарудың ең көп таралған әдісі. Бұл әдеттегі инсулиндік шприцтермен салыстырғанда үлкен ыңғайлылықпен, қолайсыздықпен және жеңіл басқарумен байланысты. Шприц-қалам сізге инсулиннің қажетті дозасын тез және дерлік енгізуге мүмкіндік береді.

Қантты төмендететін дәрілер

Қантты төмендететін таблеткалар диетадан басқа инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін тағайындалады. Қантты төмендететін дәрілердің келесі топтары қандағы қантты төмендету механизмімен ерекшеленеді:

1. Бигуанидтер (метформин, буформин және т.б.) - ішекте глюкозаның сіңуін азайтады және шеткергі тіндердің қанықтырылуына ықпал етеді. Бигуанидтер қандағы зәр қышқылының деңгейін жоғарылатып, ауыр жағдайдың дамуына әкелуі мүмкін - 60 жастан асқан науқастарда, сондай-ақ бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігімен, созылмалы инфекциялармен ауыратын адамдарда сүт қышқылы. Бигуанидтер көбінесе жас семіздікке шалдыққан науқастарда инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін тағайындалады.
2. Сульфонилмочевина препараттары (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбамид) - ұйқы безінің cells-жасушалары арқылы инсулин өндірісін ынталандырады және тіндерге глюкозаның енуіне ықпал етеді. Дәрі-дәрмектің осы тобының оңтайлы таңдалған дозасы глюкозаның деңгейін 8 ммоль / л-ден аспайды. Дозаланғанда гипогликемия мен команың дамуы мүмкін.
3. Альфа-глюкозидазаның ингибиторлары (миглитол, акарбоза) - крахмалды сіңіруге қатысатын ферменттерді бұғаттап, қандағы қанттың жоғарылауын баяулатады. Жанама әсерлері - түзулік және диарея.
4. Меглитинидтер (натеглинид, репаглинид) - ұйқы безі инсулинін шығарып, қант деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Бұл препараттардың әсері қандағы қантқа байланысты және гипогликемия тудырмайды.
5. Тиазолидиндиондар - бауырдан бөлінетін қант мөлшерін азайтады, май жасушаларының инсулинге сезімталдығын арттырады.Жүрек жеткіліксіздігінде қарсы.

Сондай-ақ, қант диабетінің пайдалы емдік әсері артық салмақтың төмендеуіне және жеке қалыпты физикалық белсенділікке ие. Бұлшықет күштерінің арқасында глюкозаның тотығуының жоғарылауы және қандағы оның құрамының төмендеуі байқалады.

Қазіргі уақытта қант диабетінің барлық түрлері бойынша болжам қолайлы болып табылады, тиісті емдеу және диетаны ұстану, мүгедектік сақталуда. Асқынулардың дамуы айтарлықтай баяулайды немесе толығымен тоқтатылады. Алайда, көптеген жағдайларда емдеу нәтижесінде аурудың себебі жойылмайтындығын және терапия тек симптоматикалық болып табылатындығын атап өткен жөн.

Аурудың таралуы

Қант диабеті - бұл қазіргі заманғы ауру, біздің өркениетіміздің қасіреті және өмір сүру деңгейінің жоғары болуы, көмірсуларға бай тағамдардың кең таралуына әкеледі деген пікір бар. Алайда, бұл олай емес, өйткені қант диабеті дегеніміз не, ежелгі әлемде, ежелгі Греция мен Римде белгілі болған. «Қант диабеті» термині грек тілінен шыққан. Грек тілінен аударғанда «өту» дегенді білдіреді. Бұл түсінік қант диабетінің негізгі белгілерін көрсетеді - қайтымсыз шөлдеу және зәр шығару. Демек, адам тұтынатын сұйықтықтың бәрі оның денесінен өтеді.

Ежелгі дәрігерлер науқастың диабеттің қандай түрімен ауыратындығын анықтай алды, аурудың бірінші түрі емделмейтін және ерте өлімге әкелетін деп саналды, ал екіншісі диета мен жаттығумен емделді. Алайда, қант диабетінің адамдарда ұйқы безі мен инсулин гормонымен байланысы тек 20 ғасырда орнатылды. Содан кейін малдың ұйқы безінен инсулин алуға қол жеткізілді. Бұл тұжырымдар қант диабетінде инсулинді кеңінен қолдануға әкелді.

Қант диабеті бүгінде ең көп таралған аурудың бірі болып табылады. Дүние жүзінде қант диабетімен ауыратын (шамамен екінші типті) шамамен 250 миллион науқас бар және онымен ауыратындар саны үнемі өсіп келеді. Бұл қант диабеті медициналық ғана емес, сонымен қатар әлеуметтік проблема тудырады. Ресейде ауру халықтың 6% -ында байқалады, ал кейбір елдерде әрбір оныншы адамға тіркеледі. Дәрігерлер бұл сандарды айтарлықтай бағаламауға болады деп санайды. Шынында да, аурудың екінші түрімен ауыратын адамдарда патологияның белгілері ерте кезеңдерде өте әлсіз көрінеді. Осы факторды ескере отырып, қант диабетімен ауыратын науқастардың жалпы саны 400 миллионға бағаланады, көбінесе қант диабеті ересектерде диагноз қойылады, бірақ балалардың шамамен 0,2% -ы аурудан зардап шегеді. Болашақта қант диабетінің таралуы туралы болжамдар көңіл көншітпейді - 2030 жылы науқастар саны екі есе артады деп күтілуде.

2 типті қант диабетімен ауыратындарда нәсілдік айырмашылықтар бар. Қант диабеті кавказдықтарға қарағанда монголоидтық және негроидтық нәсілдердің өкілдеріне көбірек әсер етеді.

Әлемде көмірсулар алмасуының ауруларының таралуы

Ауру эндокриндік категорияға жатады. Бұл дегеніміз, қант диабеті эндокриндік бездердің жұмысымен байланысты бұзылулардың патогенезіне негізделген. Қант диабеті жағдайында біз адам ағзасына ерекше зат - инсулиннің әсерін әлсірету туралы айтамыз. Қант диабетінде тіндер оның жетіспеушілігін сезінеді - абсолютті немесе туыстық.

Инсулин функциясы

Сонымен, қант диабетінің басталуы инсулинмен тығыз байланысты. Бірақ оның бәрі қандай зат екенін, қайдан шыққанын және қандай функцияларды орындайтынын бәрі бірдей біле бермейді. Инсулин - бұл ерекше ақуыз. Оның синтезі адамның асқазанының астында орналасқан ішкі секреция - ұйқы безінде жүзеге асырылады.Қатаң айтқанда, ұйқы безінің барлық тіндері инсулинді шығаруға қатыспайды, тек оның бір бөлігі ғана. Инсулин шығаратын бездің жасушалары бета жасушалары деп аталады және олар бездің тіндерінің арасында орналасқан Лангерганның арнайы аралдарында орналасқан. «Инсулин» сөзінің өзі инсула сөзінен шыққан, латынша «арал» дегенді білдіреді.

Инсулиннің қызметі көмірсулар сияқты маңызды заттардың алмасуымен тығыз байланысты. Адам көмірсуларды тек тамақпен ала алады. Көмірсулар энергия көзі болғандықтан, жасушаларда болатын көптеген физиологиялық процестер көмірсуларсыз мүмкін емес. Рас, көмірсулардың барлығы ағзаға сіңбейді. Шын мәнінде, глюкоза организмдегі негізгі көмірсулар болып табылады. Глюкоза болмаса, организмнің жасушалары қажетті қуат ала алмайды. Инсулин глюкозаны қабылдауға ғана қатыспайды. Атап айтқанда, оның қызметі - май қышқылдарын синтездеу.

Глюкоза қарапайым көмірсулар санатына жатады. Жидектер мен жемістерде көп мөлшерде кездесетін фруктоза (жеміс қант) да осы санатқа жатады. Фруктоза ағзада бауырда глюкозаға дейін метаболизденеді. Сонымен қатар, қарапайым қанттар (дисахаридтер) - бұл тұрақты қант сияқты өнімдердің құрамына кіретін сахароза және сүт өнімдерінің құрамына кіретін лактоза. Көмірсулардың бұл түрлері глюкозаға дейін де бөлінеді. Бұл процесс ішекте жүреді.

Сонымен қатар, ұзын молекулалық тізбегі бар бірқатар полисахаридтер (көмірсулар) бар. Олардың кейбіреулері, мысалы, крахмал, ағзаға нашар сіңеді, ал пектин, гемицеллюлоза және целлюлоза сияқты басқа көмірсулар ішекте мүлде ыдырамайды. Осыған қарамастан, бұл көмірсулар ас қорыту процесінде маңызды рөл атқарады, басқа көмірсулардың дұрыс сіңуіне ықпал етеді және ішек микрофлорасының қажетті деңгейін сақтайды.

Глюкоза жасушалардың негізгі энергия көзі болғанына қарамастан, көптеген тіндер оны тікелей ала алмайды. Ол үшін жасушаларға инсулин қажет. Инсулинсіз өмір сүре алмайтын органдар инсулинге тәуелді. Глюкозаны инсулинсіз қабылдай алатын өте аз ғана тіндер (мысалы, ми жасушалары). Мұндай тіндер инсулинге тәуелсіз деп аталады. Кейбір органдар үшін глюкоза энергияның жалғыз көзі болып табылады (мысалы, сол ми үшін).

Егер қандай да бір себептермен жасушаларда инсулин жетіспесе, жағдайдың салдары қандай? Бұл жағдай екі негізгі жағымсыз салдар түрінде көрінеді. Біріншіден, жасушалар глюкозаны ала алмайды және аштық сезінеді. Сондықтан көптеген органдар мен тіндер дұрыс жұмыс істей алмайды. Екінші жағынан, пайдаланылмаған глюкоза ағзада, ең алдымен, қанда жиналады. Бұл жағдай гипергликемия деп аталады. Рас, артық глюкоза әдетте бауырда гликоген ретінде сақталады (қажет болған жағдайда қайтадан қанға түседі), бірақ инсулин глюкозаны гликогенге айналдыру процесінде де қажет.

Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін. Бұл құнды анықтау қанды аш қарынға қабылдаған кезде жүзеге асырылады, өйткені тамақтану әрдайым қысқа уақыт ішінде қант деңгейінің жоғарылауына алып келеді. Артық қант қанда жиналады, бұл оның қасиеттерінің күрт өзгеруіне, қан тамырларының қабырғаларына қанттың түсуіне әкеледі. Бұл қанайналым жүйесінің әртүрлі патологиясының дамуына және, сайып келгенде, көптеген дене жүйелерінің дисфункцияларына әкеледі. Бұл процесс қандағы артық глюкозаның жинақталуы болып табылады және қант диабеті деп аталады.

Қант диабетінің себептері және оның түрлері

Аурудың патогенезінің механизмі екі негізгі түрге дейін азаяды.Бірінші жағдайда артық глюкоза ұйқы безінің инсулинін өндірудің төмендеуіне әкеледі. Бұл құбылыс әртүрлі патологиялық процестерге байланысты пайда болуы мүмкін, мысалы, ұйқы безінің қабынуы - панкреатит.

Қант диабетінің тағы бір түрі байқалады, егер инсулин өндірісі азайтылмаса, бірақ қалыпты шектерде болса (немесе одан да жоғары). Бұл жағдайда қант диабетінің дамуының патологиялық механизмі әртүрлі - бұл тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғалту.

Бірінші типті қант диабеті деп атайды - бірінші типтегі қант диабеті, ал аурудың екінші түрі - екінші типті қант диабеті. Кейде 1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді деп аталады, ал 2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес деп аталады.

Қант диабетінің басқа түрлері бар - гестациялық, MODY-диабет, жасырын аутоиммундық диабет және басқалары. Алайда, олар екі негізгі түрге қарағанда әлдеқайда аз кездеседі.

Сонымен қатар, қант диабеті инсипидусын қант диабетінен бөлек қарастырған жөн. Бұл зәр шығару (полиурия) жоғарылайтын ауру түрінің атауы, бірақ гипергликемиядан емес, бүйрек немесе гипофиз бездерінің аурулары сияқты басқа да себептерден туындаған.

Қант диабеті оларды біріктіретін сипаттамаларға ие болғанына қарамастан, екі негізгі сорттың қант диабетінің белгілері мен емі, әдетте, өте ерекшеленеді.

Қант диабетінің екі түрі - ерекшелігі

Инсулинге тәуелді қант диабеті

Бұл қант диабеті осы ауруға шалдыққан науқастардың жалпы санының әр оныншы пациентінде кездеседі. Алайда, екі типті қант диабеті, 1 типті қант диабеті ең ауыр болып саналады және көбінесе өмірге қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.

Қант диабетінің бірінші түрі, әдетте, сатып алынған патология болып табылады. Бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінен болады. Бездің дұрыс жұмыс істемеуінен кейін өндірілген инсулин мөлшері азаяды, бұл диабеттің дамуына әкеледі. Неліктен темір жұмысын тоқтатады? Бұл құбылыс көптеген себептерге байланысты пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл бездің қабынуына байланысты пайда болады. Көбінесе бұл өткір жүйелік вирустық инфекциялар және иммундық жүйе ұйқы безінің жасушаларына шабуыл жасай бастағаннан кейінгі аутоиммундық процестерден туындауы мүмкін. Сондай-ақ, қант диабетінің бірінші түрі жиі қатерлі ісік ауруы нәтижесінде пайда болады. Аурудың дамуына қолайлы фактор - тұқым қуалайтын бейімділік. Сонымен қатар, қант диабетінің бірінші формасының пайда болуында басқа жағдайлар да маңызды:

• адамның күйзелісі
• ұйқы безінің жасушалық гипоксиясы,
• дұрыс емес диета (майларға бай және ақуызға бай тағамдар).

Көбінесе инсулинге тәуелділіктің дамуы жас жаста (30 жасқа дейін) кездеседі. Алайда, тіпті қарт адамдар да бұл аурудан қауіпсіз емес.

1 типті қант диабеті қалай көрінеді?

Ауру жедел басталу кезеңімен сипатталады, сондықтан диабеттің алғашқы белгілерін байқау қиын емес.Қант диабетінің негізгі белгілері - қатты шөлдеу, көп мөлшерде суды тұтыну. Тиісінше, несеппен шығарылатын (полиурия) көлемі де артады. Науқастың зәрінде әдетте тәтті дәм болады, бұл оның құрамындағы глюкозаның жоғарылауымен түсіндіріледі. Бұл симптом - глюкозурия деп аталатын зәрдегі глюкоза концентрациясының жоғарылауы. Глюкозурияның дамуы қандағы қант концентрациясы 10 ммоль / л-ден асқан кезде байқалады. Бұл жағдайда бүйрек фильтрлері глюкозаны алып тастай бастайды және ол зәрге ағыла бастайды. Алайда, кейбір бүйрек патологиялары кезінде зәрдегі қант қалыпты қандағы қант деңгейінде жиі байқалады, сондықтан бұл параметр - зәрдегі глюкозаның жоғарылауы қант диабетінің анықтаушы белгісі емес.

Сондай-ақ, қант диабеті тәбеттің патологиялық жоғарылауымен (полифагия) көрінеді. Бұл құбылыс қарапайым түсіндіріледі, өйткені глюкоза жасушаларға енбейтіндіктен, организм үнемі энергия тапшылығын сезінеді және аштық ұлпалары бұл туралы миға сигнал береді. Азық-түлікті үнемі қолданумен бірге пациент салмақ көтермейді, бірақ оны жоғалтады. Аурудың басқа белгілері - қатты әлсіздік және әлсіздік, терінің қышуы, тұрақты бас аурулары, қан қысымының жоғарылауы және көру қабілетінің бұзылуы. Несеп талдағанда, онда ацетон анықталады, бұл жасушалардың май қоймаларын қолдануына байланысты. Алайда ацетон несеппен бірге басқа да көптеген ауруларда, мысалы, қабыну түрінде шығарылады. Әсіресе жиі зәрдегі ацетон балаларда пайда болады. Сондықтан бұл жағдайды қант диабетінің анықтайтын белгісі ретінде қарастыруға болмайды.

Қандағы глюкоза деңгейінің ауытқуы көбінесе оның өте жоғары немесе төмен мәндеріне, нәтижесінде гипогликемиялық немесе гипергликемиялық комаларға алып келеді. Бұл жағдайлар көбінесе науқастың қайтыс болуымен аяқталады.

Жалпы диабеттік синдром - Рейнуд синдромы, соның ішінде:

• склеродерма
• атеросклероз
• периартрит
• тромбоангиит obliterans,
• салқындату және аяқтың бұлдырлығы,
• қолдардағы ауырсыну.

Қант диабетінің алғашқы түрі емделмейтін ғана емес, сонымен бірге өлімге әкелетін ауру болып табылады. Егер пациент емделмесе, оның инсулинге тәуелді қант диабеті кетоацидоз немесе диабеттік кома сияқты асқынуларға айналады, бұл сөзсіз өлімге әкеледі. Қандағы қант концентрациясына байланысты қант диабеті кезеңі жеңіл, ауыр немесе орташа деп саналады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті кезеңдері

Терапияның бөлігі ретінде пациенттің білімі

Қант диабетін емдеудің маңызды элементі пациенттерге білім беру болып табылады. Науқас гипогликемия немесе гипергликемия жағдайы пайда болған жағдайда не істеу керектігін, қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылауға, диетаны қалай өзгертуге болатындығын білуі керек. Осыған ұқсас ақпарат пациенттің туыстарына қол жетімді болуы керек.

Қант диабеті - метаболикалық ауру. Сондықтан тағамдағы көмірсулардың мөлшерін шектеу принципіне негізделген диета емдеудің өмірлік маңызды әдісі болып табылады. Диетасыз пациент ауыр гипер- және гипогликемия жағдайларының дамуы салдарынан өлу қаупіне ұшырайды.

Инсулинге тәуелді қант диабеті бар аурудың диетасы пациенттің денесіне кіретін көмірсулардың нормаларын қатаң сақтауға негізделуі керек. Көмірсуларды есептеудің ыңғайлылығы үшін диабеттік терапия тәжірибесінде арнайы өлшеу бірлігі, нан қондырғысы (XE) енгізілген. Бір XE құрамында 10 г қарапайым көмірсулар немесе 20 г нан бар. Тәулігіне тұтынылатын ХЭ мөлшерін дәрігер физикалық белсенділікті, пациенттің салмағы мен аурудың ауырлығын ескере отырып жеке-жеке таңдайды.Инсулинге тәуелді қант диабеті кезінде алкогольді ішуге қатаң тыйым салынады.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті

Қант диабетінің бұл түрі ең көп таралған. Статистикаға сәйкес, бұл диабетпен ауыратындардың шамамен 85% -ында кездеседі. 2 типті қант диабеті жас кезінде сирек кездеседі. Бұл орта жастағы ересектер мен қарттарға көбірек тән.

2 типті ауру инсулин өндірісінің жетіспеушілігінен емес, инсулин мен тіндердің өзара әрекеттесуінің бұзылуынан болады. Жасушалар инсулинді қабылдауды тоқтатып, қанда глюкоза жинала бастайды. Бұл құбылыстың себептері толық анықталған жоқ, бірақ ғалымдардың пікірінше, қант диабетінің патогенезінде маңызды рөлді атқарады:

• ішекте глюкозаның сіңу жылдамдығының өзгеруі,
• инсулинді жою процесін жеделдету,
• жасушаларда инсулин рецепторлары санының азаюы.

Атап айтқанда, кейбір патологияларда дененің иммундық жасушалары инсулин рецепторларын антиген ретінде қабылдап, оларды жоя алады.

Қант диабетінің даму ықтималдығына әсер ететін негізгі жағдай - бұл семіздік. Мұны статистика дәлелдейді, өйткені инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар пациенттердің 80% -ында артық салмақ бар.

Аурудың дамуына ықпал ететін факторлардың ішінде мыналарды бөлуге болады:

• отырықшы өмір салты
• темекі шегу
• маскүнемдік
• гипертония
• физикалық белсенділіктің болмауы,
• дұрыс емес диета
• күйзеліс
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, мысалы, глюкокортикостероидтар.

Сонымен қатар генетикалық бейімділік пен тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады. Егер ата-аналардың кем дегенде біреуі инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын болса, онда ересек жастағы баланың бұл ауруға шалдығу ықтималдығы 80% құрайды.

Қант диабеті тәттілерді шамадан тыс тұтынуға, тіпті бір реттік қолдануға әкелуі мүмкін деген жаңсақ түсінік бар. Шындығында, бұлай емес, дені сау адам бір уақытта көп тәттілерді жей алады, ал бұл оның денсаулығына әсер етпейді. Тағы бір нәрсе, тәттілерді үнемі тұтыну көбінесе семіздікке әкеледі, бірақ артық салмақтан арылу диабетке әкелетін процестерді тудыруы мүмкін.

Диабеттің белгілері

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті көптеген жылдар бойы баяу дамиды. Сондықтан пациенттер көбінесе қант диабетінің алғашқы белгілеріне назар аудармайды, оларды жасқа байланысты өзгерістерге, шамадан тыс жұмыстарға жатқызады. Ерте кезеңдерде диабеттің белгілері көбінесе мүлдем жоқ. Осылайша, қант диабетінің алғашқы белгілері тек қандағы глюкозаның айтарлықтай жоғарылауымен көрінеді.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетіне тән белгілер жиынтығы бар. Науқас қарқынды шөлдеу, жиі зәр шығару, түнде ұйқысыздық, шаршау, әлсіздік және күндіз ұйқысыздық туралы алаңдай бастайды.

Сондай-ақ, қант диабетінің алғашқы белгілері мыналарды қамтиды.

• баяу жаралармен емдеу
• көру қабілетінің бұзылуы
• эпизодтық немесе тұрақты бас айналу,
• аяқтың ауыруы немесе ауыруы,
• дерматит.

Екінші жағынан, ұқсас құбылыстар көбінесе басқа патологиямен бірге дамиды, сондықтан диагнозды және қант диабетінің түрін анықтауды науқастың өзі емес, дәрігер жүргізуі керек.

Егер емделмесе, асқынудың ауыр түрлері басталады - нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия.

Көмірсулар алмасуының өзгеруінің жасырын белгілері ақуыздар мен май қышқылдарының синтезінің баяулауы болып табылады. Аурудың дамуымен патологияның белгілері дамиды және байқалады. Сайып келгенде, қандағы глюкозаның жоғарылауы ұйқы безінің жұмысына әсер ете бастайды, инсулин синтезі процестері бұзылады. Кетоацидоз дамиды, зәрдегі су мен электролиттердің жоғалуы артады.

Сульфонилмочевина туындылары

Дәрілердің тағы бір кең таралған класы - бұл сульфанилмочевина туындыларымен (толбутамид, глибенкламид, глимепирид) химиялық байланысқан дәрілер. Олар қалыпты диабетте қолданылады, егер метформин науқасқа көмектеспесе немесе оны қандай да бір себептермен қолдану мүмкін болмаса. Сульфанилмочевина туындыларының әрекет ету принципі ұйқы безінің жасушаларын ынталандыруға негізделген, соның арқасында олар көп инсулин шығара бастайды. Екінші механизмдер глюкагон синтез процестерін басумен және бауырдан глюкозаның шығарылуымен байланысты. Бұл қорлардың жетіспеушілігі - дұрыс емес дозаланған гипогликемияның жоғары ықтималдығы.

Диета аурудың кез-келген кезеңінде инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеудің маңызды элементтерінің бірі болып табылады. Диетаның негізгі қағидасы тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін азайту болып табылады. Ең алдымен, бұл ағзаға оңай сіңетін тазартылған қантқа қатысты. Қарапайым көмірсулардың сіңуіне кедергі келтіретін, ас қорыту процестерін тұрақтандыратын, ішек микрофлорасының құрамын жақсартатындықтан, ішуге болмайтын талшықты пайдалануды арттыру ұсынылады.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеу кезінде алкогольді ішу керек. Бұл алкоголь метаболизмнің табиғи процестерін, соның ішінде инсулин өндірісі мен тіндерге глюкозаның сіңу процестерін бұзатындығына байланысты.

Гестациялық қант диабеті

Жүкті қант диабеті (гестационды) - бұл ұрықтың көтерілу процесінде тек әйелдерде кездесетін ауру. Гестациялық қант диабетінің барысы мен белгілері инсулинге тәуелді емес қант диабетіне ұқсас. Бұл ауру жүкті әйелдердің 2-5% -ында кездеседі. Патологияның әдеттегі болжамы жүктіліктің аяқталуынан кейін оның өздігінен жоғалуы болып табылады. Алайда, бұл әрқашан бола бермейді. Сондай-ақ, гестациялық қант диабеті әйелдерде инсулинге тәуелді емес диабеттің қаупін арттыратыны анықталды. Сонымен қатар, гестациялық қант диабеті жүктіліктің ағымына теріс әсер етуі мүмкін, ұрықтың дамуындағы әртүрлі ауытқуларды тудыруы және жаңа туылған нәрестенің массасының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Гестациялық қант диабетін жүктіліктен бұрын пайда болған бірінші және екінші нұсқалардың қарапайым қант диабетінен ажырату керек.

SD MODY-сорттары

Бұл инсулинге тәуелді қант диабетіне жақын, бірақ сонымен қатар инсулинге тәуелді емес диабеттің кейбір ерекшеліктері бар. Бұл аутоиммунды патология, бұл инсулин өндірісінің төмендеуімен бірге жүреді. Барлық диабетпен ауыратын науқастардың шамамен 5% -ында осындай ауру бар деп саналады. Патология көбінесе жасөспірім кезінен көрінеді. Кәдімгі инсулинге тәуелді қант диабетімен, қант диабетінің MODY-нұсқасымен салыстырғанда, науқастың инсулинге деген қажеттілігі онша көп емес.

Қант диабеті - бұл әдетте біртіндеп дамитын патология. Қант диабетінің үш сатысы бар. Осы сатыларды ажыратуға болатын негізгі параметр - бұл қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясы.

Қант диабеті мен қандағы глюкозаның кезеңдері

Тағы бір жіктеу критерийі - ағзаның патологияға төзімділігі. Осы параметрді ескере отырып, өтелетін, компенсацияланған және декомпенсацияланған сатыларды ажыратуға болады. Декомпенсацияланған кезеңнің ерекшелігі - зәрде ацетонның болуы және қандағы глюкозаның жоғары болуы, олар дәрілік терапияға нашар жауап береді.

Предиабет

Көбінесе глюкозаға төзімділіктің нашарлауы деп аталатын ұқсас жағдай қандағы глюкозаның шоғырлануымен сипатталады. Бұл әлі толық дамыған патология немесе оның кезеңдерінің бірі емес, бірақ уақыт өте келе бұл диабетке әкелуі мүмкін.Яғни, предиабеттің дамуының қалыпты болжамы - бұл толыққанды қант диабеті.

Қант диабеті туралы болжам

Болжам көбінесе қант диабетінің патологиясы мен формасына байланысты. Болжам сонымен қатар қатар жүретін қант диабеті патологиясын да ескереді. Терапияның заманауи әдістері қандағы қант деңгейін толығымен қалыпқа келтіреді, немесе егер мүмкін болмаса, науқастың өмірін барынша жақсарта алады. Болжамға әсер ететін тағы бір фактор - белгілі бір асқынулардың болуы.

Кетоацидоз

Кетоацидоз - бұл ағзада май алмасуының өнімдері - кетон денелері жинақталатын асқыну. Кетоацидоз көбінесе қатар жүретін патология, жарақаттану, дұрыс тамақтанбау сияқты диабетикада кездеседі. Кетоацидоз дененің көптеген өмірлік функцияларын бұзуға әкеледі және ауруханаға жатқызу көрсеткіші болып табылады.

Гипогликемия

Гипогликемия - бұл асқыну, қанда өте аз мөлшерде глюкоза болады. Глюкоза жасушалар үшін энергияның маңызды көзі болғандықтан, бұл жағдай көптеген органдардың, әсіресе мидың жұмысын тоқтатуға қауіп төндіреді. Әдетте, төменде гипогликемия белгіленген шегі 3,3 ммоль / л құрайды.

Гипогликемиялық дағдарыстар, әдетте, инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырады. Олар стресстен, алкогольден немесе қантты төмендететін дәрілерден туындауы мүмкін. Гипогликемиямен күресудің негізгі әдісі - құрамында қант бар өнімдерді (қант, бал) тез қабылдау. Егер пациент есін жоғалтса, оған тері астына В1 дәрумені, содан кейін тамыр ішіне 40% глюкоза ерітіндісін енгізу керек. Немесе глюкагон препараттары бұлшықет ішіне енгізіледі.

Гиперосмолярлық кома

Бұл жағдай көбінесе инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын егде жастағы адамдарда кездеседі және қатты сусызданумен байланысты. Комада әдетте ұзаққа созылған полиурия пайда болады. Ауру көбінесе егде жастағы адамдарда пайда болады, өйткені жасы ұлғайған кезде шөлдеу сезімі жоғалады, ал пациент ішудің салдарынан сұйықтық жоғалмайды. Гиперосмолярлық кома ауруханада емделудің маңызды көрсеткіші болып табылады.

Ретинопатиялар

Ретинопатиялар - қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Патологияның себебі - бұл тордың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауы. Бұл процесс көбінесе көздің басқа аймақтарына әсер етеді. Көбінесе катарактардың дамуы байқалады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда ауру жыл сайын ретинопатия ықтималдығын 8% арттырады. 20 жылдық аурудан кейін диабетиктердің барлығы дерлік ұқсас синдроммен ауырады. Ретинопатияның қауіптілігі - соқырлықтың дамуы, көздің қан кетуі және ретинальды бөліну.

Полиневропатия

Полиневропатия көбінесе аяқ-қолдарда сезімталдықты жоғалтады (ауырсыну мен температура). Өз кезегінде, бұл қиын емдік жаралардың пайда болуына әкеледі. Полиневропатияның белгілері - аяқтың бұлшық еті немесе олардағы жану сезімі. Бұл құбылыстар әдетте түнде күшейеді.

Алдын алу

Иррационалды емес өмір салты, дұрыс емес тамақтану және жеткіліксіз физикалық белсенділік, әдетте, қант диабетіне әкеледі. Сондықтан, қарт адамдар, әсіресе қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділікке күмәнданатын адамдар өздерінің өмір салты мен денсаулығын үнемі қадағалап отыруы керек, үнемі тексерулерден өтіп, терапевтке баруы керек.