Жылдам әрекет ететін инсулин: дәрілерді қарау

Адамның жылдам инсулині инъекциядан кейін 30-45 минут ішінде әрекет ете бастайды, қазіргі заманғы инсулиннің ультра қысқа типтері (Апидра, НовоРапид, Хумалог) - одан да тез, оларға тек 10-15 минут қажет. Апидра, НовоРапид, Хумалог - бұл адам инсулині емес, тек оның жақсы аналогтары.

Сонымен қатар, табиғи инсулинмен салыстырғанда бұл препараттар жақсырақ, өйткені олар өзгертілген. Жақсартылған формуланың арқасында бұл дәрілер денеге енгеннен кейін қандағы қант концентрациясын тез төмендетеді.

Ультра қысқа әсер ететін инсулин аналогтары арнайы қан тамырларындағы глюкозаның көтерілуін басу үшін жасалынған. Мұндай жағдай диабетпен ауыратын адам тез көмірсулар жегісі келген кезде пайда болады.

Іс жүзінде, өкінішке орай, бұл идея өзін-өзі ақтамады, өйткені қант диабетіне тыйым салынған өнімдерді қолдану кез-келген жағдайда қандағы қантты жоғарылатады.

Науқастың арсеналында Apidra, NovoRapid, Humalog сияқты дәрі-дәрмектер болған кезде де, қант диабеті төмен көмірсутекті диетаны ұстануы керек. Инсулиннің ультрафастты аналогтары қант деңгейін мүмкіндігінше тезірек төмендету қажет болған жағдайларда қолданылады.

Кейде ультрасорттық инсулинге жүгінудің тағы бір себебі - тамақтанар алдында белгіленген 40-45 минутты күту мүмкін болмаған кезде, бұл тұрақты инсулиннің әрекетін бастау үшін қажет.

Тамақтанар алдында гипергликемия дамыған диабетиктерге тамақтанар алдында тез немесе ультрафастты инсулин енгізу қажет.

Қант диабетімен әрдайым бірдей емес, төмен көмірсулар бар диета мен таблеткаға арналған дәрілер тиісті әсерін тигізеді. Кейбір жағдайларда бұл шаралар науқасқа жартылай жеңілдік береді.

2 типті қант диабетімен емдеу кезінде ұзаққа созылған инсулинді емдеуге тырысқан дұрыс. Ұйқы безі инсулин препараттарынан үзіліс алып, өздігінен инсулин шығарып, қан глюкозасында секірулерді алдын-ала енгізбестен бастайды.

Кез-келген клиникалық жағдайда инсулиннің түрі, оның мөлшері және қабылдау сағаттары туралы шешім пациент қан глюкозасына кемінде жеті күн бойы өзін-өзі бақылау жүргізгеннен кейін ғана қабылданады.

Схеманы құрастыру үшін дәрігер де, пациент те көп жұмыс істеуі керек.

Ақыр соңында, идеалды инсулин терапиясы стандартты емдеумен бірдей болмауы керек (күніне 1-2 инъекция).

Инсулинді жылдам және ультрафастикалық емдеу

Ультрашорт инсулині өз әрекетін адам ағзасы ақуыздарды ыдыратуға және сіңіруге қабілетсізден ертерек бастайды, олардың кейбіреулері глюкозаға айналады. Сондықтан, егер пациент төмен көмірсутекті диетаны ұстанса, тамақтанар алдында енгізілетін қысқа әсер ететін инсулин:

Жылдам инсулинді тамақтанудан 40-45 минут бұрын енгізу керек. Бұл уақыт индикативті болып табылады және әр пациент үшін ол дәлірек белгіленеді. Қысқа инсулиндердің әсер ету ұзақтығы шамамен бес сағатты құрайды. Дәл осы кезде адам ағзасы жеген тамақты толығымен сіңіруді талап етеді.

Ультрашорт инсулині күтпеген жағдайларда қолданылады, қант деңгейін тез төмендету керек. Қант диабетінің асқынуы дәл қан кезеңінде глюкозаның концентрациясы жоғарылаған кезеңде дамиды, сондықтан оны мүмкіндігінше тезірек қалыпты деңгейге дейін төмендету керек. Осыған байланысты ультрашорт әсерінің гормоны өте жақсы сәйкес келеді.

Егер пациент «жұмсақ» қант диабетімен ауырса (қант өздігінен қалыпқа келеді және ол тез жүреді), мұндай жағдайда инсулинді қосымша енгізу қажет емес. Бұл тек 2 типті қант диабетімен мүмкін.

Ультрафаст инсулині

Ультра жылдам инсулиндерге Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro) кіреді. Бұл дәрі-дәрмектерді бәсекеге қабілетті үш фармацевтикалық компания шығарады. Кәдімгі адам инсулині қысқа, ал ультра қысқа - бұл аналогтар, яғни нақты адам инсулинімен салыстырғанда жақсарған.

Жақсартудың мәні мынада: ультрафастты препараттар қарапайым қантқа қарағанда қант деңгейін әлдеқайда тез төмендетеді. Әсері инъекциядан кейін 5-15 минуттан кейін пайда болады. Ультрасорттық инсулиндер диабетпен ауыратындарды мезгіл-мезгіл сіңімді көмірсулармен тойып алу үшін арнайы жасалды.

Бірақ бұл жоспар іс жүзінде орындалмады. Қалай болғанда да, қазіргі заманғы ультра қысқа әсер ететін инсулин оны төмендете алатындықтан, көмірсулар қантты тез арттырады. Фармацевтикалық нарықта инсулиннің жаңа түрлерінің пайда болуына қарамастан, қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасына қажеттілік өзекті болып қала береді. Бұл қауіпті аурудың алдын алатын жалғыз әдіс.

1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін, төмен көмірсулар диетасына сәйкес, инсулин ультрасорттық аналогтардан гөрі тамақ ішер алдында инъекцияға ең қолайлы болып саналады. Бұл қант диабетімен ауыратын науқастың денесі бірнеше көмірсулар тұтынатындықтан, алдымен белоктарды сіңіреді, содан кейін олардың бір бөлігі глюкозаға айналады.

Бұл процесс өте баяу жүреді, ал ультрашорт инсулинінің әрекеті, керісінше, өте тез жүреді. Бұл жағдайда инсулинді қысқа ғана қолданыңыз. Инсулинді ішу тамақтанудан 40-45 минут бұрын болуы керек.

Осыған қарамастан, ультра жылдам әсер ететін инсулиндер көмірсулар қабылдауды шектейтін диабетиктер үшін де пайдалы болуы мүмкін. Егер пациент глюкометрді қабылдаған кезде қанттың өте жоғары екенін байқаса, онда ультрафастты инсулиндер өте пайдалы.

Ультрасорт инсулині мейрамханада түскі ас алдында немесе сапар кезінде бөлінген 40-45 минутты күтуге мүмкіндік болмаған кезде пайда болады.

Маңызды! Ультра қысқа инсулиндер қарапайым қысқа инсулиндерге қарағанда тезірек әрекет етеді. Осыған байланысты гормонның ультрашорттық аналогтарының дозалары қысқа адамның инсулинінің эквиваленттік дозаларынан едәуір төмен болуы керек.

Сонымен қатар, дәрі-дәрмектердің клиникалық сынақтары Humalog әсері Апидра немесе Ново Рапидті қолданғанға қарағанда 5 минут бұрын басталатындығын көрсетті.

Ультрафастты инсулиннің артықшылықтары мен кемшіліктері

Инсулиннің жаңа ультрафастикалық аналогтары (адамның қысқа гормондарымен салыстырғанда) артықшылықтары мен кейбір кемшіліктері бар.

Ертерек әрекет ету шыңы. Ультрасорттық инсулиннің жаңа түрлері тезірек жұмыс істей бастайды - инъекциядан кейін 10-15 минуттан кейін.
Қысқа дайындықтың біркелкі әрекеті пациенттің көмірсулардың төмен диетасын ұстанған жағдайда организмнің тамақты жақсырақ игеруін қамтамасыз етеді.
Ультрафастты инсулинді қолдану пациент келесі тамақтанудың нақты уақытын білмейтін кезде өте ыңғайлы, мысалы, ол жолда болса.

Дәрігерлер төмен көмірсуларға тәуелді болғандықтан, пациенттерге әдеттегідей тамақтанар алдында қысқа адам инсулинін қолдануды ұсынады, бірақ арнайы жағдайларға дайын болған кезде дәрі-дәрмекті ультра қысқа етіп ұстаңыз.

Қандағы глюкоза деңгейі қалыпты қысқа инсулинді енгізгеннен кейін төмендейді.
Қысқа инсулиндерді тамақтанудан 40-45 минут бұрын енгізу керек.Егер сіз осы уақыт аралығын байқамасаңыз және тамақты ертерек бастасаңыз, қысқа дайындық әрекетті бастауға уақыт болмайды, ал қандағы қант секіріп кетеді.
Ультрафасттық инсулин препараттарының шыңы жоғары болғандықтан, қандағы глюкозаның концентрациясы қалыпты болуы үшін тамақтану кезінде тұтынылуы керек көмірсулардың мөлшерін дұрыс есептеу өте қиын.
Тәжірибе инсулиннің ультрафастикалық түрлері қан құрамындағы глюкозаға аз әсер ететініне қарағанда аз әсер ететіндігін растайды. Олардың әсері аз мөлшерде енгізілсе де, болжау аз болады. Осыған байланысты үлкен дозалар туралы айтудың қажеті жоқ.

Науқастар инсулиннің ультрафастты түрлері тез қолданылатындарға қарағанда әлдеқайда күшті екенін есте ұстауы керек. Гумалоганың 1 бірлігі қысқа қандағы инсулиннен 1 есе қандағы қантты 2,5 есе төмендетеді. Апидра мен НовоРапид қысқа инсулинге қарағанда шамамен 1,5 есе күшті.

Осыған сәйкес Humalog дозасы жылдам инсулиннің 0,4 дозасына, ал Apidra немесе NovoRapida дозасы - шамамен ⅔ дозасына тең болуы керек. Бұл доза индикативті болып саналады, бірақ нақты дозасы әр жағдайда эксперименталды түрде анықталады.

Әр диабетикке ұмтылу керек басты мақсат - пострандиалды гипергликемияны азайту немесе алдын-алу. Мақсатқа жету үшін тамақ ішер алдында инъекцияны уақыт жеткілікті, яғни инсулиннің әрекетін күтіп, содан кейін ғана жеуге кірісу керек.

Бір жағынан, пациент дәрі-дәрмектің қандағы қантты дәл тамақтың оны көбейте бастаған сәтте төмендете бастауын қамтамасыз етуге тырысады. Алайда, инъекция алдын-ала жасалынған болса, қандағы қант тамақтың көбеюінен тезірек төмендеуі мүмкін.

Іс жүзінде, тамақтанудан 40-45 минут бұрын қысқа инсулин инъекциясы берілуі керек екендігі тексерілді. Бұл ереже диабеттік гастропарез тарихы бар диабетиктерге қолданылмайды (тамақтанғаннан кейін асқазанның баяу босатылуы).

Кейде, бірақ соған қарамастан, пациенттер кездеседі, оларда қысқа инсулиндер қан ағымына сіңеді, әсіресе қандай да бір себептермен. Бұл науқастар тамақтанудан шамамен 1,5 сағат бұрын инсулин инъекциясын жасауы керек. Әрине, бұл өте ыңғайсыз. Дәл осындай адамдар үшін ультрашорттық инсулин аналогтарын қолдану ең өзекті. Олардың ең жылдамы - Humalog.

Әсер ету механизмі

Метаболикалық бұзылулар глюкозаның түсуі мен шығарылу процестерін бұзады. Әдетте, бұл дене үшін қуат көзі ретінде қызмет етеді. Инсулин - бұл ұйқы безі шығаратын гормон, ол глюкозаның таралуына және тасымалдануына қатысады. Қант диабетінде эндокриндік жүйе оны жеткілікті мөлшерде қалыптастыра алмайды.

Қысқа әсер ететін синтетикалық инсулин шамамен 20 жыл бұрын жасалған. Адам гормонының аналогы екі жолмен алынады. Біріншісі - гендік инженерия арқылы: генетикалық түрлендірілген бактерияларды синтездеу және олардан алынған проинсулиннен гормон қалыптастыру. Екіншісі - жануарлардың инсулиніне негізделген гормонды өндіру - шошқа еті немесе сиыр еті.

Қолданғаннан кейін қысқа инсулин жасуша мембранасындағы рецепторларға байланысады, содан кейін енеді. Гормон биохимиялық процестерді белсендіреді. Бұл әсіресе инсулинге тәуелді бауыр, май және бұлшықет тіндерінің жасушаларында айқын көрінеді.

Инсулин метаболизмді реттейді, қандағы қантқа әсер етеді. Гормон глюкозаның жасуша мембранасы арқылы қозғалуына қатысады, қанттың энергияға айналуына ықпал етеді. Гликоген бауырдағы глюкозадан түзіледі.

Инсулинді сіңіру және әсер ету ұзақтығы инъекция орнына, доза мен ерітіндінің концентрациясына байланысты. Сондай-ақ, қан айналымы мен бұлшықет тонусы процеске әсер етеді. Препараттардың әсері әр науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты.

Инсулинді енгізу диабетпен ауыратын адамдарға дене салмағын басқаруға, май алмасуын белсендіруге, жүрек-тамыр және жүйке жүйелерінен асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.

Неліктен бізге инъекция қажет?

2 типті қант диабеті ұйқы безінің сарқылуымен және инсулин өндіруге жауап беретін бета жасушаларының белсенділігінің төмендеуімен сипатталады.

Бұл процесс қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді. Мұны глицатталған гемоглобиннің арқасында түсінуге болады, ол соңғы 3 айдағы қанттың орташа деңгейін көрсетеді.

Барлық дерлік диабетиктер оның индикаторын мұқият және жүйелі түрде анықтауы керек. Егер ол қалыпты диапазоннан едәуір асып кетсе (таблеткалардың максималды дозалары бар ұзаққа созылған терапия аясында), онда бұл инсулинді тері астына қабылдауға көшудің айқын шарты болып табылады.

Қант ауруымен ауыратын біздің отандастарымыз аурудың басталуынан 12-15 жыл өткен соң инъекциялар жүргізеді. Бұл қант деңгейінің едәуір жоғарылауымен және гликатталған гемоглобиннің төмендеуімен болады. Сонымен қатар, бұл пациенттердің көпшілігінде аурудың ағымының айтарлықтай асқынулары бар.

Дәрігерлер бұл процесті барлық заманауи медициналық технологиялардың болуына қарамастан, мойындалған халықаралық стандарттарға сәйкес келмеуімен түсіндіреді. Мұның басты себептерінің бірі - диабетиктердің өмір бойы инъекциядан қорқуы.

Егер қант диабетімен ауыратын науқас қай инсулиннің жақсырақ екенін білмесе, инъекцияларға ауысудан бас тартса немесе оны жасауды тоқтатса, онда бұл қандағы қанттың өте жоғары деңгейіне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдай диабетпен ауыратын адамның денсаулығы мен өміріне қауіпті асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін.

Дұрыс таңдалған гормон науқастың толық өмір сүруіне көмектеседі. Қазіргі заманғы жоғары сапалы қайта қолдануға болатын құрылғылардың арқасында инъекциялардан ыңғайсыздық пен ауырсынуды азайтуға болады.

Инсулин препараттарының түрлері

Адамның инсулині ұйқы безінде түзілетін гормондарға жатады. Ол қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Ұйқы безінің қалыпты белсенділігін модельдеу үшін науқасқа инсулин енгізіледі:

қысқа әсер
үздіксіз әсер ету
әрекеттің орташа ұзақтығы.

Препарат түрі пациенттің әл-ауқатына және аурудың түріне байланысты анықталады.

Инсулин түрлері

Инсулин алдымен иттердің ұйқы безінен жасалған. Бір жылдан кейін гормон практикалық қолданысқа енгізілді. Тағы 40 жыл өтті, инсулинді химиялық жолмен синтездеуге мүмкіндік туды.

Біраз уақыттан кейін жоғары тазарту өнімдері жасалды. Бірнеше жылдан кейін мамандар адамның синтездейтін инсулинін жасай бастады. 1983 жылдан бастап инсулин өнеркәсіптік ауқымда өндіріле бастады.

15 жыл бұрын қант диабеті жануарлардан жасалған өнімдермен емделді. Қазір оған тыйым салынған. Дәріханаларда сіз тек гендік инженерияға арналған препараттарды таба аласыз, бұл қаражаттарды өндіру микроорганизм жасушасына гендік өнімді трансплантациялауға негізделген.

Бүгінгі таңдағы барлық медициналық құрылғылардың айырмашылығы:

әсер ету кезінде ұзақ әсер ететін, ультра қысқа әсер ететін инсулиндер және қысқа әсер ететін инсулиндер.
аминқышқылдары қатарында.

Сондай-ақ құрамында «микс» деп аталатын біріктірілген дәрілер бар, олардың құрамында ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин бар. Инсулиннің барлық 5 түрі мақсатына сай қолданылады.

Қысқа әсер ететін инсулиндер, кейде ультрашорт - бұл бейтарап рН типтегі кешендегі кристалды мырыш-инсулиннің ерітінділері. Бұл қаражат тез әсер етеді, бірақ дәрі-дәрмектердің әсері қысқа болады.

Әдетте, мұндай қаражат тамақтанудан 30-45 минут бұрын тері астына енгізіледі.Ұқсас дәрі-дәрмектерді бұлшықет ішіне де, көктамыр ішіне де, ұзақ әсер ететін инсулинге де тағайындауға болады.

Ультрадыбыстық агент тамырға түскен кезде плазмадағы қант деңгейі күрт төмендейді, әсер 20-30 минуттан кейін байқалады.

Қарсы гормоналды гормондардың өндірісін бұзған кезде дәрілік препарат енгізілгеннен кейін бірнеше сағат ішінде қандағы қант деңгейі көтерілмейді, өйткені ол ағзаға әсер етеді және қаннан шығарылғаннан кейін.

Қысқа әсер ететін гормонды тамырға енгізу керек:

реанимация және қарқынды терапия кезінде,
диабеттік кетоацидозбен ауыратын науқастарға,
егер организм инсулинге деген қажеттілігін тез өзгертсе.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда мұндай препараттар, әдетте, ұзақ әсерімен және әсер етудің орташа ұзақтығымен бірге қабылданады.

Диспенсерді зарядтау үшін буферлі өнімдер қолданылады. Бұл өте баяу қабылдау кезінде инсулиннің катетерде тері астына түсуіне жол бермейді.

Бүгінгі таңда қысқа әсер ету гормоны гексамерлер түрінде ұсынылған. Бұл заттың молекулалары полимерлер. Гексамерлер баяу сіңеді, бұл тамақтанғаннан кейін сау адамның плазмасындағы инсулин концентрациясы деңгейіне жетуге мүмкіндік бермейді.

Көптеген клиникалық зерттеулер жүргізілді, нәтижесінде ең тиімді құралдар, ең әйгілі атаулар алынды

Аспарт инсулині
Лизпро-инсулин.

Инсулиннің бұл түрлері адам инсулиніне қарағанда тері астынан 3 есе тез сіңеді. Бұл қандағы инсулиннің ең жоғары деңгейіне тез жететіндігіне және глюкозаны төмендетудің тезірек емделуіне әкеледі.

Тамақтанудан 15 минут бұрын жартылай синтетикалық препаратты енгізгенде, әсер тамақтан 30 минут бұрын адамға инсулин енгізумен бірдей болады.

Бұл өте тез әсер ететін гормондарға лизпро-инсулин кіреді. Бұл 28 және 29 В тізбектерінде пролин мен лизинді ауыстыру арқылы алынған адам инсулинінің туындысы.

Осы себепті липро-инсулин тез әсер етеді, бірақ әсер аз уақытқа созылады. Осы типтегі басқа дәрілермен салыстырғанда липро-инсулин келесі факторларға байланысты жеңеді:

гипогликемия қаупін 20-30% төмендетуге мүмкіндік береді,
қант диабетін тиімді емдеуді көрсететін гликозилденген гемоглобиннің A1c мөлшерін азайтуға қабілетті.

Аспарт инсулинінің түзілуінде аспарт қышқылы В тізбегіндегі Про28-мен алмастырылған кезде алмастыруға маңызды орын беріледі. Лизпросулиндегідей, адам ағзасына енетін бұл препарат көп ұзамай мономерлерге бөлінеді.

Қант диабетінде инсулиннің фармакокинетикалық қасиеттері әртүрлі болуы мүмкін. Плазмадағы инсулин деңгейінің ең жоғары уақыты және қантты төмендетудің ең үлкен әсері 50% -ға өзгеруі мүмкін. Мұндай ауытқулардың кейбір мөлшері тері астындағы тіннен препараттың ассимиляциясының әр түрлі жылдамдығына байланысты. Ұзақ және қысқа инсулиннің уақыты тым бөлек.

Инсулинге байланысты гормонды тері астындағы тіндерге үнемі енгізу керек.

Бұл сондай-ақ диета мен қантты төмендететін дәрілердің арқасында плазмадағы глюкоза мөлшерін азайта алмайтын пациенттерге, сондай-ақ жүктілік кезінде қант диабеті бар әйелдерге, пациэктомия негізінде пайда болған ауруы бар науқастарға қатысты.

Инсулинмен емдеу келесі аурулар үшін қажет:

гиперосмолярлы кома,
диабеттік кетоацидоз,
қант диабетімен ауыратын науқастарға операциядан кейін,
инсулинмен емдеу плазмадағы қант мөлшерін қалыпқа келтіруге көмектеседі,
метаболизмнің басқа патологияларын жою.

Жақсы нәтижеге емдеудің күрделі әдістерімен қол жеткізуге болады:

Денсаулығы жақсы және қалыпты физикасы бар адам күніне 18-40 дана немесе 0,2-0,5 бірлік / кг ұзақ мерзімді инсулин шығарады.Бұл көлемнің жартысына жуығы - асқазан секрециясы, қалғаны тамақтан кейін шығарылады.

Гормон сағатына 0,5-1 бірлік шығарылады. Қант қанға енгеннен кейін гормондардың бөліну жылдамдығы сағатына 6 бірлікке дейін артады.

Артық салмағы бар және қант диабетімен ауырмайтын инсулинге төзімділігі бар адамдар тамақ ішкеннен кейін инсулин өндірісін 4 есе тездетеді. Бауырдың порталдық жүйесі арқылы түзілген гормонның байланысы бар, онда бір бөлігі жойылып, қанға жетпейді.

Негізінен бұл көрсеткіш 0,6-дан 0,7 бірлік / кг-ға дейін өзгереді.
Салмақ көп болған сайын инсулинге деген қажеттілік артады.
Адамға күніне 0,5 бірлік / кг қажет болған кезде, ол гормондардың жеткілікті өндірілуіне немесе жақсы физикалық жағдайға ие.

Инсулин гормонына деген қажеттілік екі түрде болады:

Күнделікті қажеттіліктің жартысына жуығы базальды формаға жатады. Бұл гормон бауырдағы қанттың бөлінуін болдырмауға қатысады.

Постпандиальды жағдайда күнделікті тамақтану алдында инъекциялармен қамтамасыз етіледі. Гормон қоректік заттарды сіңіруге қатысады.

Содан кейін емдеу режимі күрделірек қолданылады, мұнда қысқа әсер ететін инсулині бар қысқа мерзімді инсулин немесе қысқа әсер ететін инсулин аралас қолданылады.

Көбінесе пациент таңғы ас кезінде, екіншісі кешкі ас ішу кезінде аралас терапия режиміне сәйкес емделеді. Бұл жағдайда гормон қысқа мерзімді және орташа ұзақтығы бар инсулиннен тұрады.

Инсулиннің мөлшері қандағы қант деңгейіне байланысты жеке анықталады. Глюкометрлердің пайда болуымен плазмадағы гликозилденген гемоглобиннің деңгейін өлшеу оңайырақ болды, және гормонның мөлшерін анықтау мына факторларға байланысты болды:

қатар жүретін аурулар
инъекция алаңдары мен тереңдігі,
инъекция аймағында тіндердің белсенділігі,
қан айналымы
тамақтану
дене белсенділігі
дәрі түрі
препараттың мөлшері.

Инсулинді қант диабетімен алмастыратын терапия ретінде енгізу бүгінгі таңда 1 типті ауруда, сондай-ақ инсулинді қажет ететін 2 типті қант диабетінде гипергликемиямен күресудің жалғыз әдісі болып табылады.

Инсулин терапиясы гормонның ритмін қанға физиологиялық жақындату үшін барынша жасалады.

Сондықтан тері астындағы ұлпадан сіңудің әртүрлі ұзақтығы бар дәрілер қолданылады. Ұзын инсулиндер гормонның базальды шығарылуына еліктейді, бұл ішектің ішекке енуіне байланысты емес, ал қысқа және ультрасортты инсулиндер тамақтанғаннан кейін гликемияны төмендетуге көмектеседі.

Инсулин көп сатылы білім беру циклі бар гормондарға жатады. Бастапқыда ұйқы безі аралдарында, атап айтқанда бета жасушаларында 110 аминқышқылдарының тізбегі түзіледі, ол препросулин деп аталады. Одан сигналдық ақуыз бөлінеді, проинсулин пайда болады. Бұл ақуыз түйіршіктерге салынған, онда ол С-пептид пен инсулинге бөлінеді.

Шошқа инсулинінің аминқышқылдарының ең жақын тізбегі. Ондағы треониннің орнына В тізбегінде аланин болады. Ірі қара малының инсулині мен адам инсулинінің негізгі айырмашылығы - 3 аминқышқылының қалдықтары.

Зертханалық жағдайда заманауи инсулин препаратының синтезі гендік инженерия көмегімен жүзеге асырылады. Биосинтетикалық инсулин адамның амин қышқылының құрамына ұқсас, ол рекомбинантты ДНҚ технологиясы негізінде шығарылады. Негізгі екі әдіс бар:

Генетикалық түрлендірілген бактериялардың синтезі.
Генетикалық түрлендірілген бактериядан түзілген проинсулиннен.

Диабеттік тамақтанудағы қателіктер

Егер сізде инсулин гормоны таусылса, инсулинмен емдеуді әрқашан ұсынуға болмайды. Мұндай жағдайлар келесі себеп болуы мүмкін:

пневмония
асқынған тұмау
басқа да ауыр соматикалық аурулар,
дәрі-дәрмектерді таблеткаларда қолдану мүмкін еместігі (тамақ аллергиялық реакциясы бар, бауыр мен бүйрек проблемалары бар).

Инъекцияларға ауысу, егер диабетик өмірдің еркін жолымен жүруді қаласа немесе ұтымды және толық емес көмірсутекті диетаны ұстану мүмкін болса, жүзеге асырылуы мүмкін.

Инъекция денсаулық жағдайына кері әсер етпейді. Инъекцияға көшу кезінде туындауы мүмкін кез-келген асқынуды тек сәйкестік және сәйкестік деп санауға болады. Алайда, инсулиннің артық дозалануы туралы сәтті жіберіп алмаңыз.

Бұл жағдайдың себебі инсулин емес, қандағы қанттың қолайсыз деңгейімен ұзақ өмір сүру. Керісінше, халықаралық медициналық статистикаға сәйкес, инъекцияларға ауысқан кезде орташа өмір сүру ұзақтығы және оның сапасы артады.

Гликатталған гемоглобин деңгейінің 1 пайызға төмендеуімен келесі асқынулардың ықтималдығы төмендейді:

миокард инфарктісі (14 пайыз),
кесу немесе өлім (43 пайыз),
тамырлы асқынулар (37 пайыз).

Қолдану нұсқаулығы

Қысқа мерзімді инсулинге рН-ның бейтарап кристалдарындағы мырыш-инсулин ерітінділерінің қосылыстары жатады. Бұл дәрі-дәрмектер өте тез жұмыс істейді, бірақ ағзаға әсер ету мерзімі салыстырмалы түрде қысқа.

Олар тамақ ішер алдында жарты сағат бұрын тері астына енгізілуі мүмкін, бұлшықет ішіне енгізілуі мүмкін. Ішкен кезде олар глюкоза деңгейін күрт төмендетеді. Қысқа инсулиннің максималды әсері ішкеннен кейін жарты сағат ішінде қол жеткізіледі.

Препарат глюкагон, катехоламин, кортизол және STH сияқты анти-гормондық гормондармен өте тез шығарылады. Нәтижесінде қант деңгейі бастапқы қалпына келеді. Егер ағзадағы анти-гормоналды гормондар дұрыс шығарылмаса, қант ұзақ уақыт бойы көтерілмейді. Қысқа әсер ететін инсулин қаннан шығарылғаннан кейін де жасушалық деңгейде жұмыс істейді.

Мұндай инсулинді келесі факторлар болған кезде қолданыңыз:

науқаста диабеттік кетоацидоз,
егер реанимация және қарқынды терапия қажет болса,
дененің инсулинге тұрақсыз қажеттілігі.

Қанттың үнемі көтеріліп тұруымен, бұл түрдегі дәрілер ұзақ әсер ететін және орташа әсер ететін дәрілермен біріктіріледі.

Препараттарды тамақтанар алдында ғана енгізу ұсынылады. Содан кейін инсулин тез сіңеді, ол бірден жұмыс істей бастайды. Осы түрдегі кейбір дәрі-дәрмектер суда сұйылтылып, ауызша қабылданады. Тері астына инъекциялар тамақтанудан жарты сағат бұрын жасалады. Препараттың дозалары жеке таңдалады.

Қысқа инсулиндерді арнайы диспенсерлерде сақтаңыз. Олардың заряды үшін буферлі препарат қолданылады. Бұл пациентке баяу тері астына енгізілген кезде препараттың кристалдану қаупін азайтады. Қазір гексамерлер кең таралған.

Бұл факт ғалымдарды мономерлер мен димерлер түрінде жартылай синтетикалық ұқсас заттарды жасауға итермеледі. Зерттеулердің арқасында лизро-инсулин және аспарт-инсулин деп аталатын бірқатар қосылыстар бөлініп алынды.

Бұл инсулин препараттары тері астына енгізумен сіңірілуіне байланысты үш есе тиімді. Гормон қандағы ең жоғары концентрацияға тез жетеді, ал қант тез төмендейді. Тамақтанудан 15 минут бұрын жартылай синтетикалық препарат қабылдау адам инсулинін тамақтанудан жарты сағат бұрын алмастырады.

Лизпро-инсулиндер - бұл лизин мен пролиннің қатынасын өзгерту арқылы алынған ультрасортты гормондар. Плазмаға енетін гексамерлер мономерлерге ыдырайды. Осыған байланысты препараттың әсері қысқа әсер ететін инсулиндерге қарағанда тезірек. Өкінішке орай, ағзаға әсер ету кезеңі одан да қысқа.

Дәрі-дәрмектің артықшылықтарына гипогликемия қаупінің төмендеуі және гликозилденген гемоглобинді тез төмендету мүмкіндігі жатады.Осының арқасында қант диабеті жақсы өтеледі.

Ішке қабылдағаннан кейін 15 минут ішінде әрекет ететін ең танымал дәрілер. Бұл Apidra, Humalog және Novorapid. Дәрі-дәрмекті таңдау науқастың жалпы жағдайына, инъекция жасайтын жеріне, мөлшеріне байланысты болады.

Дәрігер науқастың жеке ерекшеліктерін, жасын, көрсеткіштері мен аурудың сипатын ескере отырып, препараттың түрі мен мөлшерін анықтайды. Инсулинді қолданар алдында нұсқаулықпен танысыңыз. Қысқа инсулиндер монотерапия түрінде немесе ұзақ әсер ететін дәрілермен бірге тағайындалуы мүмкін.

Ересектер үшін қысқа әсер ететін инсулиннің тәуліктік дозасы - 8-24 бірлік, балалар үшін - 8 бірліктен аспайды. Өсіп келе жатқан гормонының қанда шығарылуының жоғарылауына байланысты жасөспірімдерге арналған доза көбейтіледі. Науқас дозаны дербес есептей алады.

Гормонның 1 дозасы нан бөлігін ассимиляциялау үшін қажет дозадан және қандағы глюкоза концентрациясын төмендетуге арналған дозадан тұрады. Екі компонент те нөлге тең. Артық салмағы бар диабетиктер үшін коэффициент 0,1-ге азаяды, ал салмағы жеткіліксіз болған жағдайда ол 0,1-ге артады.

Дозаны түзетуге болады. Оның ұлғаюы гормонға жеке төзімділікпен, кортикостероидтармен, контрацептивтермен, антидепрессанттармен және кейбір диуретиктермен үйлескенде қажет.

Препарат арнайы инсулин шприцінің немесе сорғының көмегімен тағайындалады. Мұндай құрылғы әдеттегі шприцпен жасалмайтын процедураны барынша дәлдікпен орындауға мүмкіндік береді. Сіз тек тұнбасыз таза шешім енгізе аласыз.

Қысқа әсер ететін инсулин тамақтанудан 30-40 минут бұрын енгізіледі. Инъекциядан кейін тамақ ішпеңіз. Әр енгізілген дозадан кейінгі мөлшер бірдей болуы керек. Негізгі тағамды қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан кейін сізде тағамдар болуы керек. Бұл қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұруға көмектеседі.

Инсулинді сіңіру процесін тездету үшін инъекциядан бұрын таңдалған аймақты аздап жылыту керек. Инъекция орнын массаж жасауға болмайды. Инъекция іш қуысында тері астына жасалады.

Қандағы қант концентрациясының жоғарылауымен инсулиннің қосымша дозасы тағайындалған емге қарамастан қажет.

Ұсынылатын глюкоза инсулині

Қант концентрациясы (ммоль / л)	10	11	12	13	14	15	16
Доза (U)	1	2	3	4	5	6	7

Ұзын ба, қысқа ма?

Базальды секрецияны модельдеу үшін кеңейтілген әсер ететін инсулиндерді қолдану әдеттегідей. Бүгінгі күні фармакология осындай дәрі-дәрмектердің екі түрін ұсына алады. Бұл орташа ұзақтығы бар инсулин (оның ішінде 16 сағаттан аспайтын жұмыс істейді) және ультра ұзақ әсер ету (оның ұзақтығы 16 сағаттан асады).

Бірінші топтың гормондары:

Генсулин N,
Гумулин NPH,
Адамсыз Базал,
Protafan HM,
Биосулин Н.

Левемир мен Лантус барлық басқа препараттардан айтарлықтай ерекшеленеді, өйткені олар диабетпен ауыратындардың денесіне мүлдем басқа әсер етеді және толығымен мөлдір болады. Бірінші топтағы инсулин өте таза ақшыл.

Қолданар алдында біртекті бұлтты ерітінді алу үшін олармен ампуланы алақандардың арасына мұқият орау керек. Бұл айырмашылық дәрі-дәрмектерді өндірудің әртүрлі әдістерінің нәтижесі болып табылады.

Бірінші топтағы инсулиндер (орташа ұзақтығы) ең жоғары. Басқаша айтқанда, шоғырланудың шыңы олардың әрекетінен байқалады.

Екінші топтағы дәрі-дәрмектер бұл сипатталмайды. Дәл осы ерекшеліктер базальды инсулиннің дозасын таңдағанда ескерілуі керек. Дегенмен, барлық гормондарға қатысты жалпы ережелер тең.

Инсулиннің ұзаққа созылатын әсер ету мөлшерін тамақ арасындағы қандағы глюкоза деңгейін қолайлы шектерде ұстап тұру үшін таңдау керек. Медицина 1 ден 1,5 ммоль / л аралығындағы шамалы ауытқуларды қамтиды.

Ұзартылған инсулинді жамбас немесе бөксеге тері астына енгізу керек.Тегіс және баяу сіңіру қажеттілігіне байланысты, қол мен асқазанға инъекцияға тыйым салынады!

Бұл аймақтардағы инъекциялар керісінше нәтиже береді. Асқазанға немесе қолға қолданылатын қысқа әсер ететін инсулин тамақтың жұтылу кезеңінде жақсы шыңды қамтамасыз етеді.

Пациенттердің арнайы топтары

Қысқа әсер ететін инсулинді көбінесе бодибилдингпен айналысатын спортшылар пайдаланады. Препараттың әсері анаболикалық агенттердің әсеріне тең. Қысқа инсулин глюкозаны дененің барлық жасушаларына, атап айтқанда бұлшықет тініне тасымалдауды белсендіреді.

Бұл оның өсуіне және бұлшықет тонусының сақталуына ықпал етеді. Бұл жағдайда дозаны дәрігер жеке анықтайды. Қабылдау курсы 2 айға созылады. 4 айлық үзілістен кейін препаратты қайталауға болады.

Глюкозаның мөлшері 16 ммоль / л болған кезде ауыр дене жаттығуларын жасауға болмайды. Егер индикаторлар 10 ммоль / л-ден аспаса, керісінше спортпен шұғылдану қант концентрациясын азайтуға көмектеседі.

Кейде тұтынылатын тағамдардағы көмірсулардың жетіспеушілігімен организм энергия көзі ретінде май тіндерінің қорын қолдана бастайды. Бөлінген кезде ацетон деп аталатын кетон денелері шығады.

Қандағы жоғары глюкоза және зәрде кетондардың болуы жағдайында пациент қысқа инсулинді қосымша қабылдауды талап етеді - тәуліктік дозаның 20%. Егер 3 сағаттан кейін жақсару байқалмаса, инъекцияны қайталаңыз.

Дене қызуы көтерілген диабетиктерге (37 ° C дейін) глюкометрия жасап, инсулин қабылдау қажет. Орташа алғанда, тәуліктік доза 10% -ға артады. 39 ° C-қа дейінгі температурада тәуліктік доза 20-25% -ға артады.

Түнде қалай пышақтану керек?

Дәрігерлер диабетиктерге ұзақ әсер ететін инсулин инъекциясын бір түн ішінде бастауға кеңес береді. Сонымен қатар, инсулинді қай жерге енгізу керектігін ұмытпаңыз. Егер пациент мұны қалай жасау керектігін әлі білмесе, әр 3 сағат сайын арнайы өлшеу жүргізу керек:

Егер кез-келген уақытта қант диабетімен ауыратын науқаста қант көрсеткіштерінің жоғарылауы байқалса (төмендеген немесе жоғарылаған), онда бұл жағдайда қолданылатын дозаны түзету керек.

Мұндай жағдайда глюкоза деңгейінің жоғарылауы әрдайым инсулин тапшылығының нәтижесі емес екенін ескеру қажет. Кейде бұл глюкоза деңгейінің жоғарылауымен сезінген жасырын гипогликемияның дәлелі болуы мүмкін.

Түнде қанттың көбеюінің себебін түсіну үшін әр сағат сайын аралықты мұқият қарастырған жөн. Бұл жағдайда глюкоза концентрациясын 00.00-ден 03.00-ге дейін бақылау қажет.

Егер ол осы аралықта азаятын болса, онда ең алдымен «кері иілу» деп аталатын жасырын бар. Егер солай болса, онда түнгі инсулиннің дозасын азайту керек.

Әр эндокринолог тамақ диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы негізгі инсулинді бағалауға айтарлықтай әсер етеді дейді. Базальды инсулин мөлшерін неғұрлым дәл бағалау, тамақпен бірге келетін қанда глюкоза болмаса, сонымен қатар қысқа экспозициямен инсулин болған кезде ғана мүмкін болады.

Осы қарапайым себеппен, түнде инсулинді бағаламас бұрын, кешкі тамақты өткізіп алмау немесе кешкі асты әдеттегіден әлдеқайда ертерек қабылдау керек.

Өзін-өзі бақылау үшін, кешкі ас кезінде және қандағы қантты бақылау алдында ақуыздар мен майларды тұтынудан бас тарту керек. Көмірсулардың өнімдеріне артықшылық берген дұрыс.

Себебі, ақуыз мен май ағзаға баяу сіңіп, түнде қант деңгейін едәуір арттырады. Бұл жағдай өз кезегінде түнгі базальды инсулиннің тиісті нәтижесін алуға кедергі болады.

Жанама әсерлері

Инсулинге антиденелер түзілуі белоктармен әрекеттесудің күшейтілген реакциясына әкелуі мүмкін. Бұл инсулинге төзімділікті тудырады. Көбінесе гормонға төзімділік шошқа еті немесе ірі қара инсулинін енгізумен байқалады.

Қысқа әсер ететін дәрілер сирек жанама әсерлерді тудырады. Аллергиялық реакциялар әдетте терінің қышуы, қызару түрінде болады. Кейде инъекция орнында тітіркену байқалады.

Қысқа инсулинді артық дозаланғанда немесе дұрыс қолданбаған кезде, қан глюкозасының күрт төмендеуімен сипатталатын гипогликемиялық синдром мүмкін. Гипогликемия белгілері: бас айналу, бас ауруы, жедел аштық, жедел жүрек соғуы, тершеңдіктің жоғарылауы, мазасыздық және тітіркену.

Белгілерді жою үшін сіз глюкоза ерітіндісін ішуіңіз керек, 15-20 минуттан кейін - жеткілікті мөлшерде ақуыз мен көмірсулар бар бөлікті алыңыз. Ұйықтамаңыз: бұл гипогликемиялық команың басталуын тудыруы мүмкін.

Қысқа әсер ететін инсулин қандағы глюкоза деңгейін тез және тиімді қалыпқа келтіреді. Мұндай алмастыру терапиясы диабетпен ауыратындарға толық күште өмір сүруге және ықтимал асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.

Күндізгі инсулин

Күндізгі уақытта базальды инсулинді сынау үшін тамақтанудың біреуін алып тастау керек. Ең дұрысы, сіз сағатына глюкозаның концентрациясын өлшеп отырып, күні бойы аштыққа да бара аласыз. Бұл қандағы қанттың азаюы немесе жоғарылау уақытын нақты көруге мүмкіндік береді.

Жас балалар үшін диагноздың бұл әдісі қолайлы емес.

Балалар жағдайында бастапқы инсулинді белгілі бір уақытта қарау керек. Мысалы, сіз таңғы ас ішіп, сағат сайын қанның мөлшерін өлшей аласыз:

бала оянған сәттен бастап,
негізгі инсулинді енгізген сәттен бастап.

Олар түскі ас алдында өлшеуді жалғастыруда, ал бірнеше күн өткеннен кейін түскі асты, содан кейін кешкі тамақты өткізіп алу керек.

Барлық дерлік әрекет ететін инсулинді күніне екі рет енгізу керек. Ерекше жағдай - бұл күніне бір-ақ рет енгізілетін Lantus есірткісі.

Лантус пен Левемирден басқа жоғарыда аталған барлық инсулиндердің өзіндік шыңы секрециясы бар екенін ұмытпаған жөн. Әдетте, бұл препараттардың шыңы әсер ету басталғаннан бастап 6-8 сағат ішінде болады.

Дәрігерлер әр дозаны өзгерткен сайын базальды инсулинді тексеруді қайталауға кеңес береді. Динамиканы бір бағытта түсіну үшін 3 күн жеткілікті. Нәтижелерге байланысты дәрігер тиісті шараларды тағайындайды.

Күнделікті инсулинді бағалау және қай инсулиннің жақсырақ екенін түсіну үшін алдыңғы тамағыңыздан кем дегенде 4 сағат күтіңіз. Оңтайлы аралықты 5 сағат деп атауға болады.

Бұл осы инсулиннің науқастың денесіне әсер етуінің кейбір ерекшеліктеріне байланысты қажет. Ультрашорт инсулиндері (Новорапид, Апидра және Гумалог) бұл ережеге бағынбайды.

Қант диабетіне инсулин инъекциясынсыз жасауға бола ма?

Салыстырмалы түрде глюкозаның метаболизмі бұзылған диабетиктер инсулинді қолданбай қалыпты қантты сақтай алады. Алайда олар инсулин терапиясын игеруі керек, өйткені кез-келген жағдайда суық тигенде және басқа да жұқпалы аурулар кезінде инъекциялар жасауға тура келеді. Күшейтілген стресс кезеңінде ұйқы безі инсулинді қабылдау қажет. Әйтпесе, қысқа аурудан кейін, қант диабеті бүкіл өміріңізде нашарлауы мүмкін.

Теория: минималды талап етіледі

Өздеріңізге белгілі, инсулин - бұл ұйқы безінің бета жасушалары шығаратын гормон. Ол қантты төмендетіп, тіндерге глюкозаны сіңіреді, бұл оның қандағы концентрациясын төмендетеді. Сондай-ақ, бұл гормон майдың тұндыруын ынталандыратынын, май тінінің бұзылуын болдырмайтынын білу керек. Басқаша айтқанда, инсулиннің жоғары мөлшері салмақ жоғалтуды мүмкін етпейді.
Деңгейі
Қант Еркек Әйел Қантты көрсетіңіз немесе ұсынымдар үшін жынысты таңдаңыз 5.8 Деңгей көрсету Ер адамның жасын көрсетіңіз 45 Жасы 45 Әйелдің жасын көрсетіңіз 45 жас

Денедегі инсулин қалай жұмыс істейді?

Адам тамақтана бастағанда, ұйқы безі 2-5 минут ішінде осы гормонның үлкен мөлшерін шығарады. Олар тамақтанғаннан кейін қандағы қантты тез қалпына келтіруге көмектеседі, сондықтан оның ұзаққа көтерілмеуі және қант диабетінің асқынуының дамуына уақыт жоқ.

Маңызды! Барлық инсулин препараттары өте нәзік, оңай нашарлайды. Сақтау ережелерін біліп, мұқият орындаңыз.

Сондай-ақ, денеде кез-келген уақытта аздаған инсулин бос асқазанға айналады, тіпті адам бірнеше күн қатарынан ашығып жатса да. Қандағы гормонның бұл деңгейі фон деп аталады. Егер ол нөл болса, бұлшықеттер мен ішкі ағзаларды глюкозаға айналдыру басталады. Инсулин инъекциясын жасамас бұрын, 1 типті қант диабеті бар пациенттер осыдан қайтыс болды. Ежелгі дәрігерлер аурудың барысы мен аяқталуын «науқас қант пен суға еріген» деп сипаттаған. Қазір бұл диабетпен ауыратын адамдарда болмайды. Негізгі қауіп созылмалы асқынулар болды.

Қандағы қанттың қандай көрсеткіштерімен олар бастай бастайды
Тәулігіне инсулиннің ең жоғары дозасы қандай
Көмірсулардың 1 бөлігіне (XE) қанша инсулин қажет
1 бірлік инсулин қанты қаншалықты төмендетеді?
Қантты 1 ммоль / л-ге төмендету үшін қанша инсулин қажет
Инъекция нәтижесі пайда болып, қант түсе бастағанда
Қант диабетімен ауыратын адамға қанша мөлшерде инъекция керек
Күніне қанша рет инсулин енгізу керек, тәуліктің қай мезгілі
Инъекциядан кейін қанша сағат өткен соң қант өлшеу керек
Балалардағы инсулин дозасын есептеу ерекшеліктері қандай?
Егер сіз дозаны тым көп енгізсеңіз не болады
Қант қалыпты немесе төмен болса, оны жұлу керек пе?
Неліктен инсулин енгізгеннен кейін қант түсіп кетпейді

Инсулинмен емделетін көптеген диабетиктер қандағы қанттың аздығы мен оның қорқынышты белгілерінің алдын алуға болмайды деп санайды. Шын мәнінде, сіз тіпті қалыпты аутоиммундық ауру жағдайында да қалыпты қантты сақтай аласыз. Сонымен қатар, салыстырмалы түрде жұмсақ 2 типті қант диабетімен. Қауіпті гипогликемиядан сақтандыру үшін қандағы глюкоза деңгейін жасанды түрде көбейтудің қажеті жоқ.

Доктор Бернштейн бұл мәселені 1 типті қант диабетімен ауыратын баланың әкесімен талқылайтын бейнені қараңыз. Тамақтану мен инсулин дозаларын қалай теңестіруге болатынын біліңіз.

Бейне ұнады ма?
Youtube каналынан одан да қызықты ақпаратты таба аласыз. Вконтакте мен Facebook жаңалықтарына жазылу пайдалы.

Тамақты ассимиляциялау үшін инсулиннің үлкен мөлшерін тез қамтамасыз ету үшін бета жасушалары тамақтану кезінде осы гормонды шығарады және жинақтайды. Өкінішке орай, кез-келген қант диабетімен бұл процесс бірінші кезекте бұзылады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда ұйқы безінде инсулин бар немесе мүлдем жоқ. Нәтижесінде тамақтанғаннан кейін қандағы қант көптеген сағат бойы жоғарылайды. Бұл біртіндеп асқынуларды тудырады.

Ораза ұстайтын инсулин деңгейі базалық деп аталады. Оны сақтау үшін түнде және / немесе таңертең ұзақ әсер ететін дәрілерді инъекциялаңыз. Бұл Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba және Protafan деп аталатын қорлар.

Инсулинге әсер ететін кеңейтілген препараттар туралы оқыңыз: Левемир Лантус Тужео Тресиба

Тресиба - бұл танымал препарат, сондықтан сайт әкімшілігі бұл туралы бейнеролик дайындады.

Тамақтың ассимиляциясы үшін тез берілуі керек гормонның үлкен дозасы «болус» деп аталады. Оны ағзаға беру үшін тамақтанар алдында қысқа немесе ультрасортты инсулинді инъекциялау керек. Ұзақ және жылдам инсулинді бір мезгілде қолдану инсулин терапиясының базальды-болустық режимі деп аталады. Бұл қиын деп саналады, бірақ жақсы нәтиже береді.

Қысқа және ультрасортты инсулин препараттары туралы оқыңыз: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Жеңілдетілген схемалар қант диабетін жақсы бақылауға мүмкіндік бермейді. Сондықтан, доктор Бернштейн және endocrin-patient.com оларды ұсынбайды.

Дұрыс, жақсы инсулинді қалай таңдауға болады?

Инсулинмен қант диабетін асығыс асқындыру мүмкін емес.Барлығын мұқият түсіну үшін бірнеше күн жұмсау керек, содан кейін инъекцияға кірісу керек. Сіз шешетін негізгі міндеттер:

Қант диабетін емдеудің 2-кезеңдік жоспарын немесе 1 типті қант диабетін бақылау бағдарламасын қараңыз.
Көмірсуы аз диетаға ауысыңыз. Артық салмақ диабетімен ауыратындарға дозаны біртіндеп көбейтетін кестеге сәйкес метформин таблеткаларын қабылдау қажет.
3-7 күн ішінде қанттың динамикасын қадағалаңыз, оны глюкометрмен күніне кемінде 4 рет өлшеңіз - таңертең таңертең бос асқазанға таңғы ас алдында, түскі аста, кешкі ас алдында және тіпті түнде ұйықтауға дейін.
Осы уақытта инсулин инъекциясын ауыртпалықсыз қабылдауға үйреніңіз және инсулинді сақтау ережелерін біліңіз.
1 типті қант диабеті бар балалардың ата-аналары инсулинді қалай сұйылту керектігін оқып шығуы керек. Көптеген ересек диабетиктерге бұл қажет болуы мүмкін.
Ұзақ инсулиннің дозасын қалай есептеу керектігін, сонымен қатар тамақтанар алдында жылдам инсулиннің дозаларын таңдауды біліңіз.
Дәріханадағы глюкоза таблеткаларына жинақталған «Гипогликемия (төмен қандағы қант)» мақаласын оқып шығыңыз және оларды ыңғайлы ұстаңыз.
Өзіңізді инсулиннің 1-3 түрімен, шприцтермен немесе шприцтермен, дәл импортталған глюкометрмен және оған арналған тест жолақтарымен қамтамасыз етіңіз.
Жиналған мәліметтер негізінде инсулинге қарсы терапия режимін таңдаңыз - қай препаратты сізге қажет, қай сағатта және қандай дозада қабылдау керек екенін анықтаңыз.
Өзін-өзі бақылаудың күнделігін жүргізіңіз. Уақыт өте келе, ақпарат жинақталған кезде төмендегі кестені толтырыңыз. Мүмкіндіктерді мезгіл-мезгіл қайта есептеңіз.

Дененің инсулинге сезімталдығына әсер ететін факторлар туралы мына жерден оқыңыз. Сондай-ақ біліңіз:

Қандағы қанттың қандай көрсеткіштеріне инсулин енгізу керек
Тәулігіне диабетпен ауыратындарға осы гормонның ең жоғары дозасы қандай?
Көмірсулардың 1 бөлігіне (XE) қанша инсулин қажет
1 бірлік инсулин қанты қаншалықты төмендетеді?
Қантты 1 ммоль / л төмендету үшін қанша гормон қажет
Инсулинді тәуліктің қай мезгілінде енгізген дұрыс
Инъекциядан кейін қант құлап кетпейді: мүмкін себептер

Ұзақ инсулинді қабылдауды қысқа және ультрашорттық препараттарды қолданбай-ақ жіберуге бола ма?

Тамақтанғаннан кейін қанттың ұлғаюына жол бермеу үшін, ұзақ мөлшердегі инсулинді салмаңыз. Сонымен қатар, бұл препараттар сізге глюкозаның жоғарылауын тез арада төмендету қажет болған кезде көмектеспейді. Екінші жағынан, тамақ ішер алдында енгізетін қысқа және ультра қысқа әсер ететін дәрілер, әсіресе, түнде асқазанда метаболизмді реттеуге тұрақты фон бере алмайды. Сіз бір дәріні тек қант диабетінің ең жеңіл жағдайларында ғана ала аласыз.

Күніне бір рет қандай инсулин инъекциясы жасалады?

Ұзақ жұмыс істейтін Лантус, Левемир және Тресиба препараттарына күніне бір рет ресми түрде рұқсат етіледі. Алайда, доктор Бернштейн Лантус пен Левемирге күніне екі рет инъекцияны қатаң ұсынады. Осы типтегі инсулиннің бір соққысын алуға тырысатын диабетпен ауыратын адамдарда глюкозаны бақылау әдетте нашар болады.

Тресиба - бұл ең жаңа, ұзартылған инсулин, әр инъекциясы 42 сағатқа дейін созылады. Оны күніне бір рет жұлуға болады, және бұл көбінесе жақсы нәтиже береді. Доктор Бернштейн ұзақ жылдар бойы қолданған Левемир инсулиніне көшті. Алайда, ол Левемир инъекция жасайтындай, күніне екі рет Трешиба инсулинін енгізеді. Қалған диабетпен ауыратындардың барлығына да солай етуге кеңес беріледі.

Инсулинге әсер ететін кеңейтілген препараттар туралы оқыңыз: Левемир Лантус Тужео Тресиба

Кейбір қант диабетімен ауыратын адамдарға инсулинді тамақтанудан бұрын күніне бірнеше рет ұзын препараттың үлкен дозасын бір күндік егумен алмастыруға тырысады. Бұл сөзсіз қайғылы нәтижелерге әкеледі. Мұндай жолға бармаңыз.

Инсулинді қалай түсіруге болатындығын оқыңыз. Сіз дұрыс инъекция техникасын меңгергеннен кейін, күніне қанша инъекция жасағаныңыз маңызды болмайды. Инсулин инъекцияларынан ауырсыну проблема емес, ол мүлдем жоқ.Дозаны дұрыс есептеуді үйрену үшін - иә. Сонымен қатар, өзіңізді жақсы импортталған дәрілермен қамтамасыз ету үшін.

Инъекциялар мен инсулин дозаларының кестесін жеке таңдау керек. Мұны істеу үшін бірнеше күн бойы қандағы қанттың әрекетін бақылап, оның заңдылықтарын анықтаңыз. Ұйқы безі инсулинді өздігінен жеңе алмайтын уақытта қолдайды.

Инсулин қоспаларының қандай жақсы түрлері бар?

Доктор Бернштейн дайын қоспаларды - Humalog Mix 25 және 50, NovoMix 30, Insuman тарақтарын және басқаларын қолдануға кеңес бермейді. Себебі олардағы ұзақ және жылдам инсулиннің мөлшері сізге қажет мөлшерге сәйкес келмейді. Дайын қоспаларын енгізетін диабетиктер қандағы глюкозадағы дақтардан аулақ бола алмайды. Бір мезгілде екі түрлі препаратты қолданыңыз - ұзартылған және әлі де қысқа немесе ультрасорт. Жалқау болмаңыз және оны үнемдемеңіз.

Маңызды! Бірдей дозада әр түрлі күндері қабылданған бірдей инсулинді инъекция әртүрлі түрде әрекет етуі мүмкін. Олардың әсер ету күші ± 53% өзгеруі мүмкін. Бұл инъекция орны мен тереңдігіне, диабетиктердің физикалық белсенділігіне, дененің су балансына, температураға және басқа да факторларға байланысты. Басқаша айтқанда, дәл сол инъекция бүгін аз әсер етуі мүмкін, ал ертең ол қанттың төмен мөлшерін тудыруы мүмкін.

Бұл үлкен мәселе. Мұны болдырмаудың жалғыз әдісі - төмен көмірсутекті диетаға ауысу, соның арқасында инсулиннің қажетті дозасы 2-8 есе азаяды. Доза неғұрлым төмен болса, соғұрлым оның әсерінің дисперсиясы азаяды. Бір уақытта 8-ден артық инъекция ұсынуға болмайды. Егер сізге жоғары доза қажет болса, оны шамамен 2-3 инъекцияға бөліңіз. Оларды әр түрлі жерлерде, бір-бірінен алыс жерде бірдей шприцпен жасаңыз.

Инсулинді өнеркәсіптік масштабта қалай алуға болады?

Ғалымдар Escherichia coli генетикалық модификацияланған E. coli адамдарға инсулин шығаруды үйренді. Осылайша, 1970 жылдардан бастап қандағы қантты төмендететін гормон шығарылды. Escherichia coli технологиясын игермес бұрын, диабетпен ауыратындар өздерін шошқа мен ірі қара малынан инсулинді енгізді. Алайда, ол адамнан біршама ерекшеленеді, сонымен қатар жағымсыз қоспалар болды, соның салдарынан жиі және ауыр аллергиялық реакциялар байқалды. Жануарлардан алынған гормон енді Батыста, Ресей Федерациясында және ТМД елдерінде қолданылмайды. Барлық қазіргі заманғы инсулин - бұл ГМО өнімі.

Ең жақсы инсулин қайсысы?

Бұл сұраққа барлық диабетиктер үшін әмбебап жауап жоқ. Бұл сіздің аурудың жеке ерекшеліктеріне байланысты. Сонымен қатар, төмен көмірсутекті диетаға ауысқаннан кейін инсулинге деген қажеттілік айтарлықтай өзгереді. Дозалары сөзсіз азаяды және сізге бір дәріден екіншісіне ауысу қажет болуы мүмкін. Орташа Protafan (NPH) қолдану ұсынылмайды, тіпті егер ол тегін берілсе де, ұзаққа созылатын басқа дәрілер - жоқ. Мұның себептері төменде түсіндіріледі. Ұзақ мерзімді инсулиннің ұсынылған түрлерінің кестесі де бар.

Көмірсуы аз диетаны ұстанатын пациенттер үшін қысқа әсер ететін дәрілер (Actrapid) ультра қысқа препараттарға қарағанда тамақ ішкенге қарағанда инсулинге жақсы келеді. Көмірсуы төмен тағамдар баяу сіңеді, ультра-дәрілік препараттар тез жұмыс істейді. Бұл әрекет профилінің сәйкес келмеуі деп аталады. Тамақтанар алдында Humalog-ны ұсақтауға болмайды, өйткені ол аз әсер етеді, көбінесе қанттың көтерілуіне әкеледі. Екінші жағынан, Humalog, қанттың жоғарылауына басқаларға қарағанда жақсы көмектеседі, өйткені ол ультрасорттың басқа түрлеріне, әсіресе қысқа инсулинге қарағанда тезірек әрекет ете бастайды.

Доктор Бернштайн 1 типті қант диабетімен ауырады және оны 70 жылдан астам уақыттан бері басқарып келеді. Ол инсулиннің 3 түрін қолданады:

Кеңейтілген - бүгінгі күнге дейін Тресиба - ең жақсы
Қысқа - тамақ алдында инъекцияға арналған
Ультрашорт - сұйылтылған гумалог - жоғары қан глюкозасын тез сөндіру қажет болғанда төтенше жағдайлар үшін

Кәдімгі қант диабетімен ауыратын адамдар аз мөлшерде үш дәріні қолданғысы келеді. Мүмкін, жақсы ымыраға келу екіге дейін созылады және қысқа болады. Қысқа емес, сіз тамақтанар алдында NovoRapid немесе Apidra-ны сынап көруге болады. Тресиба - бұл жоғары бағаға қарамастан ұзақ инсулинге арналған ең жақсы нұсқа. Неге - төменде оқыңыз. Қаржы мүмкіндік берсе, қолданыңыз. Импорттық дәрі-дәрмектер отандық дәрі-дәрмектерге қарағанда жақсы шығар. Олардың кейбіреулері шетелде синтезделеді, содан кейін Ресей Федерациясына немесе ТМД елдеріне жеткізіліп, сол жерде жинақталады. Қазіргі уақытта мұндай схеманың дайын өнімнің сапасына қалай әсер ететіндігі туралы ақпарат жоқ.

Қандай инсулин препараттары аллергиялық реакцияны туғызбайды?

Шошқалар мен сиырлардың ұйқы безінен алынған гормондар көбінесе аллергиялық реакциялар туғызды. Сондықтан олар енді қолданылмайды. Форумдарда диабетиктер кейде аллергия мен төзбеушілікке байланысты инсулин препараттарын өзгерту керек деп шағымданады. Мұндай адамдар, ең алдымен, төмен көмірсутекті диетаға баруы керек. Диетада көмірсулардың мөлшерін шектейтін емделушілерге өте төмен дозалар қажет. Аллергия, гипогликемия және басқа проблемалар оларда әдеттегі дозаларды енгізетіндерге қарағанда аз кездеседі.

Нағыз адам инсулині - бұл Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалардың қысқа әсер ететін дәрілері. Ұзартылған және ультрасорттық әрекеттің барлық түрлері аналогтық болып табылады. Қасиеттерін жақсарту үшін ғалымдар құрылымын аздап өзгертті. Аналогтар аллергиялық реакцияларды адамның қысқа инсулинінен гөрі жиі тудырады. Оларды қолдануға қорықпаңыз. Жалғыз ерекшелік - протафан (NPH) деп аталатын орташа әсер ететін гормон. Ол төменде толығырақ сипатталған.

Асқынудың алдын алу және емдеу туралы оқыңыз: Көздер (ретинопатия) Бүйректер (нефропатия) Диабеттік аяқ ауырсыну: аяқтар, буындар, бас.

Қай инсулин жақсы: Лантус немесе Тюже?

Тужэо - сол Lantus (гларгин), тек концентрациясында 3 есе өсті. Осы препараттың құрамында ұзын инсулин гларгинінің 1 бірлігі Lantus құюға қарағанда арзанырақ. Негізінде, егер сіз Lantus-тен Tujeo-ға бір дозада ауыссаңыз, ақшаңызды үнемдей аласыз. Бұл құрал дозаны өзгертуді қажет етпейтін арнайы ыңғайлы шприц-қаламдармен сатылады. Диабетик қажетті миллилитрді емес, UNITS-те тағайындайды. Мүмкін болса, Лантустан Тюжеге ауыспаған жөн. Мұндай ауысуға қатысты диабетиктердің пікірлері көбінесе күрт теріс.

Бүгінгі таңда ең жақсы ұзақ инсулин Lantus, Tujeo немесе Левемир емес, бірақ жаңа Tresib препараты. Ол бәсекелестеріне қарағанда әлдеқайда ұзақ әрекет етеді. Оны пайдаланып, таңертең аш қарынға қалыпты қантты ұстап тұруға аз күш жұмсау керек.

Tresiba - бұл жаңа патенттелген дәрі, оның бағасы Lantus пен Левемирге қарағанда шамамен 3 есе қымбат. Алайда, егер қаражат мүмкіндік берсе, сіз оған ауысуға болады. Доктор Бернштейн Тресибке ауысып, нәтижеге риза. Алайда, ол Левемир сияқты бұрынғыдай күніне 2 рет ұруды жалғастырады. Өкінішке орай, ол тәуліктік дозаны 2 инъекцияға қандай мөлшерде бөлуге болатындығын көрсетпейді. Мүмкін, көпшілігі кешке, ал аз бөлігі таңертең қалуы керек.

Тез әсер ететін инсулин түрлері

Жылдам әрекет ететін инсулин - бұл қысқа және ультрашорттық дәрі. Тамақтану алдында оларды сындырады, қажет болған жағдайда қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауын тез арада өтейді. Олар тамақтанғаннан кейін қанттың ұзақ уақытқа ұлғаюына жол бермеу үшін тез әрекет етеді.

Өкінішке орай, егер диабетпен ауыратын тағамға тыйым салынған тағамдар тиелген болса, онда тез инсулин түрлері жақсы жұмыс істемейді.Тіпті ең жылдам ультра қысқа Humalog препараты тәттілерде, жармаларда, ұн өнімдерінде, картопта, жемістерде және жидектерде кездесетін көмірсуларға қарсы тұра алмайды. Тамақтанғаннан кейін бірнеше сағат ішінде қанттың жоғарылауы қант диабетінің асқынуын тудырады. Бұл проблеманы тек тыйым салынған өнімдерден бас тарту арқылы ғана шешуге болады. Әйтпесе, инъекциялар аз пайда әкеледі.

Қысқа және ультрасортты инсулин препараттары туралы оқыңыз: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

1996 жылға дейін адамның қысқа уақытқа әсер ететін инсулин препараттары ең жылдам деп саналды. Содан кейін Humalog ультрадыбыстық порталы келді. Бұл әрекетті жеделдету және күшейту мақсатында оның құрылымы адам инсулинімен салыстырғанда аздап өзгертілген. Жақында Apidra және NovoRapid сияқты ұқсас препараттар оның артынан шығарылды.

Ресми медицина диабетиктер кез-келген тамақты қалыпты мөлшерде қауіпсіз тұтынуы мүмкін дейді. Жылдам ультрасорттық дәрі-дәрмектер жеген көмірсуларға қатысты болады деп ойлайды.

Өкінішке орай, іс жүзінде бұл тәсіл жұмыс істемейді. Тыйым салынған тағамдарды тұтынғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейі ұзақ уақыт бойы жоғарылайды. Осының арқасында қант диабетінің асқынуы дамиды. Тағы бір проблема: инсулиннің жоғары дозалары алдын-ала әсер етеді, бұл қант пен гипогликемияның жоғарылауын тудырады.

Тамақтану алдында жылдам инсулин қоятын диабетиктер күніне 3 рет, 4-5 сағат аралығымен тамақтану керек. Түскі ас 18-19 сағатқа дейін болуы керек. Тамақтану қажет емес. Фракциялық тамақтану сізге пайда әкелмейді, бірақ ол зиян тигізеді.

Қант диабетінің асқынуларынан сенімді қорғау үшін тәулігіне 4,0-5,5 ммоль / л диапазонында сақтау керек. Бұған төмен көмірсутекті диетаға ауысу арқылы ғана қол жеткізуге болады. Клиникалық тамақтану төмен, дәл есептелген дозаларда инсулин инъекцияларымен мұқият толықтырылады.

Көмірсуы аз диеталық диабетпен ауыратындар үшін Humalog, Apidra немесе NovoRapid-тен гөрі қысқа әсер ететін дәрілер тамақтанар алдында қолданған дұрыс. Рұқсат етілген тамақ баяу сіңеді. Олар қандағы қантты тамақтанғаннан кейін 1,5-3 сағаттан бұрын көбейтеді. Бұл қысқа инсулиннің әсерімен сәйкес келеді, мысалы, Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT немесе Biosulin R. және ультра қысқа препараттар біз қалағандай тезірек әрекет ете бастайды.

Ультра қысқа әсер ететін инсулин түрлері

Сауда атауы халықаралық атауы

Гумалогия	Лизпро
НовоРапид	Аспарт
Апидра	Глулисин

Сондай-ақ, диабетпен ауыратындардың жиі қойылатын сұрақтарына жауаптарды оқып шығыңыз.

Қысқа инсулин мен ультрасорттың айырмашылығы неде?

Қысқа инсулиннің енгізілетін дозасы 30-60 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Оның әрекеті 5 сағат ішінде толығымен тоқтатылады. Ультрашорт инсулині қысқа уақытқа қарағанда тез басталады және аяқталады. Ол қандағы қантты 10-20 минут ішінде түсіре бастайды.

Актрапид және қысқа инсулиннің басқа препараттары - бұл адам гормонының дәл көшірмесі. Humalog, Apidra және Novorapid ультрасорттық препараттарының молекулалары олардың әрекетін тездету үшін адам инсулинімен салыстырғанда аздап өзгереді. Біз ультрашорт дәрі-дәрмектері аллергияны жиі инсулиннен гөрі көбейтетінін атап өтеміз.

Қысқа немесе ультрашорт инсулинін енгізгеннен кейін тамақтану керек пе?

Сұрақ сіз жедел инсулинді қант диабетін емдеу үшін қолданғаныңыздан мүлдем хабарсыз екеніңізді көрсетеді. «Қысқа және ультрасортты инсулин дозасын есептеу» мақаласын мұқият оқып шығыңыз. Жылдам инсулинге арналған дәрі-дәрмектер - бұл ойыншық емес! Қолдарыңызда олар өлімге қауіп төндіреді.

Әдетте, тамақ ішер алдында қысқа және ультрасортты инсулин инъекциясы жейтін тамақтың қандағы қант жоғарыламауы үшін жасалады. Егер сіз тез инсулинді енгізіп, содан кейін тамақтанбайтын болсаңыз, қант түсіп, гипогликемия белгілері пайда болуы мүмкін.

Кейде диабетиктерге глюкоза деңгейі көтеріліп, оларды тез қалпына келтіру керек болған кезде тез инсулиннің ерекше дозасын енгізеді. Мұндай жағдайларда инъекциядан кейін тамақтану қажет емес.

Өзінің дозасын қалай есептеу керектігін білмейінше, диабетпен ауыратын балаға қысқа немесе ультрадыбыстық инсулинді өзіңіз ішпеңіз. Әйтпесе, ауыр гипогликемия, сананың жоғалуы және тіпті өлім болуы мүмкін. Төмен қандағы қанттың алдын-алу және емдеу туралы толығырақ оқыңыз.

Қай инсулин жақсы: қысқа немесе ультра қысқа?

Ультрашорт инсулині қысқа қарағанда тезірек әрекет ете бастайды. Бұл қант диабетімен ауыратын адамдарға инъекциядан кейін дереу, қандағы қант түсіп кетеді деп қорықпай, тамақтана бастайды.

Алайда, ультра қысқа инсулин төмен көміртекті диеталармен үйлесімді емес. Бұл диабеттік диета, ешқандай асыра айтпағанда, керемет. Оған ауысқан диабетиктер, тамақтанар алдында қысқа Actrapid ішкен дұрыс.

Тамақтанар алдында қысқа инсулинді жұлу өте ыңғайлы, сонымен қатар жоғары қантты тез түсіру қажет болған кезде ультрасортты қолданыңыз. Алайда, нақты өмірде диабетпен ауыратындардың ешқайсысы бір уақытта өз медициналық кабинетінде инсулиннің үш түрін ұстамайды. Өйткені, сізге әлі де ұзақ дәрі қажет. Қысқа және ультрасорттық инсулинді таңдап, ымыраға келу керек.

Қысқа және ультрасортты инсулин препараттары туралы оқыңыз: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Жылдам инсулинді енгізу қанша уақытты алады?

Әдетте, қысқа немесе ультрасорттық инсулиннің енгізілетін дозасы 4-5 сағаттан кейін күшін жоғалтады. Көптеген диабетпен ауыратын адамдар тез инсулин енгізіп, 2 сағат күтіп, қант өлшеп, содан кейін тағы бір шапшаң жасайды. Алайда, доктор Бернштейн бұған кеңес бермейді.

Жылдам инсулиннің екі дозасын денеде бір мезгілде әрекет етуге жол бермеңіз. Инъекциялар арасындағы 4-5 сағаттық аралықты қадағалаңыз. Бұл гипогликемия шабуылдарының жиілігі мен ауырлығын төмендетеді. Төмен қандағы қанттың алдын-алу және емдеу туралы осы жерден оқыңыз.

Тамақтанар алдында қысқа немесе ультрасортты инсулин енгізуге мәжбүр болған ауыр диабетпен ауыратын науқастар күніне 3 рет оңтайлы тамақтанады және әр тамақ алдында гормон тағайындайды. Инъекциялардан бұрын инсулиннің дозасын түзету үшін глюкоза деңгейін өлшеу керек.

Осы режимді сақтаған сайын сіз тағамды ассимиляциялауға қажетті инсулин дозасын енгізіп, кейде қанттың жоғарылауы үшін оны көбейтесіз. Тағамды сіңіруге мүмкіндік беретін жылдам инсулиннің дозасы тағамдық болус деп аталады. Глюкоза деңгейін жоғарылату үшін қажетті дозаны түзету болусы деп атайды.

Тағамдық болустың айырмашылығы, түзету болусы әр уақытта енгізілмейді, бірақ қажет болған жағдайда ғана. Сіз тамақты және дұрыс болюды дұрыс есептей білуіңіз керек және әр уақытта белгіленген дозаны енгізбеуіңіз керек. Толығырақ «Қысқа және ультрасортты инсулин дозасын есептеу» мақаласынан оқыңыз.

Инъекциялар арасында ұсынылған 4-5 сағаттық аралықты сақтау үшін сіз таңертеңгілік таңғы ас ішуге тырысуыңыз керек. Таңертең аш қарынға қалыпты қантпен ояну үшін кешкі 19: 00-ден кешкі ас ішу керек. Егер сіз ертерек кешкі асқа арналған ұсынысты ұстанатын болсаңыз, онда таңертең керемет тәбет болады.

Көмірсуы аз диетаны ұстанатын диабетиктер стандартты режимдерге сәйкес емделетін емделушілермен салыстырғанда өте аз мөлшерде жылдам инсулинді қажет етеді. Ал инсулиннің дозасы төмен болған сайын, олар соғұрлым тұрақты және проблемалар аз болады.

Гумалог пен Апидра - инсулиннің әрекеті қандай?

Гумалог пен Апидра, сондай-ақ НовоРапид - ультрасорттық инсулин түрлері. Олар тез әрекет ете бастайды және қысқа әсер ететін дәрілерге қарағанда күшті әрекет етеді, ал Humalog басқаларға қарағанда тезірек және күшті. Қысқа дайындық - бұл адамның нақты инсулині, ал ультрашорт аздап өзгертілген аналогтар.Бірақ бұған назар аударудың қажеті жоқ. Барлық қысқа және ультрапорттық дәрі-дәрмектерде аллергия қаупі төмен, әсіресе егер сіз көмірсулардың аз мөлшерін қолданып, оларды аз дозада ұстасаңыз.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Бұл шишаларда тері астына енгізуге арналған суспензия түрінде де («Гумулин» NPH және MZ), сондай-ақ шприц қаламымен патрондар түрінде («Хумулин Регулярлы») қол жетімді. С-ны қабылдауға арналған суспензия 10 мл көлемінде шығарылады. Суспензияның түсі бұлтты немесе сүтті, көлемі 1,5 немесе 3 мл шприц қаламындағы 100 IU / мл. Картоннан жасалған пакетте пластик табаққа орналасқан 5 шприц.

Құрамына инсулин (адам немесе бифаз, 100 IU / мл), қосымша заттар: метакресол, глицерин, протамин сульфаты, фенол, мырыш оксиді, натрий сутегі фосфаты, инъекцияға арналған су кіреді.

INN өндірушілері

Халықаралық атау - инсулин-изофан (адамның гендік инженериясы).

Негізінен Lilly France SAAS, Франция шығарады.

Ресейдегі өкілдік: «Эли Лили Восток С.А.»

«Гумулин» шығару түріне байланысты баға бойынша өзгереді: бөтелкелер 300-500 рубльден, патрондар 800-1000 рубльден. Бағасы әртүрлі қалаларда және дәріханаларда әртүрлі болуы мүмкін.

Фармакологиялық әрекет

«Гумулин NPH» - бұл адамның рекомбинантты ДНҚ инсулині. Ол глюкоза алмасуын қалыпқа келтіреді, жасушалар мен тіндердің сіңуін жоғарылату арқылы оның деңгейін төмендетеді және ақуыз анаболизмін жеделдетеді. Глюкозаның қаннан тіндерге тасымалдануы артады, онда оның концентрациясы төмендейді. Дене тіндеріне анаболикалық және антикаболикалық әсер етеді. Бұл орташа әсер ететін инсулин препараты. Терапевтік әсер қабылдаудан 1 сағаттан кейін көрінеді, гипогликемиялық - 18 сағатқа созылады, ең жоғары тиімділік - шығарылғаннан бастап 2 сағаттан 8 сағатқа дейін.

Humulin Regular - қысқа әсер ететін инсулин препараты.

Хумулин MZ - қысқа және орта әсер ететін инсулиннің қоспасы. Денедегі қантты төмендететін әсерді белсендіреді. Бұл инъекциядан кейін жарты сағаттан кейін көрінеді, ұзақтығы дененің сипаттамаларына және қосымша сыртқы факторларға (тамақтану, дене белсенділігі) байланысты 18-24 сағатты құрайды, сонымен қатар анаболикалық әсерге ие.

Фармакокинетика

Әсердің көріну жылдамдығы инъекция орнына, тағайындалған дозаға және таңдалған препаратқа тікелей байланысты. Ол тіндерге біркелкі бөлінбейді, емшек сүтіне және плацентаға енбейді. Ол негізінен бүйректер мен бауырда бүйрекпен шығарылатын инсулиназа ферментімен жойылады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті.
Қант диабеті дамыған пациенттердегі жүктілік (диета тиімсіздігімен).

Артық дозалану

Артық дозаланғанда реакция гипогликемия болып табылады. Оның белгілері:

әлсіздік, әлсіздік,
суық тер
терінің бозаруы,
жүрек соғысы,
дірілдейді
қолдардағы, аяқтардағы, ерінді, тілдегі парестезия,
бас ауруы.

Жеңіл гипогликемия жағдайында бұл белгілер болған кезде глюкозаны немесе қантты ауызша қабылдау керек. содан кейін дозаны немесе диетаны өзгерту үшін маманға хабарласыңыз.

Ауыр жағдай туындаған кезде глюкагон ерітіндісі енгізіледі - бұлшықет ішіне / тері астына немесе концентрацияланған глюкоза ерітіндісі - тамыр ішіне. Сана қалпына келгеннен кейін оларға жеңіл сіңетін көмірсуларға бай тағам беріледі. Әрине, емделуші дәрігерге одан әрі жолдама қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Гумулиннің әрекеті күшейтеді:

қантты төмендететін таблеткалар,
MAO, ACE ингибиторлары, көміртегі ангидразы,
имидазолдар
анаболикалық стероидтар
антидепрессанттар - моноамин оксидазасының ингибиторлары,
тетрациклин антибиотиктері,
B дәрумені,
литий препараттары
ACE ингибиторлары мен бета блокаторлар тобынан гипотоникалық препараттар,
теофиллин.

Бірлескен қабылдау қажет емес дәрілер:

босануды бақылау таблеткалары
наркотикалық анальгетиктер,
кальций арналарын блокаторлар,
Қалқанша безінің гормондары,
глюкокортикостероидтар,
диуретиктер
трициклді антидепрессанттар,
симпатикалық жүйке жүйесінің заттарды белсендіру.

Олардың барлығы «Гумулин» әсерін тежейді, әсерін әлсіретеді. Дәрілік заттардың басқа ерітінділерімен бірге қолдануға тыйым салынады.

Арнайы нұсқаулар

Тек маман науқасты басқа инсулині бар препаратқа аудара алады. Дозаны түзету мезгіл-мезгіл қажет, сондықтан сіз үнемі тексерулерден өтіп, дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек. Инсулинге деген қажеттілік денеде де, одан тыс жерлерде де қатар жүретін факторларға байланысты төмендеуі немесе көбейуі мүмкін.

Көбінесе аллергиялық реакцияларға Гумулиннің өзі емес, дұрыс емес инъекция немесе орынсыз тазартқыш заттарды қолдану себеп болады.

Гипогликемия кезіндегі науқаста шоғырлану және реакция жылдамдығы төмендеуі мүмкін, сондықтан көлік құралдарын жүргізу жағымсыз.

Жүктілік және лактация

Емдеуші дәрігерге жүктілікті жоспарлау немесе оның басталуы туралы хабарлау қажет. Бұл емдеуді түзету үшін қажет. Қант диабеті бар жүкті науқастарда инсулинге деген қажеттілік, әдетте, бірінші триместрде азаяды, бірақ екінші және үшінші кезеңде жоғарылайды. Лактация кезінде емдеу және диетаны түзету қажет. Жалпы, Гумулин барлық сынақтарда мутагендік әсер көрсеткен жоқ, сондықтан аналық емдеу бала үшін қауіпсіз.

Биосулин немесе жылдам: қайсысы жақсы?

Бұл фарфор инсулинін ферментативті түрлендіру нәтижесінде биосинтетикалық (ДНҚ рекомбинантты) жолмен алынған заттар. Олар адам инсулиніне мүмкіндігінше жақын. Екеуі де қысқа мерзімді әсерге ие, сондықтан қайсысы жақсы екенін айту қиын. Тағайындау туралы шешімді маман қабылдайды.

Аналогтарымен салыстыру

Қай препарат қолдануға ыңғайлы екенін түсіну үшін аналогтарды қарастырыңыз.

Өндіріс: Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880 Baggswerd, Дания.

Құны: шешім 370 рубльден, картридждер 800 рубльден.

Әрекет: орташа ұзақтығы бар гипогликемиялық агент.

Тартымдылығы: жүкті және бала емізетін әйелдерге жарамсыз бірнеше қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер.

Жағымсыздықтар: тиазолидиндиондармен бірге қолдануға болмайды, өйткені жүрек жеткіліксіздігі қаупі бар, сонымен қатар бұлшықет ішіне енгізіледі, тек тері астына.

Актрапид. Белсенді зат: адам инсулині.

Өндіруші: «Ново-Нордиск A / S Novo-Alle, DK-2880» Баггсверд, Дания.

Құны: шешім 390 рубльден, патрондар - 800 рубльден.

Әрекет: қысқа мерзімді гипогликемиялық субстанция.

Тартымы: балалар мен жасөспірімдерге, жүкті және бала емізетін әйелдерге қолайлы, оларды тері астына да, тамыр ішіне де қолдануға болады, үйден тыс жерде қолдануға болады.

Жаман тұстары: үйлесімді қосылыстармен ғана қолдануға болады, тиазолидиндиондармен бірге қолдануға болмайды.

Аналогтың кез-келген мақсаты маманмен келісілуі керек. Тек емделуші дәрігер, сынақтардың нәтижелері бойынша препаратты пациентке ауыстыру туралы шешім қабылдайды. Басқа инсулин өнімдерін тәуелсіз пайдалануға тыйым салынады!

Ольга: «Картридж түрінде келгені өте ыңғайлы. Ене көп уақыттан бері қант диабетімен ауырады, сізге жағдайды үнемі бақылау керек және үйде ғана емес, инъекция жасау мүмкіндігі де қажет. Нәтижеге қанағаттанған ол өзін әлдеқайда жақсы сезінеді ».

Светлана: «Олар Гумулинді жүктілік кезінде тағайындады. Қабылдау өте қорқынышты еді, кенеттен ол балаға әсер етеді. Бірақ дәрігер бұл қауіпсіз дәрі екеніне сендірді, тіпті балаларға да тағайындалады. Шындық көмектеседі, қант қалыпты күйге оралады, жанама әсерлер болмайды! »

Игорь: «Менде 1 типті қант диабеті бар. Кез-келген жағдайда емдеу өте қымбат, сондықтан дәрі-дәрмектің әрине көмектескенін қалаймын. Дәрігер «Гумулин» тағайындады, мен оны алты айдан бері қолданамын.Кідірту арзан, бірақ мен үшін патрондарды пайдалану ыңғайлы. Жалпы, мен қанағаттымын: мен қантты азайттым, бағасы да дұрыс ».

Қорытынды

«Гумулин» - қант диабетін емдейтін организм үшін ең тиімді және қауіпсіз. Бұл дәрі-дәрмекті қолдану қандағы қалыпты қантты сақтауға және инъекцияға аз уақыт жұмсауға көмектеседі. Осы препаратты қолданатын адамдардың көпшілігі тек оң пікірлер қалдырады, бұл сонымен қатар оның сенімділігі мен сапасын көрсетеді.

Табиғи және синтезделген инсулин

Шошқа инсулинінің аминқышқылдарының ең жақын тізбегі. Ондағы треониннің орнына В тізбегінде аланин болады. Ірі қара малының инсулині мен адам инсулинінің негізгі айырмашылығы - 3 аминқышқылының қалдықтары. Антиденелер организмдегі жануарлардың инсулиндеріне шығарылады, бұл басқарылатын препаратқа төзімділікті тудыруы мүмкін.

Генетикалық түрлендірілген бактериялардың синтезі.
Генетикалық түрлендірілген бактериядан түзілген проинсулиннен.

Фенол - қысқа инсулинге микробты ластанудан қорғағыш, ұзақ инсулин құрамында парабен бар.

Инсулиннің мақсаты
Денедегі гормонның өндірісі жалғасуда және базальды немесе фондық секреция деп аталады. Оның рөлі тамақтан тыс глюкозаның қалыпты мөлшерін, сондай-ақ бауырдан келетін глюкозаның сіңуін қамтамасыз етеді.

Тамақтанғаннан кейін көмірсулар глюкоза ретінде ішектен қанға енеді. Оны игеру үшін қосымша инсулин қажет. Қанға инсулиннің шығуы тағамдық (постпрандиальды) секреция деп аталады, соның салдарынан 1,5-2 сағаттан кейін гликемия бастапқы деңгейіне оралады және алынған глюкоза жасушаларға енеді.

1 типті қант диабетінде инсулинді бета жасушаларына аутоиммундық зақымдану салдарынан синтездеуге болмайды. Қант диабетінің көріністері аралық тіндердің толықтай жойылу кезеңінде болады. Қант диабетінің бірінші түрінде инсулин аурудың алғашқы күндерінен бастап және өмір бойы енгізіледі.

Екінші типті қант диабеті бастапқыда таблеткалармен толтырылуы мүмкін, аурудың ұзаққа созылуымен ұйқы безі өз гормонын қалыптастыру мүмкіндігін жоғалтады. Мұндай жағдайларда пациенттерге инсулинді таблеткалармен бірге немесе негізгі дәрі ретінде енгізеді.

Сондай-ақ, инсулин жарақаттарға, операцияларға, жүктілікке, инфекцияларға және таблетка көмегімен қант деңгейін төмендетуге болмайтын басқа жағдайларға тағайындалады. Инсулинді енгізген кезде қол жеткізілетін мақсаттар:

Ораза қандағы глюкозаны қалыпқа келтіріңіз, сонымен қатар көмірсулар жегеннен кейін оның шамадан тыс көбеюіне жол бермейді.
Зәрдегі қантты минимумға дейін азайтыңыз.
Гипогликемия мен диабеттік команың ауырсынуын болдырмаңыз.
Оңтайлы дене салмағын сақтаңыз.
Май алмасуын қалыпқа келтіріңіз.
Қант диабетімен ауыратын адамдардың өмір сүру сапасын жақсарту.
Қант диабетінің тамырлы және неврологиялық асқынуларының алдын алу үшін.

Мұндай көрсеткіштер қант диабетінің жақсы өтелген курсына тән. Қанағаттандырылған өтеммен аурудың негізгі белгілерін, гипо- және гипергликемиялық команы, кетоацидозды жою туралы айтылады.

Әдетте, ұйқы безінің инсулині тамыр ішек жүйесі арқылы бауырға өтеді, онда ол жартылай жойылады, ал қалған мөлшері бүкіл денеге таратылады. Тері астына инсулин енгізудің ерекшеліктері оның қанға кеш енетіндігінде және бауырға кешірек енуінде. Сондықтан қандағы қант біраз уақыт жоғарылайды.

Осыған байланысты инсулиннің әр түрлі түрлері қолданылады: жылдам инсулин немесе тамақ ішер алдында енгізу керек қысқа әсер ететін инсулин, сондай-ақ тамақ арасында тұрақты гликемия үшін 1-2 рет қолданылатын ұзақ әсер ететін инсулин препараттары (ұзақ инсулин).

Инсулин қалай жұмыс істейді?

Қант деңгейіManWomenSpecia үшін қантты анықтаңыз немесе ұсынылған жынысты таңдаңызLevel0.58 Іздеу табылмадыМанның жасын көрсетіңізАге45 Іздеу Ешқандай табылмағанӘйелдің жасын көрсетіңізAge45 Іздеу табылған жоқ

Табиғи гормон сияқты инсулин препараттары жасуша мембранасындағы рецепторларды байланыстырады және оларға енеді. Жасушада гормонның әсерінен биохимиялық реакциялар басталады. Мұндай рецепторлар барлық ұлпаларда кездеседі, ал нысана жасушаларында ондаған есе көп. Инсулинге тәуелділікке бауыр жасушалары, семіздік және бұлшықет тіндері енеді.

Инсулин мен оның препараттары барлық метаболикалық байланыстарды реттейді, бірақ қандағы қантқа әсер ету басымдыққа ие. Гормон жасуша мембранасы арқылы глюкозаның қозғалуын қамтамасыз етеді және энергияны алудың маңызды әдісі - гликолиз үшін оны қолдануға ықпал етеді. Гликоген бауырдағы глюкозадан түзіліп, жаңа молекулалардың синтезі де баяулайды.

Инсулиннің бұл әсерлері гликемия деңгейі төмендейтінінде көрінеді. Инсулин синтезі мен секрециясының реттелуі глюкозаның шоғырлануымен қамтамасыз етіледі - глюкоза деңгейінің жоғарылауы белсендіріледі, ал төмен деңгейі секрецияны тежейді. Глюкозадан басқа синтез қандағы гормондардың (глюкагон мен соматостатин), кальций мен аминқышқылдарының құрамына әсер етеді.

Инсулиннің және оның құрамындағы дәрілердің метаболикалық әсері осылайша көрінеді:

Майдың бөлінуін тежейді.
Бұл кетон денелерінің түзілуін тежейді.
Аз май қышқылдары қанға енеді (олар атеросклероз қаупін арттырады).
Денеде ақуыздардың ыдырауы тежеліп, олардың синтезі жеделдетіледі.

Денедегі инсулиннің сіңуі және таралуы

Инсулин препараттары ағзаға енгізіледі. Мұны істеу үшін инсулиндер деп аталатын шприцтерді, шприцтер қаламын, инсулин сорғысын қолданыңыз. Сіз есірткіні тері астына, бұлшықетке және тамырға енгізе аласыз. Көктамыр ішіне енгізу үшін (кома жағдайында) тек қысқа әсер ететін инсулиндер (ICD) қолайлы, әдетте тері астындағы әдіс қолданылады.

Инсулиннің фармакокинетикасы инъекция орнына, мөлшеріне, препараттағы белсенді заттың концентрациясына байланысты. Сондай-ақ, инъекция орнында қан ағымы, бұлшықет белсенділігі қанға ену жылдамдығына әсер етуі мүмкін. Жылдам сіңіру іштің алдыңғы қабырғасына инъекция арқылы қамтамасыз етіледі, бөксеге немесе иық пышағының астына енгізілетін препарат нашар сіңеді.

Қанда инсулиннің 04-20% -ы глобулиндермен байланысады, препаратқа антиденелердің пайда болуы белоктармен әрекеттесудің күшейтілген реакциясын және нәтижесінде инсулинге тұрақтылықты тудыруы мүмкін. Шошқа еті немесе ірі қара инсулині тағайындалған жағдайда гормонға қарсы тұру ықтималдығы жоғары.

Препараттың профилі әртүрлі науқастарда бірдей болмауы мүмкін, тіпті ол бір адамға ауытқуға ұшырайды.