Панкреатиялық инсулинома (себептері, белгілері, емдеу әдістері)

Инсулинома - ұйқы безінің (ұйқы безінің) ісігі, бета-клеткалардан, Лангерган аралдарынан өседі. Табиғаты бойынша ол эндокриндік түзілімдерге, яғни гормондық белсенділікке жатады. Бұл инсулинді бақыланбайтын мөлшерде көбейтіп, гиперинсулинизмді және гипогликемияны тудырады.

Барлық белгілер және оның атауы осыған байланысты. Әдетте ол қатты, жалғыз, бірақ 105 жағдайда ол бірнеше болуы мүмкін. Оның гормоналды белсенділігі автономды. 85-90% жағдайда бұл қауіпті, тек 10-15% -да қатерлі. Ол кез-келген жаста, тіпті нәрестелерде де дами алады, бірақ бұл сирек кездеседі. 45 жастан кейін жиі кездеседі, әйелдерде 4 есе жиі кездеседі.

Инсулинома ұйқы безінің кез-келген бөлігінде өсуі мүмкін, бірақ көбінесе оның каудальды бөлігінде. 1% жағдайда орналасуы эктопиялық немесе экстрапанкреатиялық - бауырдағы көкбауыр, асқазан немесе он екі елі ішек қақпасы.

Әдетте, ісік мөлшері 2 см-ден аспайды (үлкен мөлшерде ол қатерлі). Аурудың жиілігі миллионға 1 жағдайды құрайды.Мұндай сирек сан қате диагноздарға және дұрыс емделмеуге себеп болады, сондықтан көптеген дәрігерлер тәжірибе кезінде онымен кездеспейді.

Гормондық белсенді ісіктер

Ұйқы безінің барлық ісіктері сирек кездеседі - 1-3 жағдай / миллион.Егер ерлерде олар 3,5%, әйелдерде 16% құрайды. Олардың көпшілігі эндокринді. Мөлшері 0,5 см-ден 15 см-ге дейін, кез-келген дұрыс ұйқы безі ісігі әрдайым тек хирургиялық жолмен емделеді. Гормондардың бөлінуіне сәйкес олар түрлерге бөлінеді:

• инсулинома - 75% алады,
• VIPoma (көбінесе, 70% жағдайда, 45 жастан кейінгі әйелдерде кездеседі) - ішектің вазоактивті пептидін,
• гастринома (орта жастағы ер адамдарға көбірек әсер етеді),
• глюкономия - жиілігі 20 миллионға 1 жағдай, көбінесе әйелдерде, 80% -ында қатерлі.

Инсулинома белгілері

Инсулинома көбінесе тиімді болғанына қарамастан, бұл өте қауіпті. Ісікпен бақыланбайтын инсулин өндірісі қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне әкеледі (гипогликемия), бұл аурудың белгілерін тудырады. Бұл ісік ошақтарының санына, мөлшеріне және белсенділігіне тікелей байланысты. Гормонды ұйқы безінің сау жасушалары синтездейтінін ұмытпауымыз керек.

Гипогликемия ұстамалары

Аурудың негізгі, таңқаларлық белгісі - өткір гипогликемияның ұстамалары, олар әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін. Көптеген жағдайларда шабуыл таңертең аш қарынға, соңғы тамақтан кейін көп уақыт өткенде және қандағы қант деңгейі төмен болған кезде дамиды.

Таңертең шабуыл кезінде адамды ояту қиын, оянғаннан кейін ол ұзақ уақыт бойына бейім бола алады, қарапайым сұрақтарға әрең жауап береді және орынсыз қимылдарды орындайды. Бұл орталық жүйке жүйесінің көмірсулардың ашығуынан туындаған сана бұзылысының белгілері.

Шабуылдарды таңертең ғана емес, күндіз де байқауға болады, әсіресе егер тамақтану арасында көп уақыт физикалық және психикалық-эмоционалдық стресстен өткен болса. Жедел гипогликемия психомоторлы қозу шабуылымен бірге жүруі мүмкін. Науқастар агрессияны көрсетуі, ант беруі, бірдеңе айқайлауы, сұрақтарға дұрыс жауап бермеуі мүмкін, сыртқы жағынан бұл алкогольдік масаңдыққа ұқсас болуы мүмкін.

Сонымен қатар, пациенттерде жиі эпилептиформды ұстамалар, созылмалы конвульсиялық синдром, әртүрлі бұлшықет топтарындағы еріксіз қозғалыстар, саусақтардың дірілдері байқалады. Науқастар қызбаға, содан кейін суыққа, ауа жетіспейтіндігіне, түсініксіз қорқыныш сезіміне «лақтырылғандарына» шағымдана алады.

Гипогликемияның дамуы сананың терең бұзылуына әкелуі мүмкін, медициналық көмек көрсетілмесе, науқас тіпті өлуі мүмкін.

Аралық кезең

Интертикальды кезеңде инсулинома бар науқастарда анықталатын белгілер мүлдем спецификалық емес және көптеген жағдайларда неврологиялық сипатта болады, бұл дұрыс диагноз қоюды қиындатады.

Ұзартылған гипогликемия кезінде бас сүйек нервтері, атап айтқанда, бет және глоссопарингеальді зардап шегеді. Бұл беттің ассиметриясымен, мұролабиалды қатпарлардың тегістігімен, ауыздың бұрыштарының түсіп кетуімен, бет әлпетінен айырылуымен, лакримациямен, дәмнің бұзылуымен, тіл мен тамыр бездерінің аймағында ауырсынудың пайда болуымен көрінеді. Қарап тексергеннен кейін дәрігер сау адамдарда жоқ кейбір патологиялық рефлекстердің пайда болуын анықтай алады. Пациенттер сонымен бірге есте сақтау қабілеті мен зейіннің нашарлауын байқайды, оларға әдеттегі жұмысты орындау қиынға соғады, болып жатқанға немқұрайдылық байқалады. Мұндай неврологиялық белгілерді кішкентай белсенді емес ісіктермен де байқауға болады.

Аурудың осындай спецификалық емес белгілеріне байланысты науқастарды ұзақ уақыт бойы невропатологтар мен психиатрлар сәтсіз емдейді.

Инсулинома диагнозы

Таңертең бос асқазанға тамақтану, физикалық белсенділікті жіберіп алғаннан кейін, әйелдерде етеккір басталғанға дейін құрысулар пайда болатындығы туралы анамнезді дәлелдемелер науқаста осы ісік бар деп күдіктену керек.

Неоплазмадан инсулин шығаратынына күмәндануға мүмкіндік беретін белгілер үштігі бар:

• ораза гипогликемия,
• шабуыл кезінде қан глюкозасы 2,7 ммоль / л төмен,
• глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу науқасты шабуылдан шығарады.

Шабуыл кезінде қандағы инсулин деңгейі анықталады, әдетте бұл көрсеткіш глюкоза деңгейінің төмен деңгейіне көтеріледі. Сондай-ақ, болжамдық мәні - проинсулин мен С-пептид секрециясын анықтау.

Неоплазмалар көбінесе кішкентай болғандықтан, ультрадыбыстық диагностика және компьютерлік томография ақпаратсыз болып табылады.

Бүгінгі күні панкреатиялық ангиография диагностиканың тиімді әдістерінің бірі ретінде танылады, өйткені ісіктерде көбінесе тамырлы желілер бар. Бұл сізге инсулиномалардың орны мен мөлшерін дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Инсулинома: емдеу

Көптеген жағдайларда олар инсулиномаларды хирургиялық емдеуге жүгінеді, ісікті жою науқастың толық қалпына келуіне әкеледі.

Егер хирургиялық емдеу мүмкін болмаса, пациенттерге инсулин секрециясын азайтуға және ісік пен оның метастаздарының өсуін бәсеңдетуге бағытталған дәрілік терапия тағайындалады. Гипогликемия ұстамаларын болдырмау үшін көмірсулар бар тағамдарды жиі қабылдау немесе глюкозаны енгізу ұсынылады.

Қай дәрігерге хабарласу керек

Егер адам мезгіл-мезгіл жедел аштық сезімі, бұлшықет дірілдері, тітіркену, бас ауруы, кейіннен летаргия немесе тіпті есін жоғалту болса, онда ол эндокринологқа хабарласуы керек. Сонымен қатар, невропатологтың консультациясы қажет болуы мүмкін. Инсулиноманы емдеуді көбінесе хирург жүргізеді.

Организм синтездеген артық инсулин әртүрлі себептермен туындауы мүмкін. Гипогликемия (инсулиннің артығымен туындаған жағдай) науқастың денесінде қатерлі ісік, инсулинома пайда болған алғашқы сигнал болуы мүмкін.

Инсулинома өте сирек кездеседі, сондықтан оны жалпы патологиялардың санына жатқызуға болмайды. Әдетте, ол 45 жастан асқан адамдарда дамиды. Инсулинома қатерлі ісікке айналуы мүмкін, бірақ бұл пациенттердің 7% -дан аспайды.

Ісіктің пайда болуы гормоналды бұзылуларға әкеледі, нәтижесінде инсулин синтезі артады. Артық инсулин тұрақты болып табылады және гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Төмендегі белгілер гипогликемияны анықтауға көмектеседі:

• мигрен және бас айналу,
• кенеттен әлсіздік және ұйқышылдық,
• құнсызданған концентрация,
• аштықтың артуы
• мазасыздық сезімі.

Егер бұл жағдай уақытында тоқтатылмаса, глюкоза деңгейі одан да төмендейді және гипогликемиялық кома дамуы мүмкін.

Осылайша, алдымен инсулин өндірісін ынталандыратын және гипогликемия тудыратын ісік пайда болады. Инсулиномалардың пайда болу себептері әлі де толық анықталмаған.

Аурудың екі түрі

Жақсы ісік - эндокринологиялық ауру және эндокринологпен емделеді. Неоплазма гормондардың синтезін бұзады, сондықтан терапияны эндокринолог таңдайды. Жақсы инсулиноманың негізгі қаупі гипогликемияның дамуы болып табылады. Глюкоза концентрациясының күрт төмендеуі жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін, комаға дейін, өлімге әкелуі мүмкін.

Гормоналдыдан басқа, изнулома онкологиялық сипатқа ие болуы мүмкін. Бұл жағдайда кез-келген қатерлі ісік сияқты метастаздың пайда болу қаупі бар.

Инсулиноманың орналасуы - ұйқы безі, сондықтан диагноз ұйқы безін тексеруді және тіннің құрылымын анықтайды.

Инсулиномалардың белгілері

Панкреатиялық инсулинома ең алдымен науқастың эндокриндік жүйесіне әсер етеді. Сондықтан аурудың негізгі белгілері тез жоғарылайды тәбет және науқаста ауыр семіздік.

Гипогликемия белгілері науқасқа түстен кейін келеді. Бұл күн бойы мол тамақтануға байланысты. Әдетте, гипогликемия бір түн ішінде жоғалады, ал таңертең науқас қайтадан өзін жақсы сезінеді. Мұндай симптоматология пациенттердің өз денсаулығына мән бермеуге тырысып, дәрігерді көрмеуді қалайтындығына әкеледі.

Эндокриндік жүйеден басқа, инсулинома науқастың жүйке жүйесінің қызметін басады.

Эндокриндік жүйенің ауру белгілері:

• тахикардияның дамуы,
• дүрбелең шабуылдары (кенеттен адреналин өндірісі),
• суық тер
• саусақтарды дірілдету.

Жүйке жүйесі неоплазмаға келесі белгілермен әсер етеді:

• әлсіздік, бас айналу және мигрен,
• негізсіз агрессия
• құнсызданған концентрация.

Осылайша, ұйқы безінің инсулиномасы (неоплазма) гипогликемия сияқты белгілерге ие. Егер олар табылса, дереу дәрігерге бару керек. Гипогликемия команы тудыруы мүмкін, бұл өз кезегінде инфаркт тудырады. Ауру үлкен жастағы адамдарға әсер ететіндіктен, бұл жағдай өлімге әкелуі мүмкін.

Аурудың диагностикасы

Инсулинома диагнозын эндокринолог жүргізеді. Уақытылы диагноз қолайлы нәтиже мен тиімді емдеуді қамтамасыз етеді.

• инсулин деңгейін анықтау,
• ұйқы безінің тінін зерттеу,
• қандағы глюкозаны анықтау,
• панкреатиялық ультрадыбыс,
• ұйқы безінің компьютерлік томографиясы.

Мұндай көп деңгейлі диагностика инсулин өндірісі мен глюкозаны басудың сандық өзгерісін анықтауға мүмкіндік береді. Ұйқы безінің диагнозы инсулинома сипатын анықтауға мүмкіндік береді.

Емдеу қалай?

Егер сізде науқаста инсулинома бар деп күдіктенсеңіз, гипогликемия белгілері үнемі кездесетін болса, дәрігерге барып, кешенді тексеруден өтуіңіз керек.

Егер изнуллинома диагнозбен расталған болса, емдеу ісіктің табиғатын анықтағаннан кейін басталады. Жақсы ісік дереу хирургиялық жолмен алынып тасталады. Әрі қарай емдеу гипогликемия белгілерін және оның салдарын жоюға бағытталған. Операция көбінесе бірқатар асқынуларды тудырады, сондықтан емдеу оларды жоюды да қамтиды. Емдеу сонымен қатар невропатологтың кеңесін қажет етеді, өйткені ісік жүйке жүйесін жиі асқындырады.

Әдетте, жақсы изулинома емделуге жақсы жауап береді. Патологияның қайталануы өте сирек кездеседі.

Қатерлі инсулинома сонымен қатар білікті емдеуді қажет етеді, бірақ бұл жағдайда ешқандай маман терапияның сәтті нәтижесіне кепілдік бере алмайды. Емдеуді онколог жүргізеді.

Егер инсулинге күдік болса, ісіктің өздігінен өтуін күту қажет емес. Дәрігерге уақтылы бару науқастың өмірін сақтап қалуы мүмкін.

Дәрігерді қашан көру керек?

Уақытылы емдеу және диагноз инсулинді, оның ішінде қатерлі жағдайды анықтауға уақыт береді. Барлық емдеудің нәтижесі қатерлі инсулинома бар науқастың маманға қаншалықты тез жүгінуіне байланысты.

Гипогликемияның алғашқы белгілері пайда болған кезде эндокринологқа бару керек.

Ісіктің алғашқы сатысында анықталуы метастаздардың пайда болуын болдырмауға және қатерлі ісік ауруының дер кезінде емделуіне көмектеседі.

Жақсы изнуллинома қауіпті емес деп ойламауыңыз керек. Білікті емделусіз, гипогликемияның жиілігі артады және бұл комаға дейін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Науқастың комаға түсіп, дәрігерге барған жағдайлары белгілі, тек осы кезеңде инсулинома анықталды.

Алдын алу және болжам

Әдетте, инсулиноманы уақтылы емдеу аурудың қайталануын болдырмауға көмектеседі. Алайда, изнуллинома жойылғаннан кейін, панкреатит сияқты ұйқы безінің аурулары жиі дамиды. Олар ұзақ және білікті емдеуді, сондай-ақ өмір салты мен тамақтану режимін қажет етеді.

Неоплазманың даму себептері әлі анықталған жоқ, сондықтан алдын-алу әдістері жоқ. Ісіктің пайда болуына жол бермеу мүмкін емес, дегенмен өз денсаулығыңызға көңіл бөліп, сіз патологияны дер кезінде анықтап, емдеуді жүргізе аласыз.

Қандағы глюкоза деңгейін үнемі өлшеу және ұйқы безі шығаратын инсулин мөлшерін бақылау маңызды. Дені сау адамға жылына бір рет оның денсаулығы үшін тыныштық сақтау үшін гормон мен қандағы қант деңгейін анықтау үшін тест тапсыру жеткілікті.

Болжамдарды білу үшін инсулинома түсіну керек - оны қалай анықтауға және оның не екенін білуге ​​болады. Егер ісік жақсы болса, толық қалпына келтіру 70% жағдайда болады, бірақ пациент өмір бойы жергілікті эндокринологта тіркеліп, мезгіл-мезгіл панкреатикалық тексеруден өтуі керек. 30% жағдайда аурудың қайталануы байқалады.

Егер ауру онкологиялық сипатқа ие болса, болжам біз күткендей қызғылт емес. Үш жағдайда екі жағдайда ісікті жою мүмкін емес. Терапия көбінесе кеш диагнозға байланысты нәтиже бермейді және 40% жағдайда ауру өліммен аяқталады.

Инсулинома - бұл ұйқы безінің эндокринді ісігі. Бұл органның гормондық белсенді ісіктерінің 70-75% құрайды. Инсулинома жалғыз және көп ретті, 1-5% жағдайда ісік бірнеше эндокриндік аденоматоздың құрамдас бөлігі болып табылады. Бұл кез-келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе - 40-60 жастағы адамдарда, ал әйелдер мен еркектерде бірдей жиілікте болады. Қатерлі ісіктер басым (шамамен 90% жағдайда). Инсулиноманы ұйқы безінің кез-келген бөлігінде локализациялауға болады. Науқастардың шамамен 1% -ында ол экстрапанкреатикалық түрде өкпенің, асқазанның қабырғасында, он екі елі ішекте, көкбауыр қақпағында және басқа жерлерде орналасқан. Ісік мөлшері бірнеше миллиметрден 15 см-ге дейін, әдетте 1-2 см-ге дейін өзгереді.
Ісік жасушаларының негізгі бөлігі В жасушалары болып табылады, бірақ сонымен бірге А жасушалары, секреторлық түйіршіктері жоқ жасушалар бар, олар шығаратын каналдың жасушаларына ұқсас. Қатерлі инсулинома әртүрлі органдарға метастаздар бере алады, бірақ көбінесе бауырда болады.

Инсулиномадағы негізгі патогенетикалық факторлар инсулиннің бақыланбайтын өндірісі және секрециясы (глюкозаға қарамастан) (ісік жасушалары инсулин өндірісінің жоғарылауымен, олардың пропептид пен пептидке түсу қабілеті төмендейді). Гиперинсулинизмнен туындаған клиникалық белгілердің көпшілігін тудырады.

Инсулин жасушаларымен қатар инсулиномалар көп мөлшерде және басқа да пептидтер - глюкагон, РП шығарылуы мүмкін.

Инсулинома себептері:

1921 жылы Бантинг пен Батыс инсулин тапқаннан кейін, оның артық дозалану белгілері қант диабетімен ауыратын науқастарда коммерциялық препараттарды клиникалық қолдану кезінде белгілі болды. Бұл Харриске осы гормонның секрециясының жоғарылауынан туындаған стихиялық гипогликемия туралы тұжырым жасауға мүмкіндік берді. Инсулинді анықтауға және емдеуге көптеген әрекеттер 1929 жылы, Грэм алғаш рет инсулин шығаратын ісікті сәтті алып тастаған кезде жасалды.Осы кезден бастап әлемдік әдебиетте бета-жасушалы ісіктері бар 2000 науқас туралы мәліметтер бар.

Инсулинома белгілері оның гормоналды белсенділігімен байланысты екеніне күмән жоқ. Гиперинсулинизм - негізгі патогенетикалық механизм, оған аурудың барлық белгілері кешені тәуелді. Глюкозаның гомеостазын реттейтін физиологиялық механизмдерге бағынбайтын инсулиннің тұрақты секрециясы гипогликемияның дамуына әкеледі, қан глюкозасы барлық органдар мен тіндердің, әсіресе кортексі оны барлық басқа органдарға қарағанда анағұрлым қарқынды қолданатын мидың қалыпты жұмысы үшін қажет. Организмге енетін барлық глюкозаның 20% -ы мидың жұмысына жұмсалады. Мидың гипогликемияға деген ерекше сезімталдығы, дененің барлық дерлік тіндерінен айырмашылығы, мидың көмірсулар қоры жоқ және айналыстағы бос май қышқылдарын энергия көзі ретінде пайдалана алмайтындығына байланысты. Глюкоза церебральды кортекске 5-7 минут ішінде кіруді тоқтатқан кезде, оның жасушаларында қайтымсыз өзгерістер орын алып, кортекстің ең сараланған элементтері өледі.

Глюкоза деңгейінің гипогликемияға төмендеуімен гликогенолиз, глюконеогенез, бос май қышқылдарының жұмылдырылуы және кетогенезге бағытталған механизмдер іске қосылады. Бұл механизмдерге негізінен 4 гормон қатысады - норепинефрин, глюкагон, кортизол және өсу гормоны. Шамасы, олардың тек біріншісі ғана клиникалық көріністерді тудырады. Егер норепинефриннің шығарылуымен гипогликемия реакциясы тез жүрсе, онда пациент әлсіздік, тершеңдік, алаңдаушылық және аштықты дамытады, орталық жүйке жүйесінің белгілері: бас ауруы, қос көру, бұзылған мінез-құлық, сананың жоғалуы. Гипогликемия біртіндеп дамыған кезде орталық жүйке жүйесіне байланысты өзгерістер басым болады және реактивті (норепинефринде) фаза болмауы мүмкін.

Инсулинома емі:

Емдеуге тағайындалады:

Егер гипогликемия сақталса, диазоксидті бастапқы дозасы күніне 1,5 мг / кг натриуретиктермен бірге күніне 2 рет ішуге болады. Дозаны 4 мг / кг-ға дейін арттыруға болады. Соматостатин окреотидінің аналогы (тәулігіне 2-3 рет тері астына 100-500 мкг) әрдайым тиімді бола бермейді және оны диазоксидке қарсы иммунитеті бар гипогликемиясы бар пациенттерде қолдану қажет. Октреотидпен емдеу тиімді болған пациенттерге бұлшықет ішіне күніне 20-30 мг тағайындауға болады. Октреотидті қолдану кезінде пациенттерге ұйқы безінің ферменттерін қосымша тағайындау керек, өйткені бұл панкреатикалық ферменттердің секрециясын тежейді. Инсулин секрециясына аздап өзгеретін әсер ететін басқа дәрілерге верапамил, дилтиазем және фенитоин жатады.

Егер инсулиноманың белгілері сақталса, химиотерапияны қолдануға болады, бірақ оның тиімділігі шектеулі. Стрептозотоцин 30% жағдайда тиімді, ал 5-фторурацилмен біріктірілгенде тиімділігі 60 жылға жетеді, ұзақтығы 2 жылға дейін. Басқа препараттарға доксорубицин, хлорозотоцин және интерферон кіреді.

Инсулинома - бұл белсенді гормоналды ісік, b жасушалары, Лангерган аралдары, ұйқы безі, шамадан тыс инсулин шығаратын, бұл сөзсіз гипогликемияның дамуына әкеледі.

Қатерлі (85-90% жағдайда) немесе қатерлі инсулинома бар (10-15% жағдайда). Ауру 25 пен 55 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі. Жастар үшін ауру қауіпті емес.

Еркектерге қарағанда әйелдерде инсулинома көп кездеседі.

Инсулиномалар ұйқы безінің кез-келген бөлігінде пайда болуы мүмкін, кейбір жағдайларда бұл асқазанның қабырғасында пайда болады. Оның өлшемдері 1,5 - 2 см.

Аурудың ерекшеліктері

Инсулинома келесі ерекшеліктерге ие:

• Инсулиноманың көбеюі инсулиннің одан да көп артуына және қандағы қанттың төмендеуіне әкеледі. Инсулинома оны ағза қажет етпесе де, оны үнемі синтездейді,
• ми жасушалары гипогликемияға сезімтал болып саналады, олар үшін глюкоза - негізгі энергетикалық зат,
• инсулинома кезінде нейрогликопения пайда болады, ал ұзақ мерзімді гипогликемия кезінде CNS конфигурациясы үлкен бұзушылықтармен көрінеді.
• қандағы глюкоза қалыпты түрде азаяды, бірақ инсулин синтезі де төмендейді. Бұл зат алмасуды қалыпты реттеудің салдары. Ісікте қанттың төмендеуімен инсулин синтезі төмендемейді,
• гипогликемиямен, норадреналин гормондары қанға енеді, адренергиялық белгілер пайда болады,
• инсулинома әртүрлі жолдармен инсулинді синтездейді, қорғайды және бөледі. Ол бездің қалған жасушаларын қоректендіреді,
• ісік нысаны зардап шеккен жасуша пішініне ұқсас,
• инсулинома - бұл ұйқы безінің инсуломасы және ICD тізіміне енеді,
• 1.25 миллион адамның 1-еуі бұл ісікке шалдыққан.

Инсулинома бар гипогликемияның патогенезі

Инсулинома - бұл гормон шығаратын ісік. Инсулиномасы бар қатерлі ісік жасушалары түзілмеген құрылымға ие болғандықтан, олар стандартты емес жұмыс істейді, соның салдарынан қандағы глюкоза деңгейі реттелмейді. Ісік көптеген инсулин шығарады, бұл өз кезегінде қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді. Гипогликемия және гиперинсулинизм аурудың негізгі патогенетикалық буыны болып табылады.

Әр түрлі науқастардағы инсулинома патогенезі ұқсас болуы мүмкін, бірақ аурудың даму белгілері айтарлықтай әр түрлі. Мұндай көрсеткіштер әр адамның инсулинге және гипогликемияға әр түрлі сезімталдықпен байланысты. Ең бастысы, қандағы глюкозаның жетіспеушілігі ми тіндерінде сезіледі. Бұл мидың глюкозамен қамтамасыз етілмегендігімен, сондай-ақ май қышқылдарын энергия көзін алмастыра алмайтындығымен байланысты.

Инсулинома туралы болжам

Егер ісік жақсы болса, емдеудің радикалды әдісін (ісікті алып тастау операциясы) өткізгеннен кейін науқас қалпына келеді. Ісік параэндокринді локализацияға ие болған кезде инсулиноманы дәрі-дәрмекпен емдеу де сәтті болады.

Ісік қатерлі болған кезде емдеу болжамы айтарлықтай ауыр болады. Бұл ісіктің орналасуына және зақымданулар санына байланысты. Химиотерапиялық препараттардың сәттілігі өте маңызды - бұл аурудың әрбір нақты жағдайына және ісіктің препараттарға сезімталдығына байланысты. Көбінесе пациенттердің 60% -ы стрептозоциттерге сезімтал, егер ісік осы препаратқа сезімтал болмаса, адриамицин қолданылады. Тәжірибе көрсеткендей, инсулиномаларды хирургиялық емдеудің 90% жағдайына қол жеткізіледі, ал операция кезінде өлім 5-10% құрайды.

Радикалды емдеу

Радикалды емдеу ісікті жоюға арналған операцияны білдіреді. Науқас ісікті жою үшін өз еркімен операциядан бас тарта алады. Сондай-ақ, хирургиялық емдеу ауыр табиғаттың сәйкес келетін соматикалық көріністері болған кезде қолданылмайды.

Ісік ұйқы безінің құйрығында болған кезде, операция ағзаның тіндерінің бір бөлігін кесіп алып, ісікті алып тастау арқылы жүзеге асырылады. Инсулинома тиімді және қалқанша безінің денесінде немесе басында орналасқан жағдайларда энуклеация (ісік қабынуы) жасалады. Ісік бірнеше зақымданумен қатерлі болған кезде және оны толығымен алып тастау мүмкін болмаған кезде есірткімен емдеу әдісі қолданылады. Дәрі-дәрмекпен емдеу диазоксид (прогликем, гиперстат) немесе окреатид (сандостатин) сияқты препараттарды қабылдауды қамтиды. Бұл препараттарды қабылдау нәтижесінде инсулин өндірісінің төмендеуі, сонымен қатар гипогликемия шабуылының тежелуі болады.

Консервативті емдеу

Инсулиноманы консервативті емдеудің нәтижесінде келесі нәтижелер шығады: гипогликемияны жеңілдету және алдын-алу, сонымен қатар ісік процесіне әсер ету.

Радикалды емдеу мүмкін емес жағдайларда, мысалы, бірнеше зақымдануы бар қатерлі ісік, симптоматикалық терапия тағайындалады. Мұндай терапияға жиі көмірсулар қабылдау кіреді. Егер дәрі-дәрмектермен инсулин шығару деңгейін қалыпқа келтіру мүмкін болмаса, пациент химиотерапияға, содан кейін полимеротерапияға тағайындалады.

Мәскеудегі инсулиноманы қай клиникалар емдейтінін біздің сайтымыздан оңай білуге ​​болады.

Деректерді енгізіңіз, біздің мамандар сізбен байланысады және сізді толғандыратын мәселелер бойынша тегін кеңес береді.

- Бұл ұйқы безі аралдарына (Лангерган аралдары) әсер ететін гормондық белсенді ісік түрі. Бұл бета жасушаларына әсер етеді, нәтижесінде бақыланбайтын өндіріс және қанда инсулиннің енуі орын алады. Мұндай ісіктер жақсы болуы мүмкін (70% жағдайда) немесе аденокарцинома болуы мүмкін. Соңғыларының диаметрі 6 см немесе одан көп.

Панкреатикалық ісіктердің альфа, дельта және ПП жасушаларынан пайда болатын басқа түрлері бар (инсулома). Бұл жағдайда басқа түрлері шығарылады: панкреатиялық полипептид, гастрин, серотонин, соматостатин немесе адренокортикотропты гормон. Инсулинома әдетте 35 жастан 60 жасқа дейінгі науқастарда кездеседі, сирек кездеседі. Ер адамдар әйелдерге қарағанда 2 есе аз ауырады.

Инсулинома тұқым қуалайтын ауру емес, өте сирек кездеседі. Оның этиологиясы түсініксіз болып қалады. Көбінесе ұйқы безінің ісіктері инсулин өндірісінің бұзылуынан туындаған төмен қан глюкозасы тудыратыны дәлелденді. Гипогликемия келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

• өсу гормонының жетіспеушілігі, бұл гипофиздің алдыңғы бөлігінің жұмысының төмендеуіне байланысты (бұл инсулин белсенділігінің төмендеуіне әкеледі),
• бүйрек үсті кортексінің жеткіліксіздігі (жедел немесе созылмалы), бұл глюкокортикоидтардың төмендеуіне және қандағы қант мөлшерінің төмендеуіне әкеледі,
• ұзаққа созылған аурудан немесе аштықтан туындаған сарқылу,
• микседема, глюкоза деңгейін жоғарылататын қалқанша заттарының аздығына байланысты,
• егер көмірсулар денеге нашар сіңіп кетсе,
• улы зақымданған бауыр аурулары,
• жүйке сарқылуы (тәбеттің жоғалуына байланысты),
• іш қуысындағы ісіктер,
• энтероколит.

Панкреатиялық инсулома көбінесе органның құйрығына немесе денесіне әсер етеді. Эктопиялық (қосымша) орган тініне негізделген безден тыс өте сирек кездеседі. Сыртқы көрінісінде ол тығыз форма, диаметрі 0,5-тен 8 см-ге дейін өзгереді. Ісіктің түсі ақ, сұр немесе қоңыр.

Көбінесе жеке инсулиномаларға диагноз қойылады, сирек жағдайларда бірнеше түзілімдер болады. Ісік баяу дамумен сипатталады, метастаздар сирек кездеседі және тек қатерлі түрінде болады.

Аурудың дамуы және белгілері

Панкреатиялық инсулинома кезінде симптомдар гипогликемияның ентігуіне байланысты. Бұл қандағы глюкоза деңгейіне қарамастан, ісік арқылы инсулин өндірісінің артуына байланысты. Дені сау адамдарда глюкоза деңгейінің төмендеуімен (мысалы, бар) инсулин мөлшерінің едәуір төмендеуі байқалады. Инсулинома кезінде бұл механизм жұмыс істемейді, өйткені оны ісік инсулині мазалайды. Бұл гипогликемиялық шабуылдың пайда болуына жағдай жасайды.

Гипогликемия - қандағы глюкозаны реттеу құрылымындағы теңгерімсіздікке байланысты пайда болатын белгілер кешені. Ол қант деңгейі 2,5 ммоль / л дейін төмендеген кезде дамиды.

Клиникалық тұрғыдан гипогликемия нейропсихиатриялық бұзылыстардың дамуымен және гормондар санының өсуімен көрінеді: норепинефрин, кортизол, глюкагон. Норминефриннің жоғарылауы терлеудің, аяқ-қолдардың және стенокардияның ауырсынуын тудырады. Шабуылдар табиғатта өздігінен жүреді және уақыт өте келе ауыр формаларға ие болады.

Инсулинома бар барлық пациенттерде Уиппл триадасы болады, оның келесі белгілері бар:

• ораза кезінде психоневрологиялық бұзылыстардың көрінісі,
• қандағы глюкозаның төмендеуі 2,7 ммоль / л,
• глюкозаны ішілік немесе ішілік қабылдау арқылы гипогликемиялық шабуылды жою мүмкіндігі.

Бұл синдром миға көп әсер етеді, өйткені глюкоза оның негізгі тамақтану көзі болып табылады. Созылмалы гипогликемия кезінде орталық жүйке жүйесінде дистрофиялық өзгерістер орын алады.

Жасырын фазадағы инсулинома белгілері

Инсулиннің шабуылы арасындағы кезеңдерде ол әртүрлі белгілер мен бұзылулар түрінде де көрінеді. Дәрігер оңтайлы терапияны тағайындай алатындай етіп оларды білу маңызды. Жасырын фазада пациенттерде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• бұлшықет әлсіздігі немесе бұлшықет қозғалысының басқа бұзылуы (атаксия),
• бас ауруы,
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы және психикалық құлдырау,
• көру қабілетінің бұзылуы
• көңіл-күйдің өзгеруі
• аяқ-қолдың флексия-экстенсорлық рефлекстерінің бұзылуы,
• нистагм
• тәбеттің жоғарылауы және артық салмақтың пайда болуы,
• жыныстық бұзылулар.

Инсулинома - ұйқы безінің гормондық белсенді ісігі, ол инсулиннің көбірек мөлшерін шығарады. Ауру көбінесе орта жастағы және егде жастағы әйелдерде диагноз қойылады. Инсулинома 70% жағдайда кішігірім (6 см-ден аз) қатерлі ісіктер болып табылады. Қалған 30% қатерлі құрылымдарға жатады.

Неоплазма - бұл гормон шығаратын, секреторлы-асқорыту органының ісігі, артық мөлшерде инсулин шығарады. Бұл процесс адамдар үшін өте қауіпті болып саналады, өйткені қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы глюкозаның көбірек тұтынылуына әкеледі, ал оның жетіспеушілігі денсаулығына елеулі проблемалармен бірге болатын гипогликемияның дамуына әкеледі. Сонымен қатар, тиісті терапия болмаған кезде ұйқы безінің инсулиномасы белсенді қатерлі ісікке қабілетті.

Ісіктің бұл түрінде мамандар оны анықтауға көмектесетін бірнеше морфологиялық белгілерді атап өтеді:

• неоплазма капсулада орналасқан тығыз түйін түрінде болады, бұл оны анықтауға немесе қатерлі ісікке әкелмейді,
• ісіктің түсі ашық қызғылттан қоңырға дейін өзгереді,
• ісік құрылымының мөлшері 5 см аспайды.

Инсулиннің көбірек мөлшерін өндіретін неоплазма бездің кез-келген бөлігінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл ұйқы безінің денесінде болады.Ұйқы безінің жасушаларында қатерлі ісік пайда болып, дами бастады, бұл лимфа түйіндерінде, өкпеде, түйіндерде және бауырда гормондық белсенді метастаздардың пайда болуымен көрінеді.

Инсулиннің жіктелуі

Терапиялық тактиканы таңдау үшін неоплазманың табиғатын дәл анықтау қажет.

Осы мақсатта клиникалық тәжірибеде аурудың жіктелуі қолданылады:

• Біріншіден, инсулинома ісігі қатерлі ісік дәрежесіне сәйкес бөлінеді. 90% жағдайда пациенттерге қатерлі ісік диагнозы қойылады, ал қалған 10% -ы есепке алынады.
• Организмнің паренхимасында таралу дәрежесіне сәйкес, анормальды құрылымдар жалғыз (жалғыз) және көп болуы мүмкін. Алғашқылар әрқашан үлкен және қатерлі ісікке бейім емес, ал соңғысы - қатерлі ерте бастайтын кластерлерде жиналған кішкентай тығыз түйіндер.
• Ұйқы безінің қай бөлігі зақымдалғанына байланысты бастың, құйрықтың және дененің инсулиномасы шығарылады. Неоплазманың әр түрі үшін патологиялық процесті тоқтататын немесе толығымен жоя алатын медициналық тактиканың белгілі бір түрі қолайлы.

Инсулинома бар гипогликемия

Бұл патологиялық жағдай әрқашан инсулин шығарумен бірге жүреді, қандағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеуі аясында пайда болады. Дені сау адамның ағзасында қандағы глюкоза деңгейі төмендеген кезде оны өңдеуге қажетті инсулин өндірісі де төмендейді. Егер инсулин шығаратын жасушалар ісікпен зақымданса, табиғи процесс бұзылады, ал қандағы қанттың төмендеуімен инсулин секрециясы тоқтамайды.

Инсулинома бар гипогликемияның дамуы осы патологиялық құбылысқа тікелей байланысты, яғни ол болмаған кезде зақымданған ісік құрылымдарымен инсулиннің шамадан тыс және бақыланбайтын өндірісі қауіпті жағдайға әкеледі. Гипогликемия ұстамасы гормон шығаратын ісік инсулиннің жаңа бөлігін қанда шығарған кезде пайда болады.

Сіз қауіпті жағдайдың басталуын келесі белгілердің пайда болуымен анықтай аласыз:

• аштық,
• тахикардия және бүкіл денені дірілдету,
• түсініксіз шатасу мен қорқыныш,
• сөйлеу, көру және мінез-құлық бұзылыстары,
• суық, жабысқақ тердің көп мөлшерін босату (маңдайдағы тер).

Ауыр жағдайларда гипогликемиямен бірге ұйқы безінің инсулиномасы адамның құрысуы мен комаға әкелуі мүмкін.

Инсулинома себептері

Сарапшылар гормон шығаратын ісік пайда болуына себеп болатын сенімді себепті айта алмайды, дегенмен, көптеген онкологтардың пікірі бойынша гормоналды тәуелділік оның дамуына әсер ететін негізгі фактор болып табылады. Инсулинома ас қорыту ағзасындағы бета жасушаларының бұзылуына әкеледі, нәтижесінде белгілі бір заттардың тапшылығы байқалады. Мұндай жетіспеушіліктің пайда болуы және жасушаның мутация процесін бастайды.

Тәуекел факторларының көптігі арасында сарапшылар инсулиноманың келесі негізгі себептерін атап өтеді:

• бүйрек үсті бездері мен гипофиздің бұзылуымен байланысты эндокриндік жүйенің жұмысындағы бұзылулар,
• асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы;
• безге механикалық немесе химиялық зақым,
• ас қорыту жүйесінің созылмалы аурулары,
• улы заттарға әсер ету,
• кахексия (қатты шаршау),
• тамақтанудың бұзылуы.

Инсулиномалардың белгілері және көрінісі

Аурудың белгілері және көрінісі

Жағымсыз патологиялық жағдай белгілерінің көрінісі ісіктің гормоналды белсенділігінің деңгейіне тікелей байланысты. Ауру жасырын түрде, жағымсыз симптомдарсыз немесе айқын көріністермен жүре алады. Инсулиномасы бар науқастар үнемі аштық сезімін сезінеді, бұл олардың көп мөлшерде көмірсулар (тәттілер, шоколад) тұтынуына итермелейді. Шабуылдың басталуын дер кезінде тоқтату үшін оларға тәттілерді үнемі алып жүру ұсынылады.

Инсулиноманың келесі белгілері ерекше болып саналады:

• әлсіздіктен және тұрақты себепсіз шаршаудан болатын ауру сезімі,
• суық, жабысқақ тердің жоғарылауы,
• аяқ-қолдардың сілкінісі (ашытқы),
• терінің бозаруы,
• тахикардия.

Бұл инсулинома белгілері мидың сол жақ жарты шарының зақымдану белгілерімен толықтырылады: психикалық процестер баяулайды, назар азаяды, есте сақтау қабілетінің бұзылуы жиі кездеседі. Ауыр жағдайларда амнезияның және психикалық бұзылыстың пайда болуы байқалады.

Ақпараттық бейне

Панкреатиялық инсулинома - бұл көп мөлшерде инсулин шығаруға қабілетті ісік. Бұл пациенттерде гипогликемия шабуылына әкелуі мүмкін. Соңғысы төмен қан глюкозасын білдіреді.

Көбінесе ісіктің бұл түрі 25 пен 55 жас аралығындағы адамдарда дамиды. Яғни, бұл ауру ең еңбекке қабілетті жастағы адамдарда кездеседі. Балалық шақта және жасөспірімде инсулинома дерлік кездеспейді.

Көп жағдайда инсулинома - бұл қатерлі ісік. Өте сирек жағдайларда инсулинома бірнеше эндокринді аденоматоз белгілерінің бірі болып табылады.

Инсулинома мөлшері бойынша 1,5-2 см жетеді, ұйқы безінің кез келген бөлігінде дами алады:

Өкінішке орай, инсулиномалардың дамуының нақты себептері белгісіз. Көптеген адамдар патологияның дамуы генетикалық бейімділікті, жаман әдеттерді, сыртқы жағымсыз факторларды және бейімделу механизмдерінің сәтсіздігін тудырады деп санайды. Алайда, жоғарыда келтірілген себептердің барлығы тек болжам.

Аурудың белгілері мен белгілері

Панкреатиялық инсулинома келесі сипаттамалық белгілермен жүреді:

• пациенттің қанындағы инсулиннің көбеюінен туындаған гипогликемия ұстамалары,
• жалпы әлсіздік пен шаршаудың өткір негізсіз шабуылдарының пайда болуы,
• жүрек соғысы (тахикардия),
• терлеудің жоғарылауы
• үрей мен қорқыныш
• үлкен аштық сезімі.

Жоғарыда аталған барлық белгілер пациенттерге тамақтанғаннан кейін жоғалады. Аурудың ең қауіпті ағымы гипогликемия жағдайын сезінбейтін науқастарда қарастырылады. Осы себепті, мұндай науқастар өздерінің жағдайын қалыпқа келтіру үшін уақытында тамақтана алмайды.

Қандағы глюкоза деңгейі төмендеген кезде науқастың іс-әрекеті дұрыс болмауы мүмкін. Олар галлюцинациядан азап шегеді, олар өте қиялды және жарқын суреттермен бірге жүреді. Терең терлеу, сілекей шығару, екі жақты көру бар. Науқас басқалардан мәжбүрлеп тамақ алады. Қандағы глюкозаның одан әрі төмендеуімен бұлшықет тонусының жоғарылауы байқалады, эпилептикалық ұстаманың дамуы мүмкін.

Қан қысымы көтеріліп, оқушылар кеңейіп, тахикардия жоғарылайды. Егер науқасқа уақтылы медициналық көмек көрсетілмесе, гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін. Сана жоғалады, оқушылар үлкейеді, бұлшықет тонусы төмендейді, терлеу тоқтайды, жүрек пен тыныс ырғағы бұзылады, қан қысымы төмендейді.

Егер гипогликемиялық кома пайда болса, науқаста церебральды ісіну пайда болуы мүмкін.

Гипогликемияның шабуылдарынан басқа инсулиноманың тағы бір маңызды белгісі дене салмағының артуы болып табылады (семіздіктің дамуы).

Гипогликемия ұстамаларын болдырмау және кома немесе психоздың дамуын болдырмау үшін аурудың уақтылы диагнозы маңызды. Глюкозаның жетіспеуі мидың нейрондарына теріс әсер етеді. Осы себепті жиі аурумен кома конвульсиялық симптомның, паркинсонизмнің және дискиркуляторлық энцефалопатияның дамуын тудыруы мүмкін. Гипогликемиялық ұстамамен миокард инфарктісі дамуы мүмкін.

Ісікті жою операциясынан кейін энцефалопатия белгілері және ақыл-ойдың төмендеуі мүмкін. Бұл кәсіби дағдылар мен әлеуметтік мәртебенің жоғалуына әкелуі мүмкін.

Ерлердегі гипогликемияның жиі қайталануы әлсіздікке әкелуі мүмкін.

Ауруды емдеу

Инсулиноманың негізгі емі - хирургия. Операция кезінде инсулиномалар алынады. Хирургия көлемі ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты.

Инсулиномаларды жою үшін келесі операция түрлері қолданылады:

• инсулиномэктомия (ісіктердің анықталуы),
• панкреэктомия

Операцияның тиімділігі операция кезінде қандағы глюкозаның деңгейін анықтау арқылы бағаланады.

Операциядан кейінгі асқынуларды атап өтуге болады:

Егер қандай да бір себептермен операция жасалмаса, емдеу үшін консервативті емдеу тағайындалады.

Консервативті емнің мәні келесілерге негізделеді:

• пациенттің дұрыс рационалды тамақтануы,
• гипогликемиялық шабуылдарды уақтылы жою,
• мидағы метаболикалық процестерді жақсартатын дәрі.

Әдетте гипогликемия шабуылдарын жеңілдету кәмпит немесе стакан ыстық тәтті шайдың көмегімен жүзеге асырылады. Егер пациенттің сана-сезімі бұзылған болса, дәрігер тамыр ішіне глюкоза ерітіндісін тағайындайды.

Егер пациент психоздың шабуылдарымен азапталса, жедел жәрдем көлігін шақыру қажет.

Аурудың болжамы

Көптеген жағдайларда ісікті жою операциясынан кейін болжам қолайлы және науқас қалпына келеді.

Операциядан кейінгі өлім жоғары емес. Рецидив өте сирек дамиды. Қатерлі инсулиномалар кезінде болжам нашар.

Ауру бар адамдар эндокринолог пен невропатологқа тіркеліп, дұрыс тамақтану керек, жаман әдеттер туралы ұмытып кету керек. Сондай-ақ, олар жыл сайын физикалық тексерістен өтіп, қандағы глюкозаның деңгейін бақылауы керек.

Біздің көпшілігіміз, тіпті медицинамен байланыссыз, «ом» термині бар медициналық терминдер қатерлі ісік ауруымен байланысты екенін білеміз. Инсулинома ерекшелік емес. Көптеген жағдайларда бұл ұйқы безінің ісігі, атап айтқанда гормондарды шығаратын жасушалар (Лангерхан аралдарының бета жасушалары) және ол көбінесе органның құйрығында орналасады. Инсулин тудыратын неоплазмалар көбінесе басқа жасушалардан дамиды және олар көк бауыр, бауыр, ішек және басқа органдардың қақпаларында орналасуы мүмкін. Көптеген жағдайларда бұл ісік пайдасыз, дегенмен аурудың дамуының қатерлі нұсқасы, өкінішке орай, кездеседі.

Бұл ісік инсулинома деп аталады, өйткені оның жасушалары бақылаусыз гормон инсулинін қан ағымына енгізеді, ол негізінен көмірсулар алмасуын реттейді. Дәл осы гормонның реттелмеген шығарылуымен аурудың негізгі белгілері байланысты.

Ауру көбінесе 30 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарда диагноз қойылады, алайда инсулинома кез-келген жаста пайда болуы мүмкін, оның анықталу жағдайлары, тіпті нәрестелерде де сипатталады. Бұл ауру көп таралған аурулардың бірі емес, сондықтан көптеген дәрігерлер онымен сирек кездеседі немесе инсулиномаларды диагностикалау мен емдеуде тәжірибесі жоқ. Осы себепті қате диагноз қою және тиімсіз ем тағайындау ықтималдығы жоғары.

Ұйқы безінің топографиясы және анатомиясы

Ұйқы безі - бұл адамның ішіндегі ең маңызды ішкі орган. Бұл экзо- және эндокринді без. Онда көмірсулар алмасуы үшін ас қорыту ферменттері (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза) және гормондар (глюкагон мен инсулин) шығарылады. Инсулин глюкозаны төмендетеді, глюкагон, керісінше, жоғарылайды. Оның патологиялары сирек емес, сондықтан оның орналасқан жері мен белгілері туралы көбірек білу керек.

Ұйқы безі қай жерде орналасқан және оны қалай емдеуге болады? Ол іш қуысында асқазанның артында орналасады, оған және он екі елі ішекке жақын, бел омыртқасының 2 жоғарғы деңгейінде орналасады.

KDP бездің айналасында жылқының түрінде иіледі. Ересек безінің мөлшері 20-25 см-ге дейін, салмағы - 70-80 г, оның басы, денесі және құйрығы бар.

Басы өт жолына жетеді, көкбауырдың жанындағы құйрық сол жақ гипохондрияның астына түседі. Алдыңғы жағынан қараған кезде, проекция кіндіктен 10-12 см жоғары болады. Мұны неге білесіз? Себебі оның қабынуы кезінде ауырсыну дәл осы аймақтарға түседі.

Ұйқы безінің ауруы

Ұйқы безінде көптеген аурулар бар және емдеу әдетте консервативті. Бірақ бұл ісіктерге қолданылмайды. Мұнда тек түбегейлі шаралар. Ұйқы безі қалай ауырады (белгілері)? Қабыну процестерінде ең көп кездесетіні - ауырсыну және ас қорыту бұзылыстары. Гендерлік айырмашылықтар жоқ. Ауырсыну белдік сипатымен сипатталады және сол жақ гипохондрияда орналасады. Бұл тамақ қабылдаумен байланысты болмауы мүмкін, көбінесе жүрек айнуы, кейде қышқыл құрамды құсу.

Тәбеті әрдайым күрт төмендейді немесе мүлдем жоқ, дірілдейді, іште қан кетеді, нәжісі тұрақсыз. Нәжісте көбінесе май немесе ашытылмаған тағам қоспалары болуы мүмкін.

Сондай-ақ, жедел қабыну кезінде интоксикация белгілері бас ауруы, тахикардия, әлсіздік және терлеу түрінде болады, температура көтерілуі мүмкін. Бауыр үлкейген.

Созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безі (симптомдар) қалай ауырады? Мұнда ауырсыну аз интенсивті, бірақ жиі кездеседі және тамақтанудағы қателіктерге байланысты. Созылмалы панкреатиттің қауіптілігі - бұл бездегі ісіктердің дамуына әкелуі мүмкін.

Инсулин этиологиясы

Панкреатиялық инсулиноманың себептері бүгінде нақты белгісіз. Кейбір зерттеушілер генетикалық бейімділіктің әсерін болжауға бейім.

Арандатушылардың қауіп факторлары белгілі:

• бүйрек үсті безі мен гипофиздің дұрыс жұмыс істемеуі,
• асқазан жарасы немесе он екі елі ішек,
• ұйқы безіне, химиялық немесе механикалық,
• созылмалы асқазан-ішек патологиясы,
• дененің сарқылуы,
• тамақтанудың бұзылуы.

Ісік ерекшеліктері

Ісік морфологиясы оны анықтау үшін қажет: форма тығыз капсулалы түйінге ұқсайды, бұл оның пайда болу дәрежесін бірден анықтамайды. Оның түсі қызғылт-қоңырдан қоңырға дейін, қатерлігімен жиі кірпіш қызыл түске боялады. Мөлшері 5 см-ден аспайды.Дегерация кезінде гормондық белсенді лимфа түйіндерінде, өкпеде, түйіндерде және бауырда метастаздар анықталады.

Инсулиномалардың асқынулары

Ұйқы безінің инсулиномасының салдары оның ісікке де, қатерлі ісікке де қатысты болуы мүмкін. Қайта туу - бұл асқыну, ол 10% жағдайда болады. Бірақ бұл орындалмаса да:

• бет және глоссофарингальды жүйке қызметінің бұзылған неврологиялық белгілері,
• есте сақтау қабілеті, көру қабілеті, ақыл-ой қабілеті,
• еркектерде импотенция мүмкін,
• семіздік.

Гипогликемия жағдайлары команың, миокард инфарктісінің дамуына әкелуі мүмкін.

Радикалды шаралар

Хирургиялық ем қолданған дұрыс, оның түрлері: энуклеация (ісік қабынуы), панкреатикалық резекция, панкреатодуоденальды резекция немесе толық панкреэктомия толық жою. Жалпы, ұйқы безіндегі операциялар әрқашан күрделі болып жіктеледі.

Ал хирургиялық операциядан кейін ұйқы безі жоқ адам өмір сүре ала ма, оны болжау мүмкін емес. Денеге жағымсыз факторлар неғұрлым көп әсер етсе, асқынулардың пайызы соғұрлым жоғары болады. Операция көлемі инсулиноманың орналасқан жеріне және оның мөлшеріне байланысты.

Глюкоза деңгейі динамикада тікелей жұмыс кезінде анықталады. 10% жағдайда операциялар асқынулар береді: іш қуысының жұтқыншақтары мен абсцессі, перитонит, панкреатит, абсцесс, ұйқы безінің некрозы (өлімге әкеледі). Егер пациенттің өзі мұны қаламаса немесе соматикалық патология болса, операция жасалмайды.

Адам ұйқы безінсіз өмір сүре ала ма? Әрине, иә! Бірақ тек салауатты өмір салты мен дәрігердің барлық ұсыныстарына сәйкес болу керек.

Егер ісік қатерлі болса, бірнеше метастаздар берсе және жұмыс істемей қалса, химиотерапия тағайындалады. Мұны Стрептозотоцин, 5-фторурацил, Доксорубицин және т.б. жүргізеді. Химиотерапия 60% жағдайда ғана көмектесе алады: бұл мөлшер Стрептозотоцинге жақсы сезімталдықпен түсіндіріледі. Ісіктердің Стрептозотоцинге сезімтал еместігі жағдайында ол Адриамицинмен ауыстырылады.

Сондай-ақ, хирургия мүмкін болмаса, гипогликемия алдын алады. Ол үшін гипергликемиялық агенттер қолданылады (адреналин, норепинефрин, глюкагон, кортикостероидтар).

Инсулин өндірісін тоқтату үшін «Диазоксид» («Прликликем», «Гиперстат») немесе «Октреотид (сандостатин) тағайындалады, олар гипогликемия шабуылының ауырлығын төмендетеді. Бірақ GCS тобының жанама әсерлері бар - олардың оң әсері үшін дозалар нейроэндокринді дами алатындай қажет. Кушинг синдромы түріндегі бұзылулар.

Инсулинге арналған диета

Диета тек үнемді болу керек. Инсулинома кезінде науқас тұздалған, ысталған, ащы, майлы және қуырылған тағамдарды қолданудан бас тартуы керек, сонымен қатар газдалған сусындар мен кофені азайтуға тура келеді.

Құрамында талшықтары бар барлық тағамдарға артықшылық беріледі. Қарапайым (тазартылған) көмірсулар толығымен алынып тасталады. Бұл қант, пирожныйлар, кондитерлік өнімдер, шоколад, сонымен қатар жоғары GKI бар өнімдер: картоп, ақ нан, ашытқылар, сүт.

Ішу режимі күшейтілді, сіз күніне кемінде 2 литр таза су ішуіңіз керек, бірақ ешқандай жағдайда кофе мен тәтті сода ішпеңіз.

Жақсы инсулиномамен, 80% жағдайда қалпына келу пайызы. 3% жағдайда рецидив мүмкін. Өлім 5-10% құрайды. Эктопиялық инсулинома кезінде тек консервативті емдеу тағайындалады.

Ұйқы безінің инсулинімен қатерлі жағдайда болжам метастаздар мен ісіктің локализациясына байланысты болады. Қатерлі ісік пайызы - 10%. 2 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 60%. Инсулинома диагнозы қойылған сәттен бастап пациент эндокринолог пен невропатологтың өмір бойы медициналық тексерісіне түседі.