2-ТАРАУ > Диабет

Қант диабеті мектептерінің тарихы

1923 жылы Португалияда қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған алғашқы мектеп ашылды. Осы сәттен бастап халықпен емдеу-профилактикалық жұмыстың бұл түрі жедел дами бастады. Еуропаның барлық елдерінде қант диабетімен ауыратын науқастарды оқытатын арнайы мектептер ұйымдастырылған және жұмыс істейді. Ұлыбританияда 1934 жылы қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған мектеп д-р Лоуренс және оның пациенті Х.Г. Уэллс негізін қалаған. Мектептерде пациенттерді оқытудың алғашқы ғылыми дәлелденген әсерлерін ХХ ғасырдың екінші жартысында Л. Миллер, Дж.Ф. Ассал, М. Бергер алған. 1979 жылдан бастап Еуропада қант диабетімен ауыратын науқастарды оқыту бойынша ғылыми-зерттеу тобы жұмыс істейді, ол Еуропалық қант диабетін зерттеу қауымдастығының жанынан құрылған.

1989 жылы Қазақстанда алғаш рет Қ.И.Сәтбаев атындағы университет клиникасында әзірленген 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды оқытумен емдеу бағдарламасының тиімділігі туралы зерттеу жүргізілді. Германиядағы Хейн (ДДСҰ ұсынған бағдарлама). 2 жылдық бақылау нәтижесінде жаттығудың клиникалық, метаболикалық және медициналық-әлеуметтік көрсеткіштеріне, сондай-ақ ауруға байланысты мінез-құлықты көрсететін көрсеткіштерге оң әсері дәлелденді.

«Диабет» мектебін ұйымдастыру

Қант диабеті бар науқастар мектебі функционалды негізде медициналық мекемелердің (медициналық орталықтардың) құрамында құрылды.
Мектептің жұмысын тиісті медициналық мекеменің бастығы тағайындайтын басшымен басқарады. Әдетте, бұл эндокринолог (диабетолог) немесе арнайы дайындықтан өткен жоғары білімді медбике. Мектеп өз қызметінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің ережелерімен, денсаулық сақтау мекемесінің жарғысымен, сол негізінде құрылған:

Оқыту құрылымдық бағдарламалар бойынша науқастардың әр санаты үшін бөлек жүргізіледі:

1. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар,

2. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар,

2 типті диабетпен ауыратын науқастарға инсулин қабылдайды,

4. балалар мен жасөспірімдер, қант диабетімен ауыратын науқастар және олардың туыстары,

5. қант диабеті бар жүкті әйелдер.

Қант диабеті мектебінің мақсаттары:

1. қант диабетімен ауыратын науқасты сау адамдар арасындағы өмірге медициналық және психологиялық бейімделуімен қамтамасыз ету,

2. қант диабеті және жүрек-тамыр аурулары асқынуының дамуын және дамуын болдырмау;

3. Қант диабетімен ауыратын науқастың толық өмірін насихаттау.

Қант диабеті мектебінің міндеттері:

1. қант диабетімен ауыратын науқастардың өтемақыны сақтауға уәждемесі,

2. диабетпен ауыратын науқастарды өзін-өзі бақылауға үйрету,

3. пациентке әртүрлі өмірлік жағдайдағы түзету ерекшеліктерін үйрету,

4. Ауруханадағы «Диабет мектебінде» базалық дайындықты өткен 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға кеңес беру,

5. Қант диабеті бар науқастың туыстарына амбулаториялық қант диабетін басқару мәселелері бойынша кеңес беру. 4.4.

Міндеттерге сәйкес Қант диабеті мектебінің медициналық құрамы:

1. пациентті қант диабеті және оның асқынулары туралы түсінікпен таныстыру,

2. науқасты қант диабетін емдеу принциптерімен таныстыру,

3. науқастарға дұрыс тамақтану және қант диабетіндегі физикалық белсенділік негіздерін үйрету,

Науқасты аяқ күтіміне үйрету,

5. пациенттің өзін-өзі бақылау әдістерін үйрету,

Науқасты нормогликемия, қалыпты салмақ пен қан қысымын ұстап тұруға ынталандыру 4.5.

Іздегеніңізді таппадыңыз ба? Іздеуді пайдалану:

Үздік сөздер:Егер сіз өзіңізді құпия сөзбен қорғай алмайтын болсаңыз, сіз қандай математикасыз. 8239 - | 7206 - немесе бәрін оқып шығыңыз.

AdBlock өшіріңіз!
және бетті жаңартыңыз (F5)
шынымен керек

Қант диабетімен ауыратындарға арналған денсаулық мектебі: бұл не?

Қант диабетімен ауыратындарға арналған мектеп - бұл медициналық мекемелер базасында өткізілетін 5 немесе 7 күндік оқу курсы.

Әр түрлі жастағы пациенттер жасөспірімдер мен олардың ата-анасынан бастап, қарт адамдарға дейін сабаққа қатыса алады.

Сабаққа қатысу үшін дәрігердің жолдамасы қажет. Науқастарды дәрістерге бір реттік жіберуге болады. Ақпаратты қосымша тыңдау үшін пациенттерді екінші курсқа жіберген жөн.

Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінің жұмысы немесе мектепке баратындығынан, мектеп сағаттары әдетте осыны ескере отырып жасалады. Сондықтан сабақтардың жиілігі мен дәріс курсының ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін.
Ауруханаға жатқызылған науқастар күнделікті сабақтарға аурухана режимінде қатыса алады.

Әдетте мұндай іс-шаралар үздіксіз цикл түрінде өтеді.

Әдетте, мұндай курстарда дәрігер диабетпен ауыратындарға қажетті негізгі ақпаратты 5-7 күн ішінде ұсына алады.

Ауруханаға жатқызылмаған науқастар үшін, сондай-ақ ауруды жоспарлы тексеру кезінде анықталған және сыни нүктеге жете алмаған диабетпен ауыратын науқастар үшін 4 апталық амбулаторлық курстар, көбіне аптасына 2 сабақ өткізіледі.

Мектептің жұмысы Ресей Денсаулық сақтау Министрлігінің ережелеріне, оның негізінде құрылған емдеу мекемесінің Жарғысына негізделеді. Оқу сабақтарын эндокринология саласындағы мамандар - диабетологтар немесе жоғары білімі бар және арнайы дайындықтан өткен медбикелер жүргізеді.

Кейбір медициналық мекемелер онлайн режимінде сабақтар өткізіп, тиісті бөлімдері бар ресми сайттар жасайды. Мұндай порталдар сабаққа баруға мүмкіндігі жоқ адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін. Сонымен қатар орналастырылған ақпаратты медициналық анықтама ретінде пайдалануға болады.

Кетоацидоздың асқынған, созылмалы созылмалы аурулары, есту қабілеті, көру, көру қабілеті нашарлаған науқастар үшін жаттығулар өткізілмейді

Инсулинге тәуелді ауруы бар балаларға арналған қант диабеті мектебі

Ескертуді жақсарту үшін курс ұйымдастырушылары науқастарды әдейі жеке топтарға бөледі, олар үшін тиісті бағыттағы дәрістер өткізіледі. Бұл:

1 типті қант диабеті бар науқастар,
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар,
Инсулинді қажет ететін 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар
диабетпен ауыратын балалар мен жасөспірімдер, сондай-ақ олардың туыстары,
қант диабеті бар жүкті әйелдер.

Әсіресе бұл сәт 1 типті қант диабетімен ауыратын балалар үшін өте маңызды. Мұндай науқастар, олардың жасына байланысты, ақпаратты дұрыс қабылдай алмайтындықтан, ата-аналарға алған білімдері онша маңызды емес сабақтарға қатысуға рұқсат етіледі.

Аурудың бұл түрі өткір, жылдам және жағдайды мұқият бақылауды қажет ететіндіктен, мұндай мектептердегі дәрістер, әдетте, балалық шақтың инсулинге тәуелді диабетиктерге тап болатын барлық мәселелер бойынша студенттерге толық білім беруге бағытталған.

Ұйымның міндеттері мен қызметі

Қант диабеті мектебін ұйымдастырудың және оған байланысты сабақтарды өткізудің негізгі мақсаты пациенттерді оқыту процесін жетілдіру және оларға пайдалы білімнің максималды көлемін беру болып табылады.

Сабақ барысында пациенттерге өзін-өзі бақылау әдістері, емдеу процесін өмір сүру жағдайларына бейімдеу және аурудың асқынуларының алдын алу дағдылары үйретіледі.

Оқыту арнайы жасалған бағдарламалар бойынша өткізіледі, сонымен қатар ақпарат тыңдаған пациенттердің білімін толық бақылауды қамтамасыз етеді. Мектепте өткізілетін оқу циклі бастауыш немесе орта болуы мүмкін.

Әр жылдың 1 наурызына дейін мектеп аумақтық қант диабеті орталығына ағымдағы жылдың қызметі туралы есеп ұсынады.

Науқастар сыныпта не біледі?

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Мектеп жан-жақты. Сыныпта пациенттер теориялық және практикалық білім алады. Оқу циклына бару барысында пациенттер келесі мәселелер бойынша толық білімді игере алады.

Инъекция дағдылары

Бұл бөлім шприцтерді қолдануды үйретіп қана қоймай, процестің кез-келген жағдайда толық стерильді болуын қамтамасыз етеді, сонымен қатар инсулин туралы ақпаратты қамтиды.

Дәрі-дәрмектің мөлшері мен түрін емделуші дәрігер науқастың жағдайына, диагнозына және тест нәтижелеріне байланысты таңдайтындығы белгілі.

Дегенмен, пациент инсулиннің әртүрлі әсер етуі мүмкін екенін де білуі керек (ұзақ және баяу әсер ететін дәрілер бар). Хабарландыру барысында мектепке келушілер, басқалармен қатар, инсулинді қабылдау мерзімін таңдау ережелері туралы ақпарат алады.

Азық-түлік өнімдерін жоспарлау

Өздеріңізге белгілі, диета диабетпен ауыратын адамның өмірінің ажырамас бөлігі болып табылады. Қатаң ұстанбай науқастың жағдайын тұрақтандыру мүмкін емес.

Сондықтан тамақтану әдетте жеке сабақ болады.

Пациенттерге рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдардың тізімі, сондай-ақ оларды қолдану қандағы қанттың төмендеуіне ықпал ететін емшаралармен таныстырылады.

Сонымен қатар, пациенттер белгілі бір тағамдардың асқазан-ішек жолдарына, көру органдарына, қан тамырлары мен науқастың жүрегіне тигізетін пайдасы туралы мәліметтер алады.

Қант диабетімен ауыратындардың қоғамдағы бейімделуі

Бұл маңызды сәт, өйткені қант диабетімен ауыратын пациенттердің көпшілігі әдеттегі өмір салтын ұстана алмайды, сондықтан өздерін төмен сезінеді.

Мамандармен жұмыс істеу науқастарға мәселеге басқа қырынан қарауға және қант диабеті ауру емес, керісінше өмір салты екенін түсінуге мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, сыныпта талқыланатын мәселе көбінесе комадан қорқуды және диетаны өзгерту қажеттілігіне байланысты ересек пациенттерде пайда болатын қиын психологиялық жағдайды жеңу сияқты сұрақ болып табылады.

Диабеттік аяқтың және басқа асқынулардың алдын алу

Асқынулардың алдын-алу - бұл диета немесе инсулин инъекциясы сияқты бөлек сабақтың тақырыбы.

Науқастарға жеке гигиена және үй гигиенасы ережелері үйретіледі, бұл диабеттік аяқтың дамуына жол бермеу үшін қажет.

Сонымен қатар, сабақта пациенттер әдетте қант диабетімен ауыратын өмірлік маңызды ағзалардың нашарлауын болдырмайды немесе баяулататын дәрі-дәрмектер туралы біледі.

Дәрігерлермен жұмыс

Көп жағдайда мектептегі сабақты әр түрлі медицина мамандары жүргізеді.

Бұл пациентті хабардар ету процесін барынша арттыруға мүмкіндік береді. Мектептегі дәрістердің толық курсын бір медицина қызметкері жүргізетін болса, жағдайлар сирек емес.

Ұқсас бейнелер

Видеодағы қант диабеті бойынша мектеп курсы:

Мектепке бару әр қант диабетімен ауыратындарға ұсынылады. Сабақ барысында алынған мәліметтер пациенттің өмірін жақсартуға ғана емес, оны ұзартуға да көмектеседі. Қажет болған жағдайда пациент сабақтардың циклдарына бірнеше рет қатыса алады, өйткені ол қанағаттанарлық жағдайды сақтау үшін қажетті білім мен дағдыларды толық игеруі қажет.

«Дәрігер глюкозаны сынақтан өткізбей күтіп отырды»

«Қант диабеті бір апта күтпейді», - деді Морозов балалар ауруханасының эндокринология бөлімінің меңгерушісі Ирина Рыбкина, диабетпен ауыратын балалардың проблемаларына арналған дөңгелек үстелде (13 қараша Мәскеу). - Тексеруге жолдама алғаннан кейін де, кейбір ата-аналар балаларды қандағы глюкоза деңгейін тексеруге бірден шығармайды.Медициналық мекемелерде мұндай нұсқаулар жиі белгілерге назар аудармай, тым кеш беріледі », - деді дәрігер.

Қант диабетімен ауыратын балалардың ата-аналары арасында сауалнама жүргізілді, оған 900-ден астам адам қатысты. Анықталды:

жағдайдың 40% -ында аурудың ауруы ауруханаға жатқызылғаннан кейін диагноз қойылады, денсаулығының күрт нашарлауы болған кезде.

«Учаскелік педиатр, кезекші жедел жәрдем және екі қалалық балалар ауруханасы баланың қант диабеті бар екендігіне сенуден бас тартты, қант қабылдаудан бас тартып, баланы ата-анасына әкелді», «Диагнозды бастапқыда іріңді тонзиллит жасаған. Тамақ ауруы болған жоқ, дәрігер сынақтарды күтпей-ақ глюкозаны тамшылатып жіберді. Нәтижесінде кома »деген пікірді сауалнамаға қатысқан ата-аналар қалдырды.

54% жағдайда, қант диабетінің алғашқы белгілері пайда болғаннан бастап диагнозға дейін бір айдан екі айға дейін, ал 19% жағдайда бір жылға дейін болады.

Ата-аналар назар аударуы керек диабеттің белгілері
- үнемі шөлдеу
- жиі зәр шығару
- салмақтың себепсіз өзгеруі
- аштық немесе, керісінше, тамақтан бас тарту
- белсенділіктің төмендеуі, летаргия

Қандағы қант сирек тексеріледі, кейде дәрігер анализді ата-аналардың тұрақты сұраныстарынан кейін ғана тағайындайды, дейді Ресей Федерациясы Үкіметінің әлеуметтік қамтамасыз ету мәселелері бойынша Медицина және фармацевтика бөлімінің бастығы Петр Родионов.

Осыған байланысты «эндокринологтардың өздерінің әріптестері мен педиатрлары арасында ағартушылық жұмысы қажет», - деді Ирина Рыбкина. Мәскеу эндокринологтары аудандық емханалардың қызметкерлері үшін көшпелі семинарлар өткізуді бастады.

Қант диабеті туралы ақпараттық науқанды тек емханаларда ғана емес, сонымен қатар оқу орындарында да өткізу керек, деді Петр Родионов. Оның айтуынша,

білім беру қызметкерлері қант диабеті туралы аз білетіндіктен, бір мектепте ата-аналар қызметкерлерді аурудың басқа балалар үшін жұқпалы емес екендігіне сендіруге мәжбүр болды.

1 типті қант диабеті - бұл ұйқы безінің зақымдалуымен байланысты аутоиммундық ауру. Дененің иммундық жүйесі ұйқы безінің бета жасушаларын бұзады, бұл инсулин өндірісін толығымен немесе ішінара тоқтатуға әкеледі және қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі. Дене инсулинді өздігінен шығара алмайды, сондықтан күнделікті инсулин инъекциясы қажет.
Ресейде 30 мыңға жуық балаға диабет диагнозы қойылған.

«Балабақшаға барма»

Сурет o-krohe.ru

Сауалнамаға қатысқан ата-аналардың 57% -ы қант диабеті бар баланы балабақшада немесе мектепте қабылдаудан бас тартты. Бұл ретте мұндай бас тартудың заңды негіздері жоқ.

«Егер біз муниципалитеттер мен аймақтарды басшылыққа алатын нормативтік құқықтық актілерді қарастыратын болсақ және біздің жағдайымызда бұл« Білім туралы »заң болса, онда баланың білім беру ұйымына кіруіне рұқсат берілмеуі мүмкін жалғыз жағдай: бұл виртуалды орындардың болмауы. Басқа ешқандай себептер болуы мүмкін емес », - деді Евгений Силянов, Ресейдің білім және ғылым министрлігінің балалар құқығын қорғау жөніндегі мемлекеттік саясат департаментінің директоры.

Силянов президенттің мамырдағы жарлықтарында 3 жастан 7 жасқа дейінгі балаларды мектепке дейінгі білім жүйесімен «жүз пайыз қамту» туралы айтылғанын еске салды.

«Мүгедектігі бар балалардан басқа» немесе «мүгедек балалардан басқа» еш жерде жазылған емес. Бұл 100% қамту туралы айтады », - деп атап өтті шенеунік.

«Біз білім беру ұйымдарымен де, ата-аналармен де олардың қандай құқықтарға ие екендігін білу үшін жұмыс жасауымыз керек», - деп қорытындылады Петр Родионов.

Дәретхана мен кіреберістегі инъекциялар?

Сурет pikabu.ru сайтынан алынды

Мектепке немесе балабақшаға түсетін қант диабеті бар бала екі маңызды проблемаға тап болады:

- біріншіден, оның жағдайының нашарлау белгілерін анықтай алатын және көмек көрсететін қызметкердің болмауы

екіншіден, арнайы тамақтанудың болмауы

Денсаулық сақтау министрлігінің нұсқаулары мектеп медбикесін осындай жағдайға келтірді, ол қант диабетімен ауыратын балаға қанша көмектескісі келсе де, оған құқылы емес, - деді Эльвира Густова, Мәскеулік диабетпен ауыратын науқастар қауымдастығының президенті.

«Медбике медициналық тексеруді ұйымдастырып, тізімдерін ұсына алады, балаларды емханаға апара алады. Егер бала ауырса, ол жедел жәрдем шақыруы мүмкін. Барлығы, - деді Густова «Mercy.ru» -ға, - оның нұсқаулары келесідей: ол баланы емханаға апаруы керек немесе егер диабетпен ауыратын бала болса, жедел жәрдем шақырып, ата-анасына хабарлауы керек ». Сонымен қатар, медбике күн сайын мектептің медициналық кеңсесінде болмайды.

«Мектептегі медбикеге қант диабеті бар балаларға көмек көрсету құқығын қамтамасыз ету қажет.

Медициналық кабинет үнемі ашық болуы керек, мейірбике бақылауға, немесе мүмкін болса, қандағы қант мөлшерін өлшеуге, баланың инсулинді қабылдауға немесе инъекция жасауға көмектесуіне, жағдай болған жағдайда көмек көрсетуге құқылы болуы керек. гипогликемия. Бұл мектеп кеңсесінде жұмыс істейтін мейірбикенің лауазымдық нұсқаулықтарында болуы керек », - деді Эльвира Густова.

«Денсаулық сақтау министрлігінің« Кәмелетке толмағандарға медициналық көмек көрсету, оның ішінде оқу орындарында оқу және тәрбие беру тәртібін бекіту туралы »№ 822n бұйрығы бар. Мұнда мейірбике ісі бойынша анықталған талаптар және жұмыс ережелері бар. Менің білуімше, Денсаулық сақтау министрлігінің әріптестері осы бұйрыққа өзгерістер енгізу үстінде. Білім беру ұйымдарында медициналық қолдауды ұйымдастыруда проблема бар және оны шешу керек », - деді Евгений Силянов.

«Медбике немесе медицина қызметкерінің штабы мектепке қайтарылады деп үміттенеміз, ол балаларға тәуліктік дозаны есептеп, инъекциялар жасауға көмектеседі.

Біз балалар дәретханаға немесе дәлізге инъекциялар жасамауы үшін медициналық бөлмеге кіре алады деп үміттенеміз », - деді Петр Родионов.

Білім және ғылым министрлігінің бастамасы бойынша «мүгедек балалардың проблемаларын шешуге» бағытталған 2018-2020 жылдарға арналған ведомствоаралық жоспар жасалды », - деді Евгений Силянов. Жоспарда қарастырылған іс-шаралар қатарында ақпараттық материалдарды әзірлеу, тіпті мұғалімдерге арналған арнайы оқу бағдарламасы туралы айтылған. Атап айтқанда

тәрбиешілер мен мұғалімдер қант диабеті туралы сөйлесіп, оларға осы аурумен ауыратын балаларға алғашқы көмек көрсетуді үйрету керек.

«Біз үйден тамақ алып келеміз»

Сурет detki.co.il

Тамақтануға келетін болсақ, қант диабеті бар балалар мектеп асханаларын пайдаланбастан олармен бірге тамақ ішуі керек. «Біз үйден тамақ жейміз», «біз таңғы ас ішпейміз, өйткені жарма өте тәтті, сондықтан біз қантты шай мен компот ішпейміз» дейді ата-аналар. Ерекшеліктер бар: «егер біз бірдеңе жемесек, онда асхана тамақты ауыстырады, бізді қарсы алады».

«Егер сіз дәл SanPiN-ді қарасаңыз, онда 15.13-тармақта тамақ аллергиясы және қант диабеті бар балаларға арналған ыдыс-аяқтарды ауыстыруға рұқсат етілген», - деді Евгений Силянов. «Бірақ бұл мәселе белгілі бір білім беру ұйымы басшысының түсінуіне байланысты шешіледі. Олар бір жерге барады, бірақ бір жерге бармайды », - деді ол.

Мысал ретінде, шенеунік облыстардың бірінде білім беру ұйымы диабетпен ауыратын балалар үшін арнайы тамақтану қажеттілігін қамтамасыз етпестен тамақ фабрикасымен келісімшарт жасасқан жағдайды келтірді.

«Ата-аналар балалардың заңды құқықтарын қорғағаннан кейін, білім басқармасы араласып, келісімшартқа өзгерістер енгізіліп, зауыт қажетті азық-түлік дайындай бастады», - деді ол.

Қант диабеті бар балаларға психологиялық қолдау қажет

Сурет verywell.com

Қант диабетімен ауыратын көптеген балалар (76%) аурудан туындаған психологиялық күйзелісті бастан кешіреді:

денсаулық жағдайын үнемі қадағалап отыру қажеттілігінен моральдық шаршау, басқа балалармен спортпен шұғылдану мүмкіндігінің жоқтығынан көңілі қалу, өзіне деген күмән және өзін-өзі бағалаудың төмендігі.

Ата-аналар балаларының басынан кешкендерінің себебін осылай түсіндіреді: «Көбінесе олар мұны не үшін болғанын және бұл өмірге байланысты деп айтады», «Адамдар тамақты өлшеп, қант өлшеу керек», «Айналадағы адамдардың көпшілігі себептері туралы жаңсақ пікірде. аурулар (ол көп кәмпит жеген деген пікір бар) ».

«Батыс тәжірибесі көрсеткендей, диабетпен ауыратын бала алдымен психологқа, содан кейін диетологқа, содан кейін эндокринологқа жүгінеді. Біздің елде инсулинге тәуелді балаларға психологиялық көмек енді басталады », - деді Наталья Лебедева, инсулинге тәуелді балалар мен жүкті әйелдерге көмектесетін« Бірге біргеміз ».

Жасөспірім: «Мен алма жей аламын ба?» - деп ойлаудан шаршайды.

Сурет pixabay.com

Балалардың көпшілігінде (68%) ауруды өз бетінше бақылау қиынға соғады: қандағы қант мөлшерін өлшеп, инсулиннің тәуліктік дозасын есептеп, уақтылы енгізіңіз. «Ата-аналар кейде мектепке дейінгі немесе бастауыш мектептегі балаға көмектесу үшін тәуліктік дозаны есептеу үшін жұмыстан кетуге мәжбүр болады», - деді Петр Родионов.

14 жастан кейінгі балалар диетаны ұстанбауы және олардың жағдайын бақыламауы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын жасөспірім «ауруынан шаршады, күн сайын қандағы қантты өлшеуден шаршайды,« мен алма жей аламын ба? »Деп ойлаудан шаршайды, өйткені сіз бұл бақытсыз алманы жегенге дейін қандағы қантты өлшеп, инсулин енгізуіңіз керек », - деп атап өтті Ирина Рыбкина.

«Қант диабетіне жалпы өтемақы беру үрдісі бүкіл әлемде бірдей», - деп қосты ол. - Жас балаларға өте қолайлы компенсация және бұл аналарына деген қамқорлықтың нәтижесі.

15 пен 25 жас аралығындағы адамдардағы ең жексұрын өтемақы. «Адамдар 40 жылдан кейін өздеріне қамқорлық жасау керектігін түсінген кезде өтеуге өте жақсы оралады».

14 жастан кейін бала өзінің ауру барысын толықтай бақылай алмағандықтан, қант диабетімен ауыратын науқасты 18 жасқа дейін ұзарту туралы сұрақ туындайды. Петр Родионов дөңгелек үстелдің қорытындылары бойынша бұл мүмкіндікті қайтадан қарастыру туралы өтінішпен Еңбек министрлігіне жүгіну жоспарланғанын айтты. «Бұл созылмалы ауру, өкінішке орай, ол ешқайда кетпейді», - деді ол.

«Шығын материалдарын сұраймыз»

Сурет youiron.ru

Сауалнамаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын балалары бар отбасылардың 50% -ында дәрі-дәрмектер мен материалдарды сатып алуға кететін шығындар 10-нан 20 мың рубльге дейін.

«Біздің еліміздегі барлық балалар мен жасөспірімдер инсулинді ақысыз алады», - деді Ольга Безлепкина, Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің Ұлттық медициналық эндокринология ғылыми орталығы директорының орынбасары. - Ата-аналарға инсулин сатып алатын нәрсе жоқ.

Келесі сұрақ - өзін-өзі бақылау құралдары, танымал тест жолақтары. Амбулаториялық стандарт бар, онда күніне бір балаға төрт жолақ тағайындалады. Төрт - бұл мемлекет ұсынған орташа көрсеткіш, ал бала бұл мөлшерден кем алмайды. Бала қаншалықты гипотезалық түрде өлшесе, біз диабетті басқара аламыз. Бірақ егер біз балаға 20 жолақ берсек те, ол саусағын сындырмайды және күніне 20 рет қант деңгейін тексермейді », - деді ол.

«Төрт тест жолағы халықаралық ұсыныстардан келді», - деп түсіндірді Ирина Рыбкина. - Әр зерттеу алдында қандағы глюкозаны өлшеу туралы айтатын осындай зерттеу болды. Дозаны түзеткенде, эндокринолог тамақтанудан екі сағаттан кейін қандағы қантты қосымша өлшеуді сұрайды, бұл жерде глюкозаның көбеюіне немесе азаюына жол бермеуге болады.

Бала қаншалықты жас болса, соғұрлым жиі қанның қант мөлшерін өлшеу керек, себебі нәресте оның төмендеуін сезбейді ...

Мүмкін, жасөспірімге төрт жолақ жеткілікті, ал кішкентай балаға күніне сегіз жолақ қажет болуы мүмкін ».

Сауалнама көрсеткендей, балалардың көпшілігінде тестілік жолақтар ақысыз беріледі. «Бізге сынақ жолақтары жеткілікті деп айту - бұлай емес. Әр жолы эндокринологқа барғанда біз шығын материалдарын сұраймыз », - деп қант диабеті бар Никита есімді баланың анасы мойындады. «Біздің ауруда ең бастысы - қантты бақылау. Шынымды айтсам, сіз күніне төрт сынақ жолақымен қаншалықты жақсы өтемақы алуға болатындығын түсінбеймін », - деді екінші баланың анасы. «Бірінші айда біз қантты күніне 15 рет өлшедік».

«Өңірлерде адамдар күніне төрт жолақ алмайды, олар азаяды», - деді Петр Родионов.

- Біздің дөңгелек үстеліміздің нәтижелері бойынша біз денсаулық сақтау министрлігіне шығыс материалдарын сатып алу жағдайын тек Мәскеуде ғана емес, сонымен қатар аймақтарға, кем дегенде төрт сынақ жолағын әкелу үшін бақылауға аламыз. Клиникалық нұсқаулықтарды қайта қарап, сараланған тәсілді енгізген жөн, мысалы, бастапқы кезеңдегі жас балалар үшін тест жолақтарының санын көбейту керек ».

Эльвира Густованың айтуынша, инсулин сорғыларына жұмсалатын шығындарды Vital және Essential дәрілеріне қосу қажет.

«Сорғы - бұл жоғары технологиялық көмек, ол тегін беріледі. Бірақ ата-аналар ол үшін керек-жарақтарды өз қаражатына сатып алуға мәжбүр », - деп түсіндірді ол.

1 типті қант диабетінің белгілері

1 типті қант диабеті, әдетте, өте тез және тез көрінеді, ауру бірнеше күн ішінде дамиды.

Қандағы қанттың күрт жоғарылауымен науқас кенеттен есін жоғалтып, диабеттік комаға түсуі мүмкін. Ауруханада тексеруден кейін дәрігер қант диабетін анықтайды.

Бірінші типтегі қант диабетінің негізгі белгілерін ажыратуға болады:

Науқас өте шөлдейді, күніне бес литр сұйықтық жуады.
Сіз аузыңыздан ацетон иісі шығуы мүмкін.
Науқас үнемі аштық пен тәбетінің жоғарылауын сезінеді, көп тамақтанады, бірақ соған қарамастан салмағын жоғалтады.
Жиі және қатты зәр шығару байқалады, әсіресе түнде.
Науқас теріде көптеген жараларды таба алады, олар өте нашар сауығып кетеді.
Көбінесе теріде қышу пайда болуы мүмкін, саңырауқұлақ аурулары немесе теріде қайнатулар пайда болады.

Соның ішінде бірінші типтегі қант диабеті қызамық, тұмау, қызылша немесе басқа ауру түрінде ауыр вирустық аурумен ауырғаннан кейін бір айдан кейін көрінуі мүмкін.

Сондай-ақ, ауру көбінесе науқаста қатты стрессті сезінсе басталады.

2 типті қант диабетінің белгілері

Аурудың бұл түрі бірден пайда болмайды, бірнеше жылдар бойы біртіндеп дамиды. Көбінесе қант диабеті 2 типті қарт адамдарда кездеседі, ал науқас ауру туралы кездейсоқ білуі мүмкін.

Науқас жиі шаршауды сезінеді, көру жүйесі де нашарлайды, терідегі жаралар нашар сауығып, есте сақтау қабілеті төмендейді.

Екінші типтегі қант диабетінің белгілеріне келесі белгілерді жатқызуға болады:

Науқастың көру қабілеті төмендейді, есте сақтау қабілеті нашарлайды, ол жиі және тез шаршайды.
Теріде жаралардың барлық түрлері кездеседі, олар қышу немесе саңырауқұлақ инфекциясы түрінде көрінеді және жақсы емделмейді.
Науқас жиі шөлдейді және күніне бес литрге дейін сұйықтық іше алады.
Түнде жиі және көп мөлшерде зәр шығару.
Төменгі аяқтар мен аяқтар аймағында жаралар анықталуы мүмкін, аяқтар жиі ауырады және қышу, қозғалу ауырады.
Әйелдерде асқынулар пайда болуы мүмкін, оны жою қиын.
Егер ауру басталса, пациент тез салмақ тастай бастайды.
Ауыр жағдайда науқас көру қабілетін жоғалтуы мүмкін, диабеттік катаракты дамытады.
Күтпеген жүрек соғысы немесе инсульт аурудың дамуына себеп болуы мүмкін.

Екінші типтегі қант диабеті адамдардың жартысында бұл симптомсыз пайда болуы мүмкін екендігіне байланысты маңызды емес. Егер сіз аурудың алғашқы белгілерін тапсаңыз, баруды кешіктірмей дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Артық салмақпен, жиі шаршаумен, терідегі жаралардың нашар емделуімен, көру қабілеті мен есте сақтау қабілетінің бұзылуымен алаңдап, қандағы қантқа тест тапсыру керек. Бұл ауруды ерте сатысында жояды немесе анықтайды.

Балалардағы қант диабеті

Көбінесе балада қант диабетінің алғашқы белгілері басқа аурулар үшін қабылданады, сондықтан ауру уақытында сирек кездеседі.

Көбінесе емдеу дәрігерлер жоғары қандағы қант тапқаннан басталады және қант диабетінің типтік жедел белгілері, оның ішінде диабеттік кома түрінде пайда болады.

Әдетте, балалар мен жасөспірімдер арасында 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған. Сонымен бірге, қазіргі кезде балада екінші типті қант диабеті бар жағдайлар кездеседі, әдетте мұндай ауру 10 жастан асқан дене салмағының үлкен балаларында кездеседі.

Егер балаларда келесі белгілер байқалса, сергек болу және дәрігермен кеңесу қажет:

Бала өте шөлдейді және үнемі ішуді сұрайды.
Зәр шығаруды түнде, тіпті бұрын байқалмаса да анықтауға болады.
Бала кенеттен және тез салмағын жоғалтады.
Жиі құсу пайда болуы мүмкін.
Бала ашуланшақ, мектептің оқу жоспарын дұрыс жасамайды.
Жұқпалы аурулардың барлық түрлері үнемі теріде қайнатпа, арпа түрінде пайда болады.
Қыздарда, жыныстық жетілу кезеңінде, ащы жиі кездеседі.

Көбінесе ауру баланың диабеттің өткір белгілерін көрсете бастағаннан кейін анықталады. Өкінішке орай, дәрігерлер емдеуді бастайтын жағдайлар жиі кездеседі, егер аузынан ацетонның иісі болса, денесі құрғаған немесе бала диабеттік комаға түссе.

Осылайша, аурудың өткір белгілері:

Тұрақты құсу
Дене өте құрғаған. Осыған қарамастан, бала жиі зәр шығаруды сезінеді.
Сусызданудың салдарынан бала салмағын жоғалтады, дене май жасушалары мен бұлшықет массасын жоғалтады.
Бала әдеттен тыс тыныс алады - біркелкі, сирек, терең дем шығарып, қарқынды дем шығарады.
Аузынан ацетонның тұрақты иісі шығады.
Бала есін жоғалтуы мүмкін, летаргиялық, кеңістіктегі бейім емес.
Соққы күйіне байланысты аяқтың тез пульсі және көкшіл болуы байқалуы мүмкін.

Нәрестелердегі қант диабеті өте сирек диагноз қойылады, бірақ жағдайлары туралы айтылды. Нәрестелердің сөйлесуге мүмкіндігі жоқ, сондықтан олар шөлдейді немесе нашар сезінеді деп айта алмайды.

Әдетте ата-аналар памперстерді қолданатын болғандықтан, нәрестенің әдеттегіден көп мөлшерде зәр шығаратындығын анықтау өте қиын.

Нәрестелердегі аурудың негізгі белгілерін ажыратуға болады:

Бала көп жейтініне қарамастан, ол салмақ көтермейді, керісінше тез салмақ тастайды.
Нәресте жиі ішімдік ішкеннен кейін тынышталуы мүмкін.
Жыныс мүшелерінде жөргектің бөртпесі жиі кездеседі, оны емдеуге болмайды.
Зәр құрғағаннан кейін, жөргек крахмалды болады.
Егер зәр еденге түссе, жабысқақ дақтар қалады.

Нәрестелердегі аурудың өткір белгілері - бұл жиі құсу, қатты дегидратация және интоксикация.

Мектеп оқушыларындағы қант диабетінің көрінісі

Бастауыш сынып балаларында жоғарыда аталған барлық әдеттегі және өткір белгілер байқалады. Қант диабеті басқа аурулар сияқты жиі жасырылатындықтан, оны уақытында тану қиынға соғады.

Мұндай балаларда ауру ауыр және тұрақсыз түрінде өтеді.

Қант диабеті кезінде дәрігер жиі гипогликемия диагнозын қояды. Бұл құбылыстың белгілері келесі белгілерді қамтиды:

Балада үнемі мазасыздық бар, ол көбінесе бақылаусыз.
Оның ішінде, студент, керісінше, үнемі летаргияны сезінуі мүмкін, сыныпта немесе кез-келген басқа ерекше уақытта ұйықтап кетуі мүмкін.
Бала үнемі тамақтанудан бас тартады. Тәттілерді жеуге тырысқанда құсу байқалады.

Балаға тәттіні беру нағыз гипогликемия жағдайында ғана қажет екенін түсіну керек. Егер сіз ауруды сезінсеңіз, қандағы қантты өлшеп, дереу дәрігермен кеңесу керек. Егер гипогликемия ауырласа, бұл мидың зақымдануына және мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Жасөспірімдер мен ересектерде диабеттің белгілері бірдей. Сонымен қатар, жас ерекшеліктеріне байланысты кейбір ерекшеліктерді ескеру қажет.

Жасөспірім кезіндегі ауру мектеп жасына дейінгі балалар мен бастауыш сынып балаларынан айырмашылығы біркелкі дамып келеді. Аурудың бастапқы кезеңі бірнеше айға созылуы мүмкін. Көбінесе, осы жастағы науқастардағы қант диабетінің негізгі белгілері невроз немесе жалқау инфекциясы деп қателеседі.

Егер жасөспірім мыналарға наразылық білдірсе, қырағы болу керек:

Тез шаршаңыз
Жиі әлсіздік сезінеді
Оның жиі басы ауырады,
Ол ашуланшақ
Баланың мектеп бағдарламасына уақыты жоқ.

Аурудың өткір белгілері басталғанға дейін бірнеше ай бұрын балада мерзімді гипогликемия болуы мүмкін. Сонымен қатар, жасөспірім есін жоғалтпайды және құрысуды сезбейді, бірақ тәттілерге деген қатты қажеттілікті сезінеді.

Ұқсас құбылыс иммундық жүйенің панкреатиялық бета жасушаларына шабуылы кезінде аурудың бастапқы сатысының көрінісі болуы мүмкін.

Ауру өзін көрсетпес бұрын, жасөспірім үнемі тері ауруларынан зардап шегуі мүмкін. Кетоацидозбен науқаста іштің қатты ауыруы және құсу болуы мүмкін. Мұндай симптомдар ішектің улануымен немесе жедел аппендицитпен қателеседі, сондықтан ата-аналар ең алдымен хирургтың көмегіне жүгінеді.

Әсіресе аурудың өткір белгілері жыныстық жетілу кезінде пайда болуы мүмкін. Бұл гормоналды өзгерістерге байланысты тіндердің инсулинге сезімталдығының төмендеуіне байланысты. Сонымен қатар, жоғары сынып оқушылары жиі диета туралы шешім қабылдайды, жаттығудан бас тартады және денеге инсулинді үнемі енгізу қажеттілігі туралы ұмытып кетеді.

Балалардағы 2 типті қант диабетінің белгілері

Қазіргі уақытта ауру айтарлықтай жас, сондықтан қазіргі кезде 2 типті қант диабеті тіпті балаларда да байқалады. Ауру 10 жастан асқан семіз балаларда анықталады.

Тәуекел тобына ең алдымен метаболикалық синдромы бар балалар кіреді. Бұл белгілер мыналарды қамтиды:

Іштегі семіздік,
Артериялық гипертензия
Қандағы триглицеридтер мен холестерин деңгейінің жоғарылауы,
Майлы бауыр.

Қант диабетінің бұл түрі жыныстық жетілуден басталуы мүмкін, ол ұлдарда 12-18 жаста, қыздарда 10-17 жаста пайда болады. Ауру, әдетте, туыстарының арасында қант диабетімен ауырған кезде байқалады.

Жас пациенттердің бестен бір бөлігі ғана шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, дене салмағының күрт төмендеуіне шағымданады. Қалған жасөспірімдерде аурудың жалпы белгілері байқалады:

Ауыр созылмалы инфекциялардың болуы,
Салмақ жинау
Зәр шығару қиындықтары
Несеп ұстамау.

Әдетте, ауру жастар терапевтпен физикалық тексеруден өткен кезде анықталады. Дәрігерлер қан мен зәрді талдау кезінде қанттың жоғары мөлшеріне назар аударады.

Бірінші және екінші типтегі қант диабетінің айырмашылығы

1 типті қант диабеті, әдетте, өткір болғаннан кейін кенеттен байқалады. Науқаста диабеттік кома немесе ауыр ацидоз болуы мүмкін. Бұл жағдайда семіздік, әдетте, аурудың себебі болмайды.

Сонымен қатар, ауру жұқпалы аурумен ауырғаннан кейін өзін-өзі сезінуі мүмкін. Диабетпен ауыратын адам тәбеттің жоғарылауын, ашқарақтықты, құрғақ аузын сезінуі мүмкін. Түнде жиі зәр шығару қажеттілігі артып келеді. Сонымен қатар, науқас тез және тез салмақ жоғалтуы мүмкін, әлсіздік және терінің қышуы.

Көбінесе ағза жұқпалы аурулармен күресе алмайды, нәтижесінде ауру ұзаққа созылады. Бірінші аптада науқас көру қабілетінің нашарлағанын сезуі мүмкін. Егер қант диабеті дер кезінде анықталмаса және емдеу басталмаса, денеде инсулин жетіспеуіне байланысты диабеттік кома пайда болуы мүмкін.

Екінші типті қант диабеті аурудың біртіндеп дамуын қамтиды. Егер бұрын тек қарт адамдар ауырады деп сенсе, бүгінде бұл сызық біртіндеп бұлыңғыр болып келеді. Дәл осыған ұқсас ауру дене салмағының жоғарылауы бар адамдарда диагноз қойылған.

Науқас бірнеше жыл бойы денсаулығының нашарлауын байқамауы мүмкін. Егер осы кезеңде емдеу болмаса, жүрек-тамыр жүйесінде асқынулар пайда болуы мүмкін. Диабетиктер әлсіздік пен есте сақтау қабілетінің нашарлауын сезінеді, тез шаршайды.

Көбінесе мұндай белгілер дененің жасына байланысты сипатталады және 2 типті қант диабеті күтпеген жерден анықталады. Ауруды уақытында диагностикалау үшін үнемі медициналық тексерістен өту керек.

Әдетте, қант диабеті ұқсас диагнозы бар туыстары бар адамдарда диагноз қойылады. Сондай-ақ, ауру семіздікке деген отбасылық бейімділікпен пайда болуы мүмкін.

Тәуекел тобына балалары салмағы 4 килограмнан асатын әйелдер кіреді, ал жүктілік кезінде қандағы қант жоғарылаған.

Негізгі белгілері және олардың себептері

Неліктен аурудың осы немесе басқа белгілері пайда болатынын түсіну үшін диабеттің белгілерін толығырақ қарастырған жөн.

Шөлдеудің жоғарылауы және жиі зәр шығару қандағы қанттың айтарлықтай жоғарылауына байланысты пайда болады. Дене артық глюкозаны несеппен кетіруге тырысады. Алайда, жоғары концентрацияға байланысты бүйректе глюкозаның едәуір бөлігі кешіктірілуі мүмкін. Одан құтылу үшін зәрдің көп мөлшері қажет, сондықтан сұйықтыққа деген қажеттілік жоғарылайды. Егер пациент түнде дәретханаға жиі барса және көп ішсе - сіз оған ерекше назар аударуыңыз керек.

Қант диабетінде ацетонның аузынан тұрақты иісі жиі сезіледі. Инсулиннің жедел жетіспеушілігі немесе оның тиімсіз әрекеті салдарынан жасушалар майлы дүкендердің көмегімен толықтырыла бастайды. Майлардың бөлінуі кезінде кетон денелерінің пайда болуы жүреді, олардың жоғары концентрациясында ацетонның иісі аузында пайда болады.

Иісі пациент тыныс алғанда қатты сезіледі. Оның пайда болуы, бірінші кезекте, майдың әсерінен дененің тамақ үшін қалпына келтірілгенін көрсетеді. Егер қажетті шаралар уақытында қабылданбаса және инсулиннің қажетті дозалары қабылданбаса, кетон денелерінің концентрациясы едәуір артуы мүмкін.

Бұл өз кезегінде дененің өзін қорғауға уақыты жоқтығына және қанның қышқылдығы өзгеруіне әкеледі. Қанның рН-ы 7.35-7.45-тен асқан жағдайда пациент летаргиялық және ұйқышылдықты сезінуі, тәбетінің төмендеуі, жүрек айнуы мен іштің жеңіл сезінуі мүмкін. Дәрігерлер диабеттік кетоацидозға диагноз қояды.

Адам диабеттік кетоацидоздың салдарынан комаға түсетін жағдайлар жиі кездеседі. Мұндай асқыну өте қауіпті, ол науқастың мүгедектікке немесе тіпті өліміне әкелуі мүмкін.

Алайда, ацетонның аузынан шыққан иісі 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас төмен көмірсулар диетасымен емделсе, оны сезінуге болатындығын білу керек. Қан мен тіндерде кетон денелерінің саны артады, ал көрсеткіштер қан қышқылдығының нормасынан 7,30 төмен емес. Осы себепті ацетонның иісіне қарамастан, кетон денелері ағзаға улы әсер етпейді.

Өз кезегінде, диабет салмағы артып, артық майдан арылады.

Дене диабетімен ауыратын адамда инсулин жетіспеген кезде тәбет күрт артады. Қандағы қанттың көптігіне қарамастан, жасушалар инсулин немесе гормонның ағзаға дұрыс әсер етпеуінен оны сіңірмейді. Сондықтан жасушалар аштық сезініп, миға сигнал жібере бастайды, нәтижесінде адам тәбеті жоғарылайды.

Дұрыс тамақтануға қарамастан, ұлпалар кіретін көмірсуларды толықтай сіңіре алмайды, сондықтан тәбет инсулин жетіспегенге дейін жалғасады.

Диабетик көбінесе теріде қышуды сезінеді, саңырауқұлақ инфекцияларымен ауырады, әйелдерде қышу пайда болады. Бұл қанттың артық мөлшері терлеу арқылы босатылатындығына байланысты. Саңырауқұлақ инфекциясы жылы ортада таралады, ал қант концентрациясының жоғарылауы оларды тамақтандырудың негізгі құралы болып табылады. Егер сіз қандағы қантты қалпына келтірсеңіз, тері ауруларына қатысты проблемалар жойыла бастайды.

Диабетиктерге тері бетіндегі жараларды емдеу өте қиын. Мұның себебі қандағы глюкозаның көбеюімен де байланысты. Қанттың жоғары концентрациясы қан тамырлары мен жуылған жасушалардың қабырғаларына уытты әсер етеді.

Бұл емдеу процесін баяулатады. Бұл бактериялар мен саңырауқұлақтардың дамуына қолайлы орта жасайды.

Сондықтан қант диабетімен ауыратын әйелдердің терісі ерте есейіп, өңсіз болады.

1 типті қант диабетінің жіктелуі

1. Өтемақы үшін

- Компенсация - бұл қант диабеті, онда көмірсулар алмасуының көрсеткіштері сау адамдағы көрсеткіштерге жақын.

- субкомпенсация. Мүмкіндігі шектеулі болса, гипергликемия немесе гипогликемияның қысқа мерзімді эпизодтары болуы мүмкін.

- Декомпенсация. Қандағы қант гипогликемиялық және гипергликемиялық жағдаймен, прекома мен команың дамуына дейін әр түрлі болады. Несепте ацетон (кетон денелері) пайда болады.

2. Асқынулардың болуы бойынша

- асқынбаған (асқынуы жоқ бастапқы курс немесе толық өтелген қант диабеті),
- асқынған (тамырлы асқынулар және / немесе нейропатиялар бар)

3. шығу тегі бойынша

- аутоиммундық (меншікті жасушаларға антиденелер анықталды),
- идиопатиялық (анықталған себеп жоқ).

Бұл жіктеу тек ғылыми маңызды, өйткені оның емдеу тактикасына әсері жоқ.

1 типті қант диабетінің белгілері:

Қант диабетінің дамуын көрсететін алғашқы белгілер >>

1. Шөлдеу (қан құрамы жоғары ағзада қанды «сұйылту» қажет, гликемияны төмендетеді, бұған алкогольді ішу арқылы қол жеткізіледі, оны полидипсия деп атайды).

2. Көп мөлшерде және жиі зәр шығару, түнгі зәр шығару (сұйықтықтың көп мөлшері, сондай-ақ зәрдегі глюкозаның жоғары мөлшері үлкен, ерекше көлемде зәр шығаруға ықпал етеді, бұл полиурия деп аталады).

3. Тәбеттің жоғарылауы (ағзаның жасушалары аш болатындығын ұмытпаңыз, сондықтан олардың қажеттіліктері туралы хабарлаңыз).

4. Салмақ жоғалту (энергия үшін көмірсулар алмайтын жасушалар майлар мен ақуыздар есебінен жей бастайды, сәйкесінше ұлпаны құруға және жаңартуға материал қалмайды, адам тәбеті мен ашқарақтықпен салмағын жоғалтады).

5. Тері мен шырышты қабаттар құрғақ, шағымдар көбінесе «аузында кебу» жасалады.

6. Жалпы жағдай, жұмыс қабілетінің төмендеуі, әлсіздік, шаршау, бұлшықет және бас аурулары (сонымен қатар барлық жасушалардың энергетикалық ашығуына байланысты)

7. Терінің қышуы, терінің қышуы (әйелдерде, перинэядағы қышу жиі бірінші рет пайда болады).

8.Төмен инфекциялық төзімділік (созылмалы тонзиллит сияқты созылмалы аурулардың күшеюі, трюктың пайда болуы, жедел вирустық инфекцияларға сезімталдық).

9. Эпигастрий аймағында жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы.

10. Ұзақ мерзімді перспективада асқынулардың пайда болуы: көру қабілетінің төмендеуі, бүйрек функциясының бұзылуы, тамақтану мен төменгі аяқтың қанмен қамтамасыз етілуі, аяқ-қолдардың моторлық және сенсорлық иннервациясы, вегетативті полиневропатияның қалыптасуы

Диагностика:

1. Қандағы глюкоза деңгейі. Әдетте қандағы қант 3,3 - 6,1 ммоль / л құрайды. Қандағы қант таңертең бос асқазанға веноздық немесе капиллярлық (саусақтан) қанмен өлшенеді. Гликемияны бақылау үшін күніне бірнеше рет қан алынады, бұл гликемиялық профиль деп аталады.

- Таңертең аш қарынға
- Тамақтану алдында
- әр тамақтанудан екі сағаттан кейін
- Ұйықтар алдында
- тәулік бойы,
- 3 сағат 30 минутта.

Диагноз кезеңінде гликемиялық профиль ауруханада анықталады, содан кейін өздігінен глюкометрді қолданады. Глюкометр - бұл капиллярлық қандағы глюкозаны өздігінен анықтауға арналған құрал (саусақтан). Расталған диабетпен ауыратындардың барлығына ақысыз көмек беріледі.

2. Қант және ацетон зәрі. Бұл көрсеткіш көбінесе ауруханада зәрдің үш бөлігінде немесе төтенше себептермен ауруханаға түскен кезде бір бөлігінде өлшенеді. Амбулаториялық негізде зәрдегі қант пен кетон денелері көрсеткіштер бойынша анықталады.

3. Глицирленген гемоглобин (Hb1Ac). Гликатталған (гликозилденген) гемоглобин глюкоза молекулаларына қайтымсыз байланысқан гемоглобиннің пайыздық мөлшерін көрсетеді. Глюкозаны гемоглобинмен байланыстыру процесі баяу және біртіндеп жүреді. Бұл көрсеткіш глюкозаның қазіргі деңгейін көрсететін веноздық қандағы глюкозадан айырмашылығы, қандағы қанттың ұзақ уақытқа өсуін көрсетеді.

Глицирленген гемоглобиннің мөлшері 5,6 - 7,0% құрайды, егер бұл көрсеткіш жоғары болса, кем дегенде үш ай ішінде қандағы қанттың жоғарылауы байқалады.

4. Асқынулардың диагностикасы. Қант диабетінің асқынуларының әр түрлі болуын ескере отырып, сізге офтальмологтан (офтальмологтан), нефрологтан, урологтан, невропатологтан, хирургтан және басқа маманнан кеңес алу қажет болуы мүмкін.

Қант диабетінің асқынуы

Қант диабеті - бұл асқыну. Гипергликемияның асқынулары екі негізгі үлкен топқа бөлінеді:

1) ангиопатия (әртүрлі калибрлердің тамырлы зақымдануы)
2) нейропатиялар (әртүрлі жүйке талшықтарының зақымдануы)

Бөлек бөлімде диабеттің декомпенсациялануымен туындаған комалар туралы сөйлесетін боламыз.

Қант диабеті ангиопатиясы

Жоғарыда айтылғандай, қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы тамырлы қабырғаға зақым келтіреді, бұл микроангиопатияның (ұсақ тамырлардың зақымдануы) және макроангиопатияның (үлкен тамырлардың зақымдануы) дамуына әкеледі.

Микроангиопатияға ретинопатия (көздің кішкентай тамырларының зақымдануы), нефропатия (бүйректің тамырлы аппаратының зақымдануы) және басқа мүшелердің ұсақ тамырларының зақымдануы жатады. Микроангиопатияның клиникалық белгілері 1 типті қант диабетінің шамамен 10-15 жас аралығында пайда болады, бірақ статистикалық ауытқулар болуы мүмкін. Егер қант диабеті жақсы өтелген болса және уақтылы қосымша емдеу жүргізілсе, онда бұл асқынудың дамуы белгісіз кезеңге «кейінге қалдырылуы» мүмкін. Микроангиопатияның ерте даму жағдайлары да кездеседі, аурудың пайда болғанынан 2-3 жыл өткеннен кейін.

Жас пациенттерде тамырлы зақымдану «таза диабеттік», ал аға буындарда тамырлы атеросклерозбен біріктіріліп, аурудың болжамы мен ағымын нашарлатады.

Морфологиялық тұрғыдан алғанда, микроангиопатия - бұл барлық мүшелер мен тіндердегі ұсақ тамырлардың бірнеше рет зақымдануы.Онда тамырлы қабырға қалыңдайды, гиалин тұнбасы пайда болады (жоғары тығыздықты ақуыз заты және әртүрлі әсерге төзімді). Осыған байланысты тамырлар қалыпты өткізгіштігі мен икемділігін жоғалтады, қоректік заттар мен оттегі тіндерге енбейді, тіндер таусылып, оттегі мен тамақтанудың жетіспеушілігінен зардап шегеді. Сонымен қатар, зардап шеккен тамырлар осал және нәзік болады. Жоғарыда айтылғандай, көптеген органдарға әсер етеді, бірақ клиникалық тұрғыдан маңыздысы - бүйрек пен тордың зақымдалуы.

Диабеттік нефропатия - бұл бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелетін бүйрек тамырларына ерекше зақым.

Диабеттік ретинопатия - бұл диабетпен ауыратын науқастардың 90% -ында кездесетін көз торының тамырларының зақымдануы. Бұл пациенттердің жоғары мүгедектікке байланысты асқынуы. Соқырлық жалпы халыққа қарағанда 25 есе жиі дамиды. 1992 жылдан бастап диабеттік ретинопатияның жіктелуі қабылданды:

- пролиферативті емес (диабеттік ретинопатия I): қан кету аймақтары, көз торындағы экссудативті ошақтар, ірі тамырлар бойындағы ісіну және оптикалық аймақтың аймағында.
- преполиферативті ретинопатия (диабеттік ретинопатия II): веноздық ауытқулар (қоюлану, тартылу, қан тамырлары калибріндегі айқын айырмашылықтар), қатты экссудаттардың көп мөлшері, көптеген қан кетулер.
- пролиферативті ретинопатия (диабеттік ретинопатия III): оптикалық дискіні (оптикалық дискіні) және тордың басқа бөлімдерін жаңадан пайда болған тамырлармен, қан тамырларының ағзасына қан кету. Жаңадан пайда болған тамырлар құрылымы жетілмеген, олар өте нәзік және бірнеше рет қан кету кезінде ретинальды бөліну қаупі жоғары.

Макроангиопатияға диабеттік аяқтың дамуына дейін аяқ-қолдың зақымдануы кіреді (қант диабетіндегі аяқтың нақты зақымдануы, ойық жаралардың пайда болуымен және өлім-жітім қан айналымының бұзылуымен сипатталады).

Қант диабетіндегі макроангиопатия баяу, бірақ тұрақты дамиды. Алдымен пациент субъективті түрде бұлшықет әлсіздікінің жоғарылауына, аяқ-қолдардың суықтылығына, ұйқышылдыққа және аяқ-қолдардың сезімталдығының төмендеуіне, терлеудің жоғарылауына алаңдайды. Содан кейін, салқындату және аяқ-қолдардың ісінуі байқалады, тырнақтың зақымдалуы байқалады (бактериялық және саңырауқұлақ инфекциясы қосылған тамақтанбау) Жағдай жақсарған кезде бұлшықеттің қозғалмауы, бірлескен функцияның бұзылуы, серуендеу, құрысулар және үзік-үзік сөйлеу мазалайды. Мұны диабеттік аяқ деп атайды. Тек сауатты емдеу және мұқият өзін-өзі бақылау бұл процесті баяулатуы мүмкін.

Макроангиопатияның бірнеше дәрежесі бар:

0 деңгей: теріге зақым келмейді.
1 деңгей: теріде аздаған кемшіліктер байқалады, локализацияланған, айқын қабыну реакциясы болмайды.
2 деңгей: терінің орташа терең зақымдалуы, қабыну реакциясы бар. Тереңдігі бойынша зақымдануға бейім.
3 деңгей: терінің ойық жаралары, төменгі аяқтың саусақтарындағы айқын трофикалық бұзылулар, асқынулардың бұл деңгейі инфекциялар, ісінулер, остеомиелиттің абсцессі мен ошақтарының пайда болуымен ауыр қабыну реакцияларымен жалғасады.
4 деңгей: бір немесе бірнеше саусақтардың гангренасы, көбінесе бұл процесс саусақтардан емес, аяқтан басталады (көбінесе қысымға ұшыраған аймаққа әсер етеді, қан айналымы бұзылады және тіндердің өлім орталығы пайда болады, мысалы, өкшелік аймақ).
5 деңгей: гангрена аяқтың көп бөлігіне немесе аяққа толықтай әсер етеді.

Жағдай полиневропатияның ангиопатиямен бір мезгілде дамитындығымен қиындайды. Сондықтан пациент жиі ауырмайды және дәрігерден кеш кеңес алады.Бұған өкпенің табанында, өкшеде орналасуы ықпал етеді, өйткені ол айқын көрінбейтін локализация емес (пациент, әдетте, егер субъективті мазаламаса және ауырсыну болмаса, табанын мұқият тексермейді).

Нейропатия

Қант диабеті сонымен қатар нервтердің моторлық және сенсорлық функциясымен сипатталатын перифериялық нервтерге әсер етеді.

Диабеттік полиневропатия - бұл нервтердің олардың мембранасының бұзылуына байланысты зақымдалуы. Нерв қабығында қандағы глюкозаның жоғары концентрациясына үнемі әсер ету нәтижесінде зақымданатын миелин (көп мөлшерлі май тәрізді заттардан, 25% ақуыздардан тұратын көп қабатты жасушалық мембрана) болады.Мембрананың зақымдануына байланысты жүйке электрлік импульстарды жүргізу қабілеттілігін біртіндеп жоғалтады. Содан кейін ол мүлдем өлуі мүмкін.

Диабеттік полиневропатияның дамуы мен ауырлығы аурудың ұзақтығына, өтем деңгейіне және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. 5 жылдан асатын қант диабетімен полиневропатия халықтың тек 15% -ында кездеседі, ал ұзақтығы 30 жылдан асса, полиневропатиямен ауыратын науқастардың саны 90% жетеді.

Клиникалық тұрғыдан полиневропатия сезімталдықтың (температура және ауырсыну), содан кейін моторлық функцияның бұзылуымен көрінеді.

Вегетативті полиневропатия - бұл жүрек-тамыр, генитурарлық және асқазан-ішек жолдарының қызметін реттейтін вегетативті нервтердің зақымдануынан болатын диабеттің ерекше асқынуы.

Диабеттік жүректің зақымдануы кезінде науқасқа ырғақтың бұзылуы және ишемиялар (миокардтың оттегінің ашуы) қауіп төндіреді, олар алдын-ала дамиды. Бұл өте нашар, науқас көбінесе жүректе ыңғайсыздықты сезінбейді, өйткені сезімталдық та бұзылған. Мұндай қант диабетінің асқынуы кенеттен жүрек өліміне, миокард инфарктісінің ауыртпалықсыз жүруіне және өлім аритмиясының дамуына қауіп төндіреді.

Қант диабетімен (ол дисметаболикалық деп те аталады) ас қорыту жүйесінің зақымдануы ішектің қозғалғыштығының бұзылуымен, іш қатуымен, ентігумен, тамақ тоқырауымен көрінеді, оның сіңуі бәсеңдейді, бұл өз кезегінде қантты бақылауда қиындық тудырады.

Зәр шығару жолдарының зақымдануы несеп шығару мен уретраның тегіс бұлшықеттерінің бұзылуына әкеледі, бұл зәр шығаруға, жиі инфекцияларға және жиі инфекцияның таралуына, бүйректерге әсер етеді (патогендік флора диабеттік зақымданумен қатар жүреді).

Ерлерде қант диабетінің ұзақ тарихы аясында эректильді дисфункция байқалуы мүмкін, әйелдерде - диспарепуния (ауыр және қиын жыныстық қатынас).

Осы уақытқа дейін нервтердің зақымдануының немесе тамырлардың зақымдалуының негізгі себебі неде деген сұрақ әлі шешілген жоқ. Кейбір зерттеушілер тамыр жеткіліксіздігі жүйке ишемиясына әкеледі және бұл полиневропатияға әкеледі дейді. Тағы бір бөлігі қан тамырларының иннервациясының бұзылуы тамыр қабырғасына зақым келтіреді деп мәлімдейді. Сірә, шындық бір жерде.

1 типті қант диабетінің декомпенсациясы бар кома 4 түрге бөлінеді:

- гипергликемиялық кома (қандағы қанттың жоғарылауы аясында есін жоғалту)
- кетоацидотикалық кома (организмде кетон денелерінің жиналуы нәтижесінде пайда болатын кома)
- лактацидтік кома (дененің лактатпен мас болуынан туындаған кома)
- гипогликемиялық кома (қандағы қанттың күрт төмендеуі аясында кома)

Аталған жағдайлардың әрқайсысы өздігінен және өзара көмек кезеңінде де, медициналық араласу кезінде де шұғыл көмекке мұқтаж. Әр жағдайды емдеу әртүрлі және диагнозға, аурудың тарихы мен ауырлығына байланысты таңдалады. Әрбір жағдай үшін болжам әр түрлі.

1 типті қант диабеті

1 типті қант диабетін емдеу - бұл инсулинді сырттан енгізу, яғни өндірілмеген гормонды толығымен алмастыру.

Инсулиндер қысқа, ультрашорт, орташа ұзақ және ұзақ әсер етеді.Әдетте, қысқа / ультра қысқа және ұзартылған / орташа ұзын дәрілердің комбинациясы қолданылады. Сондай-ақ, аралас препараттар бар (бір шприцте қысқа және ұзартылған инсулиннің комбинациясы).

Ультрашорттық препараттар (апидра, гумалог, новорапид) 1-ден 20 минутқа дейін әрекет ете бастайды. 1 сағаттан кейін максималды әсер, әрекеттің ұзақтығы - 3-5 сағат.

Қысқа әсер ететін дәрілер (Insuman, Actrapid, Humulinregular) жарты сағаттан бастап әрекет ете бастайды, максималды әсер 2 - 4 сағаттан кейін, әрекет ету уақыты - 6 - 8 сағат.

Орташа ұзақтығы бар дәрілер (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) шамамен 1 сағаттан кейін басталады, максималды әсер 4 - 12 сағаттан кейін, әрекет ету уақыты - 16 - 24 сағат.

Ұзартылған (ұзартылған) әрекетке дайындық (лантус, левемир) шамамен 24 сағат бойы бірқалыпты әрекет етеді. Олар күніне 1-2 рет қабылданады.

Аралас дәрі-дәрмектер (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) сонымен қатар күніне 1 немесе 2 рет тағайындалады.

Әдетте, емдеу режимінде әртүрлі ұзақтықтағы инсулиннің екі түрі біріктіріледі. Бұл комбинация күн ішінде ағзаның инсулинге деген өзгеретін қажеттіліктерін қанағаттандыруға арналған.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектер өздерінің инсулинінің бастапқы деңгейін, яғни тамақ болмаған кезде де адамдарда болатын деңгейге ауыстыруды қамтамасыз етеді. Ұзартылған инсулиндерді енгізу күніне 1 немесе 2 рет жасалады.

Қысқа әсер ететін препараттар тамақтану кезінде инсулинге деген қажеттілікті өтеуге арналған. Инъекциялар күніне 3 рет тамақтанар алдында жасалады. Инсулиннің әр түрінің өзіндік басқару режимі бар, кейбір дәрілер 5 минуттан кейін, ал басқалары 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды.

Сондай-ақ, күндізгі уақытта қысқа инсулиннің қосымша инъекциясы болуы мүмкін (әдеттегі сөйлеуде олар «джаб» деп аталады). Бұл қажеттілік дұрыс емес тамақтану, физикалық белсенділіктің жоғарылауы немесе қант деңгейінің жоғарылауы анықталған кезде туындайды.

Инъекциялар инсулин шприцімен немесе сорғымен жасалады. Денеде үнемі киіммен киілетін, қан анализін өткізетін және инсулиннің дұрыс дозасын енгізетін автоматтандырылған портативті кешендер бар - бұл «жасанды ұйқы безі» деп аталатын құрылғылар.

Дозаларды есептеуді дәрігер - эндокринолог жүргізеді. Препараттың бұл түрін енгізу өте жауапты процесс, өйткені жеткіліксіз компенсация көптеген асқынуларға қауіп төндіреді, ал инсулиннің артығы гипогликемиялық комаға дейін қандағы қанттың күрт төмендеуіне әкеледі.

Қант диабетін емдеуде диета туралы айтпау мүмкін емес, өйткені көмірсулардың шектеусіз ауру үшін тиісті өтемақы болмайды, демек, өмірге қауіп төніп, асқынулардың дамуы жеделдейді.

1 типті қант диабеті

Фракциялық тамақтану, күніне кемінде 6 рет. Күніне екі рет ақуыздың тамағы болуы керек.

2. Көмірсулардың тәулігіне 250 граммға дейін шектеуі, қарапайым көмірсулар мүлдем алынып тасталады.

3. Белоктарды, майларды, дәрумендер мен микроэлементтерді жеткілікті мөлшерде қабылдау.

Ұсынылатын өнімдер: жаңа піскен көкөністер (сәбіз, қызылша, қырыққабат, қияр, қызанақ), жаңа шөптер (аскөк, ақжелкен), бұршақ тұқымдар (жасымық, бұршақ, бұршақ), тұтас дәнді дақылдар (арпа, қоңыр күріш, қарақұмық, тары), жаңғақ, жидектер мен жемістер (тәтті емес, мысалы, өрік, грейпфрут, жасыл алма, қарлыған, қарақат), көкөніс сорпалары, окрошка, сүт өнімдері, аз май еті мен балық, теңіз өнімдері (асшаяндар, мидия), жұмыртқа (тауық еті, бөдене), полиқанықпаған майлар (асқабақ және күнбағыс тұқымдары, зәйтүн майы, зәйтүн майы), минералды су, салқындатылмаған шай, жабайы раушанның сорпасы.

Шектеулі мөлшерде: кептірілген жемістер (оларды 20-30 минут ішінде суға малынған), жаңа піскен жидектер мен жемістердің шырындары (күніне 1 стаканнан көп емес), тәтті жемістер мен жидектер (банан, алмұрт, құлпынай, шабдалы және басқалары), саны Бір дана немесе бірнеше уыс жидек, бірнеше дозада, жүзім қоспағанда, таза глюкоза бар және қандағы қантты лезде арттырады, сондықтан оны қолдану өте қажет емес).

Тыйым салынған: кәмпиттер мен кондитерлік өнімдер (торттар, печенье, вафли, джемдер, кәмпиттер), майлы ет және балық, майлы сүт өнімдері, газдалған сусындар мен оралған шырындар мен балшырындар, ысталған ет, консервілер, ыңғайлы тағамдар, ақ нан және май наубайханасы өнімдер, майлы сорпадағы бірінші курс немесе қаймақ, қаймақ, алкогольдің барлық түрлері, ыстық дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер (қыша, желкек, қызыл бұрыш), кетчуп, майонез және басқа да майлы тұздықтар.

Тіпті рұқсат етілген тағамдарды ойланбастан пайдалануға болмайды. Тамақтану жүйесін дамыту үшін нан блоктарының кестесі жасалды.

Нан бөлімдері (XE) тұтынылған көмірсулардың есебінің өзіндік бір түрі болып табылады. Әдебиетте крахмалды қондырғылардың, көмірсулардың қондырғыларының, алмастыру қондырғыларының көрсеткіштері бар - бұл бір және бірдей. 1 XE - шамамен 10-12 грамм көмірсулар. 1 XE салмағы 25 грамм нанның бір бөлігінде болады (қарапайым нанның енінен 1 см қабатты кесіп, оны жартысына кесіңіз, өйткені көбінесе асханада нан кесіледі). Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған көмірсулардың барлық өнімдері нан бөліктерінде өлшенеді, есептеу үшін арнайы кестелер бар (әр өнімнің XE-де өзіндік «салмағы» бар). XE диабетпен ауыратындарға арналған арнайы тамақтану пакеттерінде көрсетілген. Инсулин дозасын есептеу тұтынылған ХЕ мөлшеріне байланысты.

Денсаулық мектебі деген не

Қант диабетімен ауыратындарға арналған емдеу курсы бес-жеті семинардан тұрады, олар емдеу-профилактикалық мекемелер негізінде өткізіледі. Кез-келген адам, жасына қарамастан, мейлі ол бала болсын, қарт адам болсын, ақысыз бола алады. Сізге тек дәрігердің жолдамасы қажет. Дәріске бағыт бір немесе бір рет немесе ақпаратты жақсы меңгеру үшін қайталанатын курс түрінде болуы мүмкін.

Көптеген қант диабетімен айналысатын адамдар жұмыс істейді немесе оқуда, мұндай мекемелер осы факторларды ескере отырып, олардың жұмыс режимін құрайды. Сондықтан Мәскеуде және Ресейдің басқа қалаларында дәрістердің ұзақтығы мен сабақ саны әр түрлі.

Стационарлық емдеуден өткен пациенттер дәрістерге параллель қатыса алады. Осы сабақтарда дәрігер бір апта ішінде диабетпен ауыратындарға барлық қажетті ақпаратты жеткізе алады. Ауруханаға жатқызылған науқастар үшін, сондай-ақ ауруы дер кезінде анықталатын адамдар үшін аптасына екі дәріс курсы аптасына бір рет өткізіледі.

Оқыту мақсаттары мен бөлімдері

Диабетпен ауыратындарға арналған мектептің нормативтік базасы Ресейдің Денсаулық сақтау министрлігінің актілері, сондай-ақ Денсаулық сақтау хартиясы. Дәрістерді эндокринологтар немесе осы бағытта білім алған жоғары білімді медбикелер жүргізеді. Кейбір мекемелер өздерінің ресми сайттарында онлайн сабақтар өткізеді. Мұндай порталдар топтық сабақтарға бара алмайтын адамдарға арналған. Сондай-ақ, бұл ақпаратты медициналық анықтама ретінде пайдалануға болады.

Ақпараттың байланысын жақсарту үшін 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар мектепте келесі бағыттар бойынша топтарға бөлінеді:

1 типті қант диабеті бар науқастар
2 типті қант диабеті бар науқастар
Инсулинді қажет ететін II типті қант диабетімен ауыратын науқастар
қант диабеті бар балалар және олардың туыстары,
қант диабетімен ауыратын жүкті.

1 типті қант диабеті мектебі балалар үшін маңызды, өйткені бұл типтегі ауру өткір және жағдайды ерекше бақылауды қажет етеді. Кішкентай пациенттер оқу ақпаратын дұрыс қабылдай алмайтындықтан, олардың ата-аналары сабаққа қатыса алады.

Қант диабеті денсаулық мектебінің негізгі мақсаты пациенттерге пайдалы ақпарат беру. Әрбір сабақта пациенттерге шиеленістің алдын-алу әдістері, өзін-өзі бақылау әдістері, терапевтік процесті күнделікті үй шаруалары мен алаңдаушылықтарымен үйлестіру мүмкіндігі үйретіледі.

Тренинг алынған білімді бақылауды қамтамасыз ететін арнайы бағдарламаға сәйкес келеді.Бүкіл цикл бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Жыл сайын 1 наурызда диабетпен ауыратындардың әр мектебі аудандық диабеттік орталыққа есеп береді, бұл осы кезең ішінде атқарылған жұмыстарды бағалауға мүмкіндік береді.

Мұндай мекемеде оқыту жан-жақты. Сабақ барысында пациенттерге тек теориялық ақпарат беріліп қана қоймайды, сонымен қатар практикада оқытылады. Оқу процесінде пациенттер келесі мәселелер бойынша білім алады:

қант диабеті туралы жалпы түсінік
инсулинді енгізу дағдылары
диета
қоғамдағы бейімделу,
асқынулардың алдын-алу.

Кіріспе дәріс

Бірінші дәрістің мәні пациенттерді ауру және оның пайда болу себептерімен таныстыру.

Қант диабеті қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі. Бірақ егер сіз қант деңгейін қалыпты деңгейде ұстауды үйренсеңіз, сіз асқынулардың алдын алып қана қоймай, ауруды қант диабеті түріне байланысты ерекшеленетін ерекше өмір салтына айналдыра аласыз.

Инсулинге тәуелділік - бірінші түрі. Оларға қанда инсулин жеткіліксіз мөлшерде өндірілетін адамдарға жол беріңіз. Ол көбінесе балалар мен жасөспірімдерде дамиды. Бұл жағдайда науқасқа инъекциядан тәуліктік инсулин дозасын алу қажет.

Инсулинге тәуелді емес диабеттің екінші түрі, инсулин артық болған жағдайда да пайда болуы мүмкін, бірақ қант деңгейін қалыпқа келтіру жеткіліксіз. Ол ересек жастағы адамдарда дамиды және артық салмақпен байланысты. Кейбір жағдайларда симптомдардың жойылып кетуі үшін тек диетаға және жаттығуларға жүгіну жеткілікті.

Қант диабетімен ауыратын адамның жасушалары энергия тапшылығынан зардап шегеді, өйткені глюкоза бүкіл организмнің негізгі энергия көзі болып табылады. Алайда, ол инсулиннің көмегімен (ұйқы безі жасушалары шығаратын ақуыз гормоны) жасушаға ене алады.

Дені сау адамда инсулин қанға қажетті мөлшерде түседі. Қанттың жоғарылауымен темір көп инсулин шығарады, ал оны төмендеткенде аз болады. Қант диабетімен ауырмайтын адамдар үшін глюкозаның деңгейі (аш қарынға) 3,3 ммоль / л-ден 5,5 ммоль / л-ге дейін.

Инсулинге тәуелді қант диабетінің себебі вирустық инфекция болып табылады. Вирус организмге енген кезде антиденелер шығарылады. Бірақ олар бөгде денелер толығымен жойылғаннан кейін де жұмысын жалғастыра бастайды. Осылайша антиденелер өздерінің ұйқы безінің жасушаларына шабуыл жасай бастайды. Нәтижесінде олар өліп, инсулин деңгейі төмендейді, қант диабеті дамиды.

Ауру адамдарда темір дерлік инсулин шығармайды, өйткені глюкоза жасушаларға ене алмайды және қанда шоғырланған. Адам тез арықтай бастайды, тұрақты құрғақ аузын сезеді және шөлдейді. Бұл симптоматологияны жеңілдету үшін инсулинді жасанды түрде енгізу керек.

Инсулин терапиясының мәні

Екінші дәрістің мәні - шприцтерді дұрыс қолдануды үйрету ғана емес, сонымен қатар инсулин туралы ақпаратты жеткізе білу. Науқас инсулиннің басқа түрі мен әрекеті бар екенін түсінуі керек.

Қазір шошқа мен өгіз қолданылады. Бактерия ДНҚ-на адам генін трансплантациялау арқылы алынған адамдық бар. Инсулин түрін өзгерткен кезде оның дозасы өзгеретіндігін ескеру керек, сондықтан бұл емдеуді дәрігердің бақылауымен ғана жүргізуге болады.

Тазарту дәрежесі бойынша препарат: тазартылмаған, тазартылған моно- және көп компонентті. Дозаны дұрыс есептеу және оны күніне үлестіру өте маңызды.

Инсулиннің әсер ету уақыт аралығы бойынша:

Қысқа - 15 минуттан кейін 3-4 сағат ішінде жарамды. Мысалы, Insuman Rapid, Berlinsulin Normal, Actrapid.
Орташа - 90 минуттан кейін әрекет ете бастайды және 7-8 сағатта аяқталады. Олардың ішінде: Semilong және Semilent.
Ұзақ - әсер 4 сағаттан кейін пайда болады және шамамен 13 сағатқа созылады. Мұндай инсулиндердің қатарына Хомофан, Гумулин, Монотард, Инсуман-Базаль, Протафан жатады.
Ұзақ уақыт - жұмыс 7 сағаттан кейін басталып, 24 сағаттан кейін аяқталады.Оларға Ultralente, Ultralong, Ultratard жатады.
Мульти-шың - бұл бір бөтелкедегі қысқа және ұзын инсулиннің қоспасы. Мұндай дәрі-дәрмектерге мысал ретінде Микстард (10% / 90%), Инсуман тарақ (20% / 80%) және басқаларын келтіруге болады.

Қысқа әсер ететін дәрі-дәрмектер ұзақ мерзімді көріністен ерекшеленеді, олар мөлдір. Ерекшелік В инсулині болып табылады, бірақ ол ұзақ әсер етеді, бірақ бұлтты емес, бірақ мөлдір.

Ұйқы безі үнемі қысқа әсер ететін инсулин шығарады. Оның жұмысын модельдеу үшін қысқа және ұзын инсулиндерді біріктіріп енгізу керек: бірінші - әр тамақпен, екіншісі - күніне екі рет. Доза тек жеке болып табылады және дәрігер тағайындайды.

Бұл дәрісте пациенттерді инсулинді сақтау ережелерімен де таныстырады. Сіз оны препараттың қатып қалуына жол бермей, ең төменгі жағынан тоңазытқышта сақтауыңыз керек. Бөлмеде ашық бөтелке сақталады. Инъекциялар тері астына бөксеге, қолға, асқазанға немесе иық пышағының астына енгізіледі. Жылдам сіңіру - ішке инъекциямен, ең баяу - жамбас аймағында.

Тамақтану принципі

Келесі сабақ тамақтану туралы. Барлық өнімдерде минералды тұздар, көмірсулар, ақуыздар мен майлар, су, дәрумендер бар. Бірақ тек көмірсулар қантты арттыра алады. Мұны ескеру керек. Олар сіңірілмейтін және сіңімді болып бөлінеді. Біріншілері қант деңгейін көтере алмайды.

Ас қорытуға келетін болсақ, олар қарапайым болып бөлінеді, олар оңай сіңетін және тәтті дәмі бар, сонымен бірге сіңіру қиын.

Науқастар көмірсулардың түрлерін ғана ажырата білмеуі керек, сонымен қатар олардың қалай ескерілетінін де түсінуі керек. Бұл үшін XE - нан бірлігі туралы түсінік бар. Осындай қондырғының бірі - 10-12 г көмірсулар. Егер инсулин 1 ХЕ-ны өтемесе, онда қант 1,5−2 ммоль / л-ге көтеріледі. Егер пациент XE санайтын болса, онда ол қанттың қаншалықты көбейетінін біледі, бұл инсулиннің дұрыс дозасын таңдауға көмектеседі.

Сіз нан бөліктерін қасықтар мен шыныаяқтармен өлшей аласыз. Мысалы, кез-келген нанның бір бөлігі, бір қасық ұн, екі ас қасық жарма, 250 мл сүт, бір қасық қант, бір картоп, бір қызылша, үш сәбіз = бір бірлік. Үш қасық макарон екі бөліктен тұрады.

Балық пен ет құрамында көмірсулар жоқ, сондықтан оларды кез-келген мөлшерде тұтынуға болады.

Бір нан блогында бір стакан құлпынай, бүлдірген, таңқурай, қарақат, шие бар. Қауын, алма, апельсин, алмұрт, құрма және шабдалы - 1 бірлік.

Таңғы ас, түскі және кешкі ас кезінде ХЭ мөлшері жетіден аспаған жөн. Бір нан бөлігін ассимиляциялау үшін сізге 1,5-тен 4 бірлікке дейін инсулин қажет.

Диабеттің асқынуы

Қандағы глюкозаның артуымен организм энергияны аштық кезінде майларды қолдана бастайды. Нәтижесінде ацетон пайда болады. Өте қауіпті кетоацидоз сияқты жағдай комаға немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Егер аузынан ацетонның иісі байқалса, қандағы қант деңгейін бірден тексеру керек, егер көрсеткіштер 15 ммоль / л жоғары болса, зәр шығару қажет. Егер ол ацетонды растайтын болса, онда сізге қысқа инсулиннің күнделікті дозасының 1/5 бөлігін бір рет енгізу керек. Ал үш сағаттан кейін қандағы қантты қайта тексеріңіз. Егер ол төмендемесе, инъекция қайталанады.

Егер диабетпен ауыратын науқаста қызба болса, онда инсулиннің тәуліктік дозасының 1/10 мөлшерін енгізген жөн.

Қант диабетінің кеш асқынуларының арасында жүйелер мен мүшелердің зақымдалуы бар. Ең алдымен, бұл жүйке мен қан тамырларына қатысты. Олар икемділікті жоғалтады және тез жарақат алады, бұл кішігірім жергілікті қан кетуді тудырады.

Аяқтар, бүйректер мен көздер бірінші болып зардап шегеді. Диабеттік көз ауруы ангиоретинопатия деп аталады. Науқастарды жылына екі рет офтальмолог қарауы керек.

Қант диабеті төменгі аяқтардың терінің сезімталдығын төмендетеді, сондықтан кішігірім жарақаттар мен кесіктер сезілмейді, бұл олардың жұқтырылуына және жараларға немесе гангренаға айналуына әкелуі мүмкін.

Асқынулардың алдын алу үшін:

Аяқтарыңызды көтеру үшін, сонымен қатар жылыту жастықшалары мен электр құрылғыларын қолданыңыз.
Ұстара мен калькуляторды қолданыңыз.
Жалаң аяқпен жүріңіз және биік өкше аяқ киім киіңіз.

Диабеттік нефропатия - бүйректің ауыр ауруы.қант диабетінен туындаған 5 кезеңнен тұрады. Алғашқы үшеуі қайтымды. Төртіншіден, зәрде микроальбумин пайда болады, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дами бастайды. Бұл асқынудың алдын алу үшін глюкозаны қалыпты деңгейде бақылау керек, сонымен қатар жылына 4-5 рет альбумин сынақтан өту керек.

Атеросклероз сонымен қатар қант диабетінің салдары болып табылады. Жүрек ұстамалары көбінесе жүйке аяқтарының зақымдалуына байланысты ауырсынусыз өтеді. Пациенттерге әрдайым қан қысымын өлшеуге кеңес беріледі.

Науқастар қант диабеті - бұл жай сөйлем емес, үнемі өзін-өзі бақылау және қандағы глюкозаны қалыпқа келтіруден тұратын ерекше өмір салты екенін түсінуі керек. Адам өзін-өзі сауықтыра алады, дәрігер тек осы мәселеде көмектеседі.

Диабеттің түрлері мен ерекшеліктері

Ауру инсулиннің жетіспеушілігімен және жасушалық көмірсулар алмасуының бұзылуымен сипатталады. Денедегі осындай патологиялық процестің дамуының нәтижесі гликемияның жоғарылауы, сондай-ақ зәрдегі глюкозаның анықталуы болып табылады. Қант диабеті, оның көріністері және таңдалған терапиялық тактика аурудың түріне байланысты анықталады.

1 түрі - организмде инсулин инъекциясы, оның өндірілуінің жеткіліксіздігіне байланысты;
2 тип - инсулинге сезімталдықты жоғалтуымен сипатталады және арнайы препараттарды қолдануды талап етеді,
гестациялық - тек жүктілік кезінде анықталған.

Аурудың инсулинге тәуелді түрі инсулин секрециясына жауап беретін бета жасушаларының зақымдануынан болады. Гормондардың жетіспеушілігі глюкозаның сіңуіне жол бермейді, бұл оның қандағы құндылығының жоғарылауына әкеледі. Бұл жағдай гипергликемияға тән, артық қант жасушаларға енбейді, бірақ қанда қалады.

1 типтегі дамуды қоздыратын факторлар:

генетикалық себептері
ұйқы безіне әсер ететін инфекциялар, вирустар,
иммунитеттің төмендеуі.

Аурудың бұл түрі өте тез дамиды және көбінесе жастарға әсер етеді. Олар тәбеттің жоғарылауына және ашқарақтыққа қарамастан салмақ жоғалтады. Түнде үнемі шаршау, тітіркену және зәр бөлінуінің жоғарылауы сезіледі. Инсулин терапиясы басталғаннан бірнеше күн ішінде пациент қалыпты салмаққа оралып, әл-ауқатын жақсартады.

Инсулин емес тип 1 типтегі ұқсас белгілермен бірге жүреді, бірақ кейбір ерекшеліктері бар:

ауру 40 жастан кейін пайда болады,
қандағы инсулин деңгейі қалыпты шектерде немесе аздап төмендеген,
гликемияның жоғарылауы байқалады,
Патология көбінесе адам жоспарлы тексеруден өткенде немесе басқа ауруға шағымданғанда кездейсоқтықпен анықталады.

Бұл науқастардағы қант диабеті баяу дамиды, сондықтан олар ағзада ұзақ уақыт болған патология туралы білмеуі мүмкін.

2 типтің себептері:

семіздік
тұқым қуалаушылықпен ауырады.

Бұл жағдайда терапиялық тактика диетаны ұстануға, салмақты азайтуға және организмдегі инсулинге сезімталдықты қалпына келтіруге негізделген. Осы шаралардың әсері болмаған кезде адамға глюкозаны төмендетуге көмектесетін арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда инсулин терапиясын қолдану қажет.

Жүкті әйелдерде қант диабетінің пайда болуы көбінесе генетикалық бейімділіктің болуымен байланысты. Тамақтанудағы қателіктер, сондай-ақ гормон шығаратын органға шамадан тыс стресс ауруды қоздыруы мүмкін.

Мұндай диагнозы бар науқастар үмітсіздікке салынбауы керек және аурудың шектеулеріне назар аударуы керек. Медицина саласындағы заманауи ғылыми әзірлемелер барлық қант диабетімен ауыратындарға өмірлерін аяқтауға мүмкіндік береді.Патологиялық жағдайлардың асқынулары мен қатар жүретін ауруларының алдын-алуда диабетпен ауыратындарға арналған денсаулық мектебі маңызды рөл атқарады.

Денсаулық мектебіндегі білім

Ауруды емдеудегі жетістік тек дұрыс дәрі-дәрмекке ғана емес, науқастың белсенді өмір салтын ұстануға деген ықыласы, қалауы мен тәртібіне байланысты.

Қант диабетімен емдеу науқастың табандылығына байланысты.

Көптеген медициналық мекемелердің, медициналық орталықтардың негізінде арнайы мектептер ұйымдастырылды, онда диабетпен ауыратындардың денсаулығын нығайту және сақтау үшін оқу сыныптары өткізіледі. Оларға тек эндокринологтар ғана емес, сонымен қатар офтальмологтар, терапевтер, хирургтар, диетологтар да қатысады.

Сыныпта болу пациенттерге патологияның өзі туралы, онымен байланысты асқынулар туралы көбірек білуге және жағымсыз салдарлардың алдын-алу жолдарын білуге көмектеседі.

Мектеп мамандарының басты мақсаты - білім беру ғана емес, сонымен бірге пациенттерді қант диабетін емдеуге жауапкершілік алуға, сонымен қатар мінез-құлқын өзгертуге ынталандыру.

Көбінесе, диабетик осы патологиядан қорқады және емдеу кезінде туындаған кез-келген қиындықты жеңуден бас тартады. Көптеген адамдар ағымдағы оқиғаларға қызығушылықты жоғалтады, өмірден көңілі қалады, ал емдеу мүлдем мағынасыз болып саналады.

Қант диабеті мектебіне бару қиындықтарды жеңуге көмектеседі және аурудың негізін ескере отырып, толығымен өмір сүруді үйренеді.

ДДҰ келісетін және оқу процесінде қарастырылатын негізгі тақырыптар:

Қант диабеті өмір салты ретінде.
Асқынулардың алдын алу шарасы ретінде өзін-өзі бақылау.
Тамақтану ережелері.
Нан бірлігін есептеу негізінде диета.
Инсулин терапиясы және қолданылатын гормондардың түрлері.
Қант диабетінің асқынулары.
Дене белсенділігі және дозаны түзету ережелері.
Гипертония, жүректің ишемиялық ауруы.

Мектеп негізінен емделушілерге арналған топтық сабақтар өткізеді, онда емдеудің теориялық аспектілері талқыланады. Материалды жақсы түсіну және игеру үшін практикалық сабақтар міндетті түрде қажет, соның ішінде ойындар және әртүрлі мәселелерді шешу.

Тренингте интерактивті әдісті қолдану арқасында пациенттер бір-бірімен ақпарат алмасады, бұл алған білімдерін жақсырақ қабылдауға ықпал етеді. Сонымен қатар, мұндай жаттығу тактикасы оқу бағдарламасына түзетулер енгізуге мүмкіндік береді.

2 типті қант диабеті туралы бейне:

Мектеп мамандары әр жиналыста бұрын оқыған материалды топтастыру және қайталау мақсатында алдыңғы дәріс туралы сұрақтар қояды. Тренингтен кейін пациенттер алған білімдерін іс жүзінде қолдана білуі өте маңызды.

Қант диабеті бойынша мектептің сабақ жоспары 3 маңызды блокты қамтиды:

Гликемияның өзін-өзі бақылау және индикатордың жеке қолайлы деңгейін белгілеу.
Диетаны түзету және диеталық білім.
Стресстік жағдайларды жеңе білу және барлық асқынулардың алдын алу шараларын сақтау.

Қант диабеті мектебі бұл ауруды емдеуде және жағымсыз салдарлардың алдын алуда жетекші буын болып табылады.

Қантты бақылау

Қант диабеті мектебі аясында өткізілетін сабақтарда пациенттерге гликемияны өзін-өзі бақылаудың маңыздылығы, оны күн ішінде қолдану жиілігі туралы айтылады.

Қантты жүйелі түрде өлшеу сізге мүмкіндік береді:

Гликемияның неғұрлым ыңғайлы және оңтайлы екенін түсініңіз.
Дененің белгілі бір тағам өнімдерін қабылдауға реакциясын ескере отырып мәзір таңдаңыз.
Қант диабетімен ауыратын науқастарға қажетті физикалық жаттығулардың тиісті санын орнатыңыз.
Инсулин мен қантты төмендететін дәрілердің мөлшерін түзете білу.
Қандағы глюкоза өлшегіштерін қалай қолдануға болатындығын және тамақтану күнделігін дұрыс жүргізуді үйреніңіз, ол барлық өлшеулер мен тұтынылған тағамдардың нәтижелерін көрсетуі керек.Бұл сіздің жағдайыңызды талдауға, дұрыс қорытынды шығаруға және қажет болған жағдайда емдеуді реттеуге мүмкіндік береді.

Қантты күніне кемінде 4 рет өлшеу керек, оның 3-уі тамақтанар алдында, 1-уі - ұйқы алдында. Науқас әл-ауқатының нашарлауы, әдеттен тыс қызмет түрімен шұғылдану, стресс немесе басқа да жағдайлар кезінде гликемияның қосымша өлшеулерін дербес жүргізе алады.

Дұрыс тамақтану

Диета ауруды тиімді емдеудің басты өлшемі болып табылады. Мектеп мамандары пациенттерге тамақтану ережелеріне сәйкес өнімдерді таңдауға ғана емес, сонымен қатар тамақтану режимін, тағамдарды біріктіріп, калорияларды ескеру бойынша ұсыныстар береді.

Салмақты қалыпты шектерде ұстаңыз. Артық дене салмағын теңдестірілген тамақтану және физикалық белсенділік арқылы жою керек.
1 типтегі емделушілер үшін маңызды болып табылатын, жұқару үрдісі болған кезде салмақ жоғалтудың алдын алыңыз.
Тамақтану бөлшектеніп, аз мөлшерде берілуі керек. Науқастарға гипогликемиядан, сондай-ақ комадан аулақ болу үшін ұзақ мерзімді оразаның алдын алу маңызды.
Жасушаларда глюкозаның жетіспеушілігімен энергия шығынын өтеу үшін диетада калория мөлшері жоғары болуы керек.
Сіз әр тамақтану кезінде XE (нан бірлігі) мөлшерін санауыңыз керек. Бұл тұтынылған көмірсулардың мөлшерін дұрыс жүргізуге мүмкіндік береді, бұл гормонның дозасын таңдаған кезде инсулинге тәуелді пациенттер үшін өте маңызды.

Медбикенің рөлі пациенттердің емдік тамақтану жағдайларына сәйкестігін бақылау болып табылады.

Диабет туралы ақпарат:

Стресті басқару

Көптеген адамдар алкогольді ішу, темекі шегу немесе көптеген тәттілерді ішу арқылы эмоционалды стрессті жоюға үйренеді.

Қант диабетімен ауыратын адамдар мұндай еркіндікке ие болмауы керек. Мұндай жаман әдеттер олардың денсаулығына зиянды әсер етуі мүмкін. Тренинг барысында тәжірибелі психологтар пациенттерге қолдау көрсетеді, стрессті жеңуге және өмірге деген ұмтылысын қалпына келтіруге көмектеседі.

Осылайша, мұндай диагнозы бар адамдар үшін бақытты өмірдің кілті - бұл ұйымдастырудың жоғары деңгейі, сонымен қатар олардың ауруын бақылауды үйренуге деген құлшыныс пен тілек.