Амарил М. > Емдеу және алдын-алу

Препараттың белсенді заттардың бірі болып табылады глимепиридсекрецияны және босатуды ынталандыруға қабілетті инсулин ұйқы безінің бета жасушаларынан перифериялық тіндердің эндогендік инсулинге әсерін жоғарылатады.

Тағы бір белсенді ингредиент метформин бұл бигуанидтер тобына кіретін гипогликемиялық препарат. Бұл жағдайда секрецияны сақтау кезінде заттың гипогликемиялық әсері көрінеді инсулинтіпті кішкентай. Метформин панкреатиялық бета жасушаларына, инсулин секрециясына ерекше әсер етпейді, оны терапевтік дозада қабылдау дамуға әкелмейді гипогликемия.

Осыған сенеді метформин инсулиннің тиімділігін арттыра алады, тіндердің оған сезімталдығын жоғарылатады, тежейді глюконеогенез бауырда бос май қышқылдарының өндірісін азайту, майдың тотығуы, тәбетті төмендету, ас қорыту жолындағы көмірсулардың сіңуі және т.б.

Препараттың қан плазмасындағы ең жоғары концентрациясы күніне 4 мг қайталап қабылдағаннан кейін 2,5 сағат ішінде жетеді. Дененің ішінде оның толық абсолютті биожетімділігі байқалады. Тамақтану сіңуіне көп әсер етпейді, тек оның жылдамдығын баяулатады. Амарил М метаболиттерінің негізгі бөлігі бүйрек арқылы, ал қалған бөлігі ішек арқылы шығарылады.

Препарат плацентарлы тосқауылға еніп, емшек сүтімен шығарылатындығы анықталды.

Қолдану көрсеткіштері

Амарил М тағайындаудың негізгі көрсеткіші - диета, физикалық белсенділік және дене салмағының төмендеуімен диабеттің 2 типі, егер:

гликемиялық бақылауға диета, физикалық белсенділік, салмақ жоғалту және метформин немесе глимепиридпен монотерапия ұштастыра отырып қол жеткізілмейді,
аралас терапия глимепирид және метформин орнына бір препаратты қабылдаумен ауыстырылды.

Қарсы көрсеткіштер

Бұл препаратты мыналармен қабылдау ұсынылмайды:

1 типті қант диабеті
диабеттік кетоацидоздиабеттік кома және прекома, жедел немесе созылмалы метаболикалық ацидоз,
препаратқа жоғары сезімталдық,
бауыр функциясының бұзылуы,
бүйрек қызметі бұзылған және бүйрек қызметі бұзылған,
дамуына бейімділік сүтқышқылды ацидоз,
кез-келген стресс
18 жасқа дейін
асқазан-ішек жолындағы тамақтың және дәрілік заттардың зиянды сіңуі,
созылмалы алкоголизм, алкогольдің жедел мас күйінде болу,
лактаза тапшылығы, галактозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы,
лактация, жүктілік тағыда басқа.

Жанама әсерлері

Амарил М қабылдау, әсіресе бастапқы кезеңде, маңызды органдар мен жүйелерге әсер ететін көптеген жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін.

Гипогликемияның дамуы ұзаққа созылған сипатта болады және келесі жағдайларда жүреді: бас ауруыжедел аштық, жүрек айну, құсу, летаргия, летаргия, ұйқының бұзылуы, алаңдаушылықагрессивтілік, концентрация мен сергектіктің төмендеуі, психомоторлы реакциялардың баяулауы, депрессия, шатасусөйлеу және көру қабілетінің нашарлауы, діріл тағыда басқа.

Бұл жағдайда ауыр гипогликемияның шабуылдары ми қанайналымының бұзылуына ұқсауы мүмкін. Сіз гликемияның көрінісін жою арқылы қажетсіз белгілерден арылуға болады.

Амарил М-ге арналған нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Амарил М препаратының дозасы әдетте адам қандағы глюкозаның мақсатты концентрациясының мазмұнымен анықталады. Қажетті метаболикалық бақылауды алу үшін емдеу ең төменгі дозадан басталады.

Емдеу барысында қандағы және зәрдегі глюкоза концентрациясы үнемі анықталуы керек. Қандағы гликозилденген гемоглобинді үнемі бақылау қажет.

Препарат дұрыс енгізілмеген немесе келесі дозаны өткізіп жібермеген жағдайда оны жоғарырақ дозамен толтыру ұсынылмайды.

Амарил М препаратында метаболизмді бақылау және тіндерге сезімталдық инсулинбұл қажеттілікті азайтады глимепирид. Сондықтан сіз дозаны уақтылы азайтуыңыз немесе гипогликемияның дамуына жол бермейтін препаратты қабылдауды тоқтатуыңыз керек.

Көп жағдайда препараттың тамақпен бір мезгілде 1-2 бір рет қабылдауды тағайындайды.

Ең көп тәуліктік дозаглимепирид болып табылады - 8 мг, және метформин - 2000 мг. Амарил М-ге қатысты нұсқаулар сәйкесінше 2 мг + 500 мг болғандықтан, қабылдау ең тиімді бір доза болып саналады.

Әдетте, Амарил М-пен емдеу оны ұзақ қолдануды қамтиды.

Пішіні мен құрамын шығару

Амарил таблеткалары құрамында:

1 мл глимепирид - қызғылт,
2 мл глимепирид - жасыл,
3 мг глимепирид - ашық сары
4 мг глимепирид - жасыл.

15 таблеткаға арналған блистерде, бір орамадан 2 блистер.

Амарилдің қосалқы компоненттері: поливидон 25000, лактоза моногидраты, магний стеараты, микрокристалды целлюлоза, натрий крахмалы гликолат.

Артық дозалану

Амарил М дозаланғанда гипогликемия дамуы мүмкін, кейде комаға және құрысуларға әкелуі мүмкін, сүтқышқылды ацидоз.

Мұндай жағдайларда емдеу ауырлық дәрежесіне байланысты тағайындалады гипогликемия. Егер жұмсақ нысанда есін жоғалтпастан, неврологиялық өзгерістер байқалса, ішіне декстроза (глюкоза) қабылдаған жөн, содан кейін препараттың дозасын және диетаны түзету керек. Біраз уақыт бойы пациенттің денсаулығы мен өміріне қауіп толығымен жойылғанша мұқият бақылауды жалғастыру қажет.

Кома, конвульсия және басқа неврологиялық белгілермен бірге жүретін гипогликемияның ауыр түрлері науқасты шұғыл госпитализациялауды қажет етеді. Әрі қарай терапия симптомдарға байланысты ауруханада жүргізіледі.

Амарилді қолдану және мөлшерлеу әдісі

Амарилдің нақты дозасы қандағы глюкозаның бастапқы концентрациясына негізделген.

Бастапқыда препарат қажетті метаболикалық бақылауға қол жеткізу үшін ең аз дозада тағайындалады.

Амарилді қолдану кезінде пациент қандағы глюкоза деңгейін, сондай-ақ гликозилденген гемоглобинді үнемі бақылап отыруы керек.

Амарил таблеткалары толығымен алынып, жарты стакан сумен жуылады.

Амарилдің алғашқы дозасы тәулігіне 1 мг құрайды. Дозаны жоғарылату кезең-кезеңімен, 1-2 апта аралықпен, келесі ретпен күніне 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг-8 мг-ден жүргізілуі керек.

Әдетте, жақсы реттелген қант диабеті кезінде Амарилдің оңтайлы дозасы 1-4 мг құрайды. Амарилді күніне 6 мг немесе одан көп дозада қолдану тек кейбір пациенттер тобы үшін тиімді.

Амарилді қолдану жиілігі мен уақытын жеке емдеуші дәрігер жасын, ауырлығын, пациенттің өмір салтын және диетаның сипатын ескере отырып анықтайды.

Амарилдің күнделікті дозасын бір дозада қабылдау керек, көбінесе таңғы ас немесе басқа тамақтану алдында. Таблеткаларды қабылдағаннан кейін тамақты өткізіп алмау маңызды.

Амарилді қолдану кезінде метаболикалық бақылауды жақсартуға байланысты дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Амарил дозасын түзету келесі жағдайларда да қажет болуы мүмкін:

Өмір салты өзгереді
Салмақ жоғалту
Гипергликемия немесе гипогликемия дамуына әкелетін факторлардың пайда болуы.

Нұсқауларға сәйкес, Амарыл ұзақ уақыт бойы қабылданады.

Глимепирид

Глимепирид - бұл үшінші буындағы сульфонилмочевина туындысы болып табылатын гипогликемиялық ауызша дәрі. Белсенді зат инсулинді ұйқы безінің β-жасушаларынан шығаруды және босатуды ынталандыру арқылы, сонымен қатар эндогендік инсулиннің әсеріне бұлшықет және май (перифериялық) тіндердің сезімталдығын жақсартатын экстрапанкрециялық әсер етеді.

Сульфонилмочевина туындыларының өкілдері ұйқы безінің цитоплазмалық қабығында орналасқан аденозин трифосфатына (ATP) тәуелді калий арналарын жабу арқылы инсулин өндірісін арттырады. Калий арналарының бұғатталуы β-жасушалардың деполяризациясына әкеледі, бұл кальций арналарының ашылуына және кальцийдің көбеюіне ықпал етеді.

Белсенді зат ұйқы безінің cells-жасушаларының ақуызынан (молекулалық салмағы 65 кД / SURX) үлкен алмастыру жылдамдығымен қосылады / ажыратылады, ол ATP-ге тәуелді калий арналарымен байланысты, бірақ басқа сульфонилмочевина туындыларынан айырмашылығы, байланыс басқа жерде (ақуыз бар моль салмағы 140 кД / СУР1). Бұл экзоцитоз арқылы инсулиннің шығарылуын белсендіреді, бірақ бұл процесте өндірілетін инсулиннің мөлшері әдеттегі дәстүрлі қолданылған сульфонилмочевина туындылары (глибенкламид және басқалары) әсеріне қарағанда едәуір төмен. Глимепиридтің инсулин өндірісіне минималды ынталандырушы әсері гипогликемия қаупін азайтады.

Глимепирид дәстүрлі сульфонилмочевина туындыларымен салыстырғанда, экстрапанкрециялық әсермен, атап айтқанда, инсулинге қарсы тұрақтылықтың, антиатерогенді, антиоксидантты және антиплателетикалық қасиеттердің төмендеуін көрсетеді.

Қаннан глюкозаны шығару бұлшықет пен май тіндерімен жасуша мембраналарында локализацияланған арнайы көлік ақуыздарының (GLUT1 және GLUT4) қатысуымен жүзеге асырылады. 2 типті қант диабеті болған кезде бұл тіндерге глюкозаның тасымалдануы оның шектеулі мөлшерде қолданылу сатысына жатады. Глимепирид глюкозаны тасымалдаушы молекулалардың (GLUT1 және GLUT4) молекулаларының саны мен белсенділігінің тез өсуін қамтамасыз етеді, бұл өз кезегінде перифериялық тіндерге глюкозаның түсуін арттырады. Белсенді зат әлсіз дәрежеде жүрек бұлшықет жасушаларының ATP-ға тәуелді калий арналарына ингибиторлық әсер етеді. Глимепиридпен емдеу фонында ишемиялық миокардтың алдын-алу мүмкіндігі сақталады.

Белсенді зат фосфолипаза С белсенділігінің жоғарылауына алып келеді, осылайша препараттың әсерінен липо- және гликогенез жоғарылайды, сонымен қатар фруктоза-2,6-бисфосфаттың жасуша ішілік деңгейін жоғарылату арқылы бауырдан глюкозаның шығарылуын тежейді, бұл өз кезегінде глюконеогенезді тежейді.

Глимепирид циклооксигеназа белсенділігін тежейді және арахидон қышқылының тромбоксан А-ға айналуын төмендетеді₂тромбоциттер агрегациясында маңызды рөл атқарады. Құрал липидтердің деңгейін төмендетуге көмектеседі және олардың пероксидтенуін едәуір төмендетеді, бұл оның анти-атерогенді әсерімен байланысты. Препараттың әсерінен эндогендік альфа-токоферол концентрациясы, глютатион пероксидаза, каталаза және супероксидті дисмутазаның белсенділігі жоғарылайды, бұл диабеттің 2 типінде үнемі кездесетін ағзадағы тотығу стрессін төмендетеді.

Метформин - бұл бигуанидтер тобына кіретін гипогликемиялық препарат, оның гипогликемиялық әсері инсулин өндірісінің сақталуы аясында ғана байқалады (азаяды). Белсенді зат ұйқы безінің β-жасушаларына әсер етпейді және инсулиннің өндірілуін ынталандырмайды, сондықтан терапевтік дозаларда ол адамдарда гипогликемияның дамуына әкелмейді.

Препараттың әсер ету механизмі әлі толық анықталған жоқ, дегенмен метформин инсулиннің әсерін күшейте алады немесе перифериялық рецепторлар аймағында оны потенциалдай алады. Бұл құрал жасуша мембраналарының бетінде орналасқан инсулин рецепторларының санының артуына байланысты тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыруға көмектеседі. Сонымен қатар, метформин бауырдағы глюконеогенез процесін баяулатады, майдың тотығуы мен бос май қышқылдарының түзілуін азайтады, триглицеридтердің (ТГ), төмен тығыздықты липопротеиндердің (LDL) және қандағы өте төмен тығыздықты липопротеиндердің (VLDL) деңгейін төмендетеді. Метформин тәбетті аздап төмендетеді және ішекте көмірсулардың сіңуін әлсіретеді. Препарат тіндік плазминоген активаторының ингибиторын тежеу нәтижесінде қанның фибринолитикалық қасиеттерін жақсартуға көмектеседі.

Амарил М, қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Амарил М тамақтанумен күніне 1 немесе 2 рет ауызша қабылданады.

Амарил М дозасы қандағы глюкозаның мақсатты концентрациясына байланысты жеке анықталады. Қажетті метаболикалық бақылауға қол жеткізуге мүмкіндік беретін антидиабетикалық дәріні ең аз дозада қолдану ұсынылады.

Дәрілік терапия кезеңінде қан мен зәрдегі глюкозаның деңгейін, сондай-ақ қандағы гликозилденген гемоглобиннің пайыздық мөлшерін үнемі анықтау қажет.

Егер сіз кездейсоқ келесі дозаны қабылдауды жіберіп алған болсаңыз, ешқандай жағдайда одан әрі жоғарылатылған дозаны қолдану арқылы олқылықтың орнын толтырмаңыз.

Тамақтануды немесе дозаны өткізіп жіберген жағдайда немесе Амарил М қабылдауға болмайтын жағдайларда пациент дәрігермен алдын-ала іс-қимыл жоспарын жасауы керек.

Жақсартылған метаболикалық бақылау тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауымен байланысты болғандықтан, терапия кезінде глимепиридке қажеттіліктің төмендеуі байқалады. Гипогликемияның пайда болуының алдын алу үшін Амарил М дозасын уақтылы азайту немесе қабылдауды тоқтату қажет.

Метформиннің максималды бір дозасы - 1000 мг, ең жоғарғы тәуліктік дозасы - 2000 мг. Глимепиридтің ең жоғары тәуліктік дозасы - 8 мг. Тәулігіне 6 мг-дан асатын глимепиридтің дозасы пациенттердің аз тобына ғана тиімдірек болады.

Науқасты глимепирид пен метформиннің жеке препараттарының жиынтығын Амарил М-ге ауыстырған жағдайда, оның дозасы пациент қабылдаған белсенді заттардың дозалары негізінде белгіленеді. Егер дозаны жоғарылату қажет болса, препараттың тәуліктік дозасын 1 мг + 250 мг дозада немесе Амарил М 2 мг + 500 мг дозада 1 таблеткадан титрлеу ұсынылады.

Емдеу курсы әдетте ұзақ.

Арнайы нұсқаулар

Сүт ацидозы емдеу кезінде метформиннің жинақталуынан туындайтын өте сирек кездесетін, бірақ ауыр метаболикалық асқынулар (тиісті емдеу болмаған жағдайда өлім-жітім жоғары). Метформинді қабылдау кезінде сүт ацидозы негізінен бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар қант диабеті кезінде байқалады, оның ішінде туа біткен бүйрек зақымдалуы және бүйрек гипоперфузиясы, көбінесе медициналық / хирургиялық емдеуді қажет ететін көптеген қатар жүретін патологиялары бар. Сүт ацидозының дамуымен байланысты қауіп факторларына мыналар жатады: ұзақ тамақтану, этанол бар сусындарды көп мөлшерде тұтыну, кетоацидоз, нашар басқарылатын қант диабеті, тіндердің гипоксиясын тудыратын жағдайлар және бауыр жеткіліксіздігі. Сүт ацидозы гипотермия, іштің ауыруы, кома басталғаннан кейін ацидотикалық тыныс алу түрінде көрінуі мүмкін. Бұл асқыну қандағы рН деңгейінің төмендеуімен, қандағы лактат деңгейінің жоғарылауымен (5 ммоль / л-ден астам), электролит теңгерімсіздігімен, аниондардың жетіспеушілігімен және лактат / пируватпен арақатынасымен сипатталады. Егер метформин сүт ацидозының себебі болса, оның плазмалық деңгейі әдетте 5 мкг / мл-ден асады.

Егер сүтқышқылды ацидоздың дамуына күдік болса, метформин қабылдауды тоқтатып, науқасты ауруханаға жатқызу керек.

Сүт ацидозының қаупі бүйрек функциясының бұзылуының жоғарылауымен және жасына байланысты күшейе түсуде. Бұл асқынудың қаупін бүйрек функциясын үнемі бақылау және метформиннің минималды тиімді дозаларын қолдану арқылы азайтуға болады. Сондай-ақ, препаратты дегидратация немесе гипоксемиямен байланысты жағдайларда қабылдаудан сақ болу керек.

Бауыр ауруының қолданыстағы клиникалық / зертханалық белгілерімен Амарил М-ны қабылдауға болмайды, өйткені лактатты жою мүмкіндігі бауыр функциясының бұзылуының аясында айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Препараттың құрамында йод бар радиоактивті заттарды тамырішілік енгізумен зерттеу жүргізгенге дейін және хирургиялық араласулардан уақытша бас тарту қажет. Метформинге жалпы анестезияны қолдана отырып, операциядан 48 сағат бұрын және 48 сағаттан кейін тыйым салынады.

Сүт ацидозы өте баяу дамитындығын және денсаулығының нашарлығы, ұйқышылдық, миалгия, спецификалық емес асқазан-ішек бұзылыстары және тыныс алудың бұзылуы сияқты ерекше емес белгілермен көрінетінін есте ұстаған жөн. Ауыр ацидоз фонында қан қысымының төмендеуі, гипотермия және тұрақты брадиаритмия байқалады. Егер мұндай белгілер пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Сүт ацидозын метаболикалық ацидоз болған кезде және кетонемия мен кетонурия болмаған кезде (кетоацидоз белгілері) қант диабеті бар науқастарда анықтауға болады.

Дәрілік терапия курсының бірінші аптасында гипогликемия қаупіне байланысты, әсіресе оның даму қаупінің жоғарылауына байланысты, қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау қажет. Кейбір жағдайларда Амарил М дозасын немесе терапияны толығымен түзету қажет болуы мүмкін.

Алынған гипогликемияға жауап болып табылатын адренергиялық антигипогликемиялық реттеуді көрсететін гипогликемияның белгілері, біртіндеп дамуы кезінде, сондай-ақ егде жастағы адамдарда, вегетативті нейропатия кезінде немесе бета-адреноблокаторлармен, гуанетидтермен біріктірілген терапия кезінде өте жұмсақ немесе мүлдем жоқ болуы мүмкін. клонидин және басқа да симпатолитиктер.

Мақсатты гликемияны сақтау үшін диетаны ұстану, физикалық жаттығулар жасау, дене салмағын азайту, қажет болған жағдайда антидиабетикалық препараттарды үнемі қабылдау керек. Дұрыс реттелмеген қандағы гликемияның белгілері мыналар болуы мүмкін: құрғақ тері, олигурия, шөлдеу, оның ішінде патологиялық күшті және басқалар.

Көмірсулар - қант немесе глюкоза, мысалы, қанттың бір бөлігі, қант қосылған шай, құрамында қант бар жеміс шырыны және т.с.с. қабылдаумен гипогликемияны тез тоқтату әрдайым дерлік мүмкін болады. Ол үшін пациентте әрдайым кемінде 20 г қант болуы керек. , соңғыларының алмастырғыштары тиімсіз.

Емдеу кезінде гемоглобин / гематокрит деңгейін, қызыл қан клеткаларының санын, сондай-ақ бүйрек функциясының көрсеткіштерін (қандағы сарысулық креатинин) мезгіл-мезгіл бақылап отыру ұсынылады: жылына кемінде 1 рет - бүйректің қалыпты жұмысымен, жылына кемінде 2-4 рет - қалыпты жағдайда және қарт науқастарда жоғарғы қан сарысуындағы СК жағдайы.

Көлік құралдары мен күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Емдеу барысында, негізінен курстың басында, бір препараттан екіншісіне ауысу кезінде немесе Амарил М препаратын жүйелі қолданғанда реакция жылдамдығының төмендеуі байқалуы мүмкін. Терапия кезінде автомобильді немесе басқа қозғалмалы күрделі механизмдерді жүргізу кезінде, әсіресе гипогликемияға және / немесе оның прекурсорларының ауырлығының төмендеуіне бейімділік болса, сақ болу керек.

Жүктілік және лактация

Амарил М жүктілік кезінде ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етуі мүмкін емес. Жүктілік пайда болған немесе жоспарланған кезде пациенттер емдеуші дәрігерге хабарлауы қажет.

Көмірсулар алмасуы бұзылған, диета мен жаттығумен ғана реттелмейтін әйелдерге инсулин терапиясы тағайындалуы керек.

Нәрестенің денесіне емшек сүті бар антидиабетикалық затты енгізбеу үшін, Амарил М-ны лактация кезінде қолдануға болмайды. Егер гипогликемияны емдеу қажет болса, науқас инсулин терапиясына ауысуы немесе емшек емізуді тоқтатуы керек.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда

Амарил М бүйрек функциясының бұзылуында және бүйрек қызметі бұзылған жағдайда қарсы болады: креатининнің сарысулық деңгейі әйелдерде ≥ 1,2 мг / дл (110 мкмоль / л) және еркектерде ≥ 1,5 мг / дл (135 мкмоль / л) немесе СК төмендеуі. сүтқышқылды ацидоз және метформиннің басқа да жағымсыз реакциялар қаупінің шиеленісу себебі. Препаратпен емдеу гемодиализбен ауыратын науқастар үшін де, сондай-ақ бүйрек қызметінің нашарлауына әкелуі мүмкін өткір жағдайлар болған кезде, мысалы, йодталған контраст агенттерін тамыр ішіне енгізу, ауыр инфекциялық зақымданулар, дегидратация, шок сияқты.

Қартайғанда қолданыңыз

Сүт ацидозының қаупінің жоғарылауына және метформиннің басқа да жағымсыз реакцияларына байланысты егде жастағы пациенттер Амарил М препаратын аса сақтықпен қолдану керек (бүйрек функциясының жиі асимптоматикалық төмендеуі салдарынан), әсіресе бүйрек функциясының бұзылуына әкелетін жағдайларда, мысалы, диуретиктермен, гипертензияға қарсы препараттармен емдеуді бастау, сонымен қатар NSAID. Дозаны мұқият титрлеп, бүйрек функциясына тұрақты бақылау жасау керек.

Amarila M туралы пікірлер

Амарил М-нің пікірлері бойынша препарат қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуін және оны қауіпсіз деңгейде ұстауды қамтамасыз ететін тиімді гипогликемиялық агент болып табылады. Науқастар терапияның оң нәтижесіне жету үшін тиісті диетаны ұстану және физикалық белсенділікті алу қажет екенін айтады.

Дәрі-дәрмектің кемшілігі, шолуларға сәйкес, көптеген қарсы көрсеткіштер, сонымен қатар терапия кезінде жиі болатын қолайсыз жағдайлар. Көптеген пациенттер, олардың пікірінше, Amaril M. құнының жоғарылығына наразы.

Фармакологиялық әрекет

Глимепирид ағзаға гипогликемиялық әсер етеді. Бұл үшінші буындағы сульфонилмочевинаның туындысы.

Амарил негізінен ұзақ әсер етеді. Таблеткаларды қолданған кезде ұйқы безі қозғалады, бета-жасушалар белсендіріледі. Нәтижесінде олардан инсулин босатыла бастайды, гормон қанға енеді. Бұл тамақтанғаннан кейін қант концентрациясын төмендетуге көмектеседі.

Сонымен қатар, глимепирид экстрапанкреатикалық әсерге ие. Бұлшықет, майлы тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Препаратты қолданғанда жалпы антиоксидантты, антиатерогенді, антиплателетикалық әсер байқалады.

Амарил басқа сульфонилмочевина туындыларынан ерекшеленеді, өйткені оны қолданған кезде босатылған инсулиннің мөлшері басқа гипогликемиялық препараттарды қолданғанға қарағанда төмен. Осының арқасында гипогликемия қаупі минималды.

Бұлшықет пен майлы тіндерде глюкозаны кәдеге жарату процесін жасуша мембраналарында арнайы көлік ақуыздарының болуына байланысты мүмкін болады. Амарил олардың белсенділігін арттырады.

Препарат жүрек миоциттерінің АТФ-ға сезімтал калий арналарын іс жүзінде блоктамайды. Олардың ишемиялық жағдайға бейімделу мүмкіндігі әлі де бар.

Амарилмен емдеу бауыр клеткалары арқылы глюкоза өндірісін тежейді. Көрсетілген әсер гепатоциттерде фруктоза-2,6-биофосфаттың жоғарылауына байланысты. Бұл зат глюконеогенезді тоқтатады.

Препарат циклооксигеназаның секрециясын бұғаттауға, трахоксан А2 арахидон қышқылынан түзілу процесін азайтуға көмектеседі. Осының арқасында тромбоциттер агрегациясының қарқындылығы төмендейді. Амарилдің әсерінен инсулинге тәуелді емес қант диабетінде байқалатын тотығу реакцияларының ауырлығы төмендейді.

II типті аурумен ауыратын науқастарға глимепирид негізінде дәрілерді тағайындаңыз, егер физикалық белсенділік, диета сізге қант деңгейін бақылауға мүмкіндік бермейді.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта Амарилді метформин, инсулин инъекцияларымен біріктіруге рұқсат етілген.

Доктор Бернштейн гипогликемиялық агенттерді тағайындау, тіпті қолдануға арналған нұсқалар болса да, негізделген емес деп сендіреді. Ол дәрі-дәрмектер зиянды, метаболикалық бұзылуларды күшейтеді деп мәлімдейді. Жағдайды қалыпқа келтіру үшін сіз сульфонилмочевина туындыларын емес, арнайы ем режимімен үйлескен диетаны қолдануға болады.

Қолдану нұсқаулығы

Амарилді қабылдауға емделуші дәрігердің тағайындауы бойынша рұқсат етіледі. Маман әр пациенттің бастапқы дозасын жеке өзі таңдайды. Бұл қандағы глюкозаның концентрациясына, зәрдегі қанттың шығарылу қарқындылығына байланысты.

Терапияның басында 1 мг глимепирид бар таблеткаларды ішу ұсынылады. Дозаны біртіндеп арттырыңыз. 2 мг таблетка терапия басталғаннан 1-2 аптадан ерте емес беріледі. Бастапқы кезеңдерде дәрігер препаратқа реакцияға байланысты науқастың жағдайын бақылайды, емдеуді реттейді. Ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік доза - 6-8 мг глимепирид.

Егер Амарилдің ең жоғары мөлшерін қабылдаған кезде де қажетті емдік әсерге қол жеткізілмесе, инсулин қосымша тағайындалады.

Күніне 1 рет негізгі тамақтанар алдында таблеткаларды қабылдау керек. Дәрігерлер препаратты таңғы ас алдында ішуді ұсынады. Қажет болған жағдайда қабылдау уақытын түскі асқа ауыстыруға рұқсат етіледі.

Амарил мас болғаннан кейін тамақтанудан қатаң тыйым салынады. Өйткені, бұл глюкоза концентрациясының күрт төмендеуіне себеп болады. Гипогликемия неврологиялық бұзылулардың пайда болуына, диабеттік команың пайда болуына, өлімге әкелуі мүмкін.

Таблеткалар шайнаусыз тұтас жұтылады.

Қарым-қатынас

Амарилді тағайындамас бұрын дәрігер науқастың қандай препараттарды қабылдайтынын анықтауы керек. Кейбір дәрі-дәрмектер жақсарады, басқалары глимепиридтің гипогликемиялық әсерін төмендетеді.

Зерттеулер жүргізу кезінде тұтынылған кезде қандағы қанттың күрт төмендеуі байқалады:

ауызша антидиабетикалық заттар
Фенилбутазон
Оксифенбутазон,
Азапропазон
Сульфинпиразон,
Метформин
Тетрациклин
Миконазол
салицилаттар,
МАО ингибиторлары
ер жыныстық гормондар
анаболикалық стероидтар
хинолды антибиотиктер,
Кларитромицин
Флуконазол
жанашырлар,
фибраттар.

Сондықтан дәрігерден тиісті рецептісіз Амарилді өз бетіңізше ішуге кеңес берілмейді.

Келесі агенттер глимепиридтің әсерін әлсіретеді:

прогестогендер
эстрогендер
тиазидті диуретиктер,
салуретика
глюкокортикоидтар,
никотин қышқылы (жоғары мөлшерде қолданғанда),
лактивті заттар (ұзақ мерзімді пайдалану ұсынылған),
барбитураттар
Рифампицин,
Глюкагон.

Бұл әсер дозаны таңдағанда ескерілуі керек.

Симпатолитиктер (бета-блокаторлар, резерпин, клонидин, гуанетидин) Амарилдің гипогликемиялық әсеріне болжамсыз әсер етеді.

Кумарин туындыларын қолданған кезде ескеріңіз: глимепирид осы препараттардың ағзаға әсерін күшейтеді немесе әлсіретеді.

Дәрігер гипертонияға, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды және басқа танымал дәрілерді таңдайды.

Амарил инсулинмен, метформинмен біріктірілген. Бұл комбинация глимепиридті қабылдау кезінде метаболикалық бақылауға қол жеткізу мүмкін болмаған кезде қажет. Әр препараттың дозасын дәрігер жеке тағайындайды.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер Янумет пен Амарилді бір уақытта ішуге кеңес береді. Осы терапияның көмегімен науқас:

Белсенді ингредиенттердің көрсетілген комбинациясы терапияның тиімділігін арттырады, диабетпен ауыратындардың жағдайын жақсартуға көмектеседі.

Жарамдылық мерзімі

Препаратты шығаруға шыққаннан бастап 36 ай ішінде рұқсат етіледі.

Тиісті эндокринолог Амарилдің дұрыс алмастырғышын таңдауы керек. Ол сол белсенді зат негізінде жасалған аналогты тағайындай алады немесе басқа компоненттерден дайындалған дәріні таңдай алады.

Пациенттерге ресейлік алмастырғыш «Диамерид» тағайындалуы мүмкін, бұл салыстырмалы түрде арзан. Дәріханада 1 мг дозасы бар глимепирид негізінде жасалған препараттың 30 таблеткасына пациенттер 179 пт төлейді. Белсенді субстанция концентрациясының жоғарылауымен шығындар өседі. 4 мг дозада диамерид үшін 383 б.

Қажет болса, Амариланы ресейлік Vertex компаниясы шығаратын Глимепирид препаратымен алмастырыңыз. Көрсетілген таблеткалар арзан. 30 дана пакет үшін. 2 мг 191 p төлеуге тура келеді.

Canonfarm өндіретін Glimepiride Canon бағасы одан да төмен. 2 мг-дан 30 таблеткадан тұратын пакеттің бағасы арзан деп саналады, ол 154 п.

Егер глимепирид төзімсіз болса, пациенттерге метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglib) немесе вилдаглиптин (Galvus) негізінде жасалған басқа аналогтар тағайындалады. Олар науқастың денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдалады.

Алкоголь және Амарил

Алкогольді сусындардың глимепирид негізінде препараттарды қабылдаған адамға қалай әсер ететінін алдын-ала болжау мүмкін емес. Алкоголь Амарилдің гипогликемиялық әсерін әлсіретеді немесе күшейтеді. Сондықтан оларды бір уақытта жеуге болмайды.

Гипогликемиялық дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдау керек. Осыған байланысты көптеген адамдар үшін алкогольді сусындарды қолдануға тыйым салынады.

Жүктілік, лактация

Нәрестені ішілік ішу кезінде, нәрестені емізу кезінде, сульфонилмочевина туындыларын қолдануға болмайды. Жүкті әйелдің қанында глюкоза концентрациясы қалыпты шектерде болуы керек. Өйткені, гипергликемия туа біткен ақаулардың пайда болу қаупін арттырады, нәрестелер өлім-жітімін жоғарылатады.

Жүкті әйелдер инсулинге ауысады. Егер сіз тұжырымдаманы жоспарлау сатысында сульфонилмочевинадан бас тартсаңыз, препараттың балаға уытты әсер ету ықтималдығын болдырмауға болады.

Лактация кезінде Амарил терапиясына тыйым салынады. Белсенді зат жаңа туған нәрестенің денесіне, емшек сүтіне өтеді. Емшекпен емізу кезінде әйел инсулин терапиясына толығымен ауысуы керек.

Көптеген пациенттер үшін емдеуші эндокринологтың ұсынысы жаңа препаратты ішуді бастау үшін жеткіліксіз. Дәрігерлер бұл таблеткалар ұйқы безіне инсулин шығаруға көмектеседі, сонымен бірге тіндердің оған сезімталдығын арттырады дейді. Бұл глюкозаның ағзаға сіңе бастағанына ықпал етеді.

Бірақ пациенттер тағайындалған препарат туралы басқа диабетиктердің пікірін білгісі келеді. Басқа пациенттердің пікірлерін білуге деген ұмтылыс дәрі-дәрмектің әлі де қымбат болуына байланысты. Сатылымда глюкозаның деңгейін төмендетуге арналған дәрі-дәрмектердің көптеген түрлері бар, олардың бағасы айтарлықтай төмен.

Амарилді 1-2 жыл қабылдаған кезде жағымсыз әсерлер байқалмайды.Тәжірибе көрсеткендей, препаратты қолдану кезінде аздаған асқынулар кездеседі. Көбінесе, Амарил М емдеуге қолданғанда, глимепиридке метформиннен басқа проблемалар туындайды. Науқастар денеге бөртпе, терінің қышуы, гипертонияның дамуына шағымданады. Таблеткаларды қолданғаннан кейін кейбір адамдар гипогликемиялық дағдарыстың жақындағанын сезінеді, дегенмен тексерген кезде глюкоза концентрациясының төмендеуі аса маңызды емес екендігі анықталды.

Қолданудың алғашқы айларында глимепирид препараттары қант деңгейін едәуір төмендетеді. Бірақ кейбір дәрігерлер препараттың тиімділігі уақыт өте келе нашарлай бастайтынын айтады. Науқасқа алдымен дозасын жоғарылатады, содан кейін дәрі-дәрмектердің жиынтығы тағайындалады. Бұл мемлекетті уақытша қалыпқа келтірудің жалғыз жолы. Бірақ емдеу тиімділігінің төмендеуіне байланысты науқаста ағзадағы қанттың тұрақты жоғарылауы байқалады. Бұл жалпы нашарлауға әкеледі.

Амарилдің көмегімен кейбір диабетиктер инсулинді үнемі енгізу қажеттілігінен біртіндеп арылды. Емдеудің басында көптеген адамдарда гипогликемия белгілері бар. Науқастар жүрек айну, қолдың дірілдеуіне, бас айналуға, тұрақты аштық сезіміне шағымданады. Бірте-бірте жағдай жақсарады, жағымсыз көріністер жоғалады.

Бағасы, қайдан сатып алу керек

Амарил таблеткалары барлық дерлік дәріханаларда сатылады. 30 дана пакеттің бағасы дәрігер ұсынған дозаларға тікелей байланысты.

Мг глимепирид мөлшері	Құны, руб.
1	348
2	624
3	939
4	1211

90 таблеткадан тұратын пакеттер сатылымға шығарылды. Егер сіз осындай пакетте Амарилді сатып алсаңыз, сіз аз үнемдейсіз. 90 дана (2 мг) буып-түю үшін 1728 пт төлеу керек.

Диабетиктерге әр түрлі дәріханалардағы бағаны бақылауға кеңес беріледі. Амарил кейде жеңілдікпен сатылады.

Фармакокинетика

Ас қорыту жолынан толық және тез сіңеді. 98% белоктарға байланған. Тамақтану сіңуіне әсер етпейді. Ол емшек сүтінде анықталады және плацентаны кесіп өтеді. Метаболизм бауырда белсенді емес элементтердің пайда болуымен жүреді. Егер бүйректің жұмысы бұзылса, зат қан протеиндерімен әлсіз байланысады және несеппен тез шығарылады. Тіндерде жиналмайды. Ол ішек пен бүйректен шығарылады.

Метформиннің сіңуі тез жүреді. Ақуыздарға байланбайды. Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде ағзадағы заттың жинақталу қаупі артады. Несеппен шығарылады.

Егер бүйректің жұмысы бұзылса, зат қан протеиндерімен әлсіз байланысады және несеппен тез шығарылады.

Ұқыптылықпен

Мұндай жағдайларда таблеткаларды қолданғанда сақ болу керек:

тұрақты емес тамақтану
пассивті өмір салты
Қалқанша безінің ауруы,
кәрілік
ауыр физикалық жұмыс
глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетіспеушілігі.

Қант диабеті ағымын қиындататын аурулар болған кезде дозаны түзету және гликемия деңгейін бақылау қажет.

Амарил 500 жанама әсерлері

Амарил 500 жүйке жүйесінің әртүрлі жанама әсерлерін тудыруы мүмкін - ұйқышылдық, апатия және ұйқысыздық.

Препарат ұйқысыздық түрінде орталық жүйке жүйесінің жанама әсерлерімен сипатталады.

Зат алмасу жағынан

Метаболизм жағындағы белгілер - бас ауруы, бас айналу, шоғырлану мүмкін еместігі, летаргия, діріл, жүрек соғысы, құрысу, қысымның жоғарылауы, терлеу. Белгілер гипогликемияның дамуын көрсетеді.

Уртикария, қышу, бөртпе, анафилактикалық шок.

Препаратты қабылдағаннан кейін пайда болатын аллергиялық реакциялар: қышу және бөртпе.

Алкогольмен үйлесімділік

Алкогольді қолдану жағымсыз әсерлердің дамуына әкеледі. Этанолдың әсерінен қант деңгейі маңызды деңгейге түсуі мүмкін. Препаратты алкогольмен қатар қолдану бауыр мен бүйрек функциясының бұзылу қаупін арттырады.

Фармакологиялық әрекеттің аналогтары бар:

Нұсқаулықта қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлері көрсетілген. Ұқсас дәрі-дәрмекпен алмастырмас бұрын дәрігерге барған жөн.

Amaril M нұсқауы Galvus Met нұсқаулығы Glimecomb нұсқауы

Амарил 500 пікір

Марина Суханова, иммунолог, Иркутск

Препарат аз мөлшерде басқа гипогликемиялық агенттерге қарағанда инсулиннің төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, препарат пациенттерде жақсы қабылданады (гипогликемияның төмендеу қаупін қоса). Препарат тәбетті азайтады. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар емделушілер үшін жақсы.

Максим Сазонов, эндокринолог, Қазан

Белсенді компоненттер бір-бірінің әрекетін толықтырады. Метформин глимепиридтің әсерін күшейтеді. Қанда глюкоза, LDL және триглицеридтер мөлшерінің төмендеуі байқалады. Қалыпты глюкозаны сақтауға арналған керемет құрал. Жанама әсерлер аллергия, гипогликемия, ұйқының бұзылуы түрінде пайда болуы мүмкін.

Марина, 43 жаста, Самара

2 типті қант диабетінде тиімді құрамдас құрамы бар препарат тағайындалды. Бұл гипергликемияның дамуына жол бермейді және егер қажетті дозалар сақталса, гипогликемияға алып келмейді. Алғашқы бірнеше апталарда ол жүрек айнуын сезінді, содан кейін диарея пайда болды. Уақыт өте келе симптомдар жоғалып кетті, енді мен ешқандай ыңғайсыздықты сезінбеймін.

Amaril M аналогтары, дәріханалардағы баға

Қажет болса, Amaryl M 2mg + 500mg ауыстырыңыз, оны терапевтік әсердегі аналогпен жасауға болады - бұл дәрілер:

Аналогты таңдау кезінде Amaryl M қолдану жөніндегі нұсқаулық, баға және шолулар ұқсас әсер ететін дәрілерге қолданылмайтынын түсіну керек. Дәрігердің кеңесін алу және дәріге тәуелсіз өзгеріс енгізбеу маңызды.