Диагноз - 2 типті қант диабеті
Ауруды растау критерийлері ммоль / л келесі мәндер болып табылады:
- аш қарынға - соңғы тамақтан кейін 7-ден 8 сағатқа дейін,
- Тамақтанғаннан кейін 120 минуттан кейін немесе 75 г сусыз заты бар глюкоза ерітіндісін қабылдау кезінде (глюкозаға төзімділік сынағы) - 11.1-ден бастап. Нәтижелер кез-келген кездейсоқ өлшеу кезінде қант диабетінің сенімді көрсеткіштері болып саналады.
Бұл жағдайда қант деңгейін бірыңғай өлшеу жеткіліксіз. Оны әр түрлі күнде кемінде екі рет қайталау ұсынылады. Ерекше жағдай, егер пациент бір күні глюкоза мен глицатталған гемоглобинді тексеріп, ол 6,5% асып кетсе.
Егер сынақтар глюкометрмен өткізілсе, онда мұндай көрсеткіштер тек 2011 жылдан бастап шығарылған құрылғылар үшін жарамды. Бастапқы диагноз қою үшін міндетті шарт - сертификатталған зертханадағы талдау.
Нормогликемия қант концентрациясы 6 бірліктен төмен деп саналады, бірақ диабетологтардың қауымдастығы аурудың алдын-алу бойынша уақтылы шараларды бастау үшін оны 5,5 ммоль / л дейін төмендетуді ұсынады.
Егер шекаралық мәндер анықталса - 5,5 ммоль / л-ден 7-ге дейін, демек бұл ауруға шалдыққандардың белгісі болуы мүмкін. Егер пациент тамақтану ережелерін сақтамаса, белсенді емес өмір салтын жүргізсе, салмақты азайтуға, қан қысымын қалыпқа келтіруге күш салмаса, онда аурудың пайда болу ықтималдығы жоғары болады.
Егер қанда қалыпты мәндер табылса, бірақ пациентте диабеттің қауіпті факторлары бар болса, содан кейін оған қосымша тексеру көрсетіледі. Мұндай пациенттердің санатына мыналар жатады:
- қант диабетімен ауыратын туыстары - ата-анасы, әпкесі, ағасы,
- салмағы 4 кг немесе одан көп нәресте дүниеге әкелген, жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті бар және поликистозды аналық безбен ауыратын әйелдер,
- АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. Өнер немесе гипертонияға қарсы емделуде,
- жоғары холестеринмен, триглицеридтермен, липидтер профиліне сәйкес төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің қатынасын бұзу,
- дене салмағының индексі 25 кг / м 2-ден жоғары болса,
- жүрек-қан тамырлары аурулары бар,
- дене белсенділігі аптасына 150 минуттан аз.
Егер қауіп факторларының кем дегенде біреуі болса, глюкозаға төзімділік тестін жасау керек. Бұл диабеттің типтік белгілері болмаған кезде де көрсетіледі.
Егер нәтижелер 7,8 ммоль / л-ден жоғары болса, бірақ 11,1 ммоль / л-ден төмен болса (қант құйылғаннан кейін), ауруға шалдыққан адамдарға диагноз қойылады. Аурудың жасырын ағымы сонымен қатар глицатталған гемоглобиннің 5,7-ден 6,5% -ға дейін артуымен де көрінеді.
Глюкозаға төзімділік сынағы диабеттің екінші түріне бейімділікті көрсетеді. Инсулинге тәуелді нұсқада инсулин, С-пептидті анықтау диагностикалық жоспарға енгізілген.
Инсулинге тәуелді опция көбінесе декомпенсациядан басталады. Бұл ұйқы безі ұзақ уақыт бойы инсулиннің пайда болуына төтеп бере алатындығына байланысты. Клеткалардың 5-10% -дан аспайтыннан кейін ғана жұмыс істейді, көмірсулар алмасуының жедел бұзылуы басталады - кетоацидоз. Бұл жағдайда гликемия 15 ммоль / л және одан жоғары болуы мүмкін.
Екінші типті қант диабетімен тегіс курс бар, қант баяу көтеріледі, белгілер ұзақ уақытқа жойылуы мүмкін. Гипергликемия (қант мөлшері жоғары) үнемі анықталмайды, тамақтан кейін ғана қалыпты мәндерден жоғары болады.
Жүктілік кезінде плацента қарсы гормоналды гормондар шығарады. Олар қанттың түсуіне жол бермейді, сондықтан баланың өсуі үшін көбірек қоректік заттар алады. Тәуекел факторлары болған кезде дамуы мүмкін гестациялық қант диабеті. Оны анықтау үшін үш айда бір рет қан анализі көрсетіледі.
Диагноз критерийлері: гликемияның 5,1-ден 6,9 ммоль / -ге дейін, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін (глюкоза қабылдау) - 8,5-тен 11,1 бірлікке дейін. Жүкті әйелдер үшін қант глюкозаға төзімділік сынағы кезінде жаттығудан бір сағат өткен соң анықталады. Мұндай нұсқа болуы мүмкін - аш қарынға және 120 минуттан кейін тесттер қалыпты, ал 60 минуттан кейін ол 10 ммоль / л-ден асады.
Егер жоғары концентрация анықталса, онда жаңа диагноз қойылған диабеттің диагнозы жасалады.
Тіпті дені сау адамдар үшін де минималды деңгей дәл анықталмаған, сілтеме нүктесі 4,1 ммоль / л құрайды. Қант диабетімен ауыратын науқастар қалыпты мөлшерде болса да, қанттың төмендеуін байқай алады. Дене оның құлдырауына стресс гормондарының босатылуымен жауап береді. Мұндай айырмашылықтар әсіресе қарт адамдар үшін қауіпті. Көбінесе, олар үшін норма 8 ммоль / л-ге дейін.
Мұндай жағдайларда қант диабеті өтемді деп саналады:
- глюкоза ммоль / л: асқазанға 6,5 дейін, тамақтан кейін (120 минуттан кейін) 8,5 дейін, ұйықтар алдында 7,5 дейін,
- липидті профиль қалыпты,
- қан қысымы - АҚҚ 130/80 мм дейін. Өнер
- дене салмағы (индекс) - ер адамдар үшін 27 кг / м2, әйелдер үшін 26 кг / м2.
Қант диабетінің орташа ауырлық дәрежесінде (субкомпенсация) тамақтану алдында глюкоза 13,9 ммоль / л дейін болады. Мұндай гликемия көбінесе кетон денелерінің пайда болуымен бірге жүреді және кетоацидоздың дамуына тамырлар мен нерв талшықтары әсер етеді. Ауру түріне қарамастан пациенттерге инсулин қажет.
Декомпенсацияланған курс қант диабетінің барлық асқынуларын тудырады, кома пайда болуы мүмкін. Гиперосмолярлы ең жоғары қант деңгейі 30-50 ммоль / л құрайды. Бұл ми функциясының қатты бұзылуынан, сусызданудан көрінеді және шұғыл терапияны қажет етеді.
Осы мақаланы оқыңыз
Қант диабеті дегеніміз не
Қант диабетін диагностикалау үшін (түріне қарамастан) глюкозаның концентрациясы үшін қан анализі қажет.
Ауруды растау критерийлері ммоль / л келесі мәндер болып табылады:
- бос асқазанға - 7-ден (тамырдан шыққан қан плазмасы) соңғы тамақтан кейін 8 сағаттан кейін,
- Тамақтанғаннан кейін 120 минуттан кейін немесе 75 г сусыз заты бар глюкоза ерітіндісін қабылдау кезінде (глюкозаға төзімділік сынағы) - 11.1-ден бастап. Дәл осындай нәтижелер кез-келген кездейсоқ өлшеу кезінде қант диабетінің сенімді көрсеткіштері болып саналады.
Бұл жағдайда қант деңгейін бірыңғай өлшеу жеткіліксіз. Оны әр түрлі күнде кемінде екі рет қайталау ұсынылады. Ерекше жағдай, егер пациент бір күні глюкоза мен глицатталған гемоглобинді тексеріп, ол 6,5% асып кетсе.
Егер сынақтар глюкометрмен жүргізілсе, онда мұндай көрсеткіштер тек 2011 жылдан бастап шығарылған құрылғылар үшін жарамды, олар веналық плазманың мәндерімен салыстыру үшін капиллярлық қан көрсеткіштерін қайта есептейді. Дегенмен, алғашқы диагноз қою үшін міндетті шарт - сертификатталған зертханадағы талдау. Тұрмыстық техника диабеттің ағымын бақылау үшін қолданылады.
Міне, қант диабетіндегі гипогликемия туралы көбірек.
Қант диабеті болуы мүмкін бе?
Нормогликемия қант концентрациясы 6 бірліктен төмен деп саналады, бірақ Диабетологтар қауымдастығы аурудың алдын алу үшін уақтылы шаралар қабылдау үшін оны 5,5 ммоль / л дейін төмендетуді ұсынады. Егер шекаралық мәндер табылса - 5,5 ммоль / л-ден 7-ге дейін, демек, бұл алдын-ала аурудың белгісі болуы мүмкін.
Бұл жағдай норма мен аурудың арасындағы шекара. Егер пациент қантты, қарапайым көмірсулар мен жануар майларын шектейтін диетаны ұстанбайтын болса, белсенді емес өмір салтын жүргізсе, салмақты азайтуға күш салмаса және қан қысымын қалыпқа келтірсе, ол қант диабетіне айналуы мүмкін.
Егер қаннан қалыпты көрсеткіштер табылса, бірақ науқаста қант диабеті қаупі факторлары болса, онда оған қосымша тексеру көрсетіледі. Мұндай пациенттердің санатына мыналар жатады:
- қант диабетімен ауыратын туыстары - ата-анасы, әпкесі, ағасы,
- салмағы 4 кг немесе одан көп нәресте дүниеге әкелген, жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті бар және поликистозды аналық безбен ауыратын әйелдер,
- АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. Өнер немесе гипертонияға қарсы емделуде,
- жоғары холестеринмен, триглицеридтермен, липидтер профиліне сәйкес төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің қатынасын бұзу,
- дене салмағының индексі 25 кг / м2-ден жоғары болса,
- жүрек-қан тамырлары аурулары бар,
- дене белсенділігі аптасына 150 минуттан аз.
Егер қауіп факторларының кем дегенде біреуі болса, глюкозаға төзімділік тестін жасау керек. Бұл тіпті қант диабетінің типтік белгілері болмаған кезде (шөлдеу, зәр шығару көлемінің жоғарылауы, тәбеттің жоғарылауы, салмақтың күрт өзгеруі) көрсетілген.
Егер нәтижелер 7,8 ммоль / л-ден жоғары болса, бірақ 11,1 ммоль / л-ден төмен болса (қант құйылғаннан кейін), предабиет ауруы диагнозы қойылады. Аурудың жасырын ағымы сонымен қатар глицатталған гемоглобиннің 5,7-ден 6,5% -ға дейін артуымен де көрінеді.
Глюкозаға төзімділік сынағы диабеттің екінші түріне бейімділікті көрсетеді. Көбінесе балалар мен жастарға әсер ететін аурудың инсулинге тәуелді нұсқасы болған жағдайда, диагноз жоспарына инсулин, С-пептид кіреді.
Қант диабеті түріне байланысты өзгереді ме?
Аталған атпен аурудың екі формасы әр түрлі даму себептерімен біріктірілгеніне қарамастан, бірінші типтегі және 2 типті қант диабетінің түпкі нәтижесі гипергликемия болып табылады. Бұл бірінші типтегі инсулин жетіспеуінен немесе екіншісінде оған реакция болмауынан қандағы қанттың жоғарылауын білдіреді.
Инсулинге тәуелді нұсқа көбінесе декомпенсациядан басталады. Бұл ұйқы безі ұзақ уақыт бойы инсулиннің пайда болуына төтеп бере алатындығына байланысты. Клеткалардың 5-10% -дан аспайтыннан кейін ғана жұмыс істейді, көмірсулар алмасуының жедел бұзылуы басталады - кетоацидоз. Бұл жағдайда гликемия 15 ммоль / л және одан жоғары болуы мүмкін.
Екінші типтегі қант диабеті баяу жүреді, қант баяу көтеріледі, белгілері ұзақ уақытқа жойылуы мүмкін. Гипергликемия (қант мөлшері жоғары) үнемі анықталмайды, тамақтан кейін ғана қалыпты мәндерден жоғары болады. Алайда, кез-келген жағдайда, диагноздың өлшемдері әртүрлі қант диабеті үшін әр түрлі емес.
Қант диабеті үшін глюкоза
Жүктілік кезінде плацента қарсы гормоналды гормондар шығарады. Олар қанттың түсуіне жол бермейді, сондықтан баланың өсуі үшін көбірек қоректік заттар алады. Қауіп факторлары болған кезде гестациялық қант диабеті осы фонға байланысты дамуы мүмкін. Оны анықтау үшін үш айда бір рет қан анализі көрсетіледі.
Диагноздың критерийлері: гликемияның 5,1-ден 6,9 ммоль / дейін жоғарылауы, тамақтанудан кейін 2 сағаттан кейін (глюкоза қабылдау) - 8,5-тен 11,1 бірлікке дейін. Жүкті әйелдер үшін қант глюкозаға төзімділік сынағы кезінде жаттығудан бір сағат өткен соң анықталады.
Мұндай нұсқа болуы мүмкін - аш қарынға және 120 минуттан кейін тесттер қалыпты, ал 60 минуттан кейін ол 10 ммоль / л-ден асады. Сондай-ақ, ол гестациялық қант диабеті бар деп саналады..
Егер жоғары концентрация анықталса, онда жаңа диагноз қойылған диабеттің диагнозы жасалады.
Минимум
Норманың төменгі шегі, тіпті сау адамдар үшін де дәл белгіленбеген. Нұсқаулық 4,1 ммоль / л құрайды. Қант диабетімен ауыратын науқастар қалыпты мөлшерде болса да, қанттың төмендеуін байқай алады. Бұл ағзаның глюкозаның жоғары деңгейіне бейімделуіне және стресс гормондарының босатылуымен оның төмендеуіне жауап беретіндігіне байланысты.
Мұндай айырмашылықтар миға әлсіз қан ағымымен ауыратын қарт адамдар үшін әсіресе қауіпті. Олар үшін эндокринолог гликемияның жеке мақсатты индикаторын анықтайды, ол әдеттегіден жоғары болуы мүмкін. Көбінесе бұл 8 ммоль / л дейін.
Жарамды
Мұндай жағдайларда қант диабеті өтеледі деп саналады:
- глюкоза ммоль / л: асқазанға 6,5 дейін, тамақтан кейін (120 минуттан кейін) 8,5 дейін, ұйықтар алдында 7,5 дейін,
- липидті профиль қалыпты,
- қан қысымы - АҚҚ 130/80 мм дейін. Өнер
- дене салмағы (индекс) - ер адамдар үшін 27 кг / м2, әйелдер үшін 26 кг / м2.
Қант диабетіндегі қант туралы бейнені қараңыз:
Максимум
Қант диабетінің орташа ауырлық дәрежесінде (субкомпенсация) тамақтану алдында глюкоза 13,9 ммоль / л дейін болады. Мұндай гликемия көбінесе кетон денелерінің пайда болуымен бірге жүреді және кетоацидоздың дамуына тамырлар мен нерв талшықтары әсер етеді. Ауру түріне қарамастан пациенттерге инсулин қажет.
Жоғары мәндер декомпенсацияланған ағымды сипаттайды. Қант диабетінің дамуының барлық асқынулары, кома пайда болуы мүмкін. Гиперосмолярлы ең жоғары қант деңгейі 30-50 ммоль / л құрайды. Бұл мидың жұмысының бұзылуымен, дегидратациямен көрінеді және өмірді сақтау үшін жедел реанимацияны қажет етеді.
Міне, гестациялық қант диабетіндегі инсулин туралы көбірек.
Қандағы қант деңгейі көмірсулар алмасуындағы өзгерістерді көрсетеді. Қант диабетінің диагнозы оразаушы гликемияны екі есе өлшеу керек. Қандағы глюкозаның нормасы аурудың жасырын ағымымен жүреді, сондықтан глюкоза жүктемесіне төзімділікті қосымша зерттеу, гликатталған гемоглобинді, инсулинді және С-пептидті анықтау қажет. Т
Мұндай диагностика қауіп факторлары болған кезде көрсетіледі. Жүктілік кезінде барлық әйелдер қант диабетінің гестациялық түрін анықтау үшін сынақтардан өтеді.
Қандағы қантты төмендетудің негізгі жолдары: диета, өмір салты. Бұл глюкозаны жылдам қалпына келтіруге көмектеседі. Қандағы қантты төмендететін жаттығулар мен халықтық әдістер. Тек есірткі көмектеседі.
Гипогликемия қант диабетімен ауыратын науқастардың 40% -ында кемінде бір рет кездеседі. Емдеуді уақтылы бастау және 1 және 2 типті профилактиканы жүргізу үшін оның белгілері мен себептерін білу маңызды. Түн әсіресе қауіпті.
Гестациялық диабетке арналған инсулин диета, шөптер мен өмір салтын өзгерту көмектеспеген кезде тағайындалады. Жүкті әйелдерге не қажет? Қант диабетінің гестациялық типіне қандай дозалар тағайындалады?
Әйелдердегі қант диабеті сияқты патологияны стресстің, гормоналды бұзылулардың фонында анықтауға болады. Алғашқы белгілері - шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару, ағып кету. Бірақ қант диабеті, 50 жастан кейін де жасырын болуы мүмкін. Сондықтан қандағы норманы, оны қалай болдырмау керектігін білу керек. Қанша диабетпен өмір сүреді?
Ең жақсы дәрі-дәрмектердің бірі - қант диабеті. Таблеткалар екінші типті емдеуге көмектеседі. Дәрі-дәрмекті қалай қабылдауға болады?
2 типті қант диабеті бар науқастарға қандай шағымдар жиі кездеседі?
2 типті қант диабетінің классикалық белгілері (белгілері):
- қатты шөлдеу (үнемі көп мөлшерде су ішуге ұмтылу),
- полиурия (зәр шығарудың жоғарылауы),
- әлсіздік (тұрақты жалпы әлсіздік),
- тітіркену
- жиі инфекциялар (әсіресе тері және урогенитальды органдар).
- аяқтардағы немесе қолдардағы терінің қышуы,
- көру өткірлігінің төмендеуі (бұлыңғыр немесе бұлыңғыр көру).
Асқынулар (диабеттің алғашқы белгілері болуы мүмкін):
- кандидоз (саңырауқұлақ) вульвовагинит және баланит (әйелдер мен ерлердегі жыныстық қабыну),
- терінің нашар емделетін жаралары немесе стафилококк инфекциясы (іріңді бөртпелер, оның ішінде терідегі фурункулоз);
- полиневропатия (парестезиямен көрінетін жүйке талшықтарының зақымдануы - аяқтың терісінде сырғып кету және ұйқышылдық,
- эректильді дисфункция (ерлерде пениса эрекциясының төмендеуі),
- ангиопатия (ауырсынумен және аяқтың қатып қалуымен көрінетін төменгі аяқтың жүрегінің аймағындағы ауырсынумен жүрек артерияларының патенттілігі төмендеген).
Жоғарыда келтірілген қант диабетінің классикалық белгілері (белгілері) әрдайым байқалмайды. НЕГІЗГІ КІРІС - НҰСҚАУЛЫҚ Қант диабеті жиі симптомсыз, сондықтан отбасылық дәрігерден өте сақ болу керек.
2 типті қант диабеті қашан диагноз қойылады?
Диагнозды растау үшін шағымдар пайда болса (алдыңғы бөлімді қараңыз), саусақтың қандағы глюкозаның жоғарылаған деңгейін саусақпен 11,1 ммоль / л-ге бір рет тіркеу керек (5 кестені қараңыз).
Кесте 5. Көмірсулар алмасуының әртүрлі патологияларындағы глюкозаның концентрациясы:
| Көрсеткіш ммоль / л |
|---|
