Инсулин - бұл өмірлік маңызды дәрілік зат, ол қант диабетімен ауыратын көптеген адамдардың өміріне өзгеріс әкелді.

ХХ ғасырдағы медицина мен фармацияның бүкіл тарихында бірдей маңызды дәрі-дәрмектердің тек бір тобын бөлуге болады - бұл антибиотиктер. Олар инсулин сияқты дәріге тез еніп, көптеген адамның өмірін сақтап қалуға көмектесті.

Диабетпен күрес күні Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бастамасымен жыл сайын аталып өтеді, 1991 жылдан бастап Дж.Д.Маклеодпен бірге гормон инсулинін ашқан канадалық физиолог Ф.Бунтингтің туған күнінен бастап. Бұл гормонның қалай жасалынатынын қарастырайық.

Инсулин препараттарының бір-бірінен қандай айырмашылығы бар?

Тазарту дәрежесі.
Қабылдау көзі шошқа еті, ірі қара, адам инсулині болып табылады.
Препараттың ерітіндісіне енгізілген қосымша компоненттер - бұл консерванттар, әсер етуді ұзартқыштар және басқалар.
Шоғырлану.
ерітіндінің рН.
Қысқа және ұзақ әсер ететін дәрілерді араластыру мүмкіндігі.

Инсулин - бұл ұйқы безінің арнайы жасушалары шығаратын гормон. Бұл екі тізбекті ақуыз, оның құрамына 51 аминқышқылдары кіреді.

Әлемде жыл сайын 6 миллиард бірлік инсулин тұтынылады (1 бірлік 42 микрограммды құрайды). Инсулин өндірісі жоғары технологиялық және тек өндірістік әдістермен жүзеге асырылады.

Инсулиннің көздері

Қазіргі уақытта өндіріс көзіне байланысты шошқа инсулині мен адам инсулинінің препараттары оқшауланған.

Шошқа етінің инсулині қазір өте жоғары дәрежеде тазартылған, жақсы гипогликемиялық әсерге ие және оған аллергиялық реакциялар жоқ.

Адамның инсулинге арналған препараттары адам гормонымен химиялық құрылымға толығымен сәйкес келеді. Олар әдетте гендік инженерия технологияларын қолдана отырып биосинтез арқылы жасалады.

Ірі өндірушілер өз өнімдерінің барлық сапа стандарттарына сәйкес келетіндігіне кепілдік беретін осындай өндіріс әдістерін пайдаланады. Монокомпонентті инсулиннің (яғни жоғары тазартылған) әсер етуінде адамда маңызды айырмашылықтар табылған жоқ, иммундық жүйеге қатысты, көптеген зерттеулерге сәйкес, бұл айырмашылық аз.

Инсулин өндірісінде қолданылатын көмекші компоненттер

Препарат бар құтыда инсулин гормонын ғана емес, сонымен қатар басқа қосылыстарды да қамтитын ерітінді бар. Олардың әрқайсысы белгілі бір рөл атқарады:

препараттың әсер ету мерзімін ұзарту,
ерітіндіні залалсыздандыру
ерітіндінің буферлік қасиеттерінің болуы және бейтарап рН (қышқыл-негіз балансы) сақталуы.

Инсулиннің ұлғаюы

Ұзартылған әрекеттесетін инсулин жасау үшін әдеттегі инсулин ерітіндісіне екі қосылыстың бірі - мырыш немесе протамин қосылады. Осыған байланысты барлық инсулиндерді екі топқа бөлуге болады:

протамин инсулиндері - протафан, адами базальт, NPH, гумумулин N,
мырыш-инсулиндер - инсулин-мырыш-моно-тардың, таспаның, гумин-мырыштың суспензиясы.

Протамин - ақуыз, бірақ аллергия түріндегі жағымсыз реакциялар өте сирек кездеседі.

Ерітіндінің бейтарап ортасын құру үшін оған фосфат буфері қосылады. Құрамында фосфаты бар инсулинді инсулин-мырыш суспензиясымен (ICS) біріктіруге қатаң тыйым салынғанын есте ұстаған жөн, өйткені бұл жағдайда мырыш фосфаты тұнбаға түседі және мырыш-инсулиннің әрекеті ең алдын ала болжанбаған түрде қысқарады.

Дезинфекциялаушы компоненттер

Препаратқа фармакологиялық және технологиялық өлшемдерге сәйкес енгізілуі керек кейбір қосылыстар дезинфекциялық әсерге ие. Оларға крезол мен фенол (екеуінде де белгілі бір иіс бар), сонымен қатар иісі жоқ метил парабензоат (метил парабен) жатады.

Осы консерванттардың кез-келгенін енгізу кейбір инсулин препараттарының өзіндік иісін тудырады. Инсулин препараттарында болатын барлық консерванттар теріс әсер етпейді.

Протамин инсулиндеріне әдетте крезол немесе фенол кіреді. Фенолды ICS ерітінділеріне қосу мүмкін емес, себебі ол гормондық бөлшектердің физикалық қасиеттерін өзгертеді. Бұл препараттар құрамында метил парабен бар. Сондай-ақ, ерітіндідегі мырыш иондары микробқа қарсы әсерге ие.

Бактерияға қарсы көп сатылы қорғаудың арқасында консерванттар инені ерітінді шишасына бірнеше рет енгізгенде бактериялық ластанудан туындауы мүмкін ықтимал асқынулардың алдын алады.

Осындай қорғаныс механизмінің болуына байланысты науқас сол шприцті препараттың тері астына енгізуге 5-тен 7 күнге дейін қолдана алады (тек ол шприцті қолданған жағдайда). Сонымен қатар, консерванттар инъекциядан бұрын теріні емдеу үшін алкогольді қолданбауға мүмкіндік береді, тек пациент шприцпен жұқа инені (инсулин) енгізген жағдайда ғана.

Инсулин шприцтерін калибрлеу

Алғашқы инсулин препараттарында гормонның тек бір бөлігі бір мл ерітіндіде болды. Кейінірек концентрация жоғарылады. Ресейде қолданылатын бөтелкедегі инсулин препараттарының көпшілігінде 1 мл ерітіндіде 40 бірлік бар. Шишалар әдетте U-40 немесе 40 бірлік / мл белгісімен белгіленеді.

Олар кеңінен қолдануға арналған, дәл осындай инсулинге арналған және оларды калибрлеу келесі принцип бойынша жасалады: шприц 0,5 мл ерітіндімен толтырылған кезде адам 20 бірлік алады, 0,35 мл 10 бірлікке сәйкес келеді және т.б.

Шприцтегі әр белгі белгілі бір көлемге тең, ал пациент осы көлемде қанша бірлік бар екенін біледі. Осылайша, шприцтерді калибрлеу U-40 инсулинін қолдануға есептелген препараттың көлемі бойынша калибрлеу болып табылады. 4 бірлік инсулин 0,1 мл, 6 бірлік - 0,15 мл препаратта, тағы басқалары 1 мл ерітіндіге сәйкес келетін 40 бірлікке дейін болады.

Кейбір диірмендерде инсулин қолданылады, оның 1 мл-де 100 дана (U-100) болады. Мұндай препараттар үшін арнайы инсулиндік шприцтер шығарылады, олар жоғарыда талқыланған дәрілерге ұқсас, бірақ оларда басқа калибрлеу қолданылады.

Бұл нақты концентрацияны ескереді (стандарттан 2,5 есе жоғары). Бұл жағдайда науқас үшін инсулиннің дозасы, әрине, өзгеріссіз қалады, өйткені ол дененің белгілі бір мөлшердегі инсулинге қажеттілігін қанағаттандырады.

Яғни, егер бұрын пациент U-40 препаратын қолданса және күніне 40 дана гормонды енгізсе, онда U-100 инсулинін енгізген кезде сол 40 бірлікті қабылдауы керек, бірақ оны 2,5 есе аз мөлшерде енгізіңіз. Яғни сол 40 бірлік 0,4 мл ерітіндіде болады.

Өкінішке орай, мұны дәрігерлердің бәрі де, әсіресе диабетпен ауыратындар да біле бермейді. Алғашқы қиындықтар кейбір науқастар U-40 инсулині бар пенфиллаларды (арнайы картридждер) қолданатын инсулин инжекторларын (шприцтер) қолдана бастағанда басталды.

Егер сіз шприцті U-100 деп белгіленген ерітіндімен толтырсаңыз, мысалы, 20 бірлікке дейін (яғни 0,5 мл), онда бұл көлемде 50 препарат болады.

Әр жолы U-100 шприцтерін кәдімгі шприцтермен толтырып, кесілген қондырғыларға қарап, адам осы белгі деңгейінде көрсетілгеннен 2,5 есе көп дозаны алады. Егер дәрігер не пациент бұл қателікті уақтылы байқамаса, препараттың дозаланғанда дозалануы салдарынан ауыр гипогликемияның даму ықтималдығы жоғары, бұл іс жүзінде жиі кездеседі.

Екінші жағынан, кейде U-100 препаратына арнайы мөлшерленген инсулин шприцтері болады.Егер мұндай шприц қате U-40 кәдімгі ерітіндісімен толтырылса, онда шприцтегі инсулиннің мөлшері шприцтің тиісті белгісіне жақын мөлшерден 2,5 есе аз болады.

Нәтижесінде, бір қарағанда, қан глюкозасының түсініксіз жоғарылауы мүмкін. Шындығында, әрине, бәрі өте қисынды - препараттың әр концентрациясы үшін қолайлы шприцті қолдану керек.

Мысалы, Швейцарияда кейбір елдерде U-100 маркалы инсулин препараттарына құзыретті ауысу жоспары жасалды. Бірақ бұл барлық мүдделі тараптардың тығыз байланысын талап етеді: көптеген мамандықтардың дәрігерлері, пациенттер, кез-келген кафедраның медбикелері, фармацевттер, өндірушілер, билік.

Біздің елімізде барлық пациенттерді тек U-100 инсулинін қолдануға көшіру өте қиын, өйткені бұл дозаны анықтауда қателіктердің көбеюіне әкеледі.

Қысқа және ұзаққа созылатын инсулинді бірлесіп қолдану

Қазіргі медицинада қант диабетін емдеу, әсіресе бірінші тип, әдетте инсулиннің екі түрінің - қысқа және ұзаққа созылған әсерін қолдану арқылы жүреді.

Егер емделушілер үшін әртүрлі әрекет ету мерзімі бар дәрілерді бір шприцке біріктіріп, терінің қосарланған пункциясын болдырмас үшін бір мезгілде тағайындаған жағдайда әлдеқайда ыңғайлы болар еді.

Көптеген дәрігерлер әртүрлі инсулиндерді араластыру қабілетін анықтайтын нәрсені білмейді. Мұның негізі кеңейтілген және қысқа әсер ететін инсулиндердің химиялық және галендік (құрамымен анықталады) үйлесімділігі болып табылады.

Дәрі-дәрмектің екі түрін араластыру кезінде қысқа инсулиннің тез басталуының созылмайтындығы немесе жойылып кетпеуі өте маңызды.

Қысқа әсер ететін препаратты протеин-инсулинмен бір инъекцияға біріктіруге болатындығы дәлелденді, ал қысқа әсер ететін инсулиннің басталуы кешіктірілмейді, өйткені еритін инсулин протаминге байланбайды.

Бұл жағдайда препараттың өндірушісі маңызды емес. Мысалы, Humulin H немесе протафанмен біріктіруге болады. Сонымен қатар, осы препараттардың қоспаларын сақтауға болады.

Мырыш-инсулин препараттарына келетін болсақ, ұзақ уақыт бұрын инсулин-мырыш-суспензияны (кристалды) қысқа инсулинмен біріктіруге болмайтындығы анықталды, өйткені ол артық мырыш иондарымен байланысып, ұзартылған инсулинге айналады, кейде ішінара.

Кейбір пациенттер алдымен қысқа әсер ететін дәрілерді тағайындайды, содан кейін инені тері астынан шығармай, бағытын сәл өзгертеді, ал оған мырыш-инсулин енгізіледі.

Басқарудың осы әдісіне сәйкес бірнеше ғылыми зерттеулер жүргізілді, сондықтан кейбір жағдайларда инъекция әдісімен тері астына мырыш-инсулин мен қысқа әсер ететін дәрілердің жиынтығы түзілуі мүмкін, бұл соңғысының сіңірілуіне әкеледі.

Сондықтан қысқа инсулинді мырыш-инсулиннен толығымен бөлек қабылдаған дұрыс, бір-бірінен кемінде 1 см қашықтықта тері аймағына екі бөлек инъекция жасаған дұрыс, бұл стандартты дозаны айтпағанда, ыңғайлы емес.

Аралас инсулин

Қазіргі уақытта фармацевтика индустриясы қатаң белгіленген пайыздық қатынасында протамин-инсулинмен бірге қысқа әсер ететін инсулині бар аралас препараттарды шығарады. Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

Ең тиімді комбинация - бұл ұзаққа созылған инсулинге қатынасы 30:70 немесе 25:75. Бұл қатынас әр нақты дәріні қолдану жөніндегі нұсқаулықта әрдайым көрсетілген.

Мұндай препараттар тұрақты диетаны ұстанатын, физикалық белсенділігі тұрақты адамдарға жақсы келеді. Мысалы, оларды 2 типті қант диабеті бар егде жастағы науқастар жиі қолданады.

Аралас инсулиндер қысқа әсер ететін инсулиннің дозасын үнемі өзгерту қажет болған кезде «икемді» инсулин терапиясын жүргізу үшін жарамсыз.

Мысалы, бұл тағамдағы көмірсулардың мөлшерін өзгерту, физикалық белсенділікті азайту немесе арттыру және т.б. кезінде жасалуы керек. Бұл жағдайда базальды инсулиннің дозасы (ұзаққа созылған) іс жүзінде өзгермейді.

Адамның инсулині - бұл қант диабетінің бірінші және екінші типімен ауыратын науқастарды емдеуге арналған тиімді құрал. Бұл сұйықтықтарда өте жақсы еритін гендік-инженерлік өнім. Жүктілік кезінде де қолдануға рұқсат етілген.

Актрапид, Гумулин, Инсуран.

ИНН: еритін синтетикалық инсулин.

Олар неден жасалған

Сіз келесі жолдармен ала аласыз:

таза порсинді инсулинді арнайы реактивті емдеуді қолдана отырып,
генетикалық түрлендірілген ашытқы немесе Escherichia coli штамдары қатысатын реакция кезінде e coli бактериялары.

Мұндай инсулин бифазиялық болып табылады. Алдымен тазартылады, содан кейін ақырғы химиялық құрылымға синтезделеді. Бұл дәрі-дәрмектің құрамы таза синтезделмеген гормондық инсулиннен айтарлықтай ерекшеленбейді. Кейбір тұрақтандырғыштар, тотықтырғыш заттар және бактериялардың реактивті штамдары адам формасына қосылды.

Шығарудың негізгі формасы - инъекцияға арналған ерітінді. 1 мл құрамында 40 немесе 100 бірлік инсулин болуы мүмкін.

Фармакологиялық әрекет

Бұл құрал қысқа әсер ететін инсулиндерге қатысты. Инсулин-рецепторлардың белгілі бір кешені көптеген жасушалардың мембраналарының бетінде түзіледі, олар жасуша мембранасының бетімен тікелей әрекеттескеннен кейін пайда болады. Бауыр жасушалары мен май құрылымындағы циклооксигеназа синтезі жоғарылайды.

Инсулин бұлшықет жасушаларына тікелей ене алады. Бұл жағдайда жасушаларда болатын барлық процестер қозғалады. Маңызды гексокиназа мен гликоген синтетаза ферменттерінің синтезі де жақсаруда.

Қандағы глюкозаның концентрациясы оның жасушаларға тез таралуына байланысты төмендейді. Оны дененің барлық ұлпалары жақсы игереді. Гликогеногенез және жасушалық липогенез процестерін ынталандыру бар. Ақуыз құрылымдары тезірек синтезделеді. Бауыр жасушалары арқылы қажетті глюкоза өндірісінің жылдамдығы гликоген талшықтарының бөлінуін азайту арқылы едәуір төмендейді.

Фармакокинетика

Инсулиннің сіңу жылдамдығы көбінесе белсенді заттың қалай қабылданғанына байланысты болады. Көп нәрсе соңғы дозадан, инъекциялық ерітіндідегі және жедел инъекция орнындағы инсулиннің жалпы концентрациясына байланысты. Тіндер біркелкі бөлінбейді. Инсулин плацентаның қорғаныс тосқауылына ене алмайды.

Оны тікелей инсулиназа тікелей бауырда жоя алады. Ол негізінен бүйрек фильтрациясымен шығарылады. Жою кезеңі 10 минуттан аспайды. Қандағы таза инсулиннің максималды мөлшері оны тікелей қабылдағаннан кейін бір сағат ішінде байқалады. Әсер 5 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Адам инсулинін қолдануға көрсеткіштер

Терапия көрсетілген бірнеше патология бар:

1 типті және 2 типті қант диабеті
диабеттік ацидоз,
кетоацидотикалық кома,
жүктілік кезіндегі қант диабеті.

Науқаста алдын-ала жағдай болған жағдайда оны ауруханаға жатқызу керек. Егер денсаулығыңыз жақсармаса, гемодиализ жасалады. Қалған барлық жағдайларда жағымсыз жанама реакциялар болмаған кезде белсенді дәрілік терапия жүргізіңіз. Емдеудің дозасы мен ұзақтығын емделуші дәрігер аурудың клиникалық белгілерінің ауырлығына қарай анықтайды.

Адамның инсулинін қалай қабылдауға болады

Тікелей тағайындаудың дозасы мен бағыты тек қанның орташа қантына байланысты, содан кейін тамақтанудан кейін 2 сағаттан кейін анықталады. Сонымен қатар, қабылдау глюкозурия дамуының ауырлығына байланысты.

Көбінесе тері астына енгізу. Мұны негізгі тамақтан 15 минут бұрын жасаңыз. Диабеттік жедел кетоацидоз немесе кома жағдайында инъекцияларға инсулин реактивті, әрдайым көктамыр ішіне немесе глютей бұлшықетіне, кез-келген операция жасамай тұрып енгізіледі.

Дәрі-дәрмекті күніне кемінде 3 рет қабылдау ұсынылады. Жедел липодистрофияны болдырмау үшін сіз дәрі-дәрмекті үнемі бір жерде ұстай алмайсыз. Содан кейін тері астындағы майдың дистрофиясы байқалмайды.

Ересектердің орташа тәуліктік дозасы - 40 бірлік, ал балалар үшін - 8 бірлік. Қолдану нормасы күніне 3 рет. Егер мұндай қажеттілік болса, онда сіз инсулинді 5 есеге дейін ала аласыз.

Адам инсулинінің жанама әсерлері

Қолданған кезде келесі жағымсыз реакциялар жиі дамиды:

аллергиялық көріністер: уртикария, Квинкке ісіну,
қатты тыныс алу, қысымның кенеттен төмендеуі,
гипогликемия: тердің күшеюі, терінің бозаруы, діріл және шамадан тыс қышу, тұрақты аштық, жүрек соғуының жоғарылауы, ұйқысыздық, мигрень, шамадан тыс тітіркену мен шаршау, көру қабілеті мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, беттің бұлшықет спазмы,
гипогликемиялық кома,
гипергликемия және ацидоз: тұрақты құрғақ аузы, тәбеттің күрт төмендеуі, терінің қызаруы,
бұзылған сана
көру қабілетінің төмендеуі
дәрі-дәрмек тағайындалған жерде қышу және ісіну,
беттің және аяқтың ісінуінің пайда болуы, сынудың бұзылуы.

Мұндай реакциялар уақытша болып табылады және нақты дәрі-дәрмекпен емдеуді қажет етпейді. Олар қаражат жойылғаннан кейін біртіндеп өтеді.

Арнайы нұсқаулар

Шешімді тікелей бөтелкеден жинамас бұрын, сіз оның мөлдірлігі үшін міндетті түрде тексеруіңіз керек. Егер тұнба пайда болса, мұндай дәрі қабылдауға болмайды.

Инсулиннің дозасы осындай патологиялар үшін түзетіледі:

жұқпалы аурулар
Қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі,
Аддисон ауруы
гипопитиуаризм,
қарттардағы қант диабеті.

Көбінесе жедел гипогликемияның көріністері дамиды. Олардың барлығына дозаланғанда, бір тектегі инсулинді адаммен күрт ауыстыру, аштық, сондай-ақ диарея, құсу және басқа да мас болу белгілері себеп болуы мүмкін. Жеңіл гипогликемияны қант қабылдау арқылы тоқтатуға болады.

Егер гипогликемияның кішкене белгілері пайда болса, сіз дереу маманға хабарласыңыз. Жеңіл жағдайларда дозаны түзету көмектеседі. Неғұрлым ауыр жағдайларда симптоматикалық детоксикация терапиясын қолдану керек. Көбінесе дәрі-дәрмекті толығымен алып тастау немесе ауыстыру терапиясы қажет.

Есте сақтау керек, тікелей енгізу аймағында тері астындағы майдың дистрофиясы пайда болуы мүмкін. Бірақ бұны инъекцияға арналған орынды өзгерту арқылы болдырмауға болады.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүкті әйелдің денесінде қант деңгейін бақылау маңызды. Бірінші триместрде таза инсулинге деген қажеттілік аздап азаяды және мерзім соңында ол артады.

Емшек сүтімен емізу кезінде әйелге инсулиннің дозасын түзету және арнайы диета қажет болуы мүмкін.

МП организмде мутагендік және генетикалық уытты әсер етпейді.

Артық дозалану

Артық дозалану белгілері жиі пайда болуы мүмкін:

гипогликемия - әлсіздік, шамадан тыс терлеу, терінің бозаруы, аяқ-қолдардың дүмпуі, дірілдеген тіл, аштық,
конвульсиялық синдромы бар гипогликемиялық кома.

Емдеу негізінен симптоматикалық болып табылады. Жеңіл гипогликемия қант немесе көмірсуларға бай тағамдарды тұтынғаннан кейін өтуі мүмкін.

Артық дозалану белгілерін тоқтату үшін таза глюкагон енгізіледі.Команың кенеттен дамуы жағдайында, ауыр науқас комадан шыққанға дейін 100 мл-ге дейін сұйылтылған декстроза ерітіндісін тамшылатып енгізеді.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Синтезделген инсулин ерітіндісін басқа инъекциялық ерітінділермен біріктіруге қатаң тыйым салынады. Негізгі гипогликемиялық әсер белгілі бір сульфонамидтермен, MAO ингибиторларымен және анаболикалық стероидтермен бірге қолданғанда ғана артады. Андрогендер, тетрациклиндер, бромокриптин, этанол, пиридоксин және кейбір бета-блокаторлар да препаратты қолданудың әсерін күшейтеді.

Қалқанша безінің негізгі гормондары, контрацептивтер, глюкагон, эстрогендер, гепарин, көптеген симпатомиметиктер, кейбір антидепрессанттар, кальций, морфин және никотин антагонистері қабылданғанда гипогликемиялық әсер әлсірейді.

Глюкоза бета-блокаторының, резерпиннің және пентамидиннің сіңуіне инсулинге біртекті әсер етеді.

Алкогольмен үйлесімділік

Инсулин қабылдау алкогольді ішуге сәйкес келмейді. Уыттану белгілері артып, препараттың әсері едәуір төмендейді.

Бірнеше негізгі аналогтар бар:

Берлинсулин N Қалыпты,
Диарапид CR,
Инсулид
Инсулин Атрапид,
Адам Рапид,

Препаратты сақтау шарттары

Ол ең кішкентай балалардан қорғалған жерде + 25 ° C аспайтын температурада сақталады. Күн сәулесінің тікелей түсуіне жол бермеу керек.

Ерітіндінің мөлдірлігін жоғалтпайтындығына көз жеткізу керек, ал түбінде шөгінділер пайда болмайды. Егер бұл орын алса, онда препаратты қолдануға болмайды.

Өндіруші

Адамның инсулинін шығаратын бірнеше ұйымдар бар:

Санофи (Франция),
NovoNordisk (Дания),
EliLilly (АҚШ),
«Фармстандарт» ААҚ (Ресей),
«Ұлттық биотехнология» ААҚ (Ресей).

Жоғары тазартылған инсулинді алғаннан кейін инсулин түрлерінің иммуногенділігі туралы сұрақ туды. Қандағы инсулин мөлшерін анықтау әдістерін қолдану барысында инсулинге антиденелер анықталды. Зерттеулер көрсеткендей, біріктірілген мүйізді / порсиндік инсулинді қолданатын пациенттерде тек порсиндік инсулинді қолданғаннан гөрі көп антиденелер бар.

Бұл антиденелер инсулинге әсер етуі мүмкін, инсулинге төзімділікті тудыруы мүмкін және инсулиннің өздігінен шығарылуымен, дәлелденбеген гипогликемия. Ірі қара малдың инсулинін шошқа етімен алмастыратын кез келді, бірақ кейбір елдерде пациенттер шошқа етіне арналған шошқа инсулинін діни себептер бойынша қолданудан бас тартты.

Бұл проблема «адам инсулинін» дамытуға негіз болды. 1963 жылы «адам инсулині» дәуірі Мирскийдің адамның мәйітінің ұйқы безінен инсулинді әріптестерімен бөліп алғаннан кейін басталды, ал 1974 жылдан бастап аминқышқылдарынан химиялық синтез ашылғаннан кейін адам инсулин молекуласының толық химиялық синтезделу мүмкіндігі пайда болды.
1979-1981 жж ДНҚ-ның биосинтетикалық технологиясы және амин қышқылын молекулада (Маркуссен) ферменттермен алмастыру арқылы инсулин өндірудің жартылай синтетикалық жолы жасалды. Жартылай синтетикалық адам инсулині шошқа етінен жасалған, оның дұрыс атауы - ферментті-модификацияланған шошқа инсулині. Қазіргі уақытта сирек қолданылады.

В порциясы мен адам инсулинінің молекуласындағы аминқышқылдарының тізбегі бірдей, В тізбегінің соңғы амин қышқылын қоспағанда: фарин инсулинінде - аланинде, адамда - треонинде. Жартылай синтетикалық әдіс - аланиннің каталитикалық бөлінуі және треонинмен алмастыру. Соңғы онжылдықта инсулинді өндірудің жартылай синтетикалық әдісі дерлік биосинтетикалық әдіспен алмастырылды. Адамның инсулинін өндіруге арналған биосинтетикалық (гендік инженерия) әдіс - тірі микроорганизмдердің кодталған тұқым қуалайтын ақпаратын шетелдік ақуыз синтезі үшін өзгерту процесі.
Адамның биосинтетикалық инсулині рекомбинантты ДНҚ технологиясының көмегімен шығарылады.

Екі негізгі әдіс бар.
1. Генетикалық түрлендірілген бактериялардың көмегімен бөлек синтез.
2. Генетикалық түрлендірілген бактерия синтезделген проинсулиннен.

Фенол немесе метакресол қысқа инсулиндер мен изофандарға арналған инсулиндердің антимикробтық күйін сақтау үшін консервант ретінде қолданылады, ал парента (метил парагидроксибензоат) Lente типті инсулиндер үшін қолданылады. Қант диабеті ағымының сипатына байланысты пациенттердің шамамен 30-35% -ында инсулин терапиясы тағайындалады. Бұл 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар, олар барлық қант диабетімен ауыратындардың 10-15% құрайды, сондай-ақ 2 типті қант диабетімен ауыратындардың 15-25% құрайтын 2 типті қант диабеті бар науқастар.
Бүгінгі таңда инсулинмен емдеу 1 типті қант диабеті бар науқастар үшін өмірді және жұмыс қабілетін сақтайтын жалғыз патогенетикалық әдіс болып қала береді.

Сондықтан инсулин терапиясы өмір бойы сақталады, бұл, әрине, сау адамға қарағанда көмірсулар алмасуының күйін сақтау қажеттілігіне байланысты пациентке белгілі бір қиындықтар туғызады. Инсулинді алмастыратын терапияға балама жоқ, дегенмен бұл инсулиннің физиологиялық әсерін еліктейді. Қалыпты жағдайда инсулин бірден тамырлы веналық жүйеге, содан кейін бауырға енеді, онда ол жартылай белсенді емес, қалғаны шеткі жақта. Мұның бәрі тез жүреді, гликемия деңгейін тамақтан кейін де өте тар диапазонда ұстап тұруға болады. Тері астына енгізілген инсулиннің әртүрлі жолы байқалады: ол қанға кеш түседі, тіпті бауырда, содан кейін қандағы инсулин концентрациясы ұзақ уақыт физиологиялық емес болып қалады. Инсулин терапиясының заманауи стратегиясы мен тактикасы І типті қант диабеті бар науқастардың өмір салтын қалыпты жағдайға келтіруге мүмкіндік береді. Мұны тек қант диабеті бар науқастарға білім беру арқылы ғана жасауға болады.

Қант диабеті бойынша оқу бағдарламаларын қолдану қажеттілігі бұрыннан бері белгілі. 1925 жылдың басында инсулин терапиясының алғашқы бастаушысы Э. Джослин пациенттерге емдеудің сәттілігі үшін басты нәрсе деп үйретті: гликозурияны күнделікті үш рет анықтау және алынған мәліметтер негізінде инсулин дозасын өзгерту. Стационарлық емдеудің қажеттілігі сирек болды. Бірақ ұзақ әсер ететін инсулин препараттарының пайда болуымен инсулин терапиясының дамуы басқаша жолға түсті. Науқастарға инсулиннің дозасын дербес өзгертуге тыйым салынды, олар тәулігіне 1 рет ұзақ әсер ететін инсулинді енгізді және көптеген жылдар бойы қалыпты тамақтану туралы ұмытып, гипогликемия қаупінің жоғарылауына және жиі ауруханаға жатқызу қажеттілігіне тура келді.

80-жылдардың басында диабетологтар жоғары тазартылған инсулин препараттарын, адам инсулинін, инсулинді басқаруға арналған жақсартылған құралдарды (бір реттік инсулин шприцтері мен қалам шприцтері) және тестілік белдеулерді қолдана отырып, гликемия мен гликозурияны экспресс-талдау әдістеріне ие болды. Күткенге қарағанда, оларды тек қана қолдану қант диабетінің кеш асқынуларының азаюына және көмірсулар алмасуының қалпына келуінің тұрақты жақсаруына әкелген жоқ. Сарапшылардың бірауызды тұжырымына сәйкес науқастың өзін қант диабеті мен оны емдеуді белсенді бақылауға тарту арқылы осы күрделі созылмалы ауруды тиімді басқаруға мүмкіндік беретін жаңа тәсіл қажет болды. Қазіргі уақытта «терапевтік білім» терминін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ресми түрде мойындайды және қант диабетінің кез-келген түрін емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты, бұл пациент инсулиннің құзыретті терапевті болуы керек дегенді білдіреді.

1 типті қант диабеті бар науқастардағы инсулин терапиясының мақсаты:
1) глюкозаның метаболизмін қалыпқа келтіру (дұрысы ораза қандағы глюкозаны қалыпқа келтіру, оның шамадан тыс көбеюінің алдын алу, тамақтанудан кейін гипергликемия, гликозурия және гипогликемия, қанағаттанарлық - қант диабеті, кетоз, шамадан тыс гипергликемияның клиникалық белгілерін жою, айқын, жиі кездесетін немесе диагноз қойылмаған) гипогликемия)
2) диетаны оңтайландыру және пациенттің дене салмағын сақтау,
3) май алмасуын қалыпқа келтіреді (жалпы холестерин, L PNP, L PVP, триглицеридтер, қан сарысуындағы);
4) өмір сүру сапасын жақсарту және науқастың қалыпты және еркін өмір сүруіне қол жеткізу,
5) диабеттің тамырлы және неврологиялық асқынуларын болдырмауға немесе азайтуға.

Адамның ұйқы безі әртүрлі себептерге байланысты жиі инсулин шығара алмайды. Содан кейін сізге гендік-инженерлік инсулинді қолдану керек, ол адам инсулинін алмастырады.

Инсулиннің адам формасы Escherichia coli синтезінде немесе бір амин қышқылын алмастыру арқылы фарфор инсулинінен алынады.

Адамның ұйқы безінің қалыпты жұмысын модельдеу үшін инсулин инъекциясы жасалады. Инсулиннің түрі аурудың түріне және науқастың әл-ауқатына байланысты таңдалады. Инсулинді көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізуге болады. Өмір бойы және ұзақ мерзімді терапия үшін тері астына инъекциялар жиі қолданылады.

Инсулиннің ерекшеліктері

Инсулинге тәуелді қант диабеті қант диабеті өмір бойы емдеуді қажет етеді. Адамның өмірі инсулиннің болуына байланысты. Ауру жұқпалы емес індет ретінде танылады және әлемде кең таралған үшінші болып табылады.

Алғаш рет инсулин иттің ұйқы безінен жасалды. Бір жылдан кейін препарат кең қолданысқа енгізілді. 40 жылдан кейін гормонды химиялық жолмен синтездеуге мүмкіндік туды.

Біраз уақыттан кейін жоғары дәрежелі тазартылған инсулин түрлері ойлап табылды. Адамның инсулинін синтездеу жұмыстары да жүргізілуде. 1983 жылдан бастап бұл гормон өнеркәсіптік деңгейде шығарыла бастады.

Бұрын қант диабеті жануарлардан жасалған препараттармен емделетін. Енді мұндай дәрі-дәрмектерге тыйым салынған. Дәріханаларда сіз тек гендік инженерияны сатып ала аласыз, бұл препараттарды жасау гендік өнімді микроорганизм жасушасына трансплантациялауға негізделген.

Ол үшін ашытқы немесе E. coli бактерияларының патогенді емес түрі қолданылады. Нәтижесінде микроорганизмдер адамдарға гормон инсулинін шығара бастайды.

Қазіргі заманғы дәрілік инсулиннің ерекшелігі:

экспозиция уақыты, қысқа, ультрадыбыстық және ұзақ әсер ететін инсулиндер,
аминқышқылдарының тізбегі.

Аралас деп аталатын аралас дәрілер де бар. Мұндай қорлардың құрамында ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин бар.

Инсулинді келесі диагноздарда көрсетуге болады, мысалы:

Сүт қышқылы, диабеттік және гиперсмолярлы кома,
1 типті қант диабеті инсулині
Инфекциямен, хирургиялық араласумен, созылмалы аурудың асқынуымен,
Диабеттік нефропатия және / немесе бауыр функциясының бұзылуы, жүктілік және босану,
2 типті инсулинге тәуелді емес қант диабеті антидиабетикалық ауызша агенттерге төзімді,
Терінің дистрофиялық зақымдануы,
Әр түрлі патологияларда қатты астенизация,
Ұзақ инфекциялық процесс.

Инсулиннің ұзақтығы

Инсулин әсер ету механизмі мен ұзақтығы бойынша бөлінеді:

ультрашорт
қысқа
орташа ұзақтығы
ұзаққа созылған әрекет.

Ультрашорт инсулиндері инъекциядан кейін бірден әрекет етеді. Максималды әсерге бір жарым сағаттан кейін қол жеткізіледі.

Әрекеттің ұзақтығы 4 сағатқа жетеді. Инсулиннің бұл түрін тамақтанар алдында немесе тамақтан кейін бірден қабылдауға болады. Бұл инсулинді алу инъекция мен тамақ арасындағы үзілістерді қажет етпейді.

Ультрашорт инсулині әсер ету кезеңінде қосымша тамақ қабылдауды қажет етпейді, бұл басқа түрлерге қарағанда ыңғайлы. Мұндай инсулинге мыналар жатады:

Қысқа инсулиндер жарты сағаттан кейін әрекет ете бастайды. Әрекеттің шыңы 3 сағаттан кейін басталады. Акция шамамен 5 сағатқа созылады. Инсулиннің бұл түрі тамақтанар алдында енгізіледі, сіз инъекция мен тамақ арасындағы үзілісті сақтауыңыз керек. 15 минуттан кейін тамақтануға рұқсат етіледі.

Қысқа әсер ететін инсулинді қолданғаннан кейін, сіз инъекциядан бірнеше сағат өткен соң тамақтануыңыз керек. Тамақтану уақыты гормонның ең жоғары әсер ету уақытына сәйкес келуі керек. Қысқа инсулиндер:

Химулин тұрақты,
Актрапид
Монодар (K50, K30, K15),
Адам Рапид,
Гумодар және т.б.

Орташа ұзақтығы бар инсулиндер - бұл әрекет ету ұзақтығы 12-16 сағатты құрайтын дәрілер. 1 типті қант диабетінде адам инсулині фондық немесе базальды ретінде қолданылады. Кейде сіз күніне 2 немесе 3 рет таңертең және кешке 12 сағаттық аралықпен инъекция жасауыңыз керек.

Мұндай инсулин 1-3 сағаттан кейін жұмыс жасай бастайды, 4-8 сағаттан кейін шыңына жетеді. Ұзақтығы - 12-16 сағат. Орташа ұзақтығы бар дәрілерге жатады:

Гумодар бр
Протафан
Гумулин NPH,
Новомикс.
Адамгершіліксіз Базал.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер фон немесе базальды инсулин болып табылады. Адамға күніне бір немесе екі инъекция қажет болуы мүмкін. Олар 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады.

Дәрілер кумулятивті әсерімен сипатталады. Дозаланудың әсері максималды түрде 2-3 күннен кейін көрінеді. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер инъекциядан кейін 4-6 сағаттан кейін жұмыс істейді. Олардың ең жоғары әрекеті 11-14 сағатта болады, акцияның өзі шамамен бір күнге созылады.

Бұл дәрі-дәрмектердің арасында әсер ету шегі жоқ инсулиндер бар. Мұндай қорлар жұмсақ әрекет етеді және дені сау гормонға әсер етеді.

Бұл инсулиндерге мыналар жатады:

Ланту
Монодар Лонг,
Монодар ультралонг,
Ультралентті
Ультралонг,
Гумулин L және басқалар,
Ланту
Левемир.

Жанама әсерлері және дәрілік заттардың бұзылуы

Адамдарда инсулин препараттарының артық дозалануымен келесі жағдайлар пайда болуы мүмкін:

Әлсіздік
Суық тер
Өңеш
Тербелу
Жүрек соғысы
Бас ауруы
Аштық
Құрысулар.

Жоғарыда айтылғандардың бәрі гипогликемия белгілері болып саналады. Егер жағдай енді қалыптаса бастаса және ерте сатысында болса, сіз симптомдарды өз бетіңізше алып тастай аласыз. Осы мақсатта қант қосылған өнімдерді және оңай сіңетін көмірсулардың көп мөлшерін алыңыз.

Сондай-ақ, денеге декстроза ерітіндісі мен глюкагон енгізілуі мүмкін. Егер науқас комаға түссе, онда декстрозаға өзгертілген ерітінді енгізу керек. Ол жағдай жақсарғанға дейін қолданылады.

Кейбір науқастарда инсулинге аллергия пайда болуы мүмкін. Негізгі белгілердің қатарына мыналар жатады:

Бөлу
Ісіну,
Уртикария,
Бөртпе
Қызба
Қан қысымын төмендету.

Гипергликемия аз мөлшерде немесе инфекциялық аурудың дамуымен, сондай-ақ диетаны сақтамау салдарынан пайда болады. Кейде адам препарат тағайындалған жерде липодистрофияны дамытады.

Препаратты қолдану кезінде уақытша туындауы мүмкін:

Адам инсулинінің орнына гормон алмастырғышты алу қант диабетін емдеудің тамаша әдісі болып табылады. Зат қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі, өйткені глюкозаны жасушалар жақсы сіңіреді, оны тасымалдау процесі өзгереді. Бұл препараттар адамның инсулинін алмастырады, бірақ оларды дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қабылдау керек, өйткені денсаулыққа теріс әсер етуі мүмкін.

Пайдалануға арналған маңызды нұсқаулар

Қант диабетімен ауыратын әйелдер жүктіліктің басталуы немесе басталуы туралы өз медициналық мекемелеріне хабарлауы керек. Көбінесе лактациямен ауыратын әйелдердің бұл санаты дозаны, сонымен қатар диеталық тамақтануды өзгертуді талап етеді.

Инсулин препараттарының уыттылығын зерттеп, ғалымдар мутагендік әсер таппады.

Айта кету керек, егер адамда бүйрек жеткіліксіздігі болса, гормонға қажеттілік азаяды. Адамды инсулиннің басқа түріне немесе басқа фирмалық атауы бар препаратқа тек медициналық бақылауда өткізуге болады.

Инсулиннің белсенділігі, оның түрі немесе түрлерінің өзгеруі жағдайында дозаны түзету қажет. Инсулинге деген қажеттілік төмендегі ауруларға байланысты төмендеуі мүмкін:

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, қалқанша без немесе гипофиз,
Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі.

Эмоционалды стресстен немесе белгілі бір аурулардан инсулинге деген қажеттілік артады. Дозаны өзгерту физикалық белсенділіктің жоғарылауымен де қажет.

Гипогликемияның белгілері, егер адам инсулині енгізілген болса, жануарлар тектес инсулин енгізгеннен аз немесе айқын емес болуы мүмкін.

Қандағы қант деңгейінің қалыпқа келуімен, мысалы, инсулинмен қарқынды емдеу нәтижесінде гипогликемияның барлық немесе кейбір белгілері жоғалып кетуі мүмкін, бұл туралы адамдарға хабарлау керек.

Гипогликемияның прекурсорлары диабетті ұзақ уақыт емдеу немесе бета-блокаторларды қолдану арқылы өзгеруі немесе жұмсақ болуы мүмкін.

Жергілікті аллергиялық реакция дәрі-дәрмектің әсеріне байланысты емес себептермен туындауы мүмкін, мысалы, теріні химиялық заттармен немесе дұрыс емес инъекциямен.

Кейбір жағдайларда тұрақты аллергиялық реакцияның пайда болуы, жедел терапия қажет. Инсулинді десенсибилизациялау немесе өзгерту қажет болуы мүмкін.

Адамдардағы гипогликемия кезінде назардың шоғырлануы және психомоторлы реакция жылдамдығы төмендеуі мүмкін. Бұл функциялар өмірлік маңызды жағдайларда қауіпті болуы мүмкін. Мысал ретінде автомобильді немесе түрлі механизмдерді басқаруға болады.

Бұл гипогликемияның сүйіншісі болып табылатын ашылмаған симптомдары бар адамдар үшін өте маңызды. Бұл жағдайларда емдеуші дәрігер пациенттің өзін-өзі басқаруы қажеттілігін бағалауы керек. Осы мақаладағы бейне инсулин түрлері туралы әңгімелейді.

Гендік-инженерлік инсулин - бұл қант диабеті үшін инъекцияға арналған гормон. Препаратты мұқият, қатаң тағайындалған дозада қолданыңыз, әйтпесе қабылдау жағымсыз реакцияларға немесе артық дозаларға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, дәрігер препаратты тағайындауға және оны емдеуге жауап береді, өйткені инсулиннің көптеген түрлері бар, олардың әрқайсысы әрекеттің ерекшелігіне ие.

Гендік инженерлік инсулин - бұл не?

Инсулин адам ағзасындағы көптеген метаболикалық процестерге қатысады, сондықтан негізгі әсер қасиеттерін төмендетуде көрінеді - қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді. Алайда, көптеген себептерге байланысты, ұйқы безі гормонның өндірісін жиі тоқтатады, содан кейін гендік-инженерлік инсулин ауыстырылады.

Гендік-инженерлік инсулин адамның инсулинін алмастыра алады, ал химиялық жолмен Escherichia coli синтезі немесе фарфор гормонының амин қышқылын алмастыру арқылы алынады.

Бұрын гормон ұйқы безінің жануарларынан жасалынған, бірақ көп ұзамай бұл әдіс химиялық синтезге ауыстырылды. Жануарларға негізделген препараттар қалды, бірақ олар аз тиімді болып саналады. Химиялық синтез үшін, өз кезегінде, патогенді емес E. coli немесе ашытқы түрі қолданылады. Сондықтан басқаша жасаңыз. Қаражаттың жағымды қасиеттері:

аминқышқылдарының тізбегі
әрекет уақыты - ультрашорт, қысқа, орташа ұзақтығы және ұзақ әрекеті.

Дәрілердің әсер ету ұзақтығы

Инсулин ерітіндісі әрекет ету мерзімінде әр түрлі. Құралдар арасындағы айырмашылықтар кестеде келтірілген:

Ультрашорт

4	Әсер бір жарым сағат ішінде пайда болады	Апидра, Гумалог
	Тамақтану алдында да, одан кейін де кіруге рұқсат етіледі
	Емдік әсер беру үшін тістеудің қажеті жоқ
Қысқа	5	Әсер жарты сағат ішінде пайда болады	Актрапид, инсулин-рапид, гумодар
		Препарат тамақтанудан 15 минут бұрын енгізіледі
		Инъекциядан кейін бірнеше сағаттан кейін тағамдар қажет
Орташа	12-16	Емдік әсері 4-8 сағаттан кейін байқалады	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Таңертең және кешке кіру қажет
		1 типті қант диабеті үшін қолданылады
Ұзақ әрекет етеді	24	4-6 сағаттан кейін емдік әсері	«Монодар Лонг», «Левемир», «Ультраленте»
		Табиғи гормонға еліктеу
		2 типті қант диабеті үшін қолданылады

Қысқа әсер ететін инсулин: адамға есірткі енгізу әдісі. Адам инсулинін қолдануға арналған нұсқаулық

Актрапид, Гумулин, Инсуран.

ИНН: еритін синтетикалық инсулин.

Қысқа инсулин қанша уақыт жұмыс істейді және қашан шыңы болады?

Тері астына енгізген кезде препараттың ең ұзақ әсері байқалады, ол 30-40 минут ішінде, жеген тамақтың қорытылуы басталған кезде пайда болады.

Препаратты қабылдағаннан кейін инсулин әсерінің шыңына 2-3 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Ұзақтығы қабылданған дозаға байланысты:

егер 4 UNITS - 6 UNITS, қалыпқа келтіру ұзақтығы шамамен 5 сағатты құрайды,
егер 16 бірлік немесе одан көп болса, ол 6-8 сағатқа жетеді.

Әрекет мерзімі аяқталғаннан кейін препарат организмнен контр-гормондық гормондармен шығарылады.

Көптеген қысқа әсер ететін инсулин препараттары бар, олардың арасында үстелдегі дәрілер өте танымал:

Аталған инсулиндер шошқалар деп аталатын Монодардан басқа, адамның гендік инженериясы болып саналады. Шишаларда еритін ерітінді түрінде қол жетімді. Барлығы 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеуге арналған. Көбінесе ұзақ әсер ететін дәрілерден бұрын тағайындалады.

Есірткі жүкті және бала емізетін әйелдер үшін қарсы емес, өйткені инсулиннің бұл түрі плацента мен емшек сүтіне енбейді.

Бұл фармакологиядағы ең жаңа өнертабыс. Ол басқа түрлерден өзінің қант қанттарын қалыпқа келтіретін бірден әрекетімен ерекшеленеді. Ең көп тағайындалған дәрілер:

Бұл препараттар адам гормонының аналогы болып табылады. Олар тамақ ішу керек болған жағдайда ыңғайлы, бірақ ас қорыту үшін инсулиннің дозасын есептеу қиын болған кезде оның мөлшері белгісіз. Алдымен жеуге болады, содан кейін дозаны есептеп, науқасты шаншу керек. Инсулиннің әсері тез болғандықтан, тағамды ассимиляциялауға уақыт болмайды.

Бұл ультрасорт инсулині қант диабетімен ауыратын адамдар диетаны бұзып, ұсынылғаннан көп тәттілерді жегенде қолдануға арналған. Әдетте мұндай жағдайларда қанттың күрт артуы байқалады, бұл денсаулықтың асқынуына әкелуі мүмкін. Сонда бұл препараттар көмектесе алады. Кейде науқас шамамен 40 минут күтіп, тамаққа ертерек ауысса, инсулиннің тағы бір түрін енгізуге болады.

Мұндай инсулин диетадағы барлық ережелерді сақтайтын пациенттерге тағайындалмайды. Көбінесе, жедел жәрдем ретінде қанттың күрт секіруі үшін.

Бұл қант диабеті диагнозы бар жүкті әйелдерде қарсы емес. Жүктіліктің токсикозы болса да, қолдануға рұқсат етіледі.

Ультрасорттық инсулиннің артықшылығы мынада:

түнде қандағы қанттың жоғарылау жиілігін азайтыңыз, әсіресе жүктіліктің басында,
кесарь бөлімінде жүкті анадағы қантты тез қалпына келтіруге көмектеседі,
тамақтан кейін асқыну қаупін азайтыңыз.

Бұл дәрі-дәрмектердің тиімділігі соншалық, олар қысқа уақыт ішінде қантты қалыпқа келтіреді, ал дозасы әлдеқайда аз қабылданады, бұл әртүрлі асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратындарға арналған қысқа инсулин - формулаларды қалай есептеу керек

Қысқа әсер ететін инсулиннің бір дозасын есептеудің әртүрлі әдістері бар, оларды төменде табуға болады:

Қандағы глюкоза деңгейіне ғана емес, сонымен бірге тұтынылатын тағамға да қысқа әсер ететін инсулинді қабылдаудың бір реттік дозасы байланысты болады. Сонымен, есептеу үшін келесі фактілерді ескерген жөн:

Көмірсулардың өлшем бірлігі - нан бірлігі (XE). Сонымен, 1 XE = 10 г глюкоза,
Әр XE үшін 1 бірлік инсулин енгізу керек. Нақты есептеу үшін бұл анықтама қолданылады - инсулиннің 1 бірлігі гормонды 2,0 ммоль / л төмендетеді, ал көмірсулардың 1 ХЭ мөлшері 2,0 ммоль / л дейін артады, сондықтан 8, 8-ден асатын әрбір 0,28 ммоль / л үшін. 25 ммоль / л, 1 дәрілік зат енгізіледі,
Егер тамақ құрамында көмірсулар болмаса, қандағы гормонның деңгейі іс жүзінде жоғарыламайды.

Есептеулерді жеңілдету үшін күнделікті жүргізу ұсынылады:

Есептеу мысалы: Егер тамақтанар алдында глюкоза деңгейі 8 ммоль / л болса және 20 г көмірсулар немесе 2 ХЕ (+4,4 ммоль / л) тамақтану жоспарланған болса, онда тамақтанғаннан кейін қант деңгейі 12,4 дейін жоғарылайды, ал норма 6. Сондықтан, қант индексі 6,4-ке дейін түсетін етіп препараттың 3 бірлігін енгізу керек.

Инсулиннің кез-келген дозасын емдеуші дәрігер реттейді, бірақ оның массасының 1 кг-на есептелген 1,0 ПИЕС-тен аспауы керек. Бұл максималды доза.

Артық дозалану асқынуларға әкелуі мүмкін.

Әдетте дәрігер келесі ережелерді ұстанады:

Егер 1 типті қант диабетіне жақында диагноз қойылса, дозасы 0,5 бірлік / кг аспайды.
Жыл ішінде жақсы өтеммен, доза 0,6 U / кг құрайды.
Егер тұрақсыздық 1 типті қант диабетінде байқалса, қант үнемі өзгеріп отырады, содан кейін 0,7 У / кг қабылданады.
Декомпенсацияланған қант диабеті диагнозымен доза 0,8 IU / кг құрайды.
Кетацидоз кезінде 0,9 U / кг қабылданады.
Егер соңғы триместрдегі жүктілік 1,0 бірлік / кг құрайды.

Инсулиннің барлық түрлері, әдетте, тамақтанар алдында бірдей болады. Адам ағзасында үлкен қан тамырлары өтпейтін, тері астындағы майдың шоғыры бар жерлерді таңдау ұсынылады.

Венозды енгізу кезінде инсулиннің әсері тез арада болады, бұл күнделікті терапияда қолайсыз. Сондықтан препаратты тері астына енгізу ұсынылады, бұл қандағы инсулиннің біркелкі сіңуіне ықпал етеді.

Іштің ішін таңдауға болады, бірақ кинді 6 см радиуста ұрып алмаңыз. Инъекциядан бұрын сіз бұл аймақты жуып, қолыңызды сабынмен жуып, құрғатыңыз. Процедураға қажет нәрсенің бәрін дайындаңыз: бір реттік шприц, дәрі бар бөтелке және мақта жастықшасы. Препараттың жарамдылық мерзімін міндетті түрде тексеріңіз!

Әрі қарай келесі нұсқауларды орындау керек:

Резеңке қақпақты қалдырып, шприцтен қақпақты алыңыз.
Инені алкогольмен емдеңіз және бөтелкеге препаратпен мұқият кіріңіз.
Инсулиннің дұрыс мөлшерін жинаңыз.
Инені алыңыз да, ауа шығарыңыз, шприцтің тұндырғышын инсулин тамшысы болғанша жүргізіңіз.
Бас бармағыңыз бен саусағыңызбен былғарыдан кішкене қатпар жасаңыз. Егер тері астындағы май қабаты қалың болса, онда біз инені 90 градус бұрышпен, жіңішке етіп енгіземіз - инені 45 градус бұрышта сәл қисайту керек. Әйтпесе, инъекция тері астына емес, бұлшықет ішіне енеді. Егер науқаста артық салмақ болмаса, жұқа және кішкентай инелерді қолданған дұрыс.
Инсулинді баяу және жайлап енгізіңіз. Қолдану кезінде жылдамдық біркелкі болуы керек.
Шприц бос болған кезде, инені тері астынан тез шығарып, қатпарды босатыңыз.
Шприц инесінің үстіне қорғаныс қақпағын салыңыз және оны алып тастаңыз.

Сіз әрдайым бір жерде емдей алмайсыз, бір инъекциядан екіншісіне дейінгі қашықтық 2 см-ге жуық болуы керек.Алтернативті инъекциялар: алдымен жамбаста, содан кейін екіншісінде, содан кейін бөкседе.Әйтпесе, майдың тығыздалуы мүмкін.

Гормонның сіңу жылдамдығы тіпті орынды таңдауға байланысты. Бәрінен гөрі инсулин іштің алдыңғы қабырғасынан, содан кейін иықтар мен бөкселерден, кейінірек жамбастардың алдыңғы жағынан сіңіріледі.

Іштің ішек ішкені дұрыс, сондықтан олар тамақтанғаннан кейін тезірек жүреді.

Инсулинді қабылдау әдісі туралы көбірек білу үшін осы мақаланы немесе келесі бейнені қараңыз:

Қорытындылай келе, сіз қысқа әсер ететін дәріні өз бетінше таңдай алмайсыз, оның мөлшерін дәрігердің рецептісіз өзгерте алмайсыз. Эндокринологпен бірге қабылданған тамақтың мөлшері мен мөлшеріне сәйкес оны қабылдау сызбасын жасау керек. Инъекция орнын үнемі ауыстырып отыру, препаратты дұрыс сақтау, жарамдылық мерзімдерін бақылау ұсынылады. Кішкентай өзгерістер мен асқынулар кезінде дәрігермен кеңесу керек.

Қысқа әсер ететін инсулин - бұл қандағы глюкоза деңгейін реттеуге қажетті белгілі бір гормон. Бұл ұйқы безінің жеке бөлімдерінің жұмысын қысқа мерзімге белсендіреді және жоғары ерігіштігі бар.

Әдетте қысқа әсер ететін инсулин осы эндокриндік орган гормонды өз бетінше шығара алатын адамдарға тағайындалады. Препараттың қандағы ең жоғары концентрациясы 2 сағаттан кейін байқалады, ол денеден 6 сағат ішінде толығымен жойылады.

Адам ағзасында ұйқы безінің жеке аралықтары инсулин өндіруге жауап береді. Уақыт өте келе, бұл бета жасушалары өз функцияларын атқара алмайды, бұл қандағы қант концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Қысқа әсер ететін инсулин ағзаға енген кезде реакцияны бастайды, ол глюкозаны өңдеуді белсендіреді. Бұл қантты глюкогендер мен майларға айналдыруға көмектеседі. Сондай-ақ, препарат бауыр тінінде глюкозаның сіңуін анықтауға көмектеседі.

Таблетка түрінде дәрі-дәрмектің мұндай түрі 1 типті қант диабетіне ешқандай нәтиже бермейтінін есте сақтаңыз. Бұл жағдайда белсенді компоненттер асқазанда толығымен ыдырайды. Бұл жағдайда инъекция қажет.

Қолдану ыңғайлы болуы үшін шприцтерді, қалам шприцтерін немесе инсулин сорғыларын орнатыңыз. Қысқа әсер ететін инсулин бастапқы кезеңдерде қант диабетін емдеуге арналған.

Қысқа әсер ететін инсулин терапиясы мүмкіндігінше пайдалы болуы үшін бірқатар ережелерді сақтау қажет:

Инъекция тамақтанар алдында ғана қажет.
Жанама әсерлердің алдын алу үшін инъекциялар ауызша енгізіледі.
Инсулин біркелкі сіңеді, инъекция жасайтын жерді бірнеше минутқа уқалау керек.
Есіңізде болсын, белсенді заттың дозасын тек емделуші дәрігер қабылдауы керек.

Қысқа әсер ететін инсулиннің әр дозасын жеке есептеу керек. Ол үшін пациенттер ережемен танысуы керек. Препараттың 1 дозасы тамақтануға арналған, ол бір нанның бірлігіне тең.

Сондай-ақ мына нұсқауларды орындауға тырысыңыз:

Егер қандағы қант концентрациясы қалыпты болса, онда оны төмендететін препараттың мөлшері нөлге тең болады. Белсенді заттың дозасы нанның қанша бөлігін өңдеу керек екеніне байланысты алынады.
Егер глюкоза деңгейі қалыптыдан едәуір жоғары болса, онда әр нан үшін 2 куб инсулин болуы керек. Бұл жағдайда сіз тамақтанар алдында оларды енгізуіңіз керек.
Жұқпалы аурулар кезінде немесе қабыну процесінде инсулиннің дозасы 10% -ға артады.

Жақында адамдарға тек адамның әрекетіне ұқсас синтетикалық инсулин енгізілді. Бұл әлдеқайда арзан, қауіпсіз, ешқандай жанама әсерлер тудырмайды. Бұрын қолданылған жануарлардың гормондары - сиыр немесе шошқаның қанынан алынған.

Адамдарда олар жиі ауыр аллергиялық реакциялар тудырды.Қысқа әсер ететін инсулин табиғи ұйқы безінің инсулинін өндіруді жеделдетуге арналған. Бұл жағдайда адам қандағы глюкоза концентрациясының күрт төмендеуіне жол бермеу үшін міндетті түрде жеткілікті тамақ ішуі керек.

Қысқа әсер ететін инсулин қайсысы жақсы екендігі туралы нақты айту мүмкін емес. Осы немесе басқа препаратты бір дәрігер ғана таңдауы керек. Ол мұны кеңейтілген диагностикалық тексеруден кейін жасайды. Бұл жағдайда аурудың жасын, жынысын, салмағын, ауырлығын ескеру қажет.

Қысқа әсер ететін инсулиннің артықшылығы - оны қабылдағаннан кейін 15-20 минут ішінде әрекет ете бастауы. Алайда, ол бірнеше сағат жұмыс істейді. Ең танымал дәрілер - бұл Новорапид, Апидра, Хумалаг.

Қысқа әсер ететін инсулин 6-8 сағат жұмыс істейді, барлығы өндірушіге және белсенді заттың мөлшеріне байланысты. Оның қандағы ең жоғары концентрациясы қабылдаудан 2-3 сағаттан кейін пайда болады.

Келесі қысқа әсер ететін инсулин топтары бөлінеді:

Гендік инженерия - Ринсулин, Актрапид, Гумулин,
Жартылай синтетикалық - Биогулин, Гумодар,
Монокомпонент - Моносуинсулин, Актрапид.

Қысқа әсер ететін инсулин қайсысы жақсы екендігі туралы нақты айту мүмкін емес. Белгілі бір дәріні әр жағдайда емделуші дәрігер тағайындауы керек. Сонымен қатар, олардың барлығы әр түрлі дозада, әсер ету мерзімі, жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері бар.

Егер сізге әр түрлі әрекет ету мерзімінің инсулиндерін араластыру қажет болса, сол өндірушінің дәрі-дәрмектерін таңдау керек. Сондықтан олар бірге қолданған кезде тиімдірек болады. Диабеттік команың дамуына жол бермеу үшін препараттарды қабылдағаннан кейін тамақтануды ұмытпаңыз.

Әдетте инсулинді жамбас, бөксе, білек немесе іш қуысына тері астына енгізу үшін тағайындайды. Өте сирек жағдайларда бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу көрсетілген. Ең танымал - арнайы картридждер, олардың көмегімен препараттың белгілі бір дозасын тері астына енгізуге болады.

Тері астына инъекциялар тамақтанудан жарты сағат немесе бір сағат бұрын жасалуы керек. Теріге зақым келтірмеу үшін, инъекция орны үнемі өзгеріп отырады. Инъекциядан кейін қабылдау процесін тездету үшін теріңізді уқалаңыз.

Белсенді заттардың қан тамырларына енуіне жол бермеу үшін бәрін мұқият орындауға тырысыңыз. Бұл өте ауыр сезімге әкеледі. Қажет болса, қысқа әсер ететін инсулинді ұзақ әсер ететін бірдей гормонмен араластыруға болады. Бұл жағдайда инъекциялардың нақты мөлшері мен құрамын емдеуші дәрігер таңдауы керек.

Қант диабетімен ауыратын ересектер күніне 8-ден 24-ке дейін инсулин қабылдайды. Бұл жағдайда доза тағамға байланысты анықталады. Компоненттерге немесе балаларға жоғары сезімтал адамдар күніне 8 бірліктен артық қабылдай алады.

Егер сіздің денеңіз бұл гормонды жақсы қабылдамаса, онда сіз дәрі-дәрмектің көбірек дозаларын қабылдауға болады. Есіңізде болсын, тәуліктік концентрация күніне 40 бірліктен аспауы керек. Бұл жағдайда қолдану жиілігі 4-6 рет, ал егер ұзаққа созылатын инсулинмен сұйылтылса - шамамен 3.

Егер адам ұзақ уақыт бойына қысқа әсер ететін инсулин қабылдаса және енді оны ұзақ әсер ететін гормонмен терапияға ауыстыру қажет болса, ол ауруханаға жіберіледі. Барлық өзгерістер медициналық қызметкерлердің бақылауында болуы керек.

Өйткені, мұндай оқиғалар ацидоздың немесе диабеттік команың дамуын оңай тудыруы мүмкін. Мұндай шаралар бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігімен ауыратын адамдар үшін әсіресе қауіпті.

Химиялық құрамындағы қысқа әсер ететін инсулин адам ағзасы шығаратын заттармен бірдей.Осының арқасында мұндай препараттар сирек аллергиялық реакцияларды тудырады. Өте сирек жағдайларда адамдар белсенді затты енгізу аймағында қышу мен тітіркенуді сезінеді.

Көптеген мамандар инсулинді іш қуысына енгізуді ұсынады. Сондықтан ол әлдеқайда жылдам әрекет ете бастайды және қанға немесе нервке түсу ықтималдығы өте аз. Есіңізде болсын, инъекциядан кейін 20 минуттан кейін сіз міндетті түрде тәтті нәрсе жеуіңіз керек.

Инъекциядан кейін бір сағаттан кейін толық тамақтану керек. Әйтпесе, гипогликемиялық команың пайда болу ықтималдығы жоғары. Инсулин тағайындалған адам дұрыс және толық тамақтануы керек. Оның диетасы көкөністермен немесе дәнді дақылдармен бірге тұтынылатын ақуызға негізделген болуы керек.

Егер сіз өзіңізге инсулинді тым көп енгізсеңіз, қандағы глюкоза концентрациясының күрт төмендеуі аясында гипогликемиялық синдромның пайда болу қаупі бар.

Сіз оның дамуын келесі көріністер арқылы тануға болады:

Жедел аштық
Жүрек айнуы және құсу
Бас айналу
Көздің қараңғы болуы
Дисриентация
Терлеудің жоғарылауы
Жүректің соғуы
Мазасыздық және тітіркену сезімі.

Егер сізде қысқа әсер ететін инсулиннің артық дозалануының бір белгісі бар екенін байқасаңыз, тез арада мүмкіндігінше тәтті шай ішуіңіз керек. Симптомдар аздап әлсіреген кезде ақуыздар мен көмірсулардың көп бөлігін ішіңіз. Сіз аздап қалпына келген кезде міндетті түрде ұйықтағыңыз келеді.

Есіңізде болсын, қысқа әсер ететін инсулинді қолдану белгілі бір ережелерді сақтауды қажет етеді.

Сіз дәрі-дәрмектерді тоңазытқышта сақтауыңыз керек, бірақ мұздатқышта емес,
Ашық шишалар сақталуға жатпайды,
Арнайы қораптарда ашық инсулинді 30 күнге сақтауға болады,
Ашық күнде инсулин қалдыруға қатаң тыйым салынады,
Препаратты басқа дәрі-дәрмектермен араластырмаңыз.

Препаратты қолданар алдында, егер сұйықтық бұлтты болса, тұнба пайда болғандығын тексеріңіз. Сондай-ақ сақтау шарттарының сақталуын, сонымен қатар жарамдылық мерзімін үнемі қадағалап отырыңыз. Тек бұл науқастардың өмірі мен денсаулығын сақтауға көмектеседі, сонымен қатар кез-келген асқынудың дамуына жол бермейді.

Егер қолданудың жағымсыз салдары болса, дереу дәрігермен кеңесу керек, өйткені инсулин қабылдаудан бас тарту өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Көбінесе бодибилдингте қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Бұл адамның өнімділігі мен төзімділігін арттырады, сонымен қатар кептіру кезінде қолданылады. Мұндай дәрі-дәрмектердің сөзсіз артықшылықтарының арасында, бірде-бір допинг сынағы қандағы бұл затты анықтай алмайтындығын атап өтуге болады - ол дереу ерітіледі және ұйқы безіне енеді.

Есіңізде болсын, бұл дәрі-дәрмектерді өзіңіз тағайындауға қатаң тыйым салынады, бұл әл-ауқаттың нашарлауы немесе өлім сияқты ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Инсулин қабылдаған адамдар глюкоза концентрациясын бақылау үшін үнемі қан тапсыруы керек.

Қысқа әсер ететін инсулин, оның түрлері және қант диабетін емдеудегі маңызы

Адамдар үшін негізгі энергия көзі - бұл организм клеткаларындағы метаболикалық процестерге қатысатын көмірсулар. Барлық артықшылықтарға қарамастан, оның артық болуы метаболизмнің бұзылуымен байланысты.

Мұның салдары ішкі мүшелер мен олар атқаратын функциялардың қайтымсыз өзгерістері болып табылады. Өмір сапасы едәуір нашарлайды, күнделікті әрекеттерді орындау мүмкін емес міндетке айналады. Ұқсас проблемалар ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінің нәтижесінде, оның толық бұзылуының күрделі жағдайларында пайда болады.

Органикалық бета жасушалары организмде қабылданатын жалпы қабылданған нормаларды ескере отырып, глюкоза көрсеткіштерін ұстап тұруға қажетті концентрацияда қажетті гормонды шығара алмайды.Мамандар бұл процесті инсулин терапиясы деп атайды.

Инсулинге тәуелді қант диабетінің терапиясы үшін емдеуші дәрігер ұзақ әсер ететін инсулинді және қысқа әсер ететін инсулинді тағайындай алады, олардың атауы мен өндірушілері мақалада келтірілген.

Инсулин қандағы қанттың төмендеуіне жауап береді.

Сонымен қатар, қалған уақыт (тамақтанудан тыс), дене қажетті концентрацияны өздігінен сақтайды. Қант диабетінде адамның өзі дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы осы тепе-теңдікті сақтауға мәжбүр.

Бұл маңызды. Дәрігердің ұсынысы бойынша әр түрлі инсулиннің дұрыс дозасы науқастың жеке ерекшеліктеріне, ауру тарихына, зертханалық зерттеулерге және өмір салтына байланысты таңдалады.

Ұйқы безінің сау адамда толыққанды жұмыс істеуі денеге күн ішінде тыныш күйде көмірсулар алмасуын реттеуге мүмкіндік береді. Тамақтану кезінде немесе ауру кезіндегі инфекциялық-қабыну процестерінде көмірсулардың жүктемесімен күресу.

Сондықтан қандағы глюкозаны ұстап тұру үшін ұқсас қасиеттері бар, бірақ басқа жылдамдықтағы гормон жасанды түрде қажет. Өкінішке орай, қазіргі уақытта ғылым бұл мәселенің шешімін таба алмады, бірақ ұзақ және қысқа инсулин сияқты екі түрлі дәрі-дәрмектермен кешенді емдеу диабетпен ауыратындар үшін құтқару болды.

№1 кесте. Инсулин түрлеріндегі айырмашылықтар кестесі:

Жоғарыда айтылғандардан басқа, құрамында екі гормон да бар инсулиннің аралас өнімдері, яғни суспензиялар бар. Бір жағынан, бұл диабетикке қажет инъекциялар санын едәуір азайтады, бұл үлкен плюс. Алайда, бұл жағдайда көмірсулар алмасуының тепе-теңдігін сақтау қиын.

Мұндай препараттарды қолданғанда тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін, физикалық белсенділікті, жалпы өмір салтын қатаң түрде реттеу қажет. Бұл қазіргі уақытта талап етілетін инсулиннің нақты мөлшерін бөлек таңдау мүмкін еместігіне байланысты.

Көбінесе ұзақ жұмыс істейтін гормонды фон деп те атайды. Оны қабылдау ағзаны ұзақ уақыт инсулинмен қамтамасыз етеді.

Белсенді зат тері астындағы май тінінен біртіндеп сіңіп, сіз күні бойы глюкоза деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді. Әдетте, бұл үшін күніне үш рет инъекция жеткіліксіз.

Әрекеттің ұзақтығына сәйкес олар үш түрге бөлінеді:

Орташа ұзақтығы. Гормон препаратты қабылдағаннан кейін 1,5 сағаттан кейін 2 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, сондықтан оны алдын-ала енгізіңіз. Бұл жағдайда заттың максималды әсері 3-12 сағаттан кешіктірілмей пайда болады. Орташа әсер етуші агенттің жалпы әрекет ету уақыты 8-ден 12 сағатқа дейін, сондықтан диабетпен ауыратын адам оны 24 сағат ішінде 3 рет қолдануы керек.
Ұзақ экспозиция. Ұзартылған гормоналды ерітіндінің бұл түрін қолдану күн ішінде глюкозаны ұстап тұруға жеткілікті гормонның фондық концентрациясын қамтамасыз ете алады. Оның әсер ету ұзақтығы (16-18 сағат), дәрі таңертең аш қарынға және кешке ұйықтар алдында енгізілгенде жеткілікті. Препараттың ең жоғары мәні - ағзаға енген сәттен бастап 16-дан 20 сағатқа дейін.
Супер ұзақ әрекет ету. Әсіресе қарттар мен мүгедектер үшін бұл заттардың әсер ету ұзақтығын (24-36 сағат) және тиісінше оны қабылдау жиілігінің төмендеуін ескере отырып қолайлы (24 сағат ішінде 1 б.). Әрекет 6-8 сағаттан басталады, әсер ету шыңы майлы тінге түскеннен кейін 16-20 сағат ішінде.

Инсулин терапиясы есірткіні қолдану арқылы гормонның табиғи секрециясын еліктеуді қамтиды. Өкінішке орай, гормоны бар агенттердің тек біреуін қолданып тиімді көрсеткіштерге қол жеткізу мүмкін емес.Сондықтан қысқа әсер ететін инсулиндердің құндылығы да маңызды емес.

Гормонның бұл түрінің атауы өзі туралы айтады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектерден айырмашылығы, қысқа дәрі-дәрмектер ағзадағы глюкозаның күрт көтерілуін өтеуге арналған, мысалы:

тамақтану,
шамадан тыс жаттығу
инфекциялық және қабыну процестерінің болуы,
қатты стресс және заттар.

Көмірсулардың тамаққа қолданылуы олардың негізгі инсулинді қабылдаған кезде де қандағы концентрациясын арттырады.

Әсер ету ұзақтығы бойынша тез әсер ететін гормондар екі түрге бөлінеді:

Қысқа. Қысқа әсер ететін инсулин препараттары қолданғаннан кейін 30-60 минут ішінде әрекет ете бастайды. Резорбцияның жоғары жылдамдығы бар, максималды тиімділік шыңына сіңіргеннен кейін 2-4 сағат ішінде қол жеткізіледі. Орташа есептеулер бойынша мұндай дәрі-дәрмектің әсері 6 сағаттан аспайды.
Ультрашорт инсулині. Адам гормонының модификацияланған аналогы ерекше, ол табиғи инсулинге қарағанда тезірек әрекет ете алады. Инъекциядан 10-15 минут өткен соң, белсенді зат ағзаға әсерін инъекциядан 1-3 сағат өткен соң бастайды. Әсер 3-5 сағатқа созылады. Ультрадыбыстық дәрі ерітіндісі ағзаға сіңетін жылдамдық, оны тамақтанар алдында немесе бірден қабылдауға мүмкіндік береді.

Бұл маңызды. Диабетке қарсы дәрі-дәрмектің басталуы тамақтың сіңу уақыты мен одан көмірсулардың сіңірілу уақытына сәйкес келуі керек. Таңдалған инсулин түрін және ағзаның көмірсулармен жүктемесін ескере отырып, препаратты қабылдау уақыты келісілуі керек.

Пайдалануға қолайлы гормонды таңдау қатаң жеке болып табылады, өйткені ол зертханалық зерттеулерге, қант диабетімен ауыратын адамның ауру дәрежесіне, толық тарихы, өмір салтына негізделген. Маңызды емес фактор - бұл оны қолдану жиілігін ескере отырып, препараттың бағасы. Әдетте, бұл препараттың өндірісінің, шығарылған елінің, қаптамасының күрделілігіне тікелей пропорционалды түрде артады.

Қысқа әсер ететін инсулинді таңдау ерекшеліктері. Ең танымал дәрілер

Мақаланың алдыңғы бөліміндегі материалдардан қысқа инсулиннің не екендігі белгілі болады, бірақ әсер ету уақыты мен жылдамдығы ғана маңызды емес. Барлық дәрі-дәрмектердің өзіндік сипаттамалары бар, адамның панкреатиялық гормонының аналогы жоқ емес.

Сіз назар аудару керек препараттың ерекшеліктерінің тізімі:

алу көзі
тазарту дәрежесі
шоғырлануы
препараттың рН
өндіруші және араластырғыш қасиеттері.

Мәселен, мысалы, шошқаның ұйқы безін емдеу және оны тазарту арқылы жануарлардан шыққан аналог жасалады. Жартылай синтетикалық дәрі-дәрмектер үшін бірдей жануар материалы алынады және ферментативті түрлендіру әдісін қолдана отырып, инсулин табиғиға жақын болады. Бұл технологиялар әдетте қысқа гормон үшін қолданылады.

Гендік инженерияның дамуы генетикалық модификацияланған өзгерістермен Escherichia coli-ден алынған адам инсулинінің нақты жасушаларын қалпына келтіруге мүмкіндік берді. Ультрашорт гормондарын әдетте адам гендік-инженерлік инсулин препараттары деп атайды.

Ерітінділерді өндіру өте қиын (моно компонентті). Қоспалар қаншалықты аз болса, соғұрлым тиімділігі соғұрлым жоғары болады және оны қолдануға қарсы көрсеткіштер азаяды. Гормондық аналогты қолдану арқылы аллергиялық көріністердің пайда болу қаупі азаяды.

Әр түрлі өндіріс әдістерін, экспозиция мөлшерін, фирмалар, брендтер әртүрлі концентрацияларды ұсынуы мүмкін. Сондықтан, инсулин бірліктерінің бірдей дозасы шприцте әр түрлі көлемде орналасуы мүмкін.

Бейтарап қышқылдығы бар препараттарды қолданған жөн, бұл инъекция орнында жағымсыз сезімдерден аулақ болады. Алайда, мұндай қорлардың бағасы қышқылға қарағанда әлдеқайда жоғары.

Шетелде ғылым отандық ғылымнан едәуір асып түсетіндіктен, дамыған елдердің дәрі-дәрмектері жақсырақ және тиімді деп танылады. Әйгілі өндірушілерден әкелінетін тауарлар сәйкесінше құны жағынан қымбатырақ.

Бұл маңызды. Инсулин терапиясында шығарылатын ел, препараттың қасиеттері мен ұзақ және қысқа гормондарды қолданған кезде олардың үйлесімділігі маңызды емес.

Инсулинге әйгілі қысқа белсенді дәрілердің бестігі

Әр организмнің жеке екендігін және белгілі бір брендтің дәрі-дәрмектеріне бейімділігі әр түрлі болуы мүмкін. Препарат күніне үш рет тамақтанар алдында инсулин терапиясының режимін қолдана отырып, диабетиктер көбінесе кестеде келтірілген қысқа инсулин аттарын қолданады.

№ 2 кесте. Мамандар жиі тағайындайтын диабетке қарсы препараттардың тізімі.

Қысқа әсер ететін инсулиндер: дәрілік заттардың атаулары және оларды қолдану әдісі

Инсулин - бұл ұйқы безінің эндокриндік жасушалары шығаратын гормон. Оның негізгі міндеті - көмірсулардың тепе-теңдігін сақтау.

Инсулин препараттары қант диабеті үшін тағайындалады. Бұл жағдай гормонның жеткіліксіз секрециясымен немесе перифериялық ұлпаларда оның әсер етуімен сипатталады. Дәрілік заттар химиялық құрылымы мен әсер ету ұзақтығы бойынша ерекшеленеді. Қысқа формалар тағамға сіңетін қантты азайту үшін қолданылады.

Инсулин түрлі қант диабетіндегі қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Гормонды қолдануға көрсеткіштер аурудың келесі формалары болып табылады:

1 типті қант диабеті эндокриндік жасушаларға аутоиммунды зақымданумен және абсолютті гормон тапшылығымен байланысты,
Синтездегі ақау немесе перифериялық тіндердің оның әрекетіне сезімталдығының төмендеуіне байланысты инсулиннің салыстырмалы түрде жетіспеушілігімен сипатталатын 2 тип,
жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті
жедел немесе созылмалы панкреатиттің нәтижесі болып табылатын аурудың панкреатиялық формасы,
патологияның иммундық емес түрлері - Вольфрам, Роджерс, MODY 5, неонатальды диабет және басқаларының синдромдары.

Қантты төмендететін әсерден басқа инсулин препараттары анаболикалық әсерге ие - олар бұлшықеттің өсуіне және сүйектердің жаңаруына ықпал етеді. Бұл қасиет бодибилдингте жиі қолданылады. Алайда, қолдануға арналған ресми нұсқаулықтарда бұл көрсеткіш тіркелмеген, ал сау адамға гормонды енгізу қандағы глюкозаның күрт төмендеуімен - гипогликемиямен қауіп төндіреді. Мұндай жағдай команың дамуына және өлімге дейін сана жоғалтуымен бірге жүруі мүмкін.

Өндіріс әдісіне байланысты гендік-инженерлік препараттар мен адам аналогтары оқшауланады. Соңғысының фармакологиялық әсері неғұрлым физиологиялық, өйткені бұл заттардың химиялық құрылымы адам инсулинімен бірдей. Барлық препараттар әсер ету мерзіміне қарай ерекшеленеді.

Күн ішінде гормон қанға әртүрлі жылдамдықпен енеді. Оның базальды секрециясы тағамды қабылдауға қарамастан, қанттың тұрақты концентрациясын сақтауға мүмкіндік береді. Ынталандырылған инсулиннің шығуы тамақтану кезінде пайда болады. Бұл жағдайда ағзаға көмірсуы бар тағамдармен кіретін глюкозаның деңгейі төмендейді. Қант диабеті кезінде бұл механизмдер бұзылады, бұл жағымсыз салдарға әкеледі. Сондықтан ауруды емдеудің принциптерінің бірі гормондардың қандағы шығарылуының дұрыс ырғағын қалпына келтіру болып табылады.

Физиологиялық инсулин секрециясы

Қысқа әсер ететін инсулиндер тамақ қабылдаумен байланысты гормондармен секрецияны еліктеу үшін қолданылады.Ұзақ мерзімді әрекет ететін дәрі-дәрмектердің фондық деңгейі.

Жоғары жылдамдықты препараттардан айырмашылығы, кеңейтілген формалар тағамға қарамастан қолданылады.

Инсулиннің жіктелуі кестеде келтірілген:

Фадеева, Анастасия диабеті. Алдын алу, емдеу, тамақтану / Фадеева Анастасия. - М .: Сұраныс бойынша кітап, 2011. - 176 с.
Касаткина Е.П. Балалардағы қант диабеті. Мәскеу, «Медицина» баспасы, 1990, 253 б.
Уоткинс, Питер Дж. Қант диабеті / Уоткинс, Питер Дж .. - М .: Бином. Білім зертханасы, 2006. - 758 с.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Адам инсулинін қолдану

Қант диабетімен ауыратын адамның денсаулығы препаратты қолдану ережелеріне байланысты. Доза мен емдеуді тікелей дәрігерге жіберу керек. Препаратты дұрыс қолдану келесі ережелерге негізделеді.

Фармакологиялық қасиеттері

Адамның инсулині - бұл рекомбинантты ДНҚ технологиясымен алынған орташа әсерлі инсулин препараты. Адам инсулині қандағы глюкозаның концентрациясын, көмірсулардың, майлардың, ақуыздардың ағзадағы (қаңқалық бұлшықет, бауыр, май ұлпалары) шоғырлануын және метаболизмін реттейді. Адамның инсулині анаболикалық және антикаболалық әсерге ие. Бұлшықет тінінде глицерин, гликоген, май қышқылдарының мөлшері артады, ақуыз синтезінің жоғарылауы және амин қышқылдарының тұтынылуының артуы байқалады, бірақ глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, ақуыз катаболизмі және аминқышқылдарының бөлінуі төмендейді. Адамның инсулині мембраналық рецептормен байланысады (тетрамер, ол 4 бөлімнен тұрады, оның 2-і (бета) цитоплазмалық мембранаға түседі және тирозин киназының қозғаушысы болып табылады, ал қалған 2 (альфа) экстремембранадан тұрады және гормонның байланыстырылуына жауап береді, инсулин рецепторлар комплексін құрайды, ол автофосфорланудан өтеді. Бұл кешен бұзылмаған жасушалардағы ақуыз киназдарының треонинді және серинді ұштарын фосфорлайды, бұл фосфатидилинозитол гликанының түзілуіне әкеледі және нысана жасушаларында ферментативті белсенділікті арттыратын фосфорлануды қоздырады. Бұлшықеттерде және басқа тіндерде (миды қоспағанда) глюкоза мен амин қышқылдарының жасуша ішілік тасымалдануына ықпал етеді, ақуыз катаболизмін баяулатады және синтетикалық процестерді ынталандырады. Адам инсулині гликоген ретінде бауырдағы глюкозаның жиналуына ықпал етеді және гликогенолизді (глюконеогенез) тежейді. Инсулин белсенділігінің жеке айырмашылықтары дозаға, инъекциялық аймаққа, науқастың физикалық белсенділігіне, диетаға және басқа факторларға байланысты.
Адамның инсулинін сіңіру тәсілі мен орнына (жамбас, іш, бөкселер), инсулин концентрациясына, инъекция көлеміне байланысты.Адамның инсулині тіндерге біркелкі бөлінбейді, емшек сүтіне және плацентарлы тосқауылға енбейді. Препараттың деградациясы инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) әсерінен бауырда жүреді, ол А және В тізбектері арасындағы дисульфидті байланыстарды гидролиздейді және оларды протеолитикалық ферменттерге қол жетімді етеді. Адамның инсулині бүйрекпен шығарылады (30 - 80%).

Инсулинмен емдеуді қажет ететін 1 және 2 типті қант диабеті (жүктілік кезінде гипогликемиялық препараттарға қарсы тұруымен немесе аралас емделу жағдайымен), қант диабеті.

Адам инсулинінің дозасы және тағайындалуы

Препаратты қабылдау әдісі инсулин түріне байланысты. Дәрігер гликемияның деңгейіне байланысты дозаны жеке тағайындайды.
Тері астындағы инъекциялар іштің алдыңғы қабырғасы, жамбас, иық, бөксе аймағында жүзеге асырылады. Инъекция жасайтын орындар бір орын айына бір реттен жиі пайдаланылмайтындай етіп ауыстырылуы керек. Инсулинді тері астына енгізу кезінде инъекция кезінде қан тамырына енбеу туралы сақ болу керек. Науқастарға инсулинді жеткізетін құрылғыны дұрыс пайдалануға үйрету керек. Инъекциядан кейін инъекция орнына массаж жасамаңыз. Басқарылатын препараттың температурасы бөлме температурасында болуы керек.
Күнделікті инъекциялар санын азайтуға әртүрлі әсер ету ұзақтығының инсулинін біріктіру арқылы қол жеткізіледі.
Аллергиялық реакциялардың дамуымен науқасты ауруханаға жатқызу, аллерген болған препараттың компонентін анықтау, тиісті терапияны тағайындау және инсулинді ауыстыру қажет.
Терапияны тоқтату немесе инсулиннің жеткіліксіз дозаларын қолдану, әсіресе 1 типті қант диабеті бар емделушілерде гипергликемия мен диабеттік кетоацидозға әкелуі мүмкін (науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайлар).
Препаратты қолдану кезінде гипогликемияның дамуы артық дозалануға, физикалық белсенділікке, диетаны бұзуға, бүйректің органикалық зақымдалуына, майлы бауырға ықпал етеді.
Егер 65 жастан асқан пациенттерде гипофиздің, бүйрек үсті безінің, қалқанша безінің, бүйректің және / немесе бауырдың функционалды жағдайы бұзылса, Аддисон ауруы, гипопититаризм және қант диабеті болса, инсулиннің дозасын түзету керек. Сондай-ақ, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен немесе әдеттегі диетаның өзгеруімен инсулин дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Этанолды қабылдау (алкогольді сусындарды қоса) гипогликемияға әкелуі мүмкін. Этанолды аш қарынға қабылдауға болмайды. Кейбір жанама аурулармен (әсіресе жұқпалы), ыстығы, эмоционалды күйзеліс, инсулинге деген қажеттілік артуы мүмкін.
Кейбір науқастарда адам инсулинін қолданумен гипогликемия прекурсорларының белгілері аз немесе айқын көрінбеуі немесе жануар тектес инсулинмен салыстырғанда ерекшеленуі мүмкін. Қандағы глюкозаның қалыпқа келуімен, мысалы, инсулинмен қарқынды емдеу кезінде гипогликемия прекурсорларының барлық немесе кейбір белгілері жоғалып кетуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Гипогликемия прекурсорларының белгілері азаяды немесе диабеттің ұзаққа созылған ағымымен, диабеттік нейропатиямен және бета-блокаторларды қолданумен өзгеруі мүмкін.
Кейбір науқастар үшін жануарлардан алынған инсулинді адам инсулиніне ауыстыру кезінде дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Бұл адам инсулинін дайындаудың алғашқы әкімшілігінде немесе оны өткізгеннен кейін бірнеше апта немесе ай ішінде біртіндеп орын алуы мүмкін.
Инсулиннің бір түрінен екіншісіне өту қатаң медициналық бақылауда және қандағы глюкозаны бақылауда жүргізілуі керек.Белсенділіктің, брендтің (өндірушінің), түрінің, түрлерінің (адам, жануарлар, адам инсулинінің аналогтары) және / немесе өндіріс әдісіндегі (ДНҚ рекомбинантты инсулин немесе жануар тектес инсулин) өзгеруі дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін.
Инсулин препараттарын тиазолидиндион тобының препараттарымен бір мезгілде қолданғанда, ісіну мен созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі артады, әсіресе қан айналымы патологиясы бар науқастарда және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің қауіп факторларының болуы.
Науқаста гипогликемия кезінде психомоторлы реакциялар жылдамдығы және зейін концентрациясы төмендеуі мүмкін. Бұл қабілеттер әсіресе қажет болған кезде қауіпті болуы мүмкін (мысалы, басқару машиналары, көлік құралдары және басқалар). Пациенттерге тез психомоторлы реакцияны және жоғарылатуды қажет ететін қауіпті әрекеттерді орындау кезінде гипогликемияның дамуын болдырмау үшін сақтық шараларын қабылдау керек (көлік құралдарын қоса алғанда, механизмдермен жұмыс жасау). Бұл, әсіресе, гипогликемияның алдын-ала белгілері жоқ немесе гипогликемияның жиі дамитын емделушілер үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда дәрігер пациенттің мұндай әрекеттерді орындауға жарамдылығын бағалауы керек.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде инсулинмен емделетін әйелдерде гликемиялық бақылауды сақтау өте маңызды. Жүктілік және лактация кезінде қант диабетін өтеу үшін инсулин дозасын түзету қажет. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде азаяды және жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде жоғарылайды. Инсулинге деген қажеттілік босану кезінде және одан кейін бірден күрт төмендеуі мүмкін. Қант диабеті бар әйелдер дәрігерге жүктілік немесе оны жоспарлау туралы хабарлауы керек. Қант диабетімен ауыратын әйелдерде емшек емізу кезінде инсулинді және / немесе диетаны түзету қажет болуы мүмкін. Адамның инсулині генетикалық уыттылықты зерттеуде in vitro және in vivo қатарларында мутагендік емес еді.

Адам инсулинінің басқа заттармен әрекеттесуі

Адам инсулинінің гипогликемиялық әсері глюкокортикоидтармен (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон және басқалар), амфетаминдермен, адренокортикотропты гормонмен, флукрокортизонмен, кальций арналарын блокаторларымен, эстрогендермен, баклофенмен, гепаринмен, левероидпен, диуретиктер (гидрохлоротиазид, индапамид және басқалар), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литий карбонаты, хлоропротиксен, симпатомиметиктер, никотин қышқылы, бета-адренергиялық агонистер (мысалы, ритодрин, салбутамол, тербуталин және басқалары), трициклді антидепрессанттар, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазин туындылары. Осы препараттармен бірге қолданғанда бифазиялық адамның генетикалық инсулинінің дозасын арттыру қажет болуы мүмкін.
метформин, сульфаниламидтер, repaglinide, андрогенов, ауызша гипогликемиялық агенттері, тестостерон, анаболических стероидов, Бромокриптин, disopyramide, Гуанетидин, ингибиторы моноаминоксидазы ангиотензин II рецепторлардың, ингибиторлары карбоангидразы У флуоксетина, Карведилола, fenfluramine, АПФ ингибиторлары (каптоприл Күшейту адам инсулинінің гипогликемиялық әсері , эналаприл және басқалар), тетрациклиндер, окреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, салицилаттар, циклофосфамид, пиридоксин, бета-блокаторлар (бетаксолол, метопрол, пиндолол, тоталол, бисопролол, тимолол және басқалар) (гипогликемияның белгілерін, соның ішінде тахикардияны, жоғары қан қысымын) маска, этанол және этанол. Осы препараттармен бірге қолданғанда адамның екі фазалы гендік-инженерлік инсулинінің дозасын азайту қажет болуы мүмкін.
Бета-блокаторлар, клонидин, резерпин гипогликемия симптомдарының көрінісін жасыруы мүмкін.
Атенололдың фонында (селективті емес бета-блокаторлардан айырмашылығы) әсер айтарлықтай өспейді, пациентке гипогликемия, тахикардия және дүмпу дамуы мүмкін еместігі туралы ескерту қажет, бірақ ашуланшақтық, аштық, жүрек айнуы сақталуы керек, терлеу тіпті жоғарылайды.
Қандағы адам инсулинінің концентрациясы жоғарылайды (сіңірілуді жеделдетуге байланысты) никотині бар дәрілер мен темекі шегу.
Октреотид, ресерпин фонында инсулиннің дозасын түзетуді қажет ететін гипогликемиялық әсердің өзгеруі мүмкін (күшейту және әлсіреу).
Кларитромицин фонында жою жылдамдығы бәсеңдейді және кейбір жағдайларда инсулиннің әсері артуы мүмкін.
Диклофенак фонында препараттың әсері өзгереді, бірге қолданған кезде қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет.
Асқазанды босатуды тездететін метоклопрамидтің фонында инсулинді қабылдау дозасын немесе режимін өзгерту қажет болуы мүмкін.
Адамның инсулині фармацевтикалық тұрғыдан басқа препараттардың ерітінділерімен үйлеспейді.
Адамның инсулинінен басқа басқа дәрі-дәрмектерді қолдану қажет болса, дәрігермен кеңесу керек.

Жанама әсері

Гипогликемия (жануарлардан шыққан инсулин препараттарын қолданғаннан гөрі жиі), ЖР - әлдеқайда аз. Өтпелі сыну қателері - әдетте инсулин терапиясының басында.

Инсулин 1 типті қант диабетін емдеудің негізгі дәрісі болып табылады. Кейде бұл аурудың екінші түріндегі науқасты тұрақтандыру және оның әл-ауқатын жақсарту үшін де қолданылады. Бұл зат табиғаты бойынша аз мөлшерде көмірсулар алмасуына әсер ете алатын гормон болып табылады. Әдетте, ұйқы безі инсулинді жеткілікті мөлшерде шығарады, бұл қандағы қанттың физиологиялық деңгейін ұстап тұруға көмектеседі. Бірақ ауыр эндокринді бұзылулармен науқасқа жиі көмектесудің жалғыз мүмкіндігі дәл инсулин инъекциясы болып табылады. Өкінішке орай, оны ауызша (таблетка түрінде) қабылдау мүмкін емес, өйткені ол ас қорыту жолында толығымен жойылып, биологиялық құндылығын жоғалтады.

Жануарлардан алынатын шикізаттан алынған препараттар

Бұл гормонды шошқалар мен ірі қара малдың ұйқы безінен алу - бүгінде сирек қолданылатын ескі технология. Бұл қабылданған дәрі-дәрмектердің сапасының төмендігімен, аллергиялық реакцияларға бейімділігімен және жеткіліксіз тазарту деңгейімен байланысты. Гормон ақуыздық зат болғандықтан, ол аминқышқылдарының белгілі бір жиынтығынан тұрады.

Шошқаның денесінде өндірілетін инсулин аминқышқылдарының құрамы бойынша адам инсулинінен 1 амин қышқылына, ал мал азықтық инсулинге 3-тен ерекшеленеді.

ХХ ғасырдың басында және ортасында, ұқсас препараттар болмаған кезде, тіпті мұндай инсулин медицинада жаңалық болды және қант диабетімен ауыратындарды емдеуді жаңа деңгейге көтеруге мүмкіндік берді. Осы әдіспен алынған гормондар қандағы қантты азайтты, алайда олар көбінесе жанама әсерлер мен аллергияны тудырды. Медицинадағы аминқышқылдары мен қоспалардың құрамындағы айырмашылық пациенттердің жағдайына әсер етті, әсіресе пациенттердің әлсіз топтарында (балалар мен қарттар). Мұндай инсулиннің нашар толеранттылығының тағы бір себебі - бұл препаратта оның белсенді емес прекурсорының болуы (проинсулин), бұл дәрі-дәрмектің өзгеруінен құтылу мүмкін болмады.

Қазір бұл кемшіліктерден айырылған дамыған шошқа етінің инсулиндері бар. Олар шошқаның ұйқы безінен алынған, бірақ содан кейін олар қосымша өңдеуге және тазартуға ұшырайды. Олар көп компонентті және құрамында қосымша заттар бар.

Шошқа етінің модификацияланған инсулині іс жүзінде адам гормонынан ерекшеленбейді, сондықтан ол практикада әлі де қолданылады

Мұндай препараттарды пациенттер жақсырақ қабылдайды және іс жүзінде жағымсыз реакциялар туғызбайды, иммундық жүйені тежемейді және қандағы қантты тиімді төмендетеді. Ірі қара малының инсулині бүгінде медицинада қолданылмайды, өйткені оның сыртқы құрылымына байланысты ол иммундық және адам ағзасының басқа жүйелеріне теріс әсер етеді.

Қосымша компоненттер

Қазіргі әлемде инсулиннің қоспасыз қосындысын елестету мүмкін емес, өйткені олар оның химиялық қасиеттерін жақсарта алады, әсер ету уақытын ұзартады және жоғары дәрежеде тазалыққа қол жеткізеді.

Қасиеттері бойынша барлық қосымша ингредиенттерді келесі сыныптарға бөлуге болады:

пролонгаторлар (препараттың ұзақ әсер етуін қамтамасыз ету үшін қолданылатын заттар),
дезинфекциялық компоненттер
препарат ерітіндісінде оңтайлы қышқылдық сақталатын тұрақтандырғыштар.

Ұзартқыш қоспалар

Биологиялық белсенділігі 8-ден 42 сағатқа дейін созылатын ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндер бар (препараттың тобына байланысты). Бұл әсерге арнайы заттарды - пролонгаторларды инъекциялық ерітіндіге қосудың арқасында қол жеткізіледі. Бұл үшін көбінесе келесі қосылыстардың бірі қолданылады:

Препараттың әсерін ұзартатын ақуыздар толығымен тазартудан өтеді және аллергияға аз (мысалы, протамин). Мырыш тұздары инсулин белсенділігіне де, адамның әл-ауқатына да кері әсерін тигізбейді.

Микробқа қарсы компоненттер

Инсулин құрамындағы дезинфекциялық заттар сақтау және қолдану кезінде микробтық флора көбейіп кетпеуі үшін қажет. Бұл заттар консерванттар болып табылады және препараттың биологиялық белсенділігінің сақталуын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, егер пациент гормонды бір шишадан өзіне өзі басқарса, онда дәрі бірнеше күнге созылуы мүмкін. Жоғары сапалы бактерияға қарсы компоненттердің арқасында ол микробтар ерітіндісінде көбеюдің теориялық мүмкіндігіне байланысты қолданылмаған дәріні тастаудың қажеті болмайды.

Инсулинді өндіруде келесі заттарды залалсыздандырғыш ретінде пайдалануға болады:

Егер ерітіндіде мырыш иондары болса, олар сонымен қатар микробқа қарсы қасиеттеріне байланысты қосымша консервант қызметін атқарады

Инсулиннің әр түрін шығару үшін белгілі бір дезинфекциялық компоненттер қолайлы. Олардың гормонмен өзара әрекеттесуі клиникаға дейінгі зерттеулер кезеңінде зерттелуі керек, өйткені консервант инсулиннің биологиялық белсенділігін бұзбауы немесе оның қасиеттеріне теріс әсер етпеуі керек.

Консерванттарды қолдану көп жағдайда гормонды алкогольмен немесе басқа антисептиктермен алдын-ала өңдеусіз тері астына енгізуге мүмкіндік береді (өндіруші бұл туралы нұсқаулықта жиі айтады). Бұл препарат қабылдауды жеңілдетеді және инъекцияға дейін дайындық манипуляцияларының санын азайтады. Бірақ бұл ұсыныс жеке инсулин шприцін жұқа инемен қолданған жағдайда ғана жұмыс істейді.

Тұрақтандырғыштар

Ерітіндінің рН берілген деңгейде сақталуы үшін тұрақтандырғыш қажет. Препараттың сақталуы, оның белсенділігі және химиялық қасиеттерінің тұрақтылығы қышқылдық деңгейіне байланысты. Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған инъекциялық гормонды өндіруде әдетте осы мақсатта фосфаттар қолданылады.

Мырышпен инсулин үшін ерітінді тұрақтандырғыштары әрдайым қажет емес, өйткені металл иондары қажетті тепе-теңдікті сақтауға көмектеседі. Егер олар әлі де қолданылмаса, онда фосфаттардың орнына басқа химиялық қосылыстар қолданылады, өйткені бұл заттардың жиынтығы жауын-шашын мен препараттың жарамсыздығына әкеледі.Барлық тұрақтандырғыштарға көрсетілген маңызды қасиет - бұл қауіпсіздік және инсулинмен кез-келген реакцияға түсе алмау.

Құзыретті эндокринолог әр науқас үшін қант диабеті үшін инъекциялық препараттарды таңдаумен айналысуы керек. Инсулиннің міндеті - қандағы қанттың қалыпты деңгейін ұстап қана қоймай, сонымен қатар басқа мүшелер мен жүйелерге зиян тигізбеу. Препарат химиялық бейтарап, төмен аллергенді және жақсырақ қол жетімді болуы керек. Егер таңдалған инсулинді әрекет ету мерзіміне сәйкес басқа нұсқаларымен араластыруға болатын болса, бұл өте ыңғайлы.

Клиникалық-фармакологиялық модель 1-бап

Шаруашылықтың әрекеті. Қысқа әсер ететін инсулин препараты. Жасушалардың сыртқы мембранасындағы белгілі бір рецептормен әрекеттесіп, инсулин рецепторларының кешенін құрайды. САМР синтезін жоғарылату арқылы (май жасушаларында және бауыр жасушаларында) немесе тікелей жасушаға (бұлшықетке) ену арқылы инсулин рецепторлары кешені жасуша ішілік процестерді, соның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы және т.б.). Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне оның жасушаішілік тасымалының артуы, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясы, липогенез, гликогеногенез, ақуыз синтезі, бауыр арқылы глюкоза шығару жылдамдығының төмендеуі (гликоген бөлінуінің төмендеуі) және т.б. әсер етеді, с / с енгізгеннен кейін әсер 20-30 градус аралығында болады. мин, максимум 1-3 сағаттан кейін жетеді және дозасына байланысты 5-8 сағатқа созылады.Дәрілік препараттың қолданылу мерзімі дозаға, әдіске, енгізілетін жеріне байланысты және маңызды жеке сипаттамаларға ие.

Фармакокинетика Сіңудің толықтығы қабылдау әдісіне (с / ц, и / м), қабылдау орнына (іш, жамбас, бөкселер), дозаға, препараттағы инсулин концентрациясына және т.б. байланысты, ол тіндерге біркелкі бөлінбейді. Ол плацентарлы тосқауылдан өтіп, емшек сүтіне енбейді. Ол инсулиназа арқылы бұзылады, негізінен бауыр мен бүйректерде. T 1/2 - бірнеше минуттан 10 минутқа дейін. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

Көрсеткіштері. 1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті: ауызша гипогликемиялық препараттарға төзімділік кезеңі, ауызша гипогликемиялық препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия), диабеттік кетоацидоз, кетоацидотикалық және гиперосмолярлық кома, жүктілік кезінде пайда болған қант диабеті (егер диета терапиясы тиімді болмаса) Қант диабетімен ауыратын науқастарда жоғары температурамен қатар жүретін инфекцияларға қарсы, алдағы хирургиялық операциялармен, жарақаттармен, босану кезіндегі және бұзушылықтармен мезгілсіз қолдану ұзаққа созылған инсулин препараттарымен емдеуге ауысар алдында заттардың алмасуы.

Қарсы көрсеткіштер Жоғары сезімталдық, гипогликемия.

Дозалануы Препарат қабылдау дозасы мен бағыты әр жағдайда қандағы глюкозаның құрамына, тамақтануға дейін және тамақтанудан 1-2 сағаттан кейін, сондай-ақ глюкозурия дәрежесіне және аурудың даму сипаттамаларына байланысты жеке-жеке анықталады.

Препарат тамақтанудан 15-30 минут бұрын / с, м / н, енгізеді. Басқарудың кең таралған бағыты - бұл sc. Диабеттік кетоацидозбен, диабеттік комамен, хирургиялық араласу кезінде - ішке және / м.

Монотерапия кезінде қабылдау жиілігі әдетте күніне 3 рет (қажет болған жағдайда күніне 5-6 рет), инъекция орны әрдайым липодистрофияның (тері астындағы майдың атрофиясы немесе гипертрофиясы) дамуын болдырмас үшін өзгертіледі.

Орташа тәуліктік доза - 30-40 фунт стерлинг, балаларда - 8 фунт стерлинг, содан кейін орташа тәуліктік дозада - 0,5-1 IU / кг немесе 30-40 IU күніне 1-3 рет, қажет болған жағдайда - күніне 5-6 рет. . Тәуліктік дозасы 0,6 У / кг-нан асқанда инсулинді дененің әртүрлі аймақтарына 2 немесе одан да көп инъекция түрінде енгізу керек. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндермен біріктіруге болады.

Инсулин ерітіндісі шишадан стерильденген шприцті инемен резеңке тығынмен тесіп, алюминий қақпағын этанолмен алып тастағаннан кейін сүртіледі.

Жанама әсері. Аллергиялық реакциялар (зәр шығару, ангиоэдема - безгегі, ентігу, қан қысымының төмендеуі),

гипогликемия (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, тершеңдік, жүрек соғысы, діріл, аштық, қозу, мазасыздық, аузындағы парестезиялар, бас ауруы, ұйқышылдық, ұйқысыздық, қорқыныш, депрессиялық көңіл-күй, ашуланшақтық, ерекше мінез-құлық, қимыл-қозғалыс болмауы, сөйлеу және сөйлеу қабілетінің бұзылуы және т.б. көру), гипогликемиялық кома,

гипергликемия және диабеттік ацидоз (төмен дозада, өткізіп жіберетін инъекциялар, дұрыс тамақтанбау, безгегі мен инфекциялар аясында): ұйқышылдық, шөлдеу, тәбеттің төмендеуі, бет-әлпеттің шайылуы),

бұзылған сана (прекоматоз бен команың дамуына дейін),

өтпелі көру қабілетінің бұзылуы (әдетте терапияның басында),

адам инсулинімен иммунологиялық кросс-реакциялар, инсулинге қарсы антиденелер титрінің жоғарылауы, содан кейін гликемияның жоғарылауы,

инъекция орнында гиперемия, қышу және липодистрофия (атрофия немесе тері астындағы майдың гипертрофиясы).

Емдеудің басында - ісіну және рефракция бұзылған (уақытша емделумен жоғалады).

Артық дозалану. Симптомдары: гипогликемия (әлсіздік, салқын тер, терінің бозаруы, діріл, діріл, жүйке, аштық, қолдағы парестезия, аяқ, ерін, тіл, бас ауруы), гипогликемиялық кома, конвульсиялар.

Емі: пациент жеңіл гипогликемияны қант немесе оңай сіңетін көмірсуларға бай тағамдарды жұту арқылы жоя алады.

Тері астына, i / m немесе iv енгізілген глюкагон немесе iv гипертониялық декстроза ерітіндісі. Гипогликемиялық команың дамуы кезінде пациент комадан шыққанға дейін 40-40% декстроза ерітіндісінің 20-40 мл (100 мл-ге дейін) ағынын ішке iv енгізеді.

Қарым-қатынас. Фармацевтикалық басқа дәрілердің ерітінділерімен үйлесімсіз

Гипогликемиялық әсер сульфонамидтермен (ауызша гипогликемиялық препараттармен, сульфаниламидтермен қоса), MAO ингибиторларымен (фуразолидонды, прокарбазинді, селегилинді қоса), көміртегі ангидраза ингибиторларымен, ACE ингибиторларымен, NSAID-термен (салицилаттарды қоса), анаболикалық (соның ішінде станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогендер, бромокриптин, тетрациклиндер, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + препараттар, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор.

құнсызданған глюкагон, өсу гормонын, глюкокортикостероидтар, ішілетін контрацептивтер, Эстрогены тиазидные және цикл диуретиков гипогликемиялық әсері, BCCI, қалқанша без гормондары, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, антагонисты кальций, diazoxide, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, эпинефрин, H 1 гистамин рецепторларының блокаторлары.

Бета-блокаторлар, резерпин, окреотид, пентамидин инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және әлсіретеді.

Арнайы нұсқаулар. Шишадан инсулин алудың алдында ерітіндінің мөлдірлігін тексеру керек. Шишаның әйнегінде бөгде заттар пайда болған кезде немесе бұлшықет пайда болғанда, препаратты қолдануға болмайды.

Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек. Инсулиннің дозасын жұқпалы аурулар кезінде, қалқанша безінің дисфункциясы, Аддисон ауруы, гипопититаризм, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және 65 жастан асқан адамдарда қант диабеті кезінде түзету керек.

Гипогликемияның себептері болуы мүмкін: инсулиннің артық дозалануы, есірткіні ауыстыру, өткізіп жіберетін тамақтану, құсу, диарея, физикалық стресс, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бүйрек пен бауырдың дамыған аурулары, сондай-ақ бүйрек үсті безі, гипофиз немесе қалқанша безінің гипофункциясы), орынның өзгеруі. инъекциялар (мысалы, іштің, иықтың, жамбастың терісі), сондай-ақ басқа препараттармен әрекеттесу. Науқасты жануар инсулинінен адам инсулиніне ауыстырған кезде қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетуге болады.

Науқасты адам инсулиніне ауыстыру әрқашан медициналық тұрғыда негізделген және дәрігердің бақылауымен ғана жүргізілуі керек. Гипогликемияның даму тенденциясы пациенттердің көлік қозғалысына, сондай-ақ машиналар мен механизмдерге қызмет көрсету қабілетіне әсер етуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастар өздері сезінетін шамалы гипогликемияны қант немесе көмірсулар көп мөлшерде жеген кезде тоқтата алады (әрқашан сізбен бірге кем дегенде 20 г қант ішу ұсынылады). Берілген гипогликемия туралы емдеуді түзету қажеттілігі туралы шешім қабылдау үшін емдеуші дәрігерге хабарлау қажет.

Оқшауланған жағдайларда қысқа әсер ететін инсулинді емдеу кезінде инъекция аймағында май тінінің (липодистрофия) көлемін азайтуға немесе көбейтуге болады. Бұл құбылыстар негізінен инъекция орнын үнемі өзгерту арқылы болдырмайды. Жүктілік кезінде инсулинге деген қажеттіліктің төмендеуін (I триместр) немесе жоғарылауын (II-III триместр) ескеру қажет. Бала туылған кезде және одан кейін бірден инсулинге қойылатын талаптар күрт төмендеуі мүмкін. Лактация кезінде бірнеше ай бойы күнделікті бақылау қажет (инсулин қажеттілігі тұрақталғанша).

Тәулігіне 100 IU инсулин қабылдаған емделушілер, препаратты өзгерту кезінде ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

Дәрілік заттардың мемлекеттік тізілімі. Ресми басылым: 2 томда: М: Медициналық кеңес, 2009. - 2 том, 1 бөлім - 568 с., 2 бөлім - 560 с.

Сауда атаулары

Атауы

Высковски индексінің мәні ®

Формула, химиялық атауы: мәлімет жоқ.
Фармакологиялық топ: гормондар және олардың антагонистері / инсулиндері.
Фармакологиялық әрекет: гипогликемиялық.