ГЛИПИЗИД

Гликидон және глипизид - сульфонилмочевина тобынан қантты төмендететін дәрілердің өкілдері. Глицидон немесе глипизид қалай әрекет етеді және қандай жағдайларда? Бұл туралы бүгінгі мақалада жауап таба аласыз. Сәлем достар! Бүгін мен сульфонилмочевина тобының есірткілері туралы, бірақ жалпы қантты төмендететін дәрілер туралы сөйлесуді аяқтағым келеді, өйткені менің назарымда жоқ бірнеше топ бар.

Естеріңізде болса, мен осы үлкен топтың жиі кездесетін өкілдері туралы «Диабетон М.В. немесе Гликлазид», «2 типті қант диабетін емдеудегі глимепирид» және «Қант диабетімен ауыратын науқастың өміріндегі қантты төмендететін дәрілер» мақалаларында жазған едім. егер сіз оқымаған болсаңыз, өтінемін.

Гликвидон және глипизид жалпы қант диабетін емдеуге арналған танымал дәрілер емес. Олар әлсіз қантты төмендететін әсері бар дәрі-дәрмектер болып саналады, дегенмен глицидон мен глипизидтің әсер ету механизмі күшті қарсы көрсетілімдерге ұқсас: маннил немесе қант диабеті. Яғни, олар инсулин секрециясын күшейте отырып, ұйқы безінің бета жасушаларын ынталандырады. Екі дәрі де сирек монотерапия түрінде тағайындалады, көбінесе аралас терапия құрамына енеді.

Әрине, «глицидон», «глипизид» атаулары халықаралық патенттік емес, дәріханада сіз оларды басқа сауда атауларынан таба аласыз.

Гликвидон = Гленренорм

Гликвидон көбінесе Глюренорм деген атпен кездеседі, бірақ сіз ұқсас халықаралық есірткі таба аласыз. Таблеткаларда 30 мг дозада қол жетімді. Бастапқы доза тәулігіне 1/2 таблеткадан тұрады, содан кейін доза және / немесе қабылдау жиілігі біртіндеп артады. Глюренормның ең жоғары дозасы - күніне 4 таблетка (күніне 120 мг). Препарат тамақтанудан 30 минут бұрын қабылданады, бұл оның әсерін кеңейтуге және кеңейтуге мүмкіндік береді. Әрекеттің шыңы тағамды сіңіру шыңында пайда болады - 1,5-2 сағаттан кейін, әрекет ету уақыты шамамен 8-10 сағатты құрайды.

Глицидонның бір ерекшелігі - ол бауырда толықтай метаболизденеді және ішек арқылы шығарылады. Бүйрек арқылы препараттың тек 5% -ы шығарылады, бұл бүйрек қызметі бұзылған пациенттерге оны ешқандай қорқынышсыз қолдануға мүмкіндік береді.

Препарат өте әлсіз әсерге ие болғандықтан, оны қандағы глюкоза деңгейі өте жоғары болмаған кезде артық салмағы жоқ пациенттерге қант диабетін емдеудің бастапқы кезеңдерінде қолдануға болады. Егер глюренорм тиімсіз болса, осы топтағы басқа препарат тағайындалады немесе оны басқа топтың препаратымен алмастырады.

Барлық қантты төмендететін дәрілер сияқты, глицидон да қарсы көрсетілімдерге ие:

• 1 типті қант диабеті
• жүктілік
• лактация
• кетоацидоз немесе кетоацидотикалық кома

• гипогликемия (төмен глюкоза)
• жүрек айну құсу
• тәбеттің жоғалуы
• аллергиялық реакциялар
• лейкопения
• бас ауруы

Глипизид = минидиаб

Сіз глипизидті дәріханаларда «минидиаб» немесе «глюбенез» атауымен таба аласыз. Планшеттің өзі ерекше. Бұл белсенді заттың бақыланатын шығарылымы бар таблетка, яғни белсенді зат - глюбенез біртіндеп шығарылып, ұзын ішек жолымен өтеді, осылайша қандағы қант біркелкі төмендейді және ұзақ әсер етеді. Ұқсас әсер қант диабетінде байқалады.

Глипизид 5 мг таблетка түрінде болады. Ол 15-30 минуттан кейін жұмыс істей бастайды, сондықтан оны тамақтанудан 15-30 минут бұрын қабылдау керек. Максималды әсер 1,5-2 сағаттан кейін, қанда 20 сағатқа дейін сақталады. Әсер үйдегі қандағы глюкоза өлшегішімен тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін есептеледі.

Күніне 5 мг қабылдауды бастаңыз, гликемия деңгейіне байланысты біртіндеп жоғарылаңыз. Ең жоғары тәуліктік доза - 40 мг дейін. Тәуліктік дозаны 2-3 дозаға бөлуге болады.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер гликидонға (глюренорм) ұқсас.

Жоғарыда айтқанымдай, бұл препараттар басқа топтардың басқа антипиретикалық препараттарымен бірге өте тиімді жұмыс істейді. Мысалы, метформинмен жақсы, оның дозасын дәрігер анықтайды, сонымен қатар тиосалидинедион (акто, авандий) немесе инсулин.

Жалпы, бұл менің глицидон мен глипизид туралы айтқым келген нәрсе. Осы білімнің көмегімен сіз қолданылған препараттың тиімділігін бағалай аласыз және тиімсіз болса, оны күшті дәрілік препаратқа ауыстыра аласыз. Шынымды айтсам, мен бұл препараттарды сирек тағайындадым, көбінесе қант диабетімен.

Бірақ әр түрлі жолмен жеткізілетін әр түрлі аймақтарда, сондықтан сізде дәрігер тағайындау үшін басқа ештеңе болмауы мүмкін. Бұл препарат сізге сәйкес келеді және қандағы қант деңгейі тұрақты болады, содан кейін сіз жақсылықтан жақсылық іздемеуіңіз керек, бірақ бұл препараттарды тыныш қабылдаңыз.

Айтпақшы, мен әлі оқымаған және блогта алғаш рет пайда болған адамдар үшін қант диабетіне қарсы соңғы дәрі-дәрмек туралы мақалаға сілтеме қалдыруды толығымен ұмытып кеттім. Бұл мақала «Қант диабетін емдеудің перспективті бағыты».

Сізге мақала қалай ұнады? Егер сіз оны достарыңызбен әлеуметтік қызметтер арқылы бөліссеңіз, мен өте қуаныштымын. Сіз сияқты, мұқтаж адамдар тек қант диабеті туралы маңызды ақпарат алатындай желілер. Сізге ыңғайлы болу үшін, мақалада ең танымал әлеуметтік желілердің түймелері бар. сіз тіркеуден өткен елдің желілері.

Жылулық пен қамқорлықпен, эндокринолог Дилара Лебедева

Фармакологиялық әрекет

Глипизид - ауызша гипогликемиялық агент, II ұрпақтың сульфонилмочевина туындыларына жатады. Ұйқы безінің бета-эндокриноциттерімен инсулин секрециясын ынталандырады, инсулиннің шығарылуын арттырады.

Тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Гиполипидемиялық, фибринолитикалық қасиетке ие, тромбоциттердің агрегациясын тежейді. Әрекет препаратты қабылдағаннан кейін 10-30 минуттан кейін басталады.

2 типті қант диабеті (диеталық терапияның тиімсіздігімен).

Қолдану

Доза аурудың клиникалық көрінісіне байланысты жеке белгіленеді. Бастапқы тәуліктік доза 2,5-5 мг құрайды. Максималды бір доза - 15 мг. Ең жоғары тәуліктік доза - 45 мг. Ішке қабылдау жиілігі тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 2-4 р.

Инсулинді немесе басқа гипогликемиялық заттарды қолданғаннан кейін глипизидті тағайындаған кезде қандағы глипизидтің тез қабылдануын ескеру керек және алғашқы 4-5 күнде тәулігіне 2-4 гликемия деңгейіне сәйкес дозаны бақылау керек. Гипогликемияның дамуымен, егер пациент саналы болса, ішіне глюкоза (немесе қант ерітіндісі) тағайындалады.

Есінен айырылған жағдайда көктамыр ішіне глюкоза немесе глюкагон скалы, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Сананы қалпына келтіргеннен кейін гипогликемияның қайта дамуын болдырмас үшін науқасқа көмірсуларға бай тағам беру керек. Жарақаттармен, ауыр инфекциялармен, кең хирургиялық араласулармен науқасты инсулин қабылдауға ауыстыру керек.

Жанама әсері

- Сирек - гипогликемия (әсіресе егде жастағы, әлсіреген емделушілерде, тамақ қабылдаудың тұрақты болмауы, алкогольді тұтыну, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы), диспепсиялық белгілер, бас ауруы, олар дозаны түзетумен жоғалады.

- Тері жамылғылары сирек кездеседі, өтпелі сипатқа ие, есірткіні алып тастау қажет емес.
- Ол өте сирек кездеседі - гемопоэз.

Зат туралы жалпы мәліметтер

Бұл компонент гипогликемиялық синтетикалық агент болып табылады.

Глипизидті суда немесе алкогольде еріту мүмкін емес, алайда NaOH ерітіндісі (концентрациясы 0,1 моль / л) және диметилформамид бұл компонентті жақсы ерітеді. Бұл зат әдеттегі таблеткаларда және тұрақты шығарылатын таблеткаларда шығарылады.

Қандай да бір зат диабетпен ауыратын адамның ағзасына енгеннен кейін, инсулинді аралдық аппараттың бета жасушаларынан босатуға ықпал етеді.

Глипизид келесідей әрекет етеді:

1. Аш қарынға глюкоза мен гликозилденген гемоглобинді азайтады.
2. Глюкозаға төзімділікті арттырады, сонымен қатар аз мөлшерде - бос сұйықтықтың тазаруы.
3. Тамақтанғаннан кейін гипергликемия ықтималдығын азайтады.

Белсенді ингредиент липидтер алмасуына әсер етпейді. Оны іске қосу қабылдаудың 30 минутынан кейін басталады және күні бойы жалғасады. Заттың максималды концентрациясы ауызды қолданғаннан кейін 1-3 сағаттан кейін байқалады.

Айта кету керек, глипизидті тамақтану кезінде қолданбаған жөн, өйткені оның толық сіңуі бәсеңдейді. Заттың биотрансформациясы бауырда кездеседі.

Компонент несеппен және несеппен бірге метаболит түрінде шығарылады, өзгеріссіз - шамамен 10%.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулық

Құрамында глипизид бар препараттарды қолданар алдында дәрігермен немесе эндокринологпен кеңесу керек. Тек дәрігер ғана белгілі бір құралды қолданудың орындылығын объективті түрде бағалай алады.

Препаратты сатып алғаннан кейін нұсқаулық парағын мұқият оқып шығу керек. Бастапқы дозасы 5 мг құрайды, ол күніне бір рет тамақтанар алдында немесе одан кейін қабылданады. Уақыт өте келе, қалыпты диабеттік салауаттылық жағдайында дозаны біртіндеп 15 мг-ге дейін арттыруға болады, бұл препаратты қабылдауды бірнеше рет бөледі.

Нұсқаулықта егер доза қабылданбаған болса, бірақ қажетті дозадан бірнеше сағат өткен болса, препаратты шұғыл түрде енгізу керек дейді. Бірақ егер бір күнге жуық уақыт өтсе, сіз әдеттегі емдеу режимін ұстануыңыз керек.

Егде жастағы және бауыр патологиясымен ауыратын науқастар препаратты минималды дозада қолдануы керек - тәулігіне 2,5 мг, ал ұзаққа созылатын таблеткаларды - күніне 5-тен 10 мг-ға дейін, жақсырақ таңертең.

Барлық басқа дәрі-дәрмектер сияқты, Глипизидті балалардан бөлме температурасында ылғалдылықтан қорғалған жерде сақтау керек.

Қарсы көрсеткіштер және ықтимал зиян

Қант диабетімен ауыратындардың кейбір санаттары бұл әдісті қолдана алмайды.

Бекітілген нұсқауларда затқа, диабеттік комаға, инсулинге тәуелді қант диабеті, кетоацидоз, безгегі, жақында жасалған хирургия, жүктілік және емшек емізу кезеңіне қатысты қарсы көрсетілімдер бар.

Ерекше ауыр жағдайларда, бала көтеру кезінде Глипизидті қолдану мүмкін. Бірақ оны қолдану күтілетін босанудан бір ай бұрын тоқтатылуы керек.

Емшекпен емізу кезінде препаратты қабылдауға қатаң тыйым салынады.

Глипизидті қолданар алдында дәрігердің кеңесі қажет, өйткені препараттың дұрыс қолданылмауы көптеген жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін:

• бас ауруы, сананың шатасуы, шаршау, іштің қан кетуі, бас айналу, депрессия, парестезия, мазасыздық, көздің ауыруы және конъюнктивит,
• жұмсақтық, жүрек айну, құсу, нәжістегі қан қоспалары, іш қату, диспепсия және анорексия,
• қышу, бөртпе және есекжем,
• фарингит, ринит және ентігу,
• жүрек-тамыр жүйесі мен қанның пайда болуымен байланысты: аритмия, синкоп, ыстық жыпылықтау және гипертония,
• гликемиялық комаға дейінгі 2 типті қант диабетіндегі гликемия.
• генитурия жүйесімен байланысты: жыныстық қалаудың төмендеуі және дизурия.

Сонымен қатар, басқа да жанама әсерлер пайда болуы мүмкін - конвульсиялар, ашылмайтын шөлдеу, миалгия, артралгия, терлеу, дененің ауыруы.

Құны, шолулар және аналогтар

Глипизид белсенді компонент болғандықтан, құрамында осындай зат бар көптеген дәрілерді Ресейдің фармакологиялық нарығында табуға болады. Мысалы, Glucotrol CL және Glibenez Retard. Шығару формасына байланысты Glucotrol CL препаратының бағасы 280-ден 360 рубльге дейін, Glibenez Retard - 80-ден 300 рубльге дейін.

Осындай ем қабылдаған диабетиктердің көпшілігінің пікірлері қанағаттанарлық. Алайда, көбісі глипизидтің емдік әсері уақыт өте келе төмендейтінін атап өтті, сондықтан оны басқа диабеттік препараттармен бірге жиі қолданады. Препараттың артықшылықтарының қатарында глипизид бар дәрілердің қарапайым және қарапайым бағалары бар.

Қарсы көрсеткіштерге немесе жағымсыз реакцияларға байланысты бір дәрілік зат сәйкес келмеген жағдайда дәрігер аналогты тағайындайды. Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

Дәрігердің рұқсатынсыз өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ. Құрамында глипизид бар адам ағзасына теріс әсер етуі мүмкін. Препаратты дұрыс қолдану арқылы сіз қант деңгейін қалыпқа келтіріп, қант диабеті белгілерінен арылуға болады. Сонымен қатар, қант диабеті мен дұрыс тамақтануға арналған жаттығулар туралы ұмытпау керек.

Осы мақаладағы бейнеде дәрігер диабетке қарсы препараттар туралы сөйлеседі.

Фармакология

Инсулиннің белсенді ұйқы безінің бета жасушаларынан шығуын ынталандырады. Бұл инсулинге тәуелді емес қант диабетінің орташа және ауыр түрі бар науқастарда гликозилденген гемоглобин мен ораза ұстайтын глюкоза концентрациясын төмендетеді. Тамақтан кейінгі гипергликемияны азайтады, глюкозаға төзімділік пен бос сұйықтықтың тазартылуын жоғарылатады (аз мөлшерде). Инсулинотропты жауап ауызша қабылдағаннан кейін 30 минут ішінде дамиды, бір дозада әсер ету ұзақтығы 24 сағатқа жетеді, қан плазмасындағы липидтік профильге әсер етпейді.

Егеуқұйрықтар мен тышқандарға жүргізілген тәжірибелерде MPD-тен 75 есе жоғары дозада ол канцерогенезді қоздырмайды және құнарлылыққа (егеуқұйрықтарға) әсер етпейді. Бактерияларға жүргізілген зерттеулер және in vivo , мутагендік қасиеттерін ашпады.

Жылдам әрекет ететін форма тез және толық сіңеді. Тамақтану толық сіңуіне әсер етпейді, бірақ оны 40 минутқа баяулатады. C_макс бір реттік дозадан кейін 1-3 сағаттан соң анықталады. Т_1/2 Баяу әрекет ететін форманы алғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін қанда пайда болады, С_макс Ол 6–12 сағаттан кейін жетеді, ол қан плазмасындағы ақуыздармен 98–99% байланысады. Ив енгізгеннен кейінгі үлестіру көлемі - 11 л, орташа T_1/2 - 2-5 сағат, бір клетчатка инъекциясынан кейінгі Cl-нің мөлшері 3 л / сағ. Бауырда биотрансформацияланған (бастапқы өтуімен - аздап). 10% -дан азы несеппен және нәжіспен шығарылады, шамамен 90% несеппен (80%) және нәжіспен (10%) метаболиттер түрінде шығарылады.

Глипизид затының жанама әсерлері

Глипизидтің баяу әрекет ететін түрі үшін:

Жүйке жүйесі мен сезім мүшелерінен: бас айналу, бас ауруы, ұйқысыздық, ұйқышылдық, мазасыздық, депрессия, шатасу, жүректің бұзылуы, парестезия, гиперстезия, көздің алдындағы жабын, көздің ауыруы, конъюнктивит, ретинальды қан кету.

Жүрек-тамыр жүйесі мен қаннан (гемопоэз, гемостаз): синкоп, аритмия, артериялық гипертензия, ыстық жыпылықтау сезімі.

Зат алмасу жағынан: гипогликемия.

Ас қорыту жолдарынан: анорексия, жүрек айну, құсу, эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, диспепсия, іш қату, нәжістегі қан қоспасы.

Тері жағынан: бөртпе, қышу, қышу.

Тыныс алу жүйесінен: ринит, фарингит, ентігу.

Жыныстық жүйеден: дизурия, либидоның төмендеуі.

Басқа: шөлдеу, дірілдеу, шеткергі ісіну, дененің барлық жерінде локализацияланбаған ауырсыну, артралгия, миалгия, құрысулар, терлеу.

Глипизидтің тез әрекет ететін түрі үшін:

Жүйке жүйесі мен сезім мүшелерінен: бас ауруы, бас айналу, ұйқышылдық.

Жүрек-тамыр жүйесі мен қаннан (гемопоэз, гемостаз: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитикалық немесе апластикалық анемия.

Зат алмасу жағынан: қант диабеті, гипонатриемия, порфирин ауруы.

Ас қорыту жолдарынан: жүрек айнуы, құсу, эпигастрийдегі ауырсыну, іш қату, холестатикалық гепатит (терінің және склераның сарғыш түсі, нәжістің түсі және зәрдің қара түсуі, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну).

Тері жағынан: эритема, макулопапулярлы бөртпе, уртикария, фотосезімталдық.

Басқа: LDH, сілтілі фосфатаза, жанама билирубин концентрациясының жоғарылауы.

Қарым-қатынас

Минералды және глюкокортикоидтар, амфетаминдер, антиконвульсанттар (гидантоин туындылары), аспарагиназа, баффофен, кальций антагонистері, көміртегі ангидраза ингибиторлары (ацетазоламид), хлорталидон, ауызша контрацептивтер, эпинефрин, этакин қышқылы, гиуримидт бездер, триамтерен және гипергликемия тудыратын басқа да препараттар. Анаболикалық стероидтар мен андрогендер гипогликемиялық белсенділікті арттырады. Жанама антикоагулянттар, NSAID, хлорамфеникол, клофибрат, гуанетидин, МАО ингибиторлары, пробенецид, сульфонамидтер, рифампицин қандағы бос фракция концентрациясын жоғарылатады (плазма ақуыздарымен байланысқандықтан ығыстыру нәтижесінде) және биотрансформацияны жеделдетеді. Кетоназол, миконазол, сульфинпиразон блогын инактивациялау және гипогликемияны жоғарылату. Алкогольдің фонында дисульфирамға ұқсас синдромның дамуы мүмкін (іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, бас ауруы). Антитиреоз және миелотоксикалық препараттар агранулоцитоздың даму ықтималдығын арттырады, соңғысы - тромбоцитопения.

Артық дозалану

Емі: есірткі қабылдау, глюкозаны қабылдау және / немесе гликемияны міндетті түрде бақылап, диетаны өзгерту, ауыр гипогликемиямен (кома, эпилептиформды ұстамалар) - жедел ауруханаға жатқызу, 10% ерітіндімен бір мезгілде инфузия (iv тамшылатып) ішілік глюкозаның 50% ерітіндісін енгізу. қандағы глюкозаның концентрациясын 5,5 ммоль / л жоғары қамтамасыз ету үшін глюкоза, науқас комадан шыққаннан кейін 1-2 күн ішінде гликемияны бақылау қажет. Диализ тиімсіз.