Жалпы қан анализі: ауытқудың нормалары мен себептері

Қанның толық есептелуі (KLA) - бұл ауруларды диагностикалауды немесе дәрігердің жыл сайынғы медициналық куәландыру аясында профилактикалық тексеруді бастаған алғашқы зерттеу. Осы қарапайым, бірақ маңызды сынақсыз адам денсаулығының жай-күйін бағалау мүмкін емес. КЛА-ны жалпы клиникалық немесе жай клиникалық қан анализі деп атайды, бірақ лейкоциттердің формуласын егжей-тегжейлі зерттеуді қамтитын және науқаста аурудың белгілері болған кезде қолданылатын егжей-тегжейлі нұсқа бар.

KLA бөлігі ретінде барлық үш жасушалар бағаланады: тыныс алу мүшелері мен тіндеріне жауап беретін қызыл қан клеткалары, ақ қан жасушалары - иммундық жүйенің күресушілері және тромбоциттер - қан кетуден қорғаушы. Алайда, зертхана осы жасушалардың санын ғана емес анықтайды. Қан клеткасының әр түрі бірнеше қосымша индикаторларды қамтиды, олардың көмегімен дәрігер белгілі бір ағзаның өмірінің түрлі аспектілерін қарастыра алады. Жалпы қан анализінің нәтижелерін анықтау құзыретті дәрігердің, терапевттің немесе педиатрдың міндеті болып табылады, өйткені формадағы сандар ғана емес, сонымен бірге нормадан ауытқулардың бір-бірімен үйлесуі, сондай-ақ тексеру, зерттеу және басқа диагностикалық шаралар кезінде алынған мәліметтер маңызды.

Ересек пациенттерде жалпы талдау үшін қан не скарификаторды саусақпен, немесе шприцпен тамырдан алады. Нәрестелерде КЛА-ны кейде құлаққаптан немесе өкшеден алуға тура келеді, өйткені саусақтар өте кішкентай және тамырға түсу қиын. Зерттеу үшін веноздық қанды жақсырақ деп санайды - капиллярлық қанға қарағанда оның құрамында эритроциттер мен гемоглобин көп. Сонымен қатар, бір уақытта тамырдан көптеген материалдарды алуға болады, сондықтан қосымша талдау қажет болса, адамды қайтадан зертханаға жібермеу керек.

Қазіргі уақытта ауруханалар мен емханалардың көпшілігі автоматты анализатормен жабдықталған. Ол үшін пациенттен алынған қан дереу антикоагулянт - вакутаин бар арнайы контейнерге орналастырылады. Анализатор жалпы қан анализінің нәтижелерін алу процесін айтарлықтай жеңілдетеді және жылдамдатады, алайда, егер индикаторларда нормадан айтарлықтай ауытқулар табылса, тіпті ең ақылды үшінші буындағы машиналар да есептеулерде қателік жіберуі мүмкін. Сондықтан алынған әрбір үлгіні әйнек слайдқа міндетті түрде қолдану керек, микроскоппен бояу және визуалды бағалау қажет.

Алынған мәліметтер стандартты түрде енгізіледі немесе емделуші дәрігерге жіберіледі немесе пациентке беріледі. Егер зерттеу «ескі әдіспен» жүргізілсе, онда зертханашының жазбаларын түсіну қиын болмайды, өйткені онда барлық көрсеткіштердің толық атауы, тіпті олардың нормалары да көрсетіледі. Егер жалпы анализаторда автоматты қан анализі жасалған болса, онда түпнұсқа құжат бірнеше латын әріптерінен тұратын түсініксіз индекстермен басып шығарылады. Мұнда сіз нәтижелерді шифрлауыңыз керек, және біз барлық қажетті ақпаратты береміз: кесте түрінде әйелдерге, ер адамдар мен балаларға арналған жалпы қан анализі және көрсеткіштердің жоғарылауының немесе төмендеуінің мүмкін себептерінің тізімі.

Желінің ашық кеңістігінде сіз көптеген ұқсас деңгейдегі кестелерді таба аласыз, олардағы мәліметтер аздап өзгеруі мүмкін. Бұл туралы алаңдатудың қажеті жоқ, өйткені диагностикалық мәні стандартты сандардан ауытқуларды анық көрсетеді. Сонымен қатар, жалпы қан анализінің нәтижелерін басқа тексерулердің нәтижелерімен бірге ғана бағалауға болады - тек KLA көмегімен дұрыс диагноз қою мүмкін емес, оны жасауға тырысудың қажеті жоқ.

Биохимиялық анализге қан сынамасын алдын-ала қалай дайындау керек?

Медбике пациенттен бірнеше минут ішінде қан алады, бұл процедура ешқандай ыңғайсыздық туғызбайды. Биохимиялық сараптама, кез-келген басқа сияқты, дайындықты және бірқатар қарапайым талаптарды сақтауды талап етеді:

аш қарынға қан қабылдау керек,
қарсаңдағы кешкі ас құрамында қатты шай мен кофе болмауы керек, ал майлы тамақтар мен алкогольді 2-3 күн ішпеген жөн,
24 сағат кез-келген жылу процедураларынан (ванна, сауна) және ауыр физикалық жаттығулардан бас тартуы керек,
тесттер таңертең ерте жасалады, алдымен медициналық процедуралар алдында (тамшылар, инъекциялар, рентгенография),
науқас зертханаға келген кезде, оған қан қабылдағанға дейін 10-15 минут отыру, тынысын ұстап, тыныштық алу керек,
қандағы қанттың нақты мөлшерін анықтау үшін пациентке анализ алдында таңертең тіс щеткаларын, шай немесе кофе ішудің қажеті жоқ, тіпті «таңертең кофеден басталады» болса да, одан бас тарту керек
Сондай-ақ, қан қабылдағанға дейін гормоналды препараттарды, антибиотиктерді, диуретиктерді және басқа препараттарды қабылдаған жөн,
анализден екі апта бұрын қандағы липидтердің концентрациясын төмендететін дәрі-дәрмектерді ішуді тоқтату керек (холестеринді төмендететін статиндерді қараңыз),
қажет болған жағдайда, талдауды қайта зерделеу күннің сол уақытында, дәл сол зертханада жүргізілуі керек.

Декодтаумен қанды биохимиялық талдау кестесі

Көрсеткіш	Нормасы
Жалпы ақуыз	63-87 г / л
Ақуыз фракциялары:

альбумин
глобулиндер (α₁, α₂, β, γ)

35-45 г / л
21,2-34,9 г / л

Мочевина2,5-8,3 ммоль / лКреатинин

әйелдерге литріне 44-97 микромоль
ер адамдар 62-124

Зәр қышқылы

Еркектерде - 0,12-0,43 ммоль / л
Әйелдерде - 0,24-0,54 ммоль / л

ГлюкозаБір литрге 3,5-6,2 ммольЖалпы холестерин3,3-5,8 ммоль / лLDLлитріне 3 ммольден азHDL

әйелдер литріне 1,2 ммольден көп немесе оған тең
ерлер литріне 1 ммоль

Триглицеридтерлитріне 1,7 ммольден азЖалпы билирубин8.49-20.58 мкмоль / л құрайдыТікелей билирубин2.2-5.1 мкмоль / лАланин аминотрансферазы (ALT)38 бірлік / л дейінАспартат аминотрансфераза (AST)42 U / L дейінСілтілі фосфатаза (сілтілі фосфатаза)260 бірлік / л дейінГамма глютамил трансфераза (GGT)

Ер адамдарда - 33,5 U / л дейін
Әйелдерде - 48,6 U / л дейін

Креатин киназасы (QC)180 дана / л дейінΑ-амилазалитріне 110 E дейінНатрий130-155 ммоль / лКалий3,35-5,35 ммоль / л

Жалпы ақуыз және оның фракциялары

Протеин ағзада өте маңызды рөл атқарады, ол жаңа жасушалардың құрылысына, гуморальдық иммунитеттің қалыптасуына және заттардың ауысуына қатысады. Ақуыздар әдетте 20 негізгі аминқышқылдарынан тұрады, бірақ олардың құрамына витаминдер, бейорганикалық заттар (металдар), көмірсулар мен липидтердің қалдықтары кіреді.

Қанның сұйық бөлігі құрамында 165 түрлі ақуыз бар, олар денеде құрылымы мен рөлі бойынша ерекшеленеді. Барлық ақуыздар үш категорияға немесе фракцияларға бөлінеді: альбумин, глобулин (α)₁, α₂, β, γ) және фибриноген. Ақуыздар негізінен бауырда шығарылатындықтан, олардың құрамы осы органның синтетикалық қызметін көрсетеді.

Жалпы ақуыздың төмендеуі гипопротеинемия деп аталады (қандағы жалпы ақуызды қараңыз). Бұл жағдай келесі жағдайларда пайда болады:

ақуыздық аштық (вегетариандық, ақуызсыз диета),
оның несепте шығарылуының жоғарылауы (бүйрек ауруы, жүкті әйелдердің протеинуриясы),
қан жоғалту (ауыр кезеңдер, мұрын қанаттары),
күйіктер, әсіресе қышу,
іш қуысында плазманың жиналуы (асцит), плевра қуысы (экссудативті плеврит), перикардий (перикардиальды эффузия),
қатерлі ісіктер (асқазан қатерлі ісігі, қуық қатерлі ісігі),
ақуыз түзілуінің бұзылуы (гепатит, цирроз),
глюкокортикостероидтармен ұзақ мерзімді емдеу,
заттардың сіңуін төмендету (энтерит, колит, целиак ауруы, панкреатит).

Жалпы ақуыздың көбеюі гиперпротеинемия деп аталады, бұл жағдай салыстырмалы және абсолютті болуы мүмкін. Ақуыздардың салыстырмалы ұлғаюы плазманың сұйық бөлігінің жоғалуымен жүреді (тырысқақ, қайталанған құсу). Белоктың абсолютті жоғарылауы қабыну процестерінде (глобулиндердің әсерінен), миеломада болады. Дене еңбегі және дене күйінің өзгеруі осы заттың концентрациясын 10% -ға өзгертеді.

Ақуыз фракциялары концентрациясының өзгеруінің негізгі себептері

Ақуыз фракциялары: альбумин, глобулин және фибриноген. Фибриноген биохимиялық анализде анықталмайды. Бұл ақуыз қанның коагуляция процесін көрсетеді. Мұндай анализде коагулограмма ретінде анықталады.

Бағаның өсуі

жұқпалы аурулар кезінде сұйықтықтың жоғалуы (дегидратация)
күйік ауруы

Азот алмасуы

Жасушалар құрылысынан басқа, дене азот негіздерінің жинақталуымен бірге олардың үздіксіз ыдырауына ұшырайды. Бұл улы заттар бауырда түзіліп, бүйрекпен шығарылады. Демек, қандағы токсиндердің көбеюі бүйрек пен бауыр қызметінің төмендеуін, ақуыздардың шамадан тыс ыдырауын көрсетуі мүмкін. Азот алмасуының негізгі көрсеткіштеріне мыналар жатады:

мочевина және креатинин
аз, қалдық азот, креатин, зәр қышқылы, аммиак, индикан және басқалары анықталады.

Неліктен қандағы токсиндердің деңгейі өзгереді?

Альбумин

Глобулиндер

Α-глобулиндер:

жедел іріңді қабыну процестері,
дәнекер тінінің жүйелік аурулары (склеродерма, дерматомиозит, ревматоидты артрит),
қалпына келтіру кезеңінде күйіктер,
гломерулонефритпен нефротикалық синдром.

Β- глобулиндер:

гиперлипопротеинемия (атеросклероз, қант диабеті),
нефротикалық синдром
асқазан мен ішекте қан кететін жара,
гипотиреоз.

Γ- глобулиндер:

вирустық және бактериялық инфекциялар,
дәнекер тінінің жүйелік аурулары (склеродерма, дерматомиозит, ревматоидты артрит),
күйеді
аллергия
гельминтикалық шабуыл.

жедел және созылмалы гломерулонефрит, пиелонефрит,
нефросклероз,
сынап тұзымен, дихлорэтанмен, этиленгликольмен улану,
апат синдромы (созылу синдромы),
артериялық гипертензия
бүйректің поликистикалық ауруы,
бүйрек туберкулезі,
жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

Көбею себептері	Төмендеу себептері
глюкозаны қабылдағаннан кейін, зәр шығарудың жоғарылауы (полиурия), гемодиализден кейін бауыр жеткіліксіздігі ораза ұстау метаболикалық құлдырау гипотиреоз
	жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гипертиреоз акромегалия декомпенсацияланған қант диабеті, ішек өтімсіздігі, бұлшықет дистрофиясы кең күйік
	Зәр қышқылы подагра лейкемия В-12 тапшылығы анемиясы Вакез ауруы жедел инфекциялар бауыр ауруы ауыр диабет тері патологиялары (дерматит, пемфигус), барбитураттармен улану, көміртегі тотығы

Қандағы глюкоза

Глюкоза көмірсулар алмасуының негізгі көрсеткіші болып табылады. Бұл зат клеткаға енетін негізгі энергия өнімі, глюкоза мен оттектен жасуша одан әрі өмір сүру үшін отын алады.

Глюкоза тамақ ішкеннен кейін қанға енеді, содан кейін бауырға енеді, онда ол гликоген ретінде қолданылады. Бұл процестерді ұйқы безінің гормондары басқарады - инсулин және глюкагон (қандағы глюкоза нормасын қараңыз).

Қандағы глюкозаның жетіспеушілігі гипогликемия деп аталады.
Артық - гипергликемия.

Қандағы глюкоза концентрациясының өзгеруіне не себеп болады?

Гипогликемия

Гипергликемия

ұзаққа созылған ораза
көмірсулардың морабсорбциясы (колит, энтерит, демпинг синдромы),
созылмалы бауыр патологиясы,
гипотиреоз
бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі,
гипопитиуаризм,
инсулиннің немесе пероральді гипогликемиялық дәрілердің артық дозалануы (қант диабеті, глиенцламид және т.б.),
менингит (туберкулезді, іріңді, криптококк),
энцефалит, менингоэнцефалит,
инсулома
саркоидоз

СУГАР ДИАБЕТТЕРІ 1 және 2 тип
тиротоксикоз,
гипофиз ісіктері,
бүйрек үсті қыртысының ісіктері,
феохромоцитома,
глюкокортикоидты емдеу
эпилепсия
ми жарақаттары мен ісіктер,
көмірқышқыл газымен улану,
психоэмоционалды қозу

Пигментті метаболизмнің бұзылуы

Адам ағзасында ерекше түсті ақуыздар бар. Әдетте бұл кез-келген металл (темір, мыс) бар пептидтер. Оларға мыналар жатады: гемоглобин, серуллоплазмин, миоглобин, цитохром және басқалары. Мұндай ақуыздардың ақырғы ыдырау өнімі - билирубин және оның фракциялары. Денедегі билирубинмен не болады?

Эритроциттер көкбауырда бітсе, оның гемолиті ыдырайды. Биливердиннің редуктазасына байланысты билирубин түзіледі, ол жанама немесе бос деп аталады. Билирубиннің бұл нұсқасы бүкіл денеге, әсіресе миға улы. Бірақ оның қандағы альбуминмен тез байланысатындығына байланысты организм уланбайды. Бірақ гепатитпен, циррозмен ауырады, өйткені ол глюкурон қышқылымен байланыспайды.

Бұдан басқа, бауыр клеткаларында жанама билирубин глюкурон қышқылымен байланысады (байланыстырылған немесе тікелей, уытты емес), оның өнімділігі тек өт дискинезиясымен, Гилберт синдромымен жоғары (қандағы жоғары билирубиннің себептерін қараңыз). Анализдерде тікелей билирубин бауыр жасушаларының зақымдалуымен өседі (мысалы, гепатитпен).

Содан кейін билирубин өт жолына түседі, ол бауыр жолдарынан өт қабына, содан кейін он екі елі ішектің люменіне түседі. Мұнда уробилиноген ащы ішектен қанға сіңіп, бүйректерге түсіп, зәрдің сарғыш түсін алатын билирубиннен түзіледі. Бактериялық ферменттердің әсерінен тоқ ішекке жететін қалдық стеркобилинге айналады және нәжісті дақтарға айналдырады.

Неліктен сарғаю пайда болады?

Үш механизм бар:

гемоглобиннің және басқа пигмент ақуыздарының бөлінуінің жоғарылауы (гемолитикалық анемия, жыланбиттер, көкбауырдың гиперфункциясы) - жанама билирубин соншалықты көп мөлшерде пайда болады, сондықтан бауырда оны өңдеуге және шығаруға уақыт жоқ,
бауыр аурулары (гепатит, цирроз, неоплазмалар) - пигмент қалыпты мөлшерде қалыптасады, бірақ ауруға шалдыққан бауыр клеткалары өз қызметін атқара алмайды,
өт ағынын бұзу (холецистит, холелитиаз, жедел холангит, ұйқы безі бастығының ісіктері) - өт жолдарының қысылуынан өт ішекке енбейді, бірақ бауырда жиналып, оның жасушаларының бұзылуына және билирубиннің қанға оралуына әкеледі.

Үш жағдай адам денсаулығы үшін өте қауіпті, олар жедел медициналық көмекке мұқтаж.

Липидтер алмасуы немесе холестерин

Липидтер жасуша өмірінде маңызды рөл атқарады. Олар жасуша қабырғасының құрылысына, өт түзілуіне қатысады, көптеген гормондар (ерлер мен әйелдердің жыныстық гормондары, кортикостероидтар) және Д витамині. Май қышқылдары ағзалар мен тіндердің энергия көзі болып табылады.

Адам ағзасындағы барлық майлар 3 категорияға бөлінеді:

триглицеридтер немесе бейтарап майлар,
жалпы холестерин және оның фракциялары,
фосфолипидтер.

Қанда липидтер келесі қосылыстар түрінде болады:

хломицрондар негізінен триглицеридтерден тұрады,
жоғары тығыздықтағы липопротеиндер (HDL) - 50% ақуыз, 30% фосфолипидтер және 20% холестерин,
төмен тығыздықтағы липопротеидтер (LDL) - құрамында 20% ақуыз, 20% фосфолипидтер, 10% триглицеридтер және 50% холестерин,
өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер (VLDL) - көп мөлшерде холестеринді қамтитын LDL ыдырау кезінде пайда болады.

Анализде жалпы холестерин, LDL, HDL және триглицеридтер маңызды клиникалық мәнге ие (қандағы холестериннің нормасын қараңыз). Қан қабылдаған кезде, дайындық ережелерін бұзу және майлы тағамдарды қолдану талдау нәтижелерінде маңызды қателіктерге әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Жалпы холестерин

микседема,
қант диабеті,
жүктілік
отбасылық аралас гиперлипидемия,
холелитиаз
жедел және созылмалы панкреатит,
ұйқы безі және простата обыры,
гломерулонефрит,
маскүнемдік
гипертония
миокард инфарктісі
жүректің ишемиялық ауруы

бауырдың қатерлі ісіктері,
бауыр циррозы
ревматоидты артрит,
қалқанша және паратироид бездерінің гиперфункциясы,
ораза ұстау
заттардың мальабсорбциясы
созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Триглицеридтер

вирусты гепатит,
маскүнемдік
бауырдың алкогольдік циррозы,
бауырдың өт жолдары (өт) циррозы,
холелитиаз
жедел және созылмалы панкреатит,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
гипертония
миокард инфарктісі
жүректің ишемиялық ауруы
жүктілік
ми тромбозы,
гипотиреоз
қант диабеті,
подагра
Даун синдромы
өткір аралық порфирия

созылмалы обструктивті өкпе ауруы,
қалқанша және паратироид бездерінің гиперфункциясы,
дұрыс тамақтанбау
мальабсорбция

Қандағы холестериннің жоғарылау дәрежесі:

5,2-6,5 ммоль / л - заттың шамалы жоғарылауы, атеросклероздың қауіпті аймағы,
6,5-8,0 ммоль / л - диета бойынша реттелетін орташа жоғарылау,
8,0 ммоль / л-ден жоғары - дәрілік араласуды қажет ететін заттардың жоғары деңгейі.

Липидтер алмасу индексінің өзгеруіне байланысты дислипопротеинемия деп аталатын бес клиникалық синдром бөлінеді (1,2,3,4,5). Бұл патологиялық жағдайлар церебральды артериосклероз, қант диабеті және басқалары сияқты ауыр ауруларды тудырады.

Аланин аминотрансферазы және аспартат аминотрансфераза

Бұл ферменттер химиялық реакциялардағы екі амин қышқылының берілуін қамтамасыз етеді: аспартат және аланин. AST және ALT бауыр, жүрек бұлшықеттері мен қаңқа бұлшықет тіндерінде көп мөлшерде кездеседі. Қанда олардың көбеюі осы органдардың жасушаларының бұзылуын білдіреді, ферменттердің деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жасушалар өледі.

Ферментті жақсарту дәрежелері:	Қандай аурулар AST және ALT жоғарылайды?
жарық - 1,5-5 есе, орташа - 6-10 есе, жоғары - 10 есе немесе одан көп.	миокард инфарктісі (AST көп), жедел вирустық гепатит (көп ALT), бауырдың улы зақымдануы, бауырдағы қатерлі ісіктер мен метастаздар, қаңқа бұлшықеттерінің бұзылуы (бұзылу синдромы).

Сілтілі фосфатаза

Бұл фермент химиялық қосылыстардан фосфор қышқылын алып тастауға және фосфорды жасуша ішінде тасымалдауға жауап береді. Сілтілі фосфатаза екі формада болады: бауыр және сүйек. Ферменттің көбею себептері:

остеогенді саркома,
сүйек метастазасы
миелома
лимфогрануломатоз,
гепатит
бауырға улы және есірткінің зақымдануы (аспирин, цитостатиктер, ауызша контрацептивтер, тетрациклин),
сынықтарды емдеген кезде,
цитомегаловирус инфекциясы,
остеопороз және остеомалакия (сүйектердің жойылуы).

Γ-глютамил трансферазы

GGT майлардың алмасуына қатысады, жасуша ішіндегі холестерин мен триглицеридтерді тасымалдайды. Ферменттің ең көп мөлшері бауырда, простатада, бүйректе, ұйқы безінде болады. Оның қандағы белсенділігі төмендейді:

жоғарыда аталған бауыр аурулары,
маскүнемдік,
қант диабеті
инфекциялық мононуклеоз,
жүрек жеткіліксіздігі.

Креатин кинасы

CC креатинді конверсиялауға және жасушадағы энергия алмасуын қолдауға қатысады. Оның 3 кіші түрлері бар:

MM (бұлшықет тінінде орналасқан фермент)
MV (жүрек бұлшықетінде орналасқан)
BB (миға).

Бұл заттың қандағы жоғарылауы, әдетте, жоғарыда аталған органдардың жасушаларының бұзылуынан болады. Қандай ерекше аурулар QC деңгейін жоғарылатады?

Альфа амилазасының жоғарылауы	Альфа амилазасының төмендеуі
жедел панкреатит ұйқы безінің қатерлі ісігі вирусты гепатит, паротит (адамдарда - пароти), жедел бүйрек жеткіліксіздігі алкогольді, тетрациклинді, глюкокортикостероидтарды ұзақ мерзімді қолдану	тиротоксикоз, миокард инфарктісі панкреатиялық некроз, жүкті әйелдің токсикозы

Қанның электролиттері

Калий мен натрий қандағы маңызды электролиттер болып табылады. Бұл жай микроэлементтер болып көрінетін сияқты, ал денеде олардың мазмұны аз. Шындығында, кем дегенде бір ағзаны немесе оларсыз болатын химиялық процесті елестету қиын.

Микроэлементтер фермент процестері мен метаболизмде үлкен рөл атқарады. Оның негізгі қызметі - жүрекке электр импульстарын жүргізу. Калий деңгейінің ауытқуы миокардқа өте нашар әсер етеді.

Калий жоғарылаған кездегі жағдай гиперкалиемия деп аталады, ал төмендеген кезде - гипокалиемия. Калийдің көбеюіне не қауіп төндіреді?

сезімталдықтың бұзылуы
аритмия (атриальды фибрилляция, жүрекішілік блок)
импульсті төмендету
қан қысымының төмендеуі
шатасу.

Мұндай қауіпті жағдайлар микроэлементтің 7,15 ммоль / л артуымен байқалуы мүмкін.

Калий деңгейінің 3,05 ммоль / л-ден төмен түсуі де ағзаға қауіп төндіреді. Элемент жетіспеушілігінің негізгі белгілері:

жүрек айнуы
құсу
бұлшықет әлсіздігі
тыныс алудың қиындауы
зәр мен нәжісті еріксіз шығару,
жүрек әлсіздігі.

Натрий зат алмасуға тікелей қатыспайды. Оның жасушадан тыс сұйықтыққа толы. Оның негізгі қызметі - осмотикалық қысым мен рН деңгейін ұстап тұру. Натрийдің шығарылуы несепте болады және бүйрек үсті безінің гормоны - альдостеронмен басқарылады.

Ілеуші элементтің ұлғаюы гипернатемия, ал төмендеуі гипонатриемия деп аталады.

Натрий метаболизмінің бұзылуы қалай көрінеді?

Гипонатремия	Гипернатремия
апатия тәбеттің жоғалуы жүрек айнуы құсу бас ауруы, ұйқышылдық құрысулар кома	шөлдеу бұлшықет дірілдері ашуланшақтық бұлшықеттердің қисаюы құрысулар кома

Қорытындылай келе, мен осы мақаланың оқырмандарына кеңестер бергім келеді: жеке немесе қоғамдық зертханалардың әрқайсысында реагенттер жиынтығы, өзіндік есептеу құралдары бар. Сондықтан индикаторлардың нормалары айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Зертханашы сізге талдау нәтижелерін бергенде, стандарттардың бланкіде жазылғанына көз жеткізіңіз. Тек осы жолмен сіз талдауларыңызда өзгерістер бар-жоқтығын біле аласыз.

Қандағы глюкоза тестінен не білуге болады?

Қандағы қант глюкоза деп аталады, ол қан тамырлары арқылы ағзаның барлық мүшелері мен жасушаларына енеді. Ол тамырларға ішек арқылы (тамақтан) және бауырмен (амин қышқылдарынан, глицерин мен лактатадан синтезделген) жеткізіледі, сонымен қатар бұлшықеттер мен бауырдағы гликоген қоймаларын бөлу арқылы алуға болады.

Дене глюкозасыз жұмыс істей алмайды, өйткені одан энергия пайда болады, эритроциттер, бұлшықет тіндері глюкозамен қамтамасыз етіледі. Инсулин глюкозаны сіңіруге көмектеседі. Оның негізгі ағызуы тамақтану кезінде пайда болады. Бұл гормон глюкозаны АТФ синтездеу реакцияларында пайдалану үшін жасушаларға өткізеді және оның бөлігі бауырда гликоген түрінде сақталады.

Осылайша, қанттың (глюкоза) жоғарылау деңгейі бұрынғы мәндеріне оралады. Әдетте, ұйқы безінің, бүйрек үсті бездерінің, гипоталамус-гипофиз жүйесінің жұмысы гликемияның едәуір тар шеңберде болуын қамтамасыз етуге бағытталған. 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейінгі шамада глюкоза жасушаларға қол жетімді, бірақ несеппен шығарылмайды.

Дененің қалыпты көрсеткіштерінен ауытқуларына төзу қиын. Қандағы қанттың жоғарылауы осындай патологиялық жағдайларда болуы мүмкін:

Қант диабеті.
Аутоиммунды реакциялардағы инсулинге антиденелер.
Эндокриндік жүйенің аурулары: бүйрек үсті бездері, қалқанша без, олардың реттеуші органдары - гипоталамус және гипофиз.
Панкреатит, ұйқы безінің ісігі.
Бауыр ауруы немесе созылмалы бүйрек ауруы.

Қантқа арналған қан сынағы нормадан жоғары нәтиже көрсетуі мүмкін, бұл күшті эмоциялармен, стресстен, қалыпты физикалық күшпен, темекі шегуден, гормоналды дәрі-дәрмектерден, кофеиннен, эстрогендерден және диуретикалық, гипертонияға қарсы препараттардан тұрады.

Қант деңгейінің едәуір жоғарылауымен шөлдеу пайда болады, тәбет жоғарылайды, жалпы әл-ауқаттың нашарлауы, зәр шығару жиілейді. Ауыр гипергликемия комаға алып келеді, оның алдында жүрек айнуы, құсу, дем шығарылған ауада ацетон пайда болады.

Айналымдағы қандағы глюкозаның созылмалы жоғарылауы қанмен қамтамасыз етудің төмендеуіне, иммундық қорғаныс, инфекциялар мен нерв талшықтарының зақымдануына әкеледі.

Миға және қандағы глюкозаның төмен концентрациясының шабуылына қауіпті емес. Бұл инсулиннің көп мөлшері пайда болғанда (негізінен ісіктермен), бүйрек немесе бауыр аурулары, бүйрек үсті функциясының төмендеуі, гипотиреоз. Ең көп таралған себеп - қант диабетіндегі инсулиннің дозалануы.

Қанттың түсу белгілері терлеу, әлсіздік, денеде дірілдеу, ашуланшақтық түрінде көрінеді, содан кейін сананың бұзылуы пайда болады, егер көмек көрсетілмесе, науқас комаға түседі.

Адам ағзасындағы қанның рөлі

Қанның негізгі қызметтері:

- жасушаларды сыртынан өкпе мен ас қорыту жүйесінен алынған шығыс материалдарымен қамтамасыз етеді.

-Өмір процесінде пайда болатын жанама элементтерді алып тастайды.

Терморегуляторлық. Дененің әртүрлі бөліктеріндегі температуралық тепе-теңдікті сақтайды.
Әзіл-оспақ. Арнайы жасушалармен синтезделген гормондарды оларды шығарылған жерден тұтыну орнына тасымалдайды.
Гомеостатикалық. Су-тұз, қышқыл-негіз тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі.
Иммунологиялық көрінісі:

-Гемостаз - қанның сұйық күйін сақтау, тромбтардың пайда болуы (қан ұюы) және олардың кейіннен еруі (фибринолиз).

-Қанның топтық ерекшелігі.

- ақ қан клеткалары қызметінің нысаны.

Қанның құрамын талдау арқылы нені анықтауға болады?

Қысқаша жалпы жауап: ағзаның өмірлік процестерінің бұзылуы. Дәрігер «қан анализі», «декодтау», «ересектердегі норма», «кесте» сөздерін айтқан кезде пациент сауығудың алғашқы қадамын жасағанын түсінеді - мамандар мәліметтерді түсіндіреді. Себепті анықтағаннан кейін емдеу курсы тағайындалады.

Патологиялық процестерді картаға түсіру қан ағымындағы белгілі бір тасымалданатын бөлшектердің санының бірден өзгеруімен түсіндіріледі.

Мысалдар:

Аспартат аминотрансфераза. Фермент жасушалардың ішінде шығарылады. Белсенділік жүрек бұлшықетінде, бауырда, қаңқа бұлшықетінде, жүйке тінінде, бүйректе (төмендейді) көрінеді. Нәтижесі: миокард пен бауыр тіндеріндегі некротикалық процестер ақуыздың бөлінуіне және оның қан плазмасына енуіне әкеледі, ол анализде көрсетілген заттың белгіленген индикаторынан асып түседі.
Билирубин. Ол эритроциттердің (эритроциттердің) ыдырауы кезінде пайда болады, бауырға енеді және шығарылады. Егер эритроциттердің ыдырауында ауытқулар болса немесе оны шығару процесі сәтсіз болса (бауыр мен өт көпіршігі осыған жауапты органдар тізімінде маңызды орын алады), онда бұл осы зат нормасының асып кетуі ретінде көрінеді.

Терапевт ферменттердің, ақуыздардың және басқа заттардың көрсеткіштеріне негізделген клиникалық көріністі жасайды, аурудың ықтимал себептері шеңберін біртіндеп береді.

Егжей-тегжейлі клиникалық қан сынағының шешімі

Дәрігер KLA-ға қарағанда көбірек мәлімет алу үшін осы талдауды жеткізуді тағайындайды. Қосымша мәліметтер диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді. Индекстелетін заттардың тізіміне 30-ға дейін элементтер кіреді. Алынған ақпарат қанның жасушалық құрамын, лейкоциттердің толық формуласының кеңейтілген көрінісін көрсетеді.

Клиникалық талдаудың қалыпты көрсеткіштері және ауытқу себептері

Берілген нормалармен бірге қан анализін өткізген кезде зерттелген негізгі параметрлер кестеде келтірілген (келесі декодтау):

Ересектердегі норма	Балаларда
Зерттелген параметрлер	Еркектер	Әйелдер	1 жастан 6 жасқа дейін	6 жастан 12 жасқа дейін	13 жастан 16 жасқа дейін
Гемоглобин (г / л)	125-165	120-140	112-135	112-140	112-145
Эритроциттер (бет / мин)	4,1-5,2	3,7-4,9	3,5-4,5	3,8-4,9	3,7-5,1
Гематокрит (%)	39-49	35-45	35	37	39
Ақ қан клеткалары (лит / л)	4.1-9x109	3.9-10.2x109	5-14.5х109	4,5-12x109	4.3-9.8x109
ESR (мм / сағ)	1-12	2-15	4-12	4-12	4-15
Түс көрсеткіші	0,85-1,15

Көрсетілген индикаторлардан асып кету арқылы мүмкін проблемалар:

- нормадан жоғары:

Гемоглобин

Біздің ағзамыздағы маңызды ақуыз болып табылатын гемоглобиннің көрсеткіштерін клиникалық қан анализінен шешуге болады

Ақ қан жасушалары - сыртқы факторлардың болуы (шамадан тыс жүктеме, күн сәулесінің ұзақ әсер етуі) немесе организмнің иммундық механизмдерін жұмылдыру нәтижесі.

ESR - созылмалы инфекциялар, метастаздар, миокард инфарктісі.

Эритроциттер - дегидратация, оттегі ашығуы, қант диабеті.

Гематокрит - дегидратация, перитонит, өкпе жүйесінің созылмалы жұмысы.

Түс көрсеткіші - гиперхромды анемия, В дәруменінің ұзаққа созылмауы

- Нормадан төмен:

Гемоглобин - аутоиммунды патология, ішкі қан кету, балалық шақта сарғаю арқылы берілетін анемия.
Ақ қан клеткалары - тамақтану тапшылығы, онкологиялық процестер, мас болу.
ESR - прогрессивті миодистрофия, аштық, су-тұз теңгерімсіздігі.
Эритроциттер - анемия.
Гематокрит - анемия.
Түс көрсеткіші - микроциттік анемия.

Биохимиялық қан анализін декодтау

Белгіленген қан анализінің (транскрипт) көмегімен әртүрлі диагноздарды растаңыз. Ересектерде норма-кесте жасына, биоматериалды қабылдау уақытына және диетаға байланысты. Бұл балаларға да қатысты. Сондықтан пациент талдауға дайындық кезінде белгіленген талаптарды сақтауы керек.

Зертханалық зерттеулер мыналарды көрсетеді:

Тұтынылатын микро және макроэлементтердің сәйкес келмеуі.
Ішкі ағзалардың пайда болатын ауру кезеңдері.
Метаболизмдегі патологиялық өзгерістер.
Неоплазмалардың болуы.

Қан биохимиясының қалыпты көрсеткіштері және ауытқу себептері

Кестеде биохимиялық талдау үшін қан тапсыру кезінде ересектер мен балалардағы негізгі зерттелген параметрлердің нормалары келтірілген.

Ауытқуларды кейінгі түсіндірумен:

Аты	Ересектер	Балалар
Жалпы ақуыз (г / л)	63-85	58-78
Гемоглобин (г / л)	125-165	112-145
Альбумин (г / л)	35-49	38-53
Жалпы билирубин (мкмоль / л)	22,-17,5	8,5-21
Аспартат аминотрансфераза (бірлік / л)	35-ке дейін	40-қа дейін
Аланин аминотрансфераза (лит / л)	42-ге дейін	39-ға дейін
Жалпы холестерин 1	5-ке дейін	3,3-6,1
Несепнәр 1	2,5-7,1	4,2-6,6
Триглицеридтер 1	0,55-1,65	0,41-1,85
Глюкоза 1	3,30-5,75	3,30-5,9
Натрий 1	130-150	133-157
1-калий	3,45-5,35	3,7-5,1
1-темір	11-30	9,1-31,7

1 Өлшем бірлігі - ммоль / л.

Анықтамалық стандарттардың асып кетуімен көрсетілген ықтимал бұзушылықтар:

Жалпы ақуыз - инфекциялық процестер, қатерлі ісік.
Гемоглобин - жүрек-тамыр жүйесінің патологиялық процестері, өкпе жеткіліксіздігі.
Альбумин - дегидратация, бауыр жеткіліксіздігі.
Жалпы билирубин - бауырға, өт жолдарына зақым.
Аспартат аминотрансфераза - миокард инфарктісі, бауыр гепатиті.
Жалпы холестерин - тұқым қуалайтын фактор, жүрек ауруы, бүйрек ауруы, Вернер синдромы.
Мочевина - зәр шығару жүйесінің аурулары.
Триглицеридтер - гормондық терапия, жүйелі түрде ішу, алкогольді шамадан тыс тұтыну.
Глюкоза - ұйқы безі, бауыр, бүйрек, жүрек проблемалары. Қант диабеті.
Натрий - тұзды тағамдарды бақылаусыз қабылдау, джейд.
Калий - гормоналды бұзылулар, бүйрек пен бүйрек үсті бездерінің қызметі бұзылған.
Темір - алкоголизм, темір қоспаларын бақылаусыз қабылдау.

Егер сыналатын зат рұқсат етілген мәндерден төмен болса:

Жалпы ақуыз - ұйқы безі, бауыр және бүйрек функциясының бұзылуы.
Гемоглобин - ішкі қан кетулер, қан қатерлі ісігі.
Альбумин - пневмония, бүйрек пен бауыр функциясының бұзылуы, аштық.
Жалпы билирубин - туберкулез, жалпы әлсіздік, бүйрек функциясының бұзылуы.
Аспартат аминотрансфераза - жедел панкреатит, жарақат.
Жалпы холестерин - қалқанша безінің гиперактивтілігі, теңгерімсіз тамақтану.
Мочевина - бауырдағы патологиялық өзгерістер, қалқанша безінің қызметі.
Триглицеридтер - асқазан-ішек жолдарының, қалқанша безінің бұзылуы.
Глюкоза - ұйқы безінің, бүйректің, гипоталамустың, бауырдың зақымдалуы, созылмалы тамақтанудың бұзылуы.
Натрий - теңгерімсіз тамақтану, бауыр, бүйрек, жүрек аурулары.
Калий - диуретиктерді қабылдау, диарея.
Темір - дұрыс тамақтанбау, көп мөлшерде қан жоғалту, элементтің нашар сіңімділігі.

Қалыпты көрсеткіштер және ауытқу себептері

Мәні жасына, сондай-ақ қанға диагноз қойылғанына байланысты - капиллярлық немесе веноздық.

Орташа нормалар (ммоль / л):

3,3 дейін. Гипогликемия. Ұйқы безінің, бауырдың, бүйректің дисфункциясы.
3,4-тен 5,5-ке дейін. Бұзушылықтардың болмауы.
5.6-дан 7. Предиабет. Тиісті терапия болмаған жағдайда гипергликемияға әкеледі.
7 және одан жоғары. Қант диабеті.

Глюкоза деңгейі	Ересектер (ммоль / л)	Балалар (ммоль / л)
Стандартты	3,30-5,75	3,30-5,9
Төмен түсірілген:	а) ұзақ мерзімді диета в) ас қорыту жүйесінің аурулары, г) инсулин синтезінің жоғарылауы.
Ұлғайтылды:	а) ұйқы безі мен қалқанша безінің қызметі б) артық салмақ.

АИВ және мерез сынақтарының шифрын шешу

Дәрігер науқасты адамның иммун тапшылығы вирусымен немесе бозғылт трепонеманың бактерияларымен инфекцияны анықтауға және тексеруге жібереді, егер себептер болса:

ВИЧ-ке күдік келтірілген:

Организмнің «жұмсақ» ауруға - тұмауға, ЖРВИ-ге ұзақ уақыт емделуіне реакциясы әлсіз көрсетілген.
Үлкейтілген лимфа түйіндері.
Бөртпе.
Жылдам салмақ жоғалту.
Алдыңғы параграфтардың сәйкес келетін белгілері құсу және диарея.

Күдікті сифилис:

Шанктерді анықтау.
Тазалық.
Бөртпе.

Диагнозға веналық қанды іріктеу кіреді.

Зертханашылар алынған биоматериалды үш әдіспен зерттейді:

Иммунды-ферменттік фермент (ELISA). Бұл антигендерге (IgM, IgG, IgA) антиденелердің болуын (және олардың санын) көрсетеді. Қате шегі 2 пайыздан аз.
Иммунды бітеу. Бұл дамыған ELISA. Нәтиже одан да сенімді (> 99,3%) нәтиже береді, өйткені алғашқы әрекет кезінде вирус ақуыздары электрофорез арқылы молекулалық салмаққа бөлінеді.
Полимераза тізбегінің реакциясы (ПТР). Оның негізінде алынған РНҚ мен патогеннің ДНҚ көшірмелерінің саны есептеледі.

Іс жүзінде ELISA қолданылады, оның нәтижелерін алғаннан кейін ELISA және иммундық дақтар мен PRC тексеріледі. Қосарланған сараптама алынған ақпараттың жалған түсіндірмесін алу қаупін жояды. Соңғы нәтижелерді тек дәрігер анықтайды.

TORCH инфекцияларына арналған тесттердің шифрын шешу

Диагноз жүктілікті жоспарлаған әйелдерде анықтау үшін жүргізіледі:

токсоплазмоз, қызамық, цитомегаловирус инфекциясы, герпес (негізгі аурулар).
В және С гепатиттері, мерез, АИВ, шешек, гонококк инфекциясы (қосымша).

Емтиханға елемеу ұрықтың, түсік түсудің және баланың мүгедектіктің туындау қаупін тудырады.

Иммунды-ферменттік фермент

Анықтаудың заманауи әдістемесі:

қоздырғыштар
онкологиялық аурулар
гормоналды бұзылулар.

Оның артықшылықтары:

Алғашқы кезеңдерде проблеманы анықтау.
Кросс-белгілерге негізделген қателіктің ықтималдығын төмендететін ерекшелігінің жоғарылауы.

Қандағы қант стандарттарын ДДҰ ұсынады

Бұл глюкозаға арналған стандарттар, яғни тамырдан немесе бос асқазанның саусағынан алынған қандағы қант қандай болуы керек.

Жасы	Қант деңгейі
2 күн - 1 ай	2,8 - 4,4 ммоль / л
1 ай - 14 жыл	3,3 - 5,5 ммоль / л
Ересектер	3,5 - 5,5 ммоль / л

Егер индикаторлар аз болса, онда бұл гипогликемияның болуын көрсетеді, егер индикаторлар асып кетсе, онда адамда гипергликемия бар. Нормадан ауытқу ағза үшін қауіпті, олар қайтымсыз бұзушылықтар туралы айтады. Сонымен қатар, жасына байланысты инсулинге сезімталдық рецепторлардың өлуіне және дене салмағының жоғарылауына байланысты төмендейді.

Жалпы клиникалық қан анализінің кестесі

Клиникалық қан анализі нормасының кестесі бір бағытта немесе басқа бағытта мүмкін болатын ауытқуды анықтауға көмектеседі. Алайда, бірнеше көрсеткіштерді салыстыру денсаулық жағдайын сенімді бағалауға көмектеседі. Бұл дәрігерге кейбір белгілердің себептерін анықтауға және қан мен басқа мүшелердің кейбір ауруларын анықтауға мүмкіндік беретін кеңінен таралған зерттеу әдістерінің бірі. Жалпы қан анализі үшін капиллярлық қан саусақтан немесе тамырдан алынады. Жалпы қан анализін жүргізу ешқандай арнайы дайындықты қажет етпейді, бірақ таңертең бос асқазанға осы тексеру үшін қан тапсыру ұсынылады. Төменде орташа салмағы бар ересек адамда жалпы қан анализінің нормасы келтірілген.

Көрсеткіштер, бірліктер

Глюкозаға төзімділік бағаланды

Егер зерттеу үшін капилляр немесе веноздық қан алынса, онда нәтижелер аздап ерекшеленеді. Дені сау адамда тамақтанғаннан кейін қанттың қалыпты мөлшері аздап өзгереді.

Қант диабеті диагнозы үшін қаннан нормадан тұрақты ауытқуды растау үшін қайта-қайта тексеру керек. Нәтижелерді аурудың көрінісі мен зерттеу көрсеткіштерімен салыстыру үшін индикатор қисығы жасалады. Қант диабеті диагнозы глюкозаның тұрақты мәні 9-дан 16-ға дейін, бұл шекте кейбір ауытқулармен белгіленеді.

Нәтижені бағалау	Капиллярлық қан	Веналық қан
Қалыпты мөлшерлеме	Тамақтану алдында 3,5 - 5,5 ммоль / л	3,5 - 6,1 ммоль / л
Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін	7,8 ммоль / л дейін
Предиабет жағдайы	Тамақтанар алдында 5,6 - 6,1 ммоль / л	6,1 - 7 ммоль / л
Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 7,8 - 11,1 ммоль / л	7,8 - 11,1 ммоль / л
Қант диабеті	Тамақтанар алдында 6,1 ммоль / л	7 ммоль / л дейін
Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 11, 1 ммоль / л дейін	11, 1 ммоль / л дейін

Глюкозаға төзімділік ерекше маңызды! Егер стандарттар сәл асып кетсе, мұндай тестілеу нәтижелері предабиет, яғни глюкозаға төзімділіктің төмендеуі ретінде бағаланады. Бұл физиологиялық жағдай болуы мүмкін, бірақ патологияның дамуын көрсетуі мүмкін.

Физиологиясына байланысты әйелдер қант құрамын үнемі қадағалап отыруы керек. Әділ жыныстық қатынас менструа кезінде қантқа тексерілмеуі керек екенін ескеру керек. Басқа уақытта реттеуші көрсеткіштер әр түрлі болуы мүмкін. Жүктілік кезінде 6,3 ммоль / л қалыпты көрсеткіш болып саналады.

Көрсеткіштер 7 ммоль / л-ден асқанда, сіз үнемі маманның бақылауында болуыңыз керек және дәрігер тағайындаған қосымша тексерулерден өтуіңіз керек. Әйелдерде деректердің көбеюі әрқашан патологияның барын көрсете бермейді. 60 жастан кейінгі әйелдерге оның құрамын бақылау үшін және нормадан ауытқу сәтін жіберіп алмау үшін қант сынақтарын үнемі өткізіп тұруға кеңес беріледі.

Алайда 60 жастан кейін ер адамдар өздерінің қандағы глюкозасын үнемі бақылап отыруы керек. Ересек еркектер үшін қандағы қант сынақтарының стандарттары бөлек кестелерде шешілген.

Қанттың жоғарылауының белгілері

Қанттың жоғарылауы арнайы белгілермен анықталады. Олар ересектер мен балаларда пайда болуы мүмкін.

Келесі белгілер ерекше деп саналады:

қатты шаршаудың пайда болуы,
салмақ жоғалту аясында тәбеттің жоғарылауы,
тұрақты құрғақ ауыз, шөлдеу,
шамадан тыс және жиі зәр шығару,
түнгі зәр шығару
абсцесс пайда болады, қайнайды,
қынаптағы тұрақты қышу
иммунитеттің әлсіреуі,
нашар өнімділік
қарттардағы көру қабілетінің бұзылуы.

Мұндай белгілердің пайда болуы қандағы қант құрамын тексеретін уақыттың келгенін білдіреді.

Мүмкін, индикаторлар асып кетеді, ал мақсатты ем тағайындау үшін маманның кеңестері қажет.

Қан тобы мен Rh факторына арналған анализдің шифрын шешу

Кездесудің себептері:

Жоспарланған садақа.
Жеке кәсіптердегі адамдар (әскери, полиция) қызметтік міндеттерін орындауға рұқсат.
Жүктілікті жоспарлау.

Науқастың белгілі бір топқа жататын қанын көрсетеді (нөл, A, B, AB).

Болашақ ата-аналардың Rh-ны орнатады, осылайша ананың туылмаған баламен Rh-қақтығысы туындауының алдын алады.

Қорытынды

Қан анализінің нәтижелері көрсетілген кестеде жалған ақпарат болмауы үшін дәрігер нәтижелер мен нормаларды, ересектер мен олардың балаларын дұрыс шеше алады медициналық процедураға байыпты қарау керек:

Тамақ пен сұйықтықтан бас тартудың белгіленген кезеңін қадағалаңыз.
Шылым шекпеңіз.
Тым көп жүктеме мен стресстен аулақ болыңыз.
Зертханаға барардан бірнеше күн бұрын сүт өнімдерін, алкогольді тұтынуды доғарыңыз.

Нормадан асып кететін нәтиже алу үшін емдеуші дәрігер міндетті түрде түсіндіруді қажет етеді. Өзін-өзі емдеу күтпеген жағдайлармен қауіп төндіреді, өйткені жан-жақты білімнің болмауы аурудың себептерін қате анықтауға әкелуі мүмкін.