Жасырын аутоиммундық қант диабетінің белгілері және емі

Бар қант диабеті бірінші және екінші типтері. Осыдан бірнеше жыл бұрын бұл тұжырым аксиома болып көрінді. Бүгінгі таңда мұндай жіктеуді қайта қарау қажет: ғалымдар тағы бір түрді тапты қант диабеті екі типтегі белгілері бар.

Біздің маман - Федералды мемлекеттік бюджеттік мекеме Эндокринологиялық зерттеу орталығының жетекші ғылыми қызметкері, медицина ғылымдарының докторы Татьяна Никонова.

Сипаттамасы және белгілері

LADA диабеті - жасырын аутоиммундық диабет екінші типке тән белгілері бар бірінші типтегі ересектер. Оны анықтау қиын, өйткені аурудың айқын белгілері өздігінен жүрмейді, ал адамдар кейде олардың қатты ауырып жатқанын түсінбейді.

2 типті қант диабетімен қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды. Жасырын позицияда болу қиынырақ, өйткені инсулин дерлік өндірілмейді және бета жасушалары таусылады. Осылайша, жасырын диабетпен ауыратын адамға инсулин инъекциясы қажет, сонымен қатар классикалық диабетиктерге.

Патологияның негізгі белгілері мыналарды қамтиды.

• шаршау,
• бас айналу
• қандағы қанттың жоғарылауы
• кенеттен салмақ жоғалту
• үнемі шөлдеу және жиі зәр шығару,
• тілде бляшканың пайда болуы, ацетонды тыныс.

Алайда, көбінесе LADA ешқандай экспрессивті белгілермен бірге жүрмейді. Ауру кезінде ерлер мен әйелдер арасында ерекше айырмашылықтар жоқ. Зерттеулер көрсеткендей, жасырын диабет жүкті әйелдерде немесе босанғаннан кейін біраз уақыттан кейін пайда болады. Әйелдер еркектерге қарағанда жиі ауырады, бұл бірінші кезекте босануға байланысты.

Бірақ кейбір белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

• негізсіз салмақ жоғалту немесе керісінше салмақ алу,
• құрғақ және қышынған тері
• үнемі аш
• қызарудың болмауы
• қалтырау сезімі.

Қант диабетінің ең көп таралған себебі - тамақтанбау, метаболизмнің бұзылуы, ұйқы безінің проблемалары. Генетикалық бейімділік бұл бұзылыстардың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Жүктілік кезінде ерекше күтім жасау керек, сондықтан жүкті ананы мүмкіндігінше тезірек тіркеу керек.

Диагностикалық ерекшеліктері

Дамудың қант диабетінің жасырын формасын аурудың басқа сатыларынан ажырату үшін Lada диабетіне келесі диагностикалық критерийлер ескеріледі: ол семіздіксіз өтеді, гормонның төмен концентрациясы, қанда ICA және IAA антиденелерінің болуы аутоиммундық жеткіліксіздікті көрсетеді. Әдетте, предиабет кезінде ешқандай үлкен өзгерістер болмайды. Егер пациент терінің құрғауы мен пиллингін, салмақтың жоғарылауын байқаса, сіз эндокринологпен байланысуыңыз керек.

Алғашқы сапарында дәрігер қандағы қантқа анализ тағайындайды, бірақ дененің кейбір жағдайларында индикатор дұрыс болмауы мүмкін. Аурудың дамуын және глюкометрді тәуелсіз тексерумен анықтау дәл емес. Дәлірек нәтиже алу үшін қан тамырдан алынады. Норм 6,1 дейін индикатор болып саналады, одан жоғары - ауру басталады. Күмәнданған жағдайда екінші талдау тағайындалады немесе пациент глюкозаға төзімділікке тексеріледі.

Бұл әдіс диагноз қоюда ең дәл болып табылады. Ол 3 кезеңде жүзеге асырылады. Бірінші күні саусақтан қан тапсырылады, содан кейін пациент 75 г глюкозаны ішеді. Бір сағаттық үзіліс жасалады, қан қайтадан алынады. Бір сағаттан кейін зерттеу қайтадан жалғасады. Нәтижелер салыстырылып, ағзаның кіретін қантқа реакциясы туралы қорытынды жасалады. Ауруды анықтау үшін науқасқа преднизон-глюкоза жүктемесі, ол келесі процедураларды қамтиды:

1. Үш күн бойы пациент кем дегенде 300 г көмірсу бар тағамды жейді.
2. Мәзірде сау адамға қажет ақуыз мен май мөлшері болуы керек.
3. Глюкозаны қабылдаудан 2 сағат бұрын преднизолон тағайындалады.
4. Қан 2 сағаттан кейін бос асқазанға түседі. Егер жылдамдық жоғарыласа, жасырын диабеттің диагнозы расталады.

Диагностикалық зерттеуді Staub-Traugott сынағының көмегімен де жүргізуге болады. Бұл пациенттің 50 г глюкозаны ішетіндігінде, қан анализі жасалады, біраз уақыттан кейін пациентке препараттың басқа дозасы беріледі. Дені сау адамдарда қанттың жоғарылауы бірінші дозадан кейін ғана пайда болады, ал қант диабетімен ауыратын науқастарда екі дозадан кейін де қант анықталады.

Қант диабетін жасырын емдеу

Латентті қант диабеті баяу дамиды және ұзақ уақыт бойы көрінбейді. Алғашқы белгілерге жеңіл көзқарас аурудың ашық формасын және әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін. Емдеу техникасы мыналарды қамтиды:

• дене белсенділігі
• қатаң диета
• салмақ жоғалту
• дәрі-дәрмектер мен шөптік препараттарды қабылдау.

Алғашқы үш ұсынымның орындалуы өте маңызды, өйткені оларсыз есірткіні емдеу ұзақ уақытқа созылуы мүмкін және толық қалпына келтіруге әкелуі екіталай. Физикалық белсенділікке келетін болсақ, ол аптаның әр күні мүмкін және біркелкі таратылуы керек. Жүзу, велосипедпен жүру және жай серуендеу өте пайдалы. Күніне шамамен 30 минут жеткілікті болады. Дене белсенділігі кезінде глюкоза отырықшы өмір салтына қарағанда 20 есе көп күйеді.

Егер диеталық ережелерді сақтамаса, жасырын қант диабетін емдеу нәтижелі болмайды. Сіз аздап жеуіңіз керек, бірақ жиі (күніне 5-6 рет), кешкі ас кезінде нанның бөлігін шектеңіз, барлық маринадтардан және жартылай фабрикаттардан тұзды, майлы, тәтті, қуырылған және ащы тағамдарды қабылдамаңыз.

Диетада кептірілмеген көкөністер мен жемістер, жаңғақтар, бұршақ, майсыз сүзбе және айран бар екеніне көз жеткізіңіз. Балық пен теңіз өнімдерін, балдыркөк пен бауырды көбірек жеген жөн. Бұл жағдайда сізге қажетті мөлшерде су ішу керек.

Сіз шайдан, кофеден және алкогольді ішімдіктерден мүлдем бас тартпауыңыз керек, бірақ теріс пайдалану әл-ауқаттың нашарлауына әкелуі мүмкін. Ұйқы безі қайтадан қалыпты инсулин өндіре бастауы үшін барлық пациенттердің аз дозаларына инсулин инъекциясы тағайындалады. Емдеу процесі жан-жақты болуы керек. Сияқты есірткі Акарбоза немесе метформин аурудың дамуын тоқтатуы мүмкінбірақ сіз оларды күн сайын бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы қабылдауыңыз керек.

Дәрілік шөптердің отварын қолдану емдеуді өте жақсы шешеді: бұлар көкжидек жапырақтары, одуванчика тамырлары, бұршақ жапырақтары, зығыр тұқымдары. Егер қант диабетінің жасырын түрі дер кезінде анықталып, тиісті емдеу басталса, онда ауру толықтай емделеді.

Науқас Diabenot препаратына шолу жасайды

Менің анам Lada сияқты қант диабетімен ауырады, кейде қант 10-ға жетеді, бірақ үнемі 7-ден кем емес. Лада диабеті диагнозынан өтті. Көптеген әртүрлі есірткі мен диета қолданылды. Олар әлі инсулинге көшкен жоқ. Біз интернеттен Diabenot туралы мақаланы көрдік. Біз алғаш рет жалғандыққа тап болдық: нақты капсулалардың орнына ол қысылған шөп болды.

Содан кейін олар ресми сайт арқылы бұрылды. Анам барлық курсты ішті, ешқандай жанама әсерлер табылмады. Денсаулық үшін қауіпсіз табиғи өсімдік негізіндегі таблеткалар. Бұл дәрі қант диабетін емдейтін және денсаулығына зиян тигізбейтін адамдар үшін пайдалы және пайдалы деп санаймын.

Мен тек Диабенот туралы жақсы нәрсені айта аламын. Мен бұл таблеткаларды ішуді Лада қант диабетін тапқаннан кейін бастадым. Мен ауруханаға мүлдем басқа себеппен келдім, анализ үшін қан тапсырғаннан кейін менде 6,7 қант бар екенін білдім.

Эндокринолог бұл өлімге әкелмейтінін айтты, диета және диабенот капсулаларын тағайындады. Емдеуден кешікпегеніме өте қуаныштымын. Мен дәрі-дәрмекті пошта арқылы тапсырыс бердім, бір ай іштім. Мұнда көп адамдар бақытсыз, бірақ бұл маған жеке көмектесті. Медицина толығымен қауіпсіз, ол қантты жақсы азайтады, химиясыз. Мен оны ұсынамын.

Екінші типті қант диабеті менде 2 жыл бұрын табылған. Мен барлық тағайындаулар мен диеталарды қатаң қадағаладым, таблеткаларды қолдарымен жұтып қойдым. Ол тәттілерді лақтырды, бірақ ол бұрын тәттілерсіз бола алмады. Бірақ уақыт келді, мен химияның көптігінен шаршадым. Мен оның орнына Диабенотты сатып алдым. Мен бір айлық курс ішіп, өзімді керемет сезіндім.

Мен қантты глюкометрмен тексеремін. Мен қазір 8-ге, 6-ға келдім. Басқа курсқа барғым келеді. Мен дереу сау болып кеттім деп айтпаймын, бірақ мен бір нәрсені растауға болады: өзімді әлдеқайда жақсы сезіндім. 3 ай ішінде қант 5-тен жоғары болмады, мен аштық сезінбеймін, бұрын дәретханаға жиі барамын.

Жасырын аутоиммундық диабет дегеніміз не

Аутоиммунды органның зақымдануы - бұл өз жасушаларына антиденелер түзілу процесі. Дене олардың құрамдас бөліктерін (мембраналық бөліктер, ішкі мазмұн) шетелдік антиген ақуыздары ретінде қабылдайды. Нәтижесінде антиген + антидене иммундық кешендер пайда болады. Олардың ұйқы безінде болуы қабыну процесі (инсулин) және тіндердің бұзылуымен бірге жүреді.

Мұндай механизм 1974 жылы инсулинге тәуелді 1 типті қант диабетінің дамуымен сипатталды. Бұл негізінен балалар мен жасөспірімдерге әсер етеді, бірақ аурудың барлық жағдайларының үштен бірі 35 жастан кейін пайда болады. 1993 жылы жас және орта жастағы 2 типті қант диабеті аутоиммунды болуы мүмкін екендігі анықталды.

Оны жасырын, яғни жалқау деп атады, өйткені ұйқы безіндегі барлық өзгерістер әлі зерттелмеген.

Ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет (LADA) термині сақталды, бірақ ұйқы безінің тұрақты прогрессивті бұзылуы дәлелденді, бұл инсулин терапиясының қажеттілігіне әкеледі. 25-30 жас аралығында аурудың бұл түрі анықталған қант диабетінің барлық жағдайларының төрттен бір бөлігін құрайды, содан кейін оның таралуы аздап төмендейді.

Міне, қант диабетіне күдік туралы көбірек.

Тәуекел факторлары

Жасырын диабетпен ауыратын науқастардың көпшілігі 30 жастан 50 жасқа дейін. Олар көбінесе басқа мүшелерге аутоиммундық зақымдану белгілері бар:

• қалқанша без - Хашимото тироидиты, Грейв-Базедов ауруы (улы зоб),
• бүйрек үсті бездері - Аддисон ауруы (гормондардың жетіспеушілігі),
• тері - витилиго (дақталған пигментация),
• асқазанның париетальды жасушалары - В12 жетіспейтін анемия,
• ішек - целиак ауруы (дәнді глютенге төзбеушілік).

LADA қант диабетімен ауыратын науқастардың қандас туыстарының арасында олардың тіндеріне антиденелер, әртүрлі формадағы аутоиммунды зақымдану үрдісі байқалды.

1 типті аутоиммунды және 2 типті қант диабеті арасындағы айырмашылықтар

Латентті және инсулинге тәуелді қант диабеті ұйқы безінің аралық бөлігінің жасушаларының бұзылуына байланысты пайда болады. Аурудың бірінші түрінде қанда 4 типті антиденелер анықталады - жасушалардың цитоплазмасына, инсулинге және екі ферментке (глутамат декарбоксилаза және тирозин фосфатаза). LADA көмегімен тек бір немесе 2 түр кездеседі.

1 типті аурумен, жасырын диабет біріктіреді:

• дамудың аутоиммундық сипаты,
• болашақта инсулин мен С-пептидтің түзілуінің төмендеуі,
• ұйқы безін едәуір бұзумен гормондарды қабылдау қажеттілігі,
• көбінесе аурудың басында аз немесе қалыпты дене салмағы (әрдайым емес).

Екінші типті қант диабетімен ауыратын LADA ұқсас:

• аурудың баяу дамуы,
• тіндердің инсулинге төзімділігі (инсулинге төзімділік),
• қантты азайту үшін диета мен таблеткаларды ертерек қолдану.

LADA-да аурудың 1 және 2 типтерінің типтік белгілері бар, бірақ олардың бәрі толық көрсетілмегендіктен, оны тапқыр диабет 1.5 типі деп атады.

Ересектердегі патологияның белгілері

Көбінесе аурудың басталуы 2 типті қант диабетіне мүлдем ұқсас. Науқастар пайда болады:

• құрғақ ауыз, шөлдеу,
• жиі зәр шығару
• тәбетінің жоғарылауы,
• салмақ жоғалту
• жалпы әлсіздік, жұмыс қабілетін жоғалту,
• тері мен перинэттің қышуы,
• қан қысымының шамалы көтерілуіне бейімділік,
• ұйқысыздық
• қышу, ентігу, аяқтың бұлшық еттерінің конвульсиялық жиырылуы,
• жиі суық тию.

Сонымен қатар, көбінесе семіздік болмайды, бірақ оның болуы жасырын диабеттің пайда болу мүмкіндігін жоққа шығармайды. Дәрі-дәрмектер мен аз көмірсутекті диета тағайындаған кезде қандағы қант қалыпқа түседі, науқастардың жағдайы жақсарады. Бұл салыстырмалы қолайлы курс 6 айдан 5 жылға дейін созылады.

Ұйқы безі құлаған кезде, таблеткалар өз жұмысын тоқтатады, пациенттер дене салмағын жоғалтады. Инфекциядан немесе стресстен кейін декомпенсация пайда болуы мүмкін - кетоацидотикалық күй. Бұл жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, есінің нашарлауы, аузынан ацетонның иісі байқалады. Бұл инсулинді жедел қабылдау қажеттілігін тудырады және науқасты гормонның тұрақты инъекцияларына ауыстырады.

Қант диабетінің кеш тамырлы асқыну қаупі (бүйрек, тор және төменгі аяқтың зақымдалуы) 1 типті және 2 типті қант диабетімен бірдей. 10 жылдық аурудан кейін олардың даму жиілігі тең болады.

Аурудың диагностикасы

LADA диабетін анықтау үшін келесі сынақтар тағайындалады:

• ораза ұстайтын глюкоза және 2 сағат қант жүктелгеннен кейін,
• глицатталған гемоглобин,
• инсулин және С-пептид, міндетті түрде ынталандыру сынақтарымен,
• қан мен зәрдегі кетон денелері,
• панкреатикалық глутамат декарбоксилазасына және аралдар жасушаларының цитоплазмасына антиденелер.

Соңғы зерттеу диагноз қоюға мүмкіндік береді - қалыпты деңгейде науқаста 2 типті қант диабеті бар, ал жоғарылаған деңгейінде - жасырын аутоиммун. Сонымен қатар, аурудың даму қарқыны антиденелердің титрімен (құрамымен) бағаланады.

Қандағы антиденелердің көбеюіне байланысты науқастарды 2 топқа бөлу ұсынылады:

Биік титр

(1 типті қант диабетіне жақын)

Антиденелерді зерттеу қант диабетін диагностикалаудың міндетті тізіміне енгізілмегендіктен және оларды анықтауға мүмкіндік берілмегендіктен, пациенттер қате диагнозбен 2 типті қант диабетімен ауырады және инсулинді қабылдау кешіктіріледі.

Аутоиммундық диабетті емдеу

Бұл ауру толық түсінілмегендіктен, терапияға арналған ұсыныстар классикалық типтегі 1 және 2 типтегі негізгі принциптердің жиынтығына негізделген.

Оларға мыналар жатады:

• қарапайым көмірсулардың тағамнан шығарылуы (қант және ұн өнімдері),
• құрамында майлы ет, холестерині бар өнімдерді (жартылай фабрикаттар, май өнімдері, ірімшіктер мен кілегей) шектеу,
• күнделікті физикалық белсенділік (аптасына барлығы 150 минут),
• дене салмағының жоғарылауымен - калорияны азайту.

Көбінесе алдымен Метформин немесе Глюкобай тағайындалады. Таблеткалармен және диеталармен бірге қанттың жоғарылауын өтеу мүмкін болмаса, инсулинді мүмкіндігінше ертерек қолдану керек.

Ең оңтайлы схема - гормонды күшейтілген енгізу. Ұзақ әрекет ететін дәрілер таңертең және кешке тағайындалады, тамақтанудан 30 минут бұрын пациенттер қысқа инсулин тағайындайды.

Жаңа әдістер де жасалуда, бірақ олар әлі де зерттелуде:

• иммуномодуляторларды қолдану,
• соматостатиннің өсу гормонын тежеуі (Октреотид),
• қанда антиденелер анықталған антигеннің аз дозаларын тері астына енгізу,
• синтетикалық С пептидті инъекциялар
• инсулин, Виктоз және Форсиг комбинациясы.

Өзінің инсулинін, әсіресе глиенцламидті (Манинил) босатуды ынталандыратын препараттарды қолдану ұйқы безінің тез сарқылуына әкелетіні анықталды. Мұндай жағдайларда қант диабеті жоғарылайды, инсулин терапиясымен жоғарырақ дозалар қажет.

Міне, балалардағы қант диабеті туралы көбірек.

1 типті қант диабеті үшін аутоиммунды дамыту тетігі құрылды. Ұйқы безінің аралық бөлігіне қарсы антиденелердің пайда болуы ересек LADA-да жасырын диабетті тудыруы мүмкін. Басында ол 2 типті аурудың белгілері бар. Глюкозаның жоғары деңгейін таблеткалар мен диеталар арқылы төмендетуге болады.

Себебі жасушалардың бұзылуы инсулин терапиясына көшуді қажет етеді. Тек нақты антиденелерге арналған қан анализі ауруды анықтауға және емдеуді дұрыс тағайындауға көмектеседі.

Пайдалы бейне

Аутоиммундық диабет дегеніміз не туралы бейнені қараңыз:

Қант диабетіне күдік қатар жүретін белгілер болған кезде пайда болуы мүмкін - шөлдеу, зәр шығару шамадан тыс. Балада қант диабеті туралы күдік тек комамен болған кезде пайда болуы мүмкін. Жалпы тексеру және қан анализі сізге не істеу керектігін шешуге көмектеседі. Бірақ кез-келген жағдайда диета қажет.

Қант диабетінің қандай түрлері бар екенін түсіну, олардың айырмашылығын адамның қабылдағанына байланысты анықтауға болады - ол инсулинге немесе таблеткаға тәуелді. Қай түрі қауіпті?

Егер 1 типті қант диабеті белгіленсе, емдеу әртүрлі ұзақтығы бар инсулинді енгізуден тұрады. Алайда, бүгінде қант диабетін емдеудің жаңа бағыты - жақсартылған сорғылар, патчтар, бүріккіштер және басқалар.

Егер науқаста бір уақытта холецистит және қант диабеті болса, онда егер алғашқы ауру енді ғана дамыған болса, онда ол диетаны қайта қарастыруға мәжбүр болады. Оның пайда болу себептері инсулиннің жоғарылауында, алкоголизмде және басқаларда жатыр. Егер өткір калькуляциялық холецистит қант диабетімен бірге дамыған болса, операция қажет болуы мүмкін.

Көбінесе қант диабетімен ауыратын ата-аналардың балаларының туылуы олардың аурумен ауыратындығына әкеледі. Мұның себептері аутоиммунды аурулар, семіздік болуы мүмкін. Түрлері екіге бөлінеді - бірінші және екінші. Уақытылы диагноз қою және көмек көрсету үшін жастар мен жасөспірімдердің ерекшеліктерін білу маңызды. Қант диабетімен ауыратын балалардың туылуын болдырмауға болады.

Екі емес, жартысы?

Ұйқы безінің бета жасушалары жойылған кезде, онда ол түзіледі. Нәтижесінде гормон өндірілмейді немесе аз мөлшерде шығарылады. Бұл өсуге әкеледі қандағы қант және кейінгі асқынулар. Жою белгілерінің бірі - ұйқы безінің жасушаларына шабуыл жасайтын иммундық жүйенің компоненттері, аутоантиденелердің дамуы.

Өзіңіздің инсулиніңізді дамытқан кезде ол ұзақ уақыт сақталады, бірақ сонымен бірге бұл гормонға тіндердің сезімталдығы төмендейді. 1 типті қант диабеті, әдетте, жастарда, жасөспірімдерде кездеседі. 2 типті қант диабеті 40-50 жастан кейін пайда болады.

Алайда ауру үшінші сценарий бойынша дамуы мүмкін. Өткен ғасырдың соңында ғалымдар кейбір науқастарда сәйкес келмейтін белгілерді тапты. Олардың денесінде I типті қант диабетіндегідей аутоантиденелер болған.

Сонымен бірге олар өздерін дамытты инсулин және екінші типтегі сияқты тіндерге сезімталдық төмендеді. Қант диабетінің бұл аралық кіші түрі бір кездері «типтік диабет», тіпті «қос диабет» деп аталды. Бірақ кейінірек ол «ересектердің жасырын аутоиммундық диабеті ».

ТӘУЕКЕЛ ТОПЫ

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, бүгінгі таңда қант диабетімен ауыратындардың жалпы саны 366 миллионнан асады. Соңғы онжылдықтарда пациенттің портреті өзгерді: тұқымқуалаушылық қабілеті нашар адамдар 50-жылдары ауырып қалды. Ал жарты ғасырдан кейін - ауруға шалдыққандар аз болды.

Бұл үшін түсіндірулер бар. 1950 жылдары туылған қант диабетімен ауыру қиын болды, қазіргі кездегідей терапия болған жоқ. Көбісі бала көтере алмады немесе қарапайым бола алмады. Тиісінше, тұқым қуалайтын бейімділікке ие сәбилер аз болды. Бірақ тағы бір қауіпті фактор пайда болды - семіздік, ол эпидемияға айналуда. Ашығу, дұрыс емес тамақтану және салауатты өмір салты - нәтижесінде адам осы аурумен ауырмауы керек еді.

Егер секретогендермен терапия жасырын аутоиммундық диабетпен ауыратын науқастарға тағайындалса, бұл ағзаға зиян тигізеді. Сіздің инсулиніңіз өте тез таусыла бастайды, ал қантты төмендететін дәрілер өз жұмысын тоқтатады. Оның үстіне аурудың белгілері жойылатындығында.

Ұйқы безінің жасушаларын бұзу процесі баяу жүреді, және бастапқыда терапия адамға қолайлы болып көрінеді. Нәтижесінде пациент дәрігерге инсулиннің өткір жетіспеушілігімен жүгінеді.

Қазіргі әлемде 1 типті қант диабеті бар, ал 2-еуі бар. Біреуі инсулинді тұрақты түрде енгізумен (екіншісін айтамын), екіншісі қандағы қантты төмендететін таблеткалармен емделеді.

LADA немесе белгісіз MODY бар екендігі туралы адамдар әлі күнге дейін түсініксіз. Дегенмен, олар шындықта бар. Бұл мақала LADA диабеті деген не екенін көбірек білуге ​​көмектесуге арналған.

Lada диабеті: жалпы ақпарат

Адам ағзасының құбылысын осындай «автомобиль» атауымен өте қысқа және қарапайым түрде сипаттауға болады - бұл 1 және 2 типті қант диабетінің аралық күйі. Ол тіпті осы себеппен «бір жарым» немесе «1,5» деп аталады.

Терминнің пайда болуы өткен ғасырдың 93-ші жылына келеді. Дәл сол кезде медицинада жаңа тұжырымдама пайда болды - ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет (LADA) - ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет.

Бәрі осылай болады: В жасушалары өледі, бірақ қашан тез емес, бірақ өте баяу, бұл 2 типке тән. Осыған байланысты уақыт өте келе инсулин гормонының өндірісі нашарлай бастайды, нәтижесінде мүлдем тоқтайды.

Қалай тануға болады

Lada диабеті жасырын болып табылады, яғни. Дамыта бастағанда, ол адамға емделуге немесе, ең болмағанда, «кешіктіруге» мүмкіндік береді.

Ауруды диагностикалау оңай. Біріншісі - қандағы қанттың артығы. Екіншіден, бұл инсулинге тәуелді емес қант диабетінің барлық белгілері үшін қалыпты салмақ. Яғни, егер дәрігер науқастың барлық белгілері бар екенін анықтаса, бірақ ол жұқа болса, дәрігер алдын-ала диагноз қоя алады - LADA.

Растау үшін зертханада пациенттің қосымша қан анализі жасалады және бірқатар арнайы зерттеулер жасалады.

Қант диабетінің бұл түріне күдіктенудің тағы бір себебі:

• Аурудың пайда болу жасы - 35 жастан жоғары,
• Уақыт өте келе ауру инсулинге тәуелді түрге өтті.

Дәрігер жүйелі қызыл жұқпалы эритематоз, бірнеше склероз, ревматоидты артрит, аутоиммунды гастрит, буллоидтық дерматоз және басқа аутоиммундық аурулар сияқты аурулардың тарихы болса, бұл LADA деп болжауы мүмкін.

Эндокринолог пациенттің аутоиммунды аурулардан зардап шеккен отбасында қан туыстарының бар-жоғын анықтауы керек. Бұл сұраққа оң жауап, бұл 1,5 типті қант диабеті болу ықтималдығын арттырады.

Лада диабетінің белгілері: ол қалай анықталады?

Бұл аурудың даму ықтималдығы диагнозы бар жүкті әйелдерде байқалады. Орташа алғанда, осындай қыздардың 25% -ында 1,5 типке енетін патология бар. Бұл босанғаннан кейін немесе біраз уақыттан кейін пайда болады.

Сондай-ақ, LADA диабеті 35 пен 65 жас аралығындағы адамдарда диагноз қойылатыны белгілі, бірақ шыңы 45-55 жас аралығында келеді.

Диагнозды нақтылау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі:

• С-пептид деңгейі инсулин биосинтезінің екінші өнімі болып табылады.
• ГАД-ға қарсы деңгейлер - бұл GABA (гамма-аминобутир қышқылы) түзілуіне қатысатын ферменттің антиденелері.
• ИКА деңгейі - ұйқы безінің аралық жасушаларына антиденелер.

Lada диабеті қалай емделеді?

Ауруды баяу деп атауға болатындықтан, ұйқы безі инсулин өндірісін толық тоқтатудың алдын алу үшін емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек.

Ұйқы безінің иммундық жүйесі шабуылына жол бермеу үшін инсулин инъекциясы көмектеседі. Диагноз анықталғаннан кейін олар барлық науқастарға тағайындалады, бірақ аз мөлшерде. Күні бойы адам қандағы қант мөлшерін бақылап, көрсеткіштерді жазуы керек.

Мұны сақтау маңызды. Ешбір жағдайда таза қант пен оның құрамындағы өнімдерді тұтынуға болмайды. Мұнда дұрыс тамақтану үлкен рөл атқара алады, өйткені оның арқасында көп ұзамай патология қалпына келеді.

Орташа белсенді өмір салты пациенттерге иммунитетті нығайтуға көмектеседі. Таза ауада жаттығулар мен серуендер адам денесінің барлық жүйелеріне пайдалы әсер етеді, сондықтан бұл нүктені елемеуге болмайды.

Егер сіз дәрігер-эндокринологтың барлық нұсқаулары мен кеңестеріне құлақ ассаңыз, Lada диабеті жаман арман сияқты өтеді. Арнайы диета инсулинді ең аз мөлшерде қабылдауға мүмкіндік береді, және бұл препарат, өз кезегінде, бета жасушаларын, дәлірек айтқанда, олардың функционалдығын сақтауға тырысады. Емдеу жеткілікті және жоспарлы болуы керек - бұл 1.5 типті қант диабетін жеңудің жалғыз жолы.

Қант диабетінің 2 түрі бар - бірінші және екінші түрі. Бірнеше жыл бұрын бұл аксиома деп саналды. Қазіргі уақытта дәрігерлер ескірген жіктеуді қайта қарауға мәжбүр болды, өйткені ғалымдар бұл аурудың тағы бір нұсқасын тапты.

LADA - 1 типті және 2 типті ауру белгілері бар ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет.

Жақында ашылған LADA диабеті отыз бес пен алпыс бес жас аралығында дами бастайды, көбінесе 45-55 жас аралығында.

Осы патологиямен қандағы қант деңгейі біртіндеп артады. Симптомдар 2 типті қант диабетіне ұқсас, сондықтан эндокринологтар диагнозбен жиі қателеседі. Шын мәнінде, LADA - бұл жұмсақ түрінде дамитын 1 типті қант диабеті.

Ауру арнайы емдеуді қажет етеді, өйткені егер ол 2 типті қант диабеті режиміне сәйкес емделсе, науқас 3-4 жылдан кейін инсулинге ауысады.

Сауатсыз тәсілмен науқасқа үлкен дозада инсулин енгізу қажет болған кезде ол тез ауырады. Қандағы қант деңгейі күрт өзгереді. Адамның әл-ауқаты тұрақты емес, асқынулар тез дамиды. Егер тиісті емдеу жүргізілмесе, науқастар мүгедек болып, өледі.

Көптеген орыс тілді елдерде миллиондаған адамдарға 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады және белгілі бір үлгі бойынша емделеді. Сонымен қатар, олардың 6-дан 12% -ға дейін іс жүзінде Ладо-диабетпен ауырады. Егер аурудың бұл түрі дұрыс емделмесе, нәтижесі қайғылы болады.

Патологияның себебі - ұйқы безінің бета жасушаларының иммундық жүйесінің шабуылы.

Диагностика

LADA диабетін аурудың екінші түрінен қалай ажыратуға болады? Көптеген эндокринологтар мұндай сұрақ туғызбайды.

Егер науқас жұқа болса, бірақ оған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған болса, онда оның LADA алуан түрлілігі көбірек болады.

2 типті қант диабетінде көбінесе қант төмен болатын таблеткалар тағайындалады: глинидтер мен сульфонилмочевиналар. Олар жасырын аутоиммундық қант диабетімен ауыратын адамға зиянды.

Бұл адамдардың иммундық жүйесі ұйқы безіне әсер етеді, ал зиянды таблеткалар гомеостазды бұзады. Бета жасушалары тез сарқылады және 3-4 жылдан кейін адам жоғары дозада инсулинге ауысады.

LADA және 2 типті қант диабеті арасындағы негізгі айырмашылықтар:

LADA-қант диабеті қанттың артық салмағының болуы немесе болмауы сияқты негізгі симптомға ие. Нақты диагноз қою үшін пациент С-пептидке қан тапсыруға жіберіледі.

Сондай-ақ семіздік пен қандағы қант деңгейі жоғары адамдарда Ладо диабеті болуы мүмкін. Диагноз қою үшін оларды С-пептид пен бета жасушаларына антиденелер тексеруі керек.

Емдеу әдістері

LADA қант диабетін емдеудегі басты мақсат - ұйқы безі инсулинінің табиғи өндірісін сақтау. Осы мақсатқа жеткенде, науқастың қартайғанға дейін тамырлы асқынусыз өмір сүруге мүмкіндігі бар.

Жасырын ересектер анықталған кезде, сіз кішігірім дозаларда инсулинді енгізуді дереу бастауыңыз керек. Әйтпесе, сіз оны көп пышақтап, асқынулардан зардап шегесіз.

Инсулинді енгізу ұйқы безін иммундық жүйенің шабуылдарынан қорғайды.

LADA қант диабетін емдеу келесідей:

• Төмен көмірсутекті диетаға өтіңіз.
• Курсты бастаңыз.
• Күн ішінде қант деңгейін үнемі қадағалап отырыңыз.
• Сульфонилмочевиналар мен балшықтарды пайдаланбаңыз.
• Артық салмақ болмаған жағдайда, Сиофор мен Глюкофагты қабылдауға болмайды.
• Егер пациенттің дене салмағы қалыпты болса, денсаулықты жақсарту үшін дене шынықтырумен айналысу керек. Материалдағы ұсынылған жаттығулар жиынтығын қараңыз.

Мақсатты қандағы қант 4,5 ± 0,5 ммоль / л, асқазанға, тамақтан кейін. Түн ортасында болса да, ол 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен түспеуі керек.

Егер адам аз көмірсутекті диетаны қолдайтын болса, онда инсулиннің мөлшері аз болады.

Науқас режимді ұстанған және тәртіпті түрде инсулин инъекциясын қабылдаған кезде, ұйқы безінің бета жасушаларының қызметі жалғасады.

Қант диабетінің ерекше түрлерінің бірі - LADA-ның әртүрлі түрлері, ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет. Патология 35 пен 65 жас аралығында, көбіне 45 пен 55 жас аралығында қалыптасады. LADA диабетінің клиникалық көрінісі инсулинге тәуелді емес, сондықтан эндокринологтар кейде қате диагноз қояды. Осыны ескере отырып, жағдайдың себептері, белгілері және басқа да ерекшеліктері туралы бәрін білу керек.

LADA диабеті дегеніміз не?

Кейбір сарапшылар LADA диабетін сипатталған эндокриндік патологияның баяу дамып келе жатқан түрі деп атайды. Тағы бір балама атау - 1,5, яғни 1 типті және 2 типті аурулар арасындағы аралық форма. Ұсынылған тұжырымдаманы оңай түсінуге болады, өйткені 35 жылдан кейін инсуляциялық аппараттың толық «өлуі» баяу жүреді. Осыған байланысты қант ауруының белгілері аурудың инсулинге тәуелсіз формасына қатты ұқсайды.

LADA қант диабеті деген не екенін түсіну үшін патологияның аутоиммундық формасы ұйқы безінің бета жасушаларының өлімін тудыратындығын ескеру қажет. Осыған байланысты ерте ме, кеш пе өзінің гормоналды компонентін шығару толығымен аяқталады. Ересек адамда инсулин аурудың жалғыз емі болады. Назар аударыңыз LADA түрінің сорттары, олардың пайда болу себептері.

Аурудың себептері

LADA қант диабеті ұйқы безінің аутоиммунды зақымдалуына байланысты пайда болады. Патологияның себептерін толығырақ айта отырып, мыналарға назар аударыңыз:

• ағзада минералды зат алмасу бұзылған,
• Май алмасуының дисбалансы, гиперлипидемия анықталған. Кейбір жағдайларда керісінше процесс жүреді - дислипидемия,
• антиденелердің болуы және С-пептидтің аз секрециясы патологияның дамуына жедел әсер ететін қосымша факторлар болып табылады.

Осылайша, аутоиммундық қант диабеті физиологиялық процестердің барлық спектрінің әсерінен дамиды. Болашақта емнің тиімдірек болуы үшін сіз патологияның белгілері туралы бәрін білуіңіз керек.

Жасырын аутоиммундық диабеттің белгілері

Эндокринологтар бес критерийді қамтитын және жасырын диабетті анықтауға мүмкіндік беретін нақты шкаланы анықтайды. Алғашқы нақты көріністі 50 жасқа дейін қарастырған жөн. Сондай-ақ, аурудың жедел басталуына назар аударған жөн, атап айтқанда зәрдің көбеюі (күніне екі литрден көп), шөлдеу, салмақ жоғалту.Белгілері мен белгілері әлсіздікке және күш жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Дене салмағы қалыптыдан сәл аз адамдар қауіп-қатерге ұшырайды. Сонымен қатар, бұрын аутоиммунды аурулардың болу фактісі назар аударады: ревматоидты артрит, аутоиммунды гастрит, Крон ауруы және басқа да көптеген жағдайлар. Жақын туыстарда аутоиммунды патологиялардың болуы маңызды (олар ата-аналары, ата-әжелері, сондай-ақ ағалары мен әпкелері болуы мүмкін).

Осындай болжалды факторлардың аясында келесі белгілер пайда болады: ашқарақтық пен тәбет жоғарылайды, басқа аурулардың асқынуы немесе тіпті суық тию пайда болады.

Кейбір жағдайларда LADA диабеті асимптоматикалық болып табылады. Жоғарыда айтылғандай, бұл аурудың жеткілікті ұзақ дамитынына байланысты, сондықтан белгілер жойылып, ұзақ уақыт бойына қалыптасады. Осыған байланысты патологияны анықтауға мүмкіндік беретін жалғыз әдіс қауіпті барлық адамдардың белгілеріне ерекше назар аудару керек. Физиологиялық көрсеткіштерді тексеру үшін жылына бір рет диагностика жүргізу ұсынылады.

LADA диабетімен емдеу

Емдеу тиімді болуы үшін ауруды бақылаудың жетекші құралы болып табылатын, құрамында көміртегі аз диетаға ауысу ұсынылады.

Мұндай диетаны ұстанбай, басқа барлық шаралар нәтиже бермейді.

Келесі қадам - ​​инсулинді қолдану ерекшеліктерін зерттеу. Сіз гормоналды компоненттің кеңейтілген түрлері туралы біліп алуыңыз керек (Лантус, Левемир және басқалары), сонымен қатар тамақтанар алдында жылдам құрамның мөлшерін есептеу керек. Көмірсулардың аз мөлшеріне байланысты қант деңгейі аш қарынға 5,5-6 ммоль жетпесе де, баяу қарқынмен инъекция керек.

Ересектердегі аутоиммундық диабетті қалай емдеу керектігі туралы айта отырып, мыналарға назар аударыңыз:

• гормоналды компоненттің дозалары төмен болуы керек,
• Левемирді қолданған жөн, өйткені оны сұйылтуға болады, ал Лантус жоқ,
• инсулиннің кеңейтілген түрі аш қарынға қант 5,56 ммольден аспаса да қолданылады.
• Қандағы глюкоза қатынасын 24 сағат ішінде бақылау маңызды. Ол таңертең аш қарынға, тамақтану алдында әр уақытта, сондай-ақ тамақтанудан екі сағаттан кейін және түнде ұйықтауға дейін анықталады,
• Аптасына бір рет осындай диагнозды түн ортасында жүргізу керек.

LADA қант диабетіне байланысты диабетті емдеу ұсынылады, атап айтқанда ұзаққа созылған инсулин мөлшерін көбейту немесе азайту. Ең күрделі жағдайларда күніне екі-төрт рет қабылдау қажет болуы мүмкін. Егер ұзақ инсулин инъекцияларына қарсы болса, тамақтан кейін глюкоза көбейсе, мамандар тамақ ішер алдында тез инсулинді қолдануды талап етеді.

Ешбір жағдайда, қант диабетінің жасырын түрімен, сульфонилмочевиналар мен гилидтер сияқты таблеткаларды қабылдамаңыз. Олар әдетте 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады, сондықтан 1,5 формамен олар жанама әсерлердің пайда болуына әсер етуі мүмкін. Siofor және Glucofage сияқты атаулар тек семіздікке шалдыққан науқастар үшін тиімді. Артық салмақ болмаған жағдайда, мұндай заттардан бас тарту ұсынылады.

Физикалық белсенділік - семіздікке шалдыққан науқастарға арналған тағы бір маңызды патологиялық бақылау құралы. Дене салмағы қалыпты болған жағдайда жалпы иммунитетті, денсаулық жағдайын нығайту үшін дене тәрбиесі қажет. Алдын алу шараларына ерекше назар аудару керек.

Алдын алу шаралары

Қант диабетінің жасырын түрін болдырмау үшін жағымсыз факторлардың әсерін барынша азайту ұсынылады. Сонымен, мамандар дене салмағын және қандағы глюкозаның арақатынасын бақылауды талап етеді. Диетаны ұстану, диетадан маймен қаныққан тағамдарды алып тастау маңызды болмайды. Профилактикалық мақсаттарда спортпен шұғылдану, сондай-ақ иммунитетті күшейтетін дәрумендер мен басқа атауларды қолдану ұсынылады.

Тағы бір маңызды критерий диагностиканың кезеңді түрде жүргізілуі: қандағы қант, глицатталған гемоглобин және холестеринді бақылау. Мұның бәрі, егер жоқ болса, жасырын аутоиммундық диабеттің даму қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

LADA диабеті, бұл не? Ағылшын тілінен аударғанда жасырын аутоиммундық диабет деген сөз. Ғылыми термин 1993 жылы пайда болды және «Ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет» мақаласында сипатталған. Ресейде LADA диабетін зерттеу баяу қарқынмен жүрді, бұл аурудың диагнозын қиындатты. Қант диабетінің бұл түрінде екінші форманың белгілері бар, бірақ пайда болу табиғаты біріншіге ұқсас. Осы себепті ол бір жарым деп аталады (1,5). Статистикаға сәйкес, аурудың екінші түрімен ауыратын науқастардың 50% -на ересектердегі жасырын аутоиммундық диабет әсер етеді.

Манифестация аурудың фактісі ретінде

Ауыр диабет - бұл қант диабеті көріністерінің жеңіл түрі деген пікір бар. Аурудың даму механизмі 1 типтегідей жүреді - В жасушалары өледі, бірақ өте баяу жүреді. Тиісінше, инсулин қанға нашар түсіп, уақыт өте келе өндірілуін тоқтатады. Қант диабетінің басқа екі түрінен жалғыз айырмашылығы - ағзадағы аутоиммундық жеткіліксіздік.

Қант диабеті ауруындағы симптомдар кешені аурудың әдеттегі классикалық курсымен бірдей. Қандағы қанттың жоғарылауымен және бір мезгілде инсулин тапшылығымен кетоацидоз пайда болады.

Ең жиі кездесетін белгілер:

• Тұрақты қатты шөлдеу.
• Құрғақ аузы.
• Әлсіздік.
• Жүрек айну, құсу.

Ауыр жағдайларда патологиялық жағдай комаға әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, аурудың стандартты белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

• Бас айналу
• Діріл, діріл және дененің қалтырауы.
• Бозғылт тері және шырышты қабаттар.
• Гипергликемия.
• Салмақ жоғалту, жиі диурез.

Айта кету керек, қант диабеті ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілерсіз пайда болуы мүмкін.

Ерте тану

LADA қант диабеті жасырын түрде жүреді, алайда ерте диагнозбен толық емделуге мүмкіндік бар. Ауру оңай диагноз қойылады. Бұл ең алдымен науқаста қандағы қанттың тұрақты жоғарылауы. Сонымен қатар, инсулинге тәуелді емес қант диабеті клиникасындағы сияқты, салмақ қалыпты болып қалады.

Ауруды диагностикалаудағы ең бастысы - басқа формалардан саралау. LADA қант диабеті түрінде пациент қалыпты дене салмағына ие, глюкоза жүктелгеннен кейін де қанда с-пептид деңгейі әрдайым төмендейді. Тағы бір ерекшелігі - қандағы бета-жасушаларға антиденелер.

Қант диабетінің екі түрі бар. Біріншісі 1 типті қант диабетіне өте ұқсас. Ол пациенттің жас кезеңімен, анализ үшін қан тапсыру кезінде с-пептидтердің аз бөліктерімен және HLA генотиптерінің болуымен сипатталады. Дамудың екінші нұсқасы егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, олар сонымен қатар HLA генотиптеріне антиденелер жетіспейді. Ауру курсы 2 типті қант диабетіне ұқсайды.

Аутоиммунды жасырын ауру диагнозында (LADA) алдымен егжей-тегжейлі тарих жиналады. Маңызды фактор - бұл аурудың тұқым қуалайтын бейімділігі. Содан кейін жалпы қан, зәр, биохимия және қандағы қант сынақтарын өткізуге бағыт беріледі, LADA диабетін анықтау үшін тереңірек диагностикалық зертханалық талдау тағайындалады. Инсулинге аутоантиденелерді зерттеу - бұл тест аурудың диагностикасындағы ең негізгі болып табылады.

Қосымша зерттеулер мыналарды қамтиды:

• Глицирленген гемоглобинді анықтау.
• Глюкозаға төзімділікті анықтау.
• Лангерха аралдары клеткаларына антиденелерді анықтау.
• Нақты генотиптеу.
• Қан анализінің көрсеткіштері: лептин, микроальбумин, глюкагон, ұйқы безінің пептидтері.

Диагноз тест нәтижелеріне негізделген және тек дәрігер тағайындайды. Сәйкесінше тиісті терапияны таңдау үшін аурудың ауырлығы туралы айтуға болады.

Егер сіз оны ертерек байқасаңыз, Lada диабетін емдеуге болады!

Терапия патологияны жою әдісі ретінде

LADA диабеті баяу жүреді және ұзақ уақытқа көрінбеуі мүмкін. Сондықтан, ұйқы безі инсулин өндіруді толығымен тоқтатпау үшін, емдеуді дереу бастау керек, өйткені иммундық органдар шабуылдап, бездің жасушаларының өліміне әкеледі. Бұған жол бермеу үшін инсулинге инъекциялар дереу тағайындалады. Диагноз бекітілген кезде, ол аз мөлшерде тағайындалады, бірақ барлық пациенттерге. Инсулин ұйқы безін аутоиммундық жүйе арқылы жасушаларының бұзылуынан қорғайды. Терапиядағы негізгі мақсат - ұйқы безіндегі инсулиннің табиғи өндірісін сақтау.

Емдеу жан-жақты болуы керек. Денедегі қарапайым көмірсулардың қабылдауын бақылау және арнайы үстелдер ұсынылатын нан бөлшектерін санау керек. Нан блогы - бұл көмірсулардың нақты мөлшері. Емдеу құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар диетаны тұтыну керек, таза қант диетадан біржола алынады.

Сонымен қатар, емдеу аутоименттердің баяу белсенділігіне байланысты аутоиммунды қабынудың баяулауы болып табылады. Және, әрине, қалыпты қандағы қантты сақтау. Ол үшін пациенттерге құрамында қант бар арнайы препараттар тағайындалады.

LADA қант диабетімен, сульфонилмочевиндермен және сазды ерітінділермен бірге қабылдауға болмайды, Siofor және Glucofage препараттары тек семіздікке шалдыққан науқастарға тағайындалады, бұл LADA диабетімен емес, 2 типті қант диабетімен байқалады.

Егер ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин қанттың төмендеуіне төтеп бере алмаса, онда жылдам инсулинді тамақтанар алдында «ұрып тастауға» болады.

Терапиядан басқа, олар белсенді өмір салтын, спорт немесе фитнес, гирудотерапия және физиотерапия жаттығуларын ұсынады. Альтернативті медицина аутоиммундық диабетті емдеуде де қолданылады, тек емдеуші дәрігердің келісімімен.

Қант диабеті ауруы ертерек диагноз қойып, уақтылы емдеудің оң нәтижесін береді. Эндокринологтың барлық нұсқаулары мен ұсыныстарын ұстану және белсенді өмір салтын ұстану өте маңызды. Егер сіз диетаны қатаң сақтасаңыз, онда инсулин өте аз мөлшерде қажет болады. Сонда ғана сіз осы аурудан толығымен айығуға болады.