Компенсацияланған қант диабеті

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласың.

Екіншілік диабет дегеніміз не? Симптоматикалық қант диабеті деп те аталады, бұл аурудың қайталама формалары басқа, неғұрлым ауыр аурудың аясында дамитын патологиялардың бүкіл тобы болып табылады. Яғни, бұл жағдайда қант диабеті тек симптом болып табылады.

• Екінші деңгейлі қант диабеті: жалпы ақпарат
• Екіншілік диабеттің себептері
• Белгілері және диагнозы
• Екіншілік диабетті емдеу
• Асқынулардың ықтималдығы

Екіншілік диабеттің себептері

Бұл жағдайдың даму принципімен туындаған себептердің 3 тобы бар:

1. Ұйқы безінің патологиялық жағдайлары.
2. Эндокриндік жүйенің аурулары.
3. Уытты факторлардың ұйқы безіне әсері.

Ұйқы безінің патологиясына жатады:

• Осы органдағы қатерлі ісік.
• Глюкономика.
• Панкреэктомия
• Соматостинома.
• Жарақат салдарынан ұйқы безінің зақымдалуы.
• Созылмалы / жедел панкреатит.

Эндокриндік жүйенің аурулары:

• Вильсон-Коновалов ауруы.
• Иценко-Кушинг синдромы.
• Акромегалия.
• Феохромоцитома.
• Гемохроматоз.
• Кон синдромы.

Дәрілер мен улы заттардың ұйқы безіне теріс әсері панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде панкреатогенді қант диабеті пайда болады. Бұл жағдайда инсулин өндірісі бұзылады, тіндердің инсулинге сезімталдығы төмендейді, бета жасушалары зардап шегеді. Нәтижесінде - гипергликемия. Бұл дәрі-дәрмектерге антидепрессанттар, пестицидтер, химиотерапия препараттары, диуретиктер сияқты топтар кіреді.

Белгілері және диагнозы

Екінші деңгейлі қант диабеті осы аурудың негізгі формасы ретінде көрінеді. Яғни белгілер белгілі бір уақыттан кейін, атап айтқанда, қандағы қанттың жоғарылауымен бірге күшейе түсетін көрінеді.

Біріншіден, адам қанша ішсе де өтпейтін ашылмайтын шөлдеу пайда болады. Сонымен қатар, полиурия да дамиды - адам көп ішеді, демек ол дәретханаға жиі барады.

Сусыздану және энергияның жетіспеушілігі адамның тез шаршайтынына және үнемі ұйықтағысы келетініне әкеледі. Сондай-ақ, энергияның жетіспеушілігі аппетитке әсер етеді. Оны жасау үшін ағзаға көп тамақ қажет. Дегенмен, науқас семірмейді, керісінше салмағын жоғалтады.

Диагностикалық әдістер қант диабетінің бастапқы түрлерімен бірдей. Симптоматикалық диабеттің ерекшелігі - бос қан анализіндегі көрсеткіш қалыпты, бірақ пациенттің глюкоза жүктемесінен кейін ол күрт көтеріледі.

Екіншілік диабетті емдеу

Екінші деңгейлі қант диабеті симптоматология, тағы бір ауыр аурудың көрінісі болғандықтан, емдеу принципі негізгі ауруды жоюға бағытталған нақты шаралардан тұрады. Мысалы, егер бұл ұйқы безінің уытты заттардың әсеріне байланысты болса, онда оларды қабылдауды шұғыл тоқтату керек.

Барлық пациенттер міндетті түрде диетаны ұстануы керек. Қатысқан эндокринолог пациентке егжей-тегжейлі мәзір жазады немесе дәрігер оны барлық ұсыныстарын ескере отырып өзі құрастырады және гликемиялық индексі төмен өнімдерге ғана кіреді.

Келесі - дұрыс өмір салты. Бұл тамақтану ғана емес, сонымен қатар жаман әдеттерден бас тарту, тұрақты, бірақ қалыпты физикалық белсенділік. Спорт залдарына бару және жаттықтырушыны жалдаудың қажеті жоқ, әсіресе әркімде мұндай мүмкіндік жоқ. Күнделікті таза ауада серуендеу, саябақта немесе орманда велосипедпен жүру, жүзу, арқан секіру және т.б.

Егер негізгі ауруды емдеуге болатын болса және қант диабеті әлі де жойылмаса, дәлірек айтсақ, қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру мүмкін емес, демек, диета терапиясы мен физикалық белсенділік жеткіліксіз. Бұл жағдайда глюкозаны тұрақтандыру қантты төмендететін таблеткаларды қолдану арқылы жүзеге асырылады, ал препарат осы патологияның ауырлығына байланысты әр науқас үшін жеке таңдалады.

Жоғарыда аталған барлық емдеу әдістері оң нәтиже бермесе, аурудың ауыр түрін көрсетеді, дәрігерлер инсулин инъекцияларына жүгінеді. Олардың дозалары да жеке таңдалады.

Асқынулардың ықтималдығы

Асқынулардың дамуы жоққа шығарылмайды, өйткені қант диабеті - бұл күрделі патология, және де бұл жерде негізгі ауру жатыр.

Сондықтан барлық асқынулардың алдын алу үшін емдеуді мүмкіндігінше тез бастау керек.

Қант диабеті: декомпенсацияланған, компенсацияланған және компенсацияланған

Компенсацияланбаған қант диабеті - бұл не? Бұл жағдай, қандағы қант концентрациясы ұзақ уақыт бойы рұқсат етілген мәннен асып кетеді, нәтижесінде диабеттік кома пайда болады.

Қант диабеті келесі себептер бойынша көмірсулар алмасуының бұзылуымен сипатталады:

• ұйқы безінің инсулин тапшылығы
• дене жасушалары арқылы глюкозаға қарсы иммунитет.

Медицинадағы осы белгілерге сәйкес, қант диабеті түрі бойынша ерекшеленеді. Әрбір жағдайда арнайы емдеу тағайындалады:

• немесе инсулинді диеталық қабылдау
• немесе қандағы қантты төмендететін диета мен дәрі-дәрмектер.

Емдеудің тиімділігі (немесе оның болмауы) эндокринді бұзылу симптомдарының жеңілдету дәрежесі бойынша бағаланады және қант диабетінің келесі түрлері бөлінеді: компенсацияланған, суб- және декомпенсацияланған.

Өтемақы кезеңін анықтау

Өтем кезеңі клиникалық параметрлерге және диабетиктердің жалпы жағдайына байланысты. Өтемді фаза барлық сынақтар мен әл-ауқаттың қалыпты жағдайға жақындағанын білдіреді. Компенсацияланған қант диабеті - қандағы глюкоза концентрациясының артуы, кез-келген уақытта қант диабетінің декомпенсация күйіне әкеледі. Қант диабеті өтелген-өтпегенін анықтайтын өтемақы критерийлері бар. Оларға мыналар жатады:

• глицатталған гемоглобин,
• тамақтану кезінде глюкоза концентрациясының өзгеруі,
• зәрдегі қант
• холестерин көрсеткіші
• липидтердің деңгейі
• масса индексі.

Гликемияны анықтаудың ең индикаторы гликатталған гемоглобин болып табылады, ол соңғы 3 айда қант деңгейінің қандай болғанын көрсетеді. Егер оның пайызы 7,5-тен жоғары болса, онда бұл декомпенсация сатысында қант диабетін көрсетеді.

Таңертең және тамақтан кейін қантқа арналған қан сынағы организмдегі глюкозаның сіңімділігін сипаттайды, дәрі-дәрмектер мен диеталар көмегімен оның деңгейін бірден реттеуге мүмкіндік береді. Қант диабетімен ауыратын науқас тамақтанар алдында көтерілмейтін шекара: 7 ммоль / л, екі сағаттан кейін: 10 ммоль / л.

Басқа индикаторлар көмекші болып табылады, олардың көмегімен емделудің қалай жүретіндігі көрсетіледі және өтемақы төлемеу туралы түпкілікті қорытынды жасалады.

Компенсацияланған қант диабеті деңгейінің бұзылу себептері

Компенсацияланбаған қант диабетінің пайда болуына әсер ететін негізгі факторлар болып табылады

• дұрыс емес диета
• тиімсіз емдеу
• күйзеліс
• жоғары температурада сұйықтықтың жоғалуы.

Диета емдеумен тығыз байланысты. Дұрыс емдеу, өзін-өзі емдеу немесе дәрі-дәрмекті тағайындау кезінде қателіктер болмаған жағдайда, сәйкесінше тамақтануды дұрыс емес реттеу орын алады.

Психоэмоционалды шектен тыс заттар метаболизм процестеріне әсер етеді, сондықтан олар глюкоза концентрациясының күрт артуына әкелуі мүмкін.

Бұл температураның жоғарылауына байланысты терден ылғалдың ағып кетуіне әкеледі.

Екінші типтегі қант диабетін емдеуде диета негізгі құрамдас бөлік болып табылады, сондықтан оны сақтау компенсацияланған фазаның өтелмеген кезеңге өтуін болдырмауға арналған негізгі шарт болып табылады. 2 типті субкомпенсирленген қант диабеті - бұл кез-келген уақытта декомпенсация фазасына айналатын диетаны сақтамаған жағдайда өте тұрақсыз жағдай.

Ұзақ мерзімді гликемия мүгедектікке немесе өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі.

Декомпенсацияланған қант диабетінің асқынулары

Декомпенсация сатысында тұрған қант диабеті үшін бірқатар созылмалы және жедел асқынулар пайда болады. Дұрыс емес метаболизм ең алдымен көру мүшелеріне әсер етеді:

Бұл аурулар пациенттердің соқыр болуына әкеледі.

Келесі мақсат - тері: дерматит қоздырады және аяқтардағы қан айналымы пайда болады, бұл некроз бен ампутацияға әкеледі.

Бүйрек, жүрек, жүйке ұштары тіндердің глюкозамен толтырылуынан зардап шегеді.

Декомпенсацияның соңғы сатысы - гипогликемия, гипергликемия себебінен диабеттік кома.

Гипогликемия - бұл глюкоза концентрациясының тез төмендеуі. Бұл инсулиннің өте үлкен дозасынан немесе тамақ қабылдау арасындағы айтарлықтай аралықтан туындайды. Бұл 1 типті қант диабетімен ауыратындарға тән. Күшті аштық, шөлдеу, қалтырау - бұл гипогликемияның алғашқы белгілері. Бұл жағдайды болдырмау үшін тәтті шай жеуге, көп мөлшерде қант бар кез-келген өнімді жеуге жеткілікті.

Гипергликемия - диетадағы ауытқуларға байланысты қандағы глюкоза концентрациясының айтарлықтай жоғарылауы. 2 типті қант диабетімен ауыратындар жиі кездеседі. Алғашқы көріністер - қатты шөлдеу, бас ауруы, терінің қышуы, жиі және көп мөлшерде зәр шығару. Процесті тоқтату үшін қатаң диета қолданылады, ол көмірсуларды қолдануға тыйым салады.

Команың харбингері - бұл қант деңгейі 2,2 ммоль / л-ге дейін немесе 16 ммоль / л-ден жоғары көтерілетін қауіпті жағдай. Сонымен қатар, басқа нәрселермен қатар, жүрек айну, құсу пайда болады, жүрек қызметі әлсірейді, қысым төмендейді.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Бұл жағдай бірнеше сағаттан 3-4 күнге дейін дамиды. Егер қазіргі уақытта тиісті шаралар қолданылмаса:

• инсулиннің қосымша дозаларын енгізу (1 тип үшін),
• көмірсулар қабылдауды шектеу (2 тип үшін),
• тұзды сұйықтықты қабылдауды жоғарылату.

сол кезде науқастың жағдайы нашарлайды. Жоғарыда аталған белгілер көбейеді. Олардан басқа, полиурея (зәр шығарудың жоғарылауы) және ауыз қуысынан ацетонның иісі пайда болады. Сусыздану бүкіл ағзаның ұлғаюына әкеледі. Мидың жұмысы бұзылады: адам ғарышта жүре алады. Жалпы әлсіздік сананың жоғалуына әкеледі. Нәтижесі өлімге әкелуі мүмкін.

Комада болған жағдайда шұғыл медициналық көмек қажет. Әсіресе, 2 типті қант диабетіндегі декомпенсацияның ауыр салдары, өйткені глюкоза концентрациясын азайту үшін ұзақ уақыт қажет. Осыған байланысты қант диабетінің декомпенсация күйін болдырмау үшін алдын-алу шараларын сақтау қажет.

Декомпенсацияның алдын-алу

Қандағы глюкоза мен диетаны күнделікті бақылау декомпенсацияланған қант диабетін болдырмауға арналған негізгі шаралар болып табылады.

Глюкометр - бұл глюкозаны өлшеуге арналған құрылғы. Оны қолдану пациентке осындай мониторинг жүргізуге және диетаны уақтылы түзетуге мүмкіндік береді.

Эндокринологтың бақылауы да міндетті, өйткені тек дәрігер инсулиннің қажетті дозасын анықтап, қажетті диетаны тағайындай алады.

Үшінші шарт - белгіленген ақпаратты емдеудің міндетті түрде сақталуы, бақылау мәліметтерін күнделікке жазып алу.

Бұл талаптардың орындалуы науқастың денсаулығын белгілі бір деңгейде сақтау үшін қажет.

Денсаулық - адамның физикалық, психикалық және әлеуметтік әл-ауқатының жиынтығы (ДДҰ анықтаған). Осы терминге сүйене отырып, біз адам денсаулығының деңгейі туралы тұжырымдаманы аламыз. Физикалық жағдайдың үш деңгейі бар:

• шектеусіз,
• шамалы шектеулермен
• айтарлықтай шектеулермен.

Денсаулығына қатысты, қант диабетімен ауыратын адамдар декомпенсация профилактикасы шартымен екінші топқа жатуы мүмкін, ал үшіншісі - аурудың дамыған сатысында.

Субкомпенсацияланған қант диабеті дегеніміз не, оның пайда болу себептері

Компенсацияланған қант диабеті денсаулыққа қауіпті әсер етуі мүмкін ауыр жағдай. Дәл диагноз қою және емдеуді таңдау үшін егжей-тегжейлі диагнозды жүргізу қажет.

Өтемақы дәрежесін анықтауға көмектесетін бірқатар критерийлер бар. Зерттеу нәтижелері бойынша сарапшылар дәрі-дәрмектерді тағайындайды және өмір салтын түзету бойынша ұсыныстар береді.

Өтем дегеніміз не?

Егер денеде глюкоза деңгейі қалыпты жағдайға жақын болса, патологияның орнын толтыру туралы айтуға болады. Бұған арнайы диетаны сақтау арқылы қол жеткізуге болады. Сонымен қатар сіз күннің ерекше режимін ұстануыңыз керек.

Диета пациенттің белсенділігіне байланысты таңдалуы керек. Егер бұл фактор ескерілмесе, инсулиннің жетіспеушілігі немесе артық болу қаупі бар. Мәзірден тез сіңетін көмірсулар алынуы керек. Дәл осындай жағдай қант өнімдеріне де қатысты.

Кейде бұл әрекеттер қажетті нәтиже бермейді. Бұл жағдайда глюкозаның қажетті деңгейін қамтамасыз ету үшін адамға инсулин қолдану ұсынылады.

Сіздің дәрігеріңіз қант мөлшеріне әсер ететін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Оларды қолдану арқасында осы заттың құрамын азайтуға болады.

Субкомпенсацияланған қант диабетінің мәні

Көптеген адамдар қант диабетінің субкомпенсациясы дегеніміз не? Бұл термин компенсацияланған саты мен декомпенсация сатысы арасындағы орташа диабеттің дамуымен сипатталатын аралық мемлекет ретінде түсініледі. Патологияның бұл түрі пайда болған кезде глюкоза концентрациясы асып кетеді. Бұл диабеттің декомпенсациясын тудыруы мүмкін.

Қант диабетінің субкомпенсациясының дамуымен гипергликемиялық команың пайда болуынан қорықпау керек. Адам денсаулығында өте жақсы емес, дегенмен, ол тұрақты болып қалады және егер медициналық ұсыныстар орындалса бұзылмайды.

Субкомпенсацияның себептері

Компенсацияланбаған қант диабетінің дамуына әкелетін бірнеше факторлар бар. Олардың құрамына мыналар кіреді:

• Тамақтанудың бұзылуы
• Тиімді емес терапия
• Стресстік жағдайлар
• Температураның жоғарылауына байланысты әсер ететін сұйықтықтың жоғалуы.

Стресстік жағдайлар метаболизм процестеріне әсер етеді, бұл глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Температураның жоғарылауына байланысты сұйықтықтың жоғалуы ұқсас әсер етеді.

Сондықтан 2 типті диабеттің субкомпенсациясын емдеудің негізі диета болып табылады. Бұл қауіпті жағдайдың дамуына жол бермейді - декомпенсация фазасы. Ұзақ уақытқа созылған гликемия мүгедектікке және өлімге әкелетін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Диагностикалық әдістер

Қант диабетінің сатысын анықтау үшін бірқатар клиникалық көрсеткіштерді және науқастың жалпы жағдайын бағалау керек. Өтемақы кезеңінде тест нәтижелері мен науқастың әл-ауқаты қалыпты жағдайға жақын.

Патологияның өтемақысын анықтау үшін осындай көрсеткіштерді бағалау жүргізіледі:

Ең маңызды зерттеу гликатталған гемоглобинді бағалау болып табылады. Оның көмегімен соңғы 3 айда қант деңгейін анықтауға болады.Сау адамдарда бұл көрсеткіш жалпы гемоглобиннің 4,5-7,5% құрайды.

Қант диабетін өтеген кезде гликатталған гемоглобин мөлшері 6–9% құрайды. Егер бұл параметр 9% -дан жоғары болса, бұл диабеттің декомпенсация фазасын білдіреді. Ол пайда болған кезде ешқандай әдіс арқылы глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұру мүмкін болмайды. Бұл бұзушылық тамақтанудағы қателіктер, дәрілерді жүйесіз енгізу нәтижесі болып табылады.

Өтемақы деңгейін бағалаудың тағы бір маңызды көрсеткіші - бұл фруктозамин. Бұл элемент глюкоза мен плазма ақуыздарын байланыстыру нәтижесінде пайда болады.

Егер фруктозамин деңгейі жоғарыласа, бұл соңғы 2-3 апта ішінде глюкозаның жоғарылауын білдіреді. Осы диагноздың арқасында науқастың жағдайын бақылауда ұстауға болады.

Қалыпты жағдайда бұл көрсеткіш 285 мкмоль / л аспайды.

Бұл глицатталған гемоглобин мен фруктозаминнің мөлшері, бұл бізге жүрек пен тамырдың әртүрлі зақымдану қаупін бағалауға мүмкіндік береді. Қант диабетін өтеу сатысында барлық қауіптер минималды, субкомпенсация орташа деңгейде, декомпенсация сатысында қауіп өте жоғары.

Асқынулардың алдын алу

Субкомпенсацияланған қант диабетінің декомпенсацияға ауысуын болдырмау үшін өзін-өзі бақылау және жүйелі тексеруден өту қажет. 2 типті субкомпенсацияланған диабет диетаны қажет етеді.

Үнемі диагноз қою, әсіресе глюкозаға төзімділіктің бұзылған емделушілеріне қатысты. Тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар үшін жүйелі емтихандардың маңызы зор. Өлген баланы немесе денесінің салмағы жоғары нәрестені дүниеге әкелген әйелдер үшін де дәл осындай.

Қант диабеті бар адамдар жүйелі түрде бүйректің ультрадыбыстық зерттеуін өткізіп, тамырлардың жағдайын бағалап, кеуде қуысының рентгенін жасауы керек. Сондай-ақ, кардиолог, дерматолог және стоматологпен үнемі кеңесу қажет. Бұл жағымсыз салдардың алдын алуға көмектеседі.

Қант диабетінің субкомпенсациясы адамның денсаулығы қанағаттанарлық күйінде болатын аралық жағдай болып табылады.

Қант диабеті субкомпенсациясы дегеніміз не?

Кез-келген типтегі қант диабетімен ауырудың үш түрін ажырату әдеттегі:

• Өтем кезеңі
• Субкомпенсацияланған нысан
• Декомпенсацияланған кезең.

Компенсацияланған қант диабеті - бұл патологияның курсы, онда қандағы қант деңгейі қалыптыға жақын, демек, диабеттік асқынулардың пайда болу қаупі жоқ. Бұған белгіленген дәрі-дәрмектерді үнемі қолдану, диетаны ұстану және белгілі бір өмір салтын ұстану арқылы қол жеткізуге болады.

Қант диабетінің декомпенсацияланған кезеңі терапияның жеткіліксіздігінің немесе оның толық болмауының нәтижесі. Аурудың осы кезеңінде кетацидоздың, гипергликемиялық команың даму ықтималдығы жоғарылайды.

Қандағы глюкозаның тұрақты мөлшері көп мөлшерде қан тамырларына зақым келтіреді, бұл өз кезегінде бүйрек, көру функциясының бұзылуына әкеледі, жүрек-тамыр жүйесі зардап шегеді. Декомпенсация дамуды өзгерту қиын, пациенттердің денсаулығы нашар, патологияның болжамы қолайсыз.

Компенсацияланған қант диабеті - бұл аурудың өтелуі мен декомпенсациясы арасындағы шекаралық жағдай. Аурудың даму белгілері, жедел асқыну қаупі жоғарылайды.

Ұзартылған фазамен компенсацияланған формасына өтпей, кеш диабеттің асқыну ықтималдығы артады. Компенсацияланған қант диабеті бар пациенттер емдеуді және диеталық терапияны қайта қарау керек.

Инсулинге тәуелді емес аурудың екінші түрімен қант диабетінен өтемақы алу оңайырақ. 1 типті патология инсулин шығаратын жасушалардың қайтымсыз жойылуына әкеледі, сондықтан қант диабетінің бұл түрін емдеу қиынырақ.

Компенсацияланған қант диабетімен науқастардың жартысынан көбі өмір сүреді. Аурудың декомпенсацияланған фазаға ауысуын болдырмау үшін үнемі тексеріліп, талдаулар негізінде терапияны түзету қажет.

Қант диабетінің субкомпенсациясын белгілеу критерийлері

Қант диабеті кезінде өтемақы кезеңін анықтау кезінде зертханалық зерттеулер мен физиологиялық мәліметтер ескеріледі.

Зертханалық зерттеулерге мыналар кіреді:

• Ораза қандағы қант. Толығымен сау адамдарда бұл көрсеткіш 3,3-тен 5,5 ммоль / г аралығында болуы керек. Егер қант диабетімен ауыратын науқастарда талдау қалыптыға жақын мәндерді көрсетсе, онда бұл патология үшін өтемақының жақсы дәрежесін көрсетеді,
• Глюкозаға төзімділікті талдау. Науқас глюкоза ерітіндісін қолданғаннан кейін екі сағаттан соң жасаңыз. Нормасы - 7,7 ммоль / л. Қант диабеті үшін өтемақыдан басқа, талдау диабетке бейімділікті анықтау үшін қолданылады,
• Гликатталған гемоглобин (HbA1c). Глюкоза молекулалары мен гемоглобиннің қалған бөліктерімен әрекеттескен гемоглобин молекулаларының арақатынасын көрсетеді. Нормасы 3-тен 6% -ға дейін, HbA1c талдау алынғанға дейін шамамен 3 ай бұрын глюкозаның орташа мәнін анықтайды,
• Зәрдегі қант. Әдетте зәрде глюкоза болмайды. Рұқсат етілген шегі - 8,9 ммоль / л, бүйрек қызметі сүзгіленген күйде сақталады,
• Холестерин. «Нашар» холестерин анықталған, оның мәні 4 ммоль / л-ден аспауы керек. Көрсеткіштердің асып кетуі тамырлардағы патологиялық өзгерістердің басталуын көрсетеді,
• Триглицеридтер. Диабеттік тамырлардың өзгеру ықтималдығын анықтау үшін талдау тағайындалады. Қант диабетінде оңтайлы триглицеридтер 1,7 ммоль / л құрайды.

Қант диабеті үшін өтемақы адамның салмағына байланысты. Қант диабетімен ауыратындардағы дене салмағының индексі 24-25 аралығында болуы керек, ол килограммдағы салмақ метрдің биіктігіне бөлінетін формула бойынша есептеледі.

Қан қысымының мәні де маңызды. Қалыпты индикатор - бұл 140/90 мм-ге дейінгі шек. Hg. Өнер Гипертония тамырлардың нашар күйін көрсетеді.

Компенсацияланған қант диабеті жоғарыда аталған тестілер қалыпты мәндерден асып кетпегенде немесе оларға жақындамаса дейді. Сыйақыны төмендегі кестеден анықтауға болады.

Қант диабетінен өтемақы

Егер қант диабетімен ауыратын науқаста денеде глюкоза деңгейі қалыптыға жақын болса, онда бұл жағдайда ауру өтелді деп айтуға болады. Егер сіз диеталық тамақтану ережелерін сақтасаңыз, сіз бұл аурудың орнын толтыра аласыз. Сонымен қатар, диабетпен ауыратын науқастар үшін арнайы жасалған күн режимін сақтау өте маңызды.

Медициналық гимнастика да көмектеседі, алайда тек белгілі бір жаттығуларды орындау керек, олардың қайталану жиілігі мен мөлшерлемесі. Диета осы аурудан зардап шеккен әрбір адам үшін жеке дайындалады. Диета кезінде пациенттің барлық физикалық белсенділігі мен белсенділігі ескеріледі. Әйтпесе, ағзаға инсулиннің жеткіліксіз мөлшері енгізіледі немесе, керісінше, оның артық мөлшері пайда болады, өйткені бұлшықет тінінің жасушалары дене белсенділігінің төмендеуімен немесе жоғарылауымен көмірсулардың мөлшерін әр түрлі мөлшерде тұтынады. Күніне есептелетін диета организмнің жұмыс істеуі үшін қажет энергия шығындарын жабуы керек.

Қант диабеті түріне қарамастан, тағамды бірнеше порцияға бөлу өте маңызды. Сіз күніне 5-6 рет тамақтануыңыз керек. Үлкен бөліктері бар тамақ арасында кішігірім тағамдарды енгізу маңызды. Жалпы, бөлік аз болуы керек. Диетадан сіз тез сіңетін көмірсулардан арылтуыңыз керек. Дәл солай қант бар тағамдарға қатысты болады.

Кейбір жағдайларда бұл әрекеттердің бәрі қажетті нәтижеге әкелмейді. Бұл жағдайда пациентке қажетті глюкоза деңгейін ұстап тұру үшін инсулин қолдану ұсынылады. Дәрілерді қандағы қантқа әсер ететін және оның құрамын төмендететін дәрі-дәрмектермен тағайындауға болады.

Өтемақы дәрежелері

Қант диабеті кезінде өтемақы деңгейі мен деңгейін бағалау үшін адам ағзасында орналасқан глицатталған гемоглобин түріне және фруктозаминге назар аудару керек. Ауруды емдеу кезінде ең алдымен пациенттің өтемдік дәрежесіне назар аударылады.

Егер пациент қант диабетінің компенсаторлық дәрежесіне жеткен болса, онда метаболикалық типтегі синдром өте баяу дамиды. Бұл жағдайда 1 типті қант диабеті бар пациенттерде көру органдарының жұмысы бұзылмайды. Сонымен қатар, бүйрек жеткіліксіздігі созылмалы түрге енбейді. Егер науқаста аурудың екінші түрі болса, онда қол жеткізілген компенсация нысаны әртүрлі аурулардың пайда болу қаупінің күрт төмендеуіне әкеледі, олардың ішіндегі ең қауіптісі - миокард инфарктісі.

Егер қант диабеті өтелмеген болса, онда науқаста созылмалы гипергликемия дамуы мүмкін. Бұл қанда қанттың көп мөлшері шоғырланғандығына байланысты. Бұл глюкозаның қан жасушаларымен айналысатын көптеген заттармен әрекеттесіп, оларға қосыла бастайтындығына әкеледі.

Бұл заттың мұндай белсенділігі ең алдымен бүйректерге әсер етеді (өйткені олар күніне көп мөлшерде қан сорады) және көзге. Глюкоза белсенді болған кезде оның жұмысының нәтижесі гликатталған гемоглобин болады. Бұл жаңа зат глюкозаның эритроциттерде орналасқан гемоглобин молекулаларына қалай қосылатынының нәтижесі. Осы типтегі гемоглобин 4 ай ішінде гипергликемияға әкеледі. Бұл кезең өмір сүретін эритроциттердің саны соншалықты көп болуымен түсіндіріледі. Басқаша айтқанда, егер жасуша өмірінің соңына келіп, оның гемоглобині гликолизацияланған болса, алдағы 4 айда қанда глюкозаның жоғары мөлшері болады. Бұл параметр дәрігерлерге науқастың қандай ауырлық дәрежесін анықтауға көмектеседі. Осыған байланысты ауруды емдеу стратегиясы жасалады.

Субкомпенсацияланған қант диабеті дегеніміз не?

Компенсацияланған қант диабеті - бұл адамда өтемақы мен декомпенсация арасындағы қант диабеті орташа типтегі жағдай.

Компенсация - терапиялық терапияға байланысты барлық параметрлер қалыпты жағдайға жеткен кезде науқастың денсаулығының жақсаруы.

Декомпенсация - бұл қант диабеті науқастың жағдайында елеулі асқынулар тудыруы мүмкін жағдайға қарама-қарсы процесс. Зәрмен субкомпенсацияланған кезде шамамен 50 г қант шығады. Қандағы глюкозаның параметрлері 13,8 ммоль / литрден аспайды. Ацетонды анықтау мүмкін емес. Бірақ декомпенсация кезінде пайда болуы мүмкін. Науқаста диабеттің субкомпенсациясын дамыған кезде гипергликемиялық кома мүмкін емес. Әрине, пациенттің денсаулығы жақсы емес, дегенмен, емделуге қатысты барлық ережелер мен талаптар орындалған кезде ол тұрақты және нашарламайды.

Қант диабеті өтемінің мөлшерін қалай анықтауға болады?

Қандағы гликатталған типті гемоглобиннің параметрін анықтау үшін екі әдіс қолданылады.

Науқас иммунохимиялық әдісті немесе ион алмастыратын хроматографияны қолдана алады. Ион алмастыратын хроматографияда гликолданған формадағы гемоглобин мөлшері жалпы гемоглобиннің 4,5-7,5 пайызын құрайды. Бұл көрсеткіш сау адамға тән. Иммунохимиялық әдісті қолданған кезде индикатор денсаулығы жақсы адамның қандағы гемоглобиннің шамамен 4,5-5,7 пайызын құрауы керек. Науқас қант диабетін өтеген кезде бұл көрсеткіш 6-дан 9 пайызға дейін өзгеруі мүмкін.

Егер параметр жоғарғы шегінен асып кетсе, онда адам декомпенсацияны дамытады. Бұл емдеудің барлық мүмкін әдістері глюкоза деңгейін қалыпты тұрақты деңгейде ұстап тұра алмайтындығын көрсетеді. Тағамдық қателіктер болған кезде немесе пациент диетаны ұстанбаған жағдайда декомпенсация орын алуы мүмкін. Бұл пациент қант деңгейін төмендетуге көмектесетін дәрілерді қабылдаудан бас тартқан немесе ұмытып кеткен жағдайларда да пайда болуы мүмкін.

Компенсация дәрежесін анықтауға көмектесетін екінші көрсеткіш - бұл фруктозамин. Бұл зат глюкоза қан плазмасындағы ақуыз қосылыстарымен әрекеттесе бастаған кезде пайда болады. Параметр жоғарылай бастаған кезде, бұл соңғы 2-3 апта ішінде глюкозаның деңгейі біртіндеп жоғарылағанын көрсетеді. Егер фруктозамин параметрін бақылау мүмкін болса, науқастың жағдайын реттеуге болады. Дені сау адамда қандағы фруктозамин 285 мкмоль / литрден аспайды.

Осы екі көрсеткіш те диабетпен ауыратын науқастың ағзасындағы әртүрлі патологиялық өзгерістердің қаупін түсінуге көмектеседі. Бұл әсіресе жүрек және қанайналым жүйесі ауруларын анықтауға көмектеседі. Сонымен қатар, липидтер алмасуының параметрлеріне назар аудару керек. Глюкозаны тек қанда ғана емес, сонымен қатар зәрде де бақылау қажет.

Компенсацияланған қант диабетінің ерекшеліктері қандай?

Қант диабетін диагностикалаудағы маңызды міндет - қандағы қажетті қант деңгейін қалпына келтіру және сақтау. Егер 1 типті қант диабеті диагнозы қойылса, қосымша инсулинді жіберуге болмайды.

2 типті қант диабетінде инсулинді енгізудің қажеті жоқ, егер белгіленген диета, күнделікті тәртіп қатаң сақталса және рұқсат етілген физикалық жаттығулар орындалса. Рұқсат етілетін өнімдердің тізімі, олардың саны, тамақтану жиілігі әрдайым емдеуші дәрігермен жеке анықталады. Науқастың физиологиялық сипаттамасы және оның өмір салтының белсенділігі ескеріледі.

Қант диабетінің түріне қарамастан, тамақтанудың негізгі принциптері өзгермейді:

Премиум бидай ұны, кәмпиттер, тұздалған, ащы және майлы тағамдардан дайын тағамдарды толығымен алып тастау,

Қант диабетімен емдеу тек рұқсат етілген тағамдарды ұтымды пайдалану ғана емес екенін түсіну керек. Қажетті шаралардың тізіміне мыналар кіреді:

1. Қандағы глюкоза мен зәрді үнемі тексеріп отырыңыз.
2. Тұрақты психоэмоционалды күй - кез-келген типтегі қант диабетіндегі стресс өте қауіпті.
3. Дене белсенділігі қолайлы шектерде.

Тым белсенді спорт, сонымен қатар белсенділіктің толық жетіспеушілігі осы диагнозбен ғана зиян тигізеді. Ең дұрысы, күнделікті серуендеуді, таңертең қысқа жаттығуларды немесе таңертеңгілік жаттығуларды жасаңыз. Қант диабетіне арналған физиотерапиялық жаттығулар әрқашан құпталады.

Кейде 2 типті қант диабеті, егер диета сақталып, дене белсенділігі жеткілікті болса да, өтелмейді. Содан кейін инсулин терапиясын бастауға басқа амал жоқ. Ауру өтемінің сәтті екендігінің дәлелі келесі көрсеткіштер болады:

Көрсеткіштерге байланысты өтемақы деңгейі де анықталады.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін өтемақы деңгейлері

Өтемақы деңгейі қант диабетін емдеудің қаншалықты сәтті екендігінің ең сенімді дәлелі болып табылады. Егер өтемақы болса, метаболикалық синдром сияқты құбылыстың жақсы дамуы іс жүзінде тоқтайды.

1 типті аурумен ауыратындар үшін бұл бүйрек жеткіліксіздігі және диабеттік ретинопатия сияқты жағымсыз асқынулардың болмауын білдіреді. 2 типті қант диабетінде миокард инфарктісі іс жүзінде жоққа шығарылады.

Кез-келген түрдегі компенсацияланған қант диабетімен, немесе басқаша айтқанда, ішінара өтелген кезде жүрек-тамыр жүйесінің патологиясын дамыту қаупі жоғары.

Декомпенсацияланған қант диабеті жиі созылмалы гипергликемия сияқты асқынуды тудырады. Бұл жағдайда қандағы қант деңгейі ұзақ уақыт бойы тым жоғары болып қалуы мүмкін.

Қанда жоғары концентрациядағы глюкоза басқа заттармен химиялық реакцияларға түседі.

Бұл реакциялардың әсерінен кішкентай тамырлар мен капиллярлардың біртіндеп жойылуы басталады. Нәтижесінде көптеген органдар зақымдалады, ең алдымен көздер мен бүйректер.

Өтемақы деңгейінің критерийлері

Қант диабетінде емдеудің таңдалған тактикасы қаншалықты тиімді екендігі туралы үнемі біліп отыру қажет. Өтемақы деңгейін анықтауға арналған нұсқаулық келесі негізгі көрсеткіштер болып табылады:

• зәр ацетоны
• зәрдегі және қандағы қант,
• глицатталған гемоглобин,
• липидті профиль
• фруктозамин.

Олардың кейбіреулері туралы толығырақ қарастырған жөн.

Гликатталған гемоглобин

Гемоглобин - ақуыз, қанның маңызды құрамдас бөлігі, оның негізгі қызметі ұлпаның жасушаларына оттегіні тасымалдау болып табылады. Оның басты ерекшелігі мен бірегейлігі - оттегі молекулаларын ұстап, оларды беру мүмкіндігі.

Бірақ дәл осы жолмен гемоглобин глюкоза молекулаларын да ұстай алады. Мұндай қосылыс - глюкоза + гемоглобин - гликатталған гемоглобин деп аталады. Бұл өмірдің ұзақ кезеңімен ерекшеленеді: сағат емес, күн емес, айлар.

Осылайша, қандағы гликатталған гемоглобин деңгейін бақылау арқылы соңғы екі айда қандағы глюкозаның орташа концентрациясын анықтауға және осылайша аурудың динамикасын бақылауға болады. Сондықтан 1 немесе 2 типті қант диабеті бар науқаста өтемақы деңгейін анықтағыңыз келсе, бұл көрсеткіш өте маңызды.

Қанда гликатталған гемоглобиннің концентрациясын анықтау үшін екі әдіс қолданылады:

1. Иммунохимиялық әдіс
2. Ион алмасу хроматографиясы.

Алғашқы анализде сау денеде гликатталған гемоглобин деңгейі 4,5-тен 7,5% -ға дейін. Екінші анализде 4,5-5,7%. Егер жақсы өтемақы белгіленген болса, диабетпен ауыратындардағы гемоглобиннің осы көрсеткіші 6-9% құрайды. Егер талдау нәтижелері бойынша глицатталған гемоглобин көрсетілген мәндерден асып кетсе, бұл нені білдіреді?

Бұл емдеудің тактикасы дұрыс таңдалмағандығын, науқастың қандағы қант деңгейі тым көп екенін және декомпенсацияланған қант диабетін дамытатындығын білдіреді. Мұның себебі болуы мүмкін:

• Инсулинді енгізу кестесін бұзу немесе дәріні жеткіліксіз мөлшерлеу,
• Диетаның бұзылуы
• Физикалық белсенділіктің болмауы,
• Дәрігердің нұсқауын елемеу.

Гемоглобин мен глюкозаның комбинациясы қанда өте ұзақ уақыт болғандықтан, емдеуді түзеткеннен кейін бірнеше аптадан кейін қайта талдау жүргізіледі.

Фруктозамин

Бұл кез-келген түрдегі қант диабеті үшін өтемақы деңгейін анықтау үшін қолданылатын келесі маңызды көрсеткіш. Бұл зат плазма ақуызының глюкозаға байлануынан пайда болады. Егер фруктозаминнің плазмалық концентрациясы жоғарыласа, бұл соңғы апталарда қандағы қант деңгейі нормадан асып кеткенін көрсетеді.

Яғни, фруктозамин құрамындағы көрсеткіштер науқастың 1 немесе 2 типті қант диабеті жағдайын дәл бағалауға ғана емес, сонымен қатар аурудың барысы туралы түсінік алуға көмектеседі.

Қандағы фруктозаминнің қалыпты концентрациясы 285 мкмоль / л аспайды. Бұл жағдайда науқасты құттықтауға болады - ол аурудың жақсы өтеміне қол жеткізді.

Егер индикатор жоғары болса, онда субкомпенсацияланған немесе декомпенсацияланған қант диабетінің дамуы туралы айтуға болады. Миокард инфарктісінің және жүрек-тамыр жүйесінің басқа патологиясының жоғарылау қаупін еске түсірген жөн.

Липидограмма

Бұл көрсеткіш соншалықты маңызды емес, бірақ ол аурудың өтемақы деңгейін анықтау үшін де қолданылады. Ол әр түрлі қан фракцияларындағы липидтердің (майлардың) мөлшерін көрсетеді. Талдау жасаған кезде, формада дәрігердің түсініктемелері көрсетіледі. Талдау үшін колометрлік фотометриялық әдіс қолданылады. Бірліктер литріне миллимольді құрайды.

Осындай талдау жасау үшін тамырдан қан сынамасы алынады. Бұған дейін:

• 12 сағат бойы тамақтаныңыз
• Шылым шегу
• Жүйке мен стресстен арылыңыз.

Егер бұл талаптар орындалмаса, талдауды кейінге қалдырған дұрыс. Бұл тест жалпы холестерин, триглицеридтер, атерогенді коэффициент және жоғары, төмен және өте төмен тығыздықтағы липидтер сияқты көрсеткіштерді анықтайды.

Егер рұқсат етілген мәндер асып кетсе, атеросклероз, миокард инфарктісі, инсульт және бүйрек функциясының бұзылуы сияқты аурулардың қаупі артады.

Іс жүзінде кез-келген орган немесе органдар жүйесі бар өтемақы тетіктері, ағзалар мен жүйелердің өзгеретін жағдайларға бейімделуін қамтамасыз ету (сыртқы ортадағы өзгерістер, организмнің өмір салтындағы өзгерістер, патогендік факторлардың әсері). Егер біз қалыпты сыртқы ортадағы дененің қалыпты жағдайын тепе-теңдік ретінде қарастыратын болсақ, онда сыртқы және ішкі факторлардың әсері денені немесе оның жекелеген мүшелерін тепе-теңдіктен шығарады, ал компенсация механизмдері органдардың жұмысына белгілі бір өзгерістер енгізу немесе оларды өзгерту арқылы тепе-теңдікті қалпына келтіреді. Мәселен, мысалы, жүрек ақауы бар немесе үнемі физикалық күш салумен (спортшыларда) жүрек бұлшықетінің гипертрофиясы пайда болады (бірінші жағдайда ол кемшіліктердің орнын толтырады, екіншісінде - көбейтілген жүктемеде жиі жұмыс жасау үшін күшті қан ағымын қамтамасыз етеді).

Өтемақы «еркін» емес - бұл ереже бойынша, ағзаның немесе жүйенің зиянды әсерге тұрақтылықтың төмендеуіне әкелетін жүктеменің жоғарылауына әкеледі.

Кез келген өтемақы механизмінде бұзушылықтың ауырлығына белгілі бір шектеулер бар, ол оны өтеуге қабілетті. Жеңіл бұзылулар оңай қалпына келтіріледі, неғұрлым ауырлары толық емес және әр түрлі жанама әсерлермен толтырылуы мүмкін. Белгілі бір ауырлық дәрежесінен бастап, өтемақы механизмі өзінің мүмкіндіктерін толығымен сарқып алады немесе өзі бұзылады, нәтижесінде бұзушылыққа одан әрі қарсылық көрсету мүмкін болмайды. Бұл шарт деп аталады декомпенсация.

Ағзаның, жүйенің немесе тұтас организмнің бұзылуын бейімдеу механизмдерімен қалпына келтіруге болмайтын ауыр жағдай медицинадағы «декомпенсация сатысы» деп аталады. Декомпенсация сатысына қол жеткізу дененің зақымдануды өздігінен қалпына келтіре алмайтындығының белгісі. Емдеудің радикалды әдістері болмаған жағдайда, декомпенсация сатысында мүмкін өлімге әкелетін ауру сөзсіз өлімге әкеледі. Мәселен, декомпенсация сатысындағы бауыр циррозын трансплантация арқылы ғана емдеуге болады - бауырдың өзі қалпына келе алмайды.

Декомпенсация(лат. de ... - жоқтығын білдіретін префикс және компенсаторлық - теңдестіру, өтемақы) - бейімделу механизмдерінің әлсіреуі немесе бұзылуының салдарынан жеке ағзаның, ағзалар жүйесінің немесе бүкіл ағзаның қалыпты жұмысының бұзылуы.

Субкомпенсация - Бұл аурудың кезеңдерінің бірі, оның барысында клиникалық белгілері біртіндеп артып, денсаулығы нашарлайды. Әдетте, дәл осы кезде пациенттер денсаулығы туралы ойлана бастайды және дәрігермен кеңеседі.

Осылайша, аурудың барлығында қатарынан 3 кезең бөлінеді: компенсация (бастапқы, ауру өзін-өзі көрсетпейді), субкомпенсация және декомпенсация (терминалды кезең).