Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті

Гестациялық - бұл бала туу кезеңі. Қазіргі уақытта жүкті әйелдердің шамамен 5% -ында диабеттің ерекше түрі бар. Оның дамуы плацентаның жетілуімен байланысты. Бұл уақытта ұйқы безі инсулин шығарады, бірақ оны тіндер қабылдамайды, бұл оның қандағы концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті дегеніміз не, бұл қаншалықты қауіпті, босану қалай өтеді және басқа да көптеген маңызды мәселелер туралы біздің мақалада оқыңыз.

Осы мақаланы оқыңыз

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің себептері

Мамандар болашақ аналарда глюкозаға тіндердің реакциясының бұзылуында айқын кінәні атай алмайды. Гормоналды өзгерістер диабеттің пайда болуының соңғы факторы емес екендігінде күмән жоқ. Бірақ олар барлық жүкті әйелдер үшін жиі кездеседі, және бақытымызға орай, бұл жағдайда барлық адамдарға бұл ауру диагнозы қойылмайды. Оған зардап шеккендер мынаны атап өтті:

Тұқым қуалайтын тәуелділік. Егер отбасында қант диабеті болса, оның басқаларға қарағанда жүктілік кезінде пайда болу ықтималдығы жоғары.
Аутоиммунды аурулар, олардың сипаттамаларына байланысты, инсулин шығаратын ұйқы безінің функцияларын бұзады.
Жиі вирустық инфекциялар. Олар сондай-ақ ұйқы безінің жұмысын бұзуға қабілетті.
Пассивті өмір салты және қалаусыз тамақ. Олар артық салмаққа әкеледі, ал егер бұл тұжырымдамадан бұрын болса, әйел қауіп төндіреді. Бұған қысқа мерзім ішінде жасөспірімдерде дене салмағы 5-10 кг артып, оның көрсеткіші 25-тен жоғары болған адамдар да кіреді.
Жасы 35-тен. Жүктілік кезінде 30 жасқа толмағандар гестациялық қант диабетімен ауырады.
Салмағы 4,5 кг-нан асқан нәресте немесе өлі баланың белгісіз себептермен туылуы.

Сіз гестациялық диабетке күдік келтіретін белгілер

Жүктілік кезіндегі қант диабеті ерте кезеңде симптомдарды көрсетпейді. Сондықтан болашақ аналар үшін қандағы қант концентрациясын бақылау маңызды. Бастапқыда олар аздап су ішіп, аз салмақ жоғалтқанын байқауы мүмкін, бірақ салмақ жоғалудың айқын себептері жоқ. Кейбіреулер қозғалудан гөрі жату немесе отыру ыңғайлы деп санайды.

Қатерлі ісіктің дамуымен әйел сезіне алады:

Сұйықтықтың көп мөлшеріне деген қажеттілік. Оның қанағаттанғанына қарамастан, оның құрғақ аузы алаңдатады.
Жиі зәр шығару керек, ал сұйықтық әдеттегіден әлдеқайда көп шығады.
Шаршау. Жүктілік қазірдің өзінде көп күш жұмсайды және қазір әйел бұрынғыға қарағанда тезірек демалғысы келеді, қант диабетімен ауыратын адам өзін-өзі тану жүктеме сәйкес келмейді.
Көру қабілетінің нашарлауы. Көздердің бұлдырауы мезгіл-мезгіл пайда болуы мүмкін.
Қышу, сондай-ақ шырышты қабықтар да болуы мүмкін.
Азық-түлікке сұраныстың едәуір артуы және салмақ тез артады.

Жүктілік кезіндегі қант диабетінің алғашқы және соңғы белгілерін жағдайдың өзінен ажырату қиын. Шынында да, нәрестелерді күтетін сау әйелдерде тәбет пен шөлдеу жиі күшейеді.

Жүктілік кезінде қант диабетінен қалай арылуға болады

Дамудың алғашқы кезеңінде гестациялық қант диабеті өмір салты мен тамақтануды жүйелеу арқылы емделеді. Аш қарынға глюкозаның мөлшерін, сондай-ақ әр тамақтанудан 2 сағаттан кейін бақылау қажет. Кейде оның алдында қант өлшеу қажет болуы мүмкін.

Бұл кезеңдегі ең маңыздылары - диета және физикалық белсенділік.

Гестациялық қант диабеті үшін тамақтану

Сіз жүкті әйелге аш бола алмайсыз, ұрықта барлық қажеттілік болуы керек, ал тамақ жетіспейтіндіктен қант өсіп келеді. Болашақ ана тамақтану кезінде салауатты өмір салтын ұстанады:

Сыбаға аз және жиі тамақтану керек. Егер сіз күніне 5-6 рет тамақтансаңыз, салмақты оңтайлы ұстай аласыз.
Баяу көмірсулардың ең көп мөлшері (жалпы тағамның 40 - 45%) таңғы асқа берілуі керек. Бұл жарма, күріш, макарон, нан.
Қантты жемістер, шоколад, кондитер өнімдерін жақсы уақытқа қалдырғаннан кейін өнімдердің құрамына назар аудару керек. Фаст-фуд, жаңғақтар мен тұқымдар алынып тасталады. Бізге көкөністер, жарма, құс еті, қоян еті қажет. Майларды алып тастау керек, оны күніне жалпы тағамның 10% -ынан аспау керек. Жемістер, жидектер, сондай-ақ көп мөлшерде қант қосылмаған көк пайдалы болады.
Жедел тамақ ішпеңіз. Табиғи атаулармен бірдей аттарда олардың құрамында глюкоза көп. Мұздатылған кептірілген дәнді дақылдар, картоп пюресі, кеспе туралы.
Тағамды қуыруға болмайды, тек қайнатуға немесе бумен пісіруге болады. Бұқтырылған болса, онда аз мөлшерде өсімдік майы бар.
Таңертеңгі ауруды құрғақ печенье арқылы басқаруға болады. Ол таңертең төсектен шықпай жейді.
Қияр, қызанақ, цуккини, салат, қырыққабат, үрме бұршақ, саңырауқұлақты көп мөлшерде жеуге болады. Олар калориялары төмен, ал олардың гликемиялық индексі төмен.
Витаминдік және минералды кешендер тек дәрігердің ұсынысы бойынша қабылданады. Олардың көпшілігінде қазір зиянды болып табылатын глюкоза бар.

Осындай тамақтану стиліндегі су, сіз күніне 8 стакан ішуіңіз керек.

Егер диетадағы өзгерістер нәтиже бермесе, яғни глюкоза деңгейі жоғарыласа немесе зәр анализі қалыпты қантпен нашар болса, сізге инсулин енгізуге тура келеді. Дозаны әр жағдайда дәрігер науқастың салмағы мен гестациялық жасына байланысты анықтайды.

Инсулин көктамыр ішіне енгізіледі, әдетте дозаны 2 есеге бөледі. Бірінші таңғы ас алдында, екінші - кешкі ас алдында. Дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде диета сақталады, сонымен қатар қандағы глюкоза концентрациясын тұрақты бақылау.

Физикалық ауыртпалықтар

Физикалық белсенділік емнің қалған бөлігі диетамен шектелгеніне немесе жүкті әйелге инсулин енгізетініне қарамастан қажет. Спорт артық энергия жұмсауға, заттардың тепе-теңдігін қалыпқа келтіруге, гестациялық қант диабеті жетіспейтін гормонның тиімділігін арттыруға көмектеседі.

Қозғалыс таусылмауы керек, жарақат алу мүмкіндігі алынып тасталуы керек. Қолайлы серуендеу, залдағы жаттығулар (баспасөзді ауыстырудан басқа), жүзу.

Спорт пен жүктіліктің үйлесімділігі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Осыдан сіз аналарға қандай физикалық жаттығулардың рұқсат етілетінін, қай түрлері оңтайлы болатынын, сондай-ақ ұзақ уақыт жаттығулар жасамаған қыз үшін не жақсы екенін білесіз.

Гестациялық диабеттің алдын-алу

Маман жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті қаупі бар әйелдерге түсіндіреді. Анадағы патология оған және ұрыққа көптеген қауіп тудырады:

Ерте ерте түсік түсу ықтималдығы артады. Гестациялық қант диабетімен оның денесі мен ұрықтың арасында жанжал туындайды. Ол эмбрионнан бас тартуға тырысады.
Гестациялық диабеттің салдарынан плацентаның тамырларының қалыңдауы осы аймақта қан айналымының бұзылуына әкеледі, сондықтан ұрықтың оттегі мен қоректік заттардың өндірісінің төмендеуі.
16-дан 20 аптаға дейін пайда болатын ауру жүрек-тамыр жүйесі мен ұрықтың миының бұзылуына әкеліп соғады, оның шамадан тыс өсуін ынталандырады.
Бала босануы ертерек басталуы мүмкін. Ұрықтың үлкен мөлшері кесарево бөлімін мәжбүр етеді. Егер босану табиғи болса, бұл ана мен балаға жарақат алу қаупін тудырады.
Жаңа туылған нәрестеде сарғаю, тыныс алу жеткіліксіздігі, гипогликемия және қанның ұюы жоғарылауы мүмкін. Бұл босанғаннан кейінгі кезеңде балада басқа патологияларды тудыратын диабеттік фетопатияның белгілері.
Әйел преэклампсия және эклампсия ықтималдығын арттырады. Екі проблема да жоғары қысыммен, конвульсиямен қауіпті, олар босану кезінде ананы да, баланы да өлтіруі мүмкін.
Кейіннен әйелде диабеттің даму қаупі жоғарылайды.

Осы себептерге байланысты аурудың алдын-алу ерте кезеңде қажет, оған мыналар кіреді:

Гинекологқа үнемі бару. Ертерек тіркеліп, барлық қажетті сынақтарды жасау өте маңызды, әсіресе қауіп кезінде.
Оңтайлы дене салмағын сақтау. Егер ол жүктіліктен бұрын қалыпты болса, алдымен салмақ жоғалтқан дұрыс, кейінірек жоспарлау керек.
BP басқару. Жоғары қан қысымы қанттың жоғарылауы және оны ынталандыру үрдісін көрсетуі мүмкін.
Шылым шегуден бас тарту. Әдет көптеген ағзалардың, соның ішінде ұйқы безінің жұмысына әсер етеді.

Гестациялық қант диабетімен ауыратын әйел бірнеше дені сау баланы дүниеге әкелуге қабілетті. Патологияны уақытында анықтап, оны қамтуға күш салу керек.

Гестациялық диабеттің себептері

Әдетте, екінші триместрде инсулинге төзімділік плацентарлы гормондардың (лактоген және прогестерон), сондай-ақ аналық бүйрек үсті кортизолының, аналық бездің эстрадиолының және гипофиздің пролактинінің әсерінен пайда болады. Бұл ұйқы безі инсулин шығарады дегенді білдіреді, бірақ тіндер оған төзімділікті дамытады.

Бұл реакцияның жетіспеушілігін жеңу үшін ұйқы безінің аралық бөлігінің жасушалары белсенділіктің жоғарылауымен жұмыс істей бастайды, инсулинді жою процесі тежеледі. Бауыр, бұлшықет және май тіндерінің рецепторлары гормонды «көрмейтіндіктен», қандағы глюкозаның концентрациясы жоғарылайды.

Дені сау әйелдерде бұл процесс ұрықтың тамақтануы үшін қанттың көп мөлшерін үнемдеуге көмектеседі, бірақ гестациялық қант диабеті болған кезде оның артық мөлшері күтілетін ана мен баланың метаболикалық процестерін бұзады. Глюкозаның қол жетімсіздігіне байланысты организм майлардан, амин қышқылдарынан энергия ала бастайды. Бұл ми үшін қауіпті кетон денелерінің түзілуін арттырады.

Ауру бар науқастар:

Жүктілік кезінде семіздік және / немесе артық тамақтану, жануарлардың майлары мен тәттілері, диетадағы ұнның мөлшері, әсіресе,
төмен физикалық белсенділік,
аутоиммунды қабыну (иммундық жүйенің жасушалары өздерінің тіндерін тануды тоқтатады және оларға қарсы антиденелер шығарады),
жақын туыстардағы 1 немесе 2 типті қант диабеті,
ерте вирустық инфекциялар,
темекі шегу, алкоголь, есірткі қабылдау,
асқорыту жүйесінің, өкпенің созылмалы аурулары,
18 жасқа толмаған немесе 35 жастан кейін,
поликистозды аналық без,
қайталанатын (қайталанатын) зәр жолдарының инфекциясы, саңырауқұлақтар,
түсік тастау, шала туылу.

Егер алдыңғы жүктілік кезінде әйелде гестациялық қант диабеті, полигидрамниоз, салмағы 4 кг немесе одан көп бала туылса, көптеген даму аномалиялары анықталған немесе ұрық өлген болса, онда көмірсулар алмасуының бұзылу қаупі жоғары болып саналады.

Міне, гестациялық диабетке арналған диета туралы көбірек.

Жүкті әйелдердегі белгілер

Әдеттегі қант диабетімен салыстырғанда, гестацияның айқын көрінісі болмайды. Науқастар әлсіздік, шөлдеу және жиі зәр шығару. Әдетте бұл белгілер үлкен алаңдаушылық тудырмайтындықтан, қан анализінсіз ауру анықталмауы мүмкін.

Ұқыптылық салмақтың тез артуынан, тәбеттің төмендеуінен немесе тәттілердің жоғарылауынан, тамақтан кейін қатты ұйқышылдықтан, терінің қышуынан, бөртпелерден туындауы керек.

Қандағы қант

Веналық плазмадағы глюкозаға арналған тесттер барлық жүкті әйелдерге дәрігерді алғаш көрген кезде тағайындалады. Қан бермес бұрын сізге 8-ден 14 сағатқа дейін үзіліс қажет, ал кешкі ас кезінде 50 г көмірсулар алу үшін ботқаның стандартты бөлігін жеу керек.

Егер нәтиже 5,2-6,9 ммоль / л диапазонында болса, онда гестациялық диабетке диагноз қойылады. Қант 4.8-5.1 ммоль / л және кем дегенде бір қауіп факторы болса, көмірсуларға төзімділік сынағы (глюкозаға төзімділік) қажет. Сондай-ақ, оны барлық жүкті әйелдерге 24-28 апта аралығында беру керек.

Тексеру үшін ораза ұстайтын глюкоза деңгейі өлшенеді, содан кейін қант жүктемесінен кейін 1 және 2 сағаттан кейін (75 г глюкоза ерітіндісі). Егер бірінші мәні 10 ммоль / л-ден асса, диагноз расталды деп саналады, ал екіншісі - 8,5 ммоль / л. Қайта сақтандыру үшін талдауды екі рет өту ұсынылады.

Жүкті әйелдерге қауіпті гестациялық қант диабеті дегеніміз не?

Ауру болған кезде науқастардың 100% -ында асқынулар анықталады. Олар глюкозаның концентрациясының жоғарылауына байланысты қанның тұтқыр болып, плацента арқылы ұрыққа өтуін баяулатады, метаболизм өнімдерінің шығуы мен шығарылуы да бұзылады. Жүктілік кезінде бұл даму қаупіне әкеледі:

стихиялық түсік,
судың аз болуы, судың мерзімінен бұрын ағуы,
жеңіл немесе орташа анемия,
ісіну, жоғары қан қысымы, конвульсиялық синдром (преэклампсия және эклампсия),
бірінші және екінші жартысының токсикозы,
плацентаның ерте бөлінуі.

Бала туу кезінде гестациялық қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе босану кезінде әлсіздікке ие болады.

Фетопатия дегеніміз не?

Нәрестенің қанына анадан глюкоза енеді, плацента инсулин өткізбейді. Нәтижесінде ұрық дене салмағын және ішкі мүшелердің мөлшерін арттырады. Жүкті әйелде қант диабеті бар екендігі туралы балада патологияның белгілері - фетопатия анықталуы мүмкін. Ол ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталады:

ауыр салмақ, іш және кеуде шеңбері,
дене ұзындығына байланысты қысқарған аяқтар,
үлкен бауыр, көк бауыр, ұйқы безі,
үлкен жүрек және қоюланған септум,
тері астындағы май қабаты үлкейген, сондықтан айналада ең бастысы, мойын қатпарлары байқалады,
бүйрек үсті безінің қабығы қалыптыдан көп (кортикальды гиперплазия),
плацентаның ұлғаюы, полигидрамниоз.

Бала туу кезінде үлкен ұрық жарақат алады. Жаңа туылған нәрестеде қан құрамының өзгеруі және өкпе беттік-белсенді затының дамымауы байқалады (өкпедегі ауа жолдарын ішінен жабады, тыныс алғанда олардың құлауына жол бермейді). Осыған байланысты бала осындай патологиямен туылады:

тыныс жеткіліксіздігі
сүйек омыртқасының жарақаттары,
ми қан тамырлары апаты,
Иықтың дистониясы (кідірісі) - бастың пайда болғанынан бір минут өткен соң, иықтар шықпайды, мойынның қысылуы және баланың өлімі қауіпті,
бракиальды плексаның зақымдалуына байланысты қолдың сал ауруы,
ай тәрізді бет, терінің терісінің ұлғаюы (бүйрек үсті кортизолына байланысты),
жаңа туған нәрестенің қанында глюкоза, оттегі, кальций және магний жеткіліксіз, билирубиннің көп болуы.

Бала туудан кейінгі фетопатия

Гестациялық диабеті бар анадан туылған балаларда 2 типті қант диабеті, семіздік және гипертония (жоғары қан қысымы) қаупі жоғары. Баланың өмірінің алғашқы жылдарында өсу мен дамудың бұзылуы мүмкін, ас қорыту жүйесі мен тыныс алу жүйесінің инфекциясы мен патологиялары байқалады.

Жүкті қант диабетін емдеу

Терапияның негізгі бағыттары - тамақтануды өзгерту, физикалық белсенділікті жоғарылату және инсулинді қолдану.

Гестациялық қант диабеті анықталған барлық науқастарға тағайындалады. Ең алдымен, қанттан, кондитерлік өнімдерден, кондитерлік өнімдерден толығымен бас тарту керек. Қандағы глюкозаны тез арттыратын және жоғары гликемиялық индексі бар өнімдер де диетадан шығарылмайды:

бал, мейіз, құрма,
оралған шырындар, қантты сусындар,
күріш, күріш кеспесі,
пісірілген картоп, картоп пюресі,
жеміс-жидек консервілері, джемдер, сироптар, джемдер, топтамалар,
балмұздақ
қайнатылған сәбіз,
жүгері, гранола, тез таңғы ас,
фишкалар, крекерлер, крекерлер,
мейіз қосылған гранола
жүгері мен бұршақ,
шоколад
тұшпара.

Майлы ет өнімдері, қуырылған тағамдарға тыйым салынады. Диетаның негізі крахмалды емес көкөністер болуы керек - қырыққабат, қияр, қызанақ, баклажан, цуккини, көк. Оларға:

дәнді нан (күніне 100 г дейін),
қарақұмық ботқасы, сұлы, бидай (50 г құрғақ астық емес),
аз майлы сүт өнімдері,
тауық еті, күркетауық, қоян еті, майсыз сиыр еті,
пісірілген немесе пісірілген балық.

Жемістер мен жидектерге рұқсат етіледі, бірақ тәттіленбегенін таңдау керек. Күніне 1-2 орташа жеміс-жидек пен 100 г жидек жеуге болады. Егер салмақ қалыпты болса, онда диетадағы калория мөлшері 30 ккал / кг қабылдауды қамтамасыз етеді, салмақтың орташа өсуі кезінде ол 25-ке дейін азаяды.

Семіздік үшін 1 кг үшін 12-20 ккал ұсынылады, бірақ барлығы 1800-ден кем емес, өйткені диетаның шектеулі болуы кезінде кетон денелерінің пайда болуы мүмкін - кетоацидоз. Егер бұл жағдай бекітілген болса, онда әйелдерге диетаға көкөністер мен жармалардан көмірсулар қосу керек.

Инсулиннің енгізілуімен күн ішінде көмірсулардың мөлшерін біркелкі бөліп, инъекциядан кейін тамақтану уақытын дәл бақылау керек..

Дене белсенділігі

Дене салмағын бақылау және метаболизм жылдамдығын жақсарту үшін терапиялық жаттығуларға аптасына кемінде 150 минут уақыт бөлу ұсынылады. Бассейнде пайдалы жүзу, жүкті әйелдерге арналған йога, таза ауада серуендеу. Қант диабетіне арналған жаттығулар инсулинге тіндердің реакциясын жақсартуға көмектеседі, қан айналымын жылдамдатады және тамырлы асқынулардың алдын алады. Өткір қозғалыстардан және шамадан тыс жұмыстардан аулақ болу керек, олардың қарқындылығына қарағанда жүйелілік маңызды.

Инсулинді енгізу

Егер диета және жаттығу терапиясын қолданғаннан кейін 2 аптадан кейін ораза қандағы қант 5,1 ммоль / л-ден асса, ал тамақтанғаннан кейін 6,7 ммоль / л-ден асатын болса, онда инсулинмен емдеу тағайындалады. Ол диабеттік фетопатияны анықтауда да қолданылады.

Ұйықтар алдында және тамақтанудан 30 минут бұрын қысқа инсулин енгізуді тағайындаңыз. Доза салмаққа, жүктілік кезеңіне және глюкоза деңгейіне байланысты жеке есептеледі. Әйелдерге нанның мөлшерін санау және диетаны, физикалық белсенділікті және қатар жүретін ауруларды қосуға арналған дозаларды түзету әдісі үйретіледі.

Инсулинді қолдану кезінде қант өлшеу жүргізіледі:

әр кіріспе алдында
таңертең аш қарынға
тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін,
кешке ұйқыдан 2 сағат бұрын,
егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз
таңертеңгі сағат 3-те (дозаны таңдау кезеңінде).

Қандағы глюкозадан басқа әйелдерге ұсынылады:

таңертең тест жолақтарын қолданып қандағы немесе зәрдегі кетон денелерінің деңгейін анықтаңыз,
күніне кемінде 2 рет қан қысымын өлшеңіз,
ұрықтың қозғалысын басқару,
Аптасына бір рет салмақ салыңыз.

Осы мәліметтердің барлығын өзін-өзі бақылау күнделігіне енгізу керек, онда қабылданған тамақ пен глюкозаны өлшеу туралы деректер, оны қабылдағанға дейін және қабылдағаннан кейін, сондай-ақ инсулин қабылдауға реакциясы жазылады. Мұндай жазбалар дәрігерге жүктілікті дұрыс жүргізуге және емдеуді уақтылы реттеуге көмектеседі.

Гестациялық қант диабеті туралы бейнені қараңыз:

Диабетке қарсы босану және кесарь

Гестациялық қант диабетін анықтау мерзімінен бұрын босануды немесе кесаревинаны ұсынуға негіз болып табылмайды. Дегенмен, гинеколог табиғи туу кезінде үлкен ұрық жарақаттанумен пайда болатындығын ескереді. Сондықтан, әр жағдайда, олардың қаупі әйел жамбас өлшеміне байланысты анықталады. Кесариялық бөлімге көрсеткіштер болуы мүмкін:

екінші жартысындағы ауыр токсикоз,
кешіктірілген иық ықтималдығы жоғарылайды,
жедел оттегі ашығуы,
аяқ тұсаукесері
аз су
жатырда тыртықтың болуы.

Кесария бөлімі

Босанғаннан кейінгі қант диабеті

Бала туылғаннан кейін инсулин дереу жойылады, әйел мен жаңа туған нәрестеге қан анализі жасалады. Кем дегенде 2-3 ай ішінде диетаны ұстану керек және глюкоза концентрациясын өлшеу керек, эндокринологтың бақылауында болу керек. Бұл гестациялық диабеттің екінші типтегі шындыққа айналу қаупімен байланысты.

1,5-2 айдан кейін көмірсулардың қалыпты метаболизмін тексеру немесе оның бұзылыстарын дер кезінде емдеуді бастау үшін глюкозаға төзімділік сынағынан өту керек. Семіздік үшін міндетті салмақ жоғалту ұсынылады. Келесі жүктілікті жоспарлау кезінде сіз эндокринологқа алдын-ала (кемінде 3 ай бұрын) барып, қан анализін тапсыруыңыз керек.

Міне, глюкозаға төзімділік сынағы туралы көбірек.

Гестациялық қант диабеті жүктіліктің екінші триместрінде пайда болады. Тіндердің инсулинге төзімділігі. Симптомдар жойылады, анықтау үшін глюкоза үшін қан анализі және глюкозаға төзімділік сынағы қажет. Фетопатия сонымен қатар қант диабетінің белгісі болып табылады. Емдеу диета мен физикалық белсенділікті қамтиды. Егер олар жеткіліксіз болса, онда инсулин терапиясы тағайындалады.

Жеткізу үшін дәрігер ұрықтың үлкен мөлшеріне байланысты кесарево бөлімін ұсынуы мүмкін. Туылғаннан кейін глюкоза әдетте қалпына келеді, бірақ 2 типті қант диабетінің дамуын болдырмау керек.

Болашақ аналарға гестациялық диабетке қарсы диета тағайындалады. Дұрыс таңдалған тағам, ұтымды түрде дайындалған үстел ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі. Қарбыз, қауын жеуге бола ма? Қандай диета гестациялық диабетке сәйкес келеді?

Қант диабеті үшін жемістерді жеу керек, бірақ бәрі бірдей емес. Мысалы, дәрігерлер жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті үшін әртүрлі 1 және 2 типті нұсқаларды ұсынады. Сіз не жей аласыз? Қантты қайсысы төмендетеді? Қайсысы мүмкін емес?

Гестациялық диабетке арналған инсулин диета, шөптер мен өмір салтын өзгерту көмектеспеген кезде тағайындалады. Жүкті әйелдерге не қажет? Қант диабетінің гестациялық типіне қандай дозалар тағайындалады?

Егер жасырын диабетке күдік болса, глюкозаға төзімділік сынағы жасалады. Бұл үзіліссіз, тамырішілік болуы мүмкін. Талдауды өткізбестен бұрын аздап дайындық қажет. Жүкті әйелдердегі норма аздап өзгеруі мүмкін, ал белгілі бір факторларға байланысты нәтиже өзгеруі мүмкін. Нәтижені күту уақыты қандай?

Қант диабетінің асқынуы оның түріне қарамастан алдын алады. Бұл жүктілік кезінде балаларда маңызды. 1 типті және 2 типті қант диабетінде бастапқы және қайталама, жедел және кеш асқынулар бар.

Тәуекел факторын қалай анықтауға болады

Гестациялық қант диабетінің пайда болуы әйелдің отбасы мен өмір тарихында белгілі бір қауіп факторлары болған жағдайда көбірек болады. Қандағы глюкозаның жоғарылау деңгейінің пайда болуы жүкті әйелдің генетикасы мен құрылымына тікелей байланысты.

Сонымен, аурудың басталуымен бірге келесі факторлар жүреді:

семіздік
Ересектер жасы (30-дан жоғары)
жақын туыстардағы қант диабеті жағдайлары,
қосымшалар мен аналық бездердің қабыну аурулары,
эндокриндік жүйе аурулары,
ұрықты көтермес бұрын диабеттің басталуы,
полигидрамниос
риясыз түсік түсіру тарихы.

Негізгі аурудың белгілері

Клиникалық көріністің ауырлығы келесі өлшемдерге байланысты:

Ауру көрсетілген гестациялық жасынан.
Патологияның өтелу дәрежесі.
Организмде қатар жүретін патологиялық процестердің болуы.
Гестоздың үшінші триместріне қосылу.

Жүктілік кезінде қант диабетінің басталуын анықтау қиын, сондықтан глюкоза деңгейіне қан мен зәр анализі диагностиканың ең ақпараттық әдісі болып табылады, оның негізінде қорытынды диагноз қойылады.

Инсулинге төзімділіктің негізгі диагностикалық белгісі - бос асқазандағы қандағы қант деңгейінің 7 ммоль / л-ге дейін жоғарылауы, ал оның құбылыстары күні бойы 11,5 ммоль / л-ден асады.

Бала туу кезіндегі патологиялық жағдайдың белгілері:

тәулігіне тұтынылатын судың мөлшері,
жиі зәр шығару,
үнемі аштық
құрғақ тері және ауыз қуысы,
теріні қышу және күйдіру, әсіресе уретрада,
шаршау,
көру өткірлігінің өзгеруі,
ұйқының бұзылуы.

Әдетте, әйелдер аурудың патологиялық белгілері жүктіліктің физиологиялық көрінісі деп ойлап, гестациялық қант диабетінің дамуына күмәнданбайды.

Ауруды гликемияның орташа деңгейімен диагностикалау қиынырақ, өйткені зәр анализінде глюкоза анықталмайды.

Жүкті әйелдердегі жасырын диабеттің белгілері

Жасырын гестациялық қант диабеті - бала үшін босану кезеңіндегі әйел үшін өте қауіпті ауру. Эго-ны анықтау қиын, өйткені пациент өзін жақсы сезінеді және денсаулығына қатысты шағымдарды ашпайды. Аурудың клиникалық көрінісі біртіндеп дамиды, мамандар оны 2 типті қант диабеті деп анықтайды.

Аурудың осы түрінің ең тән белгілері:

үнемі шаршау сезімі
жиі бас айналу
үнемі аштық, тамақтан кейін де,
шөлдеу
жиі зәр шығару,
құрысулар.

35 жастан асқан әйелдерге симптомдардың баяу басталу қаупі бар, оны дәрігер қате анықтаған болуы мүмкін.

Жүкті әйелдегі патологияның дамуын анықтау үшін арнайы тест жасалады, оның көмегімен сіз аш қарынға гликемия деңгейін және глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін анықтай аласыз.

Болашақ анада көмірсулар алмасуының бұзылу дәрежесін анықтаған кезде эндокринологтың бақылауымен жүргізілетін глюкозаның кейінгі көрсеткіштерін қатаң бақылау қажет.

Қант диабетіндегі преэклампсия мен эклампсияның дамуы

Жүктіліктің екінші немесе үшінші триместрінде аурудың ықтимал асқынуы - преэклампсияның дамуы. Бұл қант диабетінің фонында пайда болатын патологиялық жағдай және клиникалық көріністе қарапайым әйелдерге қарағанда ауыр. Статистикаға сәйкес, гестациялық диабет диагнозы қойылған жүкті аналардың 33% -ы преэклампсиямен ауырады.

Патологиялық жағдай ісінумен бірге жүреді, өйткені әйел денесінен артық сұйықтық пен глюкозаны шығару үшін бүйрек ауыр жүктеме алады. Нәтижесінде су-электролит тепе-теңдігі бұзылады және бүйректер артық сұйықтықты кетіре алмайды, олар тіндерде жинала бастайды. Зәр анализінде ақуыз анықталады, оның концентрациясы негізгі аурудың өтелу сатысына байланысты. Сондай-ақ, қан қысымының индикаторлары өзгеріп отырады, ол қанға сұйықтықтың артық түсуіне байланысты үнемі жоғарылай бастайды.

Қант диабеті аясында цереброваскулярлық апаттың белгілері арта бастайды.

Науқаста келесі белгілер жиынтығы бар:

айтарлықтай салмақ жинау
эмоционалды тұрақсыздық
мазасызданудың артуы
летаргия
тұрақты артериялық гипертензия,
бұлшықет спазмы
жадтың бұзылуы
кең ісіну.

Науқаста келесі белгілер бар:

жоғары қан қысымы
іштің қатты ауыруы,
көру қабілетінің бұзылуы
құсумен аяқталатын жүрек айну
зәр шығару азайды,
бұлшықет ауруы
сананың жоғалуы.

Патологияның дамуында қоздырушы фактор - генетикалық бейімділік, артық салмақ және жүрек-тамыр жүйесі аурулары.

Ұрықтың диабеттік фенопатиясы

Аналық гликемияның жоғары деңгейі плацента мен баланың барлық мүшелеріндегі патологиялық өзгерістердің дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен, балаға глюкозаның артық түсуі ұйқы безінің жасушаларында дегенеративті өзгерістерге алып келеді, анадағы қант диабетінің декомпенсацияланған сатысында орган жасушалары таусылады.

Бала туылған кезде жүкті әйелдің бауырында және көк бауырында патологиялық ұлғаюы салдарынан өкпе тінінің дамуы кешеуілдейді.

Ауру балада келесі клиникалық белгілерді байқауға болады:

туылған кезде үлкен масса,
мойын омыртқасының қысқаруы,
цианотикалық тері
тыныс алудың бұзылуы
жүрек-тамыр жүйесінің туа біткен ақаулары,
бауыр мен көкбауыр мөлшерінің ұлғаюы,
бет тіндерінің майлылығы.

Макросома

Анадағы қант диабеті фонындағы ауру өте жиі кездеседі және жүкті әйелдің босануының негізгі себебі болып табылады, өйткені нәресте үлкен болып туылады. Жеткізу кесариялық жолмен жүзеге асырылады, бұл баланың туылуы кезінде пайда болатын буындардың сынуы мен орналасуын болдырмауға көмектеседі.

Аурудың диагностикалық белгілері

Диагностиканың ең ақпараттық әдісі - ультрадыбыстық көрсеткіштер, олар ұрықтан болатын асқынуларды растайды немесе жоққа шығарады, сонымен қатар плацента мен амниотикалық сұйықтықтың жағдайын бағалайды.

Ананың қанындағы шамадан тыс глюкоза плацентаның келесі өзгеруіне ықпал етеді:

қан тамырларының қабырғаларының тығыздалуы және қалыңдауы,
спиральды артериялардың склерозы,
трофобласттардың беткі қабатының некрозы,
белгіленген мерзімнен тыс плацентаның көбеюі,
тамырларда баяу қан айналымы.

Ұрықтың бұзылуының ультрадыбыстық көрсеткіштері:

нәресте денесінің сәйкес емес бөліктері,
нәрестенің жатырда орналасуының контурын бифуркациялау,
басы анық емес пішінді
полигидрамниос.

Бұл аурудың пайда болу қаупі бар әйелдер болашақта асқынулардың алдын алу үшін гликемияны үнемі бақылап отыруы керек.

Мамандар әйелдерге арнайы диеталық тамақ пен физикалық жаттығулар жиынтығының көмегімен қалыпты дене салмағын сақтау кезінде өмір салтын түзетуге кеңес береді. Глюкокортикостероидтар сияқты глюкозаға тіндердің төзімділігін арттыратын кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануды болдырмау керек. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Гестациялық диабет - бұл ауыр ауру, өйткені аурудың өртенген белгілері жоқ. Сондықтан жүкті әйелдің гинекологқа уақтылы тіркеліп, қандағы және зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау үшін жүйелі түрде сынақтардан өтуі керек.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің даму ерекшеліктері. Қант диабетінің белгілері. Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеу.

Қант диабеті - бұл ұйқы безі осы гормонның аз мөлшерін шығарған кезде инсулиннің (глюкоза алмасуына жауап беретін ұйқы безі гормонының) жетіспеушілігімен сипатталатын ауру. Инсулин дәрі ретінде қолданылғанға дейін, қант диабеті бар әйелдерде босану сирек болатын. Жүктілік әйелдердің тек 5% -ында орын алып, олардың өміріне қауіп төндірді, ұрықтың өлімі 60% жетті. Инсулинмен емдеу диабетпен ауыратын әйелдердің басым көпшілігінің балалы болуына мүмкіндік берді. Жүктіліктің ұтымды емі мен басқарылуында ұрық ішілік өлім мүмкін болса да, оның ықтималдығы едәуір төмендеуі мүмкін. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын әйел үшін эндокринологтың бақылауымен жүктілікке дайындалу және жүктілік кезінде бақылауды жалғастыру өте маңызды.

Кім қауіп төндіреді?

Әйелдердің қант диабетіне бейімділігі келесі жағдайларда ойлануы мүмкін:

егер әйелдің екі ата-анасы қант диабетімен ауырса,
егер оның егізі диабеттік болса,
егер бұрын салмағы 4500 г-нан асатын балалармен туылған болса,
егер әйел семіз болса,
егер ол әдетте түсік тастаған болса,
полигидрамниозымен
глюкозуриямен (зәрдегі қантты анықтау).

Әйелдің қант диабетімен ауыратыны көбінесе жүктіліктен бұрын белгілі, бірақ қант диабеті бірінші рет жүктілік кезінде көрінуі мүмкін.

Диабеттің белгілері

Инсулин метаболизмнің барлық түрлеріне әсер етеді. Бұл гормонның жетіспеушілігімен глюкозаның түсуі нашарлайды, оның ыдырауы жоғарылайды, нәтижесінде қандағы глюкозаның жоғарылауы (гипергликемия) - қант диабетінің негізгі белгісі.

Диабетпен ауыратын науқастар ауыздың құрғауы, шөлдеу, сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну (2 л-ден астам), шамадан тыс зәр шығару, тәбеттің жоғарылауы немесе төмендеуі, әлсіздік, салмақ жоғалту, терінің қышуы, әсіресе перинэяда, ұйқының бұзылуына шағымданады. Олар іріңді тері ауруларына, фурункулозға бейім.

Қант диабетін диагностикалау үшін зертханалық зерттеулер қажет, ең алдымен қандағы қант мөлшерін анықтау. Қант диабеті диагнозын тамырдан алынған асқазанға түскен қандағы глюкозаның деңгейі 7,0 ммоль / л-ден жоғары немесе саусақпен алынған қанда 6,1 ммоль / л жоғары болған кезде жасауға болады. Бұл деңгей гипергликемия деп аталады.

Қандағы глюкоза 4,8-6,0 ммоль / л диапазонында болған кезде диабетке күдік туындайды. Содан кейін глюкозаға төзімділіктің неғұрлым күрделі тестін жүргізу қажет - бұл тест қосымша глюкозаны енгізуге дененің реакциясын зерттеуге мүмкіндік береді. Бастапқы гипергликемия кезінде диагноз нақты және ешқандай тест қажет емес. Қандағы қантты жүктіліктің басында апта сайын, ал жүктіліктің соңына қарай аптасына 2-3 рет анықтау керек.

Қант диабетінің екінші маңызды көрсеткіші - несепте қанттың анықталуы (глюкозурия), бірақ бір уақытта гипергликемияның болуымен (қандағы қанттың жоғарылауы). Гипергликемиясыз глюкозурия сау әйелдерде жиі кездеседі және «жүкті глюкозурия» деп аталады. Бұл жағдай аурудың белгісі емес.

Қант диабетімен ауыратын адамдар көмірсуды ғана емес, сонымен қатар май алмасуын да бұзады. Қант диабеті декомпенсацияланған кезде кетонемия пайда болады (қандағы метаболизм өнімдерінің мөлшерінің жоғарылауы - кетон денелерінде, оның ішінде ацетон), зәрде ацетон болады.

Қандағы қанттың қалыпты деңгейі және глюкозаға төзімділік сынағын қалыпқа келтіру кезінде қант диабеті өтемақы күйінде болады деп саналады.

Қант диабеті ағзаның көптеген мүшелері мен жүйелеріне зақым келтірумен бірге жүреді: көздің, бүйректің, терінің, бұлшықеттің, жүйке жүйесінің, асқазан-ішек жолдарының ұсақ тамырлары зардап шегеді.

Көздің ерекше қауіпті ауруы - бұл диабеттік ретинопатия, бұл көру қабілетінің біртіндеп төмендеуімен, көз торының қан кетуімен және соқырлықтың қауіптілігімен бірге жүреді. Бүйректің зақымдануы қан қысымының жоғарылауымен, зәрдегі ақуыздың болуымен, ісінуімен, көру қабілетінің бұзылуымен, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігімен (бүйрек тінінің қалпына келмеуінен болатын ағзаның ішкі ортасының бұзылуы) көрінеді, бұл жағдайда бүйректің басқа аурулары сияқты дамиды. Қант диабеті басқа бүйрек патологиясының пайда болуына ықпал етеді, әсіресе инфекциямен байланысты: пиелонефрит, цистит. Қант диабетімен иммундық жүйенің әлсіреуі байқалады, бұл жиі бактериялық асқынулардың себептерінің бірі болуы мүмкін.

Қант диабеті жыныс мүшелеріне де әсер етеді. Әйелдерде өздігінен түсік түсіру, мерзімінен бұрын босану және ұрықтың өлімі байқалады.

Қант диабетіндегі жүктіліктің қауіпті асқынуы - кома. Кетонемиялық (басқа атау диабеттік) және гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін, науқаста есін жоғалтады. Оның себептері диеталық бұзылулар болуы мүмкін (көмірсулардың шамадан тыс немесе жеткіліксіз тұтынылуы) және инсулин дозасы қандағы глюкоза деңгейіне сәйкес келмейді - шамадан тыс немесе жеткіліксіз.

Қант диабетінің 3 дәрежесі бар:

дәреже (жеңіл): ораза ұстайтын гипергликемия 7,7 ммоль / л-ден аз, қандағы қантты қалыпқа келтіруге бір рационмен қол жеткізуге болады.
дәреже (орта): ораза гипергликемия 12,7 ммоль / л-ден аз, диета қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін жеткіліксіз, сізге инсулинмен емдеу қажет.
дәреже (ауыр): ораза ұстайтын гипергликемия 12,7 ммоль / л-ден асады, мүшелердің тамырлы зақымдануы көрінеді, зәрде ацетон бар.

Жүкті әйелдердегі аурудың даму ерекшеліктері

Жүктілік кезінде қант диабеті айтарлықтай өзгереді. Бұл өзгерістердің бірнеше кезеңдерін бөлуге болады.

Ішінде Жүктіліктің 1 триместрі аурудың ағымы жақсарады, қандағы глюкоза деңгейі төмендейді, бұл гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан инсулиннің дозасы 1/3 азаяды.
-Мен Жүктіліктің 13 аптасы аурудың ағымының нашарлауы, гиперликемияның жоғарылауы байқалады, бұл комаға әкелуі мүмкін. Инсулиннің дозасын арттыру керек.
-Мен Жүктіліктің 32 аптасы жеткізілім алдында қант диабеті және гипогликемияның көрінісін жақсартуға болады. Сондықтан инсулиннің дозасы 20-30% -ға азаяды.
Бала туу кезінде қандағы қант деңгейінде айтарлықтай ауытқулар орын алса, гипергликемия эмоционалды әсердің (ауырсыну, қорқыныш) немесе гипогликемия әсерінен физикалық жұмыстың, әйелдің шаршауының нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Бала туылғаннан кейін қандағы қант тез төмендейді, содан кейін біртіндеп көтеріліп, босанғаннан кейінгі кезеңнің 7-10-шы күніне дейін жүктіліктен бұрын болған деңгейге жетеді.

Патологиялық процестің динамикасына байланысты әйел келесі жүктілік кезеңінде инсулин дозаларын түзету үшін ауруханаға жатқызылады:

алғашқы апталарда жүктілік диагноз қойылғаннан кейін аурудың ауырлығын бағалау және қант диабетін мұқият өтеу үшін
20-24 аптада аурудың ағымы нашарлаған кезде,
32 аптада қант диабетімен ауыратындардың орнын толтыру және жеткізу уақыты мен әдісі туралы мәселені шешу.

Жүктілік қант диабетіне кері әсерін тигізеді.

Қан тамырлары аурулары, атап айтқанда, науқастардың 35% -ында диабеттік ретинопатия диагноз қойылады, бүйректің диабеттік зақымдануы гестоздың қосылуына, жүктіліктің асқынуына, қан қысымының жоғарылауына, ісінудің, зәрдегі ақуыздың пайда болуына және пиелонефриттің өршуіне байланысты.

Қант диабеті бар әйелдерде жүктілік көптеген ауыр асқынулармен бірге жүреді. Гестоз әйелдердің 30-70% -ында дамиды. Ол көбінесе қан қысымы мен ісінудің жоғарылауымен көрінеді, бірақ гестоздың ауыр түрлері эклампсияға дейін жиі кездеседі (есін жоғалтумен құрысулар). Гестоздың және диабеттік бүйректің зақымдануының жиынтығымен ананың өміріне қауіп айтарлықтай артады, өйткені бүйрек функциясының айтарлықтай нашарлауы салдарынан бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гестозда өлі туылу жиілігі 18-46% құрайды.

Стихиялық түсік жүктіліктің 20-27 аптасында немесе одан ертерек әйелдердің 15-31% -ында кездеседі. Бірақ мұқият бақылау мен емдеудің арқасында өздігінен түсік түсу қаупі сау әйелдердің қауіпінен аспайды. Мерзімінен бұрын босану жиі кездеседі, қант диабеті бар әйелдер босанғанға дейін сирек кездеседі. Жүкті әйелдердің 20-60% -ында полигидрамниоз болуы мүмкін. Полигидрамниозбен ұрықтың ақаулары жиі диагноз қойылады. және өлі (29%). Ұрықтың ішілік өлімі, әдетте, жүктіліктің 36-38 аптасында болады. Көбінесе бұл үлкен ұрықпен, диабеттің және гестоздың көріністерімен болады. Егер жүктілік кезінде полигидрамниоз мен ұрықтың ақаулары диагноз қойылса, мүмкін 38 аптада дәрігерлер еңбек толқуы туралы сұрақ қояды.

Бала туу ана мен ұрық үшін әрдайым қауіпсіз бола бермейді, өйткені оның мөлшері үлкен, соның салдарынан жарақат алуы мүмкін - ана мен бала да.

Диабетпен ауыратын науқастарда босанғаннан кейінгі инфекциялық асқынулардың деңгейі сау әйелдерге қарағанда едәуір жоғары. Лактация жеткіліксіз.

Жүктілік кезіндегі аурудың нашарлауы және жүктіліктің асқыну жиілігінің артуына байланысты, қант диабеті бар барлық әйелдер жүктілік пен босанудан қауіпсіз өмір сүре алмайды. Жүктілікке қарсы:

диабеттік микроангиопатиямен (әртүрлі мүшелердің ұсақ тамырларына зақым келтіру),
аурудың инсулинге төзімді түрлерімен (инсулинмен емдеу көмектеспесе),
ерлі-зайыптылардың екі диабетімен (баланың тұқым қуалайтын ауру қаупі үлкен),
қант диабеті мен Rh қақтығысының (Rh-оң аналық ұрықтың қызыл қан клеткалары Rh-теріс ананың ағзасында пайда болатын антиденелермен жойылу жағдайы),
диабет пен белсенді туберкулездің тіркесімімен,
егер бұрын әйел қайтадан туылған болса немесе дамуында кемістігі бар балалар болса.

Егер жүктілік жақсы болса, қант диабеті өтеледі, босану уақтылы және табиғи босану каналы арқылы жүргізілуі керек. Қант диабеті жеткіліксіз өтелген жағдайда немесе жүктіліктің күрделі кезеңінде 37-ші аптада мерзімінен бұрын босану жүргізіледі. Көбінесе қант диабетімен ауыратын науқастарда кесаревоз бойынша жедел жеткізілім қажет.

Қант диабетімен ауыратын әйелдерде балалар май ұлпасының арқасында үлкен болып туады (салмағы 4500 г-дан асады, бойы 55-60 см). Олар диабеттік фетопатиямен сипатталады: ісіну, цианоз (терінің көгерген түсі), ай тәрізді тұлға (майдың орналасу ерекшеліктеріне байланысты дөңгелек тұлға), майдың артық мөлшері, жетілмегендігі. Бұл балалар босанғаннан кейінгі ерте кезеңде әлдеқайда нашар бейімделеді, бұл сарғаюдың дамуы, дене салмағының едәуір жоғалуы және оның баяу қалпына келуімен көрінеді. Тағы бір экстремалды - ұрықтың дұрыс тамақтанбауы (дене салмағы төмен) - қант диабетімен ауырудың 20% жағдайында кездеседі.

Туа біткен ақаулар қалыпты жүктілікке қарағанда 2-4 есе жиі байқалады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болу қаупінің факторлары - бұл диабеттің тұжырымдамас бұрын нашар бақылауы, аурудың 10 жастан асқаны және диабеттік тамыр патологиясы. Генетикалық себептерді жоққа шығаруға болмайды. Жүктіліктің ерте кезеңдерінде гипергликемия органдардың қалыптасуын бұзады деп саналады. Дені сау әйелдерге қарағанда 5 есе жиі, жүрек ақауы бар балалар дүниеге келеді, көбінесе бүйрек, ми және ішек бұзылыстары бар. Өмірмен сәйкес келмейтін ақаулар жағдайлардың 2,6% -ында кездеседі.

Пренатальды даму бұзылыстарын арнайы зерттеулер арқылы анықтауға болады.

Ата-аналарының бірінің диабетімен ауыратын ұрпақтарда диабеттің даму қаупі 2-6% құрайды, екеуі де 20%.

Жүктілік диабетін емдеу

Қант диабетімен ауыратын әйел жүктіліктен бұрын дәрігердің бақылауымен диабеттің толық өтелуіне қол жеткізуі керек) және жүктіліктің барлық кезеңінде бұл жағдайды сақтау керек.

Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеудің негізгі қағидаты - теңдестірілген диетаны үйлестіре отырып, тиісті инсулин терапиясымен ауруды толықтай қалпына келтіру.

Қант диабеті бар жүкті әйелдердің диетасы эндокринологпен келісілуі керек. Онда көмірсулардың азайтылған мөлшері (200-250 г), майлар (60-70 г) және белоктардың қалыпты немесе біркелкі мөлшері (дене салмағының 1 кг үшін 1-2 г), энергетикалық құндылығы - 2000-2200 ккал. Семіздік үшін қосымша калориялы диета қажет: 1600-1900 ккал. Күнделікті көмірсулардың бірдей мөлшерін тұтыну өте маңызды. Тамақтану инсулиннің басталуымен және максималды әсерімен уақытында сәйкес келуі керек, сондықтан аралас инсулин препараттарын қабылдаған емделушілер (ұзақ және қарапайым инсулин) көмірсуларға бай тағамдарды инсулин қабылдағаннан кейін бір жарым және 5 сағаттан кейін, сондай-ақ ұйқыға дейін және оянған кезде қабылдауы керек. . Тез сіңетін көмірсуларды қолдануға тыйым салынады: қант, тәттілер, консервілер, бал, балмұздақ, шоколад, торттар, қантты сусындар, жүзім шырыны, жарма және күріш ботқасы. Семіздіксіз қант диабеті бар жүкті әйелдерде мұндай диета жаңа туған нәрестелердің дене салмағын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Қант диабеті бар жүкті әйелдің тамақтануы бөлшек болуы керек, жақсырақ күніне 8 рет. Жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын науқас 10-12 кг-нан аспауы керек.

Қант диабеті бар жүкті әйелдердің рационында А, В, С және D дәрумендер, фолий қышқылы (тәулігіне 400 мкг) және калий йодиді (күніне 200 мкг) қажет.

Егер диеталармен емдеудің 2 аптасынан кейін глюкоза көрсеткіштері кем дегенде екі рет жоғарыласа, олар инсулин терапиясына ауысады. Ұрықтың тым тез өсуі, тіпті қандағы қалыпты қант болса да, инсулинмен емдеудің көрсеткіші болып табылады. Инсулиннің дозасын, инъекциялар санын және препаратты қабылдау уақытын дәрігер тағайындайды және бақылайды. Липодистрофияны болдырмау үшін (инъекция орнында тері астындағы тіннің болмауы үшін) инсулинді 7 күнде 1 реттен көп емес сол жерде енгізу керек.

Қант диабетінің жеңіл түрлерімен шөп дәрілерін қолдануға рұқсат етіледі. Бірқатар өсімдіктер гипогликемиялық қасиетке ие. Мәселен, сіз көкжидек жапырақтарын (60 г) бір литр қайнаған суға қайнатуға болады, 20 минутқа қалдырыңыз, күніне 4-5 рет 100 мл ішуге тырысыңыз, ұзақ уақыт бойы қандағы қанттың әсерінен. Сіз келесі жинақты пайдалана аласыз: 5 г үрме бұршақ дәндері, 5 г көкжидек жапырақтары, 5 г туралған сұлы сабаны, 3 г зығыр тұқымы, 2 г туралған қарабақша тамыры, араластырыңыз, 600 мл қайнаған су құйыңыз, 5 минут қайнатыңыз, 20 минутқа қалдырыңыз, штамм. 4-6 ай ішінде күніне 6 рет 50 мл ішіңіз.

Диета мен инсулиннен басқа, қант диабеті бар адамдар үшін диабет пайдалы, бұл жағдайда жұмыс істейтін бұлшықеттер глюкозаны тұтынып, қандағы қант деңгейі төмендейді. Жүкті әйелдерге жаттығу ретінде жүруге кеңес беріледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастар глюкометрді, өзін-өзі бақылау үшін диагностикалық жолақтарды қолдануы керек, алайда осы зерттеулер негізінде қант диабетін диагностикалау мүмкін емес, өйткені олар жеткілікті дәл емес.

Жоғарыда сипатталғанның бәрі 1 типті қант диабетіне жатады - бұл жас кезінде пайда болатын қант диабеті, онымен ұйқы безінде инсулин түзілуі әрдайым бұзылады. Жүкті әйелдерде аз кездеседі - 2 типті қант диабеті және жүкті қант диабеті.

2 типті қант диабеті 30 жастан асқан адамдарда жиі семіздік аясында болады. Қант диабетінің бұл түрінде ұрпақты болу органдарының жағдайы дерлік алаңдамайды. Алайда ұрпақтарда қант диабетін дамыту қаупі өте жоғары. 2 типті қант диабеті бар әйелдер әдетте толық жүктілік кезінде туады.

2 типті қант диабетін емдейтін таблеткалар түріндегі антидиабеттік дәрі-дәрмектер (инсулин емес) жүкті әйелдер үшін қарсы болып табылады: олар плацентаны кесіп өтеді және ұрыққа зиянды әсер етеді (ұрықтың бұзылуын тудырады), сондықтан инсулин 2 типті қант диабеті бар жүкті әйелдерге де тағайындалады. .

Жүкті қант диабеті әйелдердің 4% -ында кездеседі. Қант диабетінің бұл түрі жүктілік кезінде дамиды, ол аяқталғаннан кейін көп ұзамай өтеді. Ол туысқандарындағы қант диабетімен ауыратын семіз әйелдерде дамиды. Ауырған акушерлік тарих (өздігінен түсік түсіру, өлі туылу, полихидрамниоз, өткенде үлкен балалардың туылуы) оның болуын көрсетуі мүмкін. Қант диабетінің бұл түрі глюкозаға төзімділікке арналған арнайы тесттің көмегімен анықталады, әдетте жүктіліктің 27-32 апталарында. Жүкті қант диабеті туғаннан кейін 2-12 аптадан кейін жоғалады. Келесі 10-20 жыл ішінде бұл әйелдер жиі қант диабетін созылмалы ауру ретінде дамытады. Жүкті әйелдердің қант диабетімен ауыруы 2 типті қант диабетімен бірдей.

Қант диабеті бар жүкті әйелдердің шамамен 25% инсулин терапиясын қажет етеді.

Жүктілік - қант диабеті бар әйелдің денсаулығы үшін ауыр сынақ. Оны сәтті аяқтау үшін эндокринологтың барлық ұсыныстарын мұқият орындау қажет.

Жүктілік кезіндегі қант диабетінің себептері

Жүкті әйелдерде қант диабеті алғаш рет пайда болған кезде оны гестациялық деп атайды, әйтпесе GDM. Бұл көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты пайда болады. Жүкті әйелдердегі қандағы қант мөлшері 3,3-тен 6,6 ммоль / л-ге дейін өзгереді. Ол келесі себеп бойынша көтеріледі:

Баланың ішінде өсу энергияны, әсіресе глюкозаны қажет етеді, сондықтан жүкті әйелдерде көмірсулар алмасуы бұзылады.
Плацента инсулинге кері әсер ететін прогестерон гормонын көбейтеді, өйткені ол жүкті әйелдерде қандағы қантты ғана арттырады.
Ұйқы безі ауыр жүктемеде болады және көбінесе оған төтеп бермейді.
Нәтижесінде GDM жүкті әйелдерде дамиды.

Тәуекел факторлары

Орташа қауіптілік тобына келесі белгілері бар жүкті әйелдер кіреді:

дене салмағының сәл жоғарылауы,
алдыңғы жүктіліктегі полигидрамниоз,
үлкен баланың тууы,
баланың ақаулары болған
түсік түсіру
преэклампсия.

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті қаупі келесі жағдайларда одан да жоғары:

семіздіктің жоғары дәрежесі,
алдыңғы жүктіліктегі қант диабеті,
зәрде кездесетін қант
поликистозды аналық без.

Аурудың белгілері мен белгілері

Жүктілік кезінде глюкоза сынағын болдырмауға болмайды, өйткені жұмсақ түрдегі гестациялық қант диабеті іс жүзінде көрінбейді. Дәрігер жиі мұқият тексеруді тағайындайды. Мұның мәні - жүкті әйелдегі сұйықтықты ерітілген глюкоза ішкеннен кейін өлшеу. Анализді тағайындау жүктілік кезіндегі әйелдердегі қант диабеті белгілерімен жеңілдейді:

қатты аштық сезімі
үнемі ішуге тілек,
құрғақ аузы
шаршау,
жиі зәр шығару
көру қабілетінің бұзылуы.

Диагностикалық әдістер

Жүктіліктің 24-тен 28-ге дейінгі кезеңінде әйел глюкозаға төзімділік тестінен өтуі керек. Тесттердің біріншісі аш қарынға, екіншісі тамақтан кейін 2 сағаттан кейін, соңғысы алдыңғы емделуден бір сағат өткен соң жасалады. Аш қарынға диагностика қалыпты нәтиже көрсетуі мүмкін, сондықтан зерттеулер кешенді түрде жүргізіледі. Жүкті әйелдер бірнеше ережелерді сақтау керек:

Жеткізуден 3 күн бұрын сіз әдеттегі диетаны өзгерте алмайсыз.
Талдау кезінде бос асқазан соңғы тамақтан кейін кем дегенде 6 сағаттан өтуі керек.
Қант үшін қан қабылдағаннан кейін бір стақан мас ішеді. Бұған дейін 75 г глюкоза ерітілген.

Сынақтардан басқа, дәрігер жүкті әйелдің тарихын және тағы бірнеше көрсеткіштерді зерттейді. Осы деректерді қарап шыққаннан кейін маман жүктіліктің салмағы апта сайын артуы мүмкін шамалардың қисығын жасайды. Бұл мүмкін болатын ауытқуларды бақылауға көмектеседі. Бұл көрсеткіштер:

дене түрі
іштің айналасы
жамбас өлшемдері
биіктігі мен салмағы.

Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеу

Дәлелденген қант диабетімен ауыратын болудың қажеті жоқ, өйткені егер сіз белгілі бір шараларды қолдансаңыз, ауруды бақылауға болады:

Қандағы қантты өлшеу.
Мерзімді зәр анализі.
Диетаны сақтау.
Қалыпты дене белсенділігі.
Салмақты бақылау.
Қажет болса инсулин қабылдау.
Қан қысымын зерттеу.

Диеталық терапия

Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеудің негізі тамақтанудың өзгеруі болып табылады, тек мұндағы қағида салмақ жоғалту емес, тамақтану деңгейіндегі күнделікті калориялардың төмендеуі. Жүкті әйелдерге тамақты 2-3 негізгі және бірдей мөлшерде жеңіл тағамдармен бөлу ұсынылады, порцияның мөлшері аз болған жөн. Қант диабетімен ауыратындарға келесі тағамдар ұсынылады:

Ботқалар - күріш, қарақұмық.
Көкөністер - қияр, қызанақ, редис, цуккини, бұршақ, қырыққабат.
Жемістер - грейпфрут, өрік, шабдалы, алма, апельсин, алмұрт, авокадо.
Жидектер - бүлдірген, қарақат, қарлыған, таңқурай.
Ет - бұл күркетауық, тауық еті, майсыз және терісі жоқ сиыр еті.
Балық - алабұға, қызғылт лосось, сардина, қарапайым тұқы, көк уит.
Теңіз өнімдері - асшаяндар, уылдырық.
Сүт өнімдері - сүзбе, ірімшік.

Күнделікті мәзірді теңгеріңіз, осылайша көмірсулардың шамамен 50%, ақуыздардың 30% және майдың қалған мөлшері сіңеді. Жүктілік кезіндегі диета гестациялық қант диабеті жағдайында келесі өнімдерді қолдануға мүмкіндік бермейді,

қуырылған және майлы
қаймақ
кондитерлік өнімдер, кондитерлік өнімдер,
жемістер - құрма, банан, жүзім, інжір,
тұздық
шұжықтар, шұжықтар,
шұжықтар
майонез
шошқа еті
қозы.

Зиянды өнімдерден бас тартуға қоса, қант диабетімен ауыратын диетада сау тағамдарды да дұрыс дайындау керек. Өңдеу үшін бұқтыру, пісіру, бумен пісіру сияқты әдістерді қолданыңыз. Сонымен қатар, жүкті әйелдерге тамақ дайындау кезінде өсімдік майын азайтуға кеңес беріледі. Көкөністер салатқа ең жақсы шикізатпен немесе ет үшін бүйір табаққа қайнатылады.

Жаттығу

Жүкті әйелдерде, әсіресе таза ауада, қант диабетіндегі мотор белсенділігі барлық органдарға оттегімен қаныққан қан ағымын арттыруға көмектеседі. Бұл балаға пайдалы, өйткені оның метаболизмі жақсарады. Жаттығу салмақ қажетті мөлшерден асып кетпеуі үшін қант диабетінде артық қант пен калория жұмсауға көмектеседі. Жүкті әйелдер баспасөзге арналған жаттығулар туралы ұмытып кетуі керек, бірақ сіздің режиміңізге физикалық белсенділіктің басқа түрлерін қосуға болады:

Орташа жылдамдықпен кемінде 2 сағаттық серуендеу.
Бассейндегі кәсіп, мысалы, су аэробикасы.
Үйде гимнастика.

Жүктілік кезінде қант диабеті бар келесі жаттығуларды өз бетінше орындауға болады:

Аяқ киімде тұру. Қолдарыңызбен орындыққа сүйеніп, аяқтарыңызға тұрыңыз, содан кейін өзіңізді төмендетіңіз. Шамамен 20 рет қайталаңыз.
Қабырғадан жоғары қарай итеріңіз. Қолыңызды қабырғаға қойып, одан 1-2 қадам артқа шегініңіз. Пернетақтаға ұқсас қимылдарды орындаңыз.
Допты домалату. Орындыққа отырыңыз, еденге кішкене доп қойыңыз. Оны саусақтарыңызбен ұстап алыңыз, содан кейін оны босатыңыз немесе жай ғана еденге ораңыз.

Дәрілік терапия

Терапевтік диета мен физикалық белсенділіктің тиімділігі болмаған жағдайда дәрігер қант диабетіне қарсы дәрі тағайындайды. Жүкті әйелдерге тек инсулин жіберіледі: ол схема бойынша инъекциялар түрінде енгізіледі. Жүктілікке дейін диабетке қарсы таблеткаларды қолдануға болмайды. Жүктілік кезеңінде адамның рекомбинантты инсулинінің екі түрі тағайындалады:

Қысқа әрекет - «Актрапид», «Лизпро». Ол тамақтан кейін енгізіледі. Ол тез, бірақ қысқа мерзімді әрекетімен сипатталады.
Орташа ұзақтығы - Isofan, Humalin. Ол тамақ арасындағы қант деңгейін сақтайды, сондықтан күніне 2 инъекция жеткілікті.

Мүмкін болатын асқынулар мен зардаптар

Егер дұрыс және тиісті емдеу болмаса, диабеттің түзетілетін және ауыр салдары болуы мүмкін. Көптеген нәтижелерде қант төмендеген нәресте емшек сүтімен қалпына келтіріледі. Анамен бірдей нәрсе - босатылған плацента тітіркендіргіш фактор ретінде оның денесіне гормондардың көп мөлшерін шығармайды. Жүкті әйелдерде қант диабетінің басқа асқынулары бар:

Жүктілік кезінде қанттың жоғарылауы ұрықтың шамадан тыс көбеюіне әкеледі, сондықтан босану көбінесе кесариялық жолмен жүзеге асырылады.
Үлкен баланың табиғи туылуы кезінде оның иықтары зақымдалуы мүмкін. Сонымен қатар, анасы босанудан жарақат алуы мүмкін.
Жүктіліктен кейін қант диабеті әйелдерде сақталуы мүмкін. Бұл жағдайдың 20% -ында кездеседі.

Жүктілік кезінде әйел диабеттің келесі асқынуларына тап болуы мүмкін:

Жүктіліктің кеш кезеңінде преэклампсия.
Өздігінен түсік түсіру.
Зәр шығару жолдарының қабынуы.
Полигидрамниоз.
Кетоацидоз. Алдын ала кетонемиялық комамен. Белгілері - шөлдеу, құсу, ұйқышылдық, ацетонның иісі сезімі.

Мен қант диабетімен туа аламын ба? Бұл ауру жүкті әйелдің бүйрегіне, жүрегі мен көру қабілетіне елеулі қауіп төндіреді, сондықтан қауіпті азайту мүмкін болмайтын жағдайлар бар және жүктілік қарсы көрсетілімдер тізімінде:

Кетоацидозға баса назар аударатын инсулинге қарсы диабет.
Қосымша ауру - бұл туберкулез.
Ата-аналардың әрқайсысында қант диабеті.
Резус қақтығысы.
Жүректің ишемиясы.
Бүйрек жеткіліксіздігі.
Гастроэнтеропатияның ауыр түрі.

Жүктіліктің гестациялық диабеті туралы бейне

Баласының болашақ денсаулығы жүктілік кезіндегі әйелдің жағдайына байланысты. Қант диабеті және жүктілік - бұл комбинация өте жиі кездеседі, бірақ ауруды әртүрлі тәсілдермен басқаруға және емдеуге болады. Жүктілік кезіндегі қант диабеті туралы көбірек білу үшін аурудың барысы туралы пайдалы бейнені қараңыз.