Адамның қант: талдау деңгейлері

Адам ағзасындағы барлық метаболикалық процестер, көмірсулар мен майлардың алмасуы бір-бірімен тығыз байланысты, соның салдарынан түрлі аурулар, оның ішінде қандағы глюкоза пайда болады. Қалыпты, дұрыс тамақтану, салауатты өмір салты және стресске төтеп беру - адам денсаулығының кепілі. Соңғы онжылдықта не болды?

Мамандардың пікірінше, соңғы жүз жыл ішінде адамзат тек қантты ғана емес, сонымен бірге басқа да оңай сіңірілетін көмірсулардың тұтынуын 20 есе арттырды. Сонымен қатар, соңғы жылдары адам өмірінің жалпы қолайсыз экологиялық жағдайлары, сау, қарапайым, химиялық емес тағамдардың болмауы ұлт денсаулығына айтарлықтай әсер етеді, метаболизмнің бұзылуына ересектерде ғана емес, балаларда да әкеледі.

Бұл ерте ме, кеш пе липидтер алмасуының бұзылуына әкеледі, сонымен қатар ұйқы безіне үнемі инсулин гормонын шығаруға байланысты болады. Бала кезден бастап адамдар сіз жеуге болмайтын тамақтарға - тез тамақтануға, химиялық қоспалары бар зиянды газдалған сусындарға, чиптер мен кондитерлік өнімдердің барлық түрлеріне, майлы тағамдардың көптігі майдың жиналуына жағдай жасайды, нәтижесінде 10-12 жастағы балаларда да тіркеледі. бұрын қарттардың ауруы деп саналатын қант диабеті. Бүгінгі таңда популяциядағы қандағы жоғары қанттың қисығы күрт өсуде, әсіресе Еуропа мен Америка Құрама Штаттарында.

Қандағы глюкоза

Қандағы қант деңгейі ұйқы безінің гормоны - инсулинмен реттелетіні белгілі, егер бұл жеткіліксіз болса немесе дене тіндері инсулинге жеткіліксіз жауап берсе, онда қандағы глюкоза көрсеткіші артады. Бұл көрсеткіштің өсуіне темекі шегу, стресс, тамақтанбау әсер етеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша адам қандағы глюкозаның нормативтері бекітілді, аш қарынға капиллярда немесе бүкіл веноздық қанда олар кестеде көрсетілген келесі мөлшерде болуы керек, ммоль / л:

Жасы ұлғая келе, адамның тіндерінің инсулинге деген сезімталдығы төмендейді, өйткені кейбір рецепторлар өліп, әдетте салмақ жоғарылайды. Нәтижесінде, инсулин, тіпті қалыпты өндірілген, жасына және қандағы қанттың жоғарылауына байланысты тіндерге жақсы сіңеді. Саусақтан немесе тамырдан қан алған кезде нәтиже аздап өзгереді, сондықтан веноздық қандағы глюкозаның мөлшері шамадан тыс жоғарылайды, яғни шамамен 12%.

Веноздық қанның орташа нормасы - 3,5-6,1, ал саусақтан - капиллярдан 3,5-5,5. Қант диабеті диагнозын қою үшін - қантқа бір реттік қан анализі жеткіліксіз, сіз бірнеше рет талдау жасап, оларды пациенттің мүмкін белгілерімен және басқа тексерумен салыстыруыңыз керек.

• Қалай болғанда да, саусағыңыздағы қандағы глюкоза деңгейі 5,6-дан 6,1 ммоль / л-ге дейін болса (6.1-7 тамырдан) - бұл предбиабет немесе глюкозаға төзімділіктің төмендеуі
• Егер тамырдан - 7,0 ммоль / л, саусақтан 6,1 артық болса - демек, бұл қант диабеті.
• Егер қант деңгейі 3,5-тен төмен болса, олар гипогликемия туралы айтады, олардың себептері физиологиялық және патологиялық болуы мүмкін.

Қантқа арналған қан анализі аурудың диагнозы ретінде де, терапияның тиімділігі мен қант диабеті үшін өтемақы ретінде де қолданылады. Ораза ұстаған қандағы глюкоза деңгейі немесе күн ішінде 10 ммоль / л аспайтын болса, 1 типті қант диабеті өтеледі деп саналады. 2 типті қант диабеті үшін өтемақыны бағалау критерийлері қатаң - қандағы глюкоза әдетте аш қарынға 6 ммоль / л, түстен кейін 8,25 ммоль / л аспауы керек.

Ммоль / л-ге мг / дл = ммоль / л * 18.02 = мг / дл айналдыру үшін.

Сондай-ақ, сирек кездесетін 3 типті қант диабеті бар, бұл панкреатогенді қант диабеті.

Жоғары қандағы қант белгілері

Қандағы глюкозаны өлшейтін құрал

Егер пациенттің келесі белгілері болса, мысалы:

• Шаршау, әлсіздік, бас ауруы
• Тәбеттің жоғарылауымен салмақ жоғалту
• Құрғақ аузы, үнемі шөлдеу
• Жиі және көп мөлшерде зәр шығару, әсіресе тән - түнгі зәр шығару
• Терідегі іріңді зақымдардың пайда болуы, жараларды емдеуге қиын, қайнайды, ұзақ емделмеген жаралар мен сызаттар
• Иммунитеттің жалпы төмендеуі, жиі суық тию, көрсеткіштердің төмендеуі
• Жыныс аймағында, жыныс аймағында қышудың пайда болуы
• Көру қабілетінің төмендеуі, әсіресе 50 жастан асқан адамдарда.

Бұл жоғары қандағы қанттың белгілері болуы мүмкін. Егер адамда аталған белгілердің бірнешеуі болса да, қандағы глюкозаға тексеру жүргізу керек. Егер пациент қант диабетімен ауыратын болса - тұқым қуалаушылық, жасы, семіздік, ұйқы безі ауруы және т.б., онда қандағы глюкозаның бір қалыпты деңгейі қалыпты аурудың пайда болу мүмкіндігін жоққа шығармайды, өйткені қант диабеті жиі байқалмайды, асимптоматикалық, қозғалмалы.

Қандағы глюкоза деңгейін бағалау кезінде жас мөлшері ескеріліп, жалған оң нәтижелер бар екенін ескеру қажет. Аурудың белгілері жоқ пациенттегі қант диабеті диагнозын растау немесе жоққа шығару үшін, мысалы, қант жүктемесі бар қан анализін жүргізген кезде глюкозаға төзімділікке арналған қосымша зерттеулер жүргізген жөн.

Глюкозаға төзімділік сынағы қант диабетінің жасырын процесін анықтау үшін немесе мальабсорбциялық синдром мен гипогликемия диагнозын қою үшін жүргізіледі. Егер пациент глюкозаға деген төзімділіктің төмендеуін анықтаса, онда 50% жағдайда бұл диабетке 10 жылға әкеледі, 25% -да жағдай өзгеріссіз қалады, 25% -да ол мүлдем жоғалады.

Глюкозаға төзімділік сынағы

Дәрігерлер глюкозаға төзімділікті анықтау үшін тест өткізеді. Бұл көмірсулар алмасуының жасырын және айқын бұзылыстарын, қант диабетінің әр түрлі формаларын анықтайтын өте тиімді әдіс. Сондай-ақ, бұл диагнозды әдеттегі қандағы қант сынағының күмәнді нәтижелерімен анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай диагностиканы науқастардың келесі санаттары үшін жүргізу қажет:

• Қандағы қанттың жоғары белгілері жоқ адамдарда, бірақ кейде зәрдегі қант анықталған кезде.
• Қант диабетінің клиникалық белгілері жоқ, бірақ полиурия белгілері бар адамдар үшін - тәулігіне несеп мөлшерінің жоғарылауы, қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі.
• Жүктілік кезінде, тиротоксикозбен ауыратын науқастарда және бауыр аурулары кезінде зәрдегі қанттың жоғарылауы.
• Қант диабетімен ауыратын, бірақ қалыпты қан глюкозасы бар және зәрінде қант жоқ.
• Генетикалық бейімділігі бар, бірақ жоғары қандағы қант белгілері жоқ адамдар.
• Салмағы 4 келіден асатын әйелдер мен олардың балалары.
• Ретинопатиясы, белгісіз шығу тегі нейропатиясы бар науқастар сияқты.

Глюкозаға төзімділікті тексеру үшін пациент алдымен асқазанға қант үшін капиллярлық қан құйылады, содан кейін науқас жылы шайға сұйылтылған 75 грамм глюкозаны ішеді. Балалар үшін доза баланың салмағының 1,75 г / кг салмағына байланысты есептеледі. Глюкозаға төзімділікті анықтау 1 және 2 сағаттан кейін жүргізіледі, көптеген дәрігерлер глюкозаны 1 сағаттан кейін қабылдағаннан кейінгі гликемия деңгейін ең сенімді нәтиже деп санайды.

Дені сау адамдарда және қант диабетімен ауыратын науқастардағы глюкозаға төзімділікті бағалау кестеде көрсетілген, ммоль / л.

Көмірсулар алмасуының күйін анықтау үшін 2 коэффициентті есептеу керек:

• Гипергликемиялық индикатор - қант жүктемесінен бір сағат өткеннен кейін қандағы глюкозаның ораза ұстауына глюкоза деңгейінің қатынасы. Норма 1,7-ден аспауы керек.
• Гипогликемиялық индикатор - қандағы глюкозаның қантты ішуге арналған қан анализіне екі сағат өткеннен кейінгі қандағы глюкозаның қатынасы, норма 1, 3-тен аз болуы керек.

Бұл коэффициенттер міндетті түрде есептелуі керек, өйткені пациенттің глюкозаға төзімділік сынағынан кейін абсолютті мәндерінде ауытқулар байқалмайтын жағдайлар бар және осы коэффициенттердің бірінің мәні нормадан жоғары. Бұл жағдайда нәтиже күмәнді деп бағаланады және адам қант диабетінің одан әрі дамуына қауіп төндіреді.

Гликатталған гемоглобин дегеніміз не?

2010 жылдан бастап Американдық қант диабеті қауымдастығы қант диабетін сенімді диагностикалау үшін глицатталған гемоглобинді қолдануды ресми түрде ұсынады. Бұл қан глюкозасымен байланысқан гемоглобин. Жалпы гемоглобиннің% -ымен өлшенеді, анализ деп аталады - HbA1C гемоглобинінің деңгейі. Ересектер мен балалар үшін норма бірдей.

Бұл қан анализі пациенттер мен дәрігерлер үшін ең сенімді және қолайлы деп саналады:

• кез келген уақытта қан тапсырады - міндетті түрде аш қарынға қажет емес
• дәлірек және ыңғайлы тәсіл
• глюкозаны тұтыну жоқ және 2 сағат күту керек
• осы талдаудың нәтижесі дәрі-дәрмектерге, суық тиюге, вирустық инфекцияларға, сондай-ақ пациенттегі стресске әсер етпейді (стресс және ағзадағы инфекцияның болуы қандағы қанттың қалыпты деңгейіне әсер етуі мүмкін)
• соңғы 3 айда қант диабетімен ауыратын науқастың қандағы қантты нақты бақылай алғанын анықтауға көмектеседі.

HbA1C талдауының кемшіліктері:

• қымбат талдау
• Қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейімен - нәтиже артық болуы мүмкін
• гемоглобині төмен науқастарда, анемиямен - нәтиже бұрмаланады
• барлық емханаларда бірдей сынақ бола бермейді
• Е немесе С дәрумендерінің жоғары дозаларын қабылдаған кезде бұл талдау жылдамдығы төмендейді деген болжам жасалынған, бірақ дәлелденбеген

Қандағы қант

Қант диабеті үшін ресми глюкозаның нормасы қабылданды - бұл сау адамдарға қарағанда жоғары мәнге ие. Медицинада қант диабетіндегі қантты бақылауға және оны қалыпты көрсеткіштерге жақындатуға ешқандай әрекет жасалмаған.

Дәрігерлер ұсынған теңдестірілген тамақтану құрамында қант диабетімен ауыратындар үшін зиянды көмірсулар көп, себебі олар қанттың күрт өзгеруін тудырады. Кәдімгі әдістермен ауруды емдеуде қант концентрациясы өте жоғарыдан өте төмен деңгейге дейін өзгеруі мүмкін.

Тұтынылатын көмірсулар қанттың жоғары деңгейіне әкеледі, сондықтан инсулиннің жоғары дозаларын енгізу арқылы оны азайту керек, әсіресе егер индикатор 10 болса, бұл қантты қалыпты көрсеткішке жеткізу туралы мәселе де емес. Дәрігерлер мен пациенттер қашықтық диабеттік команың алдын алатынына қуанышты.

Бірақ егер сіз көмірсулардағы диетаны ұстанатын болсаңыз, онда 2 типті қант диабетімен (және тіпті 1 типті қант диабетімен ауырған кезде, қант 10-ға түскенде), сіз сау адамдарға тән глюкозаның тұрақты қалыпты мөлшерін сақтай аласыз, сондықтан қанттың өмірге әсерін азайтуға болады. науқас.

Көмірсулар қабылдауды шектеу арқылы пациенттер инсулинді қолданбай-ақ, ауруды басқара алады немесе олардың дозалары жеткілікті. Аяқ, жүрек және қан тамырларының, бүйректің және көру қабілетінің асқыну қаупі барынша азайтылған.

Қандағы қант

Қандағы қант деңгейі 7.8-1.0.0 предиабетпен ауырады, глюкоза деңгейінің 11 ммоль / л-ден жоғарылауы қант диабетімен ауырады.

Ораза ұстайтын қандағы қант мөлшері ерлерде де, әйелдерде де бірдей. Сонымен бірге, қандағы қанттың рұқсат етілген нормасының көрсеткіштері жасына байланысты әр түрлі болуы мүмкін: 50 және 60 жастан кейін гомеостаз жиі бұзылады. Егер жүкті әйелдер туралы айтатын болсақ, онда тамақтанғаннан кейін қандағы қант деңгейі аздап төмендеуі мүмкін, ал ол бос асқазанда қалыпты болып қалады. Жүктілік кезінде қандағы қанттың жоғарылауы гестациялық диабеттің дамуын көрсетеді.

Балалардағы қандағы қант деңгейі қалыпты ересектерден өзгеше. Сонымен, екі жасқа дейінгі балада қандағы қант мөлшері 2,8-ден 4,4 ммоль / л-ге дейін, екі жастан алты жасқа дейін - 3,3-тен 5 ммоль / л-ге дейін, үлкен жастағы балаларда 3-тен, 3-5,5 ммоль / л.

Қант деңгейі қандай деңгейге байланысты

Қант деңгейінің өзгеруіне бірнеше фактор әсер етуі мүмкін:

• диета
• физикалық ауыртпалықтар,
• безгегі
• инсулинді бейтараптандыратын гормондар өндірісінің қарқындылығы,
• ұйқы безінің инсулин шығару мүмкіндігі.

Қандағы глюкозаның көзі диетадағы көмірсулар болып табылады. Тамақтанғаннан кейін оңай сіңетін көмірсулар сіңіп, олардың ыдырауы пайда болған кезде глюкоза деңгейі жоғарылайды, бірақ бірнеше сағаттан кейін әдетте қалпына келеді. Ораза кезінде қандағы қант концентрациясы төмендейді. Егер қан глюкозасы тым көп төмендесе, ұйқы безінің гормоны глюкагон шығарылады, оның әсерінен бауыр жасушалары гликогенді глюкозаға айналдырады, ал қандағы оның мөлшері артады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға бақылау күнделігін жүргізу ұсынылады, оның көмегімен белгілі бір уақыт ішінде қандағы қанттың өзгеруін бақылауға болады.

Глюкозаның төмендеген мөлшерімен (3,0 ммоль / л төмен) гипогликемия диагноз қойылады, жоғарылауымен (7 ммоль / л-ден астам) - гипергликемия.

Гипогликемия жасушалардың, соның ішінде ми жасушаларының энергияға деген ашушаңдығына әкеледі, дененің қалыпты жұмысы бұзылады. Гипогликемиялық синдром деп аталатын симптомдық кешен құрылады:

• бас ауруы,
• кенеттен әлсіздік
• аштық, тәбеттің жоғарылауы,
• тахикардия
• гипергидроз
• аяқ-қолдарда немесе бүкіл денеде дірілдеу,
• диплопия (екі жақты көру),
• мінез-құлық бұзылыстары
• құрысулар
• сананың жоғалуы.

Дені сау адамның гипогликемияны тудыратын факторлар:

• дұрыс тамақтанбау, қатты қоректік жетіспеушілікке әкелетін диеталар,
• жеткіліксіз ішу режимі
• күйзеліс
• диетадағы тазартылған көмірсулардың артықшылығы,
• қарқынды физикалық белсенділік
• алкогольді теріс пайдалану
• тұзды көп мөлшерде ішілік енгізу.

Гипергликемия метаболикалық бұзылулардың белгілері болып табылады және қант диабеті немесе эндокриндік жүйенің басқа ауруларының дамуын көрсетеді. Гипергликемия белгілері:

• бас аурулары,
• ашқарақтық
• құрғақ аузы
• жиі зәр шығару
• аузынан ацетонның иісі,
• терінің және шырышты қабаттардың қышуы,
• көру өткірлігінің біртіндеп төмендеуі, көз алдында жыпылықтау, көру өрістерінің жоғалуы,
• әлсіздік, әлсіздік, төзімділіктің төмендеуі,
• шоғырландыру
• тез салмақ жоғалту
• тыныс алу жиілігінің жоғарылауы,
• жаралар мен сызаттардың баяу емделуі,
• аяқтың сезімталдығы төмендеді
• жұқпалы ауруларға бейімділік.

Ұзақ мерзімді гипергликемия метаболикалық бұзылулар мен қанмен қамтамасыз етудің нәтижесінде органдар мен жүйелерге қатты зақым келтіруге, сондай-ақ иммунитеттің айтарлықтай төмендеуіне әкеледі.

Қандағы қант деңгейін электрохимиялық құрылғы - үйдегі қандағы глюкоза өлшегішінің көмегімен өлшеуге болады.

Жоғарыда көрсетілген белгілерді талдай отырып, дәрігер қантқа қан анализін тағайындайды.

Қандағы қантты өлшеу әдістері

Қан анализі қандағы қантты дәл анықтауға мүмкіндік береді. Қантқа қан анализін тағайындауға келесі аурулар мен жағдайлар жатады:

• гипо- немесе гипергликемия белгілері,
• семіздік
• көру қабілетінің бұзылуы
• жүректің ишемиялық ауруы
• ертерек (ер адамдарда - 40 жасқа дейін, әйелдерде - 50 жасқа дейін) артериалды гипертензияның дамуы, стенокардия, атеросклероз,
• Қалқанша безінің, бауырдың, бүйрек үсті безінің, гипофиздің аурулары,
• кәрілік
• диабеттің белгілері немесе диабеттік жағдай,
• қант диабетінің отбасылық тарихы;
• күдікті гестациялық қант диабеті. Жүкті әйелдерде жүктіліктің 24-28-ші апталары аралығында гестациялық қант диабеті тексеріледі.

Сондай-ақ, профилактикалық медициналық тексерулер кезінде, оның ішінде балаларда қант сынағы жасалады.

Қандағы қант деңгейін анықтаудың негізгі зертханалық әдістері:

• ораза қандағы қант - қандағы қанттың жалпы деңгейі анықталады,
• глюкозаға төзімділік сынағы - көмірсулар алмасуының жасырын бұзылыстарын анықтауға мүмкіндік береді. Тест дегеніміз - көмірсулар жүктемесінен кейін интервалдардағы глюкоза концентрациясын үш есе өлшеу. Әдетте қандағы қант глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін уақыт аралықтарына сәйкес төмендеуі керек. Егер 8-ден 11 ммоль / л-ге дейін қант концентрациясы анықталса, екінші талдау тіндердің глюкозаға төзімділігінің төмендеуін анықтайды. Бұл жағдай - қант диабеті (предабиет),
• гликатталған гемоглобинді анықтау (гемоглобин молекуласының глюкоза молекуласымен байланысы) - гликемияның ұзақтығы мен дәрежесін көрсетеді, қант диабетін ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Қандағы қанттың орташа мөлшері ұзақ уақыт аралығында (2-3 ай) бағаланады.

Қандағы қанттың үнемі өзін-өзі бақылауы қандағы қанттың қалыпты деңгейін сақтауға, қандағы глюкозаның жоғарылауының алғашқы белгілерін уақтылы анықтауға және асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Қандағы қант деңгейін анықтауға арналған қосымша зерттеулер:

• фруктозамин концентрациясы (глюкоза мен альбумин қосылысы) - алдыңғы 14-20 күндегі гликемия деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Фруктозамин деңгейінің жоғарылауы гипотиреоздың, бүйрек жеткіліксіздігінің немесе поликистозды аналық бездің,
• с-пептидке арналған қан анализі (проинсулин молекуласының ақуыз бөлігі) - гипогликемияның себептерін анықтау немесе инсулин терапиясының тиімділігін бағалау үшін қолданылады. Бұл көрсеткіш қант диабетіндегі жеке инсулиннің секрециясын бағалауға мүмкіндік береді,
• қан лактаты (сүт қышқылы) деңгейі - қаныққан ұлпалардың оттегімен қалай байланыстыратынын көрсетеді;
• инсулинге антиденелер үшін қан анализі - инсулин препараттарымен емделмеген пациенттерде 1 типті және 2 типті қант диабетін ажыратуға мүмкіндік береді. Өзінің инсулиніне қарсы организм шығаратын аутоантиденелер - бұл 1 типті қант диабетінің белгісі. Талдау нәтижелері емдеу жоспарын, сонымен қатар 1 типті қант диабетінің тұқым қуалайтын тарихы бар науқастарда, әсіресе балаларда аурудың дамуын болжау үшін қолданылады.

Қантқа қан анализі қалай

Талдау таңертең, 8-14 сағаттық оразадан кейін жүргізіледі. Процедурадан бұрын сіз тек кәдімгі немесе минералды суды іше аласыз. Зерттеуге дейін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдануды болдырмаңыз, емдеу процедураларын тоқтатыңыз. Сынақтан бірнеше сағат бұрын темекі шегуге, екі күн ішімдік ішуге тыйым салынады. Операциядан кейін, босану кезінде, жұқпалы аурулары бар, глюкозаның сіңуі бұзылған асқазан-ішек аурулары, гепатит, бауырдың алкогольдік циррозы, стресс, гипотермия, етеккірден қан кету кезінде талдау ұсынылмайды.

Ораза ұстайтын қандағы қант мөлшері ерлерде де, әйелдерде де бірдей. Сонымен бірге, қандағы қанттың рұқсат етілген нормасының көрсеткіштері жасына байланысты әр түрлі болуы мүмкін: 50 және 60 жастан кейін гомеостаз жиі бұзылады.

Үйде қант өлшеу

Қандағы қант деңгейін электрохимиялық құрылғы - үйдегі қандағы глюкоза өлшегішінің көмегімен өлшеуге болады. Саусақтан алынған бір тамшы қан қолданылатын арнайы сынақ жолақтары қолданылады. Қан глюкозасының заманауи өлшегіштері автоматты түрде өлшеу процедурасының сапасын бақылайды, өлшеу уақытын есептейді, процедурадағы қателіктер туралы ескертеді.

Қандағы қанттың үнемі өзін-өзі бақылауы қандағы қанттың қалыпты деңгейін сақтауға, қандағы глюкозаның жоғарылауының алғашқы белгілерін уақтылы анықтауға және асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға бақылау күнделігін жүргізу ұсынылады, оған сәйкес белгілі бір уақыт ішінде қандағы қанттың өзгеруін бақылауға, организмнің инсулинді қабылдауға реакциясын көруге, қандағы глюкоза мен тамақ қабылдаудың, физикалық белсенділіктің және басқа да факторлардың байланысын жазып алуға болады.