Микардис плюс препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Қатысты сипаттама 24.08.2014

• Латын атауы: Микардисплус
• ATX коды: C09DA07
• Белсенді зат: Гидрохлоротиазид + Тельмисартан (Гидрохлоротиаз>

Бір Micardis Plus таблеткасында 40 немесе 80 мг бар телмисартан және 12,5 мг гидрохлоротиазид.

Қосымша заттар: натрий гидроксиді, меглумин, повидон, сорбитол, магний стеараты, лактоза моногидраты, темір оксиді қызыл микрокристалды целлюлоза, натрий карбоксиметил крахмалы,жүгері крахмалы.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Фармакодинамика

Mikardis Plus - бұл комбинация телмисартан (рецепторлардың блокаторы ангиотензин екінші түрі) және гидрохлоротиазид (диуретикалық тиазид түрі). Бұл компоненттерді бірігіп қолдану күштірек жағдайды тудырады гипертониялық әсероларды жеке пайдаланғаннан гөрі. Препаратты күніне 1 рет қабылдау қысымның біртіндеп төмендеуіне әкеледі.

Телмисартан - рецепторлардың селективті блокаторы ангиотензинекінші түрі. Рецепторларға жоғары қызығушылық бар ангиотензин II AT1 кіші түрі. Ол жиналады ангиотензин II рецептордан. Байланыстыру ұзақ мерзімді. Телмисартан басқа рецепторларды бұғаттамайды (соның ішінде.) AT2 типтірецепторлар) ангиотензин. Телмисартансинтезді азайтады альдостерон.

Адамдарда артериялық гипертензия 80 мг телмисартан күніне әсерді толығымен басады ангиотензинII. Препаратты қабылдағаннан кейін үш сағаттан кейін басталады. Акция бір күнге созылады. Тұрақты гипертониялық әсер тұрақты қолданғаннан кейін бір айға белгіленеді телмисартан.

Гидрохлоротиазид болып табылады диуретикалық тиазид түрі. Бұл бүйректің түтікшелеріндегі электролиттердің кері сіңуіне әсер етеді, натрий мен хлоридтердің шығарылуын тікелей арттырады. Бұл айналымдағы қан көлемінің төмендеуіне, белсенділіктің жоғарылауына әкеледі ренинсинтезді жоғарылату альдостерон.

Қолданудан кейін гидрохлоротиазид диурез екі сағаттан кейін көтеріледі, ал максималды нәтижеге төрт сағаттан кейін қол жеткізіледі және 6-12 сағатқа созылады.

Фармакокинетика

Телмисартан.Ас қорыту жолдарынан тез сіңеді. Максималды концентрация телмисартанбір сағат ішінде келеді. Биожетімділігі 50% құрайды.

Қан ақуыздарымен реакциясы - 99,5% -дан жоғары. Өзара әрекеттесу арқылы метаболизденеді глюкурон қышқылы. Туындылар телмисартан фармакологиялық белсенді емес.

Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 20 сағатты құрайды. Бастапқы түрінде нәжіспен және бүйрекпен шығарылады - 2% дейін.

Фармакокинетика телмисартанегде жастағы адамдарда бұл жас жастағы науқастардан ерекшеленбейді. Дозаны таңдау қажет емес.

Гидрохлоротиазид. Ауызша қабылдағаннан кейін гидрохлоротиазид максималды концентрацияға 1-2 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Биожетімділігі 60% жетеді.

Плазма ақуыздарымен реакциясы - 64%. Метаболизденбейді және бүйрек арқылы өзгермейді.

Фармакокинетика

Телмисартан

Препаратты ішке қабылдаған кезде ол асқазан-ішек жолынан қанға қысқа уақытқа сіңеді. Дәрі-дәрмектер мен тамақты нақты ажырату керек. Егер осы екі әрекет біріктірілсе, пайдалы препараттың сапасы жоғалады, тиімділігі елу пайызға төмендейді. Планшетті мас болғаннан кейін үш сағаттан кейін концентрация қажетті деңгейге жетеді.

Біраз уақыттан кейін дәрі көрсетіледі ішек арқылы өзгермейді.

Дозаны түзету науқастың жасына байланысты жүргізілмейді. Зерттеулерде ерлер мен әйелдердің денесінде әртүрлі концентрация байқалады, бұл компоненттердің төзімділігі мен сіңу жылдамдығына байланысты болуы мүмкін.

Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде препарат басқаларға қарағанда баяу шығарылады. Бірақ сонымен қатар ерлер мен әйелдер ағзаларында емдік заттардың әртүрлі концентрациясы болуы мүмкін.

Тағайындалған Микардис медицинасы әдетте келесідей бұзылуларды анықтайды:

• Артериялық гипертензия,
• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Алпыс жылдық табалдырықты еңсерген пациенттерде жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлімді азайту мақсатында.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат Микардис тағайындамаңыз мұндай жағдайларда емдеу үшін:

• Егер науқасқа препараттың негізгі немесе көмекші компоненттеріне өткір төзбеушілік диагнозы қойылған болса,
• Жүктілік және лактация, әйелдерде
• Он сегіз жасқа дейінгі науқастар
• Егер обструктивті бронхит немесе басқа ұқсас аурулар анықталса,
• Бауыр функциясының бұзылуымен,
• Егер фруктозаның төзімсіздігі анықталса,
• Біріншілік альдостеронизммен.

Мұқият сақтай отырып, Микардисті қолданады бұзушылықтар:

• Бауыр қызметі
• Бүйрек артерияларының екі жақты стенозы,
• Жоғары калий
• Натрий жетіспеушілігі
• Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
• Дене функциясының басқа да көптеген бұзылыстары.

Қолдану әдісі

Микардис таблеткалары ауызша қабылданады. Препараттың оңтайлы дозасы - күніне бір рет 40 мг концентрациясы бар бір таблетка. Егер бұл жеткіліксіз болса, дәрі-дәрмектің мөлшерін екі есе көбейтуге болады, бірақ артық болмайды. Әсер емдеуден кейін бірден қол жеткізілмеуі мүмкін, сондықтан дозаны көбейтуге асықпаңыз. Алдымен сіз көрсетілген емдеу кезеңін күтуіңіз керек, ол төрт аптадан сегіз аптаға дейін.

Үнемі гемодиализ процедураларынан өтетін пациенттерге кез-келген жағдайда дәрігер таңдаған дозадан асып кетудің қажеті жоқ.

Бауырдың орташа және жұмсақ бұзылулары бар емделушілерде тәуліктік дозасы күніне 40 мг-нан аспайды.

Егде жастағы адамдар үшін препараттың мөлшері зиян келтірмеу үшін минималды болуы керек.

Пішіні мен құрамын шығару

Mikardis Plus таблеткалар түрінде шығарылады - биконвекс, сопақ, екі қабатты:

• дозасы 40 / 12,5 мг және 80 / 12,5 мг - қызғылт-сарғыш түстің бір қабаты, екінші - қызғылт-бежевый түстің ақ қабаты, ақ бетінде «H4» (40 / 12.5 мг) әсер етеді. немесе «H8» (80 / 12.5 мг) және компания логотипі (блистерде 7 дана, картоннан 2, 4 немесе 8 блистерде),
• дозасы 80/25 мг - бір қабаты ақ түсті, мүмкін дақтарының сары түсі бар, екіншісі - сары, ақ бетінде «Н9» баспасы және компанияның логотипі бар (әрқайсысы блистерде, картоннан жасалған бумада 1,2 немесе 4 блистерде)

1 таблетка құрамында:

• белсенді заттар: телмисартан - 40/80 мг + гидрохлоротиазид - 12,5 мг немесе телмисартан - 80 мг + гидрохлоротиазид - 25 мг,
• қосымша компоненттер: повидон, натрий гидроксиді, меглумин, магний стеараты, сорбитол, микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, жүгері крахмалы, натрий карбоксиметил крахмалы, темір оксиді қызыл (40 / 12.5 және 80 / 12.5), темір оксиді сары ( 80/25).

Телмисартан

Тельмисартан - бұл A-II рецепторларының белгілі бір антагонисті (блокаторы)₁ ішкі түрі) ауызша қолдану арқылы гипертензияға қарсы әсерді көрсету. Оның АТ-ға деген қызығушылығы жоғары₁ A-II рецепторларының ішкі типі, олар арқылы әрекеті жүзеге асырылады. Ол A-II ыдырайтын рецепторға ешқандай агонистік әсер етпейді. Белсенді зат АТ-ны іріктеп байланыстырады₁ A-II рецепторларының қосалқы түрі, ал бұл АТ үшін жақындық жоқ₂ кіші тип, сондай-ақ басқа ангиотензин рецепторлары. Осы рецепторлардың функционалды маңыздылығы және олардың деңгейі телмисартанмен жоғарылайтын А-II әсерінен мүмкін болатын шамадан тыс активтену нәтижесі зерттелмеген. Белсенді компонент қандағы альдостерон концентрациясының төмендеуін тудырады, иондық арналарды бұғаттамайды және қан плазмасындағы ренин деңгейін төмендетпейді. Телмисартан сонымен қатар ангиотензин-түрлендіретін ферментті (ACE) - кининаза II-ны тежемейді, бұл брадикининді бұзады, сондықтан брадикининнің әсерінен жағымсыз реакциялар қаупінің жоғарылауы күтілмейді.

Артериялық гипертензия болған жағдайда, телмисартанды 80 мг дозада қолдану А-II гипертониялық әсерін толығымен тежейді. Алғашқы ауызша қабылдағаннан кейін заттың гипертензияға қарсы белсенділігі 3 сағат ішінде көрінеді. Препараттың әсері 24 сағатқа созылады және 48 сағатқа дейін маңызды болып қалады. Микардис Плюс үнемі қабылданған жағдайда, әдетте, курс басталғаннан 28 күн өткен соң айқын гипотензивті әсерге қол жеткізуге болады.

Артериялық гипертензиясы бар пациенттерде телмисартан жүрек соғу жиілігін (HR) өзгертпестен, систолалық және диастолалық қан қысымын төмендетеді. Егер затты кенеттен жою қажет болса, қан қысымы біртіндеп бастапқы қалпына келеді, синдром алу қаупінсіз.

Телмисартан зерттеулерінде жүрек-қан тамырлары өлімі, өлімге әкелмейтін инсульт, миокард инфарктісі немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне (CHF) байланысты ауруханаға жатқызу жағдайлары бағаланды. 55 жастан асқан науқастарда инсульт, коронарлық артерия, перифериялық артерия ауруы немесе қант диабеті, мақсатты ағзалардың бір мезгілде зақымдануы (сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, ретинопатия, макро- немесе микроальбуминурия тарихы) жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлімнің төмендегенін көрсетті.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид - тиазидті диуретик. Бұл антигипертензивті заттар класының басқа өкілдері сияқты, зат бүйрек түтіктеріндегі электролиттердің реабсорбция механизміне әсер етеді, натрий мен хлоридтердің шығарылуын тікелей арттырады (шамамен, тең мөлшерде). Препараттың диуретикалық белсенділігінің нәтижесі айналымдағы қан көлемінің төмендеуі, қандағы рениннің плазмалық деңгейінің жоғарылауы, альдостерон өндірісінің артуы және зәрдегі калий мен бикарбонаттар мөлшерінің артуы, бұл қан плазмасындағы калий концентрациясының төмендеуіне әкеледі.

Затты телмисартанмен бірге қолданғанда, бәлкім, ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (RAAS) блокадасына байланысты, осы диуретикке байланысты калий жоғалуы азаяды. Гидрохлоротиазидті ішке қабылдағаннан кейін диурездің жоғарылауы 2 сағаттан кейін байқалады, ал максималды әсер 4 сағаттан кейін байқалады. Mikardis Plus диуретикалық белсенділігі шамамен 6-12 сағат ішінде байқалады.

Гидрохлоротиазидті ұзақ уақыт қолдану жүрек-қан тамырлары зақымдануының асқыну қаупін және олардан болатын өлімді азайтады.

Микардис Плюстің гипертензияға қарсы әсері, әдетте, емдеу басталғаннан кейін максимум 4-8 аптаға жетеді.

Артық дозалану

Микардис Плюс таблеткаларын артық дозалау жағдайлары шешілмеген.

Препараттың белсенді компоненттерінің артық дозалануының белгілері:

• телмисартан: брадикардия, тахикардия, қан қысымының төмендеуі,
• гидрохлоротиазид: гипокалиемия, гипохлоремия және су-электролит қанының тепе-теңдігінің бұзылуы, БЦК деңгейінің төмендеуі, бұлшықет спазмаларын және / немесе жүрек-тамыр жүйесінің ауырсынуын тудырады (жүрек гликозидтерін немесе басқа да антиаритмиялық препараттарды бір мезгілде қолдану салдарынан аритмия).

Осы реакциялардың дамуымен симптоматикалық терапия тағайындалады, гемодиализді қолдану арқылы телмисартан қаннан шығарылмайды. Гидрохлоротиазид ағзадан гемодиализ жолымен шығарылады, алайда оның шығарылу дәрежесі анықталған жоқ. Қан сарысуындағы креатинин мен электролит балансының деңгейін үнемі бақылау қажет.

Арнайы нұсқаулар

Кейбір жағдайларда, препаратпен терапия кезінде, негізінен осы жүйеге әсер ететін препараттармен қатар жүретін емдеудің RAAS белсенділігінің тежелуінің нәтижесінде бүйрек қызметі бұзылады (жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы). Нәтижесінде RAAS қос блокадасымен бірге жүретін емдеу (мысалы, Микардис Плюс ACE ингибиторларымен немесе алискиренмен үйлескенде) бүйрек функциясының жүйелі мұқият бақылаумен (оның ішінде қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін бақылау) қатаң түрде жүргізілуі керек.

А-II рецепторларының антагонистерін қабылдау кезінде жүректің ишемиялық ауруы (CHD) және қант диабеті бар пациенттерде өлімге әкелетін миокард инфарктісі және кенеттен жүрек-қан тамырлары өлімі мүмкін. Қант диабеті болған кезде жүректің ишемиялық ауруы асимптоматикалық курсқа байланысты анықталмауы мүмкін, оны емдеуге дейін анықтау және емдеу үшін Микардис Плюс тиісті диагностиканы қажет етеді (физикалық белсенділікті қоса тест).

Гидрохлоротиазид - бұл сульфонамид туындысы және өткір бұрыштық-жабылатын глаукома және өткір өтпелі миопия түрінде көрінетін идиосинкратикалық реакцияның дамуына әкелуі мүмкін. Бұл асқынулардың белгілеріне көздің ауыруы немесе көру өткірлігінің күрт төмендеуі жатады, бұл көп жағдайда Mikardis Plus бастағаннан бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін. Терапия болмаған жағдайда жедел жабылатын глаукома көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл реакцияны емдеу үшін ең алдымен гидрохлоротиазидті қабылдауды дереу тоқтату қажет. Егер көзішілік қысым бақыланбайтын болса, жедел консервативті немесе хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Жедел бұрышты жабатын глаукома үшін қауіп факторлары пенициллинге немесе сульфонамидтерге аллергия тарихы болуы мүмкін.

Гидрохлоротиазид, басқа тиазидті диуретиктер сияқты, су-электролит балансының және қышқыл негізінің күйінің бұзылуына әкелуі мүмкін (гипонатриемия, гипокалиемия және гипохлоремиялық алкалоз). Бұл асқынудың белгілері: шөлдеу, құрғақ ауыз, жалпы әлсіздік, мазасыздық, ұйқышылдық, бұлшықет әлсіздігі, миалгия немесе бұзау бұлшықетінің конвульсиялық бұлшық еті (крумпи), қан қысымының төмендеуі, жүрек айну, құсу, тахикардия, олигурия.

Гипокалиемия қаупі, негізінен, бауыр циррозы бар пациенттерде, диурездің жоғарылауы аясында, тұзсыз тамақтану кезінде және Микардис Плюс глюко- және минерокортикостероидтармен немесе кортикотропинмен біріктірілген жағдайда артады.

Микардис Плюстің емінде клиникалық маңызды гиперкалиемия тіркелмегеніне қарамастан, оның пайда болу қаупі факторларына қант диабеті, жүрек және / немесе бүйрек жетіспеушілігі кіретінін ескеру қажет.

Микардис Плюстің диуретиктерді қабылдаудан туындаған гипонатриемия дамуының төмендеуі немесе алдын-алу қабілеттілігін растайтын ақпарат жоқ. Гипохлоремия байқалады, әдетте, шамалы және емдеуді қажет етпейді.

Тиазидті диуретиктер бүйректерде кальций экскрециясының төмендеуінің ықтималдығын және сарысулық кальций деңгейінің аздап жоғарылауының пайда болуын жоғарылатады. Ауыр гиперкальциемия дамуы жасырын гиперпаратиреоздың симптомы болуы мүмкін. Егер паратироидтық функцияны бағалау қажет болса, тиазидті диуретиктерді қабылдауды тоқтату керек.

Микардис Плюстің әрекеті негроидтық нәсілге шалдыққан науқастарда аз тиімді.

Жанама әсерлері

• Тыныс алу жүйесінен: дем алу, тыныс алудың бұзылу синдромы.
• Қанайналым жүйесінен: тахикардия, аритмия, брадикардия, қысымның күшті төмендеуі.
• Жүйке жүйесінен: әлсіздік, парестезиябас айналу ұйқысыздықмазасыздық депрессиятітіркену, бас ауруы.
• Асқорыту жүйесінен: түзу, диарея,құрғақ ауыз, іштің ауыруы, іш қатугастрит, гиперхолестеринемия, гипергликемия, панкреатит,сарғаю диспепсия.
• Тері жағынан: терлеу.
• Тірек-қимыл жүйесінен: бұлшықет спазмы, артралгия, миалгия, артрозкеуде ауыруы.
• Гемопоэтикалық жүйеден: лейкопения, эозинофилия, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопения.
• Генитурия саласынан: бүйрек жеткіліксіздігі, нефрит, глюкозурия.
• Көздерден: көру қабілетінің бұзылуы, глаукома, ксантопсия, жедел миопия.
• Инфекциялар: сепсистыныс жолдарының инфекциясы (фарингит, бронхит, синусит), сілекей бездерінің қабынуы.
• Метаболикалық бұзылулар: жоғарылау креатинин, бауыр ферменттері, креатин фосфокиназа, зәр қышқылы қанда гипертриглицеридемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипогликемия, гипонатриемия, құлдырау гемоглобин.
• Аллергиялық реакциялар: тері қышуы, ангиоэдемабөртпе эритема, анафилактикалық реакциялар, экзема, жүйелік васкулит, некротикалық васкулит.

Қарым-қатынас

Бөлісу кезінде телмисартан бірге:

• басқа гипертензиялық препараттар - күштің жоғарылауы мүмкін гипертониялық әсер,
• есірткі литий - мазмұнның уақытша ұлғаюы мүмкін литий қанда
• стероидты емес қабынуға қарсы препараттар - сыртқы келбеті жедел бүйрек жеткіліксіздігі қан айналымы төмендеген науқастарда,
• дигоксин - концентрацияның жоғарылауы мүмкін дигоксин қанда 20%.

Бір мезгілде қолданғанда гидрохлоротиазид бірге:

• барбитураттар, этанол немесе опиоид ауруды басатын құралдар - даму мүмкін ортостатикалық гипотензия,
• Метформин - даму мүмкін сүтқышқылды ацидоз,
• гипогликемиялық агенттержәне инсулин - дозаны түзету қажет гипогликемиялық препараттар,
• холестирамин және колестипол- сіңіруді тежеу ​​мүмкін гидрохлоротиазид,
• деполяризациясыз бұлшықет босаңсытқыштары - олардың әсерін күшейтуге болады,
• жүрек гликозидтері - даму мүмкін гипокалиемиянемесе гипомагнемия,
• подаграға қарсы агенттер - құрамның мүмкін өсуі зәр қышқылы қанда.
• кальций препараттары- концентрацияның мүмкін жоғарылауы кальций оның бүйрекпен шығарылуының тежелуіне байланысты қанда.
• амантадин- жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупі жоғары болуы мүмкін амантадин,
• m-антихолинергиялық блокаторлар(атропин, бипериден) - ішек моторикасының мүмкін әлсіреуі, биожетімділігі жоғарылауы тиазидті диуретиктер,
• стероид емес қабынуға қарсы препараттар - мүмкін әлсіреуі диуретикалық және гипертониялық әсер.

1. Қабылдау бойынша нұсқаулық

Мақалада сіз дәрі-дәрмектің көрсеткіштері, қолданылу әдісі немесе қажетті дозасы (қажет болған жағдайда оны қалай есептеу керек), құрамы, осы препарат шығаруға болатын түрі, осы препараттың басқа дәрі-дәрмектермен үйлесуі, қолайсыз жағдайлар туралы мәліметтерді таба аласыз. дәрі-дәрмектерді қабылдау, баға диапазоны, аналогтары, сондай-ақ осы препаратты қабылдаған пациенттердің пікірлері.

Сонымен қатар, мұнда сіз кенеттен артық дозаланған жағдайда не істеу керектігі туралы ақпаратты таба аласыз. Барлық осы мәліметтер жағымсыз салдарға тап болмас үшін мұқият зерттелуі керек.

Жанама әсерлері

Микардиспен емдеу кезінде осындай кепілдік әсерлер:

• Орталық жүйке жүйесі - депрессия, вертиго, мазасыздық, ұйқысыздық, ессіздік,
• Инфекциялар - цистит, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, сепсис,
• Қанайналым жүйесі - тромбоцитопения, анемия, гемоглобин деңгейінің күрт төмендеуі,
• Көрініс - бұлыңғыр көріністер немесе басқа бұзылулар пайда болуы мүмкін,
• Ас қорыту жүйесі - ауыздың құрғауы, іштің ауыруы, құсу, жүрек айну,
• Бұлшықеттер мен сүйектер - арқадағы ауырсыну, миалгия, бұлшықеттер мен буындардағы өткір ауырсыну, конвульсиялық жағдайлар,
• Басқа реакциялар да пайда болуы мүмкін, мысалы, жалпы әлсіздік, ұйқышылдық немесе дененің белгілі бір бөліктеріндегі ауырсыну.

Басқа дәрі-дәрмектермен үйлесімділігі

Микардиз препаратының белсенді заты басқа дәрі-дәрмектердің әсерін күшейтуі мүмкін, бұл өз кезегінде қан қысымын төмендетеді.

Сондай-ақ, организмде дигоксиннің концентрациясы жоғарылайды, нәтижесінде тестілерді үнемі бақылау қажет.

Микардиз препаратын ұзақ қолданған кезде, ингибирлеу жылдамдығы өзгеруі мүмкін вазоконстриктор есірткі, сондай-ақ организмдегі жүйке реакцияларының өткізгіштігін өзгертеді.

Сақтау шарттары

Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек. Сіз оны температурасы отыз градустан аспайтын бөлмеде жасай аласыз. Планшеттер, егер бұзылмаған болса, олардың жеке орамасы шамамен үш жыл бойы сақталады, содан кейін оны қолданады ұсынылмайды.

Препаратты таңдау сатысында да маған Микардистің белсенді терапиялық әсері бар деп айтылды. Мен оны өзіме сынап көруді жөн көрдім, өйткені дәлелдер маңызды болды. Таблеткаларды ішіңіз, дәрігер олардың әсерін барынша арттыру үшін бірнеше апта тағайындады. Ал емдеу басталды. Әрине, мен үшін баға жоғары болды, бірақ мен аналогтар Микардистің өзі сияқты емес және түпнұсқасын ішкендей әсер етпеуі мүмкін деп шештім. Бір апта ішінде өзімді әлдеқайда жақсы сезіндім. Дәрігерлер мен Микардиске рахмет.

Анам ауырған кезде, біз көптеген дәрі-дәрмектерді қолдандық, оның жағдайын тұрақтандыруға тырыстық, бірақ олар ұзақ уақыт көмектеспеді. Клиникада дәрігермен кеңескеннен кейін біз Микардистің арзан аналогын көруді шештік. Бір таңқаларлығы, препарат бірден дерлік белсенді түрде әрекет ете бастады. Маған баға қолайлы болды және белсенді заттардың құрамы біздің көрсеткіштерге толығымен сәйкес келді. Осы нақты препаратты таңдауға әсер еткендердің барлығына рахмет.

Дәрігер маған Микардис плюс препаратын қабылдауға кеңес берді. Оның ағзаға тигізетін жанама әсерлері туралы әртүрлі шолуларды оқығаннан кейін мен аналогтарды көруді жөн көрдім. Олар менің әлсіз денеме азырақ зиян келтіретін сияқты көрінді. Бірақ біраз уақыттан кейін терапиялық әсер аз болды және әлі де микрокарди деп аталатын препаратты қолдануға шешім қабылданды. Ол әлдеқайда жақсарды.

Препараттың құрамы және фармакологиялық әсерлері

Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - телмисартан. Бұл компоненттің бір таблеткасында 80, 40 және 20 миллиграмм бар. Негізгі компоненттің сіңуін жақсартатын дәрілік заттардың қосылыстары: меглумин, натрий гидроксиді, поливидон, сорбитол және магний стеараты. Бұл дәрі-дәрмектің құрамында телмисартаннан басқа, 12,5 миллиграмм гидрохлоротиазид бар - диуретикалық зат. Диуретиктер мен ангиотензин антагонистерінің комбинациясы гипотензивті әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Диуретикалық әсер таблетка қабылдағаннан кейін шамамен екі сағаттан кейін пайда болады.

Mikardis Plus - ангиотензин гормонына арналған рецепторлардың антагонисті. Бұл гормон тамыр қабырғаларының тонусын жоғарылатады, бұл қан тамырларының клиренсінің төмендеуіне әкеледі. Тельмисартан химиялық құрылымында ангиотензин рецепторларының кіші түрлерімен бірдей.

Денеге енгеннен кейін бұл препарат ангиотензиннің ыдырауына әкелетін рецепторлармен байланыс жасайды, осылайша қан қысымының жоғарылауының негізгі себебін жояды. Тельмисартан систолалық қысымның төмендеуіне, сонымен қатар диастолалық қысымның төмендеуіне әкеледі, бірақ бұл зат жүрек бұлшықетінің жиырылу санымен ешқандай күште өзгермейді. Mikardis Plus нұсқаулығынан не білеміз?

Препараттың алғашқы қолданылуы қысымның біртіндеп тұрақтануына әкеледі: ол бірнеше сағат ішінде баяу төмендейді. Таблеткаларды қабылдағаннан кейін гипертензияға қарсы әсер кемінде бір күн байқалады. Осылайша, қысымды қалыпты және бақылауда ұстау үшін дәрі-дәрмекті күніне бір рет ішу керек. Максималды және сонымен бірге қысымның тұрақты төмендеуі ұсынылған препаратпен емдеудің басталуынан бір ай өткен соң болады. Дәрі-дәрмек кенеттен жойылған жағдайда, қабылдау әсері пайда болмайды, яғни қысым бастапқы индикаторға күрт оралмайды, бірақ, әдетте, бұл бірнеше аптадан кейін болады.

Микардис Плюстің барлық компоненттері ішек ішінен алынған кезде тез сіңеді, препараттың биожетімділігі елу пайызға жетеді. Плазмадағы белсенді компоненттің максималды концентрациясы үш сағаттан кейін анықталады. Метаболизм процесі телмисартанның глюкурон қышқылымен реакциясы нәтижесінде жүреді. Алынған метаболиттер белсенді емес. Препараттың жартылай шығарылу мерзімі жиырма сағаттан асады. Өңделген препарат нәжіспен шығарылады. Зәрге келетін болсақ, онымен бірге препараттың екі пайыздан азы шығады.

Микардис Плюс таблеткаларын үш нұсқада алуға болады: 80, 40 және 20 миллиграмм телмисартан. Белсенді ингредиенттің мөлшеріне қарамастан, барлық таблеткалар ұзартылған пішінді және ақ түсті болады. Компанияның гравюрасы планшеттің бір жағында басылған. Сондай-ақ, 40 миллиграмм таблетка 51N бедерлі. Олардың әрқайсысы 80 миллиграммнан тұрады, 52N мәні бар. Бір пакетте екіден сегізге дейін блистер болады, олардың әрқайсысында жеті таблетка бар.

Препаратты қашан қолдану керек?

Нұсқауларға сәйкес, гипертонияны емдеу үшін Mikardis Plus (80 + 12, 5 мг) жасалды. Кейбір дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті артериялық гипертензиямен байланысты ауыр кардиологиялық патологияның жоғарылауы анықталған елу бес жастан асқан науқастарға тағайындайды. Айта кету керек, препарат осы препараттың әдеттегі формасын қабылдау кезінде қажетті қысымды төмендету мүмкін болмаған жағдайда тағайындалады.

Өзіңіз үшін бұл дәрі-дәрмекті тағайындау және оның мөлшерін таңдау ұсынылмайды, өйткені науқастың анализдерін дұрыс бағалай отырып, кез-келген қарсы көрсетілімді дәрігер ғана біле алады. Жанама әсерлердің ықтималдығы емдеу режимінің қаншалықты дұрыс таңдалғанына да байланысты.

Дәрілік зат қай кезде қарсы болып саналады?

Препаратпен емдеу келесі жағдайларда жүргізілмейді:

• Осы дәрілік заттың негізгі немесе қосымша заттарына жоғары сезімталдық бар жағдайларда.
• Бұл дәрі жағдайында тұрған әйелдерге жарамайды, бірақ, егер емшек емізу болса.
• Препарат пациенттерде олардың жалпы патенттілігіне әсер ететін өт жолдарының патологиялары болған кезде де қолдануға болмайды.
• Бүйрек пен бауырдың жұмысында елеулі бұзушылықтар болған кезде.
• Фруктозаға төзбеушілік бар жағдайларда.

Балаларда немесе жасөспірімдерде гипертензияны емдеуде аналогтарды таңдау керек. Бұл, ең алдымен, телмисартанның ағзаға әлі толық қалыптаспаған әсері анықталмағанымен байланысты. Микардис Плюспен қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген қарсы көрсетілімдерден басқа, оны отқа төзімді гиперкальциемиямен ауыратын науқастарға тағайындауға болмайтынын, ал гипокалиемияға, галактоза мен лактозаға төзбеушіліктің жетіспеушілігіне сәйкес келмейтіндігін айтады.

Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер Mikardis Plus препаратына да (80 мг) беріледі. Мысалы, дәрігерлер мұқият болулары керек және гипертониялық науқастар тарихында келесі патологиялар болған жағдайда төмен дозада емдеуді тағайындау керек:

• Гипонатриемия немесе гиперкалиемия дамуы.
• Науқастарда жүрек ишемиясының болуы.
• Жүректің әртүрлі ауруларының дамуы, мысалы, созылмалы жеткіліксіздік, клапан стенозы немесе кардиомиопатия.
• Бүйректің екі артериясында стеноздың пайда болуы. Науқаста тек бір бүйрек болған жағдайда, препаратты қабылдау кезінде қанмен қамтамасыз ету функциясын орындайтын жалғыз артерияның стенозы болған кезде ерекше сақ болу керек.
• Құсу немесе диареямен бірге жүретін аурулардан туындаған дегидратацияның дамуы.
• Алдыңғы диуретикалық терапия.
• Бүйрек трансплантациясынан кейін науқастарды сауықтыру.

Жоғарыда аталған аурулардан басқа, Микардис Плюс тағайындаған кезде, егер науқастарда қант диабеті және подагра болса, әсіресе сақ болу керек.

Қолдану кезіндегі ықтимал жанама әсерлер

«Mikardis Plus» туралы пікірлер әрқашан оң рейтингпен ерекшеленбейді. Кейбір науқастар өздерінің әл-ауқатының әртүрлі ыңғайсыз өзгерістері туралы айтады. Жағымсыз әсерлердің дамуы препараттың дозасына, сонымен қатар пациенттердің жасына және қатар жүретін патологиялардың болуына тікелей байланысты екенін бірден атап өткен жөн. Сонымен, дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде келесі өзгерістерді жиі байқауға болады:

• Мезгілдік бас айналу, бас ауруы, шаршау және мазасыздықтың пайда болуы, депрессиялық күй, ұйқысыздық және сирек жағдайларда конвульсиялар жоққа шығарылмайды.
• Тыныс алу жүйесінен инфекциялық қоздырғыштарға сезімталдықтың едәуір жоғарылауы, бұл өз кезегінде фарингит, синусит, бронхит, пароксизмальды жөтел және т.б.
• Диспепсиялық бұзылулардың пайда болуы жүрек айну, колики және, сонымен қатар, диарея. Кейбір науқастарда тесттер бауыр ферментінің жоғарылауын да көрсетуі мүмкін.
• Гипотензияның пайда болуы - кеуде аймағындағы ауырсыну. Сондай-ақ, тахикардияның немесе, керісінше, брадикардияның дамуы алынып тасталмайды.
• Бұлшықет ауыруы мен артралгияның пайда болуы. Бел аймағында ауырсынудың пайда болуы.
• Денедегі сұйықтықтың сақталуымен қатар генитурариялық жолдардың инфекциялық зақымдалуының дамуы.
• Аллергиялық реакциялардың пайда болуы тері бөртпелері, уртикария, сонымен қатар ангиоэдема, қышу немесе эритема.
• Зертханалық зерттеулердің аясында анемия белгілері бар гиперкалиемия анықталуы мүмкін.

«Микардис Плюс» препаратының клиникалық зерттеулерінің аясында препараттың фетотоксикалық әсері анықталды. Осы факторды ескере отырып, бұл препаратты жүктілік кезінде қабылдау қажет емес. Егер тұжырымдама жоспарланған болса, әйел дәрігердің ұсынысы бойынша аз қауіпті гипертониялық препараттарға ауысуы керек. Тұжырымдама жағдайында бұл дәрі-дәрмекті қолдану дереу тоқтатылады.

Пайдалану ерекшеліктері

«Микардис Плюс» дәрі-дәрмегін тек дәрігер тағайындауы керек. Оны жеке немесе басқа фармацевтикалық препараттармен бірге қолдануға болады, олардың әсері жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсартуға бағытталған. Медициналық дәрі-дәрмек өндірушісі Mikardis Plus препаратын күнделікті қабылдауды 40 миллиграмм белсенді зат мөлшерімен бір таблеткамен шектеуге кеңес береді.Бірақ сонымен бірге, гипертензияның жеңіл түрімен ауыратын науқастарда жиырма миллиграмдық дозаны қабылдау кезінде кейде тұрақты гипотензивті әсер пайда болатындығын ескерген жөн.

Терапевтік дозаны таңдау кем дегенде төрт апта ішінде жүзеге асырылады. Бұл препараттың толық емдік әсерін көрсету үшін көп уақыт қажет. Егер осы уақыт ішінде қажетті нәтижеге қол жеткізілмеген болса, науқасқа Микардис Плюсті 80 миллиграмм дозада қабылдауға кеңес беріледі. Гипертонияның неғұрлым ауыр формалары болған кезде 160 миллиграмм телмисартан мөлшерінде препарат қабылдауға рұқсат етіледі, яғни 80 миллиграммнан тұратын екі таблетка қажет. Микардис Плюс құрамына кіретін диуретиктің (80 + 12, 5 мг) әсерінен пациенттердегі қысым осы дәрі-дәрмектің әдеттегі нұсқасын қабылдағанға қарағанда әлдеқайда тез және жақсы төмендейтінін атап өткен жөн.

Осылайша, дәрігер біріктірілген препараттың дозасын гипертензия курсының ауырлығына қарай таңдайды. «Mikardis Plus» туралы шолулар оның гипотензиялық әсерін жиі растайды. Ұсынылған дәрі тәуліктің кез келген уақытында қабылданады. Бұл жағдайда тағамды қолдану дәрілік заттардың сіңірілуіне әсер етпейді. Қабылдаудың жалпы ұзақтығын дәрігер науқастың жағдайына байланысты анықтайды, дәрігер 20 миллиграммнан тұратын дозаны қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Бүйрек функциясының бұзылуы бар пациенттерге жеке дозаны қабылдау қажет емес. Анамнезде бауыр функциясында қалыпты патологиялық өзгерістер болған жағдайда, «40» дозасын енгізу қажет. Айта кету керек, дозаның кез-келген ұлғаюы дененің жұмысының нашарлауына әкеледі. Егде жастағы емделушілерге келетін болсақ, оларға дозаны түзетудің қажеті жоқ.

Препараттың белсенді компонентінің пациенттердің тетіктерді басқару қабілетіне әсері

«Микардис Плюс» препаратын (40 және 80 миллиграмм) қолдануға арналған нұсқаулықта препараттың назардың шоғырлануына, сондай-ақ реакция жылдамдығына әсері туралы арнайы сынақтар жүргізілмегені туралы айтылады. Бірақ, дегенмен, әсер етудің гипотензивті әсері бар препараттарды қабылдау кезінде әрдайым осы санаттағы фармацевтикалық препараттар мерзімді бас айналумен ұйқышылдықты тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Егер қызмет көрсету тетіктерімен байланысты жұмысшыларда ұқсас белгілер болса, оларға Mikardis Plus аналогтарын тағайындау керек (80 немесе 40 мг).

Препараттың сақталу ерекшеліктері және оның құны

Препарат балаларға қол жетімділігі жоқ жерлерде сақталуы керек. Сақтау бөлмесіндегі температура отыз градустан аспауы керек. Әдетте, мөлшері 40 және 80 миллиграммнан тұратын таблеткаларды олар шығарылған сәттен бастап төрт жылдан аспайтын мерзімде блистердің тұтастығын бұзбай сақтауға болады. 20 миллиграмм таблетканың сақтау мерзімі үш жылға қысқарады. Дәріханадағы «Микардис Плюс» препаратының бағасы препарат құрамындағы белсенді заттың мөлшеріне тікелей байланысты:

• Он төрт таблетка бар 40 миллиграммға препаратты шамамен бес жүз рубльге сатып алуға болады.
• Дәріханада жиырма сегіз таблетка бар 80 миллиграмм Mikardis Plus орташа есеппен тоғыз жүз елу рубль тұрады.
• Жиырма сегіз таблетканы емдеудің құны сегіз жүз елу рубльден басталады.

Рас, бұл ақпарат Mikardis Plus пайдалану нұсқауларында жоқ.

Препараттың аналогтары

Препарат туралы пікірлер көбінесе жағымды, өйткені бұл дәрі-дәрмекті қолданған адамдар жанама әсерлердің сирек кездесетінін атап өтіп, бұл дәрі-дәрмектің жақсы екенін және ең бастысы қысымды тез төмендететінін айтады. Рас, бұл құралды сатып алудың көпшілігі оның қымбаттығымен тоқтайды. Бірден айту керек, дәрігер Mikardis Plus дәрі-дәрмегінің арзан аналогтарын таңдауы керек. Сонымен, келесі дәрі-дәрмектер денеге ұқсас әсер ететін және әйгілі дәрілерге жатады: Телмисартан, Теветен, Тесео, Гипотель және Притор.

«Mikardis Plus» аналогтарының құны тікелей олардың өндірушісіне, сонымен қатар планшеттердің құрамына байланысты. Аз немесе аз бағамен сіз, мысалы, Ангиаканд, Вальц және Блоктран сияқты препараттарды сатып ала аласыз. Аналогтарды қолдану жөніндегі нұсқаулықты да зерттеу керек, өйткені қолдану нюанстарымен барлық қарсы көрсеткіштерді табуға мүмкіндік береді.

Жүктілік және лактация

Жүкті әйелдер Mikardis Plus-ты қолдануға қарсы. Жүктіліктің бірінші триместрінде А-II рецепторларының антагонисттерін қабылдау ұсынылмайды. Жүктілік расталған жағдайда, бұл препараттарды қолдануды дереу тоқтату керек. Қажет болған жағдайда пациенттерге жүктілік кезінде қауіпсіздік профилі бар балама гипертензиялық препараттар тағайындалады.

II - III триместрлерде А-II рецепторларының блокаторларымен терапия қарсы болып табылады, өйткені клиникаға дейінгі зерттеулер барысында жүктіліктің осы кезеңдерінде адамның ұрықтың уыттылығын тудыруы мүмкін екендігі анықталды (бас сүйегінің кешіктірілу, олигогидрамнион, бүйрек қызметі бұзылған), сонымен қатар неонатальды уыттылық. (гиперкалиемия, гипотензия, бүйрек жеткіліксіздігі). Егер А-II рецепторларының антагонисттерімен емдеу жүктіліктің екінші триместрінде тағайындалса, ұрықта бас сүйек пен бүйрек функциясының сүйектеріне ультрадыбыстық зерттеу жүргізілуі керек. Аналары осы сыныптағы препараттарды қабылдаған нәрестелерде артериялық гипотензияны мұқият бақылау керек.

Гидрохлоротиазидті жүкті әйелдерде, әсіресе бірінші триместрде қолдану тәжірибесі шектеулі. Бұл зат плацентарлы кедергіден өтетіні және оның әсер етуінің фармакологиялық механизмін ескере отырып, жүктіліктің II - III триместрінде Микардис Плюс қабылдау фетоплацентарлық перфузияны бұзып, эмбрион / ұрықта жағымсыз әсерлер тудыруы мүмкін, мысалы тромбоцитопения, сарғаю, электролит теңгерімсіздігі. Гидрохлоротиазидті жүктілікке байланысты артериалды гипертензия мен ісіну үшін, преэклампсия үшін (плазма көлемінің төмендеу қаупінің күшеюі және плацентарлық перфузияның төмендеуі салдарынан) және осы клиникалық жағдайларда жағымды әсер болмаған кезде қолдануға болмайды.

Жүкті әйелдердегі маңызды гипертензияны емдеу үшін гидрохлоротиазидті өте сирек жағдайларда, басқа емдеу әдісін қолдану мүмкін болмаған кезде ғана тағайындауға болады.

Микардис Плюс емізу кезінде қарсы көрсетілмейді.

Препараттың адам құнарлылығына әсерін зерттеу жүргізілмеген.

Дәрігерлердің пікірлері

Мамандардың пікірінше, бұл дәрі өте тиімді. Бұл тез көмектеседі, сирек дененің жағымсыз реакциясын тудырады. Әрине, арзан аналогтар бар. Бірақ егер сіз баға мен сапа қатынасын бағаласаңыз, онда сипатталған препарат осыған байланысты өзін толық ақтайды.

Біз Mikardis Plus бағдарламасына арналған нұсқаулықтар мен шолуларды қарастырдық.

Бүйрек функциясының бұзылуымен

Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі болған жағдайда (СК 30 мл / мин-ден төмен) Микардис Плюс қарсы болып табылады.

Абайлаңыз, гипотензивті агентті бір бүйректің артериялық стенозы немесе бүйрек артерияларының стенозы фонында және бүйрек трансплантациясынан кейінгі жағдайда қолдану ұсынылады. Жеңіл / орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде (СК 30 мл / мин жоғары) Микардис Плюс дозасын түзету қажет емес, бірақ олар бүйрек белсенділігін кезеңді түрде бақылап отыруы керек.

Бауыр функциясының бұзылуымен

Бауырдың ауыр бұзылулары болған кезде (Бала-Пуг шкаласы бойынша С класы), Микардис Плюс қолдануға қарсы.

Бауырдың функционалды бұзылуы немесе бауырдың прогрессивті аурулары бар балалар (балалар және Пуг класы А және В) сақтықпен қолдануы керек, өйткені су-электролит балансында аздаған өзгерістер болса да, бауыр комасының пайда болу қаупі артады. Бауыр қызметі жеңіл / орташа дәрежеде бұзылған жағдайда, Микардис Плюстің ең жоғары тәуліктік дозасы 40 / 12,5 мг аспауы керек.

Микардисплюстің шығарылу формасы, препараттың орамы және құрамы.

Планшеттер сопақ, биконвекс, екі қабатты (бір қабаты қызғылт-сарғыш түсті, екіншісі ақ түсте ақшыл-сарғыш түсті болуы мүмкін), ақ бетінде «H4» белгісі және компанияның логотипі бар. 1 қойынды телмисартан 40 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг
Қосымша заттар: повидон, меглумин, натрий гидроксиді, сорбитол, магний стеараты, микрокристалды целлюлоза, қызыл темір оксиді, натрий крахмалы гликолат, лактоза моногидраты, жүгері крахмалы.
7 дана - блистер (2) - картон пакеттері.
7 дана - блистер (4) - картон пакеттері.
7 дана - блистер (8) - картон пакеттері.
7 дана - блистер (12) - картон пакеттері.
Планшеттер сопақ, биконвекс, екі қабатты (бір қабаты - қызғылт-бежевый, екіншісі - ақ, қызғылт-сарғышпен қиылған), ақ бетінде «H8» таңбасы және компанияның логотипі бар. 1 қойынды телмисартан 80 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг
Қосымша заттар: повидон, меглумин, натрий гидроксиді, сорбитол, магний стеараты, микрокристалды целлюлоза, қызыл темір оксиді, натрий крахмалы гликолат, лактоза моногидраты, жүгері крахмалы.
7 дана - блистер (2) - картон пакеттері.
7 дана - блистер (4) - картон пакеттері.
7 дана - блистер (8) - картон пакеттері.
7 дана - блистер (14) - картон пакеттері.

Препараттың сипаттамасы қолдануға арналған ресми бекітілген нұсқауларға негізделген.

Микардисплюс фармакологиялық әрекеті

Антигипертензивті дәрі. Бұл телмисартанның (ангиотензин II рецепторларының антагонисті) және гидрохлоротиазидтің - тиазидті диуретиктің қосындысы. Осы компоненттерді бір мезгілде қолдану олардың әрқайсысын бөлек қолданғаннан гөрі үлкен гипертензияға қарсы әсер етеді. МикардисПлюс қабылдау күніне 1 рет артериялық қысымның біртіндеп төмендеуіне әкеледі.
Тельмисартан - ангиотензин II рецепторларының нақты антагонисті. Ангиотензин II-нің АТ1 рецепторлық қосалқы типіне жоғары жақындық бар, ол арқылы ангиотензин II әрекеті жүзеге асырылады. Тельмисартан ангиотензин II-ны рецепторға байланыстырудан ауыстырады, бұл рецепторға агонистің әрекеті жоқ. Телмисартан ангиотензин II АТ1 рецепторларының қосалқы түрімен байланысады. Байланыстыру үздіксіз. Тельмисартан ангиотензиннің басқа рецепторларына (оның ішінде AT2 рецепторларына) жақындық болмайды. Осы рецепторлардың функционалды маңыздылығы, сондай-ақ олардың концентрациясы телмисартан тағайындау кезінде жоғарылайтын ангиотензин II-мен мүмкін болатын шамадан тыс қоздырғыштың әсері зерттелген жоқ. Телмисартан қанда альдостерон деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Тельмисартан қан мен иондардағы ренинді блоктамайды, ACE-ны блоктамайды, брадикининді белсенді етпейді.
Артериялық гипертензиясы бар науқастарда телмисартан жүрек соғу жиілігіне әсер етпестен, систолалық және диастолалық қан қысымын төмендетеді.
Телмисартан 80 мг дозада ангиотензин II гипертензиялық әсерін толығымен тежейді. Оның әрекеті келесі дозаны қабылдағанға дейін соңғы 4 сағатты қосқанда 24 сағаттан астам уақытқа созылады. Гипотензивті әсердің басталуы телмисартанды алғашқы қабылдағаннан кейін 3 сағат ішінде байқалады. Телмисартанның күрт жойылу жағдайында қан қысымы біртіндеп қалпына келтіру синдромын дамытпай бастапқы деңгейіне оралады.
Гидрохлоротиазид - тиазидті диуретик. Тиазидті диуретиктер бүйрек түтіктеріндегі электролиттердің реабсорбциясына әсер етеді, натрий мен хлоридтердің шығарылуын тікелей жоғарылатады (шамамен эквивалентті мөлшерде). Гидрохлоротиазидтің диуретикалық әсері бактериялардың төмендеуіне, плазмалық ренин белсенділігінің жоғарылауына, альдостерон секрециясының жоғарылауына әкеледі және несеп калийі мен бикарбонаттардың жоғарылауымен қатар гипокалиемияға әкеледі. Телмисартанмен бір мезгілде қабылдағанда рин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің блокадасына байланысты, осы диуретиктерден туындаған калийдің жоғалуын тоқтату үрдісі байқалады.
Гидрохлоротиазидті ұзақ қолдану жүрек-қан тамырлары аурулары мен олардан болатын өлім қаупін азайтады.
Гидрохлоротиазидті қабылдағаннан кейін диурез 2 сағаттан кейін күшейеді, ал максималды әсер шамамен 4 сағаттан кейін байқалады.Дәрілік препараттың диуретикалық әсері шамамен 6-12 сағатқа дейін сақталады.
MikardisPlus препаратының максималды гипертензиялық әсері, әдетте, ем басталғаннан кейін 4 аптадан кейін жетеді.

Препараттың дозасы және қолданылу бағыты.

MikardisPlus тамақ ішуге қарамастан күніне 1 рет ауызша қабылдануы керек.
Микардис Плюс 40 / 12.5 мг-ны 40 мг дозада немесе гидрохлоротиазидті қолдану қан қысымын тиісті деңгейде басқаруға алып келмейтін пациенттерге тағайындауға болады.
Микардис Плюс 80 / 12.5 мг 80 мг дозада немесе Микардис Плюс 40 / 12.5 мг дозада қолдану қан қысымын барабар бақылауға алып келмейтін емделушілерге тағайындалуы мүмкін.
Бүйрек функциясының жеңіл немесе орташа бұзылуымен дозаны өзгерту қажет емес. Мұндай науқастарда бүйрек функциясын бақылау керек.
Бауыр қызметі жеңіл немесе орташа дәрежеде бұзылған емделушілерде MikardisPlus тәуліктік дозада 40 / 12,5 мг-ден артық болмауы керек.
Егде жастағы емделушілерде дозалау режимін өзгерту қажет емес.

Жанама әсері Микардисплюс:

Телмисартан тәжірибесінен күтілетін жанама әсерлер
Тыныс алу жүйесінен: жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы (бронхит, фарингит, синуситті қоса), тыныс алу.
Жүрек-тамыр жүйесінен: брадикардия, тахикардия, қан қысымының төмендеуі, кеуде ауыруы.
Орталық жүйке жүйесінің және перифериялық жүйке жүйесінің тарапынан: қозғыштық, қорқыныш сезімі, депрессия, бас айналу, әлсіздік, ұйқысыздық.
Асқорыту жүйесінен: құрғақ аузы, тегістеу, құсу, бауыр функциясының бұзылуы.
Зәр шығару жүйесінен: жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
Эндокриндік жүйеден: қант диабетіндегі гипогликемия деңгейін бақылауды жоғалту, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі.
Гемопоэтикалық жүйеден: эозинофилия, гемоглобиннің төмендеуі, тромбоцитопения.
Тірек-қимыл жүйесінен: артралгия, артроз, арқадағы ауырсыну, төменгі аяғындағы ауырсыну, миалгия, бұзау бұлшық еттерінің конвульсивті қисаюы (крампи), тендонитке ұқсас белгілер, әлсіздік.
Сезімден: көру қабілетінің нашарлауы, вертиго.
Зат алмасу жағынан: гиперхолистеринемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальемия, зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы, креатинин, бауыр ферменттері, қан CPK.
Аллергиялық реакциялар: экзема, эритема, қышыма, ангиоэдема, уртикария және басқа ұқсас реакциялар (II ангиотензин антагонистерін қолдану жағдайындағы сияқты).
Басқалары: тұмауға ұқсас белгілер, терлеудің жоғарылауы, потенциалдың төмендеуі.
Гидрохлоротиазидпен тәжірибеден күтілетін жанама әсерлер
Тыныс алу жүйесінен: ентігу, респираторлық стресс синдромы (оның ішінде пневмония және өкпе ісінуі).
Жүрек-тамыр жүйесінен: аритмия, ортостатикалық гипотензия, некротикалық ангитит.
Орталық жүйке жүйесінің тарапынан: қозғыштық, қорқыныш сезімі, депрессия, алаңдаушылық сезімі, жүру кезінде таңғаларлық сезім, парестезия.
Асқорыту жүйесінен: іштің ауыруы, диарея, диспепсия, гастрит, анорексия, тәбеттің жоғалуы, сиаладенит, іш қату, панкреатит, бауыр функциясының бұзылуы, сарғаю (гепатоцеллюлярлы немесе холестатикалық).
Эндокриндік жүйеден: қант диабетіндегі гипогликемия деңгейін бақылауды жоғалту, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі.
Сенсорлық органдардан: өтпелі бұлыңғыр көру, ксантопсия, вертиго.
Зат алмасу жағынан: гиперхолистеринемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия, БЦК төмендеуі, электролиттер алмасуының бұзылуы, гипергликемия, триглицеридтердің жоғарылауы, глюкозурия.
Гемопоэтикалық жүйеден: апластикалық анемия, гемолитикалық анемия, сүйек кемігін гемопоэз, ингибирлеу, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Зәр шығару жүйесінен: зәр шығару жүйесінің инфекциясы, интерстициалды нефрит, бүйрек функциясының бұзылуы.
Тірек-қимыл жүйесінен: әлсіздік, бұлшықеттің спазмы.
Аллергиялық реакциялар: анафилактикалық реакциялар, экзема, лупус тәрізді реакциялар, васкулит, фотосезімталдық реакциясы, бөртпе, SLE терінің көріністерінің күшеюі, уытты эпидермалық некролиз, ангиоэдема, уртикария және басқа ұқсас реакциялар (ангиотензин II антагонистерін қолдану жағдайындағы сияқты).
Басқалары: тұмауға ұқсас белгілер, безгегі, әлсіздік.

Микардисплюс қолдануға арналған арнайы нұсқаулық.

Бауыр функциясының бұзылуы немесе бауырдың прогрессивті аурулары бар пациенттерде MikardisPlus сақтықпен қолданған жөн, өйткені су-электролит балансының тіпті кішкентай өзгерістері бауыр комасының дамуына ықпал етуі мүмкін.
Екі жақты бүйрек артерияларының стенозы немесе жалғыз жұмыс істейтін бүйректің артериялық стенозы бар науқастарда телмисартан қолдану артериялық гипотензия мен бүйрек жеткіліксіздігінің қаупін арттырады.
Бүйрек функциясының бұзылуы ауыр науқастарда немесе бүйрек трансплантациясынан кейінгі емделушілерде MikardisPlus тәжірибесі жоқ. Бүйрек функциясының шамалы және орташа бұзылуы бар емделушілерде MikardisPlus қолдану тәжірибесі аз болғандықтан, мұндай жағдайларда сарысу калийі мен креатинин деңгейін кезең-кезеңімен анықтау ұсынылады. Гидрохлоротиазидті бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде қолдану азотемияға әкелуі мүмкін. Бүйрек функциясына мерзімді бақылау ұсынылады.
Жаппай диуретикалық терапия, тұзды қабылдауды шектеу, диарея немесе құсу нәтижесінде BCC төмендеген және / немесе гипонатриемия бар пациенттер, әсіресе препараттың алғашқы дозасын қабылдағаннан кейін, клиникалық тұрғыдан ауыр артериялық гипотензияны дамыта алады. MikardisPlus қолданбас бұрын, осы бұзылуларды түзету қажет.
Қан тамырларының тонусы және бүйрек функциясы көбінесе ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігіне байланысты (мысалы, ауыр созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар немесе бүйректің қатар жүретін аурулары бар науқастарда, оның ішінде бүйрек артерияларының стенозы кезінде), препараттарды қолдану, бұл жүйенің күйіне әсер ететін, жедел артериялық гипотензия, гиперазотемия, олигурия немесе сирек жағдайларда жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуымен бірге жүруі мүмкін.
Бастапқы альдостеронизмі бар науқастарда, гипотензивті препараттар, оның әсер ету механизмі ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігін тежейді. Мұндай жағдайларда MikardisPlus тағайындау ұсынылмайды.
Аорты немесе митральды стенозы бар немесе обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар науқастарда MikardisPlus қолдану (басқа вазодилататорлар сияқты) ерекше күтімді қажет етеді.
Тиазидті диуретиктерді қолдану глюкозаға төзімділікті бұзуы мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулиннің немесе ауызша гипогликемиялық заттардың мөлшерін өзгерту қажет болуы мүмкін. Гидрохлоротиазидпен емдеу кезінде қант диабетінің жасырын түрі көрінуі мүмкін.
Кейбір жағдайларда гидрохлоротиазидті қолдану гиперурикемия мен подагра дамуы мүмкін.
MikardisPlus қолданған кезде қан сарысуындағы электролиттердің деңгейін кезеңді түрде анықтау қажет.
Тиазидті диуретиктер, соның ішінде. гидрохлоротиазид, электролит балансының бұзылуын және KShchR тудыруы мүмкін (гипокалиемия, гипонатриемия және гипохлоремиялық алкалоз). Бұл бұзылулардың белгілері - құрғақ ауз, шөлдеу, жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, мазасыздық, миалгия немесе бұзау бұлшық еттерінің бұлшық еттері, бұлшықет әлсіздігі, артериялық гипотензия, олигурия, тахикардия, жүрек айну немесе құсу.
Гидрохлоротиазидті қолданған кезде гипокалиемия дамуы мүмкін, бірақ телмисартан бір мезгілде бұл бұзылуды азайтуы мүмкін. Гипокалиемияның даму қаупі циррозы бар, диурез жоғарылаған, электролиттердің ауызша жеткіліксіз компенсациясы бар, сондай-ақ GCS немесе ACTH бір мезгілде қолданған жағдайда болады. MikardisPlus құрамына кіретін Telmisartan, керісінше, ангиотензин II рецепторларына антагонизмге байланысты гиперкалиемияға әкелуі мүмкін. Микардис Плюстің көмегімен клиникалық маңызды гиперкалиемия туралы хабарланбағанмен, оның дамуының қауіп факторлары бүйрек және / немесе жүрек жеткіліксіздігі және қант диабеті екенін ескеру қажет.
MikardisPlus диуретиктердің әсерінен туындаған гипонатриемияны азайтуы немесе алдын-ала алатындығы туралы ешқандай дәлел жоқ. Хлоридтің жетіспеушілігі әдетте кішкентай және емдеуді қажет етпейді.
Гидрохлоротиазид кальцийдің шығарылуын азайтып, қан сарысуындағы кальций деңгейінің аздап жоғарылауына әкелуі мүмкін (осы ионның белгілі метаболикалық бұзылыстары болмаған кезде). Неғұрлым маңызды гиперкальциемия жасырын гиперпаратиреоздың белгісі болуы мүмкін. Паратироид бездерінің жұмысын анықтамас бұрын, тиазидті диуретиктерден бас тарту керек.
Гидрохлоротиазидтің несепте магнийдің шығарылуын жоғарылататындығы гипомагнемияға әкелуі мүмкін екендігі көрсетілген.
Ишемиялық кардиопатия немесе жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда қан қысымының шамадан тыс төмендеуі кезіндегі антигипертензивті препарат миокард инфарктісіне немесе инсультқа әкелуі мүмкін.
Mikardis Plus 40 / 12.5 немесе 80 / 12.5 тәуліктік дозасында сәйкесінше 169 немесе 338 мг сорбитол бар. Сондықтан препарат тұқым қуалайтын фруктозаның төзімсіздігі бар пациенттерде қарсы.
Гидрохлоротиазидке жоғары сезімталдық реакциясы пайда болуы мүмкін, әсіресе аллергия немесе бронх демікпесі бар науқастарда.
Қажет болса, MikardisPlus басқа антигипертензивті препаратпен бірге қолданыла алады.
Микардис Плюспен бірге қолданғанда калий бар диуретиктер, лаксативтер, кортикостероидтар, ACTH, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G (натрий тұзы), салицил қышқылы және оның туындылары, қан плазмасындағы калийдің тұрақты бақылануы ұсынылады.
Микардис Плюс пен калий сақтайтын диуретиктерді, калий препараттарын, қан сарысуындағы калий құрамын жоғарылататын басқа дәрілерді (мысалы, натрий гепаринін) бірге қолданғанда немесе натрий хлориді калий тұзымен алмастырған кезде қан плазмасындағы калий деңгейінің тұрақты мониторингін жүргізу ұсынылады.
Егер сіз кальций препараттарын қолданғыңыз келсе, қандағы кальций концентрациясын үнемі бақылап отыруыңыз керек және қажет болған жағдайда осы препараттардың дозасын өзгертуіңіз керек.
Педиатриялық қолдану
18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде MikardisPlus қолдану тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталған жоқ.
Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету
Препараттың көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсерін арнайы зерттеу жүргізілген жоқ. Алайда, машинаны басқарған кезде және механизмдермен жұмыс істегенде, MikardisPlus препаратын қолдану кезінде бас айналу мен ұйқышылдықтың пайда болуы мүмкін екенін ұмытпаған жөн.

Фармакология

Mikardis Plus - бұл телмисартан мен гидрохлоротиазидтің қосындысы. Олардың бір мезгілде қолданылуымен күшті антигипертониялық әсер дамиды. Нәтижесінде қысымның төмендеуі байқалады.

Телмисартан - таңдамалы ангиотензин 2 типті рецепторлардың блокаторы. Байланыстыру үздіксіз. Сонымен қатар, бұл компонент альдостерон синтезін төмендетуі мүмкін.

Гидрохлоротиазид - тиазид түріндегі диуретик. Бұл бүйректің түтікшелеріндегі электролиттердің кері сіңуіне әсер етеді, организмнен натрий хлоридінің шығарылуын тікелей арттырады. Бұл қан айналымының көлемін едәуір төмендетеді, альдостерон синтезін арттырады, ренин белсенділігін арттырады.

Гидрохлоротиазидті ішке қабылдағаннан кейін диурез бірнеше рет жоғарылайды, ал максималды нәтижеге бірнеше сағаттан кейін қол жеткізіледі және 12 сағатқа дейін созылады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Телмисартанның басқа дәрілік заттармен / агенттермен бірігіп қолданылуымен мүмкін болатын өзара әрекеттесуі:

• гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: клиникалық тұрғыдан маңызды өзара әрекеттесулер табылған жоқ, қандағы дигоксиннің орташа плазмалық концентрациясының шамамен 20% -ға жоғарылауы анықталды, телмисартан мен дигоксинді бірігіп қолданғанда қанда соңғысының деңгейін мезгіл-мезгіл анықтау ұсынылады,
• литий препараттары: сирек жағдайларда қандағы литий мөлшерінің қайтымды ұлғаюы токсикалық әсерге байланысты мүмкін, осыған байланысты оның сарысудағы концентрациясын бақылау керек;
• басқа гипертензияға қарсы препараттар: антигипертензивті әсері артуы мүмкін, телмисартан мен рамиприлдің араласуымен AUC жоғарылаған_0-24 және C_макс соңғысы және оның метаболиті (рамиприлат) 2,5 есе, бұл әрекеттесудің клиникалық маңызы белгісіз,
• Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), оның ішінде ацетилсалицил қышқылы, қабынуға қарсы агент ретінде қолданылады (тәуліктік дозасы 3 г-ден аспайды): BCC төмендеген емделушілерде селективті емес NSAID және циклооксигеназа-2 тежегіштері (COX-2) жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкелуі мүмкін. , RAAS-қа әсер ететін агенттер синергетикалық әсер көрсетуі мүмкін, термисартан мен NSAID-тердің терапия басталған кезде синдромдық әсер етуі мүмкін, сонымен қатар, осы комбинациямен бірге брок және бүйрек қызметін бақылау қажет. және ибупрофен Парацетамол клиникалық маңызды әсері ұштастыра кезде телмисартан туралы простагландин вазодилятатора әрекет, төмендеуі әсерін тежейтін анықтаған жоқ.

Гидрохлоротиазидті басқа дәрілік заттармен / агенттермен бірігіп қолданғанда мүмкін болатын өзара әрекеттесу:

• антибиотикке қарсы препараттар мен инсулин: бұл препараттардың дозасын түзету қажет болуы мүмкін,
• барбитураттар, опиоидты анальгетиктер, этанол: ортостатикалық гипотензия қаупі күшейеді,
• колестирамин, колестипол: гидрохлоротиазидтің сіңуі бұзылады,
• метформин: сүт ацидозының қаупін жоғарылатады,
• қысымды аминдер (непинефринді қоса): бұл агенттердің әсерінен әлсіреуі мүмкін,
• жүрек гликозидтері: тиазидті диуретиктер әсерінен гипомагнеземия / гипокалиемия даму қаупі, сондай-ақ жүрек гликозидтерін қолданудан туындаған аритмия көрінісі
• деполяризацияланбайтын бұлшықет босаңсытқыштары (тубокурарин хлориді қоса): осы агенттердің әсерін күшейтуге болады,
• кальций препараттары: қан сарысуындағы кальций мөлшері бүйрекпен шығарылуының төмендеуіне байланысты жоғарылауы мүмкін, осы комбинациямен қандағы кальций концентрациясын үнемі қадағалап отыру керек және қажет болған жағдайда оның дозасын өзгерту керек,
• подаграға қарсы агенттер: қан сарысуындағы зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы мүмкін, бұл несеп шығаруға қарсы заттарды мөлшерлеуді түзетуді қажет етуі мүмкін, аллопуринолға жоғары сезімталдық реакцияларының жиілігінің жоғарылауы байқалады,
• биперидин, атропин және басқа м-антихолинергиялық дәрілер: асқазан-ішек моторикасы әлсіреді, тиазидті диуретиктердің биожетімділігі жоғарылайды,
• диазоксид, бета-блокаторлар: осы препараттар туындаған гипергликемияны жоғарылатуы мүмкін,
• калийді, глюко- және минерокортикостероидтарды, амфотерицинді, кортикотропинді, бензилпенициллинді, карбеноксолонды, ацетилсалицил қышқылының туындыларын және басқа препараттарды алып тастайтын диуретиктер, калийдің кетуіне және гипокалиемияның дамуына әсер етеді: гипокальемияға әсер етеді Телмисартан
• NSAIDs: антигипертензивті және диуретикалық әсердің әлсіреуі,
• калий препараттары, қан сарысуындағы калий деңгейінің жоғарылауына (гепарин), басқа да агенттерге, натрий хлоридіндегі натрийді калий тұзына ауыстыру: гиперкалиемия пайда болуы мүмкін, қандағы калийдің плазмалық концентрациясына мерзімді бақылау жүргізу керек,
• цитотоксикалық агенттер (мысалы, циклофосфамид, метотрексат): бүйрекпен шығарылатын заттар азаяды және олардың миелосупрессивті әсері жоғарылайды,
• гликирриз қышқылы (мия тамыры): қан сарысуындағы калий деңгейінің төмендеуі мүмкін (гипокалиемияның дамуы),
• амантадин: осы заттың әсерінен жағымсыз әсер ету қаупі күшейеді.

Mikardis Plus аналогтары: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus және т.б.

Қолдану және мөлшерлеу әдісі

Қабылдау жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, бұл препаратты күніне бір рет бір таблеткадан қабылдау ұсынылады. Тамақтану маңызды емес, бірақ аш қарынға әсер бірнеше есе тез жетеді.

Максималды әсер, әдетте, дәрі қабылдау басталғаннан кейін бір-екі ай ішінде қол жеткізіледі. Егер мұндай қажеттілік болса, онда дәрі-дәрмекті қысқа уақыт ішінде қан қысымын төмендетуге көмектесетін басқа препараттармен толықтыруға болады.

Ауыр гипертензия диагнозы қойылған науқастар үшін дәрігер дозаны күніне 160 мг-ға дейін арттыруы мүмкін.

Назар аударыңыз! Гидрохлоротиазид бұрын бүйректің ауыр зақымдануы диагнозы қойылған адамның одан әрі жағдайына теріс әсер етуі мүмкін. Бұл аурумен циклді диуретиктерге жүгінген дұрыс.

4. Басқа құралдармен біріктіру

Бұл препарат бір мезгілде қолданғанда:

1. Антигипертензивті дәрілер - гипертониялық әсердің жоғарылауы байқалуы мүмкін,
2. Литий препараттары - қандағы осы компоненттің уақытша жоғарылауы байқалады,
3. Дигоксин - қандағы соңғы компоненттің концентрациясының 20% -ға дейін уақытша жоғарылауы байқалады,
4. NSAIDs кезінде қан айналымы бұзылған науқастарда бүйрек жеткіліксіздігінің өткір түрі байқалады,
5. Барбирьтермен, опиоидты ауыратындармен - ортостатикалық гипотензия байқалады,
6. Метформин - сүт ацидозы пайда болуы мүмкін
7. Колестипол және колестирамин - гидрохлоротиазидтің сіңуін тежейді,
8. Инсулин немесе гипогликемиялық препараттар - соңғы агенттердің әсерін жоғарылатады,
9. Подаграға қарсы дәрі-дәрмектер - адам қанындағы несеп қышқылының мөлшері артуы мүмкін,
10. Деполяризацияланбайтын бұлшықет релаксанттары - олардың тиімділігі артады,
11. Кальций препараттары - қандағы кальций концентрациясының жоғарылауын байқауға болады,
12. М-антихолинергиялық агенттер, мысалы, бипериден немесе атропин - тиазидті диуретиктердің биожетімділігін арттыруы мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмекті жүктілік кезінде қалай қабылдауға болады?

Жүктілік кезінде Микардис Плюс препаратын ішуге болмайды.

Бұл белсенді заттардың кішігірім ағзаға еніп, оған кері әсерін тигізетіндігіне байланысты. Сонымен қатар, бұл ананың жалпы жағдайына да әсер етуі мүмкін.

Емшекпен емізу кезінде сіз препаратты қабылдау мүмкіндігін жоққа шығарған жөн. Егер қабылдау әлі де қажет болса және мүмкін салықтардың ешқайсысы сәйкес келмесе, онда емізуді тоқтату керек.

7. Препаратты сақтау

Бұл препарат ылғалды және тікелей күн сәулесінен қорғалған қараңғы бөлмеде жақсы орналастырылған. Шкаф болуы мүмкін. Сонымен қатар, сіз сондай-ақ препараттың жас балалардың қолына түспеуін қамтамасыз етуіңіз керек.

Бұл препарат үш жылдан аспауы керек. Егер бұл дәрі-дәрмектің мерзімі өткен болса, оны одан әрі қолдануға қатаң тыйым салынады.

Бұл құралдың бағасы аймаққа байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Мақалада Мәскеу мен Киевте алынған орташа бағалар бар.

Украинада сіз бұл препарат үшін 450 гривен төлеуіңіз керек.

Аналогты таңдаумен дәрігердің өзі айналысуы керек екенін есте ұстаған жөн, бірақ пациентпен емес.

Бұл препаратты Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Tveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek сияқты құралдармен ауыстыруға болады. , Норотиван, Лозареп, Реникард, Ангиаканд.

Егер сізде осы өнімді қолдану тәжірибесі болса, онда осы препарат туралы пікір қалдырыңыз.

Кардиологтардың Mikardis Plus препараты туралы пікірлері оң пікірге ие. Егер сіз дозаны бұзбасаңыз және Mikardis Plus қабылдауға қарсы көрсетілім болуы мүмкін аурулардың бар-жоқтығын тексеруді бастамас бұрын, әсер ұзақ уақытқа созылмайды.

Бұл жағдайда жанама әсерлер өте сирек кездеседі. Кардиологтар жүрек соғу жиілігіне минималды әсер ететінін атап өтті. Созылмалы гипертензиямен ауырған кезде де оң нәтиже байқалады. Ұзартылған әсер шамамен 48 сағатқа созылады.

Пациенттің пікірлері медицина туралы да пайдалы Бұл препараттың жалғыз кемшілігі оның бағасы болып табылады. Бұл құралдың бәрі үшін мұндай ақшаны төлеуге бәрі бірдей дайын емес.

Пішіндер мен құрамды шығару

Препарат таблетка түрінде жасалады, олардың құрамында 2 белсенді қосылыс бар - телмисартан және гидрохлоротиазид.

Сіңірудің жылдамдығы мен толықтығын жақсартатын қосымша компоненттер:

• жүгері крахмалы
• сүт қант
• микрокристалды целлюлоза,
• натрий гидроксиді
• темір оксиді бояғыштары,
• повидон
• сорбит
• меглумин.

Планшеттер екі қабатты бетімен сопақша түрінде жасалады. Антигипертензивті зат спрей, гель немесе парентеральды ерітінді түрінде шығарылмайды.

Препарат таблетка түрінде жасалады, олардың құрамында 2 белсенді қосылыс бар - телмисартан және гидрохлоротиазид.

Орталық жүйке жүйесі

Адамның орталық жүйке жүйесінің депрессиясымен және психикалық бұзылулардың дамуымен мінез-құлық моделі өзгереді - депрессиялық күй, алаңдаушылық сезімі пайда болады.

Бас айналу, бас ауруы, парестезия, жалпы әлсіздік, ұйқының бұзылуы мүмкін.

Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету

Препарат жүйке жүйесінің жұмысына және ұсақ моторикаларға әсер етпейді. Бұл жағдайда күрделі механизмдермен жұмыс кезінде және көлік жүргізу кезінде сақтық шараларын сақтау қажет, өйткені есін жоғалту мүмкін, жанама әсерлердің пайда болуы (ұйқышылдық, айналуы). Теріс әсерлер назар аударудың төмендеуіне және жүргізуге қажетті психомоторлы реакциялардың жылдамдығына әкелуі мүмкін.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік кезіндегі әйелдерге ұрықтың бұзылуының ықтимал қаупіне байланысты Микардисті қабылдауға тыйым салынады.

Эмбриональды даму процесінде жүрек-қан тамырлары мен зәр шығару жүйесінің зақымдалуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектермен емделу кезінде емізуді тоқтату керек.

Дәрі-дәрмектермен емделу кезінде Микардис Плюс емізуді тоқтатуы керек.

Кардиологтар

Елена Большакова, кардиолог, Мәскеу

Мен препараттың әсері туралы диссертацияның бір бөлігі ретінде зерттеу жүргіздім, сондықтан Микардистің тиімділігі туралы сенімді айта аламын. Медицина орталық портал қысымын тұрақтандыруға көмектеседі және жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуына себеп болатын жүрек толқындарының таралу жылдамдығын төмендетеді. Препарат жастарға да, қарттарға да тиімді. Ауыстыруды емдеуді қажет ететін жанама әсерлер іс жүзінде болмады. Препарат концентрацияға әсер етпейді.

Сергей Мухин, кардиолог, Томск

Менің ойымша, бұл препарат жоғары қан қысымын төмендетудің тиімді әдісі деп ойлаймын. Күніне бір рет қабылдаған кезде емдік әсер бір тәулік бойына сақталады. Бағасы жоғары. Қарсы көрсеткіштердің үлкен тізімі. Бірақ препарат 2 типті қант диабеті, тұрақты жүректің ишемиялық ауруы үшін тиімді. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда қолдануға тыйым салынады. Менің клиникалық тәжірибемде аллергиялық реакциялар сирек байқалады.

Mikardis Plus-ті Pritor-ге ауыстыруға болады, ол ультракүлгін сәулелерден оқшауланған жерде + 8 ... + 25 ° C температурада сақталады.

Дмитрий Гавриилов, 27 жаста, Владивосток

Артериялық гипертензия басталды, соның салдарынан кешке денсаулығы нашар, ауа үнемі жетіспейді, аритмия дами бастады. Дәрігерлер Mikardis таблеткаларын тағайындады. Препарат бірінші күннен бастап әрекет ете бастады. Таблеткаларды қабылдағаннан кейін 3 сағаттан кейін қысым келесі 20 сағат ішінде тұрақталды. Бұл жағдайда осы әсерді сақтауға көмектесетін басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау маңызды. Витаминдік кешендермен параллельді диеталық терапия туралы дәрігермен кеңесуді ұсынамын.

Александра Матвеева, 45 жаста, Санкт-Петербург

Қалқанша безінің операциясынан кейін гипертонияға тап болды. Кардиолог ұзақ уақыт әсер ететін MikardisPlus таблеткаларын тағайындады. Маған препарат ұнады, ол қан қысымын баяулатады. Препараттың әсері ағзаға әсер етпейді және қолайсыз, анафилактикалық реакциялар тудырмайды. Қысым 130/80 деңгейіне жетті және осы деңгейде қалады. Сізге дәрі қабылдаған кезде 2 апта үзіліс жасауға кеңес беремін.