Ұйқы безінің қатерсіз ісіктері > Қант диабетінің асқынуы

Ұйқы безінің қатерсіз ісіктері - бұл жасушалардың сақталған дифференциациясымен сипатталатын, жағымды бағытқа ие және гормон шығаратын тіндерден, тамырлы және нервтік құрылымдардан, эпителийден дамитын ісіктер. Симптомдар неоплазияның түрімен анықталады: гормон шығаратын ісіктермен - белгілі бір гормон деңгейінің жоғарылауы, басқа түрлерімен - ауырсыну, ас қорыту бұзылыстары, көрші мүшелердің қысылу белгілері. Диагностиканың негізгі әдістері инструменталды зерттеулер болып табылады: ультрадыбыстық, КТ, МРТ. Хирургиялық емдеу - ісіктің анықталуынан ұйқы безінің резекциясына дейін.

Негізгі ақпарат

Ұйқы безінің қатерсіз ісіктері - сирек кездесетін патология. Неоплазия 1 миллион халыққа шаққанда 1-3 жағдаймен кездеседі. Көбіне орта және үлкен жастағы адамдар зардап шегеді. Олар бір немесе бірнеше болуы мүмкін, дененің құйрығында, денесінде немесе басында орналасуы мүмкін. Кішкентай гормоналды белсенді емес ісіктер, әдетте, асимптоматикалық болып табылады және басқа ауруларды тексеру кезінде кездейсоқ табуға айналады. Гормоналды белсенді ісіктер эндокриндік фондағы нақты өзгерістермен сипатталады.

Бұл патологияның даму себептері анықталған жоқ. Неопластикалық процестерге, қолайсыз қоршаған орта жағдайларына, темекі шегуге және алкогольді теріс пайдалануға бейім генетикалық факторлардың маңызы зор деп саналады. Қазіргі гастроэнтерология мен онкологиядағы ұйқы безі ісіктерінің дамуындағы маңызды рөл ағзаның қабыну процестеріне, ең алдымен созылмалы панкреатитке бөлінеді.

Тұрақты емес тамақтану сонымен қатар қатерсіз ісіктердің дамуына қауіп төндіреді: майлы тамақтың (негізінен жануарлардан алынатын), талшықтың, протеиндердің, дәрумендердің болмауы, сонымен қатар дұрыс емес тамақтану (тұрақты тамақтану, артық тамақтану).

Жіктеу

Функционалды нейроэндокринді ісіктерге жиі диагноз қойылады: гастринома (Лангерхан аралының жасушаларынан гастрин шығаратын панкреатиялық ісік), инсулин және глюкагон. Мұндай түзілімдер әдетте кішкентай және тез өсуге бейім емес екеніне қарамастан, олардың көріністері өте ерекше, өйткені неоплазманың жасушалары жүйелік айналымға енетін гормондар шығарады.

Панкреатиялық қатерлі ісікке гемангиома (тамырлы құрылымы бар форма), фиброма (дәнекер тіннен), липома (жабысқақ тінінен), лейомиома (бұлшықет талшықтарынан түзілу), нейрома немесе шваннома (Schwann орналасқан жасушалардан шыққан неоплазмалар) жатады. жүйке мембраналары). Ісіктердің бұл түрлері айтарлықтай мөлшерге жеткенге дейін клиникалық көріністердің болмауымен ерекшеленеді.

Ұйқы безінің ісік ауруының белгілері ісік түріне байланысты анықталады. Гормондық белсенді емес ісіктер әдетте диагностикалық нәтиже болып табылады, өйткені олар айтарлықтай мөлшерге жеткенше және іргелес органдардың қысылуына, орган капсуласының созылуына немесе қан ағымының бұзылуына дейін ешқандай белгілері болмайды. Әдетте мұндай ісіктер басқа ауруларды аспаптық диагностикалау кезінде анықталады.

Бірқатар белгілер оларды қатерлі белгілерден алдын-ала ажыратуға мүмкіндік береді: клиникалық белгілердің болмауы (интоксикация синдромының көріністерін қоса: әлсіздік, тәбет жоғалуы, шаршағыштық, жүрек айнуы, дене қызуының төмендігі), қандағы ісік белгілерінің қалыпты деңгейінде баяу өсу. Егер үлкен мөлшердегі ұйқы безі ісігі іргелес органдарды қысса, ауырсыну мүмкін. Ауырсыну тұрақты, ауырады, дене күйінің өзгеруімен күшейе алады, олардың локализациясы неоплазияның орналасуына байланысты.

Ұйқы безінің ісіктері оң жақ гипохондрия мен эпигастрийде, дене мүшелерінде - іштің жоғарғы жағында, құйрықта - сол жақ гипохондрияда, бел аймағында ауырсынумен сипатталады. Ісік ұйқы безінің немесе жалпы өт жолдарының қысылуына әкеледі, бұл обструктивті сарғаю белгілерімен көрінеді: склера мен терінің қышуы, қышу, зәрдің қара түсінің пайда болуы және нәжістің түссізденуі. Егер ішектің кез-келген бөлігі қысылса, ішек өтімсіздігі дамуы мүмкін.

Гормон өндіретін жақсы ісіктердің бөлінетін гормон анықтайтын ерекше белгілері бар. Инсуломалар (инсулиномалар) қандағы қант деңгейіне әсер ететін инсулин гормонын шығарады. Мұндай неоплазманың белгілері гипогликемияның белгілері болып табылады: әлсіздік, шамадан тыс терлеу, айналуы, тітіркену, тахикардия, қандағы глюкозаның едәуір төмендеуі, гипогликемиялық команың болуы мүмкін.

Гастринома көптеген фармакотерапияға төзімді, гастродуоденальды жаралардың пайда болуымен көрінеді. Жаралар асқазанда, бульварда, кейде тіпті ішек аймағында орналасуы мүмкін. Науқастар эпигастрий аймағында қатты қышуды сезінеді, қышқылдың бөлінуі, жүректің қышуы. Гастриннің артық өндірілуіне байланысты тұз қышқылының көп мөлшері асқазан-ішек жолдарының люменіне енеді, бұл ішектің қозғалғыштығының бұзылуына, оның шырышты қабығының зақымдалуына және сіңу процестерінің бұзылуына әкеледі.

Глюкагономияның белгілері қандағы қанттың жоғарылауымен анықталады. Әдетте айтарлықтай салмақ жоғалту, некролитикалық миграциялық эритеманың пайда болуы (дененің әртүрлі бөліктеріндегі қызыл-қоңыр бөртпелер, негізінен бөкселерде, жамбас аймағында), терінің қабығы, шырышты қабықтың зақымдалуы (гингивит, стоматит, вагинит). Глюкономия аясында қант диабеті дами алады, оның айрықша белгілері өтемдікке тез жету болып табылады, көбінесе тек диеталық терапия, сонымен қатар кетоацидоздың, ангиопатияның және нефропатияның сирек дамуы.

Диагностика

Бұл патологияны диагностикалау кейбір ісік түрлерінің клиникалық көрінісіне, сондай-ақ аспаптық және гистологиялық зерттеу әдістерінің нәтижелеріне негізделген. Гастроэнтерологпен кеңесу ісік түрін, симптомдардың қанша уақытқа созылғанын және олардың дамып келе жатқанын болжайды. Науқастың өмір тарихында ұйқы безінің қабыну аурулары, алкогольді теріс пайдалану мүмкін.

Науқасты тексеру кезінде дәрігер терінің және склераның сарғаюын анықтай алады, бұл ұйқы безінің немесе жалпы өт жолдарының ісікпен механикалық қысылуын көрсетеді. Жалпы қан анализін бағалау кезінде өзгерістер өте сирек кездеседі. Инсулома мен глюкагономаға арналған биохимиялық қан анализі қандағы қанттың өзгергенін растайды. Ісік маркерлерін анықтау міндетті: канцерембрионды антиген, CA 19-9, олар аурудың қауіпті сипаты жоғарыламаған жағдайда.

Диагностиканың ең ақпараттық әдістері - аспаптық зерттеулер. Құрсақ мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі оның қалыптасуын көзбен көру, оның көлемін және аймақтық лимфа түйіндерінің күйін анықтау үшін жасалады. Алайда, кішкентай мөлшердегі гормон шығаратын ісіктермен бұл әдіс тиімсіз. Ұйқы безінің жоғары ақпаратты КТ және МРТ, кішкентай өлшемдегі ісіктерді анықтауға және олардың таралуын егжей-тегжейлі зерттеуге мүмкіндік береді.

Бірнеше фокустары бар неоплазияны анықтау үшін (бұл инсулинге, гастринге тән), сцинтиграфия жасалады - организмге ісік жасушалары белсенді түрде жинақталатын радиофармацевтикалық заттар енгізіліп, олардың сәулелері суретте көрсетілген. Егер гемангиомаға күдік болса, формациядағы қан ағымын және оның жүйелік қан ағымымен байланысын бағалау үшін ангиография жасалады. Неоплазманың гистологиялық құрылымын зерттеу, оны қатерлі ісіктерден ажырату үшін панкреатиялық пункция биопсиясы жасалады, содан кейін биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу жүргізіледі.

Ұйқы безінің қатерсіз ісіктерін емдеу

Емдеу тек хирургиялық жолмен жүргізіледі. Гормондар тудыратын ісіктердің көмегімен олардың енуі (жұтылу) жүзеге асырылады. Бездің немесе құйрықтың басын резекциялау органның тиісті бөлімінде неоплазмалар болған кезде ұсынылады. Іріңді бездің бас аймағында локализацияланған және өт ағынын бұзылған жағдайда панкреатодуоденальды резекция жасалады (қалыптастыру без бен он екі елі ішектің бір бөлігімен бірге жойылады). Гемангиома үшін тиімді емдеу - бұл артериялардың таңдамалы эмболизациясы. Техника ісіктің пайда болуының қанмен жабылуын қамтиды.

Кейбір жағдайларда көптеген гормондар тудыратын ісіктер болған кезде радикалды хирургиялық емдеу мүмкін болмаған кезде симптоматикалық терапия қажет. Инсулинома мен глюкагономия кезінде басты назар қан құрамындағы қанттың қалыпқа келуі болып табылады. Гипер- және гипогликемия эпизодтарының дамуы кезінде инсулин немесе глюкоза ерітінділерімен тиісті түзету жүргізіледі. Диетаны тағайындайтындығыңызға сенімді болыңыз. Гастриномаларды емдеуде асқазанның гиперсекрециясын басатын дәрілер қолданылады: ранитидин, фамотидин, омепразол және басқалар. Ауыр жағдайларда гастрэктомиясы бар гастринома шығарылады (ісік толық алынбағандықтан рецидивтің алдын алу үшін).

Болжау және алдын-алу

Ұйқы безінің қатерлі ісігі көптеген жағдайларда қолайлы болжамға ие, сирек қатерлі ісікке айналады. Ісік мөлшерінің ұлғаюымен обструктивті сарғаю, ішек өтімсіздігі түрінде асқынулар пайда болуы мүмкін. Уақытылы хирургиялық жолмен алып тастау арқылы толық емделуге болады. Нақты профилактика жоқ. Ұйқы безінің ісіктерінің дамуын болдырмауға арналған жалпы шаралар - дұрыс тамақтану қағидаларын сақтау, алкогольді ішуден бас тарту, сонымен қатар панкреатиттің уақтылы емделуі.

Ұйқы безінің қатерсіз ісіктері

Ұйқы безінің ісіктерінің себептері анықталған жоқ. Олар келесі факторлардың әсерінен дамиды деп саналады:

Неопластикалық процестерге бейім генетикалық патология,
Қолайсыз экологиялық жағдайлар,
Темекі шегу
Алкогольді теріс пайдалану.

Ұйқы безінің ісіктерінің дамуындағы үлкен рөл ағзаның қабыну процестері, ең алдымен созылмалы панкреатит болып табылады. Жақсы ісіктің пайда болуының қауіп факторларына иррационалды емес тамақтану жатады - диетадағы майлы тағамдардың, негізінен жануарлардан алынатын өнімдер, белоктар, талшықтар, витаминдер, дұрыс емес тамақтану (тамақтанбау, тұрақты тамақтанудың болмауы).

Ұйқы безінің ісіктерінің белгілері

Ұйқы безінің ісік ауруының белгілері ісік түріне байланысты анықталады. Гормондық белсенді емес ісіктер әдетте диагностикалық нәтиже болып табылады. Олар көрші органдардың мөлшері мен қысылуына, ұйқы безінің капсуласының созылуына немесе қан ағымының бұзылуына дейін ешқандай белгілерді байқамайды. Дәрігерлер, әдетте, мұндай ауруларды басқа ауруларды аспаптық диагностикалау кезінде анықтайды.

Олар қатерлі ісіктерден келесі симптомдармен ерекшеленеді: клиникалық белгілердің болмауы (оның ішінде интоксикация синдромының көріністері - шаршау, әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, дене температурасының төмен болуы), қандағы ісік белгілерінің қалыпты деңгейінде баяу өсу.

Ірі ішектің ісіктерін сығымдау кезінде көрші мүшелердің үлкен мөлшері болуы мүмкін. Науқастар тұрақты, ауырсынуға, дене күйінің өзгеруіне байланысты ауырсынуға шағымданады. Оларды локализациялау жақсы қалыптасудың орналасуына байланысты.

Ұйқы безінің ісіктері оң жақ гипохондриядағы және эпигастрий аймағындағы ауырсынумен, іштің жоғарғы бөлігіндегі органның денесімен, бел аймағындағы құйрықпен және сол жақ гипохондриямен көрінеді. Көлемді қалыптастыру ұйқы безін немесе жалпы өт жолдарын қысады. Бұл жағдайда сарғаюдың обструктивті белгілері пайда болады:

Склера мен тері жамылғысының иктериясы,
Қышу
Зәрдің қара түсінің пайда болуы,
Фекальды түссіздену.

Егер ішектің кез-келген бөлігі қысылса, ішек өтімсіздігі дамуы мүмкін.

Ұйқы безінің гормонын шығаратын жақсы ісіктерінің өзіндік белгілері бар. Олар бөлінетін гормонмен анықталады. Инсуломалар г инсулинін шығарады. Бұл гормон қан глюкозасына әсер етеді. Гастринома (Лангерган аралының жасушаларынан пайда болатын гастрин тудыратын жақсы ұйқы безі ісігі) фармакотерапияға төзімді бірнеше асқазан жарасы мен он екі елі ішектің жараларымен көрінеді. Науқастар асқазанның шұңқырында қатты ауырсынуды сезінеді. Олар қышқыл, қышу сезімі мазалайды.

Гастриннің артық өндірілуіне байланысты тұз қышқылының көп мөлшері асқазан-ішек жолдарының люменіне енеді. Бұл ішектің қозғалғыштығының бұзылуына, оның шырышты қабығының зақымдалуына және сіңу процесінің нашарлауына әкеледі.

Глюкономика қан глюкозасының жоғарылау белгілерімен көрінеді:

Елеулі салмақ жоғалту,
Негролитикалық миграциялық эритеманың пайда болуы (дененің әртүрлі бөліктерінде, негізінен, ішекте, жамбаста, бөкселерде қызыл-қоңыр бөртпе),
Тері қабығын тазарту
Шырышты қабаттардың зақымдануы (гингивит, стоматит, вагинит).

Глюкономия фонында қант диабеті дамуы мүмкін. Оның айрықша белгілері - компенсацияның тез жетуі және кетоацидоздың, нефропатияның және ангиопатияның сирек дамуы (бүйрек пен қан тамырларының зақымдануы).

Ұйқы безінің ісіктерін емдеу

Панкреатиялық қатерлі ісікті емдеу тек хирургиялық жолмен жүреді. Юсупов ауруханасының хирургтері ісіктің өсуін (анықталуын) жасайды. Бездің немесе құйрықтың басын резекциялау, егер бұл органның тиісті бөлімінде неоплазма болса. Егер үлкен ісік бездің бас аймағында орналасса және өт ағынын бұзуды тудырса, панкреатодуоденальды резекция жасалады - бұл без бен ішек бөлігімен бірге неоплазма алынады). Панкреатиялық гемангиоманы емдеудің тиімді әдісі - артериялардың селективті эмболизациясы - көлемдік түзілуге қан жеткізуді тежеу.

Радикалды гормондық хирургияны ұйқы безінің бірнеше гормонын тудыратын жақсы ісік жасамаса, Юсупов ауруханасының дәрігерлері симптоматикалық ем тағайындайды. Инсулинома мен глюкагон көмегімен эндокринологтар қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіретін дәрілерді тағайындайды. Гипогликемия және гипергликемия эпизодтарының дамуымен глюкоза немесе инсулин ерітінділерімен тиісті түзету жүргізіледі.

Диеталық терапияны тағайындауды ұмытпаңыз. Юсупов ауруханасындағы аспаздар сапалы өнімдерден диеталық тағамдар дайындайды. Олардың органолептикалық қасиеттері үйдегі тағамнан ерекшеленбейді.

Гастриноманы емдеуде асқазан гиперсекрециясын басатын дәрілер қолданылады (ранитидин, омепразол, фамотидин).Ауыр жағдайларда хирургтар гастринэктомия көмегімен гастринома эксисиясын жасайды (неоплазманы толық алып тастауға байланысты рецидивтің алдын алу үшін)

Панкреатиялық аденома

Панкреатиялық серозды цистаденомалар кез-келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Олар негізінен асимптоматикалық болып табылады. Егер ісік ұйқы безінің басында болса, онда ол өт ағып кетуіне кедергі келтіруі мүмкін.

Серозды ісіктердің орташа диаметрі шамамен төрт сантиметр. Олар ұйқы безінің денесінде кездеседі. Ісік көлемді сипатталған және ұйқы безінің тінінен жақсы ажыратылған. Ұйқы безінің серозды ісіктері ішінара инкапсулирленген, лобулалар сансыз ұсақ кисталардан тұрады. Үлкен ұйқы безінің аденомаларында кальцификацияны көруге болады.

Ұйқы безінің эндокринді қатерлі аденомалары басқа ұйқы безінің ісіктерімен салыстырғанда аз кездеседі. Ұйқы безінің барлық эндокринді ісіктерінің 60% инсулинді шығарады. Бұл гипогликемия синдромымен көрінеді:

Терлеудің жоғарылауы,
Дірілдеп
Ауыр әлсіздік
Мерзімді сана жоғалту.

Көбінесе аденомалар ұйқы безінің құйрығында және денесінде кездеседі. Олар капсула астында орналасқан. Құрылымдардың мөлшері бірнеше миллиметрден 3-6 см-ге дейін болуы мүмкін. Ісік дөңгелек пішінді, жұқа капсуламен қапталған. Неоплазмалардың консистенциясы тығыз немесе жұмсақ болуы мүмкін.

Арал жасушаларынан пайда болған ұйқы безі аденомаларының микроскопиялық құрылымының келесі нұсқалары бөлінеді:

Паренхималық (түтікшелі, қатты, требекулярлы, крибробтық, аденоматозды, перициттік),
Талшықты (гиалиноз немесе амилоидозбен),
Ангиоматикалық
Аралас.

Шығарылатын гормонның табиғаты бойынша панкреатиялық аденомалар 3 топқа бөлінеді:

Ортоэндокрин - бұл аралдардың физиологиялық қызметіне тән жасырын гормондар (инсулинома, глюкагонома),
Параендокрин - қалыпты эндокриндік жасушалар үшін тән және әдеттен тыс гормондар шығарады (кортикотропинома, гастринома, випома, меланоцитостимуляциялық ісіктер),
Полиэндокрин - олардың жасушалары бір уақытта бірнеше гормондар шығарады.

Ұйқы безіндегі аденоманың орналасуын Юсупов ауруханасының дәрігерлері ангиография, ультрадыбыстық және компьютерлік томографияны қолдана отырып анықтайды. Жақсы ісіктің кішкентай мөлшерімен хирургтар оны анықтайды. Егер ісік үлкен немесе бірнеше ісікке күдік болса, ұйқы безінің бір бөлігі резекцияланады. Егер сіз ұйқы безінің қатерлі ісігі туралы күмәндансаңыз, гастроэнтерологпен телефон арқылы хабарласыңыз.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі: болжам

Жер бетіндегі әрбір адамда кем дегенде бір ауру бар, бірақ бәрі де оның болғаны туралы біле бермейді. Көптеген аурулар ұзақ уақыттан кейін ғана өзін сезінеді. Мұндай аурулар әсіресе адам өмірі үшін қауіпті, өйткені ауру ағзада неғұрлым ұзақ дамитын болса, емдеу соғұрлым қиын болады. Бұған жарқын мысал әр түрлі ісіктер. Бұл мақалада ұйқы безінің ісіктері туралы айтылады, оны көбінесе ауыр зардаптарсыз емдейді, бірақ оның жасырын процесі көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Ұйқы безінің ісігі - адамның сирек кездесетін ауруларының бірі. Дәрігерлер 1 миллион адамға бір-екі жағдайды тіркейді, бірақ патологтардың әртүрлі статистикасы бар: 5000 аутопияға 1 жағдай. Бұл ісік тек ұйқы безінің капсуласын созған кезде, неоплазма үлкен мөлшерге жеткенде өзін сезінетіндігімен түсіндіріледі. Симптомдар туралы толығырақ біз біршама төмен боламыз.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Бұл аурудың бірнеше кіші түрлері бар, бірақ бәрі топтастырылған. Бұл топқа, көптеген басқа аурулар сияқты, ICD 10 үшін статистикалық код тағайындалған. Ұйқы безінің ісіктері үшін негізгі код D13.6, бірақ аралшық жасушаларының ісіктері үшін бөлек - D13.7.

Қатерлі және қатерлі ісіктердің айырмашылығы

Қатерлі ісік ауруларында қатерлі ісік ауруларынан бірқатар маңызды айырмашылықтар бар. Біріншіден, ұйқы безінің ісігі іс жүзінде өліммен аяқталмайды деп айту керек - бұл маңызды айырмашылықтардың бірі.

Енді кеңейтілген тізімге көшейік:

Қатерлі ісіктің денесі бездің жасушаларынан тұрады, ал қатерлі ісік мутацияланған жасушалардан түзіледі.
Қатерлі ісік ауруының белгілері - қатты ауырсыну, іш өту және диспепсия. Жақсы ісік кез-келген белгілермен сирек кездеседі.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі жиі уланудың белгілерін көрсетеді: жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту және т.б. Тиісті ісікпен олар болмайды.
Қатерлі ісік қатерлі ісікке қарағанда баяу өседі немесе мүлдем дамымайды.
Қатерлі ісік көрші тіндерге және мүшелерге таралады, ал қатерлі ісік тек зардап шеккен органда қалады.

Ұйқы безінің қатерсіз ісіктері

Жеңіл дерлік аурулардың барлығының дерлік себептері бар, мысалы, тұмау, сіз вирусты жұқтырдыңыз деп сенімді түрде айтуға болады, бірақ бұл жерде бездегі ісік өте өзгеше. Дәрігерлер ісіктердің пайда болуының нақты себептерін анықтаған жоқ, дегенмен олар белгілі бір қауіп тобын анықтады. Оған мыналар кіреді:

Алкогольді теріс пайдаланатын темекі шегушілер, сондай-ақ нашақорлар.
Созылмалы панкреатитпен және гастродуоденальды аймақта ұзаққа созылған қабынуы бар адамдар.
Туыстары ұқсас аурулары бар адамдар.
Химиялық заттармен және радиациямен жұмыс.

Мұның себептерінің бірі дұрыс тамақтанбау болуы мүмкін:

Дұрыс емес тамақ қабылдау.
Жиі аштық немесе ішімдік ішу.
Майлы, ащы және тұзды шамадан тыс қабылдау.
Диетада жемістер мен көкөністердің болмауы.

Ұйқы безінің ісіктерінің себептері

Бұл патологияның даму себептері анықталған жоқ. Неопластикалық процестерге, қолайсыз қоршаған орта жағдайларына, темекі шегуге және алкогольді теріс пайдалануға бейім генетикалық факторлардың маңызы зор деп саналады. Гастроэнтерологиядағы ұйқы безі ісіктерінің дамуындағы маңызды рөл ағзаның қабыну процестеріне, ең алдымен созылмалы панкреатитке тағайындалады.

Ұйқы безінің ісігі: белгілері және емі

Ұйқы безінің ісігі (неоплазия) - бұл қауіпті және өлімге әкелетін ауру. ДДСҰ мәліметтері бойынша әлемде жыл сайын аурудың 220 мыңға жуық жағдайы тіркеледі. Оның 213 мыңы өліммен аяқталады. Бұл дәл қатерлі ісік ауруларының жоғары жиілігіне байланысты.

Ұйқы безінде ісік диагнозы қойылғаннан кейін 5 жыл ішінде пациенттердің 90% қайтыс болады.

Қатерлі ісікті емдегеннен кейін қанша науқас өмір сүретіні аурудың сипаты мен орналасқан жеріне байланысты болады.

Ұйқы безінің ісігі (ұйқы безі) - бұл нейроэндокриндік патология, яғни эндокриндік жүйені бұзады. Құрылымдарды қарапайым алып тастаудың арқасында тіпті ұйқы безі үшін ауыр зардаптар пайда болады.

Көршілес мүшелердегі ісіктердің өсуі (көк бауыр, он екі елі ішек, бауыр, асқазан) өлімге әкеледі.

Ұйқы безінің онкологиясының бар-жоғын ерте кезеңдерде диагноз қояды, тек физикалық тексеру кезінде.

Аурудың одан әрі дамуы асқазанның бұзылуымен шатастырылған әл-ауқат туралы аралас пікірлер береді.

Тек жетілген ісік онкологияға тән аз немесе аз белгілерді береді.

Өсіру процесінде неоплазма жақын орналасқан мүшелер мен тамырларға таралады.

Түтіктердің бітелуі, жекелеген жасушалардың немесе тіндердің некрозы келесі белгілерді тудырады.

Іштің ортасында үнемі ауырсыну (бірінші немесе үшінші бел омыртқаларының аймағы). Бұл оның орналасқан жері простатит қатерлі ісігінің проблемаларын нақты көрсете алады. Болашақта ол қоқысқа айналады. Бұл тамақ ішуге байланысты емес, түнде нашарлайды. Манифестация ұстамадан бастап тұрақты ауырсынуға дейін өзгеруі мүмкін.
Диспептикалық бұзылулар. Іштің ауыруы, жүрек айну, құсу. Әсіресе, ішектің тоқырауына байланысты жиі кездеседі.
Обструктивті сарғаю. Терінің, көздің, тырнақтың сарғаюы. Нәжістің түссізденуі және қара зәр шығару. Ұйқы безінің басындағы ісік тудыратын өт жолдарының қысылуының нақты белгісі.
Тәбеттің өзгеруі. Майлы және ет тағамдарынан, кофе мен алкогольден бас тарту.
Драмалық салмақ жоғалту.
Диабеттің белгілері Неоплазма ұйқы безінің құйрығында болған кезде пайда болады,
Анемия

Ұйқы безінің қатерлі ісігін қатерлі ісікке тән мас болмау арқылы болжауға болады.

Бұл іс жалпы әлсіздік, шаршағыштық, қызба, бозарусыз жүреді. Әсіресе оптимистік - бұл жүрек айну мен құсудың болмауы.

Онкологиялық ісіктер өздерін патологияның дамуының соңғы кезеңдерінде ғана сезінеді.

Егер ұйқы безінің қатерлі ісігі кейінгі кезеңдерде ғана белгілі болса, онда өзіңізді қалай қорғауға болады?

Аурудың бейімділігі барын қалай білуге болады?

Тәуекел тобы келесі факторлармен анықталады:

жасы 50-ден
ер жынысы (ауруға бейім),
асқазан, ішек ауруларының болуы,
созылмалы панкреатит
темекі шегу: ұйқы безі ісігі қаупін үш есе арттырады,
тұқым қуалаушылық: аномальды генетикалық код ең алдымен аурудың пайда болу мүмкіндігін анықтайды,
алкогольді теріс пайдалану
Ет пен қаныққан майларға, оның ішінде тез тамақтануға арналған диета,
1 типті қант диабеті
зиянды орта.

Маңызды және даулы мәселелердің бірі - қант диабеті. Қандағы қант жоғары болмауы керек адамдар (орта жастағы ер адамдар, артық салмағы жоқ), оны анықтаған кезде, ұйқы безі онкологияға тексерілуі керек. Мұнда ауру қауіп факторы емес, ісік немесе басқа ұйқы безінің патологиясының белгісі болуы мүмкін. Сирек жағдайларда аурудың көзі семіздікке байланысты гормоналды бұзылыс болып табылады.

Бұрын көрсетілген симптомдар органның зақымдану түріне және неоплазманың құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты. Төменде аурудың типологиясының егжей-тегжейлі сипаттамасы келтірілген.

Біріншіден, патанатомия ісіктерді екіге бөледі: қатерлі және қатерлі.

Бірінші жағдай денеге әсер етуі шектеулі және оны емдеуге болады.

Оның ерекшелігі - жасушалардың саралануы. Бұл түзілу өсетін ұлпаны анықтауға мүмкіндік береді. Кейбір дереккөздерде оны полип деп атайды, бұлар балама ұғымдар.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі келесі формаларға жіктеледі:

Фиброма (дәнекер тін).
Гемангиома (қан тамырлары).
Нейринома (жүйке жүйесі).
Липома (майлы тін).
Цистома (сұйықтық толтырылған капсула әр түрлі жерлерде орналасқан).

Ең қауіпсіз нұсқа - гемангиома. Әдетте, бұл нәрестелерде эпителийдің қалыптасуы, ол ерте балалық шақта бұзыла бастайды. Кейде бауырда пайда болады, сирек - ұйқы безі. Мұндай неоплазма кавернозды гемангиома деп аталады. Емдеу әдістері онкологияға тән.

Қатерлі ісік - бұл метастаздардың таралуымен жұмыс істемейтін жағдай. Емдеудің мүмкін еместігі неоплазманың өсуіне байланысты. Ол дененің ішінде сау клеткаларды рак клеткаларына айналдырады немесе қоршаған тіндерге өседі. Бұл жағдайда ісік жолмен келген барлық нәрсені жоя алады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі ICD-10 сәйкес зақымдалу орнын анықтайды:

ұйқы безінің басы, денесі немесе құйрығы,
ұйқы безі
аралдар жасушалары
бірнеше локализация.

Неоплазияның орналасуы көбінесе оның белгілері мен емін анықтайды. Бастың үстінде орналасқан ол бауыр мен он екі елі ішекке таралып, диспепсиялық бұзылулар мен сарғаю тудырады. Құйрықтан бастап көкбауырға таралуы мүмкін.

Бұл жерде патологиялық пломбаны жасау асцит пен гиперспленизмді тудырады. Ислет жасушалары инсулин мен басқа да гормондардың қосымша көзі болып табылады. Олардың сәтсіздігі - эндокриндік жүйеге айтарлықтай зиян.

Белгілер диагноз қою үшін жеткіліксіз.

Типтік сынақтарды жүргізу және медициналық тарихты қарау қажет. Олар қатерлі ісіктің себебін көрсете алады.

Бастапқы тексеру емделушілермен сұхбаттасуды және жанама көздерді анықтауды қамтиды.

Медициналық тарихты талдау (аурудың мерзімі мен сипаты).
Өмірдің медициналық тарихын қарастыру (жоғарыда сипатталған зиянды факторлардың болуын анықтайды).
Науқастың туыстарында онкологиялық жағдайларды тексеру.
Симптомдарды куәландыру.

Бастапқы тексеруден кейін кешенді диагноз ұсынылады. Талдау жүргізіледі:

қан (жалпы), гемоглобин тапшылығы (анемия) және басқа өзгерістер анықталды,
қан (биохимиялық), атап айтқанда, қант деңгейі, 1 типті қант диабеті немесе инсульттің болуы,
нәжіс, ол міндетті түрде оның түссіздігімен жүзеге асырылады (стеркобилиннің болмауының белгісі),
зәр, сарғаюмен, билирубиннен түзілетін уробилиногеннің мөлшері бағаланады
ісік маркерлері CA 19-9, KEA (қатерлі ісік бар екенін білдіретін ақуыздар).

Әрі қарай ісікті анықтаудың келесі құралдары қолданылады:

Ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбыстық).
Компьютерлік томография (КТ).
Магнитті-резонанстық томография (МРТ).
Эндоскопиялық ретроградтық халангиопанкреатография (ERCP).
Магниттік-резонанстық панкреатохолангиография (MRPHG).
Сцинтиграфия.
Ангиография.
Биопсия

Ультрадыбыстық әдіс - бұл ең оңай әдіс. Бұл арзан бағаға ие, бірақ ол толығымен қауіпсіз. Тіндердегі морфологиялық өзгерістерді, олардың эхогендік деңгейін анықтайды.

КТ ісіктің мөлшерін, орналасқан жерін және жақын орналасқан мүшелердің қатысуын сипаттайды. Ол дәлірек, бірақ рентген сәулелері негізінде жұмыс істейді.

MRI алдыңғы әдіске қарағанда қауіпсіз, бірақ қымбатырақ. Бұл неоплазманың қалай өсіп шығуы және оның салдары, шырышты қабықтың диффузиясы және қозғалғыштығының нашарлауы.

ERCP өт жолдарын зерттейді. Олар контрастты құралмен толтырылады және рентген түсіріледі. Соңғысы осы саладағы морфологиялық өзгерістер туралы айтады, мысалы, қысылу және кедергі болуы.

MRPHG өт және ұйқы безі жолдарын зерттейді. Олардың жағдайы мен формасы, түтіктердің қабырғаларында патологиялық тығыздағыштар анықталады.

Сцинтиграфия организмге радиоактивті заттардың енуі нәтижесінде ісіктердің локализациясын және басқа да сипаттамаларын анықтайды.

Ангиография - бұл қан тамырларын рентгендік зерттеу. КТ және МРТ-дан кейін мәліметтер болмаған жағдайда, соңғы шара.

Биопсия - бұл толық дифференциалды диагноз, яғни ісіктің сапасын анықтайды. Бұл зақымданудан тіндік үлгіні алу арқылы жасалады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу үшін келесі жағдайлар қажет: қатерлі ісік мөлшері, сантиметрден асады, бір жыл ішінде білімнің тұрақты өсуі және белгілердің болуы.

Жұқтырған тіннің резекциясын пайдаланып, асқазан безінің ісігін алып тастау жиі кездеседі.

Мүмкін болса, оны басқа әдістермен ауыстыруға болады:

лапароскопиялық хирургия
сәулелік терапия
химиотерапия.

Панкреатиялық дәстүрлі хирургия ағзаның бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Мысалы, панкреатодуоденальды резекция - бұл без бен он екі елі ішектің басын алып тастау. Әрине, мұндай науқастан кейін ұзақ өмір сүрмейді. Сондай-ақ, аралдың жасушалық ісіктерін емдеудің әдісі ұсынылған.

Лапароскопия - бұл ең аз кесу саны бар хирургиялық әдіс. Бұл жағдайда сирек қолданылады, көбінесе баланың туа біткен гемангиомаларын емдеуде. Бұл көбінесе лазерді қолданатын қазіргі заманғы жұмыс әдісі.

Радиациялық терапия тек аурудың таралуын баяулатуға бағытталған. Бұл жағдайда болжам көңіл көншітпейді: өмір сүру ұзақтығы 12-16 айға созылады.

Химиотерапия сонымен қатар емдік агент емес, қатерлі ісік ауруын ішінара қалпына келтіруге бағытталған. Кейде цитотоксикалық препараттар шығарудың жалғыз мүмкіндігі бар.

Сарапшылар осы мақаладағы бейнеде ұйқы безінің ісіктері туралы сөйлеседі.

Газетов Б.М., Калинин А.П. Қант диабеті бар науқастардағы хирургиялық аурулар. Мәскеу, «Медицина» баспасы, 1991, 256 б.
Гурвич, М.М. Қант диабетіне арналған диета / M.M. Гурвич. - М.: GEOTAR-Media, 2006. - 915 б.
Хюртер, П. 1 типті қант диабеті туралы кітап. Балалар, жасөспірімдер, ата-аналар және басқалар үшін / П. Хюртер, Л. Травис. - М .: Сұраныс бойынша кітап, 2012. - 194 с.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Неоплазмалардың пайда болу ерекшеліктері

Ұйқы безі - бұл адамның асқорыту жүйесінің элементі. Ол адам өміріне қажетті заттарды сіңіру процесінде маңызды рөл атқарады. Ол құрсақ қуысында орналасқан, бұралған пішінді, бұршақ доғасын еске түсіреді. Ол үш құрамдас бөлікке бөлінеді: бас, құйрық, дене. Бездің барлық ақаулары қажетті гормондардың жеткіліксіз өндірілуіне, эндокриндік және ас қорыту жүйелерінің жұмысының бұзылуына әкеледі.

Ұйқы безі - бұл адам ағзасындағы «нәзік» орган, ол әр түрлі этиологияның ауруларына оңай түседі: инфекциялық және басқа қабынулар, пайда болу және онкология.

Ғалымдар ағзадағы ісіктердің пайда болу проблемасымен күресуде, бірақ патологиялық процестің себептері түсініксіз болып қалады. Белгілі бір сәтте дұрыс емес ДНҚ құрылымымен жасуша пайда болатыны белгілі. Егер адамның иммунитеті толығымен жұмыс істесе, онда мұндай жасуша бірден бұзылады. Оқиғалардың әр түрлі жолы болуы мүмкін: денеде ақау пайда болады, қатерлі жасушалар жаңа аумақтарды басып алады.

Статистикаға сәйкес, 60 жастан кейін еркектерде ұйқы безі ісігі жиі кездеседі. Ас қорыту жүйесіндегі ісіктер пайда болуына әйелдер мен жастар аз бейім. Тәуекелге ұшыраған адамның әдеттегі портреті - бұл зейнет жасынан асқан ер адам, темекі шегу мен алкогольге әуестігі және ұйқы безі, бауыр және ас қорыту жолдарының созылмалы аурулары бар.

Ісік ұйқы безінің жеке аймағында орналасқан немесе әсер ететін органның бүкіл бетін жаба алады. Аурулардың халықаралық жіктелуі организмдегі локализацияға байланысты неоплазмаларды бөледі. Ісік безге әсер етуі мүмкін:

құйрығы
дене
басы
түтік
аралдар жасушалары
басқа бөліктер
бұлыңғыр құрылым болуы мүмкін.

Ұйқы безінің ісіктері диагноз қойылады, оның пайда болу жағдайларының жартысынан көбі. Неоплазмалардың төрттен бір бөлігі денеге немесе органның құйрығына әсер етеді.

Неоплазма жоғарыда айтылғандай екі түрлі болады.

Benign көрші сау жасушаларға таралмайды, бірақ біртіндеп ұлғайып, ұлпаны қысып, ағзаның қалыпты жұмысына кедергі келтіреді. Қатерлі ісік пен онкологияның басты айырмашылығы - олардың жасушалары без клеткаларынан, ал қатерлі ісіктер мутацияланған жасушалардан құралады.

Жақсы түзілімдер құрамының негізінде:

талшықты тін
май жасушалары
жүйке түйіндері.

Нейроэндокринді ісік - бұл ерекше түрі, гормондарды шығару қабілетімен бөлінеді. Ұзақ уақыт бойы бұл көрінбейді және жоғары дәрежеде ұйқы безінің қатерлі ісігіне айналады.

Ісіктің бұл түрін ерте кезеңдерде диагностикалау мүмкін емес, өйткені бастапқы кезеңде ауру айқын белгілерсіз жалғасады.

Қатерлі ісік көрші сау жасушаларға таралады. Зардап шеккен аймақтар дұрыс жұмыс істеу қабілетін жоғалтады, денесі біртіндеп сәтсіздікке ұшырайды. Қатерлі ісіктер өте тез дамиды: 3-6 айдан кейін ұйқы безінің қызметі бұзылуы мүмкін.

Ұйқы безінің ісік көріністері

Аурудың белгілері ұзақ уақытқа созылады. Бұл диагнозды қиындатады, пациент емдеуді уақтылы бастау мүмкіндігін жіберіп алуы мүмкін. Симптомдар үлкен ісікке жеткенде ғана көрінеді және локализация мен табиғатқа байланысты. Жалпы белгілер:

Жүрек айну, мас болу салдарынан құсу.
Нәжістің бұзылуы. Қалдық өнімдерде ашылмаған тамақ қалдықтары қарастырылуы мүмкін. Бұл белгілер ферменттердің жеткілікті мөлшерінің ас қорыту жүйесіне енбеуіне байланысты.
Ауырсыну - бұл ісіктің негізгі белгісі. Сол немесе оң жақ гипохондрияда пайда болады, төменгі арқа мен мойынға таралады. Ауырсыну синдромы дене күйінің күрт өзгеруімен күшейеді.
Егер ісік өт жолын бітеп тастаса, ағзадан уақтылы ағып кетуіне кедергі келтірсе, терінің сары түсі байқалады. Бұл жағдайда пациенттің нәжісі жеңіл, зәрі күңгірт болады.
Ішкі қан кету құсу, қара нәжісте қан болған кезде көрінеді. Егер ісік асқазанға метастаздар берсе, симптом пайда болады.
Әлсіздік, шаршау, тамақтан бас тарту, тез салмақ жоғалту аурудың кеш кезеңдерінде пайда болады.
Тамақтанғаннан кейін асқазандағы жағымсыз сезімдер.
Құрғақ аузы, үнемі шөлдеу, қышу диабеттің пайда болуын көрсетеді. Егер ісік инсулин өндірісін бұзса, ауру пайда болады.
Бауырдағы ауырсыну.
Көкбауыр мөлшерінің ұлғаюы.
Дрофия - іш қуысында сұйықтықтың жиналуы аурудың қатерлі сипатымен ғана байқалады.
Әйелдердегі етеккір циклінің бұзылуы.
Қатты терлеу.

Ұйқы безінің ісігі

Ауруды емдеу көптеген факторларға байланысты жүргізіледі:

Неоплазманың табиғаты, локализацияның орналасуы.
Ісіктің даму кезеңдері.
Білім мөлшері.
Көрші органдар мен тіндердің зақымдану дәрежесі.
Науқастың жасы.

Ұйқы безінің ісігімен ауыратын адамдардың көпшілігі қартайған. Операция олар үшін қауіпті: жүректің тоқтап қалуы, қатты қан жоғалту және өлім қаупі бар. Егер пациент 60 жастан асса, дәрігер хирургиялық араласудан бас тартуды шешеді және өзін тірек терапиясымен шектейді.

Қатерлі ісікті емдеу

Қатерлі ісік, ең алдымен, ұйқы безінің жолына әсер етеді. Білім берудің бұл түрінің үш негізгі сорттары:

Пайдалануға болады. Көрші ұлпалар мен мүшелерге әсер етпейтін ұсақ формациялар. Аурудың алғашқы кезеңдерінде пайда болады. Мұндай ісіктер хирургиялық жолмен жойылады.
Жергілікті таратылған. Ісік енді ұйқы безінде локализацияланбайды және денеден тыс кетеді. Көбінесе патологиялық процесс ас қорыту жолдарының, бауырдың, өт қабының жасушаларын ұстайды.
Метастатикалық - аурудың соңғы кезеңдерінде жұмыс істемейтін ісік. Метастаздар тек көрші ұлпаларға ғана емес, бүкіл денеге таралады.

Қатерлі ісіктің дамуы көп жағдайда ауыр симптомдармен қатар жүрмейді. Бұл дер кезінде диагнозды қиындатады, бұл аурудың кеш сатыларға өтуіне мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі бар науқастарға арналған болжам көңіл көншітпейді. Статистикаға сәйкес, операция он жағдайдың біреуінде ғана жасалады және толық қалпына келуіне кепілдік бермейді. Хирургиялық араласудың күрделілігі зардап шеккен органның орналасу ерекшеліктерімен, қол жетімсіздігімен, ішекке, асқазанға, бауырға жақын болуымен күрделенеді. Екінші кезеңде патологиялық процесті жеңу мүлдем мүмкін емес, науқастың өмір сүру ұзақтығы бес жылдан аспайды. Егер қатерлі ісіктің диагнозы аурудың кеш кезеңдерінде, хирургиясыз тірек процедураларының толық жиынтығымен жүрсе, науқастар бір жылдан аспайды. Егер сіз шара қолданбасаңыз, адам мас болу, сарғаю және басқа асқынулардан алты ай ішінде қайтыс болады.

Хирургиялық араласудың мақсаты ісік мөлшеріне байланысты өзгереді:

Кішкентай форма бездің бір бөлігімен бірге алынып тасталады.
Үлкен ісікпен бүкіл орган жойылады.
Егер форма метастаздарды көрші тіндер мен мүшелерге таратса, шекаралары айқын болмаса, паллиативті шаралар енгізіледі. Олар ауруды емдемейді, бірақ науқастың өмір сүру сапасын едәуір жақсартады, ауырсынуды, сарғаюды, өт жолдарының тарылуын азайтады.

Хирургиялық араласудан басқа, ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеу үшін радиациялық емдеу және химиотерапия қолданылады.

Радиациялық терапия - онкологияны емдеу әдісі. Ол радиацияның үлкен мөлшерімен рак клеткаларын жоюға негізделген. Емдеу операцияның алдында қалыптастыру мөлшерін азайту үшін және операциядан кейін зардап шеккен жасушалар мен тіндердің қалдықтарын жою үшін жүргізіледі. Радиациялық терапия аурудың жағымсыз көріністерін жеңуге көмектеседі, бірақ шаштың түсуі, есту қабілеті, тәбеттің жоғалуы және әлсіздік түрінде жанама әсерлері бар.

Химиотерапия адам ағзасына қатерлі ісік жасушаларының өсуіне және көбеюіне тосқауыл болатын улы дәрілерді енгізуді қамтиды. Патологиялық процестің басқа ішкі ағзаларға таралуына жол бермейді. Химиялық емдеу қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда пайда болатын ауырсыну синдромын жеңуге көмектеседі, бірақ ол ағзаға бірқатар жағымсыз салдарды ашады:

Жүрек айну, құсу.
Бас ауруы.
Шаршау.
Депрессиялық күй.
Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы.
Иммунитетті тежеу.
Бүйрек функциясының бұзылуы, бауыр.
Эндокриндік жүйенің проблемалары.

Дәрігерлердің көпшілігі қатерлі ісік ауруы бар науқастарға химиялық терапия курсының қажет екендігіне сенімді. Әйтпесе, ауру қайта оралуы мүмкін.

ASD фракциялары онкологияның әртүрлі нысандарын, оның ішінде ұйқы безінің ісіктерін емдеуге арналған көмекші дәрі ретінде тағайындалады. Препарат иммуностимуляциялық әсері бар қуатты антисептик болып табылады, жасушалық деңгейде метаболикалық процестерді жеделдетеді. Бастапқыда мал дәрігерлері қолданған, қазір ол адам ауруларын, соның ішінде қатерлі және қатерлі ісіктерді емдеуде қолданылады. Ол тамшы түрінде қол жетімді, оны тек дәрігердің бақылауымен қабылдауға болады. ASD фракциялары дәлелденбеген тиімділігі бар дәрілер болғанына қарамастан, пациенттер препаратты қабылдау кезінде оң үрдісті көрсетті.

Ұйқы безінің түзілуін емдеу

Ұйқы безінің ісігін диагностикалау оның табиғатын анықтауға бағытталған. Егер ісіктің жақсы екендігі анықталса, мәселені шешудің келесі жолдары бар:

Бақылау кішкентай формациялар болған кезде қолданылады. Науқас дәрігердің нұсқауларын мұқият орындап, уақтылы медициналық тексеруден өтуі керек.
Егер ісік үлкен болса және қатерлі ісікке айналу қаупі жоғары болса, операция жасалады.

Уиппл операциясы ісіктің кез-келген түрін жою үшін жасалады. Құрылым локализацияланған бездің бөлігімен бірге алынып тасталады. Дайындық кезеңінде науқас алдын-ала тексеруден өтеді, оның ішінде:

Биохимиялық қан анализі.
Ұйқы безінің ультрадыбыстық диагнозы.
Магнитті-резонанстық холангиопанкреатография - өт қабын және каналдарды зерттеуге мүмкіндік береді.

Операция кезінде жалпы анестезия және бұлшықет босаңсытқыштары қолданылады. Операция өте ауыр болып саналады, үлкен қан жоғалту ықтималдығы мен асқынулардың пайда болуы кезінде. Кейбір жағдайларда хирургтар бүкіл ағзаны алып тастауға мәжбүр. Бұл манипуляцияның салдары - инсулинмен түзетілмеген қант диабетінің ауыр түрінің дамуы. Операциядан кейін қалпына келтіру кезеңі ұзақ уақытты алады, науқас кем дегенде бір ай ауруханада болады. Оңалудан кейін пациент ас қорытуды жақсартатын тағамға арнайы ферменттерді қосуы керек. Бұл ұйқы безінің функциясының бұзылуына байланысты, толық немесе ішінара алып тастау. Операциядан кейін тоқсанына бір рет дәрігерге бару міндетті болып табылады.

Лапароскопия іш қуысын ашпай, жалпы анестезия жағдайында арнайы құрылғыларды қолдана отырып жасалады. Газ іш қуысына бұрын ашылған тесік арқылы енгізіледі. Операцияның келесі кезеңі: екі микроскопиялық кесу. Құрсақ қуысына ауа беріледі, лапароскоп пен манипулятор енгізіледі. Лапароскоп - бұл камерамен аяқталатын жұқа түтік. Операцияның бұл түрінің негізгі жағымды жақтары: айтарлықтай қан жоғалтудың болмауы, асқынудың минималды мүмкіндігі, қысқа қалпына келтіру кезеңі. Егер операция дұрыс жасалмаса, іш қуысы мен қан тамырларына зақым келуі мүмкін.

Ұйқы безінің ісігі сирек кездеседі. Статистикаға сәйкес, денеде диагноз қойылған әрбір оныншы онкология танылмайды. Ұйқы безінің ісіктері туралы болжам қолайлы. Көптеген жағдайларда операциядан кейін толық қалпына келтіру жүреді, аурудың қайталану ықтималдығы аз.

Ісіктерді емдеу кезінде тамақтану

Диетаны ұстану керек, әсіресе ұйқы безінің ісігі ауруымен ауыратын науқастар үшін. Ауру кезінде ағза тамақтың қорытылуын толығымен қоздырмайды. Науқастарға бұл тапсырманы жеңілдету керек, сондықтан безде аурумен күресуге көп күш қалады.

Диетаның негізі белоктарға және көмірсуларға бай тағам болуы керек:

Бумен пісірілген көкөністер.
Жеміс.
Аз мөлшерде қайнатылған ет.
Майсыз сүт өнімдері: айран, сүзбе.
Жеңіл ет сорпалары.
Көкөніс сорпалары.

Қуырылған, ысталған, ащы, майлы тағамдарды жеуге, алкоголь ішімдіктерін, кофе, сода ішуге тыйым салынады. Пісіруді, консервілерді, қайнатылған жұмыртқаларды, күшті қара шайды шектеу немесе толығымен бас тарту керек.

Кішкене бөліктерде аз мөлшерде жейді. Шайнайтын тағамның үлкен кесектерін жеуге және жұтуға мүлдем болмайды. Күніне мас болған сұйықтықтың мөлшері кемінде 2 литр.

Ұсынылған тамақтану әдісі аурудың басында, адам әлі де толыққанды өмір салтын жүргізе алатын кезде қолданылады. Кейінгі кезеңдерде тамақты өз бетімен жеуге болмайды, пациент тамырға енгізу арқылы қажетті қоректік заттарды алады.

Операциядан кейін пациенттің диетасын кеңейтуге болады, ол ақуызды көп тағамдарды қамтуы мүмкін.

Неліктен ұйқы безінің ісігі дамиды?

Ғалымдар аурудың неліктен пайда болатынын нақты айта алмайды, бірақ бірқатар негізгі жанама себептер деп аталады:

Шылым шегу. Ісікпен ауыратын науқастардың жартысынан көбі көпжылдық тәжірибесі бар темекі шегушілер. Темекі түтінінің құрамындағы заттар қатерлі ісіктердің пайда болуына себеп болады. Тұрақты темекі шегудің ағзаға қажетті қанмен қамтамасыз етілуіне кедергі келтіруі жағдайды ушықтырады.
Созылмалы панкреатит Тұрақты жалқау қабыну процесі сау жасушалардың қатерлі ісікке айналуына ықпал етеді.
Қант диабеті. Көптеген жылдар бойы қант диабетімен ауыратын адамдарда глюкоза деңгейі үнемі нормадан жоғары болады, бұл кейде онкологияның ықтималдығын арттырады.
Тұқым қуалайтын бейімділік. Егер отбасы мүшелерінің бірі осындай аурумен ауырса, келесі бір туысқан олардың денсаулығын мұқият қадағалап, уақтылы тексеруден өтуі керек.
Артық салмақ. Артық май мен көмірсулар ағзаға шамадан тыс жүктеме туғызады және қатерлі ісікке айналуға бейім ұлпаларда қосымша май жасушаларының пайда болуына ықпал етеді.
Дұрыс емес тамақтану. Егер диетаның негізі майлы ет тағамдары болса, ұйқы безіндегі ісік қаупі артады деген болжам бар. Алкоголь, кофеин, жаңа көкөністер мен жемістердің болмауы кері әсер етеді.
Бауырдың және асқазан-ішек жолдарының созылмалы аурулары. Әсіресе асқазанның жарасы өте қауіпті: ішек организмде жиналған барлық улы заттарды толықтай бейтараптандыра алмайды.
Жұқпалы аурулар.
Улы заттармен улану.
Толық физикалық белсенділіктің болмауы.
Науқастың жасы.
Қоршаған ортаның қолайсыз жағдайларында, әсіресе радиациялық фон жоғарылаған жерлерде өмір сүру.

Ұйқы безінің алдын-алу

Аурудың айқын себептері болмағандықтан, алдын-алуға денсаулықты нығайтудың жалпы шаралары кіреді:

Темекі шегуді толығымен тоқтату.
Алкогольді сусындарды қолдануды азайту.
Созылмалы және жедел панкреатитті емдеу.
Дұрыс тамақтану қағидаларын сақтау, талшыққа, дәрумендерге, микроэлементтерге бай тағамдарды диетаға енгізу.
Үнемі жаттығу және ашық жаттығулар иммундық жүйені нығайтады және семіздікке жол бермейді.
Қажетті диагностиканы уақтылы жүргізу. Онкологияда тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарға жылына бір рет ісік маркерлерінің көмегімен скринингтік зерттеуден өту ұсынылады. Бұл заттар ағзада ісік пайда болуына жауап ретінде пайда болады. Онкомаркерлер құрылысының өзімен, көрші жасушалармен немесе адамның иммундық жүйесімен ерекшеленеді. Ақуыздардың 200-ге жуық түрі белгілі, бұл аурудың басталуынан алты ай бұрын қатерлі жасушалардың пайда болуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл мамандарға уақытылы диагноз қоюға, оның дамуын бақылауға және емдеуді тағайындауға көмектеседі.

Ұйқы безінің ісігі дәрігерлердің үнемі қадағалауын қажет етеді. Ауруды уақтылы емдеу керек, әйтпесе зардаптар өте мұқтаждықта қарастырылады. Ісік дамуының алғашқы кезеңдерінде операция, радиациялық және химиотерапия жолымен рак клеткаларын жоюға арналған шаралар жасалынған жағдайда толық қалпына келуге болады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Ұйқы безінде асқорыту ферменттерін жасайтын экзокриндік тіндер және эндокрин бар, олардың қызметі белгілі бір гормондар шығарады. Тиісінше, ұйқы безінің шығу тегіне байланысты экзокринді және эндокринді қатерлі ісіктер оқшауланады. Біріншілері әлдеқайда жиі кездеседі. Ұйқы безінің қатерлі ісігі туралы айтқанда, көп жағдайда олар экзокринді ісіктерді білдіреді.

Аденокарцинома - Бездік ісік - бұл экзокриндік қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі. Бұл жағдайлардың 80-95% -ында кездеседі. Көптеген жағдайларда ісік ұйқы безі каналдары орналасқан жасушалардан пайда болады (түтік аденокарцинома). Акиниде ас қорыту ферменттерін жасайтын жасушалардан пайда болатын неоплазмалар аз кездеседі. Бұл қатерлі ісік ацинарлы жасуша деп аталады.

Бөлек инвазивті қатерлі ісікпен байланысты интродуктивті папиллярлы және кисталық шырышты қабықшалар. Бұл ісік пайдасыз, бірақ уақыт өте келе олар қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Осы патологиялар диагнозы қойылған адамдарды дәрігер бақылауы керек. Цистикалық ісіктер әдетте қатерлі ісікке байланысты хирургиялық жолмен жойылады. Папиллярлы хирургия белгілі бір жағдайларда жасалады, мысалы, егер неоплазма негізгі түтікте болса.

Ұйқы безінің қатерлі ісіктерінің сирек кездесетін түрлері: сквамозды, бөлінбеген, аденоскамозды обыр, цистаденокарцинома, крикоидты жасушалық карцинома.

Ұйқы безінің барлық ісіктерінің 5% -дан азы - бұл эндокриндік жасушалардан пайда болатын ісіктер (нейроэндокринді ісіктер, немесе аралық жасушалардың ісіктері): гастриномалар, инсулиномалар, глюкономалар, соматостатиномалар. Көбінесе олар қауіпті, бірақ қатерлі болуы мүмкін, сонымен қатар биопсия әрқашан дұрыс диагноз қоюға көмектесе бермейді.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Ұйқы безінің ісігі жиі кездеседі. Мысалы, бұлшықет аденокарциномаларының шамамен 75% -ы осы жерде локализацияланған. Басынан алынып тасталған қатерлі ісіктер орта есеппен 2,5–3,5 см құрайды, ал денесі мен құйрығында олар әдетте үлкенірек болады. Алайда, өт жолының жақын орналасуына байланысты бастың ұсақ ісіктері де оны қысып, обструктивті сарғаюға әкеледі. Басқа сипаттамалы асқынулар: он екі елі ішектің стенозы және ыдырайтын қатерлі ісіктен қан кету.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Ұйқы безі ағзасы обырдың локализациясы бойынша органның екінші көп таралған бөлігі болып табылады. Ішектің аденокарциномалары бұл жерде 18% кездеседі. Егер ісік денеде немесе құйрықта болса, онда бас қатерлі ісігімен салыстырғанда тромбофлебит, флебтромбоз және қант диабеті сияқты асқынулар жиі кездеседі. Шамасы, бұл дене мен құйрықтың неоплазмалары үлкенірек болуымен байланысты. Егер сарғаю пайда болса, бұл әдетте ескерусіз қалған қатерлі ісік ауруын көрсетеді.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Ұйқы безінің құйрықты қатерлі ісігі - ең аз таралған. Мұндай локализация тек 7% ішек аденокарциномаларына ие. Асқазан, ішек және өкпе жақындығына байланысты ультрадыбыстық зерттеу кезінде мұндай ісіктерді анықтау қиынырақ.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезеңдері

Ұйқы безінің қатерлі ісігін кезеңдерге бөлу жалпы қабылданған TNM жүйесіне негізделген.

Т әрпі бастапқы ісіктің сипаттамасын білдіреді. T1 - ұйқы безі аймағында орналасқан, мөлшері 2 см (T1a) немесе одан да көп (T1b) болатын ісік, капсулаға, қан тамырларына және көрші мүшелерге өспейді. T2 және T3 кезеңдері әртүрлі құрылымдарға рактың әртүрлі дәрежеде енуін көрсетеді.

N әрпі рак клеткаларының лимфа түйіндеріне таралуын білдіреді. N0 - лимфа түйіндерінде фокус жоқ. N1,2,3 - лимфа түйіндерінің әртүрлі топтарында обырдың таралуы.

M - алыс метастаздардың болуы (M1) немесе болмауы (M0).

T, N және M әр түрлі құндылықтарының үйлесуіне байланысты, ұйқы безінің қатерлі ісігі кіші сатылармен төрт кезеңге бөлінеді:

N0N1N2N3

Т1а

Т1б

Т2

Т3

Кез келген T және N, M1

Метастаздармен асқазан безінің қатерлі ісігі

Өкінішке орай, метастаздармен асқазан безінің қатерлі ісігі жиі кездеседі: науқастардың 45–55% -ында диагноз қойылған. Әдетте, қайталама ошақтар іш қуысының, бауырдың, өкпенің және сүйектің әртүрлі бөліктерінде орналасады. Мұндай жағдайларда радикалды емдеу мүмкін емес, бірақ дәрігерлер ауырсынуды және басқа да ауырсыну белгілерін тоқтата алады, науқастың өмірін ұзарта алады.

Панкреатикалық метастаздар

Кейде ұйқы безінде кездесетін ісік іс жүзінде басқа органның қатерлі ісігі метастазы болып табылады. Бұл сирек кездеседі: метастатикалық қатерлі ісік ұйқы безінің барлық қатерлі ісіктерінің тек 2% құрайды. Бастапқы ісік көбінесе өкпеде, сүт безінде, бүйректе, асқазан-ішек жолында және простата безінде болады. Кейде меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, Меркельдің карциномасы ұйқы безіне метастаздайды.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің себептері

Ұйқы безінде қатерлі ісіктердің дамуын қоздыратын қауіп факторлары бар. Олардың негізгілері:

Қант диабеті. Белгісіз себептерге байланысты 2 типті қант диабеті бар адамдарда ауру қаупі артады. 1 типті қант диабеті бар пациенттердегі қауіптер зерттелмеген.
Өт тас ауруы.
Созылмалы панкреатит Әсіресе темекі шегушілер арасында қауіп жоғары. Алайда, барлық адамдардан асқазан безінің созылмалы қабынуы ісік дамуына әкеледі.
Бауыр циррозы. Бұл аурудың асқазан безінің қатерлі ісігін тудыратынына бірнеше дәлел бар.
Тұқым қуалайтын кейбір факторлар: отбасындағы ұйқы безінің карциномасы, BRCA2 геніндегі мутация, Линч синдромы, көптеген диспластикалық неви синдромы.
Меланомамен байланысты.
Шылым шегу Негізгі қауіп факторларының бірі. Онкология жағдайларының 20-30% -ы темекі шегумен, құбырлармен, сигаралармен байланысты екені белгілі.
Алкогольді жиі қолдану. Алкоголь қабылдау мен ұйқы безінің қатерлі ісігі арасында тікелей себептік байланыс орнатылмаған. Жиі ішкен кезде созылмалы панкреатит, цирроз - өз кезегінде қауіп факторлары болып табылатын аурулардың қаупі арта түсетіні белгілі.
Артық салмақ. Семіз адамдарда қауіптілік 20% артатындығы анықталды. Әсіресе, адам қалыпты салмағы бар болса да, іште майды шамадан тыс тұндыру қауіпі жоғары.
Жасы 60-65 жастан асады. Науқастардың барлығы дерлік 45 жастан асқан. Үштен екісі 65 жастан асқан. Көбінесе ауру 70 жастан асқан адамдарда кездеседі.
Ұйқы безінің кисталары мен аденомалары ісікке дейінгі аурулар болып саналады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Барлық қауіп факторларына әсер ете бермейді, бірақ тиімді алдын алу шаралары бар. Ең алдымен, темекі шегуден бас тарту керек - бұл бірден бірнеше рак ауруының пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі. Лақтыру ешқашан кеш емес, бәрібір денсаулыққа пайдасы тиеді. Салмақты дұрыс ұстауға, алкогольден бас тартуға тырысыңыз - кейбір зерттеулерге сәйкес қауіпсіз дозалар жоқ. Егер жұмыста зиянды химикаттармен байланысу керек болса, қауіпсіздік ережелерін сақтаңыз және жеке қорғаныс құралдарын қолданыңыз.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Аурудың алғашқы белгісі, әдетте, ауырсыну болып табылады. Оның көрінісі ісік нервтердің ұшына айналғанын болжайды. Ауырсынудың қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін, ыңғайсыздық сезімінен бастап өткір шабуылдарға дейін. Ауырсынудың локализациясы органның қай бөлігіне әсер етеді:

бас оң жақ қабырға астында,
құйрық - сол жақ жоғарғы іш қуысында,
бүкіл ұйқы безі іштің ауыруы.

Науқас майлы, ащы тағамдарды, алкогольді ішімдікті қабылдағаннан кейін науқастың арқасына жатқанда ауырсыну сезімі күшейеді. Көбінесе бұл белгілер диетадағы қателіктер мен алкогольге тәуелділікке байланысты панкреатит немесе басқа аурулардың көрінісі үшін қабылданады. Көптеген адамдар дәрігерлерге ұзақ уақыт бармайды, ал ісік осы уақытта дамиды.

Кейде ұйқы безінің қатерлі ісігінің алғашқы көрінісі - бұл аяқтың терең тамырлы тромбозы. Бұл жағдай келесі белгілермен көрінеді:

ауырсыну
ісіну
қызаруы
аяқтың терісіндегі қызба.

Егер қан ұюы кетіп, өкпе тамырларына түсіп, люмендерін жауып тастаса, асқыну дамиды - өкпе эмболиясы.

Обструктивті сарғаю

Бұл асқыну ісік өт жолын қысқанда пайда болады. Белгілері тән:

тері, шырышты қабаттар мен көздің склерасы қызарады,
зәр қараңғыланып жатыр, ол қара сыраға ұқсайды
нәжіс түссіз болады
асқазан бауыр мен өт қабының ұлғаюына байланысты,
қышынған теріге алаңдайды.

Сарғаю баяу қалпына келеді. Біріншіден, тері ашық сары түске ие болады, содан кейін біртіндеп жасыл реңкке ие болады. Уақыт өте келе бүйрек пен бауыр жеткіліксіздігі, қарқынды қан кету пайда болады, науқас қайтыс болады.

Интоксикация

Ісіктің қанда ыдырауымен организмнің мас болуына әкелетін заттар шығады. Келесі белгілер пайда болады:

кенеттен салмақ жоғалту
тәбеттің төмендеуі, әсіресе майлы тамақ, ет,
әлсіздік, шаршау,
безгегі
жиі депрессия
летаргия, апатия.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі: ICD-10 коды

Оныншы қайта қараудың ауруларының халықаралық жіктемесінде (ICD-10) ұйқы безінің қатерлі ісігіне С25 коды - «ұйқы безінің қатерлі ісігі» коды берілген. Онда сегіз анықтайтын диагноз анықталған - субтопиктер:

C25.0 - ұйқы безі ісіктері,
C25.1 - ұйқы безі денесінің қатерлі ісіктері,
C25.2 - ұйқы безі құйрығының ісіктері,
C25.3 - ұйқы безінің ісіктері,
C25.4 - арал жасушаларының ісіктері,
C25.7 - ағзаның басқа бөліктерінің ісіктері,
C25.8 - жоғарыда аталған бірнеше бөліктің ісік зақымдануы,
C25.9 - ұйқы безінің анықталмаған ісігі.

Хирургиялық емдеу

Ісікті хирургиялық жолмен жою 10-15% жағдайда ғана мүмкін болады. Бұл жағдайда үш шарт орындалуы керек:

ұйқы безінің қатерлі ісігі көрші ағзаларға енбеуі керек,
метастаздар болмауы керек
науқастың денсаулығы үлкен операцияны жасай алуы керек (сондықтан хирургиялық емдеу көбінесе жастарда жасалады).

Операция кезінде ұйқы безінің бір бөлігі немесе толығымен алынып тасталады, кейде он екі елі ішектің, асқазанның, жалпы өт жолдарының, жақын орналасқан лимфа түйіндерінің, егер олар ісік процесіне әсер етсе. Көбінесе сіз Уипплдің хирургиясына жүгінуге тура келеді - панкреатодуоденальды резекция.

Еуропалық клиникада тәжірибелі хирургтар жұмыс істейді және жақсы жабдықталған операция бөлмесі бар. Біз кез-келген қиындықтағы операцияларды орындаймыз.

Кейбір жағдайларда өт қабы мен ішектің арасында анастомоз белгіленеді, бұл өттің тікелей ағуын қамтамасыз етеді. Терең өну салдарынан ісікті жою мүмкін болмаған кезде дәрігерлер өт шығаруды жеңілдететін және науқастың әл-ауқатын жақсартатын бірқатар манипуляцияларға жүгінеді.

Радикалды емнен кейін науқас өмірге ферменттер мен инсулин препараттарын қабылдауы керек.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі өте тез өсуде. Егер радикалды емдеу мүмкін болмаса, ісіктің бір бөлігін алып тастау ұсынылмайды, әсіресе ілеспе аурулармен ауыратын егде жастағы адамдарда. Ауыр хирургияның қаупі ықтимал артықшылықтардан әлдеқайда жоғары.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің жиі кездесетін және ауыр асқынуларының бірі - бұл обструктивті сарғаю. Өттің ағуын қалпына келтіру үшін олар паллиативті араласуға жүгінеді:

Джейунум мен өт қабының арасындағы анастомоз.
Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) кезінде дренаждық катетерді енгізу. Катетер мезгіл-мезгіл бітеліп тұрады, әр 3-4 айда оны өзгерту керек.
Тері астындағы транспатикалық холангиография кезінде стентті орнату (торлы люмені кеңейтетін торлы қабырға бар қатаң металл жақтау).

Химиотерапия

Ұйқы безінің қатерлі ісігіне арналған химиотерапия әлсіз әсер етеді. Көбінесе олар радиациялық терапиямен, әсіресе жұмыс істемейтін ісіктермен, емделушінің өмірін ұзарту және әл-ауқатын жақсарту үшін тағайындалады.

Гормондық терапия жақсы нәтиже береді, өйткені олардың өсуін ынталандыратын эстрогендік рецепторлар көбінесе ұйқы безінің ісік жасушаларында болады. Кейбір жағдайларда гормоналды препараттар науқастың өмірін ұзартуға көмектеседі.

Ұйқы безінің қатерлі ісігіне арналған радиациялық терапия

Көбінесе ағзадағы қалған рак клеткаларын өлтіру үшін радиациялық терапия операциядан кейін тағайындалады. Операциядан кейінгі (неоадювантты) сәулелік терапия курсы кейде ісікті кетіруді жеңілдету үшін тағайындалады. Қатерлі ісік кезінде радиациялық терапия емдеудің негізгі әдісі бола алады, науқасты ауырсынудан арылуға көмектеседі.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Ұйқы безінің қатерлі ісігі бар көптеген адамдар тамақтанбайды. Осыған байланысты олар салмақ жоғалтады, үнемі әлсіздікке, анемияға және басқа асқынуларға душар болады. Сондықтан мұндай пациенттердің тамақтану жағдайын бағалау және оны түзету әрқашан маңызды. Тамақтану пациенттің физиологиялық мүмкіндіктерін ескере отырып, мүмкіндігінше толық болуы керек.

Көптеген пациенттер ұйқы безінің ферменттерін үнемі таблетка түрінде қабылдауы керек. Егер адам өздігінен тамақтана алмаса, оны тамақтандыру мұрын астындағы түтік арқылы жүзеге асырылады - мұрынға асқазанға салынған жұқа катетер.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі: өмір сүру ұзақтығы

Ұйқы безінің қатерлі ісігі аурудың тіршілік ету деңгейінің салыстырмалы түрде төмен деңгейіне ие. Ерте сатысында олар 5-14% құрайды, ал кейінгі кезеңдерде 1-3% құрайды.

Қатерлі ісікке кеш диагноз қойылса да, болжам нақты қолайсыз болса да, бұл науқасқа көмектесе алмайтындығын білдірмейді. Еуропалық клиниканың дәрігерлері ауырсынуды және басқа да ауырсыну белгілерін қалай жеңілдетуді, өмірді ұзартуды және оның лайықты сапасын қамтамасыз етуді біледі. Біз кез-келген кезеңде ұйқы безінің қатерлі ісігін емдейміз.

Қатерлі ісік белгілері

Панкреатиялық ісіктің қатерлі ісігі жағдайында гистологиялық құрылымына, мөлшері мен орналасқан жеріне байланысты белгілерді әртүрлі жолдармен білдіруге болады. Ерте кезеңде, неоплазма әлі кішкентай болған кезде, ешқандай белгілер болмауы мүмкін немесе олар соншалықты елеусіз, сондықтан адам оларға назар аудармайды. Әдетте, ерте кезеңде науқасты кез-келген жоспарлы тексеру кезінде ісік кездейсоқ анықталады.

Егер ол одан әрі өсіп, едәуір мөлшерге жетсе, онда ол ұйқы безі, нервтер мен тамырларды қыса бастайды.

Науқастың ерте кезеңінде іштің, оң және сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, тамақтанғаннан кейін ыңғайсыздық пен ауырсыну, тәбетінің төмендеуі, салмақ жоғалту, жүрек айну, дененің жалпы шаршауы бұзылуы мүмкін. Ісік мөлшері ұлғайған сайын, елеулі белгілер пайда болады, оларды елемеуге болмайды. Көлемі ұлғайған сайын, неоплазма өт жолдарын қысып, бітеп тастайды, нәтижесінде өт науқастың қанына енеді. Бұл құбылыстың белгілері терінің және склераның сары түске боялуы, нәжістің түссізденуі, тұрақты диарея, жүрек айнуы, терінің қатты қышуы болуы мүмкін.

Кейінгі кезеңдерде пациент тамақтанудан кейін жиі құсу, тұрақты мазасыздық сезімі, қалтырау, терлеудің жоғарылауы.

Инсулома сияқты ісіктің бұл түрімен науқаста гипогликемия, қатты әлсіздік дамиды. Кейбір науқастарда симптомдар кенеттен пайда болады, ал басқаларында олар біртіндеп жоғарылауы мүмкін.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Ұйқы безінің ең кең таралған ісігі - қатерлі ісік. Бұл аурудың даму қаупі ең үлкен адамдарда. Неоплазма без ұлпасының немесе каналдың эпителий жасушаларынан өседі. Олардың пайда болуының нақты себептері бүгінде медицинада белгілі емес, бірақ олардың пайда болуына себеп болатын факторлар басқа ұйқы безінің аурулары сияқты. Бұл семіздік, алкогольді асыра пайдалану, тұқым қуалаушылық, цирроз.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалау қиын, сондықтан науқастың өмірі әрдайым аяқталады. Бұл бірқатар себептерге байланысты. Біріншіден, ұйқы безінің қатерлі ісігі ерте кезеңдерде сирек кездеседі, өйткені бұл аурудың айқын белгілері жоқ. Екіншіден, қартайған науқастарда хирургиялық араласуға қарсы көрсетілімдер жиі кездеседі (емдеудің жалғыз әдісі). Үшіншіден, кеш анықталғандықтан, неоплазманы алып тастау мүмкін емес.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі ұйқы безі мен іргелес органдарда тез арада метастаздар тудырады. Осыған байланысты, операциядан кейін де пациенттердің өмір сүру деңгейі өте төмен.

Қатерлі ісік түрлері және олардың белгілері

Панкреатиялық карцинома - қатерлі ісік, ол бездің жасушаларынан дамиды. Әдетте, бұл ісік тез дамиды және басқаларынан үлкен агрессивтілікпен ерекшеленеді. Олар қандай жасушалардан пайда болғанына байланысты қатерлі ісіктер келесі түрлерге бөлінеді:

ішек аденокарциномалары - ұйқы безі жолдарының жасушаларынан түзіледі,
цистаденокарцинома - кистаның ісікке айналуы,
шырышты аденокарцинома - эндометриялық қатерлі ісіктің сирек кездесетін түрі, неоплазма шырышты шығаратын цистикалық жасушалардан тұрады, лимфа түйіндеріне метастазбен қауіпті;
сквамозды жасушалық карцинома - эпителий ұлпасынан және шырышты қабаттардан дамиды, тез дамып, агрессивті ағыммен сипатталады.

Көбінесе, ұйқы безінің қатерлі ісігі дамуын көрсететін симптомдар ішкі ағзаларды немесе каналдарды қысуды бастағанда, кеш сатысында пайда болады.

Бірінші және негізгі белгі - ауырсыну, неоплазманың өсуімен күшейеді. Ауырсынуды локализациялау көбінесе ұйқы безінің қандай бөлігіне әсер етеді. Егер оның басы ауырса, онда ауырсыну оң жақ қабырға астына шоғырланған, егер құйрық құрсақ қуысының сол жақ жоғарғы бөлігінде болса, егер патология бүкіл ұйқы безіне әсер еткен болса, онда ауырсыну белдік тәрізді. Позицияда адам арқасына жатып, ауырсыну күшейеді. Әсіресе майлы, қуырылған, ащы тағамдарды жеп, алкоголь ішімдіктерін қабылдағаннан кейін шиеленіседі. Көбінесе адамдар бұл белгілерге мән бермейді, оларды панкреатитке жатқызады. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің тағы бір жиі кездесетін белгілері - тәбеттің төмендеуі, кейде анорексия, науқастың дене салмағының күрт төмендеуіне әкеледі.

Неоплазма өт жолын қысқанда, сарғаю пайда болса, тері жасыл-сары түсті реңкке енеді, терінің қатты қышуы пайда болуы мүмкін. Ісік он екі елі ішек пен асқазанды қысқанда пайда болады. Бұл құбылыс әрдайым диареямен бірге жүреді.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілеріне көкбауырдың кеңеюі және асқазанның ішкі тамырларынан қан кету, жедел холецистит пен жедел панкреатиттің дамуы жатады.

Ұйқы безінің нейроэндокринді ісігі (нео ісік) қалғандарынан айқын белгілердің және пациенттің ағзасында эндокриндік бұзылулардың болуымен ерекшеленеді. Бұл эндокриндік жүйеде айтарлықтай өзгерістер тудыратындығына байланысты ішек жаралары, жиі диарея, бронхоспазм, фиброз оған тән.

Панкреатиялық нейроэндокринді ісік пациент үшін аралас болжамға ие, оны емдеудің тиімділігі қатерлі ісік деңгейіне байланысты.

Ұйқы безінің ісігі

Ұйқы безінің ісігін емдеу консервативті емес, тек хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Ісік неғұрлым тез анықталып, операция жасалса, науқас үшін болжам соғұрлым жақсы болады. Қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың қалпына келу ықтималдығы жоғары. Қатерлі ісікпен ауыратын науқастар үшін болжам көңіл көншітпейді. Статистикаға сүйенсек, науқастардың тек 15% -ында операция жасалуы мүмкін. Ұйқы безінің қатерлі ісігі әрдайым дерлік метастатикалық және тез дамитындықтан, науқастарда ісік анықталған кезде көрші органдар мен лимфа түйіндері метастаздармен ауырады. Бұл жағдайда дәрігерлер бұдан былай ісікпен айналыспайды. Барлық операциялардың шамамен 20% операция кезінде қайтыс болады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі бойынша операция жасалған барлық пациенттердің тек 10% -ы операциядан кейін 5 жылдан астам уақыт өмір сүреді.

Радиотерапия және химиотерапия сияқты әдістер ісік ауруының мөлшерін біршама төмендетуі мүмкін, бұл ауруды басатын құралдармен бірге науқастың өлімге дейінгі жағдайын жеңілдетеді.

Панкреатиялық ісіктерге арналған диета

Панкреатикалық ісікке арналған диета емдеудің маңызды компоненттерінің бірі болып табылады. Ол асқазанға түсетін жүктемені азайтуға және тағамның бұзылуына арналған ферменттер өндірісінде қажетсіз ұйқы безінің белсенділігін болдырмауға арналған. Науқастың тамақтануы теңдестірілген, оған қажетті дәрумендер мен минералдар жеткілікті мөлшерде болуы керек. Ең алдымен, пациент қуырылған, майлы, ысталған және ащы тағамдардан, алкогольді ішімдіктерден, наубайхана мен кондитерлік өнімдерден, газдалған сусындардан, кофеден бас тартуы керек.

Науқасқа шамадан тыс тамақтануға кеңес берілмейді, оны жиі-жиі жеген дұрыс, бірақ аз-аздан. Асқазанды сақтайтын тағамды жеген жақсы: бумен пісірілген, пеште пісірілген, қолданар алдында туралған.

Сүт қышқылы өнімдерінен май мөлшері ең аз өнімдерді таңдау ұсынылады. Әрине, тек диета ісік ауруынан құтыла алмайды, бірақ оны ұстану белгілерді едәуір жеңілдетеді.

Ісіктің пайда болу қаупін азайту үшін панкреатитпен ауыратын адамдар дұрыс тамақтану керек, әр түрлі диетаны бақылап отыру керек, алкоголь мен темекі шегуден бас тарту керек, артық тамақтанудан аулақ болу керек, көкөністер мен жемістерді көбірек жеу керек. Бір сәтті жіберіп алмау және ұйқы безіндегі ісіктерді уақтылы анықтау үшін жарты жылда кемінде бір рет жоспарлы тексеруден өту ұсынылады.