Аяқтар қант диабетімен ауырса не істеу керек?

Егер науқастың аяғы қант диабетімен ауырса, мұны елемеуге болмайды, өйткені дұрыс емдеудің жоқтығы ампутация қажеттілігіне дейін ауыр зардаптардың дамуына әкелуі мүмкін (диабеттік аяқ).

Қант диабетімен ауыратын науқастардың төменгі аяқ-қолдары жарақат пен қайталама инфекцияға осал болып келеді, өйткені мұндай науқастарда сауығу мен тіндердің қалпына келуі баяулайды.

Ісіну 1 және 2 типтегі қант диабетімен бірге дами алады.

Қант диабетімен аяқтың ісінуін емдеу

Біріншіден, пациенттің қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет. Қалыпты глюкоза деңгейін сақтау ісіну ықтималдығын азайтады.

Ісіну кезінде төменгі аяқтардағы спазмалар болған кезде миотропты антиспазмодиктерді тағайындауға болады. Антисептикалық агенттер зақымдалған теріні емдеу үшін қолданылады.

Жағдайға және онымен байланысты патологияларға байланысты пациенттерге тағайындалуы мүмкін:

• диуретикалық препараттар
• гипертонияға қарсы агенттер
• қабынуға қарсы препараттар.

Жалпы ұсыныстар

Төменгі аяқтың ісінуімен науқастарға серуендеу ұсынылады. Әдетте күніне кемінде 3 шақырым жүру ұсынылады, бірақ пациент физикалық жүктемелерден аулақ болу керек. Физиотерапиялық әдістерді, терапиялық жаттығуларды да қолдануға болады.

Науқастың диетасына көкөністер, жемістер, шөптер, сүт қышқылы өнімдерін көбірек қосу ұсынылады. Қанттан басқа, тым тұзды, ащы, майлы, қуырылған тағамдарды шектеу немесе диетадан шығару керек.

Төменгі аяқтың жағдайын жақсарту үшін пациенттер гигиена ережелерін мұқият сақтау керек, оларды күніне бірнеше рет салқын сумен шаю ұсынылады.

Массажды және эфир майларын қолдана отырып массаж жасау тиімді, оны ұйқыға дейін жасаған дұрыс.

Тері ауруларының дамуымен оларды дереу емдеу қажет.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарға ұсынылады:

• Ұзақ отыруға немесе тұруға болмайды
• төменгі аяқтың саусақтарындағы тырнақтар мен кутикулаларды пинцет және тырнақ файлымен үнемі емдеңіз (алайда тырнақтарды тым қысқа кесіп алмаңыз);
• үнемі микротравма үшін аяқтарды тексеріп отырыңыз,
• аяқтарды жуғаннан кейін оларды нәрлендіретін креммен емдеңіз,
• кішкентай тұрақты өкшесі бар ыңғайлы аяқ киім, сондай-ақ табиғи материалдардан жасалған шұлық кию,
• аяғыңызды жоғары көтеріп демалыңыз.

Халықтық емдеу

Емдеуші дәрігермен кеңескеннен кейінгі негізгі ем дәстүрлі медицинаның әдістерімен толықтырылуы мүмкін.

Осындай рецепттерге сәйкес дайындалған халықтық емдеу ісіктерді жеңілдетуге көмектеседі:

1. Сұлы, женьшень тамыры немесе примроза инфузиясы. 1 ас қасық құрғақ шикізат (осы өсімдіктердің кез-келгені) 1 стакан қайнаған суға құйылады, кем дегенде 30 минут талап етіледі, күні бойы сүзіліп, мас күйінде ішеді.
2. Мансап инфузиясы жабылады. 10 г құрғақ шөп 200 мл қайнаған су құйып, бірнеше сағат талап етеді. Инфузияны сүзіп, күніне 4 рет 1/4 кесе алыңыз.
3. Бүйрек шайы. Дайын дәріхана шөптердің құрғақ жиынтығы (3,5 г) 1 стакан қайнаған суға құйылады, 45 минут талап етіледі (бұған дейін сұйықтықты 15 минут суда ваннада ұстай аласыз), штамм ішіп, жылы күйде, тамақтанудан күніне 2 рет 0,5 стакан ішіңіз.

Неліктен аяғы қант диабетімен ауырады

Қант диабетіндегі төменгі аяқтың ісінуінің себебі - осы ауруда төменгі аяқтың тіндерінде болатын өзгерістер кешені. Оларға қан тамырларының, буындардың, жүйке талшықтарының зақымдануы жатады.

Аурудың фонында өзгерген тамыр қабырғасы қан плазмасын жасушааралық кеңістікке өткізеді, ол жерде жиналып, нәтижесінде ісіну пайда болады.

Нерв аяқтарының бұзылуы (өткізгіштің бұзылуы және т.б.) науқас уақытылы шаралар қабылдамай, зардап шеккен аудандарда ыңғайсыздық пен ауырсынуды сезінбейтінін анықтайды, бұл мәселені ушықтырады.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың ісінуінің тағы бір себебі - бүйректің зақымдалуы (диабеттік нефропатия). Бұл жағдайда зәр шығару кезінде бүйрек гломеруласындағы қан плазмасындағы фильтрацияның бұзылуы және адам ағзасындағы сұйықтықтың кешігуі байқалады, бұл ісінудің дамуына әкелуі мүмкін.

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• зәр шығару жүйесі ауруларының болуы,
• төменгі аяқтың варикозды тамырлары,
• әйелдердегі жүктілік кезеңі
• су-тұз алмасуының бұзылуы,
• диетаның бұзылуы
• Артық салмақ,
• жаман әдеттер
• тым қатты аяқ киім кию.

Назар аударыңыз! Таңқаларлық мазмұндағы фотосурет.
Қарау үшін сілтемені нұқыңыз.

Ассоциацияланған белгілер

Көптеген жағдайларда, қант диабетімен ауыратын науқастарда жоғарғы және / немесе төменгі аяқтар ісінеді, ал кейбір науқастарда төменгі іш және ішкі мүшелер пайда болады. Ісіну әсіресе төменгі аяқтарда жиі кездеседі (табан, білек, төменгі аяқ).

Ісінуден басқа патологиялық жағдайдың басқа белгілерін атап өтуге болады:

• төменгі аяқтың терісінің гиперемиясы (әсіресе табиғи емес материалдардан жасалған аяқ киім мен шұлықты кигенде) немесе, керісінше, бозару және цианоз,
• аяқтың ауруы, механикалық жүктеме кезінде сезімталдықтың төмендеуі,
• саусақтарда жану сезімі
• аяқ-қолдарда қатты пульсация,
• құрғақ тері, жүгері, жарылған өкшелер,
• аяқтардағы шаштың түсуі.

Бір аяғындағы ісіну екінші аяққа қарағанда айқын болады. Көбінесе пациенттерде аяқтардағы тырнақтың деформациясы байқалады.

Қант диабетіндегі бүйрек ауруының белгілері:

Қандағы мочевиналық азот концентрациясының жоғарылауы, гломерулярлы сүзу жылдамдығы төмендейді

Түнде жедел зәр шығару

Жүрек айнуы, құсу, таңертең әлсіздік, терінің бозаруы, анемия

Жоғары қан қысымы

Қант диабетін емдеуге деген қажеттілікті азайтады

Тиісті емдеу болмаған кезде, зақымдалған аяқ-қолдарда жағымсыз сезімдер дәрежесінің жоғарылауы байқалады, жаяу жүргенде аяқтардағы ауырсыну күшейуі мүмкін.

Сізге мақаланың тақырыбындағы бейнені көруді ұсынамыз.

Білімі: 2004-2007 жж. «Бірінші Киев медициналық колледжі» «Лабораториялық диагностика» мамандығы.

Мәтінде қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Статистикаға сәйкес, дүйсенбіде арқадағы жарақат алу қаупі 25% -ға, инфаркт қаупі 33% -ға артады. Сақ болыңыз.

Адамның асқазаны бөтен заттармен және медициналық араласусыз жақсы жұмыс істейді. Асқазан сөлі тіпті тиындарды да ерітетіні белгілі.

Бауыр - денеміздегі ең ауыр орган. Оның орташа салмағы 1,5 кг.

74 жастағы австралиялық тұрғын Джеймс Харрисон шамамен 1000 рет қан доноры болды. Оның сирек кездесетін қан түрі бар, оның антиденелері ауыр анемиямен ауыратын нәрестелерге тіршілік етуге көмектеседі. Осылайша, австралиялықтар екі миллионға жуық баланы құтқарды.

Кариес - әлемдегі ең көп таралған жұқпалы ауру, тіпті тұмау да оған қарсы тұра алмайды.

Білімді адам ми ауруларына аз шалдығады. Зияткерлік белсенділік ауруды өтеу үшін қосымша ұлпалардың пайда болуына ықпал етеді.

Түшкіру кезінде ағзамыз толығымен жұмысын тоқтатады. Тіпті жүрек тоқтайды.

Стоматологтар жақында пайда болды. XIX ғасырда қарапайым шаштараздың міндеті ауру тістерін жұлып алу еді.

Әйелдердің көпшілігі айнадағы әдемі денесі туралы жыныстық қатынасқа қарағанда ойланудан гөрі көбірек рахат ала алады. Сонымен, әйелдер, үйлесімділікке ұмтылыңыз.

Дене температурасының жоғарылығы 46,5 ° С температурада ауруханаға түскен Уилли Джонста (АҚШ) тіркелді.

Жұмыс кезінде біздің миымыз 10 ватт шамға тең энергия жұмсайды. Сонымен, қызықты ой пайда болған кезде сіздің басыңыздағы шамның бейнесі шындықтан алыс емес.

Сол жақтардың орташа өмір сүру ұзақтығы оң жақтардан аз.

Ұлыбританияда хирург пациентте темекі шегетін немесе артық салмақ салған жағдайда ота жасаудан бас тартуы мүмкін деген заң бар. Адам жаман әдеттерден бас тартуы керек, содан кейін оған хирургиялық араласудың қажеті жоқ шығар.

Егер сіз есектен құлап кетсеңіз, сіз аттан құлағаннан гөрі мойныңызды илеңіз. Тек бұл тұжырымды жоққа шығаруға тырыспаңыз.

Біздің бүйректеріміз бір минут ішінде үш литр қанды тазарта алады.

Тістердің ішінара жетіспеуі немесе тіпті толық адения жарақаттанудың, кариестің немесе қызыл иектің ауруының салдары болуы мүмкін. Алайда жоғалған тістерді протездермен ауыстыруға болады.

Неліктен ісіну қант диабетінде пайда болады

Қант диабеті бар аяқтардағы ісіну бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:

• қант диабеті жүйке аяқтарының патологиясымен бірге жүруі мүмкін (диабеттік нейропатия),
• артропатия - буындардың зақымдануы,
• нефропатия - бүйрек ауруы,
• жүрек-қан тамырлары аурулары,
• су-тұз балансының проблемалары,
• зақымдалған, әлсіреген тамырлар,
• дұрыс емес диета, көптеген тұзды тағамдармен, сұйықтықпен,
• дұрыс таңдалмаған аяқ киім, бұл қан айналымын бұзуға әкеледі,
• артық салмақ, пассивті өмір салты, жүктілік, ұйқының болмауы.

Нейропатиялық ісінудің қауіптілігі қандай?

Аяқтың ісінуі 1,2 градус диабетімен дамиды, әсіресе егер адам дәрігерге жүгінбесе, Нәтижесінде нерв ұштарының зақымдануы байқалады, соның салдарынан аяқ-қолдар ісінуі мүмкін. Мұндай жағдайлар:

• аяқтың бұлдырлығы
• аяқтың ұлғаюы,
• жарақат, күйік, сезімталдық төмендейді
• аяқ киім киген кезде ыңғайсыздық сезімі бар.

Аяқтағы сезімталдықты толық жоғалту ампутация ықтималдығын арттырады.

Ісіну бірден пайда болмайды - аурудың дамуы белгілі бір уақытты алады және негізгі үш кезеңге бөлінеді:

Аурудың қауіпті факторларының бірі - терең тамыр тромбозы. Бұл жағдай төменгі аяқтардың біркелкі емес ісінуімен, тұрақты күйде күшейетін ауырсынумен бірге жүреді. Айта кету керек - бұл жағдайда массаж процедуралары қатты ұсынылмайды - өкпе артерияларында бітелудің пайда болу ықтималдығы жоғары, бұл өлімге әкеледі.

Қант диабеті болған кезде ісіну аяқтың өзгеруіне әкеледі - ісіну, терінің қызаруы, саусақтардың деформациясы. Жалпы белгілерге мыналар жатады:

• жану сезімі, аяқтардағы қышу,
• терінің қызаруы,
• аяқтағы терінің стратификациясы,
• қатты толқындар сезіледі
• аяқтардың сезімталдығы біртіндеп төмендейді
• ұйқышылдық пайда болады
• қаздар
• аяқтар дөрекі болады
• аяғында шаш сызығы жоғалады,
• сауығу процесі айтарлықтай баяулайды,
• жүгерінің тұрақты қалыптасуы, мылжың,
• төменгі аяғындағы, аяқтағы ауырсыну.

Аяқтың ісінуін өздігінен анықтау үшін сіз ісінген аймаққа саусағыңызды тигізіп, дереу алып тастауыңыз керек. Егер пайда болған тесік дереу жойылмаса, бірақ бірнеше секундтан кейін (шамамен 10) диагностикалық шаралар үшін маманға хабарласу керек.

Диагностика

Дәл диагноз қою үшін сіз хирургқа немесе эндокринологқа баруыңыз керек. Дәрігер клиникалық көріністерді зерттейді, аяқ-қолын тексереді, сынақтар тағайындайды және науқасты диагностикалық шараларға жібереді. Патологияның диагностикасы кезең-кезеңмен жүреді:

• пальпация және аяқтарды қарау,
• сезімталдықтың әртүрлі түрлерін бақылау,
• егер кеңейтілген ісіну болмаса, аяқтардағы импульсті өлшеңіз,
• рефлекстік реакцияларды тексеру
• ультрадыбыстық тағайындалады,
• нервтер мен бұлшықеттердің күйін анықтау үшін ENMG өтуі.

Емдеу әдістері

Қант диабетінен ісіну пайда болған кезде не істеу керек және мұндай ауруды қалай емдеу керек? Әдетте терапия белгілі ережелерге сәйкес күрделі:

• алдымен жағдайды қалыпқа келтіру керек - қандағы қант деңгейінен де асып кету керек, өйткені жоғарылау қан тамырларына зақым келтіреді,
• Емдеудің маңызды шарты - бұл диета. Майлы тағамдарды пайдалануды болдырмау немесе азайту керек, өйткені олар тамырлы денсаулық жағдайына теріс әсер етеді,
• жаман әдеттерден бас тарту (темекі өнімдері, алкоголь).

Емдеудің екі түрі бар:

• консервативті - жағдайды қалыпқа келтіруге, шиеленістердің алдын алуға бағытталған;
• хирургиялық - емделмейтін зақымдалған тері аймағын алып тастау, ауыр патологиялық жағдайдың дамуына әкеледі.

Ісінуді дәрілік емдеу әр түрлі топтағы дәрілерді қолданумен күрделі:

• ангиотензин рецепторларының қан қысымын төмендететін блокаторлар,
• организмнен артық сұйықтықты кетіретін диуретиктер,
• Бүйректің жұмысын қалыпқа келтіретін және патологиялық жағдайлардың дамуына жол бермейтін ACE ингибиторлары,
• анальгетиктер ауырсынуды жоюға көмектеседі
• вазодиляция үшін метаболизм,
• жараларда, жараларда пайда болатын патогенді микроорганизмдермен күресетін антисептикалық заттар
• Қоспалар - денені барлық пайдалы минералдармен, дәрумендермен қанықтырады.

Физиотерапияға арналған жаттығуларды дәрігер қарсы көрсеткіштерді ескере отырып таңдайды. Күн сайын дене шынықтыру жаттығулары шамамен 20 минут берілуі керек.

Алдын алу

Ісінудің дамуын болдырмау үшін алдын-алу шараларын сақтау қажет:

• дәрігерге уақтылы бару, тіпті аурудың ауыр белгілері болмаса да,
• арнайы косметикамен шаю және аяқ күтімі,
• кез-келген өзгерістерді уақтылы анықтау үшін күнделікті жаяу тексерулерін өткізу,
• тырнақтарды кесіп тастау, олардың қабыну тудыруы мүмкін теріге өсуіне жол бермейді,
• саңырауқұлақ ауруларының дамуына жол бермейді,
• тек ыңғайлы аяқ киімді киюге болады,
• сығымдалған шұлықтарды елемеңіз, өйткені олар ісіктің пайда болуынан қорғайды,
• тиісті диетаны ұстаныңыз,
• ұйықтар алдында су қабылдауды қоспағанда, су балансын сақтаңыз,
• белсенді өмір салтын ұстану, дене шынықтырумен айналысу,
• аяқтың қатты қызып кетуіне және қызып кетуіне жол бермеңіз,
• дәрігердің бақылауымен созылмалы ауруларды емдеңіз.

Қант диабетімен ісінудің дамуы - дер кезінде медициналық көмек көрсетілместен, қалпына келтірілмейтін салдарға әкелетін кең таралған құбылыс. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде диагностикалық шаралар үшін дәрігермен кеңескен дұрыс. Тек нақты диагноз қойғаннан кейін сіз терапия әдісін таңдай аласыз. Өзін-өзі емдеу проблеманы едәуір күшейтеді, сауығу процесін қиындатады.

Қант диабетіндегі ісіну дегеніміз не

Көмірсулар алмасуының бұзылуы қандағы қант деңгейін жоғарылатады. Қант диабеті әртүрлі белгілермен бірге жүреді, олардың арасында ісіну көрсетілген. Олар аурудың жалпы белгілерінің бірі. Қант диабетіндегі ісіну - бұл сұйықтық жұмсақ тіндерде және ішкі органдарда жиналатын жағдай. Бұл процестің даму механизмі - зақымдалған тамыр қабырғалары арқылы плазманың енуі. Содан кейін қан жасушалар арасындағы кеңістікке түсіп, сол жерде сұйықтықты ұстайды.

Ұяшықтардың ісінуі барлық өмірлік жүйелердің жұмысын бұзады. Науқас ыңғайсыздықты бастайды, ол сіздің сүйікті аяқ киімді киюге, ұзақ уақыт тұрып, толық демалуға қабілетсіздіктен көрінеді. 2 типті қант диабетіндегі ісіну аяқ-қолдардағы ауырсынумен сипатталады, бұл жұмыс қабілетінің және диабетпен ауыратындардың өмір сүру сапасының төмендеуінің себебі болып табылады.

Неліктен аяғы қант диабетімен ауырады

Симптомның алдын алу үшін сіз оның пайда болу себептерін білуіңіз керек. Оларға мыналар жатады:

• Диабеттік нейропатия - жүйке аяқтарының патологиясымен сипатталады.
• Артропатия - буын бөлігіне әсер етеді.
• Нефропатия - бүйрек ауруы.
• Жүрек жеткіліксіздігі, ишемия, вазоспазм.
• Су-тұз алмасуының бұзылуы.
• Әлсіздік, тамырдың зақымдануы.
• Диетадан бас тарту - диетада көп мөлшерде сұйықтық, тұз қолдану.
• Тығыз аяқ киім кию аяқта қан айналымын қиындатады.
• Жүктілік, артық салмақ, физикалық белсенділіктің болмауы, ұйқының болмауы.

Белгілердің сыртқы көрінісі төменгі аяқтың өзгеруінен басталады. Олар ісініп, қызыл түске ие бола алады, саусақтар деформацияланып, дөңгелектенеді. Қант диабетіндегі ісінудің жалпы белгілері:

• жану және қышу
• терінің қызаруы
• аяқтың терісінің стратификациясы,
• күшті толқындар
• аяқ-қол сезімталдығының төмендеуі
• аяқтың бұлдырлығы
• қаздар
• аяқтың қаттылығы,
• аяқтың шашының түсуі, толықтай түсуі,
• баяу жаралармен емдеу
• жүгерінің жиі пайда болуы, мылжың,
• аяқтардағы немесе төменгі аяғындағы ауырсыну.

Егер қант диабетімен ауыратын адамда қандай да бір белгілер болса, бірақ дәрігерді көрудің жолы болмаса, сіз үйде ісінудің болуын анықтай аласыз. Мұны істеу үшін, саусағыңызбен ісіну аймағын басып, кенеттен алып тастаңыз. Егер қысым орнында тесік қалса, ол 5-7 секундтан кейін жоғалады, бұл сұйықтық тіндерде жиналып, маманға хабарласуды кейінге қалдыруға болмайды.

Нейропатиялық ісіну неліктен қауіпті?

Дистальды сенсорлық нейропатия 1 типті және 2 типті қант диабетінде кездеседі. Аурудың себебі - уақтылы емдеудің болмауы. Бұл жүйке ұштарының зақымдалуына әкеледі. Нәтижесінде адамның аяғы ауырады, жарақаттанудан, күйіп қалудан, аяқ киімнің ыңғайсыздығынан сезім пайда болады. Сезім жоғалуының нәтижесі зақымдалған аяқтың ампутациясы қаупін тудыратын терінің зақымдануына байланысты инфекция болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауру ұзақ уақыт дамиды. Оның негізгі кезеңдері:

1. Бастапқы - айқын белгілер жоқ, сіз арнайы процедуралардың көмегімен проблеманы диагноз қоюға болады.
2. Өткір - аяқтар ауыруы мүмкін, содан кейін қышу, жану сезімі. 60 жастан асқан және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бұлшықет массасының төмендеуі байқалады.
3. Қорытынды - жараларды қалыптастыру, тіндердің және гангренаның некрозы басталады, содан кейін ампутация жүреді.

Қант диабеті мен ісінудің қауіпті салдары - терең тамыр тромбозы. Аяқтардың біркелкі емес ісінуі, ауырсыну, тұру жағдайында ыңғайсыздық. Мұндай диагнозбен массаж рәсімдерін жасауға қатаң тыйым салынады. Бұл өкпе артериясының тромб арқылы жедел бітелуіне әкелуі мүмкін, бұл 85% жағдайда науқастың қайтыс болуына әкеледі.

Физиотерапия жаттығулары

Жаттығуға диабеттің декомпенсациясымен, бұзаудағы ауырсынумен, құрғақ гангренамен, кең көлемдегі ісінумен тыйым салынады. Дене шынықтыру жаттығулары күн сайын, кем дегенде 20 минуттан тұруы керек. Әр жаттығу жиынтығы 10-15 рет орындалады. Бастапқы ұстаным - тұрып, қолды орындықтың артына қойып:

• Пяткадан аяққа және артқа домалақтау.
• Бір аяғыңызда тұрып, екінші табаныңыз төменгі аяғыңызды уқалауы керек.
• Ауырлық орталығын бір аяғынан екінші аяққа жылжытқанда, саусақтарыңызда тұрып, өкшелерге баяу түсіріңіз.

Келесі жаттығулар жиынтығы. Орналасуы - тікелей аяқ-қолдарымен жату:

• Тікелей аяғыңызды көтеріп, шұлықты мүмкіндігінше өзіңізге қарай тартыңыз, содан кейін қайтыңыз. Ұқсас әрекеттер екінші аяқпен, содан кейін - екеуімен де бір уақытта жасалады.
• Аяғыңызды көтеріңіз, тізе бүгіңіз және аяқтарыңызды ішке қарай бұраңыз. Содан кейін оларды аяқтың табандары бір-біріне толықтай тиетін етіп қосыңыз.
• Тікелей аяқтарды роликке қойыңыз, аяғы 15 см қашықтықта, содан кейін барлық саусақтарыңызды 4-5 секундқа жайыңыз, содан кейін артқа қарай сырғытыңыз.
• Аяқтарды еденге перпендикуляр ұстап, бір-бірден көтеріп, аяқтарымен дөңгелек қимыл жасаңыз.

Ісінуге арналған дене тәрбиесінің қорытынды жиынтығы. Лауазымы - орындықта отыру:

• Еденде 4 минуттай домалақ түйреуішпен немесе теннис допымен илеңіз.
• Аяқтарды еденге басыңыз, өкшелерге назар аударыңыз және шұлықтарды көтеріңіз. Содан кейін саусақтарды бүгіңіз және майыстырмаңыз - 10-15 рет.
• Оң тізені көтеріп, аяқты түзетіңіз. Саусақтарыңызды пайдаланып, 1-ден 10-ға дейінгі сандарды салыңыз, содан кейін саусағыңызды тартып шығарыңыз, аяқты еденге түсіріп, өзіңізге қарай тартыңыз. Жаттығуды сол аяқпен қайталаңыз.
• Сіріңке қорабын ұстап тұру үшін саусақтарыңызды қолданыңыз. Содан кейін оны алып, оны өзіңізден алыстатыңыз. Жаттығуды қорапқа бүктеп аяқтау үшін қарындаштарды қолдануға болады.