Сүт ацидозы дегеніміз не - аурудың себептері мен белгілері, диагностикасы, емдеу әдістері және алдын-алу

Сервер ішкі қате немесе дұрыс емес конфигурацияға тап болды және сіздің сұрауыңызды орындай алмады.

Осы қате пайда болған уақыт туралы және осы қатеге дейін жасаған әрекеттеріңіз туралы хабарлау үшін электрондық пошта арқылы сервер әкімшісіне хабарласыңыз.

Бұл қате туралы қосымша ақпарат сервер қателер журналында қол жетімді болуы мүмкін.

Сонымен қатар, сұранысты орындау үшін ErrorDocument пайдалану кезінде қате пайда болды.

Сүт ацидозы қалай дамиды

Лактат қанға тез енетін жедел асқыну - бұл сүт ацидозы. 2 типті қант диабетіндегі сүт ацидозы қантты төмендететін дәрілерді қолданғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл жанама реакция бигуаноидты сорттың (Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет) препараттарына тән. Шарт екі түрге бөлінеді:

1. С типті ацидоз - тіндік гипоксия. Организмде маңызды аурулар кезінде оттегі жетіспейді: сепсис, септикалық шок, бауыр ауруының өткір сатысы немесе физикалық күш салғаннан кейін.
2. В типтегі сүт қышқылды ацидоз дене тіндерінің гипоксиясымен байланысты емес. Бұл қант диабеті мен АИТВ инфекциясына қарсы белгілі бір препараттармен емдеу кезінде пайда болады. Бұл түрдегі сүт ацидозы көбінесе алкоголизмнің фонында немесе бауырдың созылмалы ауруларында көрінеді.

Сүт ацидозы ағзадағы зат алмасу процестерінің бұзылуына байланысты пайда болады. Патологиялық жағдай келесі жағдайларда пайда болады:

• 2 типті қант диабеті.
• Метформиннің дозалануы (бүйрек функциясының бұзылуына байланысты организмде препараттың кумуляциясы байқалады).
• Бұлшық еттердің оттегі ашуы (гипоксия) физикалық күш түсіргеннен кейін. Дененің бұл жағдайы уақытша және демалыстан кейін өздігінен өтеді.
• Денедегі ісіктердің болуы (қатерлі немесе қатерлі).
• Кардиогенді немесе гиповолемиялық шок.
• Тиамин тапшылығы (В1 дәрумені).
• Қан қатерлі ісігі (лейкемия).
• Ауыр қатардағы жарақат.
• Сепсис.
• Әр түрлі этиологияның жұқпалы және қабыну аурулары.
• Алкоголизмнің болуы,
• Ауыр қан кету.
• Диабетпен ауыратын адамның денесіндегі жаралар.
• Жедел миокард инфарктісі.
• Тыныс жеткіліксіздігі.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Бауырдың созылмалы ауруы.
• АИТВ инфекциясын антиретровирустық емдеу. Дәрілердің бұл тобы ағзаға үлкен жүктеме береді, сондықтан қандағы сүт қышқылының қалыпты деңгейін сақтау өте қиын.

Сүт ацидозының белгілері

Сүт ацидозы найзағай жылдамдығымен, бірнеше сағат ішінде пайда болады. Сүт ацидозының алғашқы белгілері:

• апатия жағдайы
• артқы жағында және қаңқа бұлшықеттерінде ауырсыну,
• ғарыштағы бағыттың өзгеруі,
• құрғақ шырышты қабаттар мен тері,
• көздің немесе терінің сарғаюы,
• тез тыныс алудың пайда болуы,
• ұйқышылдық пен ұйқысыздықтың пайда болуы.

Науқаста сүт қышқылды ацидоздың ауыр түрі жүрек-тамыр жеткіліксіздігімен көрінеді. Мұндай бұзушылық миокардтың жиырылу қабілетінің өзгеруіне әкеледі (жүрек жиырылу саны артады). Әрі қарай адам ағзасының жалпы жағдайы нашарлайды, іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, диарея және тәбеттің болмауы пайда болады. Содан кейін сүт ацидозының неврологиялық белгілері қосылады:

• арефлексия (бір немесе бірнеше рефлекстер жоқ),
• гиперкинез (бір немесе бірнеше бұлшықеттер тобының патологиялық еріксіз қозғалыстары),
• парез (толық емес паралич).

Гиперлактакидемиялық команың басталуына дейін метаболикалық ацидоздың белгілері пайда болады: пациент терең және шулы тыныс шығарады (шулар алыстан анық естіледі), оның көмегімен денеден артық сүт қышқылын шығаруға тырысады, ал DIC - синдромы (тамырішілік коагуляция) пайда болады. Содан кейін құлдырау белгілері пайда болады: алдымен олигурия дамиды (зәр мөлшерінің төмендеуі), содан кейін анурия (зәр шығару жоқ). Көбінесе аяқтың саусақтарының геморрагиялық некрозының көріністері болады.

Диагностика

Гиперлактакидемияға диагноз қою қиын, тек тест нәтижелерімен расталмаған субъективті белгілер болған жағдайда. Сүт ацидозының белгілері көмекші критерий ретінде қолданылады. Тағы сүт қышқылды өлшеуге негізделген зертханалық мәліметтер сенімді. Сонымен қатар, олар мыналарды анықтайды:

• бикарбонаттардың мөлшері (сүт қышқылы бар болса, олар тез төмендейді),
• гипергликемия дәрежесі,
• зәрде ацетонның болмауы (ацетонурия).

Сүт ацидозы дегеніміз не?

2 типті қант диабетіндегі лакциоз сирек дамиды, бірақ ауыр зардаптарға әкеледі. 50% жағдайда сүт ацидозы (гиперлактацидемия) өлімге әкеледі.

Егер біз сүт қышқылды ацидозды биохимиялық тұрғыдан қарастыратын болсақ, онда бұл адамның қанайналым жүйесінде лактаттың (сүт қышқылы) пайда болуы. Бұл глюкозаның көп мөлшерде бөлінуіне байланысты пайда болады, оны бүйректер жасай алмайды

Дені сау адамның денесі метаболизм процестерінің нәтижесінде минималды мөлшерде сүт қышқылын шығарады. Бірнеше сатыда лактат суға және көмірқышқыл газына немесе глюкозаға айналады. Сүт ацидозының дамуымен гиперлактатемия пайда болады - артериялық қанның қышқылдығы өзгеріп, жасушалар оттегімен жеткілікті түрде қанығуды тоқтатады, инсулиннің әсері төмендейді, керісінше сүт қышқылды индексі жоғарылайды.

Егер науқасқа уақытылы медициналық көмек көрсетілмесе, гипергликемиялық гиперлактацидті кома пайда болады (сүт қышқылы). Сонымен, сүт қышқылды ацидоз дегеніміз не және бұл патологияның қауіптілігі қандай?

Даму себептері

Сүт ацидозы инсульт немесе миокард инфарктісі бар науқастарда 2 типті қант диабетінде дамиды.

Лактат ацидозының даму себептері:

• алкогольмен улану
• организмге фруктозаның едәуір мөлшерін енгізу,
• қан кету
• инфекциялар мен қабынулар
• организмдегі метаболизм процестерінің тұқым қуалайтын патологиясы,
• жаралар
• цианидпен улану,
• гиповитаминоз B1,
• ауыр анемия,
• қатерлі немесе қатерлі ісіктердің болуы.

Симптоматология

Егер науқаста 2 типті қант диабетінде сүт қышқылды ацидоз дамыған болса, белгілер ерте кезеңдерде жақсы диагноз қойылады, өйткені қант диабетіндегі бұл патология тез дамып, науқас үшін ауыр зардаптарға ие.

Аурудың атауын ескере отырып - сүт ацидозы, оның белгілері ең алдымен пациенттің сүт қышқылының қан деңгейінің жоғарылауымен байланысты.

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Сүт ацидозының белгілері келесідей:

• бас айналу және бас ауруы
• жүрек айну және құсу
• шатасу,
• қозғалтқыштың қызметі бұзылған,
• іш ауруы,
• бұлшықет ауыруы
• әртүрлі сипаттағы ұйқының бұзылуы (ұйқышылдық, ұйқысыздық),
• қатты тыныс алу.

Сүт ацидозын диагностикалау кезінде симптомдар басқа мүмкін асқынулармен байланысты болуы керек, өйткені ұқсас белгілер сүт қышқылының жинақталуымен ғана емес. Мақалада айтылғандай, алғашқы белгілері жоғарыда аталған сүт қышқылды ацидоз дамудың соңғы сатысында пациенттің есін жоғалтумен және комамен көрінеді.

Науқастар ауруды өздері анықтап, оның не екенін және қант диабетіндегі белгілері туралы білуі керек, содан кейін сәтті нәтиже алу мүмкіндігі көбірек болады. Ауру дамыған сайын науқастың жағдайы тез нашарлайды - құсу, іштің ауыруы пайда болады.

Төменгі және жоғарғы аяқтардың тромбозы мен геморрагиялық некрозының пайда болу қаупі бар. Рефлекстердің бұзылуына және бұлшықеттің еріксіз жиырылуының пайда болуына ерекше назар аудару керек. Науқас сүт ацидозының барлық белгілерін өзі анықтап, дереу дәрігерден кеңес алады.

Қант диабетін емдеудің ерекшеліктері

Емдеудің басында лактат ацидозы қандағы оттегінің болмауымен дамитын ауру екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан барлық медициналық манипуляциялар осы патологияның ағзаның оттегі аштығы екендігіне негізделуі керек. Адамды ағзаның мүшелері мен тіндерінің жасушаларын оттегімен қанықтыру арқылы осы күйден шығару керек.

Дәрігерлер қант диабетіндегі сүт ацидозы желдеткіштің көмегімен бейтараптандырылғанын біледі. Науқасты осы күйден шығару үшін, бұл аурудың басталуы мен дамуына негізгі себеп болатын гипоксия екенін есте ұстаған жөн.

Гипоксияны жою дәрігер үшін маңызды міндет болып табылады. Медициналық манипуляциялар кезінде мамандар пациенттің тамырларындағы қан қысымын үнемі бақылап отырады, сонымен қатар ағзаның барлық өмірлік маңызды белгілерінің күйін бақылайды.

Егер ерте жастағы науқастарда сүт ацидозы диагнозы қойылса, дененің параметрлеріне арнайы мониторинг жүргізу керек, өйткені бұл жас санаты әдетте артериялық гипертензиямен ауырады, бауыр аурулары да мүмкін.

Манипуляциялардың барлық схемасы мүмкіндігінше тез орындалады, өйткені өлімге әкелетін нәтиже қауіпі өте жоғары, ал қалыпты жағдайдан патологиялық жағдайға көшу ең аз уақытты талап етеді. Сүт ацидозын тек медициналық мекемеде залалсыздандыруға болады. Қан анализінің негізінде дәрігерлер патологияның ауырлығын анықтайды, әсіресе ауыр жағдайларда, егер қан қышқылдығы 7-ден төмен болса, науқасқа калий бикарбонаты тағайындалады.

Сүт ацидозы бүйрек жеткіліксіздігімен жүретін жағдайда гемодиализ жасалады. Қосымша процедуралар ретінде перитонеальді диализді жүргізуге болады, бұл организмдегі калий бикарбонатының деңгейін қалпына келтіреді. Сүт ацидозын бейтараптандыру кезінде бұл пациенттің ағзасындағы көмірсулар алмасуын қалпына келтіру үшін құзыретті инсулинмен емдеуді қажет ететін ауру екенін ескеру қажет. Сүт ацидозын жоюды ескеру қажет, мұндай ауру қант диабетімен ауыратын науқастың ағзасындағы көмірсулар алмасуын қатаң бақылауды қажет етеді.

Алдын алу және ұсыныстар

Алдын алу шараларын өткізбес бұрын, сүт қышқылды ацидоздың не екенін түсініп, оның белгілерін біле білу керек. Ауру диагноз қою және болжау өте қиын. Алдын алу үшін, бұл ауру дәрі-дәрмектерді қабылдауда және емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындауда дәлдікті қажет ететінін ескеру керек. Сіз препараттың дозасын ұстануыңыз керек. Егер таблетка уақытында қабылданбаса, келесі дәрі қабылдаған кезде дозаны жоғарылату ұсынылмайды, өйткені бұл дозаланғанда немесе жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Сүт ацидозы инфекция немесе вирус фонында пайда болуы мүмкін екенін білуіңіз керек.

Осы кезде қант диабетімен ауыратын науқастың денесі күтпеген жерден алынған дәрілерге жауап бере алады. Алғашқы белгілерде патологияны анықтап, оны емдеуге кірісу керек. Бұл жерде өзін-өзі емдеу орынсыз болады, сондықтан оны анамнез жинағаннан кейін маман тағайындау керек. Уақытылы терапия аурудан тезірек арылуға көмектеседі және ол науқастың жадында ғана қалады.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі. Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Аронова С.М. қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

Сүт ацидозының этиологиясы (себептері)

Сүт ацидозының дамуына келесі жағдайлар әсер етеді:

• Қабыну және инфекциялық аурулар
• Жаппай қан кету түрі,
• Алкоголизмнің созылмалы сатысында,
• Өткір
• Ауыр дене жарақаттары
• Бауыр ауруы (созылмалы).

Сүт ацидозын және сәйкес типтегі белгілерді тудыратын факторлардың жалпы санында бигуанидтерді қабылдауға ерекше орын беріледі. Бұл жағдайда сүтқышқылды ацидоз белгілері антидиабетикалық препараттарды қабылдаған пациенттерде кездеседі, құрамында осы зат бар. Тіпті оның әсер етуші бүйрек немесе бауыр үшін ең аз дозасы сүт қышқылды ауруды қоздыруы мүмкін, бұл организмде осы препараттардың жинақталуымен жеңілдейді.

Сүт ацидозының дамуы қаңқа бұлшықетінде пайда болатын гипоксиямен бірге жүреді, мысалы, физикалық жүктеменің ұзаққа созылуымен байланысты. Гипоксияның айқын қатысуынсыз сүт ацидозының себебі ісік процестерінің басқа да түрлерімен қатар жүруі мүмкін. Бұған тыныс жетіспеушілігі, өкпенің, ішектің біреуінің жедел инфарктісі, сондай-ақ тиамин ағзасындағы жетіспеушілік жатады.

Сүт ацидозы: белгілері

Сүт ацидозының дамуы көбінесе өткір түрінде бірнеше сағат ішінде жүреді, ал бұл үшін ешқандай прекурсорлар болмауы мүмкін. Содан кейін пациенттер бұлшықет ауруы мен іштің артында пайда болатын ауырсынуды сезінуі мүмкін. Мінезді белгілер - бұл диспепсиялық белгілердің әр түрлі түрлері, апатия, тез тыныс алу, ұйқысыздық немесе керісінше ұйқышылдық.

Артықшылықты симптомдар, бұл жүрек-тамыр жеткіліксіздігі түріндегі көріністер, олар кейіннен ауыр ацидозбен күшейеді. Оның аясында кейіннен өзгерістер пайда болады, олар миокардқа тән жиырылғыштықта көрінеді.

Әрі қарай пациенттің жалпы жағдайының динамикасының біртіндеп нашарлауы байқалады, бұл жағдайда құсу және іштің ауыруы ацидоздың жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін. Егер жағдай сүтқышқылды ацидозбен нашарласа, симптомдар арефлексиядан парез бен гиперкинезге дейінгі әртүрлі неврологиялық белгілермен де ерекшеленеді.

Команың дамуы басталғанға дейін, есінің жоғалуымен бірге, шулы тыныс пайда болады, ол қашықтықта естілетін тыныс алу дыбыстарымен сипатталады, ал бұл құбылысқа тән ацетонның иісі деммен жұту ауасында болмайды. Тыныс алудың бұл түрі әдетте метаболикалық ацидозбен бірге жүреді.

Содан кейін сүт ацидозы коллапс түрінде симптомдармен сипатталады: алдымен олигоануриямен, содан кейін ануриямен, оның аясында тамырішілік коагуляция (немесе DIC) дамуы жүреді. Көбінесе сүт ацидозының белгілері аяқ-қолдарға әсер ететін геморрагиялық некрозбен тамырішілік тромбоздың пайда болуымен байқалады. Айта кету керек, бірнеше сағат ішінде пайда болатын сүт қышқылды ацидоздың тез дамуы диабеттік комаға тән белгілерді анықтауға ықпал етпейді. Аталған белгілерге, атап айтқанда, тіл мен шырышты қабықтың құрғауы, сондай-ақ жалпы құрғақ тері жатады. Бір қызығы, бұл жағдайда гиперосмолярлы және диабеттік кома бар пациенттердің 30% -ында лактат ацидозының диагнозына сәйкес элементтер болады.

Команың алдын-алу

Сүт ацидозының фонында лактацидемиялық команың басталуын болдырмауға көмектесетін алдын-алу, жоғарыда қарастырған белгілері, сәйкесінше гипоксияның алдын-алу, сонымен қатар қант диабеті үшін өтемақыны бақылаудың ұтымдылығы болып табылады. Сондай-ақ, симптомдары бигуанидтерді қолдану арқылы пайда болатын сүт ацидозы, олардың дозасын жеке анықтауда қатаңдықты талап етеді, бұл ауруды интеркренттік типтегі (немесе т.б.) жағдайында дереу жойып жібереді. Сүт ацидозының симптомдары жеделдетілген процестерге қатысты да маңызды, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар бигуанидтерді қабылдаған кезде де осы мүмкіндікті ескеруі керек.

Сүт ацидозына қатысты күдіктер, сондай-ақ біз мақалада қарастырған көмекші нюанстар үшін сіз дереу эндокринологқа хабарласыңыз.

Мақалада медициналық тұрғыдан бәрі дұрыс па?

Егер сіз медициналық білімдеріңіз болса ғана жауап беріңіз.

Ұқсас белгілері бар аурулар:

Жасыратыны жоқ, әр адамның ағзасында әр түрлі процестер, соның ішінде тамақтың қорытылуы, микроорганизмдер қатысады. Дисбактериоз - бұл ауру, онда ішекте мекендейтін микроорганизмдердің қатынасы мен құрамы бұзылады. Бұл асқазан мен ішектің айтарлықтай бұзылуына әкелуі мүмкін.

Артық тамақтану - бұл қазіргі кезде ересектер ғана емес, балалар да жиі кездесетін жағдай. Ол белсенділіктің төмендеуімен, ұйқышылдықпен, әлсіреген көңілмен және тітіркенумен сипатталады. Сонымен қатар, көптеген адамдар шамадан тыс жұмыс өте маңызды мәселе емес деп санайды және ұйықтап кету үшін жақсы ұйқы жеткілікті деп санайды. Шындығында, ұзақ ұйықтау үшін мұндай бұзушылықтан құтылу мүмкін емес. Керісінше, ұйқының тұрақты қалауы және ұйқыдан кейін күш жинай алмау - бұл шамадан тыс жұмыстың негізгі белгілері.

Сүт ацидозы (сүт ацидозы, лактацидемия, гиперлактатакидемия, сүт қышқылы) - сүт қышқылы қанға шығарылғаннан гөрі тезірек еніп, өмірге қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін жағдай. 50% -дан астам жағдайларда сүт қышқылды ацидоз қант диабеті бар науқастарда тіркеледі.

Сүт ацидозының аясында церебральды ісіну және оның транстенториальды қанаты, тұрақты кома және өлім дамуы мүмкін.

Сүт қышқылы - анаэробты гликогенолиздің және гликолиздің соңғы өнімі, глюконеогенездің субстраты, жүрек бұлшықеті энергия көзі ретінде қолданылады. Қандағы сүт қышқылының құрамының жоғарылауы, ең алдымен, бұлшықеттерде қалыптасуының жоғарылауымен және бауырдың сүт қышқылын глюкоза мен гликогенге айналдыру қабілетінің төмендеуімен байланысты. Қант диабеті декомпенсациясы жағдайында қандағы сүт қышқылының деңгейі пирув қышқылының катаболизмін тежеп, NAD-N / NAD қатынасының артуы нәтижесінде де артуы мүмкін. Сүт қышқылының қандағы концентрациясы қосымша диагностикалық сынақ ретінде әрекет етуі мүмкін.

Себептері және қауіп факторлары

Ұзақ уақытқа созылған физикалық стресстің салдарынан қаңқа бұлшықетінде пайда болатын гипоксия сүт қышқылды ацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, патологиялық процесс қант диабеті, қатерлі ісік, инфекциялық және қабыну аурулары, тыныс жетіспеушілігі, миокард инфарктісі, ішектің немесе өкпенің жедел инфарктісі, бүйрек жетіспеушілігі, созылмалы бауыр аурулары, жаппай қан кету, ауыр жарақаттар, созылмалы алкоголизммен бірге дамуы мүмкін.

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• тұқым қуалайтын метаболикалық бұзылулар,
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау (мысалы, бигуанидтер, әсіресе бауыр мен бүйрек патологиялары болған кезде),
• ағзадағы дәрумендердің тапшылығы (әсіресе В 1 дәрумені),
• метанолды немесе этиленгликольды пайдалану,
• фруктозаны жоғары дозаларда парентеральды енгізу.

Сүт ацидозы кезінде ацидозды және гипоксияны түзету үшін науқасты шұғыл госпитализациялау қажет.

Сүт қышқылы белгілері

Сүт ацидозы, әдетте, бірнеше сағат ішінде өткір дамиды, прекурсор белгілері жоқ. Науқастар бұлшықет ауырсынуына, артқы жағындағы ауырсынуға, диспепсияға, апатияға, ұйқышылдыққа немесе ұйқысыздыққа, тез тыныс алуға шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы тез нашарлайды, ацидоздың жоғарылауы іштің ауыруы және құсу, неврологиялық бұзылулармен (арефлексия, гиперкинез, парез) жүреді.

Ауыр жағдайларда, сүт қышқылды ацидоздың белгілері патологиялық процесс өркендеген сайын ауыр ацидозбен күшейетін жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің көрінісі болып табылады. Сананың жоғалуы және команың дамуына дейін летаргия пайда болады, науқастың шулы тынысы пайда болады (тыныс алыстан естіледі), дем шығарған ауада ацетонның иісі болмайды. Науқас алдымен олигоануриямен, содан кейін ануриямен, содан кейін таратылған тамырішілік коагуляциямен (DIC) коллапс дамиды. Кейбір науқастарда сүтқышқылды ацидоз белгілері арасында жоғарғы және төменгі аяқтардың геморрагиялық некрозы байқалады.

Балалардағы сүт ацидозының даму ерекшеліктері

Сүт ацидозының тұқым қуалаушылық формасы ауыр ацидозы бар жас балаларда байқалады, тыныс алудың ауыр бұзылыстарымен бірге жүреді. Науқастарда бұлшықет гипотензиясы, психомоторлы дамудың кешігуі байқалады. Әдетте науқастың жағдайы жасына қарай жақсарады, бірақ кейбір жағдайларда патологиялық процесс өлімге әкеледі.

Сүт ацидозының барлық жағдайларының шамамен 50% -ы диабетпен ауыратын науқастарда кездеседі.

Мүмкін болатын асқынулар мен зардаптар

Сүт ацидозының аясында церебральды ісіну және оның транстенториальды қанаты, тұрақты кома және өлім дамуы мүмкін.

Сүт ацидозының болжамды түрі оның пайда болған негізгі ауруына, пациенттің қанындағы сүт қышқылының деңгейіне, сонымен қатар емнің уақтылығы мен жеткіліктілігіне байланысты. Асқынулардың дамуымен, сондай-ақ сүт ацидозының туа біткен түрімен болжам нашарлайды.

Аурудың көрінісі

Диабетиктер сүт ацидозының белгілері туралы білуі керек. Бұл жағдай тез дамиды, бірнеше сағаттан кейін адам ауырады. Ауру белгілері жоқ және бұл негізгі қауіптердің бірі болып саналады.

Төменде аталған жағдайдың дамуы көрсетілген:

• пайда болатын бұлшықет ауруы
• апатия
• әлсіздік
• шаршау сезімі
• қысымның төмендеуі
• шатасу, жоғалғанға дейін,
• зәр шығару болмауы немесе зәр мөлшерінің едәуір төмендеуі,
• өкпе гипервентиляциясы белгілерін дамыту (Куссмауль тынысы деп аталатын)
• артқы жағындағы қолайсыздық,
• науқас нашарлаған кезде құсу пайда болады, іштің ауыруы пайда болады.

Бұл диабеттегі сүт ацидозының негізгі белгілері. Олар пайда болған кезде сіз дереу ауруханаға баруыңыз керек. Медициналық мекемелерде олар сүт қышқылының концентрациясын анықтау үшін анализ үшін қан ала алады: ол айтарлықтай көтеріледі. Деңгейі 6 ммоль / л асады.

Гиперлактатемияға тән басқа зертханалық параметрлер де тексеріледі:

• гиперфосфатемия (теріс азотемия тесті),
• қандағы рН төмендеуі
• қандағы СО 2 деңгейінің төмендеуі,
• плазмалық бикарбонаттардың төмендеуі.

Қан анализі және көрсеткіштерді анықтау қажет. Өйткені, аурудың белгілері басқа жағдайларға тән. Қант диабетімен ауыратын науқас қандағы қанттың төмен концентрациясында және жоғары деңгейде комаға түсуі мүмкін.

Сүт ацидозымен өлімге әкелуі мүмкін: науқаста жедел жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі дамиды, дененің кейбір бөліктерінде, оның ішінде тыныс алу органдарында паралич болуы мүмкін.

Прогрессияның нәтижесінде лактацидемиялық кома пайда болады. Оның дамуына дейін шулы тыныс алу байқалады. DIC бар науқастар пайда болады. Бұл тамырішілік коагуляция басталатын жағдай.

Сүт ацидозының белгілері саусақтардың геморрагиялық некрозының, тамырішілік тромбоздың пайда болуын қамтиды. Сонымен қатар құрғақ шырышты қабықтар мен терілер байқалады.

Терапия тактикасы

Диабеттік науқастардағы гиперлактациемия оттегінің жетіспеушілігі аясында дамиды. Сондықтан, ең алдымен, ауруханада денені мүмкіндігінше оттегімен қанықтыру керек. Бұл желдеткіш көмегімен жасалады. Дәрігерлер гипоксияның дамуын тезірек жоюы керек.

Сонымен бірге барлық өмірлік маңызды көрсеткіштер бақыланады. Артериалды гипертензия, бауыр, бүйрек проблемаларымен ауыратын қарт адамдарға ерекше көңіл бөлінеді.

Егер гиперлактатемия анализ арқылы расталса, рН деңгейі 7,0-ден төмен болса, пациент тамыр ішіне натрий бикарбонатын енгізе бастайды. Ерітінді стерильді судан, натрий гидрокарбонатынан, калий хлоридінің баламасынан дайындалады. Оны тамшылатқышпен 2 сағат ішінде енгізіңіз. Ерітінді мөлшері рН-ға байланысты өзгеруі мүмкін. Әр 2 сағат сайын бағаланады: инфузиялық терапия рН 7,0-ден жоғары болғанға дейін жалғасады.

Егер гиперлактакидемиямен ауыратын диабетте бүйрек жеткіліксіздігі болса, онда бүйректің гемодиализі бір уақытта жүргізіледі.

Арнайы препараттарды тағайындау арқылы жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінің алдын алуға болады. Шағын мөлшерде Реополиглюкин, Гепаринді тағайындауға болады. Барабар инсулин терапиясын таңдау маңызды. Бұл көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіреді.

Сүт ацидозы комасының дамуымен науқасқа антисептикалық ерітінділер тамшылады. Сонымен қатар антишок терапиясын жүргізіңіз. Сүт ацидозының көріністерін барынша азайту үшін тризамин қолданылады.

Медициналық мекемеге уақтылы емделу арқылы жағдайды қалыпқа келтіру ықтималдығы 50% құрайды. Егер сіз уақытты алып, аурудың тез дамып келе жатқан белгілеріне назар аудармасаңыз, онда өлім 90% жетуі мүмкін. Қараусыз күйде тіпті дәрігерлер науқасты құтқара алмайды.

Сүт ацидозының белгілері

Бұл асқыну бірнеше сағат ішінде дамиды. Негізгі белгілері:

• қан қысымының төмендеуі
• әлсіздік
• жүрек-тамыр жеткіліксіздігі
• өкпе гипервентиляциясының белгілері,
• аяқ-қолдардың ауырлығы
• жүрек айну және құсу
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• тез тыныс алу
• іштің және іштің артындағы ауырсыну.

Бұл белгілер қандағы қанттың айтарлықтай жоғарылауына ұқсас. Кетоацидоздың жағдайы да осындай белгілерге ұшырайды.

Олардың арасындағы негізгі айырмашылық - бұл дене шынықтырудан кейінгі ауырсынудың болуы. Кетоацидозбен ауырсыну болмайды.

Егер қант диабетімен ауыратын науқас бұлшықет ауырсынуына шағымданады, қандағы қант деңгейін өлшеп, адамның жағдайын байқау керек. Жақсы жағдайдың күрт нашарлауы, бұл белгілердің болуы сүт қышқылды ацидозды көрсетеді. Жедел жәрдем шақыру керек. Өзіңізге алғашқы медициналық көмек көрсету мүмкін емес.

Лактацидемияның себептері

Сүт ацидозы қантты төмендететін дәрілерді қабылдау кезінде дамуы мүмкін. Мұндай препараттардың құрамына көбінесе бигуанид субстанциясы кіреді. Бұл ингредиент бауырдың артық лактатты жоюға жол бермейді. Лактаттың адам ағзасындағы артық мөлшерімен сүт комасының дамуы мүмкін.

Дененің тіндерінде сүт қышқылының жиналуы тіндердің оттегі ашығуынан пайда болады, бұл өз кезегінде қандағы рН деңгейінің төмендеуіне әкеледі.

Гипоксиямен сипатталатын аурулар лактацидемияны тудыруы мүмкін. Бұл жүрек-тамыр жүйесі аурулары. Қант диабетімен бірге сүт қышқылды ацидоз қаупі артады.

Сүт комасының дамуының себептерінің бірі метаболизмнің бұзылуы болуы мүмкін. Лактацидтік кома қант диабеті бар балаларда іс жүзінде дамымайды.

Емдеу әдістері

Қант диабетіндегі сүт ацидозын емдеу интенсивті терапияда жүргізіледі және келесі шараларды қамтиды:

• натрий бикарбонатын көктамыр ішіне енгізу,
• команы жеңілдету үшін метилен көк түсінің енгізілуі,
• препараттың трисаминін қолдану - гиперлактатакидемияны жояды,
• қандағы рН төмендеуімен гемодиализ

Сүт ацидозының дамуы тек қант диабетінде ғана емес, сонымен қатар тіндерге оттегінің азаюымен қатар жүретін басқа да ауруларда мүмкін, глюкоза мен энергия алмасуының бұзылуы анаэробты типке сәйкес жүреді. Ол қанға шығарылатын сүт қышқылының айтарлықтай түзілуімен сипатталады.

Сондай-ақ, патологиялық жағдай сүт қышқылын қолданатын және шығаратын мүшелер аурулары болған кезде пайда болады. Бұл бүйрек пен бауыр ауруларына байланысты, олардың жұмысының бұзылуымен бірге жүреді.

Дене тіндерінде сүт қышқылы өндірісінің ұлғаюына ықпал ететін факторлардың жеке жиынтығы бар, олар сүт қышқылды ацидозға әкеледі.

Сонымен қатар, қанның оттегімен байытуының төмендеуі байқалады, өкпе дұрыс жұмыс істемейді және барлық органдар оттегі жетіспеушілігінен зардап шегуді бастайды. Жағдайдың орнын толтыру үшін жасушалар лактатты шығарумен анаэробты түрдегі глюкозаны бөле бастайды.

Жүрек жеткіліксіздігі

Бұл өкпе жеткіліксіздігімен бірдей типтегі сүт ацидозының пайда болуына әкеледі. Бірақ жүректің бұзылуымен оның қарыншаларынан қан шығару көлемінің төмендеуі байқалады, бұл атрианың шамадан тыс жүктелуіне әкеледі. Бұл кіші қан айналым шеңберіндегі қысымның жоғарылауын тудырады және жедел өкпе ісінуіне, жүрек жеткіліксіздігіне байланысты өкпе.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйректің негізгі ерекшелігі - организмнен барлық қажетсіз және улы заттардың шығарылуы. Бүйрек сонымен қатар ағзадағы басқа заттардың концентрациясын реттейді, егер олардың мөлшері тым көп болса, бүйректер сүт қышқылымен бірге физиологиялық күйге түсіп, оларды күшті бөле бастайды. Бүйрек жеткіліксіздігі қажетті нәтиже бермейді, денеде сүт қышқылы жиналады.

Жаппай жұқпалы процестің нәтижесінде бактериалды агенттер қанға айтарлықтай зиян келтіреді, бұл асқыну қанның ұюының жоғарылауына әкеледі.

Бұл жағдайда ұсақ капиллярларда қан айналымы тоқтап, тіндер гипоксиядан зардап шегеді.

Бұл қандағы лактат деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді.

Соққы жағдайлары

Бұл жағдайда сүт қышқылының көбеюі вазоспазмға байланысты тіндердің оттегі ашығуымен жүреді. Бұл организмнің патогенді зақымдайтын факторға қорғаныс реакциясы нәтижесінде пайда болады, бұл периферияда қан айналымының төмендеуіне әкеледі және ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз етуді жақсартады.

Олар қандағы токсиндердің мөлшерін көбейтуге көмектеседі, сонымен қатар бауыр мен бүйректерді, ағзадан барлық токсиндерді жойып, шығаратын органдарды жояды. Сонымен қатар этанол метаболизм кезінде ыдырайды, оның ыдырау өнімдері шығады, олардың бірі - сүт қышқылы.

Ісік процестері

Бұл жағдайда қатерлі ісік тіндеріндегі метаболизмнің өзгеруі байқалады, көбінесе оларда лактаттың шығуы бар метаболизмнің анаэробты түрі байқалады. Ал неоплазманың өсуіне байланысты қан тамырларын беретін тамырлар қысылып, қатерлі ісік пен көрші тіндердің оттегі ашығуына әкеледі.

Инсулин тапшылығы бар қант диабетімен ауыратын адамдарда фермент, пируват дегидрогеназа белсенді болады.

Энергетикалық метаболизм кезінде, осы биологиялық белсенді заттың әсерінен пирувин қышқылы сүт қышқылының өндірісі күшейе отырып, дайын өнімге ыдырайды. Бұл процесс қандағы сүт қышқылы концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Бірақ гипогликемиялық препараттарды, бигуанидтерді қабылдаған кезде лактат концентрациясының едәуір жоғарылауы байқалады. Бұл осы топтың дәрілерінің бауыр мен бүйректе жиналуына байланысты, олар осы органдардың лактаттың шығарылуын және кәдеге жаратылуын тежейді.