Жүкті әйелдердегі қант диабеті

Қант диабеті - бұл қан сарысуындағы глюкозаның деңгейі, қант деңгейі де жоғары болатын ауру. Жүкті әйелдердегі қант диабеті осы аурудың жеке түрінде оқшауланған. Бұл екі жыныстағы адамдардың өмірін қиындатады, бірақ жүктілік кезіндегі әйелдер үшін әсіресе қауіпті. Сонымен бірге ана да, бала да зардап шегеді.

Жүктілік кезінде пайда болған қант диабеті гестациялық деп аталады. Егер қант диабетімен ауыратын қарапайым пациент өмірінің соңына дейін емделуге мәжбүр болса, оның 90-95% жағдайында оның гестациялық әртүрлілігі бала туылғаннан кейін өтеді. Бірақ бұл үшін ауруды емдеп, барлық белгілер жойылып, қандағы қанттың нормасы сақталмағанға дейін - 5,1 ммоль / л дейін емдеуді тоқтату керек.

Гестациялық типтегі диабеттің сипаттамасы

Жүктілік кезінде барлық жүкті аналарда қандағы қант жоғары болады. Бұл бұзылыс көбінесе уақытша сипатқа ие және жүктіліктің екінші жартысында пайда болады. Егер қант диабеті қысқа гестация кезінде ашылса, онда ол бұрын да болған шығар.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің негізгі себептері - салмақ көтеру және гормоналды түзету. Дене жасушалары ұйқы безі шығаратын гормондық инсулинді азырақ қолдана бастайды, оған аз жауап береді және қолда бар инсулин қан глюкозасын реттеуге жеткіліксіз. Инсулин шығарылады, бірақ назардан тыс қалады.

• зәрде кездесетін қант
• ерекше шөлдеу
• жиі зәр шығару
• әлсіздік
• жүрек айнуы
• жиі вагинальды, генитурарлық және тері инфекциясы,
• бұлыңғыр көру.

Кім гестациялық қант диабетіне бейім?

Барлық жүкті әйелдер қандағы глюкозаның жоғарылағанын тексеруі керек. Гестациялық қант диабеті жүкті әйелдердің шамамен 2-5% -ында дамиды. Тәуекелге ұшырағандар ауырып қалу ықтималдығы аз: 7–9%.

Бұл келесі ерекшеліктері бар жүкті әйелдерге қатысты:

• 35 жастан асқан
• артық салмақ
• алдыңғы жүктіліктегі гестациялық қант диабеті,
• алдыңғы туылған балалардағы үлкен бала,
• жақын туыстардағы қант диабеті,
• өткен кездерде аналық поликистоз ауруы.

Мұндай жүкті әйелдерді жиі тексеріп отыру керек және жүктіліктің бірінші триместрінде. Қант диабеті бар әйелдерде жүктілік жиі қиын болады.

Артық салмақ жүкті әйелдердегі қант диабетінің себептерінің бірі болғандықтан, жүктілікті жоспарлау кезінде салмақ жоғалту керек, содан кейін белсенді түрде дене жаттығуларымен айналысу керек. Сонда ғана ағза инсулинді дұрыс қолданады және глюкоза қалыпты күйінде қалады.

Қандағы глюкозаны қашан тексеру керек?

Әдетте мұндай сынақтар гестациялық жасында 24-28 аптада жасалады. Осы кезде плацента көбірек гормондар шығарады, ал инсулинге төзімділік пайда болуы мүмкін. Егер талдау қандағы қанттың нормадан жоғары екенін көрсетсе, дәрігер науқастың жүктілік кезінде гестациялық типтегі қант диабетімен ауыратындығын растайтын басқа сынақтарды тағайындайды.

Көбінесе әйелге ішу үшін өте тәтті глюкоза ерітіндісі беріледі және осы уақыт ішінде қант деңгейі қалай өзгергенін білуге ​​уақыт беріледі. Егер қандағы қант нормасы асып кетсе, біліктілік сынағы жасалады. 8 сағаттық тамақтанудан кейін ораза ұстаған қант деңгейі тексеріліп, пациент глюкоза ерітіндісін ішеді. 1, 2 және 3 сағаттан кейін қант деңгейі қайтадан тексеріледі. Осы сынақтардың негізінде аурудың бар-жоғы анықталады.

Кез келген түрдегі қант диабетін емдеудегі басты мақсат - қант деңгейін қалыпқа келтіру.

Жүктілік кезіндегі артық салмағы бар әйелдер диетаға өз бетімен бармауы керек. Осы кезеңде салмағы бар манипуляциялар қауіпті, негізгі мақсаты баланың денсаулығын қамтамасыз ету. Бірақ тез салмақ жинау диабетпен ауыру мүмкіндігін арттырады.

Егер жүкті әйелде гестациялық қант диабеті болса, дәрігер қанттың қалыпты деңгейге жақын болуы үшін глюкозаның деңгейін, қандай диетаны ұстану керектігін және қандай дене жаттығуларын жасау керектігін түсіндіреді. Қажет болса, инсулин инъекциясы тағайындалады. Жүкті әйелдер алаңдамауы керек: инсулин эмбрионның денсаулығына зиян тигізбейді.

Жүкті әйелдерге арналған диета және жаттығулар

Қазір сатылымда әртүрлі глюкометрлер бар. Дәрігер сіздің ораза қантыңызды тамақтанар алдында, тамақтан кейін 2-2,5 сағаттан кейін өлшеуіңізді ұсынуы мүмкін. Содан кейін барлық деректер дәрігерге көрсетілуі керек.

Диеталық талаптарсыз, ешқандай дәрі көмектесе алмайды. Дәрігер сізге қандай тағамдарды таңдау керектігін, қанша тамақтану керек, қанша рет жеу керектігін түсіндіреді. Өнімдерді таңдау, тағамның мөлшері мен уақыты - инъекциялар көмегімен қол жеткізген нәрселеріңізді сақтау үшін сіз ұстануыңыз керек ең маңызды нәрсе.

Дене белсенділігі диабетпен ауыратындарды сезінбеуге көмектеседі. Жаттығу босанғаннан кейін 2 типті қант диабетімен ауыратын әйелдің ықтималдығын азайтады.

• күніне кем дегенде жарты сағат жаттығу жасаңыз
• Аэробты жаттығуларды орындаңыз
• егер әйел жүктіліктен бұрын мұны жасаса, сүйектерді нығайту және бұлшықет салу жаттығуларын орындауға бола ма?
• асқазанға түсіп немесе құлап кететін физикалық әрекеттерден аулақ болыңыз,
• жүктіліктің басында артқы жаттығулардан аулақ болыңыз.

Неліктен гестациялық қант диабетін емдеу керек

Егер диагноз қойылып, емдеу жүргізілсе, асқыну қаупі аз болады.

Әйелдер сау балаларды дүниеге әкеледі, ал жүктіліктен кейін қант диабеті жоғалады. Бірақ егер сіз ауруды емделусіз қалдырсаңыз, бұл ана мен балаға қауіп төндіреді.

Түсіну керек, егер жүкті әйелде қандағы қант көп болса, онда эмбрионның қант мөлшері жоғары. Оның ұйқы безі қандағы артық қантты азайту үшін көп мөлшерде инсулин шығаруға мәжбүр, және ол әлі де денесінде май түрінде қалады.

Егер жүкті ана емделуді жеңіл қабылдап, дәрігердің ұсыныстарын орындамаса, келесі асқынулар болуы мүмкін:

• жүкті әйелдің зәріндегі жоғары қан қысымы мен ақуыз,
• депрессия
• туу кезінде баланың өте үлкен салмағы, ол босанған әйел үшін де, бала үшін де қауіпті,
• шала туылу
• кесарь бөліміне барудың жоғары мүмкіндігі,
• босану кезіндегі сарғаю
• эмбрионның немесе туылған баланың қайтыс болу қаупі жоғарылайды,
• ересек өмірінде баланың 2 типті қант диабетімен ауыру қаупі жоғары.

Бала туылғаннан кейін

Анасы бола отырып, жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауыратын әйел белгілері жойылғанға дейін қандағы қант, зәр шығару жиілігі мен шөлдеуін бақылап отырады. Дәрігерлер әдетте босанғаннан кейін 6 және 12 аптадан кейін тексеруді тағайындайды. Осы уақытқа дейін көптеген адамдар қант деңгейін қалыпқа келтірді, бірақ бұл әйелдердің 5-10% -ында болмайды. Сіз дәрігердің көмегіне жүгінуіңіз керек, әйтпесе емделмеген уақытша бұзылыс тұрақты қант ауруына айналады.

Қандағы глюкоза деңгейі қалыпты жағдайға айналса да, 2 типті қант диабеті қаупі сақталады. Мұндай әйелдерге қанда глюкозаның бар-жоғын білу үшін тағы 3 жыл тексеруге кеңес беріледі.

Гестациялық қант диабетін емдеу ана мен баланың денсаулығын сақтайды.

Жүкті әйелдегі қант диабетінің себептері

Жүкті әйелдердегі қант диабеті (гестациялық) бұл организмдегі глюкозаға сезімталдық жүктілік кезеңінде әйелдің физиологиясының өзгеруіне байланысты бұзылады.

Инсулин гормоны тамақ ішетін қандағы глюкозаның деңгейін бақылайды. Инсулиннің әрекеті глюкозаны сіңіріп, оны ағзамыздың ұлпаларына және мүшелеріне тарату болып табылады, бұл оның концентрациясын қалыпты мәндерге дейін төмендетеді.

Жүкті әйелдегі қант диабетіндегі глюкозаның жоғарылауы плацента шығаратын гормондардың әсерінен плацентарлы гормондардың әсерінен болады. Бұл ұйқы безіне үлкен жүктеме әкеледі, сондықтан кейбір жағдайларда оның функционалды қабілеттеріне төтеп бере алмауы мүмкін. Нәтижесінде қант деңгейі көтеріліп, ана мен баланың метаболикалық бұзылуына әкеледі. Транспласентальды тосқауыл арқылы глюкоза баланың қанына түседі, бұл оның ұйқы безіне жүктеменің артуына ықпал етеді. Дене инсулиннің көп мөлшерін бөле бастайды, ол өзін екі еселенген жүктемемен жұмыс істеуге мәжбүр етеді. Инсулиннің шамадан тыс өндірілуі қанттың сіңуін тездетеді, оны май массасына айналдырады, ұрықтың артық салмақ алуына себеп болады.

Ықтимал тәуекел санаттарының тізімі

Жүктілік кезінде глюкоза алмасуының бұзылуын тудыратын негізгі факторлар:

• Генетикалық бейімділік. Егер отбасы тарихында гестациялық қант диабеті болған болса, глюкоза деңгейінің жоғарылау ықтималдығы бірнеше есе артады.
• Артық салмақ. Көмірсулар мен липидтер алмасуының бұзылуы жоғары қауіп тобына жатады.
• Жүйелік аурулар. Мүмкін, ұйқы безінің функционалды қабілетінің бұзылуы, бұл инсулин өндірісін бұзады.
• Жасы 35-тен жоғары. Егер әйелдердің осы тобында ауыр акушерлік тарихы болса, онда диабеттің даму қаупі 2 есе артады.
• Зәрдегі қант. Әйел денесінде глюкоза синтезінің жоғарылауы бүйректің фильтрациялық қызметіне кері әсер етеді.

Жоғарыда аталған критерийлердің біреуін немесе екеуін тапқан әйелдерде қант диабетінің даму қаупі жоғары.

Глюкозаның жоғарылауы белгілері

Жүктілік кезіндегі қант диабетінің ерте кезеңінде әйел күдіктенбеуі мүмкін, өйткені аурудың айқын клиникалық көрінісі жоқ. Сондықтан гинекологтар ай сайын глюкоза үшін қан мен зәрге диагностикалық тест тағайындайды. Капиллярлық қандағы глюкозаның деңгейі 5,5 ммоль / л, ал веноздық қанда - 6,5 ммоль / л дейін болуы керек.

Қант диабетінің негізгі белгілері:

• қандағы қанттың ұлғаюы 9-14 ммоль / л-ден жоғары,
• жиі зәр шығару,
• сусыздандыру
• тәбеттің жоғарылауы
• үнемі шөлдеу
• құрғақ аузы.

Қант диабетінің кейбір белгілерін анықтау қиын, өйткені олар сау жүкті әйелдерде де болуы мүмкін.

Тәндік белгілері

Жүктілік кезінде әйелдің денесі барлық органдар мен жүйелерге едәуір жүктемелерді бастан өткізеді, сондықтан патологиялық жағдайлар екі есе күшейе түседі. Клиникалық көрініс белгілері гипергликемияның сатысы мен ұзақтығына байланысты гестациялық және гестациялық қант диабетін ажыратады.

Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстары қордың өзгеруімен, қан қысымының қатты төмендеуімен көрінеді, сонымен қатар созылмалы DIC де пайда болуы мүмкін.

Әйелдегі зәр шығару жүйесіндегі өзгерістер нәтижесінде бүйрекпен қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы байқалады, нәтижесінде сүзу функциясы бұзылады. Тіндерде сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы беттің және аяқтың қатты ісінуімен көрінеді. Екіншілік инфекция тіркелген кезде жүктілік пиелонефрит пен бактериурияның дамуымен қиындатады.

Гестациялық қант диабетінің тән көрінісі - кеш нефропатия.

Жүкті әйелдегі қант диабетінің негізгі белгілері:

• сілекей жеткіліксіз
• шөлдеу сезімі
• тәулігіне 3 литрге дейін сұйықтық қабылдау,
• терінің қатты қышуы,
• дене салмағының ауытқуы
• үнемі шаршау
• шоғырланудың бұзылуы
• бұлшықет спазмы
• көру қабілетінің төмендеуі
• терінің қабынуы,
• асқазанның пайда болуы.

Гестациялық қант диабетіндегі тамырлы зақым эклампсияның шабуылымен қиындауы мүмкін ауыр гестозбен бірге жүреді.

Мүмкін болатын асқынулар

Қант диабетімен ауыратын кезде ұрықтың қалыптасу жағдайына әсер ететін жүктілік кезеңінде қан тамырларының айтарлықтай бұзылыстары пайда болады. Эмбрионның мүшелері мен жүйелерін салудың алғашқы кезеңдерінде генетикалық мутациялар мүмкін, нәтижесінде жаңа туған нәрестеде қант диабеті пайда болады. Анадағы қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы нәрестедегі зат алмасуды бұзады және кетоацидозға әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын жүктіліктің салдары:

• Алғашқы сатыларда түсік түсуі мүмкін.
• Ұрықтың ақаулары.
• Әйелдердегі кетоацидотикалық шок.
• Полигидрамниоз.
• Плацентаның түзілуінің бұзылуы.
• Созылмалы ұрық гипоксиясы.
• Үлкен ұрықтың пайда болуы.
• Мерзімінен бұрын босану қаупі.
• Әлсіз еңбек.

Бала туу кезіндегі асқынулардың ауырлығы диабеттің түріне және әйел денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты.

Диагностикалық шаралар

Жүктілік кезіндегі қант диабеті бар әйелдерді бақылау консультация кезінде де, мамандандырылған бөлімдері бар перзентханада да жүргізілуі керек. Гинеколог әйелді эндокринологпен кеңесуге жіберуі керек, оған диабеттің түрі мен дәрежесін анықтау үшін арнайы зерттеу әдістері тағайындалады.

Жағдайдың диагностикасы келесі жүйелерді зерттеу болып табылады:

• Бүйректің функционалды қабілетін бағалау. Қант, бактериялар, лейкоциттер үшін зәр анализі. Мочевина мен креатинин құрамына қан сарысуын биохимиялық зерттеу.
• Тамырдың бұзылуын бағалау. Қан қысымын бақылау және тамырдың күйін анықтау.
• Ұйқы безінің қызметін зерттеу. Қандағы глюкозаны, сарысулық инсулин антиденелерін анықтау. Ультрадыбыстық диагностика және глюкозаға төзімділікті скринингтік тексеру.

Жасырын гестациялық қант диабетін анықтау және диагностикалау кезінде глюкозамен стресс-тесттер индикативті болады.

Емдеу принциптері

Қант диабетінің алғашқы белгілері кезінде жүкті әйел асқынулардың дамуына жол бермеу үшін шұғыл түрде ауруханаға жатқызылуы керек.

Гестациялық қант диабетін емдеудің негізгі әдістері:

• Инсулинмен емдеу глюкоза деңгейін қалыпты деңгейге дейін түсіруге бағытталған.
• Шектеулі мөлшердегі қантты, майлы тағамдармен және сұйықтықты азайтумен тиімді диета.
• Қалыпты физикалық белсенділік метаболикалық процестерді қалпына келтіруге және инсулин өндірісін арттыруға көмектеседі.

Жүктілік кезінде әйелдің денсаулығын бақылау өте маңызды, сондықтан жоғары қандағы қанттың алғашқы белгілерінде маманға жүгіну керек.