Қантқа қан анализі (глюкоза)

Глюкоза - жоғары энергия құндылығымен сипатталатын органикалық моносахарид. Бұл барлық тіршілік иелері үшін негізгі энергия көзі. Инсулин глюкозаның сіңуіне және оның концентрациясын сақтауға жауап береді. Бұл гормон әлемдегі ең көп зерттелген болып саналады. Оның әсерінен глюкоза деңгейі төмендейді. Моносахарид гликоген түрінде болады.

Қантқа арналған қан анализі - гликемияны (қандағы глюкоза) зертханалық бағалауға арналған үй атауы. Зерттеу көмірсулар алмасуының бұзылыстарын диагностикалау және бақылау үшін қажет, өйткені глюкоза деңгейі адамның жалпы жағдайын анықтайды. Нормадан кішігірім жаққа ауытқу гипогликемия деп аталады, үлкеніне - гипергликемия.

Гипогликемия

Гипогликемия - бұл глюкозаның 3,5 ммоль / л төмендеуімен сипатталатын патологиялық жағдай.

Симптомдардың келесі үш тобы гипогликемияға тән:

1. Адренергиялық: мазасыздық, агрессивті мінез-құлық, мазасыздық, қорқыныш сезімі, аритмия, тремор, бұлшықеттің гипертониясы, кеңейтілген оқушы, бозару, гипертония.
2. Парасимпатикалық: аштық, жүрек айну, құсу, шамадан тыс терлеу, әлсіздік.
3. Нейрогликопениялық (орталық жүйке жүйесінің ашығуына байланысты): дезориентация, бас ауруы, бас айналу, қос көру, парез, афазия, құрысулар, тыныс жетіспеушілігі, жүрек-тамыр қызметі, сана.

Гипогликемияның негізгі себептері:

• құсу немесе диарея салдарынан сұйықтықтың жоғалуы,
• дұрыс тамақтанбау,
• инсулиннің немесе қантты төмендететін дәрілердің артық дозалануы,
• шамадан тыс жаттығу
• әлсірететін аурулар
• гиперменорея,
• алкогольді теріс пайдалану
• бір немесе бірнеше мүшелердің жеткіліксіздігі,
• панкреатиялық бета жасушасының ісігі,
• глюкоза алмасуымен байланысты туа біткен ферментопатиялар,
• натрий хлориді (NaCl) ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу.

Гипогликемия ұзаққа созылғанда, көмірсулар алмасуының қысқа мерзімді өтемі пайда болады. Гликогенолиздің (гликогеннің ыдырауы) арқасында гликемияның деңгейі жоғарылайды.

Зерттеу нәтижелерін декодтауды маман жүзеге асыруы керек. Сондай-ақ, егер талдауды жүргізу ережелері сақталмаса, жалған-оң нәтиже болуы мүмкін екенін ескеру қажет.

Гипогликемия көбінесе диабетпен ауыратын науқастардағы диеталық қателіктердің аясында дамиды. Науқастардың бұл тобында олармен бірге көмірсулардың дозасы болуы керек (бірнеше текше қант, тәтті шырын, шоколад бар). Гипогликемия диагнозын қою үшін қантқа қан анализі қажет.

Гипергликемия

Гипергликемияның негізгі себептері:

1. Қант диабеті. Бұл созылмалы гипергликемияның негізгі этиологиялық факторы. Бұл аурудың негізі - инсулин тапшылығы немесе тіндерге төзімділік.
2. Диетадағы қателіктер. Булимия жүйкесімен адамдар жейтін тамақтың мөлшерін бақыламайды, нәтижесінде тез сіңетін көмірсулардың көп мөлшерін тұтынады.
3. Препараттардың белгілі бір топтарын қолдану. Гипергликемияны тудыратын дәрілер: тиазидті диуретиктер, глюкокортикоидты препараттар, никотин қышқылы, Пентамидин, протеаза ингибиторлары, L-аспарагиназа, Ритуксимаб, кейбір антидепрессанттар тобы.
4. Биотин тапшылығы.
5. Стресстік жағдайлар. Оларға жедел жүрек-қан тамырлары апаттары (инсульт, миокард инфарктісі) жатады.
6. Жұқпалы аурулар.

Гипергликемия келесі белгілермен сипатталады:

• шөлдеу
• құрғақ аузы
• полиурия
• әлсіздік
• ұйқышылдық
• тәбетті сақтау кезінде салмақ жоғалту,
• жүйкелік
• көру қабілетінің бұзылуы
• иммунитеттің төмендеуі,
• жарақаттың нашар емделуі
• қышынған тері
• аяқ-қолдардағы сезімталдықты бұзу (ұзақ жүріспен).

Үйде жедел диагностика глюкозаны үнемі бақылауды қажет ететін адамдарға жарамды. Скринингтік тексеру үшін зертханалық зерттеу жасалады.

Уақытында жеңілдетілген жеңіл гипергликемия (6,7–8,2 ммоль / л) денсаулыққа қауіп төндірмейді. Алайда, қанттың тұрақты, созылмалы ұлғаюы метаболизмнің ауыр бұзылуына, иммундық қорғаныстың төмендеуіне және органдардың бұзылуына әкеледі. Гипергликемияның асқынуы өлімге әкелуі мүмкін. Ауыр зардаптар - полиневропатия, микро және макроангиопатия.

Жүкті әйелдердегі глюкоза мөлшері гестациялық диабеттің белгісі болып табылады. Патологиялық жағдай преэклампсия, мерзімінен бұрын босану, жедел пиелонефрит, жүктілік және босанудың асқыну қаупін арттырады. Созылмалы гипергликемиямен ауыратын ер адамдарда баланопостит жиі байқалады, әйелдерде - вулвовагинит.

Қант диабеті белгілері глюкозаға төзімділіктің бұзылуына тән емес. Бірақ жағдайы медициналық түзетуді қажет етеді.

Неліктен гликемияны бақылау қажет

Қантқа арналған қан анализі көмірсулар алмасуының күйін бағалауға мүмкіндік береді.

Глюкозаның жоғарылауы келесі патологиялық жағдайларды көрсетуі мүмкін:

• қант диабеті,
• феохромоцитома,
• тиротоксикоз,
• акромегалия
• Иценко-Кушинг синдромы,
• бастапқы гиперпаратиреоз,
• соматостинома,
• глюкономия
• панкреатикалық патология (панкреатит, ұйқы безі бар паротит, кисталық фиброз, гемохроматоз, қатерлі ісік),
• бауыр жеткіліксіздігі,
• панкреатиялық бета жасушаларына аутоиммундық агрессия.

Глюкоза деңгейінің төмендеу себептері:

• ұзаққа созылған ораза
• көмірсулардың ассимиляциясын бұзу (асқазан, ішек патологиясы),
• бауырдың созылмалы ауруы
• инсулин антагонистері жеткіліксіздігімен байланысты аурулар (қалқанша безінің, бүйрек үсті безі және гипофиздің гипофункциясы);
• функционалды гиперинсулинемия (семіздік, асқынбаған 2 типті қант диабеті),
• инсулинома
• саркоидоз
• ферменттердің туа біткен тапшылығы (Гирк ауруы, галактоземия),
• улану
• ас қорыту жолындағы хирургиялық араласулар.

Гипогликемия қант диабеті бар аналардың шала туылған сәбилерінде байқалады. Ол сондай-ақ диетадағы қарапайым көмірсулардың көптігі бар теңгерімсіз диетамен бірге дамиды. Гипергликемияның негізгі себебі - қант диабеті.

Талдауға қалай дайындалу керек

Зертханалық гликемиялық бақылау үшін тиісті зертханалық дайындық қажет.

Талдауды қалай өткізуге болады:

1. Қан бос асқазанға түседі. Қарсаңында сіз тек төмен калориялы ақуызды тағамдарды жей аласыз.
2. 12 сағат ішінде алкогольді, темекі шегуді болдырмаңыз, физикалық белсенділікті шектеңіз.
3. Оқу күні сіз су ішуге болады.
4. Қан сынамасынан бір күн бұрын көмірсулар алмасуына әсер ететін препараттар алынып тасталады (бұл тармақ дәрігермен талқыланады).

Нәтижеге ұйқының болмауы, жедел инфекциялық аурулар, ұзақ сапарлар әсер етуі мүмкін. Талдауды физиотерапиялық процедуралардан, рентгендік зерттеулерден, операциялардан кейін қабылдауға болмайды. Гликемияны бағалау үшін саусақтан веноздық немесе капиллярлық қан алынады.

Үйде қантты глюкометрмен өлшеу мүмкіндігі туралы ақпарат дәрігерден алынады. Үйде жедел диагностика глюкозаны үнемі бақылауды қажет ететін адамдарға жарамды. Скринингтік тексеру үшін зертханалық зерттеу жасалады.

1 типті қант диабетінде әр инсулинді енгізер алдында гликемияны бағалау ұсынылады. Қант диабетінің екі түрінде де қандағы глюкоза күн сайын таңертең бақыланады. 40 жастан асқан ересектер мен қауіпті пациенттерге (жүкті әйелдер, тұқым қуалайтын бейімділік және семіздік бар адамдар) гликемияны үнемі бақылауға кеңес беріледі.

Қантқа қан анализін декодтау

Қандағы глюкоза деңгейін анықтау үшін көбінесе литрге миллимольмен есептеулер қолданылады (тағайындау - ммоль / л). Бұл жағдайда зертханалық зерттеулердің әр түрлі түрлерін тағайындауға болады:

• глюкоза деңгейіне арналған биохимиялық қан анализі,
• жаттығумен бірге қандағы глюкозаға төзімділік сынағы (жаттығумен аш қарынға глюкозаға төзімділік сынағы),
• С-пептидтерге арналған глюкозаға төзімділік сынағы,
• глицатталған гемоглобинді талдау,
• фруктозамин деңгейіне талдау,
• жүкті әйелдердің қандағы глюкоза деңгейіне талдау (жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы).

Веноздық және капиллярлық қандағы глюкозаның концентрациясы әр түрлі.

Гипогликемия көбінесе диабетпен ауыратын науқастардағы диеталық қателіктердің аясында дамиды. Науқастардың бұл тобында олармен бірге көмірсулардың дозасы болуы керек (бірнеше текше қант, тәтті шырын, шоколад бар).

Қантқа қан анализінің нормасы көрсетілген кесте

Жалпы сипаттама

Глюкоза ағзадағы көмірсулар алмасуына қатысатын негізгі адам ретінде қанның негізгі құрамдас бөліктерінің бірі болып табылады. Дәл осы маркердің қан сарысуындағы сандық қатысуы, ол көмірсулар алмасуының күйін бағалауда басшылыққа алынады. Глюкоза қан мен плазманың түзілген элементтерінің арасында шамамен бірдей орналасады, бірақ соңғысында ол белгілі бір дәрежеде басым болады. Қандағы глюкоза орталық жүйке жүйесімен (ОЖЖ), кейбір гормондармен және бауырмен реттеледі.

Дененің көптеген патологиялық және физиологиялық жағдайлары қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуін тудыруы мүмкін, бұл жағдай гипогликемия деп аталады, ал оның жоғарылауы - қант диабеті (ДМ) бар науқастарда жиі кездесетін гипергликемия. Бұл жағдайда қант диабеті диагнозы тесттердің біріне оң жауаппен белгіленеді:

• диабеттің жалпы клиникалық симптомдарының пайда болуы және плазмалық глюкозаның өздігінен жоғарылауы ≥ 11,1 ммоль / л, немесе:
• плазмалық глюкоза ≥ 7,1 ммоль / л, немесе:
• 75 грамм глюкоза loading 11,1 ммоль / л жүктегеннен кейін 2 сағаттан соң плазмадағы глюкозаның деңгейі.

Егер глюкоза деңгейін зерттеу эпидемиологиялық немесе бақылау мақсаттары бар популяцияда жүргізілсе, онда сіз өзіңізді индикаторлардың бірімен шектей аласыз: не глюкозаның ораза ұстау деңгейіне, не бір айда жүктелгеннен кейін. Практикалық медицинада диабеттің диагнозын растау үшін келесі күні екінші зерттеу жүргізу керек.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы плазмалық глюкозаны тек веналық қаннан алынған плазмадан тестілеуді ұсынады. Бұл жағдайда глюкозаның келесі концентрациясы тексеру болып саналады:

• плазмадағы глюкозаның мөлшері 6,1 ммоль / л-ден төмен болып саналады,
• плазмалық глюкозаның 6,1 ммоль / л-ден 7 ммоль / л-ге дейінгі жылдамдығы гликемия бұзылған деп саналады,
• плазмадағы глюкозаның мөлшері 7 ммоль / л асып кетуі қант диабетінің алдын-ала диагнозына тең келеді.

Қантқа қан анализін тағайындауға нұсқаулар

• I және II типті қант диабеті,
• қант диабетін анықтау және бақылау
• жүкті қант диабеті
• бұзылған глюкозаға төзімділік,
• қант диабетін дамыту қаупі бар адамдарды бақылау (семіздік, 45 жастан асқан, отбасындағы І типті қант диабеті);
• гипо- және гипергликемиялық команың өзіндік диагнозы,
• сепсис
• соққы
• Қалқанша безінің ауруы
• бүйрек үсті бездерінің патологиясы,
• гипофиздің патологиясы,
• бауыр ауруы.

Талдау нәтижесін декодтау

Глюкоза концентрациясының жоғарылауы:

• ересектер мен балалардағы қант диабеті,
• физиологиялық гипергликемия: қалыпты жаттығулар, эмоционалды стресс, темекі шегу, инъекция кезінде адреналинді асқындыру,
• феохромоцитома,
• тиротоксикоз,
• акромегалия
• гигантизм
• Кушинг синдромы
• жедел және созылмалы панкреатит,
• паротитпен, цистикалық фиброзбен, гемохроматозмен,
• ұйқы безінің ісіктері,
• бауыр және бүйрек аурулары,
• геморрагиялық инсульт,
• миокард инфарктісі
• дәрі қабылдау (диуретиктер, кофеин, әйел жыныстық гормондары, глюкокортикоидтар),
• ми жарақаттары мен ісіктер,
• эпилепсия
• көмірқышқыл газымен улану.

Глюкоза концентрациясының төмендеуі:

• Лангерган аралдары гиперплазиясы, аденома немесе карцинома,
• Langerhans аралында α-жасуша жетіспеушілігі,
• Аддисон ауруы
• адреногенитальды синдром
• гипопитиуаризм,
• бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі,
• Қалқанша безінің қызметі төмендеді (гипотиреоз),
• шала туылған нәрестелер
• қант диабеті бар аналардан туған балалар,
• дозаланғанда, инсулинді және ауызша гипогликемиялық препараттарды негізсіз қабылдау,
• диетаны бұзу - өткізіп жіберілетін тамақтану, сондай-ақ диабетпен ауыратын науқастарда тамақтанудан кейін құсу,
• бауырдың ауыр аурулары: цирроз, әртүрлі этиологиялы гепатит, бастапқы обыр, гемохроматоз,
• Гирке ауруы
• галактоземия,
• бұзылған фруктозаға төзімділік,
• ұзаққа созылған ораза
• алкогольмен, мышьякпен, хлороформмен, салицилаттармен, антигистаминдермен улану,
• дәрі қабылдау (анаболикалық стероидтар, пропанолол, амфетамин),
• жоғары қарқынды физикалық белсенділік,
• безгегі
• мальабсорбциялық синдром,
• демпингтік синдром
• семіздік
• 2 типті қант диабеті,
• жедел пиогендік менингит,
• туберкулезді менингит,
• криптококкты менингит,
• паротитпен энцефалит,
• пиа материяның бастапқы немесе метастатикалық ісіктері,
• бактериалды емес менингоэнцефалит,
• бастапқы амоэбдік менингоэнцефалит,
• саркоидозбен риясыз гипогликемия.