Инсулин: көрсеткіштері мен формалары, медицинада қолдану жөніндегі нұсқаулық

P / c, ерекше жағдайларда - тамақтанудан 15 минут бұрын / в / м. Ересектердегі бастапқы доза 8-ден 24-ке дейін, балаларда - 8 фунт стерлингтен төмен. Инсулинге сезімталдықтың төмендеуі кезінде - үлкен дозалар. Бір доза - 40 фунт стерлингтен аспайды. Препаратты адам инсулинімен алмастырған кезде дозаны төмендету қажет. Диабеттік кома мен ацидоз кезінде препарат әдетте ив түрінде тағайындалады.

Нозологиялық топтардың синонимдері

Пікір қалдыру

Ағымдағы ақпаратқа сұраныс индексі, ‰

Инсулин S тіркеу куәліктері

• S-8-242 N006174

Компанияның ресми сайты RLS ®. Ресейлік интернеттің дәрі-дәрмектер мен дәріханалар ассортиментінің негізгі энциклопедиясы. Rlsnet.ru дәрі-дәрмек каталогы қолданушыларға дәрі-дәрмектердің, тағамдық қоспалардың, медициналық мақсаттағы бұйымдардың, медициналық мақсаттағы бұйымдардың және басқа өнімдердің нұсқаулары, бағасы мен сипаттамаларын алуға мүмкіндік береді. Фармакологиялық нұсқаулық құрамында шығарудың құрамы мен формасы, фармакологиялық әсер туралы, қолдану көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері, жанама әсерлері, дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттестігі, дәрі-дәрмектерді қолдану әдісі, фармацевтикалық компаниялар туралы ақпарат бар. Дәрілер каталогында Мәскеуде және Ресейдің басқа қалаларында дәрі-дәрмектер мен фармацевтикалық өнімдердің бағасы көрсетілген.

«RLS-Patent» ЖШС рұқсатынсыз ақпаратты жіберуге, көшіруге, таратуға тыйым салынады.
Www.rlsnet.ru сайтында жарияланған ақпараттық материалдарға сілтеме жасау кезінде ақпарат көзіне сілтеме жасау керек.

Тағы көптеген қызықты нәрселер

Барлық құқықтар сақталған.

Материалдарды коммерциялық мақсатта пайдалануға жол берілмейді.

Ақпарат медициналық мамандарға арналған.

Инсулинді инъекцияға бейтарап

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal pen (Берлинсулин H қалыпты қалам), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap 40 (Гоморап 40), Гоморап 100 (Гоморап 100).

Фармакологиялық әрекет

Бұл инсулинге бейтарап инсулин ерітіндісі. Қысқа әсер ететін инсулиндерге жатады. Қандағы глюкозаны төмендетеді, оның ұлпалармен сіңуін, липогенезді, гликогеногенезді, ақуыз синтезін жақсартады, бауырдың глюкоза шығару жылдамдығын төмендетеді.

Препарат қабылдау басталғаннан 20-30 минут өткен соң басталады. Максималды әсер 1-ден 3 сағатқа дейін дамиды.Әрекет ұзақтығы - 6-8 сағат.

Бейтарап еритін адам инсулинінің әсер ету профилі дозаға тәуелді және елеулі ішкі және ішкі аралық ауытқуларды көрсетеді. Инъекция орнынан сіңіру шошқа етінің бейтарап еритін инсулиніне қарағанда тезірек келеді.

1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті: ауызша гипогликемиялық агенттерге төзімділік кезеңі, ауызша гипогликемиялық агенттерге ішінара төзімділік (аралас терапия), ауру аурулары, операциялар (моно- немесе аралас терапия), жүктілік (егер диета терапиясы тиімсіз болса).

Алдағы операциямен бірге диабеттік кетоацидоз, кетоацидотикалық және гиперосмолярлы кома, жануар тектес инсулин препараттарына аллергия, инсулинге қарсы антиденелердің жоғары титрінің әсерінен инсулинге липоатрофия, ұйқы безінің аралық жасушаларын трансплантациялау кезінде.

Қолдану

Дәрігер дозаны жеке тағайындайды. Монотерапия ретінде қолданған кезде препарат күніне 3-6 р / с тағайындалады. S / c, in / m немесе in / in енгізіңіз. Пациенттерді жоғары тазартылған порсин инсулинінен адам дозасына ауыстыру кезінде олар өзгермейді.

Ірі қара немесе аралас (шошқа / ірі ​​қара) инсулинінен өткізген кезде, егер бастапқы дозасы 0,6 U / кг-дан аспаса, дозаны 10% -ға азайту керек. Инсулиннің өзгеруі кезінде күніне 100 немесе одан да көп қабылдайтын пациенттерді ауруханаға жатқызған жөн. Шприц қаламымен препарат тек тері астына енгізіледі.

Инсулиннің дозасын келесі жағдайларда түзету керек: 65 жастан асқан адамдарда табиғаты мен диетасының өзгеруі, жоғары физикалық күш, инфекциялық аурулар, хирургиялық араласу, жүктілік, қалқанша безінің дисфункциясы, Аддисон ауруы, гипопититизм, бүйрек жеткіліксіздігі және қант диабеті.

Инсулиннің негізгі мақсатымен оның түрінің өзгеруі немесе физикалық жүктеме немесе психикалық стресстің болуы, шоғырлану қабілетінің төмендеуі, ақыл-ой мен мотор реакцияларының жылдамдығы мүмкін.

Фармакологиялық қасиеттері

Ринсулин Р - рекомбинантты ДНҚ технологиясының көмегімен алынған адам инсулині. Қысқа әсер ететін инсулин. Ол жасушалардың сыртқы цитоплазмалық мембранасындағы белгілі бір рецептормен өзара әрекеттеседі және бірқатар негізгі ферменттердің синтезін (гексокиназа, пируват киназасы, гликоген синтазасы және т.б.) қоса, жасушаішілік процестерді ынталандыратын инсулин-рецепторлар кешенін құрайды. Қандағы глюкозаның төмендеуіне оның жасушаішілік тасымалының көбеюі, ұлпалардың сіңуі мен ассимиляциясы, липогенез, гликогеногенез, бауырдың глюкоза шығару қарқынының төмендеуі және т.б. әсер етеді.
Инсулин препараттарының әсер ету ұзақтығы негізінен сіңу жылдамдығына байланысты, ол бірнеше факторларға байланысты (мысалы, дозаға, әдіске және енгізілетін жеріне байланысты), сондықтан инсулиннің әсер ету профилі әртүрлі адамдарда да, сол сияқты да айтарлықтай өзгеруге ұшырайды. адам. Орташа алғанда, тері астына енгізгеннен кейін Ринсулин Р 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды, максималды әсер 1-ден 3 сағатқа дейін дамиды, әрекет ұзақтығы - 8 сағат.

Фармакокинетика
Сіңудің толықтығы және инсулин әсерінің басталуы енгізу жолына (тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне), енгізу орнына (іш, жамбас, бөкселер), дозаға (енгізілген инсулиннің мөлшері), препараттағы инсулин концентрациясына және т.б. байланысты. Ол тіндерге біркелкі бөлінбейді және енбейді. плацентарлы тосқауыл және емшек сүтіне. Инсулиназа негізінен бауырда және бүйректе жойылады. Жартылай шығарылу кезеңі бірнеше минутты құрайды. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

Қолдану көрсеткіштері

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті: ауызша гипогликемиялық агенттерге төзімділік кезеңі, осы препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия кезінде), ауру аурулары
• Жүкті әйелдердегі 2 типті қант диабеті
• Көмірсулар алмасуының декомпенсациясымен қатар жүретін қант диабеті бар науқастардағы төтенше жағдайлар

Жанама әсері

Көмірсулар алмасуына әсер ететіндіктен : гипогликемиялық жағдайлар (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, діріл, діріл, қалтырау, аштық, үгіт, ауыз қуысының шырышты қабығының парестезиясы, әлсіздік, бас ауруы, бас айналу, көру өткірлігінің төмендеуі). Ауыр гипогликемия гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.
Аллергиялық реакциялар : тері бөртпесі, Квинкке ісіну, анафилактикалық шок.
Жергілікті реакциялар : инъекция орнында гиперемия, ісіну және қышу, инъекция орнында ұзақ қолдану - липодистрофия.
Басқа : ісіну, көру өткірлігінің уақытша төмендеуі (әдетте терапияның басында).
Егер пациент гипогликемияның дамуын байқаса немесе есін жоғалту эпизоды болса, ол дереу дәрігерге хабарлауы керек .
Егер жоғарыда сипатталмаған басқа жанама әсерлер анықталса, науқас дәрігермен кеңесу керек .

Арнайы нұсқаулар

Қолдануға қатысты сақтық шаралары

Инсулин терапиясы аясында қандағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылау қажет.
Инсулиннің артық дозалануынан басқа гипогликемияның себептері мыналар болуы мүмкін: дәрі-дәрмектерді ауыстыру, тамақ ішпеу, құсу, диарея, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек үсті безінің қабынуы, гипофиз немесе қалқанша безі), инъекция орнын өзгерту, сонымен қатар басқа препараттармен әрекеттесу.
Инсулинді қабылдауда дұрыс емес мөлшерлеу немесе үзілістер, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар гипергликемияға әкелуі мүмкін. Әдетте гипергликемияның алғашқы белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды. Оларға шөлдеу, зәр шығару, жүрек айну, құсу, бас айналу, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі жатады. Егер емделмеген болса, 1 типті қант диабетіндегі гипергликемия өмірге қауіпті диабеттік кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін.
65 жастан асқан адамдарда инсулиннің дозасы қалқанша безінің, Аддисон ауруы, гипопититаризм, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы және қант диабеті үшін түзетілуі керек.
Егер пациент физикалық белсенділіктің қарқындылығын арттырса немесе әдеттегі диетаны өзгертсе, инсулин дозасын түзету қажет болуы мүмкін.
Ілеспе аурулар, әсіресе инфекциялар және безгегімен бірге болатын жағдайлар инсулинге деген қажеттілікті арттырады.
Науқасты инсулиннің жаңа түріне ауыстыру немесе басқа өндірушінің инсулин препараты дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.
Кейбір катетерлерде жауын-шашынның болуына байланысты препаратты инсулин сорғыларында қолдану ұсынылмайды.

Көлік құралдары мен механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету

Инсулиннің негізгі мақсатына, оның түрінің өзгеруіне байланысты немесе айтарлықтай физикалық немесе психикалық жүктемелер болған кезде, ол көлік құралдарын немесе әртүрлі қозғалмалы механизмдерді басқару қабілетінің бұзылуына, сондай-ақ назар аударуды және реакция жылдамдығын арттыруды талап ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттерге қатысуы мүмкін.

Өндіруші

Өндіріс орындарының мекен-жайы:

1. 142279, Мәскеу облысы, Серпухов ауданы, т.п. Оболенск, ғимарат 82, 4-бет.
2. 142279, Мәскеу облысы, Серпухов ауданы, пос. Оболенск, ғимарат 83, жанып тұр. AAN.

«ГЕРОФАРМ-Био» ААҚ
142279, Мәскеу облысы, Серпухов ауданы, т.п. Оболенск, ғимарат 82-бет. 4

Науқасқа берілетін нұсқаулар

Егер ерітіндіде тұнба пайда болса, сіз препаратты қолдана алмайсыз.
Шишалардағы инсулинді инъекция әдісі

Егер пациент инсулиннің тек бір түрін қолданса

1. Шишаның резеңке мембранасын тазалаңыз
2. Инсулиннің қажетті мөлшеріне сәйкес келетін мөлшерде шприцке ауа салыңыз. Инсулин шишасына ауа енгізіңіз.
3. Шприц бар шишаны төңкеріп, шприцке инсулиннің қажетті мөлшерін салыңыз. Шишадан инені алып, шприцтен ауа алыңыз. Инсулин дозасының дұрыстығын тексеріңіз.
4. Дереу енгізіңіз.

1. Шишалардың резеңке мембраналарын тазалаңыз.
2. Теру алдында бірден ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин құтысын («бұлтты») инсулин біркелкі ақ және бұлтты болғанша алақаныңызға ораңыз.
3. Шприцке ауа бұлтты инсулин мөлшеріне сәйкес келеді. Бұлтты инсулин шишасына ауа енгізіп, шелектен инені алыңыз.
4. Шприцке қысқа әсер ететін инсулиннің мөлшеріне сәйкес келетін ауа жіберіңіз («мөлдір»). Ауаны таза инсулин бөтелкесіне енгізіңіз. Шприц бар бөтелкені төңкеріп, «таза» инсулиннің қажетті мөлшерін теріңіз. Инені алыңыз және шприцтен ауаны алыңыз. Дозаны дұрыс тексеріңіз.
5. Инені шишаға «бұлтты» инсулинмен салыңыз, шприц бар шишаны төңкеріп, қажетті инсулин дозасын теріңіз. Шприцтен ауаны шығарып, дозаның дұрыстығын тексеріңіз. Жиналған инсулин қоспасын дереу енгізіңіз.
6. Әрқашан жоғарыда сипатталғандай инсулинді бір ретпен алыңыз.

• Инсулин енгізілетін тері аймағын дезинфекциялау қажет.
• Екі саусағыңызбен терінің қатпарларын жинаңыз, инені бүктің түбіне шамамен 45 градус бұрышпен салыңыз және тері астына инсулин енгізіңіз.
• Инъекциядан кейін инсулин инсулиннің толық енгізілгеніне көз жеткізу үшін ине терінің астында кем дегенде 6 секунд тұруы керек.
• Егер ине алынғаннан кейін инъекция орнында қан пайда болса, дезинфекциялық ерітіндіге малынған тампонмен (алкоголь сияқты) ақырын инъекцияға болады.
• Инъекция жасайтын орынды өзгерту қажет.

Протеин-пептидті гормондық препарат, инсулин диабетті емдеудің нақты құралы ретінде қолданылады.

Инсулин көмірсулар алмасуына белсенді әсер етеді - қан деңгейін төмендетуге көмектеседі және тіндерге сіңеді, глюкозаның жасушаларға енуін жеңілдетеді, гликоген синтезін жақсартады және майлар мен аминқышқылдарының көмірсуларға айналуына жол бермейді.

Қолдану ережелері

Әдетте инсулин тері астына немесе көктамыр ішіне енгізіледі - тек ауыр жағдайларда, диабеттік кома жағдайында, тоқтатылған препараттар тек тері астына енгізіледі.

Тәуліктік дозаны жарты дозада жарты сағат ішінде - тамақтанудан бір сағат бұрын енгізеді, препараттың бір реттік дозасы 30-60 минуттан кейін басталады және 4-8 сағатқа созылады.

Инсулинді көктамыр ішіне енгізген кезде ең жоғары гипогликемиялық әсерге 20-30 минуттан кейін қол жеткізіледі, қант деңгейі 1-2 сағаттан кейін бастапқы деңгейге оралады.

Ұзартылған әсер ететін инсулин препараттарының суспензиясын шприцке толтырмас бұрын, бөтелкеде біркелкі суспензия пайда болғанша оның мазмұнын шайқау керек.

Ат қант диабеті емдеу бір мезгілде диетаны ескере отырып жүргізіледі, дозасы аурудың ауырлығына, науқастың жағдайына және зәрдегі қант мөлшеріне байланысты анықталады (зәрде шығарылатын әрбір 5 г қант үшін 1 бірлікке негізделген). Әдетте инсулин дозалары тәулігіне 10-40 бірлікті құрайды.

Ат диабеттік кома Тері астына енгізілетін препараттың тәуліктік дозасын 100 PIECES дейін және одан жоғары, ал көктамыр ішіне енгізгенде - күніне 50 PIECES дейін жеткізуге болады.

Ат диабеттік токсидермия инсулин үлкен мөлшерде тағайындалады, оның мәні негізгі аурудың ауырлығына байланысты.

Басқа көрсеткіштер үшін инсулиннің кішкентай дозалары әдетте (күніне 6-10 бірлік), көбінесе (жалпы сарқылуы, бауыр аурулары кезінде) глюкоза жүктемесімен бірге тағайындалады.

Жанама әсерлері

Инсулиннің дозаланғанда және көмірсулардың уақтылы қабылданбауы жағдайында гипогликемиялық шок пайда болуы мүмкін - жалпы әлсіздікке, терлеудің және сілекейдің, бас айналудың, жүрек соғуының, тыныс алудың, ауыр жағдайларда - есін жоғалту, діріл, құрысулар, кома.

Инсулин рецепті

Инъекцияға арналған инсулин сыйымдылығы 5 мл және 10 мл, 20 PIECES, 40 PIECES немесе 80 PIECES белсенділігі бар стерильді құтыда 1 мл ерітіндіде шығарылады.

Медициналық қолдануға арналған инсулин - бұл сойылған малдың ұйқы безін (малдың инсулині) немесе синтетикалық жолмен алу арқылы алынған суда еритін ақ гигроскопиялық ұнтақ. Құрамында 3,1% күкірт бар.

Инсулин ерітінділері - инъекцияға арналған судағы кристалды инсулинді сұйылту арқылы дайындалған, ашық, түссіз немесе аздап сары түсті қышқылдық реакция сұйықтығы, немесе 0,25-0,3% ерітіндісімен тұз қышқылымен қышқылданған немесе консервілеу.

Тұрақты шығарылатын суспензиялар стерильді 5 мл және 10 мл шишаларда шығарылады, герметикалық түрде алюминий қалпақшалары бар резеңке тығындармен жабылады.

Инсулин препараттары

Суинсулин - шошқалардың ұйқы безінен алынған кристалды инсулиннің сулы ерітіндісі. Препарат ірі қара малдың ұйқы безінен алынған препаратқа төзімді емделушілерде қолданылады.

Моносуинсулин - құрамында кристалды порсин инсулині бар қысқа әсер ететін препарат тез және салыстырмалы түрде қысқа қантты төмендететін әсерге ие. Ол инсулинге төзімділік, липодистрофия, басқа инсулин препараттарын енгізу нәтижесінде пайда болатын жергілікті және жалпы аллергиялық реакциялар үшін қолданылады. Моносуинсулин тері астына немесе бұлшықет ішіне тамақтанудан 15-20 минут бұрын, күніне бір-бірнеше рет енгізіледі. Әрекет 15-20 минуттан кейін жүзеге асырылады, максималды әсер 2 сағаттан кейін қол жеткізіледі, препараттың ұзақтығы 6 сағаттан аспайды. Аллергиялық реакциялар туындаған жағдайда моносуинсулинді қолданар алдында интрадермалдық тест (0.02-0.04 U) өткізіледі. Липодистрофия кезінде ерітінді тері астындағы майдың сау және зардап шеккен аймағының шекарасында тері астына енгізіледі: балаларда, 2–4 бірлік, ересектерде, 30–40 күн ішінде 4–8 бірлік. Қажет болса, емдеуді қайталаңыз. Дозаланғанда аштық, әлсіздік, тершеңдік, ентігу, бас айналу (гипогликемия жағдайы) мүмкін. Абайлаңыз коронарлық жеткіліксіздік, цереброваскулярлық апат.

Аморфты және кристалды мырыш-инсулин суспензиясынан тұратын суспензия.

Ацетатты буфердегі аморфты ұнтақ түріндегі суспензия, ұзақтығы 10-12 сағат және алғашқы 7 сағат ішінде максималды әсер.

Ацетат буферіндегі стерильді суспензия, ұзақтығы 36 сағатқа дейінгі препарат, ең көбі қабылдағаннан кейін 16–20 сағаттан соң болады.

Фосфат буферіндегі протаминмен біріктірілген инсулин кристалдарының стерильді суспензиясы.

10 мл шишалар, препараттың құрамы: инсулин - 40 ПИЕС, мырыш хлориді - 0,08 мг, трипротамин - 0,8 мл, глюкоза - 40 мг, қалпына келтірілген натрий фосфаты - шамамен 4 мг, трикресол - 3 мг.

Ұзартылған препарат әсер ету ұзақтығы бойынша кәдімгі дәрі мен Трипротамин-мырыш-инсулин арасында орташа орын алады.

Ақ түсті жұқа суспензия. Кәдімгі препаратпен салыстырғанда суспензияның ерекшелігі әсердің баяу басталуы және ұзағырақ болуы.

Стерильді суспензия кристалды инсулин, протамин, мырыш хлориді және натрий фосфаты, ұзақ әсер ететін дәрі.

Аминокинкарбамид гидрохлориді қосылған ұзақ әсер ететін инсулин.

Инсулиннің ұзақ суспензиясы - мырышпен араласқан шошқа етінің аморфты және кристалды ірі қара малдың инсулині (3: 7 қатынасында). Препарат ұзаққа созылатын әсерге ие, тері астына және бұлшықет ішіне қалыпты және ауыр қант диабеті бар. Қантты төмендететін әсер 2–4 сағат ішінде пайда болады, 8–10 сағат ішінде ең көп белсенділікке жетеді және 20–24 сағатқа дейін созылады. Тәулігіне дозалар мен инъекциялар саны тәуліктің әртүрлі уақыттарында зәрде шығарылатын қант мөлшерін, қандағы қант деңгейін ескере отырып, жеке белгіленеді. Препарат диабеттік кома және прекоматозды күйде қолданылмайды.Дозаланғанда гипогликемиялық жағдай және аллергиялық реакциялар (уртикария, бөртпе, тері қышуы, Квинкенің ісінуі) дамуы мүмкін.

Инсулинді жартылай суспензия - құрамында мырыш қосылған кешенді шошқа етінің аморфты инсулині бар. Препарат ұзаққа созылатын әсер етеді. Қант диабеті орташа ауырлықтағы және ауыр формада, күндізгі гипергликемиямен және глюкозуриямен, тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Әсер 1-1,5 сағаттан кейін байқалады, максималды белсенділігі - 5-8 сағаттан кейін. Препараттың ұзақтығы - 10-12 сағат.

Инсулинді ультралонг суспензиялау - құрамында мырышпен біріктірілген кристалды ірі қара инсулині бар. Түннің екінші жартысында және таңертең таңертең орташа ауырлықтағы және ауыр формадағы қант диабетімен тері астына және бұлшықет ішіне жағыңыз. 6-8 сағаттан кейін қантты төмендететін әсер байқалады. Ұзақтығы 30–36 сағат.

(Инсулин) - жоғары молекулалық ақуыз, сүтқоректілердің ұйқы безі шығаратын гормон, базофильді инсулоциттермен (Лангерганс безінің аралық бездерінің β-жасушалары) шығарылады.

Фредерик Бантинг, Чарльз Бест және Джеймс Коллип алғашқы инсулинді 1921 жылы жануарлардың ұйқы безінен алған.

Инсулин глюкозаның пайда болуына ықпал ететін гексокиназаларды - оның тіндерге (негізінен бұлшық еттерге) және жануға ықпал ететін, сонымен қатар бұлшықет тінінде және бауырда глюкозадан гликоген синтезін ынталандыратын көмірсулар алмасуының белгілі бір реттегіші болып табылады.

Қантты төмендететін белгілі бір белсенділік 0,045 мг кристалды инсулин әрекеттің бірлігі ретінде қабылданады (IU) (40 IU инсулиннің 1 мл ерітіндісінде болады).

Қант диабетіндегі емдік әсер мен инсулиннің қажеттілігі көмірсулар мен майлардың алмасуында осы аурудан туындайтын бұзылуларды жоюмен байланысты. Бұл пациенттердің жалпы жағдайын жақсартуда, қандағы қант деңгейін төмендетуде, глюкозурия мен ацетонурияны азайту немесе толығымен жоюда, сондай-ақ қант диабетімен бірге жүретін ағзаның бірқатар бұзылуларын (фурункулез, полиневрит, полиартрит және т.б.) әлсіретуде көрінеді.

Инсулинді каолинмен, активтендірілген көмірмен және басқа да адсорбенттермен оңай адсорбциялайды, суда, сілтілерде, қышқылдарда және әлсіз алкоголь ерітінділерінде оңай ериді, 96% спирт, ацетон және эфирде ерімейді.

Гормон күн сәулесінің (ультракүлгін сәулелену) әсерінен, тотықтырғыш заттармен және тотықтырғыш заттармен әсер етпейді және протеолитикалық ферменттермен (әсіресе трипсинмен) оңай жойылады. Инсулиннің термостақтылығы ортадағы рН-ға байланысты - қышқыл реакциясының ерітінділерінде инсулин бір сағат ішінде қайнауға төтеп бере алады, сілтілік ерітінділердегі тұрақтылық әлдеқайда төмен.

Инсулин өндірісі

Шошқалар мен ірі қара малдың ұйқы безінен жануарларға инсулин алудың кең таралған әдісі мыналар болып табылады (әр түрлі өндірушілер негізгі процестердің көптеген модификацияларына ие):

1. Қышқыл спиртпен жұқа бөлінген ұйқы безін алғашқы экстракциялау.
2. Алкоголь сығындысын вакуум астында булау, майсыздандыру және 80% алкогольде еріту, оның ішінде шикі инсулин абсолютті алкогольмен немесе эфирмен тұндырылады.
3. Тазартылған суда ерітілген инсулинді еріту және оны келесі әдістердің бірін қолдану арқылы тазарту: тұздардың сулы ерітіндісінен жауын-шашын, инсулин пикратының пик қышқылымен тұнбасы, изоэлектрлік нүктеде инсулиннің рН = 5,0 ерітіндісінен жауын-шашын, каолинге немесе активтендірілген көмірге адсорбциясы.

Инсулин тұздары (көбінесе хлорид) және инсулин негізін дайындауға болады.

Инсулин - бұл белгілі бір қантты төмендететін дәрі. көмірсулар алмасуын реттей алады, глюкозаның тінге сіңуін жақсартады және оның гликогенге айналуына ықпал етеді, глюкозаның тіндік жасушаларға енуіне ықпал етеді.
Гипогликемиялық әсерден басқа (қандағы қантты төмендету) инсулин бірқатар басқа әсерге ие: ол бұлшықет гликогенін көбейтеді, пептид синтезін ынталандырады, ақуызды тұтынуды азайтады және т.б.

Инсулинге әсер ету белгілі бір ферменттердің қоздырғышымен немесе тежелуімен (ингибирленуімен) жүреді , гликоген синтетазы, пируват дегидрогеназа, гексокиназа қоздырылады, май құрамына ие май қышқылдарын белсендіретін липаза, липопротеин липазасы, майға бай тағамнан кейін қанның булануын азайтады.
Инсулиннің биосинтезі мен секрециясының (секрециясының) деңгейі қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты.
Оның құрамының жоғарылауымен ұйқы безі инсулинінің секрециясы жоғарылайды, керісінше, қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі инсулин секрециясын баяулатады.

Инсулиннің әсерін жүзеге асыруда оның жасушаның плазмалық мембранасында локализацияланған нақты рецептормен өзара әрекеттесуі және инсулин рецепторлары кешенінің қалыптасуы жетекші рөл атқарады.
Инсулин рецепторы инсулинмен бірге жасушаға енеді , онда ол жасуша ақуыздарының фосфоляциясына әсер етеді, одан әрі жасушаішілік реакциялар толық түсінілмейді.
Инсулин қант диабетін емдеудің негізгі ерекшелігі болып табылады, өйткені гипергликемия (қан глюкозасының жоғарылауы) және гликозурияны (зәрдегі қанттың болуы) азайтады, бауыр мен бұлшықеттердегі гликоген тұндыруын толықтырады, глюкоза өндірісін азайтады және диабеттік липемияны (қанда майдың болуы) жеңілдетеді. , науқастың жалпы жағдайын жақсартады .

Медициналық мақсаттағы инсулин ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен алынады . Инсулинді химиялық синтездеу әдісі бар, бірақ ол мүмкін емес.
Жақында адам инсулинін өндірудің биотехнологиялық әдістері. Гендік инженерия нәтижесінде алынған инсулин адам инсулинінің аминқышқылдар қатарына толығымен сәйкес келеді.
Егер инсулин жануарлардың ұйқы безінен алынған жағдайда, тазартудың жеткіліксіз болуына байланысты әртүрлі қоспалар (проинсулин, глюкагон, өзін-өзі статин, ақуыздар, полипептидтер және т.б.) болуы мүмкін.
Нашар тазартылған инсулин препараттары әртүрлі жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.

Қазіргі заманғы әдістер тазартылған (монополиялық - хроматографиялық түрде инсулиннің «шыңын» шығарумен), жоғары тазартылған (монокомпонентті) және кристалданған инсулин препараттарын алуға мүмкіндік береді.
Қазіргі уақытта адам кристалды инсулині көбірек қолданылады.
Жануарлардан алынған инсулин препараттарының ішінде шошқалардың ұйқы безінен алынған инсулинге артықшылық беріледі.

Инсулиннің белсенділігі биологиялық тұрғыдан анықталады (сау қояндарда қандағы глюкозаны төмендету мүмкіндігі) және физика-химиялық әдістердің бірі (қағазға электрофорез немесе қағаздағы хроматография). Бір әрекеттің бірлігі үшін (IU) немесе халықаралық бірлікте (IE) 0,04082 мг кристалды инсулин белсенділігін алыңыз.

Инсулинді қолданудың негізгі көрсеткіші I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), бірақ белгілі бір жағдайларда ол II типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) үшін де тағайындалады.

Қант диабетін емдеуде әртүрлі ұзақтықтағы инсулин препараттарын қолданыңыз .
Қысқа әсер ететін инсулин шизофренияның белгілі бір формаларында гипогликемиялық жағдайды тудыратын (қандағы қантты төмендететін) басқа да патологиялық процестерде анаболикалық (ақуыз синтезін жақсартатын) агент ретінде жалпы қажу, тамақтанбау, фурункулоз (терінің бірнеше іріңді қабынуы), тиротоксикоз (қалқанша без ауруы) бар бездер), асқазан ауруларында (атония / тонның жоғалуы /, гастроптоз / асқазанның пролапсы /), созылмалы гепатит (бауыр тінінің қабынуы), бауыр циррозының бастапқы түрлері, сонымен қатар ғанибет жедел коронарлы жеткіліксіздік (жүрек оттегі сұраныс және оның жеткізу арасындағы сәйкессіздік) үшін пайдаланылатын шешімдер «поляризациялық» компоненті.

Қант диабетін емдеуге инсулинді таңдау аурудың ағымының ауырлығына және сипаттамаларына, науқастың жалпы жағдайына, сондай-ақ препараттың гипогликемиялық әсерінің басталу жылдамдығына және ұзақтығына байланысты.
Инсулинді алғашқы тағайындау және дозаны белгілеу ауруханада жүзеге асырылады (ауруханалар).

Қысқа әсер ететін инсулин препараттары - бұл тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған шешімдер.
Қажет болса, олар сонымен бірге көктамыр ішіне енгізіледі.
Олар тез және салыстырмалы түрде қысқа қантты төмендететін әсерге ие.
Әдетте олар тері астына немесе внутримышечно тамақтанудан 15-20 минут бұрын күн ішінде бір-бірден бірнеше рет енгізіледі.
Тері астына енгізгеннен кейінгі әсер 15-20 минутта пайда болады, 2 сағаттан кейін максимумға жетеді, әсер етудің жалпы ұзақтығы 6 сағаттан аспайды.
Олар негізінен ауруханада пациентке қажетті инсулиннің дозасын белгілеу үшін қолданылады, сондай-ақ организмдегі инсулин белсенділігінің тез өзгеруіне қол жеткізу қажет болған жағдайларда - диабеттік кома мен прекомамен (қанның кенеттен күрт көтерілуіне байланысты сананың толық немесе ішінара жоғалуы). .
Сонымен қатар, қысқа әсер ететін инсулин препараттары анаболикалық агент ретінде қолданылады және, әдетте, кішкентай дозаларда тағайындалады (күніне 4-8 бірл. 1-2 рет).

Ұзақ (ұзақ әсер ететін) инсулин препараттары әртүрлі мөлшерде қантты төмендететін әсері бар түрлі дәрілік формаларда болады (жартылай ұзын, ұзын, ультралонг).
Әр түрлі препараттар үшін әсер 10-дан 36 сағатқа дейін созылады.
Осы препараттардың арқасында сіз күнделікті инъекциялар санын азайтуға болады.
Олар әдетте суспензия түрінде шығарылады. (препараттың қатты бөлшектерін сұйықтықта суспензиялау), тек тері астына немесе көктамыр ішіне енгізілетін болса, көктамыр ішіне енгізуге жол берілмейді. Диабеттік комада және проматоматозды жағдайда ұзаққа созылатын дәрілер қолданылмайды.

Инсулин препаратын таңдағанда, ең көп қантты төмендететін әсер ету кезеңі оны қабылдаған уақытқа сәйкес келетініне көз жеткізу керек.
Қажет болса, бір шприцке ұзартылған әсер ететін 2 препарат енгізуге болады.
Кейбір науқастарға ұзақ уақытты ғана емес, сонымен бірге қандағы глюкоза деңгейін тез қалпына келтіру қажет. Олар ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин препараттарын тағайындауы керек.
Әдетте ұзақ әсер ететін дәрілер таңертеңгілікке дейін қабылданады алайда, қажет болған жағдайда, инъекция басқа уақытта жасалуы мүмкін.

Барлық инсулин препараттары диеталық талаптарға сәйкес қолданылады.
Энергетикалық құндылықты анықтауды (1700-ден 3000 ккал-ға дейін) емделу кезеңіндегі науқастың дене салмағына, қызмет түріне байланысты анықтау керек. Сонымен, тамақтанудың аздығы мен ауыр физикалық еңбектің әсерінен пациентке күніне қажет болатын калория мөлшері кем дегенде 3000 құрайды, шамадан тыс тамақтану және отырықшы өмір салтымен ол 2000-нан аспауы керек.

Тым жоғары дозаларды енгізу, сондай-ақ көмірсулардың тамақпен тамақтанбауы гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін (қандағы қантты төмендету) аштық сезімі, әлсіздік, тершеңдік, дененің дірілдеуімен, бас ауруымен, бас айналуымен, жүрек соғуымен, эйфориямен (себепсіз қанағатсыздықпен) немесе агрессивтілікпен бірге жүреді.
Кейіннен гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін (есін жоғалту, қандағы қанттың күрт төмендеуі салдарынан сыртқы ынталандыруларға организмнің реакцияларының толық болмауымен сипатталады), есін жоғалту, құрысу және жүрек қызметінің күрт төмендеуі.
Гипогликемиялық жағдайды болдырмау үшін пациенттерге тәтті шай ішу немесе бірнеше бөлік қант жеу керек.

Гипогликемиялық комамен (қандағы қанттың төмендеуімен байланысты) кома 40% глюкоза ерітіндісі тамырға 10-40 мл мөлшерінде енгізіледі, кейде 100 мл-ге дейін, бірақ артық болмайды.
Жедел түрдегі гипогликемияны түзету (қандағы қанттың төмендеуі) глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізілуімен жүргізілуі мүмкін.

Инсулин препараттарын тері астына енгізген кезде инъекция орнында липодистрофияны (тері астындағы тіндердегі май тіндерінің көлемін азайту) дамытуға болады.

Қазіргі заманғы жоғары тазартылған инсулин препараттары аллергия құбылыстарын сирек тудырады, бірақ мұндай жағдайлар жоққа шығарылмайды. Жедел аллергиялық реакцияның дамуы жедел десенсибилизацияны (аллергиялық реакциялардың алдын-алу немесе ингибирлеу) терапияны және дәрілерді алмастыруды қажет етеді.

Инсулинді қолдануға қарсы көрсеткіштер гипогликемия, жедел гепатит, цирроз, гемолитикалық сарғаю (қызыл қан клеткаларының бұзылуынан туындаған терінің және қабақтың шырышты қабығының сарғаюы), панкреатит (ұйқы безінің қабынуы), нефрит (бүйректің қабынуы). ақуыз / амилоид алмасуының бұзылуымен байланысты бүйрек аурулары), уролития, асқазан және он екі елі ішек ойық жарасы, декомпенсацияланған жүрек ақауы (жүрек жеткіліксіздігіне байланысты жүрек жеткіліксіздігі) оның клапандарының аурулары).

Қант диабетімен ауыратын, коронарлық жетіспеушілікпен ауыратын науқастарды (жүректің оттегіне деген қажеттілігі мен оны жеткізудің сәйкес келмеуі) және мидың зақымдалуымен ауыратын науқастарды емдеуде өте сақ болу керек | қан айналымы.
Қалқанша безінің ауруы, Аддисон ауруы (бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі) және бүйрек қызметі бұзылған науқастарға инсулин қолданған кезде сақ болу керек.

Жүкті инсулинмен емдеуді мұқият бақылау керек.
Жүктіліктің бірінші триместрінде инсулинге деген қажеттілік әдетте аздап азаяды және екінші және үшінші триместрде жоғарылайды.
Альфа-адренергиялық блокаторлар және бета-адреностимуляторлар, тетрациклиндер, салицилаттар эндогендік (ағзадан шығарылатын) инсулин секрециясын жоғарылатады.
Тиазидті диупетиктер (диуретиктер), бета-блокаторлар, алкоголь гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Өзара әрекеттесу
басқа дәрілік
арқылы:

Инсулиннің гипогликемиялық әсері күшейеді ауызша гипогликемиялық препараттар, МАО ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, Октреотид, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, литий, этанол бар препараттар .

Инсулиннің гипогликемиялық әсері әлсірейді ауызша контрацептивтер, кортикостероидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, даназол, клонидин, кальций арналарын блокаторлар, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Резерпин мен салицилаттардың әсерінен препарат әсерінің әлсіреуі де, жоғарылауы да мүмкін.
Тиол немесе сульфиті бар дәрі-дәрмектер инсулинге қосылған кезде оның жойылуын тудырады.

Жүктілік кезінде инсулиннің түрін, оның мөлшерін және қабылдау режимін емдеуші дәрігер анықтайды.
Егер бастапқы таңдаған емдеу режимі сәйкес болмаса, қайтадан дәрігермен кеңесіп, ең қолайлы және тиімді емдеу режимін таңдау керек.

Белгілері : бұлшықет әлсіздігі, жеңіл шаршау, аштық, іштің сілекейі, бозару, саусақтардың бұлдырауы, діріл, діріл, жайылған оқушылар, бұлыңғыр қарау, бас ауруы, жиі есін шығару, шайнау, сананың әлсіреуі, қысым көрсету немесе үгіттеу, қозғалмаған әрекеттер, тоникалық немесе клоникалық. және, ақырында, кома.

Гипогликемиялық жағдайды емдеуді дереу бастау керек.
Жеңіл жағдайларда ішке тәтті шай, жеміс шырындары, бал беру жеткілікті.
Толығымен санадан айырылғанда (кома) шоғырланған глюкоза ерітіндісін (10-20 мл 20-40% глюкоза) құйыңыз.
Егер глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу мүмкін болмаса, тері астына 0,001-0,002 г глюкагон немесе 0,5 мл 0,1% адреналин гидрохлориді ерітіндісін тамызу ұсынылады.
Адреналинді енгізген кезде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн - жүрек соғысы, дүмпу, қан қысымының жоғарылауы, мазасыздық және т.б.

Шприц инсулині алюминий сынуы бар резеңке тығындармен герметикалық жабылған шыны құтыда болады.
Бөтелкеде 10 мл, қорапта 5 дана немесе пенфильде (картридждерде) 1,5 және 3 мл шприцтерге арналған қаламдар .

Қолданылмайтын инсулин препараттары (шишалар мен картридждер), қараңғы жерде 2-8 ° C температурада сақтау керек , яғни тоңазытқышта (мүмкіндігінше төменгі сөреде), мұздатқыштан алыс тұрыңыз.
Бұл температурада олар биологиялық және асептикалық қасиеттерін пакетте көрсетілген сақтау мерзіміне дейін сақтайды. Мұздату қаупін болдырмас үшін ұшақта ұшқанда инсулинді тексеруге болмайды.
Тым жоғары сақтау температурасы препараттың биологиялық белсенділігінің біртіндеп төмендеуіне әкеледі. Тікелей күн сәулесі теріс әсер етеді, бұл биологиялық белсенділіктің жоғалуын 100 есе арттырады.
Мөлдір еритін инсулин тұнбаға айналуы және бұлтты болуы мүмкін . Түйіршіктер мен қабыршақтар инсулиннің суспензиясында пайда болады. Жылудың ұзаққа созылуы және шайқау бұл процесті тездетеді.

Науқас қолданатын инсулин бөтелкесін бөлме температурасында 25 ° C жоғары емес, қараңғы жерде 6 аптаға дейін сақтауға болады. Пенфилл картридждерін пайдаланған кезде бұл кезең 4 аптаға дейін қысқарады, өйткені шприц қаламдары көбінесе дене температурасына жақын температурада қалтаңызда жүреді. Инсулиннің шишаларын бірінші қолданғаннан кейін 3 ай ішінде тоңазытқышта сақтауға болады.

Мұздатылған инсулинді ерігеннен кейін қолдануға болмайды. Бұл әсіресе суспензияларға қатысты. Мұздату кезінде кристалдар немесе бөлшектер біріктіріліп, ерігеннен кейін ерімейді, бұл қайтадан біртекті суспензия алуға мүмкіндік бермейді. Осылайша, жеткіліксіз дозаны енгізу қаупі едәуір артады.

Ерітілгеннен кейін инсулинді зақымдалған деп санаған жөн. Инсулиннің ашық түрлерін түссіздену, бұлшықет немесе ұсақталған бөлшектердің пайда болуы кезінде қолдануға болмайды.
Араласқаннан кейін біркелкі ақ суспензия жасамайтын немесе құрамында кесек, талшық бар, түсі өзгеретін инсулиннің суспензиясы қолдануға жарамсыз.

1 мл ерітінді немесе суспензияда әдетте 40 бірлік болады.
Өндіріс көздеріне байланысты инсулин жануарлардың ұйқы безінен бөлініп, гендік инженерия әдістерін қолдана отырып синтезделеді.

Тазарту дәрежесі бойынша жануарлар тіндерінен инсулин препараттары монопиялық (МП) және монокомпонентті (МК) болып бөлінеді.
Қазіргі уақытта шошқа безінен алынған олар қосымша С әрпімен (SMP - шошқа монополиясы, SMK - шошқа етінің монокомпоненті), ірі қара малға - G әрпімен (сиыр еті: GMP - сиыр еті монополиясы, GMK - сиыр етінің монокомпоненті) белгіленеді.
Адамның инсулинге арналған препараттары С әрпімен көрсетіледі.

Әрекет ету ұзақтығына байланысты инсулиндер бөлінеді:
- қысқа әсер ететін инсулин препараттары : іс-қимылдың басталуы 15-30 минуттан кейін, ең жоғары әсер 1 / 2-2 сағаттан кейін, әрекеттің жалпы ұзақтығы 4-6 сағат,
- ұзақ әсер ететін инсулин препараттары Орташа әрекет ету мерзімі бар дәрілерді (1 / 2-2 сағаттан кейін басталу, 3-12 сағаттан кейін шыңы, жалпы ұзақтығы 8-12 сағат), ұзаққа созылатын дәрілерді (4-8 сағаттан кейін басталу, 8-18 сағаттан кейін шыңы, жалпы ұзақтығы 20-30 сағат).

Қант диабеті - бұл созылмалы сипаттағы ауыр ауру. Адамның ұйқы безі - бұл маңызды гормондық инсулин шығаратын эндокриндік жүйе. Инсулин ми мен бүкіл дененің жұмыс істеуі үшін қажет глюкозаның алмасуын жүзеге асырады. Қант диабетінде ұйқы безі қалыпты жұмыс істей алмайды. Сондықтан пациент үнемі есірткі қабылдауды қажет етеді. Көптеген жағдайларда, жеткілікті таблетка. Бірақ қант диабетінің инсулинге тәуелді түрі инсулинді үнемі енгізуді қажет етеді.

Емдеу

Қант диабетінің жеңіл түрлерін жай ғана диетамен емдеуге болады. Бірақ пациент жиі дәрі қабылдауды қажет етеді. Қант диабетінің ең ауыр түрі - инсулинге тәуелді ауру аурудың шамамен 10-15% -ында кездеседі. Бірақ бір түрі екіншісіне айнала алады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті бар пациенттер көп жағдайда жасанды инсулинді өмір бойы басқаруды қажет етеді. Көбінесе бұл синтезделген ірі қара немесе шошқа етінің инсулині, құрамында әртүрлі қоспалар бар. Бұл пациенттің инсулинін адамның ұйқы безі шығаратын гормоннан ажыратады.

Жанама әсерлері

Қант диабетімен ауыратындардың қалыпты жағдайын сақтау үшін инсулин инъекциясын қолданған кезде, кез-келген емдеу сияқты, инсулиннің жанама әсерлері болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері елеулі алаңдаушылық туғызбайды, бірақ кейбір көріністер өте байсалды.

Бұл пациент инсулин инъекцияларынан бас тартуы керек дегенді білдірмейді. Бұл оның өміріне қауіпті. Дәрі-дәрмекті нақты науқасқа сәйкес болатындай етіп таңдау маңызды. Көбінесе тазартылған инсулинге ауысу көптеген жағымсыз әсерлерді жояды. Егер бұл көмектеспесе, науқас қосымша емдеу курсынан өтуі керек. Кез-келген жағдайда инсулинге тәуелді ауру түрі бар диабетикке инъекциядан бас тарту мүмкін емес.

Мүмкін дененің реакциясы

Инсулинді енгізген кезде әртүрлі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Гипогликемия - терапияның ең көп таралған жанама әсері. Бұл патологиялық жағдай, ол қалыпты глюкозаның төмен деңгейімен сипатталады. Бұл препараттың дозаланғанда пайда болады. Адамның жүрек соғу жылдамдығы жоғарылайды, мазасыздық пен қорқыныш пайда болады, терінің бозаруы байқалады. Бас айналу, әлсіздік, шамадан тыс терлеу және дірілдеу мүмкін. Аштық сезімі жоғарылайды, оны пациенттің жағдайын жеңілдету керек (тез көмірсулар қолданған дұрыс). Ең ауыр жағдайларда эпилептиформды ұстамалар, кома және өлім болуы мүмкін.

Тағы бір жиі кездесетін жанама әсері - инсулинге аллергия. Бұл көбінесе есірткі қоспаларына реакциямен байланысты. Ол көбінесе инъекция орнындағы тіндердің атрофиясымен толықтырылады.

Соможи синдромы - постогипогликемиялық гипергликемия. Қандағы глюкоза деңгейінің өзгеруі диабетиктерге жағымсыз салдарларды тудырады.

Липодистрофия - инъекция аймағында тері астындағы тіннің патологиясы, ол жоғалып кетеді немесе шамадан тыс өсуде көрінеді. Инъекциялық аймақтарды жиі ауыстыру ұсынылады.

Инсулиндік ісіну - көбінесе емделудің басында пайда болады, бірақ соңында өтеді. Терапияны қажет етпеңіз.

Неліктен қант диабетін емдеуде инсулинді қолдану жөніндегі нұсқаулықтан көмек сұрау керек? Бұл препараттың қауіпсіздік ережелері пациенттің денсаулығына қалай әсер етеді.

Инсулин - бұл қант диабетін жеңілдететін дәрі, оның негізі ұйқы безінің гормоны болып табылады. Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық - бұл препаратты тағайындау кезінде міндетті жаднама. Латын рецепті тек дәрігердің тағайындауы керек.

Фармакология

Адамның қан жүйесінде орналасқан инсулин - бұл адам ағзасындағы көмірсулар процестерінің алмасуына жауап беретін, қандағы қантты төмендететін және глюкозаның сіңуіне көмектесетін гормон. Ұйқы безінің гормонын жеткіліксіз өндіруіне байланысты немесе керісінше, артық адам оны сырттан қажет ете бастайды.

Бұл зат жасанды түрде терапевтік мақсаттарда ірі қара малдың, шошқаның ұйқы безінен алынған және гендік инженерияның дамуы арқасында жасалынған.

Қолдану көрсеткіштері

Инсулин негізінен қант диабетін (1 типті) емдеуде және эндокринді аурудың белгілі бір жағдайларында (2 типті қант диабеті үшін инсулинді қолдану) дәрілік зат ретінде қолданылады.

Қысқа әсер ететін инсулин шизофренияның белгілі бір түрлерінде қандағы қантты төмендетуге, фурункулоздың дамуына және асқазан-ішек жолдарының ауруларына қолданылады. Сондай-ақ созылмалы гепатитпен және бауыр циррозының бастапқы кезеңімен.

Сонымен қатар, инсулин ассимиляция құралы ретінде (дене салмағын көтеру үшін), дұрыс тамақтанбаудың белгілері бар және тамақтану тапшылығы бар емделушілер үшін тағайындалады.

Инсулинді қолдану коронарлық артериялық ауруды емдеуде қолданылатын поляризацияланатын ерітіндінің компоненті ретінде сипатталады.

Қалай жүгінуге болады

Препаратты қолдану оны бұлшықетке немесе тері астына және тек ауыр жағдайларда (диабеттік команың болуы) тамыр ішіне енгізуді қарастырады.

Қант диабетінде инсулиннің рұқсат етілген дозасы талдау нәтижелері бойынша жеке-жеке белгіленеді, оның ішінде қант деңгейі, қандағы ақуыз гормоны, соған байланысты тек орташа рұқсат етілген нормалар туралы айту керек. Қант инсулині қай жерге жіберілген деген сұраққа біз шамамен - 12 ммоль / литр деп айта аламыз.

Қант диабетімен ауыратын инсулиннің дозасы күніне орта есеппен 10-40 бірлікті құрайды. Диабеттік сипаттағы кома жағдайында инсулинді тәулігіне 100 бірліктен (тері астынан) және препараттың көктамыр ішіне енгізілуімен 50 бірліктен аспауға болады.

Басқа белгілер үшін препарат аз мөлшерде тағайындалуы мүмкін - күніне 5-10 бірлік.

Инсулинді қолдану үшін инъекцияға қолданылатын шприц арнайы, ине салынған, технологиясы препараттың дозасын дәл мөлшерде ұстау үшін құрамын толық енгізуді көздейді.

Егер зат суспензия түрінде тағайындалса, оны шприцке құю алдында бөтелкедегі шайқау ұсынылады.

Қант диабеті үшін сипатталған зат 2-3 дозада қолданылады. Инъекция тамақ қабылдау басталғанға дейін 30 минут бұрын жасалады. Инъекция түріндегі бір доза 60 минуттан кейін әрекет ете бастайды, ұзақтығы 4-8 сағатқа дейін. Тамырға енгізілген инсулин өз әрекетін 30 минуттан кейін бастайды, ал бір-екі сағаттан кейін қантты қалыпқа келтіреді.

Пішіндерді шығару

Препарат ерітінді түрінде, суспензия түрінде, шишаларда, кейбір картридждерде (картридждер, картридждер және шприц қаламына пайдалануға арналған жүйелер) шығарылады.

Атап айтқанда, инъекциялық ерітінді 5 және 10 мл мөлшерінде зарарсыздандырылған шыны бөтелкелерде болады, олардың белсенділігі, әдетте, 1 мл сұйықтықта 20-дан 100 бірлікке дейін болады.

Бұл дәрі құрамында күкірт мөлшері 3,1% болатын ақ ұнтақ.

Инъекцияға арналған ерітінді - рН 2 ден 3,5 дейін ақ-сары сұйықтық. Ерітінді жасау үшін ұнтақ инъекцияға арналған арнайы суда ерітіліп, сақтауға арналған HCI қышқылы, глицерин және фенол немесе трикресол ерітіндісі қосылады.

Ұзақ экспозицияның суспензияларын дәріханаларда 5 және 10 мл бөтелкелермен сатып алуға болады. Мұндай элементтердің әрқайсысы алюминий негізіндегі қақпақпен оралған резеңке қақпақпен тығыз жабылған.

Қарсы көрсеткіштер

Жедел гепатит, панкреатит, нефрит, бүйрек тас ауруы, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы, декомпенсацияланған жүрек ауруы.

Арнайы нұсқаулар

Инсулинді қолданған кезде сақтық таныту жеткіліксіздігі және цереброваскулярлық апатқа ұшыраған пациенттерге тағайындау кезінде қажет.

Бұл қаражаттың енгізілуіне реакцияның жеке ауытқуының мүмкіндігіне байланысты ұзаққа созылатын әсер ететін дәрілерді қолданғанда қантқа 3-4 порция, қант үшін күнделікті зәр шығару, сондай-ақ қандағы глюкоза деңгейін зерттеу ұсынылады. Бұл максималды гипогликемиялық әсердің басталу уақытын ескере отырып, инсулинді енгізу сағатын нақтылауға мүмкіндік береді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин препараттары диабетпен ауыратын адамдарда предоматозды және коматозды жағдайларды емдеуге жарамсыз (әсердің баяу дамуына байланысты).

Инсулиннің әсері бір мезгілде қабылдаумен жақсарады.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Инсулин рецепті

Инъекцияға арналған инсулин сыйымдылығы 5 мл және 10 мл, 20 PIECES, 40 PIECES немесе 80 PIECES белсенділігі бар стерильді құтыда 1 мл ерітіндіде шығарылады.

Медициналық қолдануға арналған инсулин - бұл сойылған малдың ұйқы безін (малдың инсулині) немесе синтетикалық жолмен алу арқылы алынған суда еритін ақ гигроскопиялық ұнтақ. Құрамында 3,1% күкірт бар.

Инсулин ерітінділері - инъекцияға арналған судағы кристалды инсулинді сұйылту арқылы дайындалған, ашық, түссіз немесе аздап сары түсті қышқылдық реакция сұйықтығы, немесе 0,25-0,3% ерітіндісімен тұз қышқылымен қышқылданған немесе консервілеу.

Тұрақты шығарылатын суспензиялар стерильді 5 мл және 10 мл шишаларда шығарылады, герметикалық түрде алюминий қалпақшалары бар резеңке тығындармен жабылады.

Жарамдылық мерзімі және сақтау шарттары

Мұқият сақтаңыз (В тізімі), 1-10 ° C температурада инсулин препараттарын қатыруға болмайды.

Инсулинді инъекцияға арналған сақтау мерзімі - 2 жыл.

Инсулин препараттары

Суинсулин - шошқалардың ұйқы безінен алынған кристалды инсулиннің сулы ерітіндісі. Препарат ірі қара малдың ұйқы безінен алынған препаратқа төзімді емделушілерде қолданылады.

Моносуинсулин - құрамында кристалды порсин инсулині бар қысқа әсер ететін препарат тез және салыстырмалы түрде қысқа қантты төмендететін әсерге ие. Ол инсулинге төзімділік, липодистрофия, басқа инсулин препараттарын енгізу нәтижесінде пайда болатын жергілікті және жалпы аллергиялық реакциялар үшін қолданылады. Моносуинсулин тері астына немесе бұлшықет ішіне тамақтанудан 15-20 минут бұрын, күніне бір-бірнеше рет енгізіледі. Әрекет 15-20 минуттан кейін жүзеге асырылады, максималды әсер 2 сағаттан кейін қол жеткізіледі, препараттың ұзақтығы 6 сағаттан аспайды. Аллергиялық реакциялар туындаған жағдайда моносуинсулинді қолданар алдында интрадермалдық тест (0.02-0.04 U) өткізіледі. Липодистрофия кезінде ерітінді тері астындағы майдың сау және зардап шеккен аймағының шекарасында тері астына енгізіледі: балаларда, 2–4 бірлік, ересектерде, 30–40 күн ішінде 4–8 бірлік. Қажет болса, емдеуді қайталаңыз. Дозаланғанда аштық, әлсіздік, тершеңдік, ентігу, бас айналу (гипогликемия жағдайы) мүмкін. Абайлаңыз коронарлық жеткіліксіздік, цереброваскулярлық апат.

Аморфты және кристалды мырыш-инсулин суспензиясынан тұратын суспензия.

Ацетатты буфердегі аморфты ұнтақ түріндегі суспензия, ұзақтығы 10-12 сағат және алғашқы 7 сағат ішінде максималды әсер.

Ацетат буферіндегі стерильді суспензия, ұзақтығы 36 сағатқа дейінгі препарат, ең көбі қабылдағаннан кейін 16–20 сағаттан соң болады.

Фосфат буферіндегі протаминмен біріктірілген инсулин кристалдарының стерильді суспензиясы.

10 мл шишалар, препараттың құрамы: инсулин - 40 ПИЕС, мырыш хлориді - 0,08 мг, трипротамин - 0,8 мл, глюкоза - 40 мг, қалпына келтірілген натрий фосфаты - шамамен 4 мг, трикресол - 3 мг.

Ұзартылған препарат әсер ету ұзақтығы бойынша кәдімгі дәрі мен Трипротамин-мырыш-инсулин арасында орташа орын алады.

Ақ түсті жұқа суспензия. Кәдімгі препаратпен салыстырғанда суспензияның ерекшелігі әсердің баяу басталуы және ұзағырақ болуы.

Стерильді суспензия кристалды инсулин, протамин, мырыш хлориді және натрий фосфаты, ұзақ әсер ететін дәрі.

Аминокинкарбамид гидрохлориді қосылған ұзақ әсер ететін инсулин.

Инсулиннің ұзақ суспензиясы - мырышпен араласқан шошқа етінің аморфты және кристалды ірі қара малдың инсулині (3: 7 қатынасында). Препарат ұзаққа созылатын әсерге ие, тері астына және бұлшықет ішіне қалыпты және ауыр қант диабеті бар. Қантты төмендететін әсер 2–4 сағат ішінде пайда болады, 8–10 сағат ішінде ең көп белсенділікке жетеді және 20–24 сағатқа дейін созылады. Тәулігіне дозалар мен инъекциялар саны тәуліктің әртүрлі уақыттарында зәрде шығарылатын қант мөлшерін, қандағы қант деңгейін ескере отырып, жеке белгіленеді. Препарат диабеттік кома және прекоматозды күйде қолданылмайды. Дозаланғанда гипогликемиялық жағдай және аллергиялық реакциялар (уртикария, бөртпе, тері қышуы, Квинкенің ісінуі) дамуы мүмкін.

Инсулинді жартылай суспензия - құрамында мырыш қосылған кешенді шошқа етінің аморфты инсулині бар. Препарат ұзаққа созылатын әсер етеді. Қант диабеті орташа ауырлықтағы және ауыр формада, күндізгі гипергликемиямен және глюкозуриямен, тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Әсер 1-1,5 сағаттан кейін байқалады, максималды белсенділігі - 5-8 сағаттан кейін. Препараттың ұзақтығы - 10-12 сағат.

Инсулинді ультралонг суспензиялау - құрамында мырышпен біріктірілген кристалды ірі қара инсулині бар. Түннің екінші жартысында және таңертең таңертең орташа ауырлықтағы және ауыр формадағы қант диабетімен тері астына және бұлшықет ішіне жағыңыз. 6-8 сағаттан кейін қантты төмендететін әсер байқалады. Ұзақтығы 30–36 сағат.

(Инсулин) - жоғары молекулалық ақуыз, сүтқоректілердің ұйқы безі шығаратын гормон, базофильді инсулоциттермен (Лангерганс безінің аралық бездерінің β-жасушалары) шығарылады.

Фредерик Бантинг, Чарльз Бест және Джеймс Коллип алғашқы инсулинді 1921 жылы жануарлардың ұйқы безінен алған.

Инсулин глюкозаның пайда болуына ықпал ететін гексокиназаларды - оның тіндерге (негізінен бұлшық еттерге) және жануға ықпал ететін, сонымен қатар бұлшықет тінінде және бауырда глюкозадан гликоген синтезін ынталандыратын көмірсулар алмасуының белгілі бір реттегіші болып табылады.

Қантты төмендететін белгілі бір белсенділік 0,045 мг кристалды инсулин әрекеттің бірлігі ретінде қабылданады (IU) (40 IU инсулиннің 1 мл ерітіндісінде болады).

Қант диабетіндегі емдік әсер мен инсулиннің қажеттілігі көмірсулар мен майлардың алмасуында осы аурудан туындайтын бұзылуларды жоюмен байланысты. Бұл пациенттердің жалпы жағдайын жақсартуда, қандағы қант деңгейін төмендетуде, глюкозурия мен ацетонурияны азайту немесе толығымен жоюда, сондай-ақ қант диабетімен бірге жүретін ағзаның бірқатар бұзылуларын (фурункулез, полиневрит, полиартрит және т.б.) әлсіретуде көрінеді.

Инсулинді каолинмен, активтендірілген көмірмен және басқа да адсорбенттермен оңай адсорбциялайды, суда, сілтілерде, қышқылдарда және әлсіз алкоголь ерітінділерінде оңай ериді, 96% спирт, ацетон және эфирде ерімейді.

Гормон күн сәулесінің (ультракүлгін сәулелену) әсерінен, тотықтырғыш заттармен және тотықтырғыш заттармен әсер етпейді және протеолитикалық ферменттермен (әсіресе трипсинмен) оңай жойылады.Инсулиннің термостақтылығы ортадағы рН-ға байланысты - қышқыл реакциясының ерітінділерінде инсулин бір сағат ішінде қайнауға төтеп бере алады, сілтілік ерітінділердегі тұрақтылық әлдеқайда төмен.

Инсулин өндірісі

Шошқалар мен ірі қара малдың ұйқы безінен жануарларға инсулин алудың кең таралған әдісі мыналар болып табылады (әр түрлі өндірушілер негізгі процестердің көптеген модификацияларына ие):

1. Қышқыл спиртпен жұқа бөлінген ұйқы безін алғашқы экстракциялау.
2. Алкоголь сығындысын вакуум астында булау, майсыздандыру және 80% алкогольде еріту, оның ішінде шикі инсулин абсолютті алкогольмен немесе эфирмен тұндырылады.
3. Тазартылған суда ерітілген инсулинді еріту және оны келесі әдістердің бірін қолдану арқылы тазарту: тұздардың сулы ерітіндісінен жауын-шашын, инсулин пикратының пик қышқылымен тұнбасы, изоэлектрлік нүктеде инсулиннің рН = 5,0 ерітіндісінен жауын-шашын, каолинге немесе активтендірілген көмірге адсорбциясы.

Инсулин тұздары (көбінесе хлорид) және инсулин негізін дайындауға болады.

Инсулин - бұл белгілі бір қантты төмендететін дәрі. көмірсулар алмасуын реттей алады, глюкозаның тінге сіңуін жақсартады және оның гликогенге айналуына ықпал етеді, глюкозаның тіндік жасушаларға енуіне ықпал етеді.
Гипогликемиялық әсерден басқа (қандағы қантты төмендету) инсулин бірқатар басқа әсерге ие: ол бұлшықет гликогенін көбейтеді, пептид синтезін ынталандырады, ақуызды тұтынуды азайтады және т.б.

Инсулинге әсер ету белгілі бір ферменттердің қоздырғышымен немесе тежелуімен (ингибирленуімен) жүреді , гликоген синтетазы, пируват дегидрогеназа, гексокиназа қоздырылады, май құрамына ие май қышқылдарын белсендіретін липаза, липопротеин липазасы, майға бай тағамнан кейін қанның булануын азайтады.
Инсулиннің биосинтезі мен секрециясының (секрециясының) деңгейі қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты.
Оның құрамының жоғарылауымен ұйқы безі инсулинінің секрециясы жоғарылайды, керісінше, қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі инсулин секрециясын баяулатады.

Инсулиннің әсерін жүзеге асыруда оның жасушаның плазмалық мембранасында локализацияланған нақты рецептормен өзара әрекеттесуі және инсулин рецепторлары кешенінің қалыптасуы жетекші рөл атқарады.
Инсулин рецепторы инсулинмен бірге жасушаға енеді , онда ол жасуша ақуыздарының фосфоляциясына әсер етеді, одан әрі жасушаішілік реакциялар толық түсінілмейді.
Инсулин қант диабетін емдеудің негізгі ерекшелігі болып табылады, өйткені гипергликемия (қан глюкозасының жоғарылауы) және гликозурияны (зәрдегі қанттың болуы) азайтады, бауыр мен бұлшықеттердегі гликоген тұндыруын толықтырады, глюкоза өндірісін азайтады және диабеттік липемияны (қанда майдың болуы) жеңілдетеді. , науқастың жалпы жағдайын жақсартады .

Медициналық мақсаттағы инсулин ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен алынады . Инсулинді химиялық синтездеу әдісі бар, бірақ ол мүмкін емес.
Жақында адам инсулинін өндірудің биотехнологиялық әдістері. Гендік инженерия нәтижесінде алынған инсулин адам инсулинінің аминқышқылдар қатарына толығымен сәйкес келеді.
Егер инсулин жануарлардың ұйқы безінен алынған жағдайда, тазартудың жеткіліксіз болуына байланысты әртүрлі қоспалар (проинсулин, глюкагон, өзін-өзі статин, ақуыздар, полипептидтер және т.б.) болуы мүмкін.
Нашар тазартылған инсулин препараттары әртүрлі жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.

Қазіргі заманғы әдістер тазартылған (монополиялық - хроматографиялық түрде инсулиннің «шыңын» шығарумен), жоғары тазартылған (монокомпонентті) және кристалданған инсулин препараттарын алуға мүмкіндік береді.
Қазіргі уақытта адам кристалды инсулині көбірек қолданылады.
Жануарлардан алынған инсулин препараттарының ішінде шошқалардың ұйқы безінен алынған инсулинге артықшылық беріледі.

Инсулиннің белсенділігі биологиялық тұрғыдан анықталады (сау қояндарда қандағы глюкозаны төмендету мүмкіндігі) және физика-химиялық әдістердің бірі (қағазға электрофорез немесе қағаздағы хроматография). Бір әрекеттің бірлігі үшін (IU) немесе халықаралық бірлікте (IE) 0,04082 мг кристалды инсулин белсенділігін алыңыз.

Инсулинді қолданудың негізгі көрсеткіші I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), бірақ белгілі бір жағдайларда ол II типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) үшін де тағайындалады.

Қант диабетін емдеуде әртүрлі ұзақтықтағы инсулин препараттарын қолданыңыз .
Қысқа әсер ететін инсулин шизофренияның белгілі бір формаларында гипогликемиялық жағдайды тудыратын (қандағы қантты төмендететін) басқа да патологиялық процестерде анаболикалық (ақуыз синтезін жақсартатын) агент ретінде жалпы қажу, тамақтанбау, фурункулоз (терінің бірнеше іріңді қабынуы), тиротоксикоз (қалқанша без ауруы) бар бездер), асқазан ауруларында (атония / тонның жоғалуы /, гастроптоз / асқазанның пролапсы /), созылмалы гепатит (бауыр тінінің қабынуы), бауыр циррозының бастапқы түрлері, сонымен қатар ғанибет жедел коронарлы жеткіліксіздік (жүрек оттегі сұраныс және оның жеткізу арасындағы сәйкессіздік) үшін пайдаланылатын шешімдер «поляризациялық» компоненті.

Қант диабетін емдеуге инсулинді таңдау аурудың ағымының ауырлығына және сипаттамаларына, науқастың жалпы жағдайына, сондай-ақ препараттың гипогликемиялық әсерінің басталу жылдамдығына және ұзақтығына байланысты.
Инсулинді алғашқы тағайындау және дозаны белгілеу ауруханада жүзеге асырылады (ауруханалар).

Қысқа әсер ететін инсулин препараттары - бұл тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған шешімдер.
Қажет болса, олар сонымен бірге көктамыр ішіне енгізіледі.
Олар тез және салыстырмалы түрде қысқа қантты төмендететін әсерге ие.
Әдетте олар тері астына немесе внутримышечно тамақтанудан 15-20 минут бұрын күн ішінде бір-бірден бірнеше рет енгізіледі.
Тері астына енгізгеннен кейінгі әсер 15-20 минутта пайда болады, 2 сағаттан кейін максимумға жетеді, әсер етудің жалпы ұзақтығы 6 сағаттан аспайды.
Олар негізінен ауруханада пациентке қажетті инсулиннің дозасын белгілеу үшін қолданылады, сондай-ақ организмдегі инсулин белсенділігінің тез өзгеруіне қол жеткізу қажет болған жағдайларда - диабеттік кома мен прекомамен (қанның кенеттен күрт көтерілуіне байланысты сананың толық немесе ішінара жоғалуы). .
Сонымен қатар, қысқа әсер ететін инсулин препараттары анаболикалық агент ретінде қолданылады және, әдетте, кішкентай дозаларда тағайындалады (күніне 4-8 бірл. 1-2 рет).

Ұзақ (ұзақ әсер ететін) инсулин препараттары әртүрлі мөлшерде қантты төмендететін әсері бар түрлі дәрілік формаларда болады (жартылай ұзын, ұзын, ультралонг).
Әр түрлі препараттар үшін әсер 10-дан 36 сағатқа дейін созылады.
Осы препараттардың арқасында сіз күнделікті инъекциялар санын азайтуға болады.
Олар әдетте суспензия түрінде шығарылады. (препараттың қатты бөлшектерін сұйықтықта суспензиялау), тек тері астына немесе көктамыр ішіне енгізілетін болса, көктамыр ішіне енгізуге жол берілмейді. Диабеттік комада және проматоматозды жағдайда ұзаққа созылатын дәрілер қолданылмайды.

Инсулин препаратын таңдағанда, ең көп қантты төмендететін әсер ету кезеңі оны қабылдаған уақытқа сәйкес келетініне көз жеткізу керек.
Қажет болса, бір шприцке ұзартылған әсер ететін 2 препарат енгізуге болады.
Кейбір науқастарға ұзақ уақытты ғана емес, сонымен бірге қандағы глюкоза деңгейін тез қалпына келтіру қажет.Олар ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин препараттарын тағайындауы керек.
Әдетте ұзақ әсер ететін дәрілер таңертеңгілікке дейін қабылданады алайда, қажет болған жағдайда, инъекция басқа уақытта жасалуы мүмкін.

Барлық инсулин препараттары диеталық талаптарға сәйкес қолданылады.
Энергетикалық құндылықты анықтауды (1700-ден 3000 ккал-ға дейін) емделу кезеңіндегі науқастың дене салмағына, қызмет түріне байланысты анықтау керек. Сонымен, тамақтанудың аздығы мен ауыр физикалық еңбектің әсерінен пациентке күніне қажет болатын калория мөлшері кем дегенде 3000 құрайды, шамадан тыс тамақтану және отырықшы өмір салтымен ол 2000-нан аспауы керек.

Тым жоғары дозаларды енгізу, сондай-ақ көмірсулардың тамақпен тамақтанбауы гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін (қандағы қантты төмендету) аштық сезімі, әлсіздік, тершеңдік, дененің дірілдеуімен, бас ауруымен, бас айналуымен, жүрек соғуымен, эйфориямен (себепсіз қанағатсыздықпен) немесе агрессивтілікпен бірге жүреді.
Кейіннен гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін (есін жоғалту, қандағы қанттың күрт төмендеуі салдарынан сыртқы ынталандыруларға организмнің реакцияларының толық болмауымен сипатталады), есін жоғалту, құрысу және жүрек қызметінің күрт төмендеуі.
Гипогликемиялық жағдайды болдырмау үшін пациенттерге тәтті шай ішу немесе бірнеше бөлік қант жеу керек.

Гипогликемиялық комамен (қандағы қанттың төмендеуімен байланысты) кома 40% глюкоза ерітіндісі тамырға 10-40 мл мөлшерінде енгізіледі, кейде 100 мл-ге дейін, бірақ артық болмайды.
Жедел түрдегі гипогликемияны түзету (қандағы қанттың төмендеуі) глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізілуімен жүргізілуі мүмкін.

Инсулин препараттарын тері астына енгізген кезде инъекция орнында липодистрофияны (тері астындағы тіндердегі май тіндерінің көлемін азайту) дамытуға болады.

Қазіргі заманғы жоғары тазартылған инсулин препараттары аллергия құбылыстарын сирек тудырады, бірақ мұндай жағдайлар жоққа шығарылмайды. Жедел аллергиялық реакцияның дамуы жедел десенсибилизацияны (аллергиялық реакциялардың алдын-алу немесе ингибирлеу) терапияны және дәрілерді алмастыруды қажет етеді.

Инсулинді қолдануға қарсы көрсеткіштер гипогликемия, жедел гепатит, цирроз, гемолитикалық сарғаю (қызыл қан клеткаларының бұзылуынан туындаған терінің және қабақтың шырышты қабығының сарғаюы), панкреатит (ұйқы безінің қабынуы), нефрит (бүйректің қабынуы). ақуыз / амилоид алмасуының бұзылуымен байланысты бүйрек аурулары), уролития, асқазан және он екі елі ішек ойық жарасы, декомпенсацияланған жүрек ақауы (жүрек жеткіліксіздігіне байланысты жүрек жеткіліксіздігі) оның клапандарының аурулары).

Қант диабетімен ауыратын, коронарлық жетіспеушілікпен ауыратын науқастарды (жүректің оттегіне деген қажеттілігі мен оны жеткізудің сәйкес келмеуі) және мидың зақымдалуымен ауыратын науқастарды емдеуде өте сақ болу керек | қан айналымы.
Қалқанша безінің ауруы, Аддисон ауруы (бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі) және бүйрек қызметі бұзылған науқастарға инсулин қолданған кезде сақ болу керек.

Жүкті инсулинмен емдеуді мұқият бақылау керек.
Жүктіліктің бірінші триместрінде инсулинге деген қажеттілік әдетте аздап азаяды және екінші және үшінші триместрде жоғарылайды.
Альфа-адренергиялық блокаторлар және бета-адреностимуляторлар, тетрациклиндер, салицилаттар эндогендік (ағзадан шығарылатын) инсулин секрециясын жоғарылатады.
Тиазидті диупетиктер (диуретиктер), бета-блокаторлар, алкоголь гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Өзара әрекеттесу
басқа дәрілік
арқылы:

Инсулиннің гипогликемиялық әсері күшейеді ауызша гипогликемиялық препараттар, МАО ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, Октреотид, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, литий, этанол бар препараттар .

Инсулиннің гипогликемиялық әсері әлсірейді ауызша контрацептивтер, кортикостероидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, даназол, клонидин, кальций арналарын блокаторлар, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Резерпин мен салицилаттардың әсерінен препарат әсерінің әлсіреуі де, жоғарылауы да мүмкін.
Тиол немесе сульфиті бар дәрі-дәрмектер инсулинге қосылған кезде оның жойылуын тудырады.

Жүктілік кезінде инсулиннің түрін, оның мөлшерін және қабылдау режимін емдеуші дәрігер анықтайды.
Егер бастапқы таңдаған емдеу режимі сәйкес болмаса, қайтадан дәрігермен кеңесіп, ең қолайлы және тиімді емдеу режимін таңдау керек.

Белгілері : бұлшықет әлсіздігі, жеңіл шаршау, аштық, іштің сілекейі, бозару, саусақтардың бұлдырауы, діріл, діріл, жайылған оқушылар, бұлыңғыр қарау, бас ауруы, жиі есін шығару, шайнау, сананың әлсіреуі, қысым көрсету немесе үгіттеу, қозғалмаған әрекеттер, тоникалық немесе клоникалық. және, ақырында, кома.

Гипогликемиялық жағдайды емдеуді дереу бастау керек.
Жеңіл жағдайларда ішке тәтті шай, жеміс шырындары, бал беру жеткілікті.
Толығымен санадан айырылғанда (кома) шоғырланған глюкоза ерітіндісін (10-20 мл 20-40% глюкоза) құйыңыз.
Егер глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу мүмкін болмаса, тері астына 0,001-0,002 г глюкагон немесе 0,5 мл 0,1% адреналин гидрохлориді ерітіндісін тамызу ұсынылады.
Адреналинді енгізген кезде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн - жүрек соғысы, дүмпу, қан қысымының жоғарылауы, мазасыздық және т.б.

Шприц инсулині алюминий сынуы бар резеңке тығындармен герметикалық жабылған шыны құтыда болады.
Бөтелкеде 10 мл, қорапта 5 дана немесе пенфильде (картридждерде) 1,5 және 3 мл шприцтерге арналған қаламдар .

Қолданылмайтын инсулин препараттары (шишалар мен картридждер), қараңғы жерде 2-8 ° C температурада сақтау керек , яғни тоңазытқышта (мүмкіндігінше төменгі сөреде), мұздатқыштан алыс тұрыңыз.
Бұл температурада олар биологиялық және асептикалық қасиеттерін пакетте көрсетілген сақтау мерзіміне дейін сақтайды. Мұздату қаупін болдырмас үшін ұшақта ұшқанда инсулинді тексеруге болмайды.
Тым жоғары сақтау температурасы препараттың биологиялық белсенділігінің біртіндеп төмендеуіне әкеледі. Тікелей күн сәулесі теріс әсер етеді, бұл биологиялық белсенділіктің жоғалуын 100 есе арттырады.
Мөлдір еритін инсулин тұнбаға айналуы және бұлтты болуы мүмкін . Түйіршіктер мен қабыршақтар инсулиннің суспензиясында пайда болады. Жылудың ұзаққа созылуы және шайқау бұл процесті тездетеді.

Науқас қолданатын инсулин бөтелкесін бөлме температурасында 25 ° C жоғары емес, қараңғы жерде 6 аптаға дейін сақтауға болады. Пенфилл картридждерін пайдаланған кезде бұл кезең 4 аптаға дейін қысқарады, өйткені шприц қаламдары көбінесе дене температурасына жақын температурада қалтаңызда жүреді. Инсулиннің шишаларын бірінші қолданғаннан кейін 3 ай ішінде тоңазытқышта сақтауға болады.

Мұздатылған инсулинді ерігеннен кейін қолдануға болмайды. Бұл әсіресе суспензияларға қатысты. Мұздату кезінде кристалдар немесе бөлшектер біріктіріліп, ерігеннен кейін ерімейді, бұл қайтадан біртекті суспензия алуға мүмкіндік бермейді.Осылайша, жеткіліксіз дозаны енгізу қаупі едәуір артады.

Ерітілгеннен кейін инсулинді зақымдалған деп санаған жөн. Инсулиннің ашық түрлерін түссіздену, бұлшықет немесе ұсақталған бөлшектердің пайда болуы кезінде қолдануға болмайды.
Араласқаннан кейін біркелкі ақ суспензия жасамайтын немесе құрамында кесек, талшық бар, түсі өзгеретін инсулиннің суспензиясы қолдануға жарамсыз.

1 мл ерітінді немесе суспензияда әдетте 40 бірлік болады.
Өндіріс көздеріне байланысты инсулин жануарлардың ұйқы безінен бөлініп, гендік инженерия әдістерін қолдана отырып синтезделеді.

Тазарту дәрежесі бойынша жануарлар тіндерінен инсулин препараттары монопиялық (МП) және монокомпонентті (МК) болып бөлінеді.
Қазіргі уақытта шошқа безінен алынған олар қосымша С әрпімен (SMP - шошқа монополиясы, SMK - шошқа етінің монокомпоненті), ірі қара малға - G әрпімен (сиыр еті: GMP - сиыр еті монополиясы, GMK - сиыр етінің монокомпоненті) белгіленеді.
Адамның инсулинге арналған препараттары С әрпімен көрсетіледі.

Әрекет ету ұзақтығына байланысты инсулиндер бөлінеді:
- қысқа әсер ететін инсулин препараттары : іс-қимылдың басталуы 15-30 минуттан кейін, ең жоғары әсер 1 / 2-2 сағаттан кейін, әрекеттің жалпы ұзақтығы 4-6 сағат,
- ұзақ әсер ететін инсулин препараттары Орташа әрекет ету мерзімі бар дәрілерді (1 / 2-2 сағаттан кейін басталу, 3-12 сағаттан кейін шыңы, жалпы ұзақтығы 8-12 сағат), ұзаққа созылатын дәрілерді (4-8 сағаттан кейін басталу, 8-18 сағаттан кейін шыңы, жалпы ұзақтығы 20-30 сағат).

Қант диабеті - бұл созылмалы сипаттағы ауыр ауру. Адамның ұйқы безі - бұл маңызды гормондық инсулин шығаратын эндокриндік жүйе. Инсулин ми мен бүкіл дененің жұмыс істеуі үшін қажет глюкозаның алмасуын жүзеге асырады. Қант диабетінде ұйқы безі қалыпты жұмыс істей алмайды. Сондықтан пациент үнемі есірткі қабылдауды қажет етеді. Көптеген жағдайларда, жеткілікті таблетка. Бірақ қант диабетінің инсулинге тәуелді түрі инсулинді үнемі енгізуді қажет етеді.

Емдеу

Қант диабетінің жеңіл түрлерін жай ғана диетамен емдеуге болады. Бірақ пациент жиі дәрі қабылдауды қажет етеді. Қант диабетінің ең ауыр түрі - инсулинге тәуелді ауру аурудың шамамен 10-15% -ында кездеседі. Бірақ бір түрі екіншісіне айнала алады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті бар пациенттер көп жағдайда жасанды инсулинді өмір бойы басқаруды қажет етеді. Көбінесе бұл синтезделген ірі қара немесе шошқа етінің инсулині, құрамында әртүрлі қоспалар бар. Бұл пациенттің инсулинін адамның ұйқы безі шығаратын гормоннан ажыратады.

Жанама әсерлері

Қант диабетімен ауыратындардың қалыпты жағдайын сақтау үшін инсулин инъекциясын қолданған кезде, кез-келген емдеу сияқты, инсулиннің жанама әсерлері болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері елеулі алаңдаушылық туғызбайды, бірақ кейбір көріністер өте байсалды.

Бұл пациент инсулин инъекцияларынан бас тартуы керек дегенді білдірмейді. Бұл оның өміріне қауіпті. Дәрі-дәрмекті нақты науқасқа сәйкес болатындай етіп таңдау маңызды. Көбінесе тазартылған инсулинге ауысу көптеген жағымсыз әсерлерді жояды. Егер бұл көмектеспесе, науқас қосымша емдеу курсынан өтуі керек. Кез-келген жағдайда инсулинге тәуелді ауру түрі бар диабетикке инъекциядан бас тарту мүмкін емес.

Мүмкін дененің реакциясы

Инсулинді енгізген кезде әртүрлі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Гипогликемия - терапияның ең көп таралған жанама әсері. Бұл патологиялық жағдай, ол қалыпты глюкозаның төмен деңгейімен сипатталады. Бұл препараттың дозаланғанда пайда болады.Адамның жүрек соғу жылдамдығы жоғарылайды, мазасыздық пен қорқыныш пайда болады, терінің бозаруы байқалады. Бас айналу, әлсіздік, шамадан тыс терлеу және дірілдеу мүмкін. Аштық сезімі жоғарылайды, оны пациенттің жағдайын жеңілдету керек (тез көмірсулар қолданған дұрыс). Ең ауыр жағдайларда эпилептиформды ұстамалар, кома және өлім болуы мүмкін.

Тағы бір жиі кездесетін жанама әсері - инсулинге аллергия. Бұл көбінесе есірткі қоспаларына реакциямен байланысты. Ол көбінесе инъекция орнындағы тіндердің атрофиясымен толықтырылады.

Соможи синдромы - постогипогликемиялық гипергликемия. Қандағы глюкоза деңгейінің өзгеруі диабетиктерге жағымсыз салдарларды тудырады.

Липодистрофия - инъекция аймағында тері астындағы тіннің патологиясы, ол жоғалып кетеді немесе шамадан тыс өсуде көрінеді. Инъекциялық аймақтарды жиі ауыстыру ұсынылады.

Инсулиндік ісіну - көбінесе емделудің басында пайда болады, бірақ соңында өтеді. Терапияны қажет етпеңіз.

Неліктен қант диабетін емдеуде инсулинді қолдану жөніндегі нұсқаулықтан көмек сұрау керек? Бұл препараттың қауіпсіздік ережелері пациенттің денсаулығына қалай әсер етеді.

Инсулин - бұл қант диабетін жеңілдететін дәрі, оның негізі ұйқы безінің гормоны болып табылады. Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық - бұл препаратты тағайындау кезінде міндетті жаднама. Латын рецепті тек дәрігердің тағайындауы керек.

Фармакология

Адамның қан жүйесінде орналасқан инсулин - бұл адам ағзасындағы көмірсулар процестерінің алмасуына жауап беретін, қандағы қантты төмендететін және глюкозаның сіңуіне көмектесетін гормон. Ұйқы безінің гормонын жеткіліксіз өндіруіне байланысты немесе керісінше, артық адам оны сырттан қажет ете бастайды.

Бұл зат жасанды түрде терапевтік мақсаттарда ірі қара малдың, шошқаның ұйқы безінен алынған және гендік инженерияның дамуы арқасында жасалынған.

Қолдану көрсеткіштері

Инсулин негізінен қант диабетін (1 типті) емдеуде және эндокринді аурудың белгілі бір жағдайларында (2 типті қант диабеті үшін инсулинді қолдану) дәрілік зат ретінде қолданылады.

Қысқа әсер ететін инсулин шизофренияның белгілі бір түрлерінде қандағы қантты төмендетуге, фурункулоздың дамуына және асқазан-ішек жолдарының ауруларына қолданылады. Сондай-ақ созылмалы гепатитпен және бауыр циррозының бастапқы кезеңімен.

Сонымен қатар, инсулин ассимиляция құралы ретінде (дене салмағын көтеру үшін), дұрыс тамақтанбаудың белгілері бар және тамақтану тапшылығы бар емделушілер үшін тағайындалады.

Инсулинді қолдану коронарлық артериялық ауруды емдеуде қолданылатын поляризацияланатын ерітіндінің компоненті ретінде сипатталады.

Қалай жүгінуге болады

Препаратты қолдану оны бұлшықетке немесе тері астына және тек ауыр жағдайларда (диабеттік команың болуы) тамыр ішіне енгізуді қарастырады.

Қант диабетінде инсулиннің рұқсат етілген дозасы талдау нәтижелері бойынша жеке-жеке белгіленеді, оның ішінде қант деңгейі, қандағы ақуыз гормоны, соған байланысты тек орташа рұқсат етілген нормалар туралы айту керек. Қант инсулині қай жерге жіберілген деген сұраққа біз шамамен - 12 ммоль / литр деп айта аламыз.

Қант диабетімен ауыратын инсулиннің дозасы күніне орта есеппен 10-40 бірлікті құрайды. Диабеттік сипаттағы кома жағдайында инсулинді тәулігіне 100 бірліктен (тері астынан) және препараттың көктамыр ішіне енгізілуімен 50 бірліктен аспауға болады.

Басқа белгілер үшін препарат аз мөлшерде тағайындалуы мүмкін - күніне 5-10 бірлік.

Инсулинді қолдану үшін инъекцияға қолданылатын шприц арнайы, ине салынған, технологиясы препараттың дозасын дәл мөлшерде ұстау үшін құрамын толық енгізуді көздейді.

Егер зат суспензия түрінде тағайындалса, оны шприцке құю алдында бөтелкедегі шайқау ұсынылады.

Қант диабеті үшін сипатталған зат 2-3 дозада қолданылады. Инъекция тамақ қабылдау басталғанға дейін 30 минут бұрын жасалады. Инъекция түріндегі бір доза 60 минуттан кейін әрекет ете бастайды, ұзақтығы 4-8 сағатқа дейін. Тамырға енгізілген инсулин өз әрекетін 30 минуттан кейін бастайды, ал бір-екі сағаттан кейін қантты қалыпқа келтіреді.

Пішіндерді шығару

Препарат ерітінді түрінде, суспензия түрінде, шишаларда, кейбір картридждерде (картридждер, картридждер және шприц қаламына пайдалануға арналған жүйелер) шығарылады.

Атап айтқанда, инъекциялық ерітінді 5 және 10 мл мөлшерінде зарарсыздандырылған шыны бөтелкелерде болады, олардың белсенділігі, әдетте, 1 мл сұйықтықта 20-дан 100 бірлікке дейін болады.

Бұл дәрі құрамында күкірт мөлшері 3,1% болатын ақ ұнтақ.

Инъекцияға арналған ерітінді - рН 2 ден 3,5 дейін ақ-сары сұйықтық. Ерітінді жасау үшін ұнтақ инъекцияға арналған арнайы суда ерітіліп, сақтауға арналған HCI қышқылы, глицерин және фенол немесе трикресол ерітіндісі қосылады.

Ұзақ экспозицияның суспензияларын дәріханаларда 5 және 10 мл бөтелкелермен сатып алуға болады. Мұндай элементтердің әрқайсысы алюминий негізіндегі қақпақпен оралған резеңке қақпақпен тығыз жабылған.

Қарсы көрсеткіштер

Инсулинді абайлап қолданыңыз:

• Коронарлық артерия жеткіліксіздігін немесе ми қан айналымының бұзылуын мойындайтын диабетиктер,
• Қалқанша безі ауруы бар адамдар
• Несеп-жыныс жүйесі ауруларымен,
• Бүйректің жеткіліксіз жұмыс істеуімен.

Тері астына енгізгенде, инъекция орнында, матадағы атрофияның көрінісі бар липодистрофия түрінде патологиялық құбылыс пайда болуы мүмкін.

Соңғы инсулин формулалары жақсы тазаланғандықтан, олар сирек аллергия тудырады, бірақ ұқсас жағдайлар болуы мүмкін.

Қысқа әсер ететін инсулин препараттарының атаулары, қолдану жөніндегі нұсқаулық

Жақында тиімді емдеу 1 типті қант диабетімен танымал болды. 2 типті қант диабеті зерттелмеген, оған арналған дәрілер онша тиімді емес. Атап айтқанда, инсулинге тәуелді емес деп аталатын 2 типті қант диабеті созылмалы сипаттағы күрделі асқынулармен қауіпті.

Қазіргі уақытта көптеген дәрі-дәрмектер ауызша қабылдауға және инъекцияға арналған. Әр түрлі жағдайларда инсулиндердің әр түрлі түрлері ойлап табылды - қысқа әсер ететін, ультра қысқа және ұзартылған-әрекет ететін.

Медициналық индустрия қант диабетімен ауыратын науқастар үшін үйдегі қандағы глюкоза өлшегіштерін шығарады, бұл олар қандағы глюкозаның секіруін уақытында біліп, өздерін дәрі-дәрмекке айналдырады.

Ауру адамдар толыққанды өмір сүруі үшін бәрі жасалды.

Инсулин түрлері

Инсулин препараттары науқастың денесіне әсер ету уақытына байланысты топтарға бөлінеді. Медицинаның 5 түрі бар - ультра қысқа әсер ететін инсулин, қысқа, аралық, ұзартылған (ұзартылған) және аралас.

Олардың ағзадағы жұмыс уақыты әр түрлі және 1 сағаттан 24 сағатқа дейін.

Ультрашорттық дәрі бірнеше минуттан кейін әрекет ете бастайды және оның әсері 1-ден 3 сағатқа дейін созылады, ұзартылған инсулин бір сағаттан кейін әрекет етеді және 24 сағат ішінде глюкозаны төмендетуді жалғастырады.

Инсулин препараттары олар қолданылған жағдайларда әр түрлі болады.

Егер ұзаққа созылған инсулин науқасқа күндізгі глюкозаны ұстап тұруға көмектессе, онда қысқа әсер ететін инсулин тамақ тамағы ретінде де аталады - ол тамақ кезінде организмге әсер етеді және тамақтану кезінде алынған көмірсулардың глюкозаға айналуына жол бермейді. Ультрашорт инсулині жедел азайту қажет болған кезде глюкозаның кенеттен секіруі жағдайларына арналған.

Қысқа инсулин препараттары

Барлық қысқа әсер ететін инсулиндер бір-бірін алмастыра алмайды. Олардың құрамы мен қан құрамы мен пациенттің әл-ауқатына әсері бар. Жалпы, есірткінің барлық жылдам түрлері инъекциядан 30 минут өткен соң жұмыс істей бастайды.

Олар глюкоза мөлшерін едәуір азайтады. Денеге енгеннен кейін бұл қаражат катехоламиндер, STH және басқа да гормондармен шығарылады. Бірақ дәрі қаннан жойылғаннан кейін де, ол жасушаларда өз әсерін жалғастырады.

Дәрілердің атаулары және олардың сипаттамалары төменде келтірілген.

Бұл дәрі, нұсқауларға сәйкес, адам ағзасында өндірілетін табиғи гормонның аналогы болып табылады. Әрекет етуде бұл ең қысқа - ең жылдам. Кейбір сипаттамаларда препарат ультрасорттық инсулиндер тобына жатады. Препарат глюкоза мөлшерін қабылдаудан 15 минуттан соң азайта бастайды, бірақ оның әсері 3 сағаттан кейін өтеді.

Медицина келесі жағдайларда тағайындалады:

• 2 типті қант диабеті
• Басқа түрлердің гормоналды инсулин препараттарына төзбеушілік,
• Тамақтанғаннан кейін глюкозаның жоғарылауы,
• Глюкозаны төмендететін инсулин емес дәрілерге иммунитет немесе төзбеушілік,
• 2 типті қант диабеті, хирургиялық емдеу кезінде және асқынған аурулар болған кезде ауырлататын асқынулармен.

Сипатталған дәрі-дәрмектің дозасын дәрігер есептейді. Бұл препаратты тері астына, көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне инъекция түрінде қабылдаңыз. Егер препарат өздігінен енгізілсе, онда пациент тері астына енгізу әдісін қолданады. Медицина тамақ ішер алдында тағайындалады және бұл ультра қысқа әсер ететін инсулиндерден өзгеше.

Актрапид Н.М.

Бұл жылдам инсулин инъекциядан кейін жарты сағат ішінде глюкозаны азайтады және 8 сағатқа дейін созылады. Аталған NM префиксі препарат адамның синтетикалық жолмен алынған гормонын білдіреді. Препарат тағайындалады:

• 2 типті қант диабетімен,
• Таблеткалардағы глюкозаны төмендететін дәрілердің иммунитеті бар,
• Операция кезеңінде
• Жүктілік кезінде.

Ацрапид гормонның жеткілікті мөлшерінің болмауына байланысты көмірсулардың метаболикалық бұзылыстары үшін тағайындалады. Ол ішкі зат алмасудың қатты бұзылуымен асқынған комамен бірге тағайындалады. Сондай-ақ, препарат жануарлардан алынған дәрілерге төзбеушілік үшін көрсетілген.

Дәрі-дәрмек күн сайын 24 сағат ішінде 3-тен 6-ға дейін қабылданады. Егер науқас бір уақытта жасанды гормонның басқа түрлерін қабылдаса, бұл дозалануға әсер етпеуі керек. Жануарларға арналған препараттарды қолданған жағдайда ғана дозаны 10% төмендетуге болады.

Адамдық рапид

Көрсеткіштері мен әрекеті бойынша препарат бұрынғыға ұқсас. Бұл тез әрекет ететін инсулин. Глюкозаны төмендету әсерінің ұзақтығы, осы дәрі-дәрмектің әсерінен 7 сағатқа дейін. Препарат инсулин шприцтеріне арналған шишаларда және өздігінен қолданылатын шприцтерге арналған картридждерде бар.

Препарат тамақтанудан 20 минут бұрын тері астына енгізіледі. Insuman Rapid ұзақ уақытқа созылған инсулинмен жақсы жүреді, оның құрамында төмен молекулалы салмақты протеин белоктары бар.

Гумулин тұрақты

Бұл гендік инженерия арқылы алынған ICD тобына жататын адам инсулині. Осындай басқа гормондар сияқты, шприц пен шприц қаламымен инъекцияға болады. Инъекциялар іш қуысына (аймақ - кіндіктен 2 см), жамбас немесе жоғарғы қолмен жасалуы керек. Инъекция орны өзгертілуі керек. Алдыңғы инъекция орнының жанында ұру болмауы керек.

Гормондарға төзбеушілік немесе артық дозаланғанда жағымсыз әсерлер:

• Глюкозаның тым көп төмендеуі
• Аллергиялық реакция
• Тері астындағы майдың күшті төмендеуі.

Гоморап 40

Бұл қысқа инсулиндерге байланысты тиімді дәрі. Оның әрекеті қабылдаудан 30 минуттан кейін басталады және 8 сағатқа дейін созылады.Әрбір қысқа инсулиннің әрекеті оны қабылдау орнына, инъекция әдісіне, дұрыс есептелген дозаларға және науқастың дәрі-дәрмегіне жеке реакциясына байланысты.

Дәрі-дәрмектер науқастың коматозды және жұқпалы күйіндегі шұғыл жағдайларда қолданылады. Ол операция кезінде жарақат алады. Препарат бала мен жүкті әйелді емдеуге жарайды.

Инъекциялар күніне 3 рет қойылады. Инъекция үшін инсулин сорғылары қолданылады. Сондай-ақ, сіз ұзартылған инсулині бар 1 шприцке теру арқылы инъекция жасай аласыз. Есте сақтау керек, бұл комбинациямен алдымен шприцке қысқа гормон, содан кейін ұзартылған зат салынған.

Жылдам инсулиннің жалпы қасиеттері

Барлық қысқа әсер ететін инсулин препараттары үшін оларды сақтау мен берудің келесі ережелері қолданылады:

• Медициналық шишалар жабылуы керек. Оларды тоңазытқыштың есігінде салқын, бірақ қатып қалмайтын етіп ұстаған дұрыс.
• Бөлмеде 30 градустан төмен температурада гормондар бір айдан аспайтын мерзімде қолдануға жарамды. Жоғары температура кезінде оларды сақтау мүмкін емес.
• Сіз есірткі бар картриджді әмияныңызда, косметикалық сөмкеңізде, қалтаңызда ала аласыз.
• Қысқа инсулин және басқалар күн сәулесінің тікелей түсуіне жол бермейді. Жоғары температура оған да зиян. Дәрі-дәрмектерді күн сәулесінде қалдырылған автомобильдің қолғап бөлімінде сақтамаңыз.

Келесі белгілер дәрі-дәрмектің қолдануға жарамсыз екендігін көрсетеді:

• Ампуладағы ерітінді бұлтты
• Қаптамада көрсетілген жарамдылық мерзімі өтіп кетті,
• Медицина қатып қалды, енді ол ериді,
• Көпіршікте кесектер немесе қабыршақтар көрінеді,
• Бөтелке ашылды және 1 айдан астам уақыт болды.

Бодибилдинг инсулині

Бодибилдингте анаболикалық стероидтардың орнына қысқа әсер ететін дәрі қолданылады. Оның әсері - бұл глюкозаның бұлшық еттерге берілуі, сондықтан олардың айтарлықтай өсуі жүреді.

Бодибилдинг үшін дозаны спорт дәрігері жеке таңдайды. Физикалық белсенділігі жеткіліксіз препараттың артық дозалануы семіздікке әкеледі, өйткені глюкоза бұлшық еттерге ғана емес, тері астындағы майға да енеді.

Инсулин - доза, әсер ету, нұсқаулық

Инсулин - доза, әсер ету, нұсқаулық

Инсулин - бұл ұйқы безінің гормонына негізделген дәрі. Препараттың негізгі қолданылуы 1 типті қант диабетін емдеу болып табылады. Кейбір жағдайларда ол 2 типті қант диабеті үшін де қолданылады.

Инсулин - бұл ұйқы безінің гормонына негізделген дәрі.

Жанама әсерлері

Препарат тері астына енгізілген кезде липодистрофия дамуы мүмкін. Сондай-ақ, препарат аллергия тудыруы мүмкін.

Дозаланғанда инсулиннің жоғарылауы гипогликемиялық шокқа әкелуі мүмкін. Симптомдары: сілекейдің жоғарылауы, тершеңдік, әлсіздік, ентігу, бас айналу, ентігу, сирек - кома, құрысулар, делирий, сананың жоғалуы.

Инсулин дегеніміз не?

Инсулин - бұл гормондық шығу тегі ақуыз-пептидті препарат. Инсулин қант диабетін емдеуде белгілі бір құрал ретінде қолданылады.

Инсулин - бұл көмірсулар алмасуына белсенді қатысатын және пациенттің қан плазмасындағы глюкоза концентрациясын төмендетуге көмектесетін гормон. Қандағы көмірсулардың азаюына инсулиннің әсерінен инсулинге тәуелді тіндерде қантты тұтынуды арттыру арқылы қол жеткізіледі. Инсулин бауыр жасушалары гликоген синтезіне ықпал етеді және майлар мен аминқышқылдарының көмірсуларға айналуына жол бермейді.

Адам ағзасында инсулин жетіспеушілігімен қандағы қант деңгейінің жоғарылауы байқалады. Қандағы глюкозаның жоғарылауы қант диабетінің дамуына және онымен байланысты асқынуларға әкеледі. Денедегі инсулиннің жетіспеушілігі ұйқы безіндегі бұзылулар нәтижесінде пайда болады, олар эндокриндік жүйенің ақауларына байланысты, жарақат алғаннан кейін немесе денеге стресстік жағдайлардың пайда болуымен байланысты күшті психологиялық жүктеме кезінде пайда болады.

Құрамында инсулин бар жануарлар ұйқы безінің тіндерінен жасалады.

Көбінесе есірткі өндірісінде ірі қара мен шошқаның ұйқы безінің тіндері қолданылады.

Сақтау ережелері

Инсулинді сақтау шарттары көптеген диабетпен ауыратын науқастар мен олардың отбасылары ұмытшақтықты сақтамайтын арнайы ережелерді сақтау қажеттілігі болып табылады. Бұл мақала оқырмандарға инсулинді тасымалдау және оны үйде қалай дұрыс сақтау керектігі туралы тағы бір рет еске салады.

Сонымен, инсулинді қалай сақтауға болады? Оның мазмұны бойынша нұсқаулық.

Инсулин ақуыз құрамындағы гормон болғандықтан, температура ауытқуының оның құрылымына әсерін оңай келтіруге болады. Қуырылған жұмыртқаның қуырылғанын еске түсіру жеткілікті, мұнда жеткілікті жоғары температура жұмыртқаның ақуызын бірден дерлік бұйралайды Төмен температура ақуызға теріс әсер етеді және оның құрылымын өзгертеді.

Маңызды! Инсулинді төмен және жоғары температураның әсерінсіз сақтау керек. Бөлме температурасында жақсы.

Зат бөтелкеде, тоңазытқышта емес, 25 градустан аспайтын температурада сақталады.

Инсулинді үйде қалай сақтауға болады, қай жерде және қандай жағдайда ол нашарлауы мүмкін? Орналасқан кезде:

• Терезеде - жазда жоғары температура мен күннің тікелей сәулелеріне байланысты, қыста суықтың әсерінен,
• Шкафтарда газ немесе электр плитасының үстінде сақталса,
• Жылыту құрылғыларынан алыс емес.

Мен инсулинді тоңазытқышта сақтай аламын ба? Жазда ауа температурасы шамадан тыс көтеріледі, сондықтан препаратты тоңазытқышта сақтау ұсынылады. Жиналған инсулинді шприцте сақтау ұсынылмайды.

Маңызды! Егер инсулин қатып қалса, оны тоңазытқышта болғаннан кейін жылытуды ұмытпау керек, алақанға салған дұрыс.

Ашық гормондық бөтелкені бір ай ішінде қолдану ұсынылады. Осы уақыттан бастап препарат өзінің тиімділігін толығымен жоғалтады. Сипатталған заттың сақтау мерзімі - бұл кейде ойлағандай бір жыл емес, бірақ шамамен үш жыл. Егер дәрі-дәрмектің жарамдылық мерзімі өткен болса, онда шишаны дереу тастау керек.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық ережелері мен емдеуші дәрігердің ұсыныстарына сүйене отырып, сіз қант диабеті сияқты ауыр ауруды тоқтатып, толық және қалыпты өмірге аурусыз оралуға болады.

Препараттарды қолдану әдісі

Көбінесе инсулині бар препараттарды қабылдау бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізіледі. Команың дамуымен инсулин тамыр ішіне енгізіледі.

Инсулин терапиясы арқылы қант диабетін емдеуде инсулиннің қажетті дозасы жеке анықталады.

Қант диабетін инсулинмен емдеу үшін қажет инсулиннің орташа мөлшері 10-нан 40 бірлікке дейін болуы мүмкін.

Егер диабеттік кома пайда болса, күніне команың орнын толтыру үшін терінің астына 100-ге дейін препарат енгізуге болады. Ал ішілік енгізу әдісін қолданғанда 50 бірліктен аспауы керек. Басқа жағдайларда, препараттың дозасы 6-дан 10 бірлікке дейін.

Инъекциялар үшін дәрі-дәрмектің бүкіл көлемін қалдықсыз енгізуге мүмкіндік беретін арнайы шприц қолданылады, бұл дозалау қателіктерін болдырмайды.

Инсулиннің тәуліктік дозасы ағзаға ұсыныстарға сәйкес және қолданылатын дәрінің түріне байланысты енгізіледі. Инъекциялар эндокринолог жасаған схемаға сәйкес жүргізіледі.

Препараттың әсері оның түріне байланысты қабылдаудан кейін басталады:

• ультрашорт 15 минуттан кейін күшіне енеді,
• ұзартылған препарат 1-2 сағаттан кейін жұмыс істей бастайды

Шыны бөтелке инсулинді сақтау үшін қолданылады. Препаратты күн сәулесінен қорғалған салқын жерде сақтаңыз.

Осы мақаладағы бейне сізге инсулинді қашан қажет ететінін айтады.