Қант диабеті: ғаламдық таралу статистикасы және эпидемиология

Эпидемиологиялық жағдай ауру жағдайларының таралуымен, олардың жиілігімен және қант диабетімен ауыратын науқастардың өлімімен сипатталады.

Осы индикаторлардың әрқайсысы уақыт өте келе олардың маңыздылығы мен басымдылығын өзгерте алатын көптеген факторлармен анықталады. Бірқатар диабетологиялық мәселелерді шешуге эпидемиологиялық көзқарас басқа жұқпалы емес ауруларға (жүрек-қан тамырлары, онкологиялық және т.б.) ұқсас қағидаттарға негізделген.

Олардың негізгілері зерттеу нысаны популяция (популяция) болып табылады, ауру оның дамуы мен жүруінің табиғи жағдайында зерттеледі, зерттеуші аурудың дамуымен байланысты болуы мүмкін факторлардың - биологиялық, әлеуметтік-экономикалық, географиялық, климаттық және т.б. басқа

Инсулинге тәуелді қант диабетінің эпидемиологиясы (IDDM). IDDM ұзақ уақыт бойы қант диабетінің ең ауыр түрлерінің бірі ретінде анықталған, оны оны, мысалы, кәмелетке толмаған, кәмелетке толмаған деп атайды. Қант диабетінің жалпы құрылымындағы оның аз үлесі (10-15% -дан аспайды) және негізінен 15 жасқа дейінгі және 30-дан аспайтын балалар арасында тіркелген аурудың төмен деңгейі,

IDDM эпидемиологиялық зерттеулеріне қызығушылық 70-жылдардың ортасында өсті. Біріншіден, кәмелетке толмаған қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулин секрециясы мардымсыз немесе мүлдем жоқ, ал ересек диабетпен ауыратын науқастарда ол сақталатындығы анықталды.

Екіншіден, бұл жағдайлардың мүлдем басқа эпидемиологиялық сипаттамалары бар екені белгілі болды. Үшіншіден, кәмелетке толмаған қант диабетімен ауыратын науқастарда аурудың HLA антигендері (Ag) ассоциациясы ересек диабетпен ауыратын науқастарда табылған жоқ.

Әлемнің 40 еліндегі IDDM тіркеулерінің нәтижелері әртүрлі географиялық аймақтардағы оның даму жиілігін салыстыруға және осы көрсеткіштің динамикасына әсер ететін маңызды факторларды анықтауға мүмкіндік берді. Орнатылған:

1) IDDM ауруының жоғары деңгейі Солтүстік Еуропада тіркелген, бірақ әр түрлі елдерде өзгереді (мысалы, Исландияда бұл Норвегия мен Швециядағы жағдайдың 50% құрайды және Финляндияда аурудың жиілігі ғана),

2) солтүстік және оңтүстік жарты шардың тұрғындары арасында IDDM жиілігі әртүрлі (экватордан төмен елдерде ол 20-дан аспайды: популяция, ал экватордан жоғары орналасқан елдерде бұл әлдеқайда жоғары).

Сонымен қатар, IDDM жиілігі географиялық ендікке немесе ауаның орташа жылдық температурасына тәуелсіз. Әлбетте, IDDM жиілігінің географиялық айырмашылықтары көбінесе генетикалық факторлармен анықталады.

Шынында да, әртүрлі жағдайларда өмір сүретін, бірақ жалпы генетикалық негізге ие популяциялар (мысалы, Британдық аралдар, Австралия және Жаңа Зеландия популяциялары) IDDM даму қаупімен бірдей. Дегенмен, аурудың пайда болуы үшін қоршаған орта факторлары да қажет.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетінің эпидемиологиясы (NIDDM). NIDDM эпидемиологиялық зерттеулерінің өзектілігі ең алдымен оның диабеттің басқа түрлерінің 85-90% -ын құрайтындығына байланысты.

Сонымен қатар, NIDDM нақты таралуы тіркелген таралудан 2-3 есе жоғары. Осы екі фактор да NIDDM-нің медициналық және әлеуметтік маңыздылығын анықтайды, бұл тек қант диабетінің басқа түрлерінде ғана емес, сонымен қатар созылмалы инфекциялық емес ауруларға да қатысты.

1988 жылдан бастап ДДСҰ әлемдегі 30-64 жас аралығындағы тұрғындар арасында қант диабетінің таралуы және қандағы глюкозаға төзімділіктің (NTG) таралуы туралы стандартты ақпарат жинайды. Алдын ала жалпы мәліметтерге сәйкес, NIDDM Меланезия, Шығыс Африка және Оңтүстік Американың кейбір популяциялары арасында, сондай-ақ солтүстіктің байырғы тұрғындары арасында өте сирек кездеседі.

Еуропалық тектес популяцияларда NIDDM таралуы 3-15% аралығында болады. Үндістаннан, Қытайдан келген эмигранттар тобында, сондай-ақ испандық шыққан американдықтарда олар біршама жоғары (15-20%).

70-ші жылдардың басында Ресейде бірнеше зерттеулер жүргізілді (Ленинград, Мәскеу, Ростов-на-Дону және басқа да облыстар). Олар әр түрлі әдістерді қолданды - зәрдегі қант деңгейін, қандағы - бос асқазанға және глюкозаны жүктегеннен кейін (глюкозаға төзімділік сынағы - GTT), сондай-ақ медициналық есеп материалдары.

Глюкозаның талдауы да, GTT нәтижелерін бағалау критерийлері де стандартталған жоқ. Мұның бәрі салыстырмалы талдауды айтарлықтай қиындатты, бірақ Ресейдің әртүрлі аймақтарында және әлеуметтік топтарында қант диабетінің таралуы айтарлықтай өзгереді және халықтың медициналық көмекке жүгінуіне байланысты оның көрсеткіштерінен едәуір асады деген қорытынды жасауға мүмкіндік берді.

Анықталған айырмашылықтар негізінен зерттелетін популяциялардың ұлттық және әлеуметтік жағынан байланысты болды. Мәселен, қант диабетінің таралуының ең жоғары деңгейі Мәскеуде байқалды, ол әйелдерде 4,58%, ал 60 жастан асқан топтарда - 11,68%.

Басқа аймақтарда таралуы 1 ден 2,8% -ға дейін. Мүмкін кең эпидемиологиялық зерттеулер қант диабетімен ауыратын этникалық топтарды анықтайды, бірақ Ресейде аурудың төмен деңгейі бар популяциялар сипатталады.

Біріншіден, Қиыр Солтүстіктің бірқатар халықтары оларға тиесілі. Сонымен, Нанай, Чукчи, Коряк, Ненецтерде қант диабеті іс жүзінде болмайды, якуттар арасында оның таралуы 0,5-0,75% құрайды.

Генетикалық бейімділік қант диабетінің дамуында өте маңызды екенін ескере отырып (оның түріне қарамастан), оның кез-келген аймақта таралуы онда тұратын ұлттық топтардың арақатынасына байланысты болады.

Генетикалық бейімділіктен басқа, көптеген факторлар NIDDM дамуына әсер етеді. Олардың кейбіреулері жанама түрде қант диабетінің дамуымен байланысты, басқалары тікелей аурудың даму қаупін анықтайды.

Соңғы кездері метаболикалық синдром зерттеушілердің назарын көбірек аударды: инсулинге төзімділік, гиперинсулинемия, дислипидемия, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі немесе NIDDM, семіздіктің андроидтық түрі, артериялық гипертензия.

Метаболикалық синдром, гиперурикемия, микроальбуминемия, тромбоциттердің агрегациялық қабілеті жиі кездеседі, әйелдерде - гиперандрогенемия. Бұл синдромның дамуында инсулинге төзімділік пен компенсаторлық гиперинсулинемия ойнайды.

Глюкозаға төзімділік бұзылған адамдардың көпшілігінде инсулинге төзімділік бар. Мүмкін, соңғысы NIDDM-нің дамуына дейін болған шығар. NIDDM үшін маңызды қауіп факторлары - дислипидемия, гипертония және семіздік.

NIDDM дамуының экологиялық факторлармен байланысы оның даму жиілігі халықтың өмір сүру жағдайының өзгеруімен өзгеретіндігімен дәлелденеді. Бұл аурудың жиілігі мен таралуының таралуы тым үлкен, себебі генетикалық бейімділікпен түсіндіруге болады.

NIDDM таралуы жынысына байланысты. Көптеген елдерде әйелдер арасында бұл еркектерге қарағанда жоғары. NIDDM таралуы жасына қарай артады.

Көптеген жұқпалы аурулармен сәтті күресудің және өмір сүру ұзақтығының артуының арқасында NIDDM-нің таралуын көбейтуге болады.

Физикалық белсенділік глюкозаның метаболизміне әсер ететіндігі және NIDDM дамуында белгілі бір мәнге ие екендігі анықталды. Осылайша, отырықшы өмір салты бар адамдар арасында NIDDM-нің таралуы спортпен шұғылданатын адамдарға қарағанда 2 есе жоғары.

NIDDM ауруы мен тамақтану табиғаты арасындағы байланыс туралы бірнеше зерттеулер бар. Тұтынылатын көмірсулардың мөлшері мен тағамның жалпы мөлшері NIDDM жиілігімен оң арақатынаста. Алайда, NIDDM дамуындағы тамақтанудың рөлін зерттеу қарапайым мәселе емес.

Белгілі бір дәрежеде NIDDM патогенезіне қатысатын тамақтану, семіздік және энергия шығыны арасындағы күрделі қатынастар олардың дамуында соншалықты маңызды болмауы мүмкін және одан әрі зерттеулер қажет.

Қант диабетінің диагностикалық критерийлері

1999 жылы ДДҰ 1997 жылы ADA ұсынған диабеттің жаңа диагностикалық өлшемдерін бекітті.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының әртүрлі нұсқаларына диаграммалық сипатталған диаграмма.

NTG - бұзылған глюкозаға төзімділік, GN - ораза гипергликемия (капиллярлық қанда)

1999 жылғы қант диабетін диагностикалаудың жаңа критерийлері мен 1985 жылы бұрын қолданылған критерийлердің арасындағы негізгі айырмашылық - оразаушы гликемияның диагностикалық деңгейінің 6,7-ден 6,1 ммоль / л-ге (капиллярлық қанда) немесе 7,8-ден 7,0 ммоль / л-ге дейін төмендеуі. (веноздық қан плазмасында).

Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін гликемияның диагностикалық деңгейі өзгеріссіз қалды - 11,1 ммоль / л. Ауруды диагностикалау өлшемдерін кеңейту себептері айқын: қант диабетін ертерек анықтау емдеу уақтылы басталып, диабеттің микро- және макроваскулярлық асқынуларының алдын алуға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, жаңа диагностикалық критерийлерде көмірсулар алмасуының бұзылуын сипаттайтын тағы бір тұжырымдама пайда болды - ораза гипергликемия. NTG және ораза ұстайтын гипергликемия - қауіпті факторларға ұшыраған кезде айқын диабетке айналу ықтималдығы жоғары диабеттің алғашқы сатысы.

Кезең алдындағы диабеттің айқын қант диабетіне ауысуының қауіп факторларына мыналар жатады: • 2 типті қант диабетінің тұқым қуалайтын ауыруы,
• артық салмақ (BMI> 25 кг / м2),
Отырықшы өмір салты,
Бұрын NTG немесе ораза ұстайтын гипергликемия,

• артериалды гипертензия (BP> 140/90 мм рт.ст.),
• жоғары тығыздықтағы липопротеинді холестерин (HDL холестерин) 1,7 ммоль / л,
• 4,5 кг салмағы бар бала туатын ананың қауіпі,
• поликистозды аналық без.

Қант диабетін емдеудің тиімділігі көмірсулар алмасуының жағдайын сипаттайтын әртүрлі көрсеткіштермен бағаланады. Оларға оразастанған гликемия, ішек қабылдағаннан 2 сағаттан соң гликемия және HbAlc гликатталған гемоглобин кіреді - соңғы 2-3 айда көмірсулар алмасуының өтемінің индикаторы.

Қант диабеті және диабеттік ретинопатияның эпидемиологиясы және жиілігі

ХХ ғасырдың аяғы мен ХХІ ғасырдың басы қант диабетінің едәуір таралуымен сипатталады (DM). Сырқаттанушылық деңгейінің өсуі жаһандық қант диабеті туралы айтуға мүмкіндік берді. Сарапшылардың тұжырымдарына түсінік бере отырып, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) мен Австралиядағы қант диабетін зерттеу жөніндегі халықаралық институттың директоры П.

Циммет: «Диабеттің жаһандық цунамиі, ХХІ ғасырдың денсаулық дағдарысы болатын апат, бұл 200 жылдан кейін алғаш рет ғаламдық өмір сүру ұзақтығын төмендетуі мүмкін» деді.

Қант диабеті - кең таралған аурулардың бірі, ол эндокриндік аурулардың құрылымында ғана емес, сонымен қатар инфекциялық емес аурулар арасында да маңызды орын алады (жүрек-тамыр және онкопатологиядан кейінгі үшінші орын).

Барлық аурулар арасындағы ең ерте мүгедектік, пациенттер арасында жоғары өлім-жітім қант диабеті әлемнің барлық елдерінің ұлттық денсаулық сақтау жүйесінде басымдыққа ие деп анықталды, ол Сент-Винсент декларациясында бекітілген.

тек Еуропада - 33 миллион еуродан астам және тағы 3 миллион - жақын болашақта. Еуропалық қант диабетін зерттеу қауымдастығының президенті, профессор Фераннинидің айтуынша, мысалы, жасуша жасушаларының бұзылу механизміне байланысты жүргізіліп жатқан зерттеулер қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің табылуына әкелуі мүмкін.

Дамыған Еуропа елдерінде қант диабетінің таралуы жалпы популяцияда 3–10% құрайды, ал қауіп факторлары бар адамдарда және қарт адамдарда жалпы халықтың 30% құрайды, жаңа диагноз қойылған қант диабеті науқастардың жалпы санының 58–60% құрайды.

Осылайша, ДДҰ сарапшыларының мәліметтері бойынша 1995 жылы қант диабетімен ауыратын 135 миллион науқас болса, 2001 жылы олардың саны 175,4 миллионға жетті, 2005–2010 жылдары бұл көрсеткіш 200-29,4 миллион адамға жетеді, ал 2025 жылға қарай бұл сан 300 миллионға артып, 2030 жылға қарай 366 миллион адамға жетеді.

Бұл негізінен 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көбеюіне байланысты, олар жалпы халықтың шамамен 6-7% құрайды. Әр 20 минут сайын Құрама Штаттарда және Еуропада әр қырық минут сайын қант диабетінің жаңа оқиғасы тіркеледі. Тек бірнеше этникалық топтар ғана ерекшеленеді (ДДҰ мәліметтері бойынша).

Есептеулер көрсеткендей, орташа өмір сүру ұзақтығы 80 жасқа дейін өскен жағдайда, 2 типті қант диабетімен ауыратындардың саны халықтың 17% -нан асады. 60 жастан асқан халық арасында қант диабетімен ауыратын науқастардың үлесі 16%, ал 80 жастан кейін 20-24% құрайды.

Қант диабетімен ауыру жыл сайын әлемнің барлық елдерінде 5–7% -ға артып келеді, бірақ 2 типті қант диабетімен ауыру Таяу Шығыста, Африкада және Үндістанда, Азияда, ең алдымен, 25-40 жастағыларда және әр 10-да күтіледі. –15 жыл екі есе артады.

20 жылдан аз уақыт ішінде әлемде қант диабетімен ауыратындардың саны 6 есе өсті. Болжамдарға сәйкес, 2025 жылға қарай мұндай өсу қарқынын сақтай отырып, экономикалық дамыған елдерде қант диабетінің таралуы 7,6%, дамушы елдерде - 4,9% құрайды, ал дамыған елдерде аурудың шыңы 65 жастан кейін, дамушы елдерде - 45 жаста болады –64 жыл.

Дамыған елдерде 1 типті қант диабеті пациенттердің 10-15% -ында, ал 2 типті қант диабеті 85-90% -да кездеседі. Бірақ соңғы жылдары дамыған елдерде 2 типті қант диабетінің жиілігі өте тез өсті (тамақтанбау және басқа факторлардың әсерінен), 1 типті қант диабетімен ауыратындардың саны аз өзгерді.

2 типті қант диабеті бар науқастар арасында анықталмаған диагнозы бар адамдардың саны 30-дан 90% -ға дейін. Жалпы, Монғолия мен Австралия сияқты әр түрлі елдерден алынған мәліметтер қант диабетімен ауыратын әрбір адамға диагноз қойылмаған 1 диабетпен ауыратын 1 науқастың бар екендігін көрсетеді.

Басқа елдерде диагноз қойылмаған диабетпен ауыру одан да жоғары: мысалы, Африкада 60-90% дейін. Алайда, АҚШ-та олардың тек 30% -ы бар. Австралиялық қант диабеті, семіздік және өмір салтын зерттеу (AusDiab) зерттеуі 2 типті қант диабетінің әрбір диагноз қойылған жағдайында бір диагноз қойылмағанын көрсетті.

АҚШ-та өткізілген денсаулық сақтау және тамақтану жөніндегі үшінші ұлттық зерттеу (NHANES III) сонымен қатар диагноз қойылмаған 2 типті қант диабетінің халық арасында жоғары таралғанын анықтады: орташа есеппен ол 2,7%, ал 50-59 жас аралығындағы ерлер мен әйелдер арасында. Сәйкесінше 3,3 және 5,8%.

Зерттеушілердің көпшілігі диабетпен ауыратын науқастардың жалпы санындағы әйелдердің басым екендігін көрсетеді, олардың үлесі 57-ден 65% -ға дейін.

2006 жылғы 1 қаңтардағы жағдай бойынша Украинада бірінші рет тіркелген қант диабетімен ауыратын науқастардың саны миллионыншы белгіден асып, жеке адамдарға жетті, бұл 100 мың адамға 2137,2 құрайды (жалпы халықтың шамамен 2%).

14 жасқа дейінгі балалар арасында қант диабетінің таралуы 1000 балаға 0,66, жасөспірімдер арасында - 15,1 сәйкес келеді. Инсулин терапиясын қажет ететін қант диабетімен ауыратын науқастар санының өсуі байқалады: 1998 жылдан 2005 жылға дейін. Мұндай науқастардың жыл сайынғы өсуі 8% жетті.

Украинада қант диабетінің таралу деңгейінің жыл сайынғы өсуі 2005 жылы 3,9% жетті. Өнеркәсіптік дамыған өңірлердің тұрғындары арасында қант диабетінің жоғары жиілігі байқалады, алайда көп жағдайда таралу көрсеткіші 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды ерте анықтау бойынша алдын-алу шараларының деңгейіне байланысты.

Украин халқының қант диабетімен ауыру деңгейінің 1993 жылы 100 мың адамға шаққанда 115,6-дан 2005 жылы 214,6-ға дейін едәуір жоғарылағаны байқалады, науқастардың саны көбінесе 2 типті қант диабетімен байланысты.

Сонымен қатар, профилактикалық жұмыстар жақсы жүргізілген жерлерде ауру деңгейі жоғары. Сонымен, Харьков облысында көрсетілген көрсеткіш - 351,7, Киев қаласында - 288,7. Сонымен қатар, Чернигов (154.3 көрсеткіші) және Волынь (137.0) облыстарында қант диабетін ертерек анықтау жеткілікті белсенді емес.

Украинаның әртүрлі аймақтарында диагноз қойылмаған диабетпен ауыратын 2-2,5 науқас әр тіркелген науқасқа келеді. Осы нәтижелерге сүйене отырып, Украинада қант диабетімен ауыратын 2 миллионға жуық науқас бар деп болжауға болады.

Қант диабетінің нақты таралуы тіркелгеннен асады, тамырлы асқынулардың таралуы бойынша ұқсас нәтижелер. Бұл жағдай Украина үшін де, әлемнің барлық дамыған елдері үшін тән.

Осыған байланысты, Американдық қант диабеті қауымдастығы қант диабетінің жаңа диагностикалық өлшемдерін ұсынды, бұл диагнозды ертерек анықтауға және сол арқылы қант диабетінің кеш асқынуларының алдын алуға мүмкіндік береді.

Соңғы онжылдықта қант диабеті, науқастардың өмір сүру ұзақтығы, сондай-ақ өлімнің себептері бойынша белгілі бір өзгерістер болғанын атап өткен жөн. Науқастардың өмір сүру ұзақтығы артты, бірақ қант диабеті дамыған нарықтық экономикасы бар елдерде көру қабілетінің жоғалуы мен мүгедектіктің себептерінің бірі болды.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың орташа өмір сүру ұзақтығы халықтың басқа топтарына қарағанда 6-12% төмен. Қант диабеті бар науқастарда соқырлық жалпы халыққа қарағанда 25 есе жиі кездеседі, ал диабетпен ауыратындардың 10% -ында көру қабілетінің бұзылуы байқалады.

Бүгінгі күні, қант диабеті үшін тұрақты және уақтылы өтемді сақтау көптеген жылдар ішінде айтарлықтай азайып (40-60% -ға) және қант диабетінің көптеген асқынуларының дамуын тоқтата алатындығы туралы деректер бар.

ДМ - бұл әмбебап микроангиопатияның біртіндеп дамуымен метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуына негізделген ауру. Қант диабеті басталғаннан бастап 5-10 жыл ішінде есептелген қорда қайтымсыз патологиялық өзгерістердің кезеңдері, 1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабетінде де көмірсулар алмасуын дәрілік реттеудегі айтарлықтай жетістіктерге қарамастан іс жүзінде көбеймейді. .

Диабеттік ретинопатия (DR) диабеттің ең ауыр тамырлы асқынуларының бірі болып табылады. Алайда, ДР-ны асқыну ретінде емес, қант диабетімен ауыратын науқастарда ретиндердің микро-тамырлы жүйесіндегі патологиялық өзгерістердің табиғи нәтижесі ретінде қарастыруға болады.

DR туралы алғашқы ескертуді Ескі өсиетте және Талмудта кездестіруге болады. Оларда көздер мен олардың аурулары туралы сипаттама бар. Сонымен, Ысқақта диабеттік ретинопатия, Жақыпта шамадан тыс катаракта, Ілияста глаукома болды.

Пролиферативті ДР даму жиілігі: диабеттің ұзақтығы 10 жылға дейін - 3-5%, 10-15 жыл - 20-30%, 20-30 жас - 60%, ұзақтығы 35-40 жылдан асады, пролиферативті ретинопатияның жиілігі біртіндеп азаяды. диабеттің ұзақтығына байланысты жоғары өліммен, және егер ДР әлі дамымаған болса, оның пайда болу ықтималдығы төмен.

/ Эндокриндік материалдар / Мазовия / Эпидемиология

DIABETES MELLITUS-тің АНЫҚТАМАСЫ ЖӘНЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ

Қант диабетінің ең әмбебап анықтамасы - бұл «бір-бірін толықтыратын көптеген экзогендік және генетикалық факторлардың әсерінен пайда болатын созылмалы гипергликемия жағдайы» (ДДҰ Диабет жөніндегі сарапшылар комитетінің есебі, 1981).

«Қант диабеті» атауы (грекше «diabaio» - мен ауысамын) термин ретінде ежелгі дәуірде енгізілген (Кападокия Арете, б.з.д. 138-81), «қант» анықтамасы (латынның «mellitus» - бал) , тәтті) 17 ғасырда қосылды (Томас Уиллис, 1674).

Қант диабеті туралы ілімді дамытуда 3 негізгі кезеңді бөлуге болады: 1) инсулин табылғанға дейін; 2) инсулиннің ашылуынан 1921 ж. Бастап 1950 ж. Дейін; 3) қант диабеті туралы ақпараттардың қарқынды жинақталуымен сипатталатын, соның ішінде молекулалық деңгейге жететін қазіргі кезең. биология, генетика, иммунология, инсулин препараттарының жаңа технологиясы және оны енгізу әдістері, эпидемиологиялық зерттеулердің нәтижелері.

Осы кезеңде инсулин молекуласының құрылымы шешілді, оның синтезі жүргізілді, оны гендік инженерия әдісімен дайындау әдістері жасалды, диабеттің патогенезіндегі генетикалық және аутоиммунды механизмдердің рөлі туралы жаңа мәліметтер алынды, аурудың гетерогенділігі анықталды.

Бұл ақпарат қант диабеті туралы түсінікті едәуір кеңейтті, бұл табиғатта гетерогенді созылмалы эндокринді-метаболикалық ауру деп түсініледі. Көптеген зерттеушілер бұл анықтамаға «тұқым қуалайтын» сөзін қосады, ал басқалары «тамырлы» анықтамасын қосады, осылайша қант диабетімен ауыратын науқастардағы қан тамырларының зақымдану жиілігі мен ауырлығын атап өткісі келеді.

Алайда бұған толық келісуге болмайды, өйткені қант диабетімен ауыратын науқастарда тұқымқуалаушылық әрдайым байқалмайды, сонымен қатар тамырлы зақымданулар әрдайым анықталмайды.

Ауру эндокринді болып жіктеледі, ол ұйқы безінің аралық аппараттарының зақымдалу жиілігімен ғана емес, сонымен қатар басқа эндокриндік бездердің қант диабеті патогенезіне және онымен бірге жүретін тамырлы зақымдарға да байланысты.

Метаболизмнің бұзылуы (ең алдымен глюкозаның метаболизмі) - қант диабетінің тұрақты көрінісі, сондықтан оны «метаболикалық» ауру ретінде анықтау өте заңды.

Созылмалы ағым, ұзаққа созылған ремиссияға және тіпті қант диабетінің регрессиясына қарамастан, аурудың тән белгісі болып табылады. Қант диабетіндегі тұқым қуалаушылықтың рөлі ғасырлар бойы жүргізілген клиникалық зерттеулермен расталады (отбасылық аурудың алғашқы көрсеткіші 17 ғасырға жатады).

Қант диабетінің гетерогенділігі әр түрлі этиологиялық және патогенетикалық факторлармен анықталады. Эпидемиологиялық, клиникалық, зертханалық зерттеулерге және генетика мен иммунологияның соңғы мәліметтеріне негізделген заманауи жіктеуде қант диабетінің гетерогенділігі толық көрсетілген.

Қазіргі уақытта қант диабетінің эпидемиологиясы оның табиғи эволюциясын, патогенезін, жіктелуі мен алдын-алудың ғылыми негізделген әдістерін зерттеуде басты орын алады.

Қант диабетінің этиологиясын, патогенезін және клиникалық эволюциясын түсіну үшін инсулиннің ашылуы мен клиникалық қолданылуынан бастап 65 жыл ішінде көп нәрсе жасалынғанымен, оны зерттеудің эпидемиологиялық әдісі соңғы 20 жыл ішінде қант диабеті туралы ілімді едәуір кеңейтіп, тереңдете түсті.

Популяция тобын зерттеу бізге қант диабетін оқшауланған күйде емес (эксперименттік жағдайда немесе ауруханада) қарастыруға мүмкіндік береді, бірақ көптеген ішкі және сыртқы факторлардың әсерін бағалаумен in vivo.

Барлық эпидемиологиялық зерттеулерді, соның ішінде қант диабетін бөлуге болады: 1) қант диабетін немесе оның көріністерін анықтауға ықпал ететін зерттеулер;

2) сипаттамалық эпидемиология - қант диабетінің таралуын, жиілігін және табиғи эволюциясын зерттеу; 3) аналитикалық эпидемиология - белгілі бір қауіп факторлары мен олардың сипаттамаларын диабеттің этиологиясы тұрғысынан байланысы,

), әртүрлі емдеу бағдарламалары, қант диабетімен ауыратын науқастардың өзін-өзі бақылау жүйесі.

1950 жылдары жүргізілген алғашқы сипаттамалық эпидемиологиялық зерттеулерде айырмашылықтар тек таралуда ғана емес, сонымен бірге жекелеген популяциялар мен елдердегі қант диабетінің клиникалық көріністерінде де байқалды.

Олар қант диабетінің таралуы қоршаған орта факторларының айырмашылығымен, популяциялар сипаттамасымен (генетикалық, демографиялық), популяциялардағы қант диабеті қаупі факторларының шоғырлануымен (артық салмақ, гипертония, жүрек-тамыр ауруларының таралуы, гиперлипидемия және т.б.) байланысты деп болжады.

Эпидемиология популяцияға тән әдіспен қатар, қант диабетінің табиғи даму заңдылықтарын белгілеу үшін әртүрлі статистикалық және математикалық, клиникалық, физиологиялық және функционалды, зертханалық және басқа әдістерді қолданады.

Эпидемиологиялық зерттеулер үздіксіз және таңдаулы болуы мүмкін. Үздіксіз зерттеуде белгілі бір экономикалық және географиялық аймақтың бүкіл популяциясы зерттеледі, таңдаулы зерттеулерде оның бүкіл бөлігі белгілерінің өкілі болып табылатын оның бір бөлігі ғана қарастырылады.

Үлгі мөлшері арнайы техникамен анықталады. Іріктеу әдісі бүкіл популяцияға экстраполяциялануы мүмкін жеткілікті сенімді нәтижелер алуға мүмкіндік береді. Эпидемиологиялық зерттеулердің көпшілігі үздіксіз зерттеу әдісіне қарағанда үнемді болатын таңдаулы әдісті қолданады.

Эпидемиологиялық зерттеулер сонымен қатар бір мезгілде және перспективалық болып бөлінеді. Бір мезгілде жүргізілетіндер зерттеу кезінде эпидемиологиялық жағдайды анықтауға мүмкіндік береді, ал болашақ - оның эволюциясын бағалауға мүмкіндік береді.

қауіп факторлары, түрлі алдын-алу шаралары және т.б. Қант диабетін тіркеу әдісі де қолданылады, бұл қант диабетінің жаңа жағдайлары мен асқынуларының жиілігін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, эпидемиологиялық әдістер қант диабетінің асқынуларын (атап айтқанда, тамырлы), өлім-жітімді және науқастардың тікелей өлім себептерін зерттеуде қолданылады.

Кестеде. 1-де тіркелген ауруды зерттеуге негізделген IDDM таралуы туралы қысқаша мәліметтер келтірілген. Англияда 1000 адамға шаққандағы жалпы қант диабетінің осы түрінің таралуы 3,4-тен аспайды.

Кесте 1. Жалпы популяцияда IDDM таралуы, жылдар (Зиммет бойынша, 1982 ж.)

Жапондық популяцияда артериялық бездің жасушаларына антиденелер титрі жиі кездеседі, гистосәйкестікке қарсы антигендерге (HLA) аздап тән. HLA B8, DW3, DRW3 гаплотиптері және HLA B15, DW4, DRW4 гаплиптері Еуропа мен АҚШ тұрғындары үшін тән, жапондық BW54 гаплотипі, B40 локусының жиілігі еуропалық тұрғындарға қарағанда едәуір төмен. Шамасы, бұл айырмашылықтар басқа факторлармен, ең алдымен экологиялық факторлармен анықталады.

Ұлыбританияда жүргізілген IDDM-ге бейімділігімен байланысты HLA антигендерін анықтауға негізделген генетикалық скрининг шамамен 60% көрсетті

Зерттелгендердің құрамында ID3 маркерлері болып табылатын HLA DR3 және DR4 антигендері бар, олардың тек 6% -ында екі антиген бар. Қант диабетімен ауыратындардың 6% -ының скринингтері оның осы топта жоғары таралғандығын анықтаған жоқ.

Алайда, IDDM-нің пайда болуымен мезгілдік ауытқулар байқалады, бұл вирустық инфекциялардың әсерімен байланысты. Сонымен, Британдық Диабет Ассоциациясының тіркеуі бойынша, балалардағы қант диабетінің жиілігі паротит індетінен 3 ай өткен соң артады.

Туа біткен қызамық пен қант диабеті арасындағы патогенетикалық байланыс туралы мәліметтер бар. Туа біткен қызамықпен ауыратын науқастарда қант диабетінің жиілігі 0,13-тен 40% -ға дейін. Бұл қызамық вирусы локализацияланған және ұйқы безінде көбейетіндігіне байланысты.

Coxsackie B4 вирусының IDDM дамуындағы қоздырғыш рөлінің дәлелі бар. Алайда, вирустық балалық вирустық инфекциялар IDDM-ге қарағанда кең таралған және олардың арасындағы себептік байланыс одан әрі растауды қажет етеді. Керісінше, олар тұқым қуалайтын бейімділігі бар балаларда қоздырушы факторлар болып табылады.

Соңғы жылдары әртүрлі улы заттардың IDDM дамуына әсері анықталды (консервіленген ет пен темекі құрамындағы N-нитрозаминдер, rodenticides, атап айтқанда, АҚШ-та азық-түлік консервант ретінде қолданылатын вакцина), сонымен қатар тамақтанудың әсері анықталды.

Қант диабетінің дамуындағы тамақтану факторларына келетін болсақ, сүттің рөлін де ескерген жөн. Құрамында бета-жасушаның зақымдануының қорғаныш факторлары бар емшек сүтімен қоректенетін балалар сиыр сүтін қабылдаған балаларға қарағанда қант диабетімен ауырады.

Осылайша, IDDM эпидемиологиялық зерттеулері оның дамуында қоршаған орта факторлары маңызды рөл атқаратынын көрсетті. Бірқатар елдерде (Норвегия, Швеция, Финляндия) IDDM жиілігін арттыру үрдісі байқалады.

КСРО IEEiHG AMS Қант диабеті эпидемиологиясы кафедрасы және біздің еліміздегі басқа да мекемелер жүргізген зерттеулер мұндай тенденцияны ашқан жоқ. Қант диабеті - бұл жинақталатын ауру, популяцияда жиналуға бейім, демек, ИДМ-нің таралуы сәл жоғары

Ресейдегі және әлемдегі қант диабеті мәселесі мен эпидемиологиясы

Егер 1980 жылы әлемде қант диабетімен ауыратын 153 миллион пациент болса, 2015 жылдың соңында олардың саны 2,7 есе өсіп, 415 миллионды құрады.

Қант диабеті - ХХІ ғасырдың індеті деп сенімді түрде айтуға болады, мұны статистика толық дәлелдейді. ДДҰ деректері бойынша әр 7 секунд сайын екі жаңа науқас диагноз қойып, аурудың асқынуынан бір науқас қайтыс болады. Ғалымдардың пікірінше, 2030 жылға қарай диабет өлімнің басты себебі болады.

Дамыған елдерде бүгінде халықтың шамамен 12% зардап шегеді және бұл көрсеткіш жыл сайын өседі. Мәселен, Америка Құрама Штаттарында соңғы 20 жылда пациенттер саны екі есеге артты. Ал емдеуге, әлеуметтік төлемдерге, қант диабетімен ауыратын науқастарды госпитализациялауға жұмсалатын шығындар 250 миллиард доллардан асады.

Қант диабеті эпидемиясы Ресейді аямады. Әлемнің барлық елдері арасында бұл аурумен ауыратындар саны бойынша 5 орын алады. Бірінші орында тұрған Қытай, Үндістан, АҚШ және Бразилия ғана алға шықты.

Қант диабетінің эпидемиологиясы онкологиялық және жүрек-тамыр ауруларының арасында мақтаныш етеді. Осыдан жыл сайын көптеген адамдар қайтыс болады, ал диагноз туралы одан да көп адамдар біледі. Тұқымқуалаушылық және артық салмақ - бұл аурудың негізгі қауіптерінің бірі.

Ал, дұрыс емес диета. Мысалы, тәтті немесе майлы тағаммен үнемі тамақтану ұйқы безін бұзуы мүмкін. Ақыр соңында, бұл қант диабеті сияқты күрделі аурудың дамуына әкеледі.

Тәуекел факторлары және диагностика

Өкінішке орай, бәріне қауіп төнуі мүмкін. Олардың ішінде халықтың 90% -ы 2 типті қант диабетімен ауырады, кейде бұл туралы тіпті білмейді. Науқастар инсулинге тәуелді болатын 1 типтен айырмашылығы, 2 типті ауру - инсулинге тәуелді емес, асимптоматикалық болып табылады.

Бірақ, өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, қант диабетінің қауіптілігін ұмытпау керек. Сондықтан диабетпен ауыратын адам дәрігермен дербес кеңесіп, глюкоза деңгейін анықтау үшін қан анализін жасау керек.

Сіз жоғары қандағы қанттың көз, аяқ, бүйрек, ми мен жүректегі қан тамырларының бұзылуына әкелетінін біліп отыруыңыз керек. Бүгінгі күні диабетке байланысты соқырлық, бүйрек жеткіліксіздігі және жарақаттанбайтын ампутация жиілеп кетті. Дәрігерлер жылына кемінде бір рет глюкоза деңгейін анықтау үшін қан анализін ұсынады.

Бұл, әсіресе, 45 жастан асқан адамдарға және жас семіздікке қатысты.

Аурудың алдын-алу

Көбінесе, қант диабетімен ауыратын науқастар алғашқы белгілерді байқамайды немесе елемейді. Бірақ егер келесі белгілердің кем дегенде бірнешеуі байқалса, дабыл беру керек. Дәрігерге барып, қандағы глюкоза деңгейіне талдау жасау қажет.

Норманың мәні 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін болып саналады. Бұл нормадан асып кету науқастың қант диабетімен ауыратындығын көрсетеді.

Төменде аурудың ең көп кездесетін белгілері келтірілген.

Қант диабетімен ауыратын науқас жиі ашылмайтын шөлдейді және жиі зәр шығаруға шағымданады.
Қант диабетімен ауыратын адамдар тәбетті жақсы ұстап тұрса да, салмақ жоғалту орын алады.
Шаршау, үнемі шаршау, бас айналу, аяқтардағы ауырлық және жалпы әлсіздік диабеттің белгілері болып табылады.
Жыныстық белсенділік пен потенциал төмендейді.
Жараларды емдеу өте баяу жүреді.
Көбінесе диабетпен ауыратын адамның дене температурасы қалыптыдан төмен - 36,6-36,7 ° C.
Науқас аяқтарындағы ұйқышылдыққа, кейде бұзау бұлшықеттерінің қысылуына шағымдана алады.
Жұқпалы аурулардың курсы, уақтылы емделсе де, өте ұзақ.
Қант диабетімен ауыратын науқастар көру қабілетінің бұзылуына шағымданады.

Бұл аурудың әзілдері жаман, сондықтан өзіңізде осындай белгілерді байқап, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Кейде, диагнозды естігенде, көптеген диабетиктер ашуланады және ауруды бастайды. Олардың түсінігі бойынша қант диабеті - бұл емделмейтін ауру, сондықтан онымен күресудің мәні неде? Бірақ бас тартпаңыз, өйткені бұл үкім емес.

Ауруды уақтылы анықтаған кезде дұрыс емдеу, диета, диабетпен ауыратындар қарапайым адамдар сияқты өмір сүреді.Қант диабетімен ауыратын адамдар сау адамдардан гөрі көп өмір сүреді деп саналады.

Мұны олардың денсаулықтарына жауапкершілікпен қарайтындығымен түсіндіруге болады, мысалы, қандағы қантты, холестеринді бақылау, қан қысымын тексеру және басқа да көптеген маңызды көрсеткіштер.

Қант диабетін кез-келген адам ала алатындығына қарамастан, сіз келесі ұсыныстарды сақтай отырып, оның пайда болу ықтималдығын азайта аласыз:

Қалыпты дене салмағын сақтау. Ол үшін дене салмағының индексін салмақтың (кг) биіктікке (м) қатынасы ретінде есептеуге болады. Егер бұл көрсеткіш 30-дан асса, онда артық салмақ мәселесі туындауы керек, оны шешу қажет. Мұны істеу үшін физикалық жаттығулар жасап, артық тамақтанбау керек. Тәттілер, жануарлар майлары диетадан шығарылуы керек, керісінше көбірек жемістер мен көкөністерді жейді.
Белсенді өмір салтын ұстану. Егер спортзалда жаттығуға және қант диабетімен ауыратын спортпен шұғылдануға уақыт болмаса, күніне кем дегенде 30 минут серуендеу жеткілікті.
Өздігінен дәрі жасамаңыз және ауруды өздігінен жүргізбеңіз, қажет болған жағдайда дәрігермен уақтылы кеңесіп, оның барлық ұсыныстарын орындаңыз
Пассивті және белсенді темекі шегуді тастаңыз,
Типтік белгілер болмаса да, жылына кемінде бір рет қан сынағы ешқашан ауырмайды, әсіресе егер адам 40 жастан асқан болса.
Холестеринді жылына бір рет тексеріңіз, егер нәтиже 5 ммоль / л-ден асса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Қан қысымыңызды бақылаңыз.

Қант диабетінің алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз дереу терапевтпен немесе эндокринологпен байланысуыңыз керек.

Егер сізде қант диабеті болса, қолыңызды төмен түсірмеңіз. Оны емдеудің заманауи әдістері сізге сау адамдармен бірге өмір сүруге мүмкіндік береді.

Қант диабетінде арнайы диетаны ұстану және артық салмақтың пайда болмауын үнемі бақылау өте маңызды. Сондай-ақ, үнемі емделуді қажет ететін медициналық тексерулер туралы ұмытпаңыз. Әрине, әрдайым кез-келген ауруды кейінірек емдегеннен гөрі алдын-алу жақсы екенін ұмытпаңыз.

Осы мақаладағы бейнеде ауруды диагностикалау негіздері және негізгі белгілері келтірілген.

Инсулин - тарихы және қолданылуы

1922 жылы инсулин табылып, адамдарға алғаш рет енгізілді, тәжірибе толығымен сәтті болмады: инсулин нашар тазартылды және аллергиялық реакция туғызды. Осыдан кейін зерттеулер біраз уақытқа тоқтатылды. Бұл иттер мен шошқалардың ұйқы безінен жасалған.

Гендік инженерия «адамдық» инсулин өндіруді үйренді. Науқасқа инсулин тағайындағанда жанама әсері мүмкін - гипогликемия, қандағы глюкоза деңгейі төмендейді және қалыптыдан төмен болады.

Тазартылмаған инсулин және нәтижесінде аллергиялық реакциялар ұзаққа созылады. Қазіргі инсулин іс жүзінде аллергия тудырмайды және мүлдем қауіпсіз.

2 типті қант диабетінің алғашқы кезеңдерінде адам ағзасы ішінара инсулин шығаруы мүмкін, сондықтан арнайы инъекциялар қажет емес. Бұл жағдайда инсулин өндірісін ынталандыратын препараттарды қабылдау жеткілікті.

Өкінішке орай, аурудың ағымына инсулин енгізуге тура келеді. Көбінесе адамдар 2 типті қант диабетімен ауырады және олар туралы білмейді, диагноздан кейін олар дереу инсулин енгізуге мәжбүр болады.

Балалардағы 1 типті қант диабетінің болуы өте кең таралған құбылыс, сондықтан оны жастар ауруы деп атайды. Аурудың бұл түрі диабетпен ауыратындардың 15% -ында кездеседі. Егер 1-ші типтегі науқасқа инсулин енгізілмесе, ол қайтыс болады.

Бүгінгі күні дәрі-дәрмектер мен инсулин инъекциясы қант диабетін емдеудің сенімді және қауіпсіз әдісі болып табылады.

Белсенді және салауатты өмір салтын ұстану, дұрыс тамақтану және өзіңізге ұқыптылықпен қарау - бұл аурумен сәтті күресудің кепілі.

Медицина және денсаулық сақтау саласындағы ғылыми мақаланың авторефераты, ғылыми жұмыстың авторы - Ә.Танирбергенова, Қ.Төлебаев, А.

Қазіргі уақытта қант диабеті бүкіл әлемде негізгі проблема болып табылады. Қант диабеті Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы халықтық медицина үшін жаһандық маңызы бар аурулардың бірі ретінде танылған. DM тез таралады, бұл көптеген адамдарға әсер етеді. 2025 жылға қарай бұл аурудың таралуы экономикалық дамыған елдерде 7,6%, ал дамушы елдерде 4,9% құрайды.

ҚАНТ ДИАБЕТИНИН ЖҺАНДЫҚ ТАРАЛУЫ

Қант диабетімен ауыратын адамның таңдауы сіздің жүздеген таңдауыңыз. Дүниежүзілік денсаулық сақтауды ұтымды пайдалану үшін қант диабетімен ауыратын қант диабеті бүкіл әлем үшін барден-бір аура деп аталады. Кант диабетімен ayratyn адамдар sany jyldam ösude. 2025 жылы қарта диабетіне арналған үнемді әйелдер - ақсақалдарда - 7,6%, әйелдерде - 4,9% жүру.

«Қазіргі әлемде қант диабетінің таралуы» тақырыбындағы ғылыми жұмыстың мәтіні

1P.A. Маханбетжанова, 2 А.Н. Нұрбацыт

1К, Қазақстан, Әзірбайжан медицина университеті «KSJHM» 2S.J. Асфендияров атындаги K, az ¥ MU, Almaty цаласы

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N МЕДИЦИНАЛЫҚ К0МЕК САПАСЫН ШАШИРАНДАРЫ СЛКЕРОЗИС БАР БАР EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Бул Мак, Алада, Алматы Каласинда Шашыранда склероз бар ғылымStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha medalları, -eleumetzh Zertteu Natjheleri Berilgen. TYYindi sesder: бездер, эмханалық, кемек, шашыранда склерозы.

1R.A. Маханбетжанова, 2А.Н. Нұрбақыт

Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медициналық Университеті, Алматы қ

Ғалымдармен бірге пациенттерге медициналық көмек көрсету сапасын бағалау

Түйін: Бұл мақала Алматы қаласындағы склерозбен ауыратын науқастарға арналған емханалық жағдайларға көрсетілетін медициналық-әлеуметтік медициналық зерттеулердің нәтижелерін ұсынады. Түйін сөздер: сапалар, емханалық көмек, бірнеше склероз.

А.А. Тәңірбергенова, Қ.А. Төлебаев, Ж.А. Ақанов

С.Д. атындағы Қазақ ұлттық медициналық университеті Асфендиярова

ДИАБЕТТЕРДІ ҚАЗІРГІ ДҮНИЕ ЖҮЗІНДЕГІ НЕМЕСЕ

Өзектілігі. Жұқпалы емес аурулар (NCD), созылмалы аурулар деп те аталады, адамнан адамға берілмейді. Олар ұзаққа созылған және баяу дамуға бейім. Жұқпалы емес аурулардың негізгі төрт түрі - жүрек-тамыр аурулары, қатерлі ісік, созылмалы респираторлық аурулар және қант диабеті. Жүрек-қан тамырлары аурулары көптеген адамдар өліміне әкеледі - жыл сайын 17,5 миллион адам қайтыс болады. Одан кейін қатерлі ісік (8,2 миллион), тыныс алу аурулары (4 миллион) және қант диабеті (1,5 миллион) келеді.

Қант диабеті - бұл әр түрлі этиологиялардың метаболизмдік ауруы, бұл бұзылған секреция немесе инсулиннің әсерінен пайда болатын созылмалы гипергликемия немесе 2, 3, 4,5 факторлары.

18 жастан асқан адамдар арасындағы қант диабетінің ғаламдық таралуы 1980 жылғы 4,7% -дан 2014 жылы 8,5% -ға дейін өсті. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) ресми мәліметтеріне сәйкес, қант диабетімен ауыратындар саны 1980 жылғы 108 миллионнан 2014 жылы 422 миллионға, ал 2035 жылға қарай көбейді.

Халықаралық қант диабеті федерациясы (IDF) ұсынған мәліметтерге сәйкес, әлемде қант диабетімен ауыратындардың саны 592 миллион адамға жетеді, бұл әлем халқының оннан бір бөлігін құрайды 6.7.

2 типті қант диабетінің нақты таралуы тіркелгеннен 2-3 есе жоғары

конверттелуі. Жағдайлардың жартысында 2 типті қант диабеті аурудың басталуынан 5-7 жаста анықталады, сондықтан қант диабеті кезіндегі науқастардың 20-30% -ында бұл үшін ерекше асқынулар бар. Мұның бәрі оның медициналық және әлеуметтік маңыздылығын диабеттің басқа түрлерінің арасында ғана емес, сонымен қатар созылмалы жұқпалы емес аурулар арасында да анықтайды 8, 9, 10. Бүгінгі таңда қант диабетімен ауыратын адамдардың үштен екісі дамыған елдерде тұрады, бірақ дамушы елдерде өсу қарқыны ерекше жоғары. . Осылайша, қант диабеті тез таралады, бұл барған сайын көбірек адамдарға әсер етеді. 2025 жылға қарай бұл аурудың таралуы экономикалық дамыған елдерде 7,6%, ал дамушы елдерде 4,9% құрайды. Қант диабетінің жиілігі әр түрлі елдердегі халықтың пайызы ретінде 1-кестеде келтірілген.

ҚазҰМУ хабаршысы № 2-2017

1-кесте - әр түрлі елдерде қант диабетінің таралуы

Батыс Еуропа елдері 4-5%

Латын Америкасы елдері 14-15%

Әсіресе дамушы елдердегі жастар арасында қант диабетімен ауыру айқын байқалады. Шынында да, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың саны Азия-Тынық мұхиты аймағында тұрады, 50 миллионға жуық пациент Үндістан мен Қытайда тұрады, АҚШ-тағы 18 миллионмен салыстырғанда.

Пациенттердің ең көп саны АҚШ, Қытай, Үндістанда күтіледі, бірақ аурудың ең көп таралуы Жерорта теңізінде тіркелген. ДДҰ болжамына сәйкес, 2030 жылға қарай Израильде диабетпен ауыратын 1,2 миллион науқас болады. Америка Құрама Штаттары үшін болжам бұдан да қорқынышты көрінеді: егер бұрын дәрігерлер 2050 жылға қарай диабетпен ауыратындар саны 29 миллион болады деп болжаған болса, қазір 2030 жылға қарай 30 миллион пациент күтіледі. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар әлемнің барлық елдерінде кездесетіні белгілі, әр түрлі популяцияларда оның даму қаупі бірдей емес, бірқатар этникалық топтар әсіресе осал. Дамушы елдердегі экономикалық өсумен байланысты өмір салтындағы өзгерістер 2 типті қант диабетінің таралуын едәуір арттырды. Осыған байланысты дамушы елдерде өмір сүру деңгейінің жоғарылауы 2 типті қант диабеті бар адамдар санының өсуімен қатар жүреді. Бұрын бұл 2 тип тек ересектерге ғана әсер етеді, бірақ бүгінде қант диабетінің бұл түрі жастарға, тіпті балаларға да әсер етеді. Сонымен, Жапонияда соңғы 20 жылда балалардағы 2 типті қант диабетінің жиілігі екі есеге артты. Азия елдерінде балалардағы 2 типті қант диабеті 1 типке қарағанда 4 есе жиі дамиды. Ресей Федерациясында 2 типті қант диабеті халықтың 3% -ында тіркелген, ал нақты ауру анық, себебі қант диабетімен ауыратын науқастардың едәуір бөлігі аурудың басталуынан бастап диагноз қойылмаған. Ресейде 2000 жылы 2 миллион 100 мың диабетпен ауыратын науқас тіркелді, оның ішінде

1 миллион 800 мың - 2 типті қант диабеті бар науқастар. Шындығында бұл көрсеткіш 8 миллион пациентке бағаланады (5%), ал 2025 жылға қарай бұл сан 12 миллионға жетуі мүмкін.

Қазақстан Республикасында қант диабетімен ауыру 2002 жылы 100 мың тұрғынға шаққанда 93,7 құрады, 2015 жылы ол 54,3% өсті және 100 мың тұрғынға шаққанда 172,7 құрады17, 18.

2015 жылы қант диабетімен ауыру төмендегідей болды: ең жоғары көрсеткіш Солтүстік Қазақстан облысында (260,5), Қостанай (244,3), Шығыс Қазақстан (220,3), Ақмола (200,7), Павлодар (191; 4), Қарағанды (189.3) және Астана, Алматы, Жамбыл және т.б.

Алматы облыстары бұл көрсеткіштің республикалық деңгейге жақындағанын байқады. Ең төменгі көрсеткіш - Маңғыстау (143,6), Ақтөбе (140,8), Атырау (140,6), Қызылорда (136,6), Оңтүстік Қазақстан (132,9), Батыс Қазақстан (132,2). . Ондаған миллион адамдарда қант диабеті анықталмаған күйде қалады, одан да көп жағдайда аурудың тұқым қуалайтын бейімділігі мүмкін, өйткені олардың осы аурумен ауыратын жақын туыстары бар.

Осылайша, мәселенің өзектілігі қант диабетінің медициналық-әлеуметтік маңыздылығымен сипатталады

аурудың, мүгедектіктің және халықтың өлімінің салдарынан еңбек шығындары мен экономикалық залалдар деңгейінің өсуі, мамандандырылған, білікті медициналық көмек жүйесін жетілдіруді және тиімділікті талап ететін ауруды және оның асқынуларын емдеуге бағытталған мемлекет пен қоғамның шығындары.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. 1990-2010 жылдардағы 21 аймақтағы 67 қауіп факторлары мен қауіп факторлары кластерлеріне байланысты ауру мен жарақаттың ауыртпалығын салыстырмалы бағалау: аурудың жаһандық ауыртпалығын зерттеуге жүйелік талдау // Ланцет. - 2012. - № 380 (9859). - Р. 2224-2260.

2 Балаболкин М.И. Қант диабеті // Медицина. - 2005. - №2. - Р. 114-118.

3 Дедов И.И., Лебедев Н.Б., Ю.С. Сантсов және басқалары Диабеттің ұлттық тізілімі туралы. Байланыс 2. Мәскеудегі балалар популяциясындағы инсулинге тәуелді қант диабетінің эпидемиологиясы және оның асқыну жиілігі. // Пробл. Эндокринол. - 2006. - Т.42. - № 5. - С. 3-9.

4 Дефронцо Р.А. NIDDM патогенезі: теңгерімді шолу // Диабетпен емдеу. - 2002. - том. 19. - 15-21 бет.

5 Маззе Р.С. Қант диабетін емдеудің жүйелік тәсілі // Диабетпен емдеу. - 2000. - том. 31. - 17-22 бет.

6 ДДҰ-ның ғаламдық есебі. - маусым 2016 .-- 45 б.

7 атасы И.И. Эндокриндік жүйенің аурулары. - М .: Медицина, 2000 .-- 208 б.

8 Дедов И.И., Сунцов Ю.Д. Қант диабетінің эпидемиологиясы // Пробл. эндокринология. - 2007. - №2. - С. 42-47.

9 Балалар мен жасөспірімдердегі қант диабеті. Педиатриядағы өзекті мәселелерде. - Чикаго: Жыл кітабы, 2001. - 254 б.

10 Кинг Х., Оберт Р., Герман В. 1995-2025 жылдардағы қант диабетінің ғаламдық ауыртпалығы // Диабетке күтім. - 1998. - № 21. - 14-31 б.

11 Зиммет П. 2-ші типті қант диабетінің алдын алу және нақты әлемдегі дисметаболабиксиндром: нақты көзқарас // Диабет Мед. -2003. - № 20. - 693-702 б.

12 Дедов И.И., Шестакова М.В. Қант диабеті бар науқастарға мамандандырылған медициналық көмек көрсету алгоритмдері. –М .: Медицина, 2006. - 30 б.

13 CefaIuW. Диабеттік кетоацидоз // Медициналық көмек клиникасы. - 2006. - том. 32. - 7-14 б.

14 Шестакова М.В. Инсулинге төзімділікті жою 2 типті қант диабетін емдеу және алдын-алу үшін негіз болып табылады // Ресейлік медициналық журнал. - 2004. - № 12. - С. 88-96.

15 Мкртумян А.М. Аралас терапияны қолдану арқылы тиімді гликемиялық бақылау // Ресей медициналық журналы. - 2003. - 11 том. - № 12. - С. 104-112.

16 Мураталина А.Н. Мегаполистегі қант диабеті: жиілігі, емдеу сапасы, асқынулар (мысалы, Алматы): Реферат. Ажыратыңыз. . Медицина ғылымдарының кандидаты - Алматы, 2010 .-- 51 б.

17 Статистикалық дайджест. Астана, 2016. Қазақстан Республикасы халқының денсаулығы және денсаулық сақтау ұйымдарының 2015 жылғы қызметі. - С. 56-57.

А.А. Тәңірбергенова, Қ.А. Төлебаев, Ж.А. Ақанов

С.Ж. Асфендияров атындағы K, азат ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Тушн: К ^ рп тан, иә соққы Джи ци бойинша, қант диабеті меселае алгаш, ордада тур. Дүниежузскск денсаулят са, үйім, қант диабеті ауруы, огамды, дәрі-дәрмек Yshin elemzh man, yzy bar birden-bir ауру деп myyindaldy. Кант диабетмен айналысатын адамдар айратин адамдар сан жылдам есуде. 2025 йылға, арай, диабет таралуы экономисттары, Дамиган ағада - 7,6%, Дамуши ағада - 4,9%, uraids.

TYYindi sesder: Чжу, Пали емес, аурулар, қант диабеті таралуы, Қазақстан Республикасы.

А.А. Тәңірбергенова, Қ.А. Төлебаев, Ж.А. Ақанов

Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медициналық университеті

ҚАЗІРГІ ӘЛЕМДЕГІ ДИАБЕТТЕРДІҢ ЖАҢҒЫРУ

Түйіндеме: Қазіргі уақытта қант диабеті бүкіл әлемде үлкен проблема болып табылады. Диабетті дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы халықтық медицина үшін жаһандық маңызы бар аурулардың бірі ретінде мойындайды. Қант диабеті тез таралады, көбірек соққы береді

көбірек адам. 2025 жылға қарай бұл аурудың экономикалық дамыған елдерде таралуы 7,6%, ал дамушы елдерде - 4,9% құрайды.

Түйінді сөздер: инфекциялық емес аурулар, қант диабетінің таралуы, Қазақстан Республикасы.

ӘОЖ 613.227: 612.392.6 (574)

Г.Хасенова, А.Б.Чуенбекова, С.Т.Алиярова, А.Сейітманова

Қазақ ұлттық медициналық университеті. Асфендиярова С.Д., «ВШОЗ» КМУ тамақтану кафедрасы

АЛМАТЫ ОБЛЫСЫНЫҢ ҚАРСЫ АҚПАРАТТАРЫНЫҢ ӨЗІНІҢ ӨМІРЛІКТЕРІНІҢ СҮЙІКТІ ӨЗІНДІК МИНИСТРЛІК МӘЛІМЕТІН ТАЛДАУ ЖӘНЕ ТАЛДАУ

Мақалада остеопороздың таралуы және Алматы облысындағы сүйек минералды тығыздығының жай-күйі көрсетілген. Тамақтануды зерттеу кезінде сүт пен сүт өнімдерін жеткіліксіз қабылдау, сонымен қатар микроэлементтердің теңгерімсіздігі анықталды. Сауалнама нәтижелері бойынша, рационда кальцийдің сіңуін тежейтін тағамдар басым болады. Алматы облысында егде жастағы топтар арасында остеопороз 42%, остеопения 50%, қалыпты деңгейі небары 8% құрайды. Түйінді сөздер: остеопороз, таралуы, сүйектің минералды тығыздығы, қоректік заттарды бағалау.

Кіріспе Остеопороз (ОП) - сүйек массасының аздығымен және сүйек тінінің микроархитектоникасының бұзылуымен сипатталатын жүйелік ауру, сүйектің сынғыштығы мен сыну қаупінің жоғарылауына әкеледі. Остеопороздың таралуы инфекциялық емес патологиялардың ішінде 5-ші орынды алады, өйткені өлім мен мүгедектіктің себебі адамдардағы ең маңызды 10 инфекциялық емес аурулардың қатарына жатады. 50 жастан асқан адамдарда үш әйелден біреуі және 5 ер адамнан біреуі ОП-мен ауырады. Бағдарламаны іске асыру және арнайы зерттеу нәтижелері бойынша

Қазақстан Республикасында остеопороздың алдын-алу саласында зерттелген адамдарда сүйек минералды тығыздығының (БМД) төмендеуі жағдайлардың 75,4% құрады. ОП 450 (22,2%) адамда, остеопения 1176 (53,2%) адамда анықталды. Сүйек тінінің қалыпты жағдайына сәйкес келетін Sonografik densitometry көрсеткіштері республикада 24,6% жағдайда анықталды.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы әлемде остеопороз туралы болжам - 2050 жылға қарай жамбас буынының сыну жиілігі 6,2 миллионға жетеді (1990 жылы - 1,66 миллион жағдай). Әлем халқының саны күн сайын 250 мың адамға көбейіп келеді, 60 жастан асқан адамдар - бұл ең маңыздысы

Аурудың даму белгілері

Төменде аурудың ең көп кездесетін белгілері келтірілген.

Қант диабетімен ауыратын науқас жиі ашылмайтын шөлдейді және жиі зәр шығаруға шағымданады.
Қант диабетімен ауыратын адамдар тәбетті жақсы ұстап тұрса да, салмақ жоғалту орын алады.
Шаршау, үнемі шаршау, бас айналу, аяқтардағы ауырлық және жалпы әлсіздік диабеттің белгілері болып табылады.
Жыныстық белсенділік пен потенциал төмендейді.
Жараларды емдеу өте баяу жүреді.
Көбінесе диабетпен ауыратын адамның дене температурасы қалыптыдан төмен - 36,6-36,7 ° C.
Науқас аяқтарындағы ұйқышылдыққа, кейде бұзау бұлшықеттерінің қысылуына шағымдана алады.
Жұқпалы аурулардың курсы, уақтылы емделсе де, өте ұзақ.
Қант диабетімен ауыратын науқастар көру қабілетінің бұзылуына шағымданады.

Бұл аурудың әзілдері жаман, сондықтан өзіңізде осындай белгілерді байқап, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Қант диабеті - жіктелуі, клиникасы, диагнозы

Мерзімі «қант диабеті» инсулин секрециясының ақаулары және / немесе инсулин әрекеті нәтижесінде пайда болатын, метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуына әкелетін әртүрлі этиологиялардың метаболикалық бұзылыстарын біріктіреді, бірақ негізінен созылмалы гипергликемиямен көрінетін көмірсулар.

Қант диабеті науқастардың денсаулығы мен өміріне қауіпті органдар мен тіндердегі патологиялық өзгерістердің дамуына әкелуі мүмкін тамырлардың жалпыланған зақымдалуымен - микро- және макроангиопатиялармен сипатталады (диабеттік гангрена, емделмейтін соқырлық, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі синдромы бар нефросклероз және т.б.).

Статистика

Таралуы қант диабеті (қант диабеті) әлемнің көптеген аймақтарындағы ересек тұрғындар арасында 4-6% құрайды. Статистикалық деректер эпидемиялық сипатқа ие, қант диабетімен ауыратын науқастар санының тұрақты өсуін көрсетеді. Қазіргі уақытта әлемде 190 миллионнан астам адам қант диабетімен ауырады және болжам бойынша, олардың саны 2010 жылға қарай 230-ға, ал 2025 жылға қарай 300 миллионға артады.Жыл сайын қант диабетімен ауыратындар саны 5-7 пайызға артады, және әр адам 12-15 жас екі есе артады.

Ресейде 2000 жылы қант диабетімен ауыратын 8 миллионға жуық пациент немесе халықтың 5% -ы тіркелді, 2025 жылға қарай науқастар санының 12 миллионға дейін артуы болжалды.Селенген эпидемиологиялық зерттеулер көрсеткендей, науқастардың, негізінен пациенттердің шынайы саны. 2 типті қант диабеті(SD-2), Тіркелген жағдайлардың санынан 2-3 есе көп.

Бұл аурудың медициналық және әлеуметтік маңыздылығын атап өту керек, бұл ең алдымен оның кеш асқынулары бар науқастардың өмір сүру ұзақтығы мен сапасына (нефропатия, ретинопатия, төменгі аяқтың гангренасы, полиневропатия) әсер етуіне байланысты. Сонымен, пациенттердің өмір сүру ұзақтығы 1 типті қант диабеті (SD-1) үштен біріне қысқарады.

Жас кезінен бастап қант диабетімен ауыратын науқастарда мерзімінен бұрын өлімнің жиі кездесетін себебі бүйректің зақымдануы - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен диабеттік нефропатия. Созылмалы гемодиализбен ауыратындардың 30% -ы қант диабетімен ауырады. 1 типті қант диабеті бар уремиядан болатын өлім 30-дан 50% -ға дейін.

Қант диабеті - орта жастағы адамдарда соқырлықтың жиі кездесетін себебі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда соқырлықтың даму қаупі жалпы тұрғындарға қарағанда 25 есе жоғары.

Диабеттік гангренаның дамуы мүгедектікке, ал кейбір жағдайларда науқастың өліміне әкеледі. Жарақаттанумен байланысты емес аяқтың ампутациясының жартысынан көбі қант диабеті бар науқастарда кездеседі. Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің мәліметі бойынша, біздің елде жыл сайын қант диабетімен ауыратын науқастарда 11 000-нан астам төменгі аяқтың ампутациясы жасалады.

Қант диабеті атеросклероздың дамуын болдырмайды, өйткені гиперлипидемия, артериялық гипертензия, темекі шегу, физикалық белсенділік, семіздік, генетикалық бейімділік сияқты қауіпті әдеттегі факторлардан басқа, қант диабетінде қосымша жағымсыз атерогендік факторлар - гипергликемия, гиперинсулиноциология, патология бар. .

Сонымен, атеросклерозға негізделген жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі қант диабетімен ауыратын науқастарда жалпы халыққа қарағанда 3 есе жоғары. Егер диабет артериялық гипертензиямен біріктірілсе, жүрек-тамыр ауруларының қаупі 4 есе, ал диабеттік нефропатия аталған ауруларға қосылса 10 есе артады.

Индустриалды дамыған елдерде 30-50% жағдайда жүректің ишемиялық ауруы 40 жастан асқан диабетпен ауыратын науқастардың өліміне әкеледі. Қант диабеті церебральды инсульт ауруының 2-3 есе артуымен қатар жүреді.

Осылайша, қант диабеті науқастың мүгедектікке де, мерзімінен бұрын өлімге де әкелуі мүмкін. Өлім құрылымында қант диабеті жүрек-тамыр және онкологиялық аурулардан кейін бірден орын алады.

Егер біз жоғарыда айтылғандарға қант диабетімен ауыратын науқастарға өмір бойы қантты төмендететін дәрілерді қолдануды, сонымен қатар жалпы халыққа қарағанда 2 есе көп ауруханаға жатқызуды қажет ететінін қосатын болсақ, онда бұл мәселенің медициналық-әлеуметтік маңызы айқын болады.

Ресей Федерациясында қант диабетінің эпидемиологиясы және оның таралуы туралы болжам

Сунцов Ю.И., Болоцкая Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В.

Федералдық мемлекеттік эндокринологиялық зерттеу орталығы, Мәскеу (директоры - Ресей ғылым академиясының академигі және И.Д. Дедов)

Диабеттің таралуы әлемде де, Ресейде де індет. Қант диабетімен ауыратын науқастардың тізілімін құру, эпидемиологиялық зерттеулер жүргізу, қант диабеті және оның асқынулары туралы эпидемиологиялық жағдай туралы объективті ақпарат алуға, оның таралуын болжауға мүмкіндік береді. 5 жылдық жоба және одан кейінгі перспективалық зерттеулер аясында Ресейдегі қант диабетінің таралуы жоғарылағанын көрсететін мәліметтер алынды. 01.01.2010 ж. Жағдай бойынша қант диабетімен ауыратындардың саны 3163,3 мың адамды құрайды және болжам бойынша, алдағы екі онжылдықта 5,81 млн пациент тіркеледі, ал науқастардың саны анықталмайды. Қант диабеті асқынуларының нақты таралуы тіркелгеннен асып түседі, науқастардың 40–55% -ында олар анықталмайды. Перспективалық зерттеулер HbAlc гликогемоглобин деңгейімен 1 типті қант диабеті бар пациенттер санының артуын көрсетті

Қант диабеті: эпидемиологиясы және критерийлері

31 шілде сағат 15:16 3758

Қант диабетімен ауыратын науқастардың жалпы санының шамамен 90% -ы 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар және шамамен 10% -ы 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар болып табылады.Бұрын бұл екі ауру жас ерекшелігімен ерекшеленді: 1 типті қант диабеті тек жас жаста (өмірдің бірнеше айынан 40 жасқа дейін) ауырған; 2 типті қант диабеті - ересектер мен кәріліктерде. Енді, семіздіктің жаппай індетіне байланысты балаларға 2 типті қант диабеті қаупі төніп тұр. Түрлі зерттеулерге сәйкес, Америка Құрама Штаттарында 4 жастан 10 жасқа дейінгі балалардың 15% -ы семіздікпен ауырады, олардың 25% -ында глюкозаға төзімділік (NTG) бұзылған, 4% -да бұрын диагноз қойылған 2-типті қант диабеті анықталған.Оған ұқсас тенденциялар байқалады. Ресейде. 1996 жылдан бастап Ресей Федерациясы қант диабетінің мемлекеттік тізілімін құру бойынша белсенді жұмыс жүргізуде, оның міндеттері қант диабетінің барлық жағдайларын жыл сайын тіркеу, 1 және 2 типті қант диабетінің таралуы мен таралуын талдау, қант диабетінің асқыну эпидемиологиясын талдау, қант диабетінен болатын өлімді талдау және т.б. Қант диабетінің Госрегистрі, 2004 жылы Ресейде 1 типті қант диабетімен ауыратын 270 мыңнан астам науқас тіркелді, соңғы жылдары 1 типті қант диабетімен ауыру аймаққа байланысты 100 мың тұрғынға шаққанда 12-14 адам деңгейінде қалды. Жалпы Ресейде 2 типті қант диабетінің таралуы шамамен 4,5% құрайды, бұл әлемнің дамыған елдеріндегі мәннен аспайды, бірақ бүкіл әлемге тән 2 типті қант диабетімен ауыру деңгейінің өсу тенденциясы Ресейден өтпейді. Әлемдегі елдерде 2 типті қант диабетінің таралуы 1999 жылы ДДҰ 1997 жылы ADA ұсынған диабеттің жаңа диагностикалық өлшемдерін бекітті. Қант диабетінің диагностикалық критерийлері.Көмірсулар алмасуының бұзылуының әртүрлі нұсқаларын диагностикалаудың сызбалық сипаттамасы. Көмірсулар алмасуының бұзылуының диагностикалық критерийлері: NTG - бұзылған глюкозаға төзімділік, GN - ораза гипергликемия (капиллярлық қанда) 1999 ж. Қант диабетін диагностикалаудың жаңа өлшемдері мен 1985 ж. Бұрынғы критерийлер арасындағы негізгі айырмашылық - ораза гликемияның диагностикалық деңгейін 6,7-ден 6-ға дейін төмендету. , 1 ммоль / л (капиллярлық қанда) немесе 7,8-ден 7,0 ммоль / л-ге дейін (веноздық қан плазмасында). Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін гликемияның диагностикалық деңгейі өзгеріссіз қалды - 11,1 ммоль / л. Ауруды диагностикалау өлшемдерін кеңейту себептері айқын: қант диабетін ертерек анықтау емдеу уақтылы басталып, диабеттің микро- және макроваскулярлық асқынуларының алдын алуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, жаңа диагностикалық критерийлерде көмірсулар алмасуының бұзылуын сипаттайтын тағы бір тұжырымдама пайда болды - ораза гипергликемия. NTG және ораза ұстайтын гипергликемия - қауіпті факторларға ұшыраған кезде айқын диабетке айналу ықтималдығы жоғары диабеттің алғашқы сатысы.

Қант диабетінің айқын диабетке ауысуының қауіп факторларына мыналар жатады:

• 2 типті қант диабетінің тұқым қуалаушылық ауыртпалығы, • артық салмақ (BMI> 25 кг / м2), • отырықшы өмір салты, • бұрын анықталған NTG немесе ораза ұстайтын гипергликемия, • артериялық гипертензия (қан қысымы> 140/90 мм рт.ст.), • жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің холестерин деңгейі (HDL холестерин) 1,7 ммоль / л, • дене салмағы 4,5 кг болатын баланы дүниеге әкелген ана үшін қауіп; • поликистозды аналық без. Қант диабетін емдеудің тиімділігі көмірсулар алмасуының жағдайын сипаттайтын әртүрлі көрсеткіштермен бағаланады. Оларға оразастанған гликемия, ішек қабылдағаннан 2 сағаттан соң гликемия және HbAlc гликатталған гемоглобин кіреді - соңғы 2-3 айда көмірсулар алмасуының өтемінің индикаторы. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гликемияны бақылаудың мақсатты мәні. Қант диабетімен ауыратын науқастардың өмірі мен денсаулығына үлкен қауіп оның асқынулары болып табылады, олар өткір (кома) және созылмалы (тамырлы асқынулар) болып бөлінеді. Гипергликемия фонында дамыған кома бар: кетоацидотикалық, гиперосмолярлы және лактацидотикалық. Гипогликемиялық препараттардың артық дозалануы жағдайында гипогликемиялық кома мүмкін. Қазіргі уақытта қант диабетін емдеу технологиясының жетілдірілуімен гипергликемиялық команың жиілігі едәуір төмендеді, науқастардың өмір сүру ұзақтығы артты. Алайда, өмір сүру ұзақтығының өсуімен қатар, қан тамырлары төсектері мен жүйке тіндеріне әсер ететін қант диабетінің кеш асқыну проблемасы пайда болды. Оларға диабеттік микроангиопатиялар (кіші калибрлі тамырлы зақымданулар), макроангиопатиялар (орташа және ірі калибрлі тамырлы зақымданулар) және диабеттік нейропатия жатады. Қант диабетінің тамырлы асқынуларының жіктелуі - бұл қант диабеті бар науқастарда жоғары мүгедектікке және өлімге әкелетін қант диабетінің тамырлы асқынулары. Дедов И.И., Шестакова М.В.

Аутиндік гендер (ADD1, ADD2 және ADD3)

Аддукиндер - бұл жасуша цитоскелетінің ақуыздары. Болжам бойынша, бір жағынан аддуктиндер жасуша ішіне сигналдар жібереді, ал екінші жағынан, басқа цитоскелеттік ақуыздармен әрекеттесіп, олар иондарды жасуша мембранасы арқылы тасымалдайды. Адамдарда барлық адукиндер екі реттен тұрады.

Қант диабеті және гипертония

Қант диабеті: жіктелуі

Қант диабеті - бұл инсулин секрециясының, инсулиннің әсерінің немесе осы факторлардың әсерінен болатын гипергликемиямен сипатталатын метаболикалық (метаболикалық) аурулар тобы. Қант диабетіндегі созылмалы гипергликемия зақымдалумен, дисфункциямен және дамымай біріктіріледі.

Қант диабеті және гипертония

Қант диабеті үшін мақсатты мәндер

Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеудегі негізгі мақсат - осы ауруға тән тамырлы асқынулардың дамуын немесе тез дамуын болдырмау (DN, DR, жүрек, ми тамырлары мен басқа да ірі артериялардың зақымдануы). Мұның басты себебі көрсетілгені даусыз.