Ұйқы безінің ісігі

Көбінесе, ұйқы безінің қатерлі ісіктері үлкен мөлшерге жеткенше, олар кез-келген түрде көрінбейді, сондықтан диагнозды кездейсоқ, іш қуысы органдарының ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыс) кезінде жасайды. Ерекшелік - инсулома. Мұндай ісік тіпті кішкентай болса да, адамның гормоналды фонына әсер етеді және оны өзгертеді - қандағы қанттың төмендеуі тиісті шағымдарға әкеледі:

• әлсіздік
• қорқыныш сезімі
• шамадан тыс терлеу
• бас айналу, кейде сананың жоғалуы.

Қатерлі ісіктерді (жасушалардың типі олар пайда болған мүше жасушаларының типімен бірдей) қатерлі ісіктерді ажырататын бірқатар белгілер бар (жасушалардың түрі олар пайда болған органның жасушаларының түрінен ерекшеленеді).

• Ұйқы безінің қатерлі ісігінің тарихының болмауы.
• Айқын клиникалық көріністердің (симптомдардың) болмауы.
• Ісік интоксикациясының болмауы (улану) - жалпы әлсіздік, шаршағыштық, тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, құсу, безгегі, цианоз (көгеру) және терінің бозаруы.
• Ісік маркерлерінің қалыпты деңгейі (қатерлі ісіктерде арнайы протеиндер көбейтілген мөлшерде) CA 19-9, KEA.
• Ангиография кезінде қанмен қамтамасыз етудің ерекшеліктері (ісік ішіндегі қан тамырларының біркелкі бөлінбеуі) (қан тамырларын рентгендік зерттеу).
• Ұзақ уақыт аралығында ісіктің өсуі немесе шамалы өсуі.
• Ұйқы безінің барлық ауруларына тән белгілер.
• Ауырсыну Көрші органның ісікпен механикалық қысылуы кезінде пайда болады. Ауырсынулар оң немесе сол жақ гипохондрияда (орналасқан), эпигастрийде (іштің алдыңғы қабырғасында асқазанның проекциясына сәйкес келетін аймақ) орналасады, кіндік жанында, көбінесе белдеу сипатына ие (магистральдің айналасында сезіледі), әдетте қабылдауға тәуелді емес. тамақ тұрақты немесе пароксизмальды болуы мүмкін.
• Сарғаю Өсіп келе жатқан ісік жалпы өт пен ұйқы безінің жолдарын бұғаттайды, бұл обструктивті сарғаюға әкеледі, бұл терінің сарғаюымен, қышуымен, нәжістің түссізденуімен және несептің қара түсімен көрінеді.
• Тамақтанғаннан кейін жүрек айну, құсу, іштегі ауыру сезімі - ісік он екі елі ішекті қысқанда, ішек өтімсіздігі белгілері (ішек арқылы тамақтың бұзылуы).

Ұйқы безінің қатерсіз ісіктері.

• Инсулома (безді ұлпадан пайда болатын қатерлі ісік).
• Фиброма (дәнекер тіннен пайда болатын қатерлі ісік).
• Липома (май тінінен пайда болатын қатерлі ісік).
• Лейомиома (бұлшықет тінінен пайда болатын қатерлі ісік).
• Гемангиома (қан тамырларынан пайда болатын қатерлі ісік).
• Нейринома (жүйке тінінен пайда болатын қатерлі ісік)
• Шванома (Schwann жасушаларынан өсетін қатерлі ісік (жүйке қабығындағы жасушалар)).
• Цистома (ішіндегі сұйықтығы бар капсула).

Локализация (орналасу) бойынша келесі түрлерге бөлінеді:

• ұйқы безі ісіктері,
• ұйқы безінің ісіктері,
• ұйқы безі құйрығының ісіктері.

Себептері аурулар жақсы түсінілмейді.

Арасында қауіп факторлары бірнеше шығарады.

• Жаман әдеттер (ішу, темекі шегу).
• Тұқымқуалаушылық (ұйқы безі қатерлі ісігінің даму қаупі, егер жақын туыстарында ісік болса).
• Тамақтану ерекшеліктері (майлы тағамдарды көп мөлшерде жеу (көбінесе жануар тектес), құрамында талшық бар тағамдық өнімдердің болмауы (тұтас дәнді нан, кебек, бұршақ, қарақұмық және жүгері, көкөністер, жемістер).
• Панкреатит (ұйқы безінің қабынуы).
• Қолайсыз экологиялық жағдайлар.

Ауруды емдеуге онколог көмектеседі

Диагностика

• Науқастың медициналық тарихын және шағымдарын талдау (қашан (бұрын) іштің ауыруы, терінің сарғаюы, қышу, нәжістің түссізденуі және зәрдің қара түсі, пациент осы белгілердің пайда болуын байланыстырады).
• Науқастың өмір тарихын талдау (науқаста ішек аурулары бар (атап айтқанда, дәрігер панкреатитпен (ұйқы безінің қабынуы)), басқа да өткен аурулар, жаман әдеттер (ішімдік ішу, темекі шегу), тамақтану сипаты).
• Отбасы тарихын талдау (туыстарының арасында қатерлі ісік ауруы).
• Тексерудің объективті деректері. Дәрігер пациенттің бар-жоғына назар аударады:
  • терінің бозаруы, олардың сарғаюы, қышу,
  • терлеудің жоғарылауы
  • нәжістің түссізденуі, зәрдің қоюлануы.

• Аспаптық және зертханалық мәліметтер.
  • Жалпы қан анализі. Анемияны (анемия, қандағы гемоглобиннің төмендеуі (қанда оттегін тасымалдайтын ақуыз) анықтауға болады.
  • Биохимиялық қан анализі. Қанда глюкозаның (қант) төмендеуі байқалады (инсулома бар).
  • Ұйқы безінің қатерлі және қатерлі ісіктерін дифференциалды (айырым) диагностикалау үшін CA 19-9, KEA ісік маркерлерін анықтау (белгілі бір қатерлі ісіктері бар (сүт безі қатерлі ісігі, ұйқы безі және т.б.) бар қанға арнайы протеиндер) қолданылады.
  • Нәжісті талдау (микроскоптың көмегімен стеркобилиннің (қоңыр пигменттің (бояғыш зат)) нәжісі жоқ).
  • Зәр анализі Уробилиноген (билирубиннен пайда болған зат (өт пигменттерінің бірі (бояғыш заттар)), содан кейін уробилинге айналады (зәрді сары түске бояйтын пигмент), зәрде анықталуды тоқтатады. Бұл обструктивті сарғаюға байланысты (өт жолының кедергісі (жабылуы) және өт ағымының бұзылуы).
  • Құрсақ мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық) - ұйқы безіндегі ісік анықталды.
  • Ұйқы безінің ісігін анықтау үшін компьютерлік томография (КТ) жасалады.
  • Магниттік-резонансты томография (МРТ) - ұйқы безінің ісігін анықтау үшін жасалады.
  • Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) - бұл өт жолдарын және ұйқы безінің негізгі шығаратын жолын зерттеудің рентгендік әдісі. Түтіктер эндоскоп арқылы (адам ағзасына енгізілген арнайы оптикалық құрылғы) рентгендік контрастты затпен (рентгенде көрінетін зат) толтырылады, ал дәрігер рентген қондырғысы арқылы каналдың жағдайын бақылайды. Ісік түйіндерді қысатыны анықталды.
  • Магниттік-резонанстық панкреатохолангиография (MRPC, электромагниттік өрістегі панкреатиялық, экстравепатикалық және ішілік жүрек жолдарын компьютерлік сканерлеу). Бұл өзектердің жағдайын, олардың ісікпен сығылғандығын анықтау үшін жүргізіледі.
  • Сцинтиграфия (сәуле шығаруға қабілетті радиоактивті элементтердің денесіне енгізу бұл элементтердің қай жерде және қай органда кешіктірілгенін бейнелеу үшін қолданылады) ісіктің локализациясын (орналасуын), оның мөлшерін ашады.
  • Ангиография (қан тамырларын рентгендік зерттеу). Егер компьютерлік томографияның (КТ), магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ) және сцинтиграфия нәтижелері ақпаратқа жатпайтын болса, төтенше жағдайларда жүзеге асырылады.
  • Жіңішке иненің аспирациялық биопсиясын пункциялау (гистологиялық (тіндік) зерттеу үшін ісік тінінің бір бөлігін алу).
• Гастроэнтерологтың, терапевттің кеңестері де мүмкін.

Ұйқы безінің ісіктерін емдеу

Емдеу тек ұйқы безінің ісіктері хирургиялық Жақсы немесе қатерлі ісікті операцияны жасап, жойылған ісікті гистологиялық (микроскоп астында зерттеу) жүргізгеннен кейін ғана анықтауға болады.

Қазіргі уақытта ұйқы безінің ісігін жоюдың негізгі операцияларына 4 кіреді.

• Резекция (ұйқы безінің бір бөлігін алып тастау). Әдетте, мұндай операция ісік бездің құйрығында болған кезде қолданылады.
• Ісікті жою (ішек). Әдетте, олар гормон шығаратын ісіктермен жасалады - гормондар шығаратын (шығаратын) ісіктер (мысалы, инсулома бар, инсулин гормоны (қандағы глюкозаны (қантты) төмендететін гормон)).
• Панкреатодуоденальды резекция - бездің басындағы ісікті локализациялау (орналастыру) кезінде он екі елі ішекпен бірге ісікті жою.
• Селективті артериалды эмболизация (тамырдың окклюзиясы) - кейде гемангиома (қан тамырларынан өсіп келе жатқан ісік) оның қанмен қамтамасыз етілуін тоқтату үшін жасалады.

Асқынулар мен зардаптар

Ісіктердің пайда болуына қарамастан, олар айтарлықтай күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Қатерлі ісік (қатерлі ісікті ұйқы безінің қатерлі ісігіне айналдыру).
• Обструктивті сарғаю (өт жолдарының бөгелуі және өт ағуының бұзылуы. Терінің сарғаюы, қышу, нәжістің түссізденуі және зәрдің қараңғылануымен сипатталады).
• Ішектің люменіне өт пен ферменттер ағынын (ағзадағы химиялық реакцияларды жеделдететін белоктар) азаюы салдарынан тағамның қорытылуын бұзу.
• Ішек өтімсіздігі (ішектегі тамақ бөлшегінің қозғалысын ішінара немесе толықтай бұзу) - он екі елі ішектің люмендерінің көп бөлігін бітеп тастайтын үлкен ісік нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Ұйқы безінің ісіктерінің алдын-алу

Ұйқы безінің қатерсіз ісіктерінің нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Ұсынылған:

• дұрыс тамақтану қағидаларын сақтаңыз (қуырылған, майлы, ащы және ысталған тағамдарды, фастфуд, газдалған сусындар, кофе ішуді шектеңіз),
• Талшыққа бай тағамдарды (көкөністер, дәнді нан, қарақұмық және жүгері жармасы), өсімдік майлары, сүт өнімдері, құрамында диеталық талшықтары бар тағамдар (жемістерде, көкөністерде, бұршақ дақылдарында кездесетін целлюлоза), сұйықтықтың көп мөлшері (кемінде 2 литр) күн)
• жаман әдеттерді жою (ішу, темекі шегу),
• панкреатитті уақтылы және толық емдеңіз (ұйқы безінің қабынуы).

Анықтама

Дәрігермен кеңесу қажет

• Клиникалық хирургия: Ұлттық нұсқаулық: 3 том / ред. V.S. Савельева, А.И. Кириенко. - М: ГЕОТАР-МЕДИА, 2009.
• Клиникалық гастроэнтерология. П.Я. Григорьев, А.В. Яковленко. Медициналық жаңалықтар агенттігі, 2004 ж
• Ішкі ауруларды диагностикалау және емдеу стандарттары: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. 4-басылым қайта қаралды және қайта қаралды. «ELBI-SPb» SPb 2007 ж.

Прогрессияның себептері

Жоғарыда айтылғандай, мамандар ұйқы безінің не себепті ауыратындығын әлі айта алмайды. Бірақ ағзада ісік пайда болу қаупін арттыратын белгілі факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

• тұқым қуалайтын бейімділік
• темекі шегу Бұл фактор неоплазманың пайда болу қаупін үш есе арттырады,
• семіздік
• қант диабеті тарихы
• алкогольді ішімдіктерді ұзақ уақыт пайдалану,
• созылмалы сипаттағы адамда панкреатиттің болуы,
• зиянды еңбек жағдайлары. Егер адам іс-әрекетінің табиғаты бойынша канцерогенді заттармен байланысуға мәжбүр болса, бездің басындағы ісік пайда болу қаупі артады.

Қатерлі ісік

Ұйқы безінің ісіктерінің бірнеше ерекшеліктері бар - ол метастазданбайды, іргелес органдарда өніп шықпайды және ол пайда болған тіндердің негізгі қасиеттерін бұзбайды. Құрылымына байланысты бездің бастың ісіктері бөлінеді:

• лейомиома
• аденома
• инсулинома
• фиброма,
• ганглионеврома,
• гемангиома.

Ұзақ уақыт аралығында бұл түрдегі ісік ешқандай белгілермен көрінбеуі мүмкін. Жалғыз ерекшелік инсулин секрециясының жоғарылауын тудыратын қалыптасқан инсулиома. Нәтижесінде бұл адамның гормоналды фонын айтарлықтай өзгертеді. Жалпы, алғашқы белгілер ісік мөлшерінің едәуір ұлғаюы кезінде пайда болады. Ол жақын орналасқан локализацияланған органдарды қысатындығына байланысты, адамда келесі белгілер пайда болады:

• әртүрлі қарқындылықтағы іштің ауыруы. Кейде олар қолға немесе артқа бере алады. Тамақ ішуге тәуелді болмаңыз,
• обструктивті сарғаю. Егер неоплазма өт жолын қысса, пайда болады,
• жүрек айну және құсу
• іштің ауыруы және ентігу,
• ішек өтімсіздігі.

Егер мұндай клиникалық көрініс пайда болса, сіз дереу диагноз қоя алатын, ісік түрін анықтап, оны жоюды білетін дәрігерге хабарласыңыз. Бұл жағдайда халықтық қорғау құралдарын қолдану ұсынылмайды, өйткені олар білім беруді жоюға көмектеспейді, бірақ науқастың жалпы жағдайының нашарлауына себеп болуы мүмкін. Мұндай ауруды емдеу тек стационарлық жағдайда көрсетіледі.

Қатерлі ісіктер

Ісіктің бұл түрін диагноз қою қиын емес, сонымен қатар емдеу қиын. Оны емдеуге болмайды деп айта аламыз. Сіз адамның өмірін белгілі бір мерзімге ұзарта аласыз. Ісіктің болуын анықтау өте қиын, өйткені оның пайда болуының алғашқы кезеңінде ол мүлдем көрінбейді. 4 сатысына дейін қатерлі ісік белгілері көрінбейтін жағдайлар да болады.

• сквамозды жасушалық карцинома
• аденокарцинома
• эндогенді қатерлі ісік
• acinar жасушасының қатерлі ісігі,
• цистаденокарцинома.

Бастың ісіктері ас қорыту жолына жақын орналасқандығына байланысты, ең алдымен, ас қорыту жүйесінің бұзылуының белгілері пайда болады. Адамда жүрек айну мен құсу пайда болады, диарея пайда болады, нәжіс түсіп кетеді, қан кету байқалады, зәр қараңғыланады. Сонымен қатар, тағы бірнеше белгілер бар:

• қандағы глюкозаның жоғарылауы,
• тәбеттің төмендеуі
• салмақ жоғалту
• обструктивті сарғаю. Бұл симптом сипатталады. Обструктивті сарғаю ісік өт жолымен қысылған кезде пайда болады.

Неоплазманың қауіптілігі оның басқа мүшелерде көбейе алатындығында. Бұл оның қалыптасуының 2 немесе 3 сатысында байқалады. 4-те метастаздардың басқа мүшелерге таралуы байқалады. Бұл жағдайда бұдан былай хирургия жасалмайды. Емдеудің негізі - тірек терапиясы.

Диагностикалық шаралар

Бездің басында неоплазманың болуын анықтау біршама қиын. Осы себепті диагноз тек жан-жақты болуы керек. Зертханалық және аспаптық әдістердің екеуі де тағайындалады. Диагноздың бірінші кезеңі - науқастарды тексеру және тексеру. Сонымен қатар, дәрігерге кейбір жайттарды көрсету керек - көрсетілген белгілердің сипаты, олардың қарқындылығы, туыстарының біреуінің қатерлі ісік ауруы (тұқым қуалайтын фактор) бар ма және т.б.

Стандартты диагностикалық жоспар келесі әдістерді қамтиды:

• жалпы клиникалық қан анализі,
• ісік маркерлеріне арналған қан анализі,
• зәрдің жалпы клиникалық талдауы,
• қан биохимиясы
• асқорыту трактінің эндоскопиялық зерттеуі,
• Ультрадыбыстық
• CT және MRI
• биопсия.Ең ақпараттық әдістердің бірі, өйткені қатерлі немесе қатерлі ісік пайда болғанын анықтауға мүмкіндік береді.

Тесттің барлық нәтижелерін алғаннан кейін емдеудің тиімді жоспары тағайындалады.

Емдік шаралар

Ұйқы безінің ісіктерін емдеу тек хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Мүмкіндік болмаған кезде ісікті жоюға арналған дәрі-дәрмектер. Егер неоплазма пайдалы сипатқа ие болса, онда жедел араласу науқастың толық емделуіне мүмкіндік береді және ол қалыпты өмірді жалғастыра алады. Сонымен қатар, симптомдардың қарқындылығын төмендету үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады, сонымен қатар арнайы диета тағайындалады.

Қатерлі ісіктің болжамдары нашар. Әдетте бұл кейінгі кезеңдерде анықталатындықтан, адам бұдан былай операция жасай алмайды, өйткені ісік басқа мүшелерге өседі немесе метастаздар береді. Терапия адамның өмірін сақтауға бағытталған. Ол үшін радиациялық және химиотерапия, есірткі анальгетиктері тағайындалады.