2 типті қант диабеті препараттарының тиімділігін тағайындау

Жасы ұлғаюымен адамның ұйқы безі қызметі нашарлайды және дәрілердің метаболизмі бұзылады, бұл көбінесе қарттарда диабеттің дамуына әкеледі. Бұл ауруды емдеу ерекше көзқарасты қажет етеді, өйткені қартайған кезде науқастар көптеген созылмалы аурулардан зардап шегуі мүмкін, бұл диабетке қарсы көптеген препараттарды қабылдауға қарсы көрсеткіш болып табылады.

Сондықтан пациенттердің өздері де, олардың туыстары да қарт науқастарда 2 типті қант диабеті қазіргі заманғы медицинада қолданылатындығын, оларды қалай дұрыс қабылдауға және біріктіруге болатындығын білуі керек. Егде жастағы адамдарда қант диабетін емдеу барлық ережелерге сәйкес жүргізіледі, қарт адамның өмірін едәуір ұзартады және оны толықтай жасайды.

Қарттардағы қант диабетінің себептері

50 жастан кейін адамда глюкозаға төзімділіктің айтарлықтай төмендеуі байқалады, бұл қандағы қанттың біртіндеп жоғарылауына әкеледі. Осылайша, 60 жасқа қарай, аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі орташа есеппен 0,05 ммоль / л, ал тамақ ішкеннен кейін 0,5 ммоль / л жоғарылайды.

Бұл тенденция болашақта да жалғасады және келесі 10 жылда қарт адамның қандағы қант деңгейі тұрақты түрде жоғарылайды. Сонымен қатар, бұл көрсеткіштер орташа болып табылатындығын және кейбір жастағы адамдарда глюкоза деңгейі жоғарырақ қарқынмен көтерілуі мүмкін екенін атап өткен жөн.

50 жастан асқан адамдарда 2 типті қант диабетін дамытудың үш негізгі факторы бар. Тіпті олардың біреуінің болуы бұл аурудың пайда болу қаупін едәуір арттырады, ал 100 жағдайдың 95-інде үшеуінің болуы диабеттің диагнозына әкеледі.

Неліктен қарттарда диабет дамиды:

1. Денедегі жасқа байланысты өзгерістерге байланысты ішкі тіндердің инсулинге (инсулинге төзімділік) сезімталдығының төмендеуі,
2. Ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин өндірісін азайту,
3. Инкретин гормондарының өндірісі төмендеді және егде жастағы адамдарда олардың организмге әлсіз әсері.

Инсулинге төзімділік көбінесе егде жастағы адамдарда диагноз қойылады, бірақ ол көбінесе артық салмағы бар ересектер мен әйелдерге әсер етеді. Егер тіндерге инсулинге сезімталдықтың алғашқы белгілері қажетті шараларды қабылдамаса, онда бұл бұзушылық сөзсіз қант диабетінің дамуына әкеледі.

Қалыпты салмағы бар адамдарда диабеттің дамуына әсер ететін негізгі фактор инсулин өндірісінің төмендеуі болып табылады. Мұндай науқастарда тамақ ішкеннен кейін ұйқы безі инсулинді белсенді түрде бөле бастайды, өйткені сау адамдарда кездеседі, бұл қандағы қанттың едәуір өсуіне әкеледі.

Инкретиндер - бұл тамақ кезінде асқазан-ішек жолдары шығаратын және инсулин өндірісін белсендіретін гормондар. Осы маңызды гормондардың жетіспеушілігімен немесе тіндердің оларға сезімталдығының төмендеуімен науқаста сау асқорыту жүйесі бар адамдарға қарағанда шамамен 50% инсулин бөлінеді.

Бірақ диабеттің жоғарыда аталған барлық себептері, әдетте, дұрыс емес өмір салтының нәтижесі болып табылады.

Жаман әдеттерден бас тарту, диетаны ұстану және физикалық белсенділікті арттыру ондаған есе бұзылған көмірсулар алмасуының ықтималдығын, демек, 2 типті қант диабетінің пайда болуын азайтады.

Қант диабетінің негізгі топтарына арналған дәрілер

Қант диабетінің қандай түрімен ауыратындығыңызға байланысты дәрігер емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді тағайындайды. 1 типті қант диабеті әрдайым инсулинмен өңделеді, қант диабетінің басқа түрлері үшін мүмкіндіктер ауқымы әлдеқайда үлкен. Аурудың ауырлығы да рөл атқарады.

Қант диабетіне қарсы препараттар

түрлеріДәрілік формасы Бигуанидтер (метформин)Метформа
Сиофор
Авамина
Глюкофаг
ФорметикалықиәПланшеттер / капсулалар сульфонилмочевинаДиаплел MR, Гликлада, Диаген, Амарил, Глибетикалық, Симглик, Глибенсеиәтаблеткалар глинидтерПрандин, Эниглид, Старликиәтаблеткалар Тиазолидиндиондар (глицонондар)Биотон, Пиоглитазониәтаблеткалар DPP-4 ингибиторлары (глифиндер)Жанувия, Ристабен, Галвус, Онглиса, Тражентаиәтаблеткалар Инкретиндік препараттар (GLP-1 аналогтары)Байетта, Бидурерон, Велосоза, Ликсуния, Эперзаниәинъекциялар SGLT-2 ингибиторлары (глифосин)Дапаглифлозин, Канаглифлозин, Эмпаглифлозиниәинъекциялар инсулиниәиәГестациялық диабет, LADA және басқа түрлеріинъекциялар акарбозаАдекс, Глюкобайиә2 типті қант диабеті,

инсулинге төзімді 1 типті қант диабетітаблеткалар

Диабеттік препараттардың жанама әсерлері

Жанама әсерлері - бұл дәрі қабылдаудан туындаған белгілер немесе аурулар. Барлық дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері бар, ал диабеттік препараттар, әрине, ерекшелік емес. Қант диабетін емдеуге кіріспес бұрын, олардың әрекеттерінің ықтимал жанама әсерлерін қарастырыңыз. Дәрігеріңіз қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмекті тағайындаған кезде, сізбен бірге мүмкін болатын жанама әсерлерді талқылап, олардың алдын-алу жөнінде кеңес беруі керек.

Жанама әсерлерді қаншалықты сезінуіңіз жеке сұрақ болып табылады - олар жұмсақ немесе айқын болуы мүмкін. Кейде жанама әсерлер біршама қауіпті, бұл өздеріне қауіп төндіруі мүмкін. Алайда, бұл өте сирек кездесетін жағдайлар.

2 типті қант диабеті препараттарының жағымсыз реакцияларын емдеу

Егер сіз диабетке қарсы дәрі-дәрмектер қабылдағаннан кейін өзіңізді жайсыз сезінсеңіз, дәрігерге хабарласыңыз.

Кейбір антидиабетикалық препараттар, әсіресе 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылатын дәрілер асқазан проблемаларын тудыруы мүмкін, бірақ әдетте 2-3 аптадан кейін кетеді.

Гипогликемия

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің негізгі мақсаты - қандағы қантты төмендету. Алайда, кейбір дәрі-дәрмектер қандағы қант деңгейін қауіпті деңгейге түсіріп, гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Төмен қант тудыратын дәрілер (гипогликемия):

• инсулин
• сульфонилмочевина туындылары,
• саздар.

Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді ішіп жүрсеңіз, әрдайым сізде тез глюкоза болуы керек.

Гипогликемия, гипогликемиялық белгілер және гипогликемияны қалай емдеу туралы көбірек біліңіз: Гипогликемия, бұл не және қант диабетімен ауыратын науқастар үшін қауіпті

Қарсы көрсеткіштер

Дәрі-дәрмектерді қабылдауға қарсы көрсетілімдер белгілі бір жағдайларда дәрі-дәрмек қабылдауға болмайтынын білдіреді - мысалы, басқа ауру немесе жүктілік. Кәдімгі жағдай - бұл арнайы сақтық шараларын сақтау керек, мысалы, алкогольді ішпеу немесе көлік жүргізуден бас тарту туралы ескерту.

Кейде есірткінің екі түрін біріктіруге болмайды. Сондықтан дәрігер жаңа дәрі-дәрмектерді тағайындамас бұрын сіздің ауруыңыздың бүкіл тарихын білуі керек. Егер сіз препарат туралы нұсқауларда сіз қорқатын қарсы көрсеткіштер бар деп ойласаңыз, дәрігерге бұл туралы айтуды ұмытпаңыз.

2 типті қант диабетін емдеу қазіргі таңдағы дәрілер

Қазіргі уақытта қант диабетін емдеу үшін алты топтағы дәрілер қолданылады.

Метформин түрлі өндірушілердің көптеген сауда маркаларымен сатылады.

• Метформин бауырдағы глюкоза өндірісін тежеу ​​және перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыру (инсулинге төзімділіктің төмендеуі) арқылы көмірсулар алмасуын жақсартады.
• Метформин салмақты азайтады, қандағы липидтер алмасуын жақсартады және жүрекке қорғаныш әсер етеді (кардиопротектор).
• Метформин 2 типті қант диабетін монотерапия ретінде немесе басқа антидиабетикалық препараттармен және / немесе инсулинмен біріктіру үшін қолданылады, сондай-ақ предиабет (ораза ұстайтын глюкоза, глюкозаға төзбеушілік) және поликистозды аналық синдромды емдеу үшін де қолданылады.

Метформинді қалай дұрыс қабылдау керек

Метформинді асқазан-ішек жолдарына, мысалы, жүрек айну, іштің ауыруы, газ, диарея және металл дәмі сияқты жанама әсерлерді азайту үшін аз мөлшерде тағайындау керек.

Егер бұл белгілер пайда болса, дозаны төмендетуге немесе басқа өндірушіге ауыстыруға болады. Бұл дәрі ағзаға өте жақсы әсер етеді және оны себепсіз себептермен алып тастауға болмайды.

2 типті қант диабеті үшін метформинді қалай қабылдауға болады

Метформин өте қауіпсіз, гипогликемия туғызбайды, өйткені ұйқы безі инсулин секрециясын жоғарылатпайды.

• Метформин ағзадағы глюкозаның метаболизмін реттейтінін және оның глюкоза деңгейінің төмендеуі түріндегі толық әсері шамамен 2 апта қолданғаннан кейін пайда болатындығын есте ұстаған жөн.
• Метформинді планшетті шатастырмаңыз, яғни қандағы глюкоза деңгейі жоғары болған кезде сіз таблетканы қабылдап, тез қалыпқа келесіз деп күтесіз - метформин онша тез жұмыс істемейді.

Метформиннің қарсы көрсетілімдері және жанама әсерлері

Метформинді қолдануға қарсы көрсеткіштер:

• ауыр бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі,
• алкогольге тәуелділік синдромы
• ауыр жүрек жеткіліксіздігі
• өкпенің ауыр созылмалы обструктивті ауруы (COPD),
• ұйқы апноэ синдромы.

Сульфонилмочевина дәрілерінің әсер ету механизмі

• Сульфонилмочевина ұйқы безінің инсулин өндірісін ұлғайту арқылы гликемияны төмендетеді, бұл әртүрлі органдардағы глюкоза алмасуына әсер етеді. Олар таблетка түрінде қолданылады.
• Олар глюкоза деңгейін төмендетуде өте тиімді, бірақ олар гипогликемияға әкелуі мүмкін. Оларды таңертең таңғы ас алдында қабылдаған жөн. Дәрігер дәрі-дәрмекті таңдап, дозаны анықтайды.

Қалай қабылдауға болады

Сульфонилмочевиналарды жалғыз немесе метформинмен және басқа да антидиабетикалық агенттермен біріктіріп қолдануға болады.

Оларды қолдануға қарсы жағдайлар:

• сульфонилмочевинаның негізгі жағымсыз әсерлері гипогликемия болып табылады, сонымен қатар салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін,
• ауыр бауыр жеткіліксіздігі.

Акарбоза - бұл таблетка түріндегі антидиабетикалық дәрі, асқазан-ішек жолынан глюкозаның сіңуіне жол бермейді, сөйтіп гликемияны азайтады.

Акарбозды қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препарат метформинмен және басқа диабетке қарсы препараттармен емдеуде тағайындалуы мүмкін. Ол күніне 2-3 рет тамақтанар алдында қабылданады. Жағымсыз әсерлерге түзулік, кейде диарея жатады. Егер пациент диеталық ұсыныстарды орындамаса, бұл белгілер айтарлықтай ауыр болуы мүмкін. Акарбозды қолдануға қарсы көрсеткіш - бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі.

Инкретиндік препараттар

Инкретин препараттары ұйқы безі инсулинінің секрециясын күшейтеді және асқазанның босатылуын болдырмайды. Олар қан глюкозасын және дене салмағын төмендетеді. Жанама әсерлерге жүрек айну, тәбеттің болмауы, кейде құсу кіреді.

Инкретин препараттарына екі кіші топ кіреді.

Бірінші кіші топ - бұл GLP 1 есірткі қоздырғышы (есірткінің жаңа класындағы инкретин дәрілері: дулаглютид, экзенатид, ликсисенатид, лираглютид).

Инкретинді қалай алуға болады:

• Олар тері астына енгізіледі.
• Олар метформиннің және / немесе сульфонилмочевинаның туындыларымен бірге қолданылады.

Екінші кіші топ - ауызша қабылданған DPP-4 ингибиторлары (глиптиндер деп аталатын). DPP-4 тежегіш препараттары ұйқы безінің инсулин секрециясын арттырады, асқазанның босатылуын тежейді, толықтық сезімін береді және тәбетті басатын орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Олар қан глюкозасын және дене салмағын төмендетеді. Жанама әсерлерге жүрек айну, тәбеттің болмауы, кейде құсу кіреді.

Бұл таблеткалар: (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин).

Олардың кейбіреулері бір таблеткада қосымша метформині бар құрама препараттар түрінде қол жетімді.

SGLT2 ингибиторлары

• SGLT2 тежегіштері (глифозиндер, дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлозин деп аталады) - бұл зәрдегі глюкоза экскрециясын жоғарылататын дәрілер тобы. Нәтижесі - қан глюкозасының, дене салмағының және қан қысымының төмендеуі.
• Бұл препараттар әдетте күніне бір рет қабылданады. Олар метформинмен бірге жиі қолданылады. Глифлозиндер несепте шығарылатын глюкозаның мөлшерін көбейтетіндіктен, олар зәр шығару жолдары мен жыныс жолдарының инфекциясын тудыруы мүмкін, сондықтан оларды қолданғанда гигиена ұсынылады.

Тиазолидиндион туындылары

Тиазолидиндион туындылары тобынан қазіргі уақытта қол жетімді жалғыз дәрі (яғни, глицазондар деп аталатын) пиоглитазон болып табылады.

• Бұл инсулинге төзімділікті төмендетеді және, демек, қандағы глюкоза мен бос май қышқылдарының концентрациясын төмендетеді.
• Препарат күніне бір рет ауызша қабылданады. Пиоглитазон метформинмен бірге жиі қолданылады.
• Препарат организмде судың сақталуын тудыруы мүмкін, сондықтан оны жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда қолдануға болмайды.

Дәрілердің жоғарыда аталған топтары 2 типті қант диабетін емдеуде тек дәрігердің қатысуымен тағайындалады. 1 типті қант диабетін емдеуде тек инсулин тиімді болып қалады.

2 типті қант диабетін емдеудің жаңа тәсілдері туралы көбірек біліңіз: