Гликемия дегеніміз не: қандағы қантпен ораза ұстау

Қант диабеті анықтамасынан анықталғандай, оның диагнозы тек биохимиялық болып табылады және қандағы глюкоза концентрациясын зерттеу нәтижелеріне негізделген. Қант диабетінің жалғыз (қажетті және жеткілікті) критерийі - қандағы глюкозаның жоғарылауы (1-кесте).

Ауыр метаболикалық бұзылулар жағдайында оның диагнозы қиындық туғызбайды. Қант диабетінің айқын белгілері бар науқаста (полиурия, полидипсия, салмақ жоғалту және т.б.), егер веноздық қан плазмасындағы глюкоза деңгейі күндізгі кез-келген уақытша кездейсоқ нүктеде 11,1 ммоль / л-ден асып кетсе.

Бірақ қант диабеті аурудың басталуында айқын клиникалық симптомдарсыз біртіндеп дамиды және тек жеңіл ораза гипергликемиямен және көмірсулар қабылдағаннан кейін (постпандиалды гипергликемия) көрінеді. Бұл жағдайда қант диабеті диагнозының критерийлері - тез гликемия және / немесе көмірсулардың қалыпты жүктемесінен 2 сағаттан кейін - 75 г глюкоза ауызша. Алайда, проблема - ауыз қуысының глюкозаға төзімділік сынағы (PTTG) деп аталатын көмірсулар алмасуының бұзылыстарын диагностикалау критерийлері жиі қарастырылады. Сонымен қатар, қант диабетімен байланысты жағдайларды диагностикалау үшін қолданылатын құндылықтар - глюкозаға төзімділік (НТГ) және тез бұзылған гликемия (IAT) - әлі де халықаралық диабетологиялық қауымдастықпен келісілмеген. Аурудың диагнозы оның емделуін анықтайтындықтан, біз бұл мәселені толығырақ талқылаймыз.

ПТГ-дағы гликемиялық шекаралық нүктелер дені сау және көмірсулар алмасуы бұзылғандарды бөліп, көмірсулар алмасуының бұзылуымен байланысты микро-тамырлы асқынулардың қаупін азайту үшін таңдалады. Арнайы зерттеулер көрсеткендей, диабеттік ретинопатияның даму қаупі плазмадағы глюкоза деңгейі 6,0-6,4 ммоль / л-ден асқанда, ПТТГ-да 2 сағаттан кейін 10,3 ммоль / л-ден асып, глицирленген гемоглобин 5-тен асқанда, 9-6%. Осы мәліметтерге сүйене отырып, 1997 жылы Американдық қант диабеті қауымдастығының сараптама комитеті 1997 жылы қант диабетін диагностикалау және классификациялау бойынша көмірсулар алмасуының бұзылуының алдын-ала белгіленген өлшемдерін оларды төмендету бағытында қайта қарады. Сонымен қатар, оразалық гликемияның микроангиопатиясы үшін болжамды мәндегі сәйкессіздіктерді азайту мақсатында және ПТГ-да 2 сағаттан кейін қосымша талдау жасалды. Нәтижесінде қант диабетін диагностикалау үшін веноздық қан плазмасындағы глюкоза деңгейінің келесі шекті мәні таңдалды: аш қарынға - 7,0 ммоль / л, ал 2 сағаттан кейін - 11,1 ммоль / л. Осы көрсеткіштен асып кету қант диабетімен ауыратындығын көрсетеді. Оларды 1998 жылы ДДСҰ ерлер мен жүкті емес әйелдерде қант диабетін диагностикалау үшін қабылдаған (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Айта кету керек, бір уақытта өлшенетін қандағы глюкозаның концентрациясы оның бүкіл қан немесе қан плазмасында сыналғанына және қанның веноздық немесе капиллярлық болуына байланысты (1-кестені қараңыз). Веноздық қанмен салыстырғанда, капиллярлық артериоз, ұлпалардан ағатын веналық қанға қарағанда глюкоза көп. Сондықтан капиллярлық қандағы глюкозаның концентрациясы венозға қарағанда жоғары. Тұтас қандағы гликемияның мәні қан плазмасына қарағанда төмен, өйткені глюкоза құрамында глюкозасы жоқ қызыл қан клеткаларымен сұйылтылған. Алайда, осы ортадағы глюкоза концентрациясының айырмашылығы тағамның жүктемесі жағдайында айқын көрінеді, сондықтан аш қарынға еленбейді. Қандағы глюкозаның сыналатын ортасын елемеу (тұтас, капиллярлық немесе плазмалық) эпидемиологиялық зерттеулерде көмірсулар мен қант диабетінің ерте алмасуының таралуын айтарлықтай бұрмалайды. Бірақ қалыпты клиникалық тәжірибе үшін бұл гликемиялық шектер шекарасына жақын диагностикалық қателіктерге байланысты маңызды.

Қант диабеті мен гипергликемияның басқа түрлерінің диагностикалық критерийлері (ДДСҰ, 1999 және 2006). Веналық плазмалық құндылықтар
клиникалық тәжірибеде ең көп қолданылатыны ретінде

Оқу уақыты
PTTG-де

Глюкозаның концентрациясы (ммоль / л)

немесе ПТТГ-да 2 сағаттан кейін немесе кездейсоқ **

Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы

және ПТТГ-да 2 сағаттан кейін

Ораза бұзылған гликемия

және ПТТГ-да 2 сағаттан кейін

Гликемия ораза - бір тәуліктен кейін кем дегенде 8 сағат, бірақ 14 сағаттан аспайтын таңертеңгілік қандағы глюкозаның деңгейі.

** Кездейсоқ гликемия - тәуліктің кез келген уақытында (әдетте күндізгі уақытта), тамақтану уақытына қарамастан, қандағы глюкоза деңгейі.

Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, веноздық қан плазмасындағы гликемияның мәні неғұрлым дәл, өйткені бұл жағдайда эритроциттермен сұйылту әсері алынып тасталады және капиллярлық гликемия жағдайында қанның артериализация дәрежесіне әсер етпейді. Осыған байланысты диабетологтардың көпшілігі веноздық қан плазмасына диагностикалық критерийлермен жұмыс істеуді жөн санайды, тіпті плазмада глюкозаның концентрациясы анықталмаса да, ол плазмаға, ал бірқатар заманауи глюкометрлерде өздігінен жүреді. Осыны ескере отырып, болашақта талқыланатын барлық гликемиялық көрсеткіштер, егер басқаша көрсетілмесе, веноздық қан плазмасындағы мәндерді көрсетеді. Сондықтан біз жеңілдетілген диагностикалық кестеде келтірілген өлшемдерді қолданамыз (кесте 2).

Жеңілдетілген диагностикалық кесте, қант диабеті және көмірсулар алмасуының бұзылуы (NTG * және NGN **) стандартты ауызша глюкозаға төзімділік тестінде (75 г глюкоза) веноздық қан плазмасындағы глюкоза деңгейімен анықталады.

Веноздық қан плазмасындағы глюкоза (ммоль / л)

2 сағаттан кейінгі

Аш қарынға
немесе
2 сағаттан кейінгі

Аш қарынға
және
2 сағаттан кейін

2 сағаттан кейінгі

2 сағаттан кейінгі

** NGN - тез бұзылатын гликемия.

Үнемі жаттығулар мен дәрілік терапия (метформин және глитацондар) арқасында (қант диабеті профилактикасы бойынша зерттеу тобы. 2 типті қант диабетімен өмір сүру деңгейінің төмендеуі араласу немесе метформин. New Engl J Med 346: 393-403, 2002) PTTG нәтижелерін түсіндіруді нақтылау ұсынылды. Атап айтқанда, гликемиялық аймақтардың аралық деп аталатын және ПТТГ-да 2 сағаттан кейін, гликемия қалыпты мәндерден асып кететін, бірақ қант диабетіне тән шекті деңгейге жетпеген кезде: (1) бос асқазанға 6,1 ден 6,9 ммоль / л дейін және (2) ПТГ-да 2 сағаттан кейін 7,8-ден 11,0 ммоль / л-ге дейін. ПТТГ-да 2 сағаттан кейін гликемия деңгейі 7,8-11,0 ммоль / л болатын және ораза плазмасындағы глюкозаның деңгейі 7,0 ммоль / л-ден аз болған жағдайда (қалыпты жағдайды қосқанда) NTG диагнозын қою ұсынылады. . Екінші жағынан, бұл жағдайда NTG екі нұсқаға бөлінеді: а) «оқшауланған» NTG, гликемия 2 сағаттан кейін жоғарылағанда; б) NTG + NGN - аш қарынға гликемия жоғарылағанда және 2 сағаттан кейін. Сонымен қатар, NTG + NGN жағдайында гликемияның жоғарылауы «оқшауланған» NTG немесе «оқшауланған» NGN-ге (NTG-сыз) қарағанда, болжамды түрде қант диабетінің асқынуы үшін қолайсыз екендігі көрсетілді. Мәскеу облысының тұрғындары арасында анықтаған көмірсулар алмасуының осы ерте бұзылуының арақатынасы кестеде келтірілген. 3.

Сонымен бірге, PTG жүргізу бұл тақырып үшін ауыр процедура, әсіресе егер сіз диагностикалық стандарттарда көрсетілгендей, веноздық плазмадағы глюкоза деңгейімен көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтасаңыз. Сынақтың өзі оны көптеген адамдарға тағайындау салыстырмалы түрде қымбатқа түседі. Осыған байланысты Американдық Диабеттік Ассоциация жаппай зерттеулерде оразаушы гликемияның анықтамасын ғана қолдануды ұсынды және жаңа концепция - бұзылған оразаушы гликемия (IHN) енгізді. NGN критерийі - 6,1-ден 6,9 ммоль / л-ге дейінгі плазмалық глюкозаның жылдамдығы. NGN-мен ауыратын адамдар арасында NTG-мен ауыратын адамдар болуы мүмкін екендігі түсінікті. Егер PTTG NGN-мен ауыратын науқасқа жасалса (бұл міндетті емес деп саналады, әсіресе денсаулық сақтау ресурстары бұған жол бермейді) және 2 сағаттан кейін плазмадағы глюкоза деңгейі қалыпты болса, онда NGN диагнозы өзгермейді. Әйтпесе, диагноз NTG-ге немесе ПТГ-да 2 сағаттан кейін плазмалық глюкозаның жоғарылау деңгейіне байланысты айқын диабетке ауысады. Сонымен, ПТГ жүргізілген-орындалмағанына байланысты көмірсулар алмасуының бұзылуының келесі нұсқаларын бөліп аламыз.

1. Күндізгі гликемияны кездейсоқ зерттеу нәтижелері бойынша анықталған қант диабеті - 11,0 ммоль / л жоғары гликемия.

2. ПТГ нәтижелері бойынша диагноз қойылған қант диабеті:

аш қарынға гликемия  7,0 ммоль / л және 2 сағаттан кейін  11,1 ммоль / л,

асқазанға гликемия .0 7,0 ммоль / л, бірақ 2 сағаттан кейін 11,1 ммоль / л,

асқазанға гликемия 7,0 ммоль / л, ал 2 сағаттан кейін  11,1 ммоль / л.

глюкоза 6,1 ммоль / л, ал ПТТГ-да 2 сағаттан кейін 7,8-11,0 ммоль / л («оқшауланған» NTG),

6.1-6.9 диапазонында және 2 сағаттан кейін ПТТГ-да 7,8-11,0 ммоль / л (NTG + NGN) аралығындағы гликемия,

6,1-6,9 ммоль / л диапазонындағы гликемия және ПТГ-да 2 сағаттан кейін белгісіз гликемия,

2 сағаттан кейін ПТТГ-да («оқшауланған» NGN) 6,1-6,9 ммоль / л және 7,8 ммоль / л (қалыпты) жылдамдықтағы гликемия.

Кестеде. 4.3 суретте Мәскеу облысында көмірсулар алмасуының бұзылуының барлық нұсқаларының пайда болу жиілігі көрсетілген, олар бұрын көмірсулар алмасуының бұзылыстарымен бұрын диагнозы жоқ адамдар арасында ПТТГ жаппай зерттеу нәтижелері бойынша есептелген. Бір қызығы, жаңа диагноз қойылған қант диабетімен ауыратындардың 7,2% -ы болды, бұл қант диабетімен ауыратын дәрігерлердің тіркеуден (2,2%) айтарлықтай жоғары, яғни. диабет белгілерін дәрігерге өз бетімен емдейтіндер. Демек, қант диабетімен ауыратын халықты мақсатты зерттеу оның анықталуын едәуір арттырады.

Алғашқы анықталған көмірсулар алмасуының бұзылуының нұсқаларының жиілігі
ПТТГ-да (Мәскеу облысы Лукховицкий ауданы мен Жуковский қаласының тұрғындары арасында Барсуков И.А. «Көмірсулар алмасуының ерте бұзылуы: диагностика, скрининг, емдеу». - М., 2009)

ПТГ-да анықталған көмірсулар алмасуының бұзылуының нұсқалары

ПГТТ-дағы гликемия

ПТГ-ны алғаш қолданған адамдар арасында

Аш қарынға және 2 сағаттан кейін «диабеттік»

«Диабеттік» тек аш қарынға және 2 сағаттан кейін қалыпты

«Диабеттік» ораза және NTG 2 сағаттан кейін

«Диабеттік» тек 2 сағаттан кейін және аш қарынға арналған норма

2 сағаттан кейін «диабеттік» және IHF (T2DM + IHF) ораза ұстау

Норма 2 сағаттан кейін

2 сағаттан кейін белгісіз

NTG және NGN туралы айтатын болсақ, кейбір шетелдік ұсыныстарда NTG мен NGN-ні қатаң түрде бөлу ұсынылады, бұл NTG-ге тек 2,8 сағаттан кейін 7,8-11,0 ммоль / л диапазонынан кейін гликемияның жоғарылауы туралы. Ал NGN, өз кезегінде, 6,1-6,9 ммоль / л диапазонында гликемияның жедел өсуімен ғана диагноз қойылған. Бұл жағдайда көмірсулар алмасуының ерте бұзылуының тағы бір түрі пайда болады - NGN және NTG комбинациясы. Мұндай қондырғының орындылығы осы бұзылулардың әр түрлі патогенезімен және көмірсулар алмасуының алғашқы үш түрінің әрқайсысының әртүрлі болжамды мәнімен және, сәйкесінше, қант диабетінің алдын-алудың әр түрлі стратегиясымен негізделген.

Ең алдымен NGN-ні көмірсулар алмасуының бұзылуынан оқшаулау ұсынылды, сондықтан ПТТГ нәтижелері болмаса да, гликемия ораза ұстағаннан кейін дәрігер NGN-нің айқын қант диабетіне өтуін болдырмайтын алдын-алу шараларын тағайындауға негіз бар. Айта кету керек, ораза және постпрандиальды гликемия әртүрлі физиологиялық процестерді бейнелейді, сондықтан олар қант диабетінің патогенезімен байланысты. Ораза гликемия негізінен бауырдың глюкозаның негізгі өндірілуін сипаттайды. Нәтижесінде NGN ең алдымен бауырдың инсулинге тұрақтылығын көрсетеді. Базальды (постабсорбциялық) күйде қандағы глюкозаның көп бөлігі инсулинге тәуелді емес тіндермен (негізінен ми) ұсталады. Глюкозаның клиренсі инсулинге тәуелді тіндердің (бұлшықет және май) тәуелді тіндерінің постабсорбциялық күйде басылатындығын ескере отырып, сондықтан абсолютті түрде олар қандағы глюкозаның өте аз бөлігін алады, және NGN нәтижесінде перифериялық тіндердің инсулинге тұрақтылығымен түсіндіруге болмайды. Сонымен қатар, базальды инсулин секрециясы, тіпті қант диабетімен ауыратын адамдарда да ұзақ уақыт бойы қалыпты деңгейде қалады, сондықтан инсулин тапшылығы IH-мен ауыратын адамдарда тез гликемияның жоғарылауын түсіндірмейді.

Ал керісінше, постпрандиальды гликемия ең алдымен бауыр инсулиніне және перифериялық инсулинге тәуелді тіндерге сезімталдыққа, сондай-ақ бета жасушалар инсулиннің бөлінуіне байланысты, сондықтан NTG инсулинге сезімталдықты перифериялық инсулинге тәуелді тіндерге және бауырға, сондай-ақ инсулиннің бұзылған секрециясына әсер етеді.

IHF - атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуының әлсіз факторы, NTG-тен айырмашылығы, миокард инфарктісі мен инсульт үшін күшті болжамды қауіп факторы (DECODE зерттеу тобы. Глюкозаға төзімділік пен өлім: ДДСҰ және Американдық Диабет Ассоциациясының диагностикалық өлшемдерін салыстыру. Ланцет 1: 617-621, 1999). Бұл айырмашылық NTG метаболикалық синдроммен және бұлшықет инсулиніне төзімділігімен байланысты. NGN және NTG T2DM дамуының қауіпті факторлары болып табылады және олардың Ресейде таралуы іс жүзінде сәйкес келеді.

Көрінетін қант диабетін жаппай диагностикалау үшін медициналық ресурстарды үнемдеу үшін, ПТГ-да 2 сағаттан кейін ораза ұстайтын гликемия немесе тек гликемияны зерттеу популяциядағы қант диабетінің таралуын айтарлықтай төмендетеді. Мәселен, Мәскеу облысы тұрғындарының санында 45–75 жас аралығындағы адамдарда бұрын диагноз қойылмаған қант диабетінің таралуы ПТТГ нәтижелері бойынша 11%, гликемияны тек оразалық зерттеу деректері бойынша 7,8% құрады.

Қорытындылай келе, гликемиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша қант диабеті диагнозын талқылау келесі маңызды белгілерді талап етеді. Біріншіден, үйдегі науқастардағы гликемияны бақылауға арналған қазіргі заманғы глюкометрлер қант диабетін диагностикалау үшін жарамсыз (!), Өйткені олар қант диабетін диагностикалау үшін глюкоза концентрациясын өлшеу үшін жеткілікті дәлдікке ие емес. Екіншіден, HemoCue Glucose 201+ портативті құрылғысы (Швеция) қант диабетін диагностикалау үшін қандағы глюкозаны көктамыр ішілік зерттеуге балама ретінде, қант диабетін диагностикалау үшін қолайлы, қант диабетін, оның ішінде жаппай қант диабетін диагностикалау үшін қолдануға болады, оның дәлдігі жеткілікті. Айта кету керек, мұндай құрылғылардың екі сериясы бар, олардың біреуі веноздық қан плазмасындағы глюкоза концентрациясына капиллярлық қанның мәндерін автоматты түрде қайта есептейді, ал екіншісі жоқ. Әзірге Ресейде тек HemoCue Glucose 201+ құрылғылары (Швеция) алынды, олар мұндай түрлендіруді жүзеге асырмайды, сондықтан капиллярлық қанның гликемия жылдамдығының мәні осы құрылғыларда 5,6 ммоль / л құрайды. Бұл жағдайда тұтас капиллярлық қандағы глюкозаның мәндерін балама плазмалық мәндерге айналдыруға болады: ол үшін оларды 1,11 коэффициентіне көбейту жеткілікті (Халықаралық клиникалық химия федерациясының (IFCC) ұсыныстарына сәйкес - Ким Ш., Чунавала Л., Линде Р., Равен) 1997 ж. Және 2003 ж. Американдық қант диабеті қауымдастығын салыстыру> Ауырған ораза қандағы глюкозаның таралуына әсері, жүректің ишемиялық ауруы қаупінің факторлары және Amer Col of Card қоғамдық бірлестігіне негізделген медициналық тәжірибе журналында 2006, 48 (2): 293 -297).

A 1 c қант диабетін диагностикалау критерийі ретінде енгізілгенін ескере отырып, қазіргі уақытта ол NGN мен оқшауланған NTG-ге ұқсас қант диабетін дамыту қаупі тұрғысынан бағаланады. 5 жылдан кейін қант диабетін дамыту қаупі 5,5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. соавт. A1c деңгейі және диабеттің болашақ қаупі: жүйелі шолу. Диабетпен емдеу 2010, 33: 1665 -1673). Сондықтан A1c деңгейінің 5,7-6,4% деңгейінде, бұл тақырыптағы қант диабетін дамытудың жоғары қаупінің көрсеткіші ретінде, яғни, предбиабет белгісі ретінде қарастырған орынды (Американдық қант диабеті қауымдастығы: қант диабеті диагнозы және жіктелуі. Diabetes Care 2010, 33 (қосымша 1)). : S 62- S 69). Бұл жағдайда A1c индикаторы бар адамдарға алдын-алудың тиісті жоспарын ұсыну үшін қант диабеті мен жүрек-тамыр ауруларының даму қаупі туралы хабардар ету керек.

Сонымен қатар, жеке тұлғаларда 6% sA1s бар

Бүгінгі таңда асимптоматикалық 2 типті қант диабетін анықтау үшін скринингтің қажеттілігін анықтайтын келесі қауіп факторлары анықталды:

1. Дене массасының индексі ≥ 25 кг / м2 және келесі қосымша қауіп факторларының бірі:

• физикалық белсенділіктің төмендігі
• туыстықтың бірінші дәрежелі туыстарындағы қант диабеті (ата-аналар мен олардың балалары)
• егер олар салмағы 4 кг-нан асатын немесе бұрын диагнозы бар ГДМ туылған болса, әйелдер
• артериалды гипертензия ≥ 140/90 мм.сын.бағ. Өнер немесе гипертониялық терапия кезінде
• HDL-C, 250 мг% (2,82 ммоль / л)
• поликистозды аналық синдромы бар әйелдер
• HbA 1 c ≥5,7%, бұрын анықталған глюкозаның төзімділігі немесе жылдам анықталған глюкоза
• инсулинге төзімділік дамитын басқа патологиялық жағдайлар (жоғары семіздік, қара акантоз және т.б.)
• жүрек-тамыр аурулары тарихы

2. Жоғарыда көрсетілген белгілер болмаса, 45 жастан асқан кез-келген адам үшін қант диабетін тексеру қажет.

3. Егер зерттеуге таңдалған адамның нәтижелері қалыпты болса, нәтижелері мен қауіп факторларына байланысты қант диабеті бойынша тест 3 жылда немесе одан да жиі қайталануы керек.

Гипергликемия белгілері

Әдетте денеде глюкозаның жоғарылауы қант диабеті бар пациенттерде немесе осы ауруға бейім адамдарда байқалады. Кейде гипергликемия пайда болмауы мүмкін, оның белгілері басқа ауруларға ұқсайды.

Көбінесе гликемияның өсуі тұрақты күйзелісті, көміртегі жоғары тағамдарды үнемі қабылдауды, тамақтануды, отырықшы өмір салтын тудырады. Жоғары қантпен сипатталатын гликемияның негізгі белгілері:

• үнемі шөлдеу
• терінің қышуы,
• жиі зәр шығару,
• салмақ жоғалту немесе пайда табу
• үнемі шаршау сезімі
• ашуланшақтық.

Қандағы глюкозаның критикалық мөлшері болған кезде қысқа мерзімді сананың жоғалуы немесе тіпті кома пайда болуы мүмкін. Егер қантқа қан анализі кезінде оның деңгейі жоғарылағаны анықталса, бұл қант диабеті ауруын әлі білдірмейді.

Мүмкін, бұл эндокриндік жүйенің бұзылуын білдіретін шекаралық жағдай. Кез-келген жағдайда, ораза бұзған гликемияны тексеру қажет.

Гипогликемия белгілері

Қант деңгейінің немесе гипогликемияның төмендеуі дені сау адамдарға тән, олар қарқынды физикалық күш салғанда немесе құрамында көміртегі мөлшері төмен қатаң диетаны ұстанғанда. Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін гипогликемияның пайда болуы инсулиннің дұрыс таңдалмаған дозасымен байланысты, бұл кейде болады.

Гипогликемияға келесі белгілер тән:

1. аштық,
2. тұрақты бас айналу
3. өнімділіктің төмендеуі
4. жүрек айнуы
5. дененің әлсіздігі кішкентай дүмпумен бірге,
6. мазасыздық пен мазасыздықты қалдырмай,
7. көп терлеу.

Әдетте гипогликемия кездейсоқ түрде келесі зертханалық қан анализі кезінде анықталады. Көбінесе гипогликемиямен ауыратын адамдар белгілерге назар аудармайды және денеде қанттың төмендеуін анықтау өте қиын. Глюкоза деңгейі төмен адам комаға түсуі мүмкін.

Қант әдістері

Заманауи медицинада гликемия деңгейін анықтау үшін екі негізгі әдіс қолданылады.

1. Қантқа қан анализі.
2. Глюкозаға төзімділік сынағы

Анализдің бірінші түрі науқаста аш қарынға қабылданған гликемияның деңгейін анықтауға негізделген. Қан адамның саусағынан алынады. Бұл адамдардағы гликемияны анықтайтын ең кең таралған әдіс.

Жоғары гликемия әрдайым диабетпен ауыратын адамды көрсете бермейді. Көбінесе, осы диагнозды растау үшін қосымша диагноз қоюға болады.

Диагноздың дұрыстығына көз жеткізу үшін, қантқа тағы бірнеше қан анализі тағайындалады, біз бұл қант диабетіне арналған тест деп айтуға болады. Сынақ кезеңінде пациент гормоналды фонға әсер ететін дәрілерді тұтынуды толығымен алып тастауы керек.

Неғұрлым сенімді деректерді алу үшін дәрігер қосымша глюкозаға төзімділік үшін талдау тағайындайды. Бұл талдаудың мәні келесідей:

1. Науқас ораза кезінде қан анализін алады,
2. Бірден анализден кейін 75 мл қабылданады. суда еритін глюкоза
3. Бір сағаттан кейін екінші қан анализі жасалады.

Егер қандағы глюкоза деңгейі 7,8-10,3 ммоль / л аралығында болса, науқас кешенді тексеруге жіберіледі. 10,3 ммоль / л-ден жоғары гликемия деңгейі науқаста қант диабетінің болуын көрсетеді.

Гликемияны емдеу

Гликемия медициналық емдеуді қажет етеді. Оны дәрігер әр жағдайда қант деңгейіне, пациенттің жасына және салмағына, сондай-ақ басқа да бірқатар факторларға байланысты тағайындайды. Алайда, егер адам әдетін өзгертпесе және өмір салтын өзгертпесе, емдеу тиімсіз болуы мүмкін.

Гликемияны емдеуде диета ерекше орын алады. Денедегі глюкоза мөлшері жоғары әрбір пациент өнімді, гликемиялық индексі төмен көмірсулар тұтынуы керек.

Гипергликемиямен де, гипогликемиямен де тамақтану кішкене бөліктерде күніне 5-6 рет жүргізілуі керек. Диета негізінен белоктар мен күрделі көмірсулардан тұруы керек. Дәл осы өнімдер денені ұзақ уақыт энергиямен толтыра алады.

Гликемияны емдеу кезінде адамдар қалыпты физикалық жаттығулар туралы ұмытпауы керек. Бұл велосипед, жүгіру немесе серуендеу болуы мүмкін.

Гликемия ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін, алайда оны анықтаған кезде дереу емдеуді бастау керек.

Гликемия - бұл не?

Адам денесі күрделі жүйе. Ол үшін ең маңызды ұғымдардың бірі - гликемия. Бұл не? Бұл сөз грек тілінен шыққан және екі бөліктен тұрады: «қан» және «тәтті». Басқаша айтқанда, гликемия - тірі организмдегі маңызды өзгергіштік, ол қандағы глюкозаның құрамын анықтайды - жасушалар мен тіндердің негізгі және әмбебап энергия көзі болып табылатын көмірсулар (организм тұтынатын энергияның 50% -дан астамы оны тотықтыру арқылы өндіріледі). заттар).

Бұл көрсеткіштің міндетті шарты - тұрақтылық. Әйтпесе, ми дұрыс жұмысын тоқтатады. Гликемия сияқты ағзаға тән қалыпты шама қандай? Қанның бір литріне норма 3,4-тен 5,5 ммольге дейін.

Егер қандағы глюкоза деңгейі сыни деңгейге түссе немесе күрт көтерілсе, онда адам есін жоғалтып, қысыла бастайды. Кома - қант деңгейін көтерудің немесе төмендетудің ерекше қиын нәтижесі.

Термин «гликемия»

ХІХ ғасырда тірі ағзаның қандағы глюкоза немесе қант құрамын анықтау үшін Франциядан келген физиолог Клод Бернар сипатталған терминді ұсынды.

Гликемия деңгейі қалыпты, жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін. Қандағы қанттың қалыпты концентрациясының шектері 3,5-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін.

Мидың және бүкіл ағзаның дұрыс жұмыс істеу режимі осы көрсеткіштің тұрақтылығына байланысты. Егер қандағы глюкоза деңгейі төмен болса, онда олар гипогликемия туралы айтады, ал егер ол қалыптыдан жоғары болса, олар гипергликемия туралы айтады. Осы екі жағдай да қауіпті, өйткені сыни коэффициенттерден асып кету адам үшін әлсіздік, тіпті кома болуы мүмкін.

Гликемия: белгілері

Егер қандағы глюкозаның концентрациясы қалыпты ауқымда болса, онда гликемия белгілері пайда болмайды, өйткені дене жүктемелер мен функцияларды дұрыс атқарады. Ең әртүрлі патологиялар норма бұзылған кезде ғана пайда болады.

Гликемияның жоғарылауы және төмендеуі: бұл не?

Егер рұқсат етілген мәндер санынан асып кетсе, онда гипергликемия өзін көрсетеді. Бұл жағдай, ең алдымен, қант диабеті бар адамдарға сәйкес келеді. Жеке инсулиннің болмауына байланысты тамақтанғаннан кейін бұл пациенттердің қанында қант коэффициенті жоғарылайды.

Ал оның организмдегі жетіспеушілігі гипогликемия деп аталады. Айта кету керек, бұл жағдай қатаң диета немесе шамадан тыс физикалық күш-жігері бар дені сау адамдарға да тән. Сонымен қатар, қантты төмендететін препараттың артық дозасы болса немесе инсулин дозасы дұрыс таңдалмаса, қант диабетімен ауыратын науқастар гипогликемиядан зардап шегуі мүмкін.

Гипергликемия

Глюкозаның жоғарылауы бар қант гликемиясы гипергликемия деп аталады. Оның белгілері келесідей болуы мүмкін:

• қышынған тері
• қатты шөлдеу
• ашуланшақтық
• жиі зәр шығару
• шаршау,
• ауыр жағдайларда есін жоғалту немесе кома пайда болуы мүмкін.

Гипогликемия

Егер қандағы қант жеткіліксіз болса, онда бұл гипогликемия деп аталады. Оның белгілері арасында:

• қатты аштық сезімі
• қозғалыстардың жалпы үйлестірілуін бұзу,
• жалпы әлсіздік
• бас айналу
• жүрек айнуы
• сананың немесе команың мүмкін жоғалуы.

Гликемия деңгейін қалай анықтауға болады?

Қандағы қантты анықтаудың екі негізгі әдісі бар. Біріншісі - глюкозаға төзімділік сынағы, екіншісі - қан анализі көмегімен глюкоза концентрациясын өлшеу.

Дәрігерлер анықтайтын алғашқы көрсеткіш - бұл ораза гликемиясының бұзылуы, бірақ бұл әрдайым аурудың барын көрсете бермейді. Бұл өте кең таралған әдіс, сегіз сағат ораза ұстағаннан кейін капиллярлық қандағы қант мөлшерін анықтаудан тұрады. Қан ұйқыдан кейін таңертең саусақтан алынады.

NGN (бұзылған оразаушы гликемия) - бұл қанның (плазмалық) плазмадағы глюкоза мөлшері қалыпты деңгейден жоғары, бірақ шекті мәннен төмен, бұл қант диабетінің диагностикалық белгісі болып табылады. Мысалы, 6,4 ммоль / л шекаралық мән қарастырылады.

Есіңізде болсын, болжамдарды растау және дәл диагноз қою үшін мұндай зерттеулерді кемінде екі рет өткізу керек. Ситуациялық қателіктерді болдырмау үшін оларды әр түрлі күндерде жүргізу керек. Сонымен қатар, сенімді нәтиже алу үшін гормоналды препараттарды қабылдамау керек.

Қосымша зерттеу - қантқа төзімділік сынағы. Әдетте, диагнозды нақтылау үшін жүргізіледі. Бұл тестте рәсім келесідей:

• әдеттегі ораза глюкоза сынағы жасалды,
• тексерілетін адам 75 грамм глюкозаны ауызша қабылдайды (әдетте сулы ерітінді түрінде),
• екі сағаттан кейін екінші сынама және қан анализі жасалады.

Алынған көрсеткіштер, егер олар 7,8 ммоль / л жетпесе, қалыпты болып саналады. Қант диабетіне тән симптом - бұл глюкозаның концентрациясы 10,3 ммоль / л. 10,3 ммоль / л индикаторымен олар қосымша емтихан тапсыруды ұсынады.

Гликемия: не істеу керек?

Қажет болса, дәрігер гликемияны емдеуді тағайындайды.

Алайда, осы аурумен, ең бастысы, дұрыс тамақтану керек. Қант диабетімен ауыратын науқастар гликемиялық индекс сияқты тағамның сипаттамаларына ерекше назар аударуы керек. Жақсы өмірдің кілті төмен индексті тағамдарды жеу болып табылады.

Диетаның маңызы өте зор. Гипергликемия жағдайында және гипогликемия жағдайында күрделі көмірсулар тұтыну керек (денеде ұзақ сіңіп, сонымен бірге оны ұзақ уақыт бойына қуатпен қамтамасыз ететін өнімдер) жиі кездеседі, бірақ аз-аздан. Сондай-ақ, тамақ майларда және белокта көп болуы керек.

Гликемия: емдеу

Егер сізде гликемияның бұзылуы болса, емдеуді дәрігер тағайындайды. Барлық терапевтік әрекеттердің негізі науқастың өмір салтын түзету болып табылады. Ауыр жағдайларда дәрі-дәрмектерді қолдану мүмкін. Диетаны сақтау гликемияны емдеудің негізгі факторы болып табылады.

Қант диабетімен ауыратын адамдар тамақты таңдауда мұқият болу керек: тек гликемиялық индексі бар тағамдарды тұтыну керек. Глюкозаның жоғары және төмен деңгейімен сіз бөлшектенген диетаны ұстануыңыз керек: аз, бірақ жиі ішіңіз.

Мәзірден сіз «жаман» көмірсуларды (мысалы, ақ ұн өнімдері мен қант) толығымен алып тастап, майдың мөлшерін шектеуіңіз керек. Диетаның негізі күрделі көмірсулар болуы керек - денені жеткілікті ұзақ уақыт энергиямен қамтамасыз ететін заттар. Сондай-ақ, тамақ құрамында ақуыздың жеткілікті мөлшері болуы керек.

Дұрыс ұйымдастырылған физикалық белсенділік және одан әрі салмақ жоғалту гликемияны емдеудің маңызды факторы болып табылады.

Көбінесе қандағы қант мөлшерінің бұзылу белгілері мүлдем пайда болмайды немесе басқа аурулармен байланысты және кездейсоқ анықталады. Мұндай жағдайларда сіз емделуден бас тарта алмайсыз, тіпті пациенттің жағдайы жақсы болса да. Айта кету керек, кейде гликемия тұқым қуалаушылықтан болады, ал мұндай ауруларға бейім адамдарға үнемі қан анализін жүргізу ұсынылады.

Гликемия белгілері

Қандағы глюкозаның қалыпты концентрациясында гликемияның белгілері көрінбейді, өйткені дене жақсы жұмыс істейді және жүктемелерді жеңеді. Норманы бұзған жағдайларда патологияның әр түрлі көріністері пайда болады.

Егер рұқсат етілген мәннен (гипергликемия) асып кетсе, гликемия белгілері келесідей:

• Қарқынды шөлдеу
• Терінің қышуы
• Жиі зәр шығару
• Тітіркену
• Шаршау,
• Сана мен команың жоғалуы (әсіресе ауыр жағдайларда).

Гипергликемия жағдайы, ең алдымен, қант диабеті бар науқастарға тән. Мұндай науқастарда өздерінің инсулинінің болмауына немесе жетіспеуіне байланысты тамақтанғаннан кейін қандағы қант көтеріледі (постпандиальды гликемия).

Бүкіл ағзаның жұмысындағы белгілі бір өзгерістер гипогликемиямен де жүреді. Айта кету керек, кейде бұл жағдай толығымен сау адамдарға тән, мысалы, үлкен физикалық күшпен немесе өте қатал тамақпен, сондай-ақ қант диабетімен ауыратын науқастар, егер инсулин дозасы дұрыс таңдалмаса немесе гипогликемиялық препараттардың артық дозалануы орын алса.

Бұл жағдайда гликемия белгілері келесідей:

• Аштық сезімі
• Бас айналу және жалпы әлсіздік,
• Жүрек айнуы
• Қозғалысты үйлестірудің нашарлауы,
• Кома немесе сананың жоғалуы (төтенше жағдайларда).

Гликемия деңгейін анықтау

Гликемия деңгейін анықтау үшін екі негізгі әдіс қолданылады:

• Қандағы қант сынағы
• Глюкозаға төзімділік сынағы.

Алғашқы анықталатын индикатор - бұл тез арада ауруды көрсетпейтін, тез бұзылатын гликемия. Бұл өте кең таралған әдіс, сегіз сағат ораза ұстағаннан кейін (әдетте таңертең ұйқыдан кейін) капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясын (саусақтан) анықтау.

Ауырған гликемия немесе NGN - бұл ораза плазмасындағы (немесе қандағы) қант мөлшері қалыпты деңгейден асып кететін, бірақ шекті мәннен төмен диабеттің диагностикалық белгісі. 6,2 ммоль / л шегі деп саналады.

Болжамдарды растау және дәл диагноз қою үшін кем дегенде екі рет зерттеу жүргізу керек екенін және әр түрлі күндерде жағдайлық қателіктерге жол бермеу керек екенін білу керек. Талдау нәтижелерінің сенімділігі үшін гормоналды фонға әсер ететін препараттарды қабылдамау керек.

Жағдайды нақтылау үшін, ораза ұстайтын гликемияны анықтаумен қатар, екінші қосымша зерттеу жүргізу керек: глюкозаға төзімділік сынағы. Бұл тестілеу рәсімі келесідей:

• Ораза ұстау,
• Науқас 75 г глюкозаны қабылдайды (әдетте сулы ерітінді түрінде),
• Ауыз жүктемесінен екі сағат өткен соң қайталанған қан алу және талдау.

Алынған көрсеткіштер 7,8 ммоль / л дейін қалыпты болып саналады, егер олар 10,3 ммоль / л-ге жетсе, қосымша тексеруден өткен жөн. Қант диабетінің белгісі - 10,3 ммоль / л асып кетуі.

Себептері мен белгілері

Глюкозаның ауытқуларының 2 түрі бар: гипогликемия төмен қандағы қантпен сипатталады, гипергликемия жоғарылайды. Мүмкіндігі шектеулі гликемия әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін:

• Ең көп таралған себеп - бұл риясыз ісік немесе ол басқа аурудың бөлігі.
• Темекі шегетін темекі немесе алкогольді ішу ораза гликемиясының себебі болуы мүмкін.
• Кейде себеп бауыр ауруы.
• Бұзушылық артық салмақ салдарынан, өмір салтының өзгеруіне байланысты пайда болады (тамақтануға айтарлықтай шектеулер, физикалық белсенділіктің жоғарылауы).
• Балалар патологиясы туа біткен (бауырдың жеткіліксіз жұмыс істеуі).
• Қант деңгейінің жоғарылауы қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Оларда өздерінің инсулинінің жетіспеушілігі (немесе жетіспеуі) бар, сондықтан тамақтанғаннан кейін глюкоза деңгейі көтеріледі.

Гипергликемияның бірнеше түрі бар. Физиологиялық көмірсуларға бай тамақтан кейін пайда болады. Бұл қалыпты процесс, бірақ мұндай тағамды теріс пайдалану арқылы патологиялық жағдайға айналуы мүмкін. Постпрандиальды гликемия стандартты тамақтан кейін қант деңгейі маңызды мәндерге дейін көтерілетіндігімен сипатталады. Сондай-ақ эмоционалды, гормоналды және созылмалы түрлері бар.

Гипергликемия белгілері:

• ашқарақтық
• қышынған тері
• жиі зәр шығару
• ашуланшақтықтың жоғарылауы
• тез шаршау,
• ашылмайтын аштық
• әлсіздік
• қозғалыс координациясының бұзылуы,
• мүмкін есін жоғалту және тіпті кома.

Гипогликемия дені сау адамдарда да болуы мүмкін, олар өте аз тамақтанған, физикалық күштері көп. Инсулиннің дұрыс емес дозасымен жағдай диабетпен ауыратын науқастарда пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайлар адам ағзасына өте қауіпті.

Оразалық гликемияның төмендеу белгілері:

• терлеудің жоғарылауы
• еріндер мен саусақтардың қышуы,
• табиғи емес аштық
• жүрек соғысы,
• дірілдейді
• бозару
• әлсіздік.

Анықталған бұзушылықтар кезінде қосымша белгілерді атап өтуге болады: қатты бас ауруы, вазоспазм, қос көру және орталық жүйке жүйесінің бұзылуының басқа белгілері. Кейде ораза ұстайтын гликемия ұйқысыздық пен депрессиямен көрінеді.

Диагноз қалай жасалады?

Гликемия диагнозы зертханалық әдістерді қолдану арқылы аш қарынға жасалады. Даму деңгейі арнайы жолдармен анықталады. Анықтау және зерттеу үшін қан анализі жасалады. Түнгі ұйқыдан кейін бос асқазанға қандағы қандағы глюкоза сынағы жасалады.

Қателіктердің алдын алу және дұрыс диагноз қою үшін әр түрлі күндерде бірнеше рет (кем дегенде 2) қарау керек. Гликемия бұзылған жағдайда қант деңгейі нормадан асады, бірақ бұл аурудың басталуын көрсететін сандардан төмен.

Глюкозаға төзімділік сынағы келесі зерттеу болып табылады. Ол бірнеше кезеңмен жүзеге асырылады. Алдымен қалыпты қан анализі алынады, содан кейін пациентке 75 г глюкоза қабылдау керек, ал 2 сағаттан кейін талдау екінші рет жасалады. Ол глюкозаның бастапқы деңгейін және ағзаның оны пайдалану қабілеттілігін анықтайды.

Пациенттер үшін арнайы талдау тағайындалуы мүмкін - гликемиялық профиль. Оның мақсаты - емдеуді тағайындау үшін қажет глюкозаның күнделікті ауытқуын анықтау. Гликемиялық профиль арнайы қан анализі арқылы күн ішінде белгілі бір уақыт аралығында қайталанады. Осы кезеңде адам кесте бойынша тамақтанады, бірақ әдеттегі диета мен порцияны сақтауға тырысады.

Қалай емдеу керек

Гликемия бұзылған жағдайда дәрігер емдеуді тағайындайды, бірақ ұсыныстардың негізі өмір салтын өзгерту болып табылады. Денсаулықты жақсартудың маңызды шарты - диеталық шараларды сақтау. Гликемияны бақылау теңдестірілген тамақтану арқасында жүзеге асырылады. Пациенттер төмен гликемиялық индексі бар тағамдарды мұқият таңдап, жиі жейді, бірақ аз мөлшерде тағамға «күрделі» көмірсулар қосыңыз. Диетадан қантты, ақ нан мен қамырды алып тастау өте маңызды. Майларды қабылдауды едәуір азайту керек, ал белок өнімдері жеткілікті мөлшерде болуы керек.

Дене белсенділігін арттыру өте маңызды. Дұрыс тамақтану және жеткілікті дене белсенділігі салмақ жоғалтуға әкеледі. Шетелдік зерттеушілердің айтуынша, егер адам күн сайын кішкене серуендеп жүрсе, онда диабеттің пайда болу қаупі 2-3 есе азаяды. Неғұрлым күрделі жағдайларда қант деңгейі дәрі-дәрмектермен бірге төмендетіледі.

Адамдар көбінесе гликемияның белгілеріне мән бермейді, кейде қателесіп оларды басқа аурулардың белгілері деп санайды, сондықтан мезгіл-мезгіл қантқа қан анализін жасау керек. Бұл қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділікке ие адамдар үшін өте қажет, оларды жеткілікті жүйелілікпен тексеру керек.

Халықтық емдеу

Дәлелденген халықтық емдеу құралдары қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектеседі. Оның алдын алудың көптеген жолдары бар. Қант деңгейі төмен сусындар - бұл линден шай, қызылша шырыны мен картоп қоспасы, Иерусалим артишокы мен сұлы майы.

Тиімді құрал - тары. Ұсақталған жармаларды құрғақ түрінде қабылдау керек, күніне 3 рет 5 г сүтпен жуылады.

Ауырған гликемия - қант диабеті алдындағы жағдай. Халықаралық аурулар классификаторында (ICD) ауру эндокриндік ауруларға жатады және инсулин тапшылығымен сипатталады. ICD мәліметтері бойынша, бұл метаболикалық бұзылулар мен көптеген асқынулар пайда болатын жасырын және қауіпті ауру. «Оразақтағы гликемияның бұзылуы» диагнозы ойлануға, өмір салтын қайта қарастыруға және қант диабетінің дамуына жол бермейді.

Предиабпен ауыратындар диабеттің алдында тұр.

Кестенің екі бөлігіндегі сандардың арасында «тамшылау» пайда болғанын байқаған шығарсыз, бірақ аш қарынға 5,6-дан 6,1 ммоль / л дейін және 7,8-11,1 ммоль / л глюкоза жүктелгеннен кейін? Жақында бұл предиабет деп аталатын нәрсе. Тақырып өте күрделі, енді біз диагностикаға ғана тоқталамыз, ал сәл кейінірек оның мәні неде екенін егжей-тегжейлі талқылаймыз. Салыстырмалы түрде айтсақ, предебиет екі нұсқада болуы мүмкін - тез бұзылған гликемия және глюкозаға төзімділік.

№ 4 кесте. Алдын ала ауырған науқастар (гликемияның тез бұзылуы)

анықтамалары тұтас

капилляр

қанвеноздық

плазма Аш қарынға5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 сағаттан кейін ПГТТ№ 5 кесте. Жұқпалы аурулар (глюкозаға төзімділіктің бұзылуы)

анықтамаларыГлюкозаның концентрациясы (гликемия), ммоль / л (мг / дл) тұтас

капилляр

қанвеноздық

плазма Аш қарынғаГлюкоза жүктемесін сынау

Кім сынақтан өту керек

1. Қант диабетімен ауыратындардың барлық жақын туыстарына.
2. Артық салмағы бар адамдар (BMI> 27), әсіресе семіздік болса. Бұл, ең алдымен, семіздіктің андрогендік (еркек) түріне және (немесе) жоғары қан инсулинінің деңгейі бар пациенттерге қатысты. Мен семіздіктің андрогендік түрімен іште майдың пайда болуы басым болатынын түсіндіремін.
3. Жүктілік кезінде қандағы глюкозаның жоғарылауы немесе несепте глюкозаның пайда болуы бар әйелдер.
4. Поликистозды аналық без, зардап шеккен, сондай-ақ балаларды мерзімінен бұрын босанған әйелдер.
5. Туа біткен кемістігі бар немесе босану кезінде үлкен дене салмағы бар балалардың аналары (4,5 кг-нан астам).
6. Қан қысымы жоғары, «жаман» холестерин мен зәр қышқылының деңгейі жоғары емделушілер.
7. Бауырдың, бүйректің, жүрек-тамыр жүйесінің созылмалы ауруларымен ауыратын адамдар (ауыр созылмалы бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі жағдайларын қоспағанда - мұнда тест сенімсіз болады).
8. Периодонт ауруы, фурункулоз және басқа ұзаққа созылған іріңді инфекциялармен ауыратын науқастар, нашар жараланған жаралар.
9. Стресстік жағдайлар кезінде глюкоза деңгейін жоғарылататын адамдар (операциялар, жарақаттар, қатар жүретін аурулар).
10. Белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдайтын пациенттер - кортикостероидтар, гормоналды контрацептивтер, диуретиктер және т.б.
11. Белгісіз шыққан нейропатиямен ауыратын науқастар.
12. 45 жастан кейін барлық сау адамдар (2 жылда 1 рет).

Зерттеуге қалай дайындалу керек

1. Тесттен 3 күн бұрын алкогольді ішпеңіз. Бұл жағдайда сіз әдеттегі диетаны сақтауыңыз керек.
2. Зерттеу қарсаңында ауыр физикалық күш салудан аулақ болу керек.
3. Соңғы тамақтану зерттеуге дейін 9-12 сағаттан кешіктірмей болуы керек. Бұл сусындарға да қатысты.
4. Алғашқы қан сынамасын алғанға дейін, сондай-ақ 2 «сынақ» сағатында темекі шегуге болмайды.
5. Тесттен бұрын барлық медициналық процедураларды алып тастап, дәрі қабылдауға болмайды.
6. Тексеру өткір (созылмалы) ауру кезінде немесе стресстен кейін, стресс кезінде, сондай-ақ әйелдерде циклдік қан кету кезінде ұсынылмайды.
7. Тест кезінде (2 сағат) отыру немесе жату керек (ұйықтамаңыз!). Сонымен қатар, физикалық белсенділік пен гипотермияны жоққа шығару керек.

Процедураның мәні

Қан бос асқазанға түседі, содан кейін науқасқа ішуге керемет тәтті ерітінді беріледі - 75 г таза глюкоза стакан суда (250 мл) ерітіледі.

Балалар үшін глюкозаның дозасы 1 кг салмаққа 1,75 г негізінде есептеледі, бірақ 75 г-нан аспайды.Семіздікке шалдыққандар 1 кг салмаққа 1 г қосады, бірақ барлығы 100 г-нан аспайды.

Бұл сусынның дәмі мен төзімділігін жақсарту үшін кейде лимон қышқылы немесе жай лимон шырыны қосылады.

2 сағаттан кейін қайтадан қан алынады және бірінші және екінші үлгілердегі глюкоза деңгейі анықталады.

Егер екі көрсеткіш те қалыпты шектерде болса, онда тест теріс деп саналады, бұл көмірсулар алмасуының бұзылуының жоқтығын көрсетеді.

Егер индикаторлардың бірі, әсіресе екеуі де нормадан ауытқып кетсе, онда бізде предабиет немесе қант диабеті туралы сөйлесеміз. Бұл ауытқу дәрежесіне байланысты.

Бөлісу «Предиабет қант диабеті шегінде».