Diabetalong - (Diabetalong) қолдануға арналған нұсқаулық

Қолдану нұсқаулығы:

Онлайн дәріханалардағы бағалар:

Диабетлон - бұл екінші буындағы сульфонилмочевина туындысы, ауызша қабылдауға арналған гипогликемиялық дәрі.

Пішіні мен құрамын шығару

Дозалану формасы - тұрақты босатылатын таблеткалар (60 мг) және модификацияланған босатылған таблеткалар (30 мг): жалпақ цилиндрлік, ақ немесе ақ дерлік, қайраты бар, өрмелеуге рұқсат етілген, 60 мг таблеткалар тегіс, бөліну сызығымен (контурмен) ұяшық қаптамасы: әрқайсысы 60 мг - 10 дана, картоннан жасалған қорапта 1, 2, 3 немесе 6 қаптамадан, 20 дана, 1, 3, 5 немесе 6 картон пакеттен, 30 мг - 10 дана, картоннан 3 немесе 6 пакеттен тұратын қорапқа салыңыз).

1 таблетка құрамында:

• белсенді зат: гликлазид - 60 мг немесе 30 мг,
• көмекші компоненттер: аэрозиль (коллоидты кремний диоксиді), кальций стеараты, 80 таблетка (лактоза моногидраты), гипромеллоза (Metocel K-100 LV CR Premium), тальк.

Сонымен қатар, гипромеллоза - Metolosa 90 SH-100SH құрамындағы ұзақ шығарылымы бар таблеткаларда.

Қолдану көрсеткіштері

Diabetalong қолдану диеталық терапия, физикалық белсенділік пен салмақ жоғалтудың жеткілікті әсері болмаған кезде 2 типті қант диабетін емдеу үшін көрсетілген.

Сонымен қатар, 2 типті қант диабетіндегі қарқынды гликемиялық бақылау арқылы ретинопатия, нефропатия, миокард инфарктісі, инсульттің даму қаупін азайту мақсатында қант диабеті асқынуларының алдын алу үшін тұрақты шығарылатын таблеткалар тағайындалады.

Қарсы көрсеткіштер

• 1 типті қант диабеті
• диабеттік кетоацидоз, диабеттік прекома, диабеттік кома,
• миконазолмен қатар жүретін терапия,
• ауыр бауыр және / немесе бүйрек жеткіліксіздігі,
• жүктілік кезеңі
• емізу
• жасы 18-ге дейін
• лактаза тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы, лактозаға төзбеушілік,
• фенилбутазонды немесе даназолды бір мезгілде қолдану,
• сульфонамидтерге, басқа сульфонилмочевина туындыларына, препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Абайлаңыз, диабетикуланы жүйелі емес тамақтанатын және / немесе оны теңестірмейтін, глюкоза-6-фосфаттық дегидрогеназа тапшылығы, жүрек-тамыр жүйесінің ауыр аурулары (жүректің ишемиялық ауруы, атеросклерозды қоса), гипопититаризм, гипотиреоз, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар науқастарға тағайындау керек. / немесе бауыр жеткіліксіздігі, глюкокортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану, маскүнемдіктен зардап шегу, қартайғанда.

Дозалау және енгізу

Таблеткалар ауызша қабылданады, тұтасымен жұтылады, жақсырақ таңғы ас кезінде, күніне 1 рет.

Препараттың дозасын қандағы глюкоза мен гликозилденген гемоглобиннің жеке концентрациясын ескере отырып, таңдау керек.

60 мг 1 таблетка 30 мг 2 таблетканың емдік әсеріне тең. 60 мг таблеткадағы қауіпті бөлу, қажет болған жағдайда оны екі бөлікке бөлуге мүмкіндік береді. Егер бөлудің нәтижесінде планшеттің жартысы күйреген болса, оны қабылдауға болмайды.

Ұсынылатын тәуліктік дозасы: бастапқы дозасы (65 жастан асқан науқастарды қосқанда) 30 мг құрайды, тиісті реакциясы бар болған кезде доза ретінде қолданылады. Гликемиялық бақылау жеткіліксіз болған жағдайда тәуліктік дозаны жүйелі түрде (4 аптада 1 реттен көп емес) 60, 90 немесе 120 мг-ға дейін арттыру керек. Егер қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі таблеткаларды қабылдағаннан кейін 2 аптадан кейін байқалмаса, онда доза 2 апталық аралықта жоғарылайды.

Бір немесе бірнеше дозаны өткізіп жібергеннен кейін жоғары дозаны қабылдауға болмайды.

Ең жоғары тәуліктік доза - 120 мг.

Ауызша гипогликемиялық басқа агенттен ауысқан кезде оның дозасы мен жартылай шығарылу кезеңін ескеру қажет.

Егер бұрынғы сульфонилмочевина туындыларының жартылай шығарылу кезеңі ұзақ болса, препаратты қабылдағанға дейін бірнеше дозада үзіліс жасау ұсынылады. Бұл екі гипогликемиялық агенттердің аддитивті әсері аясында гипогликемияны болдырмайды. Бірнеше апта бойы қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау қажет.

Диабеталонның бастапқы дозасы әрқашан 30 мг болуы керек.

Таблеткалар гипуагемиялық агенттермен, мысалы, бигуанидтермен, альфа глюкозидаза ингибиторлары немесе инсулинмен бірге көрсетілген.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге орташа ауырлық дәрежесінде препараттың әдеттегі дозасы тағайындалады, бірақ емдеу жақын медициналық бақылауда жүргізілуі керек.

Жеткіліксіз немесе теңгерімсіз тамақтану, ауыр немесе нашар компенсацияланған эндокриндік бұзылулар (гипотиреоз, гипофиз және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі), жүрек-тамыр жүйесінің ауыр патологиялары (жүректің ишемиялық ауруы, жалпы атеросклероз, каротид артериосклерозы) немесе ұзақ мерзімді терапия және / немесе терапияны тоқтатқаннан кейін. жоғары дозаларда глюкокортикостероидтар гипогликемия даму қаупіне ұшырайды, оларды күніне 30 мг препараттан артық тағайындау керек.

Препаратты қолдану кезеңінде қант диабетінің асқынуын болдырмау үшін пациенттер дәрігер ұсынған диетаны ұстануы керек, үнемі физикалық жаттығулар жасап, егер жағдайы нашарласа, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Жанама әсерлері

• гипогликемияның дамуы: симптомдар - қатты аштық, тершеңдіктің жоғарылауы, әлсіздік, тері жамылғысы, бас ауруы, жүрек айну, құсу, әлсіздік, тітіркену, ұйқының бұзылуы, қозу, кешіктірілген реакция, концентрацияның төмендеуі, депрессия, көру қабілеті мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы. , афазия, тремор, дәрменсіздік сезімі, парез, өзін-өзі бақылаудың жоғалуы, қабылдаудың нашарлауы, бас айналу, ұйқышылдық, брадикардия, делирий, таяз тыныс, конвульсия, мазасыздық, тахикардия, артерияның жоғарылауы қысым, аритмия, стенокардия, жүрек соғысы, ес жоғалту, кома, өлім,
• асқазан-ішек жолдарынан: жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диарея, іш қату,
• дерматологиялық реакциялар: қышу, тері бөртпесі, зәр шығару, эритема, Квинкке ісіну, макулопапулярлы бөртпелер, уытты эпидермалық некролиз, Стивенс-Джонсон синдромы,
• гемопоэтикалық мүшелерден және лимфа жүйесінен: өтпелі гематологиялық бұзылулар - лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения,
• гепатобилиарлық жүйеден: сілтілі фосфатаза, аспартат аминотрансфераза (ACT), аланин аминотрансфераза (ALT) белсенділігінің жоғарылауы, сирек жағдайларда - гепатит, холестатикалық сарғаю,
• сезім органдарынан: өтпелі көру бұзылыстары (көбінесе терапияның басында),
• басқалары: мүмкін (сульфонилмочевина туындыларының жалпы жанама әсерлері) - бауырдың ауыр жеткіліксіздігі, агранулоцитоз, эритроцитопения, гемолитикалық анемия, аллергиялық васкулит, панцитопения, гипонатриемия.

Арнайы нұсқаулар

Диабетикуланы, сондай-ақ басқа сульфонилмочевина туындыларын қолдану аясында гипогликемия қаупі бар. Оның белгілерін тоқтату үшін науқас тез арада кез-келген көмірсуы бар өнімді қабылдауы керек (қант болуы мүмкін), бұл жағдайда қант алмастырғыштары тиімді емес.

Гипогликемияның ауыр және ұзаққа созылған түрлерінде науқас ауруханаға жатқызуды және бірнеше күн бойы декстроза ерітіндісін енгізуді талап етеді.

Препаратты тағайындау кезінде пациентке және оның отбасы мүшелеріне тұрақты тамақтану, оның ішінде таңғы ас, қатерлі ісік пен гипогликемияның белгілері, сондай-ақ оның дамуына ықпал ететін жағдайлар туралы мұқият хабарлау керек. Тұрақты емес, жеткіліксіз немесе көмірсуларға бай диета гипогликемия қаупін арттыратындықтан, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау өте маңызды.

Төмен калориялы диетадан басқа, гипогликемия көбінесе ұзақ немесе күшті физикалық белсенділік, алкогольді ішу немесе бір уақытта бірнеше гипогликемиялық препараттарды қабылдау нәтижесінде пайда болады.

Гипогликемияның рецидивін оны сәтті бастапқы босатқаннан кейін дамыту мүмкіндігі туралы есте ұстаған жөн.

Гипогликемия қаупінің жоғарылауына келесі факторлар әсер етеді:

• пациенттің күйін бақылауға және дәрігердің нұсқауларын қатаң орындауға құлықсыздығы (көбінесе жасы ұлғайған);
• режим мен диетаны сақтамау,
• көмірсулар мен физикалық белсенділік арасындағы тепе-теңдікті бұзу,
• препараттың гипогликемиялық әсерін күшейтетін дәрілерді бір мезгілде қолдану,
• ауыр бауыр жеткіліксіздігі
• бүйрек жеткіліксіздігі
• Қалқанша безінің патологиясы, бүйрек үсті және гипофиз жеткіліксіздігі,
• Диабетаболдың артық дозасы.

Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде гликлазидтің фармакокинетикалық және / немесе фармакодинамикалық қасиеттерінің өзгеруі гипогликемияның даму деңгейіне теріс әсер етеді.

Препаратты қандағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылап отыру арқылы қабылдаған жөн.

Глюкоза-6-фосфат дегидрогеназының жетіспеушілігімен препарат гемолитикалық анемияның дамуына ықпал етуі мүмкін, сондықтан басқа топтың гипогликемиялық агентін тағайындау мүмкіндігін қарастырған жөн.

Жұқпалы ауру немесе кең хирургия жағдайында есірткі терапиясының ықтимал тоқтатылуын және инсулин терапиясының тағайындалуын ескеру қажет.

Ұзақ қолданғаннан кейін Диабеталонның гипогликемиялық әсерінің төмендеу тенденциясының себебі терапиялық реакцияның төмендеуі және аурудың өршуі болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектердің қайталама тұрақтылығын диагностикалау кезінде дәрігер пациент қабылдаған дозаның дұрыстығын мұқият бағалауы керек және оның тағайындалған диетаны ұстанатындығына көз жеткізуі керек.

Препаратты таңғы ас кезінде қабылдау асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерін азайтады.

Бауырда және / немесе бүйрек қызметі бұзылғанда науқасқа инсулин қолдану ұсынылады.

Жүктілікті жоспарлау кезінде немесе есірткіні қабылдау кезінде жүктілік кезінде әйелге инсулин терапиясына ауысу ұсынылады.

Гипогликемия қаупін ескере отырып, пациенттерге препаратты қолдану кезінде көлік құралдары мен механизмдерді басқарған кезде сақ болыңыз.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Diabetalong бір мезгілде қолданғанда:

• миконазол гликлазидтің әсерін едәуір күшейтеді,
• жүйелі қолданумен фенилбутазон гликлазидтің плазма ақуыздарымен бірігуінен ыдырайды және / немесе оның ағзадан шығарылуын баяулатады, препараттың гипогликемиялық әсерін арттырады,
• этанол (алкогольді және құрамында этанол бар дәрілерді қоса) гипогликемия қаупін арттырады, гипогликемиялық команы тудыруы мүмкін,
• басқа гипогликемиялық агенттер (инсулин, акарбоза, метформин, тиазолидиндиондар, дипептидил пептидазы-4 тежегіштері, глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторлары агонистері), бета-блокаторлар, флуконазол, ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары (капитоприл, блоктоприл)₂- гистаминдік рецепторлар, моноамин оксидазасының ингибиторлары, сульфонамидтер, кларитромицин, стероид емес қабынуға қарсы препараттар - препараттың гипогликемиялық әсерін және гипогликемия қаупін жоғарылатады;
• Даназол диабеттік әсер етеді, препараттың клиникалық әсерін төмендетеді,
• Хлорпромазин тәулігіне 100 мг жоғары дозада инсулин секрециясын төмендетеді, қандағы глюкозаның концентрациясын жоғарылатады,
• жүйелі және өзекті қолдануға арналған тетракосактидтер мен глюкокортикостероидтар қандағы глюкозаның концентрациясын жоғарылатады, көмірсуларға төзімділікті төмендетеді және кетоацидоздың дамуына әкеледі,
• ішілік енгізуге арналған салбутамол, ритодрин, тербуталин қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады,
• варфарин және басқа антикоагулянттар олардың әсерін күшейте алады.

Диабетиканың аналогтары: Диабинакс, Гликлазид М.В., Гликлазид-Акос, Глидиаб М.В., Диабетон М.В., Глюкостабил.

Фармакологиялық әрекет

Ауызша гипогликемиялық препарат, екінші ұрпақтың сульфонилмочевина туындысы.

Ұйқы безінің инсулин секрециясын ынталандырады, қандағы глюкозаның деңгейін төмендетеді, глюкозаның инсулин-секреторлық әсерін күшейтеді және шеткергі тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. 2 жылдық емнен кейін пациенттердің көпшілігінде препаратқа тәуелділік дамымайды (постпандиалды инсулин мен С-пептидтердің секрециясы жоғарылайды).

Тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын азайтады. Глюкозаны қабылдауға жауап ретінде инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді (басқа секрецияның екінші сатысында әсер ететін басқа сульфонилмочевина туындыларынан айырмашылығы). Сонымен қатар, инсулин секрециясының екінші кезеңін күшейтеді. Тамақтанғаннан кейін гипергликемияның шыңын төмендетеді (постпандиалды гипергликемияны азайтады).

Гликлазид перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады (яғни, айқын экстрапанкреатикалық әсері бар). Бұлшықет тінінде инсулиннің глюкозаның көтерілуіне әсері ұлпалардың инсулинге сезімталдығының жақсаруына байланысты едәуір артады (+ 35% дейін), өйткені гликазид бұлшықет гликоген синтетазасының белсенділігін арттырады.

Бауырдағы глюкозаның түзілуін азайтады, ораза ұстайтын глюкозаның мәндерін қалыпқа келтіреді.

Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, гликлазид микроциркуляцияны жақсартады. Препарат қант диабетіндегі асқынулардың дамуына қатысатын екі механизмге әсер ететін кіші қан тамырлары тромбозының қаупін азайтады: тромбоциттердің агрегациясы мен адгезиясының ішінара тежелуі және тромбоциттердің белсенділену факторларының концентрациясының төмендеуі (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), сондай-ақ қалпына келтіру тамырлы эндотелийдің фибринолитикалық белсенділігі және тіндік плазминоген активаторының белсенділігі.

Гликлазид антиоксиданттық қасиетке ие: плазмадағы липид пероксиді деңгейін төмендетеді, қызыл қан жасушаларының супероксидті дисмутазасының белсенділігін арттырады.

Дозалану формасының ерекшеліктеріне байланысты Diabetalong ® 30 мг таблеткасының тәуліктік дозасы 24 сағат ішінде қан плазмасындағы гликлазидтің тиімді емдік концентрациясын қамтамасыз етеді.

Фармакокинетика

Ауыз ішкеннен кейін гликлазид ас қорыту жолынан толық сіңеді. Тамақтану сіңуіне әсер етпейді. Қан плазмасындағы белсенді заттардың концентрациясы біртіндеп біртіндеп артады, максимумға жетеді және препарат қабылдағаннан кейін 6-12 сағаттан кейін платоға жетеді. Жеке өзгергіштік салыстырмалы түрде төмен. Препараттың қан плазмасындағы дозасы мен концентрациясы арасындағы байланыс уақытқа байланысты.

Таралу және зат алмасу

Плазма ақуыздарымен байланыстыру шамамен 95% құрайды.

Ол бауырда метаболизденеді және негізінен бүйректен шығарылады. Плазмада белсенді метаболиттер жоқ.

Бүйрекпен шығарылу негізінен метаболиттер түрінде жүзеге асырылады, препараттың 1% -дан азы өзгермейді.

T 1/2 шамамен 16 сағатты құрайды (12-ден 20 сағатқа дейін).

Арнайы клиникалық жағдайларда фармакокинетика

Егде жастағы адамдарда фармакокинетикалық параметрлерде клиникалық маңызды өзгерістер байқалмайды.

Дозалау режимі

Препарат тек ересектерді емдеуге арналған.

Диабеталонг ® 30 мг модификацияланған шығарылатын таблеткалар таңғы ас кезінде күніне 1 рет ауызша қабылданады.

Бұрын емделмеген емделушілер үшін (оның ішінде 65 жастан асқан адамдар үшін) бастапқы доза 30 мг құрайды. Содан кейін доза қажетті терапиялық әсерге жеткенше жеке таңдалады.

Дозаны таңдау емдеу басталғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейіне сәйкес жүргізілуі керек. Әрбір кейінгі дозаны кем дегенде екі аптадан кейін өзгертуге болады.

Препараттың тәуліктік дозасы 30 мг-дан (1 таб.) 90-120 мг-ға дейін өзгеруі мүмкін (3-4 таб.). Тәуліктік доза 120 мг (4 таблетка) аспауы керек.

Диабетлон ® әдеттегі босатылатын гликлазид таблеткаларын (80 мг) күніне 1-ден 4 таблеткаға дейін дозада алмастыра алады.

Егер сіз препараттың бір немесе бірнеше дозасын жіберіп алсаңыз, келесі дозада (келесі күні) жоғарырақ дозаны қабылдау мүмкін емес.

Басқа гипогликемиялық препаратты Diabetalong ® 30 мг таблеткаларымен алмастырғанда, өтпелі уақыт қажет емес. Алдымен сіз басқа дәрі-дәрмектің тәуліктік дозасын қабылдауды тоқтатып, келесі күні ғана оны қабылдауға кірісуіңіз керек.

Егер пациент бұрын жартылай шығарылу кезеңімен сульфонилмочевина терапиясын қабылдаған болса, онда 1-2 апта ішінде мұқият бақылау (қандағы глюкозаның мониторингі) алдыңғы терапияның қалдық әсерінен гипогликемияға жол бермеу үшін қажет.

Диабетлонды ® бигуанидтермен, альфа-глюкозидаза тежегіштерімен немесе инсулинмен бірге қолдануға болады.

Жеңіл және орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде препарат бүйрек функциясы қалыпты емделушілердегідей бірдей дозада тағайындалады. Бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде Диабеталонг ® қарсы көрсетілмейді.

Гипогликемия даму қаупі бар пациенттерде (жеткіліксіз немесе теңгерімсіз тамақтану, ауыр немесе нашар компенсацияланған эндокриндік бұзылулар - гипофиз және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, гипотиреоз, ұзақ және / немесе жоғары дозадан кейін глюкокортикостероидтардың жойылуы, жүрек-тамыр жүйесінің ауыр аурулары / ауыр IHD, ауыр каротидті артериосклероз, кең таралған атеросклероз /) диабеталон® препаратының ең аз дозасын (күніне 30 мг) қолдану ұсынылады.

Жанама әсері

Гипогликемия (мөлшерлеу режимін бұзған және дұрыс тамақтанбаған): бас ауруы, әлсіздік, аштық, тершеңдіктің жоғарылауы, қатты әлсіздік, жүрек соғысы, аритмия, қан қысымының жоғарылауы, ұйқышылдық, ұйқысыздық, қозу, агрессивтілік, мазасыздық, ашуланшақтық, әлсіздік, назардың болмауы фокус және кешіктірілген реакция, депрессия, көру қабілетінің нашарлауы, афазия, тремор, парез, сенсорлық бұзылулар, бас айналу, дәрменсіздік сезімі, өзін-өзі бақылауды жоғалту, мазасыздық, конвульсия, үстірт е тыныс, брадикардия, сананы жоғалту, кома.

Асқорыту жүйесінен: жүрек айну, құсу, іш өту, іш қату (тамақ ішкенде бұл белгілердің ауырлығы азаяды), сирек - бауыр функциясының бұзылуы (гепатит, бауыр трансаминазаларының белсенділігі, сілтілі фосфатаза, холестатикалық сарғаю - есірткі қабылдауды талап етеді).

Гемопоэтикалық органдардан: сүйек кемігін гемопоэзді тежеу ​​(анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения).

Аллергиялық реакциялар: терінің қышуы, уртикария, терідегі бөртпелер, соның ішінде макулопапулярлы және жұмсақ), эритема.

Басқалары: көру қабілетінің бұзылуы.

Сульфонилмочевина туындыларының жалпы жанама әсерлері: эритропения, агранулоцитоз, гемолитикалық анемия, панцитопения, аллергиялық васкулит, бауырға қауіп төндіреді.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде гликлазидпен тәжірибе жоқ. Жүктілік кезінде басқа сульфонилмочевина туындыларын қолдану туралы мәліметтер шектеулі.

Зертханалық жануарларға жүргізілген зерттеулерде гликлазидтің тератогендік әсері анықталған жоқ.

Туа біткен ақаулардың қаупін азайту үшін қант диабетін оңтайлы бақылау (тиісті терапия) қажет.

Жүктілік кезінде ауызша гипогликемиялық препараттар қолданылмайды. Жүкті әйелдердегі қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмек инсулин болып табылады. Ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдауды жоспарлы жүктілік жағдайында да, егер препаратты қабылдау кезінде жүктілік болса, инсулин терапиясымен алмастыру ұсынылады.

Емшек сүтінде гликлазидті қабылдау туралы мәліметтердің жоқтығын және неонатальды гипогликемияның даму қаупін ескере отырып, емшек емізу дәрі-дәрмектермен емделуге қарсы.

Артық дозалану

Белгілері: гипогликемия, есінің бұзылуы, гипогликемиялық кома.

Емі: егер науқас есін білсе, ішіне қант алыңыз.

Мүмкін, комамен, конвульсиямен немесе басқа неврологиялық бұзылулармен бірге болатын ауыр гипогликемиялық жағдайлардың дамуы. Егер мұндай белгілер пайда болса, шұғыл медициналық көмек және жедел госпитализация қажет.

Егер гипогликемиялық комаға күдік болса немесе диагноз қойылса, науқасқа 50 мл 40% декстроза (глюкоза) ерітіндісі тез енгізіледі. Содан кейін қандағы глюкозаның қажетті деңгейін ұстап тұру үшін 5% декстроза (глюкоза) ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.

Сананы қалпына келтіргеннен кейін пациентке жеңіл сіңетін көмірсуларға бай тағам беру керек (гипогликемияның қайта дамуына жол бермеу үшін). Қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау және пациенттің мониторингі келесі 48 сағаттан кем емес жүргізілуі керек. Осы уақыттан кейін науқастың жағдайына байланысты емдеуші дәрігер одан әрі бақылау қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.

Гликлазидтің плазма ақуыздарымен нақты байланысуына байланысты диализ тиімсіз.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Планшеттер - 1 таблетка:

Белсенді заттар: гликлазид - 30 мг, қосымша заттар: гипромеллоза (Metocel K-100 LV CR Premium), коллоидты кремний диоксиді (аэрозил), кальций стеараты, тальк, лактоза моногидраты (80 таблетка).

Ауызша гипогликемиялық агент, екінші ұрпақтың сульфонилмочевина туындысы. Ұйқы безінің β-жасушалары арқылы инсулин секрециясын ынталандырады. Перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады. Шамасы, бұл жасушаішілік ферменттердің белсенділігін ынталандырады (атап айтқанда, бұлшықет гликоген синтетазасы). Тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын азайтады. Инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді, гипергликемияның постпандиалды шегін төмендетеді.

Гликлазид тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын төмендетеді, париетальды тромбустың дамуын тежейді және тамырлы фибринолитикалық белсенділікті жоғарылатады. Тамырлардың өткізгіштігін қалыпқа келтіреді. Оның атерогендік қасиеттері бар: қандағы жалпы холестерин (Ch) және LDL-C концентрациясын төмендетеді, HDL-C концентрациясын жоғарылатады, сонымен қатар бос радикалдар санын азайтады. Микротромбоз мен атеросклероздың дамуына жол бермейді. Микроциркуляцияны жақсартады. Адреналинге қан тамырларының сезімталдығын төмендетеді.

Гликлазидті ұзақ қолданумен диабеттік нефропатияда протеинурияның едәуір төмендеуі байқалады.

Ауыз ішкеннен кейін ол ас қорыту жолдарынан тез сіңеді. Қандағы C максимумына 80 мг дозасын қабылдағаннан кейін шамамен 4 сағаттан соң жетеді.

Плазма ақуыздарының байланысы 94,2% құрайды. V d - шамамен 25 л (дене салмағы 0,35 л / кг).

Бауырда 8 метаболит түзіліп метаболизденеді. Негізгі метаболит гипогликемиялық әсер етпейді, бірақ микроциркуляцияға әсер етеді.

Т1 / 2-12 сағат: Негізінен бүйректер метаболиттер түрінде шығарылады, 1% -дан азы несеппен өзгермейді.

Ауызша гипогликемиялық препарат.

Гликлазид инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеуде төмен калориялы, көміртегі аз диетамен үйлеседі.

Емдеу кезінде сіз асқазандағы қандағы глюкозаның деңгейін және тамақтанғаннан кейін, глюкоза деңгейінің тәуліктік ауытқуын үнемі бақылап отыруыңыз керек.

Хирургиялық араласу немесе қант диабетін декомпенсациялау кезінде инсулин препараттарын қолдану мүмкіндігін ескеру қажет.

Гипогликемияның дамуымен, егер пациент саналы болса, ішіне глюкоза (немесе қант ерітіндісі) тағайындалады. Есінен айырылған жағдайда көктамыр ішіне глюкоза немесе глюкагон скалы, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Сананы қалпына келтіргеннен кейін гипогликемияның қайта дамуын болдырмас үшін науқасқа көмірсуларға бай тағам беру керек.

Гликлазидті верапамилмен бір мезгілде қолданғанда, қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты мониторингі, акарбозбен, гипогликемиялық агенттердің дозалау режимін мұқият бақылау және түзету қажет.

Гликлазид пен циметидинді бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Тұрақты шығарылатын таблеткалар, 30 мг

Бір планшетте бар

белсенді зат - гликлазид - 30 мг,

қосымша заттар: гипромеллоза, коллоидты кремний диоксиді, кальций стеараты, тальк, лактоза моногидраты

Планшеттер ақ немесе дерлік ақ түсті, жалпақ цилиндр тәрізді, бұдырлы. «Ебру» болуына рұқсат етіледі

Фармакологиялық қасиеттері

Ауыз ішкеннен кейін гликлазид асқазан-ішек жолынан толық сіңеді. Тамақтану сіңуіне әсер етпейді. Қан плазмасындағы белсенді заттардың концентрациясы біртіндеп біртіндеп артады, максимумға жетеді және препарат қабылдағаннан кейін 6-12 сағаттан кейін платоға жетеді. Жеке өзгергіштік салыстырмалы түрде төмен. Препараттың қан плазмасындағы дозасы мен концентрациясы арасындағы байланыс уақытқа байланысты.

Плазма ақуыздарымен байланыс шамамен 95% құрайды.

Ол бауырда метаболизденеді және негізінен бүйректен шығарылады. Бүйрекпен шығарылу негізінен метаболиттер түрінде жүзеге асырылады, препараттың 1% -дан азы өзгермейді.

Плазмада белсенді метаболиттер жоқ. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 16 сағатты құрайды (12-ден 20 сағатқа дейін).

Егде жастағы адамдарда фармакокинетикалық параметрлерде клиникалық маңызды өзгерістер байқалмайды.

Диабеталонг® - бұл екінші гипогликемиялық агент, сульфонилмочевина туындысы.

Ұйқы безінің инсулин секрециясын ынталандырады, қандағы глюкозаның деңгейін төмендетеді, глюкозаның инсулин-секреторлық әсерін күшейтеді және шеткергі тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. 2 жылдық емнен кейін пациенттердің көпшілігінде препаратқа тәуелділік дамымайды (постпандиалды инсулин мен С-пептидтердің секрециясы жоғарылайды).

Тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын азайтады. Глюкозаны қабылдауға жауап ретінде инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді (басқа секрецияның екінші сатысында әсер ететін басқа сульфонилмочевина туындыларынан айырмашылығы). Сонымен қатар, инсулин секрециясының екінші кезеңін күшейтеді. Тамақтанғаннан кейін гипергликемияның шыңын төмендетеді (постпандиалды гипергликемияны азайтады).

Гликлазид перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады (яғни, айқын экстрапанкреатикалық әсері бар). Бұлшықет тінінде инсулиннің глюкозаның көтерілуіне әсері ұлпалардың инсулинге сезімталдығының жақсаруына байланысты едәуір артады (+ 35% дейін), өйткені гликазид бұлшықет гликоген синтетазасының белсенділігін арттырады.

Бауырдағы глюкозаның түзілуін азайтады, ораза ұстайтын глюкозаның мәндерін қалыпқа келтіреді.

Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, гликлазид микроциркуляцияны жақсартады. Препарат шағын қан тамырлары тромбозының қаупін азайтады, қант диабетіндегі асқынулардың дамуына екі механизм әсер етеді: тромбоциттердің агрегациясы мен адгезиясының ішінара тежелуі және тромбоциттердің белсенділену факторларының концентрациясының төмендеуі (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), сондай-ақ фибринолитикалық қалпына келтіру тамырлы эндотелийдің белсенділігі және тіндік плазминоген активаторының белсенділігі.

Гликлазид антиоксиданттық қасиетке ие: плазмадағы липид пероксиді деңгейін төмендетеді, қызыл қан жасушаларының супероксидті дисмутазасының белсенділігін арттырады.

Дозалану формасының ерекшеліктеріне байланысты Diabetalong® 30 мг таблеткасының тәуліктік дозасы 24 сағат ішінде қан плазмасындағы гликлазидтің тиімді терапиялық концентрациясын қамтамасыз етеді.

Шығарма, шығарылым формасы

Диабетик дөңгелек ақ таблеткалар түрінде қол жетімді. Олар 10 данадан тұратын блистерде және картон қорапта орналастырылған, онда 3-тен 6-ға дейін табақ болады.

Препарат екі дозада қол жетімді: 30 мг және 60 мг белсенді зат, бұл гликлазид.

Препараттың қосалқы компоненттері:

• коллоидты кремний диоксиді,
• лактоза моногидраты,
• кальций стеараты
• пиромеллез
• тальк ұнтағы.

Дозалану формасы модификацияланған шығарылымы бар немесе ұзаққа созылған әрекеті бар таблеткалар түрінде болуы мүмкін.

Фармакология және фармакокинетика

Негізгі белсенді ингредиент - бұл гликлазид, химиялық табиғаты бойынша екінші буын сульфонилмочевинасының туындысы. Гликлазид жоғары селективті белсенділік пен биожетімділікке ие.

Ол әр түрлі биологиялық ортаға төзімді және келесі әсерлерге ие:

• жеке инсулин өндірісін арттырады, бұл сізге енгізілетін гормонның дозасын азайтуға мүмкіндік береді,
• көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіреді,
• панкреатиялық бета жасушаларының белсенділігін арттырады,
• тромбоздың және басқа да тамырлы патологиялардың алдын алатын тромбоциттердің жиырылуын азайтады.

Қант диабеті қолданылғаннан кейін толық сіңеді. Бірте-бірте қанда жиналады, қабылдағаннан кейін 4-6 сағаттан кейін максималды концентрацияға жетеді, әсерін 10-12 сағат көрсетеді, содан кейін оның концентрациясы едәуір төмендейді және 12 сағаттан кейін препарат организмнен толығымен шығарылады.

Гликлазид негізінен бауыр арқылы метаболизденеді және бүйректермен шығарылады.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Diabetalong қабылдаудың себебі - науқастың диагнозы - 2 типті қант диабеті. Препарат ұсынылған диеталық шектеулерді сақтау көмектеспесе, қандағы глюкозаны төмендету үшін тағайындалады.

Сондай-ақ, медицина қант диабетінен туындаған асқынуларға, ең алдымен жоғары гликемияның әсерінен қан тамырлары құрылымындағы өзгерістерге профилактика ретінде тағайындалады.

Препаратқа қарсы көрсеткіштер бар, олар мыналарды қамтиды:

• 1 типті қант диабеті
• миконазол қабылдау,
• ауыр бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі,
• жүктілік және емізу кезеңі,
• диабеттік кетоацидоздың, кома немесе прекома болуы,
• препарат құрайтын компоненттерге жоғары сезімталдық,
• лактоза алмасуының бұзылуы,
• жасы ересектерге дейін.

Ескерту және дәрігердің бақылауымен ғана дәрі қолданылады:

• қартайғанда
• тағамдары тұрақты емес,
• жүрек-тамыр зақымдары бар науқастарға,
• глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетіспеушілігімен ауыратын науқастарға,
• ұзақ глюкокортикостероидты терапиядан кейін,
• алкогольге тәуелділер
• бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар.

Бұл жағдайда дәрігер қол жетімді мәліметтер негізінде шешім қабылдауы керек.

Фармакологтардың бейне материалдары:

Қолдану нұсқаулығы

Диабетикулоны қолданудың дозасы мен жиілігін дәрігер тағайындайды, олар науқастың жеке параметрлеріне байланысты және әр адамнан әр түрлі болуы мүмкін.Нұсқауларға сәйкес қабылдау күніне 1-2 рет тамақтанудан 20 минут бұрын жүргізіледі. Бұл әдіс гликлазидтің қасиеттерін барынша тиімді пайдаланады.

Препарат ауызша қабылданады және аз мөлшерде сумен жуылады. Доза таңдау әдісімен анықталады. Бұл жағдайда тәулігіне 30 мг-нан бастау керек, егер терапевтік әсер болмаса, дозаны біртіндеп 30 мг-ден 120 мг-ға дейін арттырады. Бұл жоғарыда көрсетілген дозадан жоғары, оны қолдану ұсынылмайды.

Егер әдістердің біреуі жіберілмеген болса, сіз дозаны дербес көбейте алмайсыз, өйткені препарат қандағы қанттың төмендеуіне әкеледі, бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Арнайы науқастар

65 жастан асқан қарт адамдар үшін дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Жалпы алғанда, препарат бірдей ережелерге сәйкес қолданылады.

Жүктілік кезеңінде препарат босанғанға дейін инсулин терапиясымен ауыстыру ұсынылады. Жүктілік кезінде Диабетлонды және гликозидке негізделген басқа препараттарды қолдану тәжірибесі жоқ, сондықтан оның ұрыққа әсерін анықтау мүмкін емес.

Лактация кезінде препаратты да қолдануға болмайды, өйткені балада неонатальды гипогликемия дамуы ықтималдығы жоғары. Сондықтан ауру әйелді емізуге тыйым салынады.

Бүйрек қызметі бұзылған және басқа патологиялары бар емделушілер төмен дозаларды ұстануы керек, ең бастысы, емдеуші дәрігер үнемі қадағалап отыруы керек.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Diabetalong көптеген заттармен белсенді әрекеттеседі, сондықтан оны қабылдауға кіріспес бұрын, сіз осы фактормен танысуыңыз керек.

Сонымен, бір мезгілде қолданған кезде:

• алкоголь гипогликемияны тудыруы мүмкін,
• Даназолмен бірге препараттың әсерін төмендететін диабеттік әсер пайда болады,
• миконазолмен бірге гликлазидтің әсері күшейеді, бұл гипогликемияның пайда болуына ықпал етеді, басқа гипогликемиялық агенттермен бірдей болады;
• инсулин өндірісін төмендететін хлорпромазинмен препараттың тиімділігі едәуір төмендейді,
• тетракосактидтермен және глюкокортикостероидтармен кетоацидоздың дамуына және көмірсуларға төзімділіктің төмендеуіне әкелуі мүмкін,
• вафаринмен және басқа коагулянттармен бірге оның әсерін күшейтеді.

Дәрігерлердің пікірлері Диабетикулонның қандағы глюкозаны төмендетуге өте тиімді екенін көрсетеді, алайда оны әрдайым қолдануға болмайды.

Бұл жағдайда Diabetalong аналогтары тағайындалады, олар өте көп:

Диабетлон және диабетон бірдей белсенді ингредиент негізінде жасалады, бірақ екінші дәрілік зат тиімдірек деп саналады, өйткені оның әсерінен тезірек қол жеткізіледі, бірақ бұл препараттың құны 2 есе жоғары. Гликлазид - бұл толықтай ұқсас.

Глюкофаг ұзақ уақытқа құрамында метформиннен тұрады және қандағы қантты төмендету үшін инсулинмен және басқа препараттармен біріктірілуі мүмкін.