Сановка препаратының аналогтары

Сановскалық медицинаның аналогтары ұсынылған, ағзаға әсер етумен бір немесе бірнеше бірдей белсенді заттарды қамтитын препараттар ұсынылған. Синонимдерді таңдағанда олардың құнын ғана емес, сонымен қатар шығарылған ел мен өндірушінің беделін де ескеріңіз.

Препараттың сипаттамасы
Аналогтардың тізімі және бағалар
Пікірлер
Пайдалануға арналған ресми нұсқаулық

Препараттың сипаттамасы

Сановаск - NSAID. Қабынуға қарсы, анальгетикалық және антипиретикалық әсерге ие, сонымен қатар тромбоциттердің агрегациясын тежейді. Әсер ету механизмі COX белсенділігінің тежелуімен байланысты - простагландиндердің прекурсоры болып табылатын арахидон қышқылы метаболизмінің негізгі ферменті, қабыну, ауырсыну және безгектің патогенезінде үлкен рөл атқарады. Терморегуляция орталығында простагландиндер (негізінен E 1) мөлшерінің төмендеуі терінің қан тамырларының кеңеюіне және терлеудің жоғарылауына байланысты дене температурасының төмендеуіне әкеледі. Анальгетикалық әсер орталық және шеткі әсерге байланысты. Тромбоциттерде А 2 тромбоксанының синтезін тежеу арқылы агрегацияны, тромбоциттердің адгезиясын және тромбозды азайтады.

Өлім-жітімді және стенокардиямен миокард инфарктінің даму қаупін азайтады. Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының алғашқы алдын-алуда және миокард инфарктінің қайталама алдын-алуда тиімді. Тәуліктік дозасы 6 г немесе одан көп болса, бауырдағы протромбин синтезін тежейді және протромбин уақытын көбейтеді. Плазмадағы фибринолитикалық белсенділікті жоғарылатады және К витаминіне тәуелді коагуляция факторларының концентрациясын төмендетеді (II, VII, IX, X). Хирургиялық араласу кезінде геморрагиялық асқынуларды жоғарылатады, антикоагулянттармен емдеу кезінде қан кету қаупін арттырады. Зәр қышқылының шығарылуын ынталандырады (бүйрек түтікшелеріндегі оның реабсорбциясын бұзады), бірақ жоғары дозада. Асқазанның шырышты қабатындағы COX-1-нің блокадасы гастропротекторлы простагландиндердің тежелуіне әкеледі, бұл шырышты қабықтың жаралануына және кейіннен қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Шығарылым формасы, орамы және құрамы

Таблеткалар ақ немесе дерлік ақ түсті, дөңгелек, биконвекс ішек қабықшасымен қапталған, көлденең қимада - ақ немесе ақ түстің өзегі және қабықтың жұқа жолағы.

1 қойынды
ацетилсалицил қышқылы	50 мг

Қосымша заттар: лактоза моногидраты - 31,5 мг, микрокристалды целлюлоза - 16,3 мг, коллоидты кремний диоксиді - 1,7 мг, натрий карбоксиметил крахмалы - 0,5 мг.

Қабықтың құрамы: метакрил қышқылы мен этил акрилатының сополимері 1: 1 - 3,35 мг, повидон K17 - 0,56 мг, тальк - 0,75 мг, макрогол 4000 - 0,34 мг.

10 дана - блистер пакеттері (3) - картон пакеттері.
10 дана - блистердің қаптамалары (6) - картон пакеттері.
10 дана - блистердің қаптамалары (9) - картон пакеттері.
30 дана - полимерлі банка (1) - картоннан жасалған пакеттер.
60 дана. - полимерлі банка (1) - картоннан жасалған пакеттер.

1 қойынды
ацетилсалицил қышқылы	75 мг

Қосымша заттар: лактоза моногидраты - 47,25 мг, микрокристалды целлюлоза - 24,4 мг, коллоидты кремний диоксиді - 2,6 мг, натрий карбоксиметил крахмалы - 0,75 мг.

Қабықтың құрамы: метакрил қышқылы мен этил акрилатының сополимері 1: 1 - 6,7 мг, повидон K17 - 1,12 мг, тальк - 1,5 мг, макрогол 4000 - 0,68 мг.

1 қойынды
ацетилсалицил қышқылы	100 мг

Қосымша заттар: лактоза моногидраты - 63 мг, микрокристалды целлюлоза - 32,6 мг, коллоидты кремний диоксиді - 3,4 мг, натрий карбоксиметил крахмалы - 1 мг.

Қабықтың құрамы: метакрил қышқылы мен этил акрилатының сополимері 1: 1 - 10,05 мг, повидон K17 - 1,68 мг, тальк - 2,25 мг, макрогол 4000 - 1,02 мг.

Фармакологиялық әрекет

NSAID. Қабынуға қарсы, анальгетикалық және антипиретикалық әсерге ие, сонымен қатар тромбоциттердің агрегациясын тежейді. Әсер ету механизмі COX белсенділігінің тежелуімен байланысты - простагландиндердің прекурсоры болып табылатын арахидон қышқылы метаболизмінің негізгі ферменті, қабыну, ауырсыну және безгектің патогенезінде үлкен рөл атқарады. Терморегуляция орталығында простагландиндер (негізінен E 1) мөлшерінің төмендеуі терінің қан тамырларының кеңеюіне және терлеудің жоғарылауына байланысты дене температурасының төмендеуіне әкеледі. Анальгетикалық әсер орталық және шеткі әсерге байланысты. Тромбоциттерде А 2 тромбоксанының синтезін тежеу арқылы агрегацияны, тромбоциттердің адгезиясын және тромбозды азайтады.

Фармакокинетика

Ауызша қабылдаған кезде, ол тезірек ішектің проксималды бөлігінен және аз дәрежеде асқазаннан тез сіңеді. Асқазанда тағамның болуы ацетилсалицил қышқылының сіңуін айтарлықтай өзгертеді.

Ол бауырда салицил қышқылының түзілуімен гидролиз арқылы метаболизденеді, содан кейін глицин немесе глюкуронидпен конъюгацияланады. Қан плазмасындағы салицилаттардың концентрациясы өзгереді.

Салицил қышқылының 80% -ы плазма ақуыздарымен байланысады. Салицилаттар көптеген тіндерге және ағзадағы сұйықтықтарға оңай енеді, соның ішінде мидың, перитонеальды және синовиальды сұйықтықтарда. Аз мөлшерде салицилаттар ми тінінде, іздері - өт, тер, нәжісте болады. Ол плацентарлы тосқауыл арқылы, емшек сүтінен аз мөлшерде тез енеді.

Жаңа туылған нәрестелерде салицилаттар билирубинді альбуминмен байланыстырудан шығарып, билирубин энцефалопатиясының дамуына ықпал етеді.

Бірлескен қуысқа ену гиперемия және ісіну болған кезде жеделдетіледі және қабынудың пролиферативті фазасында баяулайды.

Ацидоз пайда болған кезде салицилаттың көп бөлігі ионданбаған қышқылға айналады, ол ұлпаларға, оның ішінде миға.

Негізінен белсенді секрециямен бүйрек түтікшелерінде өзгермейді (60%) және метаболиттер түрінде болады. Өзгермеген салицилаттың шығарылуы несептің рН-ына байланысты (зәрдің сілтіленуімен салицилаттардың иондалуы жоғарылайды, олардың реабсорбциясы нашарлайды, ал шығарылуы едәуір артады). T 1/2 ацетилсалицил қышқылы шамамен 15 минутты құрайды. Төмен дозаларда қабылдаған кезде Т 1/2 салицилат 2-3 сағатты құрайды, дозасын жоғарылатқанда ол 15-30 сағатқа дейін ұлғаюы мүмкін.Нәрестелерде салицилатты жою ересектерге қарағанда баяу жүреді.

Дәрілік препараттар

Ревматизм, ревматоидты артрит, инфекциялық және аллергиялық миокардит, жұқпалы және қабыну ауруларына арналған безгегі, әр түрлі шығу тегінің орташа ауырлығы (орташа нейролия, миалгия, бас ауруы), тромбоз мен эмболияның алдын-алу, миокард инфарктінің бастапқы және қайталама алдын-алу , ишемиялық типке сәйкес цереброваскулярлық апаттардың алдын-алу.

Клиникалық иммунологияда және аллергологияда: «аспирин» демсенсибилизациясының біртіндеп жоғарылауы және «аспирин» астма және «аспирин триадасы» бар пациенттерде NSAID-ке тұрақты төзімділікті қалыптастыру кезінде.

ICD-10 кодтары

ICD-10 коды	Көрсеткіш
I21	Жедел миокард инфарктісі
I40	Жедел миокардит
I63	Церебральды инфаркт
I74	Эмболия және артериялық тромбоз
I82	Басқа тамырлардың эмболиясы және тромбозы
M05	Серопозитивті ревматоидты артрит
M79.1	Миалгия
M79.2	Анықталмаған невралгия және неврит
R50	Түсініксіз қызба
R51	Бас ауруы
R52.0	Өткір ауырсыну
R52.2	Басқа тұрақты ауырсыну (созылмалы)

Жанама әсері

Асқорыту жүйесінен: жүрек айну, құсу, анорексия, эпигастрийдегі ауырсыну, диарея, сирек - эрозиялық және ойық жаралы аурулардың пайда болуы, асқазан-ішек жолынан қан кету, бауыр функциясының бұзылуы.

Орталық жүйке жүйесінің тарапынан: ұзақ уақыт қолданғанда, бас айналу, бас ауруы, көру қабілетінің бұзылуы, естімеу, асептикалық менингит мүмкін.

Гемопоэтикалық жүйеден: сирек - тромбоцитопения, анемия.

Қанның ұю жүйесінен: сирек - геморрагиялық синдром, қан кету уақытын ұзарту.

Зәр шығару жүйесінен: сирек - бүйрек қызметі бұзылған, ұзақ қолданумен - жедел бүйрек жетіспеушілігі, нефротикалық синдром.

Аллергиялық реакциялар: сирек - терідегі бөртпелер, Квинкке ісіну, бронхоспазм, «аспирин триадасы» (бронх демікпесі, мұрынның және параназальды синустың қайталанатын полипозы және ацетилсалицил қышқылы мен пиразолон дәрілеріне төзбеушілік).

Басқалары: кейбір жағдайларда - Рейдің синдромы, ұзақ қолданумен - созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жоғарылайды.

Жүктілік және лактация

Жүктіліктің I және III триместрлерінде қарсы. Жүктіліктің ІІ триместрінде қатаң нұсқаулар бойынша бір реттік қабылдау мүмкін болады.

Оның тератогендік әсері бар: бірінші триместрде қолданған кезде ол жоғарғы таңдайдың бөлінуін тудырады, үшінші триместрде ол еңбек кедергісін тудырады (простагландин синтезін тежеу), ұрықтағы артерия жолының ертерек жабылуы, өкпе тамырлы гиперплазия және өкпедегі гипертензия.

Ацетилсалицил қышқылы емшек сүтімен шығарылады, бұл тромбоциттер функциясының бұзылуына байланысты балада қан кету қаупін арттырады, сондықтан лактация кезінде анасы ацетилсалицил қышқылын пайдаланбауы керек.

Арнайы нұсқаулар

Бауыр мен бүйрек аурулары бар науқастарда, бронх демікпесі, эрозиялық және ойық жаралы зақымданулармен, асқазан-ішек жолынан анамнезде қан кетуімен, қан кетуінің жоғарылауымен немесе бір мезгілде антикоагуляциялық терапиямен, декомпенсацияланған созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен емделушілерде сақтықпен қолданылады.

Ацетилсалицил қышқылы тіпті аз мөлшерде болса да, организмнен несеп қышқылының шығуын азайтады, бұл сезімтал науқастарда подагрдің жедел шабуылын тудыруы мүмкін. Ұзақ мерзімді терапия және / немесе ацетилсалицил қышқылын жоғары дозада қолдану кезінде медициналық бақылау және гемоглобин деңгейінің тұрақты мониторингі қажет.

Ацетилсалицил қышқылын қабынуға қарсы агент ретінде күнделікті 5-8 г мөлшерінде қолдану асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлердің жоғары ықтималдығына байланысты шектелген.

Операциядан бұрын, операция кезінде және операциядан кейінгі кезеңде қан кетуді азайту үшін 5-7 күн ішінде салицилаттарды қабылдауды тоқтату керек.

Ұзақ терапия кезінде жалпы қан анализі және фекальды окклюзиялық қан анализі жүргізілуі керек.

Педиатрияда ацетилсалицил қышқылын қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады, өйткені балаларда ацетилсалицил қышқылының әсерінен вирустық инфекция жағдайында Рейдің синдромының даму қаупі артады. Рейн синдромының белгілері ұзаққа созылған құсу, жедел энцефалопатия және бауырдың ұлғаюы.

Емдеу ұзақтығы (дәрігермен кеңесусіз) анальгетик ретінде тағайындалғанда 7 күннен және антипиретик ретінде 3 күннен аспауы керек.

Емдеу кезінде науқас алкогольді ішуден бас тартуы керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Құрамында магний және / немесе алюминий гидроксиді бар антацидтерді бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылының сіңуін баяулатады және азайтады.

Кальций арналарын блокаторларды, кальций қабылдауды шектейтін немесе организмнен кальцийдің шығарылуын жоғарылататын дәрілерді бір мезгілде қолданғанда қан кету қаупі артады.

Ацетилсалицил қышқылымен бір мезгілде қолданғанда гепарин мен жанама антикоагулянттар, сульфонилмочевиндердің гипогликемиялық агенттері, инсулин, метотрексат, фенитоин, вальпро қышқылының әсері күшейеді.

Кортикостероидтармен бір мезгілде қолданғанда, ульсерогенді әсер ету және асқазан-ішек қан кету қаупі артады.

Бір мезгілде қолданғанда диуретиктердің тиімділігі төмендейді (спиронолактон, фуросемид).

Басқа NSAID препараттарын бір мезгілде қолданғанда жанама әсерлердің пайда болу қаупі артады. Ацетилсалицил қышқылы индометацин, пироксикамның плазмалық концентрациясын төмендетуі мүмкін.

Алтын препараттарымен бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылы бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Бір мезгілде қолданғанда урикозурды агенттердің тиімділігі төмендейді (пробенецидті, сульфинпиразонды, бензбромаронды қосқанда).

Ацетилсалицил қышқылы мен натрий алендронатын бір мезгілде қолданған кезде ауыр эзофагиттің дамуы мүмкін.

Гризеофулвинді бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылының сіңуін бұзу мүмкін.

Ацетилсалицил қышқылын тәулігіне 325 мг дозада ұзақ уақыт қолдану аясында гинкго билоба сығындысын алған кезде иристе өздігінен қан кету жағдайы сипатталған. Бұл тромбоциттер агрегатына аддитивті ингибиторлық әсер етуі мүмкін деп есептеледі.

Дипиридамолды бір мезгілде қолданған кезде қан плазмасында және AUC-де салицилаттың ең көп мөлшері артуы мүмкін.

Ацетилсалицил қышқылымен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасында дигоксин, барбитураттар және литий тұздарының концентрациясы жоғарылайды.

Көмірқышқылды ангидраза ингибиторлары бар жоғары дозаларда салицилаттарды бір мезгілде қолданған кезде салицилатты интоксикациялау мүмкін.

Ацетилсалицил қышқылы тәулігіне 300 мг-дан аз дозаларда каптоприл мен эналаприлдің тиімділігіне аз әсер етеді. Ацетилсалицил қышқылын жоғары дозаларда қолданған кезде каптоприл мен эналаприлдің тиімділігінің төмендеуі мүмкін.

Кофеинді бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылының сіңу жиілігі, плазмалық концентрациясы және биожетімділігі артады.

Метопрололды бір мезгілде қолданған кезде қан плазмасындағы С максарицилатының жоғарылауы мүмкін.

Ацетилсалицил қышқылын жоғары дозада ұзақ уақыт қолдану аясында пентазоцин қолданған кезде бүйрек тарапынан жағымсыз реакциялар пайда болу қаупі бар.

Фенилбутазонды бір мезгілде қолдану ацетилсалицил қышқылынан туындаған урикозурияны азайтады.

Этанолды бір мезгілде қолдану ацетилсалицил қышқылының ас қорыту жолына әсерін күшейте алады.

Нозологиялық классификация (ICD-10)

Ішектің қапталған таблеткалары	1 қойынды.
белсенді зат:
ацетилсалицил қышқылы	50/75/100 мг
қосымша заттар (негізгі): лактоза моногидраты - 31,5 / 47,25 / 63 мг, МКК - 16.30 / 24.4 / 32.6 мг, коллоидты кремний диоксиді - 1,7 / 2.6 / 3,4 мг, натрий карбоксиметил крахмалы - 0 5 / 0,75 / 1 мг
қабық: метакрил қышқылы мен этил акрилатының сополимері (1: 1) - 3,35 / 6,7 / 10,05 мг, K17 повидоны - 0,56 / 1,12 / 1,68 мг, тальк - 0,75 / 1,5 / 2,25 мг, макрогол 4000 - 0,34 / 0,68 / 1,02 мг

Фармакодинамика

Ацетилсалицил қышқылының (ASA) әсер ету механизмі COX-1 қайтымсыз ингибициясына негізделген, нәтижесінде ПГ, простациклиндер мен Tx синтезі бұғатталған. Тромбоциттерде TxA2 синтезін басу арқылы агрегацияны, тромбоциттердің адгезиясын және тромбозды азайтады. Қан плазмасындағы фибринолитикалық белсенділікті жоғарылатады және К витаминіне тәуелді коагуляция факторларының концентрациясын төмендетеді (II, VII, IX, X). Антиплателет әсері тромбоциттерде едәуір айқын, өйткені олар COX қайта синтездей алмайды. Антиплателет әсері препараттың кішкентай дозаларын қолданғаннан кейін дамиды және бір дозадан кейін 7 күн сақталады. АСА-ның бұл қасиеттері миокард инфарктінің, жүректің ишемиялық ауруының, варикозды тамырлардың асқынуының алдын-алу және емдеуде қолданылады. ASA сонымен қатар қабынуға қарсы, анальгетикалық, антипиретикалық әсерге ие.

Қарсы көрсеткіштер

ацетилсалицил қышқылына, препараттың құрамындағы қоспаларға және басқа NSAID-ке жоғары сезімталдық,

асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы аурулары (жедел кезеңде),

бронх демікпесі салицилаттар мен басқа NSAID препараттарын қабылдау арқылы туындаған,

бронх демікпесінің, мұрынның және параназальды синустың қайталанатын полипозының және ASA-ға төзбеушіліктің тіркесімі,

метотрексатпен бірге аптасына 15 мг немесе одан көп дозада,

бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (Cl креатинин 30 мл / мин-ден аз),

бауырдың жеткіліксіз жетіспеушілігі (В-кладан жоғары және Бала-Пуг шкаласы бойынша),

созылмалы жүрек жеткіліксіздігі III - IV функционалдық классификацияға сәйкес NYHA,

лактозаға төзбеушілік, лактаза тапшылығы, глюкоза / галактоза мальабсорбция синдромы (препарат құрамында лактоза моногидраты бар),

жүктілік (I және III триместр),

емізу кезеңі,

жасы 18-ге дейін.

Мұқият: подагра, гиперурикемия, асқазан және он екі елі ішек жарасы немесе асқазан-ішек жолынан қан кету тарихы (бүйрек жеткіліксіздігі), бүйрек жеткіліксіздігі (Cl креатинин минутына 30 мл / мин), ЖҚА бұзылулары (созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, гиповолемия, ауыр хирургия) араласу, сепсис немесе жаппай қан кету жағдайлары - бүйрек және жедел бүйрек жеткіліксіздігі даму қаупі), бауыр жеткіліксіздігі (Child-Pugh шкаласы бойынша В дәрежесінен төмен), бронх демікпесі, созылмалы ағзалар тыныс алу, шөп шабуы, мұрын полипозы, дәрілік аллергия, соның ішінде NSAID, анальгетиктер, қабынуға қарсы, антиремиялық агенттер, ауыр глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетіспеушілігі (АСА гемолиз және гемолитикалық анемия тудыруы мүмкін, гемолиз қаупін жоғарылататын факторлар - препараттың жоғары дозасы, қызба және жедел инфекциялар), жүктілік (II триместр), ұсынылатын хирургиялық араласу (кішігірім жағдайларды қоса алғанда, мысалы, тіс шығару), метотрексатпен аптасына 15 мг дозада бір мезгілде қабылдау, антикоагулянттар, тромболитикалық немесе антиплателетикалық заттар мен құралдары, НПВП және жоғары дозада, Дигоксин, ауызша пайдалануға арналған гипогликемиялық агенттері (сульфонилмочевину туынды) және инсулин, вальпрой қышқылы, спирт (әсіресе алкогольді сусындарды), СИОЗС, ибупрофен (см. «өзара іс-қимыл») бойынша салицил қышқылы туындылары.

Жанама әсерлері

Асқорыту жүйесінен: жиі - жүрек айнуы, жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, сирек - асқазан мен он екі елі ішек, өте сирек - асқазан мен он екі елі ішектің шырышты перфорациясы, асқазан-ішектен қан кету, бауыр трансаминазаларының белсенділігінің артуымен бауырдың өтпелі бұзылуы.

Орталық жүйке жүйесі жағынан: бас айналу, есту қабілетінің жоғалуы, құлақ ауруы, бұл препараттың артық дозалануының белгісі болуы мүмкін («Дозаланғанда» бөлімін қараңыз).

Гемопоэтикалық жүйеден: периоперативті (ішкі және операциядан кейінгі) қан кетулердің жоғарылауы, гематомалар (көгеру), мұрын, қызыл иек, жыныс жолдарынан қан кету. Асқазан-ішек қанынан және церебральды қан кетуден тұратын қан кетудің ауыр жағдайлары туралы (әсіресе артериалды гипертензиясы бар науқастарда және / немесе антикоагулянттық препараттармен қатар жүретін терапия алған), кейбір жағдайларда өмірге қауіпті болуы мүмкін. . Қан кету жедел немесе созылмалы постегеморрагиялық / темір жетіспеушілік анемияның дамуына әкелуі мүмкін (мысалы, окклюзиялық қан кетуіне байланысты) тиісті клиникалық және зертханалық белгілері (астения, бозару, гипоперфузия). Глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетіспеушілігі бар емделушілерде гемолиз және гемолитикалық анемия жағдайлары туралы мәліметтер бар.

Аллергиялық реакциялар: терінің бөртпесі, қышу, уртикария, Квинкке ісіну, ринит, мұрын қуысының шырышты қабығының ісінуі, бронхоспазм, кардиореспираторлық стресс синдромы, сондай-ақ ауыр реакциялар, соның ішінде анафилактикалық шок.

Зәр шығару жүйесінен: бүйрек жеткіліксіздігі және жедел бүйрек жеткіліксіздігі жағдайлары туралы мәліметтер бар.

Қарым-қатынас

АСА бір мезгілде қолдану төменде көрсетілген препараттардың әсерін күшейтеді. Қажет болған жағдайда АСА-ны аталған қаражатпен бір уақытта тағайындау олардың дозасын азайту қажеттілігін ескеруі керек:

метотрексат - бүйрек клиренсінің төмендеуіне және оның ақуыздармен байланысынан ауытқуына байланысты,

- антикоагулянттар, тромболитикалық және антиплателетикалық заттар (тиклопидин) - қолданылатын дәрілердің негізгі терапевтік әсерінің синергизмі нәтижесінде қан кету қаупі жоғары;

- антикоагулянтты, тромболитикалық немесе антиплателетикалық әсері бар дәрілер, - асқазан-ішек шырышты қабатына зақымдайтын әсердің жоғарылауы байқалады;

- ССРИ - асқазан-ішек жолынан қан кету қаупінің жоғарлауына әкелуі мүмкін (ASA-мен синергизм),

- дигоксин - бүйрек шығарылуының төмендеуіне байланысты, бұл дозаланғанда әкелуі мүмкін,

- жоғары дозада АСА-ның гипогликемиялық қасиеттеріне және сульфонилмочевина туындыларының қан плазмасындағы ақуыздармен байланысқандығына байланысты ингалинді ауызға енгізуге арналған гипогликемиялық агенттер (сульфонилмочевина туындылары) және инсулин;

- вальпрой қышқылы - оның уыттылығы оның қан плазмасы ақуыздарымен байланысынан өзгеруіне байланысты жоғарылайды;

- жоғары дозада NSAID және салицил қышқылының туындылары - синергизм әрекеті нәтижесінде ультрогендік әсер ету және ас қорыту жолдарынан қан кету қаупі жоғарылайды,

- ибупрофен - АСА әсерінен тромбоксансинтетаздың қайтымсыз тежелуіне қатысты антагонизм бар, бұл АСА кардиопротекторлық әсерінің төмендеуіне әкеледі,

- этанол - АСА мен этанолдың әсерін өзара жақсарту нәтижесінде асқазан-ішек шырышты қабығының зақымдану қаупінің жоғарылауы және қан кету уақытын ұзарту.

АСА-ны жоғары дозада бір мезгілде қабылдау төменде көрсетілген дәрілердің әсерін әлсіретуі мүмкін. Қажет болған жағдайда АСА-ны аталған қаражатпен бір уақытта тағайындау дозаны түзету қажеттілігін ескеруі керек:

- кез-келген диуретиктер - бүйректегі ЖЖГ синтезінің төмендеуі нәтижесінде ЖҚҚ төмендейді,

- ACE тежегіштері - вазодиляторлық әсері бар парникті газдарды ингибирлеу нәтижесінде, гипотензивті әсердің әлсіреуі нәтижесінде ГФР дозасына байланысты төмендеуі байқалады. Асфальды тәуліктік дозасы 160 мг-нан асқанда, клиникалық төмендеу байқалады. Сонымен қатар, жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін пациенттерге тағайындалған ACE ингибиторларының оң кардиопротекторлық әсерінің төмендеуі байқалады. Бұл әсер АСА-мен бірге үлкен мөлшерде қолданғанда да көрінеді,

- урикозурды әсері бар препараттар (бензбромарон, пробенецид) - бүйрек түтікшелерінде зәр қышқылы экскрециясын бәсеңдетуге байланысты зәр шығару әсерінің төмендеуі;

- жүйелік кортикостероидтар (Аддисон ауруын алмастыратын терапия үшін қолданылатын гидрокортизонды қоспағанда) - салицилаттардың шығарылуының жоғарылауы және сәйкесінше олардың әсерінің әлсіреуі байқалады.

Дозалау және енгізу

Ішінде шайнаусыз, көп сұйықтық ішкен жөн, тамақтанар алдында. Таблеткалар күніне 1 рет қабылданады.

Терапияның ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды.

Қауіп факторлары болған кезде жедел миокард инфарктінің алғашқы алдын-алу. Тәулігіне 50-100 мг.

Қайталанатын миокард инфарктісінің, тұрақсыз және тұрақты стенокардияның алдын алу. Тәулігіне 50-100 мг.

Тұрақты емес стенокардия (жедел миокард инфарктісінің күдікті дамуы кезінде). 100 мг бастапқы дозасын (алғашқы таблетканы тез сіңіру үшін шайнау керек) пациент жедел миокард инфарктісінің дамуына күдік туындағаннан кейін мүмкіндігінше тезірек қабылдауы керек. Миокард инфарктісі дамығаннан кейінгі 30 күнде тәулігіне 200-300 мг дозасын сақтау керек. 30 күннен кейін қайталанатын миокард инфарктінің алдын алу үшін тиісті терапия тағайындалуы керек.

Инсульттің және өтпелі цереброваскулярлық аварияның алдын алу. Тәулігіне 75-100 мг.

Операциядан кейін және инвазивті тамырлы араласудан кейін тромбоэмболияның алдын-алу. Тәулігіне 50-100 мг.

ДВТ және өкпе эмболиясының және оның филиалдарының алдын-алу. Күніне 100-200 мг.

Дозалау нысаны:

ішекпен қапталған таблеткалар

Бір планшеттің құрамында:

ацетилсалицил қышқылы - 50,00 мг, 75,00 мг немесе 100,00 мг.

Қосымша заттар (негізгі):

лактоза моногидраты - 31,50 мг, 47,25 мг немесе 63,00 мг, микрокристалды целлюлоза - 16.30 мг, 24.40 мг немесе 32.60 мг, коллоидты кремний диоксиді - 1,70 мг, 2.60 мг немесе 3,40 мг; натрий карбоксиметил крахмалы 0,50 мг, 0,75 мг немесе 1,00 мг.

Қосымша заттар (қабық):

Метакрил қышқылы мен этил акрилатының сополимері 1: 1 - 3,35 мг, 6,70 мг немесе 10,05 мг, повидон K17 - 0,56 мг, 1,12 мг немесе 1,68 мг, тальк - 0,75 мг, 1 , 50 мг немесе 2,25 мг, макрогол 4000 - 0,34 мг, 0,68 мг немесе 1,02 мг.

Дөңгелек, биконвекс таблеткалары, ішекпен қапталған, ақ немесе ақ түсте. Көлденең қимада: өзегі ақ немесе дерлік ақ және қабықтың жұқа жолағы бар.

Артық дозалану

Бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, әсіресе егде жастағы науқастар мен балаларда.

Салицилизм синдромы ASA-ны тәулігіне 100 мг / кг-нан астам дозада 2 тәуліктен артық қабылдаған кезде препараттың уытты дозаларын дұрыс терапевтік емес қолдану (созылмалы улану) құрамына кіру немесе ересек адамға немесе балаларға препараттың уытты дозасын кездейсоқ немесе қасақана енгізу (жедел улану) салдарынан дамиды. .

Жеңілден орташа ауырлыққа (бір дозасы 150 мг / кг-дан кем)

Белгілері бас айналу, діріл, есту қабілетінің төмендеуі, терлеудің жоғарылауы, жүрек айну және құсу, бас ауруы, шатасу, тахипноэ, гипервентиляция, тыныс алкалозы.

Емі: асқазанды шаю, белсендірілген көмірді бірнеше рет енгізу, сілтілі диурез, су-электролит балансын және KShchS қалпына келтіру.

Орташа және ауыр дәреже (бір реттік дозасы 150-300 мг / кг - орташа ауырлық, 300 мг / кг-ден жоғары - ауыр улану)

Белгілері компенсаторлы метаболикалық ацидозы бар тыныс алкалозы, гиперпирексия, гипервентиляция, кардиогенді емес өкпе ісінуі, тыныс алу депрессиясы, асфиксия, CCC тарапынан - жүрек аритмиясы, қан қысымының төмендеуі, жүрек белсенділігінің тежелуі, су-электролит тепе-теңдігі - дегидратация, бұзылған реанимация гипокалиемия, гипернатремия, гипонатриемия, бұзылған глюкоза алмасуымен сипатталатын бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына дейін - гипергликемия, гипогликемия (әсіресе балаларда), etoatsidoz, Тиннитус, кереңдік, асқазан-ішек қан, гематологиялық бұзылыстар - орталық жүйке жүйесі (ұйқышылдық, сананың шатасуы, кома, қалтырау) улы энцефалопатия және езгі - бір coagulopathy, кеңейту PX, гипопротромбинемии, неврологиялық бұзылулар үшін тромбоциттер агрегация ингибицией.

Емі: жедел терапия бойынша мамандандырылған бөлімшелерге жедел госпитализациялау - асқазанды шаю, белсендірілген көмірді бірнеше рет қабылдау, сілтілі диурез, гемодиализ, су-электролит балансын және қышқыл-негіз балансын қалпына келтіру, симптоматикалық терапия.

Өндіруші

Тұтынушылардың шағымдарын қабылдайтын өндіруші / ұйым: «Ирбит Химик Фарм» ААҚ. 623856, Ресей, Свердлов облысы, Ирбит, ст. Кирова, 172.

Тел. / Факс: (34355) 3-60-90.

Өндіріс мекен-жайы: Свердлов облысы, Ирбит, ул. Карл Маркс, 124-а.

Тіркеу туралы куәлік берілген заңды тұлға: «Авексима» ААҚ. 125284, Ресей, Мәскеу, Ленинградский даңғылы, 31А, 1-бет.

Қолдану көрсеткіштері

Клиникалық иммунологияда және аллергологияда: «аспирин» деменциясы және «аспирин триадасы» бар пациенттерде ұзаққа созылатын «аспирин» десенсибилизациясының дозаларын жоғарылату және NSAID-ке тұрақты төзімділікті қалыптастыру кезінде

Жұқпалы және қабыну ауруларындағы безгегі синдромы.

Ауырсыну синдромы (әртүрлі шығу тегі): бас ауруы (алкогольді кетіру синдромымен байланысты), мигрен, тіс ауруы, невралгия, лумбаго, радикулярлық радикулярлық синдром, миалгия, артралгия, альгодименорея.

Антиплателлет дәрі ретінде (тәулігіне 300 мг-ға дейін дозалар): жүректің ишемиялық ауруы, жүректің ишемиялық ауруы, ауырсынусыз миокард ишемиясы, тұрақсыз стенокардия, миокард инфарктісі (миокард инфарктісінің қайталану қаупін азайту және миокард инфарктісінен кейін қайтыс болу қаупін азайту үшін), қайталанған миокард инфарктісі және қайталанған миокард) ерлердегі инсульт, жүректің протездік клапандары (тромбоэмболияның алдын-алу және емдеу), коронарлық ангиопластика және стентті орналастыру (коронарлық артерияның екінші стратификациясын қайта стеноздау және емдеу қаупін азайту) коронарлық артерияның клеротикалық зақымдануы (Кавасаки ауруы), аортоартерит (Такаясу ауруы), жүрек қақпақшасының митральды ақаулары мен атриальды фибрилляциясы, митральды қақпақшаның пролапсы (тромбоэмболизмнің алдын-алу), өкпе эмболиясы, өкпе инфарктісі, жедел тромбофлебит,

Ревматизм, ревматоидты артрит, инфекциялық-аллергиялық миокардит, перикардит, ревматикалық хорея - қазіргі кезде қолданылмайды ..

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Препараттың таблеткалары ауызша қабылданады, ересектер үшін фебрильді және ауырсыну синдромы - күніне 0,5-1 г (3 г дейін), 3 дозаға бөлінеді. Емдеу ұзақтығы 2 аптадан аспауы керек.

Қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту үшін - бірнеше ай бойы күніне 0,15-0,25 г.

325 мг (400-500 мг) асатын дозада АСА бар таблеткалар анальгетикалық және қабынуға қарсы препарат ретінде, ересектерде 50-75-100-300-325 мг дозада, негізінен антиплателет препараты ретінде қолдануға арналған.

Миокард инфарктісімен, сондай-ақ миокард инфарктісінен кейінгі емделушілерде қайталама алдын-алу үшін күніне 40-325 мг (әдетте 160 мг). Тромбоциттер агрегациясының ингибиторы ретінде - тәулігіне 300-325 мг ұзақ уақыт.Ерлердегі цереброваскулярлық динамикалық бұзылыстарда, церебральды тромбоэмболия - тәулігіне 325 мг, біртіндеп 1 г-ға дейін, рецидивтің алдын-алу үшін - күніне 125-300 мг. Тромбоздың немесе аорталық окклюзияның алдын алу үшін әр 7 сағат сайын 325 мг ішілік асқазан түтігі арқылы, содан кейін күніне 3 рет 325 мг (әдетте бір аптадан кейін тоқтатылатын дипиридамолмен бірге, препаратпен ұзақ емделу арқылы).

Белсенді ревматизм кезінде ересектер үшін 5-8 г тәуліктік дозада және жасөспірімдерде (15-18 жас) 100-125 мг / кг мөлшерінде тағайындалған (қазіргі уақытта тағайындалмайды), қолдану жиілігі күніне 4-5 рет. Емдеудің 1-2 аптасынан кейін балаларға дозаны тәулігіне 60-70 мг / кг-ға дейін төмендетеді, ересектерге арналған емдеу сол дозада жалғасады, емдеу ұзақтығы - 6 аптаға дейін. Бас тарту біртіндеп 1-2 апта ішінде жүзеге асырылады.

Сановаск препаратына сұрақтар, жауаптар, шолулар

Берілген ақпарат медициналық және фармацевтикалық мамандарға арналған. Препарат туралы ең дәл ақпарат өндіруші орауышқа бекітілген нұсқаулықта берілген. Біздің сайттың кез-келген немесе басқа парағында орналастырылған ешқандай ақпарат маманға жеке жүгінудің орнын баса алмайды.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Планшеттер - 1 таблетка:

Белсенді заттар: ацетилсалицил қышқылы 50 мг,
Қосымша заттар: Қосалқы заттар: лактоза моногидраты - 31,5 мг, микрокристалды целлюлоза - 16,3 мг, коллоидты кремний диоксиді - 1,7 мг, карбоксиметилді натрий - 0,5 мг,
қабықтың құрамы: метакрил қышқылы мен этил акрилатының сополимері 1: 1 - 3,35 мг, повидон K17 - 0,56 мг, тальк - 0,75 мг, макрогол 4000 - 0,34 мг.

Бір пакетке 30 таблетка.

NSAID. Қабынуға қарсы, анальгетикалық және антипиретикалық әсерге ие, сонымен қатар тромбоциттердің агрегациясын тежейді. Әсер ету механизмі COX белсенділігінің тежелуімен байланысты - простагландиндердің прекурсоры болып табылатын арахидон қышқылы метаболизмінің негізгі ферменті, қабыну, ауырсыну және безгектің патогенезінде үлкен рөл атқарады. Терморегуляция орталығында простагландиндер (негізінен E1) мөлшерінің төмендеуі терінің қан тамырларының кеңеюіне және терлеудің жоғарылауына байланысты дене температурасының төмендеуіне әкеледі. Анальгетикалық әсер орталық және шеткі әсерге байланысты. Тромбоциттерде тромоксан А2 синтезін тежеу арқылы агрегацияны, тромбоциттердің адгезиясы мен тромбозын азайтады.

Негізінен белсенді секрециямен бүйрек түтікшелерінде өзгермейді (60%) және метаболиттер түрінде болады. Өзгермеген салицилаттың шығарылуы несептің рН-ына байланысты (зәрдің сілтіленуімен салицилаттардың иондалуы жоғарылайды, олардың реабсорбциясы нашарлайды, ал шығарылуы едәуір артады). Ацетилсалицил қышқылының T1 / 2 шамамен 15 минутты құрайды. Салицилатты аз дозада қабылдаған кезде 2-3 сағатты құрайды, дозаның жоғарылауы 15-30 сағатқа дейін жетуі мүмкін Жаңа туған нәрестелерде салицилатты жою ересектерге қарағанда баяу жүреді.

Сановаск Жүктілік пен балаларда қолдану

Қарсы емес: балалардың жасы (15 жасқа дейін - вирустық аурулардың салдарынан гипертермия бар балалардағы Рейе синдромының қаупі).

Сановаск дозасы

Жеке тұлға. Ересектер үшін бір реттік доза 40 мг-ден 1 г-ға дейін, күн сайын - 150 мг-ден 8 г-ге дейін, қолдану жиілігі - күніне 2-6 рет.

Ұзақ терапия кезінде жалпы қан анализі және фекальды окклюзиялық қан анализі жүргізілуі керек.

Емдеу кезінде науқас алкогольді ішуден бас тартуы керек.

Жүктілік және лактация

Жүктілік

Салицилаттардың үлкен мөлшерін жүктіліктің алғашқы 3 айында қолдану ұрық ақауларының жиілеуімен байланысты (жоғарғы таңдайдың жарылуы, жүрек ақауы). Жүктіліктің бірінші триместрінде салицилаттарды тағайындауға қарсы келеді.

Жүктіліктің екінші триместрінде салицилаттарды ана мен ұрық үшін қауіпті қатерлі бағалауды ескере отырып ғана тағайындауға болады, жақсырақ тәулігіне 150 мг-дан аспайтын дозада және қысқа уақыт ішінде.

Жүктіліктің соңғы триместрінде салицилаттар жоғары дозада (тәулігіне 300 мг-ден астам) жүктіліктің тежелуіне, ұрықтағы артериоздың ертерек жабылуына, ана мен ұрықта қан кетудің жоғарылауына және туылғанға дейін бірден енгізілуі, әсіресе, шала туылған нәрестелерде ішілік қан кетуді тудыруы мүмкін. Жүктіліктің соңғы триместрінде салицилаттарды тағайындауға қарсы келеді.

Лактация кезінде қолданыңыз

Салицилаттар және олардың метаболиттері аз мөлшерде емшек сүтіне өтеді. Лактация кезінде салицилаттарды кездейсоқ қабылдау балада жағымсыз реакциялардың дамуымен бірге болмайды және емшек емуді тоқтатуды қажет етпейді. Алайда, препаратты ұзақ қолдану немесе жоғары дозаны тағайындау кезінде емшек емізуді дереу тоқтату керек.