Финлепсин препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Финлепсиннің нұсқауларына сәйкес оны қолдануға арналған көрсеткіштер:

эпилепсия (оның ішінде болмау, летаргиялық, миоклониялық ұстамалар),
идиопатиялық тригеминальді невралгия,
склероздан туындаған типтік және атиптік тригеминальді невралгия,
глоссопарингеальды нервтің идиопатиялық невралгиясы,
жедел маникюр жағдайлары (монотерапия немесе аралас емдеу түрінде),
фазалық әсер ететін аффективті бұзылулар,
алкогольді қабылдау синдромы,
орталық диабеттің инсипидусы,
полидипсия және нейрохормондық шығу тегі полиуриясы.

Қарсы көрсеткіштер Финлепсин

Финлепсинге арналған нұсқаулықта оны қолдануға қарсы көрсеткіштер сипатталған:

карбамазепинге жоғары сезімталдық,
сүйек миының гемопоэзін бұзу,
өткір аралық порфирия,
МАО ингибиторларын қатар қолдану;
АВ блогы.

Финлепсинді декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігінде, ADH гиперсекретионды синдромында, гипопититаризмде, бүйрек үсті безінің қыртысының жеткіліксіздігінде, гипотиреозда, белсенді алкоголизмде, қартаюда, бауыр жеткіліксіздігінде, көзішілік қысымның жоғарылауында сақтықпен қолдану керек.

Финлепсиннің жанама әсері

Финлепсин қолданылған кезде келесі жанама әсерлер туралы хабарлайды:

Ұлттық Ассамблея тарапынан: бас айналу, бас ауруы, ойлау қабілетінің нашарлауы, сана, галлюцинация, парестезия, гиперкинез, қозғалмайтын агрессия,
асқазан-ішек жолдарынан: құсу, жүрек айну, бауыр трансаминазаларының жоғарылауы,
CCC-тен: қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі, жүрек соғу жиілігінің төмендеуі, АВ өткізгіштігінің бұзылуы,
гемопоэтикалық жүйеден: нейтрофилдер, лейкоциттер, тромбоциттер санының азаюы;
бүйректен: олигурия, гематурия, нефрит, ісіну, бүйрек жеткіліксіздігі,
тыныс алу жүйесінен: пульмонит,
эндокриндік жүйеден: пролактин деңгейінің жоғарылауы, галактория, гинекомастия, қалқанша безінің гормондарының деңгейінің өзгеруі;
басқалары: аллергиялық реакциялар, соның ішінде Стивенс-Джонсон синдромы.

Жанама әсерлердің көп болуы пациенттердің Финлепсинге теріс пікірлерін тудырады. Олардың пайда болуын болдырмау немесе ауырлығын азайту үшін нұсқауларға сәйкес Финлепсинді тиісті мөлшерде және қатаң медициналық бақылауда қолдануға болады.

Қолдану әдісі, финлепсинді мөлшерлеу

Финлепсин ауызша қолдануға арналған. Ересектерге арналған бастапқы доза күніне 0,2-0,3 г құрайды. Бірте-бірте доза 1,2 г дейін жоғарылайды, тәуліктік ең жоғары дозасы - 1,6 г, тәуліктік дозасы үш-төрт дозада, ұзартылған түрінде - бірден екіге дейін.

Балаларға арналған Финлепсин дозасы 20 мг / кг құрайды. 6 жасқа дейін Финлепсин таблеткалары қолданылмайды.

Финлепсиннің басқа препараттармен әрекеттесуі

Финлепсинді MAO ингибиторларымен бір мезгілде қолдану қолайсыз. Басқа антиконвульсанттар Финлепсиннің антиконвульсанттық әсерін төмендетуі мүмкін. Бұл препаратты вальпро қышқылымен бір мезгілде қабылдағанда сана, кома бұзылыстарын дамытуға болады. Финлепсин литий препараттарының уыттылығын арттырады. Макролидтерді, кальций арналарын блокаторларды, изониазидті, химетидинді Финлепсинмен бір мезгілде қолданған кезде плазмадағы концентрациясы жоғарылайды. Финлепсин антикоагулянттар мен контрацептивтердің белсенділігін төмендетеді.

Артық дозалану

Финлепсиннің артық дозалануы кезінде сананың бұзылуы, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесінің депрессиясы, қанның бұзылуы және бүйректің зақымдалуы мүмкін. Нақты емес терапия: асқазанды шаю, лаксанттарды және энтеросорбенттерді қолдану. Препараттың плазма ақуыздарымен байланысу қабілетінің жоғары болуына байланысты, перлитонеальді диализ және Финлепсиннің дозаланған диурезі тиімді емес. Көмір сорбенттерінде гемосорбция жүргізіледі. Жас балаларда ауыстырылатын қан құю мүмкін.

Бұл препараттың жоғары тиімділігіне, әртүрлі клиникалық жағдайларда рецепт жазу мүмкіндігі, Финлепсинге шолу оң. Препарат антиепилептикалық әсерге ие, невралгияға арналған анальгезиялық әсерге ие.

Арнайы нұсқаулар

Бұл препаратты қолданар алдында Финлепсинге арналған нұсқауларды егжей-тегжейлі зерделеу қажет.

Оңтайлы дозаны таңдағанда, карбамазепиннің плазмалық концентрациясын анықтаған жөн. Препараттың кенеттен шығарылуы эпилептикалық ұстаманы тудыруы мүмкін. Финлепсинді тағайындау кезінде бауыр трамсаминазаларын бақылау қажет. Қатаң нұсқауларға сәйкес, Финлепсинді көзішілік қысым жоғарылаған емделушілер қолдана алады, бірақ бұл көрсеткішті бақылау керек.

Пішіні мен құрамын шығару

Финлепсин таблетка түрінде қол жетімді: дөңгелек, бір жағында ақ, дөңес, ал екінші жағынан - сына тәрізді қауіп-қатермен (10 дана. Блистерде, картон қаптамасында 3, 4 немесе 5 блистерде).

1 таблеткаға арналған құрам:

белсенді зат: карбамазепин - 200 мг,
көмекші компоненттер: желатин, магний стеараты, микрокристалды целлюлоза, крокмармеллоза натрий.

Фармакодинамика

Финлепсин - антиепилептикалық дәрі. Сонымен қатар, антипсихотикалық, антидиуретикалық және антидепрессант әсері бар. Невралгиямен ауыратын науқастарда ол анальгезиялық әсер көрсетеді.

Карбамазепиннің әсер ету механизмі кернеуге тәуелді натрий арналарының бұғатталуына байланысты, бұл шамадан тыс нейрондардың мембраналарын тұрақтандыруға көмектеседі, жүйке жасушаларының сериялық разрядтарының тежелуіне әкеледі және синапстардағы импульстардың өткізілуін төмендетеді. Карбамазепиннің әрекеті деполяризацияланған нейрондық жасушаларда әрекет ету потенциалының қайта құрылуына жол бермейді, глутаматтың (қоздырғыш нейротрансмиттер амин қышқылы) шығарылуын азайтады, орталық жүйке жүйесінің ұстамалық шегін жоғарылатады және нәтижесінде эпилепсияның ұсталу қаупін азайтады. Финлепсиннің антиконвульсанттық әсері сонымен қатар кернеулі қақталған Ca 2+ арналарының модуляциясы және K + өткізгіштігінің жоғарылауымен байланысты.

Карбамазепин қарапайым және күрделі ішінара эпилепсиялық ұстамаларда (екіншілік жалпылаусыз немесе онсыз), эпилепсияның тоник-клиникалық жалпыланған құрысуларымен, сондай-ақ аталған ұстама түрлерін біріктірген кезде тиімді. Препарат әдетте кішкентай құрысулар үшін тиімсіз немесе тиімсіз (болмауы, миоклониялық құрысулар, петиттік мал).

Эпилепсиямен ауыратын науқастарда (әсіресе балалар мен жасөспірімдерде) препарат депрессия мен мазасыздық белгілеріне жағымды әсер етеді, сонымен қатар ашуланшақтық пен агрессивтілікті төмендетеді.

Финлепсиннің психомоторлық және когнитивтік көрсеткіштеріне әсері дозаға байланысты.

Препараттың антиконвульсанттық әсері бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін, кейде бір айға дейін дамиды.

Тригеминальді невралгиямен ауыратын науқастарда Финлепсин, әдетте, ауырсыну ұстамаларының пайда болуына жол бермейді. Ауырсыну синдромының әлсіреуі препаратты қабылдағаннан кейін 8-ден 72 сағатқа дейін байқалады.

Алкогольді ішкенде, карбамазепин конвульсиялық дайындық деңгейінің төмендеуін арттырады, сонымен қатар жер асты дүмпулері, ашулану және құлдырау сияқты клиникалық белгілердің ауырлығын төмендетеді.

Препараттың антипсихотикалық әсері 7-10 күннен кейін дамиды, бұл норепинефрин мен дофаминнің метаболизмін тежеуге байланысты болуы мүмкін.

Фармакокинетика

Карбамазепин баяу, бірақ толығымен сіңеді. Тамақтану сіңу дәрежесі мен жылдамдығына әсер етпейді. Плазманың максималды концентрациясына бір дозаны қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң жетеді. Тепе-теңдік плазмалық концентрациясына 1-2 аптадан кейін қол жеткізіледі, бұл зат алмасудың жеке ерекшеліктеріне, сондай-ақ препараттың дозасына, науқастың жағдайы мен терапия ұзақтығына байланысты.

Балаларда карбамазепин плазма ақуыздарымен 55–59%, ересектерде - 70-80% байланысады. Препараттың айқын таралу көлемі - 0,8-1,9 л / кг. Карбамазепин плацентарлы тосқауылды кесіп өтеді және емшек сүтімен шығарылады (емізетін әйелдің сүтіндегі концентрациясы карбамазепиннің плазмадағы концентрациясының 25-60% құрайды).

Препарат метаболизмі бауырда, негізінен эпоксидті жол бойында жүреді. Нәтижесінде келесі негізгі метаболиттер пайда болады: белсенді метаболит - карбамазепин-10,11-эпоксид, белсенді емес метаболит - глюкурон қышқылымен байланысады. Метаболикалық реакциялар нәтижесінде белсенді емес метаболит, яғни 9-гидроксиметил-10-карбамойлакридан түзілуі мүмкін. Белсенді метаболит концентрациясы карбамазепин концентрациясының 30% құрайды.

Препараттың бір дозасын қабылдағаннан кейін жартылай шығарылу кезеңі 25-65 сағат, қайталап қолданғаннан кейін - 12-24 сағат (емдеу ұзақтығына байланысты). Қосымша басқа антиконвульсанттарды (мысалы, фенобарбитал немесе фенитоин) алатын пациенттерде жартылай шығарылу кезеңі 9-10 сағатқа дейін қысқарады.

Финлепсиннің бір реттік дозасынан кейін қабылданған дозаның шамамен 28% -ы нәжіспен, 72% -ы несеппен шығарылады.

Балаларда карбамазепинді жедел жоюға байланысты, дене салмағының әр кг үшін препараттың жоғары дозаларын қолдану қажет болуы мүмкін.

Егде жастағы емделушілерде Финлепсиннің фармакокинетикасындағы өзгерістер туралы мәліметтер берілмейді.

Дозалау және енгізу

Финлепсин жеткілікті мөлшерде сумен немесе басқа сұйықтықпен ауызша қабылданады. Таблеткаларды тамақпен бірге немесе тамақтан кейін ішу керек.

Эпилепсия кезінде монотерапия түрінде препарат тағайындаған жөн. Финлепсинді тұрақты антиеплептикалық емге қосқан кезде, қолданылған препараттардың дозасын түзету кезінде абайлап және біртіндеп сақтау керек.

Келесі дозаны өткізіп жіберген кезде, пациент оны есіне түсіргеннен кейін өткізіп алған таблетканы қабылдау керек. Сіз карбамазепиннің қос дозасын қабылдай алмайсыз.

Эпилепсияны емдеу үшін 15 жастан асқан ересектер мен жасөспірімдерге Финлепсиннің бастапқы дозасы күніне 200-400 мг құрайды. Кейіннен оңтайлы терапевтік әсерге қол жеткізілгенге дейін доза біртіндеп артады. Препараттың орташа сақтау дозасы тәулігіне 1-3 дозада 800-ден 1200 мг-ға дейін. Ересектер үшін максималды доза тәулігіне 1600-2000 мг құрайды.

Эпилепсиямен ауыратын балаларға препарат келесі дозаларда тағайындалады:

1-5 жастағы балалар: емнің басында тәулігіне 100-200 мг, кейіннен қажетті емдік әсерге жеткенше, доза тәулігіне 100 мг-ға артады, сақтау дозасы күніне бірнеше рет 200-400 мг құрайды,
6-10 жас аралығындағы балалар: тәулігіне 200 мг, болашақта қажетті емдік әсерге қол жеткізілгенге дейін, доза тәулігіне 100 мг-ға артады, сақтау дозасы тәулігіне 2-3 дозада 400-600 мг құрайды,
11-15 жас аралығындағы балалар мен жасөспірімдер: тәулігіне 100-300 мг, содан кейін дозаны тәулігіне 100 мг-ға, қажетті әсерге жеткенше біртіндеп жоғарылатады, сақтау дозасы тәулігіне 2-3 дозада 600-1000 мг құрайды.

Егер бала Финлепсин таблеткасын толығымен жұта алмаса, оны суға, шайнауға немесе шайқауға және алынған ерітіндіні ішуге болады.

Эпилепсияға қарсы препараттың ұзақтығы көрсеткіштерге және емделушінің жеке реакциясына байланысты. Дәрігер терапияның ұзақтығын немесе Финлепсинді алуды әр науқас үшін жеке-жеке шешеді. Дозаны төмендету немесе препаратты қабылдауды тоқтату туралы мәселе 2-3 жыл емделуден кейін қарастырылады, оның барысында құрысулар мүлдем болмаған.

Финлепсиннің дозасы 1-2 жыл ішінде біртіндеп азаяды, үнемі электроэнцефалограмманы қадағалап отырады. Балалардағы тәуліктік дозаның төмендеуімен дене салмағының жасқа байланысты жоғарылауын ескеру қажет.

Идиопатиялық глоссофарингеальді невралгия және тригеминальді невралгия кезінде препараттың бастапқы дозасы тәулігіне 200-400 мг құрайды. Болашақта ол 1-2 дозада 400-800 мг-ға дейін артады. Емдеу ауырсыну толығымен жойылғанша жалғасады. Кейбір пациенттерде карбамазепинді аз сақтайтын дозада қолдануға болады - күніне екі рет 200 мг.

Егде жастағы емделушілерде және Финлепсинге жоғары сезімталдықта препарат бастапқы дозада тағайындалады, ол күніне екі рет бөлінген 200 мг құрайды.

Алкогольді ішу синдромын емдеу ауруханада жүргізіледі. Препарат орташа тәуліктік дозада 600 мг 3 бөлінген дозада тағайындалады. Ерекше ауыр жағдайларда карбамазепиннің дозасы күніне бөлінген 3 дозада 1200 мг-ға дейін артады. Қажет болса, препарат алкогольді кетіру синдромын емдеу үшін басқа препараттармен бір уақытта қолданыла алады. Емдеу біртіндеп 7-10 күн аралығында тоқтатылады. Терапияның бүкіл кезеңінде жүйке жүйесінен болатын жанама әсерлердің дамуына байланысты науқасты мұқият бақылау керек.

Диабеттік нейропатиядан туындаған ауырсыну үшін Финлепсин орташа тәуліктік дозада 3 дозада 600 мг құрайды. Ерекше жағдайларда, дозаны 3 бөлінген дозада тәулігіне 1200 мг дейін арттырады.

Психозды емдеу және алдын алу үшін карбамазепин тәуліктік дозада 200-400 мг дозада, қажет болған жағдайда күніне екі рет бөлінген дозада 800 мг-ға дейін жоғарылатумен тағайындалады.

Бірнеше склерозға байланысты эпилептиформды конвульсияда, Финлепсин екі бөлінген дозада 400-800 мг дозада тағайындалады.

Жанама әсерлері

Препараттың орталық жүйке жүйесінің жанама әсерлері карбамазепиннің шамадан тыс дозалануы немесе препараттың қандағы концентрациясының айтарлықтай ауытқуы болуы мүмкін.

Финлепсинмен емдеу кезінде келесі жүйелер мен мүшелерден жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

ас қорыту жүйесі: жиі құрғақ аузы, құсу, жүрек айну, сілтілі фосфатаза мен гамма глутамил трансферазасының жоғарылауы, кейде іш қату немесе диарея, іштің ауыруы, бауыр ферменттерінің белсенділігі, сирек стоматит, гингивит, глоссит, паренхимальді және холестатикалық гепатит, грануломатозды гепатит, сарғаю, панкреатит, бауыр жеткіліксіздігі,
жүрек-қантамыр жүйесі: сирек - қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы немесе нашарлауы, брадикардия, жүректің ишемиялық ауруы, тромбоэмболиялық синдром, интракардиальды өткізгіштіктің бұзылуы, атриовентрикулярлық блок, құлдырау, тромбофлебит, коллапс,
орталық жүйке жүйесі: жиі бас ауруы, ұйқышылдық, бас айналу, тұрудың парезі, атаксия, жалпы әлсіздік, кейде нистагмус, қалыптан тыс еріксіз қозғалыстар, сирек - тәбеттің жоғалуы, сөйлеудің бұзылуы, мазасыздық, бұлшықет әлсіздігі, психомоторлы үгіт, депрессия, парестезия, белгілер парез, есту немесе көрнекі галлюцинация, окуломоторлық бұзылулар, дезориентация, перифериялық неврит, агрессивті мінез-құлық, психоздың белсенділігі, хореоэтоидтық бұзылулар,
сенсорлық органдар: сирек - конъюнктивит, линзаның бұлдырауы, талғамның бұзылуы, есту қабілетінің төмендеуі, көзішілік қысымның жоғарылауы,
Генитурия жүйесі: сирек - зәр шығару, жиі зәр шығару, бүйрек функциясының бұзылуы, интерстициалды нефрит, потенциалдың төмендеуі, бүйрек жеткіліксіздігі,
тірек-қимыл жүйесі: сирек - құрысулар, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну,
метаболизм және эндокриндік жүйе: көбінесе - дене салмағының жоғарылауы, ісіну, гипонатриемия, сұйықтықтың сақталуы, сирек - қалқанша қоздырғыш гормон мен пролактин концентрациясының жоғарылауы, L-тироксин концентрациясының төмендеуі, сүйек тініндегі кальций мен фосфор алмасуының бұзылуы, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, остеомаляция, хирургия үлкейген лимфа түйіндері
гемопоэтикалық жүйе: жиі - эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, сирек - агранулоцитоз, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, гемолитикалық, мегалобластикалық және апластикалық анемия, лимфаденопатия, спленомегалия, фолий қышқылы тапшылығы, шынайы эритроцит аритмиясы.
аллергиялық реакциялар: жиі - қалақайдың бөртпесі, кейде - көп ағзаның кідіріске сезімталдық реакциясы, анафилактоидты реакциялар, аллергиялық пневмонит, Квинкке ісіну, асептикалық менингит, эозинофильді пневмония, сирек - терінің қышуы, уытты эпидермалық некролиз, лупус тәрізді синдром, фотосезімталдық, мультиформалар
басқа реакциялар: безеу, шаштың патологиялық түсуі, пурпура, шамадан тыс терлеу, терінің пигментациясының бұзылуы.

Жүктілік және лактация

Бала көтеретін жастағы әйелдерге Финлепсинді монотерапия түрінде және ең төменгі тиімді дозада тағайындаған жөн, өйткені аналары эпилепсияға қарсы терапия алған жаңа туған нәрестелерде туа біткен ақаулардың жиілігі аналары тек карбамазепинді қабылдаған сәбилерге қарағанда жоғары.

Жүкті әйелдер, әсіресе бірінші триместрде, препарат күтілетін пайда мен ықтимал асқынуларды ескере отырып, сақтықпен тағайындалады. Финлепсин аналары эпилепсиямен ауыратын нәрестелерде құрсақішілік өсудің бұзылу қаупін арттыруы мүмкін.

Антиепилептикалық препараттар жүкті әйелдерде жиі кездесетін фолий қышқылының жетіспеушілігін арттырады, сондықтан жүктілікті жоспарлау кезінде және ол пайда болған кезде фолий қышқылын профилактикалық қабылдау ұсынылады. Нәрестелердегі геморрагиялық бұзылыстардың алдын алу үшін жүктіліктің соңында және жаңа туған нәрестелерде К витаминін тағайындау ұсынылады.₁.

Финлепсин емшек сүтіне енеді, сондықтан емшек емізу кезінде терапияны жалғастыра отырып, ана үшін күтілетін артықшылықтар мен балаға ықтимал қауіпті бағалау керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Финлепсинді келесі заттармен және препараттармен бір мезгілде қолданғанда қанда карбамазепиннің концентрациясы жоғарылайды (карбамазепиннің дозалау режимін түзету немесе оның плазмадағы концентрациясын бақылау қажет): фелодипин, вилоксазин, флувоксамин, ацетазоламид, десипрамин, верапаметин, дексропид тек ересектерде және жоғары дозаларда), дилтиазем, азолдар, макролидтер, лоратадин, изониазид, АИВ протеаз ингибиторлары, терфенадин, пропоксифен, грейпфрут шырыны.

Финлепсинді келесі заттармен және препараттармен бір мезгілде қолданғанда қанда карбамазепиннің концентрациясы төмендейді: фенитоин, метсуксимид, теофиллин, цисплатин, фенобарбитал, примидон, рифампицин, доксорубицин, фенксимид, мүмкін вальпро қышқылы, клоназепонперндрокс, оксид, оксид, оксид

Карбамазепин мына есірткі плазмалық концентрациясын азайту мүмкін: клоназепама, ethosuximide, вальпрой қышқылы, дексаметазон, преднизолон, тетрациклин, метадон, теофиллин, ламотриджин, трициклическим антидепрессантам, clobazam, дигоксин, primidone, alprazolam, циклоспорин, Галоперидол, ауызша антикоагулянттар, топирамат, felbamate, Клозапин , АИВ протеаз ингибиторлары, құрамында прогестерон және / немесе эстрогендер бар ауызша препараттар, кальций арналарын блокаторлар, тиагабин, левотироксин, олазапин, рисперидон, ципрасидон, оккарбазепи n, praziquantel, трамадол, итраконазол, мидазолам.

Финлепсин мен литий препараттарын бірігіп қолданған кезде тетрациклиндермен бірге екі препараттың да нейротоксикалық әсерін күшейтуге болады - парацетамолмен бірге карбамазепиннің терапиялық әсерін әлсіретуге болады - парацетамолдың бауырға уытты әсер ету қаупі артады және оның тиімділігі төмендейді, диуретиктермен, гипонатранемиялар дамуы мүмкін этанол, изониазидпен - изониазидтің гепатотоксикалық әсері күшейтіледі, бұлшықет босаңсытқыштары жоқ - әсер әлсіреді карбамазепин жетілдірілген haematotoxicity - myelotoxic препараттармен миорелаксанттардың.

Финлепсиннің антиконвульсанттық әсері пимозидпен, галоперидолмен, клозапинмен, фенотиазинмен, молиндонмен, мапротилинмен, тиоксантанмен және трициклді антидепрессанттармен бір мезгілде қолданғанда төмендейді.

Карбамазепин гормоналды контрацептивтердің, жанама антикоагулянттар, анестетиктер, празиквантел және фолий қышқылының метаболизмін жеделдетеді, сонымен қатар қалқанша безінің гормондарының секрециясын жақсарта алады.

Финлепсиннің аналогтары: Зептол, Карбамазепин, Карбамазепин-Акрихин, Карбамазепин-Фереин, Карбамазепиннің ретард-Акрикин, Тегретол ЦР, Тегретол, Финлепсиннің ретардиясы.

Финлепсинге арналған шолулар

Препаратты бірнеше жыл бойы қабылдаған пациенттер, сондай-ақ олардың туыстары Финлепсин үшін оң пікірлер қалдырады, өйткені эпилепсия емдеу іс жүзінде емдеу нәтижесінде жоғалады. Сонымен қатар, кейбір пациенттер препараттың зияткерлік белсенділікке теріс әсерін атап өтеді. Атап айтқанда, олар әлеуметтік қарым-қатынастың бұзылуын және немқұрайдылықты байқады.

Финлепсин дүрбелең шабуылын емдеудің тиімді әдісі болып табылды, бірақ кейбір науқастарда жүректің тұрақсыздығы сақталды.

Фармакологиялық әрекет

Антидепрессант, антидепсихотикалық және антидиуретикалық әсері бар антиепилептикалық препарат (дибензазепин туындысы) невралгиямен ауыратын науқастарда анальгезиялық әсерге ие.

Әсер ету механизмі кернеулі қосылған натрий арналарының блокадасымен байланысты, бұл шамадан тыс нейрондардың мембранасының тұрақтануына, нейрондардың сериялық разрядтарының пайда болуын тежеуге және синапстық импульстің өткізілуінің төмендеуіне әкеледі. Деполяризацияланған нейрондарда Na + тәуелді әсер ету потенциалдарының қайта құрылуына жол бермейді. Қызықты нейротрансмиттер аминқышқылының - глутаматтың шығуын азайтады, орталық жүйке жүйесінің төменгі ұстамалық шегін жоғарылатады және, осылайша, эпилепсиялық ұстаманың пайда болу қаупін азайтады. Ол K + өткізгіштігін жоғарылатады, кернеулі қақталған Ca 2+ арналарын модуляциялайды, бұл сонымен қатар препараттың антиконвульсанттық әсеріне ықпал етеді.

Фокальды (ішінара) ұстамалар (қарапайым және күрделі), екіншілік жалпылаумен бірге жүреді немесе бірге жүрмейді, жалпыланған тоник-клоникалық эпилептикалық ұстамалар үшін, сондай-ақ ұстаманың осы түрлерін біріктіру үшін (әдетте ұсақ ұстамалар үшін тиімсіз - үй жануарлары, болмауы және миоклониялық құрысулар). Эпилепсиямен ауыратын науқастар (әсіресе балалар мен жасөспірімдерде) мазасыздық пен депрессияның белгілеріне жағымсыз әсер етеді, сонымен қатар ашуланшақтық пен агрессивтіліктің төмендеуіне әкеледі. Танымдық функция мен психомотордың жұмысына әсері дозаларға байланысты. Антиконвульсантты әсердің басталуы бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін өзгереді (метаболизмнің автоматты индукциясына байланысты кейде 1 айға дейін).

Негізгі және қайталама тригеминальді невралгия кезінде карбамазепин көп жағдайда ауырсыну шабуылының басталуын болдырмайды. Тригеминальді невралгиядағы ауырсыну 8-72 сағаттан кейін байқалады.

Алкогольді ішу синдромы кезінде ол конвульсиялық дайындықтың шегін арттырады, ол әдетте бұл жағдайда азаяды және синдромның клиникалық көріністерінің ауырлығын төмендетеді (қозғыштық, тремор, жүректің бұзылуы).

Антипсихотикалық (антиманиакальды) әсер 7-10 күннен кейін дамиды, дофамин мен норепинефрин метаболизмінің тежелуіне байланысты болуы мүмкін.

Ұзартылған дәрілік формасы күніне 1-2 рет қабылдаған кезде қандағы карбамазепиннің тұрақты концентрациясын қамтамасыз етеді.

Жүктілік және лактация

Мүмкіндігінше, Финлепсин ® тежелуі репродуктивті жастағы әйелдерге монотерапия ретінде, ең аз тиімді дозада тағайындалады. Біріккен антидеплептикалық ем қабылдаған аналардың жаңа туған нәрестелердегі туа біткен ақауларының жиілігі монотерапияға қарағанда жоғары.

Жүктілік пайда болған кезде, әсіресе жүктіліктің бірінші триместрінде терапияның күтілетін пайдасын және мүмкін асқынуларды салыстыру қажет. Эпилепсиямен ауыратын аналардың балалары ішілік даму бұзылуларына, оның ішінде ақауларға бейім екендігі белгілі. Финлепсин® тежелуі бұл бұзылулардың қаупін арттыра алады. Туа біткен аурулар мен ақаулар туралы, соның ішінде омыртқалы доғалардың жабылмауы туралы оқшауланған мәліметтер бар (жұлын бифида).

Антиэпилептикалық препараттар жүктілік кезінде жиі байқалатын фолий қышқылының жетіспеушілігін жоғарылатады, бұл балалардағы туа біткен ақаулардың өсуіне әкелуі мүмкін, сондықтан фолий қышқылын қабылдауды жоспарланған жүктіліктен бұрын және жүктілік кезінде қабылдау ұсынылады. Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық асқынулардың алдын алу үшін жүктіліктің соңғы апталарында әйелдерге, сондай-ақ жаңа туған нәрестелерге К дәрумені тағайындау ұсынылады.

Карбамазепин емшек сүтіне енеді, сондықтан емшек сүтімен емдеудің пайдасы мен ықтимал әсерін қазіргі терапиямен салыстыру керек. Препаратты қабылдау кезінде емшек сүтімен емізу кезінде сіз балаға жағымсыз реакциялардың пайда болу мүмкіндігіне байланысты (мысалы, қатты ұйқышылдық, теріге аллергиялық реакциялар) бақылау жасау керек.

Дозалау және енгізу

Ішіндекөп сұйықтық бар тамақтану кезінде немесе одан кейін. Пайдаланудың қарапайымдылығы үшін планшетті (немесе оның жартысын немесе төрттен бір бөлігін) суға немесе шырынға дейін ерітуге болады, өйткені Планшетті сұйықтықта еріткеннен кейін белсенді заттың ұзақ уақыт бойына бөліну қасиеті сақталады. Қолданылатын дозалар диапазоны тәулігіне 400–1200 мг құрайды, олар күніне 1-2 дозаға бөлінеді.

Ең жоғары тәуліктік доза 1600 мг аспауы керек.

Мүмкіндігінше, Финлепсин® препаратын монотерапия түрінде тағайындау керек. Емдеу кішкентай тәуліктік дозаны қолданудан басталады, ол кейін оңтайлы әсерге жеткенге дейін баяу көбейтіледі. Финлепсин ® ретардін антиепилептикалық терапияға біртіндеп енгізу керек, ал қолданылған препараттардың дозалары өзгермейді немесе қажет болған жағдайда түзетіледі. Егер пациент препараттың келесі дозасын уақтылы қабылдауды ұмытып кетсе, қабылданбаған дозаны бұл кемшілік байқалғаннан кейін бірден қабылдау керек және сіз препараттың екі еселік дозасын қабылдамауыңыз керек.

Ересектер Бастапқы доза тәулігіне 200-400 мг құрайды, содан кейін оңтайлы әсерге жеткенше доза біртіндеп артады. Қолдану дозасы тәулігіне 1-2 дозаға бөлінетін 800–1200 мг құрайды.

Балалар. 6 жастан 15 жасқа дейінгі балалар үшін бастапқы доза тәулігіне 200 мг құрайды, содан кейін оңтайлы әсерге қол жеткізілгенге дейін доза күніне 100 мг-ға артады. 6-10 жастағы балалар үшін қолдау дозасы тәулігіне 400-600 мг (2 дозада), 11-15 жастағы балалар үшін - тәулігіне 600-1000 мг (2 дозада).

Қолдану ұзақтығы науқастың емделуіне жеке реакциясы мен көрсеткіштеріне байланысты. Науқасты Финлепсин® препаратына ауыстыру туралы шешім, оны қолдану ұзақтығы және емдеуді тоқтату дәрігердің шешімімен жеке қабылданады. Препараттың дозасын төмендету немесе емдеуді тоқтату мүмкіндігі ұстамалардың толық болмауының 2-3 жылдық кезеңінен кейін қарастырылады.

Емдеу тоқтатылады, ЭГЭ бақылауымен препараттың дозасын 1-2 жылға біртіндеп төмендетеді. Балаларда препараттың тәуліктік дозасының төмендеуімен, жасына байланысты дене салмағының жоғарылауын ескеру қажет.

Тригеминальді невралгия, идиопатиялық глоссофарингеальді невралгия

Бастапқы доза күніне 200-400 мг құрайды, олар 2 дозаға бөлінеді. Бастапқы дозасы ауырсыну толығымен жойылғанға дейін, күніне орташа есеппен 400-800 мг дейін жоғарылатылады. Осыдан кейін пациенттердің белгілі бір бөлігінде емдеуді 400 мг төмен дозамен жалғастыруға болады.

Финлепсин ® тежелуі егде жастағы емделушілерде және Қарабамазепинге сезімтал пациенттерде күніне бір рет 200 мг бастапқы дозада тағайындалады.

Диабеттік нейропатиядағы ауырсыну

Орташа тәуліктік доза таңертең 200 мг, кешке 400 мг құрайды. Ерекше жағдайларда Финлепсин® препаратын күніне 2 рет 600 мг дозада тағайындауға болады.

Стационарда алкогольді қабылдауды емдеу

Орташа тәуліктік доза 600 мг құрайды (таңертең 200 мг және кешке 400 мг). Ауыр жағдайларда, алғашқы күндері дозаны тәулігіне 1200 мг дейін арттыруға болады, олар 2 дозаға бөлінеді.

Қажет болған жағдайда, Финлепсин® препаратын седативті-гипнозды емдеуге қосымша алкогольді кетіруді емдеу үшін қолданылатын басқа заттармен біріктіруге болады.

Емдеу кезінде қан плазмасындағы карбамазепиннің құрамын үнемі бақылау қажет.

Орталық және вегетативті жүйке жүйесінің жанама әсерлерінің мүмкін дамуына байланысты пациенттер аурухана жағдайында мұқият бақыланады.

Бірнеше склероздағы эпилептиформды конвульсиялар

Орташа тәуліктік доза күніне 2 рет 200-400 мг құрайды.

Психозды емдеу және алдын-алу

Бастапқы және күту дозалары әдетте бірдей - күніне 200-400 мг. Қажет болса, дозаны күніне 2 рет 400 мг дейін арттыруға болады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Карбамазепинді CYP3A4 тежегіштерімен бір мезгілде қабылдау оның қан плазмасындағы концентрациясының жоғарылауына және жағымсыз реакциялар тудыруы мүмкін. CYP3A4 индукторларын бірлесіп қолдану карбамазепин метаболизмінің жеделдеуіне, қан плазмасындағы карбамазепин концентрациясының төмендеуіне және терапевтік әсердің төмендеуіне, керісінше, олардың жойылуы карбамазепиннің биотрансформациялану жылдамдығын төмендетіп, оның концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Плазмадағы карбамазепиннің концентрациясы верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флювоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (ерітінділерде, азотты эрозидтерде, азотты эрозияда) (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифена, грейпфрут шырыны, АИТВ инфекциясын емдеуде қолданылатын вирустық протеаза ингибиторлары (мысалы, ритонавир) - дозалау режимін түзету қажет және карбамазепиннің плазмалық концентрациясын бақылау.

Фелбамат плазмадағы карбамазепин концентрациясын төмендетеді және карбамазепин-10,11-эпоксид концентрациясын жоғарылатады, ал фельбамат сарысуындағы концентрацияның бір уақытта төмендеуі мүмкін.

Карбамазепиннің концентрациясы фенобарбиталмен, фенитоинмен, примидонмен, метсуксимидпен, фенсуксимидпен, теофиллинмен, рифампицинмен, цисплатинмен, доксорубицинмен, мүмкін клоназепаммен, вальпромидпен, вальпро қышқылымен, оккарбазепинмен және Сент-Джон сусыны бар шөптермен азаяды. (Hypericum perforatum). Карбамазепинді вальпро қышқылы мен примидонның плазма ақуыздарымен байланысынан ығыстыру және фармакологиялық белсенді метаболит (карбамазепин-10,11-эпоксид) концентрациясының жоғарылауы мүмкін. Финлепсинді вальпрой қышқылымен бірге қолданғанда ерекше жағдайларда кома мен шатасулар пайда болуы мүмкін. Изотретиноин карбамазепин мен карбамазепин-10,11-эпоксидтің биожетімділігі мен / немесе тазартылуын өзгертеді (плазмадағы карбамазепин концентрациясын бақылау қажет).

Карбамазепин плазмадағы концентрацияны төмендетуі мүмкін (әсерді азайтады немесе тіпті толығымен бейтараптандырады) және келесі препараттардың дозасын түзетуді қажет етеді: клобазам, клоназепам, дигоксин, этосоксимид, примидон, вальпро қышқылы, альпразолам, кортикостероидтар (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, докликлик галоперидол, метадон, құрамында эстрогендер және / немесе прогестерон бар пероральды препараттар (контрацепцияның альтернативті әдістерін таңдау қажет), теофиллин, ауызша антикоагулянттар (варфарин, фенпрокумон, дикумар) ла), ламотригина, топирамат, трициклді антидепрессанттар (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, оксазарбазин, протеаз ингибиторлары (АИВ инфекциясын емдеуде қолданылатын индинавируидин, ритонид фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, оланзапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, зипрасидон.

Қан плазмасында фенитоинді карбамазепиннің фонында жоғарылату немесе төмендету және мефенитоин деңгейін жоғарылату мүмкіндігі бар. Карбамазепин мен литий препараттарын бір мезгілде қолданғанда екі белсенді заттың нейротоксикалық әсерін күшейтуге болады.

Тетрациклиндер карбамазепиннің емдік әсерін арттыруы мүмкін. Парацетамолды біріктіріп қолданғанда оның бауырға уытты әсер ету қаупі артады және емдік тиімділігі төмендейді (парацетамол метаболизмін жеделдетеді).

Карбамазепинді фенотиазинмен, пимозидпен, тиоксантендермен, миндиндонмен, галоперидолмен, мапротилинмен, клозапинмен және трициклді антидепрессанттармен бір мезгілде қабылдау орталық жүйке жүйесіне ингибиторлық әсердің жоғарылауына және карбамазепиннің антиконвульсанттық әсерінің әлсіреуіне әкеледі.

МАО ингибиторлары гиперпиретмиялық дағдарыстардың, гипертониялық криздердің, құрысулардың және өлім нәтижесінің даму қаупін арттырады (МАО ингибиторларын карбамазепин тағайындалғанға дейін немесе емделуден кем дегенде 2 апта бұрын шығарып тастау керек, немесе клиникалық жағдай мүмкіндік берсе, тіпті одан да ұзақ мерзімге).

Диуретиктермен (гидрохлоротиазид, фуросемид) бір мезгілде қабылдау клиникалық көріністермен бірге жүретін гипонатриемияға әкелуі мүмкін.

Бұлшықетсіздендіретін бұлшықет босаңсытқыштарының әсерін төмендетеді (панкурониум). Мұндай комбинацияны қолданған кезде бұлшықет босаңсытқыштарының дозасын көбейту қажет болуы мүмкін, ал бұлшықет босаңсытқыштарын тезірек тоқтату мүмкіндігіне байланысты науқастың жағдайын мұқият бақылау қажет.

Карбамазепин этанолға төзімділікті төмендетеді.

Миелотоксикалық препараттар препараттың гемотоксикалық белсенділігін арттырады.

Жанама антикоагулянттардың, гормоналды контрацептивтердің, фолий қышқылының, празиквантелдің метаболизмін жеделдетеді және қалқанша безінің гормондарын жоюды күшейтеді.

Анестезияға арналған дәрілердің метаболизмін жеделдетеді (энфлуран, галотан, фторотан) және гепатотоксикалық әсердің қаупін арттырады, метоксифлуранның нефротоксикалық метаболиттерінің түзілуін күшейтеді. Изониазидтің гепатотоксикалық әсерін жақсартады.

Қолдану ерекшеліктері

Эпилепсияның монотерапиясы төменгі бастапқы дозаны тағайындаудан басталады, оны қажетті терапиялық әсерге жеткенше біртіндеп арттырады.

Оңтайлы дозаны таңдау кезінде қан плазмасындағы карбамазепин концентрациясын, әсіресе аралас терапияны анықтаған жөн. Кейбір жағдайларда оңтайлы доза ұсынылған бастапқы және күтілетін дозадан едәуір ауытқуы мүмкін, мысалы, бауырдың микросомальды ферменттерінің индукциясына байланысты немесе аралас терапиямен өзара әрекеттесуіне байланысты.

Карбамазепинді седативті-гипнозды препараттармен біріктіруге болмайды. Қажет болса, Финлепсин® препаратын алкогольді кетіруді емдеу үшін қолданылатын басқа заттармен біріктіруге болады. Емдеу кезінде қан плазмасындағы карбамазепиннің құрамын үнемі бақылау қажет. Орталық және вегетативті жүйке жүйесінің жанама әсерлерінің дамуына байланысты пациенттер аурухана жағдайында мұқият бақыланады. Науқасты карбамазепинге ауыстыру кезінде алдын-ала тағайындалған антиеплептикалық препараттың дозасы толығымен жойылғанға дейін біртіндеп төмендетілуі керек. Карбамазепинді кенеттен тоқтату эпилептикалық ұстаманы тудыруы мүмкін. Егер емдеуді жедел тоқтату қажет болса, науқасты осындай жағдайларда көрсетілген препараттың көмегімен басқа антиеплептикалық препаратқа ауыстыру керек (мысалы, диазепам iv немесе тік ішек арқылы немесе фенитоин енгізілген iv).

Аналары карбамазепинді басқа антиконвульсанттармен бір мезгілде қабылдаған нәрестелерде құсу, диарея және / немесе тамақтанудың төмендеуі, конвульсия және / немесе тыныс алу депрессиясының бірнеше жағдайлары бар (мүмкін бұл реакциялар жаңа туған нәрестелерде шығару синдромының көрінісі). Карбамазепинді тағайындағанға дейін және емдеу кезінде бауыр функциясын зерттеу қажет, әсіресе бауыр ауруы бар пациенттерде, сондай-ақ егде жастағы емделушілерде. Бауыр функциясының бұзылуының жоғарылауы немесе бауырдың белсенді ауруы пайда болған кезде препаратты дереу тоқтату керек. Емдеуді бастамас бұрын қанның суретін (оның ішінде тромбоциттерді, ретикулоциттерді санау керек), қан сарысуындағы темір деңгейін, жалпы зәр анализін, қандағы мочевинаның деңгейін, электроэнцефалографияны, қан сарысуындағы электролиттердің концентрациясын (және емдеу кезінде кезеңді түрде, өйткені) зерттеу қажет. гипонатриемияның мүмкін дамуы). Кейін бұл көрсеткіштерді емдеудің бірінші айында апта сайын, содан кейін ай сайын бақылау керек.

Көптеген жағдайларда тромбоциттердің және / немесе лейкоциттердің санының уақытша немесе тұрақты төмендеуі апластикалық анемия немесе агранулоцитоздың басталуы мүмкін емес. Дегенмен, емдеуді бастамас бұрын, сондай-ақ кезең-кезеңімен емдеу процесінде тромбоциттер мен мүмкін ретикулоциттердің санын санауды, сондай-ақ қан сарысуындағы темір деңгейін анықтаумен бірге клиникалық қан анализін жүргізу керек. Прогрессивті емес асимптоматикалық лейкопения қабылдауды қажет етпейді, дегенмен инфекциялық аурудың клиникалық белгілерімен бірге прогрессивті лейкопения немесе лейкопения пайда болған кезде емдеуді тоқтату керек.

Егер жоғары сезімталдық реакциясы немесе Стивенс-Джонсон синдромы немесе Лайелл синдромының дамуын болжайтын белгілер пайда болса, карбамазепинді дереу алу керек. Терінің жұмсақ реакциясы (оқшауланған макулулярлы немесе макулопапулалық экзантема) әдетте бірнеше күн немесе апта ішінде жоғалады, тіпті емдеудің жалғасуымен немесе дозаны төмендеткеннен кейін (науқасты осы уақытта дәрігердің мұқият бақылауы керек).

Кешіккен психоздарды белсендіру мүмкіндігін ескеру керек, ал егде жастағы пациенттерде дезориентацияны немесе психомоторлы қозуды дамыту мүмкіндігін ескеру қажет.

Кейбір жағдайларда антиепилептикалық препараттармен емдеу суицидтік әрекеттерді / суицидтік ниеттің пайда болуымен қатар жүрді. Мұны антиепилептикалық препараттарды қолданумен рандомизацияланған клиникалық зерттеулердің мета-талдауы растады. Антиепилептикалық препараттарды қолдану кезінде суицидтік әрекеттің пайда болу механизмі белгісіз болғандықтан, олардың Финлепсин ® ретардиясы бар емделушілерде мүмкін емес. Науқастарға (және қызметкерлерге) суицидтік ойлардың / суицидтік мінез-құлықтың пайда болуын бақылау қажеттілігі туралы ескерту керек және белгілері болған жағдайда жедел медициналық көмекке жүгіну керек.

Ерлердің құнарлылығының және / немесе сперматогенездің бұзылыстары болуы мүмкін, бірақ бұл бұзылулардың карбамазепинмен байланысы әлі анықталған жоқ. Ауызша контрацептивтерді бір мезгілде қолданумен аралық ішілік қан кету мүмкін. Карбамазепин ауызша контрацептивтердің сенімділігіне теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан репродуктивті жастағы әйелдер емдеу кезінде жүктілікті қорғаудың балама әдістерін қолдануы керек. Карбамазепинді тек медициналық бақылауда қолдану керек.

Науқастарға уыттылықтың ерте белгілері, сондай-ақ тері мен бауыр белгілері туралы хабарлау қажет. Науқасқа қызба, жұлдыру, бөртпе, ауыз қуысының шырышты қабығының жарылуы, көгерудің негізсіз пайда болуы, петехия немесе пурпура түрінде қан кету сияқты жағымсыз реакциялар туындаған жағдайда дереу дәрігерге қаралу қажеттілігі туралы хабарлайды.

Емдеуді бастамас бұрын, іріңді тексеруді және көзішілік қысымды өлшеуді қоса, офтальмологиялық тексеру ұсынылады. Препарат ішілік қысымның жоғарылауы бар емделушілерге тағайындаған жағдайда бұл көрсеткішті үнемі бақылау қажет.

Жүрек-қан тамырлары аурулары, бауыр мен бүйрек зақымдануы бар пациенттерге, сондай-ақ қарт адамдарға препараттың төменгі дозалары тағайындалады. Карбамазепиннің дозасы, оның концентрациясы мен клиникалық тиімділігі немесе төзімділігі арасындағы байланыс өте аз болғанымен, карбамазепин деңгейінің тұрақты түрде анықталуы келесі жағдайларда пайдалы болуы мүмкін: шабуыл жиілігін күрт арттырған кезде пациенттің препаратты дұрыс қабылдағанын тексеру үшін, жүктілік кезінде, балалармен немесе жасөспірімдермен емдеуде, препараттың морабсорбциясына күдікпен, егер пациент қабылдаған жағдайда токсикалық реакциялар дамиды деген күдікпен ultiple есірткі.

Финлепсин® препаратын емдеу кезінде алкогольді ішуден бас тарту ұсынылады.

Дәрілік заттың құрамы, құрамы

Финлепсин таблеткалары дөңгелек пішінді, бір жағында дөңес беткей, жартысында ыңғайлы сынуға арналған камера, сондай-ақ ақ түсті. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - карбамазепин, оның бір таблеткадағы мөлшері 200 мг. Сонымен қатар оның құрамына мыналар кіретін қосымша қосымша компоненттер кіреді:

Магний стеараты.
Желатин
Микрокристалды целлюлоза.
Croscarmellose натрий.

Финлепсин таблеткалары 10 дана блистерге арналған пакетке салынған. Картоннан жасалған қаптамада 5 блистер (50 таблетка), сондай-ақ препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық бар.

Дұрыс қолдану, мөлшерлеу

Финлепсин таблеткалары ішу кезінде немесе тамақтан кейін ішуге арналған. Оларды шайнауға болмайды және жеткілікті мөлшерде сумен жуады. Препарат пен дозаны қабылдау әдісі науқастың көрсеткіштеріне және жасына байланысты:

Эпилепсия - препаратты монотерапия ретінде қолдану ұсынылады. Егер басқа фармакологиялық топтардың антиконвульсанттар бұрын қолданылған болса немесе Финлепсин таблеткаларын тағайындау кезінде қолданылса, мөлшер ең аз мөлшерден басталады. Егер сіз дозаны өткізіп жіберсеңіз, оны мүмкіндігінше тезірек қабылдауыңыз керек, ал дозаны екі есеге арттыра алмайсыз. Ересектер үшін бастапқы дозасы 200-400 мг (1-2 таблетка) құрайды, содан кейін қажетті емдік әсерге жету үшін ол біртіндеп көбейтіледі. Қолдану дозасы тәулігіне 800-1200 мг құрайды, 2-3 дозаға бөлінеді. Тәуліктік ең жоғары дозасы 1,6-2 г аспауы керек, балалар үшін дозасы жасына байланысты. 1-5 жастағы балалар үшін - 100-200 мг, күн сайын біртіндеп 100 мг оңтайлы терапевтік әсерге жеткенге дейін, әдетте 400 мг дейін, 6-12 жас аралығында - бастапқы дозасы тәулігіне 200 мг, біртіндеп 400- ден жоғарылайды. 600 мг, 12-15 жас - біртіндеп 600-1200 мг дейін 200-400 мг.
Тригеминальді невралгия - алғашқы дозасы 200-400 мг, ол біртіндеп 400-800 мг дейін жоғарылайды. Кейбір жағдайларда ауырсынудың ауырлығын азайту үшін 400 мг жеткілікті.
Алкогольді ішу, оны емдеу аурухана жағдайында жүзеге асырылады - алғашқы дозасы тәулігіне 600 мг құрайды, оларды 3 дозаға бөледі. Қажет болса, оны тәулігіне 1200 мг дейін арттыруға болады. Препарат біртіндеп тоқтатылады. Шығару белгілерін емдеу үшін басқа дәрілерді бір уақытта қолдануға рұқсат етіледі.
Диабеттік нейропатиядағы ауырсыну синдромы - орташа тәуліктік дозасы 600 мг құрайды, ерекше жағдайларда ол тәулігіне 1200 мг-ға дейін көтеріледі.
Дамуына бірнеше склероз қоздыратын эпилептиформды конвульсия - күніне бір рет 400-800 мг.
Психоздың алдын-алу және емдеу - бастапқы және күтім дозасы тәулігіне 200-400 мг құрайды, қажет болған жағдайда ол тәулігіне 800 мг-ға дейін артуы мүмкін.

Финлепсин таблеткаларымен емдеу курсының ұзақтығын емделуші дәрігер жеке анықтайды.

Пайдалану ерекшеліктері

Финлепсин таблеткаларын тағайындаудан бұрын дәрігер препаратқа арналған нұсқаулықты мұқият оқып шығады және оны дұрыс қолданудың бірнеше ерекшеліктеріне назар аударады:

Препаратпен монотерапия терапевтік әсерге қол жеткізілгенге дейін біртіндеп көбейтілетін бастапқы ең аз мөлшерден басталады.
Терапевтік дозаны жеке таңдау кезінде қандағы карбамазепин концентрациясын зертханалық түрде анықтау ұсынылады.
Финлепсин таблеткаларын қабылдау кезінде науқаста суицидтік үрдістердің пайда болуы жоққа шығарылмайды, бұл дәрігердің мұқият бақылауын қажет етеді.
Созылмалы алкоголизмде ауырсыну белгілерін емдеуде қолдануды қоспағанда, препаратты ұйықтайтын таблеткалармен және седативтермен біріктіру ұсынылмайды.
Финлепсин таблеткаларын басқа антиконвульсанттарды қолдану аясында тағайындағанда олардың дозасын біртіндеп азайту керек.
Дәрілік терапия курсының аясында бүйректің, бауырдың және перифериялық қанның функционалды белсенділігіне мерзімді зертханалық бақылау жүргізу керек.
Финлепсин таблеткаларын тағайындамас бұрын, қан анализі (биохимия, клиникалық талдау), зәр шығару арқылы кешенді зертханалық зерттеу жүргізу ұсынылады. Содан кейін мұндай талдау кезеңді түрде қайталанады.
Дәрілік терапияның ұзақ курсының аясында қанның бірлігіне қанша жасуша санын бақылау керек.
Егде жастағы емделушілерде Финлепсин таблеткаларын қабылдағаннан кейін жасырын (жасырын) психоздың пайда болу қаупі артады.
Препаратты қолдану салдарынан уақытша бедеулігі бар ер адамда туудың бұзылуы алынып тасталмайды, әйелдерде - аралық қан кету.
Дәрі-дәрмектермен емдеу курсының басында, сондай-ақ кезең-кезеңімен көру мүшесінің функционалды белсенділігін зерттеу керек.
Финлепсин таблеткаларын қолдану кезінде алкогольді ішу ұсынылмайды.
Препаратты жүкті әйелдерге қолдану қатаң медициналық себептерге байланысты дәрігер тағайындалғаннан кейін ғана мүмкін болады.
Препараттың белсенді компоненті дәрігер тағайындалғанға дейін ескеруі керек басқа фармакологиялық топтардың препараттарымен әрекеттесе алады.
Препарат жүйке жүйесінің функционалды белсенділігіне тікелей әсер ететіндіктен, оны қолдану аясында психомоторлы реакциялар мен назардың шоғырлануының жеткілікті жылдамдығының қажеттілігімен бірге ықтимал қауіпті іс-әрекеттермен айналысу мүмкін емес.

Дәріханаларда Финлепсин таблеткаларын рецепт бойынша алуға болады. Асқынулардың пайда болуын және денсаулыққа кері әсерін болдырмау үшін оларды дербес қолдану ұсынылмайды.